Unormal blødning i livmoderen

Unormal uterusblødning (AMA) er ifølge moderne koncepter et omfattende udtryk, der indebærer enhver blødning fra livmoderen (dvs. blødning fra kroppen og livmoderhalsen), der ikke opfylder parametrene for normal menstruation af en kvinde i reproduktiv alder.

Parametre af normal menstruation (menstruationscyklus). Så ifølge moderne synspunkter er dens varighed fra 24 til 38 dage. Varigheden af ​​menstruationsfasen er normal - 4,5 - 8 dage. En objektiv undersøgelse af blodtab under menstruation har vist, at et volumen på 30-40 ml skal betragtes som normalt. Den øvre grænse anses for at være 80 ml (hvilket svarer til et tab på ca. 16 mg jern). Det er sådan blødning, der kan føre til et fald i hæmoglobinniveauer såvel som til udseendet af andre tegn på jernmangelanæmi.

Frekvensen af ​​AMA stiger med alderen. I den generelle struktur for gynækologiske sygdomme udgør blødning af juvenil livmodere 10%, AMC i den aktive reproduktionsperiode - 25-30%, i den sene reproduktive alder - 35 - 55%, og i overgangsalderen - op til 55-60%. Den specielle kliniske betydning af AMA bestemmes af det faktum, at de kan være et symptom på ikke kun godartede sygdomme, men også præcancer og endometriecancer..

Årsager til AMK:

    på grund af livmoderpatologi: endometrial dysfunktion (ovulatorisk blødning), AMA forbundet med graviditet (spontan abort, placentapolyp, trofoblastisk sygdom, nedsat ektopisk graviditet), livmoderhalskræft (livmoderhals endometriose, atrofisk cervicitis, endocervix polyp, livmoderhalskræft og anden ny livmoderhalskræft) livmoderhals cervix, livmoder myoma med cervikal placering af noden), livmoderlegemsygdomme (livmoder myoma, endometrial polyp, intern livmoder endometriose, endometrial hyperplastiske processer og endometrial kræft, livmoderlegeme sarkom, endometritis, genital tuberkulose, uterus arteriovenøs anomalie)

ikke relateret til livmoderpatologi: uterus sygdomme (blødning efter ovarieresektion eller ovariektomi, uterusblødning med ovarietumorer, for tidlig pubertet), AMA med hormonbehandling (kombinerede orale antikonceptiva, progestiner, hormonerstatningsterapi), anovulatorisk blødning (menarche perimenopause, polycystisk æggestokk, hypothyreoidisme, hyperprolactinemia, stress, spiseforstyrrelser);

systemisk patologi: sygdomme i blodsystemet, leversygdomme, nyresvigt, medfødt hyperplasi i binyrebarken, Cushings syndrom og sygdom, sygdomme i nervesystemet;

iatrogene faktorer: blødning efter resektion, elektrisk, termo- eller kryodestruktion af endometrium, blødning fra livmoderhalsbiopsiområdet, mens man tager antikoagulantia, neurotropiske medikamenter;

AMA af ukendt etiologi.AMA kan manifestere sig med regelmæssig, overdreven (mere end 80 ml) og lang (mere end 7 - 8 dage) menstruation - kraftig menstruationsblødning (denne blødningstype blev betegnet som menorrhagia før introduktionen af ​​det nye klassificeringssystem). Almindelige årsager til disse blødninger er adenomyose, submucøse livmoderfibroider, koagulopati, funktionelle forstyrrelser i endometrium. AMA kan forekomme i form af intermenstruelle sekretioner (tidligere kaldet metrorrhagia) på baggrund af en regelmæssig cyklus. Dette er mere karakteristisk for endometrial polypper, kronisk endometritis, ovulationsdysfunktion. AMA manifesteres også klinisk ved uregelmæssig langvarig og (eller) rigelig pletblødning (menometrorrhagia), som ofte opstår efter forsinkelser i menstruationen. Denne type menstrual uregelmæssighed er mere karakteristisk for hyperplasi, precancer og endometrial kræft. AMA er klassificeret som kronisk og akut (FIGO, 2009). Kronisk blødning er uterusblødning, unormal i volumen, regelmæssighed og (eller) hyppighed, observeret i 6 måneder eller mere, normalt ikke kræver øjeblikkelig lægehjælp. Akut blødning er en episode med rigelig blødning, der kræver hurtig indgriben for at forhindre yderligere blodtab. Akut AMA kan forekomme for første gang eller på baggrund af en eksisterende kronisk AMA.

Ved diagnosticering af AMA er det første skridt i den diagnostiske søgning at fastslå sandheden om patientens klager vedrørende forekomst af blødning. Det skal bemærkes, at i 40 - 70% af kvinder, der klager over kraftig menstruation, ikke en objektiv vurdering bestemmer mængden af ​​blodtab, der overstiger normen. I sådanne tilfælde har patienter snarere brug for psykologisk hjælp og bevidstgørelse. Omvendt anser ca. 40% af patienter med menometerorrhagia ikke deres perioder for at være voldelige. Derfor er det meget vanskeligt at give en kvalitativ vurdering af dette kliniske symptom kun baseret på patientens klager. I denne forbindelse anbefales det at anvende metoden til vurdering af blodtab udviklet af Jansen (2001) for at objektivere det kliniske billede. Kvinder opfordres til at udfylde en speciel visuel tabel med en optælling af antallet af brugte puder eller tamponger på forskellige menstruationsdage med et punktestimat for graden af ​​at de bliver våde (maksimal score for puder - 20, for tamponer - 10). Det skal bemærkes, at antallet svarer til det almindelige sanitære materiale ("normalt", "almindeligt"). Imidlertid bruger patienter med menorrhagia ofte “maxi” eller “super” tamponer eller puder, og nogle gange endda dobbelt så mange som deres antal, og derfor kan reelt blodtab overstige de mængder, der er beregnet ved hjælp af en samlet tabel. Antallet af punkter 185 og derover betragtes som et kriterium for metrorrhagia.

Den anden fase af diagnosen er at etablere den faktiske diagnose af AMA efter eliminering af systemiske sygdomme, koagulopatier og organisk patologi i bækkenorganerne, som kan forårsage blødning. I betragtning af vanskelighederne ved diagnosen kan der ikke være små ting i lægens arbejde. Så når man interviewer en patient, er det nødvendigt at indsamle en "menstruationshistorie":

    familiehistorie: tilstedeværelsen af ​​kraftig blødning, neoplasmer i livmoderen eller æggestokkene hos de pårørende;

at tage medicin, der forårsager metrorragi: derivater af steroidhormoner (østrogener, progestiner, kortikosteroider), antikoagulantia, psykotropiske medikamenter (phenothiazin-serier, tricykliske antidepressiva, MAO-hæmmere, beroligende midler) samt digoxin, propranolol;

tilstedeværelsen af ​​en IUD i livmoderhulen;

tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme: en tendens til blødning, hypertension, leversygdom, hypothyreoidisme;

tidligere operationer: splenektomi, thyroidektomi, myomektomi, polypektomi, hysteroskopi, diagnostisk curettage;

kliniske faktorer kombineret med metrorrhagia, der skal målrettes (differentiel diagnose med systemisk patologi): næseblødninger, tandkødsblødning, blå mærker og blå mærker, blødning efter fødsel eller operation, familiehistorie.Ud over at opsamle en anamnese og en gynækologisk undersøgelse betragtes bestemmelsen af ​​hæmoglobinkoncentration, blodplader, von Willebrand-faktor, koagulationstid, blodpladefunktion, skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, ultralydundersøgelse af bækkenorganerne som vigtig for diagnosen AMA. Hysterografi udføres i obskure tilfælde med utilstrækkeligt informativt indhold af transvaginal ultralyd (har ikke 100% følsomhed) og behovet for at afklare fokal intrauterin patologi, lokalisering og størrelse af læsioner.

MPT anbefales ikke som en første-linje diagnostisk procedure for AMA (fordelene og omkostningerne ved proceduren bør vejes). Det tilrådes at udføre MR i nærvær af flere livmoderfibroider for at tydeliggøre topografien af ​​knudepunkterne inden den planlagte myomektomi. før embolisering af livmorarterierne, før ablation af endometrium, med mistænkt adenomyose, i tilfælde af dårlig visualisering af livmoderhulen for at vurdere tilstanden af ​​endometrium.

Guldstandarden for diagnosticering af intrauterin patologi er diagnostisk hysteroskopi og endometrial biopsi, der udføres primært for at udelukke forstadier og endometriecancer. Denne undersøgelse anbefales i tilfælde af formodet endometrial patologi, tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer for kræft i livmoderkroppen (med overdreven eksponering for østrogener - PCOS, fedme) og hos alle patienter med AMA efter 45 år. For at diagnosticere årsagerne foretrækker AMK kontorhysteroskopi og aspirationsbiopsi som mindre traumatiske procedurer. Endometrial biopsi er informativ til diffuse læsioner og tilstrækkelig prøveudtagning.

De vigtigste mål for AMA-terapi er:

    hæmostase (hæmostase);

tilbagefaldsforebyggelse: gendannelse af normal funktion af det hypothalamisk-hypofyse-æggestokkesystem, genopretning af ægløsning; Genopfyldning af mangel på kønsteroidhormoner.Hidtil er implementering af hæmostase mulig både gennem konservative foranstaltninger og på en operationel måde. Det tilrådes at udføre medikamenthemostase hovedsageligt for kvinder i tidlig og aktiv forplantningsalder, som ikke er i fare for udvikling af hyperproliferative processer i endometrium, såvel som for patienter, hvis diagnostiske curettage blev udført for ikke mere end 3 måneder siden, og ingen patologiske ændringer i endometrium blev påvist.

Blandt de medicinske metoder til hæmostase i AMA med påvist effektivitet skal bemærkes antifibrinolytiske lægemidler (tranexaminsyre) og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Imidlertid er den langt mest effektive blandt konservative metoder til at stoppe blødning hormonel hæmostase med monofasiske orale antikonceptionsmidler indeholdende 0,03 mg ethinyløstradiol og progestogener fra norsteroidgruppen og med en udtalt undertrykkende virkning på endometrium. Meget mindre ofte i klinisk praksis anvendes gestagen hemostase, hvilket er patogenetisk begrundet i anovulatorisk hyperestrogen blødning.

Kirurgisk hemostase tilvejebringes primært ved fraktioneret curettage af livmoderhulen og livmoderhalskanalen under hysteroskopisk kontrol. Denne operation forfølger både diagnostisk (for at udelukke organisk patologi i livmoderhulen) og terapeutisk mål, og er den valgte metode for kvinder i den sene reproduktive og menopausale periode i betragtning af stigningen i hyppigheden af ​​atypisk transformation af endometrium i disse aldersgrupper. I tilfælde af pubertetsblødning er denne operation kun mulig af sundhedsmæssige årsager.

Forebyggelse af tilbagefald Generelle principper for anti-tilbagefaldsbehandling af AMA: 1. Foretagelse af generelle styrkende foranstaltninger - regulering af søvn, arbejde og hvile, rationel ernæring, overholdelse af reglerne om psykologisk hygiejne. 2. Behandling af anæmi (jernpræparater, multivitamin- og mineralpræparater, i alvorlige tilfælde - bloderstatninger og blodpræparater). 3. Inhibitorer af prostaglandinsyntese i de første 1 til 3 dage af menstruation. 4. Antifibrinolytika i de første 1 - 3 dage af menstruation (tranexaminsyre). 5. Vitaminterapi - komplekse præparater, der indeholder zink. 6. Lægemidler, der stabiliserer centralnervesystemets funktion. Ikke-hormonelle lægemidler anbefales til både ægløsning og anovulatorisk blødning. 7. Hormonbehandling ordineres forskelligt afhængigt af den patogenetiske variant af AMA: i den unge periode - cyklisk hormonbehandling med østrogen-progestogener 3 måneder., Progestogener i 2. fase af menstruationscyklussen op til 6 måneder; i reproduktionsperioden - cyklisk hormonbehandling med østrogen-gestagener 3 måneder., progestogener i 2. fase af menstruationscyklussen op til 6 måneder; i overgangsalderen - det er nødvendigt at slå funktionen af ​​æggestokkene fra (gestagener i kontinuerlig tilstand - 6 måneder).

Unormal blødning i livmoderen

Unormal uterusblødning (AMA) - al cyklisk og acyklisk blødning fra livmoderen, uanset deres opståen, ud over parametrene for normal menstruation hos kvinder i den fødedygtige alder.

Det skal forstås, at hvis der udledes en blodudladning fra skeden på det forkerte tidspunkt i en måned (ikke under menstruation) eller i uhensigtsmæssige mængder, skal du straks konsultere en gynækolog.

Sorter af AMK

Normalt inkluderer unormal uterusblødning (AMA) blødning, der stammer fra livmoderhalsen eller bunden af ​​livmoderen, og da det er klinisk vanskeligt at skelne med livmoderblødning, skal begge muligheder tages i betragtning. Patologisk blødning kan også forekomme i barndommen og efter overgangsalderen..

Afhængigt af forstyrrelsens art skelnes forskellige symptomer på AMA:

  • hypermenorrhea (menorrhagia) - overdreven (mere end 80 ml) eller langvarig menstruation (mere end 7 dage) med et regelmæssigt interval på 21-35 dage;
  • metrorrhagia - uregelmæssig, intermenstrual blødning;
  • menometorrhagia - uregelmæssig, langvarig blødning af livmoderen;
  • polymenorrhea - hyppig menstruation med et interval på mindre end 21 dage.

Årsager til AMA

Blandt årsagerne til unormal blødning i livmoderen er:

  • organisk (inflammatoriske sygdomme, polypper, endometrial hyperplasi, endometriose, tumorer, forstyrrelser i blodkoagulationssystemet, sygdomme i andre organer og systemer osv.),
  • dysfunktionel (funktionelle forstyrrelser i hypothalamus-hypofyse-æggesystemet),
  • iatrogen (medicin).

Ved vurderingen af ​​individuelle tilfælde af AMA er lægen særlig opmærksom på alderen og den generelle tilstand i patientens kønsområde. Dysfunktionel blødning er mere almindelig i begyndelsen af ​​reproduktionsperioden, mens organiske lidelser, inklusive kønsvulster, observeres i en senere alder..

AMK-behandling

Principperne for behandling af uterusblødning afhænger af årsagerne, der forårsager dem, såvel som graden af ​​blodtab, patientens tilstand og har to hovedmål: stop af blødning og forhindring af gentagelse. Præcist bestemme årsagen til blødning er kun mulig efter colposcopy og laboratorieundersøgelser.

Først og fremmest anvendes metoder til at stoppe blødning:

  • kirurgisk hæmostase (curettage af uterus),
  • hormonel hæmostase,
  • tager hæmostatisk medicin.

Efter afbrydelse af blødningen udføres enten en terapi med afsløret organisk patologi eller terapi med det formål at danne en regelmæssig menstruationscyklus.

Hvis en kvinde er i reproduktionsperioden, er hovedmålet at gendanne menstruationscyklussen og forhindre tilbagefald. Foreskriv COC i henhold til det sædvanlige præventionsregime, i henhold til det forlængede regime (42 eller 63 dage) eller gestagener i 2. fase af cyklussen. Hvilket lægemiddel, der vil blive ordineret, bestemmes af en specialist. Hormonbehandling udføres under opsyn af en læge..

I præenopausal alder, i nærvær af hyperplasi uden atypi, foretrækkes progestogener, som giver endometrial beskyttelse. Tildel dem i en cyklisk tilstand. Det skal dog huskes, at hormonbehandling ikke altid udelukker tilbagefald. Ved kompleks hyperplasi er metoderne mere radikale op til hysterektomi.

Hvis endometrial hyperplastiske processer kombineres med menopausalt syndrom, er hormonbehandling i dette tilfælde effektiv, hvilket også er forebyggelse af osteoporose.

Hos postmenopausale kvinder løses spørgsmålet om kirurgisk behandling, eller rettere, taktikken ved kirurgisk behandling: hysterektomi (fjernelse af livmoderen) eller ablation af endometrium. Hormonbehandling anbefales ikke..

I tilfælde af blødningens tilbagevendende art, manglen på effekt af konservativ terapi, er spørgsmålet om kirurgisk behandling løst - resektion, endometrial ablation, fjernelse af livmoderen.

Vi bemærker især, at forsøg på at behandle folkemedicin mod vaginal blødning uden først at konsultere en læge er farlige! Inden du bruger alternative opskrifter, skal du kende din nøjagtige diagnose og tage hensyn til kontraindikationerne for de anvendte folkemiddelmidler..

Unormal blødning i livmoderen

Uterinblødning er udledning af blod fra livmoderhulen.

Indersiden af ​​livmoderen har to lag. Det tynde indre lag kaldes endometrium. Tyk ydre muskelvæg - myometrium. Hos kvinder med regelmæssig menstruation tykkere endometrium under cyklussen for at forberede sig til graviditet. Hvis en kvinde ikke bliver gravid, afvises endometrium under menstruation. Menstruation forekommer 10-14 dage efter ægløsning. Med overgangsalderen stopper ægløsningen, endometriet holder op med at vokse og bliver tyndere.

Normalt mister en kvinde en begrænset mængde blod i hver menstruationsperiode (mindre end fem spiseskefulde eller 80 ml). Blødning, der forekommer uregelmæssigt eller overdreven tung regelmæssig menstruationsblødning betragtes som unormal blødning i livmoderen. Efter at en kvinde, der ikke tager hormonbehandling, går over i overgangsalderen, og hendes menstruationscyklus slutter, betragtes enhver uterusblødning som unormal.

Årsager til unormal blødning.

Unormal uterusblødning kan være forårsaget af forskellige tilstande. Nogle forhold er mere karakteristiske for bestemte perioder i en kvindes liv..

Unormal uterusblødning hos unge piger. Blødning før menarchen (den første menstruation i en piges liv) er altid unormal. Det kan være forårsaget af traumer, et fremmedlegeme (som legetøj, mønter eller hygiejneprodukter), irritation af kønsområdet (på grund af sæbe, lotioner eller infektion) eller problemer med urinvejene. Blødning kan også forekomme som et resultat af seksuelt misbrug..

Unormal blødning fra livmoderen hos unge. Mange piger har episoder med uregelmæssig blødning i de første måneder efter den første menstruationscyklus. Dette løses normalt uden behandling, når den hormonelle cyklus og ægløsning normaliseres. Hvis der fortsætter uregelmæssig blødning, eller hvis blødningen er kraftig, er undersøgelse nødvendig.

Unormal blødning i ungdomsårene kan også være forårsaget af en af ​​de faktorer, der forårsager blødning hos premenopausale kvinder, såsom graviditet, infektion og visse sygdomme..

Unormal uterusblødning hos kvinder i forplantningsalderen. Mange tilstande kan forårsage unormal blødning hos kvinder mellem ungdom og overgangsalder. For eksempel en skarp ændring i hormonniveauer under ægløsning.

Nogle kvinder med regelmæssig menstruation oplever overdreven blodtab under menstruation (ekstremt tung menstruation) eller intermenstrual blødning. De mest almindelige årsager til sådan blødning er livmodermyoma (godartet dannelse i livmoderens muskelag), adenomyose (en tilstand, hvor endometriet vokser til tykkelsen af ​​muskelaget i livmoderen) eller endometriale polypper (normalt godartet fokal vækst i livmoderslimhinden ved dannelse af en knude på en bred base eller på ben). Disse tilstande er særlige årsager til unormal blødning i livmoderen. Myomer, adenomyose og polypper kan også forekomme hos kvinder med uregelmæssige perioder..

Andre årsager til unormal blødning fra livmoderen hos kvinder i forplantningsalderen inkluderer:

  • graviditet;
  • kræft eller precancer (dysplasi) i livmoderhalsen eller endometrium;
  • infektion eller betændelse i livmoderhalsen eller endometrium;
  • koagulationsforstyrrelser, såsom von Willebrand sygdom, blodpladerabnormalitet osv.;
  • samtidige sygdomme, såsom hypothyreoidisme, leversygdom eller kronisk nyresygdom.

Hormonal prævention. Piger og kvinder, der bruger hormonelle antikonceptionsmidler (såsom piller, ringe, plaster) kan have gennembrudsblødning mellem perioder. Hvis dette sker i de første måneder fra begyndelsen af ​​prævention, kan dette skyldes ændringer i livmoderen i livmoderen. Hvis blødningen fortsætter i mere end et par måneder, kan det være nødvendigt med en undersøgelse, og / eller en præventiv ændring kan anbefales. Kvinder, der indsprøjter prævention, oplever ofte oprindeligt uregelmæssig blødning, men til sidst stopper de blødning. Uregelmæssig blødning er almindelig hos kvinder, der bruger et præventivt implantat. Hos kvinder, der bruger et intrauterint hormon, er blødning ofte uregelmæssig i starten. Med tiden bliver blødninger lettere, og så bemærker sådanne kvinder ofte sparsomme menstruationer, indtil den er helt fraværende (amenorrhea).

Gennemsnitsblødning kan også forekomme, hvis præventionsregimet afbrydes (at tage pillen går glip af, eller hvis p-pilleren tages for sent). I denne situation er der risiko for at blive gravid.

Unormal uterusblødning hos kvinder under overgangsalderen. Før afslutningen af ​​menstruationscyklussen gennemgår en kvinde en periode kaldet menopausal overgang eller perimenopause. Under perimenopause begynder menstruationscyklussen at ændre sig, når menstruationen bliver mindre regelmæssig. Mens æggestokkene hos perimenopausale kvinder fortsat producerer hormonet østrogen, reduceres sekretionen af ​​hormonet progesteron. Disse hormonelle ændringer kan føre til endometrial vækst og dannelse af overskydende væv. Således øges sandsynligheden for at udvikle polypper eller endometrial hyperplasi (fortykning af endometrium, som kan degenerere til endometriecancer). Disse tilstande kan forårsage unormal blødning. Overgang til overgangsalderen er et tidspunkt, hvor kvinder er mere tilbøjelige til at opleve unormal blødning i livmoderen.

Kvinder i overgangsalderen er også i risiko for andre tilstande, der forårsager unormal blødning, såsom kræft, infektioner og almindelige sygdomme..

Perimenopausale kvinder har ægløsning stadig i nogen tid og kan blive gravide. Graviditet i sig selv kan forårsage unormal blødning. Derudover kan kvinder perimenopausale bruge hormonelle prævention, hvilket kan forårsage gennembrudsblødning..

Unormal blødning fra livmoren hos kvinder i overgangsalderen. Kvinder, der tager hormonerstatningsterapi, kan opleve cyklisk blødning. I ethvert andet tilfælde er blødning i overgangsalderen unormal og bør undersøges. Årsager til unormal blødning i overgangsalderen inkluderer:

  • Atrofi eller overdreven udtynding af vævets foring i vagina og livmoder forårsaget af lave niveauer af hormoner.
  • Kræft eller præcancerøs ændring (hyperplasi) af endometrium.
  • Polypper eller fibroider.
  • Uterininfektion.
  • Brug af blodfortyndere (antiplatelet midler eller antikoagulantia).
  • Bivirkninger af strålebehandling.

Diagnose af unormal blødning i livmoderen.

  1. Indledende vurdering. Lægen undersøger en kvindes medicinske historie (historie) og kontrollerer blødningens varighed og mængde; faktorer, der fører til blødning; symptomer, der opstår sammen med blødning, såsom smerter, feber eller lugten af ​​vaginal udflod. Lægen vil finde ud af, om blødning forekommer efter samleje, uanset om der er en personlig eller familiehistorie med blødningsforstyrrelser. Han finder ud af kvindens medicinske historie og kontrollerer de lægemidler, hun tager. En nylig vægtændring, stress, et nyt fitnessprogram eller ledsagende sygdomme er også vigtige for lægen. Lægen udfører en fysisk undersøgelse for at vurdere kvindens generelle helbred og en vaginal undersøgelse for at bekræfte, at blødningen kommer fra livmoderen og ikke fra et andet sted (for eksempel fra de ydre kønsorganer eller rektum).
  2. Laboratorieundersøgelser. Hos kvinder i forplantningsalderen udføres en graviditetstest. Hvis der er nogen unormal vaginal afladning, kan der udføres en undersøgelse af livmoderhalsen. Blodprøver kan udføres for at påvise anæmi (lavt hæmoglobin i blodet), blodproppeproblemer og andre almindelige sygdomme såsom skjoldbruskkirtelsygdom, lever eller nyresygdom.
  3. Evaluering af endometrium. For at udelukke endometriecancer og strukturelle abnormiteter (livmoderfibroider eller polypper) kan der udføres tests, der vurderer endometrium. Sådanne test inkluderer:
  • Endometrial biopsi. Endometrial biopsi udføres ofte hos kvinder i alderen 45 år og ældre for at udelukke endometriecancer. En biopsi kan også udføres hos kvinder under 45 år, hvis de har risikofaktorer for at udvikle endometriecancer. Risikoen for endometriecancer omfatter fedme, kronisk anovulation, brugen af ​​tamoxifen (et lægemiddel til behandling af brystkræft) eller en familiehistorie med brystkræft eller tyktarmskræft. Under en biopsi indsættes et tyndt instrument gennem skeden og livmoderhalsen for at få en lille prøve af endometrievæv. En biopsi kan udføres på poliklinisk basis uden bedøvelse..
  • Transvaginal ultralyd. Ultralyd bruger lydbølger til at måle organets form og struktur. En ultralydsonde indsættes i vagina og giver et klart billede af livmoderen. Ultralyd skelner ikke altid mellem forskellige typer af abnormiteter (for eksempel for at skelne en polyp fra kræft), og det kan være nødvendigt at undersøge yderligere..
  • Hysteroskopi. En metode til undersøgelse af livmoderens indre overflade ved hjælp af en endoskopisk enhed - et hysteroskop.
  • Skrabning. En kirurgisk metode til fjernelse af indholdet i livmoderhulen anvendes fx til mistanke om ondartet vævsgenerering.

P-piller bruges ofte til at behandle uterusblødning forårsaget af hormonelle ændringer eller hormonelle lidelser. Hormonelle antikonceptionsmidler kan bruges hos kvinder med uregelmæssig menstruation til at etablere regelmæssige cyklusser og forhindre overdreven vækst af endometrium. Hos kvinder med regelmæssig menstruation kan de bruges til behandling af overdreven tung menstruationsblødning..

Under perimenopause kan fødselsstyringshormoner bruges til at regulere menstruationscyklussen og forhindre overdreven endometrial vækst..

Progesteron, et hormon produceret af æggestokken, bruges også ofte i behandlingen. Det er effektivt til at forebygge eller behandle overdreven blødning hos kvinder med uregelmæssige perioder. En syntetisk form af progesteron, kaldet progestin, kan anbefales til behandling af unormal blødning. Progestin kan være i form af tabletter, injektioner, implantater eller intrauterine enheder.

Kirurgisk behandling kan være nødvendig for at fjerne unormale uterinstrukturer (fx fibroider, polypper). Kvinder, der har afsluttet fødsel og har kraftig menstruationsblødning, kan overveje at fjerne endometrium, en kirurgisk procedure, der bruger varme, kulde, elektrisk energi eller en laser til at ødelægge slimhinden i livmoderen (endometrium).

Kvinder med livmoderfibroider gennemgår kirurgisk behandling - ved at fjerne fibroiderne (for eksempel myomektomi) eller ved at reducere blodforsyningen til fibroiderne (for eksempel embolisering af livmoderarterien). Den mest radikale kirurgiske behandling af unormal blødning i livmoderen er en hysterektomi eller fjernelse af hele livmoderen. En hysterektomi kan udføres ved hjælp af konventionel laparoskopi, gennem vagina eller gennem åben adgang - laparotomi (dissektion af den forreste abdominalvæg for at få adgang til bughulen og lille bækken).

Dysfunktionel uterusblødning

Dysfunktionel uterusblødning - patologisk blødning fra livmoderen forbundet med nedsat produktion af kønshormoner fra de endokrine kirtler. Der er juvenil blødning (i puberteten), overgangsalderen (i stadium af udryddelse af æggestokkens funktion), blødning af reproduktionsperioden. Det udtrykkes ved en stigning i mængden af ​​blod tabt under menstruation eller ved at forlænge menstruationens varighed. Det kan manifestere sig med metrorrhagia - acyklisk blødning. Vekslingen af ​​perioder med amenoré (fra 6 uger til 2 eller flere måneder) med efterfølgende blødning af varierende styrke og varighed er karakteristisk. Fører til anæmi.

Generel information

Dysfunktionel uterusblødning (accepteret forkortelse - DMK) er den største manifestation af ovarie dysfunktionssyndrom. Dysfunktionel uterusblødning er kendt for acykliskitet, langvarige forsinkelser i menstruation (1,5-6 måneder) og langvarig blodtab (mere end 7 dage). Der er dysfunktionel uterusblødning af yngre (12-18 år), reproduktiv (18-45 år) og menopause (45-55 år) aldersperioder. Uterinblødning er en af ​​de mest almindelige hormonelle patologier i det kvindelige kønsområde.

Juvenil dysfunktionel uterusblødning er normalt forårsaget af manglen på dannelse af den cykliske funktion af afdelingerne i hypothalamus-hypofyse-æggestokkene. I fertil alder er hyppige årsager til dysfunktion i æggestokkene og blødning i livmoderen inflammatoriske processer i forplantningssystemet, sygdomme i de endokrine kirtler, kirurgisk ophør af graviditet, stress osv..

Baseret på tilstedeværelsen af ​​ægløsning eller dets fravær, skelnes ovulatorisk og anovulatorisk uterinblødning, hvor sidstnævnte er ca. 80%. Det kliniske billede af uterusblødning i alle aldre er kendetegnet ved langvarig pletblødning, der vises efter en betydelig forsinkelse i menstruationen og er ledsaget af tegn på anæmi: blekhed, svimmelhed, svaghed, hovedpine, træthed, nedsat blodtryk.

DMK-udviklingsmekanisme

Dysfunktionel uterusblødning udvikles som et resultat af hormonel dysfunktion af æggestokkene ved det hypothalamiske hypofyse-system. Krænkelse af sekretion af gonadotropiske (follikelstimulerende og luteiniserende) hypofysehormoner, der stimulerer follikulær modning og ægløsning, fører til funktionsfejl i folliculogenese og menstruationsfunktion. Endvidere modnes folliklen i æggestokken enten ikke (atresia af folliklen) eller modnes, men uden ægløsning (persistens af folliklen), og følgelig dannes ikke corpus luteum. I begge tilfælde er kroppen i en tilstand af hyperestrogenisme, dvs. livmoren påvirkes af østrogen, fordi progesteron ikke produceres i fravær af et corpus luteum. Livmorcyklussen er krænket: der er lang tid, overdreven vækst af endometrium (hyperplasi) og derefter dens afvisning, som er ledsaget af kraftig og langvarig blødning i livmoderen.

Varigheden og intensiteten af ​​uterusblødning påvirkes af hæmostasefaktorer (blodpladeaggregation, fibrinolytisk aktivitet og vaskulær spastisk evne), som er nedsat i DMC. Uterinblødning kan stoppe af sig selv efter ubestemt lang tid, men som regel opstår den igen, derfor er den vigtigste terapeutiske opgave forebyggelse af gentagelse af DMK. Derudover er hyperestrogenisme i tilfælde af dysfunktionel uterusblødning en risikofaktor for udvikling af adenocarcinom, livmoderfibroider, fibrocystisk mastopati, endometriose og brystkræft.

Juvenile DMK

Grundene

I ungdomsperioden (pubertets) er blødning i livmoderen mere almindelig end andre gynækologiske patologier - i næsten 20% af tilfældene. Fysiske og mentale skader, dysfunktionelle levevilkår, overarbejde, hypovitaminose, dysfunktion i binyrebarken og / eller skjoldbruskkirtlen bidrager til svækket hormonregulering i denne alder. Børninfektioner (skoldkopper, mæslinger, fåresyge, kikhule, røde hunde), akutte luftvejsinfektioner, kronisk betændelse i mandlen, kompliceret graviditet og fødsel osv. Spiller også en provokerende rolle i udviklingen af ​​juvenil livmoderblødning..

Diagnosticering

Ved diagnosticering af juvenil uterinblødning tages der hensyn til følgende:

  • historiedata (dato for menarche, sidste menstruation og blødningens begyndelse)
  • udvikling af sekundære seksuelle egenskaber, fysisk udvikling, knogalder
  • hæmoglobinniveau og blodkoagulationsfaktorer (generelt blodantal, blodplader, koagulogram, protrombinindeks, koagulationstid og blødningstid)
  • serumhormonniveauer (prolactin, LH, FSH, østrogen, progesteron, cortisol, testosteron, T3, TSH, T4) i serum
  • ekspertudtalelse: konsultation af en gynækolog, endokrinolog, neurolog, øjenlæge
  • indikatorer for basaltemperatur mellem menstruation (en enfaset menstruationscyklus er kendetegnet ved en monoton basaltemperatur)
  • tilstand i endometrium og æggestokke baseret på ultralyd af bækkenorganerne (ved hjælp af en rektal sensor i jomfruer eller vaginal - hos piger, der har sex). Et ekkogram af æggestokkene i juvenil uterusblødning viser en stigning i ovarievolumen i menstruationsperioden
  • tilstanden i det regulerende hypothalamisk-hypofysesystem i henhold til røntgenstråle af kraniet med fremspring af det tyrkiske sadel, ekkoencefalografi, EEG, CT eller MR af hjernen (for at udelukke tumorlæsioner i hypofysen)
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen og binyrerne med dopplerometri
  • Ultralydsovervågning af ægløsning (for at visualisere atresi eller persistens af folliklen, moden follikel, ægløsning, dannelse af corpus luteum)

Behandling

Den primære opgave i behandlingen af ​​uterusblødning er udførelsen af ​​hæmostatiske foranstaltninger. Yderligere behandlingstaktik er rettet mod at forhindre gentagen blødning fra livmoderen og normalisere menstruationscyklussen. Moderne gynækologi har i sit arsenal flere måder at stoppe dysfunktionel uterusblødning, både konservativ og kirurgisk. Valget af hæmostatisk terapimetode bestemmes af patientens generelle tilstand og mængden af ​​blodtab. Til moderat anæmi (med hæmoglobin over 100 g / l) anvendes symptomatisk hæmostatisk (menadion, etamsylat, ascorutin, aminocaproic acid) og uterin-kontraherende medikamenter (oxytocin).

I tilfælde af ikke-hormonel hæmostase ineffektivitet er progesteronpræparater ordineret (ethinyløstradiol, ethinyløstradiol, levonorgestrel, norethisteron). Spotting stopper normalt 5-6 dage efter afslutningen af ​​stoffet. Rikelig og langvarig blødning fra livmoderen, der fører til gradvis forværring af tilstanden (svær anæmi med Hb mindre end 70 g / l, svaghed, svimmelhed, besvimelse) er en indikation for hysteroskopi med separat diagnostisk curettage og patomorfologisk undersøgelse af skrabe. Kontraindikation til begrænsning af livmoderhulen er en krænkelse af blodkoagulation.

Parallelt med hæmostase udføres anti-anemisk terapi: jernpræparater, folsyre, vitamin B12, vitamin C, vitamin B6, vitamin P, transfusion af røde blodlegemer og friskfrosset plasma. Yderligere forebyggelse af uterusblødning inkluderer indtagelse af lavdosis gestagen medicin (gestoden, desogestrel, norgestimate i kombination med ethinyløstradiol; dydrogesteron, norethisteron). Ved forebyggelse af uterusblødning er generel hærdning, rehabilitering af kroniske infektiøse foci og korrekt ernæring også vigtig. Tilstrækkelige forebyggende og terapeutiske foranstaltninger til blødning af juvenil livmodere genopretter den cykliske funktion af alle dele af det reproduktive system.

DMK for reproduktionsperioden

Grundene

I reproduktionsperioden udgør dysfunktionel uterusblødning 4-5% af tilfældene af alle gynækologiske sygdomme. Faktorerne, der forårsager dysfunktion i æggestokkene og blødning i livmoderen, er neuropsykiatriske reaktioner (stress, overarbejde), klimaforandringer, erhvervsmæssige farer, infektioner og forgiftninger, aborter, nogle lægemidler, der forårsager primære lidelser på niveau med hypothalamus-hypofysen. Infektioner i æggestokkene fører til infektiøse og inflammatoriske processer, der bidrager til fortykning af ovariekapslen og et fald i følsomheden af ​​æggestokkevævet over for gonadotropiner.

Diagnosticering

Ved diagnosticering af uterusblødning, den organiske patologi for kønsorganerne (tumorer, endometriose, traumatiske skader, spontan abort, ektopisk graviditet osv.), Sygdomme i de hæmatopoietiske organer, lever, endokrine kirtler, hjerte og blodkar. Foruden generelle kliniske metoder til diagnosticering af livmoderblødning (historietagelse, gynækologisk undersøgelse) bruges også hysteroskopi og separat diagnostisk curettage af endometrium med histologisk undersøgelse af materialet. Yderligere diagnostiske foranstaltninger er de samme som for juvenil uterusblødning..

Behandling

Terapeutisk taktik for uterusblødning i reproduktionsperioden bestemmes af resultaterne af det histologiske resultat af skrotninger, der er taget. Når der forekommer tilbagevendende blødninger, udføres hormonel og ikke-hormonel hæmostase. I fremtiden ordineres hormonbehandling for at korrigere den afslørede dysfunktion, hvilket bidrager til regulering af menstruationsfunktion og forebyggelse af gentagelse af uterusblødning.

Ikke-specifik behandling af uterusblødning inkluderer normalisering af den neuropsykiske tilstand, behandlingen af ​​alle baggrundssygdomme og fjernelse af rus. Dette letter ved hjælp af psykoterapeutiske teknikker, vitaminer, beroligende midler. Med anæmi ordineres jernpræparater. Uterusblødning i forplantningsalderen med forkert valgt hormonbehandling eller en særlig årsag kan forekomme gentagne gange.

DMK-menopause

Grundene

Premenopausal uterusblødning forekommer i 15% af tilfældene med antallet af gynækologiske patologier hos kvinder i overgangsalderen. Med alderen mindskes mængden af ​​gonadotropiner, der udskilles af hypofysen, deres frigivelse bliver uregelmæssig, hvilket forårsager en krænkelse af ovariecyklussen (folliculogenese, ægløsning, udvikling af corpus luteum). Progesteronmangel fører til udvikling af hyperestrogeni og hyperplastisk proliferation af endometrium. Menopausal uterusblødning hos 30% udvikler sig på baggrund af menopausalt syndrom.

Diagnosticering

Diagnostiske træk ved menopausal uterusblødning består i behovet for at skelne dem fra menstruation, som i denne alder bliver uregelmæssig og fortsætter som metrorrhia. For at udelukke patologien, der forårsagede uterusblødning, er det bedre at udføre en hysteroskopi to gange: før og efter diagnostisk curettage.

Efter curettage afslører undersøgelse af livmoderhulen områder af endometriose, små submucøse fibroider og livmoderpolypper. I sjældne tilfælde bliver en hormonaktiv ovarietumor årsagen til uterusblødning. Identificer denne patologi tillader ultralyd, nukleær magnetisk eller computertomografi. Diagnostiske metoder til uterusblødning er fælles for forskellige typer og bestemmes individuelt af lægen.

Behandling

Terapi af dysfunktionel uterusblødning i overgangsalderen er rettet mod at undertrykke hormonelle og menstruationsfunktioner, dvs. forårsage overgangsalder. Stop af blødning under livmoderblødning i den klimatiske periode udføres udelukkende ved operation - ved hjælp af diagnostisk curettage og hysteroskopi. Ekspanderende taktik og konservativ hæmostase (især hormonelt) er forkert. Nogle gange udføres endometrial kryodestruktion eller kirurgisk fjernelse af livmoderen - supravaginal amputation af livmoderen, hysterektomi.

Forebyggelse af DMK

Forebyggelse af dysfunktionel uterusblødning bør begynde på fosterudviklingsstadiet, dvs. under graviditet. I barndom og ungdom er det vigtigt at være opmærksom på generelle styrkelser og generelle sundhedsforanstaltninger, forebyggelse eller rettidig behandling af sygdomme, især forplantningssystemet og forebyggelse af abort.

Hvis dysfunktion og blødning fra livmoderen stadig udvikler sig, bør yderligere foranstaltninger være rettet mod at gendanne menstruationscyklusens regelmæssighed og forhindre gentagelse af blødning. Med henblik herpå vises udnævnelsen af ​​orale østrogen-progestogen antikonceptionsmidler ifølge ordningen: de første 3 cyklusser - fra 5 til 25 dage, de næste 3 cykler - fra 16 til 25 dage med menstruationsblødning. Rene gestagen medikamenter (norkolut, duphaston) ordineres til blødning fra livmoderen fra den 16. til den 25. dag i menstruationscyklussen i 4-6 måneder.

Brug af hormonelle antikonceptiva reducerer ikke kun hyppigheden af ​​aborter og forekomsten af ​​hormonelle ubalancer, men forhindrer også den efterfølgende udvikling af anovulatoriske former for infertilitet, endometrialt adenocarcinom og brystkræft. Patienter med dysfunktionel uterusblødning skal registreres hos en gynækolog.

Uterin blødning: årsager, symptomer, typer, førstehjælp og behandling

Uterinblødning er udledning af blod fra vagina, kendetegnet ved overflod og varighed. Denne patologiske tilstand medfører en fare for en kvindes liv og helbred, er et tegn på alvorlige sygdomme i forplantningssystemet..

For at redde patienten er det vigtigt straks at give hende førstehjælp, finde ud af årsagen til udstrømning af blod.

Naturlig vaginal blødning kaldes menstruation. Menstruationsblødning er cyklisk, gentages med regelmæssige intervaller. Perioden mellem perioder varer normalt 25-30 dage.

Blod fra vagina bør ikke tildeles længere end 8 dage, ellers kan vi tale om patologi. Menstrual uregelmæssigheder - en lejlighed til straks at kontakte en gynækolog. Lægen vil finde ud af årsagen til det patologiske fænomen, hjælpe med at slippe af med sygdommen på et tidligt tidspunkt, indtil der opstår komplikationer.

Årsager til livmoderblødning

Sandsynligheden for uterusblødning afhænger af patientens alder. Hos piger fra 12 til 18 år er rigelig udflod af blod fra vagina en konsekvens af hormonel ubalance. Og hormonforstyrrelser i ung alder opstår på grund af:

  • fysisk traume eller følelsesmæssig omvæltning;
  • forringelse af de endokrine kirtler;
  • underernæring, vitaminmangel i kroppen;
  • graviditet med komplikationer, vanskelig fødsel;
  • kønsbetinget tuberkulose;
  • blødningsforstyrrelser;
  • alvorlige infektionssygdomme.

Hos kvinder i moden alder er uterusblødning et sjældent fænomen, normalt forbundet med nedsat ovariefunktion. I dette tilfælde er provokatørerne af den patologiske tilstand:

  • stress, overarbejde, nervøs belastning, psykiske lidelser;
  • livmoderfibroider;
  • endometriose;
  • avanceret endometritis;
  • livmoderpolypper;
  • onkologi i livmoderen eller livmoderhalsen;
  • tumorformationer i æggestokkene;
  • ektopisk graviditet, spontanabort, medicinsk eller instrumental abort;
  • infektiøse sygdomme i forplantningsorganerne;
  • klimaændringer, ugunstige miljøsituation på bopæl, skadelige arbejdsforhold;
  • tager medicin, der kan forstyrre det systemiske arbejde i hypothalamus og hypofysen.

Uterusblødning observeres ofte hos kvinder i overgangsalderen. Dette skyldes et fald i syntesen af ​​hypofysen gonadotropin.

Som et resultat begynder niveauet af kønshormoner at hoppe i den kvindelige krop, menstruationscyklussen kommer på afveje, dannelsen af ​​follikler i æggestokkene forstyrres. Almindelige årsager til uterusblødning i en alder af udryddelse af reproduktiv funktion er:

  • livmoderfibroider;
  • endometriose;
  • livmoderpolypose;
  • hormonafhængige ovarietumorer.

Symptomer på uterusblødning

Almindelige tegn på patologisk blødning fra livmoderen er:

  • svaghed;
  • besvimelse tilstand;
  • svimmelhed;
  • kvalme;
  • blanchering af huden;
  • takykardi i hjertet;
  • sænke blodtrykket.

Specifikke symptomer på uterusblødning er:

  • rigelig blodstrøm fra skeden;
  • tilstedeværelsen af ​​blodpropper i blodet;
  • pakning skifter hver 2. time, endnu oftere;
  • blødningsvarighed mere end 8 dage;
  • øget blødning efter samleje;
  • smertefri blodsekretion med en dysfunktionel oprindelse i patologien;
  • uoverensstemmelse mellem begyndelsen af ​​blødning med en menstruationsperiode.

Menstruationens varighed overstiger normalt ikke 8 dage, og blodudladning, der varer længere end den normale periode, er patologisk. Vaginal blødning bør betragtes som usund, hvor perioden er mindre end 21 dage.

Under menstruation pr. Dag strømmer 80-120 ml blod, med livmoderblødning, er det daglige blodvolumen mere end 120 ml.

Typer af uterusblødning

Blødning fra livmoderen afhængigt af patientens alder er opdelt i fem typer.

  1. Under barndom. I den første uge af livet i en nyfødt pige kan mindre blodudladning gå fra skeden. Dette er ikke et patologisk fænomen, barnet har ikke brug for medicinsk indgriben. Børneblødning på grund af en kraftig ændring i den hormonelle baggrund hos en født pige forsvinder på egen hånd.
  2. I perioden før puberteten. I denne periode er vaginal blødning hos piger sjælden. Årsagen til den patologiske tilstand er oftest en hormonafhængig ovarietumor, som kønskirtlen syntetiserer for mange hormoner. Som et resultat har pigen en falsk modning af forplantningssystemet.
  3. I pubertetsperioden. Uterinblødning i puberteten, der forekommer i 12 - 18 år, kaldes juvenil.
  4. I reproduktionsperioden. Blødninger fra livmoderen, observeret i perioden 18 - 45 år, er organiske, dysfunktionelle, gennembrud såvel som på grund af graviditet og fødsel.
  5. I overgangsalderen. Under udryddelsen af ​​reproduktionsfunktionen er vaginal blødning oftest forbundet med patologier i kønsorganerne eller med et fald i hormonsyntese.

Dysfunktionel blødning

Denne type livmoderblødning observeret i reproduktionsperioden er den mest almindelige. Den patologiske tilstand diagnosticeres hos både piger og ældre kvinder i overgangsalderen. Årsagen til dysfunktionelle blodudskillelser er svigt i syntese af kønshormoner fra de endokrine kirtler.

Det endokrine system, inklusive hypofysen, hypothalamus, æggestokke og binyrerne, kontrollerer produktionen af ​​kønshormoner. Hvis arbejdet i dette komplekse system mislykkes, forstyrres menstruationscyklussen, menstruationens varighed og overflod ændres, sandsynligheden for infertilitet og spontan abort øges. Derfor bør du straks konsultere en gynækolog med ændringer i menstruationscyklussen.

Dysfunktionel uterusblødning er ægløsning og anovulatorisk. Æggeblødning manifesteres ved en ændring i varigheden og udbredelsen af ​​blodgennemstrømningen under menstruationen. Anovulatorisk blødning forekommer oftere på grund af manglen på ægløsning på grund af nedsat syntese af kønshormoner.

Organisk blødning

Sådan blødning forårsages enten af ​​svære patologier i reproduktionsorganerne eller af blodsygdomme eller alvorlige forstyrrelser i de indre organer.

Gennembrud blødning

Sådanne uterusblødninger kaldes også iatrogen. De diagnosticeres efter at have overskredet doseringen og løbet af indtagelse af visse medikamenter, hyppig brug af hormonelle antikonceptionsmidler samt efter operationen for at installere spiralen og efter andre kirurgiske procedurer på forplantningssystemets organer..

Når man tager hormonelle medikamenter, bemærkes normalt sparsom blodudladning, hvilket betyder, at kroppen tilpasser sig syntetiske hormoner. I denne situation anbefales det at konsultere en læge om ændring af dosis af lægemidlet.

I de fleste tilfælde rådgiver gynækologer patienter med gennembrudsblødning at øge dosis af det hormonelle medikament i et bestemt tidsrum. Hvis mængden af ​​frigivet blod efter denne måling ikke falder, men stiger, er et presserende behov for at gennemgå en medicinsk undersøgelse. I dette tilfælde kan årsagen til den patologiske tilstand være en alvorlig sygdom i forplantningssystemet..

Hvis livmoderblødning forekom efter installationen af ​​spiralen, så sår antikonceptionsmidlet sandsynligvis livmoderens vægge. I denne situation skal du straks fjerne spiralen og vente på helingen af ​​livmodervæggene.

Graviditet og fødselsblødning

I de første måneder af graviditeten er uterusblødning et tegn på enten en trussel om spontan abort eller et ektopisk fund af fosteret. Ved disse patologiske tilstande bemærkes alvorlig smerte i underlivet..

En gravid kvinde, der er begyndt blødning fra livmoderen, skal straks se en behandlende læge.

Når en spontan abort begynder, kan fosteret reddes, hvis korrekt behandling startes til tiden. I de sidste stadier af en abort skal du sige farvel til graviditet, i dette tilfælde er curettage ordineret.

I ektopisk graviditet udvikler fosteret sig i æggelederen eller livmoderhalsen. Menstruation er forsinket, nogle symptomer på graviditet bemærkes, men embryot findes ikke i livmoderen. Når fosteret når et vist udviklingsstadium, opstår blødning. I denne situation har en kvinde brug for akut lægehjælp.

I tredje trimester af graviditeten er livmoderblødning dødbringende for både mor og baby, der udvikler sig i livmoderen..

Årsagerne til den patologiske tilstand i de senere graviditetsfaser er placenta previa eller placentabruktion, brud på livmodervæggene. I disse tilfælde har en kvinde presserende behov for lægehjælp, normalt udføres et kejsersnit. Patienter, der har en høj risiko for ovennævnte patologier, skal være på konservering.

Uterusblødning kan forekomme under fødsel. I dette tilfælde kan følgende patologiske tilstande være dens årsager:

  • placenta previa;
  • blødningsforstyrrelse;
  • lav uterus kontraktilitet;
  • placentabruktion;
  • sidder fast i livmoderen.

Hvis blødning fra livmoderen forekommer et par dage efter fødslen, skal du straks ringe til en ambulance. Ung mor får brug for akut indlæggelse.

Førstehjælp inden læger ankommer

Overdreven vaginal blødning skal stoppes eller mindst reduceres inden lægenes ankomst. Dette er et spørgsmål om en kvindes liv og død. I de fleste tilfælde stopper blødningen med kompetent førstehjælp, men i 15% af tilfældene slutter den patologiske proces dødbringende.

Hver kvinde skal vide, hvordan man kan hjælpe sig selv inden ankomsten af ​​læger, hvad der kan og ikke kan gøres.

En syg kvinde, der venter på læger derhjemme, skal gøre følgende:

  • lig på ryggen, fjern en pude under dit hoved;
  • læg en høj rulle lavet af håndklæder eller et tæppe under underbenene;
  • læg en flaske koldt vand eller en isfyldt varmepude på din mave;
  • drik koldt stille vand.

Med uterusblødning er det strengt forbudt:

  • at være i en stående og siddende stilling;
  • lig med benene presset mod din mave;
  • tag et varmt bad;
  • douching;
  • at lægge en varmepude på maven;
  • drikke varme drikke;
  • tage enhver medicin.

Lægemiddelterapi

Behandlingen af ​​sygdomme, der forårsagede blødning fra livmoderen, udføres under stationære forhold. Derudover ordinerer lægen medicin til patienten for at hjælpe med at stoppe blodgennemstrømningen..

Hemostatiske stoffer tages kun efter anbefaling fra en medicinsk specialist, det er strengt forbudt at tage medicin efter eget skøn.

Følgende er en liste over medicin, der oftest bruges til at stoppe blødning..

  • Etamsylat. Dette lægemiddel stimulerer syntesen af ​​thromboplastin, ændrer permeabiliteten af ​​blodkar. Blodkoagulation øges, som et resultat aftar blødningen. Medicinen er beregnet til intramuskulær injektion.
  • Oxytocin. Et hormonelt lægemiddel, der ofte bruges under fødsel for at forbedre livmoderkontraktilitet. Som et resultat af sammentrækning af livmodermusklerne stopper blødningen. Lægemidlet oxytocin ordineres til intravenøs administration med tilsætning af glukose, har en stor liste over kontraindikationer.
  • Aminocaproinsyre. Dette lægemiddel tillader ikke blodpropper at opløses under påvirkning af visse faktorer, på grund af dette falder blødningen. Lægemidlet tages enten oralt eller administreres intravenøst. Behandling med aminocaproinsyre til uterusblødning udføres under nøje medicinsk kontrol.
  • Vikasol. Lægemidlet er baseret på vitamin K. Med en mangel i kroppen af ​​dette vitamin forværres blodkoagulationen. Medicinen ordineres til patienter, der har en tendens til uterusblødning. K-vitamin begynder dog at virke kun 10 til 12 timer efter indtagelse, så det anbefales ikke at bruge lægemidlet til at stoppe blod i nødsituationer.
  • Calciumgluconat. Lægemidlet er ordineret til mangel på kalk i kroppen. Mangel øger permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge, forværrer blodkoagulationen. Dette lægemiddel er heller ikke egnet til brug i nødsituationer, men bruges til at styrke blodkar hos patienter, der er tilbøjelige til blødning.

Behandling med folkemedicin

For at stoppe og forhindre blødning fra livmoderen kan du bruge afkok og infusioner af medicinske planter. Nedenfor er de mest populære og effektive folkemusikopskrifter til stop af blod..

  • Yarrow-infusion. Du skal tage 2 teskefulde tørret plantemateriale, hæld et glas kogende vand. Opløsningen tilføres i cirka en time og filtreres derefter. Infusionen tages i en kvart kop 4 gange om dagen før måltiderne.
  • Brændenælde. Tag en spiseskefuld tørrede brændenældeblade, hæld et glas kogende vand. Opløsningen koges over svag varme i 10 minutter og filtreres derefter. Klar bouillon tages i en spiseskefuld 3 gange om dagen før måltider.
  • Infusion af en hyrdesæk. Tag en spiseskefuld tørret plantemateriale, hæld et glas kogende vand. Beholderen med opløsningen er indpakket i et varmt håndklæde og lad stå i en time for at insistere. Klar infusion filtreres, tages i en spiseskefuld 3 gange om dagen før måltider.

Det skal huskes, at folkemedicin ikke kan erstatte medicin fuldstændigt, de bruges kun som et supplement til hovedterapien.

Inden du bruger urtemidler, skal du bestemt konsultere en medicinsk specialist for at udelukke intolerance over for medicinalplanten og andre kontraindikationer..