Calciumantagonister: liste over medikamenter, handling, indikationer

© Forfatter: Z. Nelli Vladimirovna, læge i den første kvalifikationskategori, især for SasudInfo.ru (om forfatterne)

Et "lydløst" helbredsproblem, som arteriel hypertension kaldes, kræver obligatorisk medicinsk indgriben. De bedste sind i verden søger konstant efter nye og nye lægemidler, der regulerer blodtrykket, forbedrer blodcirkulationen og forhindrer de farlige virkninger af hypertension såsom hjerteanfald eller slagtilfælde. Der er mange forskellige grupper af lægemidler, der er betroet denne opgave..

Calciumantagonister (AK) repræsenterer en af ​​disse grupper og betragtes som en af ​​de bedste muligheder blandt antihypertensive lægemidler generelt med en række positive egenskaber. De fungerer relativt mildt, er ikke rige på bivirkninger, som, hvis de forekommer, manifesteres temmelig svagt.

Når calcium bliver for meget?

Specialister kalder denne gruppe medikamenter (calciumantagonister), hvad de kan lide: blokerere af "langsomme" calciumkanaler (BCC), calciumionblokkere, calciumionantagonister. Hvad har calcium imidlertid at gøre med det, hvorfor kan det ikke tillades i cellen, hvis det sammentrækker musklerne, inklusive hjertet, hvor disse kanaler er placeret, af hvilken grund er opmærksomheden så meget opmærksom på dem og generelt hvad er kernen i handlingsmekanismen for disse lægemidler?

Fysiologisk aktivitet er udelukkende karakteristisk for ioniseret calcium (Ca ++), dvs. ikke forbundet med proteiner. Muskelceller, der bruger det til deres funktion (sammentrækning) har virkelig brug for Ca-ioner, og jo mere dette element er i celler og væv, jo større er sammentrækningskraften de besidder. Men er det altid nyttigt? Overdreven ophobning af calciumioner fører til overdreven spænding af muskelfibre og overbelastning, derfor skal det være i en uændret mængde i cellen, ellers vil processerne, der er afhængige af dette element, blive afbrudt, miste deres frekvens og rytme.

skema med overbelastning af kardiomyocytter med calciumioner

Hver celle opretholder koncentrationen af ​​calcium (natrium, kalium) på det ønskede niveau gennem kanaler placeret i phospholipidmembranen, der adskiller cytoplasmaet fra det intercellulære rum. Hver kanals opgave er at udøve kontrol over passagen i en retning (enten inde i cellen eller ud) og fordelingen af ​​visse ioner (i dette tilfælde calcium) i selve cellen eller uden for den. Hvad angår calcium, skal det bemærkes det meget høje ønske om at komme ind i cellen fra det intercellulære rum på nogen måde. Følgelig skal nogle CC'er blokeres, så de ikke slipper for overskydende calciumioner, der prøver at komme ind i cellen og dermed beskytte muskelfibre mod for stor spænding (AK-mekanisme).

Til den normale funktion af calciumkanaler er der ud over Ca ++ også brug for catecholaminer (adrenalin og norepinephrin), der aktiverer CC, men i denne henseende er den kombinerede anvendelse af calciumion-antagonister og ß-blokkere (med undtagelse af lægemidler, der hører til nifedipin-gruppen) uønsket, da overdreven undertrykkelse af kanalernes funktion er mulig. Blodkar fra dette vil ikke blive meget påvirket, men myokardiet, der har en dobbelt virkning, kan reagere med udviklingen af ​​atrioventrikulær blok.

Der er flere typer af calciumkanaler, men handlingsmekanismen for calciumionantagonister er kun rettet mod langsom KK (L-type), som indeholder forskellige glatte muskelvæv:

  • Sinoatriale veje;
  • Atrioventrikulære veje;
  • Purkinje-fibre;
  • Myofibriller af hjertemuskelen;
  • Glat muskel i blodkar;
  • Skelet muskel.

Der finder selvfølgelig komplekse biokemiske processer sted, hvis beskrivelse ikke er vores opgave. Vi behøver kun at bemærke, at:

Hjertemuskelens automatisering understøttes af calcium, der, når de er i cellerne i hjertets muskelfibre, udløser mekanismen for dens sammentrækning, derfor vil en ændring i niveauet af calciumioner uundgåeligt føre til en krænkelse af hjertets arbejde.

Calcium Antagonist Evner

Calciumkanalantagonister er repræsenteret af forskellige kemiske forbindelser, som ud over at sænke blodtrykket også har en række andre muligheder:

  1. De er i stand til at regulere hjerterytmen, så de bruges ofte som antiarytmiske lægemidler.
  2. Det bemærkes, at lægemidlerne fra denne farmaceutiske gruppe har en positiv effekt på cerebral blodgennemstrømning under den aterosklerotiske proces i hovedets kar og til dette formål anvendes til behandling af patienter efter et slagtilfælde.
  3. Ved at blokere banen for ioniseret calcium til celler reducerer disse lægemidler mekanisk stress i myokardiet og reducerer dets kontraktilitet. På grund af den antispastiske virkning på væggene i koronararterierne udvides sidstnævnte, hvilket bidrager til en stigning i blodcirkulationen i hjertet. Virkningen på perifere arterielle kar reduceres til et fald i det øvre (systoliske) blodtryk og naturligvis perifer modstand. Som et resultat af indflydelsen af ​​disse farmaceutiske midler falder hjertemuskelens iltbehov, og forsyningen af ​​myokard med næringsstoffer og primært ilt øges.
  4. Calciumantagonister på grund af hæmning i Ca ++ metabolismeceller inhiberer blodpladeaggregering, dvs. de forhindrer dannelse af blodpropper.
  5. Medikamenterne i denne gruppe har anti-atherogene egenskaber, reducerer trykket i lungearterien og forårsager udvidelse af bronchierne, hvilket muliggør deres anvendelse ikke kun som antihypertensive lægemidler.

Skema: handlingsmekanisme og evner hos AK 1-2 generationer

Forældre og følgere

Lægemidler, der bruges til behandling af arteriel hypertension og hjertesygdom, der hører til klassen af ​​calciumionantagonister med selektiv virkning, er inddelt i tre grupper i klassificeringen:

  • Den første gruppe er repræsenteret af derivater af phenylalkylaminer, hvis moder er verapamil. Foruden verapamil inkluderer listen over medikamenter anden generation af medikamenter: anipamil, tiapamil, falipamin, hvor anvendelsesstedet er hjertemuskulaturen, veje og blodkarrens vægge. De kombineres ikke med ß-blokkere, da myokardiet vil have en dobbelt virkning, hvilket er fyldt med en overtrædelse (deceleration) af atrioventrikulær ledning. For patienter, der i deres arsenal har et stort antal antihypertensive lægemidler fra forskellige farmaceutiske klasser,
    skal du kende lignende egenskaber ved medicin, og når du prøver at sænke trykket på nogen måde, skal du huske dette.
  • Gruppen af ​​derivater af dihydropyridin (anden) stammer fra nifedipin, hvis vigtigste evne ligger i den vasodilaterende (vasodilaterende) virkning. Listen over medikamenter fra den anden gruppe inkluderer anden generation af medikamenter (nicardipin, nitrendipin), som er kendetegnet ved den selektive virkning på karene i hjerne nimodipin, som foretrækker nisoldipin frem for koronararterierne, såvel som kraftfulde langtidsvirkende medikamenter, der næsten ikke har nogen bivirkninger relateret til 3. generation af AK: amlodipin, felodipin, isradipin. Da repræsentanter for dihydropyridin kun påvirker de glatte muskler i blodkarrene, mens de forbliver ligeglade med myokardiet, er de kompatible med ß-blokkere og i nogle tilfælde endda anbefalet (nifedipin).
  • Den tredje gruppe af langsomme calciumkanalblokkere er repræsenteret ved diltiazem (benzothiazepinderivater), som er i den mellemliggende position mellem verapamil og nifedipin og i andre klassifikationer hører til lægemidlerne fra den første gruppe.

Tabel: Liste over calciumantagonister, der er registreret i Den Russiske Føderation

Interessant nok er der en anden gruppe af calciumionantagonister, som ikke er opført i klassificeringen og ikke er rangeret blandt dem. Disse er ikke-selektive AK'er, herunder piperazinderivater (cinnarizin, belredil, flunarizin osv.). Den mest populære og berømte i Den Russiske Føderation er cinnarizine. Det er længe blevet solgt på apoteker og bruges ofte som en vasodilatator til hovedpine, svimmelhed, tinnitus og nedsat koordination af bevægelser forårsaget af spasmer i hovedets kar, hvilket komplicerer cerebral cirkulation. Lægemidlet ændrer praktisk taget ikke blodtryk, patienter elsker det, bemærker ofte en mærkbar forbedring af deres generelle tilstand, derfor tages de i lang tid med åreforkalkning i hjerne, øvre og nedre ekstremiteter, samt efter et iskæmisk slagtilfælde.

Phenylalkylaminderivater

Den første gruppe af calciumkanalblokkere - phenylalkylaminderivater eller verapamilgruppen udgør en lille liste over medikamenter, hvor selve verapamil (isoptin, finoptin) er den mest berømte og ofte anvendte..

Verapamil

Lægemidlet er i stand til at udøve en effekt ikke kun på blodkar, men også på hjertemuskelen, mens det reducerer hyppigheden af ​​myokardiske sammentrækninger. Verapamil sænker lavt blodtryk i normale doser, derfor bruges det til at undertrykke ledning langs de atrioventrikulære veje og undertrykke automatisme i sinusknuden, det vil sige, at denne virkningsmekanisme af lægemidlet bruges til hjerterytmeforstyrrelse (supraventrikulær arytmi). I injicerbare opløsninger (intravenøs administration) begynder medikamentet at virke efter 5 minutter, så det bruges ofte af akutlæger.

Virkningen af ​​isoptin og finoptin-tabletter begynder på to timer, i denne henseende ordineres de til brug hjemme hos patienter med anstrengelsesangina, med kombinerede former for angina pectoris og supraventrikulær rytmeforstyrrelse, men i tilfælde af Prinzmetal angina betragtes verapamil som det valgte medikament. Patienter ordinerer ikke sådanne medicin for sig selv, dette er en forretning fra en læge, der ved, at for ældre skal dosis af verapamil reduceres, da de har en nedsat stofskifte i leveren. Derudover kan stoffet bruges til at korrigere blodtryk hos gravide kvinder eller endda som et antiarytmisk lægemiddel mod takykardi i fosteret.

Anden generation stoffer

Andre verapamil-medikamenter relateret til anden generation af lægemidler har fundet deres anvendelse i klinisk praksis:

  1. Anipamil har en mere potent (sammenlignet med verapamil) virkning, der varer ca. 1,5 dage. Lægemidlet påvirker hovedsageligt hjertemuskler og blodkarvægge, men atrioventrikulær ledning påvirker imidlertid ikke.
  2. Falipamil virker selektivt på sinusknudepunktet, ændrer praktisk talt ikke blodtrykket, derfor bruges det hovedsageligt til behandling af supraventrikulær takykardi, hvidtilfælde og spænding.
  3. Tiapamil er 10 gange mindre magtfuld end verapamil, vævsselektivitet er heller ikke typisk for det, men det kan markant blokere kanalerne i natriumioner, og har derfor vist sig at behandle ventrikulære arytmier.

Dihydroperidinderivater

Listen over præparater af dihydropyridinderivater inkluderer:

Nifedipine (Corinfarum, Adalat)

Henviser til en aktiv systemisk vasodilator, som næsten ikke har nogen antiarytmiske evner, der er iboende i verapamil medicin.

Nifedipin sænker blodtrykket, fremskynder hjerterytmen let (refleksivt), har anti-aggregeringsegenskaber, hvilket resulterer i, at det forhindrer unødvendig trombose. På grund af antispastiske evner bruges lægemidlet ofte til at eliminere spasmer, der forekommer med vasospastisk rest angina pectoris, såvel som til forebyggende formål (for at forhindre udvikling af et angreb) i nærvær af spænding hos en patient.

I klinisk praksis bruges de hurtigt opløselige former for nifedipin (adalat-retard, procardia XL, nifikard) vidt, som begynder at virke på cirka en halv time og bevarer deres virkning i op til 6 timer, men hvis du tygger dem, vil medicinen hjælpe efter 5-10 minutter, dog antianginal dens virkning vil stadig ikke være så udtalt som effekten af ​​nitroglycerin. Nifedipin-tabletter med den såkaldte bifasiske frigivelse begynder at virke efter 10-15 minutter, mens varigheden kan være omkring en dag. Nifedipin i tabletter bruges undertiden til hurtigt at reducere blodtrykket (10 mg under tungen - virkningen forekommer fra 20 minutter til en time).

Nu i europæiske klinikker bliver nifedipin-forlænget handling stadig mere populær, fordi det har færre bivirkninger, og du kan tage det en gang dagligt. Imidlertid anerkendes det unikke system til kontinuerlig anvendelse af nifedipin som det bedste, der tilvejebringer en normal koncentration af lægemidlet i blodplasma i op til 30 timer og med succes bruges ikke kun som et hypotensivt middel til behandling af højt blodtryk, men også deltager i lindring af paroxysmer af hvidangina og spænding. Det skal bemærkes, at i sådanne tilfælde reduceres antallet af uønskede manifestationer med halvdelen, hvis vi sammenligner kontinuerlig frigivelse af nifedipin med andre former for dette lægemiddel..

Nicardipin (perdipin)

Den vasodilaterende virkning anses for at være fremherskende, lægemidlet er hovedsageligt en del af terapeutiske foranstaltninger i kampen mod angina pectoris og arteriel hypertension. Derudover er nicardipin egnet som et hurtigtvirkende middel til lindring af hypertensiv krise..

Nisoldipine (Baymikard)

Virkemekanismen ligner nicardipin.

Nitrendipine (bypress)

Strukturelt meget ligner nifedipin, har en vasodilaterende virkning, påvirker ikke de atrioventrikulære og bihuleknudepunkter, kan kombineres med betablokkere. Ved samtidig brug af digoxin kan bypass øge sidstnævnte koncentration med halvdelen, hvilket ikke bør glemmes, hvis der er behov for en kombination af disse to lægemidler.

Amlodipin (norvask)

Kilderne henviser til 3 generationer medikamenter, mens andre hævder, at det sammen med felodipin, isradipin, dilthezem, nimodipin, hører til anden generation af calciumantagonister. Dette er dog ikke så vigtigt, da det afgørende faktum er, at de anførte lægemidler virker blidt, selektivt og kontinuerligt.

Amlodipin har høj vævsselektivitet, ignorerer myocardium, atrioventrikulær ledning og sinusknude og varer op til halvanden dag. Sammen med amlodipin kan man ofte finde lacidipin og lercanidipin, som også bruges til behandling af arteriel hypertension og klassificeres som 3. generation af calciumionblokkere.

Felodipine (fangenskab)

Det har høj vaskulær selektivitet, som er 7 gange større end for nifedipin. Lægemidlet kombineres godt med betablokkere og ordineres til behandling af koronar hjertesygdom, vaskulær insufficiens, arteriel hypertension i en dosis ordineret af en læge. Felodipin kan øge digoxinkoncentrationen op til 50%.

Isradipin (Lomir)

Varighed af antianginal virkning er op til 9 timer, når det tages oralt, kan der noteres bivirkninger i form af hyperæmi i ansigtet og hævelse i fødderne. I tilfælde af cirkulationssvigt forårsaget af stagnation anbefales intravenøs indgivelse (meget langsom!) I en dosis beregnet af lægen (0,1 mg / kg vægt pr. Minut - 1 injektion, derefter 0,3 mg / kg - 2 indgivelse). Det er klart, at patienten selv hverken kan udføre sådanne beregninger eller administrere lægemidlet, derfor anvendes injektionsopløsninger af dette lægemiddel kun på et hospital.

Nimodipin (Nimotop)

Lægemidlet absorberes hurtigt, hypotensiv virkning forekommer på cirka en time. En god effekt af intravenøs indgivelse af lægemidlet i det indledende trin af akut cerebrovaskulær ulykke og i tilfælde af subarachnoid blødning blev bemærket. Brug af nimodipin til behandling af cerebrale katastrofer skyldes den høje tropisme af lægemidlet til hjernens kar.

Nye lægemidler fra klassen af ​​calciumantagonister

Diltiazem

Diltiazem hører til de nye typer calciumionblokkere, som også kan kaldes medicin fra 3. generation. Som tidligere nævnt indtager han stillingen: "verapamil - diltiazem - nifedipin." Med verapamil ligner det, at det også er "delvis" med sinusknude og atrioventrikulær ledning, idet de undertrykker, men i mindre grad, deres funktion. Som nifedipin sænker diltiazem blodtrykket, men gør det mere forsigtigt.

Diltiazem er ordineret til koronar hjertesygdom, Prinzmetal angina og forskellige typer hypertension, derudover kun reducerer højt tryk (øvre og nedre). Med normalt blodtryk forbliver lægemidlet ligeglad med karene, så du kan ikke være bange for et for stort trykfald og udviklingen af ​​hypotension. Kombinationen af ​​dette lægemiddel med thiaziddiuretika forbedrer diltiazems hypotensive evne. På trods af de mange fordele ved det nye værktøj skal der dog bemærkes en række kontraindikationer for dets anvendelse:

Bepredil

Lægemidlet Bepredil har en unik evne til at blokere langsomme calcium- og natriumkanaler, hvilket på grund af dette kan påvirke både den vaskulære væg og ledningssystemet i hjertet. Ligesom verapamil og diltiazem virker det på AV-knuden, men i tilfælde af hypokalæmi kan det føre til udvikling af ventrikulære arytmier, derfor tages disse kvaliteter i betragtning ved ordination af befredil, og niveauet af magnesium og kaliumioner overvåges konstant. Det skal bemærkes, at dette lægemiddel generelt kræver særlig omhu, det kombineres ikke med thiaziddiuretika, quinidin, sotalol, nogle antidepressiva, så patientens initiativ truer med forskellige konsekvenser og vil være helt upassende.

Foridon

Jeg vil gerne tilføje listen over medikamenter det originale antianginal medicin, der er produceret i Den Russiske Føderation, kaldet foridon, som i passende doser kan erstatte nifedipin og diltiazem.

Funktioner, du skal huske på

Calciumantagonister har ikke så mange kontraindikationer, men de er ikke desto mindre, og de skal tages i betragtning:

  • Som regel er nifedipin ikke ordineret til lavt initialt tryk, i tilfælde af svaghed i sinusknuden eller graviditet.
  • De forsøger at omgå verapamil, hvis patienten diagnosticeres med AB-ledningsforstyrrelser, sinusknudens svækkelsessyndrom, alvorlig hjertesvigt og naturligvis arteriel hypotension.

Selvom tilfælde af overdosering af calciumkanalblokkere ikke er officielt registreret, men med en mistanke om en lignende kendsgerning, indgives calciumchlorid intravenøst ​​til patienten. Derudover giver medikamenter fra denne gruppe, som ethvert farmakologisk middel, nogle bivirkninger:

  1. Rødhed i ansigtets hud og décolleté.
  2. Sænker blodtrykket.
  3. "Tidevand", som ved overgangsalderen, tyngde og smerter i hovedet, svimmelhed.
  4. Forstyrrelser fra tarmen (forstoppelse).
  5. Øget hjertefrekvens, hævelse, der hovedsageligt påvirker ankelen og underbenet - en bivirkning af nifedipin;
  6. Brug af verapamil kan resultere i et fald i hjerterytme og atrioventrikulær blokering.

Tabel: AK-bivirkninger og kontraindikationer

I betragtning af det faktum, at calciumkanalblokkere ofte er ordineret i kombination med β-adrenerge blokke og diuretika, er det nødvendigt at kende de uønskede virkninger af deres interaktion: betablokkere styrker pulsreduktion og nedsat atrioventrikulær ledning, og diuretika øger den hypotensive effekt af AK, som skal huskes, når man valg af dosering af disse lægemidler.

Calciumantagonister

Calcium er et vigtigt sporstoffer, der er nødvendigt for normal og korrekt funktion af den menneskelige krop. For nogle sygdomme er der imidlertid behov for at "bremse" virkningen af ​​denne komponent. Til dette bruges specielle lægemidler - calciumantagonister.

Calciumantagonister - hvad er det??

Calcium er en aktiv deltager i transmission af signaler fra nerveceptorer til intracellulære strukturer, som hjælper celler med at stramme og sammentrække. En af grundene til udviklingen af ​​hypertension er ifølge moderne læger en ændring i forholdet mellem calcium i celler og i blodplasma. Mængden af ​​calcium i blodplasmaet reduceres ofte, og i cellerne - øges. Dette er fyldt med det faktum, at cellerne i hjertet og blodkar reagerer mere intensivt end krævet på irritanter, hormoner og andre biologisk aktive komponenter.

Lægemidler - calciumantagonister eller AK vil hjælpe med at tackle dette problem. Dette er en gruppe medicin mod hypertension, der adskiller sig i kemisk sammensætning, men har en fælles virkningsmekanisme. Det består i det faktum, at der er hæmning af indtrængen af ​​calciumioner gennem specielle calciumkanaler ind i cellerne i hjertet og blodkar.

Handling på den menneskelige krop

Calciumantagonister betragtes som en af ​​de bedste medicin blandt antihypertensiva. De takler perfekt hovedopgaven - at bringe normale blodtryksværdier. De har imidlertid en anden positiv effekt på kroppen:

  1. De er i stand til at normalisere hjerterytmen, på grund af hvilken calciumantagonister bruges som antiarytmiske lægemidler.
  2. AK er ordineret til patienter, der har haft et slagtilfælde, da lægemidlerne har en positiv effekt på blodstrømmen i hjernen, hvilket er især vigtigt for åreforkalkning i hovedets kar.
  3. De forhindrer dannelse af blodpropper, fordi de forårsager hæmning af Ca-metabolisme i cellerne, hvilket bidrager til hæmning af blodpladeaggregering.
  4. Calciumantagonister er i stand til at reducere trykket i lungearterien og forårsage ekspansion af bronchierne. Tilstedeværelsen af ​​anti-atherogene egenskaber gør det muligt at bruge AK ikke kun som antihypertensiva.
  5. Reducer stress i myokardiet og dets kontraktilitet. Den antispastiske virkning medfører udvidelse af koronararterierne, hvilket resulterer i øget blodcirkulation i hjertet. Og dette hjælper med at øge forsyningen af ​​myokard med ilt og næringsstoffer..

Indikationer

De vigtigste indikationer for ordination af AK-lægemidler er:

  • forhøjet blodtryk;
  • pulmonal hypertension;
  • CHD (koronar hjertesygdom);
  • hjertekrampe;
  • cerebral og perifer cirkulationsforstyrrelse;
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • kroniske sygdomme i carotisarterierne;
  • takykardi og andre abnormiteter i hjerterytmen;
  • Raynauds sygdom;
  • AK ordineres også for at forhindre hovedpineangreb..

Klassificering af calciumantagonister

Der er mange klassifikationer af calciumblokkere, baseret på den kemiske sammensætning, varigheden af ​​lægemidlets virkning osv. I 1996 foreslog eksperter en ny klassificering af AK. Calciumblokerende medikamenter blev opdelt i tre grupper - lægemidler fra den første, anden og tredje generation. Lad os overveje mere detaljeret.

  1. Første generations lægemidler inkluderer: Verapamil, Diltiazem og Nifedipin. Disse lægemidler har en stærk hypotensiv effekt, især Nifedipine, som ofte begrænser deres effektive anvendelse. Første generations lægemidler har lav biotilgængelighed, en kort eksponeringsperiode, og de provoserer ofte udviklingen af ​​uønskede virkninger: forårsager hovedpine, rødme i huden, øger hjerterytmen.
  2. Listen over anden generation af calciumantagonister er ret bred: Benidipin, Isradipin, Manidipin, Nicardipin, Nilvadipin, Nimodipin, Nisoldipin, Nitrendipin, Felodipine. Disse midler er mere effektive, men har også ulemper: for mange er effekten kortvarig, toppen af ​​koncentrationen nås på forskellige tidspunkter, det er ofte ikke muligt at bestemme effektiviteten for patienter på forhånd.
  3. Tredje generations AK'er blev oprettet under hensyntagen til manglerne i medicin fra tidligere generationer. Følgende medikamenter er inkluderet på listen over lægemidler fra den sidste generation: Amlodipin, Lacidipine, Lekarnidipin. Disse lægemidler har følgende fordele: høj biotilgængelighed, lang halveringstid fra kroppen, høj vævsselektivitet.

Hvis vi tager hensyn til de praktiske egenskaber ved medicin, afhængigt af effekten af ​​de anvendte lægemidler på hjerterytmen og tonen i det sympatiske nervesystem, er AK opdelt i to undergrupper:

  • dihydropyridin-medikamenter - dem, der refleksivt øger hjerterytmen (for eksempel Nicardipin, Amlodipin, Lacidipin);
  • ikke-dihydropyridin - reducer hjerterytmen (for eksempel Verapamil, Diltiazem) og ligner deres virkning som betablokkere.

Anvendelsesmåde

Lad os blive bekendt med metoden til at bruge nogle stoffer.

  1. Nifedipine. Det bruges oralt i en dosis på 5 til 10 mg efter måltider 3-4 gange om dagen og til at stoppe en hypertensiv krise - 5-10 mg pr. Tunge.
  2. Nifedipine Retard (Corinfar Retard). Tildelt til 10 - 20 mg to gange om dagen efter måltider.
  3. Nifedipine GITS (kontinuerligt lægemiddel). Brugt 60 - 90 mg en gang dagligt.
  4. Felodipine. Det ordineres efter et måltid på 2,5 til 10 mg en gang dagligt. Tabletter skal vaskes med vand, men de skal ikke knuses eller tygges, men skal tages hele. Dosis øges gradvist om nødvendigt..
  5. Amlodipin. Det bruges efter måltider 2,5 til 10 mg en gang dagligt. Forøg om nødvendigt dosis gradvist. Den maksimalt tilladte daglige dosis er 10 mg.
  6. Lacidipin. Startdosis for voksne er 2 mg pr. Dag. Hvis det er muligt, skal du tage medicinen på samme tid, helst om morgenen. Den fulde effekt udvikles efter 3-4 ugers regelmæssigt indtag.
  7. Nizoldipine. I begyndelsen af ​​behandlingen er doseringen 5 til 10 mg to gange om dagen. Ifølge indikationer efter 3 til 4 uger kan det øges til 20 mg ad gangen. Lægemidlet tages sammen med mad om morgenen og om aftenen. Du kan ikke tygge, du har brug for at drikke masser af vand.
  8. Gallopamil. Tildelt til 50 mg 2 gange om dagen. Det skal tages enten med mad, eller umiddelbart efter det er den maksimalt tilladte dosis pr. Dag 200 mg.
  9. Diltiazem. Det tages 60 - 90 mg tre gange om dagen. Tabletterne bør ikke tygges, de skal tages før måltiderne og vaskes med rigeligt vand. Daglig maksimal dosering - 360 mg (4 gange 90 mg).
  10. Diltiazem SR. Det bruges fra en til to gange i løbet af dagen, 120-180 mg under måltider.

Brug under graviditet og amning

At tage calciumantagonister under graviditet og amning er uønsket, da der ikke er foretaget undersøgelser, der vil være strengt kontrolleret med hensyn til denne gruppe af patienter. Det er værd at overveje, at nogle medikamenter kan trænge ind både i modermælken og gennem moderkagen. Ved intravenøs indgivelse kan moderen udvikle hypotension, hvilket forårsager føtale nød.

I nogle tilfælde kan de potentielle fordele ved at bruge calciumantagonistmediciner til behandling af gravide kvinder dog være berettigede. Beslutningen om behandling træffes af den behandlende læge under hensyntagen til både morens tilstand og funktionerne i graviditetsforløbet.

Kontraindikationer

Følgende kontraindikationer til brug identificeres for alle calciumantagonistpræparater:

  • lavt blodtryk;
  • ofte drægtighedsperioden (med undtagelse af Verapamil, Nifedipine);
  • hjertesvigt med nedsat funktionalitet i hjertets venstre ventrikel.

Bivirkninger

De mest almindelige bivirkninger, der udvikler sig, når man tager AK, er:

  • hyperæmi i ansigtets hud;
  • et kraftigt fald i blodtrykket;
  • hævelse af ekstremiteterne;
  • reduktion i systolisk aktivitet i venstre ventrikel.

Dihydropyridinpræparater kan provokere udviklingen af ​​følgende bivirkninger:

  • reflex takykardi;
  • perifer puffiness;
  • gummihypertrofi;
  • migræne;
  • hyperæmi i ansigtets hud.

Ikke-dihydropyridin-calciumantagonister kan forårsage:

  • forstyrrelse i sinusrytme;
  • nedsat automatisering af sinusknuden;
  • atrioventrikulær ledningsforstyrrelse;
  • afføringsproblemer, hepatotoksicitet (Verapamil).

Calciumantagonister er effektive medikamenter, der med succes er blevet brugt til behandling af hjerte- og vaskulære sygdomme. For at få den maksimale fordel ved brug af medikamenter er det nødvendigt systematisk at overvåge blodtryk, hjerterytme, AV-ledning, og det er vigtigt at kontrollere tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​hjertesvigt. Et vigtigt punkt er gennemførelsen af ​​lægenes anbefalinger, og husk også, at selvmedicinering er uacceptabel.

Calciumantagonister

Generationer af medicin mod hypertension fra calciumantagonistgruppen

I 1996 blev en ny klassificering af calciumantagonister foreslået under hensyntagen til lægemidlers forskellige varighed af virkning, deres vævsselektivitet og egenskaberne for effekten på patienter. I overensstemmelse med disse kriterier blev calciumantagonister opdelt i lægemidler fra den første, anden og tredje generation:

Calcium Antagonist GroupFørste generationAnden generationTredje generation
II AII B
dihydropyridinerNifedipineNifedipine SR og GITS, Nicardipine SR, Felodipine SRBenidipin, Isradipine, Manidipine, Nicardipine, Nilvadipine, Nimodipin, Nisoldipine, Nitrendipine, FelodipineAmlodipin, Lacidipin, Lekarnididin
benzothiazepinerneDiltiazemDlithiazem SR
phenylalkylaminerVerapamilVerapamil SR

Første generation af lægemidler - verapamil, diltiazem og nifedipin - har en række egenskaber, der begrænser deres effektive anvendelse. De har lav biotilgængelighed, fordi de gennemgår en betydelig metabolisme under den indledende passage gennem leveren. De holder ikke længe og forårsager ofte bivirkninger: takykardi, hovedpine, rødme i huden. Verapamil og Diltiazem reducerer hjerterytme og styrke.

Anden generation af calciumantagonister er mere effektive, men mange af dem holder heller ikke længe; deres effektivitet for patienter kan ofte ikke forudsiges på forhånd. Den maksimale koncentration i blodet af disse lægemidler hos patienter nås på forskellige tidspunkter.

Ved oprettelse af tredje generation af calciumantagonister blev der taget hensyn til ulemperne ved forløberne. Disse lægemidler er kendetegnet ved høj biotilgængelighed, en lang halveringstid fra kroppen (amlodipin - op til 40-50 timer) og høj vævsselektivitet. Dette giver dem betydelige fordele i behandlingen af ​​hypertension..

Bivirkninger af calciumantagonister og kontraindikationer for deres anvendelse

Bivirkninger af calciumantagonisterKontraindikationer
Fælles for dihydropyridin og ikke-dihydropyridin calciumantagonister
  • Hypotension
  • Perifert ødem (hyppigere til dihydropyridinpræparater; ifølge producenterne viser ”lipofil” dihydropyridin 3 generationer af lægemidlet lacidipin og lercanidipin en lavere forekomst af ødem)
  • Rødhed i ansigtet, fornemmelser af "hetetokter" (mere almindeligt for dihydropyridinpræparater)
  • Nedsat systolisk funktion af hjertets venstre ventrikel (bortset fra amlodipin og felodipin)
  • Lavt blodtryk
  • Hjertesvigt med nedsat systolisk funktion af venstre ventrikel (undtagen amlodipin og felodipin)
  • Graviditet undtagen nifedipin (kan bruges i I-III-trimestere) og verapamil (kan bruges i II-III-trimestere)
Til dihydropyridin-calciumantagonister
Refleks takykardi (især for nifedipin-kortvirkende, i mindre grad for nifedipinhæmning, felodipin)
For ikke-dihydropyridin calciumantagonister
  • Bradykardi
  • Krænkelser af atrioventrikulær ledning
  • Nedsat automatisering af sinusknuden
  • Forstoppelse (verapamil)
  • Hepatotoksicitet (verapamil)
  • Bradykardi
  • AV-blok 2 og 3 grader uden implantering af en kunstig pacemaker
  • Sinus knude svaghed syndrom (uden implantation af en kunstig pacemaker)
  • Overexcitation syndromer med paroxysmer af atrieflimmer / flagre, med episoder af antidromisk takykardi
  • Enhver tachykardi med brede QRS-komplekser
  • Betablokkerkombination

Dyreforsøg har vist, at calciumantagonister inhiberer overdreven udskillelse af insulin ved at blokere for indtrængen af ​​calciumioner i beta-cellerne i bugspytkirtlen. Insulin er involveret i udviklingen af ​​arteriel hypertension, stimulerer frigivelsen af ​​"stimulerende" hormoner, fortykning af karvæggen og saltophæng i kroppen.

Generationer af calciumantagonister

BKK (eller langsomme calciumkanalblokkere) - lægemidler med en heterogen struktur. De blev udviklet på baggrund af de 4 klasser af stoffer, der er angivet ovenfor.

Lægemiddelstoffer, som var kendetegnet ved færre bivirkninger og havde vigtig terapeutisk værdi, blev isoleret på forhånd og blev forfædre til gruppen af ​​lægemidler (første generation). Andre stoffer, der er bedre end første generation af BCC i klinisk vigtige virkninger, blev klassificeret i II og III-generationen af ​​BCC i klassificeringen

Nedenfor er en klassificering af phenylalkylaminer, diphenylpiperaziner og benzodiazepiner efter generation, hvor de indledende medicinske stoffer tildeles en bestemt klasse. De er opført som internationale ikke-ejendomlige navne..

Diphenylpiperaziner og benzodiazepiner er forskellige i struktur, men disse langsomme calciumkanalblokkere har en fælles ulempe - de fjernes hurtigt fra blodet og har en lille bredde af terapeutisk virkning. Cirka 3 timer senere fjernes halvdelen af ​​hele dosis af lægemidlet, og det var derfor nødvendigt at ordinere 3- og 4-fold doser i løbet af dagen for at skabe en stabil terapeutisk koncentration.

På grund af de små forskelle i terapeutiske og toksiske doser medfører en stigning i hyppigheden af ​​indgivelse af første generations lægemidler en risiko for forgiftning af kroppen. På samme tid tolereres dihydropyridin-calciumkanalblokkere af den første generation dårligt, når de er ordineret i sådanne doser. Af denne grund er deres administration begrænset til en svækkelse af terapeutiske virkninger, hvorfor de ikke er egnede til monoterapi.

De erstattede og syntetiserede og testede calciumkanalblokkere af 3. generation, som kun er præsenteret i dihydroperidin-gruppen. Dette er medicin, der kan forblive i blodet længere og udøve deres terapeutiske virkning. De er mere effektive og sikrere, kan bruges mere vidt for en række patologier. Klassificeringen af ​​disse lægemidler er præsenteret nedenfor..

Moderne dihydropyridin-calciumkanalblokkere er lægemidler med en forlænget virkningsvarighed. Deres farmakodynamiske egenskaber tillader dem at blive ordineret til 2 gange og til engangsbrug om dagen. Også lægemidler af et antal dihydropyridiner er kendetegnet ved vævsspecificitet med hensyn til hjertet og karene i det perifere leje.

Blandt repræsentanter for den tredje generation er der blokkeere af langsomme calciumkanaler, hvor lægemidler, der er baseret på, allerede er vidt brugt i terapi i dag. Lercanidipin og lacidipin er i stand til at udvide blodkar, hvilket markant forbedrer den antihypertensive behandling. Oftere kombineres de med diuretika og traditionelle ACE-hæmmere..

Liste over almindelige lægemidler BKK (AK)

AK dihydropyridin type, i klassificeringen danner en nifedipin gruppe. Det vigtigste handlingsprincip er på glat muskelvæv i blodkar. Der er lægemidler med sådanne derivater:

  • barnidipin;
  • isradipin;
  • manidipin;
  • nicardipin;
  • nilvadipin;
  • nimodipin;
  • nizoldipin;
  • nitrendipin;
  • nifedipin;
  • riodipine;
  • felodipin;
  • efondipine.

Ikke-dihydropyridin-type AA'er er baseret på repræsentanter for verapamil repræsenteret af forskellige syntetiserede stoffer, hvoraf kun verapamil er bredt tilgængelig. Det vigtigste handlingsprincip er på muskelvævet i alle organer i kredsløbet. Lægemidler med sådanne derivater bringes her:

  • verapamil;
  • anipamil;
  • devapamil;
  • thiapamyl;
  • tyropamyl;
  • falipamil;
  • gallopamil.

De fleste af ovennævnte navne findes ikke i apotekskæder i Den Russiske Føderation. I betragtning af en så bred vifte af medikamenter med en lignende virkning er det imidlertid muligt at behandles med kommercielt tilgængelige produkter..

Valget af lægemiddel AK afhænger af sygdommens art og lægemidlets grundlæggende egenskaber. BCC er ordineret til hypertension, angina pectoris, åreforkalkning, takykardi, venstre ventrikulær hypertrofi.

Sidste generation af AK'er har som nævnt mere effektivitet, plus de har yderligere positive egenskaber, for eksempel alfa-adrenolytisk og sympatolytisk aktivitet. Repræsentanter for BCC 3-generationer (alle dihydropyridin) inkluderer:

Sikkerere til langtidsbehandling er lægemidler fra 2. og 3. generation takket være en forbedret formel, eliminering af uønskede konsekvenser og indikatorer med høj ydeevne. Disse medikamenter forårsager heller ikke en stigning i hjerterytmen, men tværtimod fører til et fald

Hvilket er meget vigtigt for sygdomme som f.eks. Hypertension.

Den bedste terapeutiske effekt opnås ved hvile og under træning mindre udtalt.

Det anbefales ikke at selvmedicinere. Valget af værktøj og princippet for dets anvendelse er beføjelsen til en specialist

Det er meget vigtigt at nøje følge recept, overskride ikke doseringen. Da AK blandt andet har en vanddrivende virkning

Inden du starter et behandlingsforløb, skal du huske at studere indikationer og kontraindikationer, en liste over mulige bivirkninger. BCC er blevet brugt i verdensmedicinsk praksis i mere end 50 år og har vist sig at være pålidelige, effektive midler i kampen mod hjerte-kar-sygdomme..

Samtidig terapeutisk effekt

Eventuelle blokkeere af calciumkanaler, hvis virkningsmekanisme ikke er undersøgt nok, har sekundære virkninger. Deres anvendelse er også begrænset af utilstrækkelig informativitet i tilgængelige videnskabelige undersøgelser designet til at bevise anvendeligheden af ​​brugen af ​​dette lægemiddel ved kronisk myokardisk iskæmi. Følgende virkninger af en gruppe medikamenter er også nyttige her:

  • blokering af calciumkanaler i blodplader med et fald i hastigheden af ​​deres aggregering;
  • forbedring af renal blodstrøm med et fald i RAAS-aktivitet og et fald i blodtryk.

Nimodipin er selektiv til cerebrale kar og reducerer derfor sandsynligheden for sekundær vasospasme i subarachnoide blødninger. Men med CHF er BCC'er uønskede, da de forværrer prognosen for livet. Kun indtagelse af amlodipin og felodipin er tilladt, hvis der er alvorlig arteriel hypertension eller angina pectoris, som ikke korrigeres af betablokkere, ACE-hæmmere, diuretika. Til det samme formål kan lercanidipin og lacidipin anvendes..

Bivirkninger

AK forårsager vasodilatation. Som et resultat kan svimmelhed, hovedpine, rødme i ansigtet, hjertebanken vises. Som et resultat af lav vaskulær tone forekommer ødemer i skinnene, anklerne, fødderne. Dette gælder især for nifedipinpræparater..
AK forværrer myokardiets evne til at sammentrække (negativ inotrop effekt), langsom hjerterytme (negativ kronotropisk effekt), langsom atrioventrikulær ledning (negativ dromotropisk effekt). Disse bivirkninger er mere udtalt i verapamil og diltiazem-derivater..

Ved brug af nifedipinpræparater er forstoppelse, diarré, kvalme og i sjældne tilfælde opkast mulig. Brug af verapamil i høje doser hos nogle patienter forårsager alvorlig forstoppelse.
Helt sjældent forekommer bivirkninger fra huden. De manifesteres ved rødme, udslæt og kløe, dermatitis, vaskulitis. I alvorlige tilfælde vil Lyell syndrom sandsynligvis udvikle sig..

Antiarytmiske lægemidler - liste

På det farmaceutiske marked er medicin mod hjertearytmi bredt repræsenteret: listen over disse lægemidler udvides konstant, nye, forbedrede lægemidler opfindes. For hver af grupperne er der imidlertid en repræsentant, der er tidstestet og har vist sig effektiv i kampen mod hjerterytmeforstyrrelse. Lad os overveje de vigtigste i mere detaljeret..

Membranstabiliserende medikamenter

Udtrykket membranstabiliserende antiarytmisk middel anvendes ofte til at betegne natriumkanalblokkere. Denne gruppe af medikamenter bremser processerne for ledning i natriumkanalerne i hjertemuskelen. Ved at blokere kanalerne i kardiomyocytter i atria og ventrikler betyder His-Purkinje-systemet normalisering af hjerterytmen. På EKG vises dette som en forlængelse af P-bølgen, forlængelse af PR-intervallet og deres kombination.

I henhold til særegenhederne ved den kinetiske virkning af natriumkanaler anvendes følgende opdeling af membranstabilisatorer i undergrupper i medicinsk praksis:

  • IB - har hurtig kinetik. Repræsentanter for gruppen: Lidocaine, Trimecaine, Tokainid;
  • IC - kendetegnes ved langsom kinetik: Aimalin, Etatsizin;
  • IA - udviser intermediær kinetik: Quinidin, Etmosine, Disopyramides.

Betablokker medicin

I stressede situationer, højt blodtryk, iskæmi, en forstyrrelse i det autonome system i blodbanen er der mange katekolaminer. Disse stoffer påvirker direkte de beta-adrenerge receptorer af myokardiet, hvilket resulterer i en krænkelse af hjertestabilitet, arytmi. Betablokkers virkning er rettet mod overdreven stimulering af receptorer, som beskytter hjertemuskelen.

På samme tid reducerer medikamenter fra denne gruppe af antiarytmiske lægemidler excitabiliteten af ​​hjerteledningssystemet, hvilket fører til en afmatning i hjerterytmen. På grund af disse egenskaber kan betablokkere bruges til at behandle fladder, disse antiarytmiske medikamenter hjælper med atrieflimmer og bruges til at forhindre og stoppe arytmier. Som repræsentanter for denne gruppe bruger lægemidler til atrieflimmer følgende:

  • Metoprolol;
  • nadolol;
  • alprenolol;
  • Cordanum;
  • Propranolol;
  • Acebutalol.

Narkotika - Calciumantagonister

Langsomme calciumkanalblokkere er designet til at stoppe strømmen af ​​calciumioner. Som et resultat observeres undertrykkelse af aktive ectopiske foci i atrierne, hvilket hjælper med at reducere automatiseringen af ​​sinusknuden. Medicin fra denne gruppe bruges til at forhindre og helbrede paroxysmer af takykardi af supraventrikulær type. Disse antiarytmiske lægemidler er effektive til ekstrasystoler. Blandt de anvendte calciumantagonister er:

Kaliumkanalblokkere

Disse lægemidler mod hjerterytmeforstyrrelse er designet til at øge varigheden af ​​handlingspotentialet og tilvejebringe ildfast væv. Når du bruger dem, er der en forringelse i hjerteets muskelfibre til at overføre pulser med høje frekvenser med en konstant hastighed. Som et resultat bemærkes et fald i automatismen og en udvidelse af handlingspotentialet. Når der udføres et EKG, registreres en forlængelse af QT-intervallet. De vigtigste repræsentanter for denne gruppe inkluderer følgende stoffer:

Antiarytmiske lægemidler til kompleks terapi

Ofte er anti-arytmi narkotika alene ikke i stand til at normalisere hjerterytmen. Dette kan skyldes tilstedeværelsen af ​​andre patologier i det kardiovaskulære system. I sådanne tilfælde, til kompleks behandling, ordinerer læger medikamenter, de resulterende metaboliske processer, balancen af ​​ioner i myokardiet.

Som sådan bruges ofte produkter, der indeholder magnesium. De hjælper ikke kun med at forebygge arytmier, men også med de observerede paroxysmer af ventrikulær terapi. Blandt de medikamenter, der bruges til kompleks behandling, kan følgende lægemidler skelnes:

Historisk reference

Udviklingen af ​​medikamenter blev aktivt udført i midten af ​​det forrige århundrede. I de tidlige 60'ere blev verapamil opnået ved syntese af aktive papaverinanaloger. Fem år senere blev nifedipin syntetiseret, og yderligere fem år senere, diltiazem. Præparater baseret på disse stoffer blev den første generation af AK.

Men forskere stoppede ikke der. Undersøgelse af egenskaber ved allerede syntetiserede stoffer blev deres unikke evner opdaget. Udviklerens hovedopgave forblev i søgningen efter en original formel til universel brug. Og hvad har vi i øjeblikket? På grund af den ikke-typiske karakter af calciumkanaler (der er 6 typer med forskellige egenskaber og vævslokalisering) blev der dannet en hel klassificering af deres blokkeere. Kalciumantagonister fra den sidste generation (og der er i alt tre i alt) har ikke kun virkningsvarigheden og et minimum af bivirkninger, men også et antal yderligere egenskaber.

TYPER AF KALCIUMKANALBLOKKER

Verapamil - en repræsentant for klassen af ​​calciumkanalblokkere

KARDIOLOGI - forebyggelse og behandling af HJÆRDESYGDOMME - HJERTE.su

Regler for at tage calciumkanalblokkere

Det er bedst at tage disse medicin sammen med måltider eller drikke mælk. Dosering, hyppighed af indgivelse og varighed af behandlingsforløbet ordineres kun af en læge. Under behandling med calciumkanalblokkere anbefales det, at du kontrollerer din hjerterytme. Med et markant fald i det, skal du konsultere din læge. Det kan være nødvendigt at ændre doseringen. Derudover anbefales det, at der regelmæssigt overvåges af en læge, så han kan evaluere effektiviteten af ​​behandlingen..

Det anbefales ikke at drikke grapefrugtjuice eller indtage grapefrugter, mens du tager calciumkanalblokkere. Du kan ikke drikke alkohol i løbet af behandlingen, da det forbedrer bivirkningerne af calciumkanalblokkere. Samtidig brug af andre antihypertensive lægemidler sammen med disse lægemidler kan føre til et betydeligt fald i arterielt tryk.

Tre typer kalciumkanalblokkere bruges til behandling af hypertension.

o Dihydropyridiner - dette er medikamenter, der ikke bremser hjertets arbejde. Blandt dem bemærker vi, såsom amlodipin (norvask), nifedipin, felodipin

Handlingen af ​​calciumkanalblokkere

Handlingen af ​​calciumkanalblokkere er, at de hæmmer overgangen af ​​calciumioner til cellerne i hjertet og blodkarene. Som et resultat af denne virkning udvides blodkarene, og hjertet sammentrækkes mindre. Verapamil og diltiazem anbefales ikke til hjertesvigt. Imidlertid er alle disse lægemidler effektive til behandling af hjerterytmeforstyrrelser. Mange præparater af calciumkanalblokkere er tilgængelige både i form af lægemidler med hurtig og kort virkning og lang (langvarig).

Brug af kortvirkende calciumkanalblokkere kan føre til langsigtede konsekvenser i form af slagtilfælde eller hjerteinfarkt. Årsagen til dette er udsving i blodtryk og hjerterytme. Ved langvarige præparater er sådanne bivirkninger mindre.

Bivirkninger af calciumkanalblokkere

Svimmelhed; hypotension; forstyrrelser i hjerterytmen; tør mund hævelse (hovedsageligt på benene); hovedpine; kvalme; træthed udslæt; forstoppelse eller diarré.

Verapamil hører til klassen af ​​calciumkanalblokkere. Mekanismen for dens handling ligger i det faktum, at det forhindrer penetrering af calciumioner i blodkarens glatte muskelceller, hvilket resulterer i, at det slapper af. Dette fører til en udvidelse af arterienes lumen og et fald i blodtrykket..


Anvendelse: verapamil bruges til behandling af hypertension, angina pectoris samt hjertesvigt. Verapamil reducerer ledningsevnen i hjertevævet, så det kan også bruges til hjertearytmier, både til behandling og til forebyggelse.


Dosering. Verapamil ordineres i en dosis fra 180 til 480 mg pr. Dag. Den daglige dosis kan opdeles i 1, 2 eller 3 doser. Dosis ordineres kun af en læge. Lægemidlet tages sammen med mad..

Interaktion med lægemidler: med en kombination af verapamil med betablokkere kan der forekomme en kraftig afmatning af hjerteslag. Brug af verapamil kan øge niveauet for visse medikamenter i blodet: digoxin, carbamazepin og theophylline

Hos nogle patienter kan verapamil reducere niveauet af lithiumpræparater, hvilket er vigtigt at overveje


Brug under graviditet og amning. Verapamil krydser placenta ind i fosteret og udskilles også i modermælk. Effekter på fosteret og det nyfødte er ukendt..


Bivirkninger. Bivirkninger af verapamil er mindre og midlertidige. Det kan forårsage svimmelhed, svaghed på grund af langsommere hjertefunktion og lavere blodtryk. Andre effekter kan omfatte hævelse i benene, hududslæt, hovedpine og forstoppelse..

Derudover kan verapamil forårsage en vis afvigelse i leverfunktionsindikatorer, men midlertidig. Verapamil kan sænke din hjerterytme. Det kan også reducere blodtrykket for meget (i sjældne tilfælde). Derudover kan det forårsage hjertesvigt hos patienter med nedsat hjerteaktivitet..

+7 495 545 17 44 - hvor og fra hvem fungerer hjertet

  • ACE-hæmmere
  • Angiotensin-receptorblokkere
  • Typer af calciumkanalblokkere
  • Betablokkere - brug og advarsler
  • Diuretika
  • Valg af medikamenter til behandling af hypertension

Handlingsmekanismen for calciumantagonister

Calciumantagonister bidrager ved at blokere for calciumkanaler til lempelse af uopløste vaskulære muskler (arteriel vasodilatation); forårsage et fald i myocardial kontraktilitet (negativ inotropisk effekt); reduktion i hjerterytme (negativ kronotropisk effekt); deceleration af konduktivitet (negativ dromotropisk effekt); inhiberer blodpladeaggregering ved at undertrykke syntesen af ​​thromboxan; eliminere endotel-dysfunktion ved at øge produktionen af ​​vasorelakserende faktor (NO) og hæmme syntesen af ​​vasokonstriktor-endotelin-1; udføre en lipidsænkende effekt (reducer LDL-indholdet og øg koncentrationen af ​​HDL; hæmm sekretionen af ​​insulin og glukagon; øg den renale blodstrøm, reducer proteinuri.