Antiplatelet agenter - blodfortyndere

Antiplateletmidler er en gruppe medikamenter, der forhindrer trombose..

De virker på det stadium af blodkoagulation, hvor klumpning eller aggregering af blodplader forekommer. De hæmmer (hæmmer) processen med limning af blodplader, og koagulering forekommer ikke. Forskellige medikamenter i denne gruppe har forskellige virkningsmekanismer for at opnå en antiplatelet-effekt..

I dag bruger medicin både længe kendte blodfortyndere og moderne medicin, der har færre kontraindikationer og mindre udtalt bivirkning. Farmakologi arbejder konstant på nye lægemidler, hvis egenskaber vil være bedre end tidligere..

Når den udpeges

De vigtigste indikationer for indtagelse af blodplader er som følger:

  • CHD (hjerte-iskæmi).
  • Transistor iskæmiske angreb.
  • Cerebrovaskulære ulykker, profylakse af iskæmiske slagtilfælde, tilstand efter iskæmisk slagtilfælde.
  • Hypertonisk sygdom.
  • Tilstand efter operation på hjertet.
  • Udslettede sygdomme i benets kar.

Kontraindikationer

Forskellige lægemidler kan have forskellige kontraindikationer. Følgende kan tilskrives generelle:

  • Forstyrrelser i arbejdet i leveren og nyrerne af en udtalt karakter.
  • Mavesår.
  • Sygdomme forbundet med blødningsrisiko.
  • Hjertesvigt med alvorlige manifestationer.
  • Hæmoragisk slagtilfælde.
  • Graviditet og amningstid.

Liste over blodplader og deres klassificering

Alle antiplateletmidler kan opdeles i grupper:

  1. Acetylsalicylsyre og derivater deraf (Thrombo-AS, Aspirin cardio, Acekardol, Cardiomagnyl, Aspicor, CardiASK) og andre.
  2. ADP-receptorblokkere (clopidogrel, ticlopidin).
  3. Phosphodiesteraseinhibitorer (Triflusal, Dipyridamole).
  4. Glycoproteinreceptorblokkere (Lamifiban, Eptifibatide, Tirofiban, Abciximab).
  5. Arachidonic syremetabolismeinhibitorer (Indobufen, Picotamid).
  6. Medicin baseret på Ginkgo Biloba-anlægget (Bilobil, Ginos, Ginkio).
  7. Planter med antiaggregerende egenskaber (hestekastanje, blåbær, lakrids, grøn te, ingefær, soja, tranebær, hvidløg, ginseng, rødkløver, granatæble, johannesurt, løg og andre).
  8. Denne kategori inkluderer også E-vitamin, der udviser de samme egenskaber..

Nu - mere detaljeret om nogle af de mest almindelige stoffer.

Aspirin

Det første på listen er acetylsalicylsyre eller aspirin, det mest berømte lægemiddel, der i vid udstrækning bruges ikke kun som et antiplatelet middel, men også som et antiinflammatorisk og antipyretisk middel. Aspirins virkningsmekanisme er at undertrykke biosyntesen af ​​thromboxan A2, som er placeret i blodplader. Således forstyrres vedhæftningsprocessen, og blod koaguleres langsommere. I store doser virker acetylsalicylsyre også på andre koagulationsfaktorer, hvorfor antikoaguleringseffekten kun øges.

Aspirin har forskellige indikationer, men oftest ordineres det til forebyggelse af trombose. Lægemidlet absorberes godt i maven, udskilles med nyrerne inden for 20 timer. Virkningen opstår på en halv time. Det bør kun tages efter at have spist, ellers er der risiko for at udvikle mavesår. Fås i tabletform.

Til ovenstående kontraindikationer bør astma tilføjes..

Aspirin forårsager en masse bivirkninger, herunder:

  • mavesmerter;
  • kvalme;
  • mave-mavesår;
  • hovedpine;
  • allergi
  • nedsat nyre- og leverfunktion.

Clopidogrel

Denne medicin er en ADP-receptorblokker. Det blokerer bindingen af ​​adenosintriphosphat til receptorer og hæmmer derved processen med vedhæftning af blodplader. Sammenlignet med andre ADP-receptorblokkere forårsager det færre allergier og bivirkninger fra blodsystemet og mave-tarmkanalen.

Efter oral administration optages lægemidlet hurtigt i fordøjelseskanalen, efter en time bemærkes den maksimale koncentration i blodet. Det udskilles i fæces og urin. Den maksimale effekt opnås efter cirka en uge og kan vare op til 10 dage. Fås i tabletter.

Det forhindrer trombose ved hjerte-kar-sygdomme mere effektivt end aspirin.

Lægemidlet kan ikke ordineres sammen med direkte og indirekte antikoagulantia. Kontraindikationer er stort set de samme som med andre stoffer, der tilhører denne gruppe.

Af bivirkningerne observeres allergi, gulsot, mave-tarmforstyrrelser, svimmelhed.

Integrilin (Eptifibatide)

Henviser til antagonister af IIb / IIIa glycoproteinreceptorer. Forhindrer binding af fibrinogen og plasmakoagulationsfaktorer til blodpladeceptorer, hvilket hæmmer blodpladeadhæsion. Det påvirker ikke APTT og protrombintid på nogen måde. Dens handlinger er reversible, og efter et par timer vender deres funktioner tilbage til blodplader.

Sammen med Integrilin ordineres heparin og acetylsalicylsyre til den komplekse behandling af akut koronarsyndrom. Fås i injektion og bruges kun på hospitalet.

Lægemidlet er kontraindiceret under graviditet, amning, intern blødning, hæmoragisk diathese, svær hypertension, trombocytopeni, aneurisme, svær nyre- og leverpatologi.

Bivirkninger inkluderer bradykardi, et fald i blodtrykket, allergiske reaktioner og et fald i antallet af blodplader i blodet..

Chimes

Henviser til blodpladefosfodiesteraseinhibitorer med den vigtigste aktive ingrediens dipyridamol.

Dets antiplateletvirkning er baseret på undertrykkelse af blodpladeazymaktivitet, frigivelse af prostacyclin fra endotelet og blokade af dannelsen af ​​thromboxan A2.

I sin handling er det tæt på aspirin, desuden udvider det koronarbeholderne under et anginaangreb.

Absorberes hurtigt i fordøjelseskanalen med 40-60% og når cirka en time sin maksimale koncentration i blodet. Det fjernes med galden.

Form for lægemiddelfrigivelse - tabletter og piller.

Af de bivirkninger, der oftest bemærkes:

  • svimmelhed
  • hovedpine,
  • kvalme,
  • rødme i hudens ansigt;
  • muskelsmerter;
  • sænke blodtrykket,
  • hudallergier;
  • øgede symptomer på iskæmi.

Ticlid (ticlopidin)

Dette lægemiddel er overlegen i sin antiplatelet-effekt end acetylsalicylsyre, men den ønskede effekt forekommer meget senere. Det blokerer blodpladeceptorer IIb / IIIa, reducerer blodviskositeten, øger elasticiteten af ​​røde celler og blødningens varighed.

Det ordineres til svær aterosklerose med det formål at forhindre iskæmi efter myokardieinfarkt, efter koronar bypass-operation, som et profylaktisk middel for blodpladepatologier, for at forhindre udvikling af retinopati med diabetes.

Udgivelsesform - tabletter.

Kombinationsmedicin

Sammensætningen af ​​sådanne lægemidler inkluderer adskillige antiplateletmidler, der forbedrer hinandens handlinger. De mest almindeligt foreskrevne er:

  • Aspigrel - det indeholder acetylsalicylsyre og clopidogrel.
  • Agrenox - indeholder dipyridamol og aspirin.
  • Cardiomagnyl - baseret på acetylsalicylsyre og magnesium.
  • KombiASK - en analog af Cardiomagnyl.
  • Magnikor - tæt på komposition til Cardiomagnyl.

Konklusion

Den uafhængige anvendelse af blodplader på grund af det store antal kontraindikationer og bivirkninger er ikke tilladt. Behandlingen skal ske under opsyn af en læge, der vil overvåge blodkoagulationsindekset og om nødvendigt ændre doseringen eller selve lægemidlet..

Selv de produkter, der sælges på apoteker uden recept, bør kun tages som instrueret af en læge. Disse inkluderer aspirin, klokkeslæt og andre lægemidler, der indeholder acetylsalicylsyre, samt ginkgo biloba-tabletter. Bliv ikke involveret i planter, der har antiaggregant handling.

Antiplatelet agenter

Antiplateletmidler er en gruppe medikamenter, der reducerer koagulering og forbedrer de rheologiske egenskaber ved blod ved at forhindre aggregering af røde blodlegemer og blodplader med ødelæggelse af deres aggregater. Under hensyntagen til, at åreforkalkning ikke kan undgås af nogen, og at et af dets "besøgskort" er en krænkelse af vaskulærvæggen, viser det sig, at der ikke er nogen antiaggregant. I hverdagen er acetylsalicylsyre den mest almindeligt anvendte og tilgængelige blandt blodpladerne, der bruges i små doser til dette formål. Acetylsalicylsyre har foruden antiplatelet antiinflammatorisk, antipyretisk, antianginal virkning, og det viser sig, at "lægen ordinerede" en meteopat. Og hvis du stadig minder om dets fantastiske egenskaber ved langvarig kontinuerlig brug, såsom forebyggelse af tumorsygdomme, primært tyktarmen, viser det sig, at det ikke har nogen pris. Bortset fra dog det vigtige punkt, at det hos individer kan forårsage alvorlige bivirkninger til og med fatale. Derfor kan antiplateletmidler, salicylsyre i første omgang, som enhver anden medicin, ikke ordineres, men kun af en læge, og det kan kontrolleres.

Acetylsalicylsyre (ASA) blev først syntetiseret af Charles Frederick Gerhardt i 1853.

Den 10. august 1897 modtog Arthur Eichengrin, der arbejdede på Bayer-laboratorierne i Wuppertal, først ASK-prøver til medicinsk brug. Oprindeligt var kun den antipyretiske virkning af ASA kendt, derefter blev dens smertestillende og antiinflammatoriske egenskaber opdaget. I de første år blev ASA solgt som et pulver, og siden 1904 i tabletform.

I 1953 offentliggjorde Kalgan den første rapport om brugen af ​​ASA til forebyggelse og behandling af koronar hjertesygdom (CHD).
Clopidogrel, en ADP-receptorblokker, blev opdaget af Sanofi-Syntelabo og godkendt til salg i Den Europæiske Union i 1998 og i USA i 1997..

I 1983 blev der udviklet antagonister af IIc / IIIa glycoprotein-blodpladereceptorer til behandling af patienter med Glanzmann-thrombasthenia.

Antiplateletmidler klassificeres efter anvendelsesstedet for den farmakodynamiske virkning på arachidonsyremetabolismehæmmere, der øger indholdet af cAMP i blodplader, ADP-receptorblokkere og antagonister af IIc / IIIa blodpladeglycoproteinreceptorer.

Farmakokinetik

ADP-receptorblokkere (clopidogrel, ticlopidin)

Clopidogrel
Biotilgængeligheden er høj, den maksimale plasmakoncentration oprettes efter 1 time. Clopidogrel er et prodrug, dets metabolit er aktivt efter biotransformation i leveren. Halveringstiden er 8 timer. Udskilles i urin og fæces.

ticlopidin
Biotilgængeligheden er 80-90% (stiger efter at have spist). Den maksimale plasmakoncentration nås efter 2 timer. Halveringstiden efter indtagelse af den første dosis er 12-13 timer og stiger til 4-5 dage ved regelmæssig brug. Plasmakoncentration oprettes i den 2-3. uge af behandlingen. Metabolisme forekommer i leveren, udskillelse af metabolitter udføres i urinen, delvis udskilt uændret i galden.

Cyclooxygenaseinhibitorer - ASA
ASA's biotilgængelighed, når det tages oralt, er 50-68%, den maksimale koncentration i plasma dannes efter 15-25 minutter. (4-6 timer til enterisk form med forsinket frigivelse). Når det absorberes, metaboliseres ASA delvist i leveren og tarmen med dannelse af salicylsyre, et svagere blodplade-middel. I en presserende situation for at øge biotilgængeligheden og fremskynde begyndelsen af ​​effekten tygges den første ASA-tablet i munden, hvilket sikrer absorption i den systemiske cirkulation ved at omgå leveren. ASA's halveringstid er 15-20 minutter, salicylsyre - 2-3 timer.

Trombocyt-PDE-hæmmere - Dipyridamole

Det absorberes hurtigt fra maven (mest) og tyndtarmen (lille mængde) og binder næsten fuldstændigt til plasmaproteiner. Cmax - inden for 1 time efter administration. T1 / 2 - 20-30 minutter. Det ophobes primært i hjertet og røde blodlegemer. Det metaboliseres af leveren ved binding til glucuronsyre, udskilles i galden som monoglucuronid.

farmakodynamik

ADP-receptorblokkere (clopidogrel, ticlopidin).

Lægemidlerne inhiberer selektivt og irreversibelt bindingen af ​​adenosindiphosphat (ADP) til dets receptorer på overfladen af ​​blodplader, blokerer aktiveringen af ​​blodplader og hæmmer deres aggregering.

2 timer efter indtagelse af en enkelt dosis clopidogrel observeres en statistisk signifikant og dosisafhængig hæmning af blodpladeaggregering (hæmning af aggregering med 40%). Den maksimale effekt (60% hæmning af aggregering) observeres ved 4-7 dages konstant indtagelse af en vedligeholdelsesdosis af lægemidlet og vedvarer i 7-10 dage.

Ved gentagen anvendelse forbedres effekten, en stabil tilstand opnås efter 3 til 7 dages behandling (op til 60% hæmning). Trombocytaggregering og blødningstid vender tilbage til baseline, når blodpladerne opdateres, hvilket er et gennemsnit på 7 dage efter seponering af medikamentet.

Efter oral administration i en dosis på 75 mg absorberes den hurtigt i mave-tarmkanalen (GIT). Koncentrationen af ​​lægemidlet i blodplasma 2 timer efter administration er ubetydelig (0,025 mcg / l) på grund af den hurtige biotransformation i leveren.

Den aktive metabolit af clopidogrel (thioylderivat) dannes ved dens oxidation til 2-oxo-clopidogrel efterfulgt af hydrolyse. Det oxidative trin reguleres primært af cytochrome P450 2B6 og 3A4 isoenzymer og i mindre grad 1A1, 1A2 og 2C19. Den aktive thiolmetabolit binder hurtigt og irreversibelt til blodpladereceptorer, mens den ikke påvises i blodplasma.

Clopidogrel og den vigtigste cirkulerende metabolit binder sig tilbage til plasmaproteiner. Efter indtagelse af lægemidlet udskilles ca. 50% af den tagne dosis i urinen og 46% i fæces. Halveringstiden for hovedmetabolitten er 8 timer.

Virkningen af ​​ticlopidin begynder langsomt, 2 dage efter indtagelse af lægemidlet i en dosis på 250 mg 2 gange om dagen, effekten af ​​toppen forekommer på 3-6 dages behandling, og virkningsvarigheden når 4-10 dage. Den terapeutiske virkning vedvarer i mindst 1 uge efter sin tilbagetrækning, og er derfor ikke en "første linje" -behandling af kortikosteroider.

Efter en enkelt oral indgivelse i en terapeutisk dosis absorberes ticlopidin hurtigt og næsten fuldstændigt, noteres lægemidlets biotilgængelighed, når det tages efter måltider. Effekten af ​​hæmning af blodpladeaggregering er uafhængig af plasmaniveauer. Cirka 98% af ticlopidin binder reversibelt til plasmaproteiner.

Ticlopidin metaboliseres hurtigt i kroppen ved dannelse af en aktiv metabolit, som udskilles hovedsageligt i urin (50-60%) og galden (23-30%). Halveringstiden er 30-50 timer.

Cyclooxygenaseinhibitorer - ASA

ASA inhiberer cyclooxygenase i væv og blodplader, hvilket bevirker blokering af dannelsen af ​​thromboxan A2, en af ​​de vigtigste inducerere af blodpladeaggregering. Blokaden af ​​blodplade-cyclooxygenase er irreversibel og varer hele pladenes levetid (i 7-10 dage), hvilket fører til en betydelig varighed af virkningen efter tilbagetrækning af lægemidler fra kroppen. I doser over 300 mg / dag hæmmer ASA produktionen af ​​antiplateletmidler og prostacyclin vasodilatorer med endotel, der tjener som en af ​​de yderligere grunde til at bruge dets lavere doser (75-160 mg / dag) som et antiplatelet middel. Doser af ASA op til 75 mg er sandsynligvis mindre effektive, og doser fra 160 mg / dag øger risikoen for blødning.

Handlingen med ASA begynder om 5 minutter. efter indtagelse og når et maksimum efter 30-60 minutter, hvilket forbliver stabilt i løbet af de næste 24 timer. For at gendanne blodpladernes funktionelle tilstand, skal du mindst 72 timer efter en enkelt dosis af små doser ASA. ASA reducerer forekomsten af ​​kortikosteroider og død af hjerte-kar-årsager hos patienter med ustabil angina pectoris ved at fortsætte med at tage ASA efter stabilisering af patienternes tilstand, opnås en langsigtet forebyggende virkning.

Trombocyt-PDE-hæmmere - Dipyridamole

Lægemidlet reducerer resistensen af ​​koronararterier i niveauet for små grene og arterioler, øger antallet af kollateraler og kollateralt blodgennemstrømning, øger koncentrationen af ​​adenosin og syntesen af ​​adenosintrifosfat (ATP) i myocardium, forbedrer dets kontraktilitet, reducerer total perifer vaskulær resistens (OPSS), hæmmer blodpladeaggregation (forbedrer mikrocirkel, forhindrer arteriel trombose), normaliserer venøs udstrømning. reducerer resistensen af ​​cerebrale kar, korrigerer placental blodstrøm; med truslen om præeklampsi forhindrer den dystrofiske ændringer i placenta, eliminerer hypoxi i fostervævet og bidrager til ophobning af glykogen i dem; tilvejebringer en modulerende virkning på interferonsystemets funktionelle aktivitet, øger den ikke-specifikke antivirale resistens over for virusinfektioner.

Indikationer til brug

- behandling og forebyggelse af placentale insufficiens i kompliceret graviditet (dipyridamol);
- som interferoninducer og immunmodulator til forebyggelse og behandling af influenza, akut respiratorisk virusinfektion (ARVI) (ASA, dipyridamol);
- behandling af ACS;
- sekundær forebyggelse af myokardieinfarkt (MI), perifer arteriel trombose;
- forebyggelse af trombose og reokklusion efter perkutan intervention (PCI) efter koronar bypass-podning (CABG);
- forebyggelse af trombose og reoklucion efter plastisk kirurgi i perifere arterier;
- forebyggelse af tromboembolisme med en konstant form af atrieflimmer;
- efter proteser af hjerteklapper;
- med kortvarig cerebral iskæmi, dyscirculatorisk encephalopati;
- forebyggelse af re-stroke
Perifer vaskulær sygdom.

Funktioner ved brugen af ​​antiplateletmidler i ACS

- clopidogrel: Hvis patienten ikke har taget clopidogrel før, er den første dosis 300 mg (4 tabletter) en gang inde (dosis), så er den daglige vedligeholdelsesdosis 75 mg (1 tablet) en gang dagligt, uanset madindtagelse i 1 op til 9 måneder.

Bevis understøtter brugen af ​​ASA til den langsigtede profylakse af tromboemboliske komplikationer hos patienter med høj risiko i en daglig dosis på 75-100 mg (enteriske former kan bruges) en gang dagligt efter måltider. I situationer, hvor en øjeblikkelig antitrombotisk effekt (ACS eller akut iskæmisk slagtilfælde) er påkrævet, skal en dosis på 160 mg administreres: - dipyridamol: en kombination af lave doser ASA og dipyridamol (200 mg 2 gange om dagen) betragtes som acceptabel til startbehandling hos patienter med ikke-kardioembolisk cerebral iskæmiske begivenheder, men der er ingen grund til at anbefale denne kombination til patienter med koronar arteriesygdom.

Kontraindikationer

- individuel intolerance;
- aktiv blødning;
- erosive ulcerative processer i fordøjelseskanalen eller andre kilder til blødning fra fordøjelseskanalen eller urinvejene;
- tendens til blødning;
- AMI, stenotisk aterosklerose i koronararterierne, dekompenseret hjertesvigt, hypotension (alvorlige former), arytmi (for dipyridamol;
- svær allergi i form af anfald af bronchospasme (inklusive bronchial astma, kombineret med rhinosinusopati - “aspirin astma”);
- hæmofili og thrombocytopeni; aktiv blødning, inklusive netthed blødning;
- svær ukontrolleret arteriel hypertension (AH);
- svær nyre- og leverinsufficiens;
- hæmoragisk diathese;
- Hæmatologiske lidelser: neutropeni, agranulocytose, trombocytopeni; gastrointestinal blødning, intrakraniel blødning (og en historie med dem);
- alder op til 18 år; graviditet og amning;
- overfølsomhed over for lægemidlet.

Bivirkninger

- dyspepsi og diarré;
Gastrointestinal blødning;
- erosive og ulcerative læsioner i esophagogastroduodenal zone;
- intrakraniel blødning, neutropeni (hovedsageligt i de første 2 uger af behandlingen);
- allergiske reaktioner (hududslæt);
- bronchospasme;
- Et akut gigtangreb på grund af nedsat urinudskillelse;
- støj i hovedet, svimmelhed, hovedpine;
- flygtig hyperæmi i ansigtet;
- smerter i hjertet;
- tachy eller bradycardia.

Lægemiddelinteraktioner

Øget risiko for blødning, når ASA ordineres med indirekte antikoagulantia, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID); svækkelse af virkningen af ​​antihypertensiv og diuretika; potentiering af virkningen af ​​hypoglykæmiske midler.
Xanthinderivater (for eksempel koffein), antacida svækker virkningen af ​​dipyridamol; forstærke - orale indirekte antikoagulantia, beta-lactam antibiotika (penicillin, cephalosporin), tetracyclin, chloramphenicol. Dipyridamol øger den hypotensive effekt af antihypertensive lægemidler, svækker de antikolinerge egenskaber hos cholinesteraseinhibitorer. Heparin øger risikoen for hæmoragiske komplikationer.

Forholdsregler

Naturlig kaffe og te bør undgås (muligvis svækkende virkning), mens du tager dipyridamol.

Andre antiplateletmidler

Den nye gruppe antiplateletmidler inkluderer IIb / IIIa glycoproteinreceptorblokkere. Abciximab, tirofiban og epifibatid er repræsentanter for gruppen af ​​antagonister af glycoprotein IIb / IIIa blodpladereceptorer. IIb / IIIa-receptorer (alpha IIb beta 3-integriner) er placeret på overfladen af ​​blodplader. Som et resultat af blodpladeaktivering ændrer konfigurationen af ​​disse receptorer og øger deres evne til at fikse fibrinogen og andre klæbende proteiner. Bindingen af ​​fibrinogenmolekyler til IIb / IIIa-receptorer på forskellige blodplader fører til deres aggregering.

Farmakokinetik

Abciximab binder hurtigt og ret solidt til IIb / IIIa-glycoproteiner på blodpladeroverfladen efter intravenøs (iv) indgivelse af en bolus på ca. 2/3 af lægemidlet i de næste par minutter binder til IIb / IIIa-glycoproteiner. I dette tilfælde er T1 / 2 cirka 30 minutter. og for at opretholde en konstant koncentration af lægemidlet i blodet er en intravenøs infusion nødvendig. Efter afslutningen falder koncentrationen af ​​abciximab inden for 6 h. Abciximab-molekyler i en bundet tilstand er i stand til at skifte til blodpladen IIb / IIIa glycoproteiner af nye blodplader, der kommer ind i cirkulationen. Derfor fortsætter medikamentets blodplade-aktivitet i tilstrækkelig lang tid - op til 70% af blodpladeceptorer forbliver inaktive 12 timer efter iv-administration, og en lille mængde blodplade-bundet abciximab detekteres i mindst 14 dage.
Tirofiban og eptifibatid er konkurrencedygtige antagonister af IIb / IIIa glycoprotein på overfladen af ​​blodplader, danner ikke en stærk binding med dem, og den antitrombotiske virkning af disse midler forsvinder hurtigt efter et fald i deres koncentration i blodplasma. Maksimal koncentration nås hurtigt. Graden af ​​binding til proteiner er 25%. Eliminationshalveringstiden på 2,5 timer Udskillelsen af ​​medikamenter med ca. 50% udføres med urin..

farmakodynamik

Abciximab er et Fab-fragment af kimære monoklonale human-mus-antistoffer 7E3, det har en høj affinitet for blodpladeglycoproteinreceptorer IIb / IIIa og binder til dem i lang tid (op til 10-14 dage).

Abciximab er en ikke-specifik ligand; den blokerer også vitronectinreceptorer for endotheliocytter, der er involveret i migrationen af ​​endotelceller og glatte muskelceller, såvel som Mac-1 receptorer på aktiverede monocytter og neutrofiler. Den kliniske betydning af disse effekter er dog endnu ikke klar. Tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod abciximab eller dets kompleks med en blodpladeceptor kan forårsage anafylaksi og farlig thrombocytopeni.

Det har vist sig, at lægemidlets evne signifikant forbedrer prognosen hos patienter med PCI, der primært gennemgik hos patienter med ACS, såvel som hos patienter med en høj risiko for hjerte-kar-komplikationer. Effekten af ​​abciximab ved den konservative behandling af ACS er ikke påvist (i modsætning til eptifibatid og tirofiban). Mulighederne for at kombinere lægemidlet og andre antagonister af glycoprotein IIb / IIIa-receptorer med thrombolytika i behandlingen af ​​ACS med ST-elevation undersøges..

Eptifibatid er en blokkering af glycoprotein IIb / IIIa blodpladeceptorer fra klassen af ​​RGD-mimetika. I princippet ligner virkningsmekanismen abciximab, men eptifibatid har selektivitet for IIb / IIIa-receptorer.

Virkningen af ​​epifibatid sker umiddelbart efter intravenøs indgivelse i en dosis på 180 mcg / kg. Undertrykkelse af aggregering er det modsatte. 4 timer efter ophør af iv-infusion i en dosis på 2 mcg / kg / min. blodpladefunktion når mere end 50% af det oprindelige niveau. I modsætning til abciximab er lægemidlet sandsynligvis effektivt til den konservative behandling af kortikosteroider.

Indikationer til brug

- forebyggelse af trombose og genoptagelse i forbindelse med PCI (inklusive installation af en stent) hos patienter med ACS (med eller uden stigning i ST-segmentet) hos patienter med høj risiko;
- ACS uden ST-elevation (i kombination med ASA, ufraktioneret heparin (UFH) eller lavmolekylær heparin (NMH) og muligvis med ticlopidin) for at forhindre trombose.
- til behandling af patienter med DIC-syndrom (i kombination med heparin), med infektiøs toksikose, septikæmi (chok) - for dipyridamol;
- med dehydrering; hos patienter med protesiske hjerteklapper; under hæmodialyse - for dipyridamol.

Ansøgning om ACS

Abciximab administreres iv i en bolus (10-60 minutter før PCI i en dosis på 0,25 mg / kg, derefter 0,125 μg / kg / min. (Maks. 10 μg / min) i 12-24 timer.
Eptifibatid indgives intravenøst ​​i en bolusbolus i en dosis på 180 mcg / kg i 1-2 minutter, og dryp derefter i en dosis på 2 mcg / kg / min. (Ved et serumkreatininniveau på op til 2 mg / dl) i en dosis på 1 μg / kg / min. (Ved et kreatininiveau på 2-4 mg / dl) i 72 timer eller afladning. Om nødvendigt kan behandlingstiden øges til 96 timer så meget som muligt. Hvis der er planlagt PCI, startes eptifibatid umiddelbart inden operationen og fortsætter i mindst 12 timer. Den aktiverede blodkoagulationstid skal kontrolleres på 200-300 sek..

Forholdsregler

Abciximab skal injiceres i sprøjten gennem et 0,2-0,22 mikron filter med et lavt proteinbindingsniveau for at reducere sandsynligheden for trombocytopeni på grund af tilstedeværelsen af ​​proteinurenheder. Det anbefales ikke at bruge abciximab efter angioplastik, hvis dextran blev indgivet efter operationen. Koagulationskontrol udføres indledningsvis hvert 15.-30. Minut. under angioplastik og hver 12. time for at fjerne katetre. Evaluer indikatorer: aktiveret blodkoaguleringstid (på niveauet 300-350 s), hæmoglobinindhold, hæmatokrit, blodpladetælling.

Kontraindikationer

- Indre blødninger; historie med gastrointestinal blødning (i de sidste 6 uger);
- cerebrovaskulær ulykke (inklusive en historie inden for 2 år eller i nærvær af signifikante resterende neurologiske manifestationer);
- intrakranielle neoplasmer;
- tidligere koagulationsforstyrrelser (hæmoragisk diathese, trombocytopeni)

Hvad er antiplatelet, hvordan adskiller de sig fra antikoagulantia, hvad er indikationerne for brug?

Antiplateletmidler er en gruppe medikamenter, der forhindrer arteriel trombose..

Disse lægemidler virker på tidspunktet for blodkoagulation og hæmmer processen med at forbinde blodplader.

I dette tilfælde er der ingen koagulation af blodplasma. Virkemekanismen for denne gruppe afhænger af lægemidlet, hvilket skaber en antiplatelet-effekt.

Hvad er antiplatelet midler??

Antiplateletmidler er medicin, der kan påvirke hæmostasen i den menneskelige krop og stoppe den øgede koagulering af blodplasma.

Denne gruppe af medikamenter stopper den øgede syntese af thrombinmolekyler såvel som faktorer, der fremkalder trombose i arterierne.

Den mest almindelige anvendelse af blodpladesmidler i sygdomme i blodbanesystemet såvel som i patologier i hjerteorganet.

Det hæmmer aggregeringen af ​​blodplademolekyler, antiplatelet-middel forhindrer blodkar i at tilstoppe med blodpropper, og forhindrer også blodplader i at klæbe til arterierne.

I begyndelsen af ​​forrige århundrede dukkede medicin op i gruppen af ​​antiplateletmidler og gruppen af ​​antikoagulantia.

Hvad er forskellen mellem antiplateletmidler og antikoagulantia?

I midten af ​​det forrige århundrede havde stoffer, der flydende blod, stoffet kumarin.

Lægemidlet lod ikke blodpropper dannes i karene.

Efter dette dukkede antikoagulantia og blodplader til, som var involveret i forebyggende foranstaltninger til afvigelse af det vaskulære system og hjerteorganet.

Antiplatelet agenter er ordineret til patienter, der har en patologi i det vaskulære system og en høj risiko for blodpropper i dem.

Når der opstår en skade i kroppen, og blødningen åbnes, fungerer hæmostasesystemet øjeblikkeligt - røde blodlegemolekyler kombineres med blodplademolekyler, dette får blodplasma til at blive tykkere, og disse blodpropper hjælper med at stoppe blødningen.

Men der er situationer i det vaskulære system, hvor betændelse forekommer inde i karet på grund af dets nederlag med aterosklerotiske plaques, så blodplader kan danne blodpropper inde i det berørte kar.

I dette tilfælde forhindrer blodpladerne blodplader i at klæbe til røde blodlegemer og gør det ganske forsigtigt..

Antikoagulantia er stærkere lægemidler, der stopper koagulationsprocessen i blodplasmaet og tillader ikke udvikling af processen med koagulering af blodplasma.

Denne gruppe af medikamenter er ordineret til åreknuder, til arteriel sygdom - trombose, for risikoen for slagtilfælde samt til forebyggende foranstaltninger af sekundært hjerteinfarkt eller efter et angreb.

Indikationer for brug af blodplader

Patologier, som du har brug for at tage antiplatelet agenter for:

  • koronar hjertesygdom (CHD);
  • angreb af iskæmisk art af en kortvarig type;
  • afvigelser i blodstrømmen i hjernens kar i hjernen;
  • efter et angreb af en iskæmisk type slagtilfælde;
  • forhindring af slagtilfælde;
  • arteriel hypertension - hypertension;
  • efter operation på et hjerteorgan;
  • udslettede sygdomme i de nedre ekstremiteter.

Kontraindikationer for brugen af ​​blodplader

Alle medicin har kontraindikationer. Når man tager blodplader, er dette:

  • fordøjelseskanalsår;
  • mavesår i tolvfingertarmen;
  • hæmoragiske udslæt;
  • forstyrrelser i funktionaliteten af ​​lever- og nyreorganceller;
  • insufficiens af organet - hjertet;
  • hæmoragisk slagtilfælde;
  • perioden med intrauterin dannelse af babyen;
  • ammeperiode.

Antiplatelet-midler kan selv provosere gastrisk mavesår.

Når det bruges sammen med astma af bronchial karakter, kan antiplatelet agens forårsage bronkial spasme, hvilket vil blive en alvorlig komplikation af denne patologi.

Bivirkninger

Almindelige bivirkninger ved indtagelse af blodplader er manifesteret i:

  • hovedpine;
  • kvalme, undertiden svær, hvilket kan forårsage opkast;
  • svimmelhed;
  • hypotension;
  • blødning, der opstår ved lettere skader;
  • allergi.

Liste og klassificering af antiplateletmidler

Alle lægemidler fra antiplatelet-gruppen er opdelt i kategorier (grupper):

  • medicin i ASA-gruppen (acetylsalicylsyre) - medicin Thrombo-AS, Aspirin cardio, Aspikor medicin samt CardiASK;
  • medikamenter med en adskilt virkning - ADP-type receptorblokkere (Clopidogrel-præparat, Ticlopidin-uensartet);
  • en gruppe medikamenter med antiplatelet-virkning - phosphodiesteraseinhibitorer (Triflusal, samt Dipiramidol);
  • en gruppe af lægemidler, der er uenige - blokerere af den prognostiske hyperplasi (receptorer af glycoprotein-type) - Lamifiban-medicin, Eptifibatid-medicin, Tirofiban-middel;
  • arachidonsyresynteseinhibitorer - Indobufen medicin, Picotamid medicin;
  • thromboxanreceptorblokkere - Ridogrel;
  • medicin, der har det aktive stof Ginkgo Biloba i deres sammensætning - dette er lægemidlet Bilobil, samt stoffet Ginos og Ginkio.

Helbredende planter benævnes også antiblodplader:

  • heste kastanje;
  • blåbær;
  • lakridsplante (rod);
  • grøn te;
  • ingefær;
  • soja i al dens anvendelser;
  • tranebær plante;
  • hvidløg samt løg;
  • ginseng (rod);
  • granatæble (juice);
  • Johannesurt græs.

Antiplateletmidler inkluderer E-vitamin, der indeholder de samme aktive effekter..

Hvad er forskellene i antiplatelet-agenter?

Antiplatelet agenter er opdelt i to typer lægemidler:

  • blodplademedicin;
  • erythrocyt medicin.

Blodpladetypen af ​​lægemidler er et lægemiddel, der kan stoppe aggregeringen af ​​blodplademolekyler. Det mest berømte lægemiddel af denne type er Aspirin eller ASA (acetylsalicylsyre).

Disse lægemidler skal tages med et langt medicineringskursus (blodpladeterapi). Fordi acetylsalicylsyre kun giver en tyndere virkning ved langvarig brug.

Tag medicin baseret på det aktive stof acetylsalicylsyre, skal du drikke mindst en måned.

Under påvirkning af Aspirin bremser trombocytter blodplader ved klumpning, hvilket bremser processen med blodkoagulation.

Aspirin er det mest almindelige blodplade-middel..

Omfanget af aspirin er også dets antiinflammatoriske egenskaber og antipyretiske virkning.

Virkemekanismen af ​​dette antiplatelet-middel er forbundet med et fald i aktiviteten i syntesen af ​​thromboxan A2-molekyler. Dette stof er en del af et blodplademolekyle..

Hvis du tager Aspirin i lang tid, begynder dens virkning på nogle andre koagulationsfaktorer, hvilket vil forbedre den tyndere virkning.

Ofte ordineres aspirin i de forebyggende foranstaltninger mod trombose. Det er nødvendigt at tage det først efter at have spist, fordi dette antiplateletmiddel irriterer mavenes vægge kraftigt.

Aspirin er ikke beregnet til selvmedicinering. Det er nødvendigt at tage det som foreskrevet af lægen samt med konstant overvågning af koagulationsprocessen i homeostase-systemet.

Bivirkninger af påvirkningen på medikamentet Aspirin:

  • smerter i maven;
  • svær kvalme, som kan forårsage opkast fra maven;
  • patologi i fordøjelseskanalen;
  • fordøjelsessystem mavesår;
  • hovedpine;
  • allergi i form af udslæt på huden;
  • nedsat nyrefunktion;
  • levercellernes effektivitet er nedsat.

Ticlopidin er et stærkere antiplatelet middel end Aspirin. Dette lægemiddel anbefales til brug sammen med:

  • trombosesygdom;
  • CHD (koronar hjertesygdom);
  • koronar insufficiens;
  • åreforkalkning med åbenlyse symptomer på sygdommen;
  • tromboemboli;
  • hjerteinfarkt - periode efter infarkt.
Lægemidlet irriterer ikke slimhinden i maven og tarmen, derfor kan dette lægemiddel til forebyggende formål tages.

Courantil (dipyridamol) hører også til blodplade-medicin i antiplatelet-gruppen..

Medicinen er i stand til at udvide blodkar og sænke blodtryksindekset. Blodstrømmen i systemet begynder at bevæge sig hurtigere, kroppens celler får mere ilt. Denne proces inhiberer molekylær aggregering af blodplader..

En sådan lægemiddeleffekt er nødvendig for et hjerteanfald forårsaget af angina pectoris for at maksimere ekspansionen af ​​koronararterierne for at stoppe angrebet..

Ridogrel er et antiplatelet middel med en kombineret virkning på syntesen af ​​blodplademolekyler. Lægemidlet fra gruppen af ​​blokkere af receptorantagonister af thromboxan A2 blokerer samtidig disse receptorer og reducerer også syntesen af ​​denne faktor.

Kliniske studier har vist, at Ridogrel-præparater ikke adskiller deres egenskaber fra acetylsalicylsyre.

Nuværende blodpladetypemedicin

Drug NameEjendomme
ClopidogrelI dets egenskaber ligner det lægemidlet Ticlopidine. Reducerer aggregeringen af ​​blodplademolekyler. Lægemidlet forårsager praktisk taget ikke allergiske reaktioner, og der er ingen bivirkninger. Det bruges til alle patologier i hjerteorganet såvel som for alle sygdomme i det vaskulære system.
abciximabHurtigt blodplade-middel til resorption af en blodprop og blodfortynding. Virkningen af ​​lægemidlet er kortsigtet, og det bruges på et hospital, når antiplateletbehandling udføres i forbindelse med Aspirin og lægemidlet Heparin. Det bruges til koronar syndrom i akut form såvel som ved brug af angioplastik af blodkar.
TheonicolEt lægemiddel mod blodplader, der har en vasodilaterende virkning. Det bruges til iltesult i hjernen eller til forebyggende foranstaltninger til at forsyne hjernen med iltioner.
eptifibatidEt antiplatelet-middel injiceres på et hospital sammen med Aspirin for koronarsyndrom.
iloprostLægemidlet har en anti-aggregeringseffekt på blodplader og forhindrer dem i at klæbe sammen og kan også opløse en blodprop, der er dannet i karret. Lægemidlet ændres kun under stationære forhold i behandlingen af ​​Raynauds syndrom såvel som med koronar hjertesygdom.
TrifusalEt antiplatelet middel, der sigter mod at hæmme blodpladecyklooxygenase, samt at sænke syntesen af ​​thromboxan.

Erythrocyttype af antiplatelet lægemiddelgruppe

Egenskaberne ved disse medikamenter i undertrykkelsen af ​​syntesen af ​​røde blodlegemets molekyler. Disse stoffer inkluderer:

  • Trental antiplatelet middel (Pentoxifylline). Forbedrer den reologiske virkning af blodsammensætning. Erythrocyttmolekyler får en mere fleksibel struktur, og med denne evne er de i stand til at passere ind i hver kapillær. Blodplasmaceller klæber ikke til hinanden, og blodet bliver mere flydende. Effektiviteten af ​​dette lægemiddel forekommer 30 kalenderdage efter administration. Dette lægemiddel ordineres til sygdomme i blodbanen. I en postinfarktilstand er dette stof kontraindiceret;
  • Antiaggregant reopoliglutin. Dette lægemiddel i dets funktioner er ikke ringere end Trental, har kun mindre udtalt bivirkning og er mindre farligt.

Komplekse antiplateletmidler (lægemiddelliste)

Klinisk farmakologi til blodfortynding tilbyder brugen af ​​komplekse præparater til moderne medicin.

Forskellige typer antiplateletmidler er inkluderet i medikamentkomplekser, hvor den farmakologiske egenskab forstærkes af den anden. Disse lægemidler har et målrettet spektrum af handling.

Listen over de mest anvendte komplekser af antiplateletmidler:

  • antiplatelet middel Cardiomagnyl - i sammensætningen af ​​Aspirin og magnesium;
  • Magnikor-præparat - sammensætning Aspirin og magnesium;
  • Agrenox medicin - i komplekset Dipiramidol med Aspirin;
  • antiplatelet-middel Aspigrel - som en del af Clopidogrel såvel som Aspirin;
  • Combi-ASA medicin - identisk i sammensætning som Cardiomagnyl.

Anvendelsesprincip

At tage et antiplatelet middel er på ingen måde umuligt som en selvmedicinering. Kun den behandlende læge kan vælge de nødvendige lægemidler, nedskrive antiplateletbehandlingsregimen og ordinere en individuel dosering.

Denne gruppe medikamenter har en række kontraindikationer, derfor bør deres administration først startes efter en diagnostisk undersøgelse af patologien og en nøjagtig diagnose af det vaskulære system.

Hvis bivirkningen af ​​stoffet er udtalt, eller hvis der opstår en allergisk reaktion, er det nødvendigt at afbryde modtagelsen og gå til en læge for en konsultation.

Specialister, der ordinerer blodplader:

  • Læge kardiolog - til patologier i hjerteorganet;
  • neurolog - til sygdomme i hjernens vaskulære system;
  • vaskulær kirurg eller phlebologist - med vaskulære læsioner i lemmerne.

Brug af lægemidler og profylaktisk brug

Det er nødvendigt at anvende blodplader til behandling i lang tid og nøje overholde den ordinerede dosis. Du må under ingen omstændigheder overskride dosis - dette er fyldt med blødning.

Med en uafhængig dosisreduktion vil lægemidlerne ikke beskytte dine vener mod trombose. Afbryd uafhængigt antiblodplader - forbudt.

Antipeletplader anvendes som forebyggende foranstaltninger:

  • som sekundære forebyggende foranstaltninger mod hjerteinfarkt;
  • trombose af perifere arterier;
  • til forebyggelse af trombose under kirurgisk indgreb i aorta ved hjælp af shunt-teknik;
  • til forebyggende foranstaltninger under plastisk kirurgi af den perifere type fartøjer;
  • forebyggelse af tromboembolisme;
  • forebyggelse af komplikationer af atrieflimmer;
  • efter implantering af hjerteklapper;
  • med cerebral iskæmi af en kortvarig type;
  • forebyggende foranstaltninger til gentagne anfald af slagtilfælde;
  • med perifer vaskulær patologi.

Ud over at tage antikoagulantia for at opretholde et normalt blodcirkulationssystem er det også nødvendigt:

  • ændre din livsstil;
  • stop med at drikke alkohol:
  • stop med at ryge;
  • deltage i udendørs aktiviteter - for at undgå stillestående blod;
  • madkultur - opgive et stort antal melprodukter og fedtholdigt kød og introducere flere grøntsager, greener og frugter i kosten;
  • ture i den friske luft hjælper ikke kun med at styrke blodkarene og normalisere blodets sammensætning, men også fylde kroppen med positive følelser.

Konklusion

Overhold strengt reglerne for indtagelse af antikoagulantia, hvis det er nødvendigt at udskifte medikamenter, skal dette ske i henhold til den strenge recept fra den behandlende læge.

Selvmedicinering mod blodpladesmidler er livstruende. Brug ikke opskrifter på traditionel medicin til brug af medicinske planter, der har antiaggregerende egenskaber.

Lægemidler, der sælges på apotek uden recept, og som indeholder det aktive stof acetylsalicylsyre, bør kun bruges efter konsultation af en profillæge.

Overholdelse af alle regler for indtagelse af blodplader vil sikre den normale funktion af blodbanen i mange år og forhindre blodkar i at blive beskadiget af blodpropper.

Liste over antiplatelet medicin (antiplatelet agenter) virkningsmekanisme og anvendelsesfunktioner

Fra denne artikel lærer du: hvad er uenige, hvilke stoffer der hører til denne medicingruppe. Til behandling og forebyggelse af, hvilke sygdomme de bruges, hvilke bivirkninger der kan føre til.

Forfatteren til artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, arbejdserfaring 8 år. Videregående uddannelser i specialiteten "Almindelig medicin".

Dato for offentliggørelse af artiklen: 05/04/2017

Artikelopdateringsdato: 29-05-2019

Disaggregants er medikamenter, der reducerer blodpladeaggregation (limning), hvilket hæmmer dannelsen af ​​blodpropper. Andre navne - antiplatelet agenter, antiplatelet medicin..

Der er en ret bred liste med lægemidler fra denne gruppe, der påvirker blodplader gennem forskellige mekanismer. En liste over de mest berømte stoffer findes i artiklen..


Forebyggelse af blodpropp

Uanset hvilke processer i blodpladerne disse lægemidler påvirker, hæmmer de alle vedhæftningen af ​​disse celler til hinanden. Da blodplader spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​blodpropper, når den vaskulære væg ødelægges, forværres dannelsen af ​​blodpropper, når der tages blodplader. Disse virkninger er nyttige til behandling af sygdomme forårsaget af nedsat blodgennemstrømning gennem karene - koronar hjertesygdom, angina pectoris, hjerteinfarkt, iskæmisk slagtilfælde, udslettede sygdomme i de nedre ekstremiteter.

Et interessant træk ved virkningen af ​​antiplateletmidler er, at lægemidler fra denne gruppe på grund af deres indflydelse udelukkende på blodplader har en større effekt på dannelsen af ​​blodpropper i arterier og ikke i vener. Derfor er deres anvendelse i venøs trombose ikke særlig effektiv..

Handlingsmekanisme

Uenige medikamenter (et andet navn for denne farmakologiske gruppe) har en kompleks måde at påvirke kroppen på.

Først og fremmest er virkningen på blodkoagulation. Grundlaget er reguleringen af ​​biokemiske træk ved hæmostase.

Uden at gå ind på de komplekse træk ved processen, kan vi sige, at i sidste ende opnås en gruppe af effekter:

  • Nedsat blodpladeaggregation. Kort sagt, deres klumpning skyldes en utilstrækkelig tilstand. Den vigtigste kliniske virkning og gav navnet på lægemidlerne af denne sort.
  • Blodfortynding. Opnået indirekte. Vævets reologiske egenskaber gendannes. På grund af dette er der en ændring i viskositet, normalisering af tryk på væggene i blodkar. Derudover forhindres degeneration af endotelet i arterier og vener.

Imidlertid er langvarig brug af antiplateletmidler ikke mulig. Fordi risikoen for at udvikle farlig blødning er stor, hvilket kan provokere alt op til døden.

Derudover er det uacceptabelt at bruge midlerne til denne farmaceutiske gruppe ved parallel anvendelse af thrombolytika (Uro, streptokinase og andre lægemidler).

Der er en anden række lægemidler, som i egenskaber og klinisk virkning ligner meget den beskrevet. Dette er de såkaldte antikoagulantia. Ofte bruger endda læger begge udtryk som synonymer, men det er forskellige typer medicin.

Den anden blandt de nævnte har en aktiv effekt, de arbejder hurtigere, effekten er kortvarig, men meget mere udtalt.

Der observeres hurtig blodfortynding, hvilket gør præparater af den antikoagulerende gruppe ideelle til at forhindre dannelse af blodpropper, især under nødsituationer. Det giver dog mening at henvende sig til aftalen og bruge den med stor omhu.

Faren for sådanne medikamenter er også mange gange højere, hvilket kan stoppe sundheden eller endda livet, når det bruges forkert.

Parallel indgivelse af antikoagulantia og thrombolytika er strengt forbudt. Fordi risikoen for massiv indre blødning øges flere gange.

Grundlaget for uenige er således evnen til at påvirke biokemiske processer i kroppen og blodsammensætningen og forhindre vedhæftning af dens formede celler og dannelsen af ​​blodpropper.

Klassificering af antiplatelet agenter

Hovedgrænsefladen i gruppen af ​​antiplateletmidler passerer på tidspunktet for deres indflydelse på de dannede elementer i blodet. Der findes blodplader (Heparin, Aspirin, Dipyridamole) og erythrocyt (Pentoxifylline (kontraindiceret hos patienter efter et hjerteanfald), Reopoliglyukin) medicin.

Der er lægemidler med kombineret virkning: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Derudover er trombocytters uenigheder (antiplatelet agenter) opdelt i henhold til virkningsmekanismen på:

  1. Lægemidler, der direkte blokerer blodpladeceptorer:
  • ADP-receptorblokkere;
  • PAR-receptorblokkere.
  1. Midler, der hæmmer blodpladenszymer:
  • COX-hæmmere;
  • PDE-hæmmere.

Det skal bemærkes, at dette ikke er en endelig klassificering. I den nærmeste fremtid kan listen muligvis suppleres med nye undergrupper, da farmakologer konstant arbejder på at forbedre de midler, der bruges i moderne medicin.

Acetylsalicylsyre

Og dets derivater. Den mest almindelige gruppe af lægemidler med stor påvist effektivitet i medicinsk praksis.

Sammenlignet med de andre typer, der er beskrevet nedenfor, vil disse lægemidler være noget imellem sikkerhed og effektivitet.

Det klassiske og længe forældede Aspirin bruges stadig aktivt i øjeblikket på trods af de høje risici.

Det håndterer opgaven med hurtig genopretning af blodgennemstrømningen, men er kategorisk ikke egnet til langvarig brug. Inden for rammerne af moderne praksis foreskrives dets mere sikre analoger.

Aspirin Cardio

Den mest populære ændring af lægemidlet er måske baseret på acetylsalicylsyre. Det har en anden dosering end sin forgænger, er placeret som et værktøj til systemisk, omfattende behandling af hjerte-kar-sygdomme.

Synes godt om det eller ej - lægerne kom ikke til enighed. Det vigtigste ved Aspirin-Cardio er muligheden for langtidsbrug med lavere risici for helbredet og livet..

Antiplatelet-effekten opnås efter flere dages brug, fordi værktøjet kan betragtes som relativt sikkert..

På samme tid lindrer Aspirin-Cardio foruden at gendanne de reologiske egenskaber ved flydende bindevæv betændelse, smerter, normaliserer kropstemperaturen.

En sådan ikke-selektivitet kan spille en grusom vittighed, du skal være forsigtig, når du anvender og nøje overvåge dine egne følelser.

Koncentrationen af ​​acetylsalicylsyre i dette præparat er tre gange højere end i den klassiske Aspirin-variation, som også indebærer en række begrænsninger. Alle spørgsmål løses efter den behandlende specialist.

Trombo-ACC

Der er faktisk ingen stor forskel mellem de gamle analoger baseret på acetylsalicylsyre og dette navn. I begge tilfælde er koncentrationen af ​​det aktive stof identisk.

Forskellen er i form af frigivelse. Skallen af ​​medikamentet Thrombo-ACC forhindrer hurtig absorption af syre i fordøjelseskanalen, reducerer den destruktive virkning af dette fænomen.

Derfor betragtes medicinen som ikke så aggressiv med hensyn til organerne i mave-tarmkanalen. Fordelen er ret kontroversiel i betragtning af massen af ​​analoger fra andre grupper såvel som de højere omkostninger ved Trombo-ACC.

Under alle omstændigheder afgøres spørgsmålet om valg og udnævnelse af lægerne. Uautoriseret indlæggelse er ikke mulig, hvis der er et ønske om at bevare helbredet.

Aspicore

Den har en mindste dosering af acetylsalicylsyre, derudover betragtes den som sikrere end aspirinholdige analoger, ikke så aggressiv og "ren", derfor kan den bruges på ubestemt tid i lang tid som en støttende behandling. Men ikke i "rollen" som en enkelt medicin, men i systemet.

Omkostningerne ved Aspicore gør lægemidlet også enkelt og overkommeligt, fordi prisen ikke er meget forskellig fra den almindelige forældede analog.

I alle tilfælde har medicin baseret på acetylsalicylsyre et markant minus. De er ikke selektive.

Antiplatelet-effekten er komplementeret med antiinflammatorisk, antipyretisk, det er logisk, at lægemidlet påvirker mange funktioner og organer, inklusive fordøjelseskanalen, hjertet.

Ved overdreven brug kan det provosere blødning, øge skrøbelighed og vaskulær permeabilitet.

Liste over antiplateletmidler

Ofte anvendte færdige kombinationer af disse lægemidler.

Ældre patienter skal ordineres adskilt medicin med stor omhu..

Antiplateletmidler - medicin, hvis liste er meget lang. Den udbredte brug af disse stoffer skyldes deres effektivitet i forebyggelse af blodpropper.

I moderne kardiologi anvendes følgende antiplateletmidler:

  • Acetylsalicylsyre (Aspirin, Thrombo-ass, CardiAsk, Plidol, Thrombopol);
  • Dipyridamol (Curantyl, Parcedil, Trombonyl);
  • Clopidogrel (Zilt, Plavix);
  • Ticlopidine (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • ifetrobannatrium, lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

ADP-blokkeere

Midler, der reducerer effekten, der produceres af et specielt stof - adenosinphosphat. Denne forbindelse provoserer blodpladeadhæsion gennem en kompleks forbindelse med fibrinogen, fordi lægemidler af denne type påvirker de grundlæggende processer for trombose.

I modsætning til de foregående er de mere selektive, de bruges med mindre forsigtighed, selvom de kan skade ved analfabeter..

ticlopidin

Relativt gammelt, godt studeret navn. Produktet blev først syntetiseret i slutningen af ​​70'erne i det forrige århundrede. Det bruges stadig aktivt, det er repræsenteret ved en liste med handelsnavne: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Værktøjet bruges både som en del af akut pleje under nødsituationer og til behandling af kroniske sygdomme forbundet med en krænkelse af de rheologiske egenskaber ved blod.

Grundlæggende ordineres medicinen til behandling af langvarige aktuelle tilstande, forebyggelse af farlige komplikationer, trombose. Spørgsmålet er åbent, forbliver efter lægeens skøn.

Clopidogrel

Der er ingen enighed om, at det er mere effektivt, hvis det er et navn eller ticlopidin i det medicinske samfund. Forfatterne har forskellige synspunkter.

Imidlertid er praktiserende læger enige om, at Cloperidogrel fortsat bør have præference efter operationer, især med hensyn til kardiologiske sygdomme, som den optimale kombination af effekt og sikkerhed.

Det er ikke forbudt at bruge et farmaceutisk middel og under presserende forhold eller i lang tid, afhængigt af indikationerne.

Under alle omstændigheder har både dette og det andet navn et betydeligt potentiale og kan være farlige, hvis de bruges forkert.

Medicin for at reducere effekten af ​​ADP tages også isoleret som de vigtigste i behandlingen. Især i milde tilfælde, men er ofte foreskrevet i systemet sammen med andre. Afhænger af situationen.

Overvågning af blodpladeterapi

Det vigtigste spørgsmål om patientsikkerhed ved ordinering af antiplateletmidler forbliver overvågning af komplikationer. Evaluering af terapiens effektivitet bør korreleres med fraværet af negative aspekter. Teknikkerne kan være forskellige:

  • optisk - visuel bestemmelse af blodpladeaggregation;
  • sengeprøver (ekspressprøver);
  • stabil monitorering af urinmetabolitter;
  • photospectrometry;
  • overvågning med aggregometre (dyr procedure, derfor upopulær).

Spørgsmålet om total test af patienter, der får antiplateletmidler, forbliver uopløst, da næsten alle patienter, der lider af iskæmisk hjertesygdom, sygdomme i kredsløbssystemet og vaskulære patologier, tager dem. Betydningen af ​​en sådan beslutning kan næppe overvurderes, da komplikationer fra ukontrolleret indgivelse af medikamenter til deres overdosering kan være dødelige.

Phosphodiesteraseinhibitorer

Påvirke en anden mekanisme til dannelse af blodpropper. De har færre kontraindikationer og betragtes som sikrere sammenlignet med de foregående to farmaceutiske grupper..

Det giver mening at bruge dem efter nødsituationer, kirurgiske indgreb i rehabiliteringsperioden eller som medicin til forebyggelse af hjerteanfald, slagtilfælde, akutte hæmodynamiske lidelser forbundet med en ændring i blodegenskaber.

Blandt de almindelige navne er Dipyridamole, Triflusal. Begge er relativt gamle. De har flere handelsnavne, der adskiller sig fra de vigtigste, f.eks. Curantil.

Fremkalder ofte allergiske reaktioner, derfor kræver de omhyggelig ordination og overvågning af patientens tilstand.

Brug af lægemidler og profylaktisk brug

Det er nødvendigt at anvende blodplader til behandling i lang tid og nøje overholde den ordinerede dosis. Du må under ingen omstændigheder overskride dosis - dette er fyldt med blødning.

Med en uafhængig dosisreduktion vil lægemidlerne ikke beskytte dine vener mod trombose. Afbryd uafhængigt antiblodplader - forbudt.

Antipeletplader anvendes som forebyggende foranstaltninger:

  • som sekundære forebyggende foranstaltninger mod hjerteinfarkt;
  • trombose af perifere arterier;
  • til forebyggelse af trombose under kirurgisk indgreb i aorta ved hjælp af shunt-teknik;
  • til forebyggende foranstaltninger under plastisk kirurgi af den perifere type fartøjer;
  • forebyggelse af tromboembolisme;
  • forebyggelse af komplikationer af atrieflimmer;
  • efter implantering af hjerteklapper;
  • med cerebral iskæmi af en kortvarig type;
  • forebyggende foranstaltninger til gentagne anfald af slagtilfælde;
  • med perifer vaskulær patologi.

Ud over at tage antikoagulantia for at opretholde et normalt blodcirkulationssystem er det også nødvendigt:

  • ændre din livsstil;
  • stop med at drikke alkohol:
  • stop med at ryge;
  • deltage i udendørs aktiviteter - for at undgå stillestående blod;
  • madkultur - opgive et stort antal melprodukter og fedtholdigt kød og introducere flere grøntsager, greener og frugter i kosten;
  • ture i den friske luft hjælper ikke kun med at styrke blodkarene og normalisere blodets sammensætning, men også fylde kroppen med positive følelser.

GPR-blokkeere

Lægemidler, der reducerer følsomheden af ​​blodpladeglycoproteinreceptorer, er milde og relativt sjældne..

Grundlaget for indflydelsen af ​​medikamenter af denne type er evnen, betinget set, til at instruere blodplader om ikke at interagere med faktorer, der fremkalder aggregering, dvs. deres vedhæftning.

De rheologiske egenskaber ved blodet ændres ikke markant, virkningen af ​​HG-blokkere er høj, men ikke lang. Derfor giver det mening at bruge værktøjet enten inden for rammerne af akutte tilstande eller til at vælge et klart skema og dosering.

Blandt elementerne - Eptifibatide (Intergrilin), Tirofiban, andre.

De mest anvendte lægemidler af denne type blev opnået, når de blev brugt til patienter med akutte tilstande på et hospital. For eksempel med koronarinsufficiens.

Det giver også mening at bruge dem i et system med klassiske Aspirin-baserede lægemidler.

ticlopidin

Ticlopidin er et andet antiplatelet middel, der bruges sjældnere end aspirin eller clopidogrel. Læger ordinerer ticlopidin i følgende situationer:

  1. Reducering af risikoen for iskæmisk slagtilfælde.
  2. Brug i kombination med aspirin for at reducere risikoen for stenttrombose hos patienter efter stenting af koronararterierne.

På grund af de alvorlige bivirkninger af ticlopidin og eksistensen af ​​mere effektive og sikre uoverensstemmelser (clopidogrel, ticagrelor), har brugen de senere år været meget begrænset. Nogle gange ordineres dette medikament også til behandling af seglcelleanæmi, nogle nyresygdomme og udslettede sygdomme i de nedre ekstremiteter..

Arachidonsyreinhibitorer

Reducer syntesen af ​​det navngivne stof. Generelt ligner de den tidligere gruppe medicin med en antitrombotisk effekt. Forskellen er selektivitet.

Den betragtede kategori af medikamenter påvirker mange faktorer af blodplader ”klæber”, derfor udgør den en meget større fare for patientens helbred og liv end andre.

Når du bruger, skal du konstant overvåge den menneskelige tilstand i dynamik. For hurtigt at justere dosis eller annullere medicinen.

Blandt navnene: Indobufen, Ibustrin og andre.

generel information

Koronar hjertesygdom ledsages altid af udseendet af specifikke plaques på arteriemaskiner. I tilfælde af skade på en sådan plaque forekommer blodpladedannelse. De hjælper med at skjule den unormale anomali..
I dette tilfælde observeres frigivelse af biologisk aktive stoffer fra blodplader, der stimulerer yderligere sedimentering af disse celler på en plak. Lidt senere på dette sted ophobes blodpladeaggregater. De transporteres hurtigt og bidrager til deres hurtige tilstopning..

På denne baggrund kan en person udvikle hjerteinfarkt eller angina pectoris.

Urte remedier

Den farmakologiske virkning af disse er ikke påvist. Dette er Ginkgo Biloba-baserede lægemidler..

Sådanne "medicin" giver ikke meget mening ved køb og tilsigtet brug.

Dette inkluderer også betingede "folk" opskrifter baseret på ingefær, johannesurt og andre. Dette er ikke en kur, bare initiativ.

Urter kan bruges som et hjælpemiddel og kun hvis lægen er enig. Terapi tolererer ikke kreativitet, sund fornuft, nøjagtig beregning og analytisk arbejde er påkrævet.

Hvordan klassificeres medicin??

Til forebyggelse af sygdomme og behandling af manifestationer af åreknuder på benene anbefaler vores læsere NOVARIKOZ-sprayen, som er fyldt med planteekstrakter og olier, derfor kan den ikke være sundhedsskadelig og har praktisk taget ingen kontraindikationer

  1. Triflusal, indobufen og acetylsalicylsyre (samt andre hæmmere af arachidonsyremetabolismen).
  2. Dipyridamol og andre lægemidler, der øger indholdet af cyklisk adenazinmonophosphat.
  3. Clopidogrep, ticlopidin (såvel som andre medicin, der blokerer adenosindiphosphatreceptorer).
  4. Framon, lamifiban (og andre lægemidler, der er antagonister mod glycoproteinreceptorer).

For at forhindre sygdomme og behandle manifestationer af åreknuder på benene, anbefaler vores læsere VariStop-antivarikosegel fyldt med planteekstrakter og olier, det fjerner forsigtigt og effektivt sygdommens manifestationer, lindrer symptomer, toner, styrker blodkar.

Andre stoffer

Disse inkluderer dem, der bruges til langtidsbehandling af afvigelser: Pentoxifylline (det mest populære i klinisk praksis), Reopoliglyukin (identisk med det foregående, men mere sikkert og brugt i en lang række tilfælde).

En anden type er komplekse lægemidler, der har flere komponenter.

F.eks. Cardiomagnyl (henholdsvis Aspirin og Magnesium), Aspigrel, Coplavix, Agrenox og andre. Er det værd at ordinere sådanne "eksplosive blandinger", som lægen beslutter.

I de fleste tilfælde kræves nøjagtig dosering, derfor er det bedre at foretrække to separate emner.

Det er sikrere, mere effektivt og giver en læge mulighed for at have værktøjer til fuldt ud at kontrollere processen..

Desuden er prisen på sådanne "hybrider" ret høj, hvilket helt fjerner eventuelle indvendinger mod dette fra producenterne. Problemet afgøres efter den behandlende kardiologs skøn.

"Aspirin"

Eikosanoider, der er et produkt af oxidation af arachidonsyre, deltager i reguleringen af ​​hæmostase. Blandt dem er thromboxan A2 den vigtigste, og dens vigtigste funktion er at sikre blodpladeaggregation. Virkningen af ​​aspirin er rettet mod at hæmme enzymet, der kaldes cyclooxygenase.

Som et resultat af dette undertrykkes syntesen af ​​tomboxane A2, derfor forhindres trombedannelsesprocesser. Effekten øges med gentagen brug af lægemidlet på grund af kumulation. For fuldstændig hæmning af cyclooxygenase kræves et dagligt indtag. Den optimale dosis reducerer sandsynligheden for bivirkninger af Aspirin, selv ved konstant brug. En stigning i dosis er uacceptabel, da der er risiko for komplikationer i form af blødning.

Det mest almindeligt anvendte antitrombotiske medikament, der kan reducere overdreven blodkoagulation og forhindre blodpladeadhæsion.

Brug tabletter fra blodpropper, hvis patienter, der lider af følgende sygdomme:

  1. Aterosklerose (en arteriel sygdom, der opstår som et resultat af en svigt i lipid- og proteinmetabolismen og ledsages af en ophobning af kolesterol).
  2. Angina pectoris (et klinisk syndrom kendetegnet ved fornemmelse eller ubehag bag brystbenet).
  3. Hjerteanfald (en af ​​de kliniske former for hjerteiskæmi, der fortsætter med udviklingen af ​​iskæmisk nekrose på myokardiet på grund af den absolutte eller relative utilstrækkelighed af dets blodforsyning).
  4. Slagtilfælde (akut krænkelse af mikrocirkulationen af ​​blod i hjernen, hvilket provoserer skade og død af nerveceller).
  5. Venetrombose af forskellige etiologier (dannelsen af ​​en blodprop i karens lumen, hvilket fører til kredsløbssygdomme i dette område).

Med henblik på forebyggelse tages lægemidlet i en sådan dosering - en fjerde tablet om dagen.

Listen over programforbud inkluderer:

  1. Børn og unge under tolv år.
  2. Prædisposition af Acetylsalicylsyreallergi.
  3. Hæmofili (en sjælden arvelig sygdom).
  4. Bronkial astma (en kronisk inflammatorisk sygdom i luftvejene, der involverer en række celleelementer).
  5. Sygdomme i slimhinden i maven og tarmen.
  6. De første og sidste tre måneder af graviditeten.
  7. Alvorlig lever- og nyresygdom.

Prisen på lægemidlet varierer afhængigt af emballagen fra 50 til 500 rubler.

Indikationer

Det er umuligt at sige nøjagtigt, hvornår man skal tage medicinen af ​​den pågældende type. Listen over uenige er bred, og de aktive stoffer varierer. Værd at se på instruktionerne.

Teoretiske fremstillinger giver slet ikke mening, fordi spørgsmålet under alle omstændigheder falder på lægerens skuldre.

Hvis du indsender gennemsnittet af listen, får du følgende billede:

  • Forbigående iskæmiske angreb. Midlertidige episoder af kredsløbssygdomme. Lokalisering spiller ikke en stor rolle.
  • Kriser i den nylige fortid. Hjerteanfald, slagtilfælde. I det første tilfælde er ikke alt så tydeligt, mange medicin i denne situation er ikke tilladt. Også i det andet.

Vi taler kun om den iskæmiske type overtrædelse. Ikke blødning, når der var blødning.

  • Stabilt højt blodtryk. Forhøjet blodtryk.
  • Hjertekirurgi udført.
  • Udslette trofiske lidelser i de nedre ekstremiteter. For eksempel åreforkalkning.
  • Slagforebyggelse (læs mere om primære og sekundære foranstaltninger i denne artikel).
  • Koronar hjertesygdom, undtagen i nogle tilfælde, hvor stoffet kan skade.

Listen er meget omtrentlig..

Warfarin

Et lægemiddel mod trombose, der undertrykker virkningen af ​​blodpartikler, samt øger dets koagulerbarhed. Aftaler til brug er:

  1. Trombose (dannelse af blodpropper inde i kapillærerne, som forstyrrer bevægelsen af ​​blod gennem karene)
  2. Hjerteanfald (omkring nekrose af en del af hjertemuskelen forårsaget af kredsløbssygdomme).
  3. Atrieflimmer (patologisk tilstand, der fører til nedsat hjerterytme og sammentrækning).
  4. Hjerteoperation.

Liste over kontraindikationer til brug:

  1. Lever- og nyresygdom.
  2. Åreknuder i maven og tarmen.
  3. Hæmoragiske slagtilfælde (konsekvenser af skade på højre og venstre side af hjernen).
  4. Forstyrrelser i fordøjelsessystemet.
  5. Trombocytopeni.
  6. De første tre måneder og de sidste tredive dage af graviditeten.

Prisen for medicinen varierer fra 60 til 200 rubler. Hvilke piller til blodpropper du stadig kan tage?

Kontraindikationer

Det samme gælder disse grunde. Listen over lægemidler mod blodplader er bred, det er umuligt at give en komplet liste uden at tage hensyn til det farmaceutiske agens specifikationer. Fordi abstraktet er taget.

Hvis vi igen taler om noget tilnærmelsesvis:

  • Amning. De aktive stoffer overføres med mælk, derfor er brugen strengt forbudt.
  • Graviditet i enhver fase. Påvirke tilstanden hos mor eller foster.
  • Alder til 18 år. Kontraindikation for det dominerende antal antiblodplader. Brug er ikke tilladt.
  • Hæmoragisk slagtilfælde, hvor blødning udvikler sig i hjernens struktur.
  • Hjertesvigt, på ethvert tidspunkt. Absolut kontraindikation.
  • Lever- eller nyrefunktion i den aktive fase, indtil tilstanden er kompenseret. Derefter - med stor omhu og skøn.
  • Mavesår, 12 duodenalsår, slimhinde i andre dele af fordøjelseskanalen. Fordi det er muligt at udvikle blødning, op til dødbringende.

Selv i mangel af klare grunde til at nægte at bruge, skal du nøje overveje, om det er tilrådeligt at bruge medicinen.

Litteratur

  1. A. M. Shilov, S. A. Knyazev, S. A. Matsevich. Antiplatelet agenter i praksis til behandling af hjerte-kar-sygdomme. M. 2007. Vengerovsky A. I. Farmakologi. Forelæsningskursus: lærebog. godtgørelse. - 4. udgave M.: GEOTAR-Media. - 2020.
  2. Mikhailova I.E. Antiplatelet-lægemidler til forebyggelse og behandling af koronar atherothrombose. Litteraturanmeldelse // Bulletin of St. Petersburg University. Serie 11. Medicin. - 2014.
  3. Puchinyan N. F. et al. Problemet med at overvåge effektiviteten af ​​antiplatelet-terapi i kardiologipraksis // Rational farmakoterapi i kardiologi. - 2020. - T. 13. - Nej. 1.
  4. Bonaca M. P., Creager M. A. Farmakologisk behandling og nuværende håndtering af perifer arteriesygdom // Circulations research. - 2020.
  5. Capodanno D., Alberts M., Angiolillo D. J. Antithrombotisk terapi til sekundær forebyggelse af aterothrombotiske begivenheder ved cerebrovaskulær sygdom // Nature Reviews Cardiology. - 2020.
  6. Capodanno D., Ferreiro J. L., Angiolillo D. J. Antiplatelet-terapi: nye farmakologiske midler og skiftende paradigmer // Journal of Thrombosis and Haemostasis. - 2013
  7. Depta J. P., Bhatt D. L. Nye tilgange til inhibering af blodplader og koagulering // Årlig gennemgang af farmakologi og toksikologi. - 2015.

Højere medicinsk uddannelse. 30 års arbejdserfaring i praktisk medicin. Mere om forfatteren

Alle artikler af forfatteren

Bivirkninger

Der er relativt mange af dem. Det er værd at starte fra produktets navn og gruppe. Men spørgsmålet er mere gennemsigtigt.

Særligt almindelige krænkelser er blandt de mulige:

  • Langvarig blødning, der ikke stopper selv efter minimal skade: nedskæringer, slid. Dette er næsten umuligt at undgå..
  • Fald i blodtrykket.
  • Svimmelhed, desorientering i rummet.
  • Kvalme, sjældent forvandlet til opkast.
  • Allergiske reaktioner. Måske er den vigtigste bivirkning af brugen af ​​medikamenter til at gendanne de rheologiske egenskaber ved blod.

Intensiteten er forskellig. Det er minimalt, når der dannes et udslæt på huden før Quinckes ødem eller endda anafylaktisk chok. Heldigvis opfyldes den sidste mulighed som en undtagelse.

Med udviklingen af ​​negative fænomener giver det mening at revidere forløbet og behandlingsregimet eller helt opgive denne type stof, hvilket også er mere sandsynligt et uheldigt sjældent tilfælde end reglen.

Patienter rådes til omhyggeligt at overvåge deres helbred. Hvis der opstår bivirkninger, skal du kontakte en læge igen.

Anvendelsesprincip

At tage et antiplatelet middel er på ingen måde umuligt som en selvmedicinering. Kun den behandlende læge kan vælge de nødvendige lægemidler, nedskrive antiplateletbehandlingsregimen og ordinere en individuel dosering.

Denne gruppe medikamenter har en række kontraindikationer, derfor bør deres administration først startes efter en diagnostisk undersøgelse af patologien og en nøjagtig diagnose af det vaskulære system.

Hvis bivirkningen af ​​stoffet er udtalt, eller hvis der opstår en allergisk reaktion, er det nødvendigt at afbryde modtagelsen og gå til en læge for en konsultation.

Specialister, der ordinerer blodplader:

  • Læge kardiolog - til patologier i hjerteorganet;
  • neurolog - til sygdomme i hjernens vaskulære system;
  • vaskulær kirurg eller phlebologist - med vaskulære læsioner i lemmerne.

Clopidogrel

Reducerer hastigheden i processen med at kombinere blodplader, reducere deres vedhæftning og dannelse af blodpropper. Det bruges til at forhindre trombose under iskæmi såvel som hjerteanfald og atrieflimmer..

Forbud mod stof:

  1. Allergisk reaktion.
  2. Graviditet og amning.
  3. Blødningstendens.
  4. Under 12 år gammel.

Prisen for medicinen varierer fra 400 til 700 rubler.

prasugrel

Prasugrel er en repræsentant for uenige med den samme virkningsmekanisme som clopidogrel. Indikationerne for dens anvendelse er de samme. Prasugrel har en endnu hurtigere og kraftigere effekt på blodplader, men det øger også risikoen for alvorlig blødning. Dette lægemiddel foretrækkes også til patienter med diabetes..

Prasugrel's farligste bivirkning er kraftig blødning. Nogle patienter kan også udvikle en stigning eller fald i blodtryk, hovedpine, svimmelhed, træthed, kvalme, åndenød og hoste.

Når den udpeges

De vigtigste indikationer for indtagelse af blodplader er som følger:

  • CHD (hjerte-iskæmi).
  • Transistor iskæmiske angreb.
  • Cerebrovaskulære ulykker, profylakse af iskæmiske slagtilfælde, tilstand efter iskæmisk slagtilfælde.
  • Hypertonisk sygdom.
  • Tilstand efter operation på hjertet.
  • Udslettede sygdomme i benets kar.

"Dipyridamol"

Et lægemiddel, der har en kompleks effekt på hæmatopoiesisystemet. Lægemidlet udvider koronarbeholderne, øger myocardial kontraktilitet og forbedrer blodgennemstrømningen gennem den venøse leje. Ved brug af "Dipyridamole" er der en markant antiplatelet-virkning.

Et stort antal moderne medikamenter fører til behovet for at besøge en medicinsk specialist, inden behandlingen påbegyndes. Valget af hvert lægemiddel udføres under hensyntagen til egenskaberne ved patientens krop.

Lægemidlet "Dipyridamole" betragtes som et antiplatelet middel og en angioprotector. Det har en positiv effekt på kapillærer, eliminerer overbelastning, forbedrer blodcirkulationen. Markeret fordelagtig virkning på karets muskler i hjertet forhindrer forekomsten af ​​iskæmiske tilstande i hjernen. Den aktive komponent i Dipyridamole udvider kapillærerne noget, hvilket øger den volumetriske hastighed af koronar blodstrøm.

Medicinen reducerer processen med blodpladeaggregation og blodviskositet, der tjener til at forhindre forekomst af trombose, samt åreknuder og hæmorroider.

Ud over dets direkte farmakologiske virkning aktiverer lægemidlets aktive stof processen til produktion af interferon i kroppen, ved hjælp af hvilke patienter, der brugte Dipyridamole, øger deres resistens over for virussygdomme og styrker deres immunitet.

RELATERET: Rimantadine hydrochloride: indikation for anvendelse, bivirkninger, handelsnavn

udtalelser

Ifølge anmeldelser ordinerer medicinske eksperter antitrombotiske midler i tilfælde af trombose og tromboemboli. Lægemidler håndterer opgaven effektivt.

Læger anbefaler ikke selvmedicinering, da sådanne foranstaltninger i de fleste tilfælde fører til alvorlige hæmoragiske komplikationer hos patienter.

Der findes et stort antal anmeldelser om antitrombotiske stoffer fra mennesker, der har haft alvorlige sygdomme og operationer; de sætter stor pris på effekten af ​​sådanne stoffer, for eksempel Clopidogrel, Curantil, Ticlopidine. Men deres udnævnelse og overvågning af modtagelsen bør kun udføres af en læge.