Antiarytmiske lægemidler - en liste over de mest effektive med en beskrivelse af sammensætning, indikationer og priser

I medicinen bruges antiarytmiske lægemidler til at normalisere rytmen i hjertekontraktioner. Sådanne lægemidler er kun beregnet til at kontrollere de kliniske symptomer på sygdomme, hvor hjertemuskelens funktion er nedsat. Antiarytmika påvirker ikke forventet levealder. Antarrytmiske lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper og klasser ordineres afhængigt af arten af ​​ændringerne i hjerterytmen. Deres modtagelse skal være lang og under streng kontrol af elektrokardiografi.

Indikationer for brug af antiarytmiske lægemidler

Hjertets muskelceller, kaldet cardiomyocytter, gennemtrænges af et stort antal ionkanaler. Arytmi er direkte relateret til deres arbejde. Det udvikler sig som følger:

  1. Gennem kardiomyocytter bevæger sig natrium, kalium og klorioner.
  2. På grund af bevægelsen af ​​disse partikler dannes et handlingspotentiale - et elektrisk signal.
  3. I en sund tilstand sammentrækkes kardiomyocytter synkront, så hjertet fungerer normalt.
  4. Med arytmi mislykkes denne etablerede mekanisme, hvilket fører til en krænkelse af fordelingen af ​​nerveimpulser.

For at gendanne normal hjertekontraktion bruges også antiarytmiske medikamenter. Medicin hjælper med at reducere aktiviteten hos en ektopisk pacemaker. Bogstaveligt talt betyder ectopia forekomsten af ​​noget på det forkerte sted. Med en ektopisk rytme forekommer elektrisk excitation af hjertet i en hvilken som helst del af de ledende fibre i myokardiet, men ikke i sinusknudepunktet, som er arytmi.

Anti-arytmi-lægemidler virker på grund af blokering af visse ionkanaler, hvilket hjælper med at stoppe cirkulationen af ​​en patologisk impuls. De vigtigste indikationer for anvendelse af sådanne lægemidler er tachyarytmier og bradyarytmier. Visse lægemidler ordineres under hensyntagen til de kliniske symptomer på patologien og tilstedeværelsen eller fraværet af strukturelle patologier i hjertet. Arytmier, i hvilke antiarytmika er ordineret, er forbundet med følgende sygdomme:

  • koronar hjertesygdom (CHD);
  • sygdomme i centralnervesystemet (CNS);
  • stress
  • hormonelle lidelser under graviditet, overgangsalder;
  • inflammatoriske hjertesygdomme (reumatisk hjertesygdom, myocarditis);
  • ubalance i elektrolytter med hypercalcæmi og hypokalæmi;
  • hyperthyreoidisme og andre endokrine patologier;
  • cardiopsychoneurosis.

Klassificering af antiarytmiske lægemidler

Kriteriet for klassificering af antiarytmisk er deres vigtigste virkning på dannelsen af ​​elektriske impulser i kardiomyocytter. Forskellige antirytmer viser kun en vis effektivitet i forhold til specifikke typer arytmier. I betragtning af denne faktor skelnes følgende grupper af antiarytmiske lægemidler:

  • Klasse 1-antiarytmika er membranstabiliserende natriumkanalblokkere. Påvirke direkte myokardielle funktionelle evner.
  • Klasse 2-antiarytmika er betablokkere. Handle ved at reducere hjertemuskulaturens excitabilitet.
  • Klasse 3-antiarytmika er kaliumkanalblokkere. Dette er ny generation af antiarytmiske lægemidler. Sænk strømmen af ​​kaliumioner, hvilket forlænger tidspunktet for excitation af kardiomyocytter. Dette hjælper med at stabilisere hjertets elektriske aktivitet..
  • Klasse 4-antiarytmika er calciumantagonister eller langsomme calciumkanalblokkere. De bidrager til at forlænge tiden for hjertets ufølsomhed overfor en patologisk impuls. Som et resultat elimineres unormal sammentrækning..
  • Andre antiarytmiske lægemidler. Disse inkluderer beroligende midler, antidepressiva, hjerteglykosider, beroligende midler og neurotropiske medikamenter. De har en kompleks effekt på myokardiet og dets indre..
  • Urtepræparater med antiarytmogen effekt. Disse lægemidler har en mildere effekt og færre bivirkninger..

Membranstabiliserende natriumkanalblokkere

Dette er klasse 1 antiarytmiske lægemidler. Deres vigtigste handling er at stoppe strømmen af ​​natriumioner til cardiomyocytter. Som et resultat forekommer en afmatning af excitationsbølgen, der passerer gennem myokardiet. Dette eliminerer betingelserne for hurtig cirkulation af ektopiske signaler i hjertet. Nederste linje - arytmi stopper. Natriumkanalblokkere er opdelt i 3 underklasser afhængigt af virkningen på repolariseringstid (returnerer potentialeforskellen, der opstod under depolarisering til det oprindelige niveau):

  • 1A - forlænge tidspunktet for repolarisering;
  • 1B - forkort tidspunktet for repolarisering;
  • 1C - påvirker ikke repolariseringstid.

1A klasse

Disse antiarytmiske lægemidler anvendes til ekstrasystoler - ventrikulær og supraventrikulær. Angivelse for deres anvendelse er atrieflimmer. Dette er en krænkelse af hjerterytmen, hvor atrierne sammentrækkes ofte og tilfældigt, og der observeres fibrillering af visse grupper af atriale muskelfibre. Hovedeffekten af ​​lægemidler i klasse 1A er hæmningen af ​​hurtig depolarisering (forlængelse af repolarisering) af handlingspotentialet i myokardiet. På grund af dette gendannes den normale sinusrytme for hjertekontraktioner. Eksempler på sådanne lægemidler:

  • Quinidin. Det sænker tonen i vener og arterier, blokerer penetrationen af ​​natriumioner i myocardiale celler og har antipyretiske og smertestillende virkninger. Indikationer: atrieflimmer, paroxysmal supraventrikulær takykardi, hyppig ekstrasystol. Tag kinidin en halv time før måltiderne. Standarddosis er 200-300 mg op til 4 gange om dagen. kontraindikationer: dekompensation af hjertet, graviditet, idiosyncrasy. Bivirkninger kan omfatte kvalme, opkast, diarré, allergi, hjertedepression.
  • Novocainamide. Det reducerer hjertets excitabilitet, undertrykker ektopiske fokus på excitation og udviser en lokalbedøvelseseffekt. Det er indiceret til ekstrasystol, paroxysmer af atrieflimmer, paroxysmal takykardi. Startdosis er 1 tablet 1 time før eller 2 timer efter et måltid. Derefter øges dosis til 2-3 stykker pr. Dag. Vedligeholdelsesdosering - 1 tablet hver 6. time Novocainamid er forbudt i tilfælde af nedsat hjerteledelse og alvorlig hjertesvigt. Af dens bivirkninger bemærkes generel svaghed, søvnløshed, kvalme, hovedpine, et kraftigt fald i blodtrykket.

1B klasse

Disse antiarytmiske medikamenter med atrieflimmer er ineffektive, da de har en svag effekt på bihuleknudepunktet, graden af ​​ledning og kontraktilitet i myokardiet. Derudover forkorter sådanne lægemidler tidspunktet for repolarisering. Af denne grund bruges de ikke i supraventrikulære arytmier. Indikationer for deres anvendelse:

  • ekstrasystole;
  • paroxysmal takykardi;
  • arytmier provokeret af en overdosis af hjerteglycosider.

Repræsentanten for klasse 1B-antiarytmika er den lokalbedøvende Lidocaine. Dets aktive komponent øger permeabiliteten af ​​membraner for kaliumioner og blokerer samtidig natriumkanaler. Lidocaine påvirker hjertets kontraktilitet i betydelige doser. Indikationer til brug:

  • ventrikulære arytmier;
  • lindring og forebyggelse af gentagen ventrikelflimmer hos patienter med akut koronarsyndrom;
  • gentagne paroxysmer af ventrikulær takykardi, inklusive i postinfarktionen og den tidlige postoperative periode.

For at stoppe et arytmisk angreb administreres 200 mg lidocaine intramuskulært. Hvis den terapeutiske virkning er fraværende, gentages proceduren efter 3 timer. Ved svær arytmier er jet-intravenøs indgivelse og efterfølgende intramuskulær indgivelse indikeret. Kontraindikationer Lidocaine:

  • sinoatrial blok;
  • alvorlig bradykardi;
  • hjerte-chok;
  • Adam-Stokes syndrom;
  • graviditet;
  • laktation;
  • svagt sinus syndrom;
  • hjertefejl;
  • lidelser i ventrikulær ledning.

Intravenøs og intramuskulær injektion af lidocaine anvendes med forsigtighed ved kronisk hjertesvigt, sinus-bradykardi, arteriel hypotension og lever- og nyrefunktion. Bivirkninger af stoffet:

  • eufori;
  • svimmelhed;
  • hovedpine;
  • desorientering;
  • nedsat bevidsthed;
  • opkast, kvalme;
  • falde sammen;
  • bradykardi;
  • trykaflastning.

1C klasse

Den arytmogene virkning af antiarytmiske medikamenter i denne gruppe har ført til en begrænsning af deres anvendelse. Deres hovedvirkning er en stigning i intracardiac ledning. En repræsentant for sådanne antiarytmika er medicinen Ritmonorm baseret på propafenon. Denne aktive komponent bremser natriumionens blodstrøm til kardiomyocytter, hvilket reducerer deres excitabilitet. Indikationer til brug af Rhythmorm:

  • alvorlig ventrikulær paroxysmal takyarytmi, som er en livstruende;
  • supraventrikulære paroxysmale takyarytmier;
  • AV nodal og supraventrikulær takykardi hos personer med paroxysmal atrieflimmer.

Rhythmorm-tabletter tages oralt og sluger hele for ikke at føle deres bitre smag. Voksne med en kropsvægt på 70 kg ordineres til 150 mg op til 3 gange om dagen. Efter 3-4 dage kan doseringen øges til 300 mg 2 gange. Hvis patientens vægt er mindre end 70 kg, begynder behandlingen med en lavere dosis. Det øges ikke, hvis behandlingen varer mindre end 3-4 dage. Blandt de almindelige bivirkninger af Rhythmorm er kvalme, opkast, en metallisk smag i munden, svimmelhed og hovedpine. Kontraindikationer for brugen af ​​dette stof:

  • hjerteinfarkt i de sidste 3 måneder;
  • Brugada syndrom;
  • ændringer i vand-elektrolytbalance;
  • alder op til 18 år;
  • myasthenia gravis;
  • obstruktiv kronisk lungesygdom;
  • fælles brug med ritonavir;
  • udtalt myocardial ændringer.

Betablokkere

Klasse 2-antiarytmika kaldes betablokkere. Deres vigtigste handlinger er at sænke blodtrykket og vasodilatation. Af denne grund bruges de ofte til hypertension, hjerteinfarkt og cirkulationssvigt. Ud over at sænke trykket hjælper betablokkere med at normalisere pulsen, selvom patienten har modstand mod hjerteglycosider.

Medicinerne i denne gruppe er effektive til at øge tonen i det sympatiske nervesystem mod stress, autonom forstyrrelse, hypertension, iskæmi. På grund af disse patologier stiger niveauet af katekolaminer i blodet, inklusive adrenalin, der virker på myocardiets beta-adrenerge receptorer. Betablokkere forhindrer denne proces og forhindrer overdreven stimulation af hjertet. De beskrevne egenskaber har:

  • Anaprilin. Det er baseret på propranolol, som er en ikke-selektiv virkningsadrenoblocker. Reducerer hjerterytmen, reducerer myocardial kontraktilitet. Indikationer: bihule, atrial og supraventrikulær takykardi, arteriel hypertension, angina pectoris, forebyggelse af migræneanfald. Begynd at tage 40 mg 2 gange om dagen. I et døgn bør dosis ikke overstige 320 mg. I tilfælde af hjertearytmier anbefales det at tage 20 mg 3 gange om dagen med en gradvis stigning til 120 mg, opdelt i 2-3 doser. Kontraindikationer: arteriel hypotension, sinus bradykardi, sinotrial blokade, hjertesvigt, bronkial astma, metabolisk acidose, tendens til bronchospasme, vasomotorisk rhinitis. Af bivirkningerne er udvikling af muskelsvaghed, Raynauds syndrom, hjertesvigt, opkast, mavesmerter mulig.
  • Metoprolol. Dette er en kardioselektiv adrenerg blokker med antianginal, hypotensiv og antiarytmisk virkning. Lægemidlet er indiceret til hypertension, myokardieinfarkt, supraventrikulær, ventrikulær og atrieflimmer, sinus og atriefakykardi, flagre og atrieflimmer, ventrikulær ekstrasystol. Den daglige dosis er 50 mg 1-2 gange. Bivirkninger af metoprolol er mange, så de bør afklares i de detaljerede instruktioner til lægemidlet. Lægemidlet er kontraindiceret til hjerte-chok, akut hjertesvigt, amning, intravenøs infusion af verapamil, arteriel hypotension.

Kaliumkanalblokkere

Dette er klasse 3 antiarytmiske lægemidler. De bremser de elektriske processer i kardiomyocytter på grund af blokaden af ​​penetrering af kaliumioner i disse celler. Amiodarone er mere almindeligt anvendt i denne kategori af antiarytmika. Det er baseret på komponenten med samme navn, der udviser koronar azodilaterende, antiarytmiske og antianginal virkning. Det sidstnævnte skyldes blokering af b-adrenerge receptorer. Derudover reducerer Amiodarone hjerterytme og blodtryk. Indikationer til brug:

  • flimrende paroxysm;
  • forebyggelse af ventrikelflimmer;
  • ventrikulær takykardi;
  • atrieflutter;
  • parasystole;
  • ekstrasystoler i ventrikulære og atrium;
  • arytmier på baggrund af koronar og kronisk hjertesvigt;
  • ventrikulære arytmier.

Den oprindelige dosis af Amiodarone er 600-800 mg pr. Dag, som er opdelt i flere doser. Den samlede dosis skal være 10 g, den nås på 5-8 dage. Efter administration kan svimmelhed, hovedpine, auditive hallucinationer, lungefibrose, pleurisy, synsproblemer, søvn- og hukommelsesforstyrrelser forekomme. Amiodron er kontraindiceret i:

  • hjerte-chok;
  • falde sammen;
  • hypokaliæmi;
  • sinus bradykardi;
  • utilstrækkelig sekretion af skjoldbruskkirtelhormoner;
  • tyreotoksikose;
  • at tage MAO-hæmmere;
  • svagt sinusknude-syndrom;
  • under 18 år.

Calciumantagonister

Klasse 4-antiarytmika er langsomme calciumkanalblokkere. Deres handling er at blokere den langsomme strøm af kalk, som hjælper med at undertrykke ektopiske foci i atrierne og reducere sinusnodens automatisme. Disse lægemidler bruges ofte til hypertension, da de er i stand til at sænke blodtrykket. Eksempler på sådanne lægemidler:

  • Verapamil. Det har antianginal, hypotensiv og antiarytmisk handling. Indikationer: atrial takyarytmi, sinus, supraventrikulær takykardi, supraventrikulær ekstrasystol, stabil angina, hypertension. Verapamil er forbudt under graviditet, amning, svær bradykardi, arteriel hypotension. Doseringen er 40-80 mg pr. Dag. Efter indtagelse kan rødme i ansigtet, bradykardi, kvalme, forstoppelse, svimmelhed, hovedpine, vægtøgning forekomme.
  • Diltiazem. Det fungerer på samme måde som verapamil. Derudover forbedrer koronar og cerebral blodstrøm. Diltiazem anvendes efter myokardieinfarkt, med hypertension, diabetisk retinopati, angina pectoris, supraventrikulær takykardi, angreb på atrieflimmer. Dosering vælges individuelt afhængigt af indikationerne. Kontraindikationer for Dilthiazem: atrioventrikulær blok, svær hypertension, atrieflimmer og fladder, nyresvigt, amning. Mulige bivirkninger: paræstesi, depression, svimmelhed, træthed, bradykardi, forstoppelse, kvalme, tør mund.

Andre lægemidler mod arytmi

Der er medicin, der ikke er relateret til antiarytmisk, men med denne virkning. De hjælper med paroxysmal takykardi, milde anfald af atrieflimmer, ventrikulære og supraventrikulære ekstrasystoler. Eksempler på lignende lægemidler:

  • Hjerteglycosider: Korglikon, Strofantin, Digoxin. De bruges til at gendanne sinusrytme, stoppe supraventrikulær takykardi.
  • Præparater indeholdende magnesium- og kaliumioner: Panangin, Asparkam. De hjælper med at reducere hastigheden af ​​elektriske processer i myokardiet. Indikeret til ventrikulære og supraventrikulære arytmier.
  • Antikolinergika: Atropin, Metacin. Dette er antiarytmiske lægemidler mod bradykardi..
  • Magnesiumsulfat. Det bruges til arytmier af typen ”pirouette”, der opstår efter et flydende proteinmåltid, langvarig indtagelse af visse anthriarytmier og alvorlige elektrolytforstyrrelser.

Urte-antiarytmiske medikamenter

Urtepræparater, herunder antiarytmiske præparater, er sikrere. Ud over at normalisere hjerterytmen udviser de fleste af dem beroligende, smertestillende og antispasmodiske virkninger. Eksempler på sådanne lægemidler:

  • Baldrian. Indeholder et ekstrakt af den samme plante. Det har en beroligende, antiarytmisk, koleretisk og smertestillende virkning. Tag 1-2 tabletter om dagen eller 20-40 dråber 3 gange. Kontraindikationer: første trimester af graviditeten, mangel på lactase, sucrose eller isomaltase, alder op til 3 år, glukose-galactose-absorption. Af bivirkningerne er døsighed, forstoppelse, sløvhed, muskelsvaghed mulig. Pris - 50 tabletter - 56 r.
  • Motherwort. Baseret på et ekstrakt af den samme plante. Det har hypotensive og beroligende virkninger. Doseringen er 14 mg 3-4 gange om dagen. Kontraindikation - høj følsomhed over for lægemidlets sammensætning. Bivirkninger: udslæt, irritation og rødme på huden. Prisen på tabletter er 17 r.
  • Ny passit. Indeholder ekstrakter af humle, citronmelisse, johannesurt, hagtorn og guaifenesin. Har en beroligende virkning. Lægemidlet tages 1 tablet 3 gange om dagen. Bivirkninger: svimmelhed, opkast, forstoppelse, kramper, kvalme, øget døsighed. Det er forbudt for myasthenia gravis, under 12 år. Pris - 660 s. til 60 tabletter.
  • Persen. Indeholder ekstrakter af citronmelisse, pebermynte, valerian. Det har en beroligende, beroligende og antispasmodiske egenskaber. Tag medicinen 2-3 gange dagligt i 2-3 tabletter. Efter indtagelse er det muligt at udvikle forstoppelse, udslæt på huden, bronkospasme, hyperæmi. Persen kontraindikationer: arteriel hypotension, fruktoseintolerance, graviditet, amning, alder under 12 år, cholelithiasis.

video

Fundet en fejl i teksten?
Vælg det, tryk på Ctrl + Enter, så fikser vi det!

Hvilke piller er ordineret til behandling af arytmi?

Dato for offentliggørelse af artiklen: 09/27/2018

Artikelopdateringsdato: 26-06-2019

Forfatter: Julia Dmitrieva (Sych) - Praktiserende kardiolog

Anti-arytmiske medikamenter (AARPs) kan korrigere alvorlige hjerteanomaliteter og forlænge patienternes levetid markant.

De midler, der er inkluderet i denne gruppe, adskiller sig markant i handlingsmekanismen, der påvirker forskellige komponenter i hjertekontraktionsprocessen. Alle antiarytmiske medikamenter i den nye og gamle generation udleveres og udvælges for hver patient individuelt..

Klassificering af antiarytmika efter handlingsmekanismen

Denne klassificering er den mest almindelige.

Det kendetegner medicin efter handlingsmekanismen:

  • membranstabiliserende midler;
  • betablokkere;
  • medikamenter, der bremser repolarisering;
  • calciumion-antagonister.

Processen med hjertekontraktion opstår ved at ændre polarisering af cellemembraner.

Den korrekte ladning tilvejebringes ved elektrofysiologiske processer og iontransport. Alle antiarytmiske medikamenter fører til den ønskede terapeutiske virkning ved at påvirke cellemembraner, men påvirkningen er forskellig for hver undergruppe..

Afhængigt af hvilken patologi der forårsagede krænkelse af hjerterytmen, beslutter lægen om udnævnelsen af ​​en specifik farmakologisk gruppe af tabletter mod arytmi.

Membranstabilisatorer

Membranstabiliserende midler bekæmper arytmi ved at stabilisere membranpotentialet i hjertemuskelens celler.

Disse lægemidler er opdelt i tre typer:

  • IA. Normaliser hjertekontraktioner ved at aktivere iontransport gennem natriumkanaler. Disse inkluderer quinidin, procainamid.
  • IB. Dette inkluderer medikamenter, der er lokalbedøvelse. De påvirker membranpotentialet i kardiomyocytter ved at øge membranpermeabiliteten for kaliumioner. Repræsentanter - phenytoin, lidocaine, trimecain.
  • IC. De har en antiarytmisk virkning og hæmmer transporten af ​​natriumioner (virkningen er mere markant end virkningen af ​​gruppe IA) - Etatsizin, aymalin.

Gruppe IA quinidin-medikamenter har også andre gunstige virkninger til normalisering af hjerterytmen. For eksempel øger de tærsklen for excitabilitet, eliminerer udførelsen af ​​unødvendige impulser og sammentrækninger og bremser også gendannelsen af ​​membranreaktivitet.

Betablokkere

Disse lægemidler kan opdeles i 2 yderligere undergrupper:

  • Selektiv - kun beta1-receptorer, der er i hjertemuskelen, er blokeret.
  • Ikke-selektiv - blokerer desuden beta2-receptorer placeret i bronchier, livmoder og blodkar.

Selektive medikamenter foretrækkes mere, da de direkte påvirker myokardiet og ikke forårsager bivirkninger fra andre organsystemer.

Arbejdet med hjertets ledningssystem reguleres af forskellige dele af nervesystemet, herunder det sympatiske og parasympatiske. Hvis den sympatiske mekanisme afbrydes, kan uregelmæssige arytmogene impulser komme til hjertet, hvilket fører til en patologisk spredning af ophidselse og udseendet af arytmi. Andenklasse medikamenter (fra betablokkergruppen) eliminerer det sympatiske systems virkning på hjertemuskulaturen og atrioventrikulær knude, på grund af hvilken de udviser antiarytmiske egenskaber.

Liste over de bedste repræsentanter for denne gruppe:

  • metoprolol;
  • propranolol (har desuden en membranstabiliserende virkning som klasse I antiarytmiske lægemidler, hvilket forbedrer den terapeutiske virkning);
  • bisoprolol (Concor);
  • timolol;
  • betaxolol;
  • sotalol (Sotagexal, Sotalalex);
  • atenolol.

Betablokkere har en positiv effekt på hjertets funktion fra flere sider. Ved at reducere tonen i det sympatiske nervesystem reducerer de adrenalinet eller andre stoffer, der kommer ind i myokardiet, hvilket fører til overdreven stimulering af hjerteceller. Med henblik på at beskytte myokardiet og forhindre elektrisk ustabilitet er medikamenter i denne gruppe også effektive til bekæmpelse af atrieflimmer, sinusarytmi, angina pectoris.

Oftest ordinerer læger lægemidler baseret på propranolol (Anaprilin) ​​eller metoprolol fra denne gruppe. Lægemidler ordineres til langvarig regelmæssig brug, men kan forårsage bivirkninger. De vigtigste er vanskeligheder ved bronkial obstruktion, forringelse af tilstanden hos patienter med diabetes mellitus på grund af mulig hyperglykæmi.

Lægemidler, der bremser repolariseringen

Under transport af ioner gennem cellemembranen opstår et handlingspotentiale, der danner grundlaget for den fysiologiske ledning af en nerveimpuls og sammentrækning af myocardialvæv. Efter at lokal excitation er forekommet, og en lokal respons er opstået, begynder repolariseringsfasen, der returnerer membranpotentialet til det oprindelige niveau. Klasse 3-antiarytmika øger varigheden af ​​handlingspotentialet og bremser repolarisationsfasen ved at blokere kaliumkanaler. Dette fører til en langvarig impulsledning og en reduktion i sinusrytme, men den generelle myokardielle kontraktilitet forbliver imidlertid normal..

Den største repræsentant for denne klasse er amiodarone (Cordaron). Hans kardiologer ordineres oftest på grund af den brede terapeutiske virkning. Amiodarone kan bruges til behandling af arytmier af enhver oprindelse. Han fungerer også som ambulance i nødstilfælde eller forværring af patientens tilstand..

Amiodarone udviser antiarytmiske og bradykardiske virkninger, bremser nerveledning i atrierne og øger brydningsperioden. Vigtige egenskaber betragtes også som et fald i efterspørgsel efter myokardie og en stigning i koronar blodstrøm. Som et resultat af dette er hjertet i stand til at fungere mere fuldstændigt og er ikke udsat for iskæmi. Antianginal virkning er blevet anvendt til behandling af hjertesvigt og koronararteriesygdom.

Ud over Amiodarone inkluderer denne gruppe af stoffer:

Langsomme kalciumkanalblokkere

Tabletter fra arytmier i den fjerde gruppe fører til den ønskede farmakologiske effekt på grund af evnen til at blokere calciumkanaler. Calciumioner bidrager til reduktion af muskelvæv, så når kanalen er lukket, fjernes overskydende myokardial ledningsevne. Hovedrepræsentant er Verapamil. Det ordineres til lindring af hjertebanken, behandling af ekstrasystoler, forebyggelse af en øget hyppighed af sammentrækninger i ventriklerne og atrierne. Alle lægemidler med antiarytmisk effekt ordineres kun af en læge..

Foruden verapamil, diltiazem, bepridil, hører nifedipin til denne gruppe.

Valg af behandling, afhængigt af typen af ​​arytmi

Arytmi kaldes en krænkelse i hjertets arbejde. Dens manifestationer er hurtig, langsom eller ujævn sammentrækning af myokardiet.

Årsagerne til arytmi og mekanismerne til dens forekomst kan variere. Behandlingstaktikker vælges individuelt efter en detaljeret undersøgelse og bestemmelse af lokaliseringen af ​​processen, der førte til forkert myocardial kontraktilitet.

Behandlingsstrategien inkluderer følgende trin:

  • Lægen vurderer truslen om hæmodynamik fra tilstedeværelsen af ​​arytmi og afgør om behandling i princippet er nødvendig.
  • Risikoen for andre komplikationer på grund af arytmi vurderes..
  • Patientens subjektive holdning til arytmiaanfald og hans velbefindende på disse øjeblikke evalueres..
  • Graden af ​​terapi's aggressivitet bestemmes - mild, konservativ, radikal.
  • En grundig undersøgelse af patienten gennemføres for at identificere årsagen til sygdommen. Derefter vurderer lægen, om etiotropisk terapi er muligt. En detaljeret undersøgelse af nogle patienter afslører, at årsagen til sygdommen er psykologiske årsager, så behandlingens taktik vil ændre sig dramatisk (beroligende beroligende midler vil blive brugt).
  • Ved at vælge en behandlingsstrategi vælger lægen den bedst egnede medicin. Dette tager højde for virkningsmekanismen, sandsynligheden for komplikationer, typen af ​​detekteret arytmi.

Betablokkere ordineres primært til supraventrikulære arytmier, medicin i IB-klasse mod ventrikulær ubalance, calciumkanalblokkere er effektive til ekstrasystoler og paroxysmal takykardi. Membranstabilisatorer i klasse 3 og antiarytmika betragtes som mere universelle og bruges til arytmier af enhver oprindelse..

De første par uger af behandlingen er det nødvendigt nøje at overvåge patientens tilstand. Efter et par dage udføres et kontrol-EKG, som derefter gentages flere gange. Med positiv dynamik kan intervallet i kontrolundersøgelser øges.

Dosisvalg har ikke en universel løsning. Oftere vælges doseringen på en praktisk måde. Hvis den terapeutiske mængde af lægemidlet forårsager bivirkninger, kan lægen bruge et kombineret behandlingsregime, hvor dosis af hvert arytmimedicin reduceres.

Med takykardi

Behandlingsmetoder for takykardi afhænger af sidstnævnte etiologi. Indikationer for kontinuerlig brug af antiarytmiske lægemidler er kardiologiske årsager. Før behandling påbegyndes, er det imidlertid nødvendigt at udelukke neurologiske årsager (hjemmeproblemer, stress på arbejdet) og hormonelle lidelser (hyperthyreoidisme).

Medicin, der hjælper med at reducere hjerterytmen:

De fleste medikamenter findes i form af tabletter eller kapsler. De er billige og tages af patienten alene hjemme, normalt i kombination med blodfortyndere. Ved paroxysmer (kraftige anfald af hurtig hjerteslag eller puls) anvendes injektionsformer af medikamenter.

Med ekstrasystol

Hvis systoliske sammentrækninger forekommer op til 1200 om dagen, og de ikke ledsages af farlige symptomer, betragtes sygdommen som potentielt sikker. Til behandling af ekstrasystol kan en gruppe membranstabilisatorer ordineres. I dette tilfælde kan lægen ordinere midler fra en hvilken som helst undergruppe, især anvendes IB-klasse medicin hovedsageligt til behandling af ventrikulære ekstrasystoler.

Den positive effekt af calciumkanalblokkere, som er i stand til at lindre takyarytmi eller overdreven hjertekontraktion, blev også bemærket..

Navne på midler, der anbefales til brug:

Med ineffektiviteten til at fjerne ekstrasystoler med moderne lægemidler såvel som med en hyppighed af ekstrasystoliske sammentrækninger på mere end 20.000 pr. Dag, kan ikke-farmakologiske metoder anvendes. For eksempel er radiofrekvensablation (RFA) en minimalt invasiv kirurgisk procedure..

Med atrieflimmer og fladder

Ved flutter eller atrieflimmer hos mennesker er der normalt en øget risiko for trombose. Behandlingsregimet inkluderer medicin mod arytmier og blodfortyndere.

Listen over medikamenter, der stopper overdreven atrieflimmer og flagre:

Antikoagulantia tilsættes dem - aspirin eller indirekte antikoagulantia.

Med atrieflimmer

Ved atrieflimmer bør de vigtigste lægemidler også kombineres med antikoagulerende lægemidler. Det er umuligt at komme sig efter sygdommen for evigt. Derfor skal du drikke medicin i mange år for at opretholde en normal hjerterytme..

Til behandling er ordineret:

  • Rhythmorm, Cordaron - for at normalisere hjerterytmen.
  • Verapamil, Digoxin - til en reduceret hyppighed af ventrikulære sammentrækninger.
  • Ikke-steroide medikamenter, antikoagulantia - til forebyggelse af thromboembolisme.

Der er ingen universel kur mod alle arytmier. Amiodarone har den bredeste terapeutiske effekt..

Mulige bivirkninger

Pacemakere, adrenergiske agonister såvel som antiarytmiske lægemidler kan forårsage en række uønskede virkninger. De bestemmes af en kompleks handlingsmekanisme, der ikke kun påvirker hjertets, men også andre kropssystemer.

Ifølge patientanmeldelser og farmakologiske undersøgelser provoserer antiarytmiske lægemidler følgende bivirkninger:

  • forstyrret afføring, kvalme, anoreksi;
  • besvimelse, svimmelhed;
  • en ændring i billedet af blod;
  • nedsat synsfunktion, følelsesløshed i tungen, støj i hovedet;
  • bronchospasme, svaghed, kolde ekstremiteter.

Det mest populære lægemiddel, Amiodarone, har også en ret bred vifte af uønskede manifestationer - rysten, nedsat lever- eller skjoldbruskkirtel, lysfølsomhed, synsnedsættelse.

Manifestationen af ​​en arytmogen virkning i alderdom er en anden bivirkning, hvor patienten tværtimod provoserer arytmier, svage og blodcirkulationen forstyrres. Det er ofte forårsaget af ventrikulær takykardi eller svær bradyarytmi på grund af brugen af ​​et lægemiddel med en proarytmisk effekt. Derfor bør behandlingen af ​​kardiologiske sygdomme kun udføres af en læge, og alle sådanne lægemidler tilhører receptpligtig gruppe.

Kontraindikationer for de fleste stoffer:

  • anvendelse inden for pædiatri;
  • udnævnelse til gravide kvinder;
  • tilstedeværelsen af ​​AV-blokade;
  • bradykardi;
  • kalium- og magnesiummangel.

Interaktion med andre lægemidler

Accelerationen af ​​metabolismen af ​​antiarytmiske medikamenter observeres, mens man tager mikrosomale leverenzymer eller alkohol sammen med inducerende stoffer. Metabolisk afmatning forekommer, når den kombineres med leverenzyminhibitorer.

Lidocaine forbedrer virkningerne af anæstetika, beroligende midler, hypnotika og muskelafslappende midler.

Med den kombinerede brug af lægemidler til arytmi forbedrer de hinandens virkninger.

Kombinationen af ​​medikamenter med ikke-steroide medikamenter er mulig (for eksempel med Ketorol i ampuller eller tabletter samt Aspirin Cardio) for at opnå en blodfortyndende virkning eller til behandling af samtidige patologier.

Før behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at informere lægen om alle lægemidler, som patienten tager.

Andre grupper af medikamenter til behandling af rytmeforstyrrelser

Der er medicin, der kan regulere hjerterytmen direkte eller indirekte, men de hører til andre farmakologiske grupper. Dette er lægemidler mod hjerteglycosider, adenosin, magnesium og kaliumsalte.

Hjerteglycosider påvirker hjerteledningssystemet ved at regulere autonom aktivitet. De bliver ofte de valgte lægemidler hos patienter med hjertesvigt eller hypertension. Adenosintrifosfat er et stof, der deltager i mange vigtige elektrofysiologiske processer i den menneskelige krop. I den atrioventrikulære knude hjælper det med at nedsætte impulsledning og med succes bekæmper takykardi. Denne gruppe inkluderer lægemidlet Riboxin - forløber for ATP.

Tranquilizers med beroligende midler er ordineret til den neurogene etiologi af arytmi.

Magnesiumpræparater med kalium (Panangin) bruges også til behandling af arytmier og flimmer på grund af disse elementers deltagelse i mekanismen for muskelkontraktion. De kaldes "vitaminer til hjertet." Normalisering af koncentrationen af ​​ioner i og uden for cellen har en positiv effekt på myocardiets sammentrækning og dets metabolisme..

Antiarytmiske lægemidler

Hurtige natriumkanalblokkere

Disse lægemidler blokerer natriumionkanaler og stopper strømmen af ​​natrium ind i cellen. Dette fører til en afmatning i passagen af ​​excitationsbølgen langs myokardiet. Som et resultat forsvinder betingelserne for hurtig cirkulation af patologiske signaler i hjertet, og arytmi stopper.

IA-klasseforberedelser

Medikamenter i klasse IA ordineres til supraventrikulære og ventrikulære ekstrasystoler, såvel som til gendannelse af sinusrytme ved atrieflimmer (atrieflimmer) og til forebyggelse af gentagne angreb. De er indiceret til behandling og forebyggelse af supraventrikulær og ventrikulær takykardi. De mest almindelige af denne underklasse er quinidin og procainamid.

quinidin

Quinidin bruges til paroxysmal supraventrikulær takykardi og paroxysmer af atrieflimmer for at genoprette sinusrytme. Det ordineres oftere i tabletter. Bivirkninger inkluderer fordøjelsesproblemer (kvalme, opkast, løs afføring) og hovedpine. Brug af denne medicin kan hjælpe med at reducere blodpladetallet i blodet. Quinidin kan forårsage et fald i myocardial kontraktilitet og en afmatning i intracardiac ledning.

Den mest farlige bivirkning er udviklingen af ​​en speciel form for ventrikulær takykardi. Det kan være årsagen til patientens pludselige død. Derfor bør quinidinbehandling udføres under tilsyn af en læge og med kontrol af et elektrokardiogram.

Quinidin er kontraindiceret i atrioventrikulær og intraventrikulær blokering, trombocytopeni, hjerteglykosidintoksikation, hjertesvigt, arteriel hypotension, graviditet.

Novocainamide

Denne medicin bruges til de samme indikationer som quinidin. Det ordineres ofte intravenøst ​​for at lindre paroxysme af atrieflimmer. Ved intravenøs indgivelse af medikamentet kan blodtrykket falde kraftigt, så opløsningen injiceres meget langsomt.

Bivirkninger af stoffet inkluderer kvalme og opkast, kollaps, ændringer i blodet, nedsat funktion af nervesystemet (hovedpine, svimmelhed, undertiden forvirring). Ved konstant anvendelse er det muligt at udvikle lupuslignende syndrom (gigt, serositis, feber). Udviklingen af ​​en mikrobiel infektion i mundhulen er sandsynligvis ledsaget af blødning af tandkødet og langsom heling af mavesår og sår. Novocainamid kan forårsage en allergisk reaktion, hvis første tegn er muskelsvaghed ved introduktion af lægemidlet.

Indførelsen af ​​lægemidlet er kontraindiceret til patienter med atrioventrikulær blokering med alvorlig hjertesvigt eller nyresvigt. Det bør ikke bruges til hjerte-chok og arteriel hypotension..

IV-klasse medicin

Disse lægemidler har ringe virkning på bihuleknuden, atria og atrioventrikulær knudepunkt, og derfor er de med supraventrikulære arytmier ineffektive. Klasse IV-lægemidler bruges til at behandle ventrikulære rytmeforstyrrelser (ekstrasystol, paroxysmal tachycardi) såvel som til behandling af arytmier forårsaget af glykosid-forgiftning (overdosering af hjerteglykosider).

Det mest almindeligt anvendte stof i denne klasse er lidocaine. Det administreres intravenøst ​​til behandling af svære ventrikulære arytmier, herunder ved akut myokardieinfarkt.

Lidocaine kan forårsage en dysfunktion i nervesystemet, manifesteret af kramper, svimmelhed, nedsat syn og tale og nedsat bevidsthed. Med introduktionen af ​​store doser er et fald i hjertets kontraktilitet, langsommere rytme eller arytmi mulig. Der er sandsynligvis udvikling af allergiske reaktioner (hudlæsioner, urticaria, Quinckes ødemer, kløe).

Brug af lidocaine er kontraindiceret i tilfælde af sygt sinus syndrom, atrioventrikulær blok. Det ordineres ikke til svære supraventrikulære arytmier på grund af risikoen for at udvikle atrieflimmer..

IC klasse medicin

Disse medikamenter forlænger ledningen i hjertet, især i His-Purkinje-systemet. Disse midler har en markant arytmogen virkning, så deres anvendelse er i øjeblikket begrænset. Af lægemidlerne i denne klasse anvendes rytmeform (propafenon) hovedsageligt..

Dette lægemiddel bruges til behandling af ventrikulære og supraventrikulære arytmier, inklusive med Wolf-Parkinson-White-syndrom. På grund af risikoen for en arytmogen virkning skal medicinen bruges under tilsyn af en læge..

Ud over arytmier kan lægemidlet forårsage forværring af hjertets kontraktilitet og udviklingen af ​​hjertesvigt. Sandsynligvis udseendet af kvalme, opkast, metallisk smag i munden. Svimmelhed, synsnedsættelse, depression, søvnløshed, ændringer i blodprøven udelukkes ikke.

Repræsentanter for hovedgrupperne og deres handlinger

1A klasse

Det mest almindelige lægemiddel fra klasse 1A-antiarytmisk gruppe er quinidin, der er fremstillet af barken af ​​et kinintræ.

Denne medicin blokerer indtrængningen af ​​natriumioner i kardiomyocytter, sænker tonen i arterier og vener, har en irriterende, smertestillende og antipyretisk effekt, hæmmer hjernens aktivitet. "Quinidin" har en udtalt antiarytmisk aktivitet. Det er effektivt i forskellige typer arytmier, men forårsager bivirkninger med forkert dosering og anvendelse. "Quinidin" har en effekt på det centrale nervesystem, blodkar og glatte muskler.

Brug af lægemidlet bør det ikke tygges for ikke at få irritation i mave-tarmslimhinden. For en bedre beskyttende virkning anbefales det at tage Quinidine sammen med mad.

virkningen af ​​lægemidler fra forskellige klasser på EKG

1B klasse

Klasse 1B antiarytmisk - “Lidocaine”. Det har antiarytmisk aktivitet på grund af dets evne til at øge permeabiliteten af ​​membraner for kalium og blokere natriumkanaler. Kun betydelige doser af lægemidlet kan påvirke sammentrækningen og ledningen af ​​hjertet. Medicinen stopper anfald af ventrikulær takykardi i postinfarktet og i den tidlige postoperative periode.

For at stoppe et arytmisk angreb er det nødvendigt at indtaste intramuskulært 200 mg "Lidocaine". I fravær af en positiv terapeutisk effekt gentages injektionen efter tre timer. I alvorlige tilfælde administreres lægemidlet intravenøst ​​i en jet og fortsættes derefter til intramuskulære injektioner.

1C klasse

Anti-arytmika i klasse 1C forlænger intracardial ledning, men har en udtalt arytmogen effekt, som i øjeblikket begrænser deres anvendelse.

Det mest almindelige middel til denne undergruppe er Rhythmorm eller Propafenone. Denne medicin er beregnet til behandling af ekstrasystol, en speciel form for arytmi forårsaget af for tidlig sammentrækning af hjertemuskelen. "Propafenon" er et antiarytmisk medikament med en direkte membranstabiliserende virkning på myokardiet og en lokalbedøvelseseffekt. Det bremser tilstrømningen af ​​natriumioner til kardiomyocytter og reducerer deres excitabilitet. "Propafenon" ordineres til personer, der lider af atrieforstyrrelser og ventrikulære arytmier.

2. klasse

Klasse 2 antiarytmika - betablokkere. Under påvirkning af "Propranolol" udvides blodkar, blodtrykket falder, og bronchiale tone stiger. Hos patienter normaliseres hjerterytmen, selv i nærvær af resistens over for hjerteglykosider. I dette tilfælde omdannes den tachyarytmiske form af atrieflimmer til bradyarytmisk, hjertebanken og afbrydelser i hjertets arbejde forsvinder. Lægemidlet er i stand til at akkumuleres i vævene, det vil sige, der er en kumulationseffekt. På grund af dette skal dosen reduceres, når man bruger den i alderdom.

3. klasse

Klasse 3-antiarytmika er kaliumkanalblokkere, der bremser de elektriske processer i kardiomyocytter. Den lyseste repræsentant for denne gruppe er Amiodaron. Det udvider koronarbeholderne, blokerer adrenerge receptorer, sænker blodtrykket. Lægemidlet forstyrrer udviklingen af ​​myokardiehypoxi, reducerer de tonevene arterier, reducerer hjerterytmen. Dosis til optagelse vælges kun af lægen individuelt. På grund af lægemidlets toksiske virkning skal dets indtagelse konstant ledsages af overvågning af tryk og andre kliniske parametre og laboratorieparametre.

4. klasse

Klasse 4 antiarytmika - Verapamil. Dette er et yderst effektivt værktøj, der forbedrer tilstanden hos patienter med svære former for angina pectoris, hypertension og arytmi. Under påvirkning af medikamentet udvides koronarbeholdere, den koronar blodgennemstrømning stiger, myokardiel modstand mod hypoxi øges, blodets rheologiske egenskaber normaliseres. Verapamil ophobes i kroppen og udskilles derefter af nyrerne. Det frigives i form af tabletter, drageer og injektioner til intravenøs indgivelse. Medicinen har få kontraindikationer og tolereres godt af patienter..

Antiarytmika. Klassificering af lægemidler, der bruges ved takykardi

Antiarytmiske medikamenter er opdelt i fire klasser:

  • Membranstabiliserende lægemidler eller kanalblokkere Na - denne gruppe er også opdelt i tre klasser, der adskiller sig i hastigheden for deceleration af depolarisationsprocessen (D):
    • A - moderat decelerationshastighed D og repolarisering (P). Denne gruppe inkluderer præparater af quinidinsulfat, Novokainamid, dizopyramida, Aimalina;
    • B er den mindste decelerationshastighed D og acceleration R. Lægemidlerne Lidocaine, Diphenin har sådanne egenskaber;
    • C - antiarytmiske medikamenter med en maksimal decelerationshastighed D og en minimal grad af indflydelse på R. Drugs Etmozin, Etatsizin, Propafenon, Flecainide.
  • Antiarytmiske lægemidler, der kan blokere Ca-kanaler (Verapamil, Diltiazem-lægemidler).
  • Kanal K-blokkere (St. Amiodaron, Ornid, Solatol, Nibentan).
  • Gruppen af ​​betablokkere. Dette inkluderer antiarytmiske lægemidler, der kan svække den adrenergiske virkning. Denne gruppe er divideret med handlingsmekanismen:
    • ikke-selektiv (Rev. Propranolol, Oxprenolol, Pindolol);
    • selektiv (Rev. Atenolol, Metoprolol, Talinolol).

Der er også en gruppe af forskellige medikamenter med antiarytmisk aktivitet. Denne gruppe inkluderer:

  • hjerteglycosider (St. Digitoxin, Digoxin, Celanide, Strofantin, Korglikon);
  • præparater K og Mg (Mg sulfat, orotat K, Panangin, Asparkam);
  • adenosin.

Det generelle billede af forekomsten af ​​arytmi

Hjertet udfører sit arbejde under påvirkning af elektriske impulser. Signalet genereres i hovedcentret, der kontrollerer sammentrækninger - sinusknudepunktet. Desuden transporteres pulsen til begge atrier langs lederbanerne og bundterne. Signalet, der falder ned i den næste atrioventrikulære knude, gennem bundet af Hans spreder sig til højre og venstre atria langs nerveenderne og grupper af fibre.

Det koordinerede arbejde i alle dele af denne komplekse mekanisme giver en rytmisk hjerteslag med en normal frekvens (fra 60 til 100 slag pr. Minut). Overtrædelse i ethvert område forårsager en funktionsfejl, krænker hyppigheden af ​​sammentrækninger. Derudover kan overtrædelser have forskellige ordener: uregelmæssigt arbejde i bihulerne, musklernes manglende evne til at udføre ordrer, overtrædelse af ledningen af ​​nervebunter.

Enhver hindring for signalet eller dets svaghed fører også til, at transmission af kommandoen vil gå i henhold til et helt andet scenarie, der provoserer kaotiske, uregelmæssige hjerteslag.

Årsagerne til nogle af disse overtrædelser er endnu ikke fuldt ud fastlagt. Ligesom mekanismen for mange lægemidler, der hjælper med at gendanne den sædvanlige rytme, er det ikke klart. Imidlertid er der udviklet mange effektive medikamenter til behandling og hurtig lindring af arytmi. Med deres hjælp elimineres de fleste overtrædelser med succes eller er tilgængelige for langvarig korrektion..

Bivirkninger

De negative virkninger af antiarytmisk terapi er repræsenteret af følgende effekter:

  1. Arytmogene virkninger af antiarytmiske lægemidler manifesteres i 40% af tilfældene i form af livstruende tilstande, der markant øger den samlede dødelighed. Arytmogen effekt af antiarytmiske medikamenter - evnen til at provokere udviklingen af ​​arytmi.
  2. Den antikolinergiske virkning af gruppe 1-lægemidler hos ældre og svækkede individer manifesteres ved mundtørhed, akkumulering af spasm, vanskeligheder med vandladning.
  3. Behandling med antiarytmiske medikamenter kan ledsages af bronkospasme, dyspeptiske symptomer, leverdysfunktion.
  4. Fra siden af ​​centralnervesystemet inkluderer de skadelige virkninger af at tage medicinen: svimmelhed, hovedpine, dobbeltsyn, døsighed, kramper, hørselsnedsættelse, rysten, kramper, besvimelse, åndedrætsstop.
  5. Visse lægemidler kan forårsage allergiske reaktioner, agranulocytose, leukopeni, trombocytopeni, medikamentfeber.

Kardiovaskulære sygdomme er en almindelig dødsårsag, især blandt mennesker i moden alder. Hjertesygdomme provokerer udviklingen af ​​andre livstruende tilstande, såsom arytmi. Dette er en temmelig alvorlig helbredsbetingelse, der ikke muliggør uafhængig behandling. Ved den mindste mistanke om udviklingen af ​​denne lidelse er du nødt til at søge medicinsk hjælp, gennemgå en fuld undersøgelse og et komplet forløb af antiarytmisk behandling under opsyn af en specialist.

Betablokkere

Disse medikamenter reducerer hjertemuskelens excitabilitet, hastigheden af ​​unormale signaler, der forårsager arytmi langs den, og hæmmer cellernes evne til spontant at generere elektriske impulser. Mange af dem er antiarytmiske lægemidler af den nyeste generation. De bruges ikke kun til uregelmæssige hjerterytmer, men også til iskæmisk og hypertension, kredsløbssvigt og hjerteinfarkt.

Disse midler er ordineret til følgende krænkelser af normal hjerterytme:

  • atrieflimmer;
  • supraventrikulær takykardi;
  • ventrikulær ekstrasystol;
  • med dårlig tolerance for hyppige hjertebanken - sinus takykardi.

Et almindeligt værktøj til at stoppe arytmier er propranolol (anaprilin). Til kontinuerlig brug anbefales det ikke, fordi det har bivirkninger:

  • svaghed;
  • langsom hjerteslag;
  • bronkospasme;
  • øget blodsukkerkoncentration og andre.

Moderne betablokkere er effektive antiarytmiske lægemidler til ekstrasystol. Disse inkluderer:

De vigtigste kontraindikationer for brugen af ​​disse stoffer:

  • alvorlig cirkulationssvigt med åndenød og / eller ødemer;
  • vedvarende anfald af bronchial astma;
  • ukontrolleret diabetes mellitus;
  • barndom;
  • Raynauds sygdom;
  • puls op til 50 pr. minut;
  • hjerteblok, for eksempel sinoatrial eller atrioventrikulær;
  • reduktion i systolisk ("øvre") tryk til 90 mm RT. Kunst. og mindre;
  • Prinzmetal angina.

Ovenstående lægemidler er godt forstået. Deres evne til at forlænge levetiden for patienter med kronisk hjertesygdom er blevet bevist. De er inkluderet i de fleste behandlingsregimer for uregelmæssige hjerterytmer. Betablokkere - effektive antiarytmiske medikamenter til atrieflimmer.

Sidste generation af antiarytmiske lægemidler

Modifikation af kendte effektive antiarytmiske lægemidler (for eksempel Amiodarone og Carvedilol) udføres for at reducere deres toksicitet og gensidig indflydelse med andre kardiopreparationer. Vi studerer egenskaberne af medikamenter, der ikke tidligere blev betragtet som antiarytmiske, denne gruppe inkluderer også fiskeolie og ACE-hæmmere.

Målet med udviklingen af ​​nye lægemidler mod arytmi er frigivelse af overkommelige medikamenter med mindst bivirkninger og at sikre en længere varighed af deres handling end eksisterende, for muligheden for en enkelt daglig indtagelse.

Den givne klassificering er forenklet, listen over medikamenter er meget stor og genopfyldes hele tiden. Formålet med hver af dem har sine egne grunde, træk og konsekvenser for kroppen. Kun en kardiolog kan kende dem og forhindre eller rette mulige afvigelser. Arytmi kompliceret af alvorlige patologier behandles ikke derhjemme, ordination af behandling og medicin på egen hånd er en meget farlig aktivitet.

Betablokkere: hvordan man bruger dem korrekt

Betydningen i udnævnelsen af ​​betablokkere til arytmier er mekanismen for deres handling på hjertet. Disse lægemidler binder sig til betagruppeceptorer, hvorigennem adrenalin udøver dets stimulerende virkninger på myokardiet - øger hyppigheden af ​​sammentrækninger. Ved at blokere receptorerne med medikamenter kan du eliminere denne virkning, som er vigtig i behandlingen af ​​arytmi.

De mest almindelige lægemidler i denne gruppe er: metoprolol og bisoprolol. Sammenlignet med Amiodarone er de som referencer antiarytmisk medicin svagere, men i nogle tilfælde kan du ikke undvære dem. Dette skyldes yderligere effekter - ekspansion af koronararterierne og et fald i blodtrykket. Derfor betragtes enhver betablokkere som det valgte medikament med en kombination af mild supraventrikulær og atrieflimmer, ventrikulære ekstrasystoler med:

Hvad er god metoprolol

Fordelen ved Metoprolol (navnet på den analoge er Corvitol), der gør det til et af de vigtigste lægemidler til førstehjælp til arytmier, er, at indtræden af ​​den terapeutiske virkning er ret hurtig - selv hvis der bruges sådanne tabletter til arytmi. Det aktive stof, når det tages under tungen, akkumuleres allerede i 30-40 minutter i blodet i en terapeutisk koncentration. Derfor bruges det hovedsageligt til lindring af anfald og i den umiddelbare periode efter det.

Hvorfor bisoprolol

Medicinen mod hjertearytmi Bisoprolol (liste over analoger: Concor, Biprolol) virker langsomt, gradvist, men i lang tid (ca. 12 timer). Denne funktion kombineret med de markante effekter, der er karakteristisk for betablokkere, gør det muligt for lægemidlet at bruges til langtidsbehandling og forebyggelse af gentagen hjerterytmissvigt.

Betablokkere

Betarblokkere med antiarytmika kan ikke ordineres til behandling af arytmier hos patienter:

Kronisk obstruktiv lungesygdom og bronkial astma.
Med lavt blodtryk

Dette er meget vigtigt, da ca. 50% af hjerteanfald og 20% ​​af arytmiske anfald ledsages af en lignende overtrædelse.
Alvorlig hjertesvigt.
Ingen injicerbar form for medicin.. Klik på foto for at forstørre

Klik på foto for at forstørre det

Hurtige Na-kanalblokkere

I mange arytmier bevæger sig en elektrisk impuls i en hjertemuskulatur i en cirkel, hvilket fører til et tab af den regulerende handling af en normal rytmekilde - sinusknudepunktet. Brug af antiarytmiske lægemidler, der blokerer for indtrængen af ​​natriumioner i celler, afbryder denne patologiske cirkel og fører til ophør af arytmi.

Lægemidler fra denne gruppe er opdelt i 3 underklasser, afhængigt af deres virkning på hjertets elektrofysiologiske egenskaber.

Ledende system i hjertet

I En klasse

  • supraventrikulære og ventrikulære ekstrasystoler;
  • terapi af atrieflimmer, både konstant og paroxysmal, såvel som forebyggelse af gentagne paroxysmer;
  • supraventrikulær takykardi, især med WPW-syndrom (Wolff-Parkinson-White-syndrom med for tidlig ventrikulær ophidselse);
  • forhindrer udvikling af angreb med meget hurtige hjertekontraktioner - ventrikulær takykardi og flimmer, som ofte forårsager hjertestop.

Disse medikamenter er meget giftige og kan forårsage adskillige bivirkninger. Derfor bruges de primært til at stoppe begyndelsen af ​​arytmi. Til langtidsbrug ordineres medicin fra denne gruppe, hvis andre antiarytmika er ineffektive.

De vigtigste kontraindikationer af antiarytmiske stoffer i klasse I A:

  • A-B (atrioventrikulær) blok;
  • ændret ventrikulær ledning;
  • cirkulationssvigt;
  • sænke blodtrykket;
  • utilstrækkelig nyrefunktion;
  • graviditet og andre.

De mest berømte repræsentanter for denne undergruppe af antiarytmiske medikamenter:

  • quinidin - bruges sjældent nu;
  • procainamid (procainamid);
  • disopyramider (rytmodansk);
  • giluritmal.

Udviklingen af ​​arytmi ved hjælp af mekanismen til "genindtræden" (b) og principperne for dens behandling (c, d)

Af de anførte lægemidler er det kun novocainamid, der stopper hjerteanfald forårsaget af atrieflimmer og supraventrikulær takykardi, som bevarer sit formål, men andre lægemidler erstatter det gradvist.

Jeg går i klasse

Disse lægemidler anvendes hovedsageligt til livstruende ventrikulære arytmier. Derudover bruges de undertiden til krænkelser af sammentrækningen i hjertemuskelen forårsaget af en overdosis digoxin. De bruges ikke til supraventrikulære arytmier, atrioventrikulær blok, svag sinusknude (SSS). Tidligere blev lidocaine brugt som et middel til kompleks behandling af hjerteinfarkt, nu er denne praksis blevet forladt.

Antiarytmiske lægemidler mod takykardi, der er forårsaget af unormale ventrikulære sammentrækninger:

Hovedfokus for virkningen af ​​et antal lægemidler med antiarytmisk aktivitet og deres anvendelse (til takyarytmier og ekstrasystoler)

Disse lægemidler har mange bivirkninger og bør kun bruges i strengt definerede situationer under tilsyn af medicinsk personale..

I C klasse

Brug af disse midler er kun tilladt til livstruende ventrikulære arytmier med konstant medicinsk tilsyn på hospitalets omgivelser. Dette skyldes deres evne til at provokere andre alvorlige arytmier. Disse inkluderer:

Tidligere tilladt brugen af ​​denne gruppe til langtidsbehandling. Nu ordnes mere moderne antiarytmiske lægemidler til dette.

Vi anbefaler at læse om begyndelsen af ​​atrieflimmer. Du lærer om symptomerne på et angreb fra MA, foranstaltninger til at gendanne rytme derhjemme og på hospitalet.
Og her er mere om mulighederne for at udføre operation for MA.

Kaliumkanalblokkere

Disse lægemidler blokerer kaliumkanaler, hvilket bremser de elektriske processer i hjertecellerne. Det mest almindeligt anvendte lægemiddel fra denne gruppe er amiodaron (cordarone). Ud over blokering af kaliumkanaler virker den på adrenerge og M-kolinerge receptorer, hæmmer bindingen af ​​thyreoideahormon til den tilsvarende receptor.

Cordarone ophobes langsomt i vævene og frigøres også langsomt fra dem. Den maksimale effekt opnås kun 2 til 3 uger efter behandlingsstart. Efter seponering af medikamentet fortsætter den antiarytmiske virkning af cordaron i mindst 5 dage.

Cordarone bruges til forebyggelse og behandling af supraventrikulære og ventrikulære arytmier, atrieflimmer, rytmeforstyrrelser i nærvær af Wolf-Parkinson-White syndrom. Det bruges til at forhindre livstruende ventrikulære arytmier hos patienter med akut myokardieinfarkt. Derudover kan cordaron bruges med konstant atrieflimmer for at reducere hjerterytmen.

Ved langvarig brug af lægemidlet kan interstitiel lungefibrose, fotosensibilisering og misfarvning af huden udvikle sig (farvning i lilla er mulig). Skjoldbruskkirtelfunktion kan ændre sig, derfor er det nødvendigt at kontrollere niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner ved behandling med dette lægemiddel. Nogle gange er der synsforstyrrelser, hovedpine, søvn- og hukommelsesforstyrrelser, paræstesi, ataksi.

Cordarone kan forårsage sinusbradykardi, langsom intracardial ledning og kvalme, opkast og forstoppelse. Arytmogen effekt udvikles hos 2 - 5% af patienterne, der tager dette lægemiddel. Cordarone har embryotoksicitet.

Dette lægemiddel er ikke ordineret til den indledende bradykardi, intracardiale ledningsforstyrrelser, forlængelse af Q-T-intervallet. Det er ikke indiceret til arteriel hypotension, bronkial astma, thyroidea sygdom, graviditet. Når man kombinerer cordaron med hjerteglykosider, skal dosis af sidstnævnte halveres.