Antikoagulantia og deres anvendelse i medicin

Antikoagulantia er antikoagulantia, der forhindrer dannelse af blodpropper i blodbanen. De opretholder blod i en flydende tilstand og sikrer dets fluiditet med vaskulær integritet. De er opdelt i naturlige antikoagulantia og syntetiske. Førstnævnte produceres i kroppen, sidstnævnte produceres kunstigt og anvendes i medicin som medicin.

Naturlig

De kan være fysiologiske og patologiske. Fysiologiske antikoagulantia er normalt til stede i plasma. Patologisk forekommer i blodet med nogle sygdomme.

Fysiologiske antikoagulantia er opdelt i primære og sekundære. Primær syntetiseres af kroppen uafhængigt og er konstant i blodet. Sekundære dannes under spaltning af koagulationsfaktorer under dannelsen af ​​fibrin og dens opløsning.

Primære naturlige antikoagulanter

De er normalt opdelt i grupper:

  1. Antithromboplastins.
  2. Antithrombin.
  3. Fibrin-selvmonteringsinhibitorer.

Med et fald i niveauet af primære fysiologiske antikoagulantia i blodet er der risiko for trombose.

Denne gruppe af stoffer inkluderer:

  • Heparin. Det er et polysaccharid syntetiseret i mastceller. Der findes betydelige mængder i lungerne og leveren. I store doser forstyrrer det blodkoagulationsprocessen i alle faser, hæmmer et antal blodpladefunktioner.
  • Antithrombin III. Det syntetiseres i leveren, henviser til alfa-glycoproteiner. Reducerer aktiviteten af ​​thrombin og nogle aktiverede koagulationsfaktorer, men påvirker ikke inaktive faktorer. Antikoagulant plasmaaktivitet er 75% leveret af antithrombin III.
  • Protein C. Det syntetiseres af cellerne i leverparenchymen og i blodet er inaktivt. Drevet af thrombinaktivitet.
  • Protein S. Det syntetiseres af endotelceller og leverparenchyma (hepatocytter), afhængigt af K-vitamin.
  • Alfa-makroglobulin.
  • Antithromboplastins.
  • Kontaktinhibitor.
  • Lipidinhibitor.
  • Komplementhæmmer-I.

Sekundære fysiologiske antikoagulanter

Som allerede nævnt dannes de i processen med blodkoagulation og opløsning af fibrinpropper under nedbrydningen af ​​visse koagulationsfaktorer, som på grund af nedbrydning mister deres koagulationsegenskaber og får antikoagulation. Disse inkluderer:

  • Antithrombin I.
  • Antithrombin IX.
  • Metafaktorer XIa og Va.
  • Febrinopeptides.
  • Auto-II antikoagulant.
  • Antithromboplastins.
  • PDF - produkter dannet under spaltning (nedbrydning) af fibrin under påvirkning af plasmin.

Patologiske antikoagulantia

I nogle sygdomme kan specifikke antistoffer dannes og akkumuleres i blodet, der interfererer med blodkoagulation. De kan produceres mod enhver koagulationsfaktor, men der dannes ofte hæmmere af faktor VIII og IX. I nogle autoimmune sygdomme forekommer patologiske proteiner i blodet, der har antithrombinvirkning eller hæmmer koagulationsfaktorer II, V, Xa.

Antikoagulantipræparater

Kunstige antikoagulanter, hvoraf et stort antal er udviklet, er uundværlige medikamenter i moderne medicin.

Indikationer til brug

Indikationer for indtagelse af orale antikoagulantia er:

  • hjerteinfarkt;
  • lungeinfarkt;
  • hjertefejl;
  • thrombophlebitis i benårer;
  • trombose af vener og arterier;
  • phlebeurysm;
  • trombotiske og emboliske slagtilfælde;
  • emboliske vaskulære læsioner;
  • kronisk aneurisme;
  • arytmier;
  • kunstige hjerteklapper;
  • forebyggelse af åreforkalkning af hjerner, hjerte, perifere arterier;
  • mitral hjertefejl;
  • tromboembolisme efter fødsel;
  • forebyggelse af trombose efter operation.

Klassificering af antikoagulantia

Lægemidler i denne gruppe er opdelt i direkte og indirekte afhængigt af hastighed og virkningsmekanisme samt af virkningens varighed. Direkte påvirker direkte blodkoagulationsfaktorer og hæmmer deres aktivitet. Indirekte handlinger indirekte: de bremser syntesen af ​​faktorer i leveren. Fås i tabletter, i injicerbare opløsninger, i form af en salve.

Direkte

Medicin fra denne gruppe virker direkte på koagulationsfaktorer, derfor kaldes de hurtigvirkende lægemidler. De forhindrer dannelse af fibrinfilamenter, forhindrer dannelse af blodpropper og stopper væksten af ​​eksisterende. De er opdelt i flere grupper:

  • hepariner;
  • hirudin;
  • heparin med lav molekylvægt;
  • natriumhydrocytrat;
  • danaparoid, lepirudin.

heparin
Dette er den mest berømte og fælles direkte virkende antikoagulant. Det administreres intravenøst, under huden og intramuskulært, og bruges også som et lokalt middel i form af en salve. Heparin-medikamenter inkluderer:

  • nadroparin;
  • Adreparin;
  • parnaparin;
  • Tinzaparin;
  • dalteparin;
  • Reviparin;
  • enoxaparin.

Lokale hepariner er bemærkelsesværdige for lav vævspermeabilitet og ikke særlig høj effektivitet. De bruges til behandling af åreknuder i benene, hæmorroider og blå mærker. Følgende midler med heparin er mest kendte og bruges ofte:

  • Lyoton gel;
  • Heparinsalve;
  • Trombless gel;
  • Venolife;
  • Hepatrombin;
  • Troxevasin NEO.

Hepariner til intravenøs og subkutan administration er en stor gruppe medicin, der udvælges individuelt og ikke erstattes med hinanden under behandlingen, da de ikke er ækvivalente. Aktiviteten af ​​disse lægemidler når sit maksimum efter ca. tre timer, og handlingen varer i en dag. Disse hepariner reducerer aktiviteten af ​​væv og plasmafaktorer, blokerer thrombin, forhindrer dannelse af fibrinfilamenter og forhindrer blodpladeadhæsion..

Til behandling af dyb venetrombose ordineres normalt hjerteanfald, lungeemboli, angina pectoris, Nadroparin, Enoxaparin, Deltaparin.

For at forhindre tromboembolisme og trombose ordineres Heparin og Reviparin.

Natriumhydrocytrat
Dette antikoagulantia anvendes i laboratoriepraksis. For at forhindre blodkoagulation tilføjes det til reagensglas. Det bruges til konservering af blod og komponenter.

Indirekte

De reducerer produktionen af ​​visse koagulationsfaktorer i leveren (VIII, IX, X, protrombin), bremser dannelsen af ​​S- og C-proteiner og blokerer produktionen af ​​K-vitamin.

Disse inkluderer:

  1. Derivater Indan -1,3-dion. Repræsentant - Fenilin. Dette orale antikoagulant er tilgængeligt i tabletter. Dens handling begynder 8 timer efter administration, når maksimal effektivitet på en dag. Under indlæggelse er det nødvendigt at overvåge protrombinindekset og kontrollere urinen for tilstedeværelsen af ​​blod i det.
  2. Coumarin. I det naturlige miljø findes kumarin i planter (bison, sødkløver) i form af sukker. For første gang blev et derivat, dicumarin, der blev isoleret fra kløver i 20'erne af det 20. århundrede, brugt til behandling af trombose..

Indirekte antikoagulantia inkluderer følgende lægemidler:

Warfarin bør ikke drikkes for visse sygdomme i nyrer og lever, trombocytopeni, akut blødning og en tendens til at blø, under graviditet, med laktasemangel, medfødt mangel på proteiner C og S, DIC, hvis galactose og glukoseabsorption er nedsat.

Bivirkninger inkluderer mavesmerter, opkast, diarré, kvalme, blødning, urolithiasis, nefritis, allopecia og allergier. Hududslæt, kløe, eksem, vaskulitis kan forekomme..

Den største ulempe ved Warfarin er den høje risiko for blødning (mave-tarm, næse og andet).

Næste generation orale antikoagulantia (PLA)

Moderne antikoagulantia er uundværlige til behandling af mange sygdomme, såsom hjerteanfald, trombose, arytmier, iskæmi og mange andre. Desværre har medicin, der har vist sig at være effektive, mange bivirkninger. Men udviklingen stopper ikke, og nye orale antikoagulantia vises med jævne mellemrum på det farmaceutiske marked. PLA har både fordele og ulemper. Forskere søger universelle lægemidler, der kan tages mod forskellige sygdomme. Lægemidler udvikles til børn såvel som til patienter, for hvilke de i øjeblikket er kontraindiceret.

Nye antikoagulanter har følgende fordele:

  • når de tages, reduceres risikoen for blødning;
  • virkningen af ​​lægemidlet forekommer inden for 2 timer og stopper hurtigt;
  • medicin kan tages af patienter, for hvilke warfarin er kontraindiceret;
  • påvirkningen af ​​andre midler og forbrugt mad reduceres;
  • inhibering af thrombin og thrombinbundet faktor er reversibel.

De nye lægemidler har også ulemper:

  • mange test for hvert værktøj;
  • du skal drikke regelmæssigt, mens du tager gamle medicin kan springes over på grund af den langsigtede virkning;
  • intolerance hos nogle patienter, der ikke havde bivirkninger, når de tog gamle tabletter;
  • risiko for blødning i fordøjelseskanalen.

Hvad angår indirekte antikoagulantia, har de endnu ikke været radikalt forskellige fra Warfarin, Dikumarin, Sinkumar.

Nye lægemidler Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran kan være et alternativ til atrieflimmer. Deres største fordel er, at det under deres indtagelse ikke er nødvendigt at konstant donere blod, og at de ikke interagerer med andre lægemidler. På samme tid er disse lægemidler også effektive og kan forhindre et slagtilfælde med arytmier. Hvad angår risikoen for blødning er den enten den samme eller lavere.

Hvad du har brug for at vide

Patienter, der får ordinerede orale antikoagulantia, skal vide, at de har et stort antal kontraindikationer og bivirkninger. Når du tager disse medicin, skal du følge en diæt og tage yderligere blodprøver. Det er vigtigt at beregne den daglige dosis af vitamin K, da antikoagulantia forstyrrer dets metabolisme; regelmæssigt overvåge en sådan laboratorieindikator som INR (eller IPT). Patienten skal kende de første symptomer på intern blødning for at søge hjælp i tide og ændre lægemidlet.

Antiplatelet agenter

Medicin fra denne gruppe bidrager også til blodfortynding og forhindrer blodpropper, men deres virkningsmekanisme er forskellige. Disaggregants reducerer blodkoagulerbarhed på grund af evnen til at hæmme blodpladeadhæsion. De ordineres for at forbedre virkningen af ​​antikoagulantia. Derudover har de en antispasmodisk og vasodilaterende virkning. De mest populære antiplatelet agenter:

  • Aspirin er den mest berømte af denne gruppe. Det betragtes som et meget effektivt værktøj, der udvider blodkar, fortynder blod og forhindrer dannelse af blodpropper..
  • Tirofiban - forhindrer vedhæftning af blodplader.
  • Ticlopidin - indikeret til hjerteiskæmi, hjerteanfald, til forebyggelse af trombose.
  • Dipyridamole er en vasodilatator.
  • Eptifibatitis - blokerer blodpladeadhæsion.

En ny generation af medikamenter inkluderer lægemidlet Brilint med det aktive stof ticagrelor. Det er en reversibel P2U-receptorantagonist..

Naturlige blodfortyndere

Tilhængere af behandling med alternative metoder anvendes til at forhindre græstrombose med en blodfortyndende virkning. Listen over sådanne planter er ret lang:

  • heste kastanje;
  • pil bark;
  • mulberry;
  • kløver;
  • malurt;
  • Meadowsweet Meadowsweet:
  • Rødkløver;
  • lakridsrød;
  • pæon undvigelse;
  • cikorie og andre.

Inden behandling med urter anbefales det at konsultere en læge: ikke alle planter kan være nyttige.

Konklusion

Antikoagulantia er uundværlige medikamenter til behandling af hjerte-kar-patologier. Du kan ikke tage dem selv. De har mange kontraindikationer og bivirkninger, og ukontrolleret indtagelse af disse stoffer kan føre til blødning, herunder skjult blødning. Foreskriv dem og fastlægge, hvilken dosis der skal være en læge, der er i stand til at tage hensyn til alle funktionerne i sygdomsforløbet og mulige risici. Regelmæssig laboratorieovervågning er nødvendig under behandlingen..

Det er vigtigt ikke at forveksle antikoagulantia og blodplader med trombolytiske midler. Den største forskel er, at førstnævnte ikke kan ødelægge en blodprop, men kun forhindre eller forsinke dens udvikling. Trombolytika er intravaskulære medikamenter, der opløser blodpropper.

Liste over antikoagulerende stoffer: direkte og indirekte handling

I lægemiddelterapi anvendes antikoagulanter som antikoagulationsmidler. Ved sygdomme, der direkte eller indirekte er forbundet med trombose, kan de tilskrives vitale. Listen over antikoagulerende stoffer inkluderer direkte og indirekte lægemidler.

Tildel under behandlingen:

  • Akut venøs og arteriel trombose.
  • Patologier forbundet med frigivelsen af ​​et stort antal thromboplastiske stoffer fra væv.
  • Efter tidligere operationer for at forhindre blodpropper.
  • Som en forebyggende foranstaltning i nærvær af hjertesygdomme.

Hvilke stoffer er antikoagulantia? Disse stoffer har evnen til at tynde blodet og kaldes også antikoagulantia. De er opdelt i to grupper: direkte og indirekte handling.

Liste over direktevirkende antikoagulanter

Denne gruppe inkluderer antithrombotiske medikamenter, der reducerer koagulerbarhedsfaktoren (thrombin) i blodet.

1. Hepariner til topisk brug (eksternt).

Disse medikamenter relateret til antikoagulantia ordineres til intern betændelse i venerne med dannelse af en blodprop i deres hulrum.

De stopper den inflammatoriske proces. Reducer blodpladeaggregation og thrombinaktivitet. Aflast puffiness. Aktivér vævsånding. Bidrag til opløsning af blodpropper gradvist gendanne lumen i venerne. Svækket smerte.

Listen inkluderer direkte præparater af russiskfremstillede antikoagulantia:

1. Heparinsalve 25 g - 50 rubler.
2. Heparin-Akrikhin 1000 gel 30 g - 224 rubler.
3. Trombless gel 30 g - 249 rubler.
4. Venolife 40 gram - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 rubler.

Til subkutan og intravenøs indgivelse

Lægemidler antikoagulantia anvendes til behandling af dyb venetrombose, lungetrombolyse, angina pectoris. De er thrombinblokkere. Forhindrer dannelse af ikke-kugleformet fibrinprotein og blodpladerlimning.

Som en terapeutisk behandling ordinerer lægen:

1. Clexane (Frankrig). Den vigtigste aktive ingrediens enoxaparinnatrium forhindrer tilstopning af blodpropper og dannelse af blodpropper.

  • Sprøjter 0,2 ml 10 stk. - 1700 rubler.

2. Fraxiparin (Frankrig). Det aktive stof nadroparin calcium har en høj X-faktor aktivitet. Det bruges til at tynde blodet, når der er fare for trombose..

  • Sprøjter 2850 ME 0,3 ml 10 stk. - 2150 gnide.

3. Fragmin (USA). Det ordineres til patienter i hæmodialyse eller hæmofiltrering. Et effektivt antikoagulantikum i blodet. Det aktive stof i natriumalteparinopløsning har en antikoagulerende virkning. Reducerer hastigheden af ​​kemiske reaktioner af koagulationsfaktoren og thrombin.

  • Opløsning 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 stk. - 2100 rubler.

Indirekte antikoagulantia

De aktive stoffer i medicinerne, der er inkluderet i denne gruppe, forstyrrer syntesen af ​​protrombin i leveren og bremser blodkoagulationsprocessen. Prothrombin er en forløber for thrombin-enzymet. Henviser til komplekse plasmaproteiner. Deltager i blodkoagulation med deltagelse af vitamin K.

Liste over antikoagulantietabletter i tabletter

1. Warfapin (Rusland). Det mest populære lægemiddel fra listen over indirekte antikoagulanter til behandling af venøs trombose. Reducerer sandsynligheden for tromboemboliske komplikationer.

Med en diæt, konstant overvågning af blod på INR og dosering, fører terapi til positive resultater. En overkommelig pris er et andet vigtigt plus medicin.

  • Tab. 2,5 mg 50 stk. - 86 rubler.

2. Fenilin (Rusland). Et andet indirekte præparat er et antikoagulant, der er effektivt i tabletform. Det aktive stof fenindione har antikoagulerende egenskaber.

Det ordineres til tilstopning af væggene i vener, kar i de nedre ekstremiteter og hjernen. Det bruges som en forebyggende foranstaltning efter kirurgiske indgreb..

  • Pakning fane. 20 mg 30 stk. - 120 r.

3. Sinkumar (Rusland). Lægemidlet er inkluderet på listen over kumarin-antikoagulantpræparater. Det forhindrer syntese af vitamin K i dets aktive form, hvilket resulterer i, at koagulationsprocessen (dannelsen af ​​blodpropper) forstyrres. Undertrykker syntese af koagulationsfaktorer.

  • Pakning fane. 2 mg 50 stk. - 470 gnide.

Ny generation antikoagulantia

Det særegne ved medikamenter er evnen til ikke konstant at overvåge koagulationsindekset (INR). At bedømme denne egenskab er de nye stoffer overlegne Warfarin med hensyn til brugervenlighed. Den høje pris på lægemidler begrænser imidlertid deres tilgængelighed, hvilket er en betydelig ulempe.

Listen over ny generation af antikoagulantia inkluderer:

1. Xarelto (Tyskland). Den aktive komponent i medicin er rivaroxaban. Kliniske undersøgelser har vist dette værktøjs høje effektivitet. Let at bruge. Binder ikke patienter til kontinuerlig test.

  • Faneblad omkostninger 15 mg 28 stk. - 2700 gnide.

2. Eliquis (USA). Den vigtigste aktive ingrediens apixaban gendanner venens tålmodighed. Det bruges til at forhindre kardioembolisk slagtilfælde. Kræver ikke systematisk overvågning af hæmostase.

  • Prisen på tabletter 5 mg 60 stykker - 2400 r.

3. Pradaxa (Østrig). Hovedkomponenten i lægemidlet er dabigatran etexilat. Det ordineres til venøs og systemisk tromboembolisme, herunder skade på lungearterien efter alvorlige kvæstelser og komplekse operationer.

Godt tolereret. Lægerne har en lav risiko for blødning under lægemiddelterapi.

  • Kapsler 110 mg 30 stk. - 1750 rubler.

Antikoagulantia - hvad det er, hvad det er til, og hvordan man bruger det korrekt?

Antikoagulantia er medikamenter, der reducerer blodviskositeten og blodpropper i blodkar. Disse lægemidler er en integreret del af behandlingen af ​​åreknuder, forskellige tromboser, phlebothromboses og dertil knyttede patologier.

Koagulerer i blodkar dannes ved at sammenklæbe hvide blodlegemer - blodplader og frit cirkulerende proteiner, der kaldes koagulationsfaktorer. Nogle medikamenter har en direkte effekt på aktiviteten af ​​blodlegemer og visse enzymer, andre påvirker leveren og hæmmer syntesen af ​​stoffer, der regulerer dannelse af tromben. Overvej hvad der er antikoagulantia, deres doseringsformer, vi vil analysere fordelene og funktionerne ved deres anvendelse.

Hvornår ordineres medicin?

Før behandling påbegyndes, er det meget vanskeligt at træffe et valg - markedet tilbyder en række forskellige lægemidler, fra injektioner til intravenøs infusion til orale antikoagulantia. På trods af forskellige former er indikationer til brug med disse lægemidler de samme. Disse inkluderer:

  • Tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques;
  • Trombophlebitis i venerne;
  • Akut og kronisk thrombose;
  • Blødninger af enhver etiologi;
  • Forskellige læsioner i hjertets membraner;
  • Defekter i mitralventilen;
  • Aortisk læsion;
  • Venøs ventilinsufficiens og blodstase;
  • Tromboembolisme eller blokering af blodkar;
  • DIC;
  • Hjerterytmeforstyrrelser;
  • Endarteritis og thromboangiitis obliterans.

De anførte sygdomme påvirker blodet direkte eller indirekte, danner komplikationer i form af øget koagulerbarhed og dannelse af blodpropper - denne tilstand kræver passende behandling. Antikoagulantia ordineres ikke kun til behandling, men også til forebyggelse af blodsygdomme såvel som det kardiovaskulære system.

På trods af den høje effektivitet har lægemidlerne nogle kontraindikationer:

  • Ulcerative læsioner i det øvre fordøjelsessystem;
  • Indre blødninger;
  • Sygdomme i bugspytkirtlen, leveren, nyrerne og hjertet;
  • Mangel på vitaminer;
  • Betændelsessygdomme i lungerne og hjertet;
  • Hjerteanfald og slagtilfælde;
  • Trombocytopenisk purpura;
  • Cerebral vaskulær aneurisme;
  • Hæmoragisk retinopati;
  • Crohns sygdom;
  • Forskellige former for leukæmi;
  • Alder over 65;
  • Perioden med at føde et barn og amme.

Graviditet er en absolut kontraindikation for udnævnelsen af ​​disse lægemidler, da ethvert antikoagulant refererer til midler, der ændrer blodets kvalitative egenskaber, hvilket kan påvirke fosterets udvikling.

Listen over de vigtigste bivirkninger ved indtagelse af antikoagulantia:

  • Allergisk reaktion;
  • Hudlesioner;
  • Fordøjelsesforstyrrelser;
  • Den gradvise ødelæggelse af knoglevæv;
  • Hårtab.

I de fleste kliniske tilfælde udvikles komplikationer med en overdosis - når den daglige dosis af lægemidlet overstiger den maksimalt tilladte, hvilket fører til alle slags lidelser.

Klassificering og handlingsmekanisme

Blod er kroppens væske, som er væv. En af dens celler er det beskyttende organ - blodplader, hvis funktion er at forhindre udvikling af blødning. Normalt reguleres deres vitale aktivitet af specielle enzymer, der syntetiseres i kroppen på en naturlig måde..

Hvis der opstår skade, modtager blodplader et signal, trækkes ind i den patologiske zone og tilstoppes såret. Hvis vævets integritet ikke krænkes, cirkulerer hvide kroppe frit gennem blodbanen, uden at klæbe sammen og uden at danne en koagel. Modtagelse af antikoagulantia er påkrævet for nogle sygdomme, når blodkoaguleringen øges - koncentrationen af ​​aktive stoffer falder, blodplader begynder at klæbe sammen, dø og danne blodpropper.

Klassificeringen af ​​antikoagulantia er baseret på deres virkningsmekanisme. I henhold til dette kriterium skelnes to grupper af medikamenter:

  • Direkte antikoagulantia - har en direkte effekt på processen med thrombose - hæmmer dannelsen af ​​thrombin, bremser aktiviteten af ​​fibrinogen og forhindrer, at den degenererer til fibrin. I alt reducerer denne virkningsmekanisme af antikoagulantia blodpladernes evne til at danne blodpropper;
  • Indirekte antikoagulantia - kan reducere dannelsen af ​​koagulationsfaktorer i leveren. Som et resultat bliver blodpladerne mindre aktive, sandsynligheden for blodpropper reduceres.

På trods af forskellige mekanismer - anvendes direkte og indirekte antikoagulanter til behandling af blod- og vaskulære sygdomme.

Patogenesen af ​​sygdomme, funktionerne ved kliniske manifestationer og sværhedsgraden af ​​symptomer spiller en nøglerolle i valg af et lægemiddel, der vil blive ordineret af den behandlende læge.

Direktevirkende antikoagulantia

Direkte virkende antikoagulanter har en direkte virkning på blodplader og deres enzymer, reducerer procentdelen af ​​sediment og koagulering. Til dette formål anvendes heparinbaserede præparater, selektive inhibitorer af faktor XA (cholinesterase) og hirudinpræparater. Vi laver ikke en liste over antikoagulerende stoffer, men vi analyserer de vigtigste repræsentanter i en rækkefølge.

heparin

Det virker direkte på thrombin, reducerer dens aktivitet og forhindrer også overgangen af ​​fibrinogen til fibrin. Når man bruger store doser, bidrager det til ekspansion af blodkar, reducerer deres permeabilitet, forbedrer blodgennemstrømningen gennem bypass-kar og reducerer blodpladeadhæsion. Det mest optimale er brugen af ​​intravenøse injektioner samt subkutan eller intramuskulær.

I forbindelse med et stort antal bivirkninger foretages injektioner i en medicinsk institution under opsyn af en læge. Salver og geler til ekstern brug er vidt brugt. Prisen på lægemidlet er 250-400 rubler.

Hepariner med lav molekylvægt

Dette er den seneste generation af antikoagulantia, der hæmmer cholinesterase (HA) og angiotensin-III, giver en høj terapeutisk effekt. Et vigtigt positivt punkt er handlingens selektivitet - lægemidlerne undertrykker blodpladeaktivitet, men har ringe virkning på blodkoagulation. Derfor har medikamenter et minimum af bivirkninger, forårsager ikke blødning og er vidt brugt i klinisk praksis..

De vigtigste repræsentanter for denne gruppe af stoffer:

  • Dalteparin (Fragmin) - fås i form af injicerbare opløsninger, der administreres intravenøst ​​eller subkutant. Intramuskulære injektioner er strengt forbudt. Påvirker svagt blodkoagulation, men reducerer blodpladens sedimentation. Ved betydelige doser reducerer det betændelse og aktivitet af immunsystemet. De gennemsnitlige omkostninger er 2500-3000 rubler;
  • Enoxaparin (Flenox, Novoparin, Clexane) - injektioner af dette lægemiddel gives subkutant, hvorefter det næsten fuldstændigt absorberes i blodet. Handlingen begynder næsten øjeblikkeligt og varer flere timer. Prisen på medicinen er fra 800 til 1200 rubler;
  • Nadroparin (Fraxiparin) - bruges i vid udstrækning til åreforkalkning, da lægemidlets virkning ikke kun er rettet mod at reducere trombose, men også mod at bekæmpe betændelse og sænke blodlipider. Oftest administreres medicinen subkutant, men intravenøs infusion er tilladt under opsyn af den behandlende læge. Du kan købe en løsning til 2-2,5 tusind rubler;
  • Bemiparin (Zibor) er et klassisk antikoagulant, der godt reducerer vedhæftningen af ​​hvide blodlegemer og dannelsen af ​​sediment. Tilgængelig ved injektion er den mest effektive administration subkutan.

Læger anbefaler kraftigt ikke at bruge flere typer antikoagulantia på samme tid - virkningen af ​​lægemidler herfra vil ikke stige, og risikoen for komplikationer øges. Det anbefales at starte behandlingen med injektioner, gradvist flytte til tabletformer.

heparinoider

Disse lægemidler inhiberer selektivt CA uden at påvirke angiotensin-III. Medicin har en fibrinolytisk effekt, reducerer dannelsen af ​​nedbør i blodet og reducerer også koncentrationen af ​​fedt.

Klassiske repræsentanter for denne gruppe:

  • Pentosan Polysulfate - sælges i tabletter og ampuller til en pris af 2-2,5 tusind rubler. Den største effektivitet observeres ved brug af injektioner;
  • Wessel Douai F (Sulodexin) - fås i form af en injektionsvæske, opløsning, kapsler til intern brug. Det første kursus inkluderer injektion i 15-20 dage, skift derefter til kapsler, der tages 1-2 måneder. Den gennemsnitlige pris er 2000 rubler.

Hirudin-baserede antikoagulantia

Virkningen af ​​det aktive stof sigter mod at reducere dannelsen af ​​blodpropper. Til behandling af sygdomme bruges to grupper af lægemidler:

  • Xarelto (Rivaroxaban) - sælges i tabletter til en pris af 1.500 rubler pr. Pakke. Lægemidlet inhiberer selektivt cholinesterase;
  • Arikstra (Fondaparinux) - injektioner gives intravenøst ​​eller subkutant, det er kontraindiceret intramuskulært. Lægemidlet er dyrt, de gennemsnitlige omkostninger er 7000 rubler.

Indirekte antikoagulantia

Indirekte antikoagulantia virker på leveren, hvorefter komplekse mekanismer udløses, der påvirker aktiviteten af ​​blodkoagulationsenzymer. De mest populære er: Phenylin og coumarin-antikoagulantia.

  • Sincumar (Acenocumarol) er et godt lægemiddel, men tablettenes virkning begynder 1-2 dage efter administration. For at vælge en dosering anbefales det at konsultere din læge. De gennemsnitlige omkostninger er 600-800 rubler.;
  • Thrombarin (Pelentan, Dikumarin, Neodikumarin) - sælges i tabletter, handlingen begynder efter 2-3 timer. Dosis og behandlingsforløb vælges efter bestået medicinsk test. Prisen er 700-1000 rubler;
  • Warfarin - perfekt optaget i tarmen, har en hurtig effekt på leveren og forbedrer blodtællingen. Piller er billige - du kan købe for 80-100 rubler;
  • Phenilin (Phenindion) - frigørelsesformen svarer til tidligere lægemidler, handlingen begynder 7-12 timer efter administration. Dosis ordineres og justeres af den behandlende læge afhængig af laboratorieparametre. Den gennemsnitlige pris for en medicin er 100-150 rubler.

Den terapeutiske virkning af indirekte antikoagulantia i modsætning til direktevirkende medikamenter observeres efter flere timer - for dette er det nødvendigt, at de ophobes i levercellerne. Dette er ikke at sige, at dette ville være de bedste antikoagulantia i tabletter - men behandling kan udføres derhjemme.

De fleste lægemidler bør ikke tages sammen med alkohol - alkohol forbedrer den terapeutiske virkning, hvilket medfører risiko for blødning og andre bivirkninger.

Antikoagulantia med ny generation

For nylig har forskere bestræbt sig på at udvikle nye medikamenter med bedre effektivitet, hvis handling vil være direkte rettet mod at blokere de nødvendige enzymer, der forårsager sygdommen. Et vigtigt mål er skabelsen af ​​medikamenter med et minimum af bivirkninger, hvis behandling kan udføres uafhængigt af både voksne og børn..

For nylig har nye orale antikoagulantia - tabletformer fået stor popularitet. Disse stoffer inkluderer:

Medicin er direkte antikoagulantia - de påvirker blodplader og deres enzymer. Indirekte handlingspræparater, der ikke i øjeblikket er udviklet.

Hjælp til overdosering

Den mest almindelige komplikation er forgiftning, som kan være forårsaget af en krænkelse af dosis af stoffet eller som et resultat af dets anvendelse sammen med alkohol.

I denne situation er det presserende at træffe følgende foranstaltninger:

  • Ring til en ambulance;
  • Giv patienten en liggende position;
  • Hvis overdosering er forårsaget af at tage pillerne, skyl straks maven med rigeligt vand og fremkald opkast..

Lægen vil undersøge patienten om nødvendigt lægge en dråber med saltvand eller K-vitamin, hvilket medfører den modsatte virkning. Hvis patienten er i en alvorlig tilstand, er hospitalisering og transfusion af blodplasma påkrævet.

Antikoagulantia er fremragende medicin, der bruges til behandling af de fleste sygdomme i blodet og det kardiovaskulære system. Medicin kan virke direkte, hæmme blodpladeaktivitet eller indirekte gennem leveren. Det skal være omhyggeligt under brugen - observer dosis, kombiner ikke terapi med alkohol og udføres ikke under graviditet eller under amning. Hvis der er tegn på forgiftning, skal du kontakte en læge..

Liste over antikoagulerende stoffer: direkte og indirekte handling

I lægemiddelterapi anvendes antikoagulanter som antikoagulationsmidler. Ved sygdomme, der direkte eller indirekte er forbundet med trombose, kan de tilskrives vitale. Listen over antikoagulerende stoffer inkluderer direkte og indirekte lægemidler.

Tildel under behandlingen:

  • Akut venøs og arteriel trombose.
  • Patologier forbundet med frigivelsen af ​​et stort antal thromboplastiske stoffer fra væv.
  • Efter tidligere operationer for at forhindre blodpropper.
  • Som en forebyggende foranstaltning i nærvær af hjertesygdomme.

Hvilke stoffer er antikoagulantia? Disse stoffer har evnen til at tynde blodet og kaldes også antikoagulantia. De er opdelt i to grupper: direkte og indirekte handling.

Handlingsmekanisme

Antikoagulantia i henhold til virkningsmekanismen er opdelt i medikamenter med direkte og indirekte virkning:

"Direkte" antikoagulantia har en direkte effekt på thrombin og sænker dens aktivitet. Disse lægemidler er thrombininhibitorer, protrombinedeaktiveringsmidler og inhiberer processen med dannelse af tromber. For at undgå indre blødninger er det nødvendigt at kontrollere parametrene i blodkoagulationssystemet. Direkte virkende antikoagulantia trænger hurtigt ind i kroppen, absorberes godt i fordøjelseskanalen, når leverens hæmatogene vej, udøver deres helede virkning og udskilles sammen med urin.

  • "Indirekte" antikoagulanter påvirker biosyntesen af ​​sideenzymer i blodkoagulationssystemet. De ødelægger thrombin fuldstændigt og hæmmer ikke kun dens aktivitet. Ud over den antikoagulerende virkning forbedrer medicinerne i denne gruppe blodforsyningen til myokardiet, slapper af glatte muskler, fjerner urater fra kroppen og har en hypokolesterolæmisk virkning. Indirekte antikoagulantia ordineres ikke kun til behandling af trombose, men også til deres forebyggelse. Anvend dem udelukkende inde. Tabletsformularer bruges i lang tid på ambulant basis. Pludselig abstinens af medikamenter kan føre til en stigning i protrombinniveauer og trombose.
  • Separat isoleres lægemidler, der undertrykker blodkoagulation, såvel som antikoagulantia, men ved hjælp af andre mekanismer. Disse inkluderer "Acetylsalicylsyre", "Aspirin".

    Klassifikation

    Fordelene ved naturlige antikoagulantia, som syntetiseres af kroppen og dominerer i tilstrækkelig koncentration til at kontrollere blodets viskositet, er åbenlyse. Imidlertid kan naturlige koagulationsinhibitorer være modtagelige for et antal patologiske processer, derfor bliver det nødvendigt at indføre syntetiske antikoagulanter i det komplekse behandlingsregime. Før patientens liste over lægemidler fastlægges, skal patienten konsultere en læge for at udelukke potentielle helbredskomplikationer.

    Direktevirkende antikoagulantia

    Listen over sådanne lægemidler er designet til at undertrykke thrombinaktivitet, mindske fibrinsyntesen og normal leverfunktion. Dette er hepariner med lokal virkning, subkutan eller intravenøs, som er nødvendige til behandling af åreknuder i de nedre ekstremiteter. Aktive komponenter absorberes produktivt i den systemiske cirkulation, virker hele dagen, mere effektive, når de administreres subkutant end når de anvendes oralt. Blandt hepariner med lav molekylvægt adskiller læger følgende liste over medikamenter beregnet til administration af hepariner lokalt, intravenøst ​​eller oralt:

    • Fraxiparin;
    • Lyoton gel;
    • Clexane;
    • Heparinsalve;
    • Fragmin;
    • Hepatrombin;
    • Natriumhydrocytrat (heparin administreres intravenøst);
    • Klivarin.

    Indirekte antikoagulantia

    Dette er langtidsvirkende medikamenter, der virker direkte på blodkoagulation. Indirekte antikoagulantia bidrager til dannelsen af ​​protrombin i leveren og indeholder vitaminer i den kemiske sammensætning. For eksempel ordineres warfarin til atrieflimmer og kunstige hjerteklapper, mens de anbefalede doser af Aspirin er mindre produktive i praksis. Listen over medikamenter er repræsenteret ved følgende klassificering af coumarinserien:

    • monocoumarins: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
    • Forandringer: Phenylin, Omefin, Dipaxin;
    • Dicumarins: Dicumarin, Tromexan.

    For hurtigt at normalisere blodkoagulerbarhed og forhindre vaskulær trombose efter et hjerteinfarkt eller slagtilfælde, anbefaler læger stærkt orale antikoagulantia med en kemisk sammensætning af vitamin K. De ordinerer også denne type medicin til andre patologier i det kardiovaskulære system, der er tilbøjelige til kronisk strøm og tilbagefald. I fravær af omfattende nyresygdom, skal følgende liste med orale antikoagulantia fremhæves:

    PLA-antikoagulantia

    Dette er en ny generation af orale og parenterale antikoagulantia udviklet af moderne forskere. Blandt fordelene ved dette formål skelnes en hurtig effekt, fuldstændig sikkerhed for blødningsrisikoen og reversibel inhibering af thrombin. Der er imidlertid ulemper ved sådanne orale antikoagulantia, og her er deres liste: blødning i fordøjelseskanalen, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger og kontraindikationer. For at sikre en lang terapeutisk effekt skal der desuden tages thrombininhibitorer i lang tid uden at overtræde de anbefalede daglige doser.

    Medicinen er universel, men handlingen i den berørte krop er mere selektiv, midlertidig, kræver langvarig brug. For at normalisere blodkoagulation uden alvorlige komplikationer anbefales det at tage en af ​​de påståede liste over nye generationers orale antikoagulantia:

    Direktevirkende antikoagulantia

    heparin

    Den mest populære repræsentant for denne gruppe er heparin og dets derivater. Heparin hæmmer blodpladeadhæsion og fremskynder blodgennemstrømningen i hjertet og nyrerne. Samtidig interagerer det med makrofager og plasmaproteiner, hvilket ikke udelukker muligheden for trombose. Lægemidlet reducerer blodtrykket, har en hypokolesterolæmisk effekt, forbedrer vaskulær permeabilitet, hæmmer spredningen af ​​glatte muskelceller, fremmer udviklingen af ​​osteoporose, hæmmer immunitet og øger diurese. Heparin blev først isoleret fra leveren, som bestemte dens navn.

    Heparin administreres intravenøst ​​i nødsituationer og subkutant til profylaktiske formål. Til topisk brug anvendes salver og geler, der indeholder heparin og har en antitrombotisk og antiinflammatorisk virkning. Præparater med heparin påføres i et tyndt lag på huden og gnides med blide bevægelser. Til behandling af thrombophlebitis og trombose anvendes normalt gelerne "Lioton" og "Hepatrombin" såvel som "Heparin salve".

    Den negative virkning af heparin på tromboseprocessen og øget vaskulær permeabilitet er årsagerne til den høje risiko for blødning under heparinbehandling.

    Hepariner med lav molekylvægt

    Hepariner med lav molekylvægt har høj biotilgængelighed og antithrombotisk aktivitet, langvarig virkning, lav risiko for hæmorroida komplikationer. De biologiske egenskaber ved disse lægemidler er mere stabile. På grund af den hurtige absorption og en lang eliminationsperiode forbliver koncentrationen af ​​medikamenter i blodet stabil. Lægemidler i denne gruppe hæmmer blodkoagulationsfaktorer, undertrykker thrombinsyntese, har en svag effekt på vaskulær permeabilitet, forbedrer blodreologi og blodforsyning til organer og væv, stabiliserer deres funktioner.

    Hepariner med lav molekylvægt forårsager sjældent bivirkninger, hvorved heparin forskydes fra terapeutisk praksis. De injiceres subkutant i sidefladen af ​​mavevæggen..

    1. "Fragmin" er en klar eller gullig opløsning, der har en mild effekt på blodpladeadhæsion og primær hæmostase. Det er forbudt at komme intramuskulært. "Fragmin" i høje doser er ordineret til patienter umiddelbart efter operationen, især til dem, der har en høj risiko for blødning og udvikling af blodpladefunktion.
    2. Klivarin er en "direkte" antikoagulant, der påvirker de fleste faser af blodkoagulation. Lægemidlet neutraliserer koagulationssystemet enzymer og bruges til at behandle og forhindre tromboembolisme..
    3. "Clexane" er et lægemiddel med antitrombotiske og antiinflammatoriske farmakologiske virkninger. Før hans udnævnelse er afskaffelse af alle lægemidler, der påvirker hæmostase, nødvendig.
    4. "Fraxiparin" - en opløsning med antitrombotisk og antikoagulerende virkning. På injektionsstedet dannes ofte subkutane hæmatomer eller tætte knuder, som hver for sig forsvinder efter et par dage. I begyndelsen af ​​behandlingen med store doser er det muligt at udvikle blødning og trombocytopeni, som forsvinder under yderligere behandling.
    5. Wessel Douay F er et naturligt produkt opnået fra tarmslimhinden hos dyr. Medicinen undertrykker aktiviteten af ​​blodkoagulationsfaktorer, stimulerer biosyntesen af ​​prostaglandiner og reducerer niveauet af fibrinogen i blodet. Wessel Duet F lyserer en allerede dannet thrombus og bruges til at forhindre trombose i arterier og vener.

    Når man bruger medikamenter fra gruppen af ​​hepariner med lav molekylvægt, er det påkrævet at nøje følge anbefalingerne og instruktionerne for deres anvendelse.

    Thrombininhibitorer

    Den største repræsentant for denne gruppe er Hirudin. Lægemidlet er baseret på protein, der først blev opdaget i spyt fra medicinske igler. Dette er antikoagulantia, der virker direkte i blodet og er direkte thrombininhibitorer..

    "Girugen" og "Hirulog" er syntetiske analoger af "Hirudin", som reducerer dødeligheden blandt mennesker med hjertepatologi. Dette er nye lægemidler fra denne gruppe, som har en række fordele sammenlignet med heparinderivater. På grund af deres langvarige virkning udvikler den farmaceutiske industri i øjeblikket orale former for thrombininhibitorer. Den praktiske anvendelse af Girugen og Giruloga er begrænset af deres høje omkostninger.

    Lepirudin er et rekombinant lægemiddel, som uigenkaldeligt binder thrombin og bruges til at forhindre trombose og thromboembolisme. Det er en direkte thrombininhibitor, der blokerer for dens thrombogene aktivitet og virker på thrombin i en koagulering. Det reducerer dødeligheden som følge af akut hjerteinfarkt og behovet for hjertekirurgi hos patienter med anstrengelsesangina.

    Ny generation antikoagulantia

    Det særegne ved medikamenter er evnen til ikke konstant at overvåge koagulationsindekset (INR). At bedømme denne egenskab er de nye stoffer overlegne Warfarin med hensyn til brugervenlighed. Den høje pris på lægemidler begrænser imidlertid deres tilgængelighed, hvilket er en betydelig ulempe.

    Listen over ny generation af antikoagulantia inkluderer:

    1. Xarelto (Tyskland). Den aktive komponent i medicin er rivaroxaban. Kliniske undersøgelser har vist dette værktøjs høje effektivitet. Let at bruge. Binder ikke patienter til kontinuerlig test.

    • Faneblad omkostninger 15 mg 28 stk. - 2700 gnide.

    2. Eliquis (USA). Den vigtigste aktive ingrediens apixaban gendanner venens tålmodighed. Det bruges til at forhindre kardioembolisk slagtilfælde. Kræver ikke systematisk overvågning af hæmostase.

    • Prisen på tabletter 5 mg 60 stykker - 2400 r.

    3. Pradaxa (Østrig). Hovedkomponenten i lægemidlet er dabigatran etexilat. Det ordineres til venøs og systemisk tromboembolisme, herunder skade på lungearterien efter alvorlige kvæstelser og komplekse operationer.

    Godt tolereret. Lægerne har en lav risiko for blødning under lægemiddelterapi.

    • Kapsler 110 mg 30 stk. - 1750 rubler.

    Indirekte antikoagulantia

    Indirekte antikoagulantia:

    • “Phenylin” er et antikoagulant, der hurtigt og fuldt absorberes, let trænger ind i den histohematologiske barriere og akkumuleres i vævene i kroppen. Denne medicin betragtes ifølge patienter som en af ​​de mest effektive. Det forbedrer blodtilstanden og normaliserer blodkoagulation. Efter behandling forbedres patienternes generelle tilstand hurtigt: Kramper og følelsesløshed i benene forsvinder. I øjeblikket anvendes “Phenilin” ikke på grund af den høje risiko for uønskede effekter..
    • "Neodicumarin" er et værktøj, der hæmmer processen med trombose. Den terapeutiske virkning af Neodicumarin er ikke umiddelbart synlig, men efter ophobningen af ​​lægemidlet i kroppen. Det hæmmer aktiviteten i blodkoagulationssystemet, har en lipidsænkende virkning og øger vaskulær permeabilitet. Patienter rådes til nøje at overholde tidspunktet for indgivelse og dosis af lægemidlet.
    • Det mest almindelige medikament i denne gruppe er Warfarin. Dette er et antikoagulant, der blokerer syntesen af ​​blodkoagulationsfaktorer i leveren, reducerer deres koncentration i plasma og bremser tromboseprocessen. "Warfarin" er kendetegnet ved en tidlig virkning og en hurtig ophør af uønskede konsekvenser, når dosis reduceres eller lægemidlet trækkes tilbage.

    Video: Nye antikoagulanter og Warfarin

    Naturlig

    De kan være fysiologiske og patologiske. Fysiologiske antikoagulantia er normalt til stede i plasma. Patologisk forekommer i blodet med nogle sygdomme.

    Fysiologiske antikoagulantia er opdelt i primære og sekundære. Primær syntetiseres af kroppen uafhængigt og er konstant i blodet. Sekundære dannes under spaltning af koagulationsfaktorer under dannelsen af ​​fibrin og dens opløsning.

    Primære naturlige antikoagulanter

    De er normalt opdelt i grupper:

    1. Antithromboplastins.
    2. Antithrombin.
    3. Fibrin-selvmonteringsinhibitorer.

    Med et fald i niveauet af primære fysiologiske antikoagulantia i blodet er der risiko for trombose.

    Denne gruppe af stoffer inkluderer:

    • Heparin. Det er et polysaccharid syntetiseret i mastceller. Der findes betydelige mængder i lungerne og leveren. I store doser forstyrrer det blodkoagulationsprocessen i alle faser, hæmmer et antal blodpladefunktioner.
    • Antithrombin III. Det syntetiseres i leveren, henviser til alfa-glycoproteiner. Reducerer aktiviteten af ​​thrombin og nogle aktiverede koagulationsfaktorer, men påvirker ikke inaktive faktorer. Antikoagulant plasmaaktivitet er 75% leveret af antithrombin III.
    • Protein C. Det syntetiseres af cellerne i leverparenchymen og i blodet er inaktivt. Drevet af thrombinaktivitet.
    • Protein S. Det syntetiseres af endotelceller og leverparenchyma (hepatocytter), afhængigt af K-vitamin.
    • Alfa-makroglobulin.
    • Antithromboplastins.
    • Kontaktinhibitor.
    • Lipidinhibitor.
    • Komplementhæmmer-I.

    Sekundære fysiologiske antikoagulanter

    Og også råde dig til at læse: Medicin til blodfortynding

    Som allerede nævnt dannes de i processen med blodkoagulation og opløsning af fibrinpropper under nedbrydningen af ​​visse koagulationsfaktorer, som på grund af nedbrydning mister deres koagulationsegenskaber og får antikoagulation. Disse inkluderer:

    • Antithrombin I.
    • Antithrombin IX.
    • Metafaktorer XIa og Va.
    • Febrinopeptides.
    • Auto-II antikoagulant.
    • Antithromboplastins.
    • PDF - produkter dannet under spaltning (nedbrydning) af fibrin under påvirkning af plasmin.

    Patologiske antikoagulantia

    I nogle sygdomme kan specifikke antistoffer dannes og akkumuleres i blodet, der interfererer med blodkoagulation. De kan produceres mod enhver koagulationsfaktor, men der dannes ofte hæmmere af faktor VIII og IX. I nogle autoimmune sygdomme forekommer patologiske proteiner i blodet, der har antithrombinvirkning eller hæmmer koagulationsfaktorer II, V, Xa.

    Du kan læse mere om det patologiske lupus-antikoagulant i denne artikel..

    Anvendelse af antikoagulantia

    Modtagelse af antikoagulantia er indiceret til sygdomme i hjerte og blodkar:

    1. Trombotisk og embolisk slagtilfælde,
    2. åreforkalkning,
    3. Reumatisk hjertesygdom,
    4. tromboflebitis,
    5. Akut trombose,
    6. Mitral hjertesygdom,
    7. Aortaaneurisme,
    8. Åreknuder,
    9. Koronar hjertesygdom,
    10. DIC,
    11. Tela,
    12. Atrieflimmer,
    13. Thromboangiitis obliterans og endarteritis.

    Ukontrolleret indtagelse af antikoagulantia kan føre til udvikling af hæmoragiske komplikationer. I tilfælde af øget risiko for blødning, bør der anvendes sikrere blodplader i stedet for antikoagulantia..

    Hvornår ordineres medicin?

    Antikoagulantia er ordineret i følgende tilfælde:

    • Slagtilfælde på baggrund af emboli eller blokering af blodkar ved trombotiske masser.
    • Aterosklerotisk vaskulær sygdom.
    • Reumatisk hjertesygdom.
    • tromboflebitis.
    • Mitral ventil sygdom.
    • Akut trombose.
    • Åreknuder.
    • Aortaaneurisme.
    • Iskæmisk hjertesygdom.
    • Lungeemboli.
    • DIC.
    • Tromboangiitis og endarteritis obliterans.
    • Atrieflimmer.

    Hvis en person tager antikoagulantia uden medicinsk kontrol, er det en risiko for at udvikle alvorlige komplikationer op til hæmoragiske blødninger i hjernen. Hvis patienten har en tilbøjelighed til blødning, skal antiplatelet medicin anvendes til dens behandling, som adskiller sig med en mild effekt på kroppen og ikke forårsager sådanne komplikationer.

    DETALJER: Makeup til en kvinde på 50 år trin for trin, hvordan man korrekt udgør en kvinde over 50 til at se yngre ud. Den rette dag- og aftenmakeup til de yngre øjne

    Hvilke lægemidler bruges til antikoagulanteterapi?

    Kontraindikationer og bivirkninger

    Antikoagulantia er kontraindiceret hos personer, der lider af følgende sygdomme:

    • Mavesår i maven og tolvfingertarmen,
    • Blødende hæmorroider,
    • Kronisk hepatitis og leverfibrose,
    • Lever- og nyresvigt,
    • Urolithiasis sygdom,
    • Trombocytopenisk purpura,
    • C-vitamin og K-mangel,
    • Endokarditis og pericarditis,
    • Kavernøs lungetuberkulose,
    • Hæmoragisk pancreatitis,
    • Ondartede neoplasmer,
    • Myokardieinfarkt med hypertension,
    • Intracerebral aneurisme,
    • leukæmi,
    • Alkoholisme,
    • Crohns sygdom,
    • Hæmoragisk retinopati.

    Antikoagulantia er forbudt at tage under graviditet, amning, menstruation, i den tidlige postpartum periode, såvel som ældre og ældre.

    Bivirkninger af antikoagulantia inkluderer: symptomer på dyspepsi og forgiftning, allergi, nekrose, udslæt, kløe i huden, nyrefunktion, osteoporose, allopecia.

    Komplikationer af antikoagulanteterapi er hæmoragiske reaktioner i form af blødning fra indre organer: munden, nasopharynx, mave, tarme, samt blødninger i muskler og led, udseendet af blod i urinen. For at forhindre udvikling af farlige følger for helbredet er det nødvendigt at overvåge de vigtigste blodindikatorer og overvåge patientens generelle tilstand.

    oligopeptider

    Medicin, der virker direkte på thrombinaktiveringscentret, betragtes som stærke specifikke hæmmere af thrombusdannelsessystemet. De aktive stoffer i lægemidlerne kombineres uafhængigt med koagulationsfaktorer og ændrer deres konformation.

    Disse er medicin "Inogatran", "Hirudin", "Efegatran", "Tromstop" og andre. Brugt til at forhindre udvikling af hjerteanfald med angina pectoris, med åreknuder, til forebyggelse af tromboembolisme, genoptagelse med vaskulær plast.

    Antiplatelet agenter

    Antiplateletmidler er farmakologiske midler, der reducerer blodkoagulation ved at hæmme blodpladeadhæsion. Deres hovedformål er at øge effektiviteten af ​​antikoagulantia og sammen med dem hindre tromboseprocessen. Antiplateletmidler har også antigout, vasodilator og antispasmodiske virkninger. En markant repræsentant for denne gruppe er "Acetylsalicylsyre" eller "Aspirin".

    Liste over de mest populære antiplateletmidler:

    • "Aspirin" er det mest effektive antiplateletmiddel, der findes i dag i form af tabletter, og er beregnet til oral brug. Det hæmmer blodpladeaggregation, forårsager vasodilatation og forhindrer blodpropper..
    • "Ticlopidin" er et blodplader, der hæmmer blodpladeadhæsion, forbedrer mikrosirkulationen og forlænger blødningstiden. Lægemidlet ordineres til forebyggelse af trombose og til behandling af koronar hjertesygdom, hjerteanfald og cerebrovaskulær sygdom.
    • "Tirofiban" er en medicin, der forhindrer blodpladeaggregation, der fører til trombose. Lægemidlet bruges normalt sammen med Heparin..
    • Dipyridamol udvider koronarkar, fremskynder koronar blodgennemstrømning, forbedrer iltforsyningen til myokardiet, rheologiske egenskaber ved blod og cerebral cirkulation, sænker blodtrykket.

    Coumarinderivater

    Kumarin er et stof, der findes i planter og kan fremstilles syntetisk under laboratoriebetingelser. Først efter fjernelsen blev stoffet brugt som en gift til bekæmpelse af gnavere. Først efter tidens begyndelse begyndte lægemidlet at blive brugt til at bekæmpe overdreven trombose.

    Indirekte antikoagulantia - kumarinbaserede lægemidler - er repræsenteret af følgende medicin:

    • Warfarin (dens analoger er Marevan, Sodium warfarin, Warfarex).
    • "Acenocumarol" (analog - "Sincumar").
    • "Neodicumarin" (analog - "Ethylbiscumacetat").

    Naturlige blodfortyndere

    Tilhængere af behandling med alternative metoder anvendes til at forhindre græstrombose med en blodfortyndende virkning. Listen over sådanne planter er ret lang:

    • heste kastanje;
    • pil bark;
    • mulberry;
    • kløver;
    • malurt;
    • Meadowsweet Meadowsweet:
    • Rødkløver;
    • lakridsrød;
    • pæon undvigelse;
    • cikorie og andre.

    Inden behandling med urter anbefales det at konsultere en læge: ikke alle planter kan være nyttige.


    Rødkløver anvendes i folkemedicinen som et middel til at forbedre blodgennemstrømningen

    Ikke-antikoagulerende stoffer, såsom natriumcitrat, natriumsalicylat, acetylsalicylsyre, reducerer også blodkoagulation..

    I hvilke tilfælde foreskrives antikoagulantia?

    Direkte og indirekte antikoagulantia anvendes til at forhindre udvikling af thromboembolisme, akut venøs trombose, i tilfælde af mekanisk protese af hjerteklapper og udvikling af atrieflimmer.

    De vigtigste sygdomme, hvor udviklingen af ​​antikoagulantia med direkte og indirekte virkning er ordineret, har følgende opdeling i grupper:

    1. Arteriel trombose:
        hjerteinfarkt;
    2. lungeemboli;
    3. slagtilfælde med manifestationer af iskæmi;
    4. traumatisk skade på arterier på baggrund af åreforkalkning.
    5. Dissemineret intravaskulær koagulation:
        chokforhold;
    6. traumatiske skader;
    7. sepsis udvikling.
    8. Akut venetrombose:
        trombose på baggrund af åreknuder;
    9. trombose af hæmorroide venøse plekser;
    10. koagulationsdannelse i den underordnede vena cava.

    Hepariner med lav molekylvægt

    Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin opnås fra ufraktioneret heparin. Fra sidstnævnte adskiller de sig i molekylets mindre størrelse. Dette øger sikkerheden for narkotika. Handlingen bliver længere og mere forudsigelig, så brug af hepariner med lav molekylvægt kræver ikke laboratorieovervågning. Det kan udføres ved hjælp af faste doser - sprøjter.

    Fordelen ved hepariner med lav molekylvægt er deres effektivitet med subkutan administration. Derudover har de en markant lavere risiko for bivirkninger. Derfor fortrænger heparinderivater i øjeblikket heparin fra klinisk praksis..

    Hepariner med lav molekylvægt bruges til at forhindre tromboemboliske komplikationer under operation og dyb venetrombose. De bruges til patienter i sengeleje og med en høj risiko for sådanne komplikationer. Derudover er disse medikamenter vidt forskrevet til ustabil angina og hjerteinfarkt..

    Kontraindikationer og uønskede virkninger i denne gruppe er de samme som i heparin. Alvorligheden og hyppigheden af ​​bivirkninger er imidlertid langt mindre.

    Direkte thrombininhibitorer

    Direkte thrombininhibitorer, som navnet antyder, inaktiverer thrombin direkte. På samme tid inhiberer de blodpladeaktivitet. Brug af disse lægemidler kræver ikke laboratoriekontrol.

    Bivalirudin administreres intravenøst ​​i akut myocardieinfarkt til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer. I Rusland er dette stof endnu ikke brugt.

    Dabigatran (pradaxa) er et tablettet medikament til at reducere risikoen for trombose. I modsætning til warfarin interagerer det ikke med mad. Der pågår forskning på dette lægemiddel med en konstant form for atrieflimmer. Lægemidlet er godkendt til brug i Rusland.

    Indandionspræparater

    Efter at have udført et stort antal undersøgelser har forskere fundet, at det ikke er værd at bruge lægemidler baseret på dette aktive stof i terapi. Medicinen havde en betydelig mængde bivirkninger i form af allergiske reaktioner. Effektiviteten af ​​antikoagulationssystemet viste heller ikke stabile resultater..

    Denne gruppe af medicin inkluderer medicin: “Fenindion”, “Diphenindion”, “Anisindion”. Det blev besluttet at stoppe hovedvalget på den anden gruppe af antiplatelet-agenter og af derivaterne af indandion i øjeblikket kun “Phenylin”.

    Lægemidlet har en lav pris, fås i tabletformer. Gyldig i 10 timer, og det er meget vigtigt at opretholde den nødvendige behandlingsvarighed. Effekten forekommer kun 24 timer efter den første dosis. Brug af midler sker under overvågning af patientens tilstand ved hjælp af laboratorieblodparametre (koagulogram, generelle analyser, biokemi).

    Anvendelsesplan for "Phenylinum":

    1. Den første dag - 1 tablet 4 gange.
    2. Den anden dag - 1 tablet 3 gange.
    3. Resten af ​​terapien - 1 tablet om dagen.

    Lægemidlet anbefales ikke at blive taget samtidigt med lægemidler, der reducerer niveauet af glukose i kroppen.

    Kontraindikationer [redigere | rediger kode]

    Mavesår og nyresten, leversygdomme, sygdomme med en tendens til blødning, graviditet.

    En stigning i blodkoagulationsfaktor øger risikoen for trombose dramatisk. Dette problem står over for patienter i alle aldre. Antikoagulantia hjælper med at tackle det og forhindrer udvikling af thrombophlebitis. Der er flere typer af disse lægemidler, så udnævnelsen udføres individuelt af lægen.