Farmakologisk gruppe - Antikoagulantia

Undergruppepræparater er udelukket. Aktiver

Beskrivelse

Antikoagulantia inhiberer generelt udseendet af fibrinstrenge; de forhindrer trombose, bidrager til ophør med vækst af blodpropper, der allerede er opstået, øger effekten på endogene fibrinolytiske enzymer på blodpropper.

Antikoagulantia er opdelt i 2 grupper: a) direkte antikoagulantia - hurtigvirkende (heparinnatrium, calcium nadroparin, enoxaparinnatrium osv.), Effektiv in vitro og in vivo; b) indirekte antakoagulanter (vitamin K-antagonister) - langtidsvirkende (warfarin, phenindione, acenocumarol osv.), virker kun in vivo og efter den latente periode.

Den antikoagulerende virkning af heparin er forbundet med en direkte virkning på blodkoagulationssystemet på grund af dannelsen af ​​komplekser med mange hæmokoagulationsfaktorer og manifesteres i inhiberingen af ​​koagulationsfaserne I, II og III. Heparin i sig selv aktiveres kun i nærvær af antithrombin III.

Indirekte antikoagulantia - derivater af oxycoumarin, indandion, inhiberer konkurrencepræget vitamin K-reduktase, hæmmer aktiveringen af ​​sidstnævnte i kroppen og stopper syntesen af ​​K-vitaminafhængige plasmahæmostasefaktorer - II, VII, IX, X.

Liste over antikoagulerende stoffer: direkte og indirekte handling

I lægemiddelterapi anvendes antikoagulanter som antikoagulationsmidler. Ved sygdomme, der direkte eller indirekte er forbundet med trombose, kan de tilskrives vitale. Listen over antikoagulerende stoffer inkluderer direkte og indirekte lægemidler.

Tildel under behandlingen:

  • Akut venøs og arteriel trombose.
  • Patologier forbundet med frigivelsen af ​​et stort antal thromboplastiske stoffer fra væv.
  • Efter tidligere operationer for at forhindre blodpropper.
  • Som en forebyggende foranstaltning i nærvær af hjertesygdomme.

Hvilke stoffer er antikoagulantia? Disse stoffer har evnen til at tynde blodet og kaldes også antikoagulantia. De er opdelt i to grupper: direkte og indirekte handling.

Liste over direktevirkende antikoagulanter

Denne gruppe inkluderer antithrombotiske medikamenter, der reducerer koagulerbarhedsfaktoren (thrombin) i blodet.

1. Hepariner til topisk brug (eksternt).

Disse medikamenter relateret til antikoagulantia ordineres til intern betændelse i venerne med dannelse af en blodprop i deres hulrum.

De stopper den inflammatoriske proces. Reducer blodpladeaggregation og thrombinaktivitet. Aflast puffiness. Aktivér vævsånding. Bidrag til opløsning af blodpropper gradvist gendanne lumen i venerne. Svækket smerte.

Listen inkluderer direkte præparater af russiskfremstillede antikoagulantia:

1. Heparinsalve 25 g - 50 rubler.
2. Heparin-Akrikhin 1000 gel 30 g - 224 rubler.
3. Trombless gel 30 g - 249 rubler.
4. Venolife 40 gram - 330 r.
5. Laventum 50 g - 290 rubler.

Til subkutan og intravenøs indgivelse

Lægemidler antikoagulantia anvendes til behandling af dyb venetrombose, lungetrombolyse, angina pectoris. De er thrombinblokkere. Forhindrer dannelse af ikke-kugleformet fibrinprotein og blodpladerlimning.

Som en terapeutisk behandling ordinerer lægen:

1. Clexane (Frankrig). Den vigtigste aktive ingrediens enoxaparinnatrium forhindrer tilstopning af blodpropper og dannelse af blodpropper.

  • Sprøjter 0,2 ml 10 stk. - 1700 rubler.

2. Fraxiparin (Frankrig). Det aktive stof nadroparin calcium har en høj X-faktor aktivitet. Det bruges til at tynde blodet, når der er fare for trombose..

  • Sprøjter 2850 ME 0,3 ml 10 stk. - 2150 gnide.

3. Fragmin (USA). Det ordineres til patienter i hæmodialyse eller hæmofiltrering. Et effektivt antikoagulantikum i blodet. Det aktive stof i natriumalteparinopløsning har en antikoagulerende virkning. Reducerer hastigheden af ​​kemiske reaktioner af koagulationsfaktoren og thrombin.

  • Opløsning 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 stk. - 2100 rubler.

Indirekte antikoagulantia

De aktive stoffer i medicinerne, der er inkluderet i denne gruppe, forstyrrer syntesen af ​​protrombin i leveren og bremser blodkoagulationsprocessen. Prothrombin er en forløber for thrombin-enzymet. Henviser til komplekse plasmaproteiner. Deltager i blodkoagulation med deltagelse af vitamin K.

Liste over antikoagulantietabletter i tabletter

1. Warfapin (Rusland). Det mest populære lægemiddel fra listen over indirekte antikoagulanter til behandling af venøs trombose. Reducerer sandsynligheden for tromboemboliske komplikationer.

Med en diæt, konstant overvågning af blod på INR og dosering, fører terapi til positive resultater. En overkommelig pris er et andet vigtigt plus medicin.

  • Tab. 2,5 mg 50 stk. - 86 rubler.

2. Fenilin (Rusland). Et andet indirekte præparat er et antikoagulant, der er effektivt i tabletform. Det aktive stof fenindione har antikoagulerende egenskaber.

Det ordineres til tilstopning af væggene i vener, kar i de nedre ekstremiteter og hjernen. Det bruges som en forebyggende foranstaltning efter kirurgiske indgreb..

  • Pakning fane. 20 mg 30 stk. - 120 r.

3. Sinkumar (Rusland). Lægemidlet er inkluderet på listen over kumarin-antikoagulantpræparater. Det forhindrer syntese af vitamin K i dets aktive form, hvilket resulterer i, at koagulationsprocessen (dannelsen af ​​blodpropper) forstyrres. Undertrykker syntese af koagulationsfaktorer.

  • Pakning fane. 2 mg 50 stk. - 470 gnide.

Ny generation antikoagulantia

Det særegne ved medikamenter er evnen til ikke konstant at overvåge koagulationsindekset (INR). At bedømme denne egenskab er de nye stoffer overlegne Warfarin med hensyn til brugervenlighed. Den høje pris på lægemidler begrænser imidlertid deres tilgængelighed, hvilket er en betydelig ulempe.

Listen over ny generation af antikoagulantia inkluderer:

1. Xarelto (Tyskland). Den aktive komponent i medicin er rivaroxaban. Kliniske undersøgelser har vist dette værktøjs høje effektivitet. Let at bruge. Binder ikke patienter til kontinuerlig test.

  • Faneblad omkostninger 15 mg 28 stk. - 2700 gnide.

2. Eliquis (USA). Den vigtigste aktive ingrediens apixaban gendanner venens tålmodighed. Det bruges til at forhindre kardioembolisk slagtilfælde. Kræver ikke systematisk overvågning af hæmostase.

  • Prisen på tabletter 5 mg 60 stykker - 2400 r.

3. Pradaxa (Østrig). Hovedkomponenten i lægemidlet er dabigatran etexilat. Det ordineres til venøs og systemisk tromboembolisme, herunder skade på lungearterien efter alvorlige kvæstelser og komplekse operationer.

Godt tolereret. Lægerne har en lav risiko for blødning under lægemiddelterapi.

  • Kapsler 110 mg 30 stk. - 1750 rubler.

Antikoagulantia: vigtigste medicin

Komplikationer forårsaget af vaskulær trombose er den største dødsårsag ved hjerte-kar-sygdomme. I moderne kardiologi lægges der derfor stor vægt på at forhindre udvikling af trombose og emboli (blokering) af blodkar. Blodkoagulation i sin enkleste form kan repræsenteres som samspillet mellem to systemer: blodplader (celler, der er ansvarlige for dannelsen af ​​en blodpropp) og proteiner opløst i blodplasma - koagulationsfaktorer under hvilken fibrin dannes. Den resulterende thrombus består af et konglomerat af blodplader, der er viklet ind i fibrintråde.

For at forhindre dannelse af blodpropper bruges to grupper af medikamenter: blodplader og antikoagulantia. Antiplatelet-midler forhindrer dannelse af blodpladekoagler. Antikoagulantia blokerer enzymatiske reaktioner, der fører til dannelse af fibrin.

I vores artikel vil vi overveje de vigtigste grupper af antikoagulantia, indikationer og kontraindikationer til deres anvendelse, bivirkninger.

Klassifikation

Afhængigt af anvendelsesstedet skelnes antikoagulantia af direkte og indirekte virkning. Direktevirkende antikoagulantia inhiberer syntesen af ​​thrombin, hæmmer dannelsen af ​​fibrin fra fibrinogen i blodet. Indirekte antikoagulantia hæmmer dannelsen af ​​blodkoagulationsfaktorer i leveren.

Direkte koagulanter: heparin og dets derivater, direkte thrombininhibitorer samt selektive hæmmere af faktor Xa (en af ​​koagulationsfaktorerne). Indirekte antikoagulantia inkluderer vitamin K-antagonister.

  1. Vitamin K-antagonister:
    • Fenindion (phenylinum);
    • Warfarin (warfarex);
    • Acenocumarol (Sincumar).
  2. Heparin og dets derivater:
    • heparin;
    • Antithrombin III;
    • Dalteparin (fragmentin);
    • Enoxaparin (Anfibra, Hemapaxane, Clexane, Enixum);
    • Nadroparin (fraxiparin);
    • Parnaparin (fluxum);
    • Sulodexid (angioflux, Wessel duet f);
    • Bemiparin (tsibor).
  3. Direkte thrombininhibitorer:
    • Bivalirudin (angiox);
    • Dabigatran Etexilate (Pradax).
  4. Selektiv faktor Xa-hæmmere:
    • Apixaban (Elikvis);
    • Fondaparinux (arikstra);
    • Rivaroxaban (Xarelto).

K-vitaminantagonister

Indirekte antikoagulantia er grundlaget for forebyggelse af trombotiske komplikationer. Deres tabletformer kan tages i lang tid på ambulant basis. Anvendelse af indirekte antikoagulantia har vist sig at reducere forekomsten af ​​tromboemboliske komplikationer (hjerteanfald, slagtilfælde) med atrieflimmer og tilstedeværelsen af ​​en kunstig hjerteklap.

Phenylin bruges i øjeblikket ikke på grund af den høje risiko for uønskede effekter. Sinkumar har en lang periode med handling og ophobes i kroppen, derfor bruges den sjældent på grund af vanskeligheder med at overvåge terapi. Det mest almindelige vitamin K-antagonistlægemiddel er warfarin..

Warfarin adskiller sig fra andre indirekte antikoagulantia i den tidlige effekt (10 til 12 timer efter administration) og hurtig ophør af uønskede virkninger, når dosis reduceres eller lægemidlet stoppes.

Virkemekanismen er forbundet med antagonismen for dette lægemiddel, og vitamin K. Vitamin K er involveret i syntesen af ​​visse koagulationsfaktorer. Under virkningen af ​​warfarin forstyrres denne proces..

Warfarin ordineres for at forhindre dannelse og vækst af venøse blodpropper. Det bruges til langtidsbehandling til atrieflimmer og i nærvær af en intracardiac thrombus. Under disse forhold øges risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde, der er forbundet med blokering af blodkar ved frigjorte partikler af en blodprop. Brug af warfarin hjælper med at forhindre disse alvorlige komplikationer. Denne medicin bruges ofte efter et hjerteinfarkt for at forhindre tilbagevendende koronar katastrofe..

Efter protetiske hjerteklapper kræves warfarin i mindst flere år efter operationen. Dette er det eneste antikoagulant, der bruges til at forhindre blodpropper på kunstige hjerteklapper. Det er konstant nødvendigt at tage denne medicin til nogle trombofili, især antiphospholipid syndrom.

Warfarin ordineres til udvidede og hypertrofiske kardiomyopatier. Disse sygdomme ledsages af udvidelse af hjertets hulrum og / eller hypertrofi af dets vægge, hvilket skaber forudsætningerne for dannelse af intrakardiale blodpropper.

Ved behandling med warfarin er det nødvendigt at evaluere dens effektivitet og sikkerhed ved at overvåge INR - et internationalt normaliseret forhold. Denne indikator evalueres hver 4. til 8. uges optagelse. Under behandlingen skal INR være 2,0 - 3,0. Opretholdelse af den normale værdi af denne indikator er meget vigtig for forebyggelse af blødning på den ene side og øget blodkoagulation på den anden side.

Nogle fødevarer og urter øger virkningen af ​​warfarin og øger risikoen for blødning. Disse er tranebær, grapefrugt, hvidløg, ingefærrod, ananas, gurkemeje og andre. Den antikoagulerende virkning af stoffet er svækket af stofferne indeholdt i bladene af kål, rosenkål, kinesisk kål, rødbeder, persille, spinat, salat. Patienter, der tager warfarin, kan du ikke opgive disse produkter, men tage dem regelmæssigt i små mængder for at forhindre skarpe udsving i lægemidlet i blodet.

Bivirkninger inkluderer blødning, anæmi, lokal trombose og hæmatomer. Aktiviteten i nervesystemet kan være nedsat ved udvikling af træthed, hovedpine, smagsforstyrrelser. Nogle gange er der kvalme og opkast, mavesmerter, diarré, nedsat leverfunktion. I nogle tilfælde påvirkes huden, lilla farvning af tæerne, paræstesi, vaskulitis og ekstremitet afkøles. Måske udviklingen af ​​en allergisk reaktion i form af hudkløe, urticaria, angioødem.

Warfarin er kontraindiceret under graviditet. Det bør ikke ordineres til nogen tilstande, der er forbundet med truslen om blødning (traume, kirurgi, ulcerative læsioner i indre organer og hud). Brug ikke den til aneurismer, perikarditis, infektiøs endocarditis, svær arteriel hypertension. En kontraindikation er umuligheden af ​​tilstrækkelig laboratoriekontrol på grund af laboratoriets utilgængelighed eller patientens personlighed (alkoholisme, uorganisering, senile psykoser osv.).

heparin

En af de vigtigste faktorer, der forhindrer blodkoagulation, er antithrombin III. Ufraktioneret heparin binder sig til det i blodet og øger aktiviteten af ​​dets molekyler flere gange. Som et resultat undertrykkes reaktioner, der er rettet mod dannelse af blodpropper i blodkar..

Heparin har været brugt i over 30 år. Tidligere blev det administreret subkutant. Det antages nu, at ufraktioneret heparin bør administreres intravenøst, hvilket letter overvågning af terapiens sikkerhed og effektivitet. Til subkutan brug anbefales hepariner med lav molekylvægt, som vi vil diskutere nedenfor.

Heparin bruges oftest til at forhindre tromboemboliske komplikationer ved akut myokardieinfarkt, herunder under thrombolyse.

Laboratorieovervågning inkluderer bestemmelse af aktiveret partiel thromboplastin-koagulationstid. På baggrund af heparinbehandlingen skal den efter 24 - 72 timer være 1,5 - 2 gange mere end den oprindelige. Det er også nødvendigt at kontrollere antallet af blodplader i blodet for ikke at gå glip af udviklingen af ​​trombocytopeni. Normalt varer heparinbehandling i 3 til 5 dage med en gradvis dosisreduktion og yderligere seponering.

Heparin kan forårsage hæmoragisk syndrom (blødning) og trombocytopeni (et fald i blodpladetallet i blodet). Ved langvarig brug af det i store doser er udviklingen af ​​alopecia (skaldethed), osteoporose, hypoaldosteronisme sandsynligvis. I nogle tilfælde forekommer allergiske reaktioner såvel som en stigning i niveauet af alaninaminotransferase i blodet.

Heparin er kontraindiceret ved hæmoragisk syndrom og trombocytopeni, gastrisk mavesår og duodenalsår, urinvejsblødning, pericarditis og akut hjerteaneurisme.

Hepariner med lav molekylvægt

Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin opnås fra ufraktioneret heparin. Fra sidstnævnte adskiller de sig i molekylets mindre størrelse. Dette øger sikkerheden for narkotika. Handlingen bliver længere og mere forudsigelig, så brug af hepariner med lav molekylvægt kræver ikke laboratorieovervågning. Det kan udføres ved hjælp af faste doser - sprøjter.

Fordelen ved hepariner med lav molekylvægt er deres effektivitet med subkutan administration. Derudover har de en markant lavere risiko for bivirkninger. Derfor fortrænger heparinderivater i øjeblikket heparin fra klinisk praksis..

Hepariner med lav molekylvægt bruges til at forhindre tromboemboliske komplikationer under operation og dyb venetrombose. De bruges til patienter i sengeleje og med en høj risiko for sådanne komplikationer. Derudover er disse medikamenter vidt forskrevet til ustabil angina og hjerteinfarkt..

Kontraindikationer og uønskede virkninger i denne gruppe er de samme som i heparin. Alvorligheden og hyppigheden af ​​bivirkninger er imidlertid langt mindre.

Direkte thrombininhibitorer

Direkte thrombininhibitorer, som navnet antyder, inaktiverer thrombin direkte. På samme tid inhiberer de blodpladeaktivitet. Brug af disse lægemidler kræver ikke laboratoriekontrol.

Bivalirudin administreres intravenøst ​​i akut myocardieinfarkt til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer. I Rusland er dette stof endnu ikke brugt.

Dabigatran (pradaxa) er et tablettet medikament til at reducere risikoen for trombose. I modsætning til warfarin interagerer det ikke med mad. Der pågår forskning på dette lægemiddel med en konstant form for atrieflimmer. Lægemidlet er godkendt til brug i Rusland.

Selektiv faktor Xa-hæmmere

Fondaparinux binder sig til antithrombin III. Et sådant kompleks inaktiverer intensivt X-faktoren, hvilket reducerer trombosens intensitet. Det ordineres subkutant i akut koronarsyndrom og venøs trombose, inklusive lungeemboli. Medicinen forårsager ikke trombocytopeni og fører ikke til osteoporose. Laboratoriesikkerhedsovervågning er ikke påkrævet..

Fondaparinux og bivalirudin er især indiceret til patienter med en øget risiko for blødning. Ved at reducere hyppigheden af ​​blodpropper i denne gruppe af patienter forbedrer disse lægemidler betydeligt prognosen for sygdommen.

Fondaparinux anbefales til brug ved akut hjerteinfarkt. Det kan ikke kun bruges med angioplastik, da risikoen for blodpropper på katetre øges.

Kliniske forsøg med faktor Xa-hæmmere i tabletform.

De mest almindelige bivirkninger inkluderer anæmi, blødning, mavesmerter, hovedpine, hudkløe, øget transaminaseaktivitet.

Kontraindikationer - aktiv blødning, alvorlig nyresvigt, intolerance over for stoffets bestanddele og infektiøs endocarditis.

Antikoagulantipræparater: beskrivelse og liste over lægemidler med direkte og indirekte virkning

Antikoagulerende stoffer hæmmer aktiviteten i blodkoagulationssystemet, forhindrer dannelse af nye blodpropper eller ødelægger eksisterende. Denne gruppe af medikamenter er blevet vidt brugt i alle grene af medicin..

Takket være sådanne lægemidler faldt kirurgisk dødelighed hos kirurgiske patienter markant.

Hvad er det?

Antikoagulantia er stoffer eller medikamenter, der hæmmer aktiviteten i blodkoagulationssystemet og også forhindrer blodpropper..

Præparater til denne serie bruges inden for alle medicinske områder. Antikoagulantia er dog mest udbredt inden for kardiologi og kirurgi. I løbet af enhver, selv mindre kirurgiske indgreb, krænkes integriteten af ​​kropsvæv. I dette tilfælde aktiveres det hæmostatiske system, som er kendetegnet ved forøget trombose.

Manglen på korrektion af denne tilstand kan føre til udvikling af akutte sygdomme i cerebral og koronar cirkulation samt tromboembolisme i lungearteriets grene.

Derfor er det ekstremt vigtigt at gennemføre tilstrækkelig antikoagulanteterapi i den postoperative periode..

I kardiologisk praksis bliver brugen af ​​antikoagulantia særlig vigtig i post-infarktperioden med arytmier såvel som hjertesvigt.

Antikoagulantia ordineres til livstid til patienter, der har gennemgået stenting eller koronar bypass-podning.

Naturlige antikoagulanter

For at forstå, hvad disse antikoagulantia er, kan du kun forstå disse stoffers virkningsmekanisme. I den menneskelige krop findes der både koagulations- og antikoagulationssystemer. De førstnævnte er ansvarlige for dannelsen af ​​trombotiske masser i strid med integriteten af ​​de vaskulære strukturer. Den anden forhindrer overdreven aktivitet af blodkoagulationssystemet og er også ansvarlig for rettidig opdeling af eksisterende blodpropper.

Naturlige antikoagulantia inddeles i primære og sekundære. Primære faktorer cirkulerer konstant i det vaskulære leje og forhindrer ukontrolleret dannelse af blodpropper. De er også opdelt i flere underkategorier..

  1. Fibrinfremkaldelsesinhibitorer - hæmmer omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin.
  2. Antithromboplastiske stoffer har antiprotrobinase-effekt.
  3. Antithrombin - strukturer, der binder thrombin.

Et fald i aktiviteten af ​​disse stoffer forårsager udvikling af trombose, og er også en af ​​de vigtigste faktorer i forekomsten af ​​DIC.

Primære antikoaguleringsmidler i blodet er:

  • antithrombin III;
  • alpha2-antiplasmin;
  • heparin;
  • alfa-makroglobulin;
  • apoliprotein A-11;
  • alpha2-antitrypsin;
  • placenta-antikoagulant - produceres kun med en dannet morkage;
  • Cl-esteraseinhibitor;
  • LACKS - Koagulationsinhibitor lipoprotein-associeret;
  • Proteiner S og C;
  • autoantistoffer produceret af aktive koagulationsfaktorer;
  • fibrinmonteringsinhibitor;
  • trombomodulin;
  • glycoproteiner.

Sekundære faktorer dannes under ødelæggelsen af ​​blodpropper:

  • fibrinpeptider;
  • antithrombin I;
  • metafaktorer - Va, Xia;
  • PDF - nedbrydningsprodukter af fibrin såvel som fibrinogen;
  • protrombin-nedbrydningsprodukter Q, P, R.

På trods af forskellige naturlige blodfaktorer opnås ikke altid balancen mellem koagulations- og antikoagulationssystemer. Mangel på aktivitet af naturlige antikoagulanter og overdreven aktivitet af blodkoagulationssystemet kan føre til øget trombose. I dette tilfælde er der et behov for brug af antikoagulantia.

Antikoagulantipræparater

Moderne antikoagulantia kan påvirke blodkoagulationssystemet og reducere dets aktivitet.

Dette fører til et fald i blodviskositet og sandsynligheden for blodpropper..

Antikoagulantions virkningsmekanisme afhænger af den klasse af lægemidler, som de tilhører.

For en bedre forståelse er der oprettet klassifikationer, der angiver handlingspunkterne for specifikke lægemiddelgrupper.

Klassifikation

Klassificering af antikoagulantia begynder med adskillelse af medikamenter i henhold til virkningsmekanismen. Tildel lægemidler, der direkte påvirker blodkoagulationsfaktorer - de kaldes også direkte.

Indirekte lægemidler inkluderer medikamenter, der påvirker leverens metabolske processer, hvilket reducerer syntesen af ​​vitamin K. Sidstnævnte er en vigtig faktor i omdannelsen af ​​protrombin til thrombin (blodpladelans af hæmostase).

Hovedklasser skelnes mellem direktevirkende og indirekte virkende antikoagulantia:

  1. Hepariner - Antithrombin III, Heparin, Sulodexid, Enoxyparin.
  2. Vitamin K-antagonister - Warfarin, Acenocumarol, Fenindion.
  3. Trombolytika - Streptokinase, Fibrinolysin, Tenecteplase, Alteplase, Urokinase, Protein C, Anchord.
  4. Direkte faktor Xa-hæmmere - Darexaban, Rivaroxaba, Apixaban, Betrixaban, Endoxaban.
  5. Antiplateletmidler - clopidogrel, acetylsalicylsyre, indobufen, ticagrelor, dipyridamod, abciximab, ticlopidin.
  6. Direkte thrombinhæmmere - Bivalirudin, Lepirudin, Dabigatran, Xymelanatran, Desirudin, Melanatran, Argatroban.
  7. Andre antitrombotiske stoffer - Fondaparinux, Defibrotide, dermatansulfat.

Mange patienter med en historie med atrieflimmer, iskæmi eller hjerteinfarkt, kortvarigt iskæmisk angreb i hjernen, foretrækker at have en antikoagulant med tablet, der kan drikkes hurtigt.

Disse mennesker, der har en høj risiko for at udvikle kardiovaskulære hændelser, det er bedre at spørge din læge, hvad disse nye orale antikoagulantia er, og som det er bedre at altid have med dig. Lægemidlet kan variere (afhængigt af patientens sundhedsstatus). Normalt er dette Dabigatran, Apixaban, Eparin.

Direktevirkende stoffer

Til gengæld er direktevirkende stoffer inddelt i følgende underkategorier:

  • hepariner såvel som deres derivater;
  • hepariner med lav molekylvægt;
  • natriumhydrogencitrat;
  • danaparoid såvel som lepirudin;
  • hirudin.

Indirekte handling

Listen over antikoagulerende stoffer med en indirekte virkningsmekanisme kan også opdeles i underkategorier:

  • dicumarines;
  • monokoumariner (fremstillet af oxmarin);
  • indandions.

Coumarin-antikoagulantia er blevet anvendt i medicin siden 40'erne i det tyvende århundrede. I øjeblikket er de ikke så udbredt som andre grupper, men bruges aktivt i kardiologi.

Især er warfarin en nøglebehandling for atrieflimmer. Det forhindrer blodpropper i det højre øre i hjertet og reducerer risikoen for uønskede hjerte-kar-komplikationer..

Indadiones er mindre udbredt i medicinsk praksis.

Indikationer til brug

Du kan forstå, hvad antikoagulantia i medicin er, ved at kende indikationerne for brugen af ​​disse lægemidler. Der er en liste over situationer, hvor brug af antikoagulantia er obligatorisk.

  1. Postoperativ periode.
  2. Tilstande efter akut cerebrovaskulær ulykke.
  3. Myokardieinfarktion.
  4. Lungetromboembolisme.
  5. Atrieflimmer.
  6. Åreknuder og thrombophlebitis.
  7. Blodpropper i blodkarene.
  8. Udslettende endarteritis.

Krænkelser af den normale rytme i hjertet bidrager til øget trombose og øger risikoen for at udvikle slagtilfælde, hjerteanfald, lungeemboli. Derfor skal en kardiolog ordinere en specifik liste over antikoagulantika mod arytmier, hvis anvendelse reducerer risikoen for disse komplikationer.

Valget af gruppe og lægemiddel afhænger af en bestemt patients helbredstilstand, hans patologi og blodkoagulationssystemets tilstand. Til dette er der et koagulogram, der viser blodsystemets funktionelle aktivitet før, under og efter brug af lægemidler.

Enhver læge kan ordinere antikoagulantika, hvis han ser risikoen for trombotiske komplikationer. Ovenfor er de mest almindelige tilfælde. På andre områder af medicinen kan disse medicin dog ordineres..

Kontraindikationer

Enhver antikoagulantia ordineres med forsigtighed til kvinder under graviditet. Disse lægemidler kan kun bruges under kontrol af et koagulogram og i situationer, hvor risikoen for uønskede konsekvenser for mor og barn er højere end fra mulige bivirkninger.

Der er andre kontraindikationer mod antikoagulantia, som inkluderer:

  • mavesår;
  • patologi af blodkoagulationssystemet med en tendens til dets hypofunktion;
  • urolithiasis sygdom;
  • nogle ondartede formationer;
  • leverpatologi med udvikling af svær funktionsnedsættelse, inklusive med alkoholskader;
  • hepatisk encephalopati;
  • nyrepatologi med dannelse af utilstrækkelig funktion af dette organ.

Antikoagulantia ordineres med forsigtighed i tilfælde af infektiøse patologier..

Naturlige midler

Nogle produkter har også antikoagulerende aktivitet..

  1. Store mængder væske - vand, kompott, te.
  2. agurker.
  3. Vandmelon.
  4. Hørfrøolie og fedtfattig fisk.
  5. havregrød.
  6. Tranebærdrikke fra andre mørke bær.
  7. Jodholdige produkter - tang.
  8. Drue drikke.

Desværre opretholder brugen af ​​disse produkter ikke fuldstændigt hæmostasesystemet på det passende niveau..

Sådanne egenskaber skal dog huskes af mennesker, der tager antikoagulantia - et overskud af deres brug kan forårsage intern og ekstern blødning.

Konklusion

Der er klare indikationer og kontraindikationer for udnævnelse af antitrombotiske stoffer. De bør kun tages som instrueret af den behandlende læge under streng kontrol af koagulogrammet.

På trods af de eksisterende kontraindikationer og mulige bivirkninger, skal du ikke være bange for at tage disse stoffer. Deres brug kan forhindre udvikling af alvorlige komplikationer og endda redde en persons liv..

Indirekte antikoagulantia pille liste

Hvad er det?

Antikoagulantia er stoffer eller medikamenter, der hæmmer aktiviteten i blodkoagulationssystemet og også forhindrer blodpropper..

Præparater til denne serie bruges inden for alle medicinske områder. Antikoagulantia er dog mest udbredt inden for kardiologi og kirurgi. I løbet af enhver, selv mindre kirurgiske indgreb, krænkes integriteten af ​​kropsvæv. I dette tilfælde aktiveres det hæmostatiske system, som er kendetegnet ved forøget trombose.

Manglen på korrektion af denne tilstand kan føre til udvikling af akutte sygdomme i cerebral og koronar cirkulation samt tromboembolisme i lungearteriets grene.

Derfor er det ekstremt vigtigt at gennemføre tilstrækkelig antikoagulanteterapi i den postoperative periode..

I kardiologisk praksis bliver brugen af ​​antikoagulantia særlig vigtig i post-infarktperioden med arytmier såvel som hjertesvigt.

Antikoagulantia ordineres til livstid til patienter, der har gennemgået stenting eller koronar bypass-podning.

Postoperativ periode

I de første 7 dage efter hjertekirurgi kan patienten have tromboemboliske komplikationer. For at undgå dette får patienten ordineret et kursus med antikoagulanteterapi i den postoperative periode.

Patienten krediteres medicin, hvis hovedkomponent er heparin eller warfarin med lav molekylvægt.

Direkte blodfortyndere bruges også i den postoperative periode. På dette stadie af behandlingen betragtes fraxiparin som den sikreste medicin med et minimum af bivirkninger..

Naturlige antikoagulanter

For at forstå, hvad disse antikoagulantia er, kan du kun forstå disse stoffers virkningsmekanisme. I den menneskelige krop findes der både koagulations- og antikoagulationssystemer. De førstnævnte er ansvarlige for dannelsen af ​​trombotiske masser i strid med integriteten af ​​de vaskulære strukturer. Den anden forhindrer overdreven aktivitet af blodkoagulationssystemet og er også ansvarlig for rettidig opdeling af eksisterende blodpropper.

Naturlige antikoagulantia inddeles i primære og sekundære. Primære faktorer cirkulerer konstant i det vaskulære leje og forhindrer ukontrolleret dannelse af blodpropper. De er også opdelt i flere underkategorier..

  1. Fibrinfremkaldelsesinhibitorer - hæmmer omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin.
  2. Antithromboplastiske stoffer har antiprotrobinase-effekt.
  3. Antithrombin - strukturer, der binder thrombin.

Et fald i aktiviteten af ​​disse stoffer forårsager udvikling af trombose, og er også en af ​​de vigtigste faktorer i forekomsten af ​​DIC.

Primære antikoaguleringsmidler i blodet er:

  • antithrombin III;
  • alpha2-antiplasmin;
  • heparin;
  • alfa-makroglobulin;
  • apoliprotein A-11;
  • alpha2-antitrypsin;
  • placenta-antikoagulant - produceres kun med en dannet morkage;
  • Cl-esteraseinhibitor;
  • LACKS - Koagulationsinhibitor lipoprotein-associeret;
  • Proteiner S og C;
  • autoantistoffer produceret af aktive koagulationsfaktorer;
  • fibrinmonteringsinhibitor;
  • trombomodulin;
  • glycoproteiner.

Sekundære faktorer dannes under ødelæggelsen af ​​blodpropper:

  • fibrinpeptider;
  • antithrombin I;
  • metafaktorer - Va, Xia;
  • PDF - nedbrydningsprodukter af fibrin såvel som fibrinogen;
  • protrombin-nedbrydningsprodukter Q, P, R.

På trods af forskellige naturlige blodfaktorer opnås ikke altid balancen mellem koagulations- og antikoagulationssystemer. Mangel på aktivitet af naturlige antikoagulanter og overdreven aktivitet af blodkoagulationssystemet kan føre til øget trombose. I dette tilfælde er der et behov for brug af antikoagulantia.

oligopeptider

Medicin, der virker direkte på thrombinaktiveringscentret, betragtes som stærke specifikke hæmmere af thrombusdannelsessystemet. De aktive stoffer i lægemidlerne kombineres uafhængigt med koagulationsfaktorer og ændrer deres konformation.

Disse er medicin "Inogatran", "Hirudin", "Efegatran", "Tromstop" og andre. Brugt til at forhindre udvikling af hjerteanfald med angina pectoris, med åreknuder, til forebyggelse af tromboembolisme, genoptagelse med vaskulær plast.

Klassifikation

Klassificering af antikoagulantia begynder med adskillelse af medikamenter i henhold til virkningsmekanismen. Tildel lægemidler, der direkte påvirker blodkoagulationsfaktorer - de kaldes også direkte.

Indirekte lægemidler inkluderer medikamenter, der påvirker leverens metabolske processer, hvilket reducerer syntesen af ​​vitamin K. Sidstnævnte er en vigtig faktor i omdannelsen af ​​protrombin til thrombin (blodpladelans af hæmostase).

Hovedklasser skelnes mellem direktevirkende og indirekte virkende antikoagulantia:

  1. Hepariner - Antithrombin III, Heparin, Sulodexid, Enoxyparin.
  2. Vitamin K-antagonister - Warfarin, Acenocumarol, Fenindion.
  3. Trombolytika - Streptokinase, Fibrinolysin, Tenecteplase, Alteplase, Urokinase, Protein C, Anchord.
  4. Direkte faktor Xa-hæmmere - Darexaban, Rivaroxaba, Apixaban, Betrixaban, Endoxaban.
  5. Antiplateletmidler - clopidogrel, acetylsalicylsyre, indobufen, ticagrelor, dipyridamod, abciximab, ticlopidin.
  6. Direkte thrombinhæmmere - Bivalirudin, Lepirudin, Dabigatran, Xymelanatran, Desirudin, Melanatran, Argatroban.
  7. Andre antitrombotiske stoffer - Fondaparinux, Defibrotide, dermatansulfat.

Mange patienter med en historie med atrieflimmer, iskæmi eller hjerteinfarkt, kortvarigt iskæmisk angreb i hjernen, foretrækker at have en antikoagulant med tablet, der kan drikkes hurtigt.

Disse mennesker, der har en høj risiko for at udvikle kardiovaskulære hændelser, det er bedre at spørge din læge, hvad disse nye orale antikoagulantia er, og som det er bedre at altid have med dig. Lægemidlet kan variere (afhængigt af patientens sundhedsstatus). Normalt er dette Dabigatran, Apixaban, Eparin.

Direktevirkende stoffer

Til gengæld er direktevirkende stoffer inddelt i følgende underkategorier:

  • hepariner såvel som deres derivater;
  • hepariner med lav molekylvægt;
  • natriumhydrogencitrat;
  • danaparoid såvel som lepirudin;
  • hirudin.

Indirekte handling

Listen over antikoagulerende stoffer med en indirekte virkningsmekanisme kan også opdeles i underkategorier:

  • dicumarines;
  • monokoumariner (fremstillet af oxmarin);
  • indandions.

Coumarin-antikoagulantia er blevet anvendt i medicin siden 40'erne i det tyvende århundrede. I øjeblikket er de ikke så udbredt som andre grupper, men bruges aktivt i kardiologi.

Især er warfarin en nøglebehandling for atrieflimmer. Det forhindrer blodpropper i det højre øre i hjertet og reducerer risikoen for uønskede hjerte-kar-komplikationer..

Indadiones er mindre udbredt i medicinsk praksis.

ulemper

Ulemper ved antikoagulanteterapi med indirekte medicin.

  1. Patienten kan tolerere en overdosis, selv med et lille overskud af dosis.
  2. Under behandling med vitamin K-antagonister bør patienten også udelukke grønne grøntsager fra den daglige diæt. De kan udløse hyperkalæmi..
  3. En positiv terapeutisk effekt vil blive bemærket kun få uger efter behandlingsstart.
  4. Brat ophør af behandlingen kan føre til komplikationer. Dette kan udtrykkes ved hurtig fortykning af blodet og akut trombose..
  5. Patienten bliver nødt til at tage et koagulogram med jævne mellemrum.
  6. Den behandlende læge bliver nødt til periodisk at justere doseringen af ​​det ordinerede antitrombotiske medikament.
  7. Øget risiko for indre blødninger.

Reduktion af doseringen af ​​medikamentet er udelukkende tilladt gradvist under den jævne kontrol af den behandlende phlebologist.

Antallet af antikoagulantia, der er taget her, skal være i overensstemmelse med lægen.

Indtil 2010 var indirekte blodfortyndere de eneste medicin, der blev godkendt af læger til brug..

Men i de senere år er det farmaceutiske marked også fyldt op med orale direkte antikoagulanter, som nu er et værdigt alternativ til vitamin K-antagonister..

Den voksende popularitet af direkte antitrombotiske midler skyldes overlegenhed sammenlignet med deres forgængere.

  1. Den terapeutiske virkning er synlig efter den første anvendelse, hvilket er især vigtigt i forebyggelsen af ​​trombose i underekstremiteterne.
  2. Den faste dosis af ovennævnte medicin kræver ikke periodisk justering.
  3. Spisning påvirker ikke doseringen af ​​denne type antikoagulantia.
  4. Der er ikke behov for periodisk at overvåge blodets tilstand.

Direkte antikoagulantia inkluderer specifikke modgift..

Disse lægemidler anvendes aktivt til behandling af akut iskæmisk slagtilfælde..

Direkte fortyndingsmidler inkluderer medicin, der indeholder:

  • heparin er Troparin, Fragmin, Klivarin.
  • hirudin er Exanta, Arikstra.

Antikoagulantia kan fås i form af salver, geler og injektionsopløsninger.

Sådanne injektioner kan administreres intravenøst, intramuskulært og under huden. Manipulationer udføres kun på et hospital og under opsyn af en læge.

Indikationer til brug

Du kan forstå, hvad antikoagulantia i medicin er, ved at kende indikationerne for brugen af ​​disse lægemidler. Der er en liste over situationer, hvor brug af antikoagulantia er obligatorisk.

  1. Postoperativ periode.
  2. Tilstande efter akut cerebrovaskulær ulykke.
  3. Myokardieinfarktion.
  4. Lungetromboembolisme.
  5. Atrieflimmer.
  6. Åreknuder og thrombophlebitis.
  7. Blodpropper i blodkarene.
  8. Udslettende endarteritis.

Krænkelser af den normale rytme i hjertet bidrager til øget trombose og øger risikoen for at udvikle slagtilfælde, hjerteanfald, lungeemboli. Derfor skal en kardiolog ordinere en specifik liste over antikoagulantika mod arytmier, hvis anvendelse reducerer risikoen for disse komplikationer.

Valget af gruppe og lægemiddel afhænger af en bestemt patients helbredstilstand, hans patologi og blodkoagulationssystemets tilstand. Til dette er der et koagulogram, der viser blodsystemets funktionelle aktivitet før, under og efter brug af lægemidler.

Enhver læge kan ordinere antikoagulantika, hvis han ser risikoen for trombotiske komplikationer. Ovenfor er de mest almindelige tilfælde. På andre områder af medicinen kan disse medicin dog ordineres..

Overdosis

I løbet af behandlingen med antikoagulantia skal patienten nøje overholde de doser, der er fastlagt af den behandlende læge.

Symptomer på resultatet af spontant overskud af stoffet:

  • hovedpine;
  • hurtig udtømmelighed;
  • gagging;
  • dannelse af store hematomer i nakken;
  • stakåndet.

Hvis sådanne symptomer opdages, skal du straks underrette den behandlende phlebologist.

En overdosis antikoagulantia medfører blødninger i de indre organer.

Overdosering kan diagnosticeres ved at kontrollere patientens blod med specielle markører.

Der er intet lægemiddel, der er i stand til hurtigt at neutralisere virkningen af ​​antikoagulantia. I tilfælde af overdosering gennemføres derfor et kompleks af medicinske foranstaltninger, der sigter mod et hurtigere gradvis fald i virkningen af ​​blodfortyndende medikamenter.

I tilfælde af blødning, hvis resultat var en utilsigtet eller bevidst overdosis af antikoagulantia, kræves der en hurtig blodoverføring.

Afhængig af mængden af ​​tabt blod kan patienten gives Phytonadione, frosset plasma og andre lægemidler, der indeholder røde blodlegemer, blodplader og vitamin K.

Kontraindikationer

Enhver antikoagulantia ordineres med forsigtighed til kvinder under graviditet. Disse lægemidler kan kun bruges under kontrol af et koagulogram og i situationer, hvor risikoen for uønskede konsekvenser for mor og barn er højere end fra mulige bivirkninger.

Der er andre kontraindikationer mod antikoagulantia, som inkluderer:

  • mavesår;
  • patologi af blodkoagulationssystemet med en tendens til dets hypofunktion;
  • urolithiasis sygdom;
  • nogle ondartede formationer;
  • leverpatologi med udvikling af svær funktionsnedsættelse, inklusive med alkoholskader;
  • hepatisk encephalopati;
  • nyrepatologi med dannelse af utilstrækkelig funktion af dette organ.

Antikoagulantia ordineres med forsigtighed i tilfælde af infektiøse patologier..

Bivirkninger

Blandt bivirkningerne ved indtagelse af antikoagulantia kan der skelnes mellem følgende:

  • Dyspeptiske lidelser.
  • Kropsmisbrug.
  • Allergiske reaktioner,
  • Vævsnekrose.
  • Hududslæt og kløe.
  • Nyreproblemer.
  • Osteoporose.
  • skaldethed.

Den mest formidable komplikation af antikoagulerende behandling er blødning i de indre organer: mund, nasopharynx, tarme, mave, led og muskler. Blod kan forekomme i urinen. For at forhindre disse komplikationer er det nødvendigt at kontrollere blodbillede af patienten, der får antikoagulantia, og også at overvåge hans tilstand som helhed.

Naturlige midler

Nogle produkter har også antikoagulerende aktivitet..

  1. Store mængder væske - vand, kompott, te.
  2. agurker.
  3. Vandmelon.
  4. Hørfrøolie og fedtfattig fisk.
  5. havregrød.
  6. Tranebærdrikke fra andre mørke bær.
  7. Jodholdige produkter - tang.
  8. Drue drikke.

Desværre opretholder brugen af ​​disse produkter ikke fuldstændigt hæmostasesystemet på det passende niveau..
Sådanne egenskaber skal dog huskes af mennesker, der tager antikoagulantia - et overskud af deres brug kan forårsage intern og ekstern blødning.

Thrombininhibitorer

Den mest almindelige repræsentant for denne gruppe er lægemidlet Hirudin. Det indeholder protein, som først blev isoleret af deres spyt af medicinske igler. Dette antikoagulant har en virkning direkte i blodet og forbedrer dets formel. Hirudin har også anti-iskæmiske, smertestillende og dræningseffekter, lindrer hævelse og gendanner blodmikrocirkulation.


Hirudin - et stof indeholdt i kirtlerne i hovedet af de medicinske igler, der forhindrer blodkoagulation.

Hirudin har følgende indikationer:

  • akut koronarinsufficiens;
  • hjerteinfarkt;
  • dyb venetrombose.

Hirudin beviste sig også inden for kosmetologi. Det bruges ofte under skræl til at forbedre hudens tilstand i form af cremer og lotioner..

Prisen på Hirudin er 150-540 rubler. Oprindelsesland - Rusland.

De syntetiske analoger af Hirudin inkluderer Girugen og Hirulog. De reducerer risikoen for død hos patienter med hjertesygdom. Dette er nye antikoagulanter, der har flere fordele end heparinderivater. De har en langvarig effekt, derfor udvikler eksperter i øjeblikket orale antikoagulantia.

Diæt til antikoagulanteterapi - hvordan det påvirker behandlingen

Diæt er et vigtigt element i behandlingen af ​​mange sygdomme. Det betragtes først og fremmest som en metode til adjuvansbehandling. En klinisk ernæringsfysiolog, der anbefaler ordentlig ernæring, samt en læge, der bestiller specifikke lægemidler, skal altid være opmærksom på alle mulige interaktioner mellem medicin og mad..

En af grupperne medikamenter, der aktivt interagerer med mad, er antikoagulantia. Utilstrækkelig diæt med antikoagulantia svækker ikke kun effekten af ​​medikamenter, men øger også risikoen for bivirkninger.

Diæt til antikoagulanteterapi

Fødevarer interagerer på to måder med antikoagulantia. For det første er mange produkter, især dem, der indtages i en sund diæt, rige på vitamin K. De vigtigste antitrombotiske stoffer, som kosten er vigtig for, er acenocoumarol og warfarin. De er antagonister mod vitamin K (dvs. hæmmer dets virkning i kroppen), hvilket er absolut nødvendigt for blodkoagulation.

Den første mekanisme for interaktion er en overdreven mængde K-vitamin, og derfor reduceres behandlingseffektiviteten. Dette betyder en øget risiko for trombose..

Det andet aspekt med hensyn til diæt med antikoagulerende medikamentterapi er E-vitaminindholdet i kosten samt brugen af ​​forskellige urtetilskud.

Det viser sig, at en stigning i E-vitaminindtagelse på mere end 400 IE øger risikoen for blødning, fordi virkningen af ​​antikoagulantia forbedres.

Præparater, der forværrer virkningen af ​​antikoagulantia, inkluderer planter og urter såsom ginkgo, salvie og kamille. Nogle urtepræparater kan hæmme virkningen af ​​antikoagulantia. Disse inkluderer johannesurt og ginseng..

Hvilke fødevarer der skal undgås, når du tager antikoagulantia

Fødevarer rig på vitamin K og derfor kræver diætbegrænsninger under antikoagulanteterapi er:

  • kål
  • broccoli
  • blomkål
  • kålrabi
  • rosenkål
  • Grøn salat
  • persille
  • spinat
  • merian
  • basilikum
  • timian
  • koriander
  • avocado
  • sojabønner
  • solsikkeolie, majs
  • korn

Nogle produkter øger virkningen af ​​antikoagulantia. Disse inkluderer foruden den tidligere nævnte ginkgo biloba, kamille eller salvie:

Farlige kosttilskud under antikoagulanteterapi

I øjeblikket er kosttilskud en integreret komponent i forskellige diæter. Mennesker, der tager antikoagulantia, bør dog undgå de fleste multivitaminpræparater..

På grund af det høje indhold af vitaminer K og E kan de svække virkningen af ​​antikoagulantia. Derudover indeholder de ofte urtekstrakter, som også kan komme i betydelige interaktioner med blodfortyndende medikamenter.

Brug af diæt i antikoagulanteterapi

Brug af den rigtige diæt, nemlig at inkludere flere fødevarer med potentielt antikoagulerende virkninger, modulerer ikke risikoen for trombose for meget, men på den anden side er en forkert kost en vigtig risikofaktor for blodpropper. Derfor er det nødvendigt at udføre passende behandling, og kosten bør supplere den..

Et absolut kontraindiceret produkt, når du bruger antikoagulantia, er alkohol. Du skal også opgive andre stoffer, såsom cigaretter. Hvad angår ovennævnte produkter på grund af det faktum, at dette er en meget stor gruppe af værdifulde elementer i kosten, behøver du ikke helt at nægte det. Du bør dog bruge dem i din diæt i meget begrænsede mængder..

Antiplatelet agenter

Antiplatelet agenter - medikamenter, der reducerer blodkoagulation ved at forhindre processen med blodpladeadhesion. Som regel foreskrives de parallelt med antikoagulantia for at forbedre den terapeutiske effekt..

Under påvirkning af blodplade-agenter er der en udvidelse af blodkarens lumen, eliminering af smerter og lindring af betændelse. De mest berømte antikoagulanter i denne gruppe er beskrevet nedenfor..

Aspirin

Aspirin fås i form af tabletter til oral administration, så det er velegnet til behandling derhjemme. Medicinen har en vasodilaterende virkning, forhindrer adhæsion af blodplader og trombose.

ticlopidin

Lægemidlet reducerer intensiteten af ​​blodpladeadhæsion, øger blødningens varighed og forbedrer kapillærcirkulationen. Det ordineres til patienter med koronar hjertesygdom, hjerteinfarkt, cerebrovaskulære abnormaliteter. Det primære mål med behandlingen er at forhindre blodpropper.

tirofiban

Tirofiban er et lægemiddel, der bruges som en del af kompleks behandling. Ofte ordineres det parallelt med Heparin, hvilket hjælper med at øge antithrombotisk virkning af begge lægemidler..

dipyridamol

Under indflydelse af medicinen udvides lumen i koronarbeholderne, fortynder blodet og forbedrer næring af hjertemuskelen. Parallelt normaliseres blodforsyningen til hjernen, og blodtrykket falder.