Årsager til brud på aorta i hjertet og bughulen, symptomer og manifestation

Aortabrud i hjertet er den mest alvorlige konsekvens af negative processer på væggene i blodkar, som i 90% af tilfældene er dødelig. Undertiden er kirurgisk behandling ikke altid optimal.

I løbet af de sidste årtier er denne patologi blevet en hyppig forekomst og er steget med 7 gange. Det er meget vanskeligere at redde en patient fra død under brud på hovedarterien end fra andre nødsituationer forbundet med problemer i det kardiovaskulære system - hjerteinfarkt, hæmoragiske og iskæmiske anfald osv..

Det er muligt at registrere en transformation af aortavæggen, som truer en krænkelse af integritet, med moderne medicinske kapaciteter, men det er ikke muligt at beskytte den mod brud. Aorta er det største kar i menneskekroppen. Et stort volumen blod passerer gennem det, og det er hun, der forsyner organer og væv med ernæring og ilt. Aorta fungerer uden afbrydelse og med tilstrækkelig stress og bliver sårbar over for mange negative transformationer. Aterosklerotiske vækster indeni er imidlertid for nylig blevet en større fare for integriteten af ​​væggene i hovedarterien..

Udtrykket aortabrud indebærer et tværsnit af overfladen på karets epitel på grund af aneurisme, hvilket var resultatet af aterosklerotisk overlejring, dystrofisk metamorfose, betændelse.

Baser og typer

Da aorta naturligt er udstyret med en kraftig væg, der kan modstå højt blodtryk og hurtig blodforsyning, opstår der ikke spontan rivning af integritet.

Aortabrud: Årsagerne er ikke fuldt ud forstået. Dette er dog en farlig situation. Eksperter antyder en række omstændigheder, forløberen for en truende tilstand.

Hovedårsagen til brud på arterievæggen, aneurisme. Andre faktorer bliver enten triggermekanismen til perforering af karvæggen eller en befordrende situation for dannelse af aneurisme.

Hvis der forekommer aflejringer på arteriets vægge, er en af ​​årsagerne den høje blodstrømningshastighed, som bidrager til dannelse af aneurisme eller stratificering af svækkede aortamembraner.

Under alle omstændigheder, der nedbryder membranen på hovedkarret, kan det forårsage brud..

Aortabrud: på grund af hvad der sker eller situationer, der fører til et afsnit af hovedarterien:

  • Marfan syndrom, på grund af hvilket vævet er meget svagere end hos raske mennesker,
  • aneurisme,
  • kvæstelser og stærke slag på brystområdet,
  • hjerteoperation,
  • abnormiteter i aortaventilen,
  • overvægtig,
  • svampesygdomme,
  • betændelse: ikke-specifik arthritis, svampeinfektioner, syfilitisk mesortitis,
  • fysiologiske og aldersrelaterede vævstransformationer, ikke sjældent hos mænd fra 40 til 70 år,
  • usund kost, dårlige vaner,
  • åreforkalkning og stenose af hjerteklapper,
  • provoserer for højt blodtryk,
  • dårlig arvelighed, medfødte aneurismer,
  • fødsel og fødsel.

For at aortavæggen kan sprænge, ​​er en omstændighed ikke nok. Som sædvanligt kræver løsrivelse betingelser såsom en aneurisme.

Placeret går aortaen op fra hjertet og forlader venstre ventrikel. Dette er en valvular stigende aorta. Efter dette går han og bøjning fra brystet til bukhulen. Og dette er den faldende aorta. Delaminering kan forekomme i begge dele.

Afmontering i den stigende del af hovedarterien er ikke ualmindeligt, dette fænomen er livstruende, er angivet i den medicinske litteratur som type A. Det er type A, der er ekstremt farligt og ofte får patienten til at dø. I sådanne situationer kræves øjeblikkelig lægehjælp, men chancerne for at overleve er ubetydelige.

Integritetstværsnittet i den faldende aorta kaldes type B. Hvis en hjerteorta sprænger, kan du redde en person, normalt er denne patologi ikke så livstruende som type A og er ikke så krævende med hensyn til specialiseret pleje.

Stadier og typer af patologi

Aortabrud kan forekomme i ethvert fragment:

  • opstigende,
  • lysbuen,
  • dele af brystbenet,
  • abdominal fragment.

Under påvirkning af det sted, hvor dissektionen blev dannet, og på grund af en krænkelse af aortaens integritet, kan der opstå vanskeligheder i arbejdet med tilstødende indre organer.

Brud på en vigtig arterie forekommer i tre faser:

  • stratificering af intima (første lag indeni),
  • adskillelse af den midterste aortamembran,
  • karrevævsdannelse.

I overensstemmelse med udviklingshastigheden af ​​processen kan der skilles mellem 3 former:

  • akut - perioden med dannelse af et lille hul op til to uger,
  • subakut - tåre opstår langsommere - i 2-4 uger,
  • kronisk - stratificeringsprocessen kan vare en måned eller mere.

Eksperter kalder den kroniske situation mindre negativ, da der er mulighed for at forhindre en komplet brud og blødning. Med en akut kortvarig form af aortarivning (væggene kan sprænges fuldstændigt på ekstremt kort tid, op til en dag), er lægehjælp ofte utidig og derfor magtesløs.

Tegn

I forbindelse med sygdomsstadiet og sted, hvor forekomsten er, ved aortabrud, inkluderer symptomerne og tegnene:

Tårer af intimitetSmerter (på brystet eller inde i maven), kollaps (smerter i hovedet, muskelsvaghed, suget efter søvn, hjertebanken, falmning i huden), højt blodtryk.
Peeling af mellemvæggenPludselige brændende smerter i brystet eller maven, kollaps, lavt blodtryk, funktionelle funktionsforstyrrelser i de peritoneale organer (cirkulationsdysfunktion medfører dysfunktion i et eller andet omfang).
Ubegrænset urinbrudhæmoragisk chok (takykardi, falmende hud, kulderystelse, feber, nedsat urinvolumen).

Risikoen for brud på aortaaneurysmen bestemmes af dens struktur, volumen af ​​blødning og fornemmelser hos offeret. Der er sacculære og fusiforme aneurismer.

Sækformede vækster ligner en fragmentarisk fremspring af en af ​​væggene i aortaen og spindelformede vækster - når kolesterol- eller fedtvæksten er placeret i det indre lumen. Sækformede vækster er ofte fyldt med trombotiske plaques, der spiller en positiv rolle, der dækker den tynde væg i aorta, derfor er kar med spindelformet påføring mere modtagelige for brud..

Dimensionerne på fremspringet af hovedarterien er meget store. En betydelig vækstdiameter påvirkes af blodgennemstrømning med betydeligt tryk, og derfor brister ofte store hulrum.

Ruptur af abdominal aorta: årsager og symptomer

Symptomer på aortaaneurisme er forbundet med forekomststedet og med udseendet af huller, det samme og som et resultat akut blødning sammen med en choktilstand.

Abruptionsbrud i abdominal aorta er beskrevet af symptomer på en ”akut mave”, og offeret er ofte under kontrol af en abdominal kirurg. I dette tilfælde vises følgende klager - alvorlig smerte i maven, pludselig svækkelse af hele kroppen, sløret syn. Meget ofte manifesterer symptomatologien sig så hurtigt, at offeret ikke har tid til at forklare sine egne følelser, chok opstår øjeblikkeligt, og offeret dør.

Rivning af aneurisme i abdominalbeholderen med penetrering af blod i bughulen er karakteriseret ved vedvarende smerter i maven. I det øjeblik, hvor det frigjorte biofluid trænger ind i bækkenområdet, er smerter lokaliseret i inguinalen, i perineum og underben..

Når kløften er placeret højere, kan hjertesmerter, der ligner et hjerteanfald forekomme. Antallet af retroperitoneale hæmatomer på grund af brud på aorta er ca. 200 ml, et større antal er acceptabelt.

Når blod siver ind i hulrummet i bukhulen, milten og underlivet, forekommer chokssyndrom øjeblikkeligt, offeret bliver bleg, besvimer, pulsen går tabt eller omdannes til en filiform, og blodtrykket falder pludselig. Karakteriseret ved smerter med oppustethed, en følelse, der ligner tilstedeværelsen af ​​en stor mængde væske, alle symptomer på irritation i bughinden manifesteres.

Symptomer på aortabrud i hjertet

Ved aortabrud i hjertet, dødsårsagerne i hæmoragisk slagtilfælde (akut blødning) og hjertesvigt. Blod holder op med at bevæge sig gennem venerne, cirkulerer ikke i hjertet, og det holder op med at slå. Alle andre organer lider af mangel på arteriel blodforsyning, men på grund af hastigheden i begyndelsen af ​​dødelig manifestation (død) har tegnene simpelthen ikke tid til at dukke op.

Strækning af den stigende aorta ledsages ofte af afrivning af væggene, blandt de grundlæggende årsager - aterosklerotiske læsioner, syfilis eller svampesygdom, højt blodtryk. Patienter indtil rupturens øjeblik klager over akutte smerter i brystet, nær hjertet, åndenød, hjertebanken, svaghed. Da de samme symptomer er fælles for de fleste andre hjerte-kar-sygdomme, er diagnosen for udvidelse ofte forsinket..

Når der tyndes og forstørres i området med aortabuen, er følgende karakteristiske: manglende evne til at sluge, en hes eller hes stemme, hoste, og når luftrøret eller store bronchier klemmes, alvorlig åndenød.

Trykket i den øverste aflastningsven med en aneurysmal formation manifesterer sig i form af hævelse og hævelse i nakken, ansigtet, overkroppen, afbrydelser i vejrtrækningen. Halsårene kvælder hurtigt, hudoverfladen bliver blå.

Når den øverste aorta er i snit, vises akut indre smerter i brystområdet, der strækker sig til ryggen, nakken og i midten af ​​skulderbladene.

Ved brud på thorax-aorta beskrives konsekvenserne og skaden som følger: luftvejskomprimering mærkes tydeligt - åndenød, krampagtig vejrtrækning, en følelse af iltmangel.

Et brud på hjertets aorta (thoracal aorta) er ledsaget af øgede tegn på chok (fading i huden, kold og tyktflydende sved, hurtig hjerterytme, pludselig formindskelse i tryk), en øjeblikkelig stigning i følelsen af ​​smerte bag brystbenet, i ryggen, i midten af ​​skulderbladene, som også kan gå til mave.

Aortabrud

Valg af behandlingstaktik

Terapi begynder på diagnosetidspunktet. Behandling kan være konservativ og kirurgisk. Indikationer for konservativ terapi:

  • Ingen klager
  • Ukompliceret kursus;
  • Uddannelsesdiameter højst 5 cm.

Konservativ behandling inkluderer:

  • Styring af tryk og hjerterytme;
  • Modtagelse af betablokkere, calciumkanalblokkere, ACE-hæmmere;
  • Tager cardioprotectors (trimetazidin).

Indikationer for operation

  • klager.
  • Diameter over 5 cm.
  • Vækst på mere end 4 mm om året.
  • Hjerte-iskæmi.
  • Mediastinal kompression.
  • Stratificeringsrisiko.

Alle komplicerede aneurismer er en direkte indikation for akut kirurgi.

Typer af kirurgisk behandling

  • Operation Jacob - Valsalva Sinus-protetik.
  • Operation Bentall-De-Bono - kombineret protetik i den stigende afdeling sammen med aortaventilen. Bruges i kombination med patologi med aortainsufficiens.
  • Operation David - installation af protesen kun på den stigende afdeling. Det bruges til patienter med en normalt fungerende aortaventil..
  • Supracoronary proteser - begrænset stigende proteser med konserverede koronararterier.
  • Borstkirurgi er en omfattende operation af den intravaskulære installation af protesen igennem. Det bruges til dissektion, der strækker sig til aortabuen.

Alle operationer udføres i henhold til den generelle algoritme. Teknik:

  1. Generel anæstesi.
  2. Tilslutning af kardiopulmonal bypass.
  3. Median sternotomi.
  4. Eksponering og åbning af perikardiet.
  5. Undersøgelse af den stigende aorta.
  6. Obduktion af aneurismen under CT-kontrol, dets fjernelse sammen med tromben.
  7. Proteseinstallation.
  8. Syning af hjerte- og brysthulen.

Postoperativ periode

Den tidlige postoperative periode udføres i intensivpleje (1-2 dage) og inkluderer stabilisering af vitale funktioner og pres.

Derefter overføres patienten til kardiologiafdelingen for at fuldføre klinisk forbedring (op til 3 uger). Efter udskrivning skifter patienten til livslang overvågning af en kardiolog på bopælsstedet.

Rehabilitering inkluderer:

  • Kost
  • Moderat fysisk aktivitet (gå, åndedrætsøvelser);
  • Besøg på kardiologiskolen.

Fuld rehabilitering varer 3-6 måneder.

Ved planlagt behandling er den operationelle dødelighed 1,5-4,8%, komplikationsraten 2,4-3%.

  • Umiddelbare komplikationer: hjertesår, sømdivergens, ventrikelflimmer, blødning, anastomotisk thrombose.
  • Sent komplikationer: arytmi, brud på aret, reaktion på protesen.

Nyttige anatomioplysninger

I forbindelse med det foregående lyder udtrykket "ruptur af aorta eller den aneurisme, der er dannet på den", skræmmende. Derfor er det ikke overraskende, hvis læseren er interesseret i spørgsmålet om, hvor aortaen er placeret, hvad den er, og også hvad aneurisme er, og hvilke faktorer der kan provosere dens brud..

Det menneskelige kredsløbssystem har sin oprindelse i et rytmisk sammentrækkende hult muskelorgan, der fungerer efter princippet om en pumpe. Denne krop er blevet kaldt hjertet, og dens formål er at sikre uafbrudt blodcirkulation, der leverer ilt og næringsstoffer til alle menneskelige organer..

Store blodkar, der kommunikerer med hjertet, er opdelt i arterier og vener. Førstnævnte trækker blod fra hjertet, sidstnævnte er ansvarlig for at levere blod til cirkulationssystemets centrale organ. Den største menneskelige arterie er aorta, som er en del af den store blodcirkulation, der leverer blod til hele kroppen, mens den lille kun er ansvarlig for blodforsyningen til lungesystemet.

Aortaen, der kommer ud fra hjertets venstre ventrikel og er dens særlige fortsættelse, kan sammenlignes med en pumpeslange. Denne store arterie er lang og strækker sig langs hele menneskekroppen..

Det er sædvanligt at skelne 3 hovedafsnit i aorta:

  • stigende (stammer fra hjertets venstre ventrikel og debuterer med den forstørrede del, kaldet pæren),
  • aortabue (begynder et sted på fartøjets syvende centimeter, har en buet form),
  • faldende (i området af de 4 thoraxvirvler går buen ind i en lige linje).

Den stigende aorta er skjult bag lungestammen - en arterie, der starter en lille (lung) cirkel af blodcirkulation, og er dækket med en perikardial sac. Arteriets diameter i denne del er ca. 2,5-3 cm.

I området for tilslutningen af ​​den anden kostale brusk og brystben (hovedbenet i brystet) indsnævres aortaen til 2 cm og har form af en bue, der drejer lidt til venstre og tilbage. Når man når den fjerde thorakale vertebra, danner den en lille isthmus, hvorefter dens placering bliver næsten lodret.

Den faldende del af aortaen er til gengæld opdelt i 2 afdelinger:

  • thoraxområdet, som er placeret i brysthulen i det bageste mediastinum,
  • mageregionen, der betragtes som en fortsættelse af thorax og begynder på niveauet med 12 thoraxvirvler.

Den indledende del af den thoraxale aorta er placeret i forreste venstre placering fra spiserøret. Yderligere, i området for den 8 hvirvl, går den omkring spiserøret på venstre side og haster ned langs bagvæggen i spiserøret..

Begyndelsen på mageregionen er membranens aortaåbning. Dykning i dette hul når aorta op til 4 lændehvirvler.

I løbet af aorta afgår grene i forskellige størrelser - arterier - derfra. I det stigende afsnit er dette de højre og venstre koronararterier. I området med aortabuen stammer:

  • brachiocephalic bagagerum, som igen er opdelt i de rigtige carotis og subclavian arterier,
  • efterlod almindelige carotis- og subclavianarterier.

Den faldende del er opdelt i thoraxområdet, hvor intercostal, tracheal og mange andre typer arterier, og den abdominale en begynder. Ud af maven:

  • cøliaki bagagerum, der efter et par centimeter er opdelt i venstre gastriske, almindelige lever- og miltarterier,
  • mesenteriske blodkar ansvarlige for blodforsyningen til tarmen og bugspytkirtlen,
  • lav membranarterie, der forsyner membranen og binyrerne,
  • binyrearterie,
  • lænde arterier,
  • nyrearterie.

I området 4-5 lændehvirvler er abdominal del af aorta opdelt i 2 dele (dens forgrenning forekommer): de højre og venstre almindelige iliac arterier, hvis fortsættelse er lårbensarterien.

Svækkelsen af ​​væggene i store blodkar, der oplever maksimalt blodtryk, kan forekomme i nogen af ​​sektionerne i aorta eller arterier, der strækker sig derfra. Overforlængelse af aortaens vægge fører til, at de på dette sted bliver svagere og mere tilbøjelige til at sprænge. Ruptur af en aorta-aneurisme eller arterier, der strækker sig derfra, er under alle omstændigheder farlig. Men prognosen i dette tilfælde afhænger af mange faktorer: placeringen af ​​aneurismen, dens form og størrelse, graden af ​​skade på arterievæggene.

Manifestationer af aortabrud

Symptomer på tilstedeværelsen af ​​en aortaaneurisme afhænger af dens placering, og i tilfælde af krænkelse af integriteten bliver de næsten stereotype og reduceres til akut blodtab og chok.

Ruptur af abdominal aorta manifesteres ved symptomerne på den såkaldte ”akutte mave”, så patienten oftest falder i hænderne på en almindelig abdominal kirurg. Blandt klagerne er intens mavesmerter, svær svaghed, mørkere i øjnene. Ofte stiger symptomerne så hurtigt, at patienten ikke har tid til tydeligt at tale om deres symptomer, hurtigt ind i en tilstand af chok.

Bruddet af en abdominal aortaaneurisme med en udstrømning af blod ind i det retroperitoneale rum fortsætter med konstant smerter i maven. Hvis blod skynder sig i retning af bækkenet, spreder smerterne sig til lyskesonen, perineum, ben. Med en høj placering af bruddet kan hjertesmerter, der ligner et hjerteanfald forekomme. Mængden af ​​retroperitoneal hæmatomer efter brud på aorta er ca. 200 ml, men kan være mere.

Når mavehulen er fyldt med blod, stiger tilstanden af ​​chok hurtigt, patienten bliver bleg, svækkes, pulsen bliver trådlignende, blodtrykket falder kraftigt. Smerter og oppustethed er typisk, hvor tilstedeværelsen af ​​væske bestemmes, udtrykkes tegn på irritation i bughinden.

Dødsfald med brud på abdominal aorta opstår hurtigt med fænomenerne hæmoragisk chok (akutt blodtab) og akut hjertesvigt. Blod holder op med at bevæge sig gennem karene, vender ikke tilbage til hjertet, og det stopper. Andre organer mangler også arteriel blodforsyning, men på grund af hastigheden i udviklingen af ​​dødelige komplikationer har de ikke altid tid til at manifestere.

Aneurysmer af den stigende aorta ledsages ofte af stratificering, blandt årsagerne er åreforkalkning, syfilis, hypertension. Før brud klager patienter over brystsmerter, i hjertet, åndenød, hjertebanken, svaghed. Disse samme symptomer er karakteristiske for mange andre hjerte-kar-sygdomme, så diagnosen af ​​aneurisme kan blive forsinket. Når man udvider sig i området med aortavbuen, blandt tegn på patologi, slukningsforstyrrelser, stemmhed i stemmen, hoste er muligt, og hvis luftrøret eller store bronchier komprimeres, vises alvorlig åndenød.

Komprimering af den overlegne vena cava med en aneurysmal sac forårsager hævelse i nakken, ansigtet, overkroppen, manifesterer sig som hovedpine, respirationssvigt. De cervikale årer svulmer kraftigt, huden bliver blålig.

Rupturer af den stigende aorta og buer er også fyldt med akut kredsløbssvigt, manifesteres af intens smerte bag brystbenet, mellem skulderbladene, og hvis lagdelingen strækker sig lavere i brystområdet og maven, så smerter smerterne efter det. Fra en defekt i den stigende aorta eller med en supravalvular brud, kan blod komme ind i hulrummet i hjertet, hvilket forårsager tamponade og hjertestop. Ved enhver lokalisering af kløften forekommer chok.

Med udvidelsen af ​​lumenet i thoracal aorta opstår smerter fra ryggen, brystet, nakken, kæben mellem skulderbladene. Ofte er der tegn på kompression af luftvejene - åndenød, vejrtrækning, en følelse af luftmangel.

Bruddet af den thoraxale aortaaneurisme ledsages af en stigning i chokssymptomer (blekhed i huden, kold, klæbrig sved, takykardi, et kraftigt trykfald), en pludselig stigning i smerter bag brystbenet i ryggen mellem skulderbladene, som kan sprede sig til maven i tilfælde af adskillelse. Skader på karret over stedet for nyrearterieafladning bidrager til akut nyre iskæmi og deres fiasko. I dette tilfælde er mængden af ​​udskilt urin det vigtigste prognostiske kriterium. Hvis der er lidt eller ingen urin, er akut nyresvigt sandsynligvis.

Som nævnt ovenfor er brud på aorta i enhver afdeling en dødbringende patologi, hvis eliminering nogle gange er til rådighed for kirurgen - i løbet af timer eller minutter. I løbet af denne tid skal du stille den korrekte diagnose og suturere defekten. Det er godt, hvis en vaskulær kirurg er på hospitalet, fordi specialister inden for mavepatologi ikke altid har erfaring med at arbejde med blodkar. På et hospital er der muligvis ikke nødvendige betingelser for en sådan operation, især for små distriktsinstitutioner.

Aneurisme af aortavbuen kan føre til slagtilfælde på grund af tromboemboli, blødning i pleuralhulen, spiserør, brud i maveområdet kan forekomme med massiv blødning i tarmen, nedre vena cava.

Symptomer

Symptomer på abdominal aortaaneurisme

Oftest forekommer en sådan patologi i bughulen. Og for det meste er rygere over 60 år modtagelige for sygdommen. I komplekse tilfælde dannes flere aneurismer af abdominal aorta. Symptomerne i dette tilfælde er mere udtalt.

Hvad kan patienten føle, når væggene i karet stikker ud, oppustethed, forstoppelse og fordøjelse i fordøjelsen, vægttab. Ved store aneurismer kan en pulserende formation mærkes i det epigastriske område.

Når forlængelsen presser på de omgivende nerver og væv, kan ødem, nedsat urinvejsfunktion og endda parese af benene forekomme. Men oftest med abdominal aortaaneurisme er det første signal et angreb af smerte.De forekommer uventet, ofte givet til korsryggen, inguinalregionen eller benene. Smerten varer flere timer og reagerer ikke godt på medicin. Ved betændelse i aneurismen kan temperaturen stige. Blånende og afkøling af fingrene observeres undertiden..

Symptomer på den thoracale aortaaneurisme

Det er nemmest at diagnosticere sygdommen, hvis ekspansionen af ​​karret er lokaliseret i området for aortavbuen. Symptomerne er mere udtalt..

Oftest klager patienter over ømme i bankende smerter i brystet og ryggen. Afhængig af placeringen af ​​aortaudvidelsen kan der gives smerter i nakken, skuldrene eller øvre del af maven. Konventionelle smertestillende midler hjælper desuden ikke med at fjerne det..

Åndenød og en tør hoste observeres også, hvis aneurismen presser på bronchierne. Nogle gange presser ekspansionen af ​​karret på nerverødderne. Derefter mærkes smerte, når der sluges, snorken og lyden af ​​stemmen vises.

På grund af ekspansionen af ​​aorta og aftagelsen af ​​blodstrømmen under aneurisme af den stigende aorta observeres ofte protodiastolisk knurr.

Med en stor aneurisme kan ekspansion ses, selv med en visuel undersøgelse. Der er en lille pulserende tumor i brystbenet. Vener i nakken kan også kvælde..

Symptomer på hjerteanorisme i hjertet

Arteripatologi på dette sted manifesterer sig muligvis ikke i lang tid. Patienten føler sjældne smerter i hjertet, som han afhjælper med piller. Andre symptomer: åndenød, hoste og åndenød kan også forveksles med manifestationer af hjertesvigt. Ofte diagnosticeres sygdommen først efter et alvorligt angina angina pectoris under et EKG.

Symptomer på aorta aneurisme i hjernen

Udvidelser af små størrelser manifesterer sig ikke på nogen måde. Hovedpine kan forekomme, men patienter søger sjældent lægehjælp med disse symptomer. Du kan opdage sygdommen med en stor aneurisme, når den presser på de omgivende nerver og væv. I dette tilfælde oplever patienten følgende fornemmelser:

smerter er lokaliseret ikke kun i hovedet, men også i øjenkuglerne;

sløret syn kan observeres;

undertiden udvikles tab af følsomhed i ansigtets hud.

Tegn på lagdeling eller brud på aneurismen

I mange tilfælde diagnosticeres sygdommen kun, når der opstår komplikationer. I tilfælde af store spindelformede udvidelser forekommer aneurisme-stratificering. Dette sker ofte i abdominal aorta. Små sacculære aneurismer kan sprænge med stigende blodtryk. Hvilke symptomer observeres ved sådanne komplikationer?

Det første tegn er en skarp smerte. Det spreder sig gradvist fra ét sted i hovedet eller i bughulen. Ved aneurisme i thoraxområdet forveksles smerter ofte ved et hjerteanfald.

Patientens blodtryk falder kraftigt. Der ses tegn på en choktilstand: en person bliver bleg, mister orientering, svarer ikke på spørgsmål, begynder at kvæle.

Aneurysmbrud kan forekomme hos en patient til enhver tid. Og i mangel af rettidig lægebehandling ender denne tilstand ofte med patientens død. Derfor bør enhver forringelse af trivsel og forstyrrende symptomer ikke ignoreres..

Sorter

Aneurysm-brud er opdelt i typer baseret på placeringen af ​​bruddet, og hvor længe det varer. Varighed klassificering:

  • akut - op til 2 uger;
  • subakute - op til 2 måneder;
  • aneurismer brud på et kronisk kursus - fra 2 måneder og mere.

Bruddet på fartøjet på lokaliseringsstedet er opdelt i 3 hovedtyper:

  • Stigende segment - mellemrummet strækker sig fra maven til brystet.
  • Begrænset lokalisering af det stigende fartøj.
  • En tåre i det faldende område, spalten strækker sig til det distale abdominale område, som undertiden passerer ind i den stigende del af fartøjet.

Afhængigt af forløbet og lokaliseringen af ​​kløften, varierer arten af ​​det symptomatiske billede også..

Grundene

Mennesker, der er interesserede i sundheden i deres kardiovaskulære system, er interesseret i spørgsmålet om, hvorfor der opstår en aneurismes brud, og hvilke faktorer bidrager til udviklingen af ​​denne vaskulære patologi? En person kan leve i mange år og ikke gætte om eksistensen af ​​en aneurisme af et hvilket som helst fartøj.

Lygterne og faren ved denne sygdom ligger netop i det faktum, at den fortsætter uden nogen manifestationer. Men på samme tid risikerer patienten sit liv hvert sekund, da karret kan sprænges når som helst, og efter et par minutter vil en person dø.

En patient, der får diagnosen aortadissektion, bør undgå aktiv fysisk aktivitet, da der er meget stor sandsynlighed for, at dette vil forårsage et brud. I andre lignende situationer, når belastningen på hjertet øges, blodtrykket stiger, hjerterytmen stiger, øges risikoen for aneurisme-brud markant..

De faktorer, der fremkalder aneurisme, inkluderer følgende:

  • hypertensiv krise;
  • betydelig fysisk anstrengelse;
  • børnebørn.

Ruptur af aorta opstår på grund af gradvis udtynding af dens vægge, hvilket er forårsaget af:

  1. Aterosklerose - aorta ændres på grund af dannelse af plaques, der indsnæver lumen i karet og svækker dets vægge.
  2. Aortitis - en sygdom ledsaget af betændelse i det største kar.
  3. Marfan syndrom - medfødt patologi af bindevæv.
  4. Infektionssygdomme, der gradvist ødelægger blodkar (tuberkulose, syfilis osv.).
  5. Arvelig faktor.
  6. Skader i brystet og bukhulen.

I risiko er også gravide, mænd over 60 år og mennesker, der er aktivt involveret i sport.

Det vigtigste blodkar til transport af blod, mættet med ilt og forskellige næringsstoffer, er aorta. Det stammer fra hjertet og under stort pres driver blod til alle organer i den menneskelige krop.

Hos en sund person har blodkar elasticitet og robusthed og giver uhindret blodgennemstrømning til destinationen.

Pludselig brud på en aortaaneurisme fører næsten altid til døden. Årsagerne til brud på aneurismen i hovedblodkarret inkluderer:

  • aterosklerotisk læsion af væggene i aorta;
  • arvelige patologier i bindevæv;
  • højt blodtryk;
  • inficeret trombose;
  • den sidste fase af syfilis;
  • aldersrelaterede ændringer;
  • rygning;
  • intens fysisk aktivitet;
  • langvarige stressede forhold;
  • traume i brystet eller maven;
  • diabetes;
  • graviditet og fødsel;
  • overvægt og stillesiddende livsstil.

Stratificering af aneurismen fører til død som et resultat af aortabrud. Mekanismen for dens dannelse er som følger.

På grund af faldet i kollagenstrukturer forstyrres gradvis integriteten af ​​den indre og midtre membran i aorta. Blodstrømmen holdes tilbage i et stykke tid af fartøjets sidste ydre kappe, hvis det er beskadiget, opstår brud..

Den myocardiale muskel er meget stærk og elastisk, så den kan ikke sprænge af sig selv.

Behandling af aortabrud

Først og fremmest, med aortabrud, udføres symptomatisk behandling:

  • Anæstesi (intramuskulært injiceret morfin).
  • I kollapsede reaktioner kan dopamin eller mesaton administreres intravenøst ​​eller subkutant efterfulgt af monitorering af blodtrykket.
  • Ved forhøjet tryk indføres antihypertensiva (natriumnitroprussid, magnesiumsulfat) intravenøst.

Patienten indlægges presserende på afdelingen for vaskulær kirurgi. På et hospital udføres en yderligere undersøgelse, og med forbehold af bekræftelse af diagnosen (symptomerne ligner hjertesygdomme), udføres kirurgi.

En konservativ behandling af aortabrud findes ikke. I en nødsituation erstattes det beskadigede område af fartøjet med en syntetisk protese. Materialet i aortaens "erstatning" har høj biokompatibilitet og kan installeres i lang tid.

2 muligheder er mulige:

  • Abdominal kirurgi.
  • endoproteser.

Abdominal kirurgi

Ulemperne ved en sådan intervention inkluderer:

  • Alvorlig anæstesi, som ældre ikke kan.
  • Signifikant blodtab (påfyldning af blod ved transfusion).
  • Væsentligt område med kirurgisk indgreb.
  • Lang rehabiliteringsperiode (op til 3 måneder).
  • Behovet for shunting og stenting for koronar hjertesygdom.

Fordelene inkluderer:

  • Tandproteser, der bruges til abdominal kirurgi, er mere holdbare end proteser til endoprotetik.
  • Patienten kræver rutinemæssig pleje, som ikke kræver hyppig og omhyggelig overvågning..

endoproteser

Den endovaskulære metode har sine fordele og ulemper..

  • Endoprotetik kan ikke udføres med stor tortuositet af blodkar og signifikant strækning af aortaområdet.
  • Patienten har brug for næsten konstant overvågning for rettidige foranstaltninger til yderligere at styrke karvæggen.
  • I tilfælde af manglende overholdelse af medicinske recept er gentagen udvidelse af karvæggen mulig (det er nødvendigt omhyggeligt at overvåge trykket og tage anti-aterosklerotika).
  • Lav invasivitet ved kirurgisk indgreb og muligheden for at udføre hos ældre.
  • Generel anæstesi er ikke påkrævet (kun lokalbedøvelse).
  • Ingen grund til at kunstigt ventilere lungerne.
  • Mindre blodtab, der ikke kræver en blodoverføring.
  • Patientudskrivning er allerede 3-4 dage.
  • Efter denne type indgreb bevarer tarmen sin normale funktion..

Årsager og typer aortabrud

Aortadissektion kan påvirke enhver af dens afdelinger:

Afhængig af afdelingen, hvis integritet krænkes på grund af aortabrud, kan der være komplikationer i arbejdet i forskellige indre organer.

Stratificering af dette vigtige fartøj forekommer i flere trin:

  1. tåre af intimitet (indre lag);
  2. stratificering af den midterste foring af arterien;
  3. komplet brud på fartøjet.

Afhængig af hvor hurtigt patologien udvikler sig, skelnes 3 former:

  1. akut - kløften udvikler sig på mindre end 14 dage;
  2. subakute - aorta lagres gradvist - om 2-4 uger;
  3. kronisk - separationsprocessen varer en måned eller mere.

Læger giver den mest gunstige prognose i en kronisk form, da det i dette tilfælde er muligt at give patienten den nødvendige hjælp til tiden. I den akutte, hurtigtflydende form af aortabrud (karret kan sprænge fuldstændigt, selv på en dag), begynder læger ofte at handle for sent.

Smerter (i brystet eller underlivet), kollaps (hovedpine, muskelsvaghed, sløvhed, døsighed, bradykardi, blekhed), højt blodtryk.

Stratificering af mellemvæggen

En kraftig brændende smerte i brystet eller underlivet, kollaps, lavt blodtryk, funktionssvigt i de indre organer (blodcirkulationen forstyrres, når aorta dissekeres, og de indre organer får ikke nok ilt og næringsstoffer).

Komplet aortabrud

Indre blødninger. hæmoragisk chok (trykstød. hjertebanken, blekhed, kulderystelse, feber, oliguri - et fald i mængden af ​​urin, der udskilles af nyrerne).

Behandling

Behandling af fartøjsaffoliering bør være øjeblikkelig, som en sådan patologisk tilstand kan forårsage død. Terapi udføres medicinsk eller kirurgisk, afhængigt af sagens alvorlighed og dødsrisikoen..

konservative

Lægemiddelbehandling er en obligatorisk foranstaltning, selv hvis yderligere kirurgisk indgreb er påkrævet. Målet med den konservative tilgang er at stoppe yderligere brud, normalisere patientens generelle tilstand og forhindre komplikationer.

Lægemiddelbehandling udføres kun på et hospital i kardiologiafdelingen. For at stoppe intens smerte introduceres smertestillende midler af ikke-narkotiske og narkotiske grupper. Behandlingsregime:

  • Dråber med natriumnitroprussid - normaliserer blodtrykket.
  • Introduktion af betablokkere - for at reducere hjerterytmen.
  • Labetalol-infusioner - normaliserer blodtryk og hjerterytme.
  • Kortikosteroider, sat på tungen - reducer højt blodtryk.
  • Angiotensin-hæmmer - administreret i tilfælde af brud i nyren.
  • ACE-hæmmere - C laptopril, Enalapril.

I alvorlige tilfælde af den patologiske proces normaliseres patientens tilstand ved medicin, hvorefter kirurgisk behandling omgående udføres.

Aortabrud hos ældre patienter behandles hovedsageligt med medicin (hvis det giver en god terapeutisk effekt), fordi der er en risiko for, at kirurgi kan resultere i død.

Hurtig

Anneurysmbrud anbefales at behandles kirurgisk, fordi på denne måde sandsynligheden for fremtidige komplikationer kan reduceres..

Indikationer for operation:

  • akut afvigelse af aorta i dens stigende sektion;
  • hurtig forringelse af patienten;
  • mangel på et positivt resultat fra lægemiddelterapi i det kroniske patologiske forløb.

Behovet for en presserende operation for at bryde den stigende afdeling er, at denne type patologi fører til udvikling af svær hypertension og hjertesvigt. Der anvendes 2 typer kirurgiske indgreb:

  • fjernelse af den beskadigede del af fartøjet med installation af et implantat på sin plads;
  • resektion af brudstedet med syning af aortaens kanter for at genoprette blodcirkulationen.

I nærvær af en samtidig patologi, såsom ændringer i aortaklaffen med tilbagestrømning af blod, efter reparation af brud, installeres protesen for den beskadigede ventil.

Handlingen kan udføres ved en ikke-invasiv metode - dette er stenting. En stent, som er et hult rør, indsættes i et beskadiget blodkar. Tilstedeværelsen af ​​en stent giver dig mulighed for at etablere blodcirkulation.

Til installation af stenten i aorta anvendes ballonmetoden - under denne metode til eliminering af brud, indsættes en ballon i aorta, som blæser op og klemmer den beskadigede væg i blodkaret, hvilket hjælper med at stoppe den videre udvikling af den patologiske proces.

Efter operationen skal patienten gennem en rehabiliteringsperiode. For at minimere risikoen for komplikationer og forhindre brud er det nødvendigt at begrænse fysisk aktivitet, følge en terapeutisk diæt, tage medicin for at normalisere blodtrykket og regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser.

Prognosen efter stratificering og brud på væggene i aorta afhænger af, hvordan rettidig hjælp blev ydet, og hvordan behandlingen blev valgt korrekt. Hvis den patologiske proces forværres, opstår komplikationer, et dødeligt resultat inden for et år efter en pause har en 90% sandsynlighed. Et akut patologikursus - død inden ankomsten af ​​det medicinske team forekommer i hvert femte tilfælde.

Efter konservativ eller kirurgisk behandling kræves en årlig rutinemæssig undersøgelse med en ultralydscanning og diagnose af tilstand og funktion af hjernen, hjertemuskulaturen og nyrerne.

En omfattende gennemgang af aortabrud: årsager, førstehjælp, prognose

Fra denne artikel lærer du: hvad er en aortabrud, hvilke sygdomme der provokerer det. Symptomer på lagdeling, chancerne for at overleve en delvis eller fuldstændig pause.

Artikelforfatter: Victoria Stoyanova, anden kategori læge, chef for laboratoriet i diagnosticerings- og behandlingscentret (2015–2016).

Når aorta sprænger (lagdeling), er et eller to eller alle tre lag af væggene på dette fartøj fuldstændigt eller delvis beskadiget. Årsagerne til dette fænomen er kroniske aorta-sygdomme. Et komplet hul er en meget farlig patologi, der kræver akut lægehjælp. Hvis behandlingen ikke startes med det samme, fører sygdommen til død..

Ved en første symptom på stratificering af dette vitale kar, skal du konsultere en angiosurgeon. Hvis han ikke er på dit hospital, skal du gå til den sædvanlige kirurg. Undersøg også regelmæssigt, hvis du lider af sygdomme, der fører til lagdeling. Sygdommen er bedre at forhindre end at forsøge at helbrede, fordi med en fuldstændig brud på aortaen har endog medicinsk behandling ofte ikke den forventede effekt.

Nogle gange kan du for eksempel med en langsom kronisk sprængning af aorta - ved hjælp af operationen komme dig helt tilbage, men generelt har denne patologi en ugunstig prognose.

Hvorfor aorta kan sprænge?

Årsagerne til urinbrud er kroniske sygdomme:

  • aneurisme;
  • aterosklerose;
  • aortavæg iskæmi;
  • coarctation (medfødt indsnævring);
  • hypoplasia (underudvikling);
  • medionekrose (død af væv i den midterste aortamembran, kan være forårsaget af alvorlige infektionssygdomme, forstyrrelser i immunsystemet og andre årsager);
  • svær hypertension, skarpe spring i blodtrykket;
  • Marfan syndrom (en sjælden genetisk sygdom, hvor bindevæv er underudviklet).

Også aortadissektion kan provokere sygdomme i andre organer, der giver komplikationer til det kardiovaskulære system:

  1. svulster i spiserøret;
  2. spondylitis (betændelse i rygsøjlen);
  3. syfilis;
  4. øsofagus- eller duodenalsår.

En anden faktor, der kan provokere et brud på hovedkarret i kroppen, er en skade på mave- eller brysthulen..

Øg risikoen for aorta-dissektion, dårlige vaner, fedme, stress, fysisk inaktivitet og alder over 65 år.

Stadier og sygdomsformer

Aortadissektion kan påvirke enhver af dens afdelinger:

  • opstigende,
  • en bue,
  • brystdel,
  • abdominal.
Afdelinger i aorta

Afhængig af afdelingen, hvis integritet krænkes på grund af aortabrud, kan der være komplikationer i arbejdet i forskellige indre organer.

Stratificering af dette vigtige fartøj forekommer i flere trin:

  1. tåre af intimitet (indre lag);
  2. stratificering af den midterste foring af arterien;
  3. komplet brud på fartøjet.

Afhængig af hvor hurtigt patologien udvikler sig, skelnes 3 former:

  1. akut - kløften udvikler sig på mindre end 14 dage;
  2. subakute - aorta lagres gradvist - om 2-4 uger;
  3. kronisk - separationsprocessen varer en måned eller mere.

Læger giver den mest gunstige prognose i en kronisk form, da det i dette tilfælde er muligt at give patienten den nødvendige hjælp til tiden. I den akutte, hurtigtflydende form af aortabrud (karret kan sprænge fuldstændigt, selv på en dag), begynder læger ofte at handle for sent.

Symptomer

Afhængig af sygdomsstadiet og dens lokalisering kan den manifestere sig med forskellige tegn:

Riv i den indre skalSmerter (i brystet eller underlivet), kollaps (hovedpine, muskelsvaghed, sløvhed, døsighed, bradykardi, blekhed), højt blodtryk.
Stratificering af mellemvæggenEn kraftig brændende smerte i brystet eller underlivet, kollaps, lavt blodtryk, funktionssvigt i de indre organer (blodcirkulationen forstyrres, når aorta dissekeres, og de indre organer får ikke nok ilt og næringsstoffer).
Komplet aortabrudIntern blødning, hæmoragisk chok (trykstød, hjertebank, blekhed, kulderystelse, feber, oliguri - et fald i mængden af ​​urin, der udskilles af nyrerne).

Diagnosticering

Hvis aorta begynder at stratificere i det stigende område (tæt på hjertet), kan læger forveksle sygdommen med hjerteinfarkt - i dette tilfælde ordineres patienten først et EKG. Ved aortabrud på kardiogrammet er der ingen tegn på et hjerteanfald, kardiogrammet kan indeholde manifestationer af koronarinsufficiens.

Derefter ordineres patienten aortaangiografi (kontrast røntgenundersøgelse af karret). Afhængig af lokaliseringen af ​​smerter undersøger lægen det stigende afsnit, buen, thorax eller abdominal sektion. Ved angiografi kan patologiske ændringer i aorta opdages, såsom dens ekspansion (aneurisme) og brud. Imidlertid er det tidlige stadie af aortabrud - en krænkelse af integriteten af ​​karets indre foring - ikke synligt på angiografi.

Om nødvendigt for den mest nøjagtige diagnose - får forskriften en computertomografi. Dette er den mest nøjagtige diagnostiske metode, dens eneste negative er de høje omkostninger..

Computertomografi er den mest nøjagtige metode til diagnosticering af aortabrud.

Behandling, førstehjælp

Hvis du eller nogen af ​​dine kære har symptomer, skal du straks ringe til en ambulance.

Førstehjælp

I påvente af fagfolk kan du give patienten førstehjælp:

  1. Læg patienten, så hovedet hæves, eller sidde i en liggende position.
  2. Flyt offeret så lidt som muligt, forklar ham, at du ikke kan bevæge dig, især pludseligt.
  3. Spis ikke eller drik.
  4. Giv ikke medicin (en nitroglycerintablet kan være en undtagelse for at reducere smerter).
  5. Indsamle dokumenter øjeblikkeligt (pas, medicinsk kort, eventuel medicinsk forsikring), da patienten straks skal føres til hospitalet.

Ved ankomsten handler lægerne i henhold til situationen. Før de bringer ofret til en medicinsk facilitet, vil de give ham symptomatisk hjælp.

Symptomatisk behandling af et ambulancehold

SmertesyndromBehandling
Stærk smerteIntravenøs injektion af morfin
Kollaps - pludselig hjertesvigt, med tab af bevidsthed og truslen om dødDopaminopløsning eller mesaton intravenøst
Hvis patienten har en trykstødInjektion af magnesiumsulfat

Hospitalbehandling

Ved ankomsten til hospitalet træffes der foranstaltninger for at stoppe blødningen.

Den eneste måde at kurere aortasprængning er en nødsituationskirurgi: udskiftning af det beskadigede område i aorta med en speciel protese. Der er to muligheder for operationen:

Abdominal kirurgiendoproteser
profferEvnen til at implantere en bedre og mere holdbar proteseLav invasivitet
Evnen til at erstatte et stort område af aorta med en proteseMindre tab af intervention
Kort rehabiliteringsperiode (patienten udskrives fra hospitalet inden for en uge)
Lokal anæstesi
MinusserGenerel anæstesi, som ældre ikke tålerKan ikke udføres, hvis det beskadigede område er stort
Langtidsrehabilitering (op til 3 måneder)Det er vanskeligt at udføre, hvis patienten har svage skibe
Efter operationen har du muligvis brug for en blodtransfusion

Forebyggelse

En sådan frygtelig patologi forhindres bedst. Til dette er det først og fremmest nødvendigt at slippe af med årsagen, der kan provosere den. Hvis du lider af de sygdomme, der er nævnt i den første sektion af artiklen - skal du rette din indsats for at behandle dem.

Da den mest almindelige årsag til brud på aorta bliver dens aneurisme - accepter operationen, når den opdages.

Forudsigelser for patologi

Hvis aortaen er fuldstændigt bristet, er prognosen ekstremt ugunstig: ca. 90% af patienterne dør. Dette skyldes sådanne faktorer:

  • utidig ankomst af ambulance;
  • forkert diagnose;
  • for meget blødning i vitale organer, hvor endda operation muligvis ikke hjælper;
  • alvorlig tolerance for generel anæstesi og kirurgi hos ældre.

I tidligere lagdelingsstadier er chancerne for overlevelse meget højere, især hvis du straks konsulterer en læge. Kirurgisk indgriben garanterer opsving, men risikoen forbundet med selve operationen forbliver.

Aortabrud: Sergey Dorenkos dødelige sygdom

Overalt i verden er folk paniske bange for onkologi, men dør i stigende grad af hjertesygdomme.

Dødsårsagen til en populær journalist, chefredaktør for Moskva-radiostationen og spilmotorcyklist Sergei Dorenko, læger kaldte aortarupturen. ”Aneurisme af thoracal aorta er revet” - det siger den retsmedicinske rapport.

Husk: overvågningskameraer registrerede, hvordan Sergey Dorenkos motorcykel i høj hastighed, uden nogen åbenbar grund, som om at have mistet kontrollen, skiftet skarpt retning og krydsede den modgående bane ved en ren chance for ikke at støde på nogen bil. Så kørte han ind i flishuggeren. På det tidspunkt var journalisten ifølge øjenvidner bevidstløs og trods den ydede bistand kom han ikke mere op til hans sans..

Hvad er en thorax aortaaneurisme? Aorta er som bekendt den største arterie i den menneskelige krop, gennem hvilken blod strømmer fra hjertet til alle andre organer. Den del af aorta, der løber i brystet, kaldes brystet. For nogle sygdomme er eksperter ved National Medical Research Center for Cardiovascular Surgery. A.N. Bakulev, strukturen af ​​aortavæggen forstyrres, dens diameter øges - dette er en aneurisme.

I henhold til statistikker fra vaskulære kirurger, hvis der opstår en brud i den thoracale aortaaneurisme, overlever kun 20-30 procent af patienterne, selvom de hurtigt føres til hospitalet.

En af hovedårsagerne til udviklingen af ​​den thoracale aortaaneurisme (som for øvrig slagtilfælde og hjerteanfald), kalder læger med tillid åreforkalkning. Dette er en sygdom, hvor ophobningen af ​​kolesterol, calcium og fibrøst væv i aortavæggen aflejres og danner aterosklerotiske plaques, som aorta svækkes og bliver mere sårbar..

Der er flere risikofaktorer for at udvikle åreforkalkning og dannelse af aneurismer:

køn (mænd er mere tilbøjelige til en sådan patologi); rygning; alder - risikoen øges især efter 55 år; arvelighed; højt blodtryk (over 140/80 mm RT. art.); mangel på fysisk aktivitet; overvægtig.
For øvrig, ifølge læger, kan en skade, for eksempel som følge af en bilulykke, også forårsage udviklingen af ​​aortaaneurismer.

"Aterosklerose eller tilstoppelse af blodkar er faktisk den mest almindelige sygdom i dag og en af ​​de mest slående manifestationer af aldring," sagde professor Martin Schillinger, stjerne for verdens kardiologi fra Wien (Østrig), til journalister. - ”Korrupte” kar i hjertesystemet fører til et hjerteanfald, men hvis vi taler om de kar, der forsyner hjernen, taler vi om et slagtilfælde. Aterosklerose i de perifere kar fører til det faktum, at en persons ben faktisk tages væk.

Angiologer, specialister i det vaskulære system, der behandler sygdomme i arterielle, venøse, lymfekar og deres komplikationer er at genkende sygdommen så tidligt som muligt og ordinere behandling til patienten - enten med medicin eller ved at placere en speciel stent i en flaskehals på karet.

Når det drejer sig om thoraxarorta, hvis aneurismen opdages til tiden, og den ikke øges for hurtigt, forsøger læger hovedsageligt at eliminere risikofaktorerne for progression af åreforkalkning for at justere det forhøjede blodtryk. I alvorlige tilfælde kan vaskulære kirurger endda foretage en aortaprotese for at forhindre aorta-brud og erstatte det berørte område med en kunstig blodkar.

Det vigtigste spørgsmål er, hvordan man genkender åreforkalkning i de meget tidlige stadier, når der stadig ikke er nogen symptomer..

- I Europa, som sandsynligvis i Rusland, begynder vi at handle ud fra typiske risikofaktorer: rygning, diabetes, forhøjet blodtryk og familiehistorie, siger professor Schillinger. - Hvis det presser ind i brystet, som om der ikke er nok luft, er dette også et vigtigt symptom. Bensmerter kan forekomme - med anstrengelse eller bevægelse. Til diagnose foreskrives en blodprøve, ultralyd, MRI, radiologiske undersøgelser udføres.

I dag er medicinens muligheder sådan, at praktisk talt ethvert kar, uanset hvordan det er lukket, kan åbnes og gendannes ved hjælp af stenter, det vil sige praktisk taget uden kirurgi. Dette betyder, at det ikke er nødvendigt at åbne brystet - kirurger "trænger" ind i hjertesystemet gennem karene i hånden eller ind i lysken med en meget tynd linje og når det beskadigede område i brystområdet. En person kan sove på samme tid, men det sker faktisk uden anæstesi. Det tager kun fem til otte minutter for læger at måle hjertet og hele hjertesystemet fuldt ud. Derefter træffes der en beslutning om den nødvendige behandling - enten er det en konservativ behandling med medicin eller placeringen af ​​en stent, eller det er nødvendigt med en fuld operation.

Mulighederne for avanceret medicin er bestemt imponerende. For at kontrollere tågen på kar er der udviklet specielle sonder med en tykkelse på ikke mere end et hår. Der er sonder, der indsættes i koronarsystemet under kontrol af computertomografi for at forstå på hvilket ødelæggelsesstadium det beskadigede fartøj er..

For øvrig er stenter små metalrammer, når du holder det på din finger ser det ud til, at du holder et tomrum - det er så vægtløst. Men endnu vigtigere er, at det sted, hvor stenten står, aldrig lukker igen, og der vil ikke være nogen indsnævring. Skønt yderligere 15 år vendte næsten hver tredje patient tilbage til lægerne for genbehandling...

Fremskridtene er åbenlyse, men da kardiologer ikke træt af at minde, kan selv den mest avancerede enhed ikke fjerne kilden til problemet - kun patienten kan gøre det. For at forhindre fartøjer andre steder i at indsnævre og tilstoppes, er en person nødt til at forstå, hvad der er blevet den vigtigste årsag - og radikalt ændre sin livsstil, ikke at ryge, normalisere vægten, reducere salt, etablere en rimelig kost og motion - i det mindste minimal.

Naturligvis vil dette ikke afskaffe behovet for at tage medicin, da nogle lægemidler dog ikke er i stand til at slippe af med de problemer, vi har fået gennem årene. Men at ændre til bedre livskvalitet og tilføje et dusin eller to flere aktive og glade år til alle i dag. Det vigtigste er ikke at være for sent.

Den vigtigste forebyggende foranstaltning er blodtrykskontrol. ”Der er mange årsager til vaskulær ruptur og blødning, men de to mest almindelige er højt blodtryk og aneurismer,” siger professor Schillinger. - Aneurysmer skyldes også mest af højt blodtryk. Den vigtigste ting er at genkende mennesker med unormalt blodtryk og justere det.

”I dag takket være moderne teknologi kan læger med et slagtilfælde enten fjerne en blodprop (med iskæmisk slagtilfælde) eller eliminere en brud på et kar (med hæmoragisk). Men for at minimere konsekvenserne skal patienten indlægges i højst 4 og en halv time, ”siger Galina Ivanova, MD, professor, chefspecialist i medicinsk rehabilitering af det russiske sundhedsministerium, formand for præsidiet for den all-russiske offentlige organisation til fremme af medicinsk rehabilitering” Union af Rehabilitologer i Rusland. " - Jo mere tid der går fra øjeblikket af ”slag” - jo højere er sandsynligheden for komplikationer og desto vanskeligere og længere vil den videre medicinske rehabilitering finde sted.

Tilføj "Free Press" til din liste over kilder Google.News og Yandex.News. Se vurderingen af ​​vores artikler i MediaMetrics nyhedsaggregator.

For at erstatte russerne med det tyrkiske “hytte”, skal du bygge, bygge og bygge

Tilsyneladende havde TV-programlederen ikke forventet, at amerikansk ejendom ville prise hende i hele landet.

Forfatter og dramatiker Olga Pogodina-Kuzmina om hospitalskonstruktion, medicin under betingelserne for coronavirus og hvordan hun selv havde COVD-19