Behandling og forebyggelse af abdominal aortaaneurisme

Anneurisme af abdominal aorta er udvidelse og udtynding af væggene i det vigtigste kar i menneskekroppen. Denne formidable sygdom viser sig først ikke. Med udviklingen af ​​sygdommen og manglen på rettidig behandling kan der forekomme aortabrud, og som et resultat, massiv blødning, som ofte ender i døden. Rettidig henvisning til en specialist, rådgivende, diagnostisk og kirurgisk hjælp i høj kvalitet kan forhindre udviklingen af ​​sygdommen og give forebyggelse af livstruende komplikationer - brud på aneurismen.

Hvad er aorta?

Aorta er det største kar i den menneskelige krop, der fører blod fra hjertet til organer og lemmer. Den øverste del af aorta løber inde i brystet, dette afsnit kaldes bryst-aorta. Den nederste del er placeret i bughulen og kaldes abdominal aorta. Det leverer blod til underkroppen. I nedre del af maven er abdominal aorta opdelt i to store kar - iliac arteries, der fører blod til de nedre ekstremiteter.

Aortavæggen består af tre lag: indre (intima), mellem (medier), ekstern (adventitia).

Abdominal aortaaneurisme

Abdominal aortaaneurisme er en kronisk degenerativ sygdom med livstruende komplikationer. Ved abdominal aortaaneurisme forstås en stigning i dens diameter med mere end 50% i sammenligning med normen eller en lokal svulmning af dens væg. Under blodtrykket, der strømmer gennem dette kar, kan ekspansion eller hævelse af aorta gå videre. Diameteren af ​​den normale aorta i mageregionen er cirka 2 cm, men på stedet for anorysen i aorta kan den udvides til 7 cm eller mere..

Hvad er farlig aortaaneurisme

Aortaaneurisme udgør en stor sundhedsrisiko, da den kan sprænge. En revet aneurisme kan forårsage massiv indre blødning, hvilket igen fører til chok eller død.

Abdominal aortaaneurisme kan forårsage andre alvorlige helbredsproblemer. Blodpropper (blodpropper) dannes ofte i aneurismeposen, eller dele af aneurismen bryder af, som med en blodstrøm bevæger sig langs aortaens grene til de indre organer og lemmer. Hvis en af ​​blodkarene blokeres, kan dette forårsage alvorlige smerter og føre til organdød eller tab af underekstremitet. Heldigvis, hvis du diagnosticerer en aortaaneurisme i de tidlige stadier, kan behandlingen være rettidig, sikker og effektiv..

Typer af aortaaneurismer

Tildel de "sande" og "falske" aortaaneurismer. En ægte aneurisme udvikler sig som et resultat af den gradvise svækkelse af alle lag af aortavæggen. En falsk aneurisme er normalt resultatet af en skade. Det er dannet af bindevæv, der omgiver aorta. Hulen i den falske aneurisme er fyldt med blod gennem revnen, der opstod i aortavæggen. Selve aortavæggene deltager ikke i dannelsen af ​​aneurisme.

Afhængigt af formularen er der:

  • sacculær aneurisme - ekspansion af aorthulen på kun den ene side;
  • spindelformet (fusiform) aneurisme - udvidelse af aneurismens hulrum fra alle sider;
  • blandet aneurisme - en kombination af sacculær og spindelformet.

Årsager og risikofaktorer for abdominal aortaaneurisme

Årsagerne til udviklingen af ​​abdominale aortaaneurismer er meget forskellige. Den mest almindelige årsag til aneurisme er åreforkalkning. Aterosklerotiske aneurismer tegner sig for 96% af det samlede antal af alle aneurismer. Derudover kan sygdommen være enten medfødt (fibromuskulær dysplasi, Erdheim cystisk medionekrose, Marfan-syndrom osv.) Eller erhvervet (inflammatorisk og ikke-inflammatorisk). Betændelse i aorta opstår med introduktionen af ​​forskellige mikroorganismer (syfilis, tuberkulose, salmonellose osv.) Eller som et resultat af en allergisk-inflammatorisk proces (ikke-specifik aortoarteritis). Ikke-inflammatoriske aneurismer udvikler sig ofte med atherosklerotiske læsioner i aorta. Mindre ofte er resultatet af traumer på væggen.

Risikofaktorer for aneurisme

  • Arteriel hypertension;
  • Rygning;
  • Tilstedeværelse af aneurismer hos andre familiemedlemmer. Hvilket angiver den arvelige faktors rolle i udviklingen af ​​denne sygdom;
  • Køn: Mænd over 60 år (kvinder har mindre abdominale aortaaneurismer).

Symptomer og tegn på abdominal aortaaneurisme

Hos de fleste patienter forekommer abdominale aortaaneurismer uden nogen manifestationer og er et utilsigtet fund under undersøgelser og operationer af en anden grund.

Med udviklingen af ​​tegn på aneurisme, oplever patienten et eller flere af følgende symptomer:

  • Følelse af en pulsering i maven, som et hjerteslag, en ubehagelig følelse af tyngde eller fylde.
  • Sløv, ømme smerter i maven, i navlen, ofte til venstre.

Indirekte tegn på abdominal aortaaneurisme er vigtige:

  • Abdominal syndrom. Det manifesteres ved udseendet af bøjning, opkast, ustabil afføring eller forstoppelse, manglende appetit og vægttab;
  • Sciatica syndrom. Det manifesteres af rygsmerter, nedsat følsomhed og bevægelsesforstyrrelser i de nedre ekstremiteter;
  • Syndrom ved kronisk iskæmi i underekstremiteten. Det manifesterer sig i udseendet af smerter i musklerne i de nedre ekstremiteter, når man går, undertiden i ro, afkøling af huden på de nedre ekstremiteter;
  • Urologisk syndrom. Det manifesterer sig i smerter og tyngde i korsryggen, nedsat vandladning, udseendet af blod i urinen.

Harbingerne af kløften kan være en stigning i mavesmerter.

Når aneurismen sprænger, føler patienten pludselig en forøgelse eller udseendet af mavesmerter, sommetider "giver væk" til korsryggen, inguinalregionen og perineum samt alvorlig svaghed, svimmelhed. Dette er symptomer på massiv indre blødning. Udviklingen af ​​en sådan situation er livstruende! Patienten har brug for akut lægehjælp.!

Diagnose af abdominale aortaaneurismer

Oftest opdages abdominale aortaaneurismer ved ultralyd af maveorganerne. Som regel er aneurisme-påvisning en tilfældig fund. Hvis lægen har mistanke om, at patienten har aortaaneurisme, anvendes moderne diagnostiske metoder til at afklare diagnosen..

Diagnostiske metoder til abdominal aortaaneurisme

Om nødvendigt undersøges abdominal og thorax aorta..

Behandlinger af aortaaneurismer

Der er adskillige behandlinger af aortaaneurismer. Det er vigtigt at kende fordele og ulemper ved hver af disse teknikker. Fremgangsmåder til behandling af abdominale aortaaneurismer:

Dynamisk patientovervågning

Hvis størrelsen på aneurismen er mindre end 4,5 cm i diameter, anbefales det, at patienten observerer en vaskulær kirurg, fordi risikoen for kirurgi overstiger risikoen for brud på den aorta-aneurisme. Sådanne patienter skal gennemgå gentagne ultralydundersøgelser og / eller computertomografi mindst 1 gang i 6 måneder.

Med en aneurismediameter på mere end 5 cm foretrækkes kirurgi, da med en stigning i aneurismens størrelse øges risikoen for brud i aneurismen.

Hvis størrelsen på aneurismen stiger med mere end 1 cm om året, øges risikoen for brud, og kirurgisk behandling foretrækkes også.

Åben kirurgi: Aneurisme resektion og aortaprotetik

Kirurgisk behandling er rettet mod at forhindre livstruende komplikationer. Risikoen for operation er forbundet med mulige komplikationer, herunder hjerteanfald, slagtilfælde, tab af lemmer, akut intestinal iskæmi, mandlig seksuel dysfunktion, embolisering, protetisk infektion og nyresvigt.

Operationen udføres under generel anæstesi. Essensen af ​​operationen er at fjerne den aneurysmale ekspansion og erstatte den med en syntetisk protese. Den gennemsnitlige dødelighed for åbne interventioner er 3-5%. Imidlertid kan det være højere, når nyre- og / eller iliac-arterierne er involveret i aneurismen såvel som på grund af patientens samtidig patologi. Observation i den postoperative periode udføres en gang om året. Langsigtede behandlingsresultater er gode.

Endovaskulær protese til aortaaneurisme: placering af stenttransplantat

Endoprotetik til aortaaneurismer er et moderne alternativ til åben kirurgi. Operationen udføres under rygmarvs- eller lokalbedøvelse gennem små snit / punkteringer i inguinale områder. Gennem ovenstående fremgangsmåder indsættes katetre i lårbensarterien under røntgenkontrol. I henhold til hvilket endoprotesen i fremtiden vil blive bragt til aneurysmal ekspansion. Endoprotesen eller stenttransplantatet af abdominal aorta er en mesh ramme lavet af en speciel legering og indpakket i syntetisk materiale. Den sidste fase af operationen er installationen af ​​et stenttransplantat i stedet for aneurysmal ekspansion af aorta.

I sidste ende "slukker aneurismen" fra blodomløbet, og risikoen for brud bliver usandsynlig. Efter aortaudskiftning observeres patienten på hospitalet i 2-4 dage og udskrives.

Denne teknik giver dig mulighed for at reducere forekomsten af ​​tidlige komplikationer, reducere længden af ​​hospitalets ophold hos patienter og reducere dødeligheden til 1-2%. Overvågning i den postoperative periode udføres hver 4-6 måned ved hjælp af ultralydteknikker, CT-angiografi, røntgenangiografi. Den endovaskulære behandling er bestemt mindre traumatisk. Årligt i USA alene gennemføres ca. 40.000 sådanne operationer..

Valget af behandlingsmetode til abdominal aortaaneurisme er således baseret på patientens individuelle karakteristika.

Egenskaber ved abdominal aorta og dens sygdom

Først skal du forstå, hvad abdominal aorta er, og hvor den er placeret. Dette er en fortsættelse af thoracal aorta. Sammen skaber de den største knude i en stor cirkel af kredsløbssystemet. Det tjener til at forsyne næringsstoffer og den nødvendige mængde ilt alle organerne i mavehulen og netværket af kar, der er forbundet til det.

Funktioner og normer

Human anatomi betragtes som en kompleks, men meget interessant videnskab. Når vi ved, hvad hver afdeling og organ er ansvarlig for, hvordan vores krop er arrangeret, bliver det lettere at overvåge sundhedstilstanden og reagere rettidigt på eventuelle ændringer. Mange sygdomme kan påvirke os, og kun kvalificerede specialister hjælper med at tackle dem. Vi støder ofte på en sygdom i organer og blodkar, der er direkte forbundet med dem. En af dem er abdominal aorta (BA). Normalt er tværsnittet af denne arterie 2 til 3 centimeter i diameter. Længden må ikke overstige 13 cm. BA er placeret i området for den 7. rygsøjle i thoraxområdet. Derfra stammer det og nærer de nærliggende maveorganer. Ender i zonen for den 4. lændehvirvel, hvorefter der er en forgrening i 2 retninger.

Hver person kan have sine egne egenskaber og struktur, hvorfor BA ender undertiden i regionen af ​​den 3. eller 5. lændehvirvel. Strukturen gør det muligt at beskytte aorta mod alle former for skader, da den er placeret på indersiden af ​​den menneskelige rygsøjle. Du kan finde det lidt til venstre for den mediale linje. Det er dækket med fiber- og lymfekar ovenfra, hvilket garanterer beskyttelse mod skader. Aortas placeret i en lige linje i en tidlig alder ændrer sig gradvist og får en buet form.

I nærheden af ​​BA har en person:

  • vene i den venstre nyre;
  • ringere vena cava;
  • pancreas;
  • miltven;
  • mesenterisk plexus;
  • lændehøjde venstre sympatiske kufferter;
  • øvre rødder i tarmens mesenteri (tynd).

Denne aorta er direkte involveret i fordøjelsesprocessen, da den leverer næringsstoffer til de fleste af de organer, der er ansvarlige for fordøjelsen. I normal tilstand er det kendetegnet ved en regelmæssig cylindrisk form, og når den skæres, er diameteren 2 - 3 centimeter. Enhver udvidelse, ændring og afvigelse fra normen er drivkraft til undersøgelse og omfattende diagnose. Krænkelse af den rigtige form fører til udvikling af patologier. Påvisningen af ​​en ændret abdominal aorta indikerer udviklingen af ​​potentielt farlige sygdomme i indre organer og systemer. Det er nødvendigt at overveje de mest almindelige sygdomme fremkaldt af krænkelser af strukturen i abdominal aorta.

Almindelige sygdomme

Den ændrede diameter på abdominal aorta, dens forstørrede eller reducerede størrelser kan provokere udviklingen af ​​en række patologiske processer. Hvert organ i nærheden er i fare. Det er vigtigt at søge hjælp i tilfælde af en sygdom i tide, gennemgå en ultralydundersøgelse, det vil sige en ultralyd af bughulen, og følg tydeligt anbefalingerne fra den behandlende læge. Sygdomme er forskellige, fordi hver af dem har deres egne symptomer. Det er vigtigt for folk at overvåge deres helbred og reagere hurtigt på ukarakteristisk og ubehageligt helbred. Ikke altid er et angreb på mavesmerter (mavepine) et tegn på almindelig fordøjelsesbesvær eller madforgiftning.

De mest almindelige abdominale aortapatologier inkluderer:

  • aneurismer;
  • atherosklerose eller dannelse af tromber;
  • ikke-specifik aortitis.

Når du udfører ultralyd af abdominal aorta, skal du være opmærksom på dens tilstand. Nogle atypiske ændringer kan observeres, hvilket indikerer udviklingen af ​​potentielt farlige sygdomme..

  1. Partiskhed. Et skift sammenlignet med den normale tilstand af AD er muligt med skoliose, dannelsen af ​​en retroperitoneal tumor eller med en sygdom i lymfeknuderne af den paraaortiske type. Undertiden ligner denne tilstand manifestationen af ​​aneurisme, der er vildledende for syge og behandler læger. En grundig scanning er påkrævet. Til dette undersøges pulsering af abdominal aorta. Lymfeknuder eller andre formationer vises visuelt omkring eller bag BA. Hvis det under en ultralyd af abdominal aorta har vist sig, at tværsnittet er steget til 5 centimeter eller mere, er det nødvendigt med hurtig indgriben. Der er stor sandsynlighed for et hul.
  2. Indsnævring. Enhver lokal indsnævring kræver øget opmærksomhed. De skal visualiseres ved hjælp af ultralyd af bughulen i 2 forskellige planer. Dette hjælper med at bestemme forekomsten af ​​den patologiske proces. Der kan observeres indsnævring langs BA's længde. Dette fører potentielt til trombose..

Før de foretager den endelige diagnose til patienten, foretager de en omfattende undersøgelse og afslører graden og arten af ​​ændringer i AD langs hele dens længde. Først da kan behandlingen påbegyndes. Lad os nu gennemgå de sygdomme, der er karakteristiske for ændringer i abdominal aorta.

aneurisme

Folk har ofte AD-aneurisme. Dette er udvidelsen af ​​aorta i det område, der er placeret mellem de nedre grene og aorta af thoraxtypen. Det udvidede område er kendetegnet ved tyndere vægge, sammenlignet med andre områder, bliver det det mest sårbare sted. Oprindeligt manifesterer sig ikke en aneurisme på nogen måde, hvilket ikke tvinger folk til at søge hjælp. Men hvis situationen forværres af eksterne og interne faktorer, begynder negative konsekvenser at vises. De udtrykkes som symptomer. Med aneurisme står en person over for:

  • anfald af kvalme uden objektive grunde;
  • gagging:
  • en ændring i den sædvanlige urinfarve;
  • mangel på blodforsyning til arme og ben;
  • en manifestation af en neoplasma i bughulen, som intensivt pulserer;
  • smerter i korsryggen.

Hvert tegn manifesterer sig i varierende grad af intensitet. Dette indikerer ofte udviklingen af ​​AD-aneurisme. Derfor er det påkrævet hurtigt at forberede sig til et besøg på klinikken og en ultralyd af abdominal aorta. Præparatet og selve ultralydundersøgelsen involverer flere nuancer.

  1. Du skal forberede dig til studiet på forhånd. En procedure udføres på tom tom mave, derfor bør der gå mindst 6 til 7 timer mellem det sidste måltid og ultralyd.
  2. Få dage før proceduren skal du stoppe med at spise mad og drikke, der kan forårsage øget gasdannelse i tarmen. Ekskluder også alt fedtholdigt, skadeligt og langfordøjet.
  3. 24 til 48 timer før ultralyd af abdominal aorta, tag medicin som ordineret af din læge, der stimulerer et fald i gasdannelsesprocesser. Dette gælder især for mennesker, der har flatulens..
  4. Forbehandling til forbehandling. Før proceduren er det bedre at ikke drikke eller spise noget, ikke tyggegummi eller ryge. Dette giver dig mulighed for at gennemføre undersøgelsen så effektivt som muligt og stille en nøjagtig diagnose..

Bughulen bør være ordentligt forberedt til undersøgelsesprocedurerne. Hvis du ikke følger anbefalingerne, kan lægen ikke få et klart billede. Dette vil påvirke den mulige diagnose og udpegelsen af ​​en passende behandling negativt. Det forstørrede segment af AD tåler muligvis ikke for stort blodtryk efter at have mistet sin elasticitet og sprængning. Risikoen for brud øges med fysisk, endog mindre, fysisk anstrengelse. Når der opstår en brud, kommer en stor mængde blod ind i bughulen. Det er ikke altid muligt at redde en person, selv i tilfælde af kirurgisk indgreb. En potentiel komplikation af aneurisme er også dannelsen af ​​blodpropper i området med aortadistension. Hvis en blodpropp slukkes og begynder at bevæge sig gennem kredsløbssystemet, kan det ende for en person med et hjerteanfald og død.

Ikke hver person har en tilbøjelighed til aneurismer. Risikogruppen er:

  • lider af hypertension;
  • mennesker med bindevævspatologi;
  • alkoholikere og rygere;
  • har smitsomme sygdomme, der forårsagede betændelse i væggen i aorta.

En anden risikofaktor for AD-aneurisme er alder. Jo ældre personen er, jo større er sandsynligheden for en sådan patologi. Men vi kan ikke gøre noget ved det. Du skal prøve at føre en sund livsstil, opgive afhængighed og engagere sig i forebyggelse af sygdomme.

åreforkalkning

Dette er en proces på grund af dannelsen af ​​lipidplaques på overfladerne af de indvendige vægge i AD. Der er en intern indsnævring af lumen, blodstrømmen gennem dette afsnit afbrydes. Glem ikke, hvor vigtigt denne aorta spiller for blodforsyning:

Udvikling af trombose i abdominal aorta, dvs. gradvist tilstopning, manifesterer sig i form af en nedsat fordøjelsesproces. De vigtigste symptomer inkluderer:

  • forstoppelse (selv med korrekt og afbalanceret ernæring kan det ikke undgås);
  • alvorlig oppustethed, efterfulgt af flatulens;
  • angribe smerter i maven;
  • diarré;
  • regelmæssig burping;
  • indtagelse i fæces af ufuldstændigt fordøjet mad;
  • anfald af mavesmerter.

Hvis sygdommen er gået i alvorlige stadier, fortsætter smerten i maven i flere timer. Dette er en klar grund til straks at kontakte specialister. Ved at forsinke undersøgelsen i klinikken, begrænse smerterne og forsøge at stoppe den med smertestillende midler, kan du udløse indtræden af ​​irreversible processer. Symptomerne på AD-åreforkalkning ignoreres af kroniske tarmsygdommer, hvorfra der næsten ikke er nogen chance for at komme af. Aterosklerose, der påvirker abdominal aorta, kan behandles effektivt og med succes. Meget afhænger af, hvor hurtigt du beslutter at gå til lægen, gennemføre en undersøgelse og begynde en omfattende behandling af problemet. Jo længere du prøver at selvmedicinere eller blot ignorere åbenlyse symptomer, jo større er sandsynligheden for at forværre din tilstand og provosere fatale processer i kroppen.

aortitis

En ikke-specifik form for aortitis er en krænkelse af AD-funktioner i form af en udvidelse af zonen mellem de nedre grene og thoracal aorta. Udvidelser af den rørformede type, asymmetriske udvidelser og stenose kan potentielt udvikle sig i ethvert område af AD. Resultatet af stenose er ekspansion og transformation til AD-aneurismer. For at kunne diagnosticere en overtrædelse i tide er det nødvendigt at udføre to typer undersøgelser:

  1. Ultralyd. Ved hjælp af ultralyd eller ultralyd kan du overvåge de sandsynlige abnormiteter i aortaparametrene. For personer med en tendens til sådanne sygdomme anbefales det at besøge ultralydsrummet to gange om året. Dette giver dig mulighed for at observere dynamikken i ændringer og hurtigt reagere på dem..
  2. Aortografi. Dette er et alternativ til ultralyd i mangel af et klart billede af, hvad der sker i patientens krop.

Forskning og aktuelle statistikker indikerer en høj tendens hos kvinder under 35 år til at udvikle ikke-specifik aortitis. Meget mindre ofte påvirker sygdommen pædiatriske patienter. Men mænd er endnu ikke blevet afsløret en eneste kendsgerning om aortitis. Hvis du oplever symptomer, der potentielt indikerer nogen af ​​de betragtede AD-sygdomme, skal du sørge for at konsultere en specialist. Det bedste værktøj til at bekræfte eller tilbagevise diagnosen er en ultralydscanning. Ultralyd giver svar på spørgsmål om et specifikt berørt kar, arten af ​​ændringerne og niveauet for afvigelser fra normen.

Foruden ultralyd ordineres der normalt undersøgelser for at undersøge egenskaberne ved vaskulære plaques. Proceduren er ikke den mest behagelige og kan provokere smerter, men den har en høj grad af effektivitet. Det tager cirka 30 minutter, men efter undersøgelsen får du en nøjagtig diagnose og vil være i stand til at vælge den optimale behandlingstaktik sammen med din læge. Beskadigelse af abdominal aorta forårsager farlige patologier, der ikke kan ignoreres. Eventuelle manifestationer af ubehag, som ikke har en logisk forklaring i form af forgiftning eller fordøjelsesbesvær, er en god grund til at konsultere en læge og gennemgå en undersøgelse. Jo før ændringer kan opdages, jo mindre negative konsekvenser vil de føre til..

Være sund! Abonner på vores site, fortæl dine venner om det, skriv kommentarer og still spørgsmål.!

Abdominal aortaanurisme - En god oversigt over sygdommen

Fra denne artikel lærer du: hvad er en abdominal aortaaneurisme, og hvor farlig det er. Årsagerne til, hvordan denne sygdom manifesteres og diagnosticeres, hvordan det er muligt at helbrede den, og hvad der er behov for dette.

Forfatteren til artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, arbejdserfaring 8 år. Videregående uddannelser i specialiteten "Almindelig medicin".

Med abdominal aortaaneurisme forekommer en overskydende stigning i diameter og udvidelse af lumen i det største kar i kroppen (aorta), der ligger i dets abdominale område. Væggen i den ændrede abdominale aorta, hvorfra arterierne stammer, hvilket bringer blod til de indre organer, tyndes ud og bliver svækket. Resultatet af sådanne ændringer er truslen om et spontant brud med svær blødning, nedsat blodforsyning til maveorganerne. Denne patologi er, selv om den er relativt sjælden (ikke mere end 1% af befolkningen er syg) meget farlig (mere end 90% af patienter med aortaaneurisme dør af dens komplikationer).

Sygdommens lumskhed i det asymptomatiske forløb - i årevis viser abdominal aortaaneurisme sig ikke på nogen måde og opdages tilfældigt under undersøgelser af forskellige sygdomme. Kun 30% af patienterne henvender sig til læger for tidlige mindre klager forårsaget af denne patologi (smerter, pulserende hævelse i maven). Mere end 40% af patienterne indtrængende haster indlægges i en alvorlig, livstruende tilstand på grund af en pludselig formidabel komplikation af aortaaneurisme - brud eller lagdeling.

Karaskirurger og hjertekirurger er involveret i behandlingen af ​​sygdommen. Den eneste mulighed for vellykket terapi er kirurgi til erstatning af det ændrede aortafsnit med en kunstig protese. Men selv det afhænger kun midlertidigt (måneder, år, årtier) eller delvist aflaster patienten for problemet på grund af den høje risiko for postoperative komplikationer og behovet for livslang administration af lægemidler.

Hvad er abdominal aorta

Aorta er det første kar, som hjertet kaster blod i. Det strækker sig i form af en stor rørformning med en diameter fra 1,5 til 2 cm til 2,5–3 cm gennem brystet, startende fra aorta-hjerteforbindelsen, og hele bughulen til niveauet for krydset i rygsøjlen og bækkenet. Dette er det største og mest betydningsfulde kar i kroppen..

Det er anatomisk vigtigt at opdele aorta i to sektioner: thorax og mave. Den første er placeret i brystet over membranniveauet (muskelstrimlen, der trækker vejret og adskiller mave- og brysthulrummet). Maven er placeret under membranen. Arterier afviger fra den, der forsyner maven, tyndtarmen, leveren, milten, bugspytkirtlen, nyrerne. Abdominal aorta slutter efter forgrening i de højre og venstre almindelige iliac arterier, hvilket bringer blod til underbenene og bækkenorganerne.

Hvad sker der med sygdommen, og hvad er dens fare

En abdominal aortaaneurisme er en patologisk ændring i dette kar:

  • Udad ser det ud til ekspansion, fremspring, en stigning i den totale diameter og indre lumen på aortapladsen sammenlignet med de overliggende og underliggende sektioner.
  • Placeret under membranen (i ethvert segment fra membranen til niveauet for adskillelse) langs bughulen - i mageregionen.
  • Det er kendetegnet ved udtynding, svækkelse af karets vægge i området med fremspring.

Alle disse patologiske ændringer indebærer en stor fare i forbindelse med:

  • meget højt blodtryk i aorta, som oprettes, når blodet udvises fra hjertet;
  • den svage vægs manglende evne til at modstå blodtryk;
  • ødelæggelse af aorta i aneurismen;
  • truslen om lagdeling eller sprængning af aneurismer, som er ledsaget af alvorlig indre blødning;
  • krænkelse af blodforsyningen til indre organer i forbindelse med blokering af arterier placeret i ekspansionszonen.

Der pågår diskussioner blandt specialister om kriterierne for diagnose af abdominal aortaaneurisme. Hvis det tidligere blev antaget, at kun en forlængelse på mere end 3 cm er et pålideligt symptom på sygdommen, har nylige studier vist, at denne information er relativt pålidelig. Dette skyldes, at mange yderligere faktorer skal tages i betragtning:

  • køn - hos mænd er abdominal aorta i gennemsnit 0,5 cm bredere i diameter end hos kvinder;
  • alder - med alderen forekommer en regelmæssig ekspansion af abdominal aorta (i gennemsnit 20%) på grund af svækkelsen af ​​dens væg og højt blodtryk;
  • del af abdominal aorta - de nederste sektioner er normalt 0,3-0,5 cm mindre i diameter end den øvre.

Derfor er udvidelsen af ​​aorta i mageregionen på mere end 3 cm et korrekt, men ikke det eneste tegn på sygdommen. Dette skyldes det faktum, at en sund aorta under ingen omstændigheder bør have en større diameter. På grund af variationen i den normale diameter af aorta tilskriver eksperter endda en ekspansion på mindre end 3 cm til aneurismer, hvis der er:

Abdominal aortaaneurisme: årsager, symptomer og behandling

Der er et stort antal grupper af etiologiske faktorer, der spænder fra medfødte tilstande til medicinske faktorer. Men inden du begynder at analysere årsagerne, skal du stadig forstå, hvad en abdominal aortaaneurisme er..

Anneurisme af abdominal del af aorta er en speciel patologisk tilstand, hvor arterievæggen stikker ud fra 12 thoraxhvirvler til 4 lænder (på dette niveau er aortaen opdelt i to almindelige iliac arterier).

Årsager til forekomst

Denne patologi diagnosticeres oftest hos mænd efter 60 år..

Så hvad er årsagerne til abdominal aortaaneurisme:

  1. Medfødte anomalier - intrauterine misdannelser i hjerte og blodkar, dysplastiske tilstande, medfødt disposition af det vaskulære endotel til svulm, fibro-muskulær dysplasi.
  2. Genetiske sygdomme - en gruppe patologier, der er karakteriseret ved skade på bindevævet, hovedsageligt kar. En af disse tilstande er Marfan-syndrom, som er kendetegnet ved systemisk skade på bindevævet..
  3. Aterosklerotiske læsioner i aortavæggen er den mest almindelige årsag til aneurismer. På grund af atherosklerose, lipoproteiner, kolesterol aflejres deri, og der dannes en aterosklerotisk plak, der indsnævrer lumen på karret. Anneurisme dannes kompenserende på grund af manglende evne til at hele blodvolumen passerer gennem et indsnævret kar. Prædispositionen af ​​den vaskulære væg på grund af dens atherogene skader hænger også sammen med dette..
  4. Sløvede kvæstelser og lukkede abdominalskader - bilulykker, fald fra en højde provokerer dannelse af fremspring.
  5. Syfilis - påvirker alle personers organer og systemer, inklusive blodkar.
  6. Tuberkulose - med hæmatogen spredning af patogenet kan abdominal aortaaneurisme forekomme.
  7. Reumatisme og reumatisk feber er en autoimmun sygdom i udviklingsprocessen, hvor immunkomplekser deponeres i de indre organer og kar.
  8. Hypertension og arteriel hypertension - øget tryk inde i karret fører til svulmende væg.
  9. Iatrogene årsager - forårsaget af indgreb fra medicinsk fagfolk. Sådanne abdominale aneurismer kan forekomme efter forskellige rekonstruktive operationer på den abdominale del af karet (stentplacering, lægemiddelekspansion) efter røntgenundersøgelse af blodkar.
  10. Betændelsessygdomme i vaskulær væggen - aortoarteritis, der forekommer i abdominal aorta, fører til aneurismer.
  11. Specifik skade på karvæggen i salmonellose og mycoplasmosis.
  12. Kronisk pulmonal hypertension.
  13. Langvarig eksponering for nikotin, og det betyder ikke noget, om rygning var aktiv eller passiv.

Alle disse faktorer forårsager den samme reaktion i aortavæggen. Som svar på virkningen af ​​etiologiske faktorer forekommer en lokal inflammatorisk reaktion i arterievæggen. Dette fører til det faktum, at makrofager og lymfocytter begynder at infiltrere endotelet, hvilket igen stimulerer frigivelsen af ​​cytokiner og øger proteolytisk aktivitet.

På grund af de ovennævnte processer ødelægges aortamatrixen i det midterste lag af dens membran, kollagenproduktionen stiger med et samtidig fald i elastinproduktionen. I stedet for celler med glat muskel og bindevæv dannes cystiske hulrum, der reducerer styrken af ​​aortavæggen.

Symptomer

Symptomer på abdominal aortaaneurisme har været fraværende i ganske lang tid. Det kaldes ofte en tidsbombe.

Diagnose af abdominal aortaaneurisme forekommer i sådanne tilfælde helt ved et uheld, når man undersøger andre organer og systemer (under ultralydundersøgelse, radiografi af bughulen eller laparoskopi på grund af samtidig patologi i maveorganerne).

Alle symptomer på fremspring af abdominal aorta kan opdeles i fire hovedgrupper:

  1. Mavesymptomer - forekommer, når det ikke er abdominal aorta, der er påvirket, men dens viscerale grene. Eller der er en mekanisk komprimering af de indre organer ved en overdreven udragt arterievæg.
  2. Radikale symptomer forbundet med komprimering af rygsøjlen, nerverødderne og nervestammene.
  3. Urologiske symptomer - på grund af forekomsten af ​​aneurisme i den infrarenale aorta, spænding af nyrearterierne eller deres direkte skade, samt forskydning af en eller begge nyrer under påvirkning af aneurisme i abdominal aorta, komprimering af ureter.
  4. Symptomer på vaskulære læsioner i de nedre ekstremiteter - opstår på grund af vanskeligheden ved blodstrømning til de nedre ekstremiteter, eller der er en direkte læsion i lårbensarterierne.

Mavesymptomerne inkluderer typiske dyspeptiske manifestationer - kvalme, opkast, rapning, flatulens, forstoppelse. Smerter kan forekomme. Der er kedelige, ømme, sprængende, trækkende smerter i de mesogastriske og epigastriske regioner, såvel som deres udseende i venstre hypokondrium og laterale regioner. Dette skyldes det faktum, at en voksende aneurisme begynder at klemme rødder og nerveplexus, irriterer dem og smerter opstår. Bestråling forekommer i inguinale, sakrale og lændeområder.

I de interictale perioder (i fravær af smerter) er der en pulsering af abdominal aorta, en følelse af tyngde og sprængning i det epigastriske område.

Urologiske symptomer er kendetegnet ved udseendet af dysuriske lidelser (nedsat eller øget vandladning, ømhed under mykotomi (tømning af blæren) og blodets forekomst i urinen - makrohematuri). Hvis en aneurisme i abdominal aorta komprimerer testikelkarrene, får mænd smerter i testiklerne, varicocele (drastisk af testiklen). Måske forekomsten af ​​et smertesyndrom, der efterligner et angreb af akut nyrekolik.

Med et iskiaskompleks med symptomer lokaliseres smerten primært i lændeområdet og stråler derefter ud til inguinalregionen og til perineum. Følsomme forstyrrelser i de nedre ekstremiteter kan forekomme i form af tab af følsomhed eller udseendet af paræstesi. Og også ofte udseendet af nedsat motorisk funktion af de nedre ekstremiteter.

Ved skader på karrene i de nedre ekstremiteter vises et intermitterende klaudikationssyndrom, som er kendetegnet ved umuligheden af ​​langvarig gang. Sådanne patienter tvinges til at stoppe for at hvile, hvorefter de kan fortsætte deres rejse. Under gåture og efter en lang tidsfordriv på benene er der en skarp smerte i lægemusklerne.

Abdominale aortaaneurismer er kendetegnet ved muligheden for deres dissektion. Derefter ændres det kliniske billede dramatisk. Forekomsten af ​​sådanne situationer er klassificeret som en nødsituation. Umiddelbar, kvalificeret medicinsk assistance er påkrævet for at forhindre død..

Eksfolierende aneurisme er kendetegnet ved et billede af en akut mave. Der er skarpe, spildte smerter gennem maven. Peritoneale symptomer er positive. Derefter forekommer skarpe rygsmerter og sammenbrud. Patienten er bleg, hæmmet, eleverne reagerer ikke på lys, huden er jordagtig i farve, dækket med kold, klistret sved. Aorta i maven begynder at banke.

Hvis aneurismen oprindeligt var placeret højt, tættere på thoraxområdet, kan dens brud simulere hjerteinfarkt, der forekommer bag brystbenet og udstråler til venstre skulderblad, skulder, supra-subclavian region.

Hvis aneurismen brister i den underordnede vena cava, forekommer en klinik med akut hjertesvigt. Hævelse af de nedre ekstremiteter vises, patienter er bleg, de har takykardi, åndenød, blodtrykket falder. Der er smerter i maven og lænden. Når man ser i maven, observeres en pulserende formation, under dens auskultation høres systolisk-diastolisk knurr.

En abdominal aortaaneurisme kan bryde ud i tolvfingertarmen. I dette tilfælde forekommer en klinik med gastrointestinal blødning: blodtrykket falder, hjerterytmen stiger, patienten har melena (en mørk kirsebær afføring på grund af urenheder i blodet i den), og opkast farven på kaffegræs. I dette tilfælde er det meget vigtigt at differentiere gastrointestinal blødning med lagdelt aneurisme fra andre etiologiske faktorer.

Ikke mange mennesker ved, hvor abdominal aorta er placeret, men når det sprænger, bryder blodet ofte ind i det intraperitoneale rum. I tilfælde af stratificeret aneurisme forekommer en klinik med hæmoragisk chok. Patienten er bleg, lemmer føles kolde, huden er dækket med kold, klistret sved. Pulsen palperes svagt, hurtigere, men trådlignende. Blodtrykket reduceres kraftigt. Maven er hævet i alle områder, der er en skarp smerte ved palpering, alle peritoneale symptomer er skarpt positive. Med perkussion kan lægen bestemme tilstedeværelsen af ​​fri væske i bughulen.

Diagnosticering

Diagnose af abdominal aortaaneurisme er først og fremmest baseret på data om anamnese, klager og klinisk undersøgelse. Tilstedeværelsen af ​​ovennævnte symptomer hos en patient giver grund til at mistænke tilstedeværelsen af ​​aneurisme.

Måske palpationsdefinition af øget pulsering i fremspringet af abdominal aorta. En formation kan også palperes med en tæt elastisk konsistens. Med auskultation er det muligt at lytte til systolisk-diastolisk eller rent systolisk knurr over aneurisme.

En af de enkleste og mest overkommelige metoder til påvisning af abdominal aortaudvidelse er ultralyd. Nøjagtigheden af ​​denne metode er 100%. Ved ultralyd kan du ikke kun tydeligt se tilstedeværelsen af ​​en aneurisme, men også overveje dens vægge, lokalisering, brud.

Den anden nemmeste måde at diagnosticere er en panoramisk radiografi af bughulen. I røntgenbilleder er den udvidede skygge af aorta tydeligt visualiseret, forkalkning af dens vægge er mulig.

CT og MR vil også vise tilstedeværelsen af ​​fremspring, visualisere aneurismens lumen, tilstedeværelsen af ​​trombose, tilstanden på karets vægge, konturerne (ydre og indre) af aneurismen. Identificer truslen om lagdeling.

Hvis diagnosen er vanskelig eller uklar, er intravenøs urografi, diagnostisk laparoskopi, aortografi, radionuklidangiografi mulig.

Behandling

Behandling af abdominal aortaaneurisme er rettet mod at forhindre dens lagdeling. Tilgængelige muligheder er medicinsk observation eller operation. Valget afhænger af størrelsen på aneurismen og stigningen i dens størrelse.

I nærvær af en aneurisme af lille størrelse og ikke forårsager nogen symptomer, rådgiver lægen normalt først en dynamisk observation, der inkluderer regelmæssige undersøgelser for rettidigt at opdage en stigning i dens størrelse og behandling af andre sygdomme.

Hvis aneurismen er mere end 5 cm i diameter, anbefaler læger normalt kirurgisk behandling. Operationen udføres også med en hurtig stigning i dens størrelse eller i nærvær af et udtalt klinisk billede..

En radikal operation er en laparotomi. Den abdominale del af aorta udvides, og dens resektion udføres (excision af aneurismen sammen med en del af aorta). Hvis det under operationen konstateres, at iliac arteries er involveret i processen, udføres deres proteser.

For tiden er der udviklet et antal minimalt invasive procedurer, hvor aneurismen neutraliseres. F.eks. Endovaskulær aortaprotetik med en stent. En stent indsættes gennem lårarterien, derfor kræves et røntgenoperationsrum for at placere den. Der laves et lille snit i lårbensarterien, gennem hvilken stenten holdes, indtil aortaen stikker ud under røntgenkontrol. Denne teknik giver dig mulighed for at isolere aneurismen for at sikre normal blodgennemstrømning gennem dette kar og skabe en ny kanal til passage af blod.

Fordelene ved denne teknik er mindre traumer, hvilket reducerer hyppigheden og antallet af postoperative komplikationer.

Der er visse kontraindikationer for kirurgisk behandling af aneurismer i abdominal aorta:

  • hjerteinfarkt (akut eller mindst 3 måneder gammel);
  • akut cerebrovaskulær ulykke (recept mindst 7 uger);
  • hjerte- eller lunginsufficiens i dekompensationsstadiet;
  • svær nyre- og leverinsufficiens;
  • okklusion af iliac og femoral arterier.

Før operationen gennemgår alle patienter antibiotikabehandling. 2-3 dage før operationen ordineres bredspektret antibiotika.

De nøjagtige årsager til abdominal aortaaneurisme findes sjældent. I denne forbindelse holdes dødelighed fra denne patologi på et højt niveau. Men ved at opgive dårlige vaner kan en årlig medicinsk undersøgelse reducere risikoen for aneurisme, og rettidig diagnose reducerer sandsynligheden for dødsfald.

Undersøgelse af abdominal aorta og dens grene ved hjælp af ultralyd og ultralydscanning: hvorfor det er vigtigt?

Ultralydundersøgelse af bughulen giver dig mulighed for at kontrollere tilstanden af ​​ikke kun fordøjelsessystemet eller nyrerne. Det visualiserer også lymfeknuder og abdominal aorta. Denne mulighed er meget vigtig, da mange patologier af disse anatomiske strukturer er farlige for menneskers liv og også har lignende symptomer med sygdomme i fordøjelsessystemet.

I denne artikel giver vi svar på spændende spørgsmål vedrørende denne diagnostiske teknik:

  • Hvad er aortaen, og hvilken funktion har den i bukhulen?
  • Hvordan sygdomme i aorta og lymfeknuder påvirker fordøjelsens funktion?
  • Hvad er symptomerne på denne type ultralyddiagnose??
  • Hvad er nuancerne ved at forberede sig på proceduren?
  • Hvad er indikatorerne for normen for ultralyd af aorta og lymfeknuder?
  • Hvad viser en ultralyd af beholderne i bughulen?
  • Hvor meget er diagnosen?

Arteriets rolle, dens grene, kar og lymfeknuder i maven

Aorta er den største arterielle kar i den menneskelige krop. Den forlader hjertets venstre ventrikel, passerer i brystet og bughulen, indtil det på niveau 4 af lændehvirvelsøjlen er opdelt i to almindelige iliac arterier. I maven afgår store grene fra aorta, som forsyner alle de anatomiske strukturer i denne del af kroppen:

  • nyrearterier;
  • abdominal bagagerum;
  • øvre, midterste og nedre mesenteriske arterier;
  • miltarterie;
  • lænderarterier;
  • binyrearterier;

Sygdomme i abdominal aorta (eksfoliering, aneurisme, brud) betragtes som meget farlige, da de er ledsaget af stort blodtab og nedsat funktion af nøgleorganerne. I lang tid var dødeligheden af ​​disse patologier meget høj, og kun med fremkomsten af ​​mulighederne for vaskulær billeddannelse af høj kvalitet og udviklingen af ​​vaskulær kirurgi reddede sådanne patienter deres liv.

Lymfeknuder i bughulen og retroperitoneal plads findes i forskellige afdelinger, men deres største koncentration er i tykkelsen af ​​det store bukhinde nær tarmen. De spiller en vigtig fysiologisk rolle - de er den første barriere for infektiøse processer, der kan forekomme i bughulen. Her udvikles lymfocytter og andre celler i immunsystemet og aktiveres om nødvendigt..

Hvorfor er det vigtigt at gennemføre en undersøgelse af disse anatomiske strukturer? Ofte er symptomatologien, der opstår, når de påvirkes, ikke-specifik og kan fuldstændigt kopiere de kliniske manifestationer af sygdomme i fordøjelsessystemet. Selv for erfarne kirurger er det f.eks. Vanskeligt at foretage en differentieret diagnostik mellem blindtarmbetændelse og lymfadenitis (betændelse i lymfeknuderne). Det andet slående eksempel er løsrivelsen af ​​aorta fører ofte til blokering af blodkar, der forsyner tarmen, hvilket fører til udviklingen af ​​dets hjerteanfald og akut fordøjelse.

Doppler-ultralyd (Doppler-ultralyd)

For at studere karene i bughulen anvendes en speciel tilstand - dopplerografi. Det er baseret på ultralydsbølgernes evne til at blive reflekteret fra blod ved forskellige frekvenser afhængigt af dets retning og aktuelle hastighed (Doppler-effekt).

Moderne ultralydindretninger er i stand til at vise denne forskel på skærmen ved hjælp af forskellige farver (rød og blå), hvilket gør det muligt at bestemme arterielle og venøse kar, og viser også tydeligt deres integritet og tilstedeværelsen af ​​blodpropper. Denne undersøgelse udføres umiddelbart efter en konventionel abdominal ultralyd..

USDG er blevet brugt i klinisk praksis i mere end to årtier. Dens største fordel er evnen til hurtigt, selv i en poliklinik, klinik eller akut, at diagnosticere en blodgennemstrømningsforstyrrelse i aorta, hvilket betydeligt sparer den tid, der kræves for at aflevere patienten til det vaskulære kirurgi.

Indikationer

En ultralydundersøgelse af abdominal aorta og lymfeknuder er nødvendigvis indikeret, hvis patienten har følgende symptomer:

  • skarp smerte i underlivet, uanset lokalisering, skæring eller forbrænding i naturen, hvis intensitet ikke afhænger af kroppens position, spise eller drikke vand og øges med palpation;
  • kvalme, gentagen opkast
  • muskelspænding i magerens forreste eller laterale væg;
  • udseendet i afføring af urenheder fra pus eller blod;
  • misdannelser i maven;
  • svær krusning i midtlinjen af ​​maven;
  • akut urinretention;
  • blekhed i huden og slimhinderne;
  • at sænke blodtrykket (under 90/60 mm Hg), øget hjerterytme;
  • nedsat bevidsthed;
  • alvorlig generel svaghed, svimmelhed og tinnitus i siddende eller liggende stilling.

Uddannelse

Hvis patienten indlægges på en medicinsk institution med mistanke om en akut mave (en tilstand, der kan kræve øjeblikkelig kirurgisk indgriben), eller patologi i abdominal aorta, udføres der ikke særlig forberedelse, da en forsinkelse af tiden kan påvirke hans tilstand negativt. I dette tilfælde gennemgår patienten en ultralyd direkte i indlæggelsesafdelingen, eller han transporteres straks til det ultralyddiagnostiske rum.

Muligheden for speciel forberedelse er kun til moderat mavesmerter uden forstyrrelse af fordøjelsesfunktionen, når patientens generelle tilstand forbliver tilfredsstillende. I dette tilfælde er det identisk med det i den generelle undersøgelse af maveorganerne.

Da undersøgelsen skal udføres på tom mave, tilrådes det, at det sidste måltid skal være senest 8 timer før proceduren (hos børn kan denne tid være kortere). I nærvær af forøget gasdannelse på diagnosedagen får patienten sorbenter eller simethiconpræparater (Espumisan, Bobotik, Sub Simplex).

Afkryptering af resultaterne

Oftest under studiet af aorta kan følgende patologier påvises:

  • aneurisme - fremspring af aortavæggen i forskellige størrelser;
  • aortadissektion - et brud på væggene, hvilket fører til det faktum, at blod kommer ind mellem dets lag (oftest epitel og muskler);
  • komplet brud på væggen med indre blødninger;
  • åreforkalkning af aorta;
  • dannelse af parietal thrombi i aorthummen;
  • forkalkning (afsætning af calciumsalte) i væggen;
  • medfødte misdannelser i aorta (oftest indsnævring af lumen).

Under en ultralyd af lymfeknuderne i bughulen kan følgende patologier diagnosticeres:

  • lymfadenitis - betændelse i lymfevævet, som enten kan være infektiøs eller en reaktion på skader på tarmen, maven eller andre organer i fordøjelsessystemet;
  • metastaser af ondartede tumorer (oftest er den primære kilde i andre anatomiske strukturer i bughulen, urinvej eller reproduktionssystemer);
  • akut eller kronisk leukæmi - en ondartet hæmatologisk sygdom, der er ledsaget af skade på lymfevævet og knoglemarven.
Abdominal aortaaneurisme

Størrelse standard

Under diagnosen måler lægen de tværgående dimensioner af aorta og dens største grene af abdominalregionen og sammenligner med de normale værdier:

IndeksNorm
Den tværgående størrelse af abdominal aorta under xiphoid-processenOp til 30 mm
Den tværgående størrelse af abdominal aorta i området med adskillelse i iliac arterierOp til 20 mm
Diameter af iliac arteriesOp til 15 mm

Lymfeknuder visualiseres normalt næsten ikke. Deres størrelse i uændret stand bør ikke overstige 2-3 mm.

Andre visualiseringsmetoder

Ultralyddiagnostik er kun en af ​​metoderne til at undersøge tilstanden i abdominal aorta. Dets sammenligning med andre visualiseringsmetoder findes i følgende tabel:

Diagnostisk metodeBeskrivelse af teknikkenPositive siderulemper
RheographyMåling af pulsudsving i blodforsyningen til blodkar ved hjælp af specielle sensorer· lavpris;

· Undersøgelsens hastighed

Lavt informationsindhold (tillader ikke at diagnosticere de vigtigste sygdomme i aorta)
Doppler-ultralydUltralydsmetode til diagnose af blodkar ved hjælp af Doppler-effekten· Tilgængelighed

· Evnen til hurtigt at stille en diagnose;

· Mangel på kontraindikationer

· Med flatulens, forstoppelse reduceres billedkvaliteten markant;

· Oplysningsindhold afhænger i høj grad af lægens evner

Farve doppler kortlægning (CDM)Ultralyd ved hjælp af Doppler-effekten, som giver dig mulighed for bedre at visualisere hastigheden og volumen af ​​blodgennemstrømningen· God visualisering af aorta og dens største grene

· Evnen til at stille en endelig diagnose

· Mangel på kontraindikationer

· Forskning er kun tilgængelig i store klinikker;

· Med flatulens, forstoppelse falder billedkvaliteten;

· Oplysningsindhold afhænger i høj grad af lægens færdighedsniveau

CT-angiografiEt røntgenkontrastmiddel injiceres intravenøst ​​efterfulgt af CT (en række røntgenbilleder, der behandles på en computer og udstedt i form af et tredimensionelt billede)· Meget højt informationsindhold

· Evnen til at stille en endelig diagnose

· Undersøgelsen varer 5-10 minutter;

· Evnen til samtidig at undersøge hele kroppen eller fordøjelsessystemet

· Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer (nyre-, hjertesvigt, skjoldbruskkirtelsygdom)

· Muligheden for bivirkninger (allergiske reaktioner, nedsat nyrefunktion)

MR-angiografiIkke-toksisk kontrast administreres intravenøst ​​(baseret på Gadolinium) efterfulgt af en abdominal MRI· Meget højt informationsindhold

· Muligheden for volumetrisk visualisering af ændringer i aorta og dens grene (værdifuld inden den planlagte kirurgiske indgriben)

· Kontraindikationer (installerede metalimplantater, pacemakere, insulinpumper, fedme);

· Muligheden for allergiske reaktioner på kontrast

· Proceduren varer mere end 30 minutter

RøntgenkontrastangiografiPatienten får en intra-arteriel intravenøst ​​eller gennem et specielt kateter-radiopaque stof, og derefter tages en række billeder på et angiograf i realtid· Meget højt informationsindhold (du kan finde en overtrædelse af blodgennemstrømningen i små aortagrene);

· Muligheden for at stille en nøjagtig diagnose

Høj strålingsbelastning;

· Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer (nyre-, hjertesvigt, skjoldbruskkirtelsygdom)

· Muligheden for bivirkninger (allergiske reaktioner, trombose, vaskulært traume, nedsat nyrefunktion)

I Moskva og Skt. Petersborg kan der foretages ultralydundersøgelser af aorta og lymfeknuder i næsten alle klinikker. De kan enten være separate diagnosetjenester eller være en del af en generel undersøgelse af maveorganerne.

I hovedstaden, på statshospitaler, udgifterne til ultralyd af abdominal aorta og dens grene spænder fra 750 (City Clinical Hospital No. 1) til 2000 (Clinical Center of Russian Railways OJSC) rubler.

I private klinikker vil prisen være 1500-4500 rubler. En separat undersøgelse af lymfeknuderne i bughulen koster 550-1.200 rubler i Moskva.

I Skt. Petersborg er den laveste pris for ultralyd af abdominal aorta i de private klinikker KallistoMed (740 rubler) og Machaon (700 rubler), og i de fleste offentlige hospitaler er det 900-1700 rubler. Diagnostisering af lymfeknuder koster 400-1250 rubler.

I Jekaterinburg og Kazan ligger prisen på aorta-ultralyd i intervallet 500-2000 i Nizhny Novgorod - 800-1850 rubler. Undersøgelse af lymfeknuder i disse byer koster patienten 400-1050 rubler.

Konklusion

Ultralydundersøgelse af aorta og lymfeknuder er af stor diagnostisk værdi. Ofte hjælper det med at identificere patologier, der kræver akut kirurgisk indgriben i et vaskulært kirurgisk center, hvilket hjælper med at redde patientens liv.

Har du haft nogen erfaring med denne diagnostiske procedure? Hvor informativ var det? Blev der derefter udført CT- eller MR-angiografi? Del din oplevelse med vores læsere i kommentarerne.