Symptomer og behandling af abdominal aortaaneurisme: hvordan man diagnosticerer og forhindrer konsekvenserne i tide?

Aortaaneurismer kan dannes i en hvilken som helst af dens sektioner, men dens ekspansion i mageregionen er mest almindelig. Patologi dannes på stedet for en svækket karvæg, der er endnu mere strakt under påvirkning af højt blodtryk.

Ud over risikoen for brud er patologien farlig, fordi blodstrømmen forstyrres i det beskadigede kar, og dette fører ofte til dannelse af blodpropper. Overvej funktionerne ved aneurismer placeret i abdominal aorta.

Årsager til sygdommen

Aterosklerose er den mest almindelige årsag til abdominal aortaaneurisme (ca. 80% af alle tilfælde). Årsager til abdominal aortaaneurisme er også:

  • arvelig faktor;
  • nogle genetiske sygdomme i bindevæv;
  • aorta traume;
  • inflammatoriske sygdomme i arterierne;
  • infektioner relateret til HIV / AIDS, syfilis, samt kirurgisk behandling af hjerteklapper.

Udviklingsmekanisme

Abdominale aortaaneurismer er resultatet af anatomisk nedbrydning af det midterste lag af den vaskulære væg. Som et resultat af kronisk betændelse forekommer udtynding og strækning af muskelaget, hvilket fører til udskiftning af muskelfibre med arvæv.

En lokal mangel på vævsmetalloproteinaser, enzymer, der fremmer regenerering af den vaskulære væg, udvikler sig i fokus. Under påvirkning af en høj pulsbølgehastighed stikker den beskadigede del af fartøjet ud.

Risikogrupper

Risikogruppen inkluderer personer:

  • Han;
  • Ældre end 50 år;
  • Med belastet arvelighed;
  • Lider af hjerte-kar-sygdom;
  • Syg aterosklerose og dyslipidæmi;
  • rygere;
  • Gravid kvinde.

Klassificering og koder i henhold til ICD-10

ICD-10-koder:

  • I71.3 - Aneurisme af abdominal aorta revet;
  • I71.4 - Abdominal aortaaneurisme uden brud.

I henhold til etiologi er der:

  • Inflammatoriske aneurismer (inklusive infektiøse) - 8-10%;
  • Ikke-inflammatorisk (aterosklerotisk) - 90-92%.

Morfologiske typer:

  • Ægte aneurisme - består af alle lag af den vaskulære væg (op til 83-95%);
  • Falsk - hæmatom, begrænset til arvæv (5-15%).

former:

  • Sækformet - en rund aneurisme, der er forbundet med aorta gennem halsen (80-87%);
  • Diffuse (spindelformet) - aneurisme passerer gradvist ind i et sundt område af abdominal aorta (op til 15%).

Efter størrelse skelnes abdominale aortaaneurismer:

  • Lille - mindre end 3 cm (10-12%);
  • Medium - 3-5 cm (op til 30%);
  • Stor - 5-7 cm (47-50%);
  • Giant - mere end 10 cm (5-7%).

Kirurgisk klassificering:

  • Type 1 - skade på den øverste halvdel af mageregionen;
  • Type 2 - skade på den nedre halvdel over forgreningsstedet;
  • Type 3 - skade på den nedre halvdel ved involvering af forgrening;
  • Type 4 - skade igennem.

Ikke-inflammatoriske aneurismer er kendetegnet ved en langsom dannelse og udvikling, en lang asymptomatisk forløb. Falske aneurismer er mere tilbøjelige til forkalkning, mens ægte aneurismer er mere tilbøjelige til progression og stratificering. Risikoen for brud på den sacciforme sort er højere end spindelformet, og i gennemsnit er 80-95%.

Prognosen er mest ugunstig med en kompliceret sacculær form såvel som med en total læsion.

Dissektion af abdominal aortaaneurisme

Stratificerende aneurisme er kendetegnet ved et hurtigt progressivt ondartet forløb. Kløften i den første dag fra begyndelsen af ​​komplikation forekommer hos 80-97% af patienterne.

Klinikken domineres af akut smerte og hurtigt (inden for få sekunder) bevidsthedstab. Blødning af grenene i abdominal aorta fører til øjeblikkelig iskæmi i nyrerne, tarmene, leveren, underbenene.

Forskelle mellem kvinder og mænd

Mænd lider 1,7-5,4 gange oftere end kvinder. Aterosklerose er oftere etiologien hos mænd og arteriel hypertension hos kvinder. Den gennemsnitlige alder for syge mænd er 80-85 år, kvinder - 90 år.

Hos mænd dominerer et asymptomatisk forløb, hvilket fører til en forsinket diagnose. Hos kvinder registreres tidligere påvisning på grund af det livlige kliniske billede og rettidig reversibilitet.

Symptomer på abdominal aortaaneurisme

Det sker, at størrelsen på aneurismen er lille og forbliver i lang tid. Abdominale aortaaneurismer vokser normalt i et langsomt tempo, sygdomsforløbet er ofte asymptomatisk.

Første tegn

Et typisk klinisk symptom på abdominal aortaaneurisme er ømhed i venstre mave eller mesogastrium. Smerter kan være vedvarende eller lejlighedsvis.

Yderligere symptomer:

  • krusning omkring navlen;
  • en følelse af tyngde i maven;
  • krænkelse af fordøjelsessystemet (forstoppelse, flatulens, kvalme osv.).

Progression Clinic

Med væksten af ​​aneurisme, bemærker eksperter forekomsten af ​​progressive symptomer, som inkluderer:

  • Urologisk syndrom, der manifesteres ved urinering, tilstedeværelse af blod i urinen. Et symptom udvikles på grund af komprimering af urinlederen eller forskydning af nyren.
  • Et ischiradikulært kompleks af symptomer, der er kendetegnet ved smerter i korsryggen, nedsat motorisk evne og følsomhed i benene. En lignende tilstand er forbundet med tryk på ryghvirvler eller nerverødder i rygmarven.
  • Iskæmi i de nedre ekstremiteter, som manifesteres af halthed, trofiske lidelser.

Hvis brast

Symptomer på et gennembrud i aortavæggen manifesteres af skarp smerte i mageregionen og lænden, akut vaskulær insufficiens (kollaps) og stærk pulsering i maven. Blødning kan ledes ud over bughinden, ind i dets frie hulrum, ind i blæren, tolvfingertarmen eller inferior vena cava. Alt dette manifesterer sig på forskellige måder:

  • Retroperitoneal. Karakteriseret ved svær konstant smerte, som kan udstråle til låret, lysken og perineum. Undertiden smerter i hjerteområdet.
  • Ind i bughinden. En massiv ophobning af blod i dette hulrum er karakteristisk, hvilket fører til den hurtige udvikling af hæmoragisk chok - blekhed i huden, udseendet af en kold sved, en skarp svaghed, en filiform hurtig puls, hypotension. Fører ofte til patientens død..
  • I tolvfingertarmen. Gastrointestinal blødning, blodige opkast, sort løs afføring er karakteristisk. Denne mulighed er meget vanskelig at skelne fra gastrointestinal blødning forårsaget af andre årsager..
  • I den underordnede vena cava. Ledsaget af takykardi, alvorlig svaghed, åndenød. Hævelse i benene er karakteristisk. Smerter i underlivet og nedre del af ryggen, pulsering i bukhulen udvikles gradvist, hvilket fører til akut hjertesvigt.

Du kan læse mere om brud på abdominal aortaaneurisme i denne artikel..

Ikke mindre farlig er aneurismen i den indre carotisarterie. Du finder alle detaljer om det her. Og om den potentielle diagnose af "cerebral aneurisme" læst i denne artikel.

Hvornår skal man kontakte en specialist?

Hvis der er nogen af ​​de primære tegn på abdominal aortaaneurisme, skal du straks konsultere en specialist.

Folk i den ældre alderskategori (fra 60 år) skal regelmæssigt besøge en læge og gennemgå en forebyggende undersøgelse. Rygere i alderen 65 til 75 år skal gennemgå en abdominal ultralyd hvert år. En sådan undersøgelse udføres også for mænd med en aneurisme i bughulen i en familiehistorie.

Diagnose af abdominale aortaaneurismer

Hvordan diagnosticeres abdominal aortaaneurisme, og er det muligt at bestemme dens mulighed ved klager? Undersøgelsesalgoritmen ser sådan ud:

  • klager Paroxysmal eller vedvarende smerter i navelområdet, nedre del af ryggen. Episoder med hypertension, synlig pulsering af den forreste abdominalvæg. Den generelle tilstand er ikke brudt. De fleste abdominale aortaaneurismer er asymptomatiske og opdages tilfældigt..
  • Inspektion. Tvungen position med bøjede knæ. Blekhed, hævelse i benene.
  • Fysiske data. Smertefuld palpation i fremskrivningen af ​​uddannelse. Hyppig blød puls, arteriel hypertension. Auscultatory - i projicering af aneurismen, vaskulær støj.
  • Laboratorieundersøgelse. Når de nyrearterier er involveret, er en stigning i kreatininniveauer, lav urintæthed.
  • EKG. Identificeret takykardi, samtidig hjertesygdom.
  • Røntgenbillede i skråt projektion hjælper med at bestemme det begrænsede fremspring, der er forbundet med aorta, samt forkalkninger, men tillader ikke differentiel diagnose.
  • Ultralyd af abdominal aorta er "guldstandarden" til diagnosticering af aneurismer. Registrer væsket afrundet dannelse eller diffus ekspansion af aorthummen mere end 3 cm, tyndning af karvæggen, parietal trombe.
  • Computert tomoangiography (CTA), MR. Udvidelse af lumen og udtynding af væggen i abdominal aorta, dobbelt kanal for blodstrøm, deformation af konturen af ​​nyrearterierne, parietal hæmatom, blodpropper, lokalt ødemer, komprimering af nervestammer. Metoder anbefalet til nødsdiagnose.
  • Transcatheter aortografi. Metoden gør det muligt at bestemme ekspansionen af ​​aortalumenet i fravær af trombose. I nærvær af blodpropper bliver resultaterne falske negative.

Differential diagnose

Sygdommen er differentieret med:

  • pancreatitis
  • Cyster i bugspytkirtlen;
  • Perforering af mavesår og duodenalsår;
  • diverticulitis;
  • Nyrekolik;
  • Intestinal blødning;
  • Tyktarmskræft.

Behandling: valg af taktik

Terapi begynder fra diagnosetidspunktet, taktikkerne afhænger af størrelsen på formationen. Kirurgi udføres dog hovedsageligt, hvis aneurismen er lille (op til 50 mm), forløbet er asymptomatisk (eller symptomerne ikke forstyrrer en fuld levetid), kan patienten blive tilbudt en metode til "aktiv ventning", som består i regelmæssig ultralydadfærd og overvågning af patientens tilstand.

Indikationer til behandling uden operation:

  • Diameter mindre end 50 mm;
  • Mangel på klinik;
  • Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til operation;
  • Forværring af kroniske sygdomme (bronkial astma, KOL).

Midler til lægemiddelterapi:

  • Betablokkere;
  • vedtægter;
  • fibrater;
  • Nitrat;
  • Aspirin;
  • Ifølge indikationer - diuretika, ACE-hæmmere.

Indikationer for operation og kirurgisk taktik

Indikationer for operation:

  • Diameter over 55 mm;
  • Tilstedeværelsen af ​​symptomer;
  • Progressiv vækst på mere end 10 mm om året eller mere end 6 mm på seks måneder;
  • Gap;
  • Udseendet af datteraneurismer;
  • Trombose;
  • Sæk-formet;
  • Intestinal iskæmi;
  • Nyrearterieinddragelse.

Relative kontraindikationer for operation:

En operation udføres ofte ved en af ​​to metoder:

  • Traditionel drift. Med denne operation er patienten under generel anæstesi. Kirurgen foretager et snit fra xiphoid-processen fra brystbenet til navlen. Den beskadigede del af karret skæres ud, og en kunstig protese implanteres på sin plads. Proceduren varer 3-5 timer. Varigheden af ​​ophold efter hospitalet er cirka en uge.
  • Endovaskulær metode. Proceduren udføres normalt ved brug af epidurial anæstesi. Kirurgen foretager en lille punktering i lyskenområdet, gennem hvilket et stenttransplantat bringes til aneurismen ved hjælp af et specielt kateter. Bringer enheden til det angivne sted, åbner kirurgen det og placerer det på aneurismeområdet. Efter åbning af stenttransplantatet dannes en kanal, langs hvilken den normale bevægelse af blod forekommer. Procedurens varighed er 3-5 timer, og postoperativ hospitalsindlæggelse overstiger ikke 5 dage.

Mulige komplikationer

Eventuelle komplikationer efter operation i tilfælde af resektion af abdominal aortaaneurisme:

  • Skader på nyrearterierne;
  • Ruptur af urinlederne;
  • Sekundær infektion;
  • Hjerteanfald;
  • Slag.

Komplikationer med endovaskulær intervention forekommer hos 1,2-5% af patienterne:

  • Stenttrombose;
  • Ruptur af anastomosen;
  • Forskydning af dele af stenten inde i fartøjet;
  • Sekundær infektion.

Prognosen er ugunstig. Ved små abdominale aortaaneurismer er overlevelsen det første år 75%, over 5 år - 50%. Hvis aneurismen er mere end 6 cm, reduceres indikatorerne til henholdsvis 50% og 6%.

Primær og sekundær forebyggelse

Primær forebyggelse er rettet mod at forhindre udvikling af patologi. Det omfatter:

  • Blodtrykskontrol.
  • At give op med at ryge.
  • Behandling af samtidige sygdomme.
  • Udelukkelse af stress, skader.
  • Opretholdelse af et kropsmasseindeks i intervallet 18.5-24.9.

Sekundær forebyggelse sigter mod at bremse progression og forebyggelse af komplikationer. Det omfatter:

  • Overvågning af en kirurg, ultralyd - 2 gange om året.
  • Duplex scanning - mindst 1 gang om året.
  • Dispensary bogføring.
  • Overvågning af lipider og glukose i blodet - 4 gange om året.
  • Modtagelse af statiner, aspirin, betablokkere og ACE-hæmmere.
  • Patienter, der gennemgår endovaskulær intervention, anbefales aortografi en gang om året for at overvåge stent.

Abdominal aortaaneurisme er en lumsk og uforudsigelig sygdom. Det er umuligt at forudsige vækst, derfor er det vigtigt at konsultere en specialist ved de første symptomer og gennemgå regelmæssig medicinsk undersøgelse i tilfælde af diagnose.

Nyttig video

For mere information om sygdommen, se videoen:

Hvordan udføres en undersøgelse for mistænkt abdominal aortaaneurisme

Abdominal aortaaneurisme forekommer hos 1 ud af 2 personer efter 65 år. Da dens brud kan være dødelig, er det vigtigt at foretage en undersøgelse i tide og ordinere den rigtige behandling.

Betydningen af ​​rettidig diagnose af sygdommen

Abdominal aorta er den største kar i den menneskelige krop. Det bærer blod i maven og brystet langs rygsøjlen. Takket være dette fartøj forsynes hovedorganerne med ilt. I bughulen har aorta en diameter på 15-32 mm. Det er på dette sted, i 80% af tilfældene udvikler sig en aneurisme - et fremspring af væggen, provokeret af dets betændelse, traumer eller aterosklerotiske ændringer.

Med abdominal aortaaneurisme udvides diameteren og det indre hulrum i karområdet i sammenligning med de højere og nedre sektioner. Den patologiske zone er placeret under membranen. Væggene på karret bliver tyndere og svækkes i fremspringzonen. Sådanne ændringer udgør en alvorlig fare for patienten:

  • en stigning i blodtrykket i karret, observeret når blodet udvises fra hjertet;
  • ødelæggelse af aorta i aneurismeområdet;
  • øget trussel om brud eller stratificering af aneurismen og følgelig indre blødninger;
  • krænkelse af blodforsyningen til indre organer forårsaget af blokering af arterier placeret på aneurismens sted;
  • manglende evne til at svækket vægge modstå blodtryk.

Eksperter drøfter stadig kriterierne for diagnose. Ved bestemmelse af sygdommen skal mange faktorer overvejes:

  • Køn - hos mænd er abdominal aorta 0,5 cm bredere end hos kvinder.
  • Alder - med årene udvides skibet naturligvis. Denne ændring skyldes en svækkelse af aortavæggen..
  • De laveste dele af abdominal aorta i normal tilstand har en diameter på 0,3-0,5 cm mindre end den øvre.

Lægen kan diagnosticere udvidelsen af ​​abdominal aorta selv med en diameter på mindre end 3 cm. I dette tilfælde bør imidlertid diameteren af ​​abdominalbeholderen øges under nyrearterien med mere end 50% sammenlignet med det overliggende afsnit. Enhver spindelformet 0,5 cm over normen betragtes også som en sygdom.

Typiske symptomer og tegn på patologi

Hvis abdominal aortaaneurisme har et ukompliceret forløb, er symptomerne på sygdommen praktisk taget fraværende. I sådanne tilfælde findes det ved et uheld under palpering af maven, undergår ultralyd og radiografi.

De mest almindelige tegn på abdominal aortaaneurisme er opdelt i flere typer:

  • Primær. Et typisk symptom på abdominal aortaaneurisme er ømhed i venstre mave, som forekommer periodisk eller observeres konstant. Fornemmelser kan være kedelige, ømme. Ofte giver de til brystet, ryggen og korsryggen. I nogle tilfælde bestemmer lægen fejlagtigt nyrekolik, radiculitis eller pancreatitis. Yderligere symptomer inkluderer pulsation i navlen, en følelse af tyngde i maven og en mave-tarmkanal (forstoppelse, kvalme, oppustethed).
  • Progressiv. Symptomer forekommer med aneurismevækst. Patienten har et urologisk syndrom - vandladningsforstyrrelser og tilstedeværelsen af ​​blod i urinen. Manifestationer skyldes forskydning af nyren eller komprimering af urinlederen. Patienten har også øget smerter i lændeområdet, nedsat fornemmelse i benene og nedsat motoriske evner. Undereklemme iskæmi kan begynde - halthed og trofiske forstyrrelser (blod- og lymfecirkulation).

Når der vises tegn på aneurisme, er det vigtigt at tjekke din læges mistanke.

Symptomer på aneurisme brister

Bruddet i den aortaaneorisme i abdominalen ledsages af en klinik i det akutte underliv - en pludselig begyndelse af smerter, der varer flere timer. Tilstanden er ofte ledsaget af opkast og kvalme. Fornemmelser vises i form af spasmer eller er akutte. Ømheden er så intens, at det er vanskeligt for en person at trække vejret og bevæge sig.

Ruptur af abdominal aortaaneurisme kan føre til død, hvis den farlige tilstand ikke diagnosticeres og elimineres til tiden. Funktioner ved kliniske manifestationer bestemmes af spaltets retning.

Blod fra aorta kastes ud i følgende hulrum:

  • Retroperitoneal plads. Patienten føler smerter af konstant karakter. Hvis retroperitoneal hæmatom spreder sig til bækkenområdet, giver lysken, perineum og lår ubehag. Når blodet ophobes højt, har patienten ubehag i hjertet.
  • Fri mavehule. Huden bliver bleg, kold sved, svaghed, filiform puls, hypotension (lavt blodtryk) vises. Patienten føler oppustethed og ubehag i alle dele af tarmen. I mavehulen bestemmes tilstedeværelsen af ​​fri væske (ved at tappe). Denne type hul har den største risiko for overhængende død.
  • Mindre vena cava. Patienten har svaghed, hjertebanken, åndenød, hævelse i benene. Smerter forekommer i korsryggen og maven. I mageregionen bestemmes en pulserende formation. Disse symptomer på abdominal aortaaneurisme øges gradvist, hvilket fører til alvorlig hjertesvigt i fremtiden..
  • 12 duodenalsår. Patienten har blodig opkast og sort afføring. Derudover vises tegn på sammenbrud - svimmelhed, hovedpine, forvirring, mørkhed i øjnene, kramper. I de fleste tilfælde er et sådant hul vanskeligt at skelne fra gastrointestinal blødning.

Blod fra aorta kan blive kastet ud i blæren.

Screening for mistænkt abdominal aortaaneurisme

Da sygdommen kan være asymptomatisk, opdages den oftere, når andre tilstande opdages. I 40% af tilfældene identificeres problemer ved hjælp af instrumental forskning. I visse tilfælde kan lægen finde en aneurisme med et stetoskop. Han lytter til støj og pulsering som følge af blodstrømmen i ekspansionsområdet. Denne metode er imidlertid ikke effektiv for overvægtige patienter..

For at bestemme den abdominale aortaaneurisme udføres følgende studier:

  • Computertomografi og MRI. Metoder giver mulighed for nøjagtigt at bestemme formen og størrelsen på et beskadiget kar. Efter undersøgelsen kan lægen ordinere en effektiv behandling.
  • Røntgen Scanning er mindre effektiv end andre metoder, men giver dig mulighed for at finde aneurisme ved calciumaflejringer.
  • Historieoptagelse. Det er vigtigt for patienten at indikere familiens tilfælde af sygdommen.
  • Ultralyd (ultralyd). Gør det muligt med høj nøjagtighed at genkende ændringer i blodkar samt bestemme udvidelsens størrelse og placering.
  • Angiografi. Det ordineres til patienter med arteriel hypertension (kronisk presstigning).

Ved differentieret diagnose kan tegn på abdominal aortaaneurisme skelne den fra akut pancreatitis, cholecystitis og intestinal iskæmi. Et karakteristisk træk ved ekspansionen af ​​karet - smerter forekom ikke før, og patienten har ingen fødeintolerance. Derudover bør brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer ikke påvirke de kliniske manifestationer.

Abdominal aorta og dets patologi

Aorta er den største arterie i den menneskelige krop. Det er en integreret del af en stor cirkel af blodcirkulation. Aortaens betydning for kroppen er vanskelig at overvurdere. Det er med sin hjælp, at alle kroppens organer lever af blod.

Der er adskillige patologier i den abdominale del af aorta. Den mest almindelige af disse er aneurisme. Det mest slående symptom er smerter ledsaget af mange andre fænomener. Det kan være en hoste, hævelse eller åndenød. Hvis sådanne symptomer vises, er det første, man skal gøre, at konsultere en læge og etablere en nøjagtig diagnose..

Aorta's patologi

For det første er ældre mennesker påvirket af aortapatologier, og kvinder er mindre sandsynlige end mænd. Udviklingen af ​​patologi er en temmelig langvarig proces. Nogle gange udvikler patologien sig så langsomt, at det i mange år slet ikke forstyrrer en person, han fører en velkendt livsstil. Ofte i alderdom kan også forkalkning af aorta observeres..

Der er en klassificering af aortaaneurismer. Klassificeres efter følgende tegn:

Lad os overveje mere detaljeret klassificeringen af ​​aortapatologi i henhold til disse tegn.

Typer af aneurisme efter segment:

  • Bihuler af Valsalva;
  • Aortaens buer;
  • Aneurisme fra den stigende afdeling;
  • Nedstrøms aneurisme.

Det er værd at bemærke, at aneurismen kan kombineres, det vil sige kombinere flere typer patologier. I dette tilfælde skal lægen bestemt ordinere en faset behandling. For det første henledes opmærksomheden på et mere påvirket område, og for det andet helbredes et mindre smertefuldt område af abdominal aorta.

På etiologisk grundlag skelne:

  • Rigtigt. I dette tilfælde bliver skallen tyndere, og der vises et fremspring på det. Sådanne tilfælde er ikke ualmindelige ved syfilis, åreforkalkning i abdominal aorta og sygdomme af denne type..
  • Falsk. En falsk aneurisme kan forekomme, hvis abdominal aorta er blevet såret eller kan være et resultat af operation. Dette er ikke en indikation af en forkert operation, det er en af ​​de mulige komplikationer..

Klassificering efter formular:

  • Sækformet. Der er svulmende vægge udenfor flere steder.
  • Spindelformet. Den samme ting sker, men i hele aorta og ikke i separate områder.

Klassificering afhængigt af sygdomsforløbet:

  • ukompliceret.
  • afskalning.
  • Med komplikationer.

Den mest alvorlige af ovennævnte patologier er kompliceret. Ofte kan resultatet af en sådan sygdom være en brud på aortavlen. Tegn på kompliceret aneurisme:

  • hæmatomer.
  • tromboemboli.
  • Intern blødning, som kan resultere i død på grund af blodtab.

Desværre giver statistikker skuffende resultater - i de fleste tilfælde dør patienten, hvis der ikke er nogen medicinske medarbejdere i nærheden.

Den abdominale del af aorta og dens patologi

Sygdomme i abdominal aorta er altid forbundet med interferens med sund blodgennemstrømning. Diagnosticér årsagerne til, at dette sker, hjælper med ultralydsdopplerografi. Den abdominale del af aorta er tydeligt synlig. Ved hjælp af undersøgelsen modtager specialisten data om blodtilstrømningstilstanden, som nærer alle organer i mavehulen.

Patologier, der registreres ved hjælp af ultralyd:

  • Aterosklerose forårsaget af læsioner i arterien. Utseendet af denne lidelse er altid forbundet med unormale metaboliske processer af vaskulært væv og som et resultat kolesterolaflejringer.
  • Aneurysmer af abdominal aorta. Anneurisme er en stigning i et karens lumen, når dens diameter overstiger 2 centimeter.
  • Stenose af cøliaki bagagerummet. I modsætning til aneurismer er disse sygdomme kendetegnet ved en for snæver diameter af de vaskulære grene af abdominal aorta. I dette tilfælde observeres blodgennemstrømningsforstyrrelser og som følge heraf utilstrækkelig forsyning af fordøjelsesorganer med blod.
  • Okklusion er en indsnævring af fartøjer og som regel deres absolutte hindring. Dette er et kritisk stadium af progressiv stenose eller aterosklerotiske ændringer. Duplex scanning af abdominal aorta gør det muligt at indhente data, der angiver årsagerne til udviklingen af ​​denne patologi.
  • Trombose, som kan forårsage symptomer på åreforkalkning i abdominal aorta, traumer eller infektion. Den langsomme proces med indsnævring af aortaens kar forårsager okklusion. Sådanne sygdomme tilvejebringer et gunstigt miljø for trombose..
  • Aortaens tortuøsitet. Dette er en arvelig faktor. Krænkelse af blodgennemstrømningen i aorta på grund af ændringer i de vigtigste egenskaber: forlængelse; tendens til looping; adskillige bøjninger.
  • Eksfolierende aneurisme. Denne type aneurisme kan forekomme på grund af skade på de indre membraner i aortaens grene.
  • Dobbeltbue. Dette er en medfødt misdannelse. Gennem hele livet provoserer det pres i spiserøret og luftrøret..

Årsager til aneurisme

  • Aterosklerose, kendetegnet ved udseendet af fedtplader på karvæggene i aorta og dens grene. Virkningen af ​​åreforkalkning på forløbet af aneurisme er ikke undersøgt fuldt ud, men forholdet mellem åreforkalkning og cirkulationsforstyrrelser og som et resultat afslutningen af ​​tilførsel af næringsstoffer til maveorganerne er blevet bevist..
  • Diabetes mellitus, der påvirker blodarterierne. Der er hyppige tilfælde, når han ledsages af nefropati, retinopati.
  • Genetik. Der er flere medfødte syndromer, for eksempel Ehlers-Danlo syndrom, Marfan syndrom osv. Hos dem påvirkes abdominal aorta. I de fleste tilfælde er der en forbindelse mellem aneurisme og arvelige sygdomme..
  • Infektionssygdomme. Dette er sygdomme, der påvirker hjertet, syfilis, salmonellose og andre.
  • Maveskader. Så med et stærkt slag mod brystet eller maven kan aorta-stedet påvirkes.
  • Inflammatoriske processer, der kan forårsage fortynding af væggene i aorta.

Abdominal aneurisme og dens symptomer

Anneurisme er en meget lumsk sygdom, der kan udvikle sig i kroppen i lang tid og ikke gøre sig bemærket. Oftest diagnosticeres det tilfældigt under en fuld undersøgelse af kroppen. Det er ekstremt vigtigt at udføre en abdominal ultralyd korrekt og så omhyggeligt som muligt.

Symptomer på aneurisme er få, men der er et par hovedkomponenter til aneurisme:

  • Ofte forekommende sværhedsgrad, ubehag i bughulen, hurtig puls i maven.
  • Sår mavesmerter. Det ses i navlen eller let til venstre..

Der er adskillige indirekte tegn, som aneurisme kan diagnosticeres. Men igen, uden en fuldgyldig ultralyd, vil det være praktisk umuligt at gøre dette.

  • Iskias. Aneurisme kan forårsage lændesmerter og føre til nedsat fornemmelse i de nedre ekstremiteter og som et resultat forårsage bevægelsesforstyrrelser.
  • Mavesymptom. Dette er opkast, forstyrrelse i tarmen, rapning, appetitløshed. Fører til vægttab.
  • Iskæmi i benene. Aneurisme kan forårsage cirkulationsforstyrrelser såvel som ømme smerter under gåture og endda i ro.
  • Et urologisk tegn, ledsaget af nedsat vandladning, og nogle gange endda udseendet af røde blodlegemer i urinen.

Med et brud på aneurismen i abdominal aorta kan der opstå opkast, med palpation i venstre mave, kan du føle en formation, der øges og pulserer. Livagtige symptomer på aneurisme brud kan forveksles med andre farlige sygdomme. Under alle omstændigheder skal du ringe til en ambulance.

Komplikationer af aneurisme

Anneurisme - en kompleks sygdom, der er farlig ikke kun for helbredet, men også for livet.

Det er utroligt farligt at stratificere aneurismen, hvor lagene i karret på kroppen rives. Hvis karret ødelægges fuldstændigt - er dette uundgåeligt intens blodtab. Men den værste manifestation af aneurisme er dens brud. Et fatalt resultat er næsten uundgåeligt, kløften er kendetegnet ved rigelig blødning, som fører til død.

Diagnose af sygdommen

De første stadier af diagnosen er undersøgelse af en læge. En specialist, ved palpation, vil opdage en pulsering i bughinden og vil sandsynligvis mistænke for en aneurisme. Det næste trin er forskning for at bekræfte eller tilbagevise dine antagelser. Dette kan kun ske ved at visualisere processerne i patientens mavehulrum. De anvendte metoder er:

  • Ultralydscanning.
  • Computertomografi (MRI).
  • Multispiral computertomografi af aorta (MSCT).

Ultralyd med næsten hundrede procent sikkerhed giver dig mulighed for at diagnosticere eller tilbagevise aneurisme. Hvis sygdommen bekræftes, viser ultralyden den nøjagtige lokalisering af sygdommen, tilstanden af ​​væggene på karene, stedet for brud (hvis nogen).

Hvis ovenstående undersøgelser ikke er tilstrækkeligt tildelt aortografi. Denne metode gør det muligt at kontrollere aorta og alle grene ved at indføre en speciel væske i systemet. En sådan undersøgelse er ordineret, hvis der er mistanke om skade på de viscerale og nyrearterier, samt for at vurdere det distale blodomløb.

Pulsering af abdominal aorta, tyngde og oppustethed, smerter, andre ubehagelige fornemmelser - dette er symptomer, hvor ultralydsdopplerografi (USG) normalt ordineres. Teknikken med ultralydsdopplerografi giver dig mulighed for at bestemme sygdommens art og graden af ​​skade på aorta og dens grene. Teknikken er baseret på multifrekvente lydbølger, der reflekteres af blodlegemer. En række stråling vælges individuelt for hver patient, det er det, der bestemmer undersøgelsens høje effektivitet og effektivitet. Dataene, der kommer til instrumentets instrumentbræt, ligner billeder med høj præcision, der er optaget i protokollen.

Kombineret metode til undersøgelse af abdominale aorta patologier. Hvis diagnosen ved standardmetoder af en eller anden grund er vanskelig, foreskrives i dette tilfælde en dupleksscanning af karrene. Denne metode omfattede to metoder - ultralyd og dopplerografi. Dupleksdiagnostik er en ultralydscanning. Det giver dig mulighed for at evaluere ekkostrukturen af ​​væggene, karens tilstand, længden på det berørte område, etablere sygdomsstadiet samt information om hastighed og intensitet i blodgennemstrømningen.

Aneurisme klinikken bliver ekstremt klar. Ved hjælp af dupleksdiagnostik bestemmes aortainsufficiens, som ikke kan skelnes i nogen anden undersøgelse. Denne sygdom er kendetegnet ved ufuldstændig lukning af ventilklapper, som et resultat af, at den omvendte blodstrøm forstyrres..

Behandling af abdominal aortaaneurisme

Hvis der opdages aneurisme, kan behandlingen være kirurgisk (resektion af aneurismen, stening osv.) Og konservativ. Kirurgi for abdominal aortaaneurisme er ikke ordineret, hvis aortaens lumen ikke overstiger 4,5 centimeter. Denne type aneurisme observeres normalt hos ældre mænd, der er tilbøjelige til nikotinafhængighed. I sådanne tilfælde foretrækkes det bare at vente og se en læge, med jævne mellemrum foretage en ultralydscanning for at overvåge størrelsen på aortaens lumen. Hvis udvidelsen ikke stopper, vil dette være en indikation for operation, fordi en pause er sandsynlig.

Normalt udføres behandling ved den endovaskulære, minimalt invasive metode. Et kateter indsættes i patientens aorta, gennem hvilken stenten kommer ind. Efter at have nået det berørte område, åbnes transplantatet og presser mod arterien, og erstatter således mellemrummet. Stenting har et stort antal fordele - det er meget lettere at tolerere af patienter, har en kort rehabiliteringsperiode (kun et par dage). Ikke alle kan udføre sådanne operationer - dette er den største ulempe. Desværre er der i 10 tilfælde ud af 100 en migration af en etableret transplantation.

Åbne operationer udføres også, for eksempel arthroplastik, hvor den syge del af aorta fjernes, og en protese lavet af syntetisk væv - dacron sættes på sin plads. Protetik varer cirka to til tre timer, et ar forbliver på interventionsstedet. Patienten kommer sig ret lang tid, en lang rehabiliteringsperiode kræves. Tung fysisk anstrengelse er strengt forbudt for patienten, hvile og vandreture i den friske luft vises.

Åbne operationer kan være forbudt i følgende tilstande:

  • Hjerteanfald overført for mindre end en måned siden.
  • Hjerte-, lungesyge eller nyresvigt.
  • Påvirkede femoralarterier.

Konservative metoder

Hvis det berørte område af aneurismen isoleres, er en konservativ behandlingsmetode berettiget. Lægemidler ordineres: statiner, adrenerge blokke, antihypertensive lægemidler. Ved behandling med medikamenter er det vigtigt, at en specialist overvåger dem. Målet er at lindre symptomer, reducere aneurismehastigheden. Men det skal huskes, at medicin med aneurisme aldrig helt kan kurere det, de udsætter kun udviklingen af ​​patologi.

Forebyggelse af aneurisme og andre abdominale aortapatologier

Det er ingen hemmelighed, at opretholdelse af en sund livsstil er den bedste forebyggelse mod alle sygdomme. Der er tre enkle trin, der kan hjælpe med at forhindre aneurismer og andre abdominale sygdomme:

  • At holde op med alkohol og ryge.
  • Korrekt ernæring.
  • Regelmæssig undersøgelse af en specialist.

Du skal også undgå stressede situationer og svækkende fysisk anstrengelse. Vær sund.!

Pulsering i maven: abdominal aortaaneurisme?

Pulsering i maven kan periodisk forekomme uden nogen åbenbar grund. Ofte bekymrer det ganske sunde mennesker - sensationer kan vises efter at have spist, eller når en person har været i en ubehagelig position i lang tid. Ikke desto mindre insisterer læger på, at et sådant symptom er en lejlighed til alvorligt at kontrollere karene. Faktum er, at pulsering ofte er den eneste klage hos patienter med abdominal aortaaneurisme. Hvorfor er der en ubehagelig fornemmelse i maven, og også hvem der falder ind i risikogruppen for udvikling af arterielle patologier, fortæller Med AboutMe.

Hvorfor der er en pulsation i maven?

Det er værd at bemærke, at pulsering i maven oftere manifesteres hos ældre og taler om aldring af kroppen. Fornemmelser er mere udtalt hos mennesker med et normalt kropsmasseindeks, men hos dem, der er overvægtige, tværtimod, er de ekstremt sjældne. På trods af at et sådant symptom alene ikke indikerer et specifikt problem, skal du alligevel, hvis det ofte generer, konsultere en læge.

Undertiden følger sådanne følelser fordøjelsesforstyrrelser i forskellige etiologier. Især kan de ses på baggrund af normal overspisning, især hvis menuen havde meget fedtholdige og stegt mad. På samme tid kan pulsering også tale om madforgiftning, tarminfektioner (især ofte vises symptomet i begyndelsen af ​​forgiftning, når der ikke er andre tegn) eller kroniske tarmsygdomme. Krusning opstår, når gasser akkumuleres, hvorefter en person desuden klager over rapning eller flatulens.

Følelsen af ​​rysten i underlivet er muligvis ikke forbundet med fordøjelsessystemet, selvom det synes for en person, at disse organer trækker sig sammen. Ofte vises et symptom hos mennesker med hjerte-kar-sygdomme og taler om patologier i blodkarets arbejde.

Hos kvinder forekommer pulsation i maven under menstruation. Dette skyldes det faktum, at livmoder i løbet af denne periode ofte sammentrækkes, hvilket afviser endometrielaget. Hvis ubehaget er mindre, kan det tilskrives den fysiologiske norm, men hvis pulsen er stærk og ledsaget af smerte, er det nødvendigt at konsultere en gynækolog.

Symptomer på abdominal aortaaneurisme: bankende, smerter

Abdominal aortaaneurisme er måske den farligste diagnose, hvor der kan være en følelse af pulsering i maven. Aorta er den største arterie i den menneskelige krop, og enhver skade på den udgør potentielt en trussel mod livet. Med en aneurisme svækkes karets vægge og strækkes under blodtrykket. Jo større diameter på forlængelsesstedet er, desto mere sandsynligt er brud på aorta og dermed den voldsomme indre blødning. Med denne komplikation har en person brug for akut medicinsk behandling.

Blod skubbes ud af hjertet ind i arterielbundet og løber her i en pulserende strømning (myocardiale sammentrækninger transmitteres), hvorfor abdominal aortaaneurisme ledsages af en følelse af pulsering. Her i det udvidede område med svage vægge mærkes chokene meget stærkere. Undertiden kan en læge endda palpere en lokal pulserende formation - i dette tilfælde er sandsynligheden for aneurisme med en diameter på mere end 3 cm 40%.

Krusning, sommetider mild, hos mange patienter forbliver det eneste symptom på aneurisme, indtil dens brud. Endvidere manifesterer arteriepatologien meget ofte sig slet ikke, derfor er det vigtigt for mennesker i fare at se en læge selv med minimale klager.

Da udvidelsen af ​​aorta i mageregionen undertiden fører til kompression af organerne, kan følgende symptomer desuden vises:

Abdominal aortaaneurisme

Anneurisme af abdominal aorta er udvidelse og udtynding af væggene i det vigtigste kar i menneskekroppen. Denne formidable sygdom viser sig først ikke. Med udviklingen af ​​sygdommen og manglen på rettidig behandling kan der forekomme aortabrud, og som et resultat, massiv blødning, som ofte ender i døden. Rettidig henvisning til en specialist, rådgivende, diagnostisk og kirurgisk hjælp i høj kvalitet kan forhindre udviklingen af ​​sygdommen og give forebyggelse af livstruende komplikationer - brud på aneurismen.

Hvad er aorta?

Aorta er det største kar i den menneskelige krop, der fører blod fra hjertet til organer og lemmer. Den øverste del af aorta løber inde i brystet, dette afsnit kaldes bryst-aorta. Den nederste del er placeret i bughulen og kaldes abdominal aorta. Det leverer blod til underkroppen. I nedre del af maven er abdominal aorta opdelt i to store kar - iliac arteries, der fører blod til de nedre ekstremiteter.

Aortavæggen består af tre lag: indre (intima), mellem (medier), ekstern (adventitia).

Abdominal aortaaneurisme

Abdominal aortaaneurisme er en kronisk degenerativ sygdom med livstruende komplikationer. Ved abdominal aortaaneurisme forstås en stigning i dens diameter med mere end 50% i sammenligning med normen eller en lokal svulmning af dens væg. Under blodtrykket, der strømmer gennem dette kar, kan ekspansion eller hævelse af aorta gå videre. Diameteren af ​​den normale aorta i mageregionen er cirka 2 cm, men på stedet for anorysen i aorta kan den udvides til 7 cm eller mere..

Hvad er farlig aortaaneurisme

Aortaaneurisme udgør en stor sundhedsrisiko, da den kan sprænge. En revet aneurisme kan forårsage massiv indre blødning, hvilket igen fører til chok eller død.

Abdominal aortaaneurisme kan forårsage andre alvorlige helbredsproblemer. Blodpropper (blodpropper) dannes ofte i aneurismeposen, eller dele af aneurismen bryder af, som med en blodstrøm bevæger sig langs aortaens grene til de indre organer og lemmer. Hvis en af ​​blodkarene blokeres, kan dette forårsage alvorlige smerter og føre til organdød eller tab af underekstremitet. Heldigvis, hvis du diagnosticerer en aortaaneurisme i de tidlige stadier, kan behandlingen være rettidig, sikker og effektiv..

Typer af aortaaneurismer

Tildel de "sande" og "falske" aortaaneurismer. En ægte aneurisme udvikler sig som et resultat af den gradvise svækkelse af alle lag af aortavæggen. En falsk aneurisme er normalt resultatet af en skade. Det er dannet af bindevæv, der omgiver aorta. Hulen i den falske aneurisme er fyldt med blod gennem revnen, der opstod i aortavæggen. Selve aortavæggene deltager ikke i dannelsen af ​​aneurisme.

Afhængigt af formularen er der:

  • sacculær aneurisme - ekspansion af aorthulen på kun den ene side;
  • spindelformet (fusiform) aneurisme - udvidelse af aneurismens hulrum fra alle sider;
  • blandet aneurisme - en kombination af sacculær og spindelformet.

Årsager og risikofaktorer for abdominal aortaaneurisme

Årsagerne til udviklingen af ​​abdominale aortaaneurismer er meget forskellige. Den mest almindelige årsag til aneurisme er åreforkalkning. Aterosklerotiske aneurismer tegner sig for 96% af det samlede antal af alle aneurismer. Derudover kan sygdommen være enten medfødt (fibromuskulær dysplasi, Erdheim cystisk medionekrose, Marfan-syndrom osv.) Eller erhvervet (inflammatorisk og ikke-inflammatorisk). Betændelse i aorta opstår med introduktionen af ​​forskellige mikroorganismer (syfilis, tuberkulose, salmonellose osv.) Eller som et resultat af en allergisk-inflammatorisk proces (ikke-specifik aortoarteritis). Ikke-inflammatoriske aneurismer udvikler sig ofte med atherosklerotiske læsioner i aorta. Mindre ofte er resultatet af traumer på væggen.

Risikofaktorer for aneurisme

  • Arteriel hypertension;
  • Rygning;
  • Tilstedeværelse af aneurismer hos andre familiemedlemmer. Hvilket angiver den arvelige faktors rolle i udviklingen af ​​denne sygdom;
  • Køn: Mænd over 60 år (kvinder har mindre abdominale aortaaneurismer).

Symptomer og tegn på abdominal aortaaneurisme

Hos de fleste patienter forekommer abdominale aortaaneurismer uden nogen manifestationer og er et utilsigtet fund under undersøgelser og operationer af en anden grund.

Med udviklingen af ​​tegn på aneurisme, oplever patienten et eller flere af følgende symptomer:

  • Følelse af en pulsering i maven, som et hjerteslag, en ubehagelig følelse af tyngde eller fylde.
  • Sløv, ømme smerter i maven, i navlen, ofte til venstre.

Indirekte tegn på abdominal aortaaneurisme er vigtige:

  • Abdominal syndrom. Det manifesteres ved udseendet af bøjning, opkast, ustabil afføring eller forstoppelse, manglende appetit og vægttab;
  • Sciatica syndrom. Det manifesteres af rygsmerter, nedsat følsomhed og bevægelsesforstyrrelser i de nedre ekstremiteter;
  • Syndrom ved kronisk iskæmi i underekstremiteten. Det manifesterer sig i udseendet af smerter i musklerne i de nedre ekstremiteter, når man går, undertiden i ro, afkøling af huden på de nedre ekstremiteter;
  • Urologisk syndrom. Det manifesterer sig i smerter og tyngde i korsryggen, nedsat vandladning, udseendet af blod i urinen.

Harbingerne af kløften kan være en stigning i mavesmerter.

Når aneurismen sprænger, føler patienten pludselig en forøgelse eller udseendet af mavesmerter, sommetider "giver væk" til korsryggen, inguinalregionen og perineum samt alvorlig svaghed, svimmelhed. Dette er symptomer på massiv indre blødning. Udviklingen af ​​en sådan situation er livstruende! Patienten har brug for akut lægehjælp.!

Diagnose af abdominale aortaaneurismer

Oftest opdages abdominale aortaaneurismer ved ultralyd af maveorganerne. Som regel er aneurisme-påvisning en tilfældig fund. Hvis lægen har mistanke om, at patienten har aortaaneurisme, anvendes moderne diagnostiske metoder til at afklare diagnosen..

Diagnostiske metoder til abdominal aortaaneurisme

Om nødvendigt undersøges abdominal og thorax aorta..

Behandlinger af aortaaneurismer

Der er adskillige behandlinger af aortaaneurismer. Det er vigtigt at kende fordele og ulemper ved hver af disse teknikker. Fremgangsmåder til behandling af abdominale aortaaneurismer:

Dynamisk patientovervågning

Hvis størrelsen på aneurismen er mindre end 4,5 cm i diameter, anbefales det, at patienten observerer en vaskulær kirurg, fordi risikoen for kirurgi overstiger risikoen for brud på den aorta-aneurisme. Sådanne patienter skal gennemgå gentagne ultralydundersøgelser og / eller computertomografi mindst 1 gang i 6 måneder.

Med en aneurismediameter på mere end 5 cm foretrækkes kirurgi, da med en stigning i aneurismens størrelse øges risikoen for brud i aneurismen.

Hvis størrelsen på aneurismen stiger med mere end 1 cm om året, øges risikoen for brud, og kirurgisk behandling foretrækkes også.

Åben kirurgi: Aneurisme resektion og aortaprotetik

Kirurgisk behandling er rettet mod at forhindre livstruende komplikationer. Risikoen for operation er forbundet med mulige komplikationer, herunder hjerteanfald, slagtilfælde, tab af lemmer, akut intestinal iskæmi, mandlig seksuel dysfunktion, embolisering, protetisk infektion og nyresvigt.

Operationen udføres under generel anæstesi. Essensen af ​​operationen er at fjerne den aneurysmale ekspansion og erstatte den med en syntetisk protese. Den gennemsnitlige dødelighed for åbne interventioner er 3-5%. Imidlertid kan det være højere, når nyre- og / eller iliac-arterierne er involveret i aneurismen såvel som på grund af patientens samtidig patologi. Observation i den postoperative periode udføres en gang om året. Langsigtede behandlingsresultater er gode.

Endovaskulær protese til aortaaneurisme: placering af stenttransplantat

Endoprotetik til aortaaneurismer er et moderne alternativ til åben kirurgi. Operationen udføres under rygmarvs- eller lokalbedøvelse gennem små snit / punkteringer i inguinale områder. Gennem ovenstående fremgangsmåder indsættes katetre i lårbensarterien under røntgenkontrol. I henhold til hvilket endoprotesen i fremtiden vil blive bragt til aneurysmal ekspansion. Endoprotesen eller stenttransplantatet af abdominal aorta er en mesh ramme lavet af en speciel legering og indpakket i syntetisk materiale. Den sidste fase af operationen er installationen af ​​et stenttransplantat i stedet for aneurysmal ekspansion af aorta.

I sidste ende "slukker aneurismen" fra blodomløbet, og risikoen for brud bliver usandsynlig. Efter aortaudskiftning observeres patienten på hospitalet i 2-4 dage og udskrives.

Denne teknik giver dig mulighed for at reducere forekomsten af ​​tidlige komplikationer, reducere længden af ​​hospitalets ophold hos patienter og reducere dødeligheden til 1-2%. Overvågning i den postoperative periode udføres hver 4-6 måned ved hjælp af ultralydteknikker, CT-angiografi, røntgenangiografi. Den endovaskulære behandling er bestemt mindre traumatisk. Årligt i USA alene gennemføres ca. 40.000 sådanne operationer..

Valget af behandlingsmetode til abdominal aortaaneurisme er således baseret på patientens individuelle karakteristika.

Abdominal og thorax aortaaneurisme

Hvad er abdominal aortaaneurisme?

Anneysisme er udvidelsen (som en ballon) af en arterie. Arterier er kar, der bærer iltrige blod i kroppen..

Disse kar har tykke vægge, der kan modstå normalt blodtryk, men nogle medicinske problemer, genetiske tilstande og kvæstelser kan skade eller ødelægge væggene i arterierne. Blodtryk på svækkede eller beskadigede vægge kan forårsage en aneurisme.

Anneurisme kan blive stor og rive eller stratificere:

  • Ruptur forårsager farlig blødning inde i kroppen.
  • Stratificering af et eller flere lag af arterievæggen forårsager blødning inde i og langs lagene på selve væggen.

Hos de fleste patienter forårsager den enkle tilstedeværelse af en aortaaneurisme ikke åbenlyse symptomer, men hvis den er stor, kan det forårsage:

  • rygsmerter og / eller bankende fornemmelse i maven (mavehulen) i tilfælde af abdominal aorta,
  • brystsmerter, rygsmerter, heshed, hoste og åndenød i tilfælde af thoracal aorta.

Det mest almindelige symptom på brud på en abdominal aortaaneurisme er pludselige og svære mavesmerter..

Både brud og stratificering fører ofte til døden, mens prognosen er god, hvis du gennemgår en operation for at korrigere aneurismen, før den ødelægges; når abdominal aortaaneurisme begynder at sprænge og blø, bliver dette en akut medicinsk situation, i hvilket tilfælde kun 1 ud af 5 patienter overlever.

Derfor anbefales det at konsultere en læge, hvis du bemærker en bule i din krop, uanset om det er smertefuldt eller bankende; kontakt straks akuttafdelingen eller ring 102, hvis du har svære eller vedvarende mavesmerter eller rygsmerter.

generel beskrivelse

De fleste aneurismer påvirker aorta, den vigtigste arterielle kar, der bærer iltrige blod fra hjertet til resten af ​​kroppen. Aorta passerer gennem brystet og maven.

  • Aneurisme, der påvirker thoracal aorta, kaldes en thorax aortaaneurisme..
  • En aneurisme, der påvirker den abdominale del af aorta, kaldes en abdominal aortaaneurisme..

Aneurysmer kan også påvirke andre arterier, men sjældnere. Denne artikel er især afsat til abdominale og thorakale aortaaneurismer, en tilstand, der rammer mere end 100.000 patienter i Rusland, med omkring 30.000 nye tilfælde diagnosticeret hvert år; ca. 6.000 tilfælde er dødelige, dødeligheden skyldes tendens til rivning eller stratificering.

Tidlig diagnose og behandling kan hjælpe med at forhindre disse to tilfælde. Desværre, inden begyndelsen af ​​betydelige symptomer, kan aneurisme vokse og blive stor, så rutinemæssig screening kan være nyttig for mennesker med en høj risiko for at udvikle aneurisme.

Typer af aneurisme

To arter af aneurismer kan udvikle sig i aorta:

  • abdominal aorta-aneurisme (også kaldet abdominal aorta-aneurisme);
  • og thorax aortaaneurisme.

Nogle patienter kan udvikle begge..

Abdominal aortaaneurismer

En aneurisme, der påvirker abdominal del af aorta, kaldes en abdominal aorta-aneurisme (AAA), vist i figuren herunder. De fleste aortaaneurismer af denne type.

Sammenlignet med tidligere år er AAA mere almindeligt, da brugen af ​​computertomografi til løsning af andre medicinske problemer er steget..

Hvis små, er AAA sjældent revet. Under alle omstændigheder kan en abdominal aortaaneurisme blive meget stor uden at forårsage symptomer. Regelmæssig overvågning og behandling kan forhindre AAA-vækst og brud..

Thoracisk aortaaneurisme

Når en aneurisme påvirker den del af aorta, der passerer gennem membranen (muskelen, der er ansvarlig for vejrtrækning), kaldes det den thoracale aortaaneurisme (AHA); På billedet ovenfor vises det øverst ved siden af ​​hjertet..

Disse aneurismer forårsager ikke altid symptomer, selvom de er omfattende. Kun halvdelen af ​​de personer, der er berørt af AHA, udvikler nogle symptomer. Sammenlignet med tidligere år er den thoracale aortaaneurisme også mere almindelig, da brugen af ​​computertomografi til løsning af andre medicinske problemer er steget..

I nærvær af AHA svækkes aortavæggene, og en del nær hjertet udvides. Som et resultat lukker ventilen mellem hjertet og aorta ikke godt. Således opstår en lækage, og blodet vender tilbage til hjertet.

En mindre almindelig type AHA udvikler sig i høje dele af den bageste kanal, væk fra hjertet. Denne type aneurisme kan føre til brystskade, for eksempel efter en bilulykke..

årsag

Kraften i blod, der blæser mod arteriernes vægge i kombination med kvæstelser eller skader på selve væggene, kan føre til en aneurisme.

Flere faktorer kan bidrage til skader og svækkelse af væggen i aorta og forårsage aneurismer. Blandt de faktorer, der påvirker situationen, kan følgende skelnes:

Sjældent ubehandlede infektioner, såsom syfilis (en seksuelt overført sygdom), kan forårsage aortaaneurisme, hvilket også kan være resultatet af inflammatoriske sygdomme i blodkar, såsom vaskulitis.

En positiv familiehistorie kan også spille en rolle i udviklingen af ​​aortaaneurismer..

Ud over disse faktorer kan nogle genetiske tilstande forårsage thoracale aortaaneurismer (AHA). Blandt dem er f.eks,

Disse forhold kan svække kroppens bindevæv og skade aorta. Mennesker med disse syndromer har tendens til at udvikle tidligere aneurismer end andre. De har også større risiko for rivning og delaminering..

Skader, såsom en bilulykke, kan beskadige væggene i aorta og bestemme indtræden af ​​AHA..

Videnskabelige samfund ser fortsat efter andre årsager til aortaaneurisme. For eksempel undersøges genetiske mutationer, der kan bidrage til eller forårsage udvikling af aneurismer..

Risikofaktorer

Nogle faktorer øger risikoen for abdominal og thorax aortaaneurisme. Disse faktorer inkluderer:

  • mandligt køn: aortaaneurisme er mere almindeligt hos mænd;
  • alder: risikoen for at udvikle en abdominal aneurisme øges med alderen. Disse aneurismer er mere almindelige hos mennesker over 65 år;
  • rygning: rygning kan skade og svække væggene i aorta;
  • familiehistorie med aortaaneurisme: individer med en familiehistorie med aneurisme er i større risiko, deres tilstand kan udvikle sig op til 65 år;
  • i fortiden led en person af aneurisme i benarterierne;
  • nogle sygdomme og tilstande, der svækker væggen i aorta, såsom:
    • arteriel hypertension;
    • aterosklerose;
  • Risikoen for at udvikle en thoracal aortaaneurisme øges, når den udsættes for en bicuspid aortaventil. En sådan ventil består af to lag i stedet for de typiske tre;
  • bilulykker eller kvæstelser kan skade arterierne og øge risikoen for denne sygdom.

Symptomer

Tegn og symptomer afhænger af typen og placering af aortaaneurysmen. De afhænger også af den mulige tilstedeværelse af en aneurismes brud eller af det faktum, at det påvirker andre dele af kroppen..

Aneurisme kan udvikle sig og vokse med årene uden at forårsage tegn eller symptomer..

Ofte vises sygdommen ikke, før arterien brister, bliver stor nok til at komprimere tilstødende strukturer eller forstyrre blodgennemstrømningen.

Abdominal aortaaneurismer

De fleste abdominale aortaaneurismer (AAA) udvikler sig langsomt over mange år. Anneurisme er for det meste tavs, indtil det sprænger. AAA kan påvises af en læge som en pulserende masse under abdominal palpation.

I tilfælde af symptomer kan en aneurisme mærke sig:

  • en følelse af pulsering i maven;
  • alvorlig smerte i ryggen eller siden;
  • uærlige, vedvarende mavesmerter, der varer flere timer eller dage.

Hvis AAA bryder, kan det føre til:

  • alvorlig og pludselig smerte i underliv og ryg;
  • kvalme (følelse af gastrisk ubehag) og opkast;
  • problemer med forstoppelse og vandladning;
  • kraftig svedtendens;
  • problem med koncentration, forvirring;
  • accelereret pulsforøgelse.

AAA intern blødning kan føre til chok, en potentielt dødelig tilstand, hvor blodtrykket falder til et niveau, hvor hjernen, nyrerne og andre vitale organer ikke modtager nok blod til normal funktion..

Stød kan være dødeligt, hvis det ikke behandles hurtigt.

Thoraciske aortaaneurismer

Thoracisk aortaaneurisme kan forblive asymptomatisk, indtil fuldstændig dissektion eller stigning i volumen. Symptomerne kan omfatte, men er ikke begrænset til:

  • smerter i kæben, nakke, ryg eller bryst;
  • hoste og / eller heshed;
  • åndedrætsbesvær eller slukning.

Stratificering er adskillelsen af ​​et eller flere lag af arterievæggen. Denne stratificering forårsager blødning inden i og langs lagene af arterievæggen.

I tilfælde af brud eller adskillelse kan AHA forårsage:

  • pludselig, intens, akut eller uærlig smerte, der starter fra rygsøjlen (øverste del) og går ned til maven.

Smerter kan påvirke brystet og armene, og dette kan føre til en hurtig debut af chok..

Hvis du oplever symptomer på en thoracal aortaaneurisme, skal du ringe til 102. Uden kirurgi kan disse tilstande føre til visceral skade eller død..

Diagnosticering

Klinisk lydløs aneurisme kan påvises ved en tilfældighed under en planlagt objektiv undersøgelse. Aneurisme findes normalt i test udført af andre årsager, såsom brystsmerter eller mavesmerter..

AAA kan påvises af en læge som en pulserende masse under palpation af maven. En hurtigt voksende aneurisme, der er ved at sprænge, ​​kan være følsom og meget smertefuld over for pres. Hos mennesker, der er overvægtige eller fede, kan det være vanskeligere at opdage abdominal aneurisme ved palpation, selvom den er stor..

Når man lytter til maven med et stetoskop, kan lægen muligvis høre en impulsiv strøm snarere end normal støj i abdominal aorta.

Medicinske specialister

En praktiserende læge kan ringe til en hjertekirurg eller vaskulær kirurg for at diagnosticere og behandle aortaaneurisme.

En hjertekirurg forstyrrer arbejdet i hjertet, lungerne og andre organer og strukturer i brystet, inklusive aorta. Vaskirurg arbejder med aorta og andre blodkar, bortset fra kar i hjertet og hjernen.

Procedurer og diagnostiske test

Til diagnose og undersøgelse af aneurisme kan en læge anbefale en eller flere af de følgende undersøgelser..

Ultralyd og ekkokardiografi

Ultralydundersøgelse og ekkokardiografi er enkle og smertefrie metoder baseret på brugen af ​​ultralydsbølger til opnåelse af billeder af strukturer i kroppen. Disse undersøgelser kan muligvis vise størrelsen på aortaaneurismen, hvis den er til stede..

CT-scanning

Computertomografi (CT) er en smertefri røntgen, der giver dig mulighed for at få klare og detaljerede billeder af organer.

En undersøgelse kan kræve introduktion af et intravenøst ​​kontrastmedium. Et kontrastmedium bruges til at synliggøre arterierne, inklusive aorta..

Hvis der er mistanke om AAA eller AHA, kan lægen muligvis tage denne undersøgelse. CT-scanning kan vise størrelsen og formen på aneurismen. CT-billeder er mere detaljerede end ultralydbilleder.

MR scanning

Magnetic Resonance Imaging (MRI) er baseret på brugen af ​​magneter og radiobølger til at skabe billeder af organer og strukturer i kroppen. Denne test er effektiv til at påvise aneurismer, herunder nøjagtig placering og størrelse..

Angiografi

Angiografi bruger et kontrastmedium og specielle røntgenstråler til at vise det indre af arterierne. Enheden giver dig mulighed for at undersøge graden af ​​skade og forhindring af blodkar.

Aortaangiografi viser indersiden af ​​aorta. Undersøgelse kan vise placering og størrelse af aneurismen..

Vejrudsigt

Med rettidig diagnose kan aneurisme behandles effektivt med medicin, periodisk monitorering og muligvis kirurgisk indgreb..

Beregnet til behandling af medicin behov for:

  • sænke blodtrykket,
  • lempelse af blodkar
  • og reducer dermed risikoen for at rive.

Større aortaaneurismer kan korrigeres kirurgisk; under operation udskiftes eller styrkes den svækkede eller beskadigede del af aorta.

Behandling

Aortaaneurismer behandles med medicin og kirurgi. Mindre aneurismer, opdaget tidligt og asymptomatiske, kræver muligvis ikke den nødvendige behandling i andre tilfælde..

Behandlingen kan have følgende mål

  • forhindre vækst af aneurismer;
  • forhindre skader på andre dele af kroppen;
  • forhindre eller eliminere rivning eller delaminering;
  • tillade fortsatte normale daglige aktiviteter.

Behandling af aortaaneurisme afhænger af dens størrelse. Din læge kan planlægge periodiske undersøgelser for at aflytte væksten af ​​en aortaaneurisme. Denne fremgangsmåde bruges normalt til aneurismer, der er mindre end 5 cm brede..

Hyppigheden af ​​undersøgelser (for eksempel en gang hver par måneder eller årligt) afhænger af aneurismenes størrelse og vækstrate. Jo større aneurisme og hurtigere den udvikler sig, desto oftere skal den gentages.

Lægemiddelterapi

I tilfælde af aortaaneurisme kan medicin ordineres før eller som erstatning for operation.

Medikamenter bruges til at sænke blodtrykket, slappe af blodkar og reducere risikoen for aneurismes brud ("rupturer").

Mest almindeligt ordinerede medicin inkluderer

  • betablokkere,
  • calciumkanalblokkere.

Kirurgi

Kirurgi anbefales i tilfælde af hurtig vækst eller risiko for brud eller lagdeling af aneurismen.

De to hovedtyper af kirurgi er åben adgang til abdominal eller thorax kirurgi og endovaskulær kirurgi.

Abdominal og thorax kirurgi

Disse typer operationer bruges ofte til aortaaneurisme. Disse operationer kræver et stort indsnit i maven eller thorax..

Proceduren udføres under generel anæstesi. Udtrykket "anæstesi" betyder tab af fornemmelse og bevidsthed. Generel anæstesi fører til midlertidig søvnforstyrrelse.

Operationen involverer fjernelse af aneurisme. Derefter erstattes den fjernede del af aorta med et specielt implantat, såsom Dacron® eller Teflon®. Operationen tager 3-6 timer og indebærer et hospitalophold på 5-8 dage.

Om nødvendigt kan hjerte-aortaventilkirurgi udføres i forbindelse med en åben type aneurisme.

Ofte tager det cirka en måned at komme sig efter åben mave- eller thoraxkirurgi og vende tilbage til din aktivitet. De fleste patienter kommer helt tilbage.

Endovaskulær kirurgi

Med denne procedure fjernes aneurismen ikke. I stedet indsættes et implantat i aorta for at styrke det. Kirurger udfører denne type operation ved at indføre katetre (rør) i arterierne; ikke nødvendigt at åbne brystet eller maven. Proceduren udføres under generel anæstesi..

Først indsætter kirurgen et kateter i arterien på lyskeniveauet og leder det til aneurismen. Ved hjælp af røntgenstråler til at visualisere arterien dirigerer kirurgen implantatet, også kendt som en stent, ind i aorta før aneurismen.

Implantatet indsættes i aorta og fastgøres på plads, hvilket danner en stabil kanal åben for blodgennemstrømning. Implantatet styrker den svækkede del af aorta. Dette hjælper med at forhindre brud på aneurisme..

Gendannelse fra endovaskulær intervention er hurtigere end ved konventionel kirurgi, men ikke alle aortaaneurismer kan korrigeres med endovaskulær behandling. Placeringen eller størrelsen af ​​aneurismen kan være sådan, at det ikke er muligt at bruge stenten.

Livet med en aneurisme

Hvis du har en aortaaneurisme, er det vigtigt at følge en behandlingsplan og gennemgå kontinuerlig behandling. Tidlig diagnose og behandling kan hjælpe med at forhindre rivning og lagdeling..

Din læge rådgiver muligvis ikke at løfte vægte eller udføre fysiske øvelser. Hvis vægtløftning er en del af din virksomhed, kan din læge muligvis foreslå en ændring af erhvervet.

Det er også nyttigt at undgå stærke følelser. Dette kan føre til en stigning i blodtrykket, hvilket øger risikoen for brud eller adskillelse. Hvis du oplever en følelsesladet krise, skal du kontakte din læge..

Din læge kan ordinere medicin til behandling af aneurismer. Medicin kan sænke blodtrykket, slappe af blodkar og mindske risikoen for brud i aneurisme. Tag terapi nøjagtigt som foreskrevet.

Hvis patienten har en mindre aneurisme, der ikke forårsager smerter, er behandling muligvis ikke påkrævet. Aneurismen kan dog vokse og blive stor, før den manifesterer sig med symptomer. Således kan regelmæssig screening være nyttig for patienter med høj risiko for aneurisme..

Forebyggelse

Den bedste måde at forhindre aneurisme er at undgå risikofaktorer. Ikke alt er kontrolleret, men livsstil kan hjælpe med at reducere nogle risici..

For eksempel, hvis du ryger, prøv at stoppe med at ryge. Lægen kan rådgive programmer og hjælpeprodukter om succes. Brugte røg er også skadelige.

Et andet vigtigt element i livsstilen er en sund kost. En sund diæt er baseret på en række frugter og grøntsager samt fuldkorn. Dette inkluderer også magert kød, fjerkræ, fisk, bælgfrugter og tørre eller delvis fedtfattige mejeriprodukter. En diæt er god, hvis den indeholder lavt mættet fedt, transsyrer, kolesterol, natrium og sukker..

Hold dig væk fra fysisk aktivitet så meget som muligt. Lægen selv vil rådgive, hvor meget og hvilken type fysisk aktivitet der er sikkert for dig.

Kontakt din læge for at kontrollere for faktorer som for højt blodtryk og hypercholesterolæmi. Følg behandlings- og terapiplanerne som foreskrevet.