Hvad er aorta hjertesygdom?

Aorta hjertesygdom er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved nedsat aortaklafffunktion. Det er opdelt i medfødt (diagnosticeret på hospitalet) og erhvervet form (manifesteret i voksenperioden).

Funktioner i ventilen

Vores hjerte har 4 ventiler: mitral (eller bicuspid), tricuspid, aorta og lunge. I henhold til ICD - 10 har ikke-reumatiske læsioner i indlægssedlen koden I35.

Ventilen er placeret mellem det venstre kammer i hjertet og aorta. Udvendigt ser hjertefoldningerne ud som lommer, der omgiver den fibrøse ring. På grund af denne struktur fordeles belastningen, der udvikler sig under påvirkning af blod, jævnt på alle vægge. Den åbnes, når venstre ventrikel sammentrækkes, og lukkes, når den slapper af. Gennem det fordeles iltrigt arterieblod over hele kroppen..

Ventilen er passiv. Dette skyldes det faktum, at der ikke er nogen muskelfibre i strukturen, det vil sige, at der ikke er nogen mulighed for at trække sig sammen.

Hulen på åbningen af ​​vores anatomiske formation adskiller sig fra diameteren af ​​ventilen, der har navnet bicuspid (mitral-aortisk). Med ventrikulær systol øges blodtrykket markant, og derfor oplever ventilen en tung belastning, og dens slid øges også markant. Dette er grundlaget for den patologiske tilstand..

Essensen af ​​aorta-misdannelser

Årsagerne til udviklingen af ​​denne patologi er delt i to grupper. Den første inkluderer kongenitet, som kan skyldes, at moderen har haft smitsomme sygdomme under graviditeten. Kan forekomme i utero eller i de første dage af babyens liv. Der opstår en defekt i en af ​​hjerteklapperne. Dette kan være dets fulde fravær, tilstedeværelsen af ​​huller, en ændring i billedformatet.

Aorta erhvervet hjertefejl provoseres oftest af infektiøse (angina, sepsis, lungebetændelse, syfilis) og autoimmune processer (gigt, lupus erythematosus, dermatomyositis). Men der er andre mindre hyppige sygdomme, der bidrager til udviklingen af ​​en patologisk tilstand. Disse inkluderer hypertension, åreforkalkning, aldersrelaterede ændringer i blodkar, forkalkning af væggene, kirurgiske operationer.

Der er flere typer misdannelser: stenose, insufficiens og kombineret udseende. Stenose af aortaåbningen er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved strukturelle ændringer i indlægssedlen, manifesteret af en skarp indsnævring af aortaåbningen. Dette fører til udvikling af en stigning i spændinger i dette område og et fald i hjertets output af blod i aorta.

Mangel - en patologisk tilstand, som er en krænkelse af lukningen af ​​ventilerne, som dannes på grund af udsættelse for deres cikatriciale processer eller en ændring i den fibrøse ring. Det er kendetegnet ved et fald i hjertets output, overgangen af ​​blod fra aorta tilbage til hulrummet i ventrikel, hvilket bidrager til dens overfyldning og overdreven belastning. Den kombinerede aorta hjertesygdom indeholder en ændring i stenose samt en krænkelse af lukningen af ​​ventilerne i venstre ventrikel.

Der er en klinisk klassificering, der adskiller 5 sygdomsstadier. Disse inkluderer:

  1. Fase af fuld kompensation. Patienten klager ikke, selvom sport er meningen med livet for ham, og han udfører dagligt moderat fysisk aktivitet, men med en ekstern undersøgelse bemærkes små ændringer fra det kardiovaskulære system.
  2. Fase af latent hjertesvigt. Patienter bemærker en begrænsning af fysisk aktivitet. På elektrokardiogrammet er milde tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, aorta forstørret, og udviklingen af ​​hjerteoverbelastning med volumen observeres også.
  3. Fase af subkompensation. Under fysisk anstrengelse bemærker patienterne udseendet af åndenød, hovedpine, svimmelhed. På elektrokardiogrammet - venstre ventrikulær hypertrofi. Anatomiske ændringer i ventilerne bemærkes. Hæmodynamik er også reduceret..
  4. Fase af dekompensation. Selv med lette belastninger forekommer åndenød, anfald af hjertestma.
  5. Terminal fase. Hjertesvigt skrider frem, dystrofi observeres i alle større organer.

I henhold til denne klassificering kan man bedømme graden af ​​den patologiske tilstand såvel som den menneskelige legems tilpasningsevne. Når diagnosen anvendes, bruger hver læge det.

Symptomer på aortadefekt

Symptomer på aortaventilsygdom afhænger af arten. Ved stenose viser patienter klager over hjertebanken, arytmier, smerter i hjerteområdet og åndenød, hvilket kan resultere i lungeødem. Under auskultation bemærkes at lytte til systolisk mumling over aortaåbningen. I tilfælde af utilstrækkelighed er et komplekst symptom på dansende carotis, hjertesmerter, en kombination af et fald i diastolisk tryk og en stigning i systolisk.

Almindelige symptomer inkluderer:

  • træthed;
  • hovedpine;
  • svimmelhed med pludselige bevægelser;
  • træthed;
  • støj i ørerne;
  • tab af bevidsthed;
  • udvikling af ødemer i de nedre ekstremiteter;
  • øget pulsering i området med store arterier;
  • puls stigning.

Symptomatologien er forskelligartet, så det sker ofte, at det ikke er nok til at stille en korrekt diagnose. I denne henseende benytter læger sig til yderligere metoder til undersøgelse af patienter.

Diagnosticering

Diagnosen er baseret på ekstern undersøgelse (dette udføres ved propedeutik) og instrumental forskningsmetoder. Ved undersøgelse skal læger henlede opmærksomheden på huden, til pulseringen af ​​de centrale og perifere arterier. Bestemmelsen af ​​den apikale impuls har også diagnostisk betydning (den er forskudt i det 6-7 interkostale rum). Diastolisk knurr, dæmpning af den første og anden tone, tilstedeværelsen af ​​vaskulære fænomener (Traube auskultationstone) - alt dette er aorta hjertesygdom.

Ud over rutinemæssige kliniske blod- og urintest er der flere flere instrumentelle diagnostiske metoder:

  • elektrokardiografi;
  • phonocardiography;
  • ekkokardiografi;
  • radiografi;
  • dopplerography.

I denne patologiske tilstand noteres hypertrofi af venstre ventrikel på elektrokardiogrammet. Dette skyldes hovedsageligt kroppens kompensationsmekanismer på grund af dets øgede stress. Resultaterne af røntgenbillede indikerer udvidelsen af ​​aorta, den venstre ventrikel, som fører til udviklingen af ​​en ændring i hjertets akse, der bemærkes en forskydning af spidsen til venstre. Påvisning af patologisk hjertemusling er mulig ved hjælp af fonokardiografimetoden. Ekkokardiografi bestemmer størrelsen på ventriklerne, tilstedeværelsen af ​​anatomiske defekter.

Behandling

At samle en anamnese og fortolke resultaterne af undersøgelsen vil hjælpe en kvalificeret læge til at gå på rette spor, stille den korrekte diagnose og begynde behandlingen af ​​patienten, der er opdelt i medicinsk og kirurgisk behandling. Den første type terapi bruges kun i tilfælde af mindre ændringer, som består i udnævnelse af medikamenter, der forbedrer strømmen af ​​ilt til hjertemuskulaturen, eliminerer tegn på arytmi og også normaliserer blodtrykket.

I denne henseende ordineres lægemidler fra følgende farmakologiske grupper: antianginal medicin, diuretika, antibiotika. De mest relevante lægemidler, der bidrager til normalisering af hjerterytme, er Nitrolong, Sustak, Trinitrolong. De eliminerer smerter, forhindrer udviklingen af ​​angina pectoris ved at øge iltmætning i blodet.

Med en stigning i volumenet af cirkulerende blod er det sædvanligt at ordinere diuretika, da de markant reducerer denne indikator. Disse inkluderer Lasix, Torasemide, Britomar. Antibiotikabehandling anvendes i tilfælde af infektiøse årsager til udvikling (med forværring af betændelse i mandlen, pyelonephritis). Under behandlingen observeres en overvægt af antibiotika af penicillinoprindelse: "Bicillin-1", "Bicillin-2", "Bicillin-3" samt lægemidlet fra glycopeptidgruppen - "Vancouveromycin".

Det skal altid huskes, at indikation, dosering, hvordan man kombinerer og hyppigheden af ​​at tage et bestemt lægemiddel skal ordineres af den behandlende læge, hvis anbefaling er regel nummer et. En doktors forelæsning er et metodologisk materiale for hver patient. Når alt kommer til alt, kan selv små svingninger i doseringen føre til ineffektivitet af terapi eller endda til forringelse af sundheden.

Kirurgisk behandling af hjertemuskulaturen bruges i avancerede tilfælde, hvor rammen er mindre end halvanden kvadratcentimeter.

Der er flere muligheder for operation: ballonvalvuloplastik og ventilimplantation. Den største ulempe ved den første teknik er dens mulige indsnævring. I nærvær af samtidig patologi (eller kontraindikationer) udføres kirurgi ikke.

Defekter i det kardiovaskulære system er et presserende problem for hele befolkningen. Dette er den anden patologi i hyppighed af forekomst blandt hjertesygdomme.

At holde lægemiddelterapi eller kirurgi til tiden forbedrer livskvaliteten og dens varighed markant, hvilket reducerer udviklingen af ​​mange komplikationer.

Når aortaventilen svigter: hvad er en aorta hjertesygdom?

Aortisk hjertesygdom (APS) - morfologisk og / eller funktionelt forårsaget forstyrrelse i hjertet, kendetegnet ved ændringer i aortaventilen (AK), som manifesteres i form af insufficiens, stenose eller en kombination deraf.

Dysfunktion af denne ventil vil uundgåeligt føre til forstyrrelse af normal blodforsyning til hele kroppen. Vi fortæller detaljeret, hvad der sker med udviklingen af ​​defekter i hjertets aortaventil.

Hvad er det?

Aortisk hjertesygdom forstås som en medfødt eller erhvervet ændring i den normale anatomiske struktur af aortahjerteklappen, som er placeret på grænsen til venstre ventrikel og aorta.

Dette er en tricuspid ventil, hvis hovedopgave er at udføre en portioneret frigivelse af oxygeneret arterielt blod i aorta. Funktionen af ​​en stor blodcirkulation, den der forsyner alle de indre organer hos en person, afhænger i vid udstrækning af hans velkoordinerede arbejde..

Der er to hovedtyper af aortaklaffedefekter:

    Ventilflyveblade, som normalt efter tæt lukning af blod fra ventriklen til aorta lukker tæt, af forskellige grunde, stopper tæt sammen med hinanden.

Som et resultat vender en del af blodet, der er beregnet til at komme ind i aorta, tilbage til venstre ventrikel, der løber over og begynder at strække, forøge og handle under forhold med overbelastning.

Som et resultat bliver gennemstrømningen af ​​en sådan ventil også mindre: ikke alt blod fra ventriklen kommer ind i aorta, en del af det har simpelthen ikke tid til at komme dertil under en hjertimpuls og forbliver i ventrikken.

Resultatet er en gradvis udbredelse og hypertrofi af venstre ventrikel og hjertesvigt. Aortaklaffesammensnøring eller stenose er en anden mulighed for hjertesygdom..

Hyppighed af forekomst

Udbredelsen af ​​aortastenose (AS):

  • 3 til 7%;
  • Stigningen i antal stiger med alderen op til 20% (hos patienter ældre end 80 år);
  • I den unge aldersgruppe er mænd mere modtagelige - 2,4: 1.

Forekomsten af ​​andre defekter i aortaventilen er meget lavere.

ICD-10 koder

  • I35.0 Stenosis AK
  • I35.1 AK-mangel
  • I35.2 Kombineret aorta hjertesygdom - stenose og insufficiens
  • I35.8 Andre AK-læsioner
  • I35.9 AK nederlag, uspecificeret

Hvad betyder degenerativ defekt??

Denne type AK-defekt er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​inflammation, lipidaflejring og forkalkning af ventiler. I modsætning til medfødt eller reumatisk APS, kan der ske hurtigere udvikling. Derfor observeres alle tilfælde af mild til moderat aortastenose af kardiologer..

Det er også nødvendigt at være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​åndenød, anfald af angina pectoris ("brystet padde") og besvimelse under fysisk anstrengelse.

Har medfødt?

Den mest almindelige medfødte patologi er stenose af aortaåbningen. Det tegner sig for 6% af alle tilfælde af medfødt hjertefejl..

Da stenose langsomt skrider frem, og klinikken ikke udtrykkes, kan diagnosen blive forsinket. For at udelukke APS gennemgår alle børn imidlertid ekkokardiografi. Og allerede ved denne planlagte begivenhed med en tilstrækkelig grad af sværhedsgrad kan aortaåbning diagnosticeres.

Bicuspid aortaventil

En bicuspid ventil er en medfødt type AK-fiasko, hvor den kun har to vinger. Cirka 1-2% af verdens befolkning har en bicuspid ventil, hos nyfødte forekommer den i gennemsnit i 20 tilfælde ud af 1000. DAC forårsager ofte udviklingen af ​​aortastenose: hos børn med AS i 70-85% af tilfældene har ventilen kun 2 ventiler.

Med denne diagnose forsøger læger at bruge ventilbesparende operationer, fordi proteser i barndommen er uønskede.

Grundene

Både stenose og insufficiens kan forekomme både isoleret og i form af kombineret aorta hjertesygdom. Under alle omstændigheder vil vi tale om aorta hjertesygdom. Årsagerne til denne patologi afhænger af dens natur:

  • Medfødt misdannelse er en konsekvens af underudvikling eller patologisk dannelse af ventilen, selv i fosteret i fosterets udvikling. Forekomsten af ​​medfødte aortadeformiteter er ca. 1%.
  • Erhvervede aorta-hjertefejl skyldes gigt eller infektionssygdomme (systemisk lupus erythematosus, betændelse i mandlen, seksuelt overførte sygdomme osv.) - 30% af alle diagnosticerede tilfælde af sygdommen er forbundet med dette.

Inflammatoriske processer under disse sygdomme omfatter ofte det endokardiale område, på grund af hvilket ventilvæv deformeres og arrer.

Derudover kan APS forekomme hos ældre på grund af de naturlige processer med aldring og forringelse af hjertevæv, åreforkalkning (hos 10% af mennesker over 60 år). Dette forklarer forekomsten af ​​patologi hos ældre.

Udviklingsmekanismen: en beskrivelse af ændringer i ventilen, hjertet og dens grænser

stenose

På grund af stenotisk AK er der modstand mod udvisning af blod fra venstre ventrikel (LV) i aorta under systole. For at kompensere for forhindring og reduceret hjerteproduktion begynder trykket at stige i venstre ventrikel. Typisk forløber stenose langsomt, og en kompenserende ændring i tryk er nok til at opretholde en passende hjerteproduktion (MOS).

På grund af langvarig resistensoverbelastning og øget tryk på AK udvikles venstre ventrikulær hypertrofi, som giver dig mulighed for at kompensere for stenose og normalisere vægtrykket.

Ventilen gennemgår forkalkning (hvis fravær indikerer udelukkelse af en betydelig indsnævring af aortaåbningen) på røntgenstrålen er hjertets grænser praktisk talt uændret, nogle gange er kun hjertets spids afrundet på grund af hypertrofi og ekspansion af den stigende aorta.

Fiasko

På grund af forskellige læsioner og utilstrækkelig lukning af AK-cusps, løber blod fra aorta tilbage til hulrummet i den venstre ventrikel, hvilket fører til et fald i diastolisk tryk og slagvolumen i hjertet (CCL). For at sikre tilstrækkelig chokfrigivelse udvides venstre ventrikel og øger sin slagvolumen med en mængde, der er lig med den modsatte strøm af blod fra aorta.

På grund af ekspansionen af ​​den venstre ventrikel øges efterspørgslen efter myokardie ilt, hvilket fører til iskæmi. Nedsat diastolisk tryk fører også til iskæmi med svær insufficiens og mindre ofte forkalkning af koronararterierne.

På grund af ekspansionen af ​​den venstre ventrikel øges skyggen af ​​hjertet på røntgenfoto. Aortakonfigurationen ændrer sig også, og hjertets spids kan falde under membranen.

Manifestationer af sygdommen

Et karakteristisk træk ved denne sygdom er dens lange periode uden symptomer. Asymptomatisk kan defekten forekomme praktisk talt, indtil aortaventilen udfører sine funktioner med mindre end 50% af det normale volumen.

Dette er den største fare for denne patologi: når alt kommer til alt, på tidspunktet for udseendet af de første kliniske tegn på sygdommen, fungerer hjertet næsten på grænsen for dets evner. Derfor er rettidig diagnose af aortadefekt allerede halvdelen af ​​den gunstige prognose for behandling.

Symptomer, der er værd at være meget opmærksomme på:

  • En følelse af øget hjerteslag, hvis ubehag kan forstyrre søvn eller udføre det sædvanlige arbejde.
  • Svimmelhed, tinnitus, besvimelsesbetingelser, svaghed og tab af styrke - alt dette er symptomer på progressiv iltesult i kroppen på grund af utilstrækkelig blodforsyning til en stor cirkel af blodcirkulation.
  • Åndenød er et karakteristisk "hjerte" -symptom, der først vises efter betydelig fysisk anstrengelse, og derefter selv når du udfører husarbejde og i hvile.
  • Angina pectoris - smerter i brystet og følelsen af ​​tyngde.
  • Hævelse i benene, ubehag i leveren - symptomer på en alvorlig grad af sygdommen, der optræder senere.

Specifikke tegn på problemer med aortaventilen er:

  • Fancy puls og tryk. For eksempel kan pulsen være meget svag og knap nok til at mærke på armen, mens det er muligt at slå store arterier over hele kroppen. Den store forskel mellem indikatorerne for det øvre og nedre tryk er også karakteristisk..
  • Specifik hudfarve - den såkaldte "aortablevhed" uden tegn på cyanose eller en usund rødme.
  • I overensstemmelse med faser af hjertecyklussen kan patientens hoved svinge sig, eleverne kan ekspandere og sammentrække, halspulsårerne i halspulsatet - alt dette er levende demonstrative tegn, der udelukkende er karakteristiske for denne sygdom.

Det kliniske billede afhængigt af hæmodynamikens tilstand

Stadierne af kompensation og subkompensation hos patienter med stenose er næsten asymptomatiske. Alle karakteristiske tegn vises senere. De angiver udtømningen af ​​hjertets kompenserende evner og udviklingen af ​​dekompensation. Disse inkluderer åndenød, besvimelse og svimmelhed, komprimering af smerter i brystet og hypokondrium. Udtalt blekhed og akrocyanose, der forekommer i de sene stadier af sygdommen, er også karakteristisk..

Symptomer på utilstrækkelighed i kompensationsstadiet er også fraværende i lang tid. Imidlertid observeres i stadierne af sub- og dekompensation:

  1. Hovedpine;
  2. Takykardi;
  3. Synshandicap;
  4. dyspnø;
  5. Ændringer i hjertelyde;
  6. Mullers tegn (pulsering af tungen og mandlerne);
  7. Landolfi-tegn (udvidede elever med diastol og indsnævring med systole);
  8. Smerter i hjertets region, i hypokondrium;
  9. Støj i ørerne;

Ved utilstrækkelig perifer cirkulation forekommer en krampe i karene, hvilket fører til en lys hud. Ved moderat fysisk anstrengelse kan åndenød eller smerter bag brystbenet forekomme, hvilket ikke er karakteristisk for normal træthed. For at bestemme den funktionelle klasse udføres forskellige stresstest..

Diagnostiske metoder

Diagnostisk metodeKarakteristiske tegn på aortadefekt
Historie analyseTidligere var der kortvarige episoder med hjertesmerter, besvimelsesbetingelser, åndenød efter fysisk anstrengelse. Sygdomsprovokatører blev overført: autoimmun eller infektiøs.
Visuel inspektionBlekkhed, usædvanlig puls og tryk, stærk pulsering af arterier i nakken og kroppen.
Auscultation af hjertetSystolisk knurr og systolisk “klik”, en karakteristisk ændring i hjertelyde.
elektrokardiogramDer kan være lette tegn på venstre ventrikulær hypertrofi.
RoentgenographyHjerteform i form af en "sko" på grund af en stigning i venstre ventrikel
Ultralyd af hjertet med doppler, transthoracisk ultralydDeformerede ventilklapper med et begrænset mobilitetsområde. Ændring af hastighed og retning af blodstrøm gennem ventilen.
Koronar angiografi og hjertekateteriseringDe mest nøjagtige forskningsmetoder, der bruges til at stille en diagnose i tilfælde af uklare resultater af ikke-invasive forskningsmetoder.

Hvad viser en ultralyd af hjertet?

I AS under ekkokardiografi bestemmes fortykning af interventrentrikulær septum og posterior væg i venstre ventrikel samt tegn på signifikant hypertrofi.

Med NAC under ekkokardiografi (ultralyd) bestemmes tilbagevenden af ​​blod fra aorta til venstre ventrikel samt en stigning i volumenet af den venstre ventrikel, der ledsages af en forskydning af dens vægge under systole. Med begyndelsen af ​​dekompensation bestemmes ikke systolisk vægforskydning.

Kombineret form og identifikation af udbredelse

Kombineret APS er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​flere defekter på en gang (stenose og insufficiens). I oprindelsen af ​​den kombinerede defekt spiller en reumatisk læsion en vigtig rolle. Der er dog tilfælde af medfødt misdannelse såvel som komplicerede isolerede defekter i hjertets aortaklap efter sygdomme (infektiøs endocarditis osv.).

Symptomer som åndenød og stagnation af venøst ​​blod dominerer, og der er ingen perifere tegn på, at blod vender tilbage til LV.

Diagnostik af komplekse aortadefekter er ikke særlig vanskelig. Nogle undersøgelser kan imidlertid være dyre, og køen til deres implementering strækker sig i uger eller endda måneder. Deres diagnose er at opdage direkte tegn på stenose eller fiasko.

På AK's auskultationspunkter er der 2 lyde, hvis anerkendelse er af vigtig diagnostisk værdi. Stadig stigende støj (hørt på systole-tidspunktet) udføres på cervikale kar og har en grov klods. Den formindskende støj (hørt på tidspunktet for diastol) har en blød klods og høres ved spidsen af ​​hjertet eller ved punktet af Botkin-Erb (midten mellem 3. og 4. ribben ved kanten af ​​brystbenet).

Efter auskultation er bekræftelse ved hjælp af instrumentalmetoder nødvendig (ekkokardiografi bruges ofte). Til diagnose kan metoder såsom:

  1. elektrokardiogram;
  2. ekkokardiografi;
  3. Røntgenbillede af brystet;
  4. Spiral computertomografi;
  5. MR scanning;
  6. Hjertekateterisering og angiokardiografi.
  7. Generel klinisk forskning.

Uanset overvægt af stenose eller utilstrækkelig med aorta hjertesygdom er protetik den mest effektive behandling. Indikationer for operation er de samme som for isoleret aortastenose (mere om dem senere i artiklen).

Hvilke hjertefejl har du? En detaljeret klassificering af alle sorter er præsenteret her..

Behandling taktik

En vigtig faktor i valg af behandlingstaktik er stadiet af defekten og graden af ​​hjertesvigt. Konservativ behandling bruges mest som symptomatisk terapi. Den vigtigste behandlingsmetode forbliver kirurgisk protetik AK.

konservative

Konservativ lægemiddelbehandling er efterspurgt i de tidlige stadier og til at forberede patienten til efterfølgende operation. Retningen for lægemiddelterapi er vist i tabellen.

Forfulgt målBrugte stofgrupper
Forebyggelse af infektiøse komplikationerantibiotika
Forebyggelse af tilbagefald af provokatør-gigtantireumatiske
Eliminering af karakteristiske "hjertesymptomer" hos patienter, hvis kirurgisk indgreb er kontraindiceretsymptomatisk behandling med diuretika, nitroglycerin og medikamenter til at reducere blodtrykket
Puls normaliseringantiarytmisk
Forebyggelse af progression af ventilkonstriktion på grund af åreforkalkningstatiner
Behandling af kronisk hjertesvigtvasodilatorer

Ved hjælp af konservativ behandling kan kompensationstilstanden og underkompensationen af ​​AK-defekter opretholdes i lang tid. Komplet hærdning kan kun opnås med aortaventiludskiftning.

Operation

Indikationer til kirurgisk behandling af patienter med stenose af aortaåbningen:

  1. Alvorlige symptomer;
  2. Trykforskel - 50 mmHg;
  3. AK's åbningsareal er mindre end 0,75 kvadratmeter. cm;
  4. Forøget cerebral natriuretisk peptid.

Indikationer for mangel på AK:

  1. Tilstedeværelsen af ​​NAC, som er uafhængig af LV-funktionen;
  2. Nedskrivning af LV-funktion er kombineret med fraværet af kliniske symptomer;
  3. Andre AK-læsioner eller koronar hjertesygdom (CHD).

Ved vurdering af risikofaktorer og patientens tilstand inden operationen bruges en tværfaglig tilgang, som er vigtig for ældre. Når alt kommer til alt har de kontraindikationer, der ikke er karakteristiske for unge mennesker (for eksempel senil asteni). De vurderer også deres kognitive funktioner, mobilitet, afhængighed af hjælp udefra, risiko for fald, underernæring (misforhold mellem forbrug og næringsstofbehov), transplantationskompatibilitet.

Følgende typer operationer øves:

    Valvuloplasty er en radikal korrektion af aortaventilen ved hjælp af den minimalt invasive metode eller ved hjælp af åben hjertekirurgi. Anbefales i medfødt form af sygdommen eller hos voksne patienter, som protetik er kontraindiceret til..

  • Ventilprotetik er den mest effektive måde at kirurgisk korrektion af aortadefekt hos voksne patienter med en erhvervet form af denne lidelse.
  • Da dødeligheden af ​​patienter med denne patologi og uden passende behandling er meget høj, kan den ikke udsættes, når den opdages - det er presserende at træffe foranstaltninger for at gendanne den funktionelle tilstand af hjerteklappen.

    Anbefalinger om, hvordan man opfører sig

    Hvis du finder dig selv at have lignende symptomer, skal du straks kontakte en læge. Det er nødvendigt at følge en diæt og begrænse fysisk aktivitet. Overdreven belastning kan udløse en forværring af det kliniske defektforløb. Begynd behandlingen af ​​virale og bakterielle sygdomme til tiden og følg anbefalingen fra din læge.

    Aorta hjertesygdom: årsager og behandlingsmetoder

    Aorta hjertedefekter: typer og symptomer på auskultation

    Aorta hjertesygdom er en krænkelse af aortaventilens struktur. Som et resultat falder blodstrømmen fra venstre ventrikel til aorta, hvilket i sidste ende fører til betydelige hæmodynamiske lidelser og udviklingen af ​​hjertesvigt. Denne patologi kan enten være medfødt (ofte kombineret med andre embryogenese abnormaliteter) eller erhvervet. Ikke desto mindre er medicin i vores tid i stand til effektivt at behandle denne sygdom uden nogen negative følger for patienten..

    Årsager til udvikling

    Som allerede nævnt kan misdannelser i aort være medfødt og erhvervet..

    Med hensyn til de første muligheder er det sjældent muligt at udskille en bestemt årsag til en krænkelse af embryogenese. Der er dog visse risikofaktorer, som enhver gravid kvinde skal være opmærksom på:

    • dårlige vaner (rygning, alkoholisme);
    • infektionssygdomme (inklusive sådanne "ufarlige" sygdomme, som influenza);
    • at tage medicin;
    • stærk psyko-emotionel og fysisk stress;
    • forurenet miljø;
    • røntgenundersøgelser.

    I dette tilfælde er sygdommens patogenese som følger:

    • en ramme kan være underudviklet;
    • et hul dannes i en af ​​ventilerne;
    • bicuspid ventil i stedet for tricuspid.

    Erhvervede defekter udvikler sig normalt som et resultat af tidligere sygdomme.

    Infektionssygdomme (sepsis, betændelse i mandlen, syfilis og andre seksuelt overførte sygdomme). På samme tid skader bakterier, der kommer ind i endokardiet med en blodstrøm, strukturen af ​​ventilerne

    Autoimmune patologier (gigt, systemisk lupus erythematosus). Defekten dannes på grund af det faktum, at immunceller begynder at angribe deres egen krop, i dette tilfælde aortavæv. Som et resultat udvikles en degenerativ proces, og ventilskader opstår..

    Åreforkalkning. Det udvikler sig hos ældre, mens calciumsalte sætter sig på ventilens cusps og plaques. Som et resultat aftar deres mobilitet.

    Brystskader. Årsagen er sjælden, men stadig er der et sted at være. Ventiler deformeres på grund af direkte mekanisk belastning..

    Det er værd at bemærke, at disse faktorer også kan forårsage udvikling af andre misdannelser, såsom mitral (bicuspid ventil defekt) eller tricuspid.

    Klassificering af overtrædelser

    Der er to grundlæggende forskellige grupper af aortaklaffedefekter.

    Den første er aortaventilstenose. Dette udtryk betyder, at flapperne har mistet deres elasticitet og ikke kan åbnes helt. Der er en begrænsning, som ventriklerne ikke er i stand til at skubbe alt blod ind i aortaen på.

    Der er også ventilfejl. I normal tilstand, efter at blod har passeret i aorta, lukker ventilerne for at forhindre omvendt strømning ind i hjertet (den såkaldte regurgitation). Med patologi fungerer denne mekanisme ikke, der forbliver et lille hul mellem ventilerne og en del af blodet vender tilbage til ventriklerne.

    Det er vigtigt at vide, at disse former findes både isoleret og i form af en kombineret (mitral-aorta) defekt. Normalt dominerer en defekt i en af ​​strukturerne. Kombineret aorta hjertesygdom er en kombination af insufficiens og stenose.

    Mangel klassificeres efter mængden af ​​blod, der vender tilbage til venstre ventrikel:

    • Jeg er graden - regurgitated op til 15%;
    • II-grad - 15-30%;
    • III grad - 30-50%;
    • IV-grad - mere end 50%.

    Kliniske manifestationer

    Isolerede former vises muligvis ikke i lang tid, mens en kombineret aortahjertedefekt giver et udtalt klinisk billede..

    Symptomerne på sygdommen afhænger også af typen af ​​læsion. Patogenesen af ​​stenose er primært kendetegnet ved en stigning i resistens mod blodgennemstrømning, der manifesteres af følgende symptomer:

    • myokardisk iskæmi (komprimerende smerter i hjertet);
    • cardiopalmus;
    • åndenød, hjerte astma;
    • svimmelhed
    • besvimelse
    • cyanose i lemmer.

    Med utilstrækkelig formindskelse reduceres hjerteproduktionen væsentligt (på grund af, at en del af blodet kommer tilbage). I dette tilfælde forekommer følgende symptomer:

    • takykardi;
    • hjertesmerter som en angina pectoris;
    • hævelse af cervikale årer;
    • støj i ørerne;
    • svimmelhed
    • smerter og tyngde i den rigtige hypokondrium;
    • dyspnø.

    Diagnosticering

    På grund af det temmelig uskarpe billede af sygdommen, bør der foretages en grundig undersøgelse for nøjagtigt at bestemme årsagen til sygdommen. Først og fremmest skal lægen indsamle en detaljeret historie.

    Fysiske diagnostiske metoder (auskultation)

    Ved undersøgelse opdages blekhed i huden, cyanose, øget pulsering, hævelse i halsårene.

    Ved palpation (og i nogle tilfælde visuelt) defineres en "hjertepukkel" - fremspring af brystvæggen på grund af hjertehypertrofi.

    Et specifikt symptom ved stenose er "systolisk kattepurr." I dette tilfælde mærkes en rysten af ​​brystvæggen i fremspringet af den venstre ventrikel.

    Slagverk bestemmer stigningen i hjertestørrelse.

    Ved stenose observeres et overvejende fald i systolisk tryk med utilstrækkelighed - diastolisk.

    Auskultation med stenose bestemmes af systolisk mumling (på grund af svær passage af blod). Insufficiens er kendetegnet ved støj under diastol (da regurgitation forekommer, når ventriklerne slapper af).

    Instrumenterende metoder

    Identifikation af ovenstående tegn kræver yderligere undersøgelse. "Guldstandarden" i diagnosen valvulære defekter er ECHO-KG med dopplerografi. Denne metode giver dig mulighed for at studere detaljeret hjertets struktur og funktion. Sørg for at udføre elektrokardiografi og røntgenbillede af brystet.

    I sjældne tilfælde, med unøjagtige resultater, udføres yderligere undersøgelser ved hjælp af MR, CT, angiografi.

    Behandlingsmuligheder for en patient med aortadefekt

    I fravær af symptomer og i milde stadier foreskrives behandling normalt ikke. Patienter rådes til at gennemgå en yderligere undersøgelse en gang hver sjette måned..

    Lægemiddelbehandling

    Konservativ terapi sikrer ikke fuld bedring af patienter med aortafejl. Målet med farmakologisk behandling er kun at forbedre symptomer og forhindre komplikationer. Derudover ordineres lægemidler som forberedelse til operation.

    I dette tilfælde anvendes følgende grupper af medicin:

    • calciumantagonister (verapamil, nifedipin) - bruges til arytmier og arteriel hypertension;
    • diuretika (torasemid, spironolacton) - reducer belastningen på hjertet;
    • betablokkere (atenolol, propranolol) - lavere blodtryk, forbedring af hæmodynamik;
    • ACE-hæmmere (enalapril, lisinopril) - har en hypotensiv effekt.
    • antianginal medicin (Sustak, Nitrong).

    Hvis sygdommen er forårsaget af en infektion eller en autoimmun proces, anvendes midler til etiotropisk (dvs. rettet mod årsagen) terapi:

    • antibiotika (penicilliner, carbapenemer, fluoroquinoloner og andre) - til infektionssygdomme;
    • glukokortikosteroider (prednison, dexamethason) - til systemiske autoimmune sygdomme såsom gigt;
    • antisklerotiske stoffer (levostatin, atorvastatin).

    Imidlertid er kirurgi stadig den vigtigste behandling af valvulære defekter..

    Funktioner vises i følgende tilfælde:

    • alvorlig misdannelsesstadium, som fører til udvikling af hjertesvigt;
    • kombinerede fejl;
    • tilstedeværelsen af ​​samtidige faktorer, der kan føre til dekompensation;
    • emissionsreduktion, selv i mangel af klager.

    Kontraindikationer er:

    • alder over 70 år;
    • tilstedeværelsen af ​​svære komorbide patologier (nyre-, lever-, respirationssvigt, diabetes mellitus osv.)

    Ved medfødte afvigelser bruges oftere organbesparende valvuloplastik. Hvis du bruger denne metode med erhvervede defekter, kan der opstå tilbagefald. Teknikken er udskæring og sutur af ventilfejl. I nogle tilfælde skal du ty til ballonvalvuloplastik. I dette tilfælde udvides aorta-munden med en speciel anordning B Et vigtigt træk ved denne operation er dens minimalt invasivitet.

    I tilfælde af erhvervede patologier anvendes ventilprotetik. Implantater er fremstillet både af syntetiske materialer (silikone) og fra naturlige materialer (bioproteser fra vores eget væv eller fra en afdød person).

    Patientovervågning

    Ventildefekter - dette er en meget lumsk sygdom, som praktisk talt ikke forekommer, og derefter føre til udvikling af hjertesvigt. Derudover gør det slørede kliniske billede det vanskeligt at diagnosticere korrekt.

    Auscultation af aorta hjertedefekter er den enkleste screeningsmetode. Når du lytter til patologiske lyde, skal du straks sende patienten til yderligere undersøgelse.

    Derfor, hvis du har fundet denne patologi, skal du være så lydhør som muligt over for forebyggende undersøgelser. Ekkokardiografi og andre undersøgelser, der er ordineret af den behandlende læge, skal udføres mindst en gang hver sjette måned.

    konklusioner

    Aortaklaffedefekter er almindelige sygdomme, der kan være medfødt eller erhvervet. Forstyrrelse af blodgennemstrømningen som følge af beskadigelse af ventilerne kan føre til udvikling af kronisk hjertesvigt.

    Symptomer, der opstår som følge af aortaventilsygdom, er ikke specifikke nok, men moderne diagnosemetoder kan let klare deres påvisning..

    I mangel af betydelige kontraindikationer giver kirurgisk behandling af denne sygdom et godt resultat. Prognosen for liv og arbejdsevne er gunstig..

    Følgende informationskilder blev brugt til at forberede materialet..

    Typer og behandling af aorta hjertesygdom

    Aorta hjertesygdomme er forbundet med nedsat funktion og struktur af ventilerne i dette organ. Patologi er ret almindelig, det kan være medfødt eller erhvervet. Hvilke typer skruesteder findes, og hvordan man håndterer dem?

    Generel karakteristik af aortaklaffesygdom

    Aorta hjertesygdom (kode for ICD-10 - I35) er en sygdom ledsaget af nedsat ventilbladers struktur og funktion. Den patologiske proces er af flere typer, der forårsager forskellige symptomer og komplikationer..

    Det kliniske billede er som følger:

    • Ømhed i hjertet.
    • Bleg eller blålig hud.
    • dyspnø.
    • Hoste.
    • Svimmelhed.
    • Generel svaghed.
    • Tab af bevidsthed.
    • Hævelse af de nedre ekstremiteter.
    • Pulsering af blodkar.
    • Hjerteslag.
    • Blodtryk abnormaliteter.

    Ofte i de tidlige stadier manifesterer defekten sig ikke på nogen måde, og dette kan vare længe.

    Hjertet er et af hovedorganerne i kroppen, det pumper blod i kroppen. Hans sygdom påvirker hele kroppen

    Årsager til udviklingen af ​​vice

    Aortadefekt kan udvikle sig i fosteret under graviditet og kan dannes hos mennesker i løbet af livet. Den medfødte form opstår på grund af en krænkelse af babyens intrauterine udvikling på grund af den negative påvirkning af eksterne faktorer på den vordende mors krop.

    Følgende fænomener kan påvirke lægningen af ​​føtal hjertevæv negativt:

    • Sygdomme hos en kvinde, der bærer en baby.
    • Rygning og drikke under graviditet.
    • Levende forventningsfuld mor i et område med dårlige miljøforhold.

    Den erhvervede form af defekten opstår under overførslen af ​​sygdomme, såsom:

    1. Infektionssygdomme.
    2. Autoimmune patologier.
    3. Vaskulær åreforkalkning.
    4. Kalciumaflejringer på ventilvævet.
    5. Højt blodtryk.
    6. Brystskade.

    Højt blodtryk kan udløse hjertesygdom

    Hvis disse sygdomme ikke behandles rettidigt, kan de give komplikationer i form af nedsat hjertefunktion..

    Aorta hjertesygdom kan være af flere typer, som hver adskiller sig i udviklingsmekanismen, symptomer, behandlingstaktik.

    Aortastenose

    Denne type aortadefekt er kendetegnet ved fusion af en bicuspid aortaventil. Valvulær folders deformitet eller forkalkning observeres også. På grund af dette forekommer stenose af aortaåbningen, hvilket provoserer en reduceret udstødning af blod i den og en stigning i belastningen på den.

    I sidste ende forekommer hypertrofi af hjertets venstre ventrikel, fordi blod stagnerer i det, og væggene strækkes. Efterfølgende har patienten en stigning i trykket, der er stagnation af blod i lungecirkulationen.

    Aortastenose opstår selv under fosterudvikling eller allerede i løbet af livet på grund af patologier. Den medfødte form er i stand til ikke at manifestere sig overhovedet i lang tid. Det opdages ofte allerede i ungdomsårene, når tegnene bliver mest synlige..

    Den erhvervede form af arteriel stenose dannes efter sygdomme. Ofte er grunden til dette gigt, infektiøse processer.

    Sundt hjerte og aortastenose

    Udviklingsgrader

    Der er tre stadier af aortastenose. De adskiller sig fra hinanden i graden af ​​indsnævring af den vaskulære åbning:

    • Den første fase - fra 1,5 cm2 eller mere.
    • Den anden fase - fra 1,5 til 1 cm2.
    • Tredje trin - mindre end 1 cm2.

    Normen for ventilhullets diameter er 2,5 cm2.

    Behandling

    Taktikkerne til behandling af aortastenose afhænger af det stadie, hvor det fortsætter. Hvis der opdages en mild eller moderat form, kræves det ikke medicin og endnu mere kirurgisk indgreb. Læger rådgiver kun følgende:

    • Reducer intensiteten af ​​fysisk aktivitet.
    • Stop med at ryge og alkoholmisbrug.
    • Følg en diæt.
    • Kontroller regelmæssigt en kardiolog.

    Med tilladelse fra den behandlende læge kan du også bruge folkemedicin.

    På det første stadie af sygdommen kan videreudvikling af patologi forhindres ved hjælp af folkemedicin

    Hvis der opdages en svær form for aortastenose, ordineres medicin:

    1. Betablokkere. De hjælper med at give ilt til hjertevævet og forbedre dets funktion..
    2. Diuretika Ved hjælp af dem er det muligt at fjerne overskydende væske fra kroppen..
    3. Vasodilatorer. Sådanne medicin kan reducere blodtrykket og normalisere blodgennemstrømningen..
    4. Calciumantagonister. Undgå, at calcium trænger ind i hjertecellerne, hvilket hjælper med at opretholde normalt tryk.

    Kirurgi til svær stenose kan også ordineres. Dets hovedmål er at udvide aortamunden med en særlig ballon eller installere en protese i stedet for en ventil. Når der anvendes protetik, anvendes metal- eller silikoneprodukter.

    Aortainsufficiens

    Denne type aortadefekt er lige så almindelig som stenose. I dette tilfælde diagnosticeres hovedsageligt patologi hos mænd. Sygdommen er kendetegnet ved en defekt ventil folder funktion. På grund af dette er der en krænkelse af blodcirkulationen i kroppen.

    Når alt kommer til alt, i tilfælde af utilstrækkelighed, vender blodet tilbage til det venstre kammer i hjertet. Som et resultat er dette område meget fuld af blod, væggene strækkes, venstre side øges i volumen.

    Aortamangel er medfødt og erhvervet. I det første tilfælde udvikler det sig, når fosteret er inde i livmoderen. Hos børn detekteres det komplette fravær af ventilfolderen, tilstedeværelsen af ​​et hul i det eller dets dystrofi.

    Sygdommen kan erhverves i løbet af livet på grund af infektiøse processer og autoimmune patologier..

    Udviklingsstadier

    Insufficiens divideres efter sværhedsgrad afhængigt af hvor meget blod der returneres tilbage til venstre hjerteventrikel:

    • Den første - ikke mere end 15% af det samlede blodvolumen.
    • Den anden - fra 15 til 30%.
    • Den tredje - fra 30 til 50%.
    • Fjerde - over 50%.

    Det kliniske billede af sygdommen manifesterer sig afhængigt af de angivne stadier. Jo længere den patologiske proces går, jo mere udtalt er symptomerne.

    Behandling

    På det første og andet trin er medicin og kirurgi ikke ordineret. Patienten behøver kun konstant overholdes af en kardiolog og tilpasse sin livsstil. Nødt til at opgive intens fysisk aktivitet, ryge, drikke alkohol.

    Hvis insufficiens fortsætter i svær form, anvendes følgende medicin:

    • Diuretika, der hjælper med at fjerne overskydende vand fra kroppen. Overdreven væske komplicerer hjertets arbejde markant.
    • Calciumantagonister, der forhindrer, at calcium trænger ind i hjertevævet. Det hjælper med at opretholde normalt blodtryk, forbedre hjerterytmen..
    • Beta-adrenerge blokke, der kan lindre vasospasme, normaliserer blodcirkulationen.
    • Vasodilatorer, der hjælper med at genoprette blodgennemstrømningen, reducerer højt blodtryk.

    Kirurgi for aortainsufficiens anvendes i følgende tilfælde:

    1. Forøget venstre ventrikulær volumen.
    2. Alvorlig forringelse af patienten.
    3. Svigt i hjertets venstre ventrikel.

    For at forbedre patientens tilstand anvendes en operativ metode såsom installation af en protese i stedet for en ventil. Det kan være lavet af metal eller silikone. Det er også muligt at etablere en ballon, hvis sygdommen ikke kører for meget..

    Udskiftning af aortaventil giver patienten mulighed for at forlænge levetiden i flere år

    Kombineret aortadefekt

    Kombineret aorta hjertesygdom er en kombineret form, hvor en person har både stenose og valvularinsufficiens. En sådan sygdom er mest udtalt. Patienten er bekymret over symptomer som åndenød, hudens blænhed, blodkar, blodtrykket, nedsat hjerteslag, næseblod.

    Patologi klassificering

    Den kombinerede aorta hjertesygdom forløber i 5 trin:

    1. Første. På dette stadium er sygdommen først begyndt at udvikle sig, derfor udtrykkes ikke udtrykte krænkelser. Patienten har ingen symptomer. Undersøgelse afslørede mild hypertrofi i venstre hjertekammer.
    2. Den anden. Kliniske tegn er endnu ikke manifesteret, men allerede under diagnosen bemærker lægen en stigning i venstre hjerte kammer.
    3. Den tredje. På dette stadie bemærkes mere udtalt hypertrofi af det venstre kammer i hjertet, der opstår moderat koronarinsufficiens.
    4. Fjerde. På dette stadie opdages aortainsufficiens, lungeødem, astmaanfald kan diagnosticeres..
    5. Femte. På dette trin fremkalder forstyrrelser i hjertets arbejde en alvorlig hæmodynamisk svigt.

    Symptomer forekommer fra ca. grad 3 og forværres, efterhånden som sygdommen skrider frem..

    Hvis de første tegn på sygdommen vises, skal du se en læge, der giver dig mulighed for at starte behandling og forhindre alvorlige konsekvenser

    Behandling

    Til behandling af samtidig aortadefekt ordineres medicin eller kirurgi. Medicin anvendes, hvis valvular insufficiens dominerer, og hvis stenose dominerer, udføres kirurgi. Interventionen udføres også, hvis en patient har koronar sygdom.

    Defekt diagnose

    En diagnose er påkrævet for at gennemgå en omfattende undersøgelse. Først og fremmest, lægen taler med patienten, finder ud af symptomerne, udfører en undersøgelse, måler blodtrykket, opsamler en anamnese, lytter til hjerteslag.

    Derefter leder lægen personen til laboratorie- og instrumentelundersøgelse. Det inkluderer følgende:

    1. Blod- og urinprøver for generelle indikatorer. Ved det kan du bestemme tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer.
    2. Blodprøve for biokemiske parametre. I dette tilfælde skal du kontrollere koncentrationen af ​​kolesterol, kreatinin, sukker, urinstof.

    En biokemisk blodprøve er mere informativ og supplerer den generelle analyse

    Imaging af magnetisk resonans

    Takket være disse diagnostiske forholdsregler foretager lægen en nøjagtig diagnose, bestemmer, hvilken type defekt der er i patienten - aortastenose, aortainsufficiens eller en kombineret aortadefekt.

    Forebyggelse af aortadefekt

    Forebyggelse af aorta hjertesygdom kan opdeles i to typer - primær og sekundær. I det første tilfælde taler vi om at forhindre udvikling af sygdommen hos raske mennesker, der aldrig før har fundet den.

    De informeres om følgende:

    • Dyrke sport.
    • Spis rationelt.
    • Stop med at ryge og alkoholmisbrug.
    • Rettidig behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme.
    • Undgå stress, unødvendige bekymringer.

    Sekundære forebyggende foranstaltninger betyder at forhindre udvikling af komplikationer hos patienter, der allerede lider af hjertesygdomme. Dette kræver regelmæssig overvågning af en kardiolog, reducer fysisk aktivitet, undgå spænding og overhold også andre lægeres anbefalinger.

    Aortisk hjertesygdom er således af flere typer, forårsager ubehagelige symptomer og kan føre til uheldige konsekvenser. Hvis en sådan patologi identificeres, skal behandlingen startes så hurtigt som muligt, og en specialist skal følge alle anbefalinger

    Aortahjertefejl: årsager, diagnose og behandling

    Hjertet er det eneste organ i den menneskelige krop, der begynder at arbejde længe før fødslen og slutter først efter døden. I så lang tid kan det gennemgå infektioner mange gange, lide af øget stress og slid over tid. En af de mest almindelige hjertepatologier er aortadefekt forårsaget af en ændring i aortaklaffefunktionen..

    Aortaklaffstenose

    Dette er den mest almindelige patologi for aortaventilen. Det ser ud på grund af smeltningen af ​​ventilerne imellem dem, en ændring i deres størrelse eller forkalkning, hvilket forstyrrer arbejdet. Samtidig indsnævres munden på aorta, hvis størrelse i normal tilstand skal være 2,5 kvadratmeter. Under sammentrækning af hjertet (systole) har alt blod gennem et mindre hul ikke tid til at komme ind i aorta og forbliver i venstre ventrikel, hvor den næste del af blod fra venstre atrium kommer ind. Der er således mere blod i det, end det burde være. I denne henseende øges ventriklen gradvist, og hjertets arbejde forstyrres.

    Sygdommens sværhedsgrad bestemmes af det resterende område af hullet:

    • Med en mild grad forbliver hulstørrelsen større end 1,5 kvadratmeter. cm;
    • Med en moderat grad - fra 1 til 1,5 kvadratmeter. cm;
    • Hvis hullets størrelse ikke når 1 kvadrat. cm - dette betragtes som en alvorlig grad.

    Aortainsufficiens

    Ved denne type aortaventilsygdom lukker ventilerne ikke helt under afslapning (diastol) i hjertet, og noget blod vender tilbage. Ventriklen er fuld, dens vægge tvinges til at strække sig for at rumme overskydende blod. Derudover forekommer stagnation af blod i venerne, fordi hun ikke har plads nok i hjertet.

    I henhold til hvor meget blod der vender tilbage fra aorta tilbage til hjertet, er denne sygdom opdelt i fire grader:

    • 1 grad - højst 15% af blodet returnerer;
    • 2 grader - returnerer 15-30%;
    • 3 grader - returnerer 30-50%;
    • 4 grader - mere end 50% af blodet returneres.

    Kombineret aortadefekt

    Dette er en kombineret defekt, der er kendetegnet ved indsnævring af aortaåbningen og aortaklaffinsufficiens. Det vil sige, under systole går ikke alt blod til aorta, men under diastol vender en del af det også tilbage. I dette tilfælde dominerer normalt enten stenose af den indledende aortasektion eller ventilinsufficiens. Mænd lider oftere end kvinder.

    Grundene

    Disse defekter kan hver for sig være både medfødt og erhvervet. Medfødte hjertefejl lægges, mens babyen er i livmoderen. Dette kan ske af forskellige grunde: sygdomme hos en gravid kvinde, dårlige vaner, dårlig økologi og andre. I dette tilfælde kan i stedet for tre ventiler kun to udvikle sig, og derefter bliver aortaventilen bicuspid og ikke tricuspid, hvilket reducerer lumen, gennem hvilket blod passerer. Måske bare en ramme. Ventilerne kan være meget strakte, hvilket forhindrer dem i at lukke tæt, der kan dannes huller i dem, eller der vises en muskelrulle over ventilen, der forstyrrer den normale passage af blod.

    Disse typer CHD hos børn giver typisk ikke umiddelbart tydelige symptomer, og i lang tid ved du måske ikke engang om dem. Men med alderen manifesterer misdannelser sig og kan kræve behandling. Kombineret aorta hjertesygdom er altid kun erhvervet.

    Årsager, der kan forårsage dannelse af defekter:

    • Forskellige infektioner (betændelse i mandlen, lungebetændelse, sepsis, syfilis osv.)

    Nogle gange, især med dårlig behandling eller ophør for tidligt, forårsager sådanne sygdomme hjertekomplikationer. Dens indre membran er betændt, hvilket kaldes infektiøs endocarditis. Ventiler består også af et endokardium, fordi bakterier også kan samles på dem. Kroppens immunsystem, der beskytter det mod infektion, dækker bakterierne med hvide blodlegemer og danner en slags knold. Med tiden bliver de vokset med bindevæv, som ikke kan strække sig. Dette medfører stenose i aorta munden og kan forstyrre ventilenes normale funktion og forhindrer dem i at lukke sig fuldstændigt..

    • Autoimmune sygdomme (lupus erythematosus, gigt, sklerodermi)

    Disse sygdomme forårsager en stærk spredning af bindevæv. Det tillader ikke ventilerne at åbne og lukke normalt, hvilket fører til deres ændring og indsnævring af munden på aorta, hvilket forhindrer bevægelse af blod gennem den. Den kombinerede aortadefekt er oftest forårsaget af gigt..

    • Aorta aterosklerose - kolesterol aflejres på den indre væg i aorta, og kolesterolplaques dannes. Efterhånden som de øges i størrelse blokerer de karens lumen og interfererer med den normale blodstrøm gennem det.
    • Aflejring af calciumsalte på ventiler.
    • Degenerative ændringer kan også være forårsaget af et kraftigt slag på brystområdet, som en af ​​ventilerne kan sprænge. I dette tilfælde vises symptomerne meget hurtigt..
    • Arteriel hypertension.

    Symptomer

    Oprindeligt kan aorta-misdannelser være asymptomatiske. Den venstre ventrikel er den mest kraftfulde del af hjertet, så i starten kan den kompensere for kredsløbssygdomme. Men med udviklingen af ​​sygdommen, når blodet i det forsinkes eller vender tilbage til det mere og mere, begynder det at strække, dets vægge bliver tyndere og kan ikke længere klare belastningen.

    På grund af dette mangler organer og væv ilt og næringsstoffer, og venøst ​​blod tilbageholdes i karene. Disse ændringer er forårsaget af symptomer på aorta-misdannelser..

    1. I hjertets område vises smerter af en presserende eller sprængende art. Der er to grunde til dette. For det første strækker en stor mængde blod ventriklen indefra og presser kraftigt på dens vægge. For det andet, på grund af det faktum, at lidt blod kommer ind i aortaen, lider alle blodkar, inklusive dem, der nærer selve hjertet - koronar kar. Utilstrækkelig ernæring af hjertet forårsager smerter.
    2. På grund af dårlig ernæring og mangel på ilt lider hjernen primært. Dette manifesteres af svaghed, svimmelhed og undertiden besvimelse..
    3. Da blod forbliver i venerne, kan benene kvælde.
    4. Åndenød opstår selv med de fysiske øvelser, som en person tidligere tolererede normalt. Med udviklingen af ​​sygdommen kan den vises selv med en ændring i kropspositionen og derefter i hvile.
    5. For at kaste overskydende blod fra venstre ventrikel, begynder hjertet at slå hurtigere. Dette symptom forekommer med aortainsufficiens. Med stenose i mundløbet i aorta, tværtimod, sænker hjerteslag, bliver pulsen svag. Kombineret aortadefekt manifesteres ved symptomer, der er karakteristiske for den herskende patologi.
    6. Patienten kan opleve øget pulsering af blodkar på steder, hvor store arterier passerer.
    7. Disse defekter er kendetegnet ved hurtig træthed, nedsat ydeevne.
    8. Hoste kan forekomme om natten.

    Nogle tegn er også bemærkelsesværdige under en objektiv undersøgelse af patienten. Defekter i aortaventilen manifesterer sig med følgende symptomer:

    • Mærkbar lyserød i huden;
    • Takykardi eller bradykardi - afhængigt af hvilken særlig defekt der opstår;
    • Store kar pulserer kraftigt;
    • Der er en stor forskel mellem det øverste og det nederste tryk;
    • Overskydende blod i hjertet presser kraftigt på dets vægge, og der forekommer en særlig turbulens. Når man lytter til hjertet, manifesteres dette af en bestemt støj;
    • Da ventilklapperne ikke lukker helt, er lyden fra dens lukning noget dæmpet.

    Diagnosticering

    Under diagnosen bliver patienten spurgt for sine klager, tidspunktet for deres udseende og en livshistorie indsamles. Derefter udføres en ekstern undersøgelse, hvor du kan bemærke de karakteristiske tegn på mangler og også bestemme deres udseende: om det er stenose af aortaåbningen, aortainsufficiens eller en kombineret aortadefekt. Derudover gennemføres laboratorie- og instrumentundersøgelser:

    1. Generel analyse af blod og urin. I henhold til deres resultater ser de ud, om der er inflammatoriske processer i kroppen.
    2. Blodkemi. Bestem mængden af ​​kolesterol, kreatinin, sukker, urinsyre og andre indikatorer.
    3. Immunologisk blodprøve. Vigtigt for etablering af infektiøse eller autoimmune sygdomme.
    4. Røntgenbillede af brystet Gør det muligt at overveje hjertets placering, dets grænser, som med en langvarig mangel kan udvides, samt bemærke andre ændringer.
    5. Elektrokardiogram. Det bestemmer antallet af hjerteslag pr. Minut og forstyrrelser i hjerterytmen. Du kan også se tegn på hypertrofi i venstre ventrikulær..
    6. Ultralyd af hjertet. Aortadiameter, endokardial tykkelse, struktur og funktion af aortaventilen måles. Hvis ventilerne ikke lukker for enden, eller der er huller i dem, kan dette også ses på en ultralydsscanning. Doppler-undersøgelse undersøger bevægelsen af ​​blod fra hjertet til aorta.
    7. Coronarography Det udføres i henhold til visse indikationer. I dette tilfælde undersøges karene, der foder hjertet i sig selv. Hun ordineres inden operationen.
    8. MR af hjertet giver et godt kig på de forskellige ændringer i dette organ.
    9. I ekstraordinære tilfælde udføres hjertekateterisering. Normalt ordineres det, hvis resultaterne af ultralyd af hjertet ikke falder sammen med andre undersøgelser. Det er nødvendigt at afklare diagnosen og graden af ​​skade på hjertet..

    Behandling

    Behandling af aorta-misdannelser skal nødvendigvis begynde med livsstilsændringer. Patienter skal overholde en rationel diæt og reducere indtaget af fedtholdige fødevarer rige på kolesterol. Det er bydende nødvendigt at holde op med at ryge og ikke indtage en stor mængde alkohol, kaffe og koffeinholdige drikkevarer. Disse defekter, især den kombinerede aortadefekt, kræver en alvorlig begrænsning af belastningen på kroppen, da organer og væv har brug for mere ilt.

    Obligatorisk behandling af den underliggende sygdom, hvilket førte til debut af defekt.

    I de tidlige stadier af sygdommen ordineres medicin, der hjælper med at mætte hjertet med ilt, normalisere blodcirkulationen og beskytte myokardiet mod hurtig udmattelse. Brug dette for at gøre dette:

    1. Calciumantagonister (Verapamil, Anipamil osv.) - disse lægemidler forhindrer, at calcium trænger ind i hjertecellerne, hvilket bremser hjerterytmen og giver myokardiet yderligere hvile. Derudover udvider de blodkar og sænker blodtrykket..
    2. Vanddrivende medikamenter (Furosemid, Torasemide osv.) - med deres hjælp forlader overskydende vand kroppen, på grund af hvilket ødem reduceres og belastningen på hjertet reduceres. Som et resultat reduceres blodtrykket og iltbehovet i hjertet..
    3. Beta-adrenerge blokkeere (Propranolol, Metoprolol osv.) - disse lægemidler blokerer receptorer, der er følsomme over for adrenalin. Dette giver dig mulighed for at reducere din hjerterytme og sænke dit blodtryk. Myocardial iltbehov falder også.
    4. Vasodilatorer (hydralazin, diazoxid osv.) - aflaster spasm i små arterier og reducerer trykket på væggene i blodkar, hvilket forbedrer blodcirkulationen.
    5. ACE-hæmmere - medicin i denne gruppe bidrager til vasodilatation, normaliserer blodtrykket og hjælper hjertet med at arbejde bedre.

    Lægemidler, der bremser hjerterytmen, bør ordineres med forsigtighed i tilfælde af aortainsufficiens, og også hvis den kombinerede aorta hjertesygdom ledsages af en mere udtalt insufficiens i aortaklappen, da de kan øge mængden af ​​blod, der vender tilbage fra aorta til venstre ventrikel.

    Tilfælde, hvor det er værd at ty til kirurgisk behandling:

    • Alvorlige symptomer, der forstyrrer patienten;
    • En kraftig stigning i venstre ventrikel;
    • Med aortainsufficiens vender cirka 50% af blodet tilbage fra aorta;
    • Hvis der er stenose af aortaåbningen, er clearance mindre end 1,5 kvadratmeter. cm.

    Hvis defekten er medfødt, tager kirurgi normalt ikke op til tredive år, men med alvorlige symptomer og hurtig progression af sygdommen kan der udføres tidligere. Der er ikke ordineret kirurgi til patienter, der er over 70 år og har andre alvorlige sygdomme..

    Typer af kirurgiske operationer:

    1. Intra-aorta ballonplastik - en speciel ballon indsættes gennem lårarterien i hjertets hulrum. Når den når aortaventilen, blæses den op med helium. Dette øger åbningen i stenose af aortaåbningen og skifter ventilerne, så de tætner bedre ved aortainsufficiens. En sådan operation udføres kun i de tidlige stadier af udviklingen af ​​sygdommen. Dens ulempe er, at defekten efter nogen tid kan udvikle sig igen.
    2. Ventilprotetik. I stedet for en beskadiget aortaventil, installeres en kunstig ventil. Det kan være enten syntetisk, det vil sige skabt af silikone og metal eller biologisk, menneskeligt eller animalsk oprindelse. Sidstnævnte anvendes meget sjældent. Ventilprotetik kan udføres under åbenhjertekirurgi eller med adgang gennem lårbensarterien. Den anden metode er endovaskulær aortaventiludskiftning, kræver ikke generel anæstesi og er minimalt invasiv.
    3. Hjertetransplantation - udføres af ekstraordinære grunde, når en persons eget hjerte er ekstremt slidt og ikke kan behandles.

    Typer, årsager og behandling af aorta hjertesygdom

    En sådan patologi som aorta hjertesygdom kan dannes hos en patient enten medfødt eller erhvervet. En sygdom kan i mindre eller større grad påvirke funktionen af ​​alle organer og systemer (inklusive hæmodynamik), afhængigt af dens sværhedsgrad. I materialet herunder overvejer vi typerne af aorta hjertesygdomme og metoder til behandling af disse patologier.

    Hvad er aortaventilsygdom?

    Aorta hjertesygdom henviser til alle patologier i hjertet, hvor der er en deformation af strukturen af ​​ventil cusps eller utilstrækkelighed i dets arbejde. Aortaventilsygdom kan manifestere sig på forskellige måder, hvilket indebærer forskellige symptomer og følgelig forskellig behandling. ICD-koden for aorta-misdannelser er I35.0 - I35.9, dette interval inkluderer alle mulige aorta-hjertefejl.

    Typer af aortadefekt

    Kardiologer over hele verden klassificerer aorta hjertedefekter afhængigt af hjertets dysfunktion. Tværtimod afhængigt af, hvordan ventilen er afbrudt. De typer af hjertefejl, der er forbundet med arbejde i aortaventilerne, er vist nedenfor..

    Aortastenose

    Med en sådan hjertedefekt har den bicuspide aortaventil en defekt i form af fusion (stenose), deformation eller forkalkning af dens ventiler. Som et resultat af en sådan unormal struktur forekommer en indsnævring af aortamunden. Og dette igen provoserer en reduceret frigivelse af blodstrømmen ind i den og yderligere progressiv overbelastning. Som et resultat forekommer hypertrofi af venstre hjerteventrikel på grund af blodet som holder fast i den og yderligere strækning af kammervæggene. Senere øger patienten i zonen for venstre ventrikel og venstre atrium trykket. Derefter dannes blodstase i lungecirkulationen.

    Vigtigt: hvis aortaåbningen er indsnævret lidt, kan patienten muligvis ikke engang bemærke ændringer i hjertets arbejde. Desuden kaldes aortastenose benign hjertesygdom..

    Stenose dannes enten medfødt eller på grund af tidligere sygdomme. Det er bemærkelsesværdigt, at hos børn under 10 år muligvis forekommer aortastenose overhovedet ikke. Patologi diagnosticeres allerede i en ældre alder, når tegn på hjertesvigt bliver mere udtalt..

    Erhvervet aortastenose dannes på grund af gigt eller overførte infektionssygdomme. I dette tilfælde fortættes bindevæv i området for aortaventilen. I begge tilfælde indtastes diagnosen i patientens medicinske historie..

    Alvorlighedsklassificering

    Alvorligheden af ​​aortastenose klassificeres afhængigt af området med den eksisterende ventiltunnel:

    1. Let grad - fra 1,5 cm2 eller mere.
    2. Moderat grad - 1,5–1 cm2.
    3. Tung grad - mindre end 1 cm2.

    Vigtigt: i dette tilfælde er normen for åbning af aortaventilerne et areal på 2,5 cm2.

    Behandling

    Behandlingsstrategien for degenerativ aortaklaffesygdom varierer afhængigt af sværhedsgraden af ​​patologien. I milde og moderate stadier af sygdommen vises patienten ingen form for lægemiddelterapi. Her arbejder kun generelle anbefalinger for at reducere fysisk aktivitet og konstant overvågning af ventilen gennem en ekkokardiografi eller EKG. Det anbefales også at opgive dårlige vaner for at opretholde normal hjertefunktion. For at styrke hjertet kan alternative behandlingsmetoder anvendes, men kun med samtykke fra den behandlende kardiolog.

    Ved svær aortastenose ordineres patienterne følgende lægemidler:

    1. Betablokkere, der reducerer hjertets behov for ilt og gør dets arbejde mere økonomisk.
    2. Diuretika, der fjerner overskydende væske fra kroppen.
    3. Vasodilatorer, der reducerer trykket på karvæggene og forbedrer blodcirkulationen.
    4. Calciumantagonister, der forhindrer, at calcium indtræder i hjertecellerne (indikeret for højt blodtryk).
    5. Kirurgisk indgreb udføres med det formål at ballonudvidelse af aortaåbningen eller med det formål at implantere en proteseventil. Brug ofte en silikone- eller metalprotese.

    Vigtigt: Kirurgi udføres for patienter over 30 år. I en yngre alder er kirurgi kun indikeret, hvis der er en kraftig forringelse af patientens tilstand.

    Aortainsufficiens

    Denne type defekter er den næst mest almindelige og forekommer hovedsageligt hos mænd. Ved mitral-aortainsufficiens bestemmer patienten det mangelfulde arbejde med ventilsporene. Som et resultat af en sådan nedsat ventilfunktionalitet forstyrres hæmodynamikken som helhed. Det vil sige, at en del af blodet gennem det eksisterende mellemrum i ventilens cusps returneres tilbage til venstre hjerte kammer. Som et resultat strækker den venstre ventrikel sig over tid og øges i volumen..

    Hvis defekten dannes medfødt, kan fosteret opleve sådanne defekter:

    • mangel på et ventilblad;
    • tilstedeværelsen af ​​huller i ventilklapperne;
    • dystrofi af en af ​​dem.

    Der kan også opnås en defekt af denne type, dannes efter tidligere streptokokk- eller stafylokokkinfektioner eller på baggrund af autoimmune processer.

    Alvorlighedsklassificering

    Afhængig af blodmængden, der flyder i omvendt rækkefølge til venstre hjerteventrikel, klassificeres alle typer aortainsufficiens som følger:

    1. Grad I. Støbning af højst 15% af det samlede blodvolumen.
    2. Grad II. Kast 15-30% af det samlede blodvolumen.
    3. Grad III. Cast 30–50% af det samlede antal.
    4. Grad IV. Reflux af mere end 50% af det samlede volumen indgående blod.

    Vigtigt: tegnene og symptomerne på en sådan hjertesygdom udtrykkes i en eller anden grad afhængigt af graden af ​​patologi.

    Behandling

    I tilfælde af I og II grader af patologi er det ikke nødvendigt at behandle patienten med medicin. Her overvåger kardiologen kun patientens tilstand gennem regelmæssige hardwaretests, såsom et elektrokardiogram (EKG), ultralyd af hjertet. En vis ændring i livsstil vises med undtagelse af overdreven fysisk anstrengelse og fuldstændig udryddelse af alle dårlige vaner.

    I tilfælde af, at en patient får diagnosen aortainsufficiens i tredje eller fjerde grad, kan der vises en vis medicinsk korrektion af hjertet. En sådan lægemiddelterapi er mere understøttende og stabiliserende end korrigerende. Følgende lægemidler ordineres som medicin:

    • Diuretika. Fjern overskydende væske, hvilket komplicerer hjertets arbejde. Sænk blodtrykket. Oftere er det Furosemide, Torasemide osv..
    • Calciumantagonister. Disse lægemidler forhindrer calcium i at komme ind i alle hjerteceller uden undtagelse. Som et resultat reducerer de blodtrykket og normaliserer rytmen i et sygt hjerte. Tildel "Falipamil", "Anipamil" eller "Verapamil".
    • Betablokkere. Forhindre spasm i blodkar, optimer blodcirkulationsprocessen. Tildel Metoprolol, Propranolol eller Carvedilol, Celiprolol.
    • Vasodilatorer. Normaliser processen med hæmodynamik og blodcirkulation, og reducer også blodtrykket markant. Viser "Diazoxid", "Hydralazine" og andre.

    Vigtigt: Alle lægemidler skal kun ordineres af en behandlende kardiolog. Selvbehandling i dette tilfælde kan føre til ekstremt uforudsigelige og ubehagelige konsekvenser..

    Kirurgi til behandling af aortainsufficiens er indikeret i sådanne tilfælde:

    1. En stigning i venstre ventrikulær volumen på 6 cm eller mere.
    2. Betydelig forringelse af patientens tilstand, selv med en anden grad af defekt.
    3. 4. grad af aortainsufficiens, selv med en konstant stabil tilstand af patienten.
    4. Forstyrrelser i funktionen af ​​venstre hjerteventrikel.

    For at forbedre patientens tilstand anvendes to kirurgiske procedurer:

    1. Indstilling af ventilprotesen. Det vises ved den 4. grad af defekt. De lægger hovedsageligt en metal- eller silikoneprotese.
    2. Ballon intra-aortakontpulsation. Det indebærer drift i tilfælde af svag deformation af ventilens aortaventiler.

    Kombineret form

    En sådan patologi kan øjeblikkeligt kombinere stenose af aortalumen og dystrofisk deformation af cusps i mitral eller aortaklaffen. Denne patologi forværrer patientens sundhedstilstand markant, hvilket udtrykkes i sådanne tegn og symptomer:

    • konstant åndenød;
    • cyanose i overkroppen (cyanose);
    • hæmoptyse;
    • nedsat hjerteslag;
    • næseblod.

    Klassifikation

    Med en kombineret (kombineret) form af hjerteanortisk defekt afsløres fem stadier af patientens tilstand:

    1. Trin 1. I de fleste tilfælde har patienten ingen klager. En lille hypertrofi af det venstre hjertekammer diagnosticeres. Hyperplasi af væggene i højre og venstre ventrikler opdages ikke.
    2. Trin 2. På baggrund af fraværet af smerter og ubehag bag brystbenet hos patienten er venstre hjerte kammer større end hos en helt sund person.
    3. Trin 3. En skarp hypertrofi af det venstre hjertekammer bemærkes. Patienten diagnosticeres med moderat koronarinsufficiens.
    4. Trin 4. Allerede registreres svigt i venstre hjerteventrikel. Patienten diagnosticeres med lungeødem. Hyppige astmaanfald.
    5. Trin 5. På baggrund af opståede krænkelser bemærkes en alvorlig funktionsfejl i hæmodynamikken i en stor cirkel af blodcirkulation.

    Behandling

    Kombineret aorta-misdannelse behandles enten medicinsk (hvis insufficiens i aortaklappen dominerer i trin 1-2) eller kirurgisk med stenose i større eller mindre grad. Derudover udføres operationen, hvis patienten får diagnosen koronar sygdom.

    En patient med kombineret insufficiens vises også forebyggelse af infektiøs endocarditis.

    Forebyggelse af aortadefekt

    Alle forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af aorta hjertesygdom er opdelt i primær og sekundær. Det primære, det vil sige forebyggelse af vice, inkluderer opretholdelse af en sund livsstil med undtagelse af dårlige vaner, rettidig og fuldstændig kur mod infektionssygdomme samt sexliv med en betroet partner.

    Sekundære forebyggende foranstaltninger inkluderer stabilisering af patientens tilstand på baggrund af en allerede fastlagt diagnose. Det vil sige, at patienten skal forblive i dispensaren, overvåge hjertets tilstand og følge alle anbefalinger fra den behandlende læge. Kontraindikationer er dårlige vaner og overdreven fysisk aktivitet..

    Hjertefejl af aortatypen i første - anden grad forringer ikke patientens livskvalitet, men kræver konstant overvågning af hans helbred. I tredje til femte trin i patologien skal patienten være mere forsigtig med sig selv og sit helbred. Prognosen for en sådan hjertepatologi er generelt gunstig, men kun underlagt rettidig og passende behandling.

    Alt hvad du har brug for at vide om aorta hjertedefekter

    Udtrykket ”hjertesygdom” skræmmer altid næsten enhver person. I praksis støder læger ganske ofte på hjertefejl, der erhverves i løbet af en persons liv. I denne artikel vil vi tale om symptomer og typer af aorta hjertedefekter, vi vil berøre øjeblikke af behandling og forebyggelse.

    Fra anatomiundervisningen husker alle sandsynligvis, at aortaventilen er forbindelsesleddet, der forbinder den venstre ventrikel og aorta. Der er to typer aorta hjertedefekter: aortaklaffesvigt og dens stenose eller indsnævring.

    Aortaklaffstenose

    Ved stenose forekommer et fald i ventilåbningen som et resultat af patologien i selve ventilen eller nærventilstrukturer.

    De mest almindelige årsager til indsnævring af aortaventilen er gigt og aldersrelaterede degenerative ændringer i ventilstrukturer. Bakteriel endokarditis og reumatoid arthritis provoserer også udviklingen af ​​aortastenose. Forholdet mellem forekomst hos mænd og kvinder er 4: 1.

    Aortaklaffinsufficiens

    Insufficiens i aortaklappen er en anden variant af aortadefekt

    I dette tilfælde returneres en lille mængde blod (regurgitation) tilbage til hjertet. Normalt skal blod sprøjtes helt ud i aorta. Årsagen til dette er en aortaklaffedefekt..

    Ofte forekommer aortaopstigning hos personer over 60 år, der har haft aterosklerotiske læsioner i aortaventilen på grund af arteriel hypertension og højt kolesteroltal.

    Syfilis, gigt, bakteriel endokarditis kan også forårsage utilstrækkelig aortaventil..

    Sammenlægning af insufficiens og stenose er et problem hos den ældre generation, som påvises ganske godt ved ekkokardioskopi.

    Alvorlighed af aorta hjertedefekter

    Alvorligheden af ​​aortastenose bestemmes af graden af ​​stenose (reduktion) af aortaventilåbningen.

    Det normale område af hullet varierer fra 2 til 3,5 cm i kvadratet.

    Mindre (mild) stenose anses for at være smal til 2 cm.

    Moderat - fra 1 cm til 2 cm.

    Svær stenose opstår, hvis åbningsområdet er mindre end 1 cm i kvadratet.

    Hvor udtalt aortainsufficiens afhænger af mængden af ​​blod, der returneres til hjertet (i venstre ventrikel). Jo større lydstyrke, jo mere udtalt er symptomerne.

    De vigtigste manifestationer af sygdommen

    Aorta-misdannelser kan være asymptomatiske i lang tid og komme ved et uheld med den planlagte passage af ekkokardioskopi. De mest almindelige manifestationer af disse hjertedefekter er almindelige anginaanfald (op til 70%), besvimelsesbetingelser (op til 30%) og manifestationer af kronisk hjertesvigt.

    En almindelig klage ved aortainsufficiens er åndenød. Også med aortafejl vises træthed og hjertebanken..

    Hyppige tilbagefald af angina øger risikoen for gigt, hvilket betyder, at de kan føre til skade på det valvulære apparat.

    Identifikationsteknikker

    Først og fremmest kan lægen, der udfører en auskultation af hjertet, allerede ved aftalen allerede mistænke for en mangel, da enhver patologi i ventilen giver et levende auskultationsbillede. Efter at have hørt støjen sender lægen derefter til hjertets ECHO, som bekræfter diagnosen af ​​sygdommen.

    En serologisk blodprøve er ordineret til syfilis, da denne sygdom ofte forårsager skade på ventilstrukturer.

    Koronar angiografi udføres for unge mennesker med aortaventilstenose for at udelukke skade på de største vaskulære arterier..

    Cykel ergometri udføres, hvis patienten har tegn på aortastenose, og han ikke viser klager.

    Generelle og biokemiske blodprøver er også ordineret, som de vurderer nyrenes og leverens funktion, vurderer risikoen for diabetes mellitus, dette er meget vigtigt i efterfølgende kirurgisk behandling.

    Fysisk aktivitet hos patienter med misdannelser i aorta

    Enhver tung fysisk aktivitet, for eksempel tung sport, deltagelse i konkurrencer, er strengt kontraindiceret for mennesker med aorta hjertesygdomme.

    Svømning i poolen er meget velegnet til personer med mild aortadefekt

    Mennesker med nydiagnosticeret aortaklaffesvigt kan føre et normalt liv..

    Patienter med mild aortastenose kan muligvis ikke begrænse fysisk aktivitet; tværtimod kan de deltage i let løb, svømning, skiløb.

    Ved moderat aortastenose er lette belastninger nødvendige, øvelser forbundet med en statisk belastning på musklerne bør undgås..

    For patienter med svær stenose i aortaventilen vil lægen generelt rådgive om at undgå fysisk anstrengelse.

    Alle patienter med aorta hjertesygdom skal overvåges nøje for deres helbred, og med eventuelle ændringer i den, skal de informeres til lægen. Du skal advares, hvis åndenød pludselig forværres, træthed forekommer kraftigt, fysisk træningstolerance falder, hævelse og besvimelse vises.

    Betingelser, hvor du har brug for at se en læge (foto)

    Lægemiddelbehandling

    Behandling med medicin er rettet mod at reducere tegn på hjertesvigt, reducere anginaanfald og er også rettet mod at bekæmpe vaskulær åreforkalkning.

    De vigtigste lægemidler, der er ordineret af kardiologer, er statiner, ACE-hæmmere, betablokkere, hjerteglykosider, nitrater.

    Det er nødvendigt at bruge hypotensive medikamenter med forsigtighed hos mennesker med en ekstrem grad af aortastenose; deres doser skal vælges omhyggeligt under tilsyn af en læge for at udelukke et kraftigt fald i blodtrykket.

    Et vigtigt punkt: i dag findes der ingen specifik behandling af synkope hos patienter med svær aortastenose. I dette tilfælde kan kun kirurgisk behandling af defekten hjælpe..

    Kirurgisk behandling af aorta hjertedefekter

    Mekanisk protese af aortaventilen som en metode til behandling af misdannelse

    Den bedste og mest radikale måde at behandle enhver hjertesygdom er naturligvis kirurgi. Ved aortastenose og aortaklaffinsufficiens anvendes to kirurgiske behandlingsmetoder:

    1. Valvuloplastikventil.
    2. Aortaklaffeproteseplacering.

    I det første tilfælde fjernes defekter ved sutur eller excision. I det andet tilfælde er kunstige ventiler protetiserede, som både er mekaniske og biologiske. De mest almindeligt anvendte mekaniske ventiler. Placeringen af ​​en kunstig ventil fører som regel langt oftere til en fuldstændig gendannelse af aortaventilens funktion, i modsætning til valvuloplastik.

    Kun en hjertekirurg bestemmer, hvilken type operation der vises for dig i betragtning af symptomerne på sygdommen og det diagnostiske billede. Som praksis viser, uden kirurgisk behandling, fører hjertedefekter til dekompensation i 50% af tilfældene.

    Sygdomsforløb

    Aortastenose er ofte længe kompenseret og karakteriseret ved et langvarigt fravær af kliniske symptomer. Hvert år reduceres aortaventilåbningen med 0,10 cm firkant. Med tilføjelse af synkope, hjertesmerter og hjertesvigt er prognosen for sygdommen ugunstig. I dette tilfælde er det nødvendigt med hastende operation.

    Forløbet af aortainsufficiens er mere gunstigt.

    Medicinsk praksis viser, at mange patienter ikke har behov for kirurgisk indgreb, og at de lever takket være lægemiddelbehandling.

    Afslutningen af ​​diskussionen vil jeg sige, at i betragtning af risikoen for at udvikle aortafejl hos mennesker med hypercholesterolæmi, gigt og systemiske sygdomme i bindevævet, er det mere tilrådeligt at forhindre disse tilstande og sygdomme end at behandle aorta hjertesygdomme gennem årene..

    Video om aortastenose

    Typer, årsager og behandling af aorta hjertesygdom

    En sådan patologi som aorta hjertesygdom kan dannes hos en patient enten medfødt eller erhvervet. En sygdom kan i mindre eller større grad påvirke funktionen af ​​alle organer og systemer (inklusive hæmodynamik), afhængigt af dens sværhedsgrad. I materialet herunder overvejer vi typerne af aorta hjertesygdomme og metoder til behandling af disse patologier.

    Hvad er aortaventilsygdom?

    Aorta hjertesygdom henviser til alle patologier i hjertet, hvor der er en deformation af strukturen af ​​ventil cusps eller utilstrækkelighed i dets arbejde. Aortaventilsygdom kan manifestere sig på forskellige måder, hvilket indebærer forskellige symptomer og følgelig forskellig behandling. ICD-koden for aorta-misdannelser er I35.0 - I35.9, dette interval inkluderer alle mulige aorta-hjertefejl.

    Typer af aortadefekt

    Kardiologer over hele verden klassificerer aorta hjertedefekter afhængigt af hjertets dysfunktion. Tværtimod afhængigt af, hvordan ventilen er afbrudt. De typer af hjertefejl, der er forbundet med arbejde i aortaventilerne, er vist nedenfor..

    Aortastenose

    Med en sådan hjertedefekt har den bicuspide aortaventil en defekt i form af fusion (stenose), deformation eller forkalkning af dens ventiler. Som et resultat af en sådan unormal struktur forekommer en indsnævring af aortamunden. Og dette igen provoserer en reduceret frigivelse af blodstrømmen ind i den og yderligere progressiv overbelastning. Som et resultat forekommer hypertrofi af venstre hjerteventrikel på grund af blodet som holder fast i den og yderligere strækning af kammervæggene. Senere øger patienten i zonen for venstre ventrikel og venstre atrium trykket. Derefter dannes blodstase i lungecirkulationen.

    Vigtigt: hvis aortaåbningen er indsnævret lidt, kan patienten muligvis ikke engang bemærke ændringer i hjertets arbejde. Desuden kaldes aortastenose benign hjertesygdom..

    Stenose dannes enten medfødt eller på grund af tidligere sygdomme. Det er bemærkelsesværdigt, at hos børn under 10 år muligvis forekommer aortastenose overhovedet ikke. Patologi diagnosticeres allerede i en ældre alder, når tegn på hjertesvigt bliver mere udtalt..

    Erhvervet aortastenose dannes på grund af gigt eller overførte infektionssygdomme. I dette tilfælde fortættes bindevæv i området for aortaventilen. I begge tilfælde indtastes diagnosen i patientens medicinske historie..

    Alvorlighedsklassificering

    Alvorligheden af ​​aortastenose klassificeres afhængigt af området med den eksisterende ventiltunnel:

    1. Let grad - fra 1,5 cm2 eller mere.
    2. Moderat grad - 1,5–1 cm2.
    3. Tung grad - mindre end 1 cm2.

    Vigtigt: i dette tilfælde er normen for åbning af aortaventilerne et areal på 2,5 cm2.

    Behandling

    Behandlingsstrategien for degenerativ aortaklaffesygdom varierer afhængigt af sværhedsgraden af ​​patologien. I milde og moderate stadier af sygdommen vises patienten ingen form for lægemiddelterapi. Her arbejder kun generelle anbefalinger for at reducere fysisk aktivitet og konstant overvågning af ventilen gennem en ekkokardiografi eller EKG. Det anbefales også at opgive dårlige vaner for at opretholde normal hjertefunktion. For at styrke hjertet kan alternative behandlingsmetoder anvendes, men kun med samtykke fra den behandlende kardiolog.

    Ved svær aortastenose ordineres patienterne følgende lægemidler:

    1. Betablokkere, der reducerer hjertets behov for ilt og gør dets arbejde mere økonomisk.
    2. Diuretika, der fjerner overskydende væske fra kroppen.
    3. Vasodilatorer, der reducerer trykket på karvæggene og forbedrer blodcirkulationen.
    4. Calciumantagonister, der forhindrer, at calcium indtræder i hjertecellerne (indikeret for højt blodtryk).
    5. Kirurgisk indgreb udføres med det formål at ballonudvidelse af aortaåbningen eller med det formål at implantere en proteseventil. Brug ofte en silikone- eller metalprotese.

    Vigtigt: Kirurgi udføres for patienter over 30 år. I en yngre alder er kirurgi kun indikeret, hvis der er en kraftig forringelse af patientens tilstand.

    Aortainsufficiens

    Denne type defekter er den næst mest almindelige og forekommer hovedsageligt hos mænd. Ved mitral-aortainsufficiens bestemmer patienten det mangelfulde arbejde med ventilsporene. Som et resultat af en sådan nedsat ventilfunktionalitet forstyrres hæmodynamikken som helhed. Det vil sige, at en del af blodet gennem det eksisterende mellemrum i ventilens cusps returneres tilbage til venstre hjerte kammer. Som et resultat strækker den venstre ventrikel sig over tid og øges i volumen..

    Hvis defekten dannes medfødt, kan fosteret opleve sådanne defekter:

    • mangel på et ventilblad;
    • tilstedeværelsen af ​​huller i ventilklapperne;
    • dystrofi af en af ​​dem.

    Der kan også opnås en defekt af denne type, dannes efter tidligere streptokokk- eller stafylokokkinfektioner eller på baggrund af autoimmune processer.

    Alvorlighedsklassificering

    Afhængig af blodmængden, der flyder i omvendt rækkefølge til venstre hjerteventrikel, klassificeres alle typer aortainsufficiens som følger:

    1. Grad I. Støbning af højst 15% af det samlede blodvolumen.
    2. Grad II. Kast 15-30% af det samlede blodvolumen.
    3. Grad III. Cast 30–50% af det samlede antal.
    4. Grad IV. Reflux af mere end 50% af det samlede volumen indgående blod.

    Vigtigt: tegnene og symptomerne på en sådan hjertesygdom udtrykkes i en eller anden grad afhængigt af graden af ​​patologi.

    Behandling

    I tilfælde af I og II grader af patologi er det ikke nødvendigt at behandle patienten med medicin. Her overvåger kardiologen kun patientens tilstand gennem regelmæssige hardwaretests, såsom et elektrokardiogram (EKG), ultralyd af hjertet. En vis ændring i livsstil vises med undtagelse af overdreven fysisk anstrengelse og fuldstændig udryddelse af alle dårlige vaner.

    I tilfælde af, at en patient får diagnosen aortainsufficiens i tredje eller fjerde grad, kan der vises en vis medicinsk korrektion af hjertet. En sådan lægemiddelterapi er mere understøttende og stabiliserende end korrigerende. Følgende lægemidler ordineres som medicin:

    • Diuretika. Fjern overskydende væske, hvilket komplicerer hjertets arbejde. Sænk blodtrykket. Oftere er det Furosemide, Torasemide osv..
    • Calciumantagonister. Disse lægemidler forhindrer calcium i at komme ind i alle hjerteceller uden undtagelse. Som et resultat reducerer de blodtrykket og normaliserer rytmen i et sygt hjerte. Tildel "Falipamil", "Anipamil" eller "Verapamil".
    • Betablokkere. Forhindre spasm i blodkar, optimer blodcirkulationsprocessen. Tildel Metoprolol, Propranolol eller Carvedilol, Celiprolol.
    • Vasodilatorer. Normaliser processen med hæmodynamik og blodcirkulation, og reducer også blodtrykket markant. Viser "Diazoxid", "Hydralazine" og andre.

    Vigtigt: Alle lægemidler skal kun ordineres af en behandlende kardiolog. Selvbehandling i dette tilfælde kan føre til ekstremt uforudsigelige og ubehagelige konsekvenser..

    Kirurgi til behandling af aortainsufficiens er indikeret i sådanne tilfælde:

    1. En stigning i venstre ventrikulær volumen på 6 cm eller mere.
    2. Betydelig forringelse af patientens tilstand, selv med en anden grad af defekt.
    3. 4. grad af aortainsufficiens, selv med en konstant stabil tilstand af patienten.
    4. Forstyrrelser i funktionen af ​​venstre hjerteventrikel.

    For at forbedre patientens tilstand anvendes to kirurgiske procedurer:

    1. Indstilling af ventilprotesen. Det vises ved den 4. grad af defekt. De lægger hovedsageligt en metal- eller silikoneprotese.
    2. Ballon intra-aortakontpulsation. Det indebærer drift i tilfælde af svag deformation af ventilens aortaventiler.

    Kombineret form

    En sådan patologi kan øjeblikkeligt kombinere stenose af aortalumen og dystrofisk deformation af cusps i mitral eller aortaklaffen. Denne patologi forværrer patientens sundhedstilstand markant, hvilket udtrykkes i sådanne tegn og symptomer:

    • konstant åndenød;
    • cyanose i overkroppen (cyanose);
    • hæmoptyse;
    • nedsat hjerteslag;
    • næseblod.

    Klassifikation

    Med en kombineret (kombineret) form af hjerteanortisk defekt afsløres fem stadier af patientens tilstand:

    1. Trin 1. I de fleste tilfælde har patienten ingen klager. En lille hypertrofi af det venstre hjertekammer diagnosticeres. Hyperplasi af væggene i højre og venstre ventrikler opdages ikke.
    2. Trin 2. På baggrund af fraværet af smerter og ubehag bag brystbenet hos patienten er venstre hjerte kammer større end hos en helt sund person.
    3. Trin 3. En skarp hypertrofi af det venstre hjertekammer bemærkes. Patienten diagnosticeres med moderat koronarinsufficiens.
    4. Trin 4. Allerede registreres svigt i venstre hjerteventrikel. Patienten diagnosticeres med lungeødem. Hyppige astmaanfald.
    5. Trin 5. På baggrund af opståede krænkelser bemærkes en alvorlig funktionsfejl i hæmodynamikken i en stor cirkel af blodcirkulation.

    Behandling

    Kombineret aorta-misdannelse behandles enten medicinsk (hvis insufficiens i aortaklappen dominerer i trin 1-2) eller kirurgisk med stenose i større eller mindre grad. Derudover udføres operationen, hvis patienten får diagnosen koronar sygdom.

    En patient med kombineret insufficiens vises også forebyggelse af infektiøs endocarditis.

    Forebyggelse af aortadefekt

    Alle forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af aorta hjertesygdom er opdelt i primær og sekundær. Det primære, det vil sige forebyggelse af vice, inkluderer opretholdelse af en sund livsstil med undtagelse af dårlige vaner, rettidig og fuldstændig kur mod infektionssygdomme samt sexliv med en betroet partner.

    Sekundære forebyggende foranstaltninger inkluderer stabilisering af patientens tilstand på baggrund af en allerede fastlagt diagnose. Det vil sige, at patienten skal forblive i dispensaren, overvåge hjertets tilstand og følge alle anbefalinger fra den behandlende læge. Kontraindikationer er dårlige vaner og overdreven fysisk aktivitet..

    Hjertefejl af aortatypen i første - anden grad forringer ikke patientens livskvalitet, men kræver konstant overvågning af hans helbred. I tredje til femte trin i patologien skal patienten være mere forsigtig med sig selv og sit helbred. Prognosen for en sådan hjertepatologi er generelt gunstig, men kun underlagt rettidig og passende behandling.