Atrieflimmer

Atrieflimmer (atrieflimmer, atrieflimmer) er en af ​​typerne af hjertearytmier, som er kendetegnet ved hurtig uregelmæssig atrial sammentrækning med en frekvens på 350-700 pr. Minut. Hvis paroxysme af atrieflimmer varer mere end 48 timer, øges risikoen for trombose og udviklingen af ​​alvorligt iskæmisk slagtilfælde kraftigt. Den kroniske form af atrieflimmer bidrager til den hurtige progression af kronisk hjerte-kar-svigt.

Patienter med atrieflimmer i praksis hos en kardiolog findes ofte. I den generelle struktur for forekomsten af ​​forskellige typer arytmier udgør atrieflimmer ca. 30%. Med alderen stiger dens udbredelse. Så op til 60 år observeres denne type arytmi hos 1% af mennesker, og efter 60 år opdages sygdommen hos 6%.

Former af sygdommen

Klassificering af former for atrieflimmer udføres under hensyntagen til elektrofysiologiske mekanismer, etiologiske faktorer og kliniske træk.

I henhold til varigheden af ​​den patologiske proces skelnes følgende former for atrieflimmer:

  • paroxysmal (kortvarig) - et angreb varer i de fleste tilfælde ikke mere end en dag, men kan vare op til en uge;
  • vedvarende - tegn på atrieflimmer fortsætter i mere end 7 dage;
  • kronisk - dets vigtigste kendetegn er ineffektiviteten af ​​elektrisk cardioversion.

Vedvarende og kortvarige former for atrieflimmer kan have et tilbagevendende forløb, dvs. atrieflimmerangreb kan forekomme gentagne gange.

Afhængig af typen af ​​forstyrrelse i atriotisk rytme er atrieflimmer opdelt i to typer:

  1. Atrieflimmer (fibrillation). En koordineret atrial sammentrækning er fraværende, da der er en ukoordineret sammentrækning af individuelle muskelfibergrupper. Der samles en masse elektriske impulser i det atrioventrikulære kryds. Nogle af dem begynder at sprede sig til det ventrikulære myocardium, hvilket får dem til at trække sig sammen. Afhængig af hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger deles atrieflimmer i brady-systolisk (mindre end 60 kontraktioner pr. Minut), normosystolisk (60-90 kontraktioner pr. Minut) og takysystolisk (over 90 kontraktioner pr. Minut).
  2. Forsamlingsfladder. Hyppigheden af ​​atriale sammentrækninger når 200-400 pr. Minut. Samtidig opretholdes deres korrekte koordinerede rytme. Ved atrieflutter er en diastolisk pause næsten helt fraværende. De er i en konstant tilstand af systole, det vil sige, de slapper ikke af. Dette bliver årsagen til vanskeligheden ved at fylde dem med blod og som et resultat af dets utilstrækkelige indtræden i ventriklerne. Hvis hver anden, tredje eller fjerde impuls ankommer til ventriklerne gennem de atrioventrikulære forbindelser, sikrer dette den rigtige rytme af deres sammentrækninger, og denne form for sygdom kaldes korrekt atrieflimmer. I de tilfælde, hvor der er en kaotisk sammentrækning af ventriklerne på grund af forstyrrelser i atrioventrikulær ledning, taler de om udviklingen af ​​unormal atrieflutter.

Under paroxysme af atrieflimmer sammentrækkes atrierne ineffektivt. I dette tilfælde fyldes ventriklerne ikke helt op, og på tidspunktet for deres reduktion er der periodisk ingen frigivelse af blod i aorta.

Atrieflimmer er i stand til at passere i ventrikelflimmer, hvilket fører til død.

Årsager til atrieflimmer

Årsagen til atrieflimmer kan være både hjertesygdomme og en række andre patologier. Den mest almindelige forekomst af atrieflimmer forekommer på baggrund af svær hjertesvigt, hjerteinfarkt, arteriel hypertension, kardiosklerose, kardiomyopati, myocarditis, gigt i hjertesygdomme.

Andre årsager til atrieflimmer er:

  • thyrotoksikose (tyrotoksisk hjerte);
  • hypokaliæmi;
  • beruselse med adrenergiske agonister;
  • overdosering af hjerteglykosider;
  • alkoholisk kardiopati;
  • kronisk obstruktiv lungesygdom;
  • lungeemboli (lungeemboli).

Hvis årsagen til udviklingen af ​​atrieflimmer ikke kan fastslås, stilles diagnosen af ​​en idiopatisk form af sygdommen.

Symptomer på atrieflimmer

Det kliniske billede af atrieflimmer afhænger af tilstanden af ​​det valvulære apparat i hjertet og myokardiet, sygdommens form (vedvarende, paroxysmal, tachysystolisk eller bradyisystolisk) samt karakteristika for patientens psykoterapeutiske tilstand.

Det mest tolererede af patienter er tachysystolisk atrieflimmer. Dets symptomer er:

  • cardiopalmus;
  • afbrydelser og smerter i hjertet;
  • anstrengende dyspnø.

Oprindeligt er atrieflimmer paroxysmal af natur. Yderligere udvikling af sygdommen med en ændring i hyppigheden og varigheden af ​​paroxysmer hos hver patient sker på forskellige måder. Hos nogle patienter forekommer anfald ekstremt sjældent, og der er ingen tendens til progression. I andre tværtimod, efter 2-3 episoder med atrieflimmer, bliver sygdommen vedvarende eller kronisk.

Patienter og anfald af atrieflimmer føler sig anderledes. Hos nogle ledsages angrebet ikke af nogen ubehagelige symptomer, og sådanne patienter vil kun få at vide, at de har arytmier, når de gennemgår en medicinsk undersøgelse. Men oftest er symptomer på atrieflimmer intensivt udtalt. Disse inkluderer:

  • fornemmelse af kaotiske hjertebanken;
  • muskeltremor;
  • alvorlig generel svaghed;
  • frygt for død;
  • polyuri;
  • overdreven svedtendens.

I alvorlige tilfælde opstår svær svimmelhed, besvimelse, angreb af Morgagni-Adams-Stokes udvikles.

Efter gendannelse af normal hjerterytme ophører alle tegn på atrieflimmer. Med en konstant form af sygdommen ophører patienterne til sidst med at bemærke manifestationer af arytmi.

Med atrieflimmer under auskultation af hjertet lyttes der til tilfældige toner i forskellige volumener. Pulsen er arytmisk, pulsbølger har forskellige amplituder. Et andet symptom på atrieflimmer er en pulsmangel - antallet af pulsbølger er mindre end antallet af hjertekontraktioner. Udviklingen af ​​pulsmangel skyldes det faktum, at ikke enhver ventrikulær sammentrækning ledsages af en udledning af blod i aorta.

Ved atriumfladder klager patienter over en pulsering af cervikale vener, ubehag i hjerteområdet, åndenød, hjertebanken.

Diagnosticering

Diagnose af atrieflimmer er normalt ikke vanskelig, og diagnosen stilles under en fysisk undersøgelse af patienten. Ved palpation af den perifere arterie bestemmes den forstyrrede rytme for pulseringen af ​​dens vægge, medens spændingen og udfyldningen af ​​hver pulsbølge er forskellige. Under auskultation af hjertet høres betydelige udsving i volumen og uregelmæssige hjertelyde. Ændringen i volumenet af I-tonen efter en diastolisk pause forklares af den forskellige størrelse af den diastoliske fyldning af ventriklerne med blod.

For at bekræfte diagnosen optages et elektrokardiogram. Atrieflimmer er kendetegnet ved følgende ændringer:

  • kaotisk arrangement af QRS ventrikulære komplekser;
  • fravær af P-bølger eller bestemmelse af atrielle bølger i deres sted.

Udfør om nødvendigt daglig EKG-overvågning, som gør det muligt at afklare formen af ​​atrieflimmer, angrebets varighed, dens forhold til fysisk aktivitet. For at vælge antiarytmiske medikamenter og identificere symptomer på myokardie-iskæmi udføres fysiske aktivitetstest (løbebåndstest, cykel ergometri).

Ekkokardiografi (ekkokardiografi) gør det muligt at vurdere størrelsen af ​​hjertekaviteterne, identificere tilstedeværelsen af ​​intrakardiale blodpropper, tegn på mulig skade på perikardiet og det valvulære apparat, kardiomyopati og evaluere den kontraktile funktion af den venstre ventrikel. Ekkokardiografi-resultater hjælper med at vælge medicin til antiarytmisk og antitrombotisk terapi.

I den generelle struktur for forekomsten af ​​forskellige typer arytmi udgør atrieflimmer ca. 30%.

Med henblik på en detaljeret visualisering af hjertets strukturer udføres multispiral eller magnetisk resonansafbildning af hjertet.

Metoden til transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse hjælper med at bestemme mekanismen til dannelse af atrieflimmer. Denne undersøgelse udføres for alle patienter med atrieflimmer, der planlægger at implantere en kunstig pacemaker (pacemaker) eller udføre kateterblæsning..

Atrieflimmerbehandling

Behandling af atrieflimmer er rettet mod at gendanne og opretholde den korrekte hjerterytme, forhindre forekomst af gentagne paroxysmer, forhindre dannelse af blodpropper og udvikling af tromboemboliske komplikationer.

For at afbryde et atrieflimmerangreb administreres et antiarytmisk medikament intravenøst ​​til en patient under kontrol af et EKG og blodtrykniveau. I nogle tilfælde bruges hjerteglycosider eller langsomme calciumkanalblokkere, som bidrager til at forbedre patienternes velbefindende (mindske svaghed, åndenød, fornemmelse af hjerteslag) ved at reducere hjerterytmen.

Hvis konservativ terapi er ineffektiv, udføres behandlingen af ​​atrieflimmer ved at påføre en elektrisk pulsudladning til hjertet (elektrisk kardioversion). Denne metode giver dig mulighed for at gendanne hjerterytme i 90% af tilfældene.

Hvis atrieflimmer varer mere end 48 timer, øges risikoen for trombose og udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer kraftigt. Antikoagulantia er ordineret til deres forebyggelse..

Efter at hjerterytmen er genoprettet, indikeres en langvarig indtagelse af antiarytmiske medikamenter for at forhindre gentagne episoder med atrieflimmer.

I den kroniske form af atrieflimmer består behandlingen i kontinuerlig anvendelse af antikoagulantia, calciumantagonister, hjerteglycosider og adrenergiske blokkeringer. Aktiv terapi af den underliggende sygdom, der forårsagede udvikling af atrieflimmer.

For radikalt at eliminere atrieflimmer udføres radiofrekvensisolering af lungevene. I løbet af denne minimalt invasive procedure isoleres fokuset for ektopisk excitation placeret ved munden af ​​lungevene. Effektiviteten af ​​radiofrekvensisolering af lungeårene når 60%.

Med en konstant form af atrieflimmer eller hyppigt tilbagevendende paroxysmer forekommer indikationer for hjertets radiofrekvensablation (RFA). Dens essens ligger i cauterisering af den atrioventrikulære knude ved hjælp af en speciel elektrode, som fører til komplet AV-blokade med den yderligere installation af en permanent pacemaker.

Diæt til atrieflimmer

Ved den komplekse behandling af atrieflimmer gives en vigtig rolle til korrekt ernæring. Grundlaget for kosten bør være fedtfattige proteiner og vegetabilske produkter. Mad bør tages ofte i små portioner. Middagen skal være senest 2,5-3 timer før sengetid. Denne tilgang hjælper med at forhindre overdreven stimulering af vagusnerveceptorer, hvilket påvirker sinusknudepunktets funktion..

Patienter med atrieflimmer bør nægte stærk te, kaffe, alkohol, da de kan provokere et angreb.

Ved atrieflimmer bør kosten indeholde et stort antal fødevarer rige på kalium og magnesium. Disse produkter inkluderer:

  • sojabønner;
  • nødder (cashewnødder, mandler, jordnødder);
  • hvedekim;
  • hvedeklid;
  • Brune ris;
  • bønner;
  • spinat;
  • korn;
  • appelsiner
  • bananer
  • bagt kartoffel;
  • tomater.

For at bevare den maksimale mængde sporstoffer og vitaminer i skålene er det bedst at dampe dem eller bage dem. Det er nyttigt at inkludere smoothies med grøntsager, frugter eller bær i menuen..

Tilstedeværelsen af ​​atrieflimmer øger dødeligheden ved hjertesygdomme mere end 1,5 gange.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

De mest almindelige komplikationer ved atrieflimmer er progressiv hjertesvigt og tromboembolisme. Hos patienter med mitralstenose forårsager atrieflimmer ofte dannelsen af ​​en atrieforbrug, som kan tilstoppe atrioventrikulær åbning. Dette fører til pludselig død..

De resulterende intracardiale thrombi med en strøm af arteriel blod føres gennem kroppen og fører til tromboembolisme i forskellige organer. I cirka 65% af tilfældene kommer blodpropper ind i hjernens kar, hvilket forårsager udvikling af iskæmisk slagtilfælde. I henhold til medicinsk statistik diagnosticeres hvert sjette iskæmiske slagtilfælde hos patienter med atrieflimmer. Faktorer, der øger risikoen for at udvikle denne komplikation er:

  • avanceret alder (over 65 år);
  • tidligere overført tromboembolisme af enhver lokalisering;
  • tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi (arteriel hypertension, diabetes mellitus, kongestiv hjertesvigt).

Udviklingen af ​​atrieflimmer midt under nedsat kontraktil funktion af ventriklerne og hjertedefekter fører til dannelse af hjertesvigt. Med hypertrofisk kardiomyopati og mitralstenose fortsætter udviklingen af ​​hjertesvigt som hjertestma eller lungeødem. Akut venstre ventrikulær svigt udvikler sig altid som et resultat af nedsat blodudstrømning fra venstre hjerte, hvilket fører til en markant stigning i trykket i lungevene og kapillærsystemet.

Den mest alvorlige manifestation af hjertesvigt som følge af atrieflimmer er arytmogene chok på grund af lavt hjerteproduktion.

Atrieflimmer er i stand til at passere i ventrikelflimmer, hvilket fører til død.

Oftest kompliceres atrieflimmer ved dannelsen af ​​kronisk hjertesvigt, der skrider frem i en eller anden hastighed og fører til udvikling af dilateret arytmisk kardiomyopati.

Vejrudsigt

Prognosen for atrieflimmer bestemmes af årsagen til udviklingen af ​​hjertearytmier og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Atrieflimmer, der opstår på baggrund af hjertedefekter og alvorlig myokardiebeskadigelse (udvidet kardiomyopati, diffus eller generel kardiosklerose, storfokal hjerteinfarkt) fører hurtigt til hjertesvigt..

Tilstedeværelsen af ​​atrieflimmer øger dødeligheden ved hjertesygdomme mere end 1,5 gange.

Prognosen er også ugunstig for atrieflimmer, kompliceret af tromboemboli.

En mere gunstig prognose hos patienter med tilfredsstillende ventrikler og myokard. Hvis der dog ofte forekommer paroxysmer af atrieflimmer, er patienternes livskvalitet betydeligt nedsat.

Den idiopatiske form af atrieflimmer medfører normalt ikke en forringelse af trivsel, patienter føler sig sunde og fører en næsten velkendt livsstil.

Forebyggelse

For at forhindre atrieflimmer er det nødvendigt rettidigt at påvise og aktivt behandle sygdomme i hjerte-kar-respirationssystemerne.

Sekundær forebyggelse af atrieflimmer er rettet mod at forhindre forekomst af nye episoder med hjerterytmeforstyrrelse og inkluderer:

  • langvarig lægemiddelterapi med antiarytmiske lægemidler;
  • hjertekirurgi, hvis indikeret;
  • afvisning af at drikke alkohol;
  • begrænsning af mental og fysisk overbelastning.

Atrieflimmer

Atrieflimmer eller atrieflimmer er en kaotisk, ikke-koordineret atriumrytme med en frekvens på 400-600 impulser pr. Minut i fravær af en koordineret atrial systol.

Atrieflimmermekanismer

  • Flere mikrorecentriske zoner dannet i en eller begge atria.
  • oscillerende autofokus placeret ved munden af ​​lungeårene

Atriefibrilleringsfaktorer

  • atriedilatation
  • ændring i ildfaste perioder i atrialt myocardium (ofte i retning af forkortelse)
  • mosaik ildfaste perioder i atrialt myocardium

Etiologi for atrieflimmer

  • reumatiske defekter i mitral og tricuspid ventiler
  • ikke-reumatisk atrieflimmer, især alkoholtoksisk og neuro-vegetativ (vagal) natur
  • arteriel hypertension
  • kardiomyopatier
  • hjertefejl
  • tyreotoksikose
  • hypothyreoidisme (nedsat TSH i blodet)
  • hjerte-iskæmi
  • isoleret atrieflimmer (3-30% af tilfældene)

Klassificering af atrieflimmer

  • paroxysmal (normalt mindre end 48 timer)
  • vedvarende (> 7 dage eller cardioversion)
  • vedholdende
  • konstant

Former af atriefibrillering

Paroxysmal form af atrieflimmer - ophører spontant i de første 48 timer, undertiden op til 7 dage, afbrudt af EIT i løbet af de første 7 dage.

En vedvarende form af atrieflimmer - mere end 7 dage, inklusive episoder af AF afbrudt af EIT eller medicin, efter 7 dage fra starten.

Langvarig vedvarende form af atrieflimmer - mere end 1 år, i tilfælde, hvor det besluttes at holde sig til taktikken for at kontrollere rytmefrekvensen.

En konstant form for atrieflimmer er med samtykke fra patienten og lægen om opretholdelse af AF med kontrol over hyppigheden af ​​ventrikulære reaktioner. Hvis taktik for rytmestyring vælges, vil arytmi blive betragtet som "en langvarig vedvarende vedvarende atrieflimmer".

Hemodynamisk skift

  1. diastol forkortelse
  2. fravær af atrial systole
  3. ventrikelfyldning
  4. øget pres i atrierne og deres stigning
  5. øget tryk i venerne
  6. alvorligheden af ​​hæmodynamiske lidelser afhænger af:
  • hjerterytme
  • ventriklers funktionelle tilstand

EKG til atrieflimmer.

Atrieflimmermorbiditet og dødelighed

Øget hjerte-kar-dødelighed på grund af pludselig død, hjertesvigt og slagtilfælde. Op til 30% af alle slag er forbundet med atrieflimmer. En betydelig del af slagtilfælde er forbundet med asymptomatiske paroxysmale former for atrieflimmer. Op til 40% af patienter med atrieflimmer indlægges årligt. Livskvaliteten reduceres betydeligt uanset tilstedeværelsen af ​​en anden patologi. 30% af alle patienter med atrieflimmer kan udvikle venstre ventrikulær dysfunktion. Selv med tilstrækkelig antikoagulanteterapi kan de fleste patienter udvikle kognitiv svækkelse og vaskulær demens..

Atrieflimmer (atrieflimmer): årsager, symptomer, diagnose, behandling

Artikler inden for medicinsk ekspert

Atrieflimmer (atrieflimmer) er en hyppig, uregelmæssig atriotisk rytme. Symptomerne inkluderer hjertebanken, undertiden svaghed, åndenød og presynkopiske tilstande. Ofte dannes blodpropper i atrierne, hvilket skaber en høj risiko for iskæmisk slagtilfælde. Diagnosen sker ved EKG. Behandling inkluderer farmakologisk monitorering af hjerterytme, forebyggelse af tromboemboliske komplikationer med antikoagulantia og undertiden restaurering af sinusrytmen med lægemidler eller cardioversion.

Atrieflimmer (atrieflimmer) forekommer på grund af et stort antal små impulser med kaotisk genindtræden i atrierne. Samtidig kan forekomsten af ​​ektopiske foci i mange tilfælde på de steder, hvor de venøse kufferter strømmer ind i atrierne (normalt i området med lungevene) provosere udvikling og muligvis understøtte atrieflimmer (atrieflimmer). Ved atrieflimmer sammentrækkes atriaerne ikke, og det atrioventrikulære (AB) ledende system stimuleres af et stort antal elektriske impulser, hvilket fører til uregelmæssig tilfældig ledning af impulser og en uregelmæssig ventrikulær rytme, ofte med en høj frekvens (tachycarditis type).

Atrieflimmer (atrieflimmer) er en af ​​de mest almindelige arytmier i USA, det rammer 2,3 millioner voksne. Oftest forekommer atrieflimmer hos mænd i den kaukasiske race end hos kvinder og personer i Negroid-løbet. Hyppigheden øges med alderen. Næsten 10% af mennesker over 80 år lider af atrieflimmer (atrieflimmer). Oftere forekommer atrieflimmer (atrieflimmer) hos mennesker med hjertesygdomme, som undertiden fører til hjertesvigt, fordi hjerteproduktionen i mangel af atriumkontraktion lider. Fraværet af atrielle sammentrækninger antyder også dannelse af blodpropper, den årlige risiko for cerebrovaskulære emboliske komplikationer er ca. 7%. Risikoen for slagtilfælde er højere hos patienter med reumatisk ventilsygdom, hyperthyreoidisme, arteriel hypertension, diabetes mellitus, systolisk dysfunktion i venstre ventrikel eller tidligere emboliske komplikationer. Systemisk emboli kan også føre til nekrose af andre organer (f.eks. Hjerte, nyre, mave-tarmkanal, øjne) eller lemmer.

Årsager til atrieflimmer (atrieflimmer)

De mest almindelige årsager til atrieflimmer er arteriel hypertension, kardiomyopati, defekter i mitral- eller tricuspid-ventilen, hypertyreoidisme, alkoholmisbrug (“søndagshjerte”). Mindre almindeligt kan lungeemboli, septumdefekt og andre medfødte hjertedefekter, KOLS, myokarditis og pericarditis være årsager. Atrieflimmer uden en specificeret årsag hos personer yngre end 60 år kaldes isoleret atrieflimmer.

  • Akut atrieflimmer er en atrieflimmerparoxysme, der varer mindre end 48 timer..
  • Paroxysmal atrieflimmer - tilbagevendende atrieflimmer, der normalt varer mindre end 48 timer og spontant gendannes i sinusrytmen.
  • Vedvarende atrieflimmer varer mere end 1 uge og kræver behandling for at genoprette sinusrytme.
  • Konstant ciliærarytmi kan ikke gendannes til sinusrytme. Jo længere atrieflimmer findes, jo mindre sandsynligt er det for spontant at komme sig, og cardioversion bliver vanskeligere på grund af atorisk ombygning.

Symptomer på atrieflimmer

Atrieflimmer er ofte asymptomatiske, men mange patienter oplever hjertebanken, ubehag i brystet eller tegn på hjertesvigt (f.eks. Svaghed, svimmelhed, åndenød), især hvis ventrikelfrekvensen er meget høj (ofte 140-160 pr. Minut). Patienter kan også have symptomer på akut slagtilfælde eller skade på andre organer på grund af systemisk emboli..

Pulsen er uregelmæssig med en tabt a-bølge (når man undersøger pulsen på de jugulære årer). Pulsmangel (hjertefrekvens ved hjertets spids er større end på håndleddet) kan skyldes, at slagvolumen på venstre ventrikel ikke altid er tilstrækkelig til at skabe en perifer venøs bølge med en hyppig ventrikulær rytme.

Diagnose af atrieflimmer

Diagnosen sker ved EKG. Ændringer inkluderer fraværet af R-bølger, bølger (fibrillering) mellem QRS-komplekser (uregelmæssig i tid, forskellig i form; vibrationer på isolinen med en frekvens på mere end 300 pr. Minut er ikke altid synlige i alle ledninger) og ujævne intervaller. Andre uregelmæssige rytmer kan efterligne atrieflimmer på et elektrokardiogram, men de kan skelnes ved tilstedeværelsen af ​​en klar tand eller fladebølger, som nogle gange bedre kan ses med vagale tests. Muskeltremor eller ekstern elektrisk påvirkning kan svare til R-bølger, men i dette tilfælde er rytmen korrekt. I AF er et fænomen, der imiterer ventrikulær ekstrasystol og ventrikulær takykardi (Ashman-fænomen) også muligt. Dette fænomen forekommer normalt, når et kort interval følger et langt R-R-interval. Et længere interval øger den ildfaste periode for det ledende system under His bundt, og det resulterende QRS-kompleks udføres afvigende, hvilket normalt ændrer sig i typen af ​​krænkelse af det rigtige bundt af His.

I den indledende undersøgelse er det vigtigt at udføre ekkokardiografi og studiet af skjoldbruskkirtelfunktion. Ekkokardiografi udføres for at identificere strukturelle hjerteanormaliteter (for eksempel forstørret venstre atrium, venstre ventrikulær vægbevægelse, hvilket indikerer iskæmi eller ventildefekter, kardiomyopati) og yderligere risikofaktorer for slagtilfælde (for eksempel atrial stase eller blodpropper, aterosklerotisk læsion aorta). Atriale thrombi er mere almindelige i atriens ører, hvor de er lettere at opdage, når man bruger transesophageal snarere end transthoracic ekkokardiografi.

Atrieflimmer (atrieflimmer) - symptomer og behandling

Hvad er atrieflimmer (atrieflimmer)? Årsagerne, diagnosen og behandlingsmetoderne vil blive drøftet i artiklen af ​​Dr. D. Merkushin, en terapeut med en erfaring på 10 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdommen

Atrieflimmer (atrieflimmer) - en krænkelse af hjertets rytme, hvor der ikke er nogen mekanisk systole i atria, og der opstår kaotisk elektrisk aktivitet af deres myocardium, tilstanden ledsages af uregelmæssige sammentrækninger i ventriklerne og hæmodynamiske lidelser.

Tegn på atrieflimmer på et EKG:

  1. fraværet af forskellige P-bølger med deres erstatning med fibrillationsbølger (ff) med forskellige amplituder og frekvenser fra 350 til 600 pr. minut. Mest tydeligt registreres ændringer i 1 brystledning (V1);
  2. uregelmæssige intervaller R-R.

Forekomsten af ​​atrieflimmer i den generelle befolkning er 1 til 2%.

I de fleste tilfælde er udviklingen af ​​fibrillering forbundet med en organisk patologi af organerne i det kardiovaskulære system, der skaber et substrat til opretholdelse af fibrillering, men udseendet af dette symptomkompleks passer ikke altid ind i nogen nosologisk kategori, i en sådan situation taler de om isoleret atrieflimmer.

Blandt sygdomme forbundet med denne patologi er der:

  • forhøjet blodtryk
  • skade og misdannelser i hjertets valvulære apparatur;
  • medfødte hjertefejl;
  • kronisk koronar hjertesygdom og akut hjerteinfarkt;
  • alvorlig kronisk hjertesvigt (2 stadier, II-IV FC);
  • forskellige muligheder for kardiomyopati og kardiomyodystrofi (herunder toksisk og alkoholisk);
  • hyper- og hypothyreoidisme;
  • krænkelse af kulhydratmetabolisme og diabetes mellitus type 1 og 2;
  • fedme;
  • Pickwick syndrom (forekomsten af ​​søvnapnø);
  • kronisk nyresygdom.

Nogle medikamenter, narkotiske stoffer, tobaksrygning, neuropsykisk stress, kirurgiske indgreb i hjertet, elektrisk stød, tilstedeværelsen af ​​HIV-infektion kan også provosere forekomsten af ​​atrieflimmer..

Symptomer på atrieflimmer

Ved atrieflimmer er deres effektive mekaniske systole fraværende. I dette tilfælde fyldes ventriklerne hovedsageligt passivt på grund af trykgradienten mellem hjertekaviteterne under diastolen. Under betingelser med en forhøjet hjertefrekvens er der ikke tilstrækkelig fyldning af ventriklerne, hvilket fører til hæmodynamiske lidelser af varierende sværhedsgrad.

Patienter klager over et hjerteslag, en følelse af afbrydelse i rytmen i hjertet, et fald i arbejdsevne, øget træthed, åndenød og en hjerteslag med en tidligere brugt belastning. Derudover kan symptomer på allerede eksisterende sygdomme i det kardiovaskulære system forværres..

Patogenesen af ​​atrieflimmer

Kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system såvel som tilstande, der er kendetegnet ved øget aktivitet af RAAS, forårsager strukturel ombygning af væggene i atria og ventrikler - spredning og differentiering af fibroblaster til myofibroblaster, syntese af bindevævsfibre og udvikling af fibrose. Processerne med ombygning af hjertets kamre fører til heterogenitet i handlingspotentialet og til dissociation af sammentrækningen af ​​muskelbundter. I dette tilfælde forstyrres atriens mekaniske systol, og betingelserne for vedholdenhed af denne patologiske tilstand skabes. [1]

Ventriklerne producerer ikke-rytmiske sammentrækninger, som et resultat, blodet tilbageholdes i atrierne, deres volumen øges. Et fald i fyldningen af ​​ventriklerne, deres hyppige sammentrækning samt fraværet af en effektiv reduktion i atria kan føre til et fald i hjertets output og alvorlige hæmodynamiske lidelser.

På grund af det faktum, at blodgennemstrømningen i atrierne bremses ned på grund af en krænkelse af deres mekaniske systole, såvel som på grund af turbulent blanding af blod, dannes blodpropper, hovedsageligt i øret på venstre atrium.

Klassificering og udviklingsstadier af atrieflimmer

Adskill klinisk adskillige former for atrieflimmer, afhængigt af hvilken taktik, som patienthåndtering bestemmer:

  • Atrieflimmer registreres først - enhver første episode af fibrillering, uanset årsag og varighed.
  • Paroxysmal form, kendetegnet ved periodisk forekommende episoder med atrieflimmer og deres spontane lindring på op til 7 dage.
  • En vedvarende form, der varer mere end 7 dage og er kendetegnet ved en manglende evne til spontant at stoppe.
  • En langvarig vedvarende form, som man snakker om, mens man opretholder episoder med forekomst af atrieflimmer i mere end 1 år, hvis rytmekontrol taktik vælges.
  • Permanent form af atrieflimmer.

Afhængig af tilstedeværelsen af ​​en kunstig ventil og læsioner i ventilapparatet, skelnes ventil- og ikke-ventilformer for atrieflimmer..

Diagnose af atrieflimmer

Den obligatoriske minimumsdiagnostik inkluderer:

  • UAC;
  • OAM
  • generel klinisk biokemisk blodprøve;
  • bestemmelse af total kolesterol og LDL;
  • gennemføre en Wasserman-reaktion;
  • bestemmelse af APTT, PV og koagulografi til vurdering af helblods beredskab til trombose;
  • bestemmelse af hepatitis B-virusantigen (HBsAg) i blodet;
  • bestemmelse af antistoffer fra klasse M, G (IgM, IgG) mod viral hepatitis i blodet;
  • bestemmelse af antistoffer fra klasse M, G (IgM, IgG) mod det humane immundefektvirus HIV-1 og 2;
  • INR med warfarin-terapi;
  • bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor;
  • EKG;
  • Holter-EKG-overvågning, især hvis der er mistanke om paroxysmal atrieflimmer;
  • udførelse af ECHO-CS til vurdering af hjertets funktionelle og anatomiske tilstand;
  • radiografi af lungerne;
  • Kardiolog planlagt konsultation.

Yderligere undersøgelsesmetoder kan anvendes:

  • transesophageal ECHO-KS;
  • stressekokardiografi med dobutaminstimulering;
  • koronar angiografi;
  • duplex ultralyd af halsens kar;
  • ultralyd duplex scanning af arterier og vener i de nedre ekstremiteter;
  • intracardiac elektrofysiologisk undersøgelse;
  • bestemmelse af T4-fri og TSH;
  • CT- og MR-undersøgelse af brystorganer osv. Afhængigt af den kliniske situation. [2]

Atrieflimmerbehandling

Målene med terapi er:

  1. forebyggelse af thrombovaskulære komplikationer;
  2. forbedret klinisk prognose;
  3. reduktion af symptomer på sygdommen og forbedring af patientens livskvalitet;
  4. reduktion i indlæggelse.

Det primære mål for terapi til atrieflimmer er forebyggelse af thrombovaskulære komplikationer.

I nærvær af patologi fra det venøse system i de nedre ekstremiteter skal patienten konsulteres af en vaskulær kirurg.

For at reducere beredskab af blodpropper til trombose anvendes direkte og indirekte antikoagulantia.

Indikationer for antikoagulanteterapi og valg af medikament bestemmes af risikoen for tromboemboli, der beregnes i henhold til CHADS-skalaen2. Hvis summen af ​​point på CHADS skalaen2 ≥ 2, og i fravær af kontraindikationer er langtidsbehandling med orale antikoagulantia indikeret. Antikoagulanteterapi er imidlertid farligt for blødning. For at vurdere risikoen for denne komplikation er HAS-BLED skalaen udviklet. En score på ≥ 3 indikerer en høj risiko for blødning, og brugen af ​​ethvert antitrombotisk lægemiddel kræver særlig omhu.

Indirekte antikoagulantia inkluderer vitamin K-antagonisten warfarin. Lægemidlet hører til gruppen af ​​antimetabolitter og forstyrrer syntesen af ​​koagulationsfaktor X i leveren.

Direkte antikoagulantia indbefatter heparin- og lavmolekylære heparinpræparater (fraksiparin, enoxaparin osv.). Overførsel af patienter fra et indirekte antikoagulant til et direkte anbefales, hvis kirurgisk behandling er nødvendig på grund af bekvemmeligheden ved at justere det terapeutiske dosisområde.

Nye indirekte antikoagulanter inkluderer direkte thrombininhibitorer (dabigatran) og Xa-koagulationsfaktorinhibitorer (lægemidler fra xaban-gruppen - apixaban, rivaroxaban, edoxaban). Lægemidlerne har en effektivitet, der kan sammenlignes med at tage warfarin med et minimum af hæmoragiske komplikationer. Evidensbasen for medikamenterne findes i øjeblikket kun på problemet med ikke-ventil atrieflimmer. Virkningen af ​​lægemidler med hensyn til valvulær atrieflimmer er i øjeblikket genstand for kliniske studier. I nærvær af medfødt og erhvervet patologi af det valvulære apparat og tilstedeværelsen af ​​en kunstig hjerteklap er det eneste lægemiddel fra gruppen af ​​antikoagulantia stadig warfarin.

Langvarig terapi for atrieflimmer antyder et valg af strategi - opretholdelse af sinusrytme eller kontrol af hjerterytmen.

Valget af styringsstrategi udføres individuelt. Patientens alder, sværhedsgraden af ​​symptomer på atrieflimmer, tilstedeværelsen af ​​strukturel myokardial patologi, fysisk aktivitet tages i betragtning.

Ved paroxysmal fibrillering er det muligt at overveje taktikken for at opretholde sinusrytme.

Med en vedvarende og konstant form, alderdom, lav fysisk aktivitet og tilfredsstillende subjektiv tolerance af fibrillering, er de fleste specialister tilbøjelige til at kontrollere taktik for hjerterytme, da restaurering af sinusrytmen og dens efterfølgende nedbrydning ledsages af ændringer i rheologiske egenskaber i blodet og en øget risiko for intravaskulær trombose og vedligeholdelsestaktik sinusrytme forbedrer ikke langsigtet prognose hos patienter.

Hjertefrekvensstyringsstrategien involverer regelmæssig anvendelse af frekvensreducerende medikamenter fra gruppen af ​​hjerteglycosider, betablokkere, Ca ++ kanalblokkere og klasse III antiarytmika (amiodaron, dronedaron), og deres kombinationer bruges også.

I dag er der ikke noget nøjagtigt svar på spørgsmålet om målniveauet for hjerterytme ved atrieflimmer. Kliniske og metodologiske anbefalinger er baseret på udtalelse fra eksperter inden for kardiologi.

Indledningsvis anbefales det at reducere hastigheden af ​​ventrikulær sammentrækning til under 110 slag under hvile og under fysisk anstrengelse. Hvis reduktionen i hyppigheden af ​​sammentrækning af ventriklerne ikke fører til, at restriktionerne for fysisk aktivitet forsvinder, er det tilrådeligt at reducere hyppigheden af ​​deres sammentrækninger til 60-80 i hvile og 90-115 pr. Minut under træning.

Hjerteglycosider ordineres i de fleste tilfælde til ældre patienter med lav fysisk aktivitet med en tendens til arteriel hypotension. Det mest almindelige lægemiddel er digoxin, der tages dagligt i en dosis på 1/2 - 1/4 TB. Per dag.

Af de anvendte betablokkere:

  • Metoprolol succinater med en modificeret frigivelse i en gennemsnitlig terapeutisk dosis på 100-200 mg en gang dagligt;
  • Bisoprolol 2,5-10 mg en gang dagligt;
  • Carvedilol 3,125-25 mg. 2 gange om dagen;
  • Atenolol 25-100 mg. En gang om dagen;

Blandt ikke-dihydroperidin Ca ++ -antagonister er ordineret:

  • Verapamil daglig distribution (Isoptin SR) 240 mg. 2 gange om dagen med intervaller på 12 timer;
  • Diltiazem 60 mg. 3 gange om dagen;

Af klasse III-antiarytmika anvendes:

  • Amiodarone (Cordaron) 100-200 mg. En gang om dagen;
  • Dronedaron (Multak) 400 mg. 2 gange om dagen;

Der er klinisk bevis for effektiviteten af ​​omega-3 flerumættede fedtsyrer til behandling af atrieflimmer, især eicosapentaenoic og docosahexaenoic. I henhold til FORWARD og OPERA multicenter, placebokontrollerede kliniske forsøg, er virkningen af ​​omega-3 flerumættede fedtsyrer på risikoen for pludselig død og samlet dødelighed hos patienter med kronisk hjertesvigt og hos patienter med akut hjerteinfarkt vist. [3]

I henhold til en GISSI-Prevenzione-undersøgelse kan indgivelse af omega-3 flerumættede fedtsyrer reducere gentagelsen af ​​atrieflimmer inden for 3 uger efter påbegyndt behandling. Den maksimale effekt observeres efter et års kontinuerlig administration af lægemidlet. [4]

En sinusrytme-styringsstrategi udelukker ikke en pulsstyringsstrategi. Reduktion af hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger til målniveauet giver dig mulighed for at reducere de kliniske symptomer på atrieflimmer under uundgåelige forstyrrelser i atriumens rytme.

Taktikken for rytmekontrol har ikke en betydelig fordel i forhold til taktikken til at kontrollere hyppigheden af ​​hjertekontraktioner med hensyn til at forudsige hjerte-kar-dødelighed, men reducerer alvorligt alvorligheden af ​​kliniske symptomer, der opstår med denne sygdom.

For at opretholde sinusrytme med atrieflimmer anbefales brug af følgende lægemidler:

  • Amiodarone (cordarone);
  • Dronenador (multak);
  • Disopyramider (rytmodan);
  • Etatsizin;
  • Allapinin;
  • Morazizin (Etmozin);
  • Propafenone (Propanorm, Rhythmorm);
  • Sotalol (Sotalex);
  • Flecainide (ikke registreret på det farmaceutiske marked i Den Russiske Føderation i øjeblikket).

Med den udviklede paroxysme af atrieflimmer gendannes sinusrytmen spontant alene inden for få timer eller dage (op til 7 dage).

Med alvorlige kliniske symptomer på sygdommen såvel som hvis en strategi for vedligeholdelse af sinusrytme vælges i fremtiden, er medicinsk kardioversion nødvendig.

Til forebyggelse af thrombovaskulære komplikationer opfordres patienten til at tage 500 mg. acetylsalicylsyre (enterisk tablet skal tygges inden administration) eller 2 TB. (150 mg) clopidogrel.

  • Hos patienter med alvorlig organisk hjerteskade (CHD, CHF, svær LVH osv.) Anbefales det, at medicinsk kardioversion udføres intravenøst ​​ved dryppet af amiodaron.
  • Novocainamid 500-1000 mg. (5-10 ampuller) iv langsomt på 20 ml. isotonisk eller intravenøs dryp eller intravenøst ​​- 500-600 mg. (5-6 ampuller) pr. 200 ml. saltvand på 30 minutter I forbindelse med muligheden for at sænke blodtrykket skal det indgives i en vandret position af patienten med en sprøjte tilberedt med 0,3-0,5 ml af en 1% opløsning af fenylephrin (mesaton) i nærheden.
  • Oral indgivelse af novocainamid er mulig til selvhjælp til at stoppe paroxysme af atrieflimmer, forudsat at sikkerheden ved denne metode tidligere er blevet testet på et hospital: 1-1,5 g (4–6 TB) en gang. Efter 1 time (i fravær af effekt), yderligere 0,5 g (2 TB) og derefter hver 2. time i 0,5–1 g (indtil paroxysmen er stoppet). Den maksimale daglige dosis er 3 g (12 tabletter).
  • Propanorm eller rytmeform introduceres i / i 2 mg / kg (4-6 ampuller) pr. 10-15 ml. saltvand i 5 minutter Mulig modtagelse i tabletform - 2 TB. 300 mg hver.

Vejrudsigt. Forebyggelse

Paroxysmale og vedvarende former for atrieflimmer kan vise sig at være en grund til fritagelse for arbejde med udstedelse af et certifikat for uarbejdsdygtighed. Den omtrentlige periode for fritagelse for arbejde med det formål at stoppe angrebet er 7-10 dage; valg af anti-tilbagefaldsterapi kræver i gennemsnit 7 til 18 dage. [6] Kriterierne for lukning af et midlertidigt handicapbevis er:

1. normalisering af sinusrytmen eller opnåelsen af ​​målpuls på 80 eller 110 pr. Minut i tilfælde af valg af en pulsstyringsstrategi (afhængig af tilstedeværelsen af ​​symptomer);

2. opnåelse af målniveauet for INR i behandlingen med en vitamin K-antagonist (2-3, optimalt 2,5);

3 mangel på hjertedekompensation;

7. fraværet af tromboemboliske komplikationer;

8. fraværet af komplikationer i form af blødning under indtagelse af indirekte antikoagulantia;

9. forbedring af livskvalitetsindikatorer i henhold til SF-36-spørgeskemaet og EHRA-skalaen. [7]

Atrieflimmer (atrieflimmer)

Hvad er atrieflimmer?

Atrieflimmer er en krænkelse af hjerterytmen, som er ledsaget af hyppig kaotisk excitation / sammentrækning af atrierne eller rykninger i bestemte grupper af atriale muskelfibre. Ved atrieflimmer er hjerterytmen op til 600 slag / min.

Forlænget paroxysme af atrieflimmer (varighed af et angreb på mere end 2 dage) øger risikoen for blodpropper og iskæmisk slagtilfælde. Den konstante form af sygdommen forårsager den skarpe udvikling af kronisk kredsløbssvigt.

Klassificering af atrieflimmer

I henhold til klassificeringen kan atrieflimmer i hjertet være:

  • Paroxysmal (paroxysmal). Symptomer på kortvarig atrieflimmer forekommer inden for 1-7 dage.
  • Permanent (vedvarende, kronisk). Mere end 7 dage.

Både konstant og paroxysmal atrieflimmer kan have tilbagevendende karakter, hvilket indikerer en risiko for tegn på fibrillation i fremtiden.

Atrieflimmer kan forekomme i to typer forkaldsrytmeforstyrrelser:

  • atrieflimmer;
  • atriefladder.

flicker

Der er en reduktion i visse grupper af muskelfibre, som skyldes, at der ikke er nogen koordineret reduktion af atrierne. Elektriske impulser opsamles i det atrioventrikulære kryds. Nogle af dem virker på det ventrikulære myokardium, der provokerer deres uregelmæssige sammentrækning, nogle er forsinket.

I henhold til hyppigheden af ​​sammentrækninger i ventriklerne skelnes former for arytmi:

  • Takysystolisk (uregelmæssig hjerterytme i et tempo på 90 eller flere slag pr. Minut).
  • Normosystolisk (ventrikulære kontraktioner varierer fra 60 til 90 slag pr. Minut).
  • Bradisystolisk (forekommer med en normal eller nedsat hjerterytme, der er ingen pulsmangel).

Flutter

Atrieflutter er kendetegnet ved deres reduktion i hastigheden på ca. 200-400 slag pr. Minut. I dette tilfælde opretholdes den korrekte koordinerede atriumrytme. Myokardiske sammentrækninger går den ene efter den anden næsten kontinuerligt, atrierne slapper ikke af, den diastoliske pause er praktisk taget fraværende. Atria er dårligt fyldt med blod. Som et resultat falder blodstrømmen ind i hjertets ventrikler.

Årsager til atrieflimmer

Årsagerne til atrielle hjertearytmier er konventionelt opdelt i to grupper - hjerte (hjerte) og ekstra kardial (ikke-hjerte). Den første inkluderer:

  • patologi af koronararterierne;
  • arteriel hypertension;
  • medfødte / valvulære hjertefejl;
  • hjertefejl;
  • hjertekirurgi (postoperativ periode);
  • sinus sygdom.

Gruppen af ​​hjertesårsager til atrieflimmer inkluderer:

  • obstruktive og kroniske lungesygdomme;
  • elektrolytforstyrrelser (mangel på magnesium og kalium);
  • skjoldbruskkirtelsygdom (thyrotoksikose)
  • virale infektioner;
  • alkoholisme.

De bedste læger til behandling af atrieflimmer (atrieflimmer)

Symptomer på atrieflimmer

Sygdommen kan være asymptomatisk, men i de fleste tilfælde klager patienter med atrieflimmer over følgende symptomer:

  • cardiopalmus;
  • hypotension;
  • ukontrolleret angina pectoris, iskæmi;
  • besvimelse / hyppig præ-synkope;
  • træthed;
  • svimmelhed
  • svaghed.

Hvad der præcist er tegn på atrieflimmer vises hos patienten, afhænger af graden af ​​hjerteskade, alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Hvis du finder dig selv at have lignende symptomer, skal du straks kontakte en læge. Det er lettere at forhindre en sygdom end at håndtere konsekvenserne..

Diagnosticering

Mistanke om udvikling af atrieflimmer forekommer, hvis der bestemmes en unormal hjerterytme. For at bekræfte diagnosen ordinerer kardiologen patienten til at gennemgå et EKG. Hvis resultaterne af elektrokardiogrammet viser fraværet af en diskret kurve P (kaotiske og uregelmæssige bølger F er til stede i stedet), betragtes den foreløbige diagnose som bekræftet.

Ud over EKG udføres diagnostiske procedurer:

Differentialdiagnose med Wolf-Parkinson-White-syndrom, atrieflutter, atriefakykardi, multifokal atrial tachykardi, atrioventrikulær nodulær tachycardi, paroxysmal supraventrikulær tachycardi er også påkrævet..

Sådan behandles atrieflimmer

Behandling af atrieflimmer er rettet mod:

  • restaurering og yderligere opretholdelse af sinusrytmen;
  • kontrol af hjerterytme;
  • forebyggelse af gentagelse af atrieflimmer;
  • minimere risikoen for tromboemboliske komplikationer.

Medicin

Du kan stoppe paroxysmer af atrieflimmer ved hjælp af lægemidler Novokainamid, Quinidine, Cordaron, Propanorm. Gode ​​resultater kan opnås med Anaprilin, Digoxin, Verapamil. De reducerer hjerterytmen og eliminerer åndenød, svimmelhed, svaghed, hjertebanken. Hvis behandling af atrieflimmer med piller ikke giver de krævede resultater, tager lægerne til elektrokardioversion, der med succes stopper paroxysmer i 90% af tilfældene.

Når angrebets varighed overstiger 2 dage, ordineres Warfamine for at forhindre dannelse af blodpropper. For at udelukke gentagelser af atrieflimmer, skal du bruge antiarytmiske lægemidler Propanorm, Kordaronsotaleks osv. I den kroniske form af patologi kræves regelmæssige adrenoblokkere, calciumantagonister, Digoxin og Warfarin.

Kirurgi

Af de radikale behandlinger af atrieflimmer er følgende populære:

  • Radiofrekvensisolering af lungeårene. Under proceduren isoleres fokuset for ektopisk excitation, som er placeret i munden i lungevene, fra atrierne.
  • Radiofrekvenskateterablation (RFA). Ifølge anmeldelser kan RFA med atrieflimmer opnå fremragende resultater. Essensen af ​​operationen er som følger: lægen udfører små indsnit, indsætter katetre i dem og når således hjertemuskelen. Derefter kobler han fra de smeltede fibre og forårsager en krænkelse af ledningsevnen og hjerterytmeproblemerne..
  • Implantation af en pacemaker. En enhed, der understøtter hjerterytme, placeres subkutant i clavicle. Der er forbundet en elektrode, der udledes i hjertet gennem den subklaviske vene. En kunstig pacemaker leverer impulser, der får hjertemuskulaturen til at sammensætte sig med den krævede frekvens. Handlingen til implantering af en pacemaker involverer kun dissektion af huden, så traumer er minimale.

Åndedrætsøvelser

Du kan gendanne hjerterytmen med atrieflimmer ved hjælp af specielle åndedrætsøvelser. Som praksis viser, kan de bedste resultater opnås ved øvelser udviklet af Strelnikova - "Ladoshki", "Pogonchiki", "Pump", "Cat". De skal udføres dagligt.

Folk opskrifter

Hvad angår behandlingen af ​​atrieflimmer med folkemiddel, er følgende opskrifter acceptable efter konsultation med en kardiolog:

  • Yarrow-infusion. Mal frisk græs og hæld i en liter flaske (opvasken skal være halvt fyldt), hæld alkohol. Kork og placer i halvanden uge på et mørkt sted. Tag en teskefuld to gange om dagen.
  • Dild bouillon. En tredje kop dildefrø hælde kogende vand. Til dækning med et låg. Insister 20 minutter, sil. Tag 1/3 kop 3 gange om dagen før måltiderne.
  • Et afkog af rose hofter. At rydde hofter fra frø. Hæld en skefuld råvarer med 2 møller kogende vand. Larm i 10 minutter. Føj en skefuld honning til bouillon. Drik ½ kop 4 gange om dagen før måltider.
  • Valerian medicin. Hæld en teskefuld valerian i 100 ml koldt vand. Kog et par minutter. Strain. Tag en ske 3 gange om dagen.

Diæt til atrieflimmer

Overspisning fører til irritation af vagusnerven, hvilket påvirker sinusknudens funktion. Derfor bør patienter med atrieflimmer spise fraktioneret portion.

For at udelukke elektrolytmetabolske forstyrrelser anbefales det at berige den daglige diæt med produkter, der indeholder magnesium og kalium (cashewnødder, hvedekli, sojabønner, kakao). Sørg for regelmæssigt at spise græskar, brun ris, havregryn, spinat, hvide bønner, jordnødder, mandler, spiret korn, frugt.

Særlige ”hjertelige” urtete er til salg. De har en gunstig virkning på det kardiovaskulære systems funktion, og derfor ordineres de ofte af kardiologer til patienter..

Patienter med atrieflimmer er forbudt:

  • spis fedtede og krydret retter;
  • spis inden sengetid;
  • drikke alkohol, kaffe, stærk te.

Fare

Et klart svar på spørgsmålet om, hvor meget de lever med atrieflimmer findes ikke. Hvis patienten er opmærksom på sundhedstilstanden og følger lægenes anbefalinger, har han enhver chance for at leve til en meget gammel alder.

Almindelige komplikationer af sygdommen inkluderer hjertesvigt og tromboembolisme. Mitral stenose, kompliceret af arytmi, kan føre til tilstopning af den atrioventrikulære åbning af atriotrombusen, på grund af hvilken hjertet stopper. Når blodpropper kommer ind i arteriesystemet, koncentreret i en stor blodcirkulation, kan tromboembolisme i ethvert organ observeres. Desuden går blodpropper i 60% af tilfældene ind i cerebrale kar, på grund af hvilket der udvikles iskæmisk slagtilfælde..

Atrieflimmerrisikogruppe

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​atrieflimmer:

  • Alder (folk over 65 år er mere tilbøjelige til at blive syge).
  • Tilstedeværelse af organiske hjertesygdomme (tidligere gennemgået hjertekirurgi, hjertedefekter, myocarditis, pericarditis, koronararteriesygdom).
  • Tilstedeværelse af kroniske sygdomme (patologi i skjoldbruskkirtlen, hypertension osv.).
  • Alkoholmisbrug, stofbrug.
  • Genetiske abnormiteter.
  • Neurologiske lidelser.

Forebyggelse af atrieflimmer

Målet med primær forebyggelse er at behandle sygdomme, der bidrager til udviklingen af ​​atrieflimmer. Dette henviser til hjertesvigt og arteriel hypertension..

Hvis sygdommen allerede er diagnosticeret, skal patienten for at undgå komplikationer følge medicinske anbefalinger, tage antiarytmiske lægemidler, holde sig til en diæt, føre en sund livsstil. Psykisk og fysisk stress bør være begrænset..

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning..