Sinusarytmi

En af de almindelige former for koronarytme ændrer sig. Det udvikles hovedsageligt hos ældre, der lider af hjertesygdomme. Kan forekomme hos unge med medfødt hjertefejl. I nogle tilfælde er SA en fysiologisk proces og indikerer ikke tilstedeværelsen af ​​negative ændringer i kredsløbssystemet. Alvorlige former for patologi bliver årsagen til hæmodynamisk ustabilitet, nedsat aortaudkast og patientens død. Koden for ICD-10 er I49 (andre rytmeforstyrrelser). Hvis der er primære ændringer, kan andre sektioner i den internationale klassificering finde anvendelse..

Hvad er sinusarytmi i hjertet?

Sinusarytmi er en krænkelse af hyppigheden og tempoet i hjertekontraktioner på grund af en funktionsfejl i sinus-atrieforknudepunktet i myokard excitation. Hans rolle som pacemaker ændrer sig dog ikke. Centret for impulsdannelse er stadig placeret mellem atrialt øre og åbningen af ​​den overordnede vena cava, i den subendokardiale zone. Der er 4 sorter CA:

  1. Takykardi. En stigning i hjerterytme til antal ud over normale frekvenser. Ifølge moderne koncepter betragtes en puls på mindre end 90 slag pr. Minut som acceptabel. Stort antal er et tegn på sinus-takyarytmi. Tiden mellem systoles reduceres, men forbliver den samme. Sådanne fænomener er forårsaget af en forøgelse af pacemakernes normale automatisering mod hypoxi, fysisk aktivitet, kemisk stimulering af elektrofysisk aktivitet, hypertermi.
  2. Bradykardi Hjertefrekvensen falder til under 60 slag / min, tidsintervaller mellem sammentrækninger forbliver de samme. Sinusrytme, tegn på tilstedeværelse af yderligere ektopiske foci er fraværende. Det udvikler sig med et fald i automatiseringen af ​​sinatrial knude, den overvejende rolle af aktiviteten i det parasympatiske nervesystem. Normalt findes hos atleter på grund af den gode træning af CVS. Den patologiske form for bradyarytmi diagnosticeres hos patienter med organisk eller funktionel svækkelse af SA-stedet.
  3. Direkte sinusarytmi. Forøget hjerterytme under inspiration og fald under udløbet. Typisk lider unge med neurocirculatorisk dystoni og neurose normalt. Hvis du holder vejret, stopper det af sig selv, men genoptages snart. Må ikke have et direkte forhold til gasudveksling. Svingningerne i hjerterytmen er ikke forbundet med vejrtrækningsprocessen, de forekommer kort efter vågnen eller under sengetid. En lignende form forekommer hos voksne og ældre patienter..
  4. Syndromsvaghed CA-site. Det er kendetegnet ved et fald i pacemakernes automatisme og en forstyrrelse i processen med at udføre en impuls til det omkringliggende område. Kan forekomme som et resultat af organisk skade på hjertevæv eller være af sekundær karakter (vagal type). Forudsigeligt det mest ugunstige kan have alvorlige konsekvenser i form af Morgagni-Adams-Stokes syndrom, discoordination, anfald, chok.

Hvorfor er hun farlig

De fysiologiske typer af arytmier udgør praktisk taget ikke en trussel for mennesker. Accelereret hjerterytme efter træning går alene på få minutter. Faldet i hyppigheden af ​​koronar systole hos atleter udlignes fuldt ud af en stigning i kraft af sammentrækninger og mængden af ​​blod, der sprøjtes ud i aorta. Hos utrænede mennesker, der lider af aterosklerotiske vaskulære læsioner, kan takyarytmi føre til dekompensering af tilstanden, udvikling af et angreb på iskæmisk hjertesygdom, hjerteinfarkt. Patologisk bradykardi er farlig ved et fald i hjertets output og blodtryk, hvilket fører til iskæmi i alle organer og systemer. Utilstrækkelig blodforsyning til hjernen medfører tab af bevidsthed. At reducere pulsen til 35 slag pr. Minut øger risikoen for ventrikelflimmer eller asystol mange gange, hvilket ender i patientens kliniske død.

Direkte sinusarytmi i sig selv medfører ikke risici for liv og sundhed. Prognosen afhænger af den underliggende sygdom, der forårsagede forekomsten af ​​krænkelser. Luftvejssorten diagnosticeres normalt hos unge og nyfødte, er relativt let at behandle og fører ikke til forsinkede effekter. Ikke-respiratoriske arter ledsages af tegn på myokardisk iskæmi og kan resultere i et hjerteanfald. Pacemakers svaghedssyndrom er farligt ved anfaldstab af bevidsthed, kramper, atrieflimmer på baggrund af et kraftigt fald i hjertets output. Dette kan forårsage patientens død, hvis der ikke ydes hjælp til tiden..

Symptomer på Sinusarytmi

Det kliniske billede, der forekommer med forskellige typer patologi, kan variere inden for et ret bredt interval. Med øget hjerterytme klager folk over et hjerteslag, mangel på luft, brystsmerter. Eventuel bestråling af fornemmelser i venstre hånd, som ofte bliver årsagen til en fejlagtig diagnose af et angina af angina pectoris. Psyko-emotionel status ændres. En person føler angst, angst, kan være alt for aktiv.

Moderat bradyarytmi vises praktisk talt ikke eksternt. Med et markant fald i antallet af systole oplever patienten svimmelhed, alvorlig svaghed, nedsat bevidsthed. Synkopale episoder, kramper eller toniske kramper, tab af spontan vejrtrækning er mulige. Huden er bleg, dækket med kold klistret sved, blodtrykket reduceres kraftigt. Puls med lav spænding og påfyldning, palperet med vanskeligheder. Ved variant af sinusarytmi er symptomerne milde. Der kan bemærkes et skiftende klinisk billede af brady og takykardi..

Årsager til forekomst

En stigning i hjerterytmen forekommer under påvirkning af stimulanter: kaffe, te, nogle medicin. Arytmier af denne type passerer på egen hånd inden for få timer. Derudover bemærkes væksten af ​​koronar systoler på baggrund af hyperthyreoidisme, forhøjet kropstemperatur. Kompenserende takykardi er til stede hos patienter med respirationssvigt, anæmi. Intracardiale årsager inkluderer AMI, myocarditis, cardiomyopathy, CHF.

Bradyarytmi og SSSU udvikler sig med organisk skade på sinatrial knude, forgiftning med betablokkere, quinidin, hjerteglykosider. Sekundære former for sygdommen bestemmes med en stigning i tonen for den parasympatiske n / s, primært med irritation af vagusnerven. Udseendet af en direkte sinusform af arytmi forekommer under påvirkning af de samme grunde som ved takykardi. I de fleste tilfælde bestemmes patologien hos personer med CHD, myocarditis.

Præcis diagnose

Den vigtigste metode til påvisning af hjertesygdomme er EKG. Et kardiogram giver dig mulighed for at opdage et stort antal sygdomme, herunder næsten alle arytmier i deres aktive periode. I fravær af ændringer på undersøgelsestidspunktet, er der imidlertid en historie med hjerteklager, anvendes daglig overvågning af hjerteaktivitet. Symptom på tachycardia på filmen er et fald i “R-R” -intervallet til indikatorer mindre end 0,78 sekunder, idet den korrekte sinusrytme opretholdes, en positiv “P” i leder I, II, AVF, V4-V6. Ved en puls på ≥ 150 slag pr. Minut kan en let skrå depression ”ST” ses, men ikke mere end 1 mm under konturen. PQ-intervallet forkortes. Med bradyarytmier stiger "R-R" til 1 sekund eller mere. Tanden "P" er positiv i ledninger I, II, AVF, V4. Sinusrytme, korrekt. Tilstedeværelsen af ​​patologiske fokus på ektopi påvises ikke.

Umiddelbare CA-fejl opstår i form af en periodisk ændring i varigheden af ​​intervallerne mellem ventrikulære systoler fra indeks, der er karakteristisk for takykardi til de tal, der forekommer med en uregelmæssig hjerteslag. Svingninger er altid ≥ 0,15 sekunder. I tilfælde af en luftvejssygdom fører respirationsstop til, at symptomer forsvinder. Ellers vedvarer rytmeforstyrrelser. Sykt sinus syndrom manifesteres ved vedvarende bradykardi. Intervallet "R-R" kan nå 1,3-1,6 sekunder. Der registreres tegn på sinatrial blokade (tab af en del af de ventrikulære komplekser, uregelmæssig sinusrytme), atrieflimmer (fravær af P-bølger, bølge f).

Yderligere information opnås ved anvendelse af teknikker, såsom en prøve med doseret fysisk aktivitet (differentiering af primær og sekundær CVS), transesophageal atrial stimulering (bestemmelse af den funktionelle tilstand af CA-knuden). Patientens subjektive klager og resultaterne af undersøgelsen er vigtige. En omhyggelig historieoptagelse antyder årsagen til patologien og bestemmer den fremtidige retning af den diagnostiske søgning.

Sinusarytmi under graviditet

Forstyrrelser i hjertet forekommer ofte under drægtighed. Årsagerne til sådanne fænomener er ikke godt forstået. Det er kendt, at specifikke elektrofysiske ændringer i myocardium og zoner for dets excitation ikke forekommer. Eksperter mener, at udviklingen af ​​sinusarytmi forekommer af følgende grunde:

  • fysiologisk stigning i bcc;
  • øget slagvolumen og hjerteeffekt;
  • naturlig stigning i koncentrationen af ​​visse hormoner: østrogen, progesteron, angiotensinogen og andre;
  • øget følsomhed af adrenergiske receptorer.

Tilstedeværelsen af ​​AS fører til hæmodynamisk ustabilitet, forringelse af fosteret, dets hypoxi. Risikoen for patologi ved dannelse af dets centrale nervesystem, intrauterin væksthæmning er øget. Fra kvindens side bemærker eksperter muligheden for for tidlig placentabruktion, nedsat livmoderkontraktilitet, forekomsten af ​​myometrial hypertonicitet, risikoen for abort.

Spørgsmålet om udnævnelse af farmakologisk behandling afgøres individuelt efter en grundig analyse af forholdet mellem fordel og risiko. Næsten alle antiarytmiske lægemidler er i stand til at overvinde den transplacentale barriere, mange af dem har teratogene virkninger eller er ikke godt forstået. De sikreste lægemidler er quinidin, digoxin, adenosin. I nødstilfælde er udnævnelse af verapamil, diltiazem tilladt. Den farligste amiodaron, der forårsager udviklingsafvik, for tidlig fødsel.

Arytmi hos et barn og unge

NDS tegner sig for ca. 60% af den kardiologiske pædiatriske dødelighed. Indtil et vist punkt kan sygdommen være asymptomatisk og manifesteres kun på EKG-filmen. Forbigående lidelser forekommer ofte hos helt sunde børn, hvilket gør forudsigelsen vanskelig. Risikogruppen inkluderer babyer i alderen 4-5 år; 7-8; 12-13 år gammel. Den mest almindelige form for overtrædelse er MVR (13,5%). Bradykardi (3,5%), takyarytmier (2,7%), ekstrasystoler (1,9%), WPW (0,5%) er noget mindre almindelige. Blandt årsagerne til et patologisk fald i hjerterytmen hos børn og unge inkluderer:

  • vegetovaskulær dystoni;
  • krænkelse af den autonome forsyning af sinatrial knude;
  • forringelse i ernæringen i CA-zonen (sklerose eller stenose i arterien);
  • inflammatorisk hjertesygdom;
  • svaghedssyndrom CA-knude;
  • ændringer i det centrale nervesystem (meningoencephalitis, tumorer, hæmatomer).

Hos et barn er sinusarytmi i en tachysystolisk form resultatet af konstitutionelle eller arvelige ændringer. Derudover kan det indikere tilstedeværelsen af ​​jernmangelanæmi, arteriel hypotension, thyrotoksikose, forgiftning og feber ved infektionssygdomme. Direkte arrestation af arytmier udføres kun med en høj grad af fare for pludselig hjertedød. Hovedterapien er rettet mod at fjerne årsagerne til sygdommen.

Behandling af sinusarytmi

Gendannelse af hjertets tempo udføres ved hjælp af medicinske teknikker. Handlingen er kun indikeret med de konservative foranstaltningers ineffektivitet. Overholdelse af den medicinske og beskyttelsesmæssige ordning er i nogle tilfælde af betydelig betydning - begrænsningen af ​​fysisk aktivitet.

Medicin

For at stoppe angreb på hjertebanken, der er provokeret af psykoterapeutiske reaktioner, anvendes beroligende midler: moderwort, corvalol, valerian tinktur. Ved alvorlig excitation, phenozepam, er elsepam tilladt. Tilstedeværelsen af ​​organiske ændringer i hjertet kræver antiarytmika: betablokkere (propranolol), glycosider (digoxin).

Moderat bradykardi - en lejlighed til indtagelse af antikolinergika (tinkturbelladonna (Beladonna), Zelenin-dråber) eller beta-adrenoreceptorstimulerende stoffer (efedrin, alupent).

Direkte sinusarytmier kræver ikke specifik behandling. Terapi for den underliggende sygdom er indikeret. Fysiologiske åndedrætsændringer er ikke underlagt medicinsk korrektion. Med SSSU modtager patienten sådanne lægemidler som atropin, belloid, klokkeslæt, isadrin. Allapinin kan være påkrævet. Sykt sinus syndrom kan ikke udsættes for medicin. Den eneste effektive behandling er kirurgi.

Kirurgisk

Invasive manipulationer med sinusarytmier vises praktisk talt ikke. Som nævnt ovenfor er den eneste indikation for kirurgisk gendannelse af koronarrytme CCS. I dette tilfælde indstilles patienten til en pacemaker - en enhed, der tager funktionen af ​​en sinatrial pacemaker. Arbejdet udføres i røntgenbillede, der anvendes ikke anæstesi. Metoden til anæstesi er lokalbedøvelse. Selve enheden er monteret i subkutant fedt, elektroder indsættes i hjertehulen.

Hvad man skal gøre er forbudt

Ved takykardi er brugen af ​​stærk te, kaffe, energidrikke kontraindiceret. Komplekse overtrædelser kræver afslag på at udøve tunge sportsgrene. Med tilladelse fra lægen er det tilladt med lette dynamiske belastninger, du kan gå eller jogge i flere minutter om dagen. Du skal ikke være i den åbne sol i lang tid i indelukkede værelser. Hvis patologien er forårsaget af aterosklerotiske vaskulære læsioner eller cicatriciale ændringer efter AMI, er fedtede og overdreven kaloriefødevarer kontraindiceret til patienten. Alle patienter anbefales uden undtagelse at nægte alkohol. Stress, høj psyko-emotionel stress bør undgås..

Tager de ind i hæren

Unge mennesker, der lider af ideopatisk takykardi, tjener i de væbnede styrker. Samtidig skulle de ikke have identificeret primære sygdomme, der forårsagede en stigning i hjerterytmen og er en kontraindikation for at sende til tropperne. Den fysiologiske bradykardi, der forekommer hos atleter, er ikke en grund til udsættelse. Rekrutter, der lider af helbredelige sygdomme, får tid til bedring: myokarditis, influenza. Voksne mænd anerkendes som fuldstændigt uegnet, har uoprettelige udtalt hjerterytmeforstyrrelser, har kliniske manifestationer, reducerer livskvaliteten og begrænser fysiske evner. Derudover tages mennesker med uhelbredelige alvorlige sygdomme ledsaget af arytmier ikke ind i hæren: GB, hjernesvulst, organiske ændringer i hjertevæv, medfødte misdannelser.

Forebyggelse

Primær forebyggelse inkluderer generelle forholdsregler til opretholdelse af hjertesundhed. Disse inkluderer klasser i dynamisk sport, afbalanceret fraktioneret ernæring, ophold i et psykologisk sundt hold, regelmæssig forebyggende undersøgelse med elektrokardiografi. Sekundære aktiviteter - streng gennemførelse af medicinske aftaler, rettidig medicin, at udøve tilladt sport, overvåge tilstanden hver 6. måned eller i tilfælde af forringelse.

Sinusarytmier er forstyrrelser i hjerterytmen på grund af den organiske eller funktionelle patologi af CVS. Selvdiagnostik og -behandling er ikke mulig. Terapi ordineres under hensyntagen til sygdommens årsager. Derfor skal du ved de første tegn på negative ændringer i hjertet kontakte en kardiolog for at gennemføre en klinisk undersøgelse og bestemme det optimale terapeutiske regime.

Sinusarytmi i hjertet

I det moderne samfund er det allerede umodetøj at ryge og tage alkohol, nu er det moderigtigt at overvåge dit helbred og føre en god livsstil. Når alt kommer til alt afhænger livskvaliteten primært af en persons velbefindende.

Det er med henblik på tidlig påvisning af sygdomme og deres forebyggelse i klinikker, der udføres en årlig medicinsk undersøgelse, du kan også tage prøver og lave et elektrokardiogram, der afspejler hjertets arbejde i private medicinske centre.

Mulighederne for undersøgelse i dag er meget brede, der ville være et ønske. Men det er ikke altid, at en person efter undersøgelsen tydeligt og tydeligt forklares, hvad denne eller den anden indikator i analyserne betyder, eller hvad afkodningen af ​​hans kardiogram betyder. Når man læser konklusionen af ​​EKG “sinusarytmi”, forstår patienten ikke altid, hvad denne formulering betyder, hvad sker der med hjertets arbejde, er sinusarytmi i hjertet, der skal behandles? I mellemtiden har patientens primære ret til at vide, hvad der sker med hans helbred.

Hvad er sinusarytmi?

Mild sinusarytmi

Hvis du læser "moderat sinusarytmi" eller "sinus respiratorisk arytmi" ved afkodning af dit elektrokardiogram, skal du ikke straks få panik og tilskrive dig kategorien kardiologiske patienter, især hvis du før EKG følte dig som en helt sund person og ikke havde hjerteproblemer. Du skal være opmærksom på, at denne definition ikke altid signaliserer en sygdom, den kan også være en fysiologisk tilstand..

Sinusarytmi er en uregelmæssig hjerterytme, der er kendetegnet ved periodisk stigning og fald i elektriske impulser i sinusknuden med en skiftende frekvens. Sinusknudepunktet, som normalt rytmisk genererer impulser med en frekvens på 60-90 slag pr. Minut, under påvirkning af forskellige faktorer ophører med at opretholde den rigtige rytme og begynder at "være doven" - til at producere impulser på mindre end 60 slag per minut med udviklingen af ​​bradyarytmi, eller "i en fart" - producerer øget pulsproduktion på mere end 90 slag pr. minut med udviklingen af ​​takyarytmi.

Sygdom eller fysiologi?

Sinus respiratorisk arytmi

Der er to former for sinusarytmi: luftvej (cyklisk) og ikke-vejrtrækning (ikke-cyklisk).

Luftvejsarytmi er ikke en patologi, den kræver ikke behandling, forårsager ikke kliniske symptomer. Læger forbinder dens forekomst med utilstrækkelig modenhed og en ubalance i det autonome nervesystem, der kontrollerer hjertet. Med denne form spores tydeligt forekomsten af ​​påvirkning af n.vagi eller vagusnerven på hjerteaktivitet..

Sinus respiratorisk arytmi er kendetegnet ved øget hjertefrekvens ved indånding og en langsommere hjertefrekvens ved udånding. Det forekommer ofte hos børn, unge raske mennesker, unge i puberteten, hos atleter, patienter med en tendens til neurose, hos patienter med vegetovaskulær dystoni.

Den ikke-cykliske form indikerer tilstedeværelsen af ​​en sygdom, der er ledsaget af en krænkelse af hjerterytmen. Denne form er mere alvorlig i prognostisk værdi, især hvis det er en udtalt sinusarytmi..

Årsager til den ikke-cykliske form

Reumatisk ventil sygdom

Ikke-cyklisk moderat eller alvorlig sinusarytmi kan forekomme under følgende tilstande:

  • hjerte- og vaskulære sygdomme (myokarditis, reumatisk ventilskade, arteriel hypertension, myokardie-iskæmi, medfødte og erhvervede defekter);
  • hormonelle lidelser (hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen eller utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, sygdomme i nyrerne og binyrerne, diabetes mellitus);
  • blodsygdomme (anæmi af forskellig oprindelse);
  • mangel på kropsvægt, cachexi;
  • psykiske lidelser (neurose, depressive tilstande, mani);
  • infektionssygdomme (gigt, tuberkulose, brucellose);
  • beruselse med alkohol, nikotin;
  • elektrolytforstyrrelser (mangel på kalium, calcium og magnesium i blodet);
  • overdosering af antiarytmika, antidepressiva, hormonelle medikamenter.

Arytmi hos ældre, når du vågner op efter søvn eller falder i søvn

Alle disse sygdomme kan forårsage forstyrrelser i sinusknudepunktet og som et resultat arytmi. Den ikke-cykliske form er også en almindelig forekomst hos ældre, den forekommer hos dem, når de vågner op efter søvnen eller når de falder i søvn. Dette skyldes på den ene side aldersrelaterede ændringer i hjertemuskulaturen, og på den anden side den reducerede kontroleffekt af centralnervesystemet under overgangen fra søvn til vågenhed og vice versa.

At kende årsagen til rytmeforstyrrelser er meget vigtig for at bestemme med yderligere behandlingstaktik.

Kliniske symptomer

Åndedrætsformen eller moderat svær ikke-cyklisk arytmi kan muligvis ikke manifestere sig på nogen måde, den kan kun påvises på et EKG. Alvorlig sinusarytmi er kendetegnet ved symptomer som hjerteslag, hvis der opstår tachyarytmi, eller en funktionsfejl i hjertet, en følelse af et synkende hjerte, hvis der opstår bradyarytmi. Ofte observeres besvimelse ved bradyarytmier, svimmelhed, vestibulære lidelser. Symptomer som svaghed, åndenød, smerter i hjertet kan forekomme. Symptomer er overvejende forbundet med den sygdom, der har forårsaget forstyrrelse af hjerterytmen..

Sådan bestemmes sinusarytmi?

Lægen vil efter en grundig samtale, der indsamler klager, begynde undersøgelsen. Pulsen på de radiale arterier vil være uregelmæssig, mens man lytter til hjertetoner, noteres der også uregelmæssige sammentrækninger. Ved luftvejsarrytmier høres et forhold til vejrtrækning: ved inspiration vil hjerterytmen accelerere, ved udånding vil den bremse. Med en ikke-cyklisk form spores en sådan forbindelse ikke..

Assistenter i diagnosen - instrumentelle og laboratoriemetoder til undersøgelse:

  • EKG,
  • Holter EKG-overvågning,
  • Ekkokardiografi
  • generelle kliniske, biokemiske analyser,
  • Ultralyd af skjoldbruskkirtlen, nyrerne, binyrerne,
  • Elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet.

Hvordan man adskiller respiratorisk arytmi og patologisk?

Der er medicinske metoder og teknikker, der let kan skelne mellem to former for arytmi.

  1. Åndedrætsformen, når man holder vejret, forsvinder på EKG, den patologiske forsvinder ikke, når man holder vejret;
  2. Respiratorisk arytmi intensiveres efter indtagelse af b-blokkere, og ikke-cyklisk ændres ikke;
  3. Den ikke-respiratoriske form forsvinder ikke under påvirkning af atropin, og den respiratoriske form forsvinder.

Sådan behandles forstyrrelser i sinusrytmen

Åndedrætsform kræver ikke behandling. Behandlingen af ​​den ikke-cykliske form afhænger af behandlingen af ​​sygdommen, hvilket har bidraget til forekomsten af ​​rytmeforstyrrelse. Ofte efter justering af blodets elektrolytbalance, hærdning af anæmi, hormonelle forstyrrelser, forsvinder arytmi, og den normale hjerterytme gendannes.

Ved svære takyarytmier, b-blokkere, antiarytmika, antitrombotiske lægemidler bruges til at reducere hjerterytmen, med udtalt bradyarytmier, atropinbaserede lægemidler, elektropulsterapi kan bruges, eller hvis medicinbehandling er ineffektiv - kirurgisk: implantation af en pacemaker. Behandling af sinusarytmi udføres i nærvær af kliniske symptomer og hæmodynamiske lidelser.

Sinusarytmi: norm eller patologi?

Sinusarytmi er en almindelig ændring i sinusrytme. Denne tilstand er normalt en absolut norm og kræver ingen behandling. Oftest observeres det hos børn såvel som unge. Moderne forskere er overbeviste om, at fysiologisk sinusarytmi er en indikator for godt hjerte-kar-sundhed. Og dets fravær kan være et symptom på hjertesvigt eller strukturel hjertesygdom. Men hvis sinusarytmi forårsager visse symptomer på utilpasse, bør det ikke ignoreres. I en sådan situation er det muligvis ikke fysiologisk, men patologisk, og kræver dynamisk observation og behandling.

Hvad er sinusarytmi??

Det menneskelige hjerte udfører pumpning af blod i henhold til et temmelig kompliceret skema: en hjertecyklus består af en sekventiel reduktion af atria, sammentrækning af ventrikler og fuldstændig afslapning af hjertemuskelen. For konstant arbejde i en stabil rytme kræver hjertet kontrol. Denne funktion udføres af hjerterytmestyrere - visse dele af hjertemuskelen, der genererer impulser, der understøtter hjerterytmen..

Hoveddriveren er sinus-atrial knude, læger klassificerer den også som en førsteordens driver. I sin kerne er det et bundt af neuronale ender i det autonome nervesystem. Det er dette område, der kontrollerer hjerterytmen, normalt undertrykker det impulsmeddelelserne fra lavere ordrer.

Den normale hjerterytme kaldes sinus - på grund af navnet på den første ordens driver. Hvis der opstår problemer i en sådan knude, overføres kontrol til lavere ordre drivere - arytmi udvikles. Og sinusarytmi vises, når sinusrytmen forstyrres, når sinus-atrieknuden fortsat er den vigtigste driver. I denne tilstand har en person en korrekt ændring i sammentrækninger og lempelser, men rytmen i sådanne processer ændres (tidsintervallet mellem sammentrækninger forlænges og forkortes).

Mekanisme for forekomst

Indtil videre fortsætter forskere med at undersøge mekanismerne til sinusarytmi. I 2019 blev der udgivet en bog med amerikanske forskere “Sinus Arrhythmia”, hvor forfatterne undersøgte tre hovedtyper af sinusarytmi afhængigt af patogenesen:

  • Åndedrætsfase sinusarytmi

Dette er en absolut normal tilstand, der er kendetegnet ved en cyklisk ændring i hjerterytme, provokeret af vagusnervestimulering og ændringer i blodtilførslen i hjertet under vejrtrækning. Under inspiration er der et fald i tonen i vagusnerven, hvilket fører til en stigning i frekvensen af ​​sinusknuden og en stigning i pulsfrekvensen. Ved indånding, tværtimod, øges vagusnervetonen, og frekvensen af ​​bihuleknudepinden falder, henholdsvis falder pulsfrekvensen. Med alderen går en sådan koordinering mellem hjerterytmen og åndedrætsrytmen irreversibelt tabt, hvilket indirekte indikerer en krænkelse af den vegetative balance. Respiratorisk sinusarytmi kan være forbundet med fedme, diabetes eller hypertension..

  • Ikke-respiratorisk nonfase sinusarytmi

I denne situation ser sinusarytmi på elektrokardiogrammet nøjagtigt ud som respiratorisk (åndedræts) arytmi, men dens forekomst er ikke forbundet med åndedrætscyklussen. Et lignende fænomen kan observeres hos helt raske mennesker, men oftere er dens forekomst forbundet med patologi. Forskellige hjertesygdomme, hovedskader (intracerebral blødning, hypoxi, øget intrakranielt tryk) kan forårsage ikke-respiratorisk sinusarytmi..

  • Ikke-respiratorisk-ventriculophasic sinusarytmi

En sådan sinusarytmi observeres hos patienter med grad 3-atrioventrikulær blok. Med en sådan overtrædelse afbrydes impulsen, der passerer fra atria til ventriklerne. Dette er en temmelig alvorlig krænkelse, der kræver implantation af en pacemaker. Sinusarytmi er i dette tilfælde kun et sekundært symptom..

Symptomer på Sinusarytmi

Sinusarytmi forårsager ikke en person absolut intet ubehag, hvis det er fysiologisk. Det registreres helt ved et uheld, når der udføres et EKG. Meget sjældent suppleres denne tilstand af symptomer på utilpage:

  • stakåndet
  • hævelse af de nedre ekstremiteter;
  • perifer neuropati.

Sådanne symptomer provoseres ikke af sinusarytmi i sig selv, men af ​​en eller anden grund, der provoserer en rytmeforstyrrelse. I nærvær af patologiske tegn er det nødvendigt at udelukke andre mulige årsager til ændringer i sinusrytmen, især intrakraniel blødning og atrioventrikulær blokade af 3. grad.

Du læser meget, og vi værdsætter det!

Efterlad din e-mail for altid at modtage vigtige oplysninger og tjenester for at bevare dit helbred

Sinusarytmi i hjertet

Sinus (sinus) arytmi er en sådan periodisk ændring i hyppigheden af ​​sammentrækninger, hvor den regelmæssige sinusrytme i hjertet opretholdes, hvilket afspejles i EKG ved at ændre intervallet R - R. Hjerterytmen (frekvens af sammentrækninger) afviger ikke fra normen på 60 - 80 slag / minut, ændringer puls ikke overstiger 10%.

Klassifikation

Sinusarytmi refererer til nomotopic, hvor pacemakeren er sinusknude, der er placeret ved spidsen af ​​det højre atrium. Denne type overtrædelse er almindelig hos børn, unge og er forbundet med ufuldkommenheder i nervesystemets funktion.

Der er former for forstyrrelse af hjerterytme:

  • luftvej - ændringer i hjerterytme er forbundet med vejrtrækning, stigning ved indånding og fald ved udånding;
  • ikke-respiratorisk - ændringer, der ikke er relateret til vejrtrækning.

Ikke-respiratorisk form for arytmi forekommer oftere i alderdom..

Ændringer i hjerterytme i forbindelse med vejrtrækningsfaser observeres oftere hos børn og unge. Sinusarytmi hos unge er en fysiologisk manifestation af nervesystemets reaktion på ændringer, der opstår under vejrtrækning, eller når kroppens position ændrer sig.

Grundene

Hovedårsagen til den periodiske ændring i hjerterytmen er den uregelmæssige generation af elektriske impulser i sinusknudepunktet. I dette tilfælde forbliver alle EKG-indikatorer normale.

Sinus respiratorisk arytmi diagnosticeres ofte i unge og barndom hos unge, og dette er ikke en patologi, da en sådan ændring er forårsaget af en krænkelse af vagina nerves tonus, og arytmi er forbundet med vaskulær dystoni, som manifesteres af en krænkelse af hjerterytmen.

Perioder med stigning eller fald i hjertefrekvens er forbundet med blodtilførsel til hjertet. Ved sinusrytmeforstyrrelse bemærkes kortvarig falmning af hjertet, som mærkes af patienter, men ikke forårsager ubehag og som regel ikke ledsages af smerter.

I alderdom forekommer denne overtrædelse hos patienter med en tendens til bradykardi, neurocirculatorisk dystoni efter infektionssygdomme, hjerteinfarkt.

Krænkelse af bihuleknuden afspejler graden af ​​tilpasning af myokardiet til fysisk, mental stress, svingninger i koncentrationen af ​​ilt i luften. Hjertets evne til at reagere på belastningsændringer er en indirekte indikator på dets helbred.

elektrokardiogram

I tilfælde af forstyrrelse i sinusrytme forlænges R - R - segmenterne på EKG gradvis ved indånding og derefter gradvist forkortes ved udånding. Forskellen mellem det største og mindste segment R-R er større end 0,15 s, den korrekte rytme opretholdes og er forbundet med vejrtrækningsfaserne.

  • Hvis ændringer på EKG ikke manifesteres af nogen symptomer, betragtes sådan sinusarytmi som moderat, hvilket ikke kræver behandling.
  • Alvorlig sinusarytmi påvises ikke kun på EKG, men manifesterer sig også med kliniske symptomer.

Den regelmæssige rytme på EKG med udtalt sinus (sinusformet) arytmi opretholdes, hvilket betyder, at QRS-intervallet er af den rigtige form, P-bølgen er positiv, går foran QRS, og denne tilstand svarer til ganske effektivt hjerte.

Symptomer

Ved sinusarytmi forstyrres blodtilførslen til myocardium og hjerne på grund af hvilke symptomer der vises:

Hos små børn kan rytmeforstyrrelse manifestere sig som åndenød, nægtelse af at spise, blekhed i huden og søvnløshed. Hos unge kan patologi antages med dårlig tolerance for fysisk anstrengelse, træthed og et fald i den akademiske præstation..

Åndedrætsform

Ved luftvejsarrytmi ved indånding øges hjerterytmen, ved udånding aftager den. Denne forstyrrelse er mere udtalt i hvile. Under træning udjævnes forskellen.

Forskellen i hjerterytme under udånding og indånding forsvinder, hvis du holder vejret. Denne type luftvejsarytmi forekommer hos børn og unge raske mennesker..

Hos voksne over 60 år kan sinus-respiratorisk arytmi forekomme efter et hjerteanfald, lungebetændelse, og dette kan betyde, at en sådan ændring i rytme er begyndelsen på bedring og myocardial bedring.

Ikke-åndedrætsform

Hvis overtrædelsen af ​​rytmen i atriumets sinus ikke er forbundet med respirationsfaserne, svarer denne tilstand til ikke-respiratorisk sinusarytmi, som fortsætter, når åndedrættet holdes.

Skil ikke-respiratorisk sinusarytmi:

  • periodisk - en gradvis stigning i hjerterytme og -fald;
  • aperiodisk - pludselig (krampagtig) begyndelse / ophør.

Patologi er forårsaget af hjertesygdomme, hjerteglycosidforgiftning, sygdomme i nervesystemet, skade eller svaghed i atrios sinus.

Behandling, forebyggelse

Sinus moderat respiratorisk arytmi manifesteres ikke af kliniske symptomer, behandling kræver ikke.

Med en svær form for arytmi ordineres medicin:

  • til forbedring af myokardisk metabolisme - Cocarboxylase, Riboxin;
  • at normalisere pulsen - Verapamil;
  • Saltbalanceringsagenter - Panangin, Asparkam.

Udtalt sinusarytmi hos unge kan forårsage pulsfald ved inspiration og udløb op til 50 slag pr. Minut. I sådanne tilfælde kan radiofrekvensablation være påkrævet..

For at forhindre en krænkelse af hjertets pulsering med en tilbøjelighed til denne krænkelse er kaffe, te og alkohol udelukket fra kosten. Brug for mere hvile, prøv ikke at være nervøs, fjern stress.

I alderdommen er det nødvendigt at introducere fysiske øvelser i den sædvanlige daglige rutine. Det er godt for hjertet at gå udendørs dagligt.

Så der er et incitament til klasser, kan du konkurrere med dig selv. For at gøre dette skal du vælge den "kardiologiske sti" - en afstand på 100 m og overvinde den dagligt og gradvist øge afstanden.

Hos ældre kombineres ofte sinusarytmi med bradykardi. De behandler denne tilstand som sinusbradykardi, som blev beskrevet i en tidligere artikel.

Vejrudsigt

Sinus respiratorisk arytmi i ung alder har en gunstig prognose. Den ikke-respiratoriske form har en mere kompleks prognose, så den er forårsaget af hjertepatologier, indre sygdomme. Alvorligheden af ​​den samtidige sygdom og prognosen for ikke-respiratorisk sinusarytmi bestemmes.