Hypertension - hvad betyder det

Hypertension er en tilstand af et hult organ eller beholder, hvori det flydende medie, der er indeholdt i det, skaber et højt hydrostatisk tryk, hvilket krænker deres funktioner. Arteriel hypertension (AH) er en almindelig form for vaskulær sygdom hos voksne..

Typer af hypertension

Afhængigt af det berørte organ skelnes adskillige typer af hypertension, hvoraf de ofte findes:

  • vaskulær;
    • arterielt;
    • venøs;
    • portal - der oprettes højt tryk i portalen (portalen), i hvilken blod strømmer fra maven, milten, en del af tarmen;
    • vasorenale - nyrearterier påvirkes;
  • hjerte-;
    • diastolisk;
    • systolisk;
  • hæmodynamisk;
  • intrakraniel;
  • intraokulær - glaukom;
  • renal parenchymal;
  • hormonforstyrrende;
    • overgangsalderen;
    • binyre;
    • med sygdomme i hypofysen;
    • med sygdomme i skjoldbruskkirtlen;
  • intraperitoneal;
  • pulmonal;
  • hypertension i galdekanalen;
  • neurogen;
    • sygdomme i hjernen, rygmarven;
    • under graviditet;
    • overdosering af efedrin, catecholamines, prednison, brug af hormonelle prævention.

Arteriel hypertension er en almindelig form for hypertension hos voksne, hvilket forårsager en sådan overtrædelse, at blodkarene i målorganerne påvirkes, og der er en trussel mod livet. Målorganer inkluderer hjertet, nethinden, hjernen og nyrerne..

Funktioner ved hypertension

Arteriel hypertension er en sådan tilstand i kredsløbssystemet, at blodtrykket (BP) af blod i systole og diastol overstiger det normale, som det fremgår af flere målinger.

Det normale trykområde inkluderer:

  • 120/80 mmHg Kunst. - optimal;
  • 130/85 - normen;
  • fra 130 til 140 / 85-90 - kaldet øget normal.

AH findes i udviklede lande hos 30% af voksne. Fra 65-årsalderen bliver 50-65% af voksne syge af hypertension. Oftest lider mænd af hypertension op til 50 år gammel og fra 50 år gammel - hovedsageligt kvinder.

Typer af hypertension

Der er arteriel hypertension:

  • primær (væsentlig) eller hypertension - først forekommende, der udvikler sig uden nogen åbenbar grund, den tegner sig for op til 95% af alle sygdomssager;
  • sekundær (symptomatisk) - en komplikation af den underliggende sygdom, den tegner sig for op til 5% af tilfældene.

Systolisk tryk svarer til den maksimale sammentrækning af ventriklerne (systole). Jo mere elastiske og renere kar, jo bedre kompenserer deres vægge for stødbølgen, der opstår under sammentrækning.

Diastolisk tryk er trykket i karene under diastol, dvs. afslapning, i hjertet. Forskellen i værdier for systol og diastol kaldes pulsforskellen, normalt ligger den i området 40 - 55 mm RT. Art., Dette er det tryk, hvormed aortaventilen åbner.

Hypertonisk sygdom

Hypertension, hypertension kaldes essentiel hypertension..

I henhold til WHO-klassificeringen er der tre grader af hypertension, der fortsætter i form af:

  • blød - 140-159 / 90-100 mm RT. Kunst;
    1. grænse - 140-150 / 90-94;
  • moderat - 160-179 / 100-109;
  • tung - mere end 180 / mere end 110.

Hos 80% af patienterne opdages moderat, mild grad af hypertension. Ondartet hypertension skelnes også, når diastol er over 120 mm Hg. st.

Hvis systole er over 140 mmHg. Art., Og diastol er mindre end 90, kaldes arteriel hypertension isoleret. Den isolerede form forekommer oftest efter 65 år, op til 50 år gammel forekommer i 5% af tilfældene.

Alvorligheden af ​​symptomer på hypertension og graden af ​​dødelighed afhænger af stigningen i blodtrykket. Sygdommens sværhedsgrad forbedres med en stigning i blodtrykket..

I henhold til arten af ​​sygdomsforløbet adskilles stadierne:

  • for det første er der ingen synlige abnormiteter, men der findes abnormiteter i diastol i hjertets ultralyd
  • den anden - læsioner påvises i undersøgelser;
    • hjerte - EKG viser forstørret venstre atrium, ventrikel;
    • nyrer - for at øge kreatinin i urinen;
    • øjet nethinde, hjerne - med computertomografi, indsnævring af arteriolerne, klemming af arteriolerne ved de nærliggende venøse kar (atriovenøst ​​kryds)
  • den tredje - tegn på funktionel patologi af målorganer opdages:
    • hjerte - ventrikulær hypertrofi, som i tilfælde af hypertension øger risikoen for hjerteanfald med 4 gange;
    • nyrer - mere end 300 mg protein findes i daglig urin, hvilket svarer til proteinuri;
    • øjne - eksistensen af ​​atriovenøse kors forårsager stagnation af blod i venulerne, hvilket får et skarpt hopp i pres for at forårsage blødning, nethindeanfekt, der ligner et stykke bomuld under oftalmoskopet ("bomuldsfokus"), hævelse af synsnerven.

Årsager til hypertension

Oftest er det ikke muligt at identificere, af hvilke grunde hypertension udvikler sig. Men du kan overveje, hvilke faktorer der bidrager til udseendet af symptomer på arteriel hypertension for at finde en måde at kompensere for dem..

Blandt de faktorer, der bidrager til arteriel hypertension, er der:

  • hjerte- og vaskulære sygdomme;
  • aterosklerose;
  • diabetes;
  • homocysteinæmi;
  • Nyresvigt;
  • graviditet komplikation;
  • alder;
  • etage;
  • tager hormonelle medikamenter, lakrispulver, dråber fra forkølelse med sympatomimetika og andre stoffer.

En af årsagerne til hypertension er tabet af elasticitet ved væggene i blodkar. Dette betyder, at væggene i arterierne ikke blødgør de rysten, som blodet udledes fra ventriklerne, og sådan intermitterende bevægelse med arteriel hypertension bidrager til ødelæggelse af målorganer, hvilket forårsager symptomer på sygdomme.

Symptomer

AH kan være asymptomatisk, og patienten føler måske ikke forhøjet blodtryk. Men oftere udvikles der med arteriel hypertension karakteristiske symptomer, som med korrekt behandling kan elimineres..

Patienter med arteriel hypertension bemærker, at et angreb af hypertension pludselig begynder, forårsager en kraftig forringelse af trivsel, og denne tilstand er ledsaget af stigende symptomer:

  • hovedpine - ofte bagpå i hovedet, hvor det er svært for en person at endda dreje hovedet på grund af øget smerte;
  • støj (brummer) i hovedet, ørerne;
  • svimmelhed
  • hjertebanken;
  • svedtendens;
  • spytafsondring;
  • mavesmerter
  • flyver i syne.

Behandling

Opgaven til behandling af arteriel hypertension er at forhindre ødelæggelse af organer - dette betyder, at det er nødvendigt at forbedre tilstanden hos små kar, der leverer blod til hjernen, nyrerne, hjertet, nethinden og kompensere for en så farlig tilstand for kroppen.

I de senere år er der gjort betydelige fremskridt med behandlingen af ​​hjerte-kar-sygdomme. Patienter med arteriel hypertension var i stand til at kontrollere blodtrykket, hvilket undgår komplikationer og forlænger livet.

Evnen til at forbedre livskvaliteten forbedres af:

  • lægemiddelterapi - en regelmæssig aftale som ordineret af en læge;
    • betablokkere;
    • calciumkanalblokkere;
    • diuretika;
    • ACE-hæmmere;
    • angiotensinreceptorinhibitorer;
  • ikke-medikamentel terapi - dette skal udføres dagligt og behandle implementeringen af ​​hver enkelt artikel ikke mindre ansvarligt end at tage medicin;
    • begrænsning af salt i kosten til 2,4 g;
    • vægtkontrol;
    • gennemførlig fysisk aktivitet;
    • frugt rig på kalium i kosten for at genopfylde reserverne af denne makrocell, der er nødvendig for hjertet;
    • Rygestop.

Vejrudsigt

For prognosen for arteriel hypertension er ikke kun den absolutte værdi, hvormed blodtrykket overstiger det normale, vigtig, men også samtidig sygdomme.

En mere gunstig prognose for hypertension af den første grad hos patienter under 55 år. Op til 20% øger risikoen for komplikationer fra 55 år, hvis der er dårlige vaner, højt kolesteroltal.

Prognosen forværres, risikoen for komplikationer stiger med betydelig organskade. Den højeste risiko for livstruende komplikationer (30%) hos patienter, der ud over arteriel hypertension, diabetes, slagtilfælde, hjerteanfald lider.

Hypertension: hvad er det??

Arteriel hypertension er en tilstand, hvor en vedvarende stigning i blodtrykket bestemmes op til 140/90 mm Hg. Kunst. Denne patologi påvises hos 40% af den voksne befolkning i Rusland og findes ofte ikke kun hos ældre mennesker, men også hos unge, unge mennesker og gravide kvinder. Det er blevet en rigtig "epidemi fra det 21. århundrede", og læger i mange lande opfordrer alle til regelmæssigt at måle deres blodtryk, startende ved 25.

Ifølge statistikker får kun 20-30% af patienter med arteriel hypertension tilstrækkelig behandling, og kun 7% af mænd og 18% af kvinder overvåger regelmæssigt deres blodtryk. I de indledende stadier er arteriel hypertension asymptomatisk eller opdages ved en tilfældighed under et besøg eller et lægebesøg for behandling af andre sygdomme. Dette fører til progression af patologi og en betydelig forringelse af sundhedsstatus. Mange patienter med arteriel hypertension, der ikke søger lægehjælp eller simpelthen ignorerer lægens anbefalinger og ikke får kontinuerlig behandling for at korrigere trykindikatorer til normale værdier (højst 130/80 mm Hg), risikerer alvorlige komplikationer af denne patologi: slagtilfælde, hjerteinfarkt, hjertesvigt osv..

Udviklingsmekanismer og klassificering

Stigningen i blodtryk forekommer på grund af indsnævring af hovedarterierne og arterierne (lumen) af arterierne, hvilket er forårsaget af komplekse hormonelle og nervøse processer. Med indsnævring af væggene i karene øges hjertets arbejde, og patienten udvikler essentiel (dvs. primær) hypertension. Denne patologi forekommer hos 90% af patienterne. I de resterende 10% er arteriel hypertension symptomatisk (dvs. sekundær) og er forårsaget af andre sygdomme (normalt kardiovaskulære).

Væsentlig hypertension (eller hypertension) udvikler sig ikke som et resultat af skade på nogen organer. Efterfølgende fører det til skader på målorganer..

Sekundær hypertension er provokeret af forstyrrelser i funktionen af ​​systemer og organer, der er involveret i reguleringen af ​​blodtrykket, dvs. en ændring i blodtrykket opad er et symptom på den underliggende sygdom. De er klassificeret i:

  • nyre (parenchymal og renovaskulær): udvikles på grund af medfødt eller erhvervet hydronephrosis, akut eller kronisk glomerulo- og pyelonephritis, polycystisk nyresygdom, strålingsnyresygdom, diabetisk glomerulonephrosis osv.;
  • hæmodynamisk (mekanisk og kardiovaskulær): udvikle sig med aortaklaffinsufficiens, komplet atrioventrikulær blokering, aorta aterosklerose, åben aortakanal, aortakarctation, Pagets sygdom, arteriovenøs fistler osv.;
  • endokrin: udvikles med pheochromocytoma (en hormonaktiv tumor i binyrerne), paragangliomas, Cohns syndrom, akromegali, syndrom eller Itsenko-Cushings sygdom osv.;
  • neurogen: udvikler sig i sygdomme og fokale læsioner i rygmarven og hjernen, hypercapnia (en stigning i mængden af ​​kuldioxid i blodet) og acidose (forskydning af syre-basebalancen mod surhed);
  • andre: udvikler sig med sen toksikose under graviditet, talium- og blyforgiftning, carcinoidsyndrom (blodforgiftning med store mængder hormoner), porfyri (en arvelig forstyrrelse i pigmentmetabolisme), overdoser af glukokortikoider, efedrin, katekolaminer, indtagelse af hormonelle prævention, spisning af mad mens du tager MAO-hæmmere.

Af naturens natur kan arteriel hypertension være:

  • kortvarig: stigningen i blodtryk observeres lejlighedsvis, varer fra flere timer til flere dage, normaliseres uden brug af medicin;
  • labilt: blodtrykket stiger på grund af indflydelsen fra en hvilken som helst provokerende faktor (fysisk eller psyko-emotionel overdreven belastning), medicin er nødvendig for at stabilisere tilstanden;
  • stabil: patienten har en konstant stigning i blodtrykket, og for at normalisere den kræver seriøs og konstant behandling;
  • krise: periodiske hypertensive kriser observeres hos patienten;
  • ondartet: blodtrykket stiger til stort antal, patologien skrider hurtigt frem og kan føre til alvorlige komplikationer og patientens død.

Alvorligheden af ​​arteriel hypertension klassificeres som følger:

  • Jeg grad: blodtrykket stiger til 140-159_90-99 mm RT. st.;
  • II-grad: blodtrykket stiger til 160-170 / 100-109 mm RT. st.;
  • III grad: blodtrykket stiger til 180/110 mm RT. Kunst. og højere.

Med isoleret systolisk hypertension er en stigning i kun systolisk blodtrykværdier over 140 mm Hg karakteristisk. Kunst. Denne form for hypertension observeres oftere hos mennesker over 50-60 år, og dens behandling har sine egne karakteristiske træk..

Tegn på hypertension

I mange år mistænker patienter muligvis ikke tilstedeværelsen af ​​hypertension i dem. Nogle af dem i den indledende periode med hypertension noterer episoder af en følelse af svaghed, svimmelhed og ubehag i en psyko-emotionel tilstand. Med udviklingen af ​​stabil eller labil hypertension har patienten klager over:

  • generel svaghed;
  • blinkende fluer foran øjnene;
  • kvalme
  • svimmelhed;
  • pulserende hovedpine;
  • følelsesløshed og paræstesi i lemmerne;
  • stakåndet
  • vanskeligheder med at tale;
  • hjertesorg;
  • hævelse af lemmer og ansigt;
  • synsnedsættelse osv..

Ved undersøgelse af en patient afsløres læsioner:

  • nyre: uræmi, polyuri, proteinuri, nyresvigt;
  • hjerne: hypertensiv encephalopati, cerebrovaskulær ulykke;
  • hjerte: fortykkelse af hjertevæggene, venstre ventrikulær hypertrofi;
  • blodkar: indsnævring af lumen i arterier og arterioler, åreforkalkning, aneurismer, aorta dissektion;
  • fundus: blødning, retinopati, blindhed.

Diagnose og behandling

Patienter med tegn på arteriel hypertension kan tildeles følgende typer undersøgelser:

  • måling af blodtryk;
  • generelle test af urin og blod;
  • en biokemisk blodprøve til bestemmelse af niveauet for totalcholesterol, kolesterol, lipoproteiner, kreatinin, kalium, glukose og triglycerider;
  • EKG;
  • Ekko-KG;
  • fundusundersøgelse;
  • Ultralyd af nyrerne og maven.

Om nødvendigt kan patienten anbefales at foretage yderligere undersøgelser. Efter analyse af de opnåede data vælger lægen et regime med lægemiddelterapi og giver detaljerede anbefalinger om ændring af patientens livsstil.

Uddannelsesvideo om emnet "Hvad er arteriel hypertension":

Informationsvideo om emnet "Hypertension"

MedGlav.com

Medicinsk register over sygdomme

Hypertonisk sygdom. Typer, grader og behandling af arteriel hypertension.


HYPERTONISK sygdom (GB).

Hypertension, GB (Arteriel hypertension ) --- En sygdom, hvis hovedtegn er vedvarende højt blodtryk, fra 140/90 mm Hg og derover, den såkaldte hypertension.
Hypertension er en af ​​de mest almindelige sygdomme. Det udvikler sig normalt efter 40 år. Ofte observeres imidlertid sygdommens begyndelse i en ung alder, der starter fra 20-25 år. Det er mere sandsynligt, at hypertension forekommer hos kvinder, og flere år før ophør med menstruation. Men hos mænd har sygdommen et mere alvorligt forløb; især er de mere tilbøjelige til aterosklerose i hjertets koronarkar - angina pectoris og hjerteinfarkt.

Med betydelig fysisk og mental stress kan blodtrykket stige i ganske kort tid (minutter) hos helt sunde mennesker. En mere eller mindre langvarig stigning i det arterielle blodtryk forekommer også med en række sygdomme, med inflammatoriske processer i nyrerne (nefritis), med sygdomme i de endokrine kirtler (binyrerne, hjerneevægget, munden i basissygdommen osv.). Men i disse tilfælde er det kun et af mange symptomer og er en konsekvens af de anatomiske ændringer i de tilsvarende organer..
I modsætning hertil er forhøjet blodtryk ikke med en hypertension ikke en konsekvens af anatomiske ændringer i noget organ, men er den vigtigste, primære manifestation af sygdomsprocessen.

Hypertension er baseret på øget spænding (øget tone) på væggene i alle små arterier (arterioler) i kroppen. En øget tone i arterioles vægge medfører, at de indsnævres og følgelig et fald i deres lumen, hvilket gør det vanskeligt at flytte blod fra et afsnit af det vaskulære system (arterien) til et andet (vener). I dette tilfælde stiger blodtrykket på væggene i arterierne, og der opstår således hypertension.


ætiologi.
Det antages, at årsagen til primær hypertension er, at fra vasomotorisk centrum placeret i medulla oblongata langs nervestierne (vagus og sympatiske nerver) går impulser til væggene i arteriolerne, hvilket forårsager en forøgelse af deres tone og derfor deres indsnævring eller tværtimod et fald i tone og ekspansion af arterioler. Hvis vasomotorisk centrum er i en irritationstilstand, går primært impulser til arterierne, hvilket øger deres tone og fører til indsnævring af arterienes lumen. Central nervesystemets indflydelse på reguleringen af ​​blodtrykket forklarer forholdet mellem denne regulering og den mentale sfære, hvilket er meget vigtigt i udviklingen af ​​hypertension.

Arteriel hypertension (hypertension) er kendetegnet ved en stigning i systolisk og diastolisk tryk.
Det er opdelt i essentiel og symptomatisk hypertension..

  • Væsentlig hypertension - primær hypertension
  • Symptomatisk - Sekundær hypertension

eksogene risikofaktorer:

  • Nervøs belastning og mentalt traume (livssituationer forbundet med langvarig eller ofte tilbagevendende angst, frygt, usikkerhed osv.);
  • Irrationel, overskydende ernæring, især kød, fedtholdige fødevarer;
  • Misbrug af salt, alkohol, rygning;
  • Stillesiddende livsstil;

Endogene risikofaktorer:

  • Alle disse faktorer er afgørende, når det kræves. arvelig disposition (gen til deponering af noradrenalin);
    Hjælpefaktorer:
  • åreforkalkning;
  • Fedme;
  • Nyresygdom (kronisk pyelonephritis, glomerulonephritis, nefritis, kronisk nyresvigt osv.);
  • Endokrine sygdomme og metabolske forstyrrelser (tyrotoksikose, hypothyreoidisme-myxødem, Itsenko-Cushings sygdom, overgangsalder osv.);
  • Hemodynamisk faktor - mængden af ​​blod, der frigøres på 1 minut, blodudstrømning, blodviskositet.
  • Hepatorenale lidelser,
  • Forstyrrelser i det sympatiske-adrenalinsystem,


Startleddet til hypertension er en stigning i aktiviteten af ​​det sympatiske-adrenalinsystem under påvirkning af forøget pressor og lavere depressorfaktorer.

Trykkfaktorer: adrenalin, norepinephrin, renin, aldosteron, endotenin.
Depressionsfaktorer: prostaglandiner, vasokinin, vasopressor faktor.

En stigning i aktiviteten af ​​det sympatiske adrenalinsystem og en krænkelse af hepatorenalsystemet fører i sidste ende til venøs krampe, hjertekontraktionerne stiger, minuts blodvolumen stiger, blodkarene smal, nyre iskæmi udvikler sig, binyredød opstår, blodtrykket stiger.


WHO klassificering.
Normalt tryk --- 120/80
Høj-normalt tryk --- 130-139 / 85-90
Afgrænsningstryk --- 140/90

Hypertension på 1 grad --- 140-145 / 90-95
Hypertension 2 grader, moderat --- 169-179 / 100-109
Hypertension på 3 grader, svær --- 180 og mere / 110 og mere.

Målorganer.
Trin 1 - ingen tegn på skade på målorganerne.
Trin 2 - påvisning af et af målorganerne (venstre ventrikulær hypertrofi, retinal indsnævring, aterosklerotiske plaques).
Fase 3 - encephalopati, slagtilfælde, fundusblødning, synsnervødem, fundusændring efter Kes-metoden.

Typer af hæmodynamik.
1. Hyperkinetisk type - hos unge mennesker øget sympatisk-adrenalinsystem. Forøget systolisk tryk, takykardi, irritabilitet, søvnløshed, angst
2. Eukinetisk type - nederlaget for et af målorganerne. Venstre ventrikulær hypertrofi. Der er hypertensive kriser, angina-angreb.
3. Hypokinetisk type - tegn på åreforkalkning, forskydning af hjertets grænser, sløret fundus, slagtilfælde, hjerteanfald, lungemoder. Med sekundær hypertension (natriumafhængig form) - ødem, øget systolisk og diastolisk tryk, dynamik, sløvhed, muskelsvaghed, muskelsmerter.

Der er 2 typer hypertension:
1. form - godartet, langsomt strømning.
2. form - ondartet.
Med den første form stiger symptomerne over 20-30 år. Faser af remission, forværring. Behagelig til terapi.
Med den anden form stiger både systolisk og diastolisk tryk kraftigt og kan ikke behandles med medicin. Mere almindelig hos unge med nedsat hypertension, symptomatisk hypertension. Ondartet hypertension er forbundet med nyresygdom. Skarp synsnedsættelse, øget kreatinin, azotæmi.

Typer af hypertensive kriser (ifølge Kutakovsky).
1. Neurovegetativ - patienten er ophidset, rastløs, hånden tremor, våd hud, takykardi, efter krisens afslutning - overdreven vandladning. Mekanismen for det hyperadrenergiske system.
2. Edematøs mulighed - patienten hæmmes, døsig, diurese reduceres, hævelse i ansigt, hænder, muskelsvaghed, øget systolisk og diastolisk tryk. Mere almindelig hos kvinder efter misbrug af salt, væske.
3. Krævende mulighed - mindre almindelig, kendetegnet ved tab af bevidsthed, tonic og kloniske kramper. Mekanismen er hypertensiv encephalopati, hjerneødem. Komplikation - blødning i hjernen eller subarachnoidrummet.


Kliniske symptomer.
Smertefulde symptomer udvikler sig gradvist, kun i sjældne tilfælde begynder det akut og udvikler sig hurtigt.
Hypertension i dens udvikling gennemgår en række faser.

1. trin. Neurogent, funktionelt stadium.
På dette stadium kan sygdommen forsvinde uden særlige klager, og den kan manifesteres ved træthed, irritabilitet, periodisk hovedpine, hjertebanken, undertiden smerter i hjertets region og en følelse af tyngde i baghovedet. Blodtrykket når 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, hvilket let reduceres til normalt. På dette tidspunkt fremkaldes en stigning i blodtrykket let af psyko-emotionel og fysisk stress..

2. trin. Sclerotisk scene.
I fremtiden skrider sygdommen frem. Klagerne intensiveres, hovedpine bliver mere intens, forekommer om natten, tidligt om morgenen, ikke særlig intens, i den occipital region. Svimmelhed, følelsesløshed i fingre og tæer, skylning af blod til hovedet, flimring af "fluer" foran øjnene, dårlig søvn, hurtig træthed. En stigning i blodtrykket bliver vedvarende i lang tid. I alle små arterier detekteres i større eller mindre grad fænomener af sklerose og tab af elasticitet, hovedsageligt af muskelaget. Denne fase varer normalt flere år..
Patienter er aktive, mobile. Imidlertid fører underernæring af organer og væv på grund af sklerose i de små arterier i sidste ende til dybe forstyrrelser i deres funktioner.

3. trin. Sluttrin.
På dette stadie påvises hjerte- eller nyresvigt cerebrovaskulær ulykke. På dette stadie af sygdommen bestemmes dens kliniske manifestationer og resultat i vid udstrækning af formen af ​​hypertension. Vedvarende hypertensive kriser er karakteristiske.
I hjerteform udvikler hjertesvigt (åndenød, hjerte astma, ødemer, forstørret lever).
I hjerneformen manifesterer sygdommen sig hovedsageligt som hovedpine, svimmelhed, støj i hovedet og synshandicap.
Ved hypertensive kriser forekommer hovedpine af typen væske, som intensiveres med den mindste bevægelse, kvalme, opkast og hørehæmning forekommer. På dette tidspunkt kan forhøjelser i blodtrykket føre til nedsat cerebral cirkulation. Der er risiko for hjerneblødning (slagtilfælde).
Renal hypertension fører til nyresvigt, som manifesteres ved symptomer på uræmi.


BEHANDLING AF HYPERTENSIV sygdom.

Umiddelbar behandling og lægemiddelkursus.
Umiddelbar behandling - vægttab med overvægt, en kraftig begrænsning af saltindtagelse, afgivelse af dårlige vaner, medikamenter, der hjælper med at hæve blodtrykket.


Lægemiddelbehandling.

MODERNE HYPOTENSIVE Drugs.
Alfa-adrenerge blokkere, B-blokkeringsmidler, Ca-antagonister, ACE-hæmmere, diuretika.

  • Alfablokkere.
    1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - udvider den venøse seng, reducerer perifer modstand, sænker blodtrykket, reducerer hjertesvigt. Påvirker gunstigt funktionen af ​​nyrerne, renal blodstrøm og stigning i glomerulær filtrering, ringe virkning på elektrolytbalancen, som tillader recept på kronisk nyresvigt (CRF). Det har en mild antikolesterolæmisk effekt. Bivirkninger - postural hypotensiv svimmelhed, døsighed, tør mund, impotens.
    2. Doxazosin (cardura) - har en længere virkning end prazosin, ellers er dens virkning svarende til prazosin; forbedrer metabolismen af ​​lipider, kulhydrater. Det ordineres til diabetes. 1-8 mg ordineres en gang dagligt.
  • B-blokkere.
    Lipofile B-blokkere absorberes fra fordøjelseskanalen. Hydrofile B-blokkere, der udskilles af nyrerne.
    B-blokkere er indikeret for hyperkinetisk hypertension. Kombinationen af ​​hypertension med iskæmisk hjertesygdom, kombinationen af ​​hypertension med takyarytmi hos patienter med hypertyreoidisme, migræne, glaukom. Ikke brugt til AV-blokade, bradykardi, progressiv angina pectoris.
    1. Propranolol (anaprilin, inderal, obzidan)
    2. Nadolol (korgard)
    3. Oxprenalol (transicor)
    4. Pindolol (Wisken)
    5. Atenalol (atenol, prinsorm)
    6. Metaprolol (betalok, snesiker)
    7. Betaxolol (lokren)
    8. Talinokol (cordanum)
    9. Carvedilol (dilatrend)
  • Calcium Channel Blockers. Sa antagonister.
    De har en negativ inotropisk effekt, reducerer myocardial sammentrækning, reducerer efterbelastning, hvilket fører til et fald i total perifer modstand, reducerer Na-reabsorption i nyretubulier, udvider nyretubulier, øger renal blodstrøm, reducerer blodpladeaggregering, har antisklerotisk virkning, antiplatelet virkning.
    Bivirkninger --- takykardi, ansigtsskylning, “røveri” -syndrom med forværring af angina pectoris, forstoppelse. De har en langvarig handling, virker på myokardiet 24 timer.
    1. Nifedipine (Corinfar, Kordafen)
    2. Riodipine (Adalat)
    3. Nifedipinhæmning (Foridon)
    4. Felodipine (Plendil)
    5. Amlodipin (Norax, Normodipine)
    6. Verapamil (Isoptin)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • Diuretika.
    De reducerer indholdet af Na og vand i kanalen og reducerer derved hjertets ydelse, reducerer hævelse af karvæggene og reducerer følsomheden over for aldosteron.

1. Thiazider - - virker på niveauet for de distale rør, inhiberer natriumreabsorption. Eliminering af hypernatræmi fører til et fald i hjertets output, perifer modstand. Thiazider anvendes til patienter med intakt nyrefunktion, de bruges til patienter med nyresvigt. Hypothiazid, Indanamid (Arifon), Diazoxid.

2. LOOP DIURETIK -- handle på niveau med Henle's stigende sløjfe, have en kraftig natriuretisk effekt; parallelt er tilbagetrækning af K, Mg, Ca fra kroppen indikeret for nyresvigt og hos patienter med diabetisk nefropati. Furosemid - med hypertensive kriser, hjertesvigt, med alvorlig nyresvigt. Forårsager hypokalæmi, hyponatræmi. Ureghit (ethacrylsyre).

3. POTASSIENT DIURETIK. Amylorid - øger frigørelsen af ​​Na, Cl-ioner, reducerer udskillelsen af ​​K. Kontraindiceret ved kronisk nyresvigt på grund af truslen om hyperkalæmi. Moduretisk - / Amilorid med hydrochlorothiazid /.
Triamteren - Øger udskillelsen af ​​Na, Mg, bicarbonater, K holder. Diuretiske og hypotensive virkninger er milde.

4. spironolacton (Veroshpiron) - blokerer aldosteronreceptorer, øger udskillelsen af ​​Na, men reducerer udskillelsen af ​​K. Kontraindiceret ved kronisk nyresvigt med hyperkalæmi. Det er indiceret til hypokalæmi, der udviklede sig ved langvarig brug af andre diuretika..

FUNKTIONER TIL BEHANDLING AF ARTERIALHYPERTENSION

KRONISK KIDNEY-MANGLING (CRF).

Kompleks terapi -- natriumchloridbegrænsning, diuretika, antihypertensive lægemidler (normalt 2-3).
1. Af diuretika er loopdiuretika (Furosemide, Uregit), der øger den glomerulære filtreringshastighed (GFR), der forbedrer udskillelsen af ​​K, mest effektive..

Thiaziddiuretika er kontraindiceret! Kaliumbesparende er også kontraindiceret!

2. Det anbefales at udpege Ca Antagonists.
De kan kombineres med B-blokkere, sympatolytika, ACE-hæmmere..

3. Kraftfulde vasodilatatorer

  • Diazoxid (hyperetat) - 300 mg iv i en stråle, kan administreres om nødvendigt 2-4 dage.
  • Natriumnitroprussid - 50 mg iv i dråber i 250 ml 5% glukoseopløsning. Du kan indtaste 2-3 dage.


NØDTERAPI FOR HYPERTENSIV KRIS

Hos patienter med ukontrolleret nyretryk.

1. Introduktion af Ganglioblockers - Pentamine 5% - 1,0 ml i / m, Benzohexonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Sympatholytics - Clonidine 0,01% - 1,0 ml i / m eller iv med 10-20 ml nat. opløsning langsomt.
3. Calciumantagonister - Verapamil 5-10 mg iv i en stråle.

Arteriel hypertension

. eller: arteriel hypertension

Arteriel hypertension er en vedvarende stigning i blodtrykket over 140/90 mm Hg.
Arteriel hypertension er en af ​​de mest almindelige sygdomme, risikoen for dens udvikling øges med alderen.
Arteriel hypertension kan være en uafhængig sygdom (essentiel arteriel hypertension) eller udvikle sig på baggrund af andre sygdomme (nyresygdom, binyretumorer, indtagelse af visse medicin (f.eks. Antikonceptionsmidler)), stress og mange andre grunde.

Arteriel hypertension er en sygdom, der normalt udvikler sig gradvist. Enkelte episoder med stigning i blodtryk (BP), for eksempel stress, ”frygt for hvid frakke”, når man besøger en læge, er ikke en sygdom. En vedvarende stigning i blodtrykket er karakteristisk for hypertension..

Symptomer på hypertension

Forms

Grundene

Kardiolog hjælper med behandlingen af ​​sygdommen.

Diagnosticering

  • Analyse af sygdommens historie og klager (når der var en vedvarende stigning i blodtrykket til 140/90 mm Hg, til hvilke maksimale tal den stiger, hvad er det "arbejdende" tryk (niveauet for blodtryk, som patienten føler sig godt til), med hvad forbinder begyndelsen af ​​symptomer).
  • Analyse af livshistorien (hvilke kroniske sygdomme patienten har, om han havde operationer og skader, hvilke).
  • Familiehistorisk anamnese (har nogen i familien sygdomme i det kardiovaskulære system).
  • Fysisk undersøgelse - påvisning af vejrtrækning, støj i hjertet og over store kar, obligatorisk måling af blodtrykket. En enkelt stigning i blodtrykket er ikke nødvendigvis et symptom på hypertension, for at etablere en diagnose er det nødvendigt at måle blodtrykket igen (for eksempel med et tidsrum på en måned).
  • Generel blodprøve - udført for at bestemme indholdet af hæmoglobin (et protein, der er involveret i iltoverførsel), røde blodlegemer (røde blodlegemer), blodplader (blodlegemer, der er involveret i blodkoagulation), hvide blodlegemer (hvide blodlegemer) osv.). Undersøgelsen gør det muligt at identificere samtidig patologi (krænkelse), som kan påvirke sygdomsforløbet.
  • Urinalyse - udføres for at påvise patologiske ændringer i nyrerne, der kan forårsage forhøjet blodtryk.
  • Elektrokardiografi (EKG) - en metode til bestemmelse af hjertets elektriske aktivitet, så du kan evaluere hjertets arbejde for at identificere ændringer, der er karakteristiske for arteriel hypertension.
  • Ekkokardiografi (EchoCG) er en metode til ultralydundersøgelse af hjertet. Lader dig evaluere arten af ​​hans læsioner og lidelser i hjertet.
  • Daglig overvågning (måling) af blodtryk - måling af blodtryk i løbet af dagen ved hjælp af en speciel enhed. Gør det muligt for dig at identificere daglige udsving i blodtrykket, indstille dets højeste niveau osv..
  • Røntgenbillede - giver dig mulighed for at evaluere størrelsen og konfigurationen (form) af hjertet, lungeforandringer.
  • Ultralydundersøgelse (ultralyd) af nyrerne og blodkarene i nyrerne - identificer nyresygdomme, der kan føre til højt blodtryk.
  • Ultralydundersøgelse (ultralyd) af binyrerne - giver dig mulighed for at identificere de patologiske (med nedsatte) tilstande, der kan forårsage en stigning i blodtrykket.
  • Ultralydundersøgelse (ultralyd) af blodkar (for eksempel carotisarterier, brachialarterier osv.) - bruges til at vurdere tilstanden af ​​arterier og deres ændringer, der opstod på baggrund af højt blodtryk.
  • Øjenlæge konsultation - fundusundersøgelse udføres for at detektere ændringer i øjet kar, der ofte forekommer mod arteriel hypertension.
  • Terapeutkonsultation er også mulig..

Hypertension behandling

  • Rationel og afbalanceret diæt (begrænsning af saltindtag).
  • Afslag på overdreven alkoholindtagelse.
  • Vægttab.
  • At give op med at ryge.
  • Moderat øvelse.
  • Lægemiddelterapi inkluderer flere grupper af medikamenter. Tildel en modtagelse:
    • ACE-hæmmere (angiotensin-konverterende enzym) - lægemidler, der påvirker systemet, der regulerer blodtrykket og blodvolumen i kroppen;
    • angiotensin 2-receptorantagonister (vasodilatoriske medikamenter på grund af blokade af visse nervedannelser (receptorer));
    • calciumantagonister - medikamenter, der påvirker cellerne i hjerte og blodkar, reducerer vaskulær tone;
    • beta-adrenerge hæmmere - lægemidler, der blokerer specielle nervedannelser (receptorer), der reagerer på adrenalin og noradrenalin - stresshormoner;
    • diuretika (diuretika);
    • alfablokkere (sjældent);
    • lægemidler med central handling (påvirker hjernestrukturer, der er involveret i reguleringen (vedligeholdelse på et normalt niveau) af blodtryk);
    • kombinationsmedicin (en kombination af flere aktive stoffer i en tablet, f.eks. vanddrivende + ACE-hæmmer).
Behandlingen af ​​arteriel hypertension er lang og vælges individuelt for hver patient under hensyntagen til medicinernes tolerabilitet, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, graden af ​​stigning i blodtrykket.

Behandlingen af ​​sekundær hypertension (en vedvarende stigning i blodtrykket forbundet med sygdomme i organer involveret i reguleringen af ​​tryk (nyrer, endokrine system)) består i behandling af sygdomme, som trykket stiger imod (behandling kan enten være medicin eller kirurgisk).

Komplikationer og konsekvenser

  • Nephrosclerosis (nyresygdom, deres "rynke"), som et resultat, nyresvigt (et kompleks af lidelser forbundet med nedsat nyrefunktion).
  • Hjertesvigt (et kompleks af forstyrrelser forbundet med nedsat kontraktil (hjertekontraktion) hjertefunktion).
  • Vaskulær trombose (blokering af blodkarens lumen ved en trombe (blodpropp)).
  • Slagtilfælde (akut cirkulationsforstyrrelse i hjernens kar) og cerebrovaskulær ulykke.
  • Myocardial hypertrofi (fortykning af hjertevæggen).
  • Myokardieinfarkt (nekrose (nekrose) i hjertemuskelen (myokardium) forbundet med nedsat blodforsyning til hjertet på grund af trombose (blokering) af blodkar).
  • Øjenbeskadigelse (især fundusens fartøjer), der manifesteres af et gradvist fald i synsskarphed.

Forebyggelse af hypertension

  • Effektiv og afbalanceret diæt (spiser mad med lavt salt).
  • Rygeavslutning og overdreven alkoholforbrug.
  • Moderat fysisk aktivitet (mindst 30 minutter om dagen).
  • Vægttab.
  • Rettidig behandling af sygdomme, som blodtrykket stiger mod.
  • Udelukkelse af intens psyko-emotionel stress (stress, konfliktsituationer derhjemme og på arbejdet).

REFERENCEINFORMATION

Konsultation med en læge er påkrævet

  • Forfattere

Svishchenko E.P., Kovalenko V.N. Arteriel hypertension. - Kiev: Morion. - 527 s. (2001).
Aronov D.M., Lupanov V.P. Funktionelle tests i kardiologi. Moskva, MEDpress-inform, 2002.

Hvad skal man gøre med arteriel hypertension?

  • Vælg en passende kardiolog
  • Tag prøver
  • Få en behandlingsplan fra en læge
  • Følg alle anbefalinger

Hypertonisk sygdom

Hypertension er en patologi for det kardiovaskulære apparatur, der udvikler sig som et resultat af dysfunktion af de højere centre for vaskulær regulering, neurohumorale og nyremekanismer og fører til arteriel hypertension, funktionelle og organiske ændringer i hjertet, centralnervesystemet og nyrerne. Subjektive manifestationer af højt blodtryk er hovedpine, tinnitus, hjertebanken, åndenød, smerter i hjertet, slør foran øjnene osv. Screening for hypertension inkluderer overvågning af blodtryk, EKG, ekkokardiografi, ultralyd af arterierne i nyrerne og nakken, analyse af urin og biokemiske parametre blod. Ved bekræftelse af diagnosen vælges lægemiddelterapi under hensyntagen til alle risikofaktorer.

Generel information

Den førende manifestation af hypertension er vedvarende højt blodtryk, dvs. blodtryk, der ikke vender tilbage til det normale efter en situationsstigning som et resultat af psykoterapeutisk eller fysisk anstrengelse, men kun falder efter indtagelse af antihypertensiv medicin. Ifølge WHOs henstillinger er normalt blodtryk ikke højere end 140/90 mm Hg. Kunst. Overskuddet af systolisk hastighed over 140-160 mm RT. Kunst. og diastolisk - over 90-95 mm RT. Art., Der er registreret i hvile under to målinger under to medicinske undersøgelser, betragtes som hypertension.

Forekomsten af ​​hypertension blandt kvinder og mænd er omtrent den samme 10-20%, oftere udvikler sygdommen sig efter 40-årsalderen, selvom hypertension ofte findes selv hos unge. Hypertension bidrager til den hurtigere udvikling og alvorlige forløb af åreforkalkning og forekomsten af ​​livstruende komplikationer. Sammen med åreforkalkning er hypertension en af ​​de mest almindelige årsager til den tidlige dødelighed hos den unge arbejdende befolkning..

Grundene

Der er primær (essentiel) arteriel hypertension (eller hypertension) og sekundær (symptomatisk) arteriel hypertension Primær arteriel hypertension udvikler sig som en uafhængig kronisk sygdom og tegner sig for op til 90% af tilfældene af arteriel hypertension. Med hypertension er højt blodtryk resultatet af en ubalance i kroppens reguleringssystem.

Symptomatisk hypertension tegner sig for 5 til 10% af tilfældene med hypertension. Sekundær hypertension er en manifestation af den underliggende sygdom:

Risikofaktorer

Den førende rolle i udviklingen af ​​hypertension spilles af en krænkelse af den regulerende aktivitet i de højere afdelinger i det centrale nervesystem, der kontrollerer arbejdet i indre organer, herunder det kardiovaskulære system. De vigtigste faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​hypertension:

  1. Ofte gentaget nervøs belastning, langvarig og alvorlig spænding, hyppige nervøs chok. Overdreven stress forbundet med intellektuel aktivitet, natarbejde, påvirkningen af ​​vibrationer og støj bidrager til starten af ​​hypertension..
  2. Forøget saltindtag, hvilket forårsager arteriel spasme og væskeretention. Det er bevist, at dagligt forbrug> 5 g salt markant øger risikoen for hypertension, især hvis der er en arvelig disposition.
  3. Arvelighed, forværret af hypertension, spiller en betydelig rolle i dens udvikling hos de pårørende (forældre, søstre, brødre). Sandsynligheden for at udvikle hypertension øges markant i tilstedeværelsen af ​​hypertension hos 2 eller flere nære slægtninge.
  4. Fremme udviklingen af ​​hypertension og gensidigt støtte hinanden arteriel hypertension i kombination med sygdomme i binyrerne, skjoldbruskkirtlen, nyrerne, diabetes, åreforkalkning, fedme, kroniske infektioner (betændelse i mandlen).
  5. Hos kvinder øges risikoen for at udvikle hypertension i overgangsalderen på grund af hormonel ubalance og forværring af følelsesmæssige og nervøse reaktioner. 60% af kvinderne får hypertension netop i overgangsalderen.
  6. Ekstremt befordrende for udviklingen af ​​hypertension, alkoholisme og rygning, dårlig kost, overvægt, manglende motion, dysfunktionel økologi.
  7. Aldersfaktor og køn bestemmer den øgede risiko for at udvikle hypertension hos mænd. I en alder af 20-30 år udvikler hypertension sig hos 9,4% af mændene, efter 40 år - i 35% og efter 60-65 år - allerede hos 50%. I aldersgruppen op til 40 år er hypertension mere almindelig hos mænd, i det ældre felt ændres forholdet til fordel for kvinder. Dette skyldes en højere rate af mandlig for tidlig dødelighed i middelalderen som følge af komplikationer af hypertension, samt menopausale ændringer i den kvindelige krop. I øjeblikket opdages hypertension i stigende grad hos mennesker i ung og moden alder..

patogenese

Grundlaget for patogenesen af ​​hypertension er en stigning i volumenet af hjerteafgivningen og resistensen af ​​det perifere vaskulære leje. Som reaktion på påvirkningen af ​​stressfaktoren er der forstyrrelser i reguleringen af ​​perifer vaskulær tone fra de højere centre af hjernen (hypothalamus og medulla oblongata). Der er en krampe af arterioler i periferien, inklusive nyre, der forårsager dannelse af dyskinetiske og cirkulerende syndromer. Sekretionen af ​​neurohormoner i renin-angiotensin-aldosteron-systemet øges. Aldosteron, der deltager i mineralsk metabolisme, forårsager en forsinkelse i vand og natrium i det vaskulære leje, hvilket yderligere øger volumenet af blod, der cirkulerer i karene og øger blodtrykket.

Med arteriel hypertension øges blodviskositeten, hvilket medfører et fald i hastigheden af ​​blodgennemstrømningen og metabolske processer i væv. Karrenes inerte vægge tykkere, deres lumen indsnævres, hvilket fanger et højt niveau af total perifer vaskulær modstand og gør arteriel hypertension irreversibel. I fremtiden udvikles ellastofibrosis og arteriolosclerose, hvilket i sidste ende fører til sekundære ændringer i organernes væv: myocardial sklerose, hypertensiv encephalopati, primær nefroangiosclerose.

Graden af ​​skade på forskellige organer i hypertension kan være forskellig, derfor adskilles adskillige kliniske og anatomiske varianter af hypertension med en overvejende skade på karrene i nyrerne, hjerte og hjerne.

Klassifikation

Hypertension klassificeres efter et antal tegn: årsagerne til stigningen i blodtryk, skade på organets mål, niveauet af blodtryk, forløb osv. Ved det etiologiske princip skelner de mellem essentiel (primær) og sekundær (symptomatisk) arteriel hypertension. Kursets natur kan hypertension have et godartet (langsomt fremadskridende) eller ondartet (hurtigt fremskridt) kursus.

Af største praktisk betydning er niveauet og stabiliteten af ​​blodtrykket. Afhængigt af niveauet skelner de:

  • Det optimale blodtryk er 115 mm Hg. st.

Godartet, langsomt fremskridende hypertension, afhænger af skaden på målorganerne og udviklingen af ​​tilknyttede (samtidige) tilstande, gennemgår tre trin:

  1. Fase I (mild til moderat hypertension) - blodtryk er ustabilt, svinger i løbet af dagen fra 140/90 til 160-179 / 95-114 mm Hg. Art., Hypertensive kriser er sjældne, er milde. Der er ingen tegn på organisk skade på centralnervesystemet og indre organer.
  2. Trin II (svær hypertension) - blodtryk i området 180-209 / 115-124 mm RT. Art., Typiske hypertensive kriser. Objektivt (under fysisk, laboratorieforskning, ekkokardiografi, elektrokardiografi, radiografi), indsnævring af nethindearterier, mikroalbuminuri, forøget kreatinin i blodplasma, venstre ventrikulær hypertrofi, forbigående cerebral iskæmi.
  3. Trin III (meget svær hypertension) - blodtryk fra 200-300 / 125-129 mm RT. Kunst. og derover udvikles ofte alvorlige hypertensive kriser. Den skadelige virkning af hypertension forårsager fænomenerne hypertonisk encephalopati, svigt i venstre ventrikel, udvikling af cerebral vaskulær trombose, blødninger og synsnervødem, eksfolierende vaskulære aneurismer, nefroangiosclerose, nyresvigt osv..

Symptomer på hypertension

Valgmulighederne for forløbet af hypertension er forskellige og afhænger af niveauet for stigning i blodtryk og af inddragelse af målorganer. I de tidlige stadier er hypertension karakteriseret ved neurotiske lidelser: svimmelhed, forbigående hovedpine (ofte bagpå i hovedet) og tyngde i hovedet, tinnitus, bankende i hovedet, søvnforstyrrelse, træthed, sløvhed, følelse af overvælde, hjertebanken, kvalme.

I fremtiden tilføjes åndenød ved hurtig gang, løb, lastning, klatring af trapper. Blodtrykket er vedvarende højere end 140-160 / 90-95 mm RT. (eller 19-21 / 12 hPa). Sveden, rødme i ansigtet, kulderystende lignende rysten, følelsesløshed i tæerne og armene bemærkes, kedelige langvarige smerter i hjertets region er typiske. Ved væskeretention observeres hævelse af hænderne ("ringsymptom" - det er vanskeligt at fjerne ringen fra fingeren), ansigt, øjenlågernes hævelse, stivhed.

Hos patienter med hypertension er der et slør, flimring af fluer og lyn foran øjnene, som er forbundet med spasmer af blodkar i nethinden; der er et progressivt fald i synet, nethindeblødninger kan forårsage fuldstændigt tab af synet.

Komplikationer

Med et langvarigt eller ondartet forløb af hypertension udvikles kronisk skade på målorganernes kar: hjernen, nyrerne, hjertet, øjnene. Ustabilitet i blodcirkulationen i disse organer på baggrund af vedvarende højt blodtryk kan forårsage angina pectoris, myokardieinfarkt, hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde, hjertestma, lungeødem, eksfolierende aortaaneurismer, nethindeavvikling, uræmi. Udviklingen af ​​akutte nødsituationer på baggrund af hypertension kræver et fald i blodtrykket i de første minutter og timer, fordi det kan føre til patientens død.

Forløbet af hypertension er ofte kompliceret af hypertensive kriser - periodiske kortvarige stigninger i blodtrykket. Udviklingen af ​​kriser kan foregå med følelsesmæssig eller fysisk stress, stress, en ændring i meteorologiske forhold osv. Med en hypertensiv krise observeres en pludselig stigning i blodtrykket, der kan vare flere timer eller dage og kan være ledsaget af svimmelhed, skarp hovedpine, feber, hjertebanken, opkast, kardialgi synsforstyrrelse.

Patienter under en hypertensiv krise er bange, ophidset eller hæmmet, døsige; I alvorlig krise kan de miste bevidstheden. På baggrund af en hypertensiv krise og eksisterende organiske ændringer i blodkar, myokardieinfarkt, akut cerebrovaskulær ulykke, akut venstre ventrikelsvigt kan ofte forekomme.

Diagnosticering

Undersøgelsen af ​​patienter med mistanke om hypertension er rettet mod: bekræftelse af en stabil stigning i blodtrykket, eksklusive sekundær hypertension, påvisning af tilstedeværelsen og graden af ​​skade på målorganer, vurdering af stadium af arteriel hypertension og graden af ​​komplikationer. Ved opsamling af anamnese er man særlig opmærksom på patientens eksponering for risikofaktorer for hypertension, klager, stigning i blodtryk, tilstedeværelsen af ​​hypertensive kriser og samtidige sygdomme.

Informativ til bestemmelse af tilstedeværelsen og graden af ​​hypertension er en dynamisk måling af blodtrykket. For at opnå pålidelige indikatorer for niveauet af blodtryk skal følgende betingelser overholdes:

  • Måling af blodtryk udføres i en behagelig, afslappet atmosfære efter 5-10 minutters patienttilpasning. Det anbefales at udelukke rygning, motion, mad, te og kaffe, brug af næse- og øjendråber (sympatomimetika) 1 time før målingen.
  • Patientens position - siddende, stående eller liggende, hånden er på samme niveau med hjertet. Manschetten er placeret på skulderen 2,5 cm over albuens fossa.
  • Ved patientens første besøg måles blodtrykket på begge hænder med gentagne målinger efter et interval på 1-2 minutter. Ved en asymmetri af blodtryk> 5 mmHg, skal efterfølgende målinger udføres på armen med højere hastigheder. I andre tilfælde måles blodtrykket normalt på en "ikke-arbejdende" hånd.

Hvis blodtryksindikatorer under gentagne målinger adskiller sig fra hinanden, tages det aritmetiske middelværdi som sandt (ekskl. Minimums- og maksimale blodtryksindikatorer). Ved hypertension er selvovervågning af blodtrykket derhjemme ekstremt vigtigt..

Laboratorieundersøgelser inkluderer kliniske blod- og urintest, biokemisk bestemmelse af kalium, glukose, creatinin, total kolesterol i blodet, triglycerider, urintest ifølge Zimnitsky og Nechiporenko, Reberg-test.

På elektrokardiografi i 12 ledninger med hypertension bestemmes hypertrofi af venstre ventrikel. EKG-data verificeres ved ekkokardiografi. Oftalmoskopi med fundusundersøgelse afslører graden af ​​hypertensiv angioretinopati. Ultralyd af hjertet bestemmer stigningen i venstre hjerte. For at bestemme skader på målorganerne udføres abdominal ultralyd, EEG, urografi, aortografi, CT i nyrerne og binyrerne.

Hypertension behandling

Ved behandling af hypertension er det vigtigt ikke kun at sænke blodtrykket, men også at korrigere og minimere risikoen for komplikationer så meget som muligt. Det er umuligt at helbrede hypertension fuldstændigt, men det er meget muligt at stoppe dens udvikling og reducere forekomsten af ​​kriser.

Hypertension kræver en kombineret indsats fra patienten og lægen for at nå et fælles mål. På ethvert tidspunkt af hypertension er det nødvendigt:

  • Følg en diæt med et øget indtag af kalium og magnesium, hvilket begrænser indtagelsen af ​​salt;
  • Stop eller begræns alvorligt alkohol og rygning;
  • Slip af med overskydende vægt;
  • Forøg fysisk aktivitet: det er nyttigt at deltage i svømning, fysioterapi, at gå fodgængere;
  • Tag systematisk og i lang tid de ordinerede lægemidler under kontrol af blodtryk og dynamisk monitorering af en kardiolog.

Med hypertension ordineres antihypertensive medikamenter, der inhiberer vasomotorisk aktivitet og hæmmer syntesen af ​​noradrenalin, diuretika, ß-blokkeringsmidler, blodplademidler, hypolipidemic og hypoglycemic, beroligende midler. Valget af lægemiddelterapi udføres strengt individuelt under hensyntagen til hele spektret af risikofaktorer, blodtrykniveauer, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og målorganskader.

Kriterierne for effektiviteten af ​​behandlingen af ​​hypertension er opnåelsen af:

  • kortsigtede mål: maksimal reduktion i blodtrykket til niveauet for god tolerance;
  • mellemlangtidsmål: forhindring af udvikling eller udvikling af ændringer fra målorganernes side;
  • langsigtede mål: forebyggelse af hjerte-kar-og andre komplikationer og forlænge patientens liv.

Vejrudsigt

De langsigtede konsekvenser af hypertension bestemmes af stadiet og arten (godartet eller ondartet) af sygdomsforløbet. Alvorligt forløb, hurtig progression af hypertension, fase III hypertension med alvorlig vaskulær skade øger hyppigheden af ​​vaskulære komplikationer markant og forværrer prognosen.

Ved hypertension er risikoen for hjerteinfarkt, slagtilfælde, hjertesvigt og for tidlig død ekstremt høj. Hypertension er ugunstig for mennesker, der er blevet syge i en ung alder. Tidlig, systematisk behandling og kontrol af blodtryk kan bremse udviklingen af ​​hypertension.

Forebyggelse

Til den primære forebyggelse af hypertension er udelukkelse af eksisterende risikofaktorer nødvendig. Moderat fysisk aktivitet, en lav-salt og hypocholesterol diæt, psykologisk afslapning og afvisning af dårlige vaner er nyttige. Det er vigtigt at tidlig påvisning af hypertension ved overvågning og selvovervågning af blodtryk, dispensary monitorering af patienter, overholdelse af individuel antihypertensiv behandling og opretholdelse af optimale blodtrykparametre.