Grader og risikogrupper for hypertension

Hypertension er en af ​​de mest almindelige kardiovaskulære patologier. Ifølge officielle statistikker diagnosticeres denne sygdom i øjeblikket hos hver tiende indbygger på planeten under 55 år og hver anden repræsentant for den ældre generation, der allerede har fejret deres 55-års jubilæum.

Desuden rammer sygdommen hovedsageligt borgere i udviklede lande i verden, hvilket er forbundet med en dårlig miljøsituation, ernæring af dårlig kvalitet og en hurtig levetid. I moderne medicinsk praksis deler læger flere typer hypertension, som normalt klassificeres efter fase, sværhedsgrad og risikogruppe. Så hvad er den generelt accepterede klassificering af hypertension?

Stadier af hypertension

Trin af hypertension udtrykker, hvordan den patologiske proces har rodfæstet i den menneskelige krop og har "taget besiddelse" af målorganer, hvilket provokerer grove krænkelser i deres funktionalitet. Der er tre stadier af hypertension:

Fase I - der er ingen ændringer fra målorganerne;

Fase II - hovedsageligt påvirkes et (sjældent flere) målorgan;

Trin III - lidelser er diagnosticeret i flere organer i den kardiovaskulære og extrakardiale sfære, som er ledsaget af en omfattende klinik af sygdomme forbundet med hypertension.

Mens der i det første stadie af sygdommen ikke er nogen objektive tegn på organskade, er det andet kendetegnet ved deres tilstedeværelse på baggrund af fraværet af symptomer og klager fra patienter. For sygdommens anden fase er karakteristiske:

  • venstre ventrikulær hypertrofi, der kun bestemmes i henhold til resultaterne af instrumentelle undersøgelser;
  • indsnævring af nethindens arterier;
  • tilstedeværelsen af ​​krænkelser af carotisarteriets intima (vægkomprimering) og udseendet af de første aterosklerotiske angreb på deres indre overflade;
  • mikroalbuminuri og en svag stigning i kreatinin i urinen.

På det tredje trin af hypertension er der en markant forringelse af funktionen af ​​organstrukturer af typen "mål" og udviklingen af ​​den patologiske proces som helhed. På dette stadie af sygdommen er der ofte en hypertensiv krise med alle dens konsekvenser:

  1. hjerteanfald med dannelse af post-infarkt kardiosklerose og hjertesvigt;
  2. cerebrale slagtilfælde af iskæmisk såvel som hæmorragisk art;
  3. hypertensiv encephalopati og demens provokeret af kredsløbssygdomme;
  4. retinal blødning og opblødning af den optiske disk;
  5. udtalt proteinuri og tilstedeværelsen af ​​kreatinin i urinen i store mængder;
  6. perifer arteriel okklusion, aortaaneurisme.

GB grader

Graden af ​​arteriel hypertension vurderer sværhedsgraden af ​​patientens tilstand med det gennemsnitlige tryk. I henhold til denne klassificering er det sædvanligt at skelne mellem:

  • optimalt blodtryk - for den gennemsnitlige person er det en indikator på 120/80 mm RT. st.;
  • normalt blodtryk - trykket er i området 121-129 / 81-84 mm RT. st.;
  • højt normalt blodtryk - 130-139 / 85- 89 mm RT. st.;
  • hypertension på 1 sværhedsgrad eller mild - 140-159 / 90-99 mm RT. st.;
  • hypertension i 2. grad eller alvorlig - trykniveauet stiger til 160-179 / 100-109 mm RT. st.;
  • hypertension i 3. grad (alvorlig) - kritiske indikatorer for tryk over 180/110 mm RT er diagnosticeret. st.

Risikogrupper

Der er fire vigtigste risikogrupper for hypertension:

I - lavrisikogruppe;

II - mellemrisikogruppe;

III - højrisikogruppe;

IV - gruppe med meget høj risiko.

Ved vurdering af risikogrupperne for hypertension bruger læger en bestemt gradationsskala, hvis navn er stratificering. Det inkluderer en risikofaktor for GB, skade på målorganer og tilstedeværelsen af ​​patologiske tilstande forbundet med hypertension.

Risikofaktorer inkluderer ifølge stratificering:

  1. patientalder (for mænd over 55 år og for kvinder over 65 år);
  2. tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner og især rygning;
  3. fedme i abdominal type;
  4. genetisk tendens til tidlig udvikling af hjerte- og vaskulære sygdomme;
  5. gigt og reumatoid betingelser;
  6. uforholdsmæssigt indhold i blodet af lipider med forskellige densiteter;
  7. stillesiddende livsstil;
  8. diabetes mellitus og nedsat glukosetolerance;
  9. øgede fibrinogenniveauer i blodet.

Blandt læsioner af målorganer, hypertrofi af venstre hjerte, ultralydstegn på fortykkelse af karvæggen, udseendet af en lille mængde protein og kreatinin i urinen skal bemærkes. Disse tegn er karakteristiske for grad 2-hypertension, hvis vigtigste symptom er skader på koronarbeholderne ved udvikling af brystsmerter.

Egenskaber ved formerne for sygdommen med varierende sværhedsgrad

Hver sygdomsgrad med en bestemt graduering af risiko har sine egne karakteristika. Kort om dem kan fortælle tabellen:

Tilstedeværelse af risikofaktorerHøjt blodtryk1 grad GB2 graders GB3 graders GB
IkkeLav risiko for hypertensionModerat risiko for hypertensionHøj risiko for hypertension
1-2Lav risiko for hypertensionModerat risiko for hypertensionModerat risiko for hypertensionMeget høj risiko for hypertension
Mere end treHøj risiko for hypertensionHøj risiko for hypertensionHøj risiko for hypertensionMeget høj risiko for hypertension
Kliniske tilstande forbundet med en anden patologiMeget høj risiko for hypertensionMeget høj risiko for hypertensionMeget høj risiko for hypertensionMeget høj risiko for hypertension

Hypertension 2 graders risiko 2

Den patologiske tilstand er en af ​​moderate lidelser og forekommer på baggrund af koronar åreforkalkning med alvorlig angina-smerte. Risiko 2 for grad 2 hypertension diagnosticeres oftere hos kvinder og ledsages af dannelsen af ​​alvorlige lidelser i det kardiovaskulære system.

Patologi er en gunstig jord til udvikling af hypertensive kriser. Afhængig af hvor læsionen forekommer, skelnes følgende krisetyper:

  • ødemark, når øjenlågene kvælder og øget døsighed ses;
  • neuro-vegetativ med en række autonome lidelser;
  • krampaktig, hvor muskelskrævning opstår.

En person, der lider af grad 2 hypertension, risiko 2, er stadig i stand til at arbejde. Denne kategori af patienter med ordentlig pleje og valg af behandlingstaktik kan fungere roligt med undtagelse af erhverv, der kræver brug af fysisk kraft. Med denne form for sygdom anbefales begrænsning til sport. En lidelse i mangel af tilstrækkelig terapi kompliceres ofte ved hævelse af det bløde væv og indre organer, hjerteanfald, slagtilfælde og kan være dødelig.

Hypertension 2 graders risiko 3

Denne variant af det kliniske sygdomsforløb ledsages af alvorlige lidelser fra målorganerne. De vigtigste ændringer er diagnosticeret i tykkelsen af ​​myocardium, hjerne og nyre sfære.

Med en øget risiko for grad 2-hypertension, provoserer det en gradvis transformation af myokardiet med en stigning i dets hypertrofi. Dette fører til udvikling af overbelastning i zonen i venstre ventrikel, nedsat ledning af hjertet, forekomsten af ​​aterosklerotiske læsioner i koronar karene og som et resultat et hjerteinfarkt. Nyrens kar under påvirkning af højt tryk over tid skleroserer, hvilket markant påvirker deres funktionalitet.

På grund af et fald i kvaliteten af ​​cerebral cirkulation, kan slagtilfælde udvikle sig såvel som tilstande, der er ledsaget af nedsat mental aktivitet og demens. Ofte beder sådanne patienter om fritagelse for arbejde, der er relateret til psyko-emotionel stress..

Hypertension 3 graders risiko 2

Sygdommen er meget farlig. Det er ikke kun forbundet med nedsat funktion af målorganer, men også med forekomsten af ​​hyperglykæmi, glomerulonephritis og betændelse i bugspytkirtlen.

I grad 3 stiger trykket til 180/110 mm RT. Kunst. og dårligt tilgængelig til korrektion med antihypertensiva. Sådanne patienter har brug for en kombineret behandling med konstant overvågning af en kardiolog..

Med denne form for hypertension opstår følgende komplikationer:

  1. glomerulonephritis med dannelse af nyresvigt;
  2. forskellige hjerterytmeforstyrrelser;
  3. læsioner i den centrale del af centralnervesystemet.

Hypertension 3 graders risiko 3

Truer patientens liv og ekstremt svær form for den patologiske tilstand med høj dødelighed i 10 år fra det tidspunkt, hvor sygdommen blev diagnosticeret. Tryk over 180/110 mm Hg. Kunst. provoserer komplekse lidelser i nyretubulier og hjerne og fører til udvikling af hjerte- og nyresvigt.

Hypertension 3 grader risiko 3 - en almindelig årsag til hæmoragiske slagtilfælde med en dødelighed på ca. 50-60%.

Hypertension 3 graders risiko 4

Det vigtigste kriterium for denne form for sygdom er det forstyrrede arbejde i alle målorganer med dannelse af funktionelle forstyrrelser, der er vanskelige at være kompatible med livet. Denne grad af hypertension er kendetegnet ved en vedvarende stigning i trykket på mere end 180/110 mm Hg. st.,

Hvilket efterfølgende fører til grove defekter i de indre organers funktion, herunder nyresvigt og hjertesvigt, demens og encephalopati, myokardieinfarkt og post-infarkt kardiosklerose med forskellige former for hjertearytmeforstyrrelse, komplekse patologier i synsorganet, aortaaneurisme og andre.

Prognosen for denne type hypertension vurderes som ugunstig, og den vanskeligste konsekvens (ud over død) er handicap på baggrund af en alvorlig form for slagtilfælde med nedsat motorisk aktivitet og tab af følsomhed.

Hypertension på 1, 2, 3 og 4 grader

En mand er i live, mens hans hjerte banker. Hjertepumpe giver blodcirkulation i karene. I denne henseende er der sådan noget som blodtryk. I forkortet form - HELL. Eventuelle afvigelser fra normalt blodtryk er dødbringende..

Risikoen ved at udvikle hypertension

Risikoen for at udvikle hypertension eller arteriel hypertension - højt blodtryk - består af en række faktorer. Følgelig, jo mere der er, jo større er sandsynligheden for, at en person bliver hypertensiv.

Risikofaktorer for udvikling af hypertension:

arvelig disposition. Risikoen for at blive syg er højere blandt dem, der har hypertension blandt familie i første grad: far, mor, bedsteforældre, søskende. Jo mere nære slægtninge lider af højt blodtryk, jo større er risikoen;

alder over 35 år;

stress (stresshypertension) og mental stress. Stresshormon - adrenalin fremskynder hjerteslag. Det indsnævrer øjeblikkeligt blodkar;

at tage visse medikamenter, for eksempel orale prævention, og forskellige kosttilskud - kosttilskud (iatrogen hypertension);

dårlige vaner: rygning eller alkoholmisbrug. Komponenterne i tobak provokerer spasmer af blodkar - ufrivillige sammentrækninger af deres vægge. Dette indsnævrer blodstrømmen.

åreforkalkning - blokering af blodkar ved plaques. Total kolesteroltal må ikke overstige 6,5 mmol / l blod;

nyresvigt (nefrogen hypertension);

endokrinopati af binyrerne, skjoldbruskkirtlen eller hypofysen;

overskydende salt i mad. Salt fremkalder spasma af arterier og holder væske tilbage i kroppen;

immobilitet. Hypodynamia ledsages af en nedsat metabolisme - stofskifte - og svækker gradvist kroppen som helhed;

overvægtig. Hvert ekstra kilogram øger blodtrykket med 2 millimeter kviksølv - mm Hg;

en kraftig ændring i vejret;

kronisk søvnmangel og andre "provokater".

De fleste risikofaktorer for hypertension er tæt forbundet. Så forekommer tunge rygere i de fleste tilfælde aterosklerotiske plaques, og fysisk passive og underernærede mennesker går hurtigt i vægt. Sådanne kombinationer af faktorer øger risikoen for patologiske abnormiteter i hjertet markant.

Afhængigt af kombinationen og graden af ​​manifestation af ovenstående faktorer såvel som sandsynligheden for hjerte-kar-komplikationer i det kommende årti, er der fire typer risiko for at udvikle hypertension:

lav (risiko mindre end 15%);

medium (fra 15 til 20%);

høj (over 20%);

meget høj (over 30%).

Risikofaktorer for udseendet af arteriel hypertension er også opdelt i 2 sorter for muligheden for at eliminere dem: korrigerbar (korrigerbar) og ikke. For eksempel kan en person godt holde op med at ryge, men han er ikke i stand til at ændre sin stamtavle. Risikomængden opsummeres fra et antal indikatorer. En patient med grad 1-hypertension, der begynder at misbruge alkohol, vil øge den procentvise sandsynlighed for komplikationer markant.

Hypertension kan behandles meget. Meget afhænger af den rettidige diagnose af sygdommen, patientens udholdenhed, hans vilje til radikalt at ændre sin livsstil.

Hypertension 1 grad

Arteriel hypertension kan være primær, dvs. at udvikle sig uafhængigt og sekundært - for at være en komplikation af en anden lidelse. I sidstnævnte tilfælde udføres behandlingen omfattende, fordi det ikke kun er nødvendigt at normalisere trykket, men også for at kurere den samtidige sygdomsårsag.

Normal betragtes som indikatoren HELL 120 til 80 mm Hg. Denne "ideelle" værdi, som de siger, for astronauter. 120 - dette er den såkaldte øvre indikator for blodtryk eller systolisk tryk (med maksimal sammentrækning af hjertemuskelens vægge). Og 80 er den lavere indikator eller det såkaldte diastoliske tryk (med deres maksimale afslapning). Følgelig er hypertension opdelt i systolisk, diastolisk og blandet (systolodiastolisk), afhængigt af om de øverste eller nedre indikatorer overskrider tærskelværdien.

Med en indsnævring af blodstrømmen, bruger hjertet mere kræfter på at skubbe blod ind i karene, det slides hurtigere og begynder at arbejde periodisk. En stigning i hjerterytme - hjerterytme - påvirker negativt arbejdet i hele organismen. Luft og næringsstoffer i blodet har ikke tid til at komme ind i cellerne.

Ligesom enhver sygdom udvikler hypertension sig, hvis den ikke behandles. Prehypertensiv tilstand - prehypertension går forud for udseendet af de første hypertensive symptomer.

Sygdommens sværhedsgrad afhænger af udviklingsstadiet af sygdommen:

“Blød” eller let;

moderat eller grænseoverskridende;

meget alvorlig eller isoleret systolisk.

Ellers kaldes arteriel hypertension i klasse 1 en mild form for denne sygdom. Det øverste blodtryk varierer fra 140 til 159, og det nederste er 90 - 99 mm Hg. Forstyrrelser i hjertets arbejde forekommer krampagtig. Angreb passerer som regel uden konsekvenser. Dette er en præklinisk form for hypertension. Perioder med forværring veksler med fuldstændig forsvinden af ​​symptomerne på sygdommen. Under remission er patientens tryk normalt.

Diagnose af hypertension er enkel - det er en måling af blodtrykket ved hjælp af et tonometer. For en nøjagtig diagnose udføres proceduren tre gange om dagen i et roligt miljø og i en afslappet tilstand..

Selv folk med lav risiko for at udvikle hypertension er nødt til at kontrollere deres blodtryk regelmæssigt. En potentielt farlig faktor er nok til at nøje overvåge dit hjertes arbejde. Dem, der i meget høj grad er disponeret for hjertesygdomme, tilrådes det at købe en cardiovisor - et apparat til registrering af EKG - elektrokardiogrammer - derhjemme. Enhver sygdom er lettere at behandle på et tidligt tidspunkt..

Symptomer på hypertension 1 grad

Symptomer på hypertension i 1. grad inkluderer:

hovedpine, der fortsætter med anstrengelse;

ømme eller syning af smerter på venstre side af brystet, der strækker sig til skulderbladet og armen;

sorte prikker foran øjnene.

Vi må ikke glemme, at med en mild form for hypertension forekommer alle disse symptomer lejlighedsvis. Hvis pulsen efter intens fysisk anstrengelse bliver hurtigere, eller det er vanskeligt at falde i søvn på grund af støjende naboer, skal du ikke få panik og betragte dig som hypertensiv.

I forbedringsperioder føler patienten sig godt. Mild hypertension har alle de symptomer, der er karakteristiske for hjertesvigt. Mere alvorlige grader af sygdommen adskiller sig kun i konstanten af ​​manifestationen af ​​symptomer og forekomsten af ​​komplikationer.

Komplikationer af grad 1 hypertension

Komplikationer inkluderer:

nyre sklerose - nefrosklerose;

hypertrofi af hjertemuskelen (venstre ventrikel).

De fleste mener, at mild hypertension kan helbredes uden konsekvenser. Men risikoen for komplikationer i lønklasse 1 er gennemsnitlig, dvs. ca. 15%. Højt tryk i karene på grund af indsnævring af deres lumen fører til utilstrækkelig blodforsyning til vævene. Mangel på ilt og næringsstoffer fører til nekrose af individuelle celler og hele organer. Nekrose begynder med lokale, fokale læsioner. Over tid, hvis ubehandlet, er et iskæmisk slagtilfælde uundgåeligt.

Circulationsforstyrrelser fører uundgåeligt til metaboliske lidelser. Dette er skadeligt for respiration og ernæring af celler af enhver art. Patologiske ændringer er uundgåelige, for eksempel sklerose - erstatning med bindevæv. Ved nefrosclerose komprimeres nyrens vægge patologisk, organet "rynker". I denne forbindelse nedsættes den ekskretoriske funktion, og urinstof trænger ind i blodomløbet.

Hvis blodkarene er indsnævret, overdrives hjertet for at skubbe blod gennem dem. Dette fører til en patologisk stigning i hjertemuskelen. En sådan hypertrofi kaldes sand eller fungerer. Volumen og masse af den venstre ventrikel øges på grund af fortykningen af ​​dens vægge. Denne patologi kaldes også kardiomyopati. Hjertet tilpasser sin struktur til kroppens behov. Yderligere muskelvæv giver ham mulighed for at sammensætte sig mere. Det ser ud til, at dette kan være farligt? Et "hævet" hjerte kan komprimere tilstødende kar, og ujævn muskelvækst lukker udgangen fra venstre ventrikel. Hjertehypertrofi fører undertiden til pludselig død.

Komplikationer af grad 1-hypertension er ekstremt sjældne. For at undgå dem er det nok at minimere risikoen for at udvikle hypertension, dvs. eliminere dens lokaler, årsager.

Behandling af grad 1 hypertension

Først rådgiver lægen patienten om at ændre deres livsstil. Patienten vil blive anbefalet en god søvn, undgåelse af stress, målrettede afslapningsøvelser, en særlig diæt, motion osv. Hvis disse foranstaltninger ikke er tilstrækkelige, anvendes lægemiddelterapi..

Følgende medicin ordineres af en kardiolog:

beroligende midler (beroligende midler) og andre antihypertensive lægemidler.

Lægemidler vælges strengt individuelt, fordi mange hypertensive patienter har comorbiditeter. Patientens alder og de lægemidler, han bruger, påvirker valget af medicin..

Hvis det er muligt at stoppe sygdommen i det indledende trin, skal du slippe af med den, bør forebyggelse ikke overses i fremtiden. Princippet er enkelt - det er at undgå alle risikofaktorer for hypertension. Takket være en sund livsstil kan selv arvelige patologier forhindres..

Hypertension 2 grader

Dette er mild hypertension. Det øverste blodtryk er 160 - 179 mm Hg, og det nederste er 100 - 109 mm Hg. På dette stadie af sygdommen er perioder med øget pres længere. BP vender sjældent tilbage til det normale.

Afhængig af hastigheden for overgang af hypertension fra et trin til et andet, skelnes godartet og malign arteriel hypertension. I det andet tilfælde udvikler sygdommen sig så hurtigt, at den ofte er dødelig. Hypertension er farlig, idet en stigning i blodstrømningshastigheden gennem karene fører til en fortykning af deres vægge og endnu større indsnævring af lumen.

Symptomer på grad 2 hypertension

Typiske tegn på arteriel hypertension vises selv med en mild form af sygdommen.

I den anden fase tilslutter sig følgende symptomer:

følelse af pulsering i hovedet;

hyperæmi - overløb af blodkar, for eksempel rødhed i huden;

mikroalbuminuri - tilstedeværelsen af ​​albuminproteiner i urinen;

følelsesløshed og frysninger i fingrene;

fundus patologi;

hypertensive kriser - pludselige stigninger i pres (undertiden straks med 59 enheder);

udseendet eller forværringen af ​​tegn på læsioner i målorganerne.

Træthed, sløvhed og hævelse vises, fordi nyrerne er involveret i den patologiske proces. Et hypertensivt angreb kan ledsages af opkast, vandladning og afføringslidelse, åndenød og tårer. Nogle gange varer det flere timer. Komplikationer af en hypertensiv krise er hjerteinfarkt og lunge eller hjerneødem..

Former for hypertensiv krise:

neuro-vegetativ (forøget hjerterytme, overexcitation, håndtremor, umotiveret panik, tør mund);

hævet (sløvhed, hævelse af øjenlågene, hæmmet bevidsthed);

Symptomer på grad 2 hypertension tolereres mere alvorligt af patienter. Han lider konstant af de patologiske manifestationer af højt blodtryk. Sygdommen trækker sig modvilligt tilbage og vender ofte tilbage.

Komplikationer af grad 2 hypertension

Komplikationerne ved hypertension i 2. grad inkluderer følgende sygdomme:

aortaaneurisme - patologisk fremspring af dens væg.

At målrette organer, dvs. indre organer påvirket af hypertension inkluderer:

Blødninger i forskellige organer opstår, fordi væggene i blodkar tykner mere og mere, mister deres elasticitet og bliver sprøde. Øget blodgennemstrømning ødelægger let sådanne kar. Den omvendte proces sker med udviklingen af ​​aneurismer. Her strækkes væggene fra øget blodcirkulation og tynde. De er så svage, at de let kan rives.

En patologisk snæver lumen øger sandsynligheden for at udvikle åreforkalkning - aflejringer af fedt på væggene - og thrombose - blokering af en trombe. Blødning af hjerneceller fører til iltesult og deres død. Dette fænomen kaldes encephalopati. Iskæmi er hjertets iltesult. Angina pectoris - vedvarende sternalsmerter.

Patologiske processer knyttet til den underliggende sygdom udvikler sig i forbindelse med den. Følgelig, hvis du ikke starter rettidig behandling eller overtræder medicinske forbud, vil der være flere og flere målorganer, og det bliver næsten umuligt at genvinde helbredet.

Handicaphypertension 2 grader

Hypertensive patienter registreres i dispensæren og undersøges periodisk. Ud over daglige trykmålinger ordineres de jævnligt et EKG. I nogle tilfælde kan der være behov for ultralyd - en ultralydundersøgelse af hjerte, urin, blodprøver og andre diagnostiske procedurer. Hypertensive patienter med en moderat form af sygdommen er mindre effektive end raske mennesker.

Hvis der er en vedvarende krænkelse af kropsfunktioner på grund af hypertension, sendes patienten til kontoret til undersøgelse for at få en afslutning af medicinsk og social undersøgelse. I sjældne tilfælde undersøges hypertension hjemme, på hospitalet eller endda i fravær. Nogle gange udarbejdes et ekstra eksamensprogram. For personer med handicap udvikler specialister fra kontoret for medicinsk og social ekspertise et individuelt rehabiliteringsprogram, der er obligatorisk til gennemførelse.

For at oprette en handicapgruppe tager en ekspertkommission sammen med graden af ​​hypertension hensyn til følgende faktorer:

information fra den medicinske historie med hypertensive kriser;

patientens arbejdsforhold.

Proceduren for oprettelse af en handicapgruppe er nødvendig for korrekt ansættelse. Hvorvidt det vil være let at finde en arbejdsgiver, der er villig til at stille op med en ”underordnet” medarbejders arbejde, er en anden sag. Hvis ansøgeren om ansættelse forelægger dokumenter, der bekræfter handicap, skal han ifølge føderal lov forsynes med de nødvendige arbejdsvilkår.

Arbejdsgivere er tilbageholdende med at acceptere mennesker med handicap, som arbejdstiden for dem reduceres, mens den fulde løn opretholdes (for 1 og 2 grupper). Derudover tvinges de oftere til sygefravær end andre ansatte, og deres årlige orlov øges. I denne forbindelse skjuler flertallet af handicappede i gruppe 3 deres lidelser for at få et godt betalt sted. Krænkelse af medicinske recept vedrørende arbejdsforhold over tid fører til forværring af sygdommen.

Handicappede i gruppe 3 modtager kontantydelser og har tilladelse til at deltage i professionelle aktiviteter med nogle begrænsninger:

stærk vibration og støj er kontraindiceret;

Du kan ikke arbejde overarbejde, i weekender eller på natskift uden medarbejderens samtykke;

Permanent fysisk eller psyko-emotionel stress er ikke tilladt;

forbud mod arbejde i store højder, i varme butikker, i farlige maskiner;

reduktion i varigheden af ​​arbejdet, der er forbundet med en høj koncentration af opmærksomhed;

syv timers arbejdsdag.

Et specielt tilfælde er ondartet arteriel hypertension i 2. grad. Udviklingen er så hurtig, og patientens tilstand er vanskelig, at Kommissionen tildeler ham et handicap på 2 grupper. Dette er allerede en ikke-arbejdsgruppe. Ved 2 og 3 grader af handicap udføres en medicinsk og social undersøgelse årligt. Handicappede i følgende kategorier er fritaget for genundersøgelse:

mænd over 60 år;

kvinder over 55 år;

mennesker med irreversible anatomiske defekter.

Tildelingen af ​​en handicapgruppe er forårsaget af behovet for social beskyttelse af hypertension. Hans evne til at arbejde er begrænset.

Behandling af hypertension grad 2

På dette stadie af sygdommen kan lægemidler ikke længere undlades. Tabletter tages regelmæssigt, hvis det er muligt på samme tid af dagen. Patienten skal ikke tænke på, at det kun er nok at tage medicin for at slippe af med sygdommen. Hvis han gør dette, mens han for eksempel føres væk af fedtholdige fødevarer og alkohol, forsvinder den positive effekt af terapi hurtigt. Sygdommen går til det næste trin, hvor enhver behandling allerede er ineffektiv.

Hypertension 3 grader

Hvorfor bekymrer lægerne sig for afvigelsen af ​​blodtrykket fra normen, selv med en? Faktum er, at med stigende pres med flere enheder øges risikoen for at udvikle hjerte-kar-komplikationer med den samme procentdel. For eksempel, hvis en person har mild hypertension, og blodtrykket afviger fra normale 120 til 80 mm Hg. 39 enheder er det meget sandsynligt, at patologiske abnormiteter fra forskellige organer (39%). Hvad kan man så sige om den 3. grad af sygdommen, hvor afvigelsen er mindst 60 enheder?

Grad 3-hypertension er en alvorlig, kronisk form af sygdommen. Blodtrykket stiger over 180/110 mm Hg, det falder aldrig til normale 120/80. Patologiske ændringer er allerede irreversible.

Symptomer på grad 3 hypertension

Symptomer på grad 3 hypertension inkluderer:

nedsat koordination af bevægelser;

vedvarende synsnedsættelse;

parese og lammelse i strid med cerebral cirkulation;

langvarige hypertensive kriser med nedsat tale, sløret bevidsthed og skarpe smerter i hjertet;

en betydelig begrænsning af evnen til selvstændigt at bevæge sig, kommunikere og tjene dig selv.

I alvorlige tilfælde kan hypertensive patienter ikke længere klare sig uden hjælp udefra, de har brug for konstant opmærksomhed og pleje. Ovenstående tegn på hypertension viser, at patientens velvære gradvist forværres, sygdommen omfavner nye organsystemer, og der er flere og flere komplikationer.

Komplikationer af grad 3 hypertension

Komplikationerne af hypertension i 3. grad inkluderer følgende sygdomme:

hjerteinfarkt - det midterste muskellag i hjertet;

hjertesthma - astmaanfald;

skade på de perifere arterier;

hypertensiv retinopati påvirker nethinden;

scotoma ("mørke") - en defekt, en blind plet i synsfeltet;

Komplikationer af grad 3-hypertension omtales ellers som tilknyttede kliniske tilstande. I tilfælde af cerebrovaskulær ulykke udvikles et slagtilfælde ledsaget af tab af følelse af lemmer og besvimelse. Hjertesvigt er allerede et helt kompleks af hjertepatologier. Nyrerne svigter gradvist. Hvis hypertension er en sekundær sygdom og opstod på baggrund af diabetes, er nefropati uundgåelig.

Jo stærkere sygdommen er lanceret, desto værre og værre er dens konsekvenser. Cirkulationssystemet er så vigtigt for kroppens liv, at den mindste afvigelse i sit arbejde giver en kraftig destruktiv virkning.

Handicaphypertension 3 grader

I alvorlig form af sygdommen etableres 1 gruppe af handicap. På dette stadium er patienter praktisk taget handicappede. Nogle gange anerkendes de som delvis ulykkelige og fortsætter med at arbejde, men kun hjemme eller under særlige forhold..

Men selv med den mest alvorlige grad af handicap, skal patienten gennemgå rehabiliteringsprocedurer. I denne situation er det nødvendigt at forhindre død.

Behandling af hypertension grad 3

Med forværring af sygdomsforløbet ordineres flere og mere potente lægemidler, eller deres liste forbliver den samme, men doseringen øges. På dette stadium af hypertension er effekten af ​​lægemiddelterapi minimal. Kroniske hypertensiva er dømt til at drikke piller for livet.

Når sygdommen bliver alvorlig, kan det være nødvendigt med operation. Operationen er indiceret til nogle patologier i blodkar og hjerte. Stamcellebehandlingsteknikken til grad 3 hypertension betragtes som nyskabende..

Hypertension 4 grader

Nogle eksperter adskiller og sygdoms 4 fase, meget alvorlig. I de fleste tilfælde er det dødelige resultat tæt. Patientens lidelse forsøges at lindre så meget som muligt og med hver hypertensiv krise yde førstehjælp. Patienten er lagt og løfter hovedet. Han får presserende medicin, der dramatisk sænker blodtrykket..

Hvis ubehandlet, forekommer nye komplikationer. Nogle af dem provokerer andre, og sygdommen erobrer i stigende grad en person. For at stoppe denne destruktive proces i tide, skal du bare overvåge dynamikken i ændringer i dit blodtryk, i det mindste ved hjælp af en konventionel blodtryksmonitor.

Uddannelse: Moskva Medical Institute I. M. Sechenov, specialitet - "Medicinsk virksomhed" i 1991, i 1993 "Erhvervssygdomme", i 1996 "Terapi".

Stadier af hypertension, dens grad og risici

Arteriel hypertension er en af ​​de mest almindelige sygdomme i hjerte og blodkar, der påvirker ca. 25% af den voksne befolkning. Ikke underligt, at det undertiden benævnes en ikke-infektiøs epidemi. Højt blodtryk med dets komplikationer påvirker befolkningsdødeligheden markant. Estimater viser, at op til 25% af dødsfaldene hos mennesker over 40 år er direkte eller indirekte forårsaget af hypertension. Sandsynligheden for komplikationer bestemmes af stadium af hypertension. Hvor mange faser har hypertension, hvordan klassificeres de? Se nedenunder.

Vigtig! Ifølge de seneste estimater fra Verdenssundhedsorganisationen fra 1993 betragtes en stabil stigning i blodtrykket op til 140/90 mm Hg for at være hypertension hos voksne. st.

Klassificering af arteriel hypertension, bestemmelse af risikoen for sygdommen

Ifølge WHO klassificeres hypertension i henhold til etiologien til primær og sekundær.

I primær (væsentlig) hypertension (GB) er den vigtigste organiske årsag til stigningen i blodtryk (BP) ukendt. Den tager højde for kombinationen af ​​genetiske faktorer, eksterne påvirkninger og krænkelser af interne reguleringsmekanismer.

  • Miljø;
  • overdreven kaloriindtagelse, udvikling af fedme;
  • øget saltindtag;
  • mangel på kalium, calcium, magnesium;
  • overdreven alkoholforbrug;
  • tilbagevendende stressende situationer.

Primær hypertension er den mest almindelige hypertension i ca. 95% af tilfældene.

Der er 3 stadier af hypertension:

  • Fase I - højt blodtryk uden ændringer i organer;
  • Fase II - forhøjet blodtryk med ændringer i organer, men uden at forstyrre deres funktion (venstre ventrikulær hypertrofi, proteinuri, angiopati);
  • Trin III - organændringer ledsaget af en krænkelse af deres funktion (venstre hjertesvigt, hypertensiv encephalopati, slagtilfælde, hypertensiv retinopati, nyresvigt).

Sekundær (symptomatisk) hypertension er en stigning i blodtrykket som et symptom på den underliggende sygdom med en identificerbar årsag. Klassificeringen af ​​sekundær hypertension er som følger:

  • renoparenchymal hypertension - forekommer på grund af nyresygdom; årsager: renal parenkymal sygdom (glomerulonephritis, pyelonephritis), tumorer, nyreskade;
  • Renovaskulær hypertension - indsnævring af nyrearterierne med fibromuskulær dysplasi eller åreforkalkning, nyreventrombose;
  • endokrin hypertension - primær hyperaldosteronisme (Conn-syndrom), hyperthyreoidisme, pheochromocytoma, Cushings syndrom;
  • hypertension forårsaget af medikamenter;
  • svangerskabshypertension - højt tryk under graviditet, efter fødsel er tilstanden ofte normal;
  • coarctation af aorta.

Drægtighedshypertension kan føre til medfødte sygdomme hos barnet, især retinopati. Der er 2 faser af retinopati (for tidlige og fyldte babyer):

  • aktiv - består af 5 udviklingsstadier, kan føre til tab af syn;
  • cicatricial - fører til nedbrydning af hornhinden.

Vigtig! Begge stadier af retinopati hos premature og fuldtidsbørn fører til anatomiske lidelser!

Hypertensiv sygdom i henhold til det internationale system (ifølge ICD-10):

  • primær form - I10;
  • sekundær form - I15.

Graden af ​​hypertension bestemmer også graden af ​​dehydrering - dehydrering. I dette tilfælde er klassificeren en mangel på vand i kroppen.

Der er 3 grader dehydrering:

  • grad 1 - mild - en mangel på 3,5%; symptomer er tør mund, svær tørst;
  • grad 2 - medium - mangel - 3–6%; symptomer - pludselige udsving i tryk eller et fald i tryk, takykardi, oliguri;
  • grad 3 - den tredje grad er den mest alvorlige, kendetegnet ved en mangel på 7-14% vand; manifesteret ved hallucinationer, delirium; klinik - koma, hypovolemisk chok.

Afhængigt af graden og stadiet af dehydrering udføres dekompensation ved at introducere opløsninger:

  • 5% glucose + isotonisk NaCl (mild);
  • 5% NaCl (medium kvalitet);
  • 4,2% NaHCO3 (alvorlig).

GB stadier

Subjektive symptomer, især med milde til moderate stadier af hypertension, er ofte fraværende, derfor findes der ofte en stigning i blodtrykket allerede på niveau med farlige indikatorer. Det kliniske billede er opdelt i 3 faser. Hvert trin i arteriel hypertension har en typisk symptomatologi, hvorfra klassificeringen af ​​GB.

Jeg scene

På det første trin i hypertension klager patienten over hovedpine, træthed, hjertebanken, desorientering og søvnforstyrrelser. På trin 1 GB er objektive fund på hjertet, EKG, okulær baggrund, i laboratorieundersøgelser til stede inden for det normale interval.

II fase

Subjektive klager ligner hypertension i trin 2, mens der er tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, der er tegn på hypertensiv angiopati på nethinden og mikroalbuminuri eller proteinuri i urinen. Nogle gange er der en multiplikation af røde blodlegemer i urinsediment. Ved trin 2-hypertension er der ingen symptomer på nyresvigt.

III-fase

Ved trin III-hypertension diagnosticeres funktionelle forstyrrelser i organer relateret til en øget grad af risiko for hypertension:

  • hjerteskade - dyspnø vises først, derefter - symptomer på hjertestma eller lungeødem;
  • vaskulære komplikationer - skade på de perifere og koronararterier, risikoen for åreforkalkning i hjernen;
  • ændringer i fundus - har karakteren af ​​hypertensiv retinopati, neuroretinopati;
  • ændringer i cerebrale blodkar - manifesteret ved forbigående iskæmiske anfald, typiske trombotiske eller hæmoragiske vaskulære slagtilfælde;
  • på III-stadiet af cerebralt slagtilfælde diagnosticeres hjernelæsioner hos næsten alle patienter;
  • godartet nefrosclerose i nyrens blodkar - fører til en begrænsning af glomerulær filtrering, en stigning i proteinuri, røde blodlegemer, hyperuricæmi og senere til kronisk nyresvigt.

Hvad er det farligste stadium eller graden af ​​hypertension? På trods af forskellige symptomer er alle stadier og grader af arteriel hypertension farlige, de kræver passende systemisk eller symptomatisk behandling.

Grader

I overensstemmelse med indikatorerne for blodtryk (blod), der bestemmes på diagnosetidspunktet, er der 3 grader af hypertension:

Der er også et fjerde koncept - definitionen af ​​resistent (vedvarende) hypertension, hvor blodtrykket ikke falder til under 140/90 mmHg, selv med det passende valg af en kombination af antihypertensive lægemidler. st.

En klarere oversigt over graderne af hypertension er vist i tabellen..

Klassificering af hypertension og stratificering af normalt blodtryk i henhold til ESH / ESC-retningslinjerne for 2007.


Kategori
Systolisk tryk, mmHg st.Diastolisk tryk, mmHg st.
OptimalJeg st.

Du kan kun registrere sygdommen ved regelmæssig måling af blodtrykket. Målingerne skal udføres i en afslappet atmosfære mindst 3 gange i en bestemt periode..

Den eneste måde at vurdere tilstedeværelse eller fravær af hypertension. Afhængigt af graden af ​​stigning i blodtryk er det kliniske billede af sygdommen anderledes..

II art.

For 2. grad af hypertension er perioder med forøget tryk karakteristiske, skiftevis med et fald i indikatorer eller en stigning i kun diastoliske værdier. Med denne grad af hypertension er tilfælde af øget pres typisk under visse omstændigheder, især hos patienter med et ustabilt nervesystem.

III art.

III-grad af hypertension er kendetegnet ved en kritisk stigning i blodtrykket.

Grad III GB er kendetegnet ved alvorlige komplikationer, der skyldes de skadelige virkninger af højt blodtryk på alle organer og systemer. Først og fremmest påvirkes hjertet, nyrerne, øjnene, hjernen. Ved grad III-hypertension er symptomer og behandling tæt forbundet - med utilstrækkelig eller forkert behandling kan sygdommen føre til alvorlige konsekvenser: slagtilfælde, encefalopati, nyresvigt, irreversibel skade på øjne og blodkar. Manglende behandling af grad III hypertension øger risikoen for at udvikle isoleret systolisk hypertension.

På dette stadie af arteriel hypertension øges risikoniveauet markant! Manifestationer af hukommelse, mental aktivitet, hyppigt tab af bevidsthed.

Hypertensiv krise opstår som en komplikation af art III og betragtes som art IV. DK.

Risikoen

I overensstemmelse med klassificeringen af ​​hypertension i henhold til stadier og grader er patienter opdelt i risikogrupper afhængigt af sværhedsgraden af ​​hypertension. Der er 4 kategorier (dvs. der er lige så mange som graden af ​​hypertension) bestemt af princippet om sandsynligheden for skade på indre organer i fremtiden.

Risici efter graden af ​​sygdom:

  • risiko mindre end 15%;
  • risiko op til 20%;
  • risiko for 20-30%;
  • risiko over 30%.

Lav, lav

Gruppen med lav risiko inkluderer mænd op til 55 år og kvinder op til 65 år med I-st. arteriel hypertension. I denne gruppe er risikoen for hjerte-kar-sygdomme i perioden op til 10 år mindre end 15%. Mennesker i gruppen med lav risiko opfordres til at ændre deres livsstil. Hvis ikke-lægemiddelterapi inden for 6-12 måneder ikke viser effektivitet, tilrådes det at ordinere lægemidler.

Mellemøsten

Mellemrisikogruppen inkluderer personer med I - II kunst. hypertension med tilstedeværelse af 1-2 risikofaktorer. Risikoen øges med høj kropsvægt, rygning, øget kolesterol, nedsat glukosetolerance, manglende bevægelse. Arvelige faktorer er også vigtige. Risikoen for hjerte-kar-komplikationer hos disse mennesker er højere og er 15-20% over 10 år. Mennesker, der hører til denne gruppe, anbefales at opretholde en sund livsstil. Hvis et trykfald ikke forekommer inden for 6 måneder, ordineres farmakoterapi.

Høj

Højrisikogruppen inkluderer personer med I - II kunst. hypertension, der er underlagt tilstedeværelsen af ​​mindst 3 risikofaktorer, som inkluderer:

  • diabetes;
  • skade på målorganer;
  • aterosklerotiske vaskulære sygdomme;
  • venstre ventrikulær hypertrofi;
  • forøget kreatinin;
  • ændringer i øjet kar.

Denne gruppe inkluderer også hypertensive patienter i III-graden, som ikke har nogen risikofaktorer (risikoen for hjerte-kar-sygdom er 20-30% i 10 år). Repræsentanter for denne gruppe er under opsyn af en kardiolog..

Meget høj

Gruppen af ​​hypertensive patienter med en meget høj risiko for hjerte-kar-sygdom (mere end 30% i 10 år) inkluderer personer med III-spsk. hypertension med tilstedeværelse af mindst 1 risikofaktor. Derudover inkluderer denne gruppe patienter med hypertension af I-II art. i nærvær af cerebrovaskulær ulykke, iskæmi, nefropati. Denne gruppe kontrolleres af kardiologer og kræver aktiv terapi..

Konklusion

Problemet med arteriel hypertension er, at sygdommen ikke har typiske symptomer og er kendetegnet ved et forskelligt klinisk billede. Derfor ved en person ikke om sygdommens tilstedeværelse. Derfor detekteres forhøjet blodtryk ved en tilfældighed, under undersøgelse eller under manifestationen af ​​komplikationer. Ved diagnosticering af hypertension er det vigtigt at informere patienten korrekt om, at han kan påvirke sygdomsforløbet markant efter en sund livsstil.

Hypertension: stadier, symptomer, årsager og behandling

Hypertension er en tilstand, der er forårsaget af nedsat funktion i hjertet og det vaskulære system og forårsager alvorlige forstyrrelser i vigtige indre organers funktion. Et ufravigeligt tegn på sygdommen er stabilt forhøjet blodtryk i arterierne. Andre symptomer er ofte milde eller fraværende helt. Det latente kliniske billede er årsagen til sen opdagelse af patologi, hvilket i høj grad komplicerer behandlingsprocessen. Valget af terapeutiske foranstaltninger afhænger af hypertensionstadiet.

Hvordan hypertension klassificeres

Forskellige principper bruges til at klassificere hypertension..

Afhængigt af sygdommens art er det sædvanligt at skelne følgende typer hypertension: primær (essentiel) og sekundær (symptomatisk).

Væsentlig hypertension forekommer under påvirkning af provokerende faktorer, og det er næsten umuligt at fastslå den nøjagtige årsag til dens udvikling; sekundær hypertension er et symptom, et tegn på en anden sygdom, mod hvilken den forekommer.

Sygdommen kan forekomme på forskellige måder, disse forskelle dannede grundlaget for tildelingen af ​​ondartede og godartede former for hypertension. Den første udvikler sig hurtigt, ledsaget af svære symptomer og alvorlige komplikationer. Trykket stiger kraftigt til kritiske niveauer og falder dårligt selv ved hjælp af lægemiddelterapi. Den ondartede form er karakteristisk for sekundær hypertension, den opdages ofte hos unge mennesker.

En godartet form er kendetegnet ved en gradvis og langsom forringelse af patientens tilstand. Sygdommen gennemgår forskellige stadier i dens udvikling, som adskiller sig i sværhedsgraden af ​​symptomer, indikationer på tryk, samt en stigning i patologiske processer i kroppen.

Sygdomsgrader

Den moderne klassificering af hypertension er baseret på aflæsningerne af tonometeret samt på graden af ​​irreversible ændringer, der påvirker de indre organer.

I det første tilfælde skelnes der mellem tre hovedgrader af hypertension:

  1. Ved hypertension af den første grad (det kaldes også mild) afsløres en svag stigning i tonometeraflæsninger: 140/90 - 149/99 mm Hg. st.
  2. Niveauet af blodtryk i den anden grad af hypertension (moderat) er kendetegnet ved et betydeligt overskud af normale niveauer: 160/100 - 179/109 mm RT. st.
  3. Den tredje grad af hypertension kan beskrives som den mest alvorlige. Tonometer-aflæsninger stiger til kritiske niveauer: fra 180/110 og mere.

I nogle klassifikationer af arteriel hypertension fremhæves grader forud for sygdomsudviklingen. Så målinger fra 120/80 til 129/84 betragtes som normalt højt blodtryk, og aflæsninger fra 130/85 til 139/89 indikerer grænsegraden for hypertension.

For at adskille på sygdomsstadiet bruges en separat klassificering af hypertension..

Stadier af sygdommen

Hvis vi overvejer de ændringer, der forekommer under sygdommen i kroppen, kan vi skelne mellem de følgende stadier af hypertension:

  1. Den indledende fase af hypertension. Ved hypertension i det første trin er der ingen patologiske symptomer, eller de udtrykkes svagt. Trykniveauet stiger periodisk og ikke højt, vender tilbage til det normale uden brug af lægemidler. Hjertet og blodkarene fungerer normalt.
  2. Anden etape. Trykket stiger regelmæssigt, når høje niveauer, normaliseres under påvirkning af medicin. På dette trin kan du bemærke, at øjenkulens kar er blevet indsnævret, og den venstre ventrikel af hjertemuskelen er blevet større i volumen, protein kan opdages i urinen. Symptomerne på sygdommen bliver udtalt.
  3. Tredje fase. Trykniveauet stiger markant og er vanskeligt at korrigere, selv ved hjælp af lægemiddelterapi. Symptomer på dette stadium af hypertension manifesteres så intenst som muligt. De indre organer gennemgår alvorlige irreversible ændringer. Målorganer er de første, der risikerer: nyrer, hjerte, blodkar, hjerne, øjne.

Målorganskade og relaterede sygdomme:

  • En trussel mod hjertet - hyppige angreb af angina pectoris, en stigning i volumenet af væggen i venstre ventrikel, fasen af ​​afslapning af hjertet forstyrres, hjertesvigt (akutte og kroniske former) og nekrose i hjertemuskelen (hjerteinfarkt).
  • En trussel mod blodkar - patologisk ombygning af karvæggen, udvikling af aterosklerotiske ændringer, lagdeling af aortaaneurisme, perifer arteriel okklusion.
  • Fare for hjernen - cerebral blodgennemstrømning kan være nedsat, slagtilfælde (iskæmisk eller hæmoragisk form) såvel som udviklingen af ​​hypertensiv encephalopati; demens udvikler sig som et resultat.
  • Hvad der sker med nyrerne, er muligheden for at udvikle mikroalbinuri (protein findes i urinen), kronisk eller akut nyresvigt (nyrerne nægter at udføre deres funktioner med at fjerne metaboliske produkter).
  • Hvad er trusselen fra de synlige organer - en krænkelse af blodcirkulationen i nethinden med efterfølgende blødninger, nethindeløsning. Alle disse fænomener fører over tid til tab af syn: hel eller delvis.

For at bestemme komplekset af individuelle mål for diagnose og valg af passende behandling mod hypertension, skal lægen fastlægge en prognose for sygdommen i de næste 10 år. Til dette formål studerer han fire hovedfaktorer:

  1. hvad er graden af ​​stigning i blodtryk;
  2. om der er risikofaktorer, forudsætninger for hypertension, som kan påvirke prognosen og sygdommens forløb;
  3. hvor påvirket er målorganerne;
  4. er der eller ikke ledsagende sygdomme, komplikationer af hypertension.

De vigtigste risikofaktorer, der påvirker prognosen for sygdommen:

  • alder - kvinder over 65 år, mænd over 55 år;
  • grænsen for kolesterol i blodet overstiger grænsen på 6,5 mmol / l;
  • tobaksafhængighed;
  • arvelig faktor - tilstedeværelsen af ​​hypertension i slægtningens historie.

Følgende faktorer har en yderligere virkning:

  • HDL-kolesterol sænkes;
  • LDL-kolesterol er forhøjet;
  • en person fører en inaktiv livsstil;
  • tilstedeværelse af diabetes;
  • tilstedeværelsen af ​​mikroalbuminuri;
  • for meget vægt (fedme);
  • forøget fibrinogen;
  • vigtig indflydelse fra socioøkonomiske, geografiske og etniske faktorer.

Risikostratificeringstabel til etablering af en prognose for hypertension

RISIKOFAKTORERSYGDOMSGRADER
Den første er blød (140/90 - 159/99 mmHg)Den anden moderat (160/100 - 179/109 mm Hg)Den tredje tunge (over 180/110 mm RT. Art.)
Ingen risikofaktorerMinimal risikoMedium risikoØget risiko
1 eller 2 risikofaktorerMedium risikoMedium risikoEkstremt høj risiko
3 eller flere påvirkede risikofaktorer eller målorganerØget risikoØget risikoEkstremt høj risiko
Sygdomme, der ledsager hypertension, herunder kardiovaskulære og nyre patologierEkstremt høj risikoEkstremt høj risikoEkstremt høj risiko

Risikoen betragtes som minimal, når muligheden for at udvikle hjerte-kar-patologier efter 10 år i et procenttal er mindre end 15%.

  • Den gennemsnitlige risiko er fra 15% til 20%.
  • Øget risiko - 20% -30%.
  • Ekstremt højt - over 30%.

Sorter med højt blodtryk

Blodtrykmålinger inkluderer to digitale værdier: systolisk (øvre) og diastolisk (nedre). Systolisk tryk er kraften i blodstrømmen på karene under sammentrækning af hjertemuskelen, diastolisk tryk er det tryk, der ledsager afslapningsfasen. Nogle gange er der kun en stigning i en af ​​disse indikatorer, i sådanne tilfælde taler de om systolisk eller diastolisk hypertension.

Separat kan vi nævne et sådant fænomen som hypertensiv krise. I denne tilstand er der et skarpt spring i pres fra mærker, som mennesker kender til betydeligt højt. Dette sker i alle aldre, både hos erfarne hypertensive patienter og hos mennesker med godt helbred..

Kriser udgør en stor fare og har behov for akut behandling, ellers er døden ikke udelukket.

Normalt bemærkes pludselige ændringer i pres med hypertension i anden grad eller tredje, med hypertension i første grad er de også mulige, men sjældnere.

Årsager til hypertension

Det er temmelig vanskeligt at specificere årsagen til forekomsten af ​​essentiel hypertension. Der er risikofaktorer for hypertension, som i forskellige grader kan have en negativ indflydelse på blodkarets tilstand og dermed trykniveauet. Her er de vigtigste:

  • langvarig eller regelmæssigt tilbagevendende stresstilstand, hvilket forårsager overdreven ophidselse af nervesystemet;
  • arvet disposition fra pårørende;
  • overvægtig;
  • utilstrækkelig hvile natten, overarbejde i løbet af dagen;
  • forkert diæt, overdreven forbrug af salte og fedtholdige fødevarer;
  • inaktiv livsstil;
  • aldring af krop;
  • hormonelle ændringer i kroppen (med overgangsalderen);
  • lidenskab for alkohol, tobaksvarer, stoffer;
  • kønstilknytning (mænd bliver syge tidligere end kvinder).

I fare er mennesker i hvis liv der ikke er en, men flere provokerende faktorer. Psykomotional risikofaktorer for hypertension spiller en vigtig rolle blandt forudsætningerne for en vedvarende stigning i pres.

Symptomatisk hypertension har i modsætning til den essentielle en meget specifik årsag. Og hvis du registrerer det på en rettidig måde, kan du komme dig helt efter højt blodtryk. Risikoen for sekundær hypertension er forårsaget af den sygdom, der har forårsaget dens forekomst. Her er en eksempleliste over patologiske baggrundstilstande til udvikling af sekundær (symptomatisk) hypertension:

  • nyre sygdom
  • endokrine systemlidelser;
  • afvigelser i hjertets og blodkarets arbejde;
  • neurogene patologier.

Et specielt sted er medikamenthypertension. Det opstår som et resultat af langvarig brug af medikamenter, der øger blodtrykket biprodukter..

Hvordan manifesterer hypertension sig?

I et tidligt stadium af hypertension manifesterer sig ofte ingen af ​​symptomerne. En person kan lære om højt blodtryk helt ved et uheld ved den næste planlagte forebyggende undersøgelse. Trykmåling med et tonometer i denne situation er den eneste måde at diagnosticere hypertension.

Undertiden opfattes de første alarmerende tegn i det indledende trin som en forkølelse, ubehag eller træthed.

Hvis sygdommen er gået til det næste trin, bliver dens symptomer mere håndgribelige og varierede:

  • alvorlig hovedpine med anfald af kvalme eller opkast;
  • smerter i hjertet;
  • overdreven årsagsløs irritabilitet og aggression;
  • depressive tilstande eller pludselig angst;
  • hyppig søvnløshed;
  • distraktion og glemsomhed;
  • hævelse
  • svedtendens
  • rødhed i huden i ansigtet;
  • næseblod;
  • træthed, svaghed, kronisk træthed;
  • ringende tinnitus;
  • hovedet roterer, det bliver tunge, sorte prikker vises foran øjnene;
  • hjertet slår ofte, rytmen i dets arbejde kan være brudt;
  • åndedrætsbesvær, som om ikke nok luft.

Hvis vi taler om det sidste, mest alvorlige stadium af hypertension, manifesteres dets symptomer af en gruppe alvorlige komplikationer: slagtilfælde, encefalopati, nyre- eller hjertesvigt, hjerteinfarkt, angina pectoris, synstab.

Symptomer på sekundær hypertension afhænger af sygdommen, der har forårsaget den. Der er flere funktioner, der adskiller symptomatisk hypertension fra essentiel hypertension:

  • akut begyndelse - trykket stiger kraftigt til høje grænser og holder stabilt;
  • sygdommen udvikler sig hurtigt og får en ondartet form;
  • et angreb med hypertension er ikke tilgængeligt for eksponering af medikamenter;
  • der er tegn på en primær sygdom;
  • sygdommen forekommer enten i meget ung eller alderdom;
  • sekundær hypertension er ofte ledsaget af panikanfald (sympatoadrenal krise stater).

Hvis der er mistanke om sekundær hypertension, er en fuld undersøgelse nødvendig for at fastslå den nøjagtige årsag til sygdommen..

Sådan stilles en diagnose

For at diagnosticere hypertension er det første skridt at kontrollere, hvor stabil trykforøgelsen er. For at gøre dette skal du regelmæssigt måle det med et tonometer.

Hvis der inden for et par uger blev foretaget en måling tre gange, der afspejler en stigning i enhedens ydelse over det normale, kan vi tale om tilstedeværelsen af ​​hypertension hos en person.

Den næste fase er undersøgelsen af ​​patienten for tilstedeværelse af afvigelser i arbejdet med målorganer. Dette vil hjælpe med at bestemme, hvilket trin i patientens hypertension.

Et andet vigtigt trin er at differentiere primær hypertension fra sekundær. En detaljeret laboratorieundersøgelse af patientens biologiske materialer såvel som hardwareforskning vil meget hjælpe med dette..

Blandt de vigtigste forskningsmetoder er følgende:

  • blod- og urinprøver;
  • elektrokardiogram;
  • ekkokardiografi;
  • radiografi;
  • Ultralyd af bughinden;
  • fundusundersøgelse af en øjenlæge.

Blodprøver er ordineret til at detektere glukose, kalium, hæmoglobin, urinsyre, hæmatokrit, kreatinin og bestemme niveauet for disse elementer. Derudover bestemmes mængden af ​​kolesterol i blodet.
Protein og glukose påvist i urinen.

Hvis der etableres en sekundær etiologi af sygdommen, sendes patienten til yderligere detaljeret undersøgelse til snævre specialister for en mere nøjagtig diagnose..

Hypertension behandling

Komplekset med terapeutiske foranstaltninger bør arbejde på følgende områder:

  • livsstils korrektion hypertension;
  • det er nødvendigt at minimere risikofaktorerne for udvikling af hypertension;
  • optimering af blodtryksindikatorer;
  • vedligeholdelsesbehandling af berørte organer - mål;
  • behandling af baggrundssygdom.

Terapeutiske metoder til hypertension kan være profylaktisk, medikamentelt og kirurgisk.

Forebyggende foranstaltninger inkluderer:

  • diæt mad (mindre salt, fedtholdig, sød, mel);
  • moderat fysisk aktivitet;
  • rimelig arbejdsmåde og hvile
  • fuld nattesøvn;
  • eliminering af stressfaktorer;
  • slippe af med dårlige vaner;
  • vægttab.

Kirurgiske metoder bruges til behandling af en ondartet form af sygdommen, når der opstår forhold, der truer en persons liv.

Lægemiddelbehandling

Mere bør fokusere på medicin, der er ordineret til hypertensive patienter. Der skal især tages hensyn til sådanne punkter:

  • Kun den behandlende læge skal vælge medicin;
  • du kan ikke uafhængigt annullere indtagelsen af ​​medicin, udskifte dem med andre, overtræde administrationsplanen (bruge lægemidler fra sag til sag);
  • et kraftigt fald i trykket bør undgås, dette kan føre til en forringelse af trivsel;
  • hos mennesker med den tredje fase af sygdommen, kan trykket ikke helt reduceres til almindeligt accepterede standarder, forhøjet tryk for dem betragtes som en behagelig tilstand.

Lægemiddelbehandling af hypertension ordineres ikke i det indledende trin, men fra det andet. I dette tilfælde tages arten af ​​sygdomsforløbet, stabiliteten i stigningen i pres og graden af ​​dens indikatorer i betragtning.

Trykket kan stige ustabilt og minimalt, mens symptomerne er fraværende, eller de er ubetydelige og er til stede i en lille mængde (1-2). I dette tilfælde opfordres patienten til at ændre sin livsstil som en behandling af hypertension i første fase. I andre situationer er det nødvendigt at tage medicin, og dette skal gøres konstant, hele livet.

Liste over medicin:

  • ACE-hæmmere (Enalapril, Ramipril, Lisinopril og andre) eller angiotensinreceptorblokkere (Losartan, Azilsartan, Irbesartan, etc.);
  • diuretika (Indapamid, Torasemide, Hydrochlorothiazid);
  • calciumkanalblokkere (Nifedipin, Amlodipin, Verapamil, Diltiazem);
  • beta-blokkere ("Metoprolol", "Atenolol", "Bisoprolol");
  • renininhibitorer (Aliskiren);
  • imidazolinreceptorantagonister ("Moxondine");
  • alfa-adrenerge blokeringsmidler (“Doxazosin”).

Der er en gruppe medikamenter til kombineret virkning, der indeholder flere komponenter, for eksempel: Noliprel, Ko-Diroton, Vamloset, Equator, Concor AM og andre.

For hurtig hjælp til hypertensiv krise kan du bruge følgende stoffer: Esmolol, Clonidine, Furosemide, C laptopril og andre.

Hypertension ligger i vente på alle og enhver, kun nøje opmærksomhed på dit helbred hjælper med at undgå at møde med hende. En mærkbar stigning i trykket i tid er en chance for at stoppe sygdommen helt fra dens kilde. En sen diagnose kan koste en levevej. Derfor anbefales det at regelmæssigt måle blodtryk, og det er godt, hvis denne enhed bliver en uundværlig egenskab ved et førstehjælpskit.