Vaskulære misdannelser i hjernen

Arteriovenøs misdannelse af kar, der ligger i hjernen, er ofte en medfødt patologi for udviklingen af ​​kredsløbssystemet, som er kendetegnet ved en unormal struktur og kombination af dens elementer. Vaskulære misdannelser dannet i hjernen er et bundt af indviklede, tyndvæggede kar, der normalt forbinder arterier og vener.

Patologi diagnosticeres hovedsageligt hos patienter i alderen 30-45 år. I 20% af tilfældene påvist hos børn under 15 år. Det er sjældent (0,1% af befolkningen). Ofte asymptomatisk, i 12% af tilfældene kan det provosere alvorlige neurologiske syndromer og intrakranielle blødninger, livstruende.

Sygdomsegenskaber

Vaskulær misdannelse er en lokal eller udbredt abnormalitet i dannelsen af ​​blodgennemstrømningssystemet, mens den primitive struktur af karvæggen og hæmodynamikken bevares. Patologisk ændrede elementer i kredsløbssystemet er tilbøjelige til vedvarende ekspansion på grund af den høje hastighed og store mængde blodstrøm.

De er kendetegnet ved for lang forlængelse, hvilket resulterer i, at der dannes en viklingskanal. Uddannelse har ofte form af en kugle, cylinder, pyramide, afkortet pyramide. Arteriovenøs misdannelse består af 3 hovedkomponenter:

  1. Nærende arterier (afferenter).
  2. Plexus af patologisk ændrede fartøjer (kerne).
  3. Dræning, dræningsvener (efferenter).

Moderne diagnostiske metoder tillader påvisning af arteriovenøse misdannelser i de tidlige stadier indtil udviklingen af ​​blødning og andre komplikationer. Risikoen for blødning med en asymptomatisk form for patologi er mere end 1% pr. År i nærvær af ikke-hæmoragiske symptomer - ca. 3% pr. År.

Sandsynligheden for et tilbagefald af blødning er 6-33% i perioden 12 måneder efter den første blødning. I de efterfølgende år falder risikoen. Det hæmodynamiske system i den arterielle-venøse misdannelse dannet i hjernen er kendetegnet ved lavt blodtryk. Humoral regulering er praktisk taget fraværende i kernen..

Som et resultat er blodstrømningshastigheden inde i den vaskulære misdannelse ca. 22-56 cm / s, hvilket er mere end blodstrømningshastigheden i de normale strukturer af det cerebrale stof (12-28 cm / s). På grund af en krænkelse af humoral regulering forekommer gradvis udvidelse af nærliggende vener som en reaktion af kroppen for at forhindre en krænkelse af blodforsyningen til omgivende væv.

Som et resultat af et fald i blodtrykket inde i formationen (40-80 mmHg) og en stigning i venøs (5-20 mmHg) forværres blodcirkulationen i hovedet generelt. Hjernestrukturer støder op til arteriovenøs vaskulær misdannelse leveres mindre godt med blod.

Vaskulære misdannelser kan forårsage hæmoragisk slagtilfælde hos gravide kvinder. Statistikker viser, at forekomsten af ​​intrakranielle hæmatomer dannet på baggrund af et brud på væggene i blodstrømningselementer inde i AVM er 1-5 tilfælde per 10 tusinde gravide kvinder. Derudover blev der registreret et fatalt resultat i 30-40% af tilfældene.

Typer af patologi

Tre varianter af strukturstrukturen i kerne af vaskulær dannelse skelnes. Fistulær type forekommer i 11% af tilfældene. Arterien forvandles straks til en vene med åbenlys ectasia (patologisk ekspansion) af overgangssektionen. Den plexiforme type er diagnosticeret i 36% af tilfældene, den er kendetegnet ved en speciel forbindelse mellem arterier og vener, når overgangssektionen er dannet af dysplastiske (underudviklede, maldeveloped) kar. Blandet type forekommer i 53% af tilfældene. Der er typer patologi:

  1. Arteriovenøs. Det består af unormalt vævede kar, kendetegnet ved fraværet af et afsnit med en kapillærbed. Blod fra forsyningsarterierne kommer øjeblikkeligt ind i venerne ved at omgå kapillarsystemet.
  2. Vaskulær venøs misdannelse. Det er en klynge af unormale vener. Denne art er kendetegnet ved fraværet af afferent arterie-afferent og reduceret tryk inde i formationen.
  3. Kapillær misdannelse (telangiectasia). Dannes af unormale kapillærer med en udtalt, vedvarende ekspansion af lumen.

Der er hæmoragisk og torpid type patologi. I det første tilfælde forekommer blødningsfocier, i det andet er neurologiske syndromer karakteristiske for hjernelæsioner dominerende.

Årsager til forekomst

Den afgørende rolle i aktiveringen af ​​den patologiske proces hører til den arvelige disposition. Årsagerne til forekomsten er forbundet med skadelige faktorer i udviklingsperioden. Hovedårsager:

  • Ægenese af kapillærer (tab af evne til at udvikle sig fuldt ud).
  • Forsinket dannelse af vaskulære forbindelser mellem arterier og vener. Konservering af primitive arteriovenøse forbindelser, der under normal udvikling omdannes til kapillærer.
  • Lokal forstyrrelse af angioblast hæmatopoiesis (hæmatopoiesis fra mesenchymceller, der opstår parallelt med udviklingen af ​​kar i æggesækken og omkring kar i fosterkroppen).

Ofte øges arteriovenøse misdannelser i størrelse, der involverer tilstødende elementer i kredsløbet i hjernen i den patologiske proces. Blandt de provokerende faktorer er det værd at bemærke hovedtraume, graviditet, metaboliske og hæmodynamiske forstyrrelser (blødninger, iskæmi).

symptomatologi

Vaskulær misdannelse er en patologi, der fører til forstyrrelser i hjernen, som påvirker aktiviteten af ​​hele organismen negativt. Funktioner af virkningen på hjernefunktion:

  1. Ruptur af væggene i uddannelseselementerne med efterfølgende blødning.
  2. Kronisk utilstrækkelighed af blodforsyning til væv med efterfølgende forekomst af foci af iskæmi.
  3. Nedsat cerebral perfusionstryk (forskellen mellem blodtryk og intrakranielt tryk) i hjernevævet.

Små vaskulære misdannelser medfører ofte ikke et konkret ubehag for en person. Store formationer provokerer:

  1. Hovedpine (15%).
  2. Blødninger, hæmoragisk slagtilfælde (50%).
  3. Epileptiske anfald (25%).

Symptomer på vaskulær misdannelse dannet i hjernen kan suppleres med et stigende neurologisk underskud og tinnitus. Faktorer, der øger sandsynligheden for blødning: ung alder, tilstedeværelsen af ​​intranidal (anbragt i dannelsens kerne) aneurismer, en historie med blødning, karakteren af ​​dræning udelukkende i de dybe årer, blodstrøm fra grene i halsarterien (ekstern).

Konvulsive anfald forekommer på baggrund af AVM-lokalisering i de kortikale strukturer, venstre og højre parietale lob, i fravær af aneurismer i formationens kerne, med forsyningsbeholdere, der afgår fra den midterste cerebrale arterie eller elementer i det cortikale kredsløbssystem.

Diagnosticering

Avancerede diagnostiske metoder giver dig mulighed for at identificere patologi i det prækliniske stadie. Informativ undersøgelse - cerebral angiografi. Instrumenterende metoder:

  • MR-angiografi.
  • CT-angiografi.
  • Ultralydsdopplerografi.

Under en CT-undersøgelse med kontrast påvises hæmatom-lokalisering. MR- og ultralydundersøgelser betragtes som hjælpestoffer, når patologiske ændrede elementer i kredsløbssystemet sprækkes. En MR-scanning er indiceret for mistanke om AVM og ingen tegn på blødning. En grundig undersøgelse af hele kredsløbet i hjernen udføres ved planlægning af radiokirurgisk behandling, endovaskulær og åben kirurgi.

Behandlingsmetoder

Prognosen for konservativ behandling er relativt ugunstig. Udviklingen af ​​patologi fører til handicap i 48% af tilfældene, til død i 23% af tilfældene. Overlevelse er 85% i 10 år, 65% i 30 år efter bekræftelse af diagnosen. Det endelige mål med operationen er udelukkelse af en patologisk ændret seng fra den generelle blodbane. Behandling af misdannelse af blodkar placeret i hjernen udføres på 3 hovedmåder:

  1. Kirurgisk. Hovedbehandlingen for brud på AVM-elementer og forekomsten af ​​intrakranielle hæmatomer.
  2. Endovaskulære. Endovaskulær embolisering involverer selektiv okklusion (blokering) af blodkar. Formålet med interventionen er eliminering af patologisk arteriovenøs blodstrøm. Der er særlig opmærksomhed på at reducere området med uændret væv, der er modtagelig for iskæmi som følge af ophør med blodadgang. Under proceduren embolisering af arterier, gennem hvilke blodstrømmen forekommer.
  3. Radiosurgical. En enkelt destruktiv målrettet påvirkning af AVM-elementer med højdosis ioniserende stråling. I 75-95% af tilfældene er fuldstændig udryddelse (infektion) af misdannelser med en diameter på mindre end 3 cm mulig.

Når man vælger en behandlingsmetode, vurderer lægen forholdet mellem risiko og patientens helbred og liv i det naturlige AVM-forløb og sandsynligheden for komplikationer efter behandlingen. Afhængigt af arten af ​​dannelsen og forløbet af patologien udføres total eller subtotal fjernelse af arteriovenøse misdannelser og intrakranielle hæmatomer..

I nogle tilfælde udføres udklipning, okklusion (okklusion) af latexcylindre, embolisering (selektiv okklusion) med polystyrenemboli (intravaskulært underlag) af de førende elementer i kredsløbssystemet. Kirurgi kombineres ofte med protonterapi. Transkraniel fjernelse (gennem den frontale knogle) udføres med passende lokalisering af arteriovenøs misdannelse.

Forebyggelse

For at forhindre komplikationer og forhindre forekomst af intrakranielt hæmatomer er det nødvendigt at overholde reglerne:

  • Fjern fysisk og mental stress.
  • Overvåg konstant blodtrykket.
  • Overvåg tilstand og art af forløbet af misdannelse ved hjælp af instrumental diagnostik mindst 1 gang om året.

Sund spisning og livsstil, opgive dårlige vaner, regelmæssig doseret fysisk aktivitet reducerer sandsynligheden for negative konsekvenser.

AVM er en patologi, der i de fleste tilfælde er asymptomatisk. Forløbet af sygdommen provokerer en forringelse i neurologisk status og øger risikoen for livstruende intrakraniel blødning. Rettidig diagnose og behandling øger chancerne for bedring.

Arteriovenøse misdannelser

Arteriovenøse misdannelser (AVM) er medfødte vaskulære patologier, hvor plexus (knude) af patologiske arterier og årer dannes i hjernestoffet i fravær af et kapillært netværk. Således er AVM'er ikke involveret i blodforsyningen til hjernevæv. Disse karers vægge er frataget fulde muskel- og elastiske lag, som et resultat heraf har en reduceret modstand mod blodtryk. I dette tilfælde kommer arteriel blod fra arterierne direkte ind i venerne, hvilket resulterer i, at venerne oplever ikke-karakteristisk højtryk for deres struktur. Hyppigheden af ​​AVM er 2 personer pr. 100.000 indbyggere.

AVM'er kan have et eller flere forsyningsbeholdere (arterier) fra en eller flere blodforsyningspuljer.

AVM'er kan placeres både på overfladen af ​​hjernen og i dens dybe dele, i funktionelt "lydløs" eller funktionelt vigtige områder

Dræning (abstraktion) af blod udføres ofte gennem en, sjældent gennem flere årer, som på grund af højt tryk øger diameteren meget (hypertrofi). Drenerende vener kan flyde ind i både de overfladiske og dybe vener i hjernen

AVM-størrelser spænder fra små (et par millimeter) til gigantiske og optager hele dele af hjernen.

Hvad er den patologiske virkning af AVM på mennesker??

  1. På grund af det øgede tryk og den lave vaskulære resistens kan AVM'er manifestere sig som spontane (tilfældige) blødninger i hjernen, i dets ventrikulære system og under hjernen. I dette tilfælde er der både direkte skade på hjernestoffet med fokal svækkelse af dets funktioner (for eksempel udvikling af motoriske eller sensoriske forstyrrelser i den modsatte halvdel af kroppen), og indirekte på grund af refleksspasmen i sunde cerebrale kar, som kan føre til cerebral iskæmi med depression af bevidsthed, og også med en overtrædelse af reguleringen af ​​respiration. Den årlige sandsynlighed for blødning hos patienter med AVM er i gennemsnit 3-5% og er faktisk et "lotteri" blandt sådanne patienter. Når en blødning er oplevet, øges risikoen for gentagen blødning flere gange. Dødeligheden af ​​AVM-blødninger er mellem 10 og 30%. Vedvarende blødningsoverlevende kan opleve vedvarende neurologiske mangler i form af nedsatte hjernefunktioner, med handicap i forskellige grader
  2. Tilstedeværelsen af ​​en pulserende AVM-knude kan føre til udviklingen af ​​et epileptisk syndrom i form af forskellige typer anfald: krampagtig og ikke-krampagtig, primær eller sekundær generaliseret (med tab af bevidsthed), i form af fravær, i form af en kompleks struktur osv. Tilstedeværelsen af ​​anfald kræver konstant og regelmæssig administration af antiepileptika
  3. Store AVM'er (optager store dele af hjernen) forårsager udvikling af såkaldt ”Røveri” -syndrom, når store mængder blod direkte skiftes gennem AVM-enheden ind i den venøse seng (langs mindst modstandssti), og det sunde hjernevæv, der ligger i nærheden, oplever kronisk blodstrøminsufficiens. Dette fører til den tidlige og betydningsfulde udvikling af første hypoxiske og senere iskæmiske lidelser i hjernen samt en krænkelse af dens funktion

Sådan diagnosticeres AVM?

Ofte diagnosticeres AVM først efter en blødning eller under en undersøgelse af epiprotal. Men der er også tilfældige fund med den planlagte CT-scanning eller MRI.

Computertomografi (CT) gør det muligt kun at identificere store nok AVM'er, og det vil sige med introduktionen af ​​et kontrastmiddel. CT uden kontrast er ikke informativ ved diagnosen AVM. Spiral CT med bolusadministration af kontrast (CT-angiografi) har ikke kun højere følsomhed sammenlignet med konventionel CT, men giver dig også mulighed for at opbygge tredimensionelle computermodeller af misdannelse, hvilket hjælper med til bedre at forstå funktionerne i dens struktur og blodforsyning

Magnetic resonance imaging (MRI) er følsom nok til at detektere AVM i T2- og T1-tilstande med kontrast. MR-angiografi giver dig mulighed for at se relativt stor fra (5-10 mm) uddannelse, men dårligere over for følsomhed overfor CT-angiografi

Direkte selektiv cerebral angiografi er den mest følsomme diagnostiske metode til AVM. Dens essens ligger i installationen af ​​et kateter i lårbensarterien (undertiden albue) og ledning til mundingen af ​​de indre halsarterie og vertebrale arterier (de vigtigste kar, der forsyner hjernen) med den efterfølgende introduktion af kontrast og den dynamiske registrering af dens passage gennem karene startende fra intrakranielle arterier gennem arterioler, kapillærer, venuler og årer med yderligere udstrømning til de venøse bihuler. Derudover er der i AVM-zonen en patologisk vaskulatur og en unormalt tidligt, sammenlignet med sunde områder, udledning af blod i den venøse leje. Direkte angiografi tillader detektion af AVM'er med en diameter på op til flere mm, og digital angiografi muliggør computerbearbejdning af de opnåede billeder ved konstruktion af tredimensionelle misdannelsesmodeller

Behandling

Valget af AVM-behandlingsteknik og de risici, der er forbundet med dette, afhænger primært af misdannelsens størrelse, dens lokalisering med hensyn til de funktionelle områder i hjernen og arten af ​​den venøse udstrømning. Yderligere faktorer er fødearteriernes kaliber og tilstedeværelsen af ​​resterende atrofiske ændringer (posthemorragiske cyster) fra tidligere blødninger.

Mikrokirurgisk resektion (fjernelse) af AVM tillader, at patienten helbredes, hvis misdannelsen fjernes fuldstændigt. Dette er oftest muligt med små og / eller overfladisk placerede knudepunkter uden for funktionelt vigtige områder. Ufuldstændig fjernelse af AVM-knuden øger risikoen for gentagen blødning på grund af omstruktureringen af ​​hæmodynamik i den resterende del af misdannelsen.

Endovaskulær embolisering udføres ved hjælp af superselektiv angiografi, når kateteret indsættes direkte i den lille arterie, der føder AVM. Efter gennemførelse af specielle funktionelle test, der bekræfter behandlingssikkerheden, indføres der endvidere en særlig klæbende, hurtigt polymeriserende sammensætning gennem kateteret, fylder AVM-knuden og slukker for blodstrømmen i det. Komplet nedlukning af AVM fra blodomløbet opnås normalt hos ca. halvdelen af ​​patienterne.

Både mikrosirurgi og endovaskulær kirurgi, forudsat at blodstrømmen i AVM er fuldstændigt stoppet, kan øjeblikkelig redde patienten fra efterfølgende blødninger.

I tilfælde af umulighed eller ineffektivitet ved kirurgiske behandlingsmetoder anvendes teknikker til stråleeksponering.

Stereotaktisk bestråling (strålekirurgi, strålebehandling) er en metode til målrettet bestråling af AVM'er i en eller flere sessioner. I dette tilfælde udvikles der som et resultat af bestråling en post-stråling inflammatorisk reaktion i væggene i de patologiske kar i AVM-knuden, hvilket resulterer i resultatet (som enhver betændelse) til udviklingen af ​​bindevævs (cicatricial) rekonstruktion af den vaskulære væg, kaldet hyalinose. På grund af hyalinose bliver tykkelsen af ​​den vaskulære væg tykkere, den bliver mere stiv, den vaskulære lumen aftager og forsvinder helt. Denne proces tager en bestemt tid og er i gennemsnit 2-3 år. Der er en direkte sammenhæng mellem dosis bragt til vaskulær misdannelse og udviklingshastigheden for hyalinose

Figur 1. Hyalinose efter stråling af væggene i AVM med fuldstændig udslettelse af det vaskulære lumen (mikroskopi)

Strålekirurgi involverer en enkelt opsummering af hele stråledosis på den ene side nødvendigt for at opnå det ønskede resultat, på den anden side tilstrækkelig sikkert for det omgivende hjernestof. Derfor er radiokirurgi mest effektiv til behandling af AVM. Op til 80% af AVM’erne “lukker” inden for 2-3 år efter påføring af Gamma Knife. Gentagen radiokirurgi af resterende fungerende AVM-fragmenter gør det muligt at opnå det ønskede resultat i 95% af tilfældene. Størrelsen (volumen) af AVM tillader imidlertid ikke altid sikker anvendelse af den ønskede stråledosis, og en lavere dosis reducerer eksponeringseffektiviteten.

Fig. 2. Resultatet af strålekirurgi af arteriovenøs misdannelse. Over - AVM i puljen af ​​den venstre anterior og posterior cerebral arterie, på tidspunktet for strålingskirurgi. Nedenfor - fraværet af patologisk blodstrøm 2 år efter radiokirurgi

Hypofraktioneret strålebehandling anvendes i AVM-størrelser på 3-6 cm. Til dette bruges lineære acceleratorer af forskellige design. Betydningen af ​​teknikken er, at den ønskede dosis ikke administreres i et, men i flere (3-5) sessioner, hvilket reducerer risikoen for patologiske reaktioner efter stråling. Imidlertid fører en reduktion i en enkelt dosis til et fald i effektiviteten af ​​eksponering for 60-70%

Stereotaktisk strålebehandling i den sædvanlige fraktioneringstilstand (med små doser i et stort antal sessioner - op til 25) bruges sjældent, hovedsageligt med gigantiske AVM'er og har en effektivitet på mindre end 20%.

Praktik (fase - fase, fase) radiokirurgi er et alternativ til hypofraktion og standard strålebehandling. Denne behandlingsmetode bruges hovedsageligt på Gamma-kniven og involverer bestråling af store AVM'er (op til 6-8 cm) med store doser, men i små dele, med et interval på mindst 6 måneder. Denne tilgang har vist sig at være ret effektiv og sikker. I nogle tilfælde er det første trin tilstrækkeligt til at opnå effekten på grund af "lukning" efter indstråling af indgangsdelen af ​​AVM. Imidlertid kan det normalt tage flere stadier af strålekirurgi og følgelig flere år for at afslutte behandlingen og opnå det ønskede resultat.

Radiosurgisk behandling kan bruges både til nydiagnosticerede AVM'er og til resterende misdannelser efter enhver kirurgisk behandling.

Den grundlæggende forskel mellem kirurgiske og strålebehandlingsmetoder for AVM er, at efter operationen forekommer effekten straks, og efter bestråling tager det flere år, indtil blodstrømmen stopper helt.

Øger eksponering risikoen for blødning?

Mens blodgennemstrømningen gennem AVM forbliver, forbliver også risikoen for blødninger deraf. I henhold til adskillige undersøgelser, der er foretaget i udlandet og i vores land, øger stråling ikke denne risiko. Når udslettelse af AVM-knudepunktet udvikler sig og den tilhørende afmatning i blodstrømmen udvikler sig, falder sandsynligheden for AVM-brud gradvis gradvist.

Hvorfor angiografi bruges til planlægning af radiokirurgi?

Angiografi (AH) - giver en idé om dynamikken i blodgennemstrømningen i AVM, så du kan identificere den mest funktionelt vigtige del af AVM-knuden. Men AG repræsenterer et røntgenbillede kun i to plan - lige og lateral, hvilket ikke tillader fuldt ud at evaluere lydstyrken og formen på AVM. Tværtimod giver MR et statisk billede af blodgennemstrømningen, men giver dig mulighed for at opbygge en tredimensionel model for misdannelse af den mest komplekse form. Kombinationen af ​​de to metoder gør det således muligt med mest rimelighed at identificere lydstyrken på den AVM, der skal bestråles.

Fig. 3 Princippet om at kombinere billeder af hypertension og MR

Hvordan man vælger den bedste behandlingsmetode?

Først og fremmest skal du kontakte specialister, der er professionelt involveret i behandlingen af ​​AVM. Ikke alle neurokirurger, især radioterapeuter, har tilstrækkelig erfaring i ”kommunikation” med en sådan patologi. Fra udtalelser fra flere eksperter vil du gøre dig opmærksom på den eksponeringsmetode, du personligt har brug for, dens fordele og ulemper, effektivitet og mulige komplikationer.

Fig. 4 Algoritmer til behandling af intrakranielle arteriovenøse misdannelser

BIBLIOGRAFI

  • B. Karlsson: Gamma Knife Surgery of cerebral arteriovenous misformation, Stockholm 1996 (Thesis)
  • Hartmann, A., H. Mast, et al. // Behandling af AVM'er i hjernen // Curr Neurol Neurosci Rep 2007 7 (1): 28-34
  • Lunsford LD, Kondziolka D // Stereotaktisk radiokirurgi til arteriovenøse misdannelser i hjernen. // J Neurosurg 75: 512–524, 1991
  • Pollock BE, Flickinger JC // Et foreslået radiosirurgi-baseret klassificeringssystem til arteriovenøse misdannelser // J Neurosurg 96: 79–85, 2002

Vores konsulenter besvarer alle spørgsmål, og erfarne onkologer vil afgøre behovet for behandling med gammakniv..

Arteriovenøs misdannelse af cerebrale kar

Arteriovenøs misdannelse (AVM) af cerebrale kar er en unormal forbindelse af cerebrale arterier og vener, der er medfødt.

Arteriovenøs misdannelse kan forekomme i enhver del af kroppen, men oftere i hjernen eller rygmarven.

Årsagen til AVM er ukendt..

Du har måske ikke engang mistanke om, at du har en arteriovenøs misdannelse i din hjerne, indtil den begynder at vise hovedpine, anfald eller andre symptomer. I alvorlige tilfælde, når et kar i hjernen sprækker, forekommer blødning. Hvis du diagnosticeres i tide, giver moderne kirurgiske metoder en stor chance for en vellykket behandling.

Årsager og risikofaktorer for AVM

Arteriovenøs misdannelse af cerebrale kar forekommer under fosterudvikling, men årsagerne til dem er ikke godt forstået. Normalt skal hjertet pumpe iltberiget (arterielt) blod gennem arterierne, som forgrenes i små arterioler og derefter passere ind i kapillærerne. Oxygen bruges af hjernecellerne, hvorefter det venøse blod kommer ind i de små venuler, der forbinder sig i de store årer, og blodet vender tilbage for at genopfylde lungerne med ilt.

Hvis du har arteriovenøs misdannelse i dine cerebrale kar, strømmer blod direkte fra arterier til vener gennem unormale vaskulære forbindelser mellem dem. Dette forstyrrer den normale blodforsyning til hjernen..

Enhver kan have arteriovenøs misdannelse, men amerikanske eksperter identificerer flere risikofaktorer:

• Mand af køn. Af ukendte årsager er AVM mere almindelig hos mænd..
• Familie historie. Tilfælde af AVM blev registreret hos repræsentanter for en familie, men den genetiske faktor af AVM er stadig dårligt forstået. Det er også muligt arven af ​​sygdomme, der disponerer for AVM.

Symptomer på arteriovenøs misdannelse

Arteriovenøs misdannelse af cerebrale kar kan muligvis ikke manifestere sig i årevis, før karret brister og blødning opstår. Forskere ved Mayo Clinic (USA) hævder, at omkring halvdelen af ​​patienter med AVM har andre symptomer. AVM kan detekteres ved at scanne hjernen af ​​en anden grund.

Mulige symptomer på AVM inkluderer:

• anfald.
• Hovedpine.
• Progressiv svaghed eller følelsesløshed.

Ved en brud og blødning ligner symptomerne et slagtilfælde:

• Pludselig alvorlig hovedpine.
• svaghed, følelsesløshed eller lammelse.
• Mangel på koordination.
• synsnedsættelse.
• Svær tale.
• Manglende evne til at forstå andre.

Symptomer kan forekomme i enhver alder, men tegn på AVM under 50 år er mere sandsynlige. AVM af cerebrale kar kan gradvist skade hjernevæv, så neurologiske symptomer med tiden bliver mere markante. Efter middelalderen forbliver AVM imidlertid ofte stabil, og sandsynligheden for nye symptomer falder.

Kvinder er nødt til at overveje, at graviditet kan give drivkraft eller forværre symptomerne på AVM, for under graviditet stiger blodgennemstrømningen og blodvolumenet øges.

Komplikationer af AVM

Mulige komplikationer af AVM inkluderer:

• Blødning. Væggene på de berørte kar kan blive tynde og svage. Med AVM udøves et meget stærkt tryk på disse vægge, som et resultat af hvilket blødning (slag) kan forekomme.
• Utilstrækkelig tilførsel af ilt til hjernen. Med AVM kan det omgivende hjernevæv ikke absorbere nok ilt fra blodet, hvilket fører til cellernes død. Problemer forbundet med dette inkluderer taleinsufficiens, svaghed og følelsesløshed i lemmerne, synstab osv..

Diagnostik til AVM

Diagnose af arteriovenøs misdannelse (AVM) af cerebrale kar involverer læger, der er specialiserede i sygdomme i det centrale og perifere nervesystem - neuropatologer. Afhængigt af resultaterne af undersøgelsen kan der foreskrives yderligere diagnostiske prøver..

I USA inkluderer de tre hovedtest, der bruges til at diagnosticere AVM:

• Cerebral arteriografi. Denne test betragtes som den bedste måde at diagnosticere cerebrovaskulær AVM på. Til testen indsættes et kateter i lårbensarterien, der når hjernens kar, indsprøjtes et kontrastmedium, hvorefter der laves en serie røntgenfotografier af karene.
• Computertomografi (CT). Dette er en diagnostisk metode baseret på at få et "billede" ved hjælp af røntgenstråler. Nogle gange, for at få et mere detaljeret billede af de berørte kar, injiceres patienten tidligere med kontrast. Derefter kaldes metoden CT-angiografi..
• MR scanning. MR er mere effektiv end CT, når det kommer til påvisning af arteriovenøs misdannelse. Denne metode bruger ikke radioaktiv stråling, MR er baseret på brugen af ​​et magnetfelt. Hvis et specielt farvestof, der "belyser" karene, introduceres inden undersøgelsen, kaldes metoden MR-angiografi..

Behandling af cerebrovaskulær AVM

Der er flere behandlingsmuligheder for AVM, med det bedste valg afhængigt af det særlige tilfælde, størrelse og placering af misdannelsen. Medicin er vidt brugt til behandling af symptomer, såsom anfald og hovedpine..

• Kirurgisk fjernelse (resektion). Kirurgisk behandling af små AVM-hjerneskibe er relativt sikker og effektiv. Til dette udføres en åben hjerneoperation. En sådan resektion anbefales, når AVM kan fjernes med en acceptabel risiko. Hvis AVM er placeret i de dybe strukturer i hjernen, er en sådan operation forbundet med en høj risiko, og lægen vil foreslå andre muligheder.

• Endovaskulær embolisering. Under denne procedure indsættes et langt kateter i lårbensarterien, som skulle nå hjernens arterier. Et kateter bringes til AVM, og der injiceres et stof, der "forsegler" karene, det vil sige, det blokerer for blodstrømmen her. Endovaskulær embolisering kan ordineres både uafhængigt og før andre procedurer (for eksempel før resektion for at reducere risikoen for blødning). I nogle tilfælde kan embolisering helt lindre symptomer på AVM.

• Stereotaktisk radiokirurgi. Denne behandlingsmetode er baseret på en meget præcist fokuseret radioaktiv stråling, der ødelægger AVM. En sådan terapi fører til forsvinden af ​​AVM inden for måneder eller år efter behandlingen. Amerikanske læger anbefaler strålekirurgi i tilfælde, hvor AVM er lille og ikke truer patientens liv.

Hvis du har opdaget arteriovenøs misdannelse af cerebrale kar, som er placeret i et utilgængeligt område af hjernen, kan kirurgi være risikabelt. Hvis AVM ikke forårsager alvorlige symptomer, kan din læge muligvis anbefale overvågning og konservativ behandling..

Konstantin Mokanov: Master i farmaci og professionel medicinsk oversætter

Årsager og klassificering af cerebrovaskulære misdannelser

Vaskulær misdannelse i hjernen er en abnormitet i udviklingen af ​​cerebrale kollateraler, der dannes under fosterets vækst. Patologi er kendetegnet ved en tilfældig forbindelse af arterier, der danner en slags flok. Der er ingen kapillærer i dette område. Vener forbundet direkte til arterier.

Sygdommen kan ikke kaldes almindelig. Det forekommer hos 2 personer for hver 100.000 af befolkningen. Umiddelbart efter fødslen af ​​et barn manifesterer patologien sig ikke i noget. De første symptomer debuterer i en alder af 20-40 år. Nogle gange er manifestationen af ​​sygdommen over 50 år, men dette sker ikke ofte.

I henhold til ICD 10 i AVM-revisionen tildeles kode Q27.3, Q28.0, Q28.2.

AVM eller arteriovenøs misdannelse i hjernen kræver behandling. Faktum er, at arterierne, der danner det vaskulære konglomerat, er kendetegnet ved dårlig udvikling. Det bindevæv, der forer dem, har skrøbelige bindinger, så risikoen for brud er stor. Med alderen øges sandsynligheden for et gennembrud af blod i hjernevævet. Hvert år stiger risikoen med 3% (gennemsnitlige data). Forudsat at der allerede er sket et gennembrud, er sandsynligheden for gentagelse omkring 18%. Derfor er det umuligt at ignorere tilstedeværelsen af ​​patologi.

Årsager til misdannelse

Arteriovenøs misdannelse af cerebrale kar er en konsekvens af den unormale udvikling af det cerebrale netværk under dets intrauterine dannelse. Der er adskillige risikofaktorer, der kan udløse denne patologiske proces. Blandt dem:

  • Sygdomme hos moderen. Dette inkluderer diabetes mellitus, kronisk nyrebetændelse, bronkial astma og mere..
  • Kvinnens forpligtelse til dårlige vaner. I denne henseende er faren rygning, indtagelse af stoffer, alkohol.
  • Behandling med teratogene lægemidler.
  • Gravid beruselse.
  • Fosterskade.
  • Graviditet, der finder sted på baggrund af øget radioaktiv baggrund.

Forskere udelukker ikke, at en arvelig disponering for udviklingen af ​​sygdommen er vigtig. Der er bevis for, at misdannelse er en konsekvens af genetiske mutationer..

En yderligere risikofaktor er han. Det er bevist, at arterielt konglomerat oftest diagnosticeres hos drenge..

Hvor er AVM?

Det vaskulære bundt kan koncentreres i ethvert område af hjernen, andelen betyder ikke noget. Nogle gange er det placeret på overfladen, og nogle gange i organets dybe strukturer. Venerne er forbundet direkte til det, så trykket i dem øges altid.

Blod, der smides ind i det patologiske område, medfører ofte en forringelse af ernæring i vævene omkring AVM. Dette forårsager deres iltesult, det berørte område lider af kronisk iskæmi.

Undertiden påvirker misdannelse rygmarven. Det vigtigste symptom er et fald i følsomhed i underkroppen.

Klassifikation

AVM'er med hjernefartøjer kan være af følgende typer:

  • Arteriovenøs. Bundtet er placeret mellem fodringsarterierne og dræningsvenerne.
  • Arteriel. Conglomerat er udelukkende repræsenteret af arterier.
  • Venøs misdannelse, der involverer cerebrale kar. Denne patologi er kendetegnet ved akkumulering af ændrede årer. Sådanne isolerede bjælker er sjældne.

Afhængig af størrelsen på afvigelsen kan det være:

  • Lille - op til 3 cm.
  • Medium - højst 6 cm.
  • Stor - mere end 6 cm.

Oftest diagnosticeres patienter med racin AVM. Det forekommer i 75% af tilfældene. Mindre almindeligt opdager læger fistulous og mikromalformationer.

Symptomer

Arteriovenøs misdannelse i hjernen kan manifestere sig på forskellige måder. Det største symptom, som de fleste patienter klager over, er hovedpine. De er forårsaget af højt blodtryk og iltesult i det berørte område. Afhængig af blodgennemstrømningshastigheden, placeringen af ​​det patologiske bundt og dets størrelse, er smerten af ​​medium eller høj intensitet.

Der er flere muligheder for sygdomsforløbet:

  • Torpid. Personen er øm og svimmel, han er syg. Hovedpinen er paroxysmal, varer ca. 3 timer og kan koncentreres i frontal eller temporal lob. Nogle gange har patienter på hendes baggrund krampeanfald. Da disse symptomer kan være forbundet med forskellige sygdomme, er det vanskeligt at mistænke AVM alene. På det indledende stadium af diagnosen mistænker endda læger en hjernesvulst.
  • Blødende. I dette tilfælde kommer højt blodtryk frem.

Symptomer på brud på blodkar afhænger af blødningens massivitet. Jo større det berørte område er, jo lysere er de. Måske en krænkelse af talefunktion, høretab, parese, problemer med koordination. Det vigtigste tegn, der kendetegner gennembrudet, er en kraftig forringelse af trivsel. Hovedpine vokser, en person kan miste bevidstheden. Manglende rettidig medicinsk behandling er dødelig.

Mens et gennembrud i hjernevæv ikke har fundet sted, kan patienten fremlægge følgende klager:

  1. Paroxysmal hovedpine.
  2. Midlertidig blackout.
  3. Limb svaghed.
  4. Følelsesløshed i visse områder af kroppen.
  5. Nedsat koordinering.
  6. Problemer med syn, hørelse eller tale.

Efterhånden som patologien skrider frem, vil underskuddet på neurologiske funktioner stige. Patienten kan opleve epileptiske anfald, der ikke tidligere er blevet observeret..

Galenven AVM er en alvorlig form for patologi. Et bundt blodkar findes ved siden af ​​hjernens store blodåre. Hvis barnet ikke modtager kirurgisk pleje i det første leveår, vil han med en sandsynlighed på 90% dø.

Diagnosticering

Vaskulær misdannelse, koncentreret i højre eller venstre hjerneområdet, kræver rettidig påvisning og behandling. En neurolog er involveret i diagnosen af ​​sygdommen. Procedurer, der kan være informative med hensyn til påvisning af vaskulær patologi:

Hvis patienten indlægges på et hospital med akutte hjernesymptomer, vil han gennemgå en nødsituation CT eller MR. Den anden type tomografisk undersøgelse betragtes som mere informativ. Ved hjælp af MR er det muligt at visualisere placeringen af ​​gennembrudet, bestemme dets skala og skelne det fra andre neoplasmer, for eksempel fra en cyste, angioma eller hæmatom.

Hvis kløften ikke forekom, og sygdommen fortsætter i henhold til torpid-typen, vil klassisk tomografi af hjernen ikke give fuldstændige oplysninger. Det vil være muligt at påvise et vaskulært bundt kun ved hjælp af CT eller MRI af fartøjer. Proceduren udføres ved hjælp af et kontrastmiddel..

De opnåede data skal fortolkes af en neurokirurg. Det er han, der bestemmer patientens videre taktik.

Behandling

Kirurgisk behandling af cerebral misformation. Hvis patologien ikke blev opdaget efter kløften, er operationen planlagt. Læger og patienter har mulighed for fuldt ud at forberede sig på den kommende intervention.

Den mest almindelige praksis for fjernelse af vaskulær bundt er åben kraniotomi. Denne metode udøves, hvis den ikke overskrider et volumen på 100 ml og er placeret på overfladen af ​​hjernen.

Når konglomeratet er i dybe strukturer, tager lægerne først embolisering. Et specielt stof indføres i karret, som blokerer blodgennemstrømningen og fører til vedhæftning af væggene i arterier og vener. Efter dette forbliver det kun at fjerne dødt væv.

Hvis ophobningen af ​​blodkar koncentreres i hjernens dybe strukturer, og det er problematisk at komme til det, tager lægerne anvendelse af en gammakniv. Radiosurgisk behandling involverer lukket eksponering for sikkerhedsstillelse.

Specialisten krænker ikke integriteten af ​​patientens kranium. Ulemperne ved radiokirurgisk behandling inkluderer det faktum, at det kun vil være effektivt, hvis størrelsen på konglomeratet ikke overstiger 3 cm. Derudover kan perioden med fuldstændig udslettelse af karene strække sig i flere år. Nogle gange kræves gentagen procedure..

Når det er muligt at slippe af med overbelastning af kar gennem kateterisering af forsyningsarterierne, tager læger denne metode. Endovaskulær embolisering af røntgenstråler er en af ​​de mindre traumatiske behandlinger. Imidlertid kan en fuldstændig bedring opnås i højst 30% af tilfældene.

Mulige komplikationer

Hvis der ikke er nogen behandling, er sandsynligheden for brud på de ændrede kar høj. Dette kan føre til alvorlige konsekvenser. Cirka 50% af patienterne får handicap. Risikoen for død ved det første gennembrud er ca. 10%

Fortynding af arteriernes vægge, som er under konstant pres, truer dannelsen af ​​aneurisme. Hvis patienten bliver revet med dette patologiske fremspring, øges sandsynligheden for hans død til 50%.

Kronisk iltberøvelse af hjernevæv fører til konstant hovedpine, træthed, svaghed og et fald i kognitive evner. Eventuelt nedsat syn, hørelse eller koordination. Det hele afhænger af hvor AVM'en er placeret. Jo længere hjerneceller lider af hypoxi, jo før de begynder at dø. I fremtiden truer dette med et hjerteanfald.

Forebyggelse

Forebyggende tiltag, der sigter mod at forhindre dannelse af AVM i fosteret under dets intrauterine udvikling er begrænset til generelle anbefalinger til gravide kvinder. I drægtighedsperioden skal rygning, alkohol og medikamenter opgives. Eventuelle lægemidler kan kun tages som instrueret af en læge. Kvinder i position skal ikke have røntgenstråler, medmindre det er forbundet med alvorlige kvæstelser.

Når en sygdom diagnosticeres i voksen alder, skal medicinske recept følges nøje. Du bør ikke nægte en operation, hvis den er anbefalet af en neurokirurg. Andre forebyggende foranstaltninger inkluderer:

  • Afslag på tung fysisk anstrengelse.
  • Opretholdelse af en målt livsstil.
  • Følelsesmæssig kontrol, stressundgåelse.
  • Overholdelse af principperne for god ernæring.
  • Blodtrykskontrol.
  • Afvisning af dårlige vaner.

Cerebral misdannelse er ikke en sætning. Denne sygdom har en gunstig prognose, men kun med rettidig påvisning og korrekt behandling..

Arteriovenøse misdannelser

Brug den aktuelle side-navigation

Vaskulære misdannelser er et generelt udtryk, der inkluderer medfødte vaskulære abnormiteter: kun vener - venøse misdannelser (BM) kun lymfekar - lymfatiske defekter i begge vener og lymfekar: veno-lymfatiske misdannelser er abnormiteter i arterier, der er direkte forbundet med vener uden et kapillært netværk mellem dem: arteriovenøse misdannelser (AVM)

Oprindelsen af ​​vaskulære misdannelser

Misdannelser forekommer i den prenatal periode. Genetik forsker meget på at undersøge dette fænomen, men er stadig ikke kommet til et bestemt koncept. Derfor er spørgsmålet om årsagerne til misdannelser stadig ikke fuldt ud forstået..

Medfødt angiodysplasi (Parks-Weber-Rubashov syndrom) - kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​patologiske anastomoser (fistler) mellem arterier og vener.

Arteriovenøse anastomoser er ofte flere, har en forskellig kaliber og form. Afhængig af diameteren skelnes makrofistler, der kan skelnes med det blotte øje, og mikrofistler, der kun påvises ved mikroskopisk undersøgelse af lemvæv,.

Endelig er årsagerne til udviklingen af ​​Parks-Weber-Rubashov syndrom ikke blevet fastlagt. Flere forfattere betragter det som et resultat af mutationer i RASA1-genet, som koder for p120-RasGAP-proteinet, som er involveret i transmission af kemiske signaler fra det ekstracellulære rum til cellekernen. Hvordan nøjagtigt disse ændringer fører til specifikke vaskulære abnormaliteter hos personer med Parks Weber-Rubashov-syndrom er ikke blevet fastlagt.

Patologiske anastomoser er ofte placeret i lårbenet, grene af poplitealarterien såvel som langs de tibiale arterier. Intensiv udledning af arterielt blod gennem arteriovenøse fistler fører til en stigning i blodtrykket i venerne.

På grund af den øgede funktionelle belastning ændres den histologiske struktur af den venøse væg. Der er en fortykning af dens muskelmembran og dannelsen af ​​en indre elastisk membran ("arterialisering" af venen).

En væsentlig del af arterielt blod i nærværelse af fistler kommer ind i den venøse kanal ved at omgå kapillærnetværket, derfor forekommer alvorlig iltesult i vævene, og metaboliske processer forstyrres. På grund af venøs hypertension øges belastningen på hjertet, hvilket gradvist fører til udvidelse af dets grænser og hjertedekompensation.

Vigtigste symptomer

Hvad er symptomerne på vaskulær misdannelse? Vaskulære misdannelser kan forårsage forskellige symptomer, afhængigt af deres placering i kroppen: Et almindeligt symptom på alle misdannelser er smerter. Venøse og lymfatiske defekter kan forårsage subkutan hævelse, som en muldvarp kan placeres over. Ved hudlæsioner kan lymfe sive eller blødning forekomme. Lymfatiske misdannelser er som regel komplicerede af den infektiøse proces, der kræver behandling med antibakterielle lægemidler. Venlymfatiske misdannelser kan være forbundet med et fænomen kaldet Klippel-Trenone syndrom.

Arteriovenøse misdannelser (AVM'er) kan også forårsage smerter. De er de farligste på grund af hurtig udledning af blod fra arterier i vener. Afhængig af deres placering kan de også føre til blødning (for eksempel fra livmoderen, blæren). Pulmonal arteriovenøs misdannelse er noget anderledes, idet de som sådan var en shunt, ved hvilken blod fra det højre hjerte udledes til venstre hjerte, uden at øge niveauet af ilt i lungerne. Dette fører til symptomer på lavt ilt, åndenød, træthed. Sådanne defekter kan blø, hvilket resulterer i hæmoptyse eller hæmothorax (udseendet af blod i brystet). Derudover kan denne afvigelse give blodpropper mulighed for at passere gennem lungerne og ind i andre arterier i den menneskelige krop, og derved forårsage et slagtilfælde eller hjerneabscess. Dette er en betydelig årsag til den øjeblikkelige behandling af lungearteriovenøse misdannelser..

Ud over det kliniske billede og ekstern undersøgelse bruges ultralydsmetoder, computertomografi og magnetisk resonansafbildning og angiografi til diagnosticering af misdannelser. Ved hjælp af disse metoder er det muligt at identificere forekomsten af ​​processen i det bløde væv, truslerne ved denne misdannelse og vælge den rigtige behandling. Diagnostiske test udføres sekventielt fra enkle til komplekse. Den vanskeligste at diagnosticere arteriovenøse misdannelser i hjernen og indre organer. Ofte kan du kun tænke på dem med udvikling af komplikationer forbundet med blødning.

Kliniske symptomer skyldes nedsat regional cirkulation og central hæmodynamik. Lemmet er langstrakt med 3-8 cm, det bløde væv hypertrofiseres. Længde på lænken på grund af produktiv knogleromdannelse på grund af øget vaskularisering af epifysiske linier.

Tilstedeværelsen af ​​overfladiske åreknuder i under- eller overben er karakteristisk. Deres udseende er forbundet med høj venøs hypertension på grund af tilbagesvaling af blod fra en arterie. Venvægge med tæt-elastisk konsistens, næppe komprimerbare. De udvidede årer forsvinder ikke efter at have givet lemmen en hævet position. Nogle gange bestemmes rippel, når man undersøger dem.

En hånd, der er knyttet til projektionen af ​​den arteriovenøse anastomose, registrerer vibrationer (et symptom på "kattepurr"). Under auskultation i dette område høres kontinuerligt systolisk-diastolisk knurr, hvilket forstærkes på tidspunktet for systole.

Det tidligste og mest konstante symptom på sygdommen er en stigning i temperaturen på hudens lem, især markant over placeringen af ​​de arteriovenøse anastomoser. Forskellen i temperatur på de symmetriske sektioner af de ikke-påvirkede og berørte lemmer når 4-8 °.

Mikrocirkulationsforstyrrelser forbundet med regionale hæmodynamiske lidelser fører i nogle tilfælde til dannelse af mavesår og nekrose i de distale ekstremiteter. Gentagen overdreven blødning skyldes ofte mavesår, der fører til svær anæmi. Der er ofte hypertrikose og hyperhidrose.

En række kliniske symptomer er forbundet med ændringer i central hæmodynamik. Med betydelig venøs hypertension øges belastningen på det højre hjerte, dens konsekvens er hypertrofi af hjertemuskelen, stigning i hjerneslag og minutvolumen af ​​hjertet. Imidlertid, efterhånden som sygdommen skrider frem, begynder hjertets kontraktile funktion at svækkes, myogen udvidelse af hjertet opstår med udvidelsen af ​​dets hulrum. Hjertesvigt udvikler sig, manifesteres ved åndenød. hjertebanken, ødemer, kongestiv lever, ascites, anasarca. Medfødte arteriovenøse fistler er kendetegnet ved et fald i hjerterytmen, der opstår efter komprimering af adduktorarterien.

Den reografiske kurve registreret fra lemmesegmentet, hvor den arteriovenøse anastomose er placeret, er kendetegnet ved høj amplitude, fraværet af yderligere tænder på katakroten og en stigning i det rheografiske indeks. I de distale lemmesegmenter reduceres kurvens amplitude i modsætning hertil. Arterialisering af venøst ​​blod fører til en stigning i dens mætning med ilt, hvis indhold øges med 20-30%.

Den vigtigste diagnostiske metode til medfødt arteriovenøs fistel er angiografi. Skelne mellem direkte og indirekte angiografiske tegn på arteriovenøs fistler. Tilstedeværelsen på angiogrammerne af en kontrastet anastomose eller vaskulær hulrum, der kommunikerer med arterien og vene, kaldes direkte tegn. Indirekte bevises tilstedeværelsen af ​​en fistel ved samtidig kontrast af arterier og vener, ekspansion af lumen i den adduktive arterie, udtømning af det vaskulære mønster distalt til lokaliteten af ​​den arteriovenøse fistel.

Mere om diagnostiske metoder

Kirurgisk behandling består i ligering af patologiske anastomoser mellem hovedarterier og vener eller endovaskulær embolisering.

I nogle tilfælde garanterer endda ligering af flere store anastomoser ikke gode resultater, da flere mikrofistler forbliver i det berørte lem, hvilket forårsager tilbagefald. Amputering af lemmet udføres for de patienter, hvor ændringerne i lemmet er så store, at dens funktion går helt tabt, og en sådan operation er praktisk talt futil..

Hvordan behandles disse defekter i Innovative Vascular Center??

Som regel behandles misdannelser kirurgisk, men der er risiko for, at denne anomali ikke fuldstændigt dissekeres. Og som et resultat vil hun igen begynde at forstyrre patienten. I denne henseende er behandling af misdannelser med en minimalt invasiv endovaskulær metode begyndt at sprede sig - embolisering af misdannelser, der ofte fungerer som det første trin inden operationen i den komplekse behandling af denne anomali. Emboliseringsmetoder er blevet vidt brugt over hele verden i løbet af de sidste 30 år..

Betydningen af ​​embolisering af misdannelse er at tilstoppe foci af unormalt udviklede kar og blokere udledningen af ​​blod i dem. En sådan procedure udføres under kontrol af en røntgenstråle uden at kræve et stort snit og også ofte undgå generel anæstesi (undtagelsen er cerebrale arteriovenøse misdannelser). Gendannelsestid efter embolisering. Efter embolisering af arteriovenøse misdannelser skal patienten overnatte på en medicinsk facilitet. Nogle gange kræves genopretning af patienten fra 1 til 3 dage.

Hvor effektiv er behandlingen?

Pulmonal arteriovenøs misdannelse er meget effektiv til behandling af embolisering, hvilket hjælper med at opretholde normale lungearterier. Patienter bemærker som regel en øjeblikkelig forbedring forbundet direkte med en stigning i iltniveauer. Nogle arteriovenøse misdannelser er vanskelige at behandle, da der fra tid til anden er flere og flere nye arterier involveret i deres fokus. Embolisering er imidlertid en meget effektiv måde at blokere unormale arterier, mens man opretholder sunde. AVM kan kræve en række emboliseringsprocedurer for pålideligt at blokere alle unormale foci.

Venolymfatiske defekter egner sig også godt til embolisering. De kan også kræve en række procedurer med et interval på op til 6 uger mellem dem. Alle vaskulære misdannelser kræver langvarig opfølgning, så hvis der er ændringer, såsom accelereret fokusvækst fra puberteten, graviditet eller overgangsalderen, skal du konsultere din læge for en detaljeret undersøgelse.

Er der aldersbegrænsninger??

Patienter kan være i forskellige aldre - fra nyfødte til ældre. Den optimale alder til behandling af vaskulær misdannelse afhænger af dens symptomer. Men generelt har vi brug for en individuel tilgang til behandlingen af ​​hver patient, hvor alle fordele og ulemper ved valg af denne metode vil blive taget i betragtning. I det innovative vaskulære center gives behandling til patienter fra 18 år.

I afdelingen for endovaskulær kirurgi i det innovative vaskulære center kan du gennemgå effektiv behandling af arteriovenøse misdannelser ved embolisering. I nærvær af AV-misdannelser på foden udfører vi mikrosurgiske operationer til misdannelse af punktafgift, da embolisering kan føre til underernæring af fingrene.