Arterier i hjertets anatomi

Blodforsyning til hjertet udføres som regel af to koronararterier - venstre og højre, aa. coronariae sinistra et dextra, der stammer fra den stigende aorta i de øvre sektioner af de forreste aorta-bihuler (fig. 146). Sjældent er der flere koronararterier - 3-4.


Fig. 146. Hjertens blodkar. a - forfra: 1 - superior vena cava; 2, 6 - aortabue; 3 - bagagerum med skulderhoved; 4 - venstre karotisarterie; 5 - den venstre subklaviske arterie; 7 - venstre vener; 8 - det venstre atrium; 9 - den venstre koronararterie; y - venstre øre; 11 - en stor blodåre; 12 - venstre ventrikel; 13 - den faldende aorta; 14 - den underordnede vena cava; 15 - vener i højre og venstre lever; 16 - højre ventrikel; 17 - det højre atrium; 18 - højre koronararterie; 19 - det højre øre; 20 - arteriel kegle. b - set bagfra: 1 - venstre subclavian arterie; 2 - venstre almindelig carotisarterie; 3 - bagagerum med skulderhoved; 4 - uparret ven; 5 - overlegen vena cava; 6 - højre lungearterie; 7 - højre lungeårer; 8 - det højre atrium; 9 - den underordnede vena cava; 10 - lille blodåre 11 - den højre koronararterie; 12 - posterior interventrikulær gren af ​​den højre koronararterie; 13 - hjertets midterste blodåre; 14 - venstre ventrikel; 15 - hjertets koronar sinus; 16 - en stor blodåre; 17 - venstre vener; 18 - venstre lungearterie; 19 - arteriel ligament; 20 - aortabue

Den venstre koronararterie, der afgår fra aorta, ligger i koronar sulcus og mellem lungestammen og venstre øre er opdelt i to grene: tynd - den forreste interventrikulære, ramus interventricularis anterior, og en større - den venstre omgivende gren, ramus circujnflexus sinister. Den første går sammen med den store blodåre i rillen med samme navn på den forreste overflade af hjertet til spidsen, hvor det forbindes til den bageste interkentrikulære gren af ​​den højre koronararterie. Den venstre omgivende gren strækker sig ind i koronar sulcus, hvor dens sidste del anastomoser med grenen af ​​den højre koronararterie.

Den højre koronararterie passerer fra aorta til højre og ryg og giver tilbage den bageste interventrikulære gren, ramus interventricularis posterior.

De vigtigste grene af begge koronararterier giver sekundære grene, blandt hvilke atriale arterier, aa. atriales, hjerteører, aa. auriculares, ventrikulær arterie, aa. ventrikularer, anterior og posterior arterie septa, aa. septi anterior et posterior, papillarmuskler, aa. papillares. De angivne grene af koronararterierne forgrener sig og danner på grund af flere anastomoser en enkelt intramural seng med netværk af arterier beliggende i alle lag af hjertevæggen (fig. 147).


Fig. 147. Røntgenbillede af hjertets arterier (ifølge R. A. Bardina)

Den venstre koronararterie forsyner blod til det venstre atrium, hele fronten og det meste af den bageste væg af den venstre ventrikel, en del af den forreste væg i højre ventrikel og den forreste 2/3 af den ventrikulære septum. Den højre koronararterie vaskulariserer det højre atrium, en del af den forreste og hele bageste væg af højre ventrikel, en lille del af den bageste væg i den venstre ventrikel, den atriale og bageste tredjedel af den interventrikulære septum.

En sådan fordeling af arterielle grene er imidlertid ikke altid tilfældet. Tre typer blodforsyning til hjertet skelnes: den venstre venøs - med overvejelsen af ​​forsyningszonen i den venstre koronararterie, den højre venøs - med overvejelsen af ​​forsyningszonen for den højre koronararterie og ensartet, hvor forgreningszonerne for begge arterier er omtrent de samme.

Foruden koronararterierne kan blodforsyningen til hjertet delvist forekomme på grund af de lejlighedsvis støttede arterier, der nærmer sig hjertet på dets mediastinale overflade, samt en. thoracica interna på anastomoser mellem arterierne i den perikardielle shirt og hjertets arterier.

Hjerter (menneskelig anatomi)

Udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra hjertets vægs vener forekommer hovedsageligt i koronar sinus, sinus coronarius, som strømmer direkte ind i højre atrium. I mindre grad flyder blod direkte ind i det højre atrium gennem de forreste årer i hjertet, vv. cordis anteriores, og gennem venøse kandidater kaldet de mindste årer, vv. cordis minimae (se fig. 146).

Den koronar sinus dannes fra fusionen af ​​følgende vener: 1) hjertets store blodåre, v. cordis major, som opsamler blod fra de forreste dele af hjertet og løber op i det anteriore, interentrentrikulære sulcus og derefter drejer til venstre mod hjertets bagoverflade, hvor det direkte passerer ind i sinus coronarius 2) venstre ventrikel i venstre ventrikel, v. posterior ventriculi sinistri, der opsamler blod fra den bageste væg i venstre ventrikel; 3) skråt vene i venstre atrium, v. obliqua atrii sinistri kommer fra venstre atrium; 4) hjertets midterste blodåre, v. cordis medier, der ligger i den bageste interventrikulære sulcus og dræner de tilstødende dele af ventriklerne og interventrikulære septum; 5) hjertets lille blodåre, v. cordis parva, passerer på højre side af koronalsporet og strømmer ind i v. cordis media.

Systemet med vener i den koronar sinus udfører udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra alle dele af hjertet, med undtagelse af den forreste væg i højre hjertekammer, hvorfra blod fjernes gennem hjertets forreste vener. De mindste årer udtrykkes forskelligt; for det meste falder de ind i højre halvdel af hjertet.

Lymfekarrene i hjertet er placeret i alle dets lag, hvor de stammer fra de intramurale netværk af lymfekapillærerne. De afledende lymfekar følger hovedsageligt grenerne af koronararterierne og strømmer ind i de forreste mediastinale og tracheo-bronkiale lymfeknuder..

Innervation af hjertet (menneskelig anatomi)

Det udføres på grund af intramural hjerteplexus dannet af grene af cervicothoracic nerveplexus og ophobning af nerveceller. Intramural plexus er placeret i alle lag i hjertet, men den mest kraftfulde plexus ligger under epikardiet. Den cervicothoraciske nerveplexus dannes på grund af hjertens nerver fra den sympatiske bagagerum og hjertegrene fra vagusnerverne.

Røntgenanatomi i hjertet (menneskelig anatomi)

Med en røntgenundersøgelse kan forskellige billeder af hjertet opnås. Med den sagittale posterior-anterior retning af bjælken kan du få et ortodiogram af hjertet med den nøjagtige projicering af dens hovedafdelinger på den forreste brystvæg.

Radiografi bruger fire fremspring: sagittal, 1. skrå position (af eksamenssættet med højre skulder fremad), 2. skrå position (eksaminanden står med venstre skulder fremad) og frontal. Med sådanne fremskrivninger er konturerne af alle afdelinger af hjertet og store kar af rod, hjertets placering, dets størrelse og form, forskydningerne, udvidelsen af ​​kamrene godt defineret. Du kan bestemme størrelsen og arten af ​​hjertets forskydninger under dets sammentrækninger ved hjælp af metoden til røntgendiffraktion.

Under moderne forhold tilvejebringes brede muligheder for at undersøge hjertet ved metoden til angiokardiografi, hvori der indsprøjtes et kontrastmiddel i hjertet, og ved en række højhastigheds-røntgenbilleder registreres dens distribution i hjertekamrene. På denne måde bestemmes patologiske meddelelser mellem kamrene (ikke-lukning af atrial og interventrikulær septa), udviklingsmæssige anomalier (tre-kammeret hjerte osv.).

Endelig er det muligt at bringe sonden ind i mundingen af ​​koronararterien og få et øjebliksbillede af dens forgrening i hjertevæggen samt bestemme tilstanden af ​​det vaskulære leje (indsnævring, lukning af lumen ved den sklerotiske proces, trombose osv.).

Perikardiepose (human anatomi)

Den perikardielle sac eller pericardium, pericardium, er en lukket serøs sac, hvor hjertet er placeret. Den adskiller to lag: det ydre - fibrøst, pericardium fibrosum og det indre - serøse, pericardium serosum.

Det ydre fibrøse lag på store kar af hjerteroden passerer ind i deres adventitia, og foran er det fastgjort til brystbenet ved hjælp af fibrøse ledninger - brystben-perikardbånd, ligg. sternopericardiacae.

Den serøse perikardielle sæk har to blade eller plader: parietal, lamina parietalis og visceral, visceral, lamina visceralis, mellem hvilke der er et perikardielt hulrum, cavum pericardii, der indeholder en lille mængde serøs væske. Mellem de parietale og viscerale plader i den serøse perikardiale sæk dannes et antal bihuler - bihulerne i perikardiet. En af dem - den forreste sinus - er placeret mellem den forreste, sternokostale og nedre, mellemgulvede dele af perikardiet. Den anden - den tværgående sinus af perikardiet - ligger bag aorta og lungestammen, den tredje - skrå sinus - på hjertets bageste overflade mellem flodmundingens mundinger..

Blodforsyning til perikardiet udføres af de perikardie-membranarterier (grene aa.thoracicae internae). Mellem arterierne i epikardiet dannes en anastomose med grene af koronararterierne. Pericardial vener danner pericardial vener strømmer ind i vv. phrenicae superiores et v. azygos.

Lymfatiske udstrømning fra intraorganiske netværk forekommer langs de afgivne lymfekar, der hovedsageligt følger blodkarret i perikardiet ind i de forreste mediastinale, periosternale og tracheo-bronchiale lymfeknuder..

Innerveringen af ​​perikardiet udføres af den intramurale nerveplexus, som dannes på grund af grene af den cervicothoraciske nerveplexus.

Koronararterier

Engelsk oversættelse af navne og forkortelser af hjertets arterier

Serzhenko Nadezhda
Medicinsk oversættelsesbureau "Medtran"

Oversættelsen af ​​resultater af koronararterieangiografi rejser mange spørgsmål, selv for en erfaren medicinsk oversætter. Emnet er ganske vanskeligt af flere årsager:

  • Kompleks koronararterie-anatomi
  • Et stort antal indstillinger for den anatomiske struktur
  • Mængden af ​​udtryk og forkortelser
  • Mangel på ensartet nomenklatur
  • Næsten hver arterie har flere synonymer på både russisk og engelsk

Situationen er standard for en medicinsk oversætter - det er nødvendigt at overføre et uddrag fra patientens medicinske historie, som indeholder en beskrivelse af resultaterne af koronar angiografi, eller blandt andre medicinske dokumenter findes en protokol til angiografi af koronararterier. Hvis oversætteren ikke har erfaring med sådanne oversættelser, kan to afsnit i en sådan tekst tage flere timer.

Mange oversættelsesproblemer opstår på grund af synonymer (forskellige varianter af navnene på den samme arterie). For korrekt at kunne oversætte varianten af ​​navnet på den arterie, der er stødt på i sygdommens historie (som ikke altid har en entydig analog på engelsk), er man ofte nødt til at søge og sammenligne beskrivelsen af ​​den anatomiske struktur på russisk med beskrivelsen på engelsk for at sikre, at det valgte engelske udtryk svarer til det russiske navn på arterien.

For at undgå forvrængning af betydning, når vi oversætter navnene på anatomiske formationer og angiografiske udtryk til engelsk, anbefaler vi kraftigt at bruge analoger, der er så tæt som muligt på den russiske original. På trods af det faktum, at den samme arterie kan have flere navne på både russisk og engelsk, bør brugen af ​​synonymer minimeres, fordi dette gør verifikation vanskelig og en potentiel kilde til fejl. Oversættelsen af ​​den medicinske tekst skal formidle indholdet af kildeteksten så tæt som muligt, og oversætteren har ikke ret til at fortolke de tilgængelige oplysninger efter eget skøn. For den korrekte oversættelse skal du dog forstå det grundlæggende i angiografi og kende koronararteriets anatomi.

De følgende udtryk og forklaringer er beregnet til at gøre det lettere for oversætteren at arbejde og hjælpe med at undgå fejl ved oversættelse af angiocoronarograms.

Aorta bihuler
Aorta bihulerne

Aorta-bihulerne (aorta-bihulerne) eller Valsalva-bihulerne (bihulerne af Valsalva) er lommerne mellem aortaens halvmåneventiler og dens væg. Navnene på bihulerne svarer til navnene på de koronararterier, der stammer fra dem: fra den højre aorta sinus (højre koronar sinus), den højre koronararterie blade, fra den venstre aorta sinus (venstre koronar sinus) - den venstre koronararterie, og den bageste sinus af Valsalva (posterior sinus af Valsalvaon) kaldes (ikke-koronar sinus), da koronararterierne ikke afviger fra den. Aorta-bihuler, der vender mod lungearterien kaldes "vender" (vender mod aorta-bihuler).

Aortaklaffen har tre foldere, der hver har en cusp- eller koplignende konfiguration. Disse er kendt som den venstre koronar cusp, den højre koronar cusp og den bageste ikke-koronar cusp. Lige over aortaventilerne er der anatomiske udvidelser af den stigende aorta, også kendt som sinus af Valsalva. Den venstre aorta sinus giver anledning til den venstre koronararterie. Den højre aorta sinus, der ligger anteriort, giver anledning til den højre koronararterie. Den ikke-koronar sinus er placeret på højre side.

De aorta-bihuler, der støder op til lungeventilen (vendt mod lunge-ventilen) er beskrevet som 'vender' til aorta-bihulerne.

Højre aorta sinus (1. ansigts sinus, Valsalva højre sinus).
Højre koronar sinus, højre anterior sinus, højre sinus af Valsalva, højrevendende sinus (anat.: anterior aorta sinus).

Den højre koronararterie afgår fra den højre aorta sinus.

Venstre aorta sinus (2. ansigts sinus, Valsalva venstre sinus).
Venstre koronar sinus, venstre anterior sinus, venstre sinus af Valsalva, venstrevendt sinus (anat.: venstre posterior aorta sinus).

Den venstre aorta sinus er stedet for udledning af den venstre koronararterie.

Ikke-koronar aorta sinus (ikke-ansigt aorta sinus, posterior sinus af Valsalva).
Ikke-koronar aorta sinus, posterior sinus af Valsalva, ikke-vendt aorta sinus (anat.: højre posterior aorta sinus, sinus aortae posterior dexter).

Den ikke-vendende sinus (ikke-vendt aorta-sinus) er den aorta-sinus, der ikke vender mod lungearterien. Den første derfra, når den er orienteret mod uret, kaldes "1. ansigts sinus", og den næste "den anden ansigts sinus" (terminologien blev udviklet af en gruppe forskere fra Leiden University (A. Gittenberger: de Groot et al., 1983)).

Den ikke-koronar sinus (ikke-koronar aorta sinus) er den aorta sinus, hvorfra de koronararterier ikke afgår. Som regel (i de fleste mennesker) er den posterior (ikke-ansigtsmæssige) aorta sinus også ikke-koronar. Der er dog mange muligheder for den anatomiske struktur af koronararterierne, både normale og patologiske, så det er vigtigt at forstå forskellen mellem udtrykkene “ansigtsbehandling” og “koronar” (se kommentarer til figuren).

Ordning, der forklarer definitionen af ​​udtryk.
a: den ikke-ansigts sinus i aorta (H) er mørklagt, 1 og 2 - 1. og 2. ansigts bihuler (lys), hvorfra koronararterier afgår;
b: i tilfælde af koronararterier, der afgår fra en af ​​ansigtets bihule i aorta, kan den anden (skraverede) være ikke-koronar. Udtrykkene “ansigtsbehandling” og “koronar”, “ikke-ansigtsbehandling” og “ikke-koronar” er således ikke synonymer.
Kilde: Bokeria L. A., Berishvili I. I. Kirurgisk anatomi af koronararterier. M..: Forlag NTSSSH im. A.N. Bakuleva RAMS, 2003.

Koronararterier (koronararterier)
Koronararterier

Udtrykket "krone" kom fra den græske "krans, krone" og "krans" - fra den latinske "krone". Begge udtryk henviser til hjertearterier og er absolutte synonymer.

Højre kransarterie og dens grene

Den højre koronararterie afgår fra den højre aorta (1. ansigts) sinus, oftest i form af en bagagerum, der går posteriort langs den højre atrioventrikulære sulcus, der omslutter den tricuspide ventil og går mod hjertekrydset.

RCA opstår typisk fra den højre sinus af Valsalva (RSV) af den stigende aorta, passerer anteriort og til højre mellem højre aurikel og lungearterien og falder derefter lodret i højre atrioventrikulære sulcus. Når RCA når den akutte margin på hjertet, vender det sig til at fortsætte posteriort i sulkus på den membranoverflade og bunden af ​​hjertet.

Enkeltplan anatomisk diagram over strukturen af ​​det koronar arterielle træ og hjertekomplekset. A - system af venstre koronararterie (LVA), B: system af højre koronararterie (PVA).
1 - den første ansigts sinus i aorta, 2 - den anden ansigts sinus i aorta. A - aorta, LA - pulmonal arterie, AMR - øret til højre atrium, ULP - øret til venstre atrium, PMCI - den forreste interventrikulære gren, OB - konvolutgrenen, DV - den diagonale gren, VTK - grenen af ​​den stumpe kant, ACS - sinusknudens arterie, - konisk arterie, BOK - gren af ​​den skarpe kant, a.AVU - arterie i den atrioventrikulære knude, ZMZHV - posterior interventrikulær gren.
Kilde: Bokeria L. A., Berishvili I. I. Kirurgisk anatomi af koronararterier. M..: Forlag NTSSSH im. A.N. Bakuleva RAMS, 2003.

KA - konisk arterie (gren af ​​arteriel kegle).
Conus gren, infundibular filial, conus arteriosus gren.

Den koniske arterie er den første store gren af ​​den højre koronararterie, men kan afvige med en uafhængig mund fra den første ansigts sinus i aorta. Den koniske arterie forsyner den arterielle kegle (conus arteriosus) og den forreste væg i højre ventrikel og kan deltage i blodtilførslen til den forreste interventrikulære septum.

Arterien har en variabel fordeling, men leverer normalt et område af det anteriore interentrentrikulære septum og hovedet af lungearterien (deraf navnet). Selvom det er vist, at en akut okklusion af den lille arterie resulterer i S-T-elevation, er en anden vigtigere rolle, som den tjener i patofysiologi, en af ​​en rute med sikkerhedscirkulation. Det har vist sig, at conus-arterien kollateraliseres med den mere distale akutte marginale gren i RCA-stenose / obstruktion, og kollateralisation med den venstre anterior descending arterie (LAD) i LAD-stenose / obstruktion, hvilket giver en potentielt vital sikkerhedsvej.

ACS - en arterie af sinusknudepunktet (en gren af ​​sinusknudepunktet, en arterie af sinus-atrial knudepunktet (a.SPU), en gren af ​​sinus-atrial knude).
Sinoatrial nodal arterie (SANa), sinus knude arterie, sinoatrial nodal gren, SA nodal arterie, højre SA knude arter.

Arterie i sinusknudepunktet - den vigtigste arterie, der giver blodforsyning til sinus-atrieknoden, og dens skade fører til irreversible forstyrrelser i hjerterytmen ACS er også involveret i blodforsyningen til det meste af atrioseptum og den forreste væg i højre atrium..

Arterien i sinusknudepunktet afgår som regel fra den dominerende arterie (se typer blodtilførsel til hjertet). I tilfælde af den rigtige type blodforsyning til hjertet (i ca. 60% af tilfældene) er ACS den anden gren af ​​den højre koronararterie og afgår fra PCA modsat udgangsstedet for den koniske arterie, men kan uafhængigt afvige fra den første ansigts sinus. Med den venstre type blodforsyning til hjertet, afgår sinusarterien fra LCA's kuvertgren.

Den sinoatriale nodale arterie (SANa) forsyner blod til den sinoatriale knude (SAN), Bachmanns bundt, crista terminalis og venstre og højre atriale frie vægge. SANa stammer hyppigst fra enten den højre koronararterie (RCA) eller den venstre circumflexgren (LCX) fra den venstre koronararterie (LCA).

Kugel-arterie (stor øre-arterie).
Kugels arterie, atrial anastomotisk gren, Kugels anastomotiske gren (lat.: arteria auricularis magna, arteria anastomotica auricularis magna, ramus atrialis anastomoticus).

Kugel-arterien er anastomoserende mellem systemerne i højre og venstre koronararterie. I 66% af tilfældene er det en gren af ​​LCA eller arterien af ​​SPU, der afgår fra den, i 26% - grenen af ​​begge koronararterier eller arterien af ​​SPU, der afgår fra dem samtidigt, og i 8% af tilfældene - en gren af ​​mindre grene, der strækker sig fra højre og venstre koronar arterier til atria.

ADVA. - eventyrlig arterie.

Den tredje gren af ​​PCA. Den eventyrlige arterie kan være en gren af ​​den koniske arterie eller bevæge sig uafhængigt af aorta. Den går op og til højre og ligger på den forreste væg i aorta (over det sinotubulære kryds), ​​kører mod venstre og forsvinder i fedtkassen omkring de store kar.

AOK - arterie med skarp kant (arterie i højre kant, højre kantgren, skarp kantgren).
Akut marginal arterie, højre marginal gren, højre marginal arterie.

Den skarpe kantarterie er en af ​​de største grene af PKA. Det stiger ned fra PCA langs den akutte højre kant af hjertet og danner kraftige anastomoser med permanent pancreasskræft. Deltager i ernæringen af ​​de forreste og bageste overflader i den akutte hjertekant.

A.PJU - arterie i den atrioventrikulære knude (arterie i den atrioventrikulære knude).
AV-knudderarterie, AV-nodalarterie (gren), AVN-arterie.

Arterien (grenen) af den atrioventrikulære knude afgår fra PCA i regionen af ​​hjertekrydset.

ZMZHV - en ryginterventrikulær gren, en ryginterventrikulær arterie, en rygfaldende arterie.
Posterior nedadgående arterie (PDA), posterior interventricular arterie (PIA).

Den bageste interventrikulære gren kan være en direkte fortsættelse af PKA, men oftere er det dens gren. Den passerer i den bageste interventrikulære sulcus, hvor den giver de bageste septale grene tilbage, der anastomose med septumgrene i LAD og fodrer terminalafsnittene i hjerteledningssystemet. Med den venstre type blodforsyning til hjertet modtager cerebrospinalvæsken blod fra den venstre koronararterie, der afgår fra konvolutgrenen eller cerebrospinalvæsken.

Posterale septale grene, nedre septale (septale) grene.
Posterior septal perforatorer, posterior septal (perforating) grene.

De bageste ("nedre") septale grene afgår fra cerebrospinalvæsken i den posteriore interventrikulære sulcus, der anastomose med de "anterior" septale (septale) grene i cerebrospinalvæsken og fodrer de terminale sektioner af hjerteledningssystemet.

Posterolateral gren af ​​den venstre ventrikel (posterolateral venstre ventrikulær gren).
Posterolateral arterie til højre, posterolateral arterie (PLA), posterior venstre ventrikulær arterie (PLV).

I cirka 20% af tilfældene danner PKA den posterolaterale gren af ​​venstre ventrikel.

Venstre kransarterie og dens grene

Som regel afgår den venstre koronararterie med en bagagerum fra aortaens venstre (2. ansigts). LCA-bagagerummet er normalt kort og overstiger sjældent 1,0 cm. Det bøjer sig bag på lungestammen, og på niveauet med den ikke-ansigts sinus i lungearterien er den opdelt i grene, normalt to: LAD og OM. I 40-45% af tilfældene kan LCA, selv før opdelingen i LAD og OB, give afkald på en arterie, der fører sinusknuden. Denne arterie kan også afvige fra LC.

LMCA stammer typisk fra den venstre bihule af Valsalva (LSV), passerer mellem højre ventrikeludstrømningskanal og den venstre aurikel og går hurtigt i bivirkning i LAD- og LCX-arterierne. Dets normale længde varierer fra 2 mm til 4 cm.

Bagagerum i den venstre koronararterie
Kilde: Koronar anatomi og anomalier. Robin Smithuis og Tineke Willems. Radiologiafdeling på Rijnland Hospital Leiderdorp og University Medical Center Groningen, Holland.

UML - anterior interventrikulær gren (anterior faldende arterie, venstre anterior faldende arterie, venstre anterior interventricular arterie).
Venstre fremre faldende arterie (LAD), anterior interventricular arterie (AIA), anterior faldende koronararterie.

Den forreste interventrikulære gren strækker sig fra LCA-bagagerummet og følger ned langs den forreste interkentrikulære septum. I 80% af tilfældene når den spidsen, og når den afrundes, går den til hjertets bagoverflade.

Den højre ventrikulære gren er en ustabil gren af ​​LAD, der afgår fra LAD på den forreste overflade af hjertet.

Septale grene af PMZHV (septale grene af PMZHV, "forreste" septumgrene).
Septale perforatorer, septalgrene (arterier), septale perforatorgrene, perforatorgrene.

LADV's septale grene varierer meget i størrelse, antal og fordeling. Den store første septale gren af ​​LAD (den forreste septalgren, den forreste septalarterie, 1. CB) fremfører den forreste del af det interventrikulære septum og er involveret i blodforsyningen til ledningssystemet i hjertet. De resterende septale grene af LAD (“front”) er som regel mindre. De kommunikerer med lignende septalgrene ZMZHV ("nedre" septalgrene).

LAD's diagonale gren (LI - diagonale grene, diagonale arterier).
Diagonale arterier (DB - diagonale grene), diagonalerne.

De diagonale grene strækker sig fra LAD og følger langs den anterolaterale overflade af venstre ventrikel. Der er flere af dem, angivet med tal fra top til bund: 1., 2., 3. diagonale arterier (grene). Blodforsyning til fronten af ​​venstre ventrikel. Den første diagonale gren er normalt en af ​​de grene, der fodrer spidsen.

Den medianarterie (mellemgren)
Mellemarterie, mellemgren, ramus intermedius (RI), median (mellemmed) gren.

I cirka 20–40% af tilfældene er LCA-bagagerummet ikke opdelt i to, men i tre grene: ”diagonalgrenen” afgår fra LCA-bagagerummet sammen med OM og UML, og i dette tilfælde kaldes den medianarterien. Den medianarterie svarer til en diagonal gren og forsyner blod til den frie væg i venstre ventrikel.

Ramus intermedius (RI) er en arterie, der opstår mellem den venstre anterior, nedadgående arterie (LAD) og CX. Nogle kalder det en høj diagonal (D) eller en høj stump marginal arterie (OM).

I denne normale variant kan LMCA trifurcere i en LAD, en LCX og en ramus intermedius. Ramus intermedius forsyner typisk de laterale og underordnede vægge og fungerer som en diagonal eller stump marginal gren, mens arterierne, der normalt leverer dette område, er små eller fraværende.

Medianarterie
Kilde: Koronar anatomi og anomalier. Robin Smithuis og Tineke Willems. Radiologiafdeling på Rijnland Hospital Leiderdorp og University Medical Center Groningen, Holland.

OB - kuvertgrenen af ​​den venstre koronararterie, konvolutten af ​​arterien.
Venstre circumflex koronararterie (LCX), circumflex arterie (CX, CA).

Omhyllingsgrenen er en stor gren af ​​LCA, i nogle tilfælde kan den uafhængigt afvige fra venstre aortasinus. Den følger langs den venstre atrioventrikulære sulcus, går rundt om mitralklaffen, den venstre (stumpe) kant af hjertet, passerer til dens membranoverflade.
Normalt afgiver OB det venstre fragment af Kugel-arterien, og selvom det oftere ikke når sinusknudepunktet, kan i 10-12% af tilfældene sinusknudarterien dannes af denne gren.

VTK - en gren af ​​en stump kant (venstre marginale (marginale) gren, en arterie af en stump kant).
Obtruse marginale arterie, de stomme marginals, den obtuse marginale (OM) grenen, de venstre marginale arterier.

Filialen til den stumpe margin er den største filial af OM og kan afvige både fra begyndelsen af ​​OM og på niveauet for den stumpe margin. Dette er en meget vigtig gren involveret i ernæringen af ​​den frie væg (dens forreste og bageste overflade) af LV langs dens sidekant. Meget ofte er OM-systemet generelt repræsenteret af en stor VTK og uudtrykt OM.
Der kan være flere grene af en stump kant, så angives de med tal, når de bevæger sig fra venstre til højre: 1., 2., 3..

Den venstre atrielle gren kan afvige fra OB. Nærer de laterale og bageste overflader i venstre atrium.

Posterolateral gren (venstre ventrikulær gren).
Posterolateral filial (PLB).

Den posterolaterale gren er oftere den terminale gren af ​​OB, men afgangen til denne gren såvel som cerebrospinalvæsken og arterierne i den atrioventrikulære knude fra LC LC bestemmes af dominansen af ​​højre eller venstre koronararterie.

Typer af blodforsyning til hjertet
Type dominans (koronar dominans)

Myokardiefordelingen af ​​koronararterierne er noget variabel, men den højre koronararterie (RCA) forsyner næsten altid højre ventrikel (RV), og den venstre koronararterie (LCA) forsyner den forreste del af ventrikulær septum og den indre væg af venstre ventrikel (LV). De fartøjer, der leverer resten af ​​LV, varierer afhængigt af koronardominansen.
Læs mere: https://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.06.1295

Den bageste faldende arterie (PDA) løber i den bageste interventrikulære rille og forsyner den underordnede væg og den underordnede tredjedel af det interventrikulære septum. Arterien, der leverer PDA og en posterolateral gren, bestemmer koronardominansen, så der kan være tre situationer:

Ret type blodforsyning til hjertet.
Højre dominerende hjerte, RCA dominans, højre dominans, højre dominerende cirkulation.

De fleste hjerter (ca. 70% af tilfældene) er ret dominerende, når den posterior faldende arterie (PDA) og den posterolaterale gren leveres af den højre koronararterie (RCA). I dette tilfælde leverer RCA de inferoseptale og underordnede segmenter af venstre ventrikel.

Venstre type blodforsyning til hjertet.
Venstre dominerende hjerte, LCA dominans, venstre dominerende cirkulation.

I 10% af tilfældene leveres PDA'en af ​​LAD eller LCx.

Blandet type blodforsyning til hjertet.
Kodominant hjerte, kodominans.

I 20% af tilfældene leveres en enkelt eller dupliceret PDA og posterolaterale grene af grene af både RCA og LAD / LCx.

Dominant højre hjertearterie og dens grene.
Den rigtige type blodforsyning til hjertet. Skematisk struktur af den højre koronararterie (anteroposterior projektion). AV = atrioventrikulær, PDA = posterior nedadgående arterie, RCA = højre koronararterie, RV = højre ventrikulær, SA = sinoatrial.

Dominant forlod hjertearterien og dens grene.
Skematisk struktur i den venstre koronararterie med den venstre type blodforsyning til hjertet (skrå fremspring i venstre forside). AVGA = atrioventrikulær rillearterie, PDA = posterior faldende arterie.
Kilde: Sunil Kini, Kostaki G. Bis og Leroy Weaver. Normal og variant koronar arteriel og venøs anatomi ved høj opløsning CT-angiografi. American Journal of Roentgenology 2007 188: 6, 1665-1674.

Om en persons anatomi i hjertet og det vaskulære system i enkle ord

Den menneskelige krop bruger konstant energi, der stammer fra næringsstoffer og ilt. Vedligeholdelse af alle dets funktioner er kun muligt på grund af den kontinuerlige levering af disse komponenter samt rettidig fjernelse af giftige forbindelser.

Det kardiovaskulære system, kroppens vitale struktur, der sikrer dens vækst og udvikling, påtager sig disse opgaver. Overvej en persons hjerte og blodkar på et enkelt sprog.

Hjerte-kar-system: kort om strukturen

Dette er et lukket rørkompleks, der giver organernæring og fjernelse af metaboliske produkter fra dem. Dets bestanddele:

  • Blod;
  • Et hjerte;
  • Kobling af makrocirkulation - arterier og vener;
  • Mikrocirkulationslink - kapillærer.

Mennesket hjerte anatomi

Dette er et fire-kammer pumpeorgan, anatomisk opdelt i øvre og nedre dele, der indeholder henholdsvis atriale og ventrikulære kamre. I henhold til funktionerne i hjertet skelnes to halvdele:

  • Venstre - deltager i blodforsyningen til væv;
  • Højre - deltager i gasudveksling.

Hjertet er et trelagsorgan. Følgende lag skelnes indefra og ud:

  1. Endokardiale, dannende ventiler;
  2. Myokardie, tilvejebringelse af sammentrækninger;
  3. Epikardial, integumentær.

Hjertet er indkapslet i en beskyttende bindevævspose - perikardiet. Orgelet skelner mellem en længde på ca. 14-16 cm og en diameter på 12-15 cm. Den gennemsnitlige vægt er ca. 250-380 g.

Anatomi af det menneskelige hjerte på tegningerne præsenteres i denne video:

Hvordan har arterier og vener?

Arterier - kraftfulde kar med en udtalt muskelvæg, der giver centrifugal bevægelse af blod (fra hjertet). Arterier aftager aldrig. De fik deres navn fra den antikke græske "luft" - "luft", da gamle læger fejlagtigt anså dem for at være luftholdige rør.

Den største arterie i kroppen kaldes aorta.

Ved at tage blod, der bevæger sig med en hastighed på 100 cm pr. Sekund, fra det venstre ventrikulære kammer, oplever arterierne et stærkt pres, hvilket understøtter dem i en øget tone.

Dette tryk er blevet kaldt "blod" eller "arteriel" og afspejler både hjertets styrke og tilstanden af ​​karvæggene. Normalt varierer værdien af ​​dens øvre værdi fra 90 til 140 og den lavere værdi - fra 60 til 90 mm Hg.

Vener bærer kar, gennem hvilke blod bevæger sig til hjertet, dvs. centripetal. Vener har en række grundlæggende forskelle fra arterier:

  • Deres vægge er tyndere, og placeringen er mere overfladisk;
  • Vener kan kollapse (hvilket er en faktor til hurtigere stop af venøs blødning i forhold til arteriel);
  • Venerne har specielle ventiler, der forhindrer tilbagestrømningen af ​​blodventiler.

Venøse kar indeholdes i kroppen i større mængder end arterielle kar. En stor arterie (med et anatomisk navn) har 2 årer med samme navn. Derudover er arterier altid placeret dybere end vener og danner ikke plexus.

Skemaet med arterier og årer i det menneskelige hjerte præsenteres i denne video:

Mikrovasculaturens funktioner

Dette er et kompleks af mikroskopiske kar, der tjener som en "bro" mellem arterier og vener på vævsniveau. Det består af formationer, der kun inkluderer et par dusin celler - kapillærer.

Inde i kapillærerne er der en stofskifte. Her tager organer proteiner, fedt, kulhydrater og ilt fra blodet i bytte for unødvendige toksiske forbindelser og kuldioxid: arterielt blod bliver således venøst.

Arealet af hele kapillæroverfladen er 1 kvadratkilometer.

Hvilket andet organ er involveret i blodcirkulationen??

Indirekte er leveren involveret i denne proces - den største menneskelige kirtel. Leveren filtrerer venøst ​​blod opnået fra fordøjelsessystemet og milten. Et kar, der bringer blod ind i det fra hele bughulen kaldes portalen..

Endotel i karene

Endotelet er den indre foring af alle kroppens kar. I øjeblikket anerkendes endotelet som det vigtigste endokrine organ, der er involveret i syntesen af ​​hormoner, betændelse og trombosereaktioner..

Et sundt endotel er et blidt enkelt-række celler. Skade og sårbarhed i dette lag er grundlaget for en så almindelig sygdom som åreforkalkning.

Hvad er blod?

Blod er et flydende medium dannet af den flydende del (plasma) og celler. Forholdet mellem plasma og celler er ca. 55:45. Plasma er en opløsning, der indeholder vand, proteiner, sukkerarter og fedt, der kommer ind i kroppen gennem mad..

De vigtigste celler involveret i ernæring af kroppen er røde blodlegemer.

Der er tre funktionelle blodarter:

  1. At bringe;
  2. blowing;
  3. Blandet (kapillær).

Hvordan kommer røde blodlegemer ind i blodkarene?

Røde blodlegemer syntetiseres af et specielt organ placeret inde i knoglerne - knoglemarven. Knoglemarv bidrager også til dannelsen af ​​blodplader og hvide blodlegemer. Med alderen erstattes dette organ gradvist af fedtvæv..

Mængden af ​​blod er normalt ca. 5% af kropsvægten - op til 6 liter hos mænd og op til 4 liter - hos kvinder.

Hvad er hæmoglobin??

Hemoglobin er et transportprotein, der indeholder jern. Jern fastgør sig til sig selv iltmolekyler og leverer i denne form det til indre organer.

Normalt er mængden af ​​hæmoglobin 135-150 g / l hos mænd, 120-135 g / l hos kvinder. Blod er også fyldt med en inert gas - nitrogen.

Funktioner af hjerte og blodkar

Følgende hovedfunktioner adskilles:

  • Pumpestation;
  • nærende;
  • Transportere;
  • Udveksle;
  • endokrine;
  • Vejrtrækning.

Hjertet og blodkarene har således opgaven med fuld livsstøtte af kroppen.

Hvordan organer afhænger af iltlevering?

Alle organer i kroppen er ekstremt følsomme over for iltmangel. Hvis ilt ophører med at blive leveret til vævet, er fem minutter nok til at dræbe det..

Et syndrom, hvori en del af et organ dør af iltmangel, kaldes et "hjerteanfald" - hjerteinfarkt, lungeinfarkt, nyre osv. Det specifikke navn er hjerneinfarkt - slagtilfælde.

Cirkulationscirkler

Dette er lukkede veje for den vaskulære bevægelse af blod. Der er to cirkler af blodcirkulation, der begynder at fungere kort efter fødslen:

  • En stor cirkel forbinder hjertet med alle organer og giver stofskifte;
  • Den lille cirkel dækker kun lungerne og er det vigtigste led i den vitale proces - gasudveksling.

Blodcirkulation begynder med sammentrækning af myocardium og gasudveksling - med inspiration.

Stor cirkel

Sammentrækning af det venstre ventrikulære kammer bidrager til frigivelse af blod i aorta. Aortaens grene bærer det på tværs af alt væv og forgrenes op til kapillærerne.

Her giver blodet organerne næringsmolekylerne ilt, proteiner, fedt og kulhydrater. Beriget med kuldioxid derfra bliver det venøst ​​og kommer ind i venerne.

Når de nærmer sig hjertet, forenes venerne i større kar, indtil de danner de to sidste venøse kufferter - "hule årer". Af disse kommer blod ind i det højre atriale kammer og falder ned i ventriklen med samme navn..

Lille cirkel

Fra det højre ventrikulære kammer bevæger blod sig til lungestammen, der er opdelt i to grene: højre (går til højre lunge) og venstre (går til venstre lunge). Ved udånding fjernes kuldioxid fra lungerne..

Der er et åndedrag. Blod er igen beriget med ilt og bevæger sig til den venstre halvdel af hjertet. Den venstre ventrikel sammentrækkes - og hele cyklussen gentages igen.

Ordningen med de store og små cirkler af blodcirkulation af hjertet betragtes i videoklippet:

Normale værdier

  • Tiden for blodbevægelse (en cyklus af blodcirkulation) tager normalt 25-30 sekunder;
  • En komplet hjertecyklus forekommer på 0,8 sekunder, hvoraf 0,45 sekunder reduceres, og 0,35 sekunder er afslapning;
  • Den normale puls er 60-80 slag pr. Minut;
  • Det gennemsnitlige antal luftvejsbevægelser er normalt 12-16 pr. Minut. I dette tilfælde udånder de fleste to gange kortere end indånding.
  • I et åndedrag absorberer lungerne ca. 500 ml luft (100 ml ilt).

Nervesystemets deltagelse i hjertet

I hjernen er der to regulatoriske formationer - de vaskulære og respiratoriske centre placeret på niveauet af nakken. I tilfælde af hypoxi stiger mængden af ​​kuldioxid i kroppen hurtigt, hvilket fører til deres irritation..

Signaler fra hjernecentrene leveres til lungerne, og åndenød (hurtig vejrtrækning) opstår. Som svar på åndenød forbedres hjertefunktionen. Når mængden af ​​kuldioxid udlignes, ophører signaler fra åndedræts- og vaskulærcentre.

Funktioner i blodforsyningen til embryoet


Fosterets blod leveres til ham gennem navlestrengen ved at passere gennem placentalfiltret.

Dets yderligere fremskridt har følgende sekvens: lever - højre atrialkammer - venstre atriumkammer - venstre ventrikel - aorta. Fosterens lunger deltager således ikke i gasudveksling.

Umiddelbart efter fødsel og første vejrtrækning udjævnes lungerne. Dette hjælper med at lukke alle skillevægge mellem kamrene og udseendet af en lille blodcirkulation.

Mere detaljeret om fostrets cirkulationssystem kan du se videoen:

Det kardiovaskulære system er et unikt vitalt kompleks, der ikke kun giver kroppen vækst og udvikling, men også arbejdet i alle dens organer. Den fysiske udvikling af en person, aktivitet, intelligens, hukommelsesstatus, kropstemperatur og mange andre vitale tegn afhænger af hjertets og blodkarens tilstand.

At kende blodkarens og hjertets struktur og funktioner normalt hjælper med at forhindre udviklingen af ​​en mulig patologi og lærer dig omhyggeligt at behandle din helbredstilstand.

Strukturen og funktionerne i koronararterierne

Koronararterier er kar, der giver hjertemuskelen den nødvendige ernæring. Patologier af disse fartøjer er meget almindelige. De betragtes som en af ​​de vigtigste årsager til dødelighed hos ældre..

Funktioner

Ordningen med hjertets koronararterier er forgrenet. Netværket inkluderer store grene og et stort antal små fartøjer.

Arterielle grene begynder fra aortapærerne og bøjes rundt om hjertet og giver forskellige dele af hjertet tilstrækkelig blodgennemstrømning.

Karene består af endotel, muskelfiberlag, adventitia. På grund af tilstedeværelsen af ​​et sådant antal lag er arterierne kendetegnet ved høj styrke og elasticitet. Dette tillader blodet at bevæge sig normalt gennem karene, selvom belastningen på hjertet øges. For eksempel under træning, når atleter blod bevæger sig fem gange hurtigere.

Typer af koronararterier

Hele arterienetværket består af:

Den sidste gruppe inkluderer sådanne koronararterier:

  1. Højre. Hun er ansvarlig for strømmen af ​​blod til hulrummet i højre ventrikel og septum.
  2. Venstre. Med hendes blod kommer alle afdelinger. Det er opdelt i flere dele.
  3. Konvolutgren. Det bevæger sig fra venstre side og giver ernæring til septum mellem ventriklerne.
  4. Front nedad. Takket være det kommer næringsstoffer ind i forskellige dele af hjertemuskelen.
  5. subendokardiale De passerer dybt ind i myokardiet og ikke på dets overflade..

De første fire arter findes øverst på hjertet..

Typer af blod strømmer til hjertet

Der er flere muligheder for blodgennemstrømning til hjertet:

  1. Højre. Dette er den dominerende art, hvis denne gren afviger fra den højre arterie..
  2. Venstre. Denne ernæringsmetode er mulig, hvis konvolutbeholderens gren er den bageste arterie.
  3. Balanceret. Denne type isoleres, hvis blod kommer samtidig fra venstre og højre arterie..

De fleste mennesker har den rette type blodgennemstrømning..

Mulige patologier

Koronararterier er kar, der giver det vitale organ nok ilt og næringsstoffer. Patologier af dette system betragtes som en af ​​de farligste, da de gradvist fører til mere alvorlige sygdomme..

Hjertekrampe

Sygdommen er kendetegnet ved astmaanfald med svær brystsmerter. Denne tilstand udvikler sig, når karene er påvirket af åreforkalkning, og der ikke er nok blod ind i hjertet..

Smerter forbundet med iltesult i hjertemuskelen. Fysisk og mental stress, stress og overspisning forværrer symptomerne.

Myokardieinfarkt

Dette er et farligt problem, hvor visse områder af hjertet dør. Tilstanden udvikler sig, når blodstrømmen stopper fuldstændigt. Dette sker normalt, hvis hjertets hjertearterier tilstoppes med en blodpropp. Patologi har levende manifestationer:

  • alvorlig smerte forekommer i brystet og spreder sig til andre dele af kroppen;
  • vejrtrækning bliver tung og stiv;
  • muskler føles svage, sveden øges;
  • kraftigt reduceret tryk;
  • anfald af kvalme med opkast;
  • der er en stærk frygt og panik.

Det område, der var udsat for nekrose, kan ikke længere krympe, men resten af ​​hjertet fungerer som før. På grund af dette kan det beskadigede område sprænge. Mangel på medicinsk assistance vil føre til patientens død.

Rytmen er brudt

Hvis krampe forekommer i arterien eller ledning af koronar karene, gør det vanskeligt at udføre en impuls, sammentrækkes hjertet i den forkerte rytme.

  • hjertet ser ud til at fryse eller springe;
  • svimmel, mørkere i øjnene;
  • vejrtrækning bliver tung;
  • træthed mærkes konstant;
  • brystsmerter, der kan vare ret længe.

Rytmeforstyrrelse kan forekomme med mange andre problemer..

Hjertefejl

Anatomi af koronararterierne viser, at disse kar har en vigtig effekt på organet. Med patologiske processer i dem er normal blodgennemstrømning til hjertet umulig, hvilket er ledsaget af en masse farlige konsekvenser.

Det siges, at hjertesvigt er, når kroppen ikke kan pumpe blod, hvilket forværrer hele kroppens arbejde.

Patologi kan være forbundet med arytmier, hjerteanfald, myokardie svækkelse..

En akut form for patologi udvikler sig, når giftige stoffer kommer ind i kroppen efter kvæstelser eller andre sygdomme..

I denne tilstand er det vigtigt at behandle omgående. Det har karakteristiske manifestationer:

  • sammentrækkelsesrytmen er brudt;
  • åndedrætsbesvær og hoste;
  • mørkner i øjnene;
  • hævede årer i nakken;
  • hævede og ømme ben;
  • bevidstheden forstyrres;
  • alvorlige svage bekymringer.

Dette akkumuleres væske i hulrummet og øger leveren.

Koronarinsufficiens

Den mest almindelige variant af iskæmiske lidelser betragtes som koronarinsufficiens. En sådan diagnose stilles, hvis kredsløbssystemet ikke kan give blodkar i blodkar..

Denne tilstand påvirker negativt en persons velbefindende:

  • alvorlige smerter i venstre bryst;
  • urinen udskilles intenst, og den får en gennemsigtig farve;
  • huden bliver bleg;
  • funktionen af ​​lungerne er vanskelig;
  • øget spytning;
  • trang til at spy.

Den akutte form ledsages af pludselig hypoxi på grund af arteriel spasme. Den kroniske form er forbundet med et stort antal aterosklerotiske plaques.

Myocardial bridge

Denne patologi bidrager til udviklingen af ​​koronar sygdom. Muskelbroen i koronararterierne er en medfødt anomali. I dette tilfælde er karene ikke placeret øverst på hjertet, men som om de dykker ned i det og dukker op. Dette problem påvirker ikke blodstrømmen negativt, men kan undertiden ledsages af anginaanfald..

Årsager til læsioner

Koronarskader i de fleste tilfælde er forbundet med utilstrækkelig opmærksomhed på deres eget helbred.

Hvert år resulterer sådanne krænkelser i millioner af mennesker overalt i verden. Derudover er de fleste mennesker bosiddende i udviklede lande og har ret godt..

Fremkaldende faktorer, der bidrager til krænkelser, er:

  1. Tobaksbrug. Det er skadeligt ikke kun at ryge, men også at indånde cigaretrøg.
  2. Misbrug af mad med højt kolesteroltal.
  3. Vægtproblemer. Fedme skaber en ekstra belastning på blodkar.
  4. Mangelfuld livsstil.
  5. Overdreven blodsukker.
  6. Konstant følelsesmæssig stress.
  7. Konstante svingninger i arterielt tryk.

Ikke mindre vigtig indflydelse udøves af aldersrelaterede ændringer, arvelig disposition, køn. Sådanne sygdomme i akut form rammer mænd, så de dør af dem meget oftere. Kvinder er mere beskyttet på grund af østrogenens indflydelse, derfor er kronisk forløb mere karakteristisk for dem.

Arterier og vener i hjertet (angiografi, CT).

  • Venstre hoved- eller venstre koronararterie (LCA)
    • Venstre anterior faldende arterie (LDN)
      • diagonale grene (D1, D2)
      • septale grene
    • Konvoluttarterie (LOA)
      • marginale grene (M1, M2)
  • Højre kransarterie (PCA)
  • Sharp Edge Branch (OK)
  • AV-knudeforgrening
  • Posterior Descending Artery (ZNA).
  • Venstre hoved- eller venstre koronararterie (LCA)
    • Venstre anterior faldende arterie (LDN)
      • diagonale grene (D1, D2)
      • septale grene
    • Konvoluttarterie (LOA)
      • marginale grene (M1, M2)
  • Højre kransarterie (PCA)
    • Sharp Edge Branch (OK)
    • AV-knudeforgrening
    • Posterior Descending Artery (ZNA).

Koronararterie-anatomi brugt i angiografi.

  • Venstresidet (10%) - Denne type blodcirkulation er kendetegnet ved en lille diameter og uudskåret forløb af den højre koronararterie, en stigning i diameteren af ​​OA og PNA og PLHIVs afgang fra LCA
  • Højresidet (70%) - Denne type blodcirkulation er kendetegnet ved en lille diameter og en ikke-strammet forløb af den venstre koronararterie, en stigning i diameteren af ​​BOX og SNA, passagen af ​​PLHIV fra PCA
  • Blandet (20%) - Diameteren af ​​koronararterierne er: LCA 4,5 ± 0,5 mm [4], PNA 3,8 ± 0,3 mm i begyndelsen, 1,7 ± 0,4 mm - terminale grene, ZNA 2,0-2,5 mm.

Hjerteårer

Venøs udstrømning forekommer på tre måder: ind i koronar sinus, sinus coronarius; foran hjerter; ind i de små blodårer i Thebesian, der strømmer direkte ind i det rigtige hjerte.

Den koronar sinus, sinus coronarius ligger bagved i den koronare sulcus og åbner ind i det højre atrium lidt under bagagerummet i den underordnede vena cava.

Hjertets store blodåre bringer blod til sinus i hjertet, v. cordis magna, som opsamler blod fra den forreste overflade af begge ventrikler. Først er den placeret i den forreste interventrikulære rille ved siden af ​​ramus interventricularis anterior venstre kransarterie, derefter går den under det venstre øre og passerer til den bageste overflade, hvor den flyder (fortsætter) ind i koronar sinus.

Midteråre i hjertet, v. cordis media, fra den bageste interventrikulære sulcus passerer ind i koronar sulcus og strømmer ind i koronar sinus til højre. Ud over disse store årer strømmer en lille blodåre ind i koronar sinus, v. cordis parva, posterior vene i venstre ventrikel, v. posterior ventriculi sinistri og skråt vene i venstre atrium, v. obliqua atrii sinistra [Marshall].

Fremre årer i hjertet, vv. cordis anteriores, transporterer blod fra den øverste del af den forreste væg i højre ventrikel og strømmer ind i det højre atrium.

Små årer, vv. cordis minimae, saml blod dybt i væggene i hjertet og gennem mange huller strømmer direkte ind i det højre atrium.