Alt: hvad betyder denne forkortelse i resultaterne af en blodprøve?
Alanine aminotransferase (AlAt) er et enzym, hvis stigning i blodet kan indikere leverskader. Forholdet mellem indikatorerne AlAt og AsAt (aspartataminotransferase) gør det muligt at foretage en differentieret diagnose af forskellige sygdomme i indre organer.
Lokalisering og enzymet AlAt's rolle i den menneskelige krop
Enzymet er til stede i alle celler i kroppen, men dets højeste koncentration ses i hjertet, leveren og nyrerne. I en mindre mængde er det lokaliseret i vævet i milten, bugspytkirtlen og lungerne. Dette biologisk aktive stof syntetiseres inde i celler og er involveret i dannelsen af et stort antal forskellige aminosyrer. Det er involveret i nitrogen- og energimetabolisme. I blodet fra en sund person er alaninaminotransferase til stede i en minimumskoncentration.
En stigning i AlAt i blodet kan indikere døden af celler i forskellige organer, men først og fremmest indikerer det en leverpatologi. Undersøgelsen vises for patienter, der har kvalme, gulfarvning af huden, smerter i højre hypokondrium, svaghed, nedsat appetit, misfarvning af ekskrement. En analyse bør også gives til personer, der har haft hepatitis, har en tilbøjelighed til leversygdom eller er overvægtige, og også drikker alkohol eller medicin, der har en negativ effekt på leveren..
Bestemmelse af aktiviteten af dette stof er meget vigtigt for diagnosen hepatitis i de tidlige stadier. AlAt er allerede forhøjet i det første, preicteriske stadie af sygdommen, hvis varighed er 10-350 dage, afhængigt af sygdommens form. Hvis der er mistanke om alvorlig skade på levervævet, kan patienten få tildelt en analyse for alaninaminotransferase sammen med en række andre undersøgelser: AsAt, LDH, GGT, bilirubin osv. Det er vigtigt at gennemføre en omfattende undersøgelse, da ikke kun det kvantitative indhold af alanin er afgørende. -aminotransferase i plasma, men også forholdet mellem koncentrationen af forskellige enzymer.
Så hvis AsAt overskrider værdien af AlAt, indikerer dette tilstedeværelsen af en hjertepatologi hos patienten, men hvis tværtimod, så har eksperter al grund til at tro, at patienten lider af leversygdom. Begge intracellulære enzymer forøges lige, hvis patienten har muskelskader.
Da forøget alaninaminotransferase kan indikere forskellige patologier, bør dens specifikke koncentration tages i betragtning ved evaluering af resultaterne. Så med fedtholdig degeneration af leveren øges dens indhold med 2-3 gange, med cirrose - 4–5 gange, med alkoholisk hepatitis - ikke mere end 6 gange, med kræftfremkaldelse - 5-10 gange. Ved viral hepatitis korrelerer dens niveau med graden af celleødelæggelse og kan overstige normale værdier med 50-100 gange.
I en biokemisk analyse måles alaninaminotransferase i enheder pr. Liter (U / L).
Koncentrationen af alaninaminotransferase i blodet
Enzymnormen hos mænd over 17 år er 41 enheder / liter, og hos kvinder i en lignende alder - 31 enheder / liter. Under graviditet øges indikatorerne ofte, men en for stærk stigning i AlAt-koncentrationen kan indikere tilstedeværelsen af patologier.
Hos nyfødte overstiger stoffets indhold ikke 17 U / L, men gradvist stiger det og når 6 måneder til 56 U / L. Derefter begynder koncentrationen af alaninaminotransferase at falde, og når 3 år nå et mærke på 33 enheder, med 6 år - med 29 enheder. Hos unge drenge er gennemsnitets indhold gennemsnit 27 enheder / liter og hos piger - 24 enheder / liter.
Analysen kan ordineres af en terapeut, hæmatolog, specialist i infektionssygdomme, endokrinolog, gastroenterolog eller kirurg. For en pålidelig fortolkning af resultaterne kan det være nødvendigt at du konsulterer en onkolog, hepatolog og urolog (hvis patienten har nogen klager over deres profil).
Forhøjet: årsager til ubalance
Der er en række grunde til at øge AlAt, men de vigtigste er leversygdomme: ondartede tumorer, viral og alkoholisk hepatitis, fedthepatose, toksiske læsioner forårsaget af at tage forskellige medicin (antibiotika, orale antikonceptiva, psykotropiske medikamenter, immunsuppressiva, steroider osv.).
I nogle tilfælde øges indholdet af dette enzym med hjerteafvik, pancreatitis, myositis, omfattende forbrændinger, myodystrofi og hæmolytiske sygdomme. AlAt kan stige med mangel på alpha1-antitrypsin og carnitin (et stof relateret til B-vitaminer).
Resultater kan være forhøjede af fysiologiske årsager. Især med intens fysisk anstrengelse, intramuskulære injektioner og spise mad med skadelige tilsætningsstoffer. Påvirker markant indholdet af dette stof og medicin. Før du tager analysen, skal du derfor konsultere din læge om deres midlertidige aflysning. Hvis det er umuligt at stoppe med at tage medicin, skal påvirkningen af denne faktor tages i betragtning, når resultaterne af undersøgelsen evalueres..
Når AlAt-værdier overstiger normen med 2-3 gange, kalder læger denne tilstand en svag stigning, og AlAt-vækst op til 20 gange fra referenceværdier kaldes moderat. Når koncentrationen øges med mere end 20 gange, begynder eksperter at slå alarmen. De vigtigste måder til at sænke niveauet af enzymet er behandling af sygdomme, der har forårsaget dets vækst, afvisning af at tage giftige stoffer og alkohol samt normalisering af kosten.
Alt nedgraderet: hvorfor?
AlAt reduceres ved akutte og kroniske leversygdomme, ledsaget af omfattende vævsnekrose. I dette tilfælde skyldes et fald i enzymets koncentration en betydelig reduktion i antallet af de celler, der syntetiserer det. Der forekommer også en mangel på alaninaminotransferase med en mangel på vitamin B6. I en sådan situation for at normalisere enzymniveauet er det nødvendigt at kompensere for manglen på vitaminer, ændre kosten og begynde behandlingen af de sygdomme, der har forårsaget ubalance.
Hvis AlAt er inden for normale grænser, betyder det ikke, at der ikke er leverpatologier. For at få en nøjagtig diagnose skal denne test kombineres med andre analyser. Blodprøve for indholdet af dette stof skal være med en genetisk disponering for leversygdom, fedme, diabetes, indtagelse af visse medicin samt i kontakt med mennesker, der lider af viral hepatitis.
Hvordan man kender niveauet af alaninaminotransferase i blodet?
Laboratorietest udføres i statsklinikker fra en læge. Resultaterne er klar i 2-3 dage, men ofte for at få svar skal du gå til den læge, der bestilte undersøgelsen, hvilket kræver yderligere tid. Dette kan være svært for travle mennesker. Den mest praktiske mulighed er at kontakte en privat medicinsk diagnostisk institution, hvor du kan tage en analyse på et passende tidspunkt og uden en henvisning fra en specialist.
Vi anbefaler, at du er opmærksom på et af de førende russiske private laboratorier - INVITRO. Medicinske kontorer i dette netværk opererer i 290 bosættelser i Rusland og nabolande. Resultaterne af test udført i disse forskningslaboratorier anerkendes af alle medicinske institutioner i landet..
Fristen for en biokemisk undersøgelse af alaninaminotransferase (AlAt) er 1 arbejdsdag. For et ekstra gebyr kan analyse udføres på 2 timer. Ikke-transportable patienter samples derhjemme. Klienten kan modtage resultaterne af undersøgelsen på firmaets kontor, med kurer, pr. E-mail, fax eller telefon. Prisen for analyse i Moskva og Moskva-regionen er 260 rubler, i Skt. Petersborg - 170 rubler og i andre byer i landet - 130-160 rubler.
Licens til medicinsk aktivitet nr. LO-50-01-009134 dateret 26. oktober 2017.
Problemet med at fortolke resultaterne af en biokemisk undersøgelse bør helt ligge på en specialist. Husk, at AlAt-indekset alene ikke har nogen signifikant diagnostisk værdi. Specialister er primært interesseret i det forholdsmæssige forhold mellem AcAt og AlAt. Derudover kan afvigelsen af koncentrationen af alaninaminotransferase fra acceptable parametre være den fysiologiske norm under hensyntagen til de fysiske øvelser, der er udført før aftenen og de skader, der er modtaget i deres proces.
Forøget asat og alat i blodet
Sådan forberedes du til en ALT- og AST-test
Så at eksterne faktorer ikke påvirker resultatet af biokemisk analyse, skal patienten følge anbefalingerne for at forberede sig til proceduren:
- Undersøgelsen udføres om morgenen..
- Før analyse er det forbudt at konsumere fødevarer i 8 - 10 timer, drikke er tilladt ikke-kulsyreholdigt vand.
- Det er nødvendigt at afstå fra alkoholholdige drikkevarer, ryge og tage medicin mindst en uge før proceduren. Hvis du ikke kan stoppe med at tage medicinen, skal du informere din læge om dette..
- For at undgå mikrotrauma i muskelvæv anbefales det at begrænse fysisk aktivitet 2 til 3 dage før analyse.
- Begræns antallet af mejeriprodukter.
- Spis ikke fedtholdige fødevarer. Skift ikke kosten helt.
- Ryg ikke før analyse.
- Du skal komme på forhånd, ikke skynde dig. Det anbefales at sidde stille i 10 minutter før proceduren..
- Beskyt dig selv mod belastende forhold, vær ikke nervøs før analyse.
- Må ikke gennemgå røntgenundersøgelser dagen før proceduren.
Sådan reduceres høje odds
Når en kvindes graviditetsindeks AST overskrider alle tænkelige værdier, har lægen enhver ret til at indrømme tilstedeværelsen af ekstremt farlige sygdomme: nedsat galdeafstrømning, lungetrombose, akutte bugspytkirtelsygdomme, forskellige alvorlige kvæstelser, hjerteinfarkt. Faldet i indeks forekommer som regel på egen hånd efter eliminering af betændelsesfokus og fuldstændig helbredelse af sygdommen, hvilket forårsagede ubalance i enzymerne. Når behandlingen udføres: et kursus med passende procedurer, indtagelse af medicin osv. en anden biokemisk analyse er ordineret. Sammen med terapeutiske foranstaltninger skal patienten strukturere kosten.
Et fremragende værktøj mod høje ALT- og AST-forhold anses for at være en diæt. Du skal spise en masse grøntsager, frugter og pynt fra kartofler for at erstatte med brun ris. I stedet for sort te, drik grøn og afkog på medicinske urter: mælketistel, burdock og mælkebøtte. Spis mad rig på vitamin C. Fra medicin kan Revit fremhæves på en separat linje. Også nyttigt: kraftig drikke, åndedrætsøvelser og sport. Ikke desto mindre skal lægen først og fremmest overveje, hvordan man kan helbrede patienten, da det er umuligt at reducere det høje niveau af enzymer med diæt, tabletter og helende infusioner alene. Dette er hovedbetingelsen for at normalisere ALT og AST.
Årsager til niveau op
Hvis niveauet af AcT og AlT i den biokemiske analyse af blod øges, skal kun en læge finde ud af grundene til dette. Tolkningen af resultaterne af analysen af plasmaniveauet udføres af en certificeret laboratorielæge. Resultaterne afhænger af de anvendte reagenser. Værdierne kan være forskellige for analyser foretaget i forskellige laboratorier. Lægen, der bestilte undersøgelsen, vil sammenligne resultaterne og de kliniske manifestationer af sygdommen hos denne patient..
Det antages, at enzymniveauet med patologier kan stige titusinde eller endda hundreder af gange fra det normale niveau. Mange patologiske processer og sygdomme kan være årsagerne til stigningen i ALT-indhold..
Her er de vigtigste patologier, der fører til en stigning i niveauet af enzym i serum:
- leverpatologier (virale læsioner, cirrhose, alkoholskade, giftig hepatitis, fedtgenerering, kræft);
- akut fase af pancreatitis;
- akut cholecystitis;
- mononukleose og andre infektiøse processer;
- stort område forbrændinger;
- patologi i det hæmatopoietiske system;
- myodystrophy;
- hjertepatologier (insufficiens, myocarditis, hjerteanfald);
- chok.
Ikke kun patologiske tilstande kan føre til en stigning i niveauet for dette stof i plasma.
En stigning i ALT-koncentration kan observeres ved følgende processer i kroppen:
- overdreven fysisk aktivitet;
- indtagelse af forskellige biologiske additiver;
- alkohol misbrug;
- psyko-emotionel overbelastning;
- fastfood og fedtmisbrug.
Mange patienter er interesserede i, når indholdet af AST øges, hvilket betyder hos en voksen. Oftest kan dette betyde, at en patologisk reaktion pågår i den menneskelige krop, hvilket fører til ødelæggelse af celler i forskellige væv.
Indholdet af dette stof øges med patologiske reaktioner i følgende tilfælde:
- hjertemuskelpatologi (hjertevæv, hjerteanfald, akut utilstrækkelig blodforsyning til hjertevævet, tilstand efter kirurgiske procedurer i hjertet, efter koronar angiografi, akut gigt, hjertesygdom, hjerterytmeforstyrrelser, smerter i koronar hjertesygdom, lungeemboli);
- patologier i galdeblæren og levervæv (inflammatoriske patologier i galdekanalerne, galdekanalblokering, onkologiske processer, cirrhose, viral hepatitis, leverskade ved invasioner og infektioner);
- bugspytkirtelsygdom (betændelse i bugspytkirtelvævet, purulent fusion af fiber lokaliseret i det retroperitoneale rum);
- skade på den stribede muskel (muskeldystrofi, muskelvævsskade);
- systemiske sygdomme (vaskulitis, hæmolytisk syndrom);
- infektiøse patologier (mononukleose).
Når en undersøgelse er planlagt
Lægen kan ordinere en biokemisk analyse for at undersøge niveauet af AST- og ALT-enzymer, hvis der er tegn på leverskade eller for nogle faktorer, der kan påvirke dens funktion..
Almindelige symptomer på leversygdom:
- Mistet appetiten;
- Tilfælde med opkast;
- Tilstedeværelsen af følelser af kvalme;
- Smerter i maven;
- Lys farve afføring;
- Mørk urinfarve;
- En gullig farvetone af proteinerne i øjne eller hud;
- Tilstedeværelsen af kløe;
- Generel svaghed;
- Træthed.
Risikofaktorer for leverskade:
- Alkohol misbrug;
- Hepatitis eller gulsot;
- Tilstedeværelsen af leverpatologi hos nære slægtninge;
- Indtagelse af potentielt toksiske stoffer (anabole steroider; antiinflammatorisk, anti-tuberkulose, svampedræbende medicin; antibiotika og andre);
- Diabetes;
- Fedme.
Analyse af AsAT- og AlAT-enzymer kan udføres for at vurdere effektiviteten af behandlingen (hvis det forhøjede niveau gradvist falder, diagnosticerer de den positive effekt af lægemiddelterapi).
Diagnostiske funktioner
Til diagnostiske formål er ikke kun det faktum, at en ændring i blodparametre for AsAT og AlAT er vigtig, men også graden af deres stigning eller formindskelse samt forholdet mellem antallet af enzymer til hinanden. For eksempel:
Myokardieinfarkt er indikeret af en stigning i begge indikatorer (AST og ALT) i analysen med 1,5–5 gange.
Hvis forholdet mellem AST / ALT er i området 0,55-0,65, kan vi antage viral hepatitis i den akutte fase, hvis overskridelsen af koefficienten på 0,83 indikerer en alvorlig forløb af sygdommen.
Hvis niveauet af AST er meget højere end niveauet af ALT (forholdet mellem AcAT / AlAT er meget større end 1), kan alkoholhepatitis, muskelskade eller skrumplever være årsagen til sådanne ændringer.
For at eliminere fejlen skal lægen også evaluere andre blodparametre (i tilfælde af leverpatologi er dette bilirubinaminotransferase-dissociation). Hvis der er et forhøjet niveau af bilirubin på baggrund af et fald i niveauet for de pågældende enzymer, antages en akut form for leversvigt eller subhepatisk gulsot.
Regler for bestået en biokemisk blodprøve
Manglende overholdelse af reglerne for forberedelse til analyse kan føre til bevidst falske resultater, hvilket vil medføre behovet for en yderligere undersøgelse og en lang procedure til afklaring af diagnosen. Forberedelse inkluderer flere nøglepunkter:
- Levering af materialet foregår på tom mave om morgenen;
- Ekskluder fede, krydret mad, alkohol og fastfood dagen før du giver blod;
- Ryg ikke en halv time før proceduren;
- Ekskluder fysisk og følelsesmæssig stress natten før og om morgenen før blodprøvetagning;
- Tag ikke materialet umiddelbart efter radiografi, fluorografi, fysioterapi, ultralyd eller rektal undersøgelse;
- Det er nødvendigt at fortælle lægen om alle medikamenter, vitaminer, kosttilskud og vaccinationer inden afholdelsen af en biokemisk undersøgelse.
Diagnose af sygdomme i henhold til resultaterne af en blodprøve er en kompleks proces, der kræver tilgængelighed af relevant viden, derfor skal fortolkningen af resultaterne overdrages til kvalificerede læger.
Mediciners, urteres og andre stoffers rolle
En grundig historie og dechiffrering af laboratorieresultater er vigtig for at identificere medikamentinducerede stigninger i transferaser. Tilsvarende leverskade opdages i 1-2% af tilfældene med kronisk betændelse i leveren. De er forbundet med brugen af antibiotika, antiepileptika, hydroxymethylglutaryl-CoA-reduktasehæmmere, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og medicin til behandling af tuberkulose.
Den nemmeste metode til at bestemme afhængigheden af stigningen i aminotransferaser med nogle midler er at annullere den og observere niveauet af enzymer. Uden at annullere midlerne kan denne afhængighed ikke bestemmes..
Separat leverprøve - abnormitet
De fleste kliniske laboratorier tilbyder et kompleks af biokemiske leverprøver, der ofte indeholder alle eller de fleste af følgende indikatorer (leverpanel):
- Bilirubin
- Aspartattransaminase (AST)
- Alaninaminotransferase (ALT),
- Gamma Glutamyl Transpeptidase (GGTP)
- Alkalisk phosphatase
- Laktatdehydrogenase (LDH)
Af disse analyser (leverprøver) er det kun GGTP, der er specifik for P. En isoleret stigning i en af indikatorerne fra komplekset med leverprøver bør forårsage mistanke om, at kilden ikke er P, men noget andet (Tabel 1). Når flere resultater af leverprøver samtidigt adskiller sig fra det normale interval, er deres fortolkning uden at betragte P som en kilde uacceptabel.
Tabel 1. Ekstrahepatiske kilder til afvigelse fra normen for individuelle leverprøver.
Analyse | Ekstrahepatisk kilde |
Bilirubin | Røde blodlegemer (hæmolyse, hæmatom) |
AST | Skelettemuskler, hjertemuskler, røde blodlegemer |
ALT | Skelettemuskulatur, hjertemuskulatur, nyre |
LDH | Hjerte, røde blodlegemer (f.eks. Hemolyse) |
Alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase) | Knogler, placenta første trimester, nyrer, tarme |
GGTP | Nyrer, bugspytkirtel, tarme, milt, hjerte, hjerne og seminal vesikler. Den højeste koncentration er i nyrerne, men leveren betragtes som en kilde til serumenzymaktivitet. |
Niveauet af GGTP som en leverprøve er for følsomt og stiger ofte, når der ikke er nogen sygdom P, eller sygdommen ikke er indlysende. GGTP-testen er kun nyttig i to tilfælde: (1) med en stigning i niveauet af alkalisk fosfatase, en parallel stigning i aktiviteten af enzymer til fordel for sygdom P. (2) Med et AST / ALT-forhold på mere end 2 indikerer en høj GGTP desuden fordelen ved alkoholisk sygdom P. Derudover GGTP kan bruges til at overvåge afholdenhed fra alkohol. En isoleret stigning i GGTP-niveau kan ikke evalueres, hvis der ikke er yderligere kliniske risikofaktorer for sygdom P. Analyse af LDH er ufølsom og ikke specifik, da LDH er til stede i alle kropsvæv.
Vurdering af leversygdom P - serumenzymer
Den sædvanlige og nyttige klassificering af P-sygdomme i tre hovedkategorier: hepatocellulær - den primære læsion af hepatocytter, P-celler; cholestatic - den primære læsion af galdegangene og infiltrativet, hvor P er infiltreret eller hepatocytter erstattes af ikke-leverholdige stoffer, såsom tumorer eller amyloid.
Den mest nyttige til at skelne mellem hepatocellulære og kolestatiske sygdomme er analysen af indikatorer for hver leverprøve - AST, ALT og alkalisk phosphatase.
Årsager til at øge ALT
Niveauet af enzymet i blodet stiger på grund af sygdomme i følgende organer:
- lever (cirrhose, abscess, hepatitis, fedthepatose og, desværre, kræft);
- hjerte (myopati, myocarditis samt hjerteanfald).
Ikke mindre ofte forhøjes ALT på grund af virkningen af visse lægemidler og kemikalier samt giftig forgiftning med disse elementer. Blandt de medikamenter, der kan påvirke indikatorer, kan du finde Aspirin, Paracetamol, Warfarin, orale prævention, Echinacea og Valerian-baserede produkter kan have en lignende effekt.
Derfor, før du tager testen for ALT og AST, anbefales det stærkt, at du ikke bruger disse biologisk aktive tilsætningsstoffer og medicin.
ALT og AST øges i en blodprøve kun når massiv celledød forekommer. Øget ALT af afskårne grunde:
- Levercelle nekrose. Dette fænomen forårsager en kraftig stigning i ALT i blodet. Med skade på levervævet dør det. Som et resultat dør et stort antal celler, hvorfra ALT frigøres, hvilket betyder, at alaninaminotransferase øges. Levercelledød forekommer ved hepatitis, skrumpelever, leverkræft og giftig forgiftning.
- Necrosis i bugspytkirtlen. Pankreatiske celler indeholder også en stor mængde ALT. Ved sygdomme som akut og kronisk pancreatitis begynder organceller at nedbrydes, hvilket fører til en stigning i ALT i analysen.
- Nekrose i muskelvæv. Oftest dør muskelceller af et hjerteanfald eller omfattende skader. Samtidig frigøres AST, som gør det muligt for læger at diagnosticere hjerteinfarkt samt overvåge behandlingsprocessen.
Hvis ALT eller AST stiger, kan det også betyde, at der er opstået krænkelser af følgende grunde:
- Medicin.
- Giftig og kemisk forgiftning.
- Intensiv træning.
- Ubalanceret diæt.
- Muskelskade.
- Burns.
Sådan sænkes ALT i blodet?
Hvis der er identificeret kvantitative afvigelser fra indikatorer fra normen, er det først og fremmest nødvendigt at udelukke påvirkningen af faktorer som indtagelse af kosttilskud og alkohol, overdreven fysisk anstrengelse. Diæt, inklusive for meget fedtholdig og "tung" mad, skal også justeres. Ofte er det mad, der provokerer betændelse i bugspytkirtlen, og diæt hjælper med at komme sig.
Når lægemiddelterapi bliver årsagen, skal lægen justere forløbet eller erstatte lægemidlet med et mindre giftigt. Samtidig bør effektiviteten af en sådan foranstaltning konstant overvåges ved hjælp af regelmæssige analyser. Hvis koncentrationen af enzymer er ændret på grund af leversygdom eller en anden patologisk proces, skal det identificeres og hærdes. Til dette ordineres normalt en fuld undersøgelse med hospitalisering på et hospital.
Hvad er transaminaser
Transaminaser er en gruppe af intracellulære enzymer. De udfører katalytisk transaminering. Essensen af denne biokemiske cellulære reaktion er overførslen af en aminogruppe fra et aminosyremolekyle til et alfa-ketosyremolekyle uden dannelse af et mellemliggende ammoniakmolekyle. Denne gruppe af enzymer inkluderer AST og ALT..
Transaminaser er et noget forældet navn på disse enzymer. I øjeblikket, i klinisk traditionel praksis, bruges et andet navn oftere - aminotransferase. Disse enzymer er uden undtagelse til stede i alle celler i den menneskelige krop. Det højeste indhold af dette enzym detekteres i visse celler..
Disse inkluderer celler fra følgende organer:
- myokardiet;
- myocytter (muskelceller) i skeletmuskler;
- hepatocytter (leverceller);
- neurocytter;
- nefrocytter (nyreceller).
For at udføre en diagnostisk søgning undersøges ofte to enzymer fra denne gruppe: AST og ALT.
Aspartat aminotransferase (AST) er et intracellulært enzym, der er en type aminotransferase. Det bruges i vid udstrækning som en rutinemetode til diagnosticering af metabolske forstyrrelser i kardiomyocytter (hjertemuskelceller) og hepatocytter (leverceller). Normalt bestemmes dette stof praktisk talt ikke i plasma. Med nederlaget af hepatocytter eller myocardium kommer dette enzym ind i plasmaet i store mængder. En stigning i dets niveau registreres i serum.
Alanin aminotransferase (ALT) - enzymet hører også til typen af aminotransferaser. Det bruges i klinisk praksis, primært til påvisning af leverpatologier. Normalt er det inde i cellen, og minimumsmængden bestemmes i serum. Med skader på hepatocytter i serum forekommer i høj koncentration. Denne indikator registreres ved laboratoriemetoder..
Funktioner
ALT- og AST-enzymer deltager i metabolske reaktioner i cellecytoplasma og organeller.
ALT - dette enzyms hovedfunktion reduceres til aminosyretransformation. Det udløser den ustabile transposition af alaninaminosyren til alfa-ketoglutarat fra andre aminosyrer. Som et resultat af denne reaktion dannes pyruvinsyre og glutaminsyre gennem overførslen af en aminogruppe. Alanin er meget vigtig for vævsmetabolismen, fordi det hurtigt kan omdannes til glukose.
AST - dette enzym er også involveret i intracellulær metabolisme. Dets grundlæggende funktion er at deltage i glukoneogenesereaktioner. Det er en udløsende faktor i den reversible omdannelse af aspartat til oxaloacetat. Enzymet er involveret i frigivelsen af NH3 fra en aminosyre. Denne nitrogenrest anvendes derefter i urinstofcyklus..
AST deltager også i dannelsen af argininsuccinat. Dette derivat af aminosyren arginin er involveret i reaktionerne i Krebs-cyklussen, hvor ATP-molekyler produceres (hovedcyklussen for energidannelse i kroppen).
Hvor produceres
Begge enzymer er til stede i alle celler i den menneskelige krop. Imidlertid er deres indhold ikke det samme.
De fleste af disse stoffer findes i følgende væv:
- Aspartataminotransferase - det højeste indhold bestemmes i cellerne i hjertemuskelen. Ved lavere koncentrationer findes enzymet i bugspytkirtlen, i cellerne i nyrerne, stripede myocytter, neurocytter (celler i nervesystemet og hepatocytter (leverceller)).
- Alaninaminotransferase - det højeste niveau af dette stof findes i leverceller. Mindre af det findes i cellerne i nyrevævet, i cellerne i stribede muskler, kardiomyocytter (celler i hjertemuskelen).
Begge enzymer kan forhøjes i en hvilken som helst af patologierne.
Det er vigtigt at bestemme forholdet mellem deres indhold i serum i forhold til hinanden. For at gøre dette skal du beregne de Ritis-indekset
Hvis ALT er fremherskende i serum, registreres leverpatologi. Ved et hjerteanfald diagnosticeres en øget plasma-ALT-aktivitet. Når koefficienten er mere end to, bestemmes et hjerteanfald i hjertemuskelen. Hvis det er mindre end enhed, udsættes leverpatologi. Dette er et markant tegn for den differentierede diagnose af disse sygdomme..
Hvorfor hæves det hos et barn
Leverundersøgelser kombinerer typer laboratorietest, der sigter mod at identificere mulige leversygdomme.
De inkluderer bestemmelse af mængden af leverenzymer og bilirubin i blodet:
- ALT (alaninaminotransferase).
- AST (aspartataminotransferase).
- GGT (gammagrutanyltransferase).
- ALP (alkalisk phosphatase).
- Samlet bilirubin.
Ordet "transaminaser" betragtes forældet. Udtrykket "aminotransferase" erstattede det, selvom begge navne bruges i medicinsk praksis..
Aminotransferaser er til stede i absolut alle typer celler: fra enkle encellede organismer til flercellede livsformer, der hører til den højere livsform.
De kan bære aminosyrer, der ligner funktioner og funktioner, der hører til de samme grupper eller undergrupper. Hver transaminasegruppe kaldes også den aminosyre, som disse forbindelser bærer..
F.eks. Transporterer alaninaminotransferase aminosyremolekyler, såsom alanin. Aspartataminotransferase er beregnet til overførsel af asparaginsyre.
Glutaminataminotransferase transporterer glutaminsyre. Der er andre grupper af celler med forskellige navne, der bærer aminosyrer.
Det er han, der forårsager den rigtige reaktion under overførslen af aminosyrer af disse typer celler. I dette tilfælde fungerer pyridoxin under transaminering som et koenzym..
Det kaldes vitamin B6. Det generelle kompleks af interaktion "enzym-koenzym" opnås under arbejdet med vitamin B6 og aminotransferase.
Alaninaminotransferase kan reduceres i analyser til forkortelsen ALT og aspartataminotransferase til AST (ast, asat). Disse to grupper er specielle proteiner..
ALT og AST er også proteiner. Derudover er hver gruppe af aminotransferaser placeret i sit organ.
De kan kun trænge ind i blodet, når et bestemt organ er beskadiget. En sådan stigning eller fald i niveauet af ALT og AST i blodet bruges i en biokemisk analyse, når en blodprøve undersøges for at identificere og påvise sygdomme (pancreatitis, hepatitis, hjerteinfarkt) og skader.
I cellerne i menneskelige organer og muskler er der specielle enzymer, der deltager i syntesen af aminosyrer. Deres rolle er at transportere dem (dette er transaminaser).
Hvert enzym (transaminase) leverer en bestemt gruppe af aminosyrer til sin destination. I medicinen kaldes transaminaser det samme som aminosyrerne, de bærer..
F.eks. Transporteres alaninsyre med alaninaminotransferase og asparaginsyre med aspartataminotransferase.
Deres høje eller lave niveau kan indikere alvorlige patologier i levercellerne (stort antal ALT-aktivitet), muskelvæv (øget AST). Uden dem er processen med at omdanne en aminosyre til en anden umulig, hvilket er nødvendigt for menneskets legems liv og funktion.
Normen hos kvinder og mænd
Med en biokemisk blodprøve udføres en test for effektiviteten af de aktive stoffer. De adskiller sig i køn.
Deres normindikatorer hos mænd er lidt højere end hos kvinder, og er: 33-40 mmol pr. Liter ALT og 35-45 mmol pr. Liter AST. Hos kvinder reduceres antallet med 4-10 enheder.
Der er nogle sikre faktorer, der kan ændre indikatorer opad hos mænd og ikke indikere krænkelser i kroppen:
- øget ALT og AST observeres med mindre skader, blå mærker, blå mærker, forskellige injektioner (inklusive vaccinationer);
- de overvurderes under kraftig fysisk anstrengelse (udøver magtsport, vægtløftning) inden direkte afslutning af prøver.
Først ved fødslen kan en lille mand være gul og sund på samme tid. Hos børn i førskole- og grundskolealder betragtes forhøjet til 52 mmol ALT og op til 57 mmol pr. Liter blod AST som normen.
Intet skal gøres for at sænke det. Forældre bør dog bekymre sig, når enzymaktiviteten øges sammen med bilirubin.
Ud over viral og kronisk hepatitis kan enzymeffektivitetsindikatorer øges hos børn på baggrund af toksiske, metaboliske, medikamentfaktorer for nedsat leverfunktion på grund af genetiske defekter.
Påvirke det øgede niveau af enzymaktivitet af endokrine systemsygdomme, forstyrrelser i hjerterytmen, gigt og onkologiske fænomener samt tidligere infektiøse eller virale sygdomme, som et barn har lidt.
Folkemedicin for at sænke niveauet for indikatorer
Ændringerne er små, men stadig er ALT og AST forhøjede. Hvad betyder dette i et bestemt tilfælde, vil afsløre yderligere undersøgelser. Folkemedicin bør ikke erstatte medicin og lægelig kontrol.
Der er dog afkok og infusioner, hvis anvendelse med en lille stigning normaliserer funktionen af indre organer og sænker niveauet af aminotransferaser:
- Infusion af urter i leverpatologier. Bland og mal 20 g celandine, 40 g immortelle, 40 g St. John's wort. Hæld i en termos, tilsæt 1,5 liter. vand koges. Klar til at spise efter 12 timer. Drik i 2 uger 4 gange om dagen. Infusion fremmer regenerering af leverceller.
- Infusion mod hjertesygdom. På et glas kogende vand 1 tsk. adonis. Lad være i 2 timer. Tag en tom mave i 1 spsk. l et par skeer om dagen i 2 uger.
- Infusion af mælkebøtte. I en kapacitet på 0,5 liter. Sæt blomster, hæld 150 ml. vodka. Tag efter 24 timer hver dag 2 spsk. l 3 gange. Behandlingsvarighed 2 til 3 uger.
- Infusion af mælketistel. Slib frøene, bryg 1 tsk. 250 ml. Lad være i 20 minutter. Strain. Drik 3 uger 2 gange om dagen 30 minutter før måltider. Bouillon drikkes langsomt. Indikationer: hepatitis, leversygdom.
- Majsbuljong. Tør og slib maishårene. 1 tsk 200 ml. kogende vand. Lad det brygge i 15 minutter. Tag 1 glas 2 gange om dagen i 3 uger.
Højeffektfunktioner
Følgende regler skal overholdes:
Diæten skal hovedsageligt bestå af plantemad, der indeholder mange næringsstoffer. Dette vil rense leveren for toksiner og fremskynde celleudvinding..
Drik gelé til morgenmaden.
Spis friske grøntsager og frugter i forskellige farver.
At diversificere kosten for magert kød, fisk. Højt fedtindhold gør leverfunktionen sværere.
Begræns mængden af salt i mad. Salt tilbageholder væske i kroppen og forårsager hævelse.
Vær opmærksom på kosten: Spis ikke, og sult ikke.
Spis frisklavet mad..
Tyg grundigt.
Berig diet med proteiner: korn, æg, mejeriprodukter.
Undgå stegt mad kogt i smør.
Begræns forbruget af forarbejdede produkter: dåse, pølser.
Begræns forbruget af gasdrikke.
Medtag ikke mad med højt saltindhold i din diæt..
Ekskluder alkohol
Alkohol indeholder toksiner, der forårsager leverskade under filtrering..
Oprethold vandbalancen: drik rent vand uden gas eller grøn te.
Middag mindst 2 timer før sengetid med lette fødevarer.
Man bør være meget opmærksom på vitamin B6. Det findes i soja, bananer, valnødder, spinat, avocado, lever.
Spis mere vitamin D
Vitamin beskytter leveren mod skader og normaliserer dens funktion. Naturlige kilder - æbler, bladgrøntsager, mejeriprodukter, zucchini, svampe, østers, tran. For at få en daglig dosis vitamin er en frugt eller grøntsag pr. Dag nok.
Ud over ændringer i kosten skal du også overholde en sund livsstil. Stop med at ryge, og undgå også passiv rus. Det er nødvendigt at overholde den daglige rutine, så meget som muligt for at tilbringe tid i den friske luft. Moderat fysisk aktivitet vil styrke kroppen.
Krænkelse af indikatorer i en blodprøve får dig ofte til at overveje din diæt og livsstil. For at forblive sunde skal ALT og AST kontrolleres regelmæssigt. Dette betyder ikke, at der kun skal træffes foranstaltninger med stigende niveauer af enzymer. Det er ikke nødvendigt at vente, indtil kroppen indikerer udviklingen af patologier. Du kan begynde at overvåge dig selv nu.
Analyseforberedelse
Indikationer til analyse
Symptomer på en sygdom, der forårsager en stigning i niveauerne af ALT- og AST-enzymer, kan tjene som en grund til bloddonation for at detektere transaminaser. For eksempel hepatitis, hjerteanfald, sygdomme i mave-tarmkanalen. Den behandlende læge vil bestemt sende til analyse, hvis følgende symptomer opdages:
- Brystsmerter på venstre side og forstyrrelse i hjerterytmen.
- Smerter i højre side af maven (i hypokondrium).
- Svaghed, træthed.
- Misfarvning af huden (gulsot).
- Udvidelse af mave hos spædbørn.
- Langvarig brug af medicin, der kan have en negativ effekt på leveren.
- Mistænkte indre skader.
- Evaluering af effektiviteten af behandlingen.
- Giftig forgiftning.
Analyse forberedelse
For at opnå et pålideligt resultat skal følgende regler overholdes:
- Blod doneres til tom mave, helst om morgenen.
- Kun tilladt at drikke almindeligt kogt vand.
- Tag ikke medicin 10 dage før analyse.
- I et par dage er det nødvendigt at udelukke skadelig mad (stegt, sød, salt) og alkohol fra din diæt.
- Det anbefales at minimere fysisk aktivitet..
ALT er inkluderet i den biokemiske analyse af blod sammen med andre transaminaser. Det er nødvendigt at tage en analyse på tom mave om morgenen.
Ekskluder alkohol på en uge. Skal være mindst otte timer efter middagen.
Alt dette er vigtigt for at få pålidelige data. Brug af visse medikamenter har indflydelse på ALT, og det er derfor, når du tager p-piller, aspirin, paracetamol, warfarin, så sørg for at informere din læge.
Indholdet af alaninaminotransferase bestemmes som del af en generel biokemisk blodprøve. Ofte er kun en type undersøgelse ordineret, når der ikke er behov for at bruge yderligere metoder. De er testet for ALT. Dette skyldes den selektive vævsspecialisering, som enzymet har..
Mængden af alaninaminotransferase til leverproblemer hjælper med at identificere dem allerede før udseendet af det mest karakteristiske symptom - gulsot
Derfor ordinerer lægen en ALT-test oftest for at kontrollere for skader på dette vigtige organ som følge af indtagelse af medicin eller andre stoffer, der er giftige for kroppen
Der gennemføres også en undersøgelse af mistanke om hepatitis. ALT-test er obligatorisk, hvis du har symptomer som træthed og svaghed..
Han mister sin appetit, føler sig ofte kvalm og bliver til opkast. Gule pletter på huden, smerter og ubehag i maven, gulfarvning af øjenproteiner, let afføring og mørk urin - alt dette kan være et tegn på leversygdom.
I sådanne tilfælde er denne analyse påkrævet..
ALT kan sammenlignes med AST for at få flere oplysninger om årsagerne til leverskader. Dette gøres, hvis antallet af enzymer er markant højere end normalt..
Hvis denne indikator bliver mere end 2, diagnosticeres en læsion af hjertemuskulaturen, hvorved kardiomyocytter ødelægges. Myokardieinfarkt er også muligt..
De Ritis-koefficienten, der ikke overstiger 1, indikerer leversygdomme. Desuden, jo lavere værdien af indikatoren er, jo større er risikoen for et negativt resultat.
En ALT-test kan ikke kun bruges som en diagnostisk metode, men også under behandlingen. Dette giver dig mulighed for at bestemme dynamikken i sygdommen og identificere forbedringer eller forværring af patienten.
En ALT-test er nødvendig, hvis der er faktorer, der bidrager til leversygdom. Disse inkluderer misbrug af alkoholholdige drikkevarer eller medikamenter, der ødelægger organceller..
Ud over den normale mængde alaninaminotransferase i blodet ordineres andre lægemidler. Sørg for at kontrollere mængden af ALT, hvis patienten har været i kontakt med patienter med hepatitis eller for nylig har haft det, har diabetes og er overvægtig.
Nogle mennesker har en tilbøjelighed til leversygdom. Han viser også ALT-analyse.
Først må du ikke spise 12 timer før fødslen og ikke drikke alkohol på en uge. Selv en lille mængde mad kan påvirke resultatet markant..
For det andet, inden en halv time før analysen, skal du opgive rygning, ikke bekymre dig, undgå moralsk og fysisk stress. Resultaterne er normalt klar en dag efter levering.
En blodprøve for ALT og AST: hvad betyder det, hvis ALT er forhøjet
Når lever-ALT er forhøjet, indikerer dette øget ødelæggelse af levercellerne, som er forbundet med forskellige sygdomme. Normalt indeholder blodet en minimumsmængde AST og ALT, indikatorer over det normale er en afvigelse.
Leverenzymerne AST og ALT, hvad de betyder, og hvad er normerne hos voksne og små børn, grundene til stigende og faldende indikatorer - vi vil overveje detaljeret.
Hvad er ALT og dens rolle i kroppen
Alaninaminotransferase er et proteinstof, der er nødvendigt for aminosyremetabolismen. Sammen med andre lignende enzymer transporteres proteiner med lav molekylvægt på denne måde:
- ALT er ansvarlig for alanin;
- AST (asparaginaminotransferase) - for asparaginsyre;
- GGTP (gammaglutamyltranspeptidase) - til glutaminsyre.
Den aktive del af enzymet afbrydes af koenzymet af pyridoxin (vitamin B6). ALT findes i alle organer og muskelvæv. Forhøjede enzymkoncentrationer påvises i parenchymale strukturer. Den største mængde findes i leveren. I lavere koncentrationer bestemmes ALT i væv:
- hjertemuskulatur;
- pancreas;
- nyre
- lunger.
En lille mængde af stoffet kommer ind i blodet under stofskiftet. Hovedparten er i legeme i en bundet form. Her er enzymet:
- regulerer den metaboliske hastighed;
- deltager i immunitet;
- involveret i syntesen af energi;
- understøtter celleaktivitet.
Frigivelsen af ALT i stort antal sker under massecelledød. Jo mere enzym der frigives, jo mere intens ødelæggelsesprocessen. At bestemme niveauet af ALT refererer til leverprøver, da det er med skade på dette organ, at afvigelsen af enzymindekser er mest bemærkelsesværdig.
I blodprøven hæves AlAt og AsAt - hvad betyder det, hvad er årsagerne?
Stigningen indikerer en patologisk ødelæggelse af hepatocytter, hjerteceller, bugspytkirtel. Normalt kommer de ind i blodbanen i en minimal mængde som et resultat af den naturlige fornyelse af væv og døden af gamle celler. Omfattende organskader og massiv celledød fører til en kraftig stigning i deres volumen i blodbanen. En stigning i AlAt i serum er således karakteristisk for følgende sygdomme og tilstande:
- hepatitis, cirrhosis, fedtegenerering;
- akut pancreatitis;
- omfattende forbrændinger, chok;
- virale infektioner;
- lymfoblastisk leukæmi;
- chok af forskellige etiologier;
- hæmatopoiesis lidelser;
- muskeldystrofi;
- mononukleose.
Forhøjet AsAt i blodet eller aspartataminotransferase vises i blodplasma i store mængder under nekrotiske processer i kroppen. Overskridelse af de maksimalt tilladte indikatorer flere gange (fra 2 til 20) er et tegn på sygdomme i følgende organer:
- Hjerte - koronarinsufficiens, myokardieinfarkt, lungetrombose, angina pectoris, postoperativ tilstand, reumatisk hjertesygdom.
- Galdeblære og lever - kolestase, cholangitis, amoebiasis, leverkræft, hepatitis, skrumpelever.
- Pankreas - akut betændelse eller phlegmon.
- Skelettemuskulatur - skade eller degeneration;
Plasmakoncentrationen af mængden af enzymet stiger også med sådanne systemiske og infektiøse patologier som vaskulitis, mononukleose, hæmolytisk syndrom.
Kunne en stigning i indholdet af alaninaminotransferase og aspartataminotransferase være forårsaget af andre årsager, der ikke er forbundet med sygdomme? Ja, niveauet af enzymer stiger hos kvinder i begyndelsen af graviditeten, hvilket er normen. Det samme fænomen kan iagttages ved anvendelse af visse lægemidler: antibiotika, antitumor og beroligende midler, barbiturater, orale præventionsmidler og andre. Niveauet for fysisk aktivitet, indtagelse af sportsnæring, alkoholholdige drikkevarer påvirker også væksten af indikatorer..
Blodniveauer
ALT er en ustabil indikator. Det afhænger af alder, køn. Mængden af enzymet kan variere med hormonelle udsving, ændringer i koncentrationen af vitaminer og mineraler. Niveauet afhænger af egenskaberne ved den menneskelige metabolisme og andre individuelle faktorer. Stress, fysisk aktivitet, medicin, nogle aspekter af patientens livsstil kan påvirke værdien af ALT..
Tabel - ALT-standarder i blod efter alder
Befolkningskategori | Referenceværdi, U / l |
Nyfødte 1‒2 dage | Op til 31 |
Efter 3 dages liv | Op til 50 |
1-6 måneder | Op til 56 |
6-12 måneder | Op til 52 |
1-3 år | Op til 33 |
3-6 år | Op til 30 |
6-18 år gammel | Op til 26 |
Voksne kvinder | Op til 35 |
Voksne mænd | Op til 40 |
Gravid kvinde | Op til 32 |
Ældre mennesker | 19-30 |
Norm AsAt og AlAt i en biokemisk blodprøve
Koncentrationen af disse enzymer varierer over tid, hvilket er normen i barndommen. For eksempel er spædbørn højere end hos voksne på grund af fødselsperiodens art. På grund af den massive frigivelse af røde blodlegemer i blodet og deres efterfølgende omdannelse til bilirubin udvikler gulsot, der er karakteristisk for nyfødte, og følgelig en stigning i antallet af AlAT.
For AsAt og AlAt findes normerne hos børn i forskellige aldre og voksne i tabellen:
Alder
De mest tilladte værdier AlAt, U / l
Som det fremgår af tabellen, varierer normale indikatorer konstant i barndom og ungdom, og fra 12-årsalderen er de også forskellige afhængigt af motivets køn. Derudover er en lille stigning i AlAt-niveauer normen hos kvinder i blodet under graviditet i de tidlige stadier. I det sidste trimester indikerer en stigning i enzymets koncentration imidlertid gestosis, som truer morens og fosterets helbred.
Aspartataminotransferase bestemmes også i forskellige mængder afhængigt af køn og alder. Hos voksne mænd er den øvre grænse for normen 37 IE pr. Liter hos kvinder - 31. Det højeste niveau observeres hos børn i de første levedage (op til 97 IE / l), hvilket falder til 82 i året og til 36 til seks om året. -17 år gamle anses normale værdier for ikke at overstige henholdsvis 29 og 25 enheder / liter for drenge og piger.
Indikationer til analyse
Blodprøver på ALT udføres med det formål at forebygge for at vurdere tilstanden i kroppen som helhed, bevarelsen af de indre organers funktioner, balancen mellem elektrolytter og vitaminer. Undersøgelsen er passende til den tidlige diagnose af sygdomme, da den afspejler de mindste ændringer i de grundlæggende parametre i blodet og supplerer informationen opnået fra dens generelle analyse. Det ordineres til mistanke om somatiske sygdomme og funktionelle lidelser, patientens klager er årsagen.
Tabel - Symptomer, hvor du skal evaluere ALT