Asystole eller hjertestop

"Asystole" betyder bogstaveligt "fravær af systole" eller hjertestop. Kort sagt, dette er en tilstand af klinisk død. Der er 2 mulige pludselige dødelige rytmeforstyrrelser - ventrikelflimmer og asystol. Det er umuligt at skelne dem fra klinikken og endda en gang, fordi der er flere minutter at overleve.

På dette tidspunkt er personens liv i hænderne på mennesker omkring ham og afhænger helt af ønsket og evnen til at yde førstehjælp. I henhold til genoplivningsundersøgelser forekommer 2/3 af pludselige dødsfald, der forekommer forskellige steder på gaden, fra ventrikulær asystol.

Hvor almindelig er asystol?

Ifølge forskere forekommer problemet med hjertestop hos nyfødte med en hyppighed på 72,1 pr. 100.000 tilfælde hos børn - 3,73 hos unge - 7,37 hos voksne - 126,5.

Hvorfor stopper hjertet?

Den mest almindelige årsag til hjertestop er en kronisk eller akut sygdom med et alvorligt stadium af dekompensation og organiske ændringer i myokardiet. Afhængig af hjertepatologien er alle årsager opdelt i primær og sekundær. Primære kardiologiske sygdomme inkluderer:

  • akut udbredt hjerteinfarkt og dets komplikationer (hjerte-chok, lungetromboembolisme, brud på aneurisme);
  • pludselige forstyrrelser i rytmen af ​​ventrikulær sammentrækning (paroxysme af atrieflimmer, ventrikulær takykardi, nogle typer ventrikulære ekstrasystoler);
  • brud på en aorta-aneurisme;
  • hjertefejl i dekompensationsstadiet;
  • akut hjertesvigt.

Risikofaktorer, der bidrager til asystol inkluderer:

  • ældre alder;
  • overvægt;
  • samtidig diabetes mellitus;
  • alkohol og rygning;
  • højt kolesteroltal;
  • når man sammenligner køn under de mest ugunstige forhold, er mænd.

Sekundære årsager kan pludselig forekomme hos unge mennesker uden skade på myokardiet. De fører til sygdomme som:

  • pludseligt slagtilfælde med omfattende læsion i hjernebarken;
  • respirationssvigt forårsaget af en langvarig, uhelbredet alvorlig astmatisk tilstand;
  • skade på indre organer i komastadiet med nyre- og leversvigt, diabetes mellitus, leukæmi, anæmi;
  • ondartede tumorer i terminalfasen.

Foruden sygdomme kan sekundære årsager være forårsaget af ulykker eller kvæstelser:

  • kvæles på grund af et fremmedlegeme, der kommer ind i strubehovedet eller bronkier;
  • forgiftning med kemikalier og giftstoffer;
  • drukning;
  • omfattende kvæstelser i nødsituationer under industrielle og andre katastrofer i hverdagen ledsaget af traumatisk chok;
  • massive forbrændinger;
  • stort blodtab;
  • højspænding elektrisk stød.

Asystole i form af anfald

En speciel hjertesygdom krænker impulsen fra bihuleknuden til ventriklerne. Det kaldes atrioventrikulær eller atrioventrikulær blok. Lignende ændringer dannes med difteri, reumatisk hjertesygdom og andre inflammatoriske sygdomme i hjertemuskelen, postinfarktionsarr. Derudover skal den overdrevne hæmmende virkning af vagusnerven overvejes..

Den komplette kløft i kommunikationen mellem atria og ventrikler afhænger af graden af ​​organiske (cicatriciale) ændringer i vævene. Impulser fra ventriklerne reguleres ikke af sinusknuden, er kendetegnet ved en sjælden rytme (bradykardi op til 25-30 slag pr. Minut). EKG pauser i myokardisk sammentrækning.

Symptomer på midlertidig asystol:

  • med hjertestop på 3 sek. en person føler sig svimmel;
  • på 9 sekunder - en besvimelsestilstand vises;
  • 15 sek - epileptiform anfald, klinisk død er mulig.

Funktioner ved asystole hos børn

Alle disse grunde gælder for børn, men en vigtig forskel fra voksne er en speciel type asystol, som er inkluderet i det generelle begreb "pludselig spædbarnsdødssyndrom". I dette tilfælde registreres hjertestop hos et barn oftere under 5 måneder på baggrund af søvn og fraværet af sygdomme i denne periode.

Det antages, at asystol af ventriklerne i babyen er forårsaget af underudvikling af myocardiale celler, impulsoverførselsstier. Måske er det forbundet med det patologiske forløb for graviditet og fødsel hos mor:

  • hypoxia (mangel på ilt) hos fosteret med anæmi, sygdomme i moders krop;
  • asfyksi under fødsel;
  • vakuumekstraktion af fosteret;
  • multiple graviditet;
  • fødslen af ​​en prematur baby;
  • ryger og drikker af den kommende mor til alkohol.

Medvirkende faktorer er:

  • lægge babyen på en blød madras;
  • uventileret varmt rum;
  • mange tæpper, der beskytter barnet og fører til overophedning;
  • stram snoet.

Mange årsager til en baby's død på grund af asystole skyldes manglen på ordentlig voksenpleje.

Kliniske manifestationer

Symptomer på hjertestop er kendetegnet ved en klinik med pludselig død og ledsages af åndedrætsstop. Overvej de mulige muligheder for patientdetektion.

  • Valgmulighed 1 - en ydre almindelig person på arbejdet eller på gaden, pludselig falder i en transport, et hårdt sjældent åndedrag bryder ud af halsen, læber og ansigt bliver blå, bevidstheden er fraværende, forsøg på kontakt er ikke succesrige.
  • Alternativ 2 - dødelig hjertestop forekommer i en drøm, og patienten ligger og ligner en almindelig sovende person. Mennesker omkring ham er ikke straks opmærksomme på, at der ikke er nogen reaktioner.

I begge tilfælde har patienten ikke tid til at ringe til hjælp, klage over forværringen af ​​helbredet.

  • Valgmulighed 3 - Patienten behandles i en specialiseret afdeling for hjertesygdomme i den generelle afdeling, han får lov til at gå eller han tvinger regimet alene. Han falder muligvis i korridoren, på afdelingen, på trappen. Symptomerne svarer til klinisk død..
  • Valgmulighed 4 - patienten er i et akut stadium af et hjerteanfald eller med alvorlige somatiske læsioner, skaden er på intensivafdelingen, tilstanden overvåges af monitoren, EKG-mønsteret overvåges konstant, enhver afvigelse i rytmeaktiviteten er angivet af et lydsignal.

Den sidstnævnte mulighed er mest gunstig med hensyn til at yde den nødvendige hjælp..

Ikke enhver forbipasserende kan finde en puls på halspulsåren (i en vinkel på underkæben) eller sørge for, at der ikke er nogen hjerteslag. I første omgang er normalt:

  • tab af bevidsthed;
  • blekhed og blåthed i ansigtet;
  • manglende vejrtrækning.

Ønsket tilfældig passer-handlingsalgoritme

Da en persons liv afhænger af hastigheden af ​​førstehjælp, skal enhver forbipasserende være i stand til at navigere i vidnesbyrd og alvorlighed af offerets tilstand.

  1. Ryst offeret, ryst, klap på kinderne, tal højt. Hvis en person genvinder bevidsthed, indikerer dette en kortvarig forstyrrelse af cerebral cirkulation. Derfor skal du prøve at sikre fri vejrtrækning, en position med en lav hovedenden.
  2. Hvis der ikke er nogen reaktion på indgriben, skal du prøve at føle pulseringen i halspulsåren, hvis det er umuligt at lytte til hjerteslag ved at sætte øret på brystet.
  3. Det er nødvendigt at ringe til hjælp. Nogen skal ringe til en ambulance og hjælpe med hastende handling.

Hvilken nødhjælp er nødvendig for at gendanne rytme?

Akutpleje skal:

  • tilvejebringe hjertekontraktioner;
  • støtte vejrtrækning
  • forhindre hypoxia i hjernen og andre organer.

For hjerneceller er den afgørende periode de første 8 minutter, hvorefter gendannelsen af ​​funktioner er tvivlsom.

Personen skal lægges på en hård overflade (på gulvet, en plade lavet af tavler, jorden), da efterfølgende komprimering af brystet på en blød overflade er ineffektiv.

Kast offerets hoved tilbage og brug hans finger til at kontrollere luftvejene, det er nødvendigt at befri munden fra madrester, proteser og andre fremmedlegemer.

Luft blæses ind i patientens mund eller næse, når en af ​​åbningerne klemmes fast. Med effektiv passiv inhalation er en stigning i brystet synlig.

Samtidig foretages der for hver ”åndedræt” 4–5 intense stød med to håndflader på brystet.

Indirekte massage udføres, inden ambulancen ankommer, eller indtil pulsen vises..

Medicinsk assistance

Medicinsk behandling af asystol begynder i ambulancen og fortsætter på intensivafdelingen. Afhængigt af udstyret fortsætter ambulancelægenen indirekte massage med samtidig ventilation af lungerne med en Ambu-taske, indsprøjter adrenalin intracardialt og forsøger at virke ved defibrillatorafladning.

Intensive begivenheder skal afholdes inden for 30 minutter. I en specialiseret afdeling overføres patienten til hardware-vejrtrækning. Andre medikamenter injiceres i subclavian vene for at understøtte hjernefunktioner (alkalisk opløsning, dopamin, reopoliglukin, natriumoxybutyrat).

En cardiomonitor, der er tilsluttet patienten, giver dig mulighed for at overvåge resultaterne af personalets handlinger. Med ineffektivitet detekteres biologisk død.

Genoplivningsforanstaltninger udføres ikke for patienter med asystol forårsaget af alvorlige kroniske hjertesygdomme, ondartede tumorer..

Konsekvenser og prognose for de overlevende

For kroppen truer selv et kort stop af "hovedmotoren" betydelige problemer. Alle organer lider af iltesult og mest af alt hjernen.

Hos patienter, der overlever asystol, er forskellige neurologiske manifestationer mulige. De afhænger af skader på specifikke hjerner i hjernen og transmissionsveje samt den tidligere tilstand af vævene. Hos ældre og svækkede patienter kan man ikke forvente fuld bedring. Da neuronerne allerede var tilstrækkeligt udtømt af sygdommen.

Undertiden er patienten i et langvarigt koma. Det bedste resultat kan opnås med kvæstelser hos unge uden tidligere myokardskade.

Prognosen er den bedste, hvis der begyndte at yde hjælp i de første 3 minutter af asystole, og ambulancebesætningen formåede. Statistikker registrerer mislykket genoplivning med asystole hos 70% af patienterne.

Patienter med en komplet atrioventrikulær blok efter et angreb skal løse problemet med installation af en pacemaker. Det vil hjælpe med at leve et aktivt liv og opretholde en given sammentrækning..

For overlevende mennesker er det bydende at opretholde et godt ernæringsmæssigt helbred, stoppe dårlige vaner og regelmæssigt tage medicin, der er anbefalet af din læge. Nogle patienter skal beslutte den kirurgiske behandling af defekter.

Den korrekte holdning til den anden chance for at leve nogle gange dramatisk ændrer menneskers natur, tvinger dem til at forlade erhvervet, til at overveje forholdet til venner og familie. Her er medicin magtesløs.

Asystol på EKG

Taktikerne ved avanceret CPR bestemmes primært af typen af ​​cirkulationsstop.

I dag skelnes der mellem tre typer kredsløbsarrest:

1. Ventrikelflimmer (VF)

3. Elektromekanisk dissociation.

1. Ventrikelflimmer (VF) - usynkroniserede sammentrækninger af individuelle fibre og muskelgrupper.

I udviklingen af ​​ventrikelflimmer udskilles 4 faser:

1- ventrikelflutter, der varer 2 s, i hvilke koordinerede sammentrækninger forekommer, og rytmiske bølger med høj amplitude med en frekvens på 250-300 pr. Minut registreres på EKG

2 - krampetrin (1 minut), hvor kaotiske, ikke-koordinerede sammentrækninger af individuelle sektioner af myokardiet forekommer med udseendet af bølger med høj amplitude på EKG med en frekvens på op til 600 pr. Minut

3-trins ventrikelflimmer (lillebølget VF), der varer ca. 3 minutter. Den tilfældige excitation af visse grupper af cardiomyocytter manifesteres på EKG ved kaotiske bølger med lav amplitude med en frekvens på mere end 1000 pr. Minut

4 - atonisk faldfaldende excitation af individuelle sektioner af myokardiet. På EKG øges varigheden, og amplituden af ​​bølgerne falder med en frekvens på mindre end 400 pr. Minut

Kliniske manifestationer af ventrikelflimmer:

Forsvinden af ​​puls og blodtryk i 5 sekunder, nedsat bevidsthed i 10-15 sekunder, åndedrætssvigt i 35-40 sekunder, efter 30-50 sekunder - toniske kramper, udvidede pupiller - efter 1,5 minutter.

Den bedste mulighed for at gendanne blodcirkulationen er elektrisk defibrillering (elektrisk udladning medfører kortvarig asystol og fuldstændig myokardie-depolarisering, gendannelse af elektrisk aktivitet ved naturlige centre for automatisering). I fravær af en defibrillator, et præardielt stød (mekanisk defibrillering).

Ventrikulær asystol (hjertestop) - ophør med hjertelig ophidselse, hvilket betyder cirkulationsstop og klinisk død.

3. Elektro-mekanisk dissociation

Elektromekanisk dissociation (EMD) er fraværet af mekanisk aktivitet i hjertet i nærværelse af elektrisk. Både elektromekanisk dissociation og pseudoelektromekanisk dissociation er kendetegnet ved fraværet af en puls i nærvær af elektrisk aktivitet, der er forskellig fra ventrikelflimmer og ventrikulær takykardi. Undertiden kombineres disse begreber under et enkelt navn - hæmodynamisk ineffektiv elektrisk aktivitet.

Ventrikulær asystol og hæmodynamisk ineffektiv elektrisk aktivitet i hjertet er i de fleste tilfælde forårsaget af alvorlig irreversibel hjerteskade og progressive kredsløbssygdomme.

Asystole - en fuldstændig mangel på bioelektrisk og mekanisk aktivitet i hjertet. En direkte linje registreres på EKG. I 90% af tilfældene stopper hjertet i diastol, men et stop i systole er imidlertid også muligt. På samme tid bestemmes det såkaldte "hjerte af sten" ved obduktion.

Elektromekanisk dissociation (idioventrikulær rytme, "ineffektivt" hjerte). I denne type hjertestop på et EKG kan enkelt QRS-ventrikulære komplekser registreres, men kontraktil funktion er fraværende, så blodtrykket bestemmes ikke. Tidligere blev denne tilstand kaldet "hjerte-kar-kollaps." Har ikke specifikke tegn på et EKG.

Ved ventrikelflimmer observeres et uregelmæssigt EKG; ingen QRS-komplekser; enhver frekvens og amplitude.

Hvad er hjerte-asystol?

Asystole er en tilstand, hvor hjertet ophører med at samle sig, fordi det er et stop i blodcirkulationen. Dette fænomen forekommer på baggrund af en mangel på bioelektrisk aktivitet af myocardium. Faren for patologi ligger i den store sandsynlighed for en pludselig død.

Generel information

Hvad er hjertets asystol? Enkelt sagt er dette klinisk død. Patologi opstår på grund af udviklingen af ​​alvorlige hjertesygdomme, hvor følgende fænomener observeres:

  • mangel på ilt i den generelle blodbane;
  • høj koncentration af kalium;
  • acidose, der opstår, når syre-base-balancen forstyrres;
  • fald i blodcirkulation.

På baggrund af de ovenfor beskrevne forstyrrelser forekommer elektromekanisk dissociation, hvor hjertemuskelens elektriske aktivitet bevares, men evnen til at sammensætte sig helt tabt. Denne tilstand kræver akut pleje..

I moderne medicin er der to typer rytmeforstyrrelser, der kan udløse pludselig død:

  • Ventrikulær fibrillation;
  • asystole i hjertet.

I det første tilfælde forekommer ventrikulær depolarisering, som ofte går foran iskæmi. Den anden overtrædelse opstår på grund af hjertemuskulaturen manglende evne til at udføre en elektrisk impuls. Prognosen i dette tilfælde vil oftest være utilfredsstillende..

Klinisk kan disse to patologier praktisk talt ikke skelnes fra hinanden, og i tilfælde af et angreb har specialister simpelthen ikke nok tid til at foretage en grundig diagnose. Chancerne for overlevelse er små for begge lidelser, men med asystol er sandsynligheden for et dødeligt resultat firedoblet sammenlignet med ventrikelflimmer.

I moderne medicin betragtes asystole som den vigtigste årsag til patientens pludselige død (observeret i to ud af tre tilfælde).

Selv med rettidig indlæggelse af patienten og den kompetente udførelse af alle genoplivningstiltag er sandsynligheden for en positiv prognose kun 15%.

Årsager til sygdommen

Asystol kan være en konsekvens af både hjertepatologier og ekstrakardiale læsioner. Sygdommen uden fiasko påvirker bihuleknuden, der er ansvarlig for hjerterytmen.

De vigtigste årsager til hjertesygdom inkluderer:

  • hjerte-chok;
  • hjerte-iskæmi i det akutte eller kroniske trin;
  • hjertetrombose;
  • nekrose af et betydeligt område af myokardiet;
  • hjertetamponade, der opstår, når membranerne på store kar brækker;
  • nedsat funktion af kunstige ventiler;
  • stenose af aortaåbningen;
  • hypertrofiske ændringer observeret i myokardiet;
  • betændelse i det indre eller muskelhjerte lag osv..

Årsager til asystol, ikke forbundet med hjertesygdomme:

  • betydeligt blodtab, hvor volumen af ​​dets cirkulation i karene falder;
  • ilt med lavt blod med stigende kuldioxid;
  • trombose i lungearterierne, hvilket fører til blokering af deres store grene;
  • brystskader, hvor der er en ophobning af luft i pleuralhulen;
  • hypotermi i lang tid;
  • elektrisk stød;
  • en overdosis af visse typer lægemidler;
  • alvorlig stress, hvor en stor mængde adrenalin frigives;
  • chok af forskellig art.

Klassifikation

Afhængig af topografien i den patologiske proces kan asystol være af to typer:

  • ledsaget af atrial arrestation;
  • ventrikulær asystol.

Afhængig af graden af ​​myokardskade kan sygdommen være af følgende typer:

  • korrekt asystole, hvor der ikke er elektrisk aktivitet i hjertemuskelen, og dens kontraktilitet ikke observeres;
  • idioventrikulær rytme, der går foran asystol (i dette tilfælde genereres en elektrisk impuls i ventriklerne);
  • elektromekanisk dissociation, når der er elektriske impulser, men ingen mekanisk aktivitet.

Enhver af de ovennævnte lidelser har en ugunstig prognose, og derfor har en patient med sådanne abnormiteter brug for hurtig indlæggelse.

symptomatologi

Før udviklingen af ​​asystol observeres en prodromal periode, hvor der er en generel forringelse af patientens tilstand. Patienten har forskellige symptomer, hvilket indikerer påbegyndelsen af ​​patologiske processer i det kardiovaskulære system. Det:

  • generel svaghed;
  • lav vejrtrækning og åndenød;
  • hjertebanken
  • ubehag i brystområdet.

Ovenstående symptomer forekommer hos cirka to tredjedele af patienter med asystol. Den resterende gruppe af patienter føler ikke nogen ændringer, når de nærmer sig et angreb. Deres sygdom dukker pludselig op ledsaget af følgende symptomer:

  • arytmi;
  • sænke blodtrykket;
  • vejrtrækningsproblemer.

Efter få minutter forværres patientens velvære, hjertet holder op med at virke, hvilket fører til nedsat cirkulation, tab af bevidsthed og åndedrætsstop. Denne tilstand betragtes som klinisk død. Det er kun muligt at gendanne patienten til livet med rettidig førstehjælp.

Ved hjertestop hos nogle patienter fortsætter åndedrætsbevægelserne i flere minutter. Dog er deres lave frekvens og overfladiskhed ikke tilstrækkelig mættet kroppen med ilt.

Diagnosticering

Som regel kendes udviklingen af ​​sygdommen for sent til at have tid til at foretage en diagnose af høj kvalitet. En af de vigtigste metoder til bestemmelse af denne sygdom er et EKG. På elektrokardiogrammet manifesteres sygdommen ved et absolut fravær af bioelektrisk aktivitet - en lige linje observeres. Samtidig kan ventrikulære sammentrækninger registreres med atriefejl.

Eksterne tegn på asystol:

  • patienten er bevidstløs;
  • udvidede elever;
  • mangel på puls på store kar;
  • overfladen vejrtrækning.

Efter at have fikset disse symptomer, skal specialisten begynde genoplivningstiltag så hurtigt som muligt, hvis formål er at genoprette åndedrætsfunktion og normal blodcirkulation. Det skal huskes, at hvis hjernehypoxia varer mere end fem minutter, så vil dette føre til irreversible ændringer..

  • blodtryk når et minimum;
  • med auskultation er det umuligt at opdage hjertelyde.

Hjerte-asystolebehandling

Terapi involverer brug af medikamenter, massage og instrumentelle procedurer. Typisk ordineres patienter med asystol medikamenter, der giver følgende virkning:

  • at bidrage til forbedring af kontraktilitet;
  • etablering af transmission af impulser;
  • der har en gavnlig effekt på myocardial automatisme.

For at øge effektiviteten af ​​medikamenter udføres deres administration intravenøst ​​eller intratrakealt. Undertiden udføres intrakardiale injektioner. Men dette er kun muligt i mangel af normal adgang til luftrøret eller venerne..

Når der anvendes genopretningsprocedurer:

  • tracheal intubation;
  • Indirekte hjertemassage
  • mekanisk ventilation;
  • pacing.

Mulige konsekvenser

Komplikationer af asystol kan observeres af to grunde: på grund af progressionen af ​​selve sygdommen og på grund af igangværende genoplivningstiltag. Den farligste er forekomsten af ​​sådanne konsekvenser:

  • cerebral iskæmi;
  • brud på indre organer;
  • brud på ribbenene, hvor integriteten i pleurahulen er forringet.

Selv professionelle genoplivning, der udfører proceduren for at vende en person tilbage til livet, bryder ofte ribbenene - dette skyldes knoglernes skrøbelighed og behovet for stærkt pres dybt ind i et vist antal centimeter. Og sådanne komplikationer fører også til patientens død..

Asystole er en meget farlig tilstand, hvor der er stor sandsynlighed for død. Når der vises tegn på patologi, er det nødvendigt med hurtig indlæggelse af patienten. Og selv med rettidig anvendelse af terapeutiske foranstaltninger er prognosen for patientens bedring ikke stor.

asystoli

Asystole er en af ​​typerne af kredsløbstilstand, som er kendetegnet ved ophør af sammentrækninger i forskellige dele af hjertet. Asystole er betinget øjeblikkeligt og forekommer efter en tidligere forstyrrelse i hjerterytmen. Med øjeblikkelig asystol, på baggrund af absolut velvære og uden hjertearytmier, er der pludselig ophør med hjertets excitabilitet, der ligner en kortslutning forårsaget af akut iskæmi i koronararteriesygdom.

Asystol, der opstår efter en forlænget ventrikelflimmer, dannes som et resultat af udmattelsen af ​​fosfatreserver i hjertevævet. For den normale passage af blod gennem hjertevævet er dets periodiske excitabilitet nødvendigt, og som et resultat af VF udvikles hurtigt cirkulerende, kaotiske og uberegnelige elektriske processer i hjerteledningssystemet, og dette får perfusionen i koronarbeholderne til at stoppe øjeblikkeligt. ATP-reserver af endogen oprindelse udtømmes meget hurtigt på få sekunder, og fornyelse på dette tidspunkt fungerer ikke. Derfor mangler disse fosfater i høj grad funktionen af ​​hjertet med en krænkelse af pacemakeren og ledningen af ​​elektriske impulser. Hjertemuskulaturen kan således ikke udføre kontraherende bevægelser, og der sker derfor atony.

Oftest bemærkes asystol på baggrund af hjerteinfarkt, en akut form for hjertesvigt, misbrug og overdosis af antiarytmiske lægemidler, der påvirker hjertets aktivitet. Asystole optræder normalt uventet og kræver akut indlæggelse og genoplivning. Manglende overholdelse af disse forholdsregler kan resultere i død, selvom kun 15% af patienterne efter at have ydet hjælp på intensivafdelingen kan blive frelst..

Asystol forårsager

Asystole er kendetegnet ved fraværet af hjertekontraktioner og symptomer på hjertelektroaktivitet på EKG, dvs. klinisk død er forekommet. Asystole har brug for presserende genoplivningstiltag, hvor adrenalin, atropin administreres intravenøst, hjertestimulering, indirekte eller direkte hjertemassage og mekanisk ventilation udføres. Men sandsynligheden for et positivt resultat med asystole er meget lav..

Asystol kan forekomme både atrie og ventrikulær.

Asystol af ventriklerne er en tilstand i kroppen, hvor den elektriske og mekaniske aktivitet af ventriklerne, hjertet som helhed, og dets ophør stopper. Denne patologi er kendetegnet ved ophør af blodcirkulation og klinisk død..

Som regel fremmes forekomsten af ​​ventrikulær asystol og hæmodynamisk ineffektiv elektrisk aktivitet af hjertet hovedsageligt af alvorlig irreversibel hjerteskade og progressive cirkulationsforstyrrelser. Derfor kan hjertets og ikke-hjertets oprindelse forårsage hjertestop.

De grundlæggende årsager til hjertemuskelens elektriske ustabilitet inkluderer: koronar hjertesygdom i akut form såvel som kronisk; forskellige skader, hjerteopsving efter infarkt i nærvær af hjertesvigt. Derudover er forekomsten af ​​primær cirkulationsstop forbundet med den elektriske stabilitet af hjertemuskelen. Ofte udvikler asystol sig som følge af komplikationer af akut hjerteinfarkt, signifikante myokardielle læsioner med komplet tværgående blokade mod ventrikelflimmer.

Men hvad angår prognoser, betragtes den øjeblikkelige form af asystole som ugunstig. Hjertestop efter VF er kendetegnet ved en positiv prognose, især på baggrund af en storbølget VF i modsætning til en lillebølget VF.

Årsager til asystol kan være hjertesbrud og hjerte-chok. Signifikant øget risiko for hjertestop med ustabil angina. Cirka 12% af disse patienter udvikler pludselig død og hjerteinfarkt.

Risikofaktorer for forekomst af asystol i hjertesvigt anses for at være hjerteomdannelse efter et hjerteanfald med yderligere dannelse af dilatation og hypertrofi af hjertekamrene samt eksisterende arytmi og blokade, multivaskulære læsioner, alkoholmisbrug, fremskreden alder, rygning, arteriel hypertension, åreforkalkning med en arvelig disposition og hypercholesterolæmi.

Andre hjerteårsager til udviklingen af ​​asystol kan tilskrives: perikarditis af ekssudativ oprindelse, forhindring af tilstrømning eller udstrømning af blod ind i hjertet (trombose i hjertet, ventil eller myxomadysfunktion). Udover lav blodgennemstrømning, myokarditis i nærvær af influenza eller difteri, endokarditis af infektiøs etiologi, kardiomyopati, aortastenose, traumer med dannelse af tamponade, hjertestimulering i det åbne hjerte, koronar angiografi og kateterisering er alle årsagerne til et muligt stop af blodcirkulation.

Ekstra kardielle årsager, der kan forårsage asystol, inkluderer: kredsløb (hypovolæmi, chok af forskellig oprindelse, intens pneumothorax ved lungesygdomme, brystskader eller mekanisk ventilation, lungeemboli, vaso-vagal refleks). Derudover respiratoriske årsager (hypercapnia og hypoxemia) og metabolisk (hypotermi, acidose, hyperkalæmi); akut form for hypercalcæmi, hyperadrenalinæmi, bivirkninger ved indtagelse af barbiturater, medikamenter, hjerteglykosider osv. provoserer forekomsten af ​​asystol.

Der er imidlertid mange andre forskellige faktorer, der forårsager hjertestop. Det kan være et elektrisk stød som et resultat af elektrisk stød, lyn; asfyksi; forgiftning; sepsis; cerebrovaskulære komplikationer; forskellige diæter, der er baseret på indtagelse af protein og en betydelig mængde væske.

Asystolesymptomer

Pludselig primær hjerte-lunge-arrestering er det første tegn på hjerte-iskæmi, selvom det i de fleste tilfælde har visse forløbere. For eksempel, når interview med patienter efter genoplivning havde 40% af patienterne ingen tegn på asystol, 30% oplevede smerter bag brystbenet, 32% klagede over svimmelhed eller bevidsthed, og 25% havde svært ved at trække vejret i form af åndenød. Alle andre tilfælde er kendetegnet ved udvikling af asystol som et resultat af patologiske tilstande, der forårsagede dens dannelse..

Typisk forekommer cirkulationsstop hos patienter, der er alvorligt syge i lang tid. I dette tilfælde påvirker kombinationen af ​​ekstra hjertefaktorer og hjertefaktorer markant. I dette tilfælde oplever patienter hypotension, takykardi, smerter bag brystbenet, dyspnø og feber. Derudover bliver de rastløse, og så medfører alt dette en krænkelse af bevidstheden.

Ventrikulær asystol er kendetegnet ved pludselig forsvinden af ​​puls, hjertelyde og pres. I den nærmeste fremtid opstår bevidsthedstab, patienten bliver bleg, og vejrtrækningen afbrydes. Efter blodcirkulationen i hjernen stopper, det vil sige efter 45 sekunder, udvides eleverne, som når et maksimum inden for et minut på 45 sekunder. Asystol på EKG bekræftes af fraværet af hjertelektroaktivitet, men genoplivningsforanstaltninger bør påbegyndes inden resultaterne af EKG-undersøgelsen.

Asystol betragtes generelt som en patients kliniske død, hvilket er et reversibelt dødsstadium. I dette tilfælde manifesteres symptomerne ved fraværet af sammentrækninger i hjertet, uafhængig vejrtrækning og reflekser mod ydre påvirkninger. Der er imidlertid muligheden for potentiel gendannelse af kropsfunktioner ved genoplivningsmetoder..

På baggrund af asystol med fraværende blodcirkulation fortsætter inhalationer af en agonal egenskab, kendetegnet ved sjældne, korte, dybe krampagtige luftvejsbevægelser med deltagelse af knoglemuskler. Dette bevægelsesområde kan være svagt og lavt, dvs. ekstern åndedræt reduceres lidt.

Når der undersøges på et elektrokardiogram, er asystol markeret med en bølgende kontur, der er ingen pulsation af hovedarterierne, og atrial aktivitet, i modsætning til ventriklerne, kan opretholdes. Denne P-bølge-asystol kan være et svar på stimulering.

Asystolbehandling

Specialiseret behandling af asystol er optimal lungeventilation ved intubation af luftrøret og giver adgang til de centrale eller perifere vener, gennem hvilke Adrenalin hydrochlorid og Atropine injiceres bolus. Dette skyldes det faktum, at supraventrikulære og ventrikulære pacemakere sjældent undertrykkes som et resultat af øget parasympatisk tone.

Ved ineffektivitet af adrenalin i sædvanlige doser indsprøjtes det jet hvert femte minut, derefter øges dosis til fem milligram med introduktionen hvert tredje minut. Grundlæggende skal alle lægemidler administreres intravenøst ​​og hurtigt. Hvis lægemidlerne injiceres i venerne i periferien, fortyndes de med saltvand. I tilfælde, hvor der ikke er adgang til venerne, injiceres Adrenalin, Lidocaine, Atropine i luftrøret i en dosis, der fordobles. Men indføring af injektioner i hjertet er kun tilladt med ineffektivitet eller umulighed af andre administrationsveje.

Den eksisterende minimale kontraktile aktivitet af hjertet gennemgår tempo i endokardie, transdermal eller transesophageal type.

Pacemaking udføres i den akutte form af myocardium, bradykardi, takyarytmi, en overdosis af Digitalis-lægemidler og utilstrækkelig blodcirkulation. Derudover udfører de mekanisk ventilation og indirekte hjertemassage, mens de prøver at eliminere årsagerne til asystol: hypoxi, hyperkalæmi, acidose, hypotermi, overdosering af medikamenter, hjertetamponade og lungeemboli.

Hvis der udvikles hypovolæmi, genopretter de hurtigt BCC (mængden af ​​blod, der er involveret i cirkulationen). Med pneumothorax indsættes et kateter, lades åbent og erstattes derefter med dræning. I nærvær af hjertetamponade udføres perikardiocentese efterfulgt af kateterdrenering eller perikardiotomi. I tilfælde af intracardial trombose og myxom ordineres en nødsituation.

Til behandling af hypoxi bruges mekanisk ventilation, og hvis asystol opstod som et resultat af en overdosis af medikamenter, ordineres en etiologisk behandlingsmetode. Hyperkalæmi behandles med introduktion af calciumchlorid og natriumbicarbonat (skal injiceres i forskellige årer) og en blanding af glukose med insulin. Til behandling af acidose udføres mekanisk ventilation intensivt, og natriumbicarbonat administreres intravenøst ​​i de samme doseringer..

Alle genoplivningstiltag afbrydes, hvis der efter en halv time ikke er nogen effektivitet fra deres implementering. I dette tilfælde vil der ikke være nogen bevidsthed, vilkårlig vejrtrækning, hjertet er inaktivt, og eleverne er meget udvidede og reagerer ikke på lys.

Yderligere terapeutiske foranstaltninger udføres på intensivafdeling, hvor de overvåger elektrokardiogrammet, respiration, bcc, hæmodynamik, elektrolytter. Ved hjælp af medicin opretholdes blodtrykket tættere på normen, administreres Reopoliglukin for at forbedre blodets rheologiske egenskaber, og der udføres intensiv behandling af den underliggende patologi. Men for at forhindre skade på hjernen omkring hovedet og nakken sætter de isbobler og opretholder temperaturen i øregangen udenfor inden for 34 grader.

Asystole nødsituation

Asystole betragtes som en fuldstændig ophør af det mekaniske og elektriske arbejde i hjertet. Hun er den anden førende årsag til pludselig død. Meget ofte fører VF til asystol. Det symptomatiske billede af den patologiske tilstand består af de tegn, der kendetegner klinisk død. Prognosen for hjertestop er noget værre i modsætning til fibrillering, da asystol betragtes som sekundær ved kroniske hjertepatologier..

Nødoplivningstiltag for at hjælpe med forekomsten af ​​asystole består af indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt. Adrenalinhydrochlorid og calciumchlorid administreres derefter intravenøst. Om nødvendigt kan disse lægemidler administreres intracardialt.

Derefter udføres en elektrotransvenøs eller transthoracisk pacemaker. Og derefter indsprøjtes væsker med lav molekylvægt i den subclaviske centrale store vene samt natriumbicarbonat, glukose, panangin, insulin.

Oplysningerne, der præsenteres i denne artikel, er kun beregnet til informationsformål og erstatter ikke professionel rådgivning og kvalificeret medicinsk assistance. Sørg for at konsultere en læge ved den mindste mistanke om tilstedeværelsen af ​​denne sygdom!

Asystol i hjertet eller mangel på myokardisk sammentrækning: hvad er det?

Hjertemuskulaturen har en række funktioner: automatisme, ledning af en nerveimpuls, excitabilitet såvel som evnen til at trække sig sammen. Deres kombination giver hovedformålet med myokardiet - blodcirkulation i hele kroppen.

Asystol i hjertet er en kritisk situation, hvor den menneskelige "motor" stopper. Hvad det er, hvad det truer, gennemførelsen af, hvilke foranstaltninger der kræves for at fjerne det?

Grundlaget for de samme ydre manifestationer af denne tilstand kan bestå af forskellige interne processer. Asystol i hjertet er repræsenteret af to basale grupper:

  1. Mangel på bioelektriske potentialer fra det myocardiale ledende system og som en konsekvens heraf.
  2. Tilstedeværelsen af ​​impulser registreret på cardiogrammet uden at opretholde normal blodcirkulation. Denne tilstand kaldes hæmodynamisk ineffektiv elektrisk aktivitet. Samtidig kan en koordineret rytme registreres på EKG, men sammentrækninger af hjertemuskelen giver ikke den nødvendige udledning af blod i arterielaget. Undersøgelsen af ​​patientens objektive status afslører ikke en puls på hovedkarrene (carotis, femoral arteries).

Hvordan udvikler hjertestop sig?

Årsagerne til asystol er normalt opdelt i hjerte og ekstra hjerte. Den første kategori af etiologiske faktorer er:

  • hjerte-iskæmi;
  • akut koronar syndrom, hjerteinfarkt;
  • myocarditis;
  • pericarditis med hjertetamponade (resultatet af behandlingen er synlig umiddelbart efter evakuering af akkumuleret væske);
  • medfødte og erhvervede hjertedefekter (inklusive aortastenose, skade på det valvulære apparat);
  • kardiomyopatier;
  • hjerteskader;
  • invasive medicinske procedurer (koronar angiografi, kateterisering af hjertehulrum og store kar), direkte hjerte stimulering.

Hjertestop er en mulig komplikation af disse foranstaltninger..

Udviklingen af ​​asystole kan provokere overtrædelser af homeostatisk konstanter. Hvad er ekstrakardiale faktorer?

1) Forskellige forstyrrelser i den vaskulære tone i chok.

2) Betydelig reduktion i cirkulerende blodvolumen.

3) Trombose i området med store grene af lungestammen.

4) Reflex hjertestop på grund af irritation i vagusnerven på grund af stump abdominal skade.

5) Akkumulering af luft i pleuralhulen (pneumothorax).

6) Krænkelse af gassammensætningen i blodet (O2-mangel og / eller den overvejende betydning af CO2).

7) Markerede elektrolytændringer: lavt blod-pH, en kraftig stigning i kalium og calcium, nitrogenforbindelser. Øget produktion af stresshormon.

8) Overdosering af medikamenter, individuel reaktion på barbiturater, medikamenter, adrenerge blokke- rere, quinidin, hjerteglykosider.

9) Alle forhold, der fører til umuligheden af ​​iltforsyning til lungerne (drukning, kvælning, aspiration fra fremmedlegemer).

10) Elektrisk stød og lyn.

Den patogenetiske proces med asystol afhænger af den indledende tilstand af myocardium, kvalitet og også sværhedsgraden af ​​den etiotropiske faktor. Hjertestop kan udvikle sig på niveauet for hovedpacemakeren (sinusknude), blokade i AV-forbindelsen eller primær ventrikulær asystol.

Akkumulering af væske i det perikardielle hulrum eller luft i pleuralhulen og mediastinum forstyrrer fysisk den normale sammentrækning af hjertemuskelen.

Kliniske manifestationer

Akut ventrikulær asystol i ventriklerne manifesteres af en manglende bevidsthed, udvidede pupiller, manglende evne til at bestemme puls på hovedkarrene og at lytte til hjerteslag.

På samme tid eller lidt senere stopper respirationsbevægelserne i brystet. Tilstanden kræver hastende hjerte-lungeredning (CPR).

Hjertestop kan forekomme gradvist. For den gradvise udvikling af atrioventrikulære blokader med efterfølgende asystol er angreb fra Morgagni-Adams-Stokes karakteristiske.

Patientens bevidsthed bliver grumset, patienten agiteres, derefter opstår klonisk-toniske kramper, hjertekontraktioner afbrydes.

Asystol på EKG registreres som en lige linje. Ved registrering af et kardiogram før fuldstændig hjertestop opdages forskellige tilfældige svingninger, ventrikelflimmer ofte, eller blokader er til stede før.

Foranstaltninger til hjertestop

Behandling af asystol begynder uanset tilgængeligheden af ​​specialiseret pleje. Alle skal trænes i primær genoplivning..

For at udføre CPR på niveau med en almindelig borger er det nødvendigt at være i stand til at udføre kunstig ventilation af lungerne og indendørs hjertemassage.

Mekanisk ventilation udføres "mund-til-mund" og "mund-til-næse", hos børn er en blandet variant mulig med samtidig luft, der blæser ind i næse- og mundhulen. Kontroller foreløbigt luftvejernes tålmodighed, fjern dem optimalt for slim, opkast, med drukning - fra vand og mudder. Luft blæses gennem et lommetørklæde ind i offerets mund eller næse med hindring af returluftstrømmen (mund-til-mund modtagelse kræver lukning af næsen og vice versa).

Effektiviteten vurderes ved hjælp af brystbevægelser.

Lukket hjertemassage udføres lige over xiphoid-processen over projicering af hjertet (referencepunktet er den nederste tredjedel af brystbenet) med en korsformet indstilling af hænder og arme rettet i albueleddet. Komprimering udføres til en dybde på ¾ af brystets tykkelse. Tilstedeværelsen af ​​en pulsbølge fra halsens kar på dette tidspunkt indikerer rigtigheden af ​​gennemførelsen af ​​foranstaltninger.

Under ideelle forhold udføres genoplivning sammen, idet man prøver at opnå en hjertemassagefrekvens på op til 100 pr. Minut, for hver 30 kompression er der 2 injektioner i lungerne.

Specialiseret hjælp

Akutpleje i en medicinsk institution med asystole inkluderer:

  • installation af et endotrakealt (inde i luftrøret) endotrakealt rør til hardware-ventilation af lungerne eller mekanisk ventilation ved hjælp af en Ambu-taske;
  • kateterisering af store kar med introduktion af adrenalin, atropin og andre komponenter i infusionsterapi, afhængigt af årsagerne til cirkulationsstop;
  • ledende elektrisk pulsstimulering.

Det skal huskes, at den tid, der er afsat til genoplivning, er 30 minutter. Jo før levering af førstehjælp begynder, jo større er chancerne for den skadede eller patient for et gunstigt resultat.

De europæiske stater og USA har introduceret CPR-færdigheder for offentligheden, herunder brugen af ​​stationære gade-defibrillatorer.

Disse enheder, der udgør en god hjælp til genoplivning, gør det muligt at bestemme behovet for deres brug. Takket være programmatiske stemmemeddelelser kan enhver forstå, om hjertedefibrillering er påkrævet eller ej..

Asystole: udvikling, klinik, diagnose, akut pleje og behandling, risikofaktorer

© Forfatter: Soldatenkov Ilya Vitalievich, læge i den terapeutiske afdeling, især for SasudInfo.ru (om forfatterne)

Asystole er et medicinsk udtryk, der oversættes fra det antikke græske sprog bogstaveligt talt betyder "ingen reduktion." En flad linje på kardiogrammet indikerer forsvinden af ​​elektrisk aktivitet og afslutningen af ​​hjerteslag. Når myokardiet ophører med at arbejde, afbrydes funktionen af ​​vitale organer - lungerne og centralnervesystemet. Asystol i officiel medicin refererer til klinisk død, der forekommer hos alle døende patienter. Årsagerne til dens udvikling er forskellige, og symptomerne er specifikke og af samme type. Hos 90% af børn og 35% af voksne stopper hjertet med at slå netop på grund af asystol.

Sygdomme i hjertet og blodkarene er blandt de mest almindelige og farlige patologier. Med hensyn til dødelighed indtager de førende positioner i lande rundt om i verden. Årsagerne til pludselig asystol er oftest alvorlige hjerte-kar-sygdomme: hjerteinfarkt og lungeemboli. Hjertet kan spontant stoppe fra en overdosis af hjerteglycosider og antiarytmiske medikamenter, som et resultat af elektrisk traume efter anæstesi under intracardiac manipulation. Under påvirkning af disse faktorer mister myokardiet evnen til at udføre en elektrisk impuls. Prognosen for patologien er i de fleste tilfælde ugunstig - chancerne for at overleve er små.

Asystole er en presserende, men potentielt reversibel tilstand. For at redde patientens liv og forhindre død af hjernestrukturer er det nødvendigt at starte hjertets arbejde så hurtigt som muligt. Uden kvalificeret medicinsk assistance er dette næsten umuligt. Specialister har ikke tid til at foretage en grundig diagnose. Rettidig indlæggelse af hospitaler og kompetent udførelse af genoplivning sparer kun 15% af patienterne. Asystole er den vigtigste årsag til en patients pludselige død. Overlevende diagnosticeres med funktionelle forstyrrelser i centralnervesystemet og andre indre organer.

Patofysiologi

Under påvirkning af årsagsfaktorer udvikler vævshypoxi - en mangel på ilt i den generelle blodgennemstrømning forekommer, koncentrationen af ​​kalium i blodet stiger, syre-base-balancen forstyrres, og volumenet af cirkulerende blod falder. Disse lidelser ligger til grund for den patologi, hvor hjertets evne til at samle sig går tabt..

Patogenetiske dele af processen forløber i streng rækkefølge og kombineres i tre faser:

  • Nedsat koronar cirkulation. Dette er den første fase, der begynder akut og manifesterer sig med typiske symptomer. Patienter oplever tyngde og smerter i brystet, kvæles, får panik. Det mørker i deres øjne, motorisk aktivitet øges i kort tid. Derefter svækkes patienten kraftigt, sætter sig og viser ikke tegn på liv. Væv ophører med at være mættet med ilt.
  • På det næste trin ophører hjerteaktiviteten. Patienten agerer inden for 5-10 minutter. Hans reflekser vedvarer. Det første og andet trin betragtes som reversibelt. Hvis du yder akutpleje inden for 2-4 minutter, kan du redde en persons liv.
  • Den tredje fase - biologisk død med udryddelse af alle reflekshandlinger og skade på cerebrale strukturer.

Asystole er primær og sekundær, øjeblikkelig og fremskridt:

  1. Primær - pludselig hjertestop på grund af intrakardiale processer, hvor depolarisering af ventriklerne er umulig. Denne type asystol kaldes også øjeblikkelig. Kroppens kontraktile funktion ophører på grund af manglen på stimulerende impulser. Med et fald i koronar blodgennemstrømning forårsaget af en indsnævring af det vaskulære lumen forekommer myokardisk iskæmi, hvilket provoserer en krænkelse af hjertets elektriske excitabilitet. Hypoxia forbundet med en svækkelse af blodtrykket fører til en afmatning i bioelektriske processer i hjertemuskelen.
  2. Sekundær eller kommende - forbundet med ekstra hjerteårsager, der forårsager alvorlig vævshypoxi og metabolisk acidose. Asystol er i dette tilfælde resultatet af ukoordinerede sammentrækninger i ventriklerne - fibrillering. Hos sunde mennesker er myokardiet gradvis kontraherende og afslappende. Når denne proces mister sin strenge periodicitet, begynder hjertet at blive tilfældigt ophidset, den koronar blodgennemstrømning blokeres, organet holder op med at virke.

Afhængig af placeringen af ​​læsionen er asystol ventrikulær og atrisk..

I atrieformen siger ventriklerne simpelthen, de "prøver" også at "starte" hjertet og forbinde den stoppede atria med værket. Der er bare fibrillationsventrikelfladder.

Med ventrikulær er der ikke længere tegn på ”vital aktivitet” af myokardiet.

Når den elektriske aktivitet af myokardiet er helt fraværende, taler de om korrekt asystol. Hvis der genereres en elektrisk impuls i ventriklerne, opstår der en idioventrikulær rytme, der går forud for asystolen. Der er et andet medicinsk koncept, der er direkte relateret til asystol - elektromekanisk dissociation, hvor elektriske impulser produceres, og der er ingen mekanisk aktivitet i hjertet. Alle disse lidelser har en ugunstig prognose. Patienter med asystol har brug for hurtig indlæggelse.

stadier ofte forud for komplet asystol

ætiologi

Hjertet stopper sjældent spontant. Årsagerne til dette fænomen er forskellige - skader, alvorlige patologier, infektioner, beruselse. Alle disponible patologiske tilstande er delt i to grupper.

Hjerteårsager

Primær asystol forekommer på baggrund af komplet velvære og fraværet af hjertearytmier. Den vigtigste årsag til patologien er myokardisk iskæmi, som kan provoseres af forskellige negative faktorer:

Processen er baseret på en krænkelse af cellulær metabolisme og iontransport, der er nødvendig for at generere en elektrisk impuls.

Ud over hjerteinfarkt kan følgende sygdomme forårsage pludselig død: medfødte hjertefejl, neoplasmer, traumatisk skade på brystet. Disse patologier er årsagen til primær asystol forbundet med elektrisk ustabilitet af myocardium på baggrund af iltesult.

iskæmi og efterfølgende myokardieinfarkt er typisk en hjerteårsag til pludselig asystol på grund af myokardie manglende evne til at trække sig sammen

  1. Myokardieinfarkt er en akut underernæring i hjertemuskelen forårsaget af aktuel koronarinsufficiens, åreforkalkning, tromboembolisme. Hjertet stopper, når læsionsområdet bliver omfattende - mere end 25%. Kardiosklerose og vedvarende hjertesvigt er de umiddelbare årsager til asystol. Patienter med hjerteinfarkt får vist livslang vedligeholdelsesbehandling og konstant overvågning af tilstanden.
  2. Et fald i cirkulerende blodvolumen kan forårsage pludselig hjertestop. Dette skyldes normalt blødning, når væsken forlader blodbanen. Forholdsregler med blodtransfusion hjælper med at redde patienternes liv.
    I mere sjældne tilfælde er der et fald i mængden af ​​cirkulerende blod, mens dets nominelle volumen opretholdes. Årsagerne til sådanne ændringer er alvorlige patologier - valvulær hjertesygdom og aorta-sygdomme, hvor blod ikke helt kastes ud i lungecirkulationen. Overførsler i denne situation er meningsløse, fordi problemet er af organisk oprindelse.
  3. Hjertetamponade er en patologisk tilstand forårsaget af ophobning af væske mellem bladene på perikardiet og i strid med myocardiets sammentrækning. Dette er resultatet af traumer, hævelse, betændelse. Kirurgisk behandling af patologi.
  4. TELA - kar okklusion med en trombe, der dannes direkte i området med skade på brystet eller migrerer til lungestammen fra fjerne foci i en stor blodcirkulation. Mulig spontan ruptur af kapillærer under påvirkning af uheldige faktorer - at tage medicin, blodsygdomme.
  5. Ekstrem grad af svigt i venstre ventrikulære, der fremkalder et kraftigt fald i hjerterytmen - hjerte-chok.
  6. Hypertrofisk og udvidet kardiomyopati med ændring i hjerteform og myokardiel funktion.
  7. Infektiøs endocarditis og myocarditis på grund af viruskade, udsættelse for ikke-specifikke bakterier eller har difterietiologi.
  8. Hypertension af ondartet forløb og hjertesvigt.

Disse forhold fører til en svækkelse af hjertets pumpefunktion og forstyrrelse af koronarcirkulation. Asystole er også en komplikation af koronarografi, installation af katetre i hjertekaviteterne, pacemaker, hjertekirurgi.

Ekstrakardielle årsager

En række patologiske processer fører til sekundær asystol. Det udvikler sig også hos unge uden myokardisk skade..

  1. Pneumothorax - luftindtrængning i brysthulen og en krænkelse af dens tæthed. Denne betingelse er nødvendig for, at indre organer fungerer tilfredsstillende. Komprimering af hjerte og lunger fører til en forstyrrelse i hæmodynamiske processer og dysfunktion af hjerte-kar-strukturer. Resultatet af patologien afhænger af mængden af ​​infiltreret luft..
  2. En mangel på ilt i vævet forstyrrer gasudvekslingen. En udtalt grad af hypoxi på grund af alvorlig hjerte- eller lungesygdom fører ofte til asystol. For at genoprette funktionen af ​​de berørte organer er det nødvendigt at foretage genoplivning..
  3. Ved elektrisk skade krænkes den normale rytme i hjertet - genereringen af ​​impulser, deres ledning og sammentrækning af muskelfibre. Kaotisk agitation før eller senere ender med hjertestop. Efter spontane og kortvarige sammentrækninger af ventriklerne sætter asystol ind..
  4. Acidose er en biokemisk afvigelse, som er en stigning i blodsyreindekset. Dette resultat af metaboliske forstyrrelser fører til et formidabelt fænomen..
  5. Forgiftning af kroppen, der opstår efter indtagelse af visse medikamenter, bid af giftige insekter, indtrængning i salte af tungmetaller, fører til forstyrrelse af cellulær respiration og udvikling af akut myokardisk iskæmi. Hjertet mister gradvist sin aktivitet. Det er ikke i stand til at modstå negative eksterne påvirkninger..
  6. Asystol kan forekomme hos en person med svær hypotermi. En kropstemperatur på 35 grader eller derunder betragtes som kritisk og dødbringende..
  7. Hyperkalæmi er en alvorlig metabolisk lidelse, der ikke er forbundet med spisemønstre. Hos raske mennesker udskilles et overskud af sporstoffer naturligt.
  8. Hyperglykæmi og hypoglykæmi er almindelige årsager til hjertestop. Et fald i blodsukkeret er især farligt - der er lidt tid tilbage til genoplivning..
  9. Forstyrrelse af nyrefunktion i fasen af ​​dekompensation og leversvigt som følge af skrumpelever eller kræft, ender som regel med multipel organdysfunktion og asystol.
  10. Ondartede neoplasmer og onkohematologiske sygdomme ledsaget af mange metastaser fører til generel forgiftning af kroppen, ødelæggelse af de berørte organer og hjertestop.

I nogle tilfælde kan alvorlig stress føre til asystol, hvor en stor mængde adrenalin frigives; pludselig stort slagtilfælde; ikke-stoppende astmatisk angreb; sepsis; protein diæter; dehydrering; asfyksi; chok af forskellig oprindelse - anafylaktisk, traumatisk eller hæmoragisk. Foruden sygdomme kan sekundær asystol være et resultat af kvæstelser: hindring af åndedrætsorganerne af et fremmedlegeme, forbrændinger, omfattende kvæstelser, der er opstået i vejulykker, teknologiske katastrofer, i hverdagen.

Resultatet af patologien afhænger i vid udstrækning af hovedprocessen. Organiske sygdomme har den værste prognose.

symptomatologi

Subjektive tegn på asystol er:

  • brystsmerter og ubehag,
  • støjende og sjælden vejrtrækning,
  • åndenød, følelse af mangel på luft,
  • blekhed eller blåhed i huden,
  • acrocyanosis,
  • panik frygt,
  • cardiopalmus,
  • svaghed, sløvhed,
  • døsighed,
  • cephalgia,
  • svimmelhed,
  • dyspepsi.

Harbinger af hjertestop er ofte fraværende. Asystol opstår så hurtigt, at patienten ikke engang har tid til at reagere. Efter et par minutter forværres hans generelle tilstand, hjertet holder op med at arbejde.

  1. manglende vejrtrækning,
  2. falsk hjerteaktivitet,
  3. ophør af blodcirkulation,
  4. sænke blodtrykket,
  5. takykardi, atrieflimmer,
  6. tab af bevidsthed,
  7. mangel på pulsering af store kar,
  8. krampe,
  9. udvidede elever, der ikke reagerer på lys,
  10. forsvinden af ​​reflekser til eksterne stimuli.

Symptomer på asystol er karakteristiske og specifikke. Hvis hjertestop forekommer om natten, dør personen normalt. Et negativt resultat skyldes manglen på manifestationer af patologi i en drøm. Omgivelserne bemærker ikke, og patienten lever ikke før morgenen.

Ventrikulær asystol kræver genoplivning. Patienten skal omgående afleveres til hospitalet. Rettidig medicinsk behandling giver patienterne liv igen. Asystolisk tilstand er reversibel.

Etablering af diagnose

Det er umuligt at foretage en diagnose af asystol af høj kvalitet. Patienter leveres til hospitalet i alvorlig, bevidstløs tilstand med udvidede elever, mangel på puls og lav vejrtrækning. De har brug for akut genoplivning, der sigter mod at gendanne blodcirkulationen. Hvis cerebral hypoxia varer længere end 5 minutter, forekommer irreversible ændringer i centralnervesystemet.

Til diagnostiske formål:

  • Patienter måler hjerterytme og åndedrætsfrekvens.
  • De løfter øjenlågene og kontrollerer elevernes reaktion på lyset..
  • Instrumentale tegn på asystol inkluderer: minimalt blodtryk og fraværet af hjertelyde under auskultation.
  • Diagnose af patologi er baseret på elektrokardiografidata. En lige linje vises på EKG - et tegn på det absolutte fravær af hjertets bioelektriske aktivitet. Atrriumrytme er nedsat, faser af ventrikulære kontraktioner bestemmes ikke.

forskellige asystoler, herunder med rytme bedring

overgang af ventrikelflimmer til asystol, processtadium uden nødsituation

  • I patientens blod bestemmes parametrene for CBS, niveauet af kalium og ilt.
  • Ultralyd af hjertet udføres for at detektere sygdomme i det valvulære apparat.
  • Diabetikere måler blodsukkeret.

De opnåede resultater under undersøgelserne giver os mulighed for at bestemme, hvilken bestemt asystol i patienten er atrial eller ventrikulær.

Healingsproces

Mennesker med asystole har brug for akut lægehjælp. Formålet med behandlingen er ikke kun at gendanne vejrtrækning og blodcirkulation, men også at bringe patienten tilbage til et fuldt liv. Specialister ordinerer bestemte lægemidler til patienter, udfører massage og instrumentalprocedurer.

Almindelige forbipasserende og pårørende der er i nærheden kan redde patientens liv. De skal ringe til en ambulance, og inden lægerne ankommer, tage alle de nødvendige skridt for at genoprette hjerterytmen. Førstehjælp består af en indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt. For at forhindre kvælning med opkast er det nødvendigt at dreje personens hoved til siden. Genoplivningstiltag for asystol udføres af akutlæger. I bilen fortsættes massage og ventilation, "Adrenalin" administreres intracardialt, og defibrillatoren udtømmes..

På en patients hospital er de forbundet til en ventilator. Han får ordineret medicin, der forbedrer myocardial kontraktilitet, gendanner transmission af nerveimpulser og har en gavnlig effekt på automatismen. En af dem er “vasopressin”. Under påvirkning af dette lægemiddel forbedres hæmodynamiske processer, og koronar cirkulation gendannes. De lægemidler, der bruges til asystol, inkluderer også: “Dopamin”, “Sodiumoxybutyrate”, “Reopoliglyukin”, “Glucose”, “Panangin”, “Insulin”. Effektiviteten af ​​lægemiddeleksponering vurderes af cardiomonitors. For at opnå positive behandlingsresultater så hurtigt som muligt administreres medikamenter intravenøst ​​eller intratrakealt. I fravær af fri adgang til luftrøret og venerne udføres intrakardiale injektioner.

Prognosen for patologien er meget alvorlig. Det afhænger af årsagen til hjertestop og aktuel medicinsk behandling. Umiddelbar eliminering af den årsagsmæssige faktor og aktiv genoplivning redder patienternes liv. Hvis asystol er en konsekvens af organiske patologier, lungeemboli, kardiogent chok, forgiftning af gifter, bemærkes et dødeligt resultat i 100% af tilfældene. Alle andre årsager er mindre farlige - 30-50% af patienterne overlever. De uheldige konsekvenser af asystol er neurologiske lidelser, der klinisk minder om symptomerne på et alvorligt slagtilfælde..

Video: genoplivningsalgoritmer til asystole

Forebyggelse

For at undgå udvikling af primær asystol på grund af beskadigelse af strukturen i myokardiet er det nødvendigt at implantere en pacemaker i en sådan patient.

For at forhindre sekundær asystol skal somatiske sygdomme påvises og behandles til tiden. Der er ingen forebyggende foranstaltninger, der med 100% garanti forhindrer pludselig hjertestop. Alle er i fare - også sunde mennesker.

Generelle regler, der minimerer risikoen for skader, reduceres til at følge principperne om en sund livsstil:

  • Bekæmpelse af dårlige vaner - rygning, alkoholmisbrug, stofbrug.
  • Fyldig fysisk aktivitet - vandreture, aktiv sport, svømning, cykling.
  • Korrekt ernæring - berigelse af kosten med vitaminer og mineraler, afvisning af fastfood, dagligvarer, dåse.
  • Optimal arbejds- og hviletilstand, otte timers nattesøvn.
  • Rettidig behandling af eksisterende sygdomme, sanitet af infektionscentre.
  • Selvovervågning af blodtryk og hjerterytme.
  • Årligt besøg hos en kardiolog til forebyggende formål.

Asystole er en dødbringende tilstand, der kræver akut indlæggelse og akut medicinsk behandling. Selv rettidige behandlingstiltag redder ikke altid patienternes liv.