Postinfarkt kardiosklerose

Et ar i hjertet er ikke kun et figurativt udtryk, som mennesker, der oplever en anden afsked med en elsket eller følelsesmæssig lidelse, bruger. Ar i hjertet har faktisk et sted at være hos nogle patienter, der har haft hjerteinfarkt.

I medicinsk terminologi kaldes sådanne ændringer i myokardiet i form af ar i hjertet: kardiosklerose. I overensstemmelse hermed ændrer cicatricial infarkt myokardie - kardiosclerose postinfarction.

Hvordan dannes postinfarktionskardiosclerose??

For at forstå, hvordan post-infarkt kardiosklerose forekommer, og hvordan cicatricial post-infarkt ændringer i myokardiet dannes, er det nødvendigt at forestille sig, hvad der sker med et hjerteanfald. Myokardieinfarkt i dets udvikling gennemgår flere stadier.

Den første fase af iskæmi, når celler oplever ilt-sult. Dette er den mest akutte fase, som regel meget kort, der går over til anden fase - stadiet med nekrose. Dette er det stadie, hvor irreversible ændringer forekommer - dødsfaldet i hjertets muskelvæv. Så kommer det subakute stadie, og efter det - cicatricial. Det er i cikatricialstadiet på stedet for fokus for nekrose, at bindevæv begynder at dannes.

Naturen tolererer ikke tomhed, og som om man prøver at erstatte de døde muskelfibre i hjertet med bindevæv. Men ungt bindevæv har ikke funktionerne kontraktilitet, ledningsevne, excitabilitet, som var karakteristisk for hjerteceller. Derfor er en sådan "erstatning" slet ikke ækvivalent. Bindevæv, der vokser på stedet for nekrose, danner et ar.

Postinfarkt kardiosklerose udvikles i gennemsnit 2 måneder efter et hjerteanfald. Størrelsen på aret afhænger af størrelsen på skaden på hjertemuskelen, derfor skelnes både stor-fokal kardiosklerose og lille-fokal kardiosklerose. Lille fokal kardiosklerose er ofte repræsenteret ved separate plaster af bindevæveelementer, der er vokset ind i hjertets muskelvæv.

Hvad er faren for kardiosclerose efter injektion?

Postinfarkt kardiosklerose har en masse problemer og komplikationer fra hjertets arbejde. Da arvæv ikke har evnen til at trække sig sammen og blive ophidset, kan kardiosklerose efter infarkt føre til udvikling af farlige arytmier, aneurismer, forværre kontraktilitet, hjerteledelse og øge belastningen på det. Konsekvensen af ​​sådanne ændringer bliver uundgåeligt hjertesvigt. Livstruende tilstande inkluderer også farlige arytmier, tilstedeværelsen af ​​aneurismer, blodpropper i hjertets hulrum.

Kliniske manifestationer af postinfarkt kardiosklerose

Symptomer på postinfarkt kardiosklerose

Postinfarkt kardiosklerose kan manifestere sig på forskellige måder, afhængigt af udbredelsen af ​​cicatricial ændringer og deres lokalisering. Patienter klager over hjertesvigt. Med udviklingen af ​​svigt i venstre ventrikel vil patienter klage over åndenød med lidt fysisk anstrengelse, eller i hvile, lav tolerance overfor fysisk aktivitet, tør hoste, ømhed, ofte med en blanding af blod.

I tilfælde af utilstrækkelighed i de rigtige afdelinger kan der forekomme klager over hævelse i fødder, ben, ankler, en stigning i leveren, halsårene, en stigning i maven størrelse - ascites. Følgende klager er også karakteristiske for patienter, der lider af cicatricial ændringer i hjertet: hjertebanken, nedsat hjerteslag, afbrydelser, "dips", hjerteacceleration - forskellige arytmier. Smerter kan forekomme i hjerteområdet, varierende i intensitet og varighed, generel svaghed, træthed, nedsat ydeevne.

Sådan etableres en diagnose?

Postinfarktionskardiosclerose etableres på grundlag af anamnese (tidligere hjerteanfald), laboratorie- og instrumentale diagnostiske metoder:

  1. EKG - tegn på et hjerteanfald: en Q-bølge eller QR-bølge kan observeres, en T-bølge kan være negativ eller udjævnet, svagt positiv. På EKG kan der også observeres forskellige rytmeforstyrrelser, ledning, tegn på aneurisme;
  2. Radiografi - udvidelse af hjertets skygge hovedsageligt til venstre (udvidelse af venstre kamre);
  3. Echokardiografi - zines med akinesi observeres - områder med ikke-kontraherende væv, andre forstyrrelser i kontraktilitet, kronisk aneurisme, ventilfejl, en stigning i hjertekamrene kan visualiseres;
  4. Positronemissionstomografi af hjertet. Områder med lav blodforsyning er diagnosticeret - myocardial hypoperfusion;
  5. Koronarografi - modstridende information: arterier kan ikke ændres overhovedet, men deres blokering kan observeres;
  6. Ventriculography - giver information om arbejdet i den venstre ventrikel: giver dig mulighed for at bestemme udkastningsfraktionen og procentdelen af ​​cicatricial ændringer. Ejektionsfraktionen er en vigtig indikator for hjertets arbejde, med et fald i denne indikator under 25%, prognosen for livet er ekstremt ugunstig: Patienternes livskvalitet forværres markant, overlevelse uden en hjertetransplantation er ikke mere end fem.

Behandling af kardiosclerose efter injektion

Ar i hjertet forbliver som regel for livet, derfor er det ikke nødvendigt at behandle ar på hjertet, men de komplikationer, de forårsager: det er nødvendigt at stoppe yderligere forværring af hjertesvigt, reducere dets kliniske manifestationer og korrigere rytme og ledningsforstyrrelser. Alle behandlingstiltag, der gennemføres for en patient med post-infarkt kardiosklerose, skal forfølge et mål - at forbedre livskvaliteten og øge dens varighed. Behandling kan være medicinsk eller kirurgisk..

Lægemiddelbehandling

Ved behandling af hjertesvigt på baggrund af cardiosklerose efter infarkt:

  1. Vanddrivende medikamenter. Med udvikling af ødemer ordineres diuretika eller diuretika: furosemid, hydrochlorothiazid, indapamid, spironolacton. Diuretisk behandling anbefales til små doser af thiazidlignende diuretika med kompenseret myokardiel hjertesvigt. Ved vedvarende, udtalt ødem anvendes løkdiuretika. Ved langvarig behandling med diuretika er overvågning af blodets elektrolytbalance obligatorisk.
  2. Nitrater. For at reducere belastningen på hjertet skal du udvide koronarerne, nitrater bruges: molsilodomin, isosorbid dinitrat, monolong. Nitrater hjælper med at losse lungecirkulationen.
  3. ACE-hæmmere. Medicinen forårsager udvidelse af arterier og vener, reducerer for- og efterbelastningen på hjertet, hvilket hjælper med at forbedre dets arbejde. Følgende lægemidler er vidt brugt: lisinopril, perindopril, enalapril, ramipril. Dosisvalg begynder med et minimum, med god tolerance kan du øge doseringen. Den mest almindelige bivirkning på denne gruppe af lægemidler er udseendet af tør hoste..

Lægemiddelbehandling af kardiosklerose efter infarkt, eller rettere dets manifestationer: hjertesvigt, arytmier, er en meget kompleks proces, der kræver dyb viden og erfaring fra den behandlende læge, da kombinationen af ​​tre eller flere medicin fra forskellige grupper bruges til ordination af behandling. Lægen skal klart kende mekanismen for deres handling, indikationer og kontraindikationer, individuelle toleranceegenskaber. Og selvmedicinering i en så alvorlig sygdom er simpelthen livstruende.!

Kirurgi

Hvis lægemiddelterapi ikke er effektiv, er der fortsat alvorlige rytmeforstyrrelser, kan hjertekirurger udføre installationen af ​​en pacemaker. Hvis der ofte forekommer anginaanfald efter myokardieinfarkt, kan koronarangiografi, aorto-koronar bypass-podning eller stenting udføres. I nærvær af en kronisk aneurisme kan dens resektion også udføres. Indikationer for kirurgiske operationer bestemt af en hjertekirurg.

For at forbedre det generelle velvære er patienter med kardiosklerose efter infarkt nødt til at følge en saltfri hypokolesterol diæt, holde op med dårlige vaner (drikke alkohol, rygning), overvåge et arbejde med arbejde og hvile og klart følge alle anbefalinger fra deres læge..

Aterosklerotisk kardiosklerose: hvorfor denne form for iskæmisk hjertesygdom opstår, og hvordan man behandler den?

Aterosklerotisk kardiosklerose betragtes som en af ​​formerne for koronar hjertesygdom (CHD). Det forekommer på grund af iltesult i hjertemuskelen, som opstår på grund af indsnævring af blodkarens lumen..

Dette er en irreversibel proces, der udvikler sig i tykkelsen af ​​arvævet i myokardiet. Normale kardiomyocytter erstattes af bindevæv, der forværrer hjertefunktionen.

Ved aterosklerotisk kardiosklerose forårsager lidelser komplekse reaktioner på lipidmetabolisme af molekyler.

Årsager og risikofaktorer

Sygdommen udvikler sig med en krænkelse af blodcirkulationen i hjertet på grund af blokering af blodkar. Faktorer, der forringer deres tålmodighed, kan være forskellige. Den væsentligste årsag til aterosklerotisk kardiosklerose er kolesterolplaques, der ofte forekommer hos mennesker efter 50 år, og hos dem, der ikke holder sig til en sund livsstil. Deres vaskulære system er svag og meget sårbar..

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​åreforkalkning:

  • Forhøjede kolesterolniveauer i blodet. Dette skyldes brugen af ​​kolesterolholdige fødevarer..
  • Fedme og overvægt.
  • Dårlige vaner (rygning, alkoholisme), der forårsager vaskulære spasmer øger kolesterolet. Blodplader klæber sammen, og blodstrømmen gennem karene forstyrres.
  • Mangel på muskelaktivitet (manglende træning).
  • Diabetes forårsager en krænkelse af balancen mellem kulhydrater, hvilket bidrager til dannelsen af ​​vaskulære plaques.

Hvis en person har koronar hjertesygdom og diabetes, øges risikoen for at udvikle aterosklerotisk kardiosklerose med 80%. Aterosklerotisk kardiosklerose diagnosticeres hos næsten alle patienter efter 55 år..

Risikogrupper:

  • ældre alder;
  • mænd fra 45 år gamle;
  • genetisk disponering for sygdommen.

Klassifikation

  • iskæmi;
  • ødelæggelse af muskelfibre;
  • myocardial dystrofi;
  • metabolisk lidelse i hjertet.

Beskadiget væv er ar, eller nekrose vises i deres sted. Dette gør iltforsyningen til hjertet endnu vanskeligere, hvilket øger kardiosklerose. Myokard begynder at dø i små områder.

Processen påvirker gradvist hele organet, hvor fibrene i hjertemuskelen erstattes af bindevæv i forskellige områder..

Diagnosen aterosklerotisk kardiosklerose er en manifestation af kronisk koronararteriesygdom. Det kan vises i to former:

  • diffus lille fokal kardiosklerose (et sklerosested på højst 2 mm i diameter);
  • diffus stor fokal.

I modsætning til kardiosklerose efter infarkt har sygdommen atherosklerotisk form en lang udviklingsproces. Cellehypoxia forekommer gradvist på grund af utilstrækkelig blodcirkulation i myokardiet på grund af dårlig vaskulær tålmodighed. Dette forklarer den diffuse natur af patologien..

Fare og komplikationer

Udviklingen af ​​kardiosclerose kan forstyrre hjerterytmen. Nerveimpulser fra en sund person skal overføres jævnt gennem hjertemusklerne. Aterosklerotisk kardiosklerose krænker de korrekte cykliske impulser. Dette skyldes ardannelse og nekrotiske ændringer i myokardievæv..

Obstrueret væv, ar, nekrose bliver forhindringer i impulsenes vej. Myokardiet trækkes derfor sammen uensartet.

Nogle celler fungerer i deres egen rytme, hvilket er uoverensstemmende med den grundlæggende hjerterytme, mens andre ikke sammentrækker overhovedet. Ekstrasystol udvikler sig - en krænkelse af hjerterytmen, hvor ekstraordinære impulser af individuelle dele af hjertet vises.

Hvis aterosklerotisk kardiosklerose opdages, kan hjertesvigt udvikles. Det afhænger af antallet af væv, der oplever iltesult..

Med denne sygdom kan hjertet ikke fuldstændigt udvise blod. Som et resultat af dette, symptomer som:

  • dyspnø;
  • svimmelhed;
  • besvimelse;
  • hævelse af ekstremiteterne;
  • hævelse af cervikale årer;
  • smerter i benene
  • hudblansering.

Symptomer på sygdommen

Aterosklerotisk kardiosklerose ledsages af progressiv koronar hjertesygdom (vi skrev om tegnene på denne sygdom her). Derfor er typiske symptomer meget vanskelige at identificere. Sygdommen er kendetegnet ved et progressivt langvarigt forløb. I de tidlige stadier af sygdommen vises symptomer ikke..

  • Først vises åndenød fra fysisk anstrengelse. I processen med sygdomsprogression forstyrres hun selv mens hun går roligt..

  • Smertefuld smerter i hjertet, hvilket kan give skulderbladet eller armen.
  • Anfald af hjertestma.
  • Hjertebank (op til 160 slag pr. Minut), arytmi.
  • Hævelse af arme og ben som følge af utilstrækkelig cirkulation.
  • Hvis hjertesvigt udvikler sig som et resultat af kardiosklerose, overbelastning i lungerne, kan hepatomegali opstå. I alvorlige former for sygdommen kan ascites og pleurisy forekomme..

    Diagnosticering

    Selv hvis en person har det godt, kan de opdage aterosklerotisk kardiosklerose med EKG. Et elektrokardiogram laves af en læge for funktionel diagnostik. Denne undersøgelse gør det muligt at registrere hjerterytmeforstyrrelser, en ændring i konduktivitet.

    Terapeutens opgave er at differentiere årsagerne til kardiosklerose. Det er vigtigt at gøre et EKG gentagne gange under overvågning af patologiens dynamik.

    Også udført:

    En kardiolog bør analysere alle opnåede resultater og bestemme skemaet med kompleks terapi.

    Behandling taktik

    Sygdommen er ganske kompliceret, derfor kræver en integreret tilgang til behandlingen. Dens vigtigste opgave er at:

    • eliminere iskæmi;
    • opretholde sunde myokardiale fibre;
    • fjerne symptomer på hjertesvigt og arytmi.

    Først og fremmest skal du etablere en sund livsstil. Begræns fysisk aktivitet og opgive dårlige vaner. Ekskluder sådanne produkter:

    • stegt og kød;
    • stærk te, kaffe;
    • produkter, der indeholder kolesterol;
    • forøgelse af gasdannelse i tarmen;
    • krydret retter og krydderier.

    Lægemiddelterapi

    En læge kan kun ordinere medicin, hvis diagnosen af ​​sygdommen er bekræftet. Komplekset af medikamenter til aterosklerotisk kardiosklerose inkluderer adskillige grupper.

    For at normalisere blodcirkulationen er ordineret:

    • Nitrater (Nitroglycerin, Nitrosorbide) - reducer belastningen på hjertevæggen, øg blodgennemstrømningen.
    • Betablokkere (Inderal, Anaprilin) ​​- mindsker behovet for muskelfibre i ilt, lavere blodtryk.
    • Calciumantagonister (Veroshpiron, Nifedipine) - lindre vaskulære spasmer, lavere blodtryk.

    For at reducere atherogene lipoproteiner i blodet og dets mætning med proteiner med høj densitet er statiner og fibrater ordineret. Ikke alle patienter tolererer sådanne lægemidler godt, de bør derfor tages under streng overvågning af en læge med tilstandsovervågning:

    • rosuvastatin;
    • Lovastatin;
    • Simvastatin;
    • clofibrate;
    • gemfibrozil.

    Om nødvendigt tildeles:

    • ACE-hæmmere (C laptopril, Ramipril);
    • Anti-argeganter (Aspirin-cardio, Cardiomagnyl);
    • Diuretika (furosemid).

    Operation

    Hvis medicin er ineffektiv, er kirurgisk indgreb nødvendig. Med denne patologi udføres stenting, bypass-kirurgi og ballonangioplastik..

    Ved stenting indføres en metalstruktur i kammerets hulrum, der udvider det. Omkoblingskirurgi er en farlig operation, der udføres på et åbent hjerte. Ballonangioplastik - placering i et kateterkar med en ballon. På stedet for indsnævring oppustes det, så fartøjet udvides.

    Prognoser og forebyggende foranstaltninger

    Terapi med åreforkalkning er meget lang. Men ingen kan garantere, at patientens tilstand vil være stabil i lang tid. Med en tilbøjelighed til hjertesygdomme skal der træffes forebyggende foranstaltninger for at forhindre udvikling af hjerte-klerose.

    • Ret strømmen. Kun frisk og sund mad skal være i menuen. Retter dampes eller bages bedst. Begræns brugen af ​​salt.
    • Normaliser vægt. Med fedme slides kroppen hurtigere. Der er en belastning på hjertet. Fartøjer tilstoppes hurtigt med lipidplaques..
    • Fjern afhængighed. Cigaretter og alkohol ødelægger det vaskulære system, forstyrrer stofskiftet.
    • Styrke kroppen med fysisk aktivitet. Hvis du ikke vil spille sport, kan du regelmæssigt gå i den friske luft, spille udendørs spil.

    For at undgå denne sygdom skal du begynde at tage sig af dit hjerte og blodkar på forhånd. For at gøre dette skal du gennemgå din kost, opretholde en sund livsstil og mindst en gang om året gennemføre en omfattende undersøgelse af din krop.

    Aterosklerotisk kardiosklerose: årsager, behandling, prognose

    Kardiosklerose er en komplikation af koronar hjertesygdom (CHD), som manifesteres ved udskiftning af hjertemuskelmusler med bindevæv. Et fald i antallet af cardiomyocytter reducerer hjertets effektivitet. Sådan udvikler hjertesvigt. Dens alvorlige former er uhelbredelige, så sygdommen forårsager ofte mennesker død.

    Generel information

    I bred forstand refererer udtrykket "kardiosclerose" til enhver vækst af arvæv i hjertemuskelen. Præfikset "aterosklerotisk" angiver årsagen til patologien. Aterosklerotisk kardiosklerose udvikler sig, når koronararterier påvirkes af kolesterolplaques.

    Indskrænkningen af ​​koronararterierne fører til koronar hjertesygdom - en kronisk sygdom, hvor cellerne i hjertemuskelen mangler ilt. Mangel på ilt, næringsstoffer forstyrrer den intracellulære metabolisme. For nogle kardiomyocytter slutter cirkulationsforstyrrelser dødeligt. Hjertets muskelceller ved ikke, hvordan de skal formere sig, så de dødes sted besættes af bindevæv. Så der er ar, som ikke kan inkluderes i hjertets arbejde.

    De resterende celler skal arbejde under forhold med øget belastning. Derfor forekommer der i de indledende stadier en fortykning af hjertemuskelen på grund af en stigning i størrelsen på kardiomyocytter. Denne fase af hjertesvigt kaldes kompenserende.

    I nogen tid klarer hjertet øget stress. Dog bliver det gradvist træt. Blod samles gradvist i hjertets hulrum og strækker dets kamre. Vægten af ​​hjertemuskelen bliver tyndere, dekompenserende hjertesvigt udvikler sig. Desværre behandles dette stadie af sygdommen ikke længere. Menneskelig levetid afhænger af det generelle helbred.

    Klassifikation

    Der er flere tilgange til klassificering. I henhold til egenskaberne ved sygdomsudviklingen skelnes iskæmisk post-infarkt, kombineret aterosklerotisk åreforkalkning. Iskæmisk udvikler sig med langvarig iltesultning af celler. Det er kendetegnet ved langsom progression. Postinfarkt adskiller sig fra iskæmisk udviklingshastighed. Ved et hjerteanfald dør ikke enkeltceller, men store grupper. Et stort område med arvæv dannes på stedet for nekrose. Kombineret kardiosklerose udvikles, når begge mekanismer kombineres.

    I udseende skelnes to former for kardiosclerose:

    • fokal - enkelt ar i en lille størrelse;
    • diffus - flere læsioner af betydelig størrelse.

    Den fokale form fører til en mild form for hjertesvigt, og den diffuse form til moderat eller svær.

    Kardiosklerose har ikke sit eget indeks for mcb-10. Sygdommen klassificeres i henhold til den underliggende sygdom - kronisk koronar hjertesygdom (I25).

    Årsager til patologi

    Aterosklerotisk kardiosklerose er bare en konsekvens af kronisk koronar hjertesygdom, som næsten altid er provokeret af åreforkalkning. Udviklingen af ​​enhver form for åreforkalkning kræver tilstedeværelse af to komponenter: skade på arteriets vægge, nedsat fedtstofskifte, især en stigning i kolesterol. Faktorer, der fører til dannelse af aterosklerotiske plaques:

    • højt tryk;
    • høj koncentration af kolesterol;
    • rygning;
    • en diæt, der indeholder en masse stegt mad, mad rig på kolesterol, mættet fedt;
    • alkoholisme;
    • utilstrækkelig fysisk aktivitet;
    • overvægtig;
    • diabetes;
    • ældre alder.

    Tegn på sygdommen

    Symptomer på åreforkalkning er ikke-specifikke og forekommer ikke i lang tid. Cirka halvdelen af ​​patienterne er uvidende om sygdommen, da de ikke har nogen klager over deres generelle helbred. Selv hvis der er tegn på patologi, er de normalt ikke-specifikke. Alvorligheden af ​​kardiosklerose fremgår allerede med udviklingen af ​​hjertesvigt.

    Aterosklerotisk kardiosklerose manifesteres af følgende symptomer:

    • angina pectoris - kompressionssmerter i den centrale, venstre del af brystet. Angina-angreb er normalt kortvarige, ofte udvikles under fysisk eller følelsesmæssig stress;
    • øget hjerterytme (takykardi). Et dårligt symptom, da det er forbundet med en øget sandsynlighed for at udvikle myokardieinfarkt;
    • forstyrrelse af hjerterytme (arytmi);
    • svaghed
    • træthed;
    • stakåndet
    • svimmelhed og / eller besvimelse;
    • hævelse;
    • hjertehoste.

    Moderne diagnostiske metoder

    Diagnose af aterosklerotisk kardiosklerose begynder med en medicinsk historie, auskultation - lytter til hjertelyde. Symptomer såvel som specifikke lyde giver lægen mulighed for at etablere en foreløbig diagnose. For at afklare det, bestemme sygdommens sværhedsgrad, bliver patienten bedt om at gennemgå en række yderligere undersøgelser:

    • Elektrokardiogram - giver dig mulighed for at evaluere ledningsevnen i hjertemuskelen, hjerterytme, opdage arytmier;
    • Ultralyd af hjertet - giver lægen en forståelse af hjertets struktur: tykkelsen af ​​myokardiet, størrelsen på hjertekamrene og ventilernes tilstand. Hvis enheden har en speciel sensor, er uzisten i stand til at bestemme hastigheden af ​​blodstrømmen, tilstedeværelsen af ​​"lækage" af ventiler;
    • Computertomografi, MR eller radiografi. Tildelt for at få et orgelbillede. Hvis en patient injiceres med en medicinsk farvestof inden et billede, kan lægen vurdere tilstanden på karene, graden af ​​indsnævring, antallet af plaques;
    • Laboratorieblodprøve. Evaluerer funktionen af ​​de vigtigste indre organer: bugspytkirtel, hjerte, lever, nyrer.

    Behandling taktik

    Behandlingen af ​​aterosklerotisk kardiosklerose er en temmelig kompleks opgave, der kræver en integreret tilgang. På det tidspunkt, sygdommen udvikler sig, er tilstanden på koronarkarene normalt beklagelig. De vigtigste mål for terapi for AK:

    • eliminering af iskæmi;
    • reduktion i hjertestress;
    • lindring af symptomer på hjertesvigt.

    Typisk inkluderer behandlingsregimet for kardiosklerose kost, livsstilsændringer og ordination. Svære patienter kræver kirurgisk behandling.

    Diæt, livsstil

    Aterosklerose er en livsstilssygdom. For at håndtere ham eller hans konsekvenser er du nødt til at overveje din kost, vaner, holdning til fysisk aktivitet.

    Du skal spise i små portioner, 5-6 gange om dagen. Det tilrådes at udelukke stegte fødevarer og foretrækker kogte, bagte eller dampede retter.

    Alle fødevarer med kardiosklerose kan opdeles i tre kategorier:

    • Begrænsning: kaffe, te, rødt kød, salt, fedtede mejeriprodukter, konfekture med smør eller fløde;
    • Ekskluder: fastfood, købte kager, cookies, krydret retter, alkohol;
    • Tilføj: frugt, grøntsager, klid, frø, nødder, fed fisk, hørfrø.

    Du kan hjælpe din krop ved at revidere din livsstil:

    • Stop med at ryge. Rygning er en af ​​de værste fjender ved sunde fartøjer. Cigaretter øger kolesterolet, forværrer tilstanden af ​​arterievæggen;
    • Opnå en sund vægt. Overvægt forværrer helheden af ​​hele organismen, men hjertet lider især af det. Efter et hjerteinfarkt eller svær koronar hjertesygdom er hjertet ikke i stand til at arbejde med fuld styrke. Med overvægt tvinges det imidlertid til at pumpe et større volumen blod for at give ilt, næringsstoffer til hele kroppen;
    • Find dagligt tid til fysisk aktivitet. Hjertesvigt er en kontraindikation for mange sportsgrene, men vandreture, atletisk eller stavgang, yoga gælder ikke for dem. Tal med din kardiolog om godkendt træning.

    Medicin

    Konservativ behandling af aterosklerotisk kardiosklerose er ordineret som hovedbehandlingen for personer med en mild form af sygdommen eller dem, som kirurgi er kontraindiceret. Medicin hjælper med at reducere belastningen på hjertet, letter blodstrømmen gennem koronararterierne, sænker kolesterolet, reducerer risikoen for hjerteinfarkt og normaliserer blodtrykket. Denne effekt opnås ved udnævnelse af flere grupper af stoffer..

    Hypolipidemiske midler

    Normaliser indikatorer for fedtstofskifte: lavere dårligt kolesterol, triglycerider, øg godt. Oftest bruges statiner - atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin til behandling af åreforkalkning. Dette er de mest effektive midler til at normalisere kolesterol. Klinisk bevist deres evne til at reducere risikoen for hjerteinfarkt, slagtilfælde, lindre forløbet af koronar hjertesygdom. Fibrater er mindre almindeligt ordineret til åreforkalkning af koronar kar, da deres virkning er svagere.

    Hæmoragiske medikamenter

    Begrænsede koronararterier er et godt sted at danne blodpropper. Blodstrømmen gennem dem er langsom, især hvor stenose har dannet sig. Brug af blodfortyndende medikamenter reducerer risikoen for trombose, en af ​​de mulige årsager til hjerteinfarkt. Oftest bruges warfarin fra hele gruppen af ​​lægemidlet. Det er velegnet til systematisk brug..

    Ved akut hjerteinfarkt er streptokinase ordineret som en nødsituation. Dette stof har evnen til at opløse allerede dannede blodpropper, forbedrer de funktionelle parametre for hjertemuskelen.

    Trykreducerende stoffer

    Højt tryk ledsager næsten altid forløbet af åreforkalkning. Normalisering af trykindikatorer giver dig mulighed for at bremse udviklingen af ​​åreforkalkning, dets komplikationer. De fleste lægemidler har yderligere gavnlige egenskaber:

    • nitroglycerin - forbedrer blodgennemstrømningen, reducerer belastningen på hjertet;
    • Anaprilin - reducerer hjertefrekvensen, myocardial iltbehov;
    • Veroshpiron - fjerner ødem, som er typisk for kronisk hjertesvigt;
    • bisoprolol - bruges til at bekæmpe rytmeforstyrrelser, hjælper myocardiale celler med at overleve iltmangel, reducerer hjerterytmen.

    Kirurgi

    Kirurgisk behandling af aterosklerotisk kardiosklerose er indiceret til signifikant indsnævring af koronarbeholderne, som kan korrigeres kirurgisk. Der er flere teknikker, der giver dig mulighed for at opnå ekspansion af blodkarens lumen:

    • Ballonangioplastik er den mindst traumatiske procedure. Et kateter med en ballon i slutningen indsættes gennem et stort kar til patienten. Lægen kontrollerer bevægelsen af ​​kateteret gennem arterien ved hjælp af en computer. Efter at have nået stedet for stenose udfører kirurgen en række oppustninger, idet den tømmer ballonen og gradvis udvider lumen i koronararterien. Derefter fjernes kateteret. Den største ulempe ved proceduren er et stort antal tilbagefald.
    • Stenting er en effektiv, mindre traumatisk operation. Det bruges selv til patienter, der har fået hjerteinfarkt. Den første fase af proceduren gentager fuldstændigt teknikken med ballonangioplastik. For at fikse resultatet installerer imidlertid lægen en miniature ramme på stedet for indsnævring, hvilket vil forhindre yderligere indsnævring af fartøjet.
    • Omkoblingskirurgi er en meget kompleks operation, der udføres på et åbent hjerte. Lægen arkiverer ovenfor under indsnævringen af ​​protesen. På denne måde leveres en bypass til blodbanen..

    Forebyggelse

    Selv i de tidlige stadier af kardiosklerose er uhelbredelige, irreversible ændringer kan kun suspenderes. Den mest effektive måde at forhindre kardiosklerose er at forhindre udvikling af koronar aterosklerose. Du kan nå målet ved at overholde følgende regler:

    • Lad være med at ryge;
    • misbrug ikke alkohol;
    • spille sport, bevæge sig mere;
    • spiser ordentligt;
    • kontrollere blodtrykket.

    En vigtig komponent i forebyggelse er kontrol af kolesterol. Biokemiske ændringer er flere år forud for kliniske symptomer. Hypercholesterolæmi bemærket i tide giver mulighed for at træffe foranstaltninger til at forhindre udviklingen af ​​åreforkalkning. Sunde voksne tilrådes at kontrollere sterolniveauer hvert 4-6 år..

    Behandling af aterosklerotisk kardiosklerose

    Aterosklerotisk læsion af blodkar er en af ​​de mest almindelige sygdomme ved CVS. Dens fare ligger i en lang asymptomatisk periode og hurtig udvikling i nærvær af flere risikofaktorer. Utidig eller forkert behandling kan føre til komplikationer og resultere i et slagtilfælde, hjerteanfald eller død..

    Hvad er aterosklerotisk kardiosklerose

    I henhold til den medicinske klassificering af international åreforkalkning henviser til sygdomme i kredsløbssystemet.

    Atherosclerotic cardiosclerosis mcb 10 har koden I25.1, der står for:

    • CCC-sygdomme;
    • Koronar hjertesygdom og dens kroniske form;
    • åreforkalkning.

    Gruppen inkluderer adskillige former for sygdommen, der er forårsaget af kolesterolaflejringer. Kode I25.1 gælder for:

    • Aterosklerose i koronar og koronar kar;
    • Koronar aterosklerose kompliceret af iskæmisk hjertesygdom.

    Aterosklerotisk kardiosklerose (AK) er kendetegnet ved den hurtige vækst af bindeceller i hjertemuskelen, hvilket fører til udskiftning af myokardievæv og dannelse af et stort antal ar.

    Ledsaget af udviklingen af ​​sygdommen, en funktionsfejl i hele CVS, dårlig cirkulation og dårligt helbred.

    Typer af AK

    I henhold til forekomsten af ​​patologi, opdeler læger kardiosklerose i:

    Den diffuse form er kendetegnet ved udseendet og væksten af ​​bindevævsceller i hele myocardiet. Et træk ved diffus kardiosklerose er den ensartede udvikling af patologi og tilstedeværelsen af ​​kronisk iskæmisk hjertesygdom i baggrunden. Den lille fokale form adskiller sig fra den diffuse i små sammenfeltede celler af muterede celler. Normalt ser de ud som hvidlige tynde lag og er placeret i de dybe muskelag. Denne form udvikler sig på baggrund af langvarig myocardial hypoxia. Fokalformen er kendetegnet ved udseendet i myokardiet af individuelle store eller små ar. Fokal kardiosklerose forekommer normalt efter myokardieinfarkt.

    En anden officiel klassificering opdeler sygdommen efter årsagsfaktorer. I henhold til denne klassificering er kardiosklerose postinfarkt, aterosklerotisk, post-myokardie, medfødt.

    Primær eller medfødt form - en af ​​de sjældne, normalt diagnosticeret med kollagenose eller medfødt fibroelastose.

    Postinfarktionsform

    Postinfarkt diffus kardiosklerose har en fokal karakter og manifesterer sig i form af en komplikation af myokardnekrose. På grund af døden af ​​fibrene i hjertemuskelen dannes et tæt og groft bindevæv, der provoserer udseendet på ar. Disse ændringer får kroppen til at stige i størrelse for at fortsætte med at udføre sin funktion og opretholde normal blodforsyning til kroppen. Over tid mister myokardiet kontraktilitet, og udvidelsen begynder at udvikle sig. Dette er en patologi, hvor volumener af kamre i hjertet øges, men tykkelsen på hjertevæggen forbliver uændret. Yderligere udvikling af sygdommen kan resultere i en hjertetransplantation.

    Post-infarkt-typen af ​​kardiosklerose i medicin betragtes som en uafhængig form for IHD. Ved et gentaget hjerteanfald kompliceres sygdommens forløb af udviklingen af ​​en aneurisme i venstre ventrikel, kritiske hjertearytmier og nedsat ledning, akut hjertesvigt.

    Aterosklerotisk form

    På baggrund af kronisk koronar hjertesygdom udvikles åreforkalkning i koronarblodkarene, grundlaget for den aterosklerotiske form. Patologi forekommer på grund af langvarig hypoxi og er asymptomatisk i lang tid. Det fører til utilstrækkelig blodforsyning til hjertets muskler på grund af kolesterolaflejringer i koronarbeholderne. Den atherosklerotiske form er normalt diffus og ledsages af atrofi og dystrofi af myocardiale celler. Med progression fører patologi til dilatation og erhvervede hjertefejl..

    Post myocardial form

    Forekomsten af ​​denne form for AK forekommer på grund af inflammatoriske processer i myokardiet. Postmyocardial åreforkalkning rammer normalt unge mennesker, der har oplevet komplekse infektionssygdomme eller har alvorlige allergiske reaktioner. Patologi påvirker forskellige dele af hjertemuskelen og har en diffus karakter.

    Årsager til sygdommen

    Kardiosklerose har tre hovedårsager:

    • Insufficiens i blodforsyningen, der opstår på baggrund af indsnævring af store blodkar;
    • Inflammatoriske processer lokaliseret i hjertemuskelen;
    • Strækning af hjertets vægge og en betydelig stigning i muskelvæv.

    Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen inkluderer:

    • Arvelighed;
    • Hypodynamia;
    • Fedme;
    • Alkoholmisbrug og rygning;
    • Forkert ernæring;
    • Forøget fysisk og følelsesmæssig stress.

    Alder og køn spiller også en vigtig rolle: mænd er mere tilbøjelige til at være syge i alderen 35 til 45 år, kvinder - 40 til 55 år. Tredjeparts kroniske sygdomme kan også provosere forekomsten af ​​kardiosclerose - hypertension, diabetes mellitus, nyresvigt osv..

    Symptomer på sygdommen

    Normalt i de tidlige stadier er sygdommens symptomer milde. Diffus åreforkalkning af den fokale form manifesteres ved en krænkelse af hjerterytmen og svag pressesmerter. Arytmi kan også indikere udvikling af sklerose. Den diffuse form har ofte symptomer på hjertesvigt, hvis styrke øges med stigende område af det berørte væv.

    Symptomer på kardiosklerose efter et hjerteanfald og åreforkalkning er lignende:

    • Hjertebanken ledsaget af smerter;
    • Åndenød selv ved hvile;
    • Træthed;
    • Lungeødem;
    • Blokade, atrieflimmer;
    • hævelse;
    • Stigning i blodtryk.

    Symptomerne på sygdommen udvikler sig, efterhånden som cardiosclerosis skrider frem. Jo større indsnævring af koronar karene er, jo stærkere er manifestationen af ​​patologien. Utilstrækkelig blodforsyning til indre organer kan provokere hyppig og alvorlig hovedpine, søvnforstyrrelser, problemer med mave-tarmkanalen og urinvejen..

    Diagnostiske forholdsregler og behandling

    Diagnose af sygdommen inkluderer indsamling og analyse af patientklager, sygehistorie og livsstil. Herefter gennemføres en fysisk undersøgelse med det formål at:

    • Identifikation af puffiness;
    • Bestemmelse af hudens tilstand og farve;
    • Måling af blodtryk;
    • Påvisning af hjertesygdomme.

    For at identificere samtidige kroniske sygdomme ordinerer lægen en generel blodprøve. Biokemi udføres for at bestemme niveauet af kolesterol, LDL, VLDL og HDL. Derefter sendes patienten til et antal yderligere undersøgelser..

    Et EKG udføres for at etablere hjertearytmier, opdage ar og myokardieændringer, der er diffuse. Ekkokardiografi ordineres for at identificere en del af hjertet, der ikke længere er i stand til at understøtte kontraktil funktion og består af udskiftet væv. Holter-EKG-overvågning udføres for at detektere arytmier. For at identificere fokus på kardiosclerose sendes patienten til MR, og scintigrafi udføres for at bestemme størrelsen af ​​de patologiske foci og bestemme den mulige årsag til sygdommen.

    Metoder til behandling af sygdommen

    Behandling af aterosklerotisk kardiosklerose udføres kun på grundlag af de data, der er opnået efter et sæt diagnostiske foranstaltninger.

    Behandlingen sigter ikke kun mod at eliminere årsagerne og sænke kolesterol i blodet, korrigere blodtrykket, gendanne arteriernes elasticitet og normalisere blodforsyningen. Til dette ordineres patienten til en omfattende behandling bestående af medikamentterapi, livsstilsændringer og diæt. Hvis sygdommen er i et avanceret stadie, anvendes kirurgiske metoder (stenting eller bypass-operation, fjernelse af aneurisme eller installation af en pacemaker).

    Medikamentterapi bruger flere grupper af medikamenter til behandling af sygdommen. For at forbedre anabolske processer ordineres lægemidler fra gruppen af ​​anabolske stoffer (Silabolin, Inosine). For at forhindre trombose og for at forhindre udvikling af trombose ordineres antiplateletmidler (Indobufen, Dipyridamole, Acetylsilicylsyre).

    Nicotinsyre er inkluderet for at forbedre metaboliske processer, for at normalisere redoxreaktioner og styrke immunforsvaret. Mikrocirkulationskorrektorer og angioprotektorer (Xanthinol nicotinate) er ordineret til at udvide blodkar, normalisere de rheologiske egenskaber ved blod og øge vaskulær permeabilitet. Medicinen lindrer også hævelse og udløser metaboliske processer i vævene i blodkar.

    For at reducere kolesterol og regulere blodlipoproteiner ordineres statiner (Pravastatin eller Lovastatin). For at forhindre ødelæggelse af cellemembraner anbefales patienten desuden at tage hepatoprotectors (Thioctonic acid).

    Beta-adrenerg blokering forekommer ved hjælp af betablokkere (Bisoprolol, Talinolol, Atenolol). For at eliminere atrieflimmer og andre forstyrrelser i hjerterytmen ordineres antiarytmiske medikamenter (Adenosinphosphate).

    Derudover kan følgende ifølge analyseresultaterne tildeles:

    • Korrekturlæser af cirkulationsforstyrrelser i hjernen;
    • Vitaminer
    • Metabolics
    • analgetika
    • Adenosergiske medikamenter;
    • Nitratlignende medikamenter;
    • Adsorbenter og antacida;
    • Reparants;
    • ACE-hæmmere.

    En forudsætning for bedring er at øge fysisk aktivitet og konstant diæt.

    For at undgå risikoen for komplikationer er det nødvendigt at tage tid til lange ture i den friske luft, træningsterapi og svømning. I ernæring anbefaler kardiologer:

    • Kasser salt;
    • Afvis fedtholdige fødevarer, konserves, fastfood, smør;
    • Monitor væskeindtagelse;
    • Afvis produkter, der ophidser nervesystemet og det kardiovaskulære system;
    • Spis mere grøntsager og frugter, skaldyr, korn og nødder;
    • Damp eller bag i stedet for at stege.

    Omfattende behandling kan også omfatte henvisning til spa-behandling, et besøg hos en psykolog, et kursus med massageprocedurer. Patienten skal indstille sig på, at behandlingsprocessen er lang, og han bliver nødt til at følge en diæt og tage visse medikamenter i hele sit liv.

    Forudsigelse og forebyggelse af sygdommen

    Prognosen for enhver form for kardiosklerose afhænger af sygdomsgraden, tilstedeværelsen af ​​skærpende faktorer og patientens vilje til at følge foreskrevet behandlingsforløb. Hvis der ikke er arytmi og cirkulationsforstyrrelser i hovedorganerne, lægger lægerne en gunstig prognose. Hvis der på baggrund af AK opstår en hjerteaneurisme, atrioventrikulær blok eller en alvorlig form for takykardi, øges risikoen for død. For at redde patientens liv udføres nødoperationer og installationen af ​​en pacemaker.

    Er det muligt at undgå de fatale følger (arytmi, hjerteanfald, aneurisme osv.) I tilfælde af kardiosklerose afhænger af et rettidigt besøg hos en læge og overholdelse af alle instruktioner fra en kardiolog. Selvmedicinering er uacceptabel: At tage medicin uden samtykke fra den behandlende læge kan resultere i hjertestop.

    De vigtigste forebyggende foranstaltninger er bekæmpelse af en trigger-sygdom, der kan blive grundlaget for hjerte-klerose, en sund livsstil, den rigtige tilgang til at spise, holde op med at ryge og minimere stressende situationer.

    Postinfarkt kardiosklerose (postnekrotisk kardiosklerose)

    Post-infarkt kardiosklerose er en form for koronar hjertesygdom, kendetegnet ved delvis udskiftning af hjertemuskelen med bindevæv i resultatet af hjerteinfarkt. Klinisk kardiosklerose efter infarkt udtrykkes ved tegn på hjertesvigt (åndenød, akrocyanose, nedsat træningstolerance, træthed, ødemer) og hjertearytmier. Postinfarktions kardiosklerose diagnosticeres på grundlag af anamnese (myokardieinfarkt); EKG- og EchoCG-resultater, myocardial scintigraphy, koronarografi. Behandling af kardiosklerose efter infarkt inkluderer udnævnelse af perifere vasodilatorer, diuretika, antiarytmiske lægemidler; ifølge indikationer - kirurgisk myocardial revaskularisering og implantation af EX.

    Generel information

    Post-infarkt (post-nekrotisk) kardiosklerose er en myokardskade forårsaget af udskiftning af døde myocardiale fibre med bindevæv, hvilket fører til nedsat hjertemuskels funktion. Ved kardiologi betragtes kardiosklerose efter infarkt som en uafhængig form for koronar hjertesygdom sammen med pludselig koronar død, angina pectoris, hjerteinfarkt, forstyrrelse af hjerterytme, hjertesvigt. Post-infarkt kardiosklerose diagnosticeres 2-4 måneder efter hjerteinfarkt, det vil sige efter afsluttet ardannelse.

    Årsager til kardiosclerose efter infektion

    På grund af hjerteinfarkt dannes fokal nekrose i hjertemuskulaturen, hvis gendannelse sker på grund af væksten af ​​ar-bindevæv (kardiosklerose). Cicatricial steder kan have forskellige størrelser og lokalisering, hvilket bestemmer arten og graden af ​​forstyrrelse af hjerteaktivitet. Det nyligt dannede væv er ikke i stand til at udføre kontraktil funktion og udføre elektriske impulser, hvilket fører til et fald i udkastningsfraktionen, en krænkelse af hjerterytmen og intracardiac ledning.

    Postinfarkt kardiosklerose ledsages af dilatation af hjertekamre og hjertemuskelhypertrofi med udviklingen af ​​hjertesvigt. Ved kardiosclerose efter infarkt kan cikatriciale processer påvirke hjerteklapperne. Ud over myokardieinfarkt kan myocardial dystrofi og hjerteskader føre til kardiosklerose efter infarkt, men dette sker meget sjældnere..

    Symptomer på postinfarkt kardiosklerose

    De kliniske manifestationer af kardiosklerose postinfarkt skyldes dens lokalisering og udbredelse i hjertemuskelen. Jo større område med bindevæv og jo mindre fungerende myocardium, desto mere sandsynligt er udviklingen af ​​hjertesvigt og arytmier.

    Ved kardiosklerose efter infarkt er patienter bekymrede for progressiv åndenød, takykardi, nedsat træningstolerance, ortopnø. Paroxysmale anfald af natlig hjertestma får dig til at vågne op og indtage en lodret position - siddende åndenød forsvinder efter 5-20 minutter. Ellers, især med samtidig arteriel hypertension, kan der udvikle akut venstre ventrikelsvigt - lungeødem. Lignende tilstande hos patienter med postinfarkt kardiosklerose kan udvikle sig på baggrund af et alvorligt angreb af spontan angina pectoris. Imidlertid er smerter efter type angina ikke altid til stede og afhænger af tilstanden i koronarcirkulationen af ​​de fungerende dele af myocardium.

    I tilfælde af højre ventrikulær svigt forekommer ødemer i de nedre ekstremiteter, hydrothorax, hydropericardium, akrocyanose, hævelse i livmoderhalsen, hepatomegaly.

    Krænkelser af rytmen og ledningen i hjertet kan udvikles, selv med dannelsen af ​​små sektioner af postinfarktions kardiosklerose, der påvirker ledningssystemet i hjertet. Oftest diagnosticeres patienter med postinfarkt kardiosklerose med atrieflimmer, ventrikulære ekstrasystoler, forskellige former for blokade. Farlige manifestationer af postinfarktions kardiosklerose er paroxysmal ventrikulær takykardi og komplet atrioventrikulær blok.

    Et ugunstigt prognostisk tegn på kardiosklerose efter infarkt er dannelsen af ​​en kronisk anorganisme til venstre ventrikel, hvilket øger risikoen for trombose og tromboemboliske komplikationer samt brud på aneurismen og død.

    Diagnose af postinfarkt kardiosclerose

    Algoritmen til diagnosticering af post-infarkt kardiosklerose inkluderer en anamnesisanalyse, elektrokardiografi, ultralyd af hjertet, rytmokardiografi, PET i hjertet, koronarografi osv..

    En fysisk undersøgelse af kardiosklerose efter infarkt afslører en forskydning af den apikale impuls til venstre og ned, en svækkelse af den første tone ved spidsen, undertiden en galoprytme og systolisk mumling på mitralventilen. Ved radiografi af brystorganerne bestemmes en moderat stigning i hjertet, hovedsageligt på grund af de venstre afdelinger.

    EKG-data er kendetegnet ved fokale ændringer efter myokardieinfarkt (i fravær af en stigning i enzymaktivitet) såvel som diffuse myokardieændringer, venstre ventrikulær hypertrofi, blokering af bundtet af Hans bundt. Til påvisning af kortvarig iskæmi anvendes stresstest (cykel ergometri, løbebånd test) eller Holter overvågning.

    Den informative værdi af ekkokardiografi i relation til kardiosklerose efter infarkt er ekstremt høj. Undersøgelsen afslører kronisk hjerteaneurisme, dilatation og moderat venstre ventrikulær hypertrofi, lokale eller diffuse kontraktilitetsforstyrrelser. Med ventrikulografi kan en overtrædelse af bevægelsen af ​​mitralventilens cusps bestemmes, hvilket indikerer dysfunktion af papillarmusklerne.

    Ved hjælp af positronemissionstomografi af hjertet med post-infarkt kardiosklerose opdages vedvarende fokus på hypoperfusion, ofte multiple. For at vurdere tilstanden af ​​koronar cirkulation hos patienter med postinfarkt kardiosklerose udføres koronarografi. På samme tid kan røntgenbillede variere fra uændrede koronararterier til en tre-vaskulær læsion.

    Behandling af kardiosclerose efter injektion

    Målene med konservativ terapi til kardiosklerose efter infarkt er at bremse udviklingen af ​​hjertesvigt, ledning og hjerterytmeforstyrrelser og forhindre vækst af bindevæv. Regimen og livsstilen for en patient med post-infarkt kardiosklerose bør omfatte begrænsning af fysisk og følelsesmæssig stress, diætterapi, kontinuerlig brug af medicin ordineret af en kardiolog.

    Til behandling af kardiosklerose efter infarkt, ACE-hæmmere (enalapril, captopril), nitrater (nitrosorbid, isosorbid-dinitrat, isosorbid-mononitrat), b-adrenerge blokkere (propranolol, atenolol, metoprolol), antiplateletmidler (acetylsyremetoder). kalium, ATP osv.).

    Ved alvorlige rytme- og ledningsforstyrrelser kan implantation af en cardioverter-defibrillator eller pacemaker være påkrævet. Hvis angina vedvarer efter myokardieinfarkt efter koronar angiografi (CT koronar angiografi, multispiral CT koronarografi), bestemmes indikationer for CABG, angioplastik eller stenting af koronararterierne. Når der dannes en hjerteaneurisme, vises dens resektion i kombination med bypassing af koronararterie..

    Prognose og forebyggelse

    Forløbet af kardiosklerose efter infarkt forværres af gentagen hjerteinfarkt, udvikling af angina pectoris efter infarkt, ventrikulær aneurisme, total hjertesvigt, livstruende rytme og ledningsforstyrrelser. Arytmier og hjertesvigt ved post-infarkt kardiosklerose er normalt irreversible, deres behandling kan kun føre til midlertidig forbedring..

    For at forhindre dannelse af kardiosklerose efter infarkt er rettidig og passende behandling af hjerteinfarkt vigtig. Som terapeutiske og rehabiliterende foranstaltninger til post-infarkt kardiosklerose anbefales træningsterapi, balneoterapi, spa-behandling og opfølgning.

    Post-myokard kardiosklerose: lettere at forhindre end at helbrede

    Myokardieinfarkt er en af ​​de mest alvorlige hjerte-kar-sygdomme. Ofte kompliceret af forskellige patologier, herunder kardiosklerose efter infarkt. Denne sygdom betragtes som meget alvorlig og kræver passende behandling..

    Postinfarction cardiosclerosis (PIX) er en hjerte-kar-sygdom, hvor myocardiocytter erstattes af bindevæv. Oftest lettes dette ved celleanekrose, der opstår ved langvarig iskæmi i hjertemuskelen. Som et resultat forstyrres hjertets aktivitet, forskellige former for arytmi kan udvikle sig..

    Sygdommen er inkluderet i den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10), som er placeret under koden I25.1 og navnet ”Aterosklerotisk hjertesygdom. Koronararterier: åreforkalkning, åreforkalkning, sygdom, sklerose ”.

    For at undersøge patienter med mistænkt post-infarkt kardiosklerose anvendes forskellige undersøgelsesmetoder (elektrokardiografi, ultralyd af hjertet, røntgenbillede af OGC). Efter en nøjagtig diagnose er fastlagt, er behandling bestemt ordineret, da uden den truer udviklingen af ​​hjertesvigt.

    Video Hvad er kardiosklerose?

    Generel information. Kardiosklerose - hvad er det, og hvordan man behandler det

    Cardiosclerosis forstås som en kronisk hjertesygdom, der udvikler sig på grund af overdreven spredning af bindevæv i tykkelsen af ​​myocardium. Antallet af muskelceller i sig selv reduceres også mærkbart..
    Kardiosklerose er ikke en uafhængig sygdom, fordi dannet på grund af andre patologier. Det ville være mere korrekt at betragte kardiosklerose som en komplikation, der alvorligt forstyrrer hjertet.

    Sygdommen er kronisk og har ikke akutte symptomer. Kardiosklerose provoseres af et stort antal årsager og faktorer, så det er temmelig vanskeligt at bestemme dens forekomst. De største tegn på sygdommen findes hos de fleste kardiologiske patienter. Diagnosticeret kardiosklerose forværrer altid prognosen for patienten, fordi udskiftning af muskelfibre med bindevæv er en irreversibel proces.

    Hvad er faren

    Hos næsten halvdelen af ​​patienterne er kardiosklerose ikke ledsaget af nogen specifikke manifestationer og truer ikke menneskelivet. Forværringen af ​​situationen observeres:

    1. Når den diffuse proces spreder sig til store områder af orgelet, og væggene i hjertemuskelen bliver tyndere. På grund af dette kan myokardiet ikke sammentrykke normalt, udviklingen af ​​hjertefunktioner udvikles, vægge og hulrum strækkes, og organet vokser i størrelse.
    2. Hvis fokal kardiosklerose er kendetegnet ved udseendet af et svagt ar. Dette område kan stikke ud og sprænge. Dette problem kaldes aneurisme..
    3. Hvis aret optrådte, hvor det elektriske signal passerer, hvilket giver en reduktion i atria og ventrikler. Det forårsager forskellige rytmeforstyrrelser..

    patogenese

    Grundlaget for udviklingen af ​​kardiosklerose er 3 mekanismer:

    • Dystrofiske ændringer. De dannes som et resultat af trofiske og ernæringsmæssige forstyrrelser i myokardiet på grund af udviklingen af ​​en hjerte-kar-sygdom (kardiomyopati, åreforkalkning, kronisk iskæmi eller myokardial dystrofi). På stedet for tidligere ændringer udvikles diffus kardiosklerose.
    • Nekrotiske processer. De udvikler sig efter hjerteanfald, kvæstelser og kvæstelser, der opstod under operationen i hjertet. På baggrund af en død hjertemuskulatur udvikles fokal kardiosklerose.
    • Myokardiebetændelse. Processen starter som et resultat af udviklingen af ​​infektiøs myocarditis, gigt og fører til dannelse af diffus eller fokal kardiosklerose.

    Udvikling

    Myokarditis i kardiologi kaldes betændelse i hjertemuskelen. Kardiosklerose - patologiske læsioner i hjertets muskelvæv, og erstatter det med bindevæv. Således er post-myocardial cardiosclerosis cardiosclerosis udviklet som et resultat af myocarditis. Det synonyme, kortere navn på denne sygdom er myocardiosclerosis..

    I henhold til den internationale klassificering af sygdomme hører den ikke til gruppen af ​​aterosklerotiske hjertesygdomme, men er inkluderet i rubrikken ”Hjertelæsioner i andre sygdomme”.

    Klassifikation

    Kardiosklerose klassificeres af grunde, der vil blive listet og beskrevet nedenfor i det relevante afsnit, afhængigt af processens intensitet og lokalisering. Afhængigt af klassificeringen ændres forløbet af sygdommen, forskellige hjertefunktioner påvirkes.

    Hvad angår intensitet og lokalisering, skelner de:

    • fokal kardiosklerose;
    • diffus kardiosklerose (i alt);
    • med skade på det valvulære apparat i hjertet.

    Fokal kardiosklerose

    Fokal skade på hjertemuskelen observeres efter et myokardieinfarkt. Mindre almindeligt dannes fokal kardiosklerose efter lokal myokarditis. En klar begrænsning af læsionen i form af arvæv, der er omgivet af sunde kardiomyocytter, der er i stand til fuldt ud at udføre alle deres funktioner, er karakteristisk.

    Faktorer, der påvirker sygdommens sværhedsgrad:

    • Nederlagets dybde. Det bestemmes af typen hjerteinfarkt. Ved en overfladisk læsion er kun de ydre lag på væggen beskadiget, og efter at arret er dannet, forbliver et fuldt fungerende muskellag under. Ved transmurale læsioner påvirker nekrose muskelens totale tykkelse. Der dannes et ar fra perikardiet til hulrummet i hjertekammeret. Denne mulighed betragtes som den farligste, fordi med det er der en høj risiko for at udvikle en så formidabel komplikation som hjerteaneurisme.
    • Størrelsen på fokus. Jo større område med myokardskade, desto mere udtalt er symptomerne, og jo værre er prognosen for patienten. Lille fokal og stor fokal kardiosklerose skelnes. Enkelte små indeslutninger af arvæv kan give absolut ingen symptomer og påvirker ikke hjertets funktion og patientens velvære. Makrofokal kardiosklerose er fyldt med konsekvenser og komplikationer for patienten.
    • Lokalisering af fokus. Afhængig af kildens placering bestemmes farlige og ikke-farlige. Placeringen af ​​et lille område med bindevæv i det interventrikulære septum eller i atriumvæggen betragtes som ikke-farligt. Sådanne ar påvirker ikke hjertets grundlæggende funktion. Nederlaget for den venstre ventrikel, der udfører hovedpumpefunktionen, betragtes som farligt. Antallet af foci. Nogle gange diagnosticeres straks flere små foci arvæv. I dette tilfælde er risikoen for komplikationer direkte proportional med deres antal.
    • Det ledende systems tilstand. Bindevæv har ikke kun ikke den nødvendige elasticitet i sammenligning med muskelceller, men er heller ikke i stand til at føre impulser med den rigtige hastighed. Hvis arvæv har påvirket ledningssystemet i hjertet, så er dette fyldt med udviklingen af ​​arytmier og forskellige blokeringer. Selv hvis kun en væg i hjertekammeret hænger bag under sammentrækningsprocessen, formindskes udkastningsfraktionen - hovedindikatoren for sammentrækning af hjertet.

    Fra det ovenstående følger det, at tilstedeværelsen af ​​endda små foci af kardiosklerose kan føre til negative konsekvenser. Rettidig og kompetent diagnose af myokardskade er påkrævet for at vælge den passende behandlingstaktik.

    Diffus kardiosklerose

    Bindevæv akkumuleres i hjertemuskelen overalt og jævnt, hvilket gør det vanskeligt at isolere visse læsioner. Diffus kardiosklerose forekommer oftest efter toksisk, allergisk og infektiøs myocarditis såvel som med koronar hjertesygdom.

    Vekslingen af ​​normale muskelfibre og bindevæv er karakteristisk, hvilket ikke tillader, at hjertemuskelen fuldstændigt trækker sig sammen og udfører sin funktion. Hjertets vægge mister deres elasticitet, er dårligt afslappet efter sammentrækning og strækkes dårligt, når de er fyldt med blod. Sådanne lidelser omtales ofte som restriktiv (komprimerende) kardiomyopati..

    Kardiosklerose med valvulære læsioner

    Det er ekstremt sjældent, at sklerose påvirker hjertets valvulære apparatur. Ventiler er involveret i rheumatologiske og systemiske sygdomme..

    Typer af ventilskader:

    • Ventilfejl. Ufuldstændig lukning og lukning af ventilerne er karakteristisk, hvilket gør det vanskeligt at frigive blod i den rigtige retning. Gennem den defekt fungerende ventil vender blodet tilbage, hvilket reducerer mængden af ​​pumpet blod og fører til udvikling af hjertesvigt. Ved kardiosklerose dannes ventilfejl på grund af deformation af ventilknappen.
    • Stenose af ventilen. På grund af spredningen af ​​bindevæv indsnævres ventillumenet. Blod flyder ikke i tilstrækkeligt volumen gennem en indsnævret åbning. Trykket i hjertets hulrum stiger, hvilket fører til alvorlige strukturelle ændringer. Myocardial fortykkelse (hypertrofi) observeres som en kompenserende reaktion i kroppen.

    Ved kardiosklerose påvirkes hjertets valvulære apparat kun af en diffus proces, der involverer endokardiet.

    Der er forskellige muligheder for kardiosklerose, hvoraf forskellene skyldes spredningen af ​​ar-processen.

    Diffus proces

    En sådan diagnose stilles, når store dele af hjertet genfødes, og det er umuligt at tydeligt bestemme grænserne for læsionen. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologi har ændringerne en maskestruktur. I dette tilfælde er muskelceller placeret mellem cellerne i arrene. De kan krympe normalt..

    Gradvis forøges området med ar på grund af ødelæggelse af sunde muskler. Men et helt beskadiget område erstattes ikke.

    Fokalkurs

    Dette problem identificeres, hvis der er et lille, klart defineret område med bindevæv i hjertet. På samme tid dannes et ar bare på orgelet, som om det skærer en finger. Det består kun af bindevæv, og muskelceller er fraværende.

    Dette sted forbinder kun sunde muskelceller og har ikke andre funktioner..

    Grundene

    Overgangen af ​​cardiomyocytter til bindevævet skyldes den inflammatoriske proces. I dette tilfælde er dannelsen af ​​bindevævsfibre en slags beskyttelsesmekanisme..

    Afhængig af årsagerne adskiller man flere grupper:

    • atherosklerotisk form;
    • kardiosclerose efter injektion;
    • form for myocarditis;
    • andre grunde.

    Aterosklerotisk kardiosklerose

    Inkluderer sygdomme, der fører til kardiosklerose gennem langvarig iskæmi, iskæmisk hjertesygdom. Aterosklerotisk kardiosklerose klassificeres ikke i en separat kategori i henhold til ICD-10.

    Koronar hjertesygdom udvikles som et resultat af aterosklerose i koronararterierne. Med en indsnævring af karens lumen ophører myokardiet med at levere blod normalt. Begrænsningen sker på grund af deponering af kolesterol og dannelsen af ​​en aterosklerotisk plak, eller på grund af tilstedeværelsen af ​​en muskelbro over koronarbeholderen.

    Ved langvarig iskæmi mellem cardiomyocytter begynder bindevæv at vokse, og der dannes kardiosklerose. Det er vigtigt at forstå, at dette er en temmelig langvarig proces, og oftest er sygdommen asymptomatisk. De første tegn begynder kun at vises, når en betydelig del af hjertemuskelen er fyldt med bindevæv. Dødsårsagen er den hurtige progression af sygdommen og udviklingen af ​​komplikationer.

    Myocarditis (post-myocardial cardiosclerosis)

    Mekanismen til udvikling af myocarditis cardiosclerosis er en helt anden. Fokus dannes på stedet for den tidligere betændelse efter myocarditis. Denne type kardiosklerose er kendetegnet ved:

    • ung alder;
    • en historie med allergiske og infektionssygdomme;
    • tilstedeværelsen af ​​foci ved kronisk infektion.

    ICD-10 post-myokard kardiosklerosekode: I51.4.

    Sygdommen udvikler sig på grund af proliferative og ekssudative processer i myocardial stroma på grund af destruktive ændringer i selve myocytterne. Med myocarditis frigives en enorm mængde stoffer, der har en skadelig effekt på muskelcellernes membraner. Nogle af dem er underlagt ødelæggelse. Efter bedring forbedrer kroppen som en beskyttende reaktion produktionen og volumen af ​​bindevæv. Myocardial cardiosclerosis udvikler sig meget hurtigere end atherosclerotic. Myokardvariant er kendetegnet ved unges nederlag..

    Postinfarkt kardiosklerose

    Det dannes på dødsstedet for kardiomyocytter efter akut hjerteinfarkt. Når adgangen af ​​blod gennem hjertekarakteren til hjertemuskelen ophører, udvikles nekrose i det tilsvarende område. Webstedet kan have forskellig lokalisering, afhængigt af hvilket fartøj der er tilsluttet. Afhængig af fartøjets kaliber ændres størrelsen på det berørte område også. Som en kompenserende reaktion begynder kroppen forbedret produktion af bindevæv på læsionsstedet. ICD-10 postinfarktionskardiosclerosekode - I25.2.

    Prognosen for overlevelse efter et hjerteanfald afhænger af mange faktorer. Dødsårsagen efter et hjerteanfald ligger i komplikationerne af sygdommen og manglen på tilstrækkelig terapi. Post-infarktionssyndrom er en autoimmun reaktion, der komplicerer myokardieinfarkt og manifesteres ved symptomer på betændelse i pericardium, lunger og pleura.

    Postpericardiotomiesyndrom er en inflammatorisk autoimmun sygdom i perikardiet, der udvikler sig efter åben hjertekirurgi.

    Andre grunde

    Ud over ovenstående er der andre årsager, mere sjældne.

    • Strålingseksponering. Under påvirkning af stråleeksponering forekommer ændringer i forskellige organer og væv. Efter bestråling af hjertemuskelen forekommer irreversible ændringer og fuldstændig omarrangement i kardiomyocytter på molekylært niveau. Efterhånden begynder bindevæv at dannes, dets spredning og dannelsen af ​​kardiosklerose. Patologi kan udvikle lynet hurtigt (inden for et par måneder efter stærk eksponering) eller langsomt (få år efter udsættelse for en lav dosis stråling).
    • Sarcoidosis i hjertet. En systemisk sygdom, der kan påvirke en lang række organer og væv. I hjerteform dannes inflammatoriske granulomer i myokardiet. Ved korrekt behandling forsvinder disse formationer, men der kan dannes fokus på arvæv i stedet. Således dannes fokal kardiosklerose.
    • Hemokromatose. Denne sygdom er kendetegnet ved afsætning af jern i hjertets væv. Efterhånden øges den toksiske virkning, en inflammatorisk proces udvikler sig, som ender med spredning af bindevæv. Ved hæmochromatose påvirker kardiosclerose hele myokardiets tykkelse. I mere alvorlige tilfælde er endokardiet også beskadiget..
    • Idiopatisk kardiosklerose. Dette koncept inkluderer kardiosklerose, der udviklede sig uden nogen åbenbar grund. Det antages, at det hidtil er baseret på ukendte mekanismer. Sandsynligheden for indflydelse af arvelige faktorer, der fremkalder forbedret vækst af bindevæv på et vist trin i patientens liv, overvejes..
    • Sklerodermi. Skader på hjertemusklerne i sklerodermi er en af ​​de farligste komplikationer ved sygdommen. Bindevæv begynder at vokse fra kapillærerne, der er så rige på hjertemuskelen. Gradvist øges hjertets størrelse på baggrund af en konstant fortykning af væggene. Traditionelle tegn på ødelæggelse af kardiomyocytter og tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces er ikke registreret.

    Der er mange mekanismer og årsager til at udløse spredning af bindevæv i myokardiet. Det er temmelig vanskeligt at fastslå den rigtige årsag til sygdommen. Imidlertid er det simpelt nødvendigt at identificere den grundlæggende årsag til patologien for at ordinere den rigtige behandling..

    Forudsigelige skøn

    Prognoser varierer afhængigt af omfanget af læsionen. Formen på processen påvirker også.

    Så atherosklerotisk kardiosklerose forårsager død i 3-6% på et tidligt tidspunkt, i 17-30% på et sent tidspunkt. Dette er en relativt let sort..

    Afvigelser på grund af hjerteanfald, betændelse har et værre resultat. I tal - en dødelighed på 40-50% i løbet af flere år, kan risikoen være større. Med behandlingen øges chancerne for overlevelse.

    Evaluering af prognosen udføres af en specialist, men ikke straks. Brug for observation. Rollen spiller både processens forløb og responsen på løbende terapi.

    Symptomer på kardiosklerose

    I de tidlige stadier af sygdommen kan kardiosclerose være næsten asymptomatisk. Den gradvise vækst af bindevæv påvirker elasticiteten af ​​muskelvævet negativt, myokardiets kontraktile styrke reduceres, hulrummet strækkes, ledningssystemet i hjertet er beskadiget. Næsten asymptomatisk fokal kardiosklerose kan forekomme efter et hjerteanfald, hvis skadestedet var lille i området og placeret overfladisk. De vigtigste symptomer i de indledende stadier er ikke forbundet med kardiosklerose, men med den underliggende sygdom, der provokerer spredning af bindevæv.

    De vigtigste symptomer på kardiosklerose:

    • dyspnø;
    • arytmi;
    • cardiopalmus;
    • tør hoste;
    • overdreven træthed;
    • svimmelhed;
    • hævelse af lemmer, krop.

    dyspnø

    Dyspnø er en af ​​de vigtigste manifestationer af hjertesvigt, der ledsager kardiosklerose. Det manifesterer sig ikke straks, men år efter udbredelsen af ​​bindevæv. Dyspnø stiger hurtigst efter myokarditis eller hjerteinfarkt, når udviklingshastigheden af ​​hjerte-klerose er maksimal.

    Dyspnø med kardiosclerose

    Åndenød manifesterer sig i form af åndedrætssvigt. Patienten har svært ved at trække vejret ind og ud normalt. I nogle tilfælde ledsages åndenød af smerter bag brystbenet, hoste og en følelse af hurtig og uregelmæssig hjerteslag. Mekanismen for åndenød er ganske enkel: med hjerte-klerose forstyrres hjertets pumpefunktion. Med reduceret elasticitet kan hjertekamrene ikke absorbere alt det blod, der kommer til dem, derfor udvikles væskestoppning i lungecirkulationen. Der er en afmatning i gasudvekslingen og som et resultat en krænkelse af åndedrætsfunktionen.

    Åndenød manifesteres oftest under fysisk aktivitet, under stress og liggende. Det er helt umuligt at eliminere det største symptom på kardiosklerose, fordi karakteristiske ændringer i myokardiet er irreversible. Efterhånden som sygdommen skrider frem, begynder åndenød at genere patienter og i hvile.

    Hoste

    Hoste forekommer på grund af stagnation i lungecirkulationen. Væggene i bronchialtræet kvælder, fyldes med væske og tykner, irriterer hostreceptorer. Ved kardiosklerose er stagnation svag, så vandophopning i alveolerne er ret sjælden. Tør hoste forekommer af de samme grunde som åndenød. Med den rigtige behandling kan du næsten helt slippe af med tør, irriterende og uproduktiv hoste. Hoste med hjerte-klerose kaldes ofte "hjerte".

    Arytmier og hjertebank

    Rytmeforstyrrelser registreres i tilfælde, hvor bindevævet beskadiger ledningssystemet i hjertet. De stier, langs hvilke ensartede rytmer normalt udføres, er beskadiget. Hæmning af reduktion af visse sektioner af myocardium observeres, hvilket negativt påvirker blodgennemstrømningen generelt. Undertiden forekommer sammentrækning, også inden kamrene er fyldt med blod. Alt dette fører til det faktum, at den krævede mængde blod ikke falder ind i det næste afsnit. Ved ujævn sammentrækning af muskelvæv observeres øget blanding af blod i hulrummet i hjertet, hvilket markant øger risikoen for trombose.

    Oftest registreres følgende hos patienter med kardiosklerose:

    • takykardi;
    • bradykardi;
    • ekstrasystolisk arytmi;
    • atrieflimmer.

    Arytmier forekommer ved svær kardiosklerose. Ved små områder med kardiosklerose eller med moderat diffus spredning af bindevæv påvirkes ikke systemets ledende fibre. Arytmier forværrer prognosen for en patient, der lider af kardiosklerose, fordi øge risikoen for alvorlige komplikationer markant.

    Med en hurtig hjerterytme føler patienten banket af sit hjerte på niveauet i nakken eller i maven. Med en omhyggelig undersøgelse kan du være opmærksom på den synlige pulsering nær brystbenets nederste punkt (området for xiphoid-processen).

    Hurtig udtømmelighed

    I tilfælde af nedsat pumpefunktion mister hjertet sin evne til at smide en tilstrækkelig mængde blod ud ved hver sammentrækning, der er en ustabilitet i blodtrykket. Patienter klager over træthed ikke kun under fysisk, men også under mental stress. Når du udfører fysiske øvelser, kan gående muskler ikke klare belastningen på grund af utilstrækkelig iltforsyning. Ved mental aktivitet er en negativ faktor iltesult i hjernen, hvilket fører til et fald i koncentration, opmærksomhed og nedsat hukommelse.

    hævelse

    Hævelse manifesteres i de senere faser med svær kardiosklerose. Ødem dannes på grund af stagnation i en stor cirkel af blodcirkulation, med det mangelfulde arbejde i højre ventrikel. Det er i denne del af hjertet, at venøst ​​blod kommer ind og stagnerer, hvis hjertekammeret ikke kan pumpe den rigtige mængde blod.

    Først og fremmest vises hævelse i de områder, hvor langsom cirkulation og lavt blodtryk. Under påvirkning af tyngdekraften dannes ødemer oftest i de nedre ekstremiteter. Først er der en ekspansion og hævelse af venerne på benene, derefter kommer væsken ud af det vaskulære leje og begynder at ophobes i det bløde væv og danner ødemer. Først observeres ødemer kun om morgenen, fordi blodstrømmen på grund af mekaniske bevægelser accelereres, og ødemet forlader. I de senere stadier, med udviklingen af ​​hjertesvigt, observeres ødemer hele dagen og aftenen.

    svimmelhed

    På senere stadier registreres ikke kun mild svimmelhed, men også episodisk besvimelse, som er en konsekvens af iltesult i hjernen. Besvimelse opstår på grund af et kraftigt fald i blodtrykket eller alvorlige forstyrrelser i hjerterytmen. Det centrale nervesystem producerer ikke nok næringsstoffer. I dette tilfælde er besvimelse en beskyttende reaktion - kroppen sparer energi for at fungere på den mængde ilt, som et sygt hjerte kan give..

    Symptomer i forskellige former for patologi

    Til en lille fokal form for karakteristisk myokardiosclerose

    • en følelse af mangel på luft, forstærket i en liggende position;
    • åndenød ved anstrengelse;
    • takykardi - hjertebank;
    • pastaer i benene på benene (lille hævelse);
    • hovedpine og svimmelhed.

    Diffus læsion ved post-myokard kardiosklerose er en farlig type hjertepatologi. Efterhånden som processen spreder sig i myokardiet, øges symptomerne også:

    • der er åndenød i hvile og anfald af kvælning om natten - hjertestatma udvikles i avancerede tilfælde;
    • afbrydelser i hjertets arbejde mærkes oftere;
    • hjertebanken ledsages af smerter;
    • smerter og tyngde forekommer i den rigtige hypokondrium;
    • forværring forekommer endnu mere om aftenen;
    • der er en nat hoste, ledsaget af kulderystelser og svedtendens.

    Tests og diagnostik

    I de indledende stadier af sygdommen forårsager diagnosen kardiosklerose visse vanskeligheder. De fleste diagnostiske undersøgelsesmetoder tillader ikke, at du fanger små ophobninger af bindevæv blandt sunde kardiomyocytter. Derudover har patienter ikke nogen specifikke klager. Derfor diagnosticeres cardiosclerosis oftest allerede i de sene stadier, når hjertesvigt og andre komplikationer af sygdommen deltager.

    En fokuseret og rettidig undersøgelse er kun for patienter, der har haft myokarditis eller hjerteinfarkt. I denne kategori af patienter er myokardsklerose en forudsigelig og forventet konsekvens..

    De vigtigste diagnostiske metoder:

    • objektiv undersøgelse af en læge;
    • EKG;
    • ekkokardiografi;
    • røntgenbillede af brystet;
    • scintigrafi;
    • MR eller CT;
    • specifikke laboratorieundersøgelser.

    Objektiv inspektion

    Det er det første skridt i retning af diagnose. Undersøgelsen udføres af en terapeut eller kardiolog ved kommunikation med patienten. Ved undersøgelse er det umuligt at diagnosticere kardiosklerose i sig selv, men sygdommen kan mistænkes, hvis der er tegn på hjertesvigt. Lægen undersøger patienten, udfører palpation, auskultation, medicinsk historie og perkussion.

    elektrokardiografi

    Tillader dig at evaluere hjertets bioelektriske aktivitet. Typiske EKG-ændringer i kardiosclerose:

    • reduceret spænding af tænderne i QRS-komplekset (en indikator for nedsat ventrikulær kontraktilitet);
    • reduktion af en tand med "T" eller dens negative polaritet;
    • fald i ST-segmentet under konturen;
    • rytmeforstyrrelser;
    • blokade.

    EKG bør evalueres af en erfaren kardiolog, der kan bestemme placeringen af ​​læsionen, formen for kardiosklerose og diagnosticere komplikationer efter arten af ​​ændringerne i elektriske impulser.

    Ekkokardiografi

    Det er den mest informative metode til vurdering af hjertets arbejde. Ultralyd af hjertet er en smertefri og ikke-invasiv procedure, der giver dig mulighed for at bestemme den morfologiske tilstand af hjertemuskelen, evaluere dens pumpefunktion, kontraktilitet osv..

    Typiske ændringer hos patienter med kardiosklerose:

    • ledningsforstyrrelse;
    • nedsat kontraktilitet;
    • udtynding af hjertevæggen i området sklerose;
    • fokus på fibrose eller sklerose, dens placering;
    • forstyrrelser i funktionen af ​​hjertets valvulære apparatur.

    Roentgenography

    Radiografi er ikke i stand til klart at vise alle ændringer i hjertet med kardiosklerose, derfor er det en valgfri diagnostisk metode. Oftest bruges R-grafik til at stille en foreløbig diagnose med henblik på yderligere undersøgelse. Metoden er smertefri, men er kontraindiceret hos gravide på grund af en lille dosis stråling. Der er taget billeder i to fremskrivninger for at evaluere hjertet fra to sider. I de sene stadier af kardiosklerose forstærkes hjertet. En erfaren læge kan endda se store aneurismer i røntgenstråler.

    Computertomografi og magnetisk resonansafbildning

    Det er meget nøjagtige metoder til at studere strukturer i hjertet. Den diagnostiske betydning af CT og MR er ækvivalent på trods af de forskellige principper for billedindsamling. Billederne giver dig mulighed for at se endda små fokus på bindevevsdistribution i myokardiet (oftest efter et hjerteanfald). Diagnostik er vanskelig med den diffuse proces med skade på hjertemuskelen, fordi ændringer i myocardial densitet er homogene. Problemer med at undersøge hjertet med CT og MR skyldes, at hjertet er i konstant bevægelse, hvilket ikke giver et klart billede.

    scintigrafi

    En instrumentel undersøgelsesmetode baseret på introduktion i blodbanen til et specielt stof, der markerer visse typer celler. Målstoffet til kardiosclerose er sunde kardiomyocytter. Kontrast akkumuleres ikke i beskadigede celler eller akkumuleres i mindre mængder. Efter indsprøjtning af stoffet tages billeder af hjertet, der viser, hvordan kontrasten er fordelt i hjertemuskelen.

    I et sundt myokard ophobes det administrerede stof jævnt. Skadeområder med fokal kardiosklerose er meget tydeligt synlige - der vil ikke være nogen akkumulering af kontrast. Undersøgelsen er informativ og praktisk sikker (med undtagelse af allergiske reaktioner på kontrastmedium). Ulempen med scintigrafi er den lave udbredelse af metoden på grund af de høje omkostninger til udstyr.

    Laboratorieundersøgelsesmetoder

    I OAM og KLA observeres normalt ingen specifikke ændringer. Laboratorieundersøgelsesmetoder kan finde årsagen til kardiosklerose. For eksempel med åreforkalkning vil patienten have forhøjet kolesterol, med myocarditis i KLA vil der være tegn på en inflammatorisk proces. De data, der er opnået under en laboratorieundersøgelse af patienten, kan kun mistænke sygdommen ved indirekte tegn. Lægemiddelterapi kan ikke startes uden evaluering af nyresystemet og leversystemerne, for hvilket en biokemisk blodprøve, OAC, OAM.

    Klinisk sag

    En 49-årig mand kom til mig med klager over svaghed, træthed, åndedrætsbesvær og hyppige svimmelhedsudbrud. I går aftes mistede jeg bevidstheden, hvilket var grunden til at besøge lægen. Under undersøgelsen viste det sig, at for seks måneder siden efter en forkølelse udviklede patienten brystsmerter, som patienten ikke lægger særlig vægt på. Under auskultation blev der observeret en svag, uregelmæssig hjerteslag med en frekvens på 42 slag pr. Minut. En komplet atrioventrikulær blok blev påvist på EKG, de ventrikulære sammentrækninger var 35-47 pr. Minut.
    Echo-KG viste en fortykkelse af væggene i myocardium, zonen med hypokinesis (reduceret kontraktilitet) og en lille udkastsfraktion (45%). Jeg blev mistænkt for post-myokard kardiosklerose. Ved en lægekonsultation blev det besluttet at udføre en endomyokardial biopsi. Myocardial fibrosis og degenerative ændringer i celler blev påvist på det opnåede histologiske præparat.

    Den endelige diagnose var: “Myocarditis, uspecificeret. Komplikationer: CHF II FC i henhold til NYHA, komplet AV-blok ”. Patienten fik ordineret medicin til behandling af hjertesvigt og implantation af en permanent pacemaker. Efter operationen føler patienten sig godt, svimmelhed og åndenød ikke længere generer.

    Behandling af folkemiddel mod myocardial dystrofi

    Alternativ medicin kan kun bruges som et supplement til hovedterapien i samråd med den behandlende læge. Traditionel medicin anbefales afkok og tinkturer på urter. Gode ​​resultater gives ved et afkog af karve og hagtorn.

    Følgende er enkle folkemedicinske midler til bekæmpelse af hjerte-klerose.

    • En blanding af creme fraiche, honning og frisk protein. Pisk 2 friske kyllingeproteiner med 1 tsk bi honning og 2 tsk creme fraiche. Den resulterende masse skal tages på tom mave.
    • Healingsgebyr. Hæld 300 ml kogende vand med tørre råvarer (1 tsk hagtorn, ryllik, hvid mistelten, periwinkle). Lad det brygge i 1 time. Tag små portioner i løbet af dagen.
    • Elecampane rod. 300 g tørre råmaterialer, hæld 500 ml vodka og opbevares på et mørkt sted i en uge. Filtreret bouillon tages tre gange dagligt i 30 ml.
    • Citron og nåle. Skræl citronen, og del den i to. En halv citron hældes i nåletråd. Lad det brygge. Du skal tage det i en uge, derefter tage en to-ugers pause og gentage kurset.
    • Løg juice og honning. Ved hjerte-sygdomme er det nyttigt at bruge løgjuice blandet med honning. Blandingen skal opbevares i køleskabet.

    Behandling taktik

    I øjeblikket er der ikke udviklet en tilstrækkelig effektiv metode til behandling af kardiosklerose. Det er umuligt at vende bindevæv tilbage til kardiomyocytter ved hjælp af nogle medicin. Derfor er behandlingen af ​​denne sygdom normalt rettet mod at fjerne symptomerne og forhindre komplikationer.

    Kirurgiske og konservative metoder anvendes til behandlingen. Den første inkluderer:

    • Hjertetransplantation. Det betragtes som den eneste effektive behandlingsmulighed. Indikationer for denne operation er: et fald i hjertets output til 20% eller mindre af det normale, fraværet af alvorlige sygdomme i de indre organer, den lave effektivitet af lægemiddelbehandling.
    • Transportering af koronararterie. Det bruges til progressiv vasokonstriktion..
    • Implantation af pacemakere. Denne operation udføres med kardiosclerose ledsaget af svære former for arytmi..

    Hvis sygdommen har ført til dannelse af hjerteaneurisme, kan der foreskrives en operation for at eliminere den. I processen med kirurgisk indgreb fjernes eller styrkes det berørte område. Sådanne handlinger hjælper med at forhindre rivning af svag hjertemuskulatur..

    Til behandling anvendes lægemidler, hvis handling er beregnet til at fjerne symptomerne på hjertesvigt:

    • Betablokkere: Metoprolol, Bisoprolol, Carvedilol;
    • Angiotensin-konverterende enzyminhibitorer: Enalapril, C laptopril, Lisinopril;
    • Diuretika: Butemanide, Furosemide;
    • Hjerteglycosider - for eksempel digoxin;
    • Aldosteronantagonister - Spironolacton.

    Disse lægemidler ændrer hjertets arbejde og giver regulering af belastningen. Som en forhindring af trombose kan blodfortyndere anvendes.

    Forebyggelse

    Forebyggelse af udvikling af kardiosclerose er den rettidige behandling af den underliggende trigger-sygdom, der provokerer spredning af bindevæv.

    Der er grundlæggende regler, hvis overholdelse kan bremse udviklingen af ​​kardiosklerose og undgå udvikling af komplikationer:

    • Fuldstændig ophør med rygning. Når du bruger tobak, observeres en krampe i koronarbeholderne, hvilket forbedrer myokardiehypoxia;
    • Begrænsning af fysisk aktivitet. Ingen ryk, pludselige løftevægte, fysisk overbelastning. Moderat cardiobelastning er velkommen, hvilket giver dig mulighed for at holde musklerne i god form, men ikke overbelaste hjertet;
    • Konstant overvågning af en kardiolog. Et regelmæssigt besøg hos lægen, selv uden en forringelse af trivsel hver 3. måned, giver mulighed for at diagnosticere komplikationer i tide og rettidigt rette behandlingsregimet;
    • Rettidig behandling af hormonelle forstyrrelser og akutte infektionssygdomme. Denne foranstaltning vil undgå den negative virkning af samtidig patologi på hjertets arbejde;
    • Undgå stress.

    Ignorering af disse enkle regler kan føre til komplikationer på trods af at have taget de ordinerede medicin..

    Behandling og dens metoder

    Behovet for indlæggelse afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. I de fleste tilfælde er ambulant behandling tilstrækkelig. Brugen af ​​antivirale, antibakterielle, svampedræbende stoffer er meningsløs, da patogenet på tidspunktet for dannelsen af ​​kardiosklerose allerede har forladt kroppen.

    Den første fase af behandlingen er at begrænse fysisk aktivitet. Professionel sport er strengt kontraindiceret. Aerob træning og træningsterapi er tilladt. Jeg forklarer mine patienter, at de skal følge en saltfattig diæt, idet de ikke spiser mere end 2-3 gram pr. Dag. Dette er for at forhindre stagnation af væske i kroppen..

    Grundlaget for behandlingen er lægemiddelterapi. For at bremse udviklingen af ​​hjertesvigt bruger jeg lægemidler fra følgende farmakologiske grupper - ACE-hæmmere (Perindopril, Ramipril), betablokkere (Bisoprolol, Nebivolol) og mineralocorticoidreceptorantagonister (Spironolacton). Ved alvorlig stagnation ordinerer jeg diuretika - loop diuretics ("Furosemide", "Torasemide").

    Metoder til behandling af arytmier bestemmes af deres type, sværhedsgrad og tilhørende symptomer. Med flimrende og atriefladder dannes blodpropper i hjertets hulrum, der kan migrere og tilstoppe et organs kar, såsom hjernen, og derved forårsage et iskæmisk slagtilfælde. Derfor bruger jeg antikoagulantia (Warfarin, Dabigatran, Apixaban, Xarelto) for at forhindre trombose.

    Hvis arytmier ledsages af symptomer som svimmelhed og besvimelse, er det værd at overveje muligheden for at tage medicin, der normaliserer hjerte-ri, Propafenone, Sotalol. Med resistens mod lægemiddelterapi udføres kirurgi - radiofrekvensablation. Ved svære atrioventrikulære blokeringer er installationen af ​​en pacemaker indikeret.

    Under graviditet

    Når man diagnosticerer nogle farlige tilstande, drages spørgsmålstegn ved graviditet:

    • myocarditis i den akutte fase;
    • alvorlig koronar patologi;
    • hjertesvigt IIA;
    • kardiosklerose kompliceret af arytmi.

    I sådanne tilfælde er det nødvendigt at gennemgå et sæt terapeutiske forholdsregler, der positivt påvirker graviditetsforløbet for at redde barnet. Den første ting, der skal gøres, er omorganisering af infektionscentre (faryngitis, betændelse i mandler, karies). Til dette formål ordineres antibiotika. Derudover ordineres betablokkere, metaboliske medikamenter og glukokortikosteroider. Gravide kvinder med myokard kardiosklerose er under særlig tilsyn. i denne kategori af patienter er risikoen for at udvikle komplikationer fra det kardiovaskulære system og nyrer høj.

    Diagnose af hjertesygdomme

    En patolog diagnosticeres og behandles af en kardiolog, der om nødvendigt forbinder andre specialister, inklusive hjertekirurger.

    Under diagnostiske foranstaltninger tages der hensyn til sygdomme, der tidligere blev taget i betragtning, uanset om de er blevet helbredt eller ej. Sådanne sygdomme inkluderer:

    • atrieflimmer;
    • acrocyanosis;
    • gigt;
    • hjerteinfarkt;
    • tidligere historie, myokarditis;
    • Iskæmisk hjertesygdom;
    • dyspnø;
    • åreforkalkning.

    Hvis det er nødvendigt at opnå mere nøjagtige resultater, er det værd at bruge et EKG. I undersøgelser bruges ofte MR af hjertevæv..

    Under diagnosearbejde er der undertiden vanskeligheder med at differentiere former for kardiosclerose. Dette sker, når det er nødvendigt at bestemme forskellen mellem åreforkalkning og myokarditis..

    Hvis dette er en aterosklerotisk form for sygdommen, kan dette bevises ved hjælp af IHD. Og også til at bestemme forskellen mellem åreforkalkning og myokardie ved hjælp af farmakologiske og cykel ergometri test. I en yngre alder hjælper de med at differentiere ændringer i EKG-resultater.

    Ved kardiosklerose ødelægges normale hjertemuskelceller (kardiomyocytter), og bindevæv dannes på deres sted. Fibrene i dette væv har ikke evnen til at udføre de samme funktioner som cardiomyocytter. De trækker sig ikke sammen, hvilket resulterer i, at hjertemuskelen delvis mister sin præstation.

    Den vigtigste faktor i oprindelsen af ​​denne patologi er den kroniske patologi i det kardiovaskulære system, som et resultat af hvilket kardiomyocytter mister deres beskyttelse og begynder at kollapse..

    Kardiosklerose betragtes som en ekstremt alvorlig lidelse, der kan føre til læsioner af hovedorganet og i vanskelige tilfælde endda til dødsfald fra akut svigt eller andre komplikationer..

    Diæt til kardiosklerose

    Diæt til åreforkalkning af blodkar

    • Effektivitet: terapeutisk virkning efter 2 måneder
    • Datoer: ingen data
    • Omkostningerne ved produkter: 1700-1800 rubler. i uge

    Diæt med hjertesvigt

    • Effektivitet: terapeutisk effekt efter 20 dage
    • Datoer: konstant
    • Omkostningerne ved produkter: 1700-1800 rubler. i uge

    Diæt til hjertearytmier

    • Effektivitet: terapeutisk effekt efter 30 dage
    • Datoer: konstant
    • Omkostningerne ved produkter: 1700-1800 rubler. i uge

    Diæt til koronar hjertesygdom

    • Effektivitet: terapeutisk effekt efter 30 dage
    • Datoer: konstant
    • Omkostningerne ved produkter: 1700-1800 rubler. i uge

    Diæt efter et hjerteanfald

    • Effektivitet: terapeutisk virkning efter 2-6 måneder
    • Varighed: 2-12 måneder
    • Omkostningerne ved produkter: 1800-1900 rubler. i uge

    Slankekure til kardiosclerose er vigtig. Essensen af ​​kosten er at sænke kolesterol i blodet. Korrektion af blodets lipidprofil forhindrer udviklingen af ​​åreforkalkning i koronarbeholderne. Derudover er det nødvendigt at begrænse saltindtag (op til 5 g per dag og i alvorlige tilfælde - op til 3 g). En saltfri diæt giver dig mulighed for at reducere volumen af ​​cirkulerende blod og reducere belastningen på hjertet.

    Forbudte fødevarer til hjerte-klerose:

    • animalsk fedt (smør, fedt kød);
    • røget kød, pickles;
    • chokolade;
    • kaffe og stærk te;
    • melprodukter;
    • alkohol drinks, energi.

    Der skal lægges vægt på ernæring på brugen af ​​magert kogt kød, forskellige korn, friske frugter og grøntsager. Det er bedre at foretrække fødevarer rig på kalium. Virkningen af ​​hjerteglycosider manifesteres bedre med et tilstrækkeligt kaliumindhold i kroppen.

    Det er nyttigt at spise rosiner, bananer, tørret frugt. Det er nødvendigt at overvåge det samlede daglige kalorieindhold (1800-2600 kcal). En korrekt sammensat menu vil dække alle kroppens behov under forhold med begrænset fysisk aktivitet. Kalorieindhold kan kun ændres med 20-30%, hvis patienten er overvægtig eller cachexi (udtømning). Forkert ernæring forværrer prognosen for patienten. En kvalificeret ernæringsfysiolog og behandlende læge vil hjælpe med at skabe en specifik menu til patienten.

    Aterosklerotisk form

    Den atherosklerotiske form inkluderer sygdomme, der fører til udseendet af en sygdom, såsom hjerte-sklerose, gennem manifestationen af ​​langvarig iskæmi, i form af mangel på ilt.

    Hvis iltnormen af ​​visse grunde ikke er nået frem til organets (hjertets) muskler, dør et bestemt område af muskelsystemet. Så der er bindevæv i det berørte område (i stedet for to kardiomyocytter). Dette er en ejendommelig begyndelse på forekomsten af ​​sklerose..

    Hovedårsagen til forekomsten af ​​iskæmisk sygdom er en patologisk proces midt i koronarbeholderne, når der er et fald i deres lumen (effektiv diameter). Dette skyldes ophobningen af ​​kolesterolaflejringer i lagene af blodkar og deres yderligere gennembrud..

    Indsnævring af koronar fartøjer og årsager til processen:

    • under langvarige stressede situationer, når binyrernes arbejde ændres;
    • bredden af ​​karene afhænger af generne, der overføres ved slægtning;
    • under kronisk hypertension, der manifesteres af dets høje tryk (arteriel);
    • med fedme, når hjertet er belastet meget mere end under normale forhold;
    • med nedsat fedtstofskifte og højt kolesteroltal;
    • med intensiv eller langvarig rygning, da nikotin kan forårsage midlertidige spasmer af blodkar i hjertet.

    Kardiosklerose og dets aterosklerotiske manifestation er i stand til at udvikle sig ikke skarpt, men mere glat. Hvis processen overvejes mere detaljeret, er der en stigning i bindevæv mellem hjertets muskler, der er ansvarlige for arbejdet i venstre ventrikel. Det er den venstre muskel, der først lider af iltesult under udviklingen af ​​kardiosklerose.

    Den betragtede patologi udvikler sig umærkeligt og er i stand til ikke at lade dig vide om dig selv i lang tid, især hvis du spiser forkert og fører den forkerte livsstil. Dets symptomer manifesteres, når hjertemuskulaturen praktisk talt er prikket med forbindelsesformationer.

    Det tager meget tid at udvikle åreforkalkning. Det er værd at bemærke, at tegnene på kardiosklerose oftere manifesteres hos mennesker over 40 år.

    Konsekvenser og komplikationer

    Det er vigtigt at forstå, at cardiosclerosis er en irreversibel proces, der under alle omstændigheder forværrer hjertefunktionen og øger risikoen for forskellige komplikationer. Selv hvis årsagerne, der forværrer sygdomsforløbet, elimineres, kan tilstedeværelsen af ​​bindevæv i hjertemuskelens tykkelse føre til ugunstige konsekvenser. Alle komplikationer korrigeres medicinsk eller behandles kirurgisk.

    De mest almindelige konsekvenser og komplikationer:

    • dannelsen af ​​hjertesvigt;
    • udvikling af hjerteaneurisme
    • udvikling af arytmier;
    • erhvervelse af hjertefejl;
    • udvikling af tromboembolisme;
    • diagnose af kronisk træthedssyndrom.

    Forebyggende metoder, prognose

    Chancerne for et fuldt liv og arbejdsevne afhænger af sværhedsgraden og arten af ​​sygdomsforløbet. Hvis kardiosklerose ikke udtrykkes, hjertets arbejde ikke brydes, og der ikke er nogen komplikationer, er dens forløb gunstig. Ellers udvikler sig livstruende konsekvenser, der kan forårsage patientens død.

    Som en forebyggende foranstaltning er det nødvendigt rettidigt at diagnosticere kardiosklerose og begynde behandlingen så hurtigt som muligt. Under terapi er det vigtigt at følge alle råd og anbefalinger fra en læge, slippe af med dårlige vaner, etablere ernæring, ikke selvmedicinere. Disse forebyggelsesregler hjælper en person med at opretholde sundhed og liv og forhindre farlige komplikationer..

    Prognose for hjerte- og klovkirtler

    Vurdering af prognosen udføres efter en grundig undersøgelse af patienten. Hvis patienten ikke har nogen udtrykte klager, og sygdommen kan behandles med medicin, betragtes prognosen som gunstig. Oftest observeres en positiv tendens med lille fokal kardiosklerose.

    Hos patienter med store fokale læsioner såvel som med diffus spredning af bindevæv betragtes prognosen som ugunstig. Efter en transmoral infarkt dannes en aneurisme i det berørte område, hvilket medfører meget alvorlige komplikationer og konsekvenser. Ofte efter store fokale hjerteanfald udvikler sig arytmier, som også betragtes som prognostisk ugunstige. Prognosen for overlevelse ved kardiosklerose efter infarkt afhænger af skadeområdet, behandlingsregime, samtidig patologi, alder og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

    Hvorfor er sygdommen manifesteret?

    Årsagerne til cardiosclerosis er forskellige. Udviklingen af ​​sygdommen på egen hånd er ret sjælden. Grundlæggende udvikler alt sig som en komplikation fra konsekvenserne af andre sygdomme.
    For udseendet af bindelag i myokardiet kræves kun en lille inflammatorisk proces i hjertet. Og dette bidrager også til døden af ​​organets cellevæv. Akkumulering af bindevævsfibre forekommer på grund af aktiveringen af ​​kroppens beskyttelsesfunktioner på den manifesterede patologiske inflammationsproces.

    Andre årsager til kardiosklerose er opdelt i visse grupper, der består af en åreforkalkning, myokardie, post-infarkt kardiosklerose og andre..

    Kardiosklerose kan udvikle sig på en anden måde. Der er mange grunde, mange læger og specialister arbejder med deres forekomst og konsekvenser..

    Sjældne årsager til, at kardiosklerose udvikler sig:

    • tilstedeværelsen af ​​sklerodermi;
    • manifestation af idiopatisk kardiosklerose;
    • forekomsten af ​​hæmochromatose;
    • udseendet af sarkoidose i hjertet;
    • rationel eksponering.

    For at fastslå den nøjagtige årsag til forekomsten af ​​kardiosklerose er mange undersøgelser og diagnostiske foranstaltninger nødvendige. Denne information hjælper med at behandle fremtidig sygdom..

    Mange eksperter hævder, at det er umuligt at helbrede kardiosklerose i sig selv, da det væv, der er opstået som et lag, ikke længere er i stand til at blive erstattet af normale kardiomyocytter. Hvis du fjerner rodårsagen, kan sygdommens fremskridt nedsættes flere gange. Og i den nærmeste fremtid vil patienten have det godt uden hjerteproblemer.

    Manifestationer af sygdommen og deres sværhedsgrad afhænger af de vigtigste patologiske processer, der forårsagede sygdommen. Sygdommen kan forekomme i baggrunden:

    • overførte veneriske sygdomme;
    • brud på aneurismen i hjertets venstre ventrikel;
    • Ventrikulær fibrillation;
    • lungeødem.

    Symptomer på kardiosklerose bestemmes afhængigt af myokardskade. Det er fokalt eller diffus. Og manifestationen af ​​sygdommen afhænger også af tilstedeværelsen af ​​ar fra bindevævet og størrelsen af ​​deres placering. Hvis bindevævet dannet nær det ledende system, er der forstyrrelser i form af arytmi.

    Diffus kardiosklerose er i stand til at opføre sig skjult, og under normale forhold kan det ikke bestemmes. En sådan kontrol kan kun udføres ved hjælp af specielt udstyr..

    Der er visse signaler, der viser, at:

    • forekomsten af ​​ødemer i fødderne, især om aftenen;
    • udseendet af en følelse af luftmangel, når man tager en vandret position;
    • udseendet af træthed;
    • udseendet af svimmelhed;
    • forekomsten af ​​åndenød under betydelig anstrengelse, som blev tolereret tidligere uden problemer;
    • hjerterytmen høres konstant både ved anstrengelse og i hvile.


    dyspnø
    Når alarmsignaler vises, er det nødvendigt at henvende sig til specialister for at få hjælp. Hvis der er fremskridt med spredning af bindevæv, der varer mere end et år, vises dannelsen af ​​svær diffus kardiosklerose.

    Kardiosclerose manifesteres af følgende symptomer:

    • udseendet af alvorlige angreb på åndenød, selv med en lille belastning eller bare i hvile;
    • forekomsten af ​​episoder, der er forbundet med astma;
    • forekomsten af ​​angreb på kvælning efter nat;
    • en mærkbar forekomst af rytmeforstyrrelse (i form af atrieflimmer eller ventrikulær ekstrasystol, blokade);
    • i form af ødemer i ekstremiteterne i fødderne;
    • hævelse i lændeområdet samt i maven;
    • smerter i leveren (under højre nedre ribben).

    Hvis transmuralt (omfattende) hjerteanfald forekommer, kan der dannes en større sygdom hos patienter. Baseret på det kliniske billede manifesterer denne type sig i form af rytmeforstyrrelser, anginaanfald og anden hjertesvigt.

    Liste over kilder

    • Shopin A.N. Forudsigelse af tilbagevendende hjerteinfarkt hos patienter med post-infarkt kardiosklerose / A.N. Shopin, Ya.B. Khovaev, E.N. Burdina, B.V. og andre // Praktisk medicin, 2011
    • Samorodskaya I.V. Kardiovaskulær sygelighed og risikofaktorer for kardiovaskulære begivenheder i Den Russiske Føderation / I.V. Samorodskaya // Kardiovaskulær terapi og forebyggelse, 2005. Nr. 3
    • Tokareva E.A., Khatuntseva Yu.A., Makeeva A.V. ETIOLOGI, PATHOGENESIS OG DYNAMIK FOR HÆNDELSEN AF CARDIOSCLEROSIS I VORONEZH-REGION // International Student Scientific Herald. - 2016

    Kardinal kirurgisk behandling

    Under kardinal kirurgisk behandling af sygdommen forekommer organtransplantation. Kun brugen af ​​en komplet organudskiftning kan eliminere symptomer ved at gendanne kroppens effektive tilførsel af ilt..

    En anden mere effektiv metode til behandling af kardiosklerose i dag findes praktisk talt ikke. Hvis vi overvejer dette udtryk mere detaljeret, taler vi om skleroterapi af den beskadigede muskel i organet efter et hjerteanfald eller alvorligt myokard.

    Hvis formen er mildere, er risikoen under en hjertetransplantation uberettiget. Symptomerne forsøger at sænke med medicin. I dag bruges både de kirurgiske og medicinske behandlingsmetoder i forskellige lande, hvilken metode der skal bruges afhænger af sundhedstilstanden og patologitrinnet.

    Når en hjertetransplantation udføres:

    • Kirurgi er en ekstrem måde at behandle kardiosklerose på. Det bruges kun udelukkende i en situation, hvor ingen medicin kan hjælpe..
    • Kirurgi udføres i fravær af patologiske symptomer i nyrer, lever eller lungevæv. Samtidige sygdomme forværrer sandsynligheden for et vellykket resultat.
    • En transplantation udføres bedre i en yngre alder end hos ældre. En organisme under 60 år tolererer kirurgi meget lettere..
    • Med et fald i hjertets output med 20% sammenlignet med normen. Hvis tilbagegangen fortsætter, er et fatalt resultat uundgåeligt.

    Ved hjælp af palliativ kirurgisk behandling kan komplikationer fjernes uden at eliminere symptomerne på sygdomsfokus. Denne metode bruges udelukkende til at forbedre menneskelivets kvalitet..

    Under palliativ kirurgi forekommer følgende:

    • Koronarfartøjer omgås. Denne metode bruges, hvis patologien er forårsaget af indsnævring af koronarbeholdere. Essensen af ​​operationen er at udvide lumen i et indsnævret kar og gendanne den normale tilførsel af ilt til hjertemusklerne. På denne måde sikrer de, at der ikke er død af kardiomyocytter og yderligere dannelse af et mellemlag.
    • Bekæmpelse af manifestation af hjertets aneurisme (den farligste komplikation). Essensen af ​​operationen er, at fremspringet af svage områder fjernes med dets yderligere styrkelse.
    • Installation af pacemakere. Disse enheder bruges til at indstille puls. De implanteres under huden i en alvorlig form af sygdommen. En stærk puls genereres med undertrykkelse af naturlige bioelektriske udledninger i sinusknuden.

    Overvejede metoder kan reducere risikoen for arytmier eller hjertestop. Afhængig af symptomerne bruges den mest praktiske måde..

    Ændringer i hjertemuskelen

    Mens hjertets ekspansion er moderat, har patienten ingen klager. Med et udtalt tab af myokardstyrke opstår symptomer på hjertesvigt:

    1. Inspirerende dyspnø (åndedrætsbesvær).
    2. I alvorlige tilfælde forekommer ortopnø - patienten tvinges til at sidde og hvile hænderne på sengen for at reducere åndenød.
    3. Svaghed og konstant træthed, sløvhed.
    4. Hævelse - de begynder med fødderne, stiger derefter gradvist højere. Altid symmetrisk. Når de når bæltet, kan de kombineres med ascites.
    5. En stigning i hjerterytme og et fald i tryk - hjertet kan ikke "pumpe ud" det krævede volumen og fremskynde sit arbejde.

    Yderligere medicinske aktiviteter

    Hjælp til lægemiddelterapi har en kompleks effekt på kroppen: en speciel diæt, begrænsning af belastninger. Arytmier kompenseres af medikamenter udviklet til dette..

    Ved bradykardi installeres der desuden et implantat, der kontrollerer hjertekontraktionerne gennem elektriske impulser. Med aneurisme udføres kirurgi normalt. Det vanskeligste tilfælde er, når en hjertetransplantation er påkrævet..

    I de senere år er der investeret en masse penge i medicinsk forskning på dette område, som giver os mulighed for at håbe, at vi kan opfinde en metode til regression i patologi med en tilbagevenden til livskvaliteten for patienter. Det antages, at det vil være muligt at finde en metode til eliminering af patologien ved stamcelletransplantation, men teorien er endnu ikke tilstrækkeligt udviklet.

    manifestationer

    Hvis patologien fortsætter i en mild form, prøver kroppen selv at eliminere problemet uden noget ubehag. Men når sklerotiske ændringer bevæger sig til et mere alvorligt stadium, føler patienten en række ubehagelige symptomer:

    1. Først forstyrres sammentrækningens rytme og processen med at passere elektriske impulser. Med spredningen af ​​den patologiske proces begynder manifestationer at intensiveres.
    2. Der er en følelse af mangel på luft, der intensiveres under overdreven fysisk aktivitet.
    3. Konstant bekymret for svaghed kommer træthed hurtigere.
    4. Sved intensiveres.
    5. Smerter vises på venstre side af brystet.
    6. Forskellige former for rytmeforstyrrelser udvikler sig, såsom atrieflimmer og ekstrasystol..
    7. Accelererer eller nedsætter hjerterytmen.
    8. Arterielt blodtryk falder.
    9. Under lytning kan lægen muligvis bemærke tilstedeværelsen af ​​systolisk mumling.
    10. Åndenød ledsages af hosteanfald. Dette symptom er mest karakteristisk for natten..
    11. Ekstremiteter kvælder og væske opbygges i maven.
    12. Hænder og fødder bliver koldere.
    13. Huden bliver bleg.
    14. Patienter mister ofte bevidstheden.

    Læs også: Hvad er faren for åreforkalkning?
    Disse tegn er karakteristiske for mange hjertepatologier. Derfor skal du konsultere en læge for at skelne myocardiosclerosis fra andre problemer i tide. Man skal være særlig opmærksom på dit helbred efter infektioner, vira. Det er nødvendigt at blive undersøgt for at udelukke skade på hjertet. For at gøre dette skal du udføre elektrokardiografi.

    Medicin tilgang

    Valget af metoder til behandling af en sygdom, såsom hjerte-klerose med medicin, afhænger af graden af ​​kronisk hjertesvigt. Receptpligtig medicin er udelukkende en kardiolog efter en række undersøgelser..

    Det er værd at vide, at mange lægemidler til behandling af hjertesygdomme har mange bivirkninger. Og det er også dårligt at kombinere med andre lægemidler.

    Som konklusion kan det argumenteres, at selvbehandling ikke giver noget positivt resultat, men kun forværrer situationen..

    Specialist rådgivning

    Jeg fortæller altid patienter om den høje risiko for gentagelse af en vaskulær katastrofe for at skabe motivation til livsstils korrektion. Et vigtigt kriterium er at bringe kropsmasseindekset og abdominal omkreds til standardindikatorer - henholdsvis 18,5-24,9 kg / m2 og 80 cm. At passe på dit helbred er en garanti for et langt og lykkeligt liv!

    Lægemiddelterapi

    Behandling af kardiosklerose efter infarkt i nærvær eller progression af tegn på myokard iskæmi involverer udnævnelse af nitrater. Deres anvendelse er berettiget, både løbende og under anfald. Langtvirkende nitrogener (Nitrolong, Isosorbidadinitrat) og symptomatiske (for smerter bag brystbenet) anbefales. For at stoppe et anfald vises Nitrospray og det sædvanlige nitroglycerin..

    Tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension er en indikation for antihypertensiv terapi, der inkluderer mindst 2 grupper af lægemidler fra de vigtigste:

    1. IAPF og AAR (Enalapril, Valsartan, C laptopril). Handle på niveau med renin-angiotensin-aldosteron-systemet, hurtigt og permanent reducere blodtrykket, forhindre ombygning af myokardie.
    2. Diuretika - reducer tryk ved at fjerne væske fra kroppen, indikeret for ødemer. Normalt brugt er thiazid ("Indapamid") og sløjfe ("Furosemid", "Torasemide").
    3. Betablokkere (Bisoprolol, Atenolol, Metoprolol, Nebivolol, Carvedilol) - reducerer den samlede perifere resistens af det vaskulære leje, reducerer hjerterytmen og svækker kraftens sammentrækninger i hjertemuskulaturen, hvilket bidrager til afslapning og resten af ​​myokardiet. De er et middel til at forhindre takyarytmier.
    4. Calciumantagonister - slap af arteriernes muskelvæg, har en mild vanddrivende virkning. Oftere ordineres dihydroperidin-medikamenter (Nifedepine, Corinfar, Lacidipine).

    Antihypoxanter bruges til at reducere sværhedsgraden af ​​iltesult og øge organernes funktionelle egenskaber. Det eneste middel med en påvist effekt er Preductal. Mine patienter bemærker allerede i 3-5 dage en forbedring i mentale og associerende processer, aktivering af hukommelse, øget humør. I neurologi har Mexidol bevist sin værdi..

    Aterosklerose, der forekommer i perioden efter infarkt, bør være grunden til udnævnelsen af ​​statiner ("Rosuvastatin"). Mindre almindeligt anvendte er fibrater og kolesterolabsorptionsblokkere i tarmen (Ezetrol).

    Ved alvorlig hjertesvigt bruges glycosider. Lægemidler i denne farmakologiske gruppe øger myocyttenes aktivitet og reducerer hyppigheden af ​​sammentrækninger lidt.

    Glykosider får hjertet til at virke til skade for dets egen tilstand. I nogen tid stabiliseres hjertesvigt, og derefter er myocardiet helt udtømt, cirkulationsforstyrrelser øges, og død som følge af kardiogent chok kan forekomme. Derfor bruges sådanne lægemidler i ekstraordinære tilfælde eller i ekstremt små doser..

    Alle patienter gennemgår profylakse af tromboemboliske komplikationer. Antikoagulantia anvendes ("Heparin", "Xarelto").

    Kirurgisk korrektion

    Ved alvorlige rytmeforstyrrelser, når det hule muskelorgel ikke er i stand til at klare belastningen, installeres en elektrisk stimulator eller cardioverter. De aktiveres med ekstrasystol, hjertestop, tachyarytmier og normaliserer hurtigt myokardiet.

    Dannelsen af ​​aneurisme er en indikation for resektion af et tyndt område. Handlingen kræver bred adgang og lange manipulationer. Normalt udføres ikke hos ældre.

    Funktioner

    Når hjertemuskulaturen er påvirket af betændelse, diagnosticeres myocarditis. Kardiosklerose er en patologi, hvor normalt muskelvæv erstattes og erstattes af bindevæv..

    Mere kort sagt adskilles denne sygdom som myokardiosclerose. Denne sygdom tilskrives ikke aterosklerotiske læsioner, men er isoleret som en hjertelæsion som et resultat af andre sygdomme..

    symptomatologi

    I begyndelsen af ​​dannelsen af ​​patologinote:

    • arytmi;
    • trykreduktion;
    • lav hjerteledning;
    • mumler hjertet.

    Symptomerne bliver mere synlige med tiden, når volumenet af det berørte væv øges, især hvis der er en diffus ændring i myokardiet. Postmyocardial cardiosclerosis manifesterer sig i en række bivirkninger, der forværrer offerets livskvalitet:

    • dyspnø;
    • regelmæssig følelse som om der ikke er nok luft;
    • svaghed;
    • træthed
    • hjertesorg;
    • hoste;
    • hævelse i benene, armene i maven;
    • bleg hud;
    • sensationer forud for besvimelse;
    • lemmer føles konstant kolde.

    Med udviklingen af ​​patologi, vil også manifesteres:

    • arytmier;
    • bradykardi;
    • takykardi;
    • systoliske mumling.

    Vejrudsigt

    Hvis kardiosklerose er en konsekvens af naturlige aldersrelaterede ændringer i koronarkarrene, er forløbet af en sådan sygdom normalt gunstigt. Hvis dannelsen af ​​bindevævssteder skyldes myokardieinfarkt, ledsages kardiosclerose af denne type i de fleste tilfælde af en krænkelse af hjerterytmen og udviklingen af ​​insufficiens. Veludviklet farmakologisk behandling i mere end 80% af tilfældene kan eliminere sygdommens symptomer helt eller delvist samt forbedre patienternes kvalitet og forventede levealder.

    Mulige faktorer

    Som enhver sygdom, der er erhvervet i naturen, dannes kardiosclerose, der er erhvervet over tid, som et resultat af eksponering for medvirkende faktorer.

    1. Hypertonisk sygdom. Denne patologiske tilstand er ledsaget af en stigning i blodtrykket til et højt antal og en acceleration af blodgennemstrømningen, hvilket igen hindrer hjertets funktion og forårsager kolesterolplaques og blokering af blodkar. Hjertemuskulaturen modtager utilstrækkelig ilt, dannelsen af ​​hypoxi observeres.
    2. Forstyrrelse af metaboliske processer (især fedt). Denne patologiske tilstand, som den foregående, ledsages af forekomsten af ​​kolesterolaflejringer og hypoxia i hjertemuskelen.
    3. Dårlige vaner (især rygning) fører til en indsnævring af blodkarens lumen og et fald i mængden af ​​ilt, der kommer ind i hjertet.
    4. Overvægtig. Denne patologiske tilstand fører til en dobbelt byrde på hjertet, fordi det skal destilleres et større volumen blod. Som et resultat slides hjertemuskelen og bliver alder, så at sige.
    5. Langvarig eksponering for stressede situationer. Overanstrengelse af nervesystemet ledsages af produktionen af ​​en overdreven mængde hormoner i binyrerne, hvis handling er beregnet til at undertrykke denne tilstand. Det er dem, der får fartøjene til at miste elasticitet og stofskifteforstyrrelser. Alt dette forårsager hjertehypoxi og dannelse af kardiosklerose..
    6. Stråling bestråling fører til deformation eller død af myocardiale celler og deres erstatning med bindevæv.
    7. Stillesiddende livsstil.
    8. Brug af for store mængder krydret og fedtholdig mad.
    9. Fysiske overbelastninger, der er til stede over en lang periode.

    Ganske ofte udvikles kardiosclerose også som en konsekvens af sådanne sygdomme og patologiske processer:

    1. Myokardieinfarkt og aterosklerotiske ændringer i hjertets blodkar.
    2. sarkoidose Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​forskellige typer neoplasmer i hjertemuskelen.
    3. Hemogromatosis. Denne patologiske tilstand ledsages af akkumulering i myocardium af en overdreven mængde sporstoffer med en overvejende jern, hvilket fører til død af muskelfibre og deres erstatning med bindevæv.
    4. Sklerodermi.

    Det skal bemærkes, at årsagen til kardiosklerose kan være allergier, processer med smitsom genese og i nogle tilfælde også arvelighed.

    Sådan undgås pludselig død af post-infarkt syndrom?

    Pårørende til patienten skal være forberedt på hans pludselige død på grund af hjertestop på grund af udviklingen af ​​asystol. Dødsårsagen kan være en forværring af postinfarkssyndromet og udviklingen af ​​kardiogent chok. Den person, der har lidt denne sygdom, er tvunget til nøje at overvåge hans helbred.

    For at beskytte dig mod de skadelige virkninger af hjertesvigt skal du regelmæssigt gennemføre kliniske undersøgelser af din krop, især måle blodtryk, hjerterytme.

    Hvor skal man starte?

    Den første ting, der normalt begynder behandlingen af ​​sygdommen, er at identificere årsagerne, der førte til patologien. I nogle tilfælde er dette provokeret af en infektion, hvorefter antibiotika eller antiviral behandling er ordineret, med fokus på patogenets specifikationer.

    I tilfælde af systemfejl træffes der foranstaltninger til at bekæmpe den største sygdom, der provokerede hjertekomplikationer.

    I nogle tilfælde er hovedårsagen allergi. Her fokuserer lægernes indsats på at identificere allergenet og eliminere det.

    Derudover kræves medikamenter for at normalisere og stimulere hjertets arbejde..

    Diagnostiske forholdsregler

    1. EKG - ændringer i elektrokardiogrammet er ikke-specifikke. De vil vise cicatricial ændringer og arytmi, men etiologien i processerne kan ikke detekteres..
    2. Holter EKG er en døgnovervågning. Det giver dig mulighed for at registrere episodiske rytmeforstyrrelser. Dette er en mere informativ teknik..
    3. ECHO-KG - giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​udvidelse af hjertets kamre, bestemme lokaliseringen af ​​områder med sklerose, svækkelse af kontraktilitet og tilstedeværelsen af ​​aneurisme. Undersøgelsen gør det muligt at bestemme myokardiehypertrofi, ventil dysfunktion.
    4. Røntgenbillede af brystet - kan bestemme udvidelsen af ​​hjertets grænser og overbelastning i lungerne.
    5. Myocardial scintigraphy er en radionuklidmetode til forskning, som giver dig mulighed for fuldt ud at undersøge musklerne for at identificere størrelsen på læsionerne. Essensen af ​​metoden er, at sunde væv kan fange visse radionuklider med varierende grad af intensitet og akkumulere dem, hvilket afspejles i enheden. I områder med fibrose forekommer indfangning ikke.
    6. Generel blodprøve - kan indikere nogle sygdomme, der har forårsaget denne tilstand.
    7. MR - giver dig mulighed for at vurdere forekomsten af ​​processen.

    EKG-tegn på cardiosklerose efter postfarve

    Et EKG er den nemmeste metode til diagnosticering af cardiosklerose efter infarkt. Det giver dig mulighed for at afklare:

    • tilstedeværelsen og placeringen af ​​cicatricial ændringer på hjertets vægge;
    • forekomst af læsioner;
    • samtidige iskæmiske ændringer;
    • rytme og ledningsforstyrrelser;
    • tegn på aneurisme.

    Det vigtigste EKG-tegn på et hjerteanfald er en dyb (patologisk) Q-bølge. Dens lokalisering afspejler arets placering:

    • i ledninger II, III, aVF - den nederste væg;
    • i ledninger V2 - V3 - interventrikulær septum;
    • i V4 - spidsen af ​​venstre ventrikel;
    • ind leder V5 - V6 - sidevæg.


    Postinfarktions kardiosclerose, kronisk aneurisme i den indre væg i venstre ventrikel
    ST-segmentet under dannelsen af ​​kardiosklerose vender tilbage til isolinet. En undtagelse er en aneurisme i venstre ventrikel, der er kendetegnet ved et billede af et “frossent” akut stadium af myokardieinfarkt med en stigning i ST-segmentet.

    T-bølgen kan udjævnes eller være positiv. Dette gør det muligt at skelne kardiosklerose fra det subakutte stadie af et hjerteanfald, når T-bølgen er negativ.

    I nogle tilfælde forsvinder med tiden den patologiske Q-bølge, og derefter ophører EKG-tegn på postinfarkt kardiosklerose. EKG bliver normalt. Dette skyldes en kompenserende stigning i hjertemuskelen, hvis elektriske aktivitet "blokerer" for fraværet af et signal fra arzonen.

    Postinfarkt kardiosklerose afspejles ikke altid i EKG-konklusionen. Dette kan skyldes sådanne grunde:

    • lav spænding af komplekser og krænkelse af intraventrikulær ledning, "maskering" tegn på et ar i undervæggen;
    • undervurdering af den utilstrækkelige stigning i amplituden r i højre brystledninger;
    • lille arstørrelse.

    I andre tilfælde er diagnosen post-infarkt kardiosklerose fejlagtigt kun foretaget på grundlag af et EKG, og patienten mener, at han havde lidt en alvorlig sygdom, der ikke eksisterede. Diagnosen af ​​et hjerteanfald skal understøttes af ændringer i ekkokardiografi.

    Vanskeligheder opstår normalt med ændringer i ledninger II, III, aVF. Det sker, at amplituden af ​​tænderne reduceres i dem, og det er vanskeligt at genkende den patologiske Q. Derfor "genforsikrer sig mange læger" og fortolker tegn på venstre ventrikulær hypertrofi eller ikke-specifikke ændringer som ar. For en mere nøjagtig diagnose bruges EKG-registrering i kundeemner på himlen såvel som i yderligere V7 - V9.

    Optagelse af et EKG på inspiration, som i mange år har været den vigtigste metode til differentiel diagnose af patologisk Q-bølge i bly III, betragtes nu ikke som så informativ.

    Normalt efter inspiration ændrer hjertet position i brystet. I dette tilfælde bliver blyform III den samme som i bly aVF under normal optagelse. En erfaren funktionalist er ofte i stand til at skelne tegnene på den horisontale akse af hjertet (f.eks. Med fedme eller venstre ventrikulær hypertrofi) fra ar på den nederste væg uden at registrere et EKG på inspiration.

    Hvad man kan stole på?

    Det mest almindelige spørgsmål om mennesker, der er blevet diagnosticeret med post-myokard kardiosklerose, er: "Er de vervet i hæren?" Det hele afhænger af sygdommens form og graden af ​​dens udvikling. En mild form vil ikke være en hindring for service, mens komplekse sager bliver årsagen til handicap. I dette tilfælde er det naturligvis umuligt at tjene i hæren.

    Handicap ordineres, hvis en person som et resultat af patologi bliver uegnet til arbejde. Praksis viser, at tilfælde af død i patologi er ret almindelige. Mange af dem er forbundet med udviklingen af ​​komplikationer: slagtilfælde, hjerteanfald.