Cerebral åreforkalkning

Hjernen er den mest komplekse enhed i den menneskelige krop. Der foregår en masse metaboliske processer i den, og når de forstyrres, udvikles forskellige patologiske processer, hvoraf den ene er cerebral arteriosklerose eller cerebral arteriosklerose.

Denne sygdom tildeles en ICD-kode på 10 - 167.2. Denne farlige sygdom i hjernearterien henviser til den cerebrovaskulære type sygdom og er kendetegnet ved en indsnævring af karens lumen, hvilket resulterer i et slagtilfælde, dyb menneskelig validering eller død.

Grundene

Cerebral åreforkalkning er en sygdom i hjernens arterier, når der dannes kolesterolplader på deres indre væg. Som et resultat af denne proces indsnævres karrenes lumen, op til en fuldstændig blokering. Sygdommen er udbredt. En sådan åreforkalkning kan udvikle sig så tidligt som 30 år.

Denne patologi er kendetegnet ved et langt asymptomatisk forløb, og symptomerne forekommer meget senere normalt efter at have nået 50 år. Det er mere almindeligt hos mænd end hos kvinder. Udviklingen af ​​vaskulær åreforkalkning forekommer under påvirkning af en lang række risikofaktorer. En af de vigtigste er alder.

Den hurtige progression og tidlige manifestation af åreforkalkning lettes ved:

  • metabolisk sygdom;
  • diabetes;
  • thyroidea sygdom;
  • hormonelle lidelser;
  • fedme;
  • misbrug af stegt og fedtholdige fødevarer;
  • fibermangel;
  • rygning;
  • alkohol misbrug
  • mangel på fysisk aktivitet.

Øg risikoen for cerebral åreforkalkning hos en patient med arteriel hypertension. Ofte udvikler disse 2 sygdomme sig samtidigt og provokerer hinanden. Derudover bliver vaskulære patologier, især deres skade, gunstige betingelser for dannelse af aterosklerotiske plaques.

Hyppige infektioner og kronisk forgiftning af kroppen, ofte gentagne psykoterapeutiske belastninger, bidrager til vaskulær skade. Blandt årsagerne spiller den genetiske disponering en afgørende rolle. Den vigtigste rolle i udviklingen af ​​cerebral arteriosklerose hører til nedsat fedtstofskifte og ophobningen af ​​"farligt" kolesterol i blodet.

Som et resultat heraf forekommer en stigning i koncentrationen af ​​lavdensitetscholesterol. Det er han, der er deponeret på den indre overflade af arterien og blodkarene i hjernen. Ved cerebral åreforkalkning påvirkes hovedsageligt arterier af stort og mellemstort kaliber.

Først dannes en fedtplet, i fremtiden "vokser" den med calciumsalte og stiger i størrelse - som et resultat opnås en kolesterolplack. Det indsnævrer eller lukker fartøjets lumen. Dette fører til gengæld til et fald i blodstrømmen til de områder af hjernen, de lever af..

Så der udvikles iskæmi og hypoxi i hjernen, som et resultat af hvilket neuroner dør. Denne patologiske proces manifesteres ved discirculatory encephalopathy: en krænkelse af kognitive funktioner, følelsesmæssige lidelser og motoriske lidelser.

Når plaket vokser, kan der dannes blodpropper eller blodpropper. De kan komme af og gå ind i de små cerebrale kar, hvilket fuldstændigt blokerer deres lumen. Som et resultat af dette udvikler en person et iskæmisk slagtilfælde, eller forbigående iskæmiske angreb begynder at vises..

På stedet for fastgørelse af kolesterolplakket går elasticiteten af ​​arterievæggen tabt over tid. En stigning i blodtrykket med denne tilstand af blodkar kan føre til hæmoragisk slagtilfælde.

Symptomer

Aterosklerose af cerebrale arterier i lang tid er asymptomatisk eller med mindst alvorlighed. Kliniske tegn på denne cerebrovaskulære sygdom (CVB) vises, når en kolesterolplack bliver stor nok til at blokere blodgennemstrømningen. Aterosklerose i cerebrale kar klassificeres efter sværhedsgrad og lokalisering samt af det kliniske forløb.

Eksperter deler 3 sværhedsgrader af cerebral åreforkalkning:

  • Første grad. Symptomerne på sygdommen er sjældne, ofte med psyko-emotionel og fysisk anstrengelse, mental stress. Overtrædelser er kortvarige.
  • Anden grad. Funktionelle forstyrrelser i blodkar bliver gradvist morfologiske. Tegn bliver mere udtalt.
  • Tredje grad. Iskæmiske angreb forekommer regelmæssigt, irreversible ændringer i hjernevæv forekommer. De berørte områder erstattes af bindevæv og mister deres funktioner..

I henhold til lokaliseringsgraden skelnes cerebral aterosklerose i den indre carotisarterie, kar med lille diameter, posterior cerebral arterie og brachiocephal trunk. I orden af ​​det kliniske forløb kan cerebral arteriosklerose være latent, intermitterende, langsomt forløbende, stenose og ondartet.

På trods af multivariansen i løbet af cerebral åreforkalkning er dens symptomer ens. Komplekset med tegn, der er karakteristisk for cerebrovaskulære ulykker, kaldes discirculatory encephalopathy (DEP). Med encephalopati i klasse 1 er de kliniske manifestationer temmelig knappe. Patienter klager over:

  • nat søvnløshed;
  • nedsat hukommelse;
  • nedsat opmærksomhedsspænd;
  • hovedpine og svimmelhed;
  • periodisk tinnitus;
  • træthed i løbet af dagen.

På baggrund af discirculatory encephalopathy i 2. grad forværres patientens tilstand gradvist. Hans arbejdsevne mindskes, kvaliteten af ​​det udførte arbejde forværres, hans humør ændres ofte, depression vises, hans hukommelse er forringet. En person er bekymret enten af ​​patologisk døsighed eller vedvarende søvnløshed. Neurologiske symptomer vises ofte. Deres art afhænger af placeringen af ​​kolesterolpladen i hjernens kar.

Med 3 grader af discirculatory encephalopathy er følgende symptomer typiske:

  • akut psykose;
  • nedsat intellektuel evne;
  • følelsesmæssig ustabilitet;
  • fuldstændigt tab af interesser
  • distraktion;
  • talehæmning;
  • dybe bortfalder i hukommelsen;
  • pyramidalt syndrom;
  • pseudobulbar syndrom;
  • ataktisk syndrom.

På dette sidste stadie af sygdommen mister patienten næsten fuldstændigt orientering i tid og miljø, mentale lidelser bliver udtalt, en person mister selvplejefærdigheder og kræver tilsyn.

Diagnostiske metoder

Følgende diagnostiske metoder anvendes til at påvise cerebral atherosklerose:

  • Biokemisk blodprøve til påvisning af lipidprofil. Dette inkluderer indikatorer såsom cholesterol, lipoproteiner med høj og lav densitet, triglycerider.
  • Ultralyd duplex scanning af hovedets kar. Det bruges til undersøgelse af store cerebrale arterier..
  • Angiografi over hjernerens arterier. Et kontrastmiddel indføres i halsens arteriesystem. Derefter kontrasteres små og store kar, hvilket kan ses på røntgenfilmen og enhedens monitor. Det betragtes som den mest informative metode til diagnosticering af denne sygdom..
  • Beregnet eller magnetisk resonansafbildning af hjernen med introduktionen af ​​et kontrastmedium. Tillader dig at vurdere tilstanden til alle hjernens kar.

Hvis det er nødvendigt, når der er hjertesymptomer, tilrådes det at undersøge koronarkarrene for tilstedeværelsen af ​​åreforkalkning i hjertets aorta. Det sker ofte, at åreforkalkning påvirker flere store kar samtidig.

Behandlingsmetoder

Cerebral åreforkalkning er en kronisk sygdom, og det er derfor umuligt at komme sig helt efter den. Imidlertid vil rettidig behandling hjælpe med at bremse udviklingen af ​​sygdommen. For det første er det nødvendigt at opnå eliminering af uheldige faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​den patologiske proces.

Behandlingen af ​​cerebral åreforkalkning er en lang proces, den kan vare resten af ​​dit liv efter at have stillet en sådan diagnose. Behandling sker i henhold til følgende skema:

  • iskæmiske manifestationer reduceres;
  • beskadigede hjerneceller gendannes såvel som deres funktioner;
  • der træffes foranstaltninger for at forhindre slagtilfælde og dets komplikationer;
  • lipidmetabolismen normaliseres.

Konservativ lægemiddelbehandling af cerebral arteriosklerose er primært rettet mod at gendanne cerebral cirkulation og forhindre trombose. Hvis en patient med en sådan diagnose har tegn på hypertension, er det nødvendigt omhyggeligt at vælge medikamenter, der sænker blodtrykket.

Det er vigtigt at sænke koncentrationen af ​​lipoproteiner med lav tæthed i blodet. Til dette formål ordineres lipidsænkende medikamenter. Det er vigtigt at eliminere resultaterne af den aterosklerotiske proces og normalisere blodkarens funktion. For at forhindre yderligere dannelse af aterosklerotiske plaques på den indre væg i karvæggen eller for at reducere eksisterende patienter ordineres en kombination af følgende lægemidler:

  • Statiner Reducer kolesterol i blodet.
  • Fibrater. Regulerer lipidmetabolismen.
  • Sekvestranter af galdesyrer. Bind fedtsyrer og udskilles dem gennem tarmen. Kontroller kolesterol og forebygge koronar sygdom.
  • Antiplatelet agenter. Bryt blodpropper og tynd blodet.
  • Antihypertensive stoffer. Sænk blodtrykket.
  • Vitaminer A, B og C. Regulerer fedtstofskifte, styrker blodkar og kroppen som helhed.

Du kan kombinere konservativ behandling med brugen af ​​folkemedicin. Sidstnævnte kan kun anvendes sammen med medicin, der er ordineret af en læge, da deres isolerede anvendelse ikke vil være i stand til at tackle denne alvorlige sygdom..

Kirurgiske metoder anvendes også til behandling af cerebral åreforkalkning. Indikationer for deres anvendelse er følgende forhold:

  • indsnævring af blodkarens lumen med mere end 70%;
  • tilstedeværelsen af ​​et mindre slagtilfælde i historien
  • gentagelse af kortvarige iskæmiske angreb.

Kirurgisk behandling af kolesterolplaques på hjernens kar udføres på flere måder. En af dem er endarterektomi. Antager udskæring af en aterosklerotisk plak sammen med det indre lag af et blodkar.

Og også oprettelsen af ​​en vaskulær bypass anvendes. Denne metode giver dig mulighed for at gendanne blodgennemstrømningen ved at skabe en løsning og udelukkelse af det område, der er påvirket af den aterosklerotiske plak fra den samlede strøm. Brachiocephalic proteser, carotis endarterektomi og skabelse af ekstra intrakraniel anastomose er effektive.

Komplikationer, prognose og forebyggelse

Cerebral åreforkalkning kan føre til konsekvenser som:

  • iskæmisk slagtilfælde;
  • hæmoragisk slagtilfælde;
  • kortvarige cirkulationsforstyrrelser i hjernen;
  • hjerteinfarkt;
  • kronisk iskæmisk hjernesygdom;
  • lammelse;
  • demens
  • depression.

Resultatet af sygdommen afhænger i vid udstrækning af aktualiteten af ​​terapien, patientens alder, evnen til at eliminere de faktorer, der provokerer sygdommen. Komplikationer af cerebral arteriosklerose kan ikke kun føre til patienthandicap, men også død.

Den tid, hvorefter døden forekommer med denne sygdom, afhænger af, hvor hurtigt, efter at der er stillet en diagnose, vil der blive truffet foranstaltninger til at behandle den. Hvis du ignorerer det, kan et fatalt resultat forekomme ganske snart, fordi karene muligvis ikke tåler.

Forebyggelse af cerebral arteriosklerose bør være primær og sekundær. Dette vil forhindre selve sygdommen og forhindre dens progression. Ikke mindre vigtigt er forebyggelse af udviklingen af ​​dets komplikationer. Primær forebyggelse inkluderer følgende foranstaltninger:

  • fuld søvn og overholdelse af regimet med arbejde og hvile;
  • rationalisering af ernæring;
  • blodsukker kontrol;
  • regelmæssig kontrol af blodtryksindikatorer;
  • opgive dårlige vaner, primært rygning.

Det er vigtigt at behandle sygdomme rettidigt, som bidrager til dannelse af aterosklerotiske plaques på væggene i blodkar. Først og fremmest drejer det sig om patologier i skjoldbruskkirtlen, især diabetes mellitus og hypothyreoidisme. Det er nødvendigt at normalisere metaboliske processer i kroppen.

Mennesker i fare skal overvåge ernæring, minimere forbrug af animalsk fedt. Med lipidforstyrrelser er iodholdige præparater indikeret. Ved tidlig påvisning af åreforkalkning tilrådes patienter over 40 år at regelmæssigt gennemgå instrumentel vaskulær undersøgelse..

Sekundær forebyggelse er rettet mod at forhindre progression af åreforkalkning. Ud over primære forebyggelsesforanstaltninger inkluderer det kost og medicin. Fysisk forebyggende aktivitet bør være en integreret forebyggende foranstaltning..

Cerebral åreforkalkning eller skade på kolesterolplaques i cerebrale kar er en alvorlig sygdom, der er kendetegnet ved høj dødelighed. Denne patologi er lettere at forebygge end at behandle..

Hvordan arteriosklerose opstår, og hvad der truer i hjernen?

Patologi karakteristisk

Cerebral åreforkalkning er en sygdom, der påvirker karene, der løber gennem hovedet, og som korrelerer med nedsat hjernefunktion. Aterosklerose i karene, der forsyner blod til hjernen, er farligt for konsekvenserne - en akut krænkelse af hjerneblodstrømmen, som er forbundet med en tilstand, der truer helbredet og livet, såsom slagtilfælde. Aterosklerose er kendetegnet ved et kronisk forløb - plaques dannes på væggene på hovedets kar, gradvis forkalkes og øges i størrelse, indsnævrer lumen.

Aterosklerose i hjernen er en variabel kombination af patologiske ændringer, der forekommer i intima (indre lag under muskulær membran) i arterierne. I processen med progression af aterosklerotiske ændringer på væggen i blodkar, der forsyner hjernen, lipid- og fibrøse fraktioner, akkumuleres kulhydrater, blodkomponenter, calciumforbindelser.

Som et resultat mister arterievæggen sin elasticitet, bliver sprø, tilbøjelig til brud og mekanisk skade. Aterosklerotiske plaques, der samtidig øges i størrelse, blokerer lumen i karene, der foder hjernen, og forhindrer blodgennemstrømning. På baggrund af en forringelse af blodforsyningen vil strukturen i hjernestoffet gradvist ændre sig, hvilket fører til funktionsfejl i hele kroppen.

Diæt til cerebrosklerose

Patienter med cerebral arteriosklerose skal konstant holde sig til den rette ernæring og en sund livsstil. Diæten udelukker fødevarer med højt animalsk fedt, alkohol, stærk kaffe og te, fastfood og konserves, krydret og salt mad. Har også brug for:

  • begrænse brugen af ​​melprodukter, kager, slik, slik;
  • spiser mindre æggeblommer;
  • nægter fedtede mejeriprodukter;
  • nægter pølser, skinke osv..

Ernæringseksperter rådgiver om at inkludere flere friske og syltede grøntsager, korn, frugt, fisk og skaldyr, tørrede frugter, nødder, friske urter, urtete og frisk juice i kosten. Du skal spise op til 5 gange om dagen, og det sidste måltid skal være 3-4 timer før sengetid. Det er bedre at lave dampet, gryderet, lave mad eller bage.

Former og stadier af sygdommen

Klassificeringen af ​​sygdommen, under hensyntagen til lokaliseringen af ​​læsionen (stenose - vedvarende indsnævring eller okklusion - okklusion), involverer tildeling af hovedarterier, der oftere er udsat for destruktive processer - den brachiocephaliske bagagerum (store kar i halsen), carotis, posterior, midt og anterior cerebral, vertebral og små dele af kredsløbssystemet. Afhængigt af naturens karakter skelnes sygdommens stadier:

  1. Asymptomatisk periode. Ingen tegn på patologi.
  2. Latent (klinisk skjult) periode. Patologiske ændringer i den vaskulære væg opdages under en instrumentel undersøgelse, krænkelser af den morfologiske struktur og hæmodynamiske funktioner i arterier afsløres. Laboratorietestresultater viser forhøjet serumcholesterol og tegn på lipidforstyrrelse.
  3. Perioden for ikke-specifikke manifestationer. Forstyrrelser af iskæmisk karakter observeres. På dette trin stilles diagnosen baseret på resultaterne af instrumentel diagnostik (neuroimaging) eller under hensyntagen til tilstedeværelsen af ​​vedvarende tegn på forstyrrelse af lipidmetabolisme. I dette tilfælde er patologier med lignende symptomer (angioneurose, hypertension) udelukket. I løbet af instrumental forskning opdages ofte områder med hjerneinfarkt og fokal sklerose, der forekommer i stadiet med fibrotiske ændringer (erstatning af normalt bindevæv).
  4. Cerebral sklerose med alvorlige specifikke symptomer. Okklusion (obstruktion af patency) af arterier af en kronisk type med karakteristiske fibrotiske ændringer i den vaskulære væg og gentagne iskæmiske lidelser detekteres. Overtrædelser af iskæmisk etiologi forværres efter træning. Der udvikles symptomer under hensyntagen til det berørte fartøjs område.

Der er 3 faser af kurset. På fase I er symptomerne ikke særlig udtalt, de optræder uregelmæssigt. Vasomotoriske lidelser er periodiske, ledsaget af kortvarig hjernedysfunktion. På trin II suppleres funktionelle forstyrrelser af en ændring i den morfologiske struktur i vævets væv, hvilket fører til en vedvarende manifestation af sygdommen.

På kurset III forekommer regelmæssige iskæmiske anfald, der provoserer et hjerteanfald og nekrose af dele af hjernevævet. Alvorlige symptomer observeres konstant. Dysfunktion i hjernen, der korrelerer med en forringelse af blodtilførslen til hjernen, fører ofte til handicap, dårlig tilpasning og handicap.

Typer af sklerose, der påvirker det cerebrale blodgennemstrømningssystem er opdelt afhængigt af atherogenese-stadiet. I de indledende stadier dannes skummende celler og fedtbånd på arterievæggen. Derefter dannes en lipidkerne, der gradvist dækkes med et fibrøst lag. I det sidste stadium af atherogenese forekommer blødning til plaqueområdet. Plaquestabilisering provoserer fuldstændig okklusion (blokering) af det vaskulære lumen.

Hvad er hjernesklerose i hjerneskærene, og hvordan man behandler det

Succesfuld helbredelse er garanteret for de mennesker, der fundamentalt ændrer deres livsstil. For at gøre dette skal du følge et par enkle regler:

  • Undgå stressende situationer, reager roligt på eksterne stimuli.
  • Overbelast ikke kroppen med overdreven fysisk arbejde.
  • Lær hvordan du skifter perioder med aktivitet med fred. Brug vanen med at sove i to timer dagligt efter frokost.
  • Afvis dårlige vaner (rygning, drikke stærk alkohol og masser af kaffe).
  • Gå til sport: svømme i poolen, træne, gå vandreture.
  • Følg en diæt, ekskluder skadelige produkter fra kosten (fastfood, røget kød, pickles, pickles, soda osv.).

I det første fase af implementeringen af ​​vores anbefalinger hjælper de dig med at reducere risikoen for tilstopning af skibe og undgå negative konsekvenser. Men med en progressiv form kan patologi ikke forhindres uden lægemiddelterapi og undtagelsesvis uden kirurgi.

Årsager til forekomst

Udviklingen af ​​sygdommen er forbundet med atherogenese - en kontinuerlig proces med skade på karvæggen, som er kendetegnet ved periodisk forværring. De vigtigste årsager til åreforkalkning: en krænkelse af lipidmetabolismen, udskiftning af normalt bindevæv i endotelet i karene, hvilket fører til et tab af elasticitet i karvæggen og en forringelse af blodforsyningen til hjernen. Fremkalder faktorer:

  • Usund livsstil (lav motorisk aktivitet, diæt med et højt indhold af dyrefedt og raffineret slik, eksponering for stress).
  • Dårlige vaner (overdreven drikke, rygning).
  • Overvægt (fedme).
  • Historie om hypertension.

Årsagen til sygdomsudviklingen er et metabolsk syndrom, manifesteret ved en krænkelse af kulhydratmetabolismen, dyslipidæmi og udviklingen af ​​hyperinsulinæmi (øgede insulinniveauer). Risikofaktorer: Patientens alder over 50 år, mandligt køn, arvelig disposition (arvelig dyslipidæmi).

Diagnose af cerebral åreforkalkning: grader

I henhold til reaktionens tilstand på det ydre miljø kan der skelnes mellem tre hovedstadier i udviklingen af ​​sygdommen.

1 - indledende grad

I denne tilstand har personen næsten umærkelige symptomer. Muligt:

  • nedsat ydeevne;
  • langsom bedring under hvile
  • svimmelhed;
  • manglende evne til ekstrem fysisk og mental stress.

Alle disse symptomer kan let tilskrives midlertidig ubehag eller alder. Derfor er diagnosen vanskelig i en sådan periode.

symptomatologi

Sklerose (erstatning af vaskulært intimt endotel med bindevæv) i karene, der ligger i hjernen, korrelerer med nedsat fedtstofskifte og dannelse af aterosklerotiske plaques, som er ledsaget af karakteristiske symptomer og antyder behovet for behandling. I de første udviklingsstadier udtrykkes sygdommens tegn dårligt.

En krænkelse af cerebral blodgennemstrømning manifesteres af en forringelse af hukommelse, glemsomhed og tab af evnen til at koncentrere sig og tænke hurtigt. Udviklingen af ​​aterosklerose af blodkar placeret i hjernen fører til en vedvarende forringelse af cerebral blodstrøm, som ledsages af tegn:

  1. Smerter i hovedet.
  2. Støj, tinnitus.
  3. Svimmelhed, kortvarig svimmelhed.
  4. Visuel dysfunktion.
  5. Taleforstyrrelse.
  6. Følelsesmæssig labilitet (hyppige humørsvingninger).

TIA (forbigående type iskæmisk angreb) forekommer periodisk hos patienter, som er et alarmsignal, der indikerer en høj risiko for slagtilfælde, derfor er det vigtigt at gennemgå en diagnostisk undersøgelse i tide og starte behandlingen.

Med TIA observeres fokale og cerebrale symptomer, hvilket indikerer skader på områder af hjernen, hvilket afspejler virkningerne af cerebral arteriosklerose. Kronisk vaskulær sklerose ledsages af visse tegn, afhængigt af forløbet:

  • Trin I. Smerter, følelse af tyngde, kompression i hovedet, asteni (generel svaghed og træthed, nervøs og fysisk udmattelse), søvnforstyrrelse, hukommelsesnedsættelse, manglende evne til at koncentrere sig.
  • Fase II. Symptomer, der optrådte på fase I, forværres. På samme tid vises neurologiske symptomer: aktivering af refleksresponser af oral automatisme (sugende bevægelser, strækning af læberne med et rør som reaktion på irritation i ansigtsområder), tegn på skader på de kraniale (ansigts-, sublinguale) nerver, som udtrykkes i øget spyt, svaghed eller parese af musklerne i ansigt og tunge, nedsat følsomhed (prikkende, "gåsehud"), krænkelse af udtalen. Oculomotoriske forstyrrelser, nedsat motorisk koordination, tegn på en pyramideforløb (lammelse, spastisk parese, hemiplegi - tab af evnen til at udføre frivillige bevægelser i halvdelen af ​​kroppen) afsløres hos patienter..
  • Fase III. Styrke kognitiv dysfunktion, postural (evnen til at opretholde balance, føle og bevæge kroppen i rummet) forstyrrelser, udviklingen af ​​pseudobulbar (dysarthria - taleforstyrrelse, dysfagi - nedsat synkefunktion, dysfoni - svækkelse af styrken og ændring i stemmebånd) og amiostatisk (volumenreduktion og bremse vilkårlig bevægelser) syndromer. Patienter diagnosticeres ofte med paroxysmale tilstande - de mister bevidstheden, falder på grund af tab af balance.

Historie - TIA, akut akut kortvarig forstyrrelse af cerebral blodgennemstrømning. Samtidige patologier opdages ofte hos patienter - vaskulær genesis iskæmi i de nedre ekstremiteter, iskæmisk hjerteskade, hjerteinfarkt, metaboliske lidelser, inklusive diabetes.

Aterosklerose i ældre i hjernen er ofte ledsaget af symptomer som mentale forstyrrelser, intellektuelle og mentale forstyrrelser og alvorlig demens, hvilket tages i betragtning ved ordinering af behandling.

Komplikationer

Nogle gange forekommer cerebral arteriosklerose i en kompliceret form, to kendte lidelser er kendt:

Forhøjet blodtryk Med andre ord, højt blodtryk. Men stigningen i trykket har en særegenhed: i de tidlige stadier stiger kun det systoliske tryk, og det diastoliske tryk forbliver uændret (med udviklingen af ​​sygdommen trækker den diastoliske ”op”). Cerebral åreforkalkning i hjernen med hypertension øger risikoen for slagtilfælde markant.

  • Stenose. Stenose er en indsnævring eller fuldstændig blokering af blodgennemstrømningen med overvoksne aterosklerotiske plaques. Stenosering af cerebral åreforkalkning er også farlig, fordi dele af plaques kan komme ud og ind i de mindre kar, hvilket helt blokerer for dem. Stenotisk aterosklerose truer med at blokere adgangen til blod til bestemte områder af hjernen - iskæmisk slagtilfælde (eller som det også kaldes cerebral infarkt).
  • Aterosklerose er også ikke-stenotisk - når plaques ikke vokser inde i karret, men langs det, i form af lange striber. En sådan sygdom er i sig selv mindre farlig, men kan let udvikle sig til en "normal"..

    Mange stiller et legitimt spørgsmål - efter hvilket tidspunkt forekommer døden hos dem, der har cerebral åreforkalkning? Det er meget vanskeligt at give et nøjagtigt svar på det, da et slagtilfælde er et uforudsigeligt fænomen. Det er vanskeligt at sige, på hvilket tidspunkt der opstår en blodproppsbrud eller en brud på et kar - vi kan kun tale om procentdelen af ​​risikoen. Og for at reducere disse risici er behandling med god tro nødvendig..

    Diagnostiske metoder

    Undersøgelsen inkluderer en visuel undersøgelse, bestemmelse af blodtryk, hjerterytme og luftvejsbevægelser. Diagnose af åreforkalkning af blodkar i hjernen udføres ved metoder:

    1. Blodprøve (generelt, biokemisk). Biokemisk analyse viser niveauet af glukose, kolesterol, lipoproteiner med høj og lav densitet, triglycerider.
    2. Analyse for homocysteinniveauer (en tidlig biokemisk markør for åreforkalkning). En stigning i homocysteinniveauer korrelerer med en stigning i risikoen for at udvikle aterosklerotiske læsioner i karvæggen hos mænd med 60%, hos kvinder - med 80%.
    3. Beregning af det atherogene indeks (forholdet mellem atherogene og antiatherogene lipidfraktioner).
    4. Koagulologiske test (undersøgelse af det hemostatiske system). Vis fibrinogenniveau, blodkoagulationsegenskaber.

    For at diagnosticere åreforkalkning, der påvirker cerebrale kar, udføres en MR- eller CT-scanning af hjernen, sådanne instrumentelle undersøgelser som angiografi, ekkokardiografi, ultralyd af ekstrakraniale (ekstrakraniale) arterier, CDK (duplex mapping - en metode til visualisering af blodstrøm).

    En omfattende undersøgelse af åreforkalkning udføres for at bestemme arten af ​​vaskulære læsioner, skadeomfanget, forekomsten af ​​den patologiske proces, såsom egenskaber som protrombintid (en indikator for blodkoagulationshastighed) og faktoren af ​​antistoffer mod phospholipider (enzymimmunoanalyse).

    Undersøgelsen afslører tegn på patologi: dyslipidæmi (øget lipidkoncentration), hyperkoagulation (øget blodkoagulation, disponering for blodpropper), hyperglykæmi (øget glukose), øget atherogenicitetsindeks.

    Diagnostiske kriterier

    Aterosklerose af cerebrale arterier er en sygdom, hvis indledende tegn kan være vanskelige at opdage. Det er vigtigt at konsultere en specialist inden for kardiologi, angiosurgery og neurologi rettidigt.

    Den første ting du har brug for at besøge en terapeut. Han vil under hensyntagen til behovet skrive instruktioner til andre, mere specialiserede specialister. Hovedbehandlingen udføres normalt af en kardiolog og en neurolog, mens andre læger hjælper med processen. For at stille en diagnose skal du foretage en række undersøgelser.

    For at præcisere det, udpeger specialist sådanne procedurer:

    • lipidprofil;
    • ultralydsprocedure;
    • røntgenstråle af blodkar;
    • magnetisk resonansafbildning af hjernen;
    • dopplerografi af blodkar;
    • elektroencefalogram;
    • immunologisk blodprøve.

    En kompetent tilgang til diagnose vil hjælpe til hurtigt at opdage en allerede udviklet form for cerebral åreforkalkning og vælge den rigtige behandlingsmulighed..

    Behandlingsmetoder

    Sådan behandles åreforkalkning, der påvirker karene, der ligger i hjernen, fortæller lægen dig efter en diagnostisk undersøgelse. Behandlingsprogrammet udvikles individuelt for hver patient. Målet med behandling af cerebral åreforkalkning er at gendanne patency for de kar, der foder hjernen, og eliminere neurologiske symptomer. De vigtigste retninger for terapi:

    • Korrektion af dyslipidæmi, hyperglykæmi, hyperkoagulation.
    • Eliminering af atherogene faktorer (valg af diæt, opgive dårlige vaner).
    • Kirurgisk restaurering af cirkulationssystemets elementer.

    For at helbrede åreforkalkning af kar, der ligger i hjernen, ordineres farmaceutiske præparater, og der anvendes ikke-farmakologiske metoder, såsom doserede fysiske øvelser (medicinsk gymnastik, sport - gåture, svømning), en særlig diæt (tabel nr. 10, middelhavsdiæt), rygestop.

    Lægemiddelterapi

    Aterosklerose af blodkar placeret i hjernen behandles ved hjælp af lægemidler fra forskellige grupper, hvilket giver en indflydelse på forskellige fysiologiske processer. De vigtigste grupper af stoffer:

    1. Statins (Lovastatin, Simvastatin). Normaliserer koncentrationen af ​​kolesterol. Patienter med samtidig patologi i det kardiovaskulære system, med slagtilfælde og andre former for akut cerebrovaskulær ulykke i anamnese behandles med statiner, indtil kolesterol er mindre end 4 mmol / l.
    2. Antiplateletmidler (Acetylsalicylsyre, hvis der ikke er kontraindikationer, Clopidogrel som et alternativ). Undgå blodpropper.
    3. Fibrerer (Gemfibrozil, Guarem). Kolesterolniveaukorrigerere. Adsorber kolesterol og forhindrer intestinal absorption.
    4. Fedtsyrer, flerumættede og enumættede (Thioctic acid, Omacor). Stimulere atherogene lipids energimetabolisme, fremskynde deres udskillelse.

    Lægemiddelbehandling af kolesterolplaques dannet i karene, der foder hjernen, involverer brugen af ​​galdesyresekvestranter (Colestyramine, Colestipol), som forbedrer lipidsænkende aktivitet af statiner og fibrater. Samtidig tager de medikamenter, der eliminerer neurologiske symptomer (motoriske lidelser, parese).

    Ifølge vidnesbyrdet kan lægen ordinere nikotinsyrepræparater, som reducerer forekomsten af ​​hjerteinfarkt med 27% og reducerer risikoen for død hos patienter med åreforkalkning. Præparater af en yderligere gruppe er enterosorbenter, der binder frit kolesterol, hvilket reducerer dens koncentration.

    Kirurgisk indgriben

    Hvis det ikke er muligt at helbrede åreforkalkning af de kar, der foder hjernen, konservative metoder, kan du ty til operation. Operationen er indikeret, når resultaterne af undersøgelsen afslører en høj risiko for at udvikle et slagtilfælde, eller en cerebral blodgennemstrømningsforstyrrelse, der opstår i en kronisk form, negativt påvirker patientens fysiske (neurologiske symptomer) og mentale (intellektuelle og mnemoniske lidelser) patientens helbred.

    Stenosen af ​​de vigtigste (carotis, vertebrale) kar, der leverer blod til hjernen, afsløret under instrumentel diagnostik, involverer kirurgisk behandling - fjernelse af plaques, installation af stenter, der udvider det vaskulære lumen. Carotis endarterektomi udføres for at gendanne patency af den indre carotisarterie..

    Under operationen udføres et snit af arterievæggen. Gennem den dannede lumen eksfolieres den aterosklerotiske plak og trombotiske aflejringer gradvis (inversionstype endarterektomi) eller skrabes med en scapula (klassisk type endarterektomi).

    Carotis angioplastik - en operation til at installere et ballonkateter eller stent (cylindrisk endoprotese) i hulrummet i den berørte arterie. Medicinsk udstyr installeres på stedet for indsnævring af arterien lumen, hvilket fører til en vedvarende udvidelse af kanalen og genoptagelse af normal blodgennemstrømning.

    Traditionelle medicinske opskrifter

    Traditionel medicin, såsom afkok, tinkturer tilberedt på basis af medicinske planter, vil hjælpe med at bekæmpe åreforkalkning af karene placeret i hjernen. For at bekæmpe sygdommen er det sædvanligt at bruge planter - frugterne af hagtorn og rosenmerter, valnød- og mælkebøtte blade, elecampane rødder, birk sap, pilgræs, johannesurt, moderwort.

    For at rense elementerne i kredsløbssystemet hjemme, skal du traditionelt bruge produkter baseret på hvidløg, citron, honning, propolis og andre biavlsprodukter. Det er umuligt at slippe af med plaques ved hjælp af folkemiddel, derfor er det ikke billigt at betragte folkemetoder som det eneste terapeutiske område. Vaskulær rengøring med folkemiddel bør udføres parallelt med indgivelse af farmaceutiske præparater ordineret af lægen.

    Diæt mad

    Ved åreforkalkning af cerebrale cerebrale arterier er diæt ernæring indikeret. Kosten inkluderer fødevarer rig på plantefibre, sporstoffer, herunder magnesium, kalium og calcium, vitaminer (grøntsager og frugter), flerumættede fedtsyrer (havfisk, skaldyr), kulhydrater med et lavt glykemisk indeks. Den anvendte mængde salt er højst 6 g / dag. Begræns forbruget af dyrefedt. Dagligt kaloriindtag - højst 2500 kcal.

    Er det muligt at dø af plaques?


    Hjertesvigt udvikles som et resultat af kolonaskade på pladaskolesterol.
    Blokeringer forårsager kronisk iskæmi i organer og væv. For eksempel har aterosklerotisk hjertesygdom dannet sig i flere år og fører til kronisk hjertesvigt. Sidstnævnte ledsages af en følelse af luftmangel, konstant åndenød, en følelse af et flagrende hjerte i brystet, cyanose i den nasolabiale trekant og andre kliniske symptomer. Dødsfald forekommer ikke øjeblikkeligt, men patienternes forventede levetid reduceres med titusinder. Et andet slående eksempel er lungeemboli, hvor en løsrevet plade tilstopper dette store åndedrætsfartøj. Døden af ​​en del af lungevævet, hævelse og hævelse udvikler sig, og derefter opstår et dødeligt resultat.

    Prognose og forebyggelse

    Hvor mange der lever med opdagede sklerotiske plaques i karene, der forsyner hjernen, fortæller den behandlende læge. Prognosen for diagnosticeret åreforkalkning, der påvirker cerebrale kar, laves individuelt under hensyntagen til patientens alder, generelle helbred, omfanget af iskæmisk skade på hjernestoffet, lokalisering af det patologiske fokus og nedsatte hjernefunktioner. Forebyggelse af åreforkalkning af kar, der ligger i hjernen, inkluderer følgende:

    • Rygning ophør, alkoholmisbrug, stofbrug.
    • Aktiv, aktiv livsstil.
    • Overholdelse af diæt og diæt.
    • Regelmæssig overvågning af blodtryk, kolesterol og glukose i blodserum.

    For at forhindre udvikling af lidelser anbefaler læger at føre en sund livsstil. Cerebral åreforkalkning, som ikke er kompliceret af hjertesygdomme og andre somatiske patologier, kan forekomme i lang tid uden alvorlige konsekvenser, som et slagtilfælde eller død, hvis patienten overholder lægeinstruktionerne og kommer til en undersøgelse efter et bestemt tidsrum.

    Cerebral arteriosklerose er en progressiv sygdom, der forårsager en krænkelse af cerebral blodgennemstrømning, hvilket fører til alvorlige konsekvenser, herunder udvikling af slagtilfælde og hjernedysfunktion. Rettidig diagnose og behandling vil hjælpe med at undgå komplikationer..

    Symptomer

    Aterosklerose af cerebrale arterier i lang tid er asymptomatisk eller med mindst alvorlighed. Kliniske tegn på denne cerebrovaskulære sygdom (CVB) vises, når en kolesterolplack bliver stor nok til at blokere blodgennemstrømningen. Aterosklerose i cerebrale kar klassificeres efter sværhedsgrad og lokalisering samt af det kliniske forløb.

    Tegn på åreforkalkning i hovedets og halsens kar

    Eksperter deler 3 sværhedsgrader af cerebral åreforkalkning:

    • Første grad. Symptomerne på sygdommen er sjældne, ofte med psyko-emotionel og fysisk anstrengelse, mental stress. Overtrædelser er kortvarige.
    • Anden grad. Funktionelle forstyrrelser i blodkar bliver gradvist morfologiske. Tegn bliver mere udtalt.
    • Tredje grad. Iskæmiske angreb forekommer regelmæssigt, irreversible ændringer i hjernevæv forekommer. De berørte områder erstattes af bindevæv og mister deres funktioner..

    I henhold til lokaliseringsgraden skelnes cerebral aterosklerose i den indre carotisarterie, kar med lille diameter, posterior cerebral arterie og brachiocephal trunk. I orden af ​​det kliniske forløb kan cerebral arteriosklerose være latent, intermitterende, langsomt forløbende, stenose og ondartet.

    På trods af multivariansen i løbet af cerebral åreforkalkning er dens symptomer ens. Komplekset med tegn, der er karakteristisk for cerebrovaskulære ulykker, kaldes discirculatory encephalopathy (DEP). Med encephalopati i klasse 1 er de kliniske manifestationer temmelig knappe. Patienter klager over:

    • nat søvnløshed;
    • nedsat hukommelse;
    • nedsat opmærksomhedsspænd;
    • hovedpine og svimmelhed;
    • periodisk tinnitus;
    • træthed i løbet af dagen.

    På baggrund af discirculatory encephalopathy i 2. grad forværres patientens tilstand gradvist. Hans arbejdsevne mindskes, kvaliteten af ​​det udførte arbejde forværres, hans humør ændres ofte, depression vises, hans hukommelse er forringet. En person er bekymret enten af ​​patologisk døsighed eller vedvarende søvnløshed. Neurologiske symptomer vises ofte. Deres art afhænger af placeringen af ​​kolesterolpladen i hjernens kar.

    Med 3 grader af discirculatory encephalopathy er følgende symptomer typiske:

    • akut psykose;
    • nedsat intellektuel evne;
    • følelsesmæssig ustabilitet;
    • fuldstændigt tab af interesser
    • distraktion;
    • talehæmning;
    • dybe bortfalder i hukommelsen;
    • pyramidalt syndrom;
    • pseudobulbar syndrom;
    • ataktisk syndrom.

    På dette sidste stadie af sygdommen mister patienten næsten fuldstændigt orientering i tid og miljø, mentale lidelser bliver udtalt, en person mister selvplejefærdigheder og kræver tilsyn.


    Symptomerne på cerebral åreforkalkning er mest udtalt på det sidste stadie af sygdommen.

    Cerebral åreforkalkning

    I dag begyndte patienter med symptomer, der ligner åreforkalkning at komme til en læge. Et karakteristisk træk ved sygdommen er skade på arterier i hele kroppen. Cerebral åreforkalkning er blevet meget almindelig inden for medicin. Hvad er det? Dette udtryk forstås som en systemisk sygdom, der forårsager skade på hele kroppen, har en langsom og resterende forløb. Enhver, der ønsker at leve lykkeligt nogensinde, skal kende symptomerne på sygdommen..

    Årsager til patologi

    Hvis vi overvejer de uforanderlige faktorer i dannelsen af ​​patologi, skal de indeholde årsager, der ikke kan justeres, nemlig:

    1. Køn Ifølge dataene blev det bevist, at cerebral åreforkalkning dannes 10 år tidligere end hos kvinder.
    2. Ændringer, der forekommer med alderen. Over tid øges risikoen for åreforkalkning. Kroppen bliver uundgåeligt gammel, hvilket fører til en række ændringer, der forekommer i blodkarene.
    3. Genetisk faktor. De mennesker, hvis pårørende var syge af den præsenterede lidelse, risikerer at arve åreforkalkning.

    Variable årsager påvirker udviklingen af ​​sygdommen. Dette inkluderer en række faktorer, der kan elimineres med den rigtige behandling og justering af den sædvanlige livsrytme. Disse grunde inkluderer:

    1. Rygning. Hos mennesker, der er afhængige af rygning, diagnosticeres cerebral arterier atherosklerose to gange oftere end ikke-ryger. Årsagen er, at cigaretrøg påvirker blodkar negativt..
    2. Arteriel hypertension. Arterielle vægge i organer er mættet med varme, hvilket fører til udviklingen af ​​aterosklerotisk plak.
    3. Overvægt. For overvægtige mennesker er der en høj risiko for at udvikle åreforkalkning samt diabetes.
    4. Forkert ernæring. Ved overdrevent forbrug af fedtholdige fødevarer aktiveres processen med dannelse og udvikling af den pågældende sygdom.
    5. Stillesiddende livsstil. Denne grund bidrager til dannelsen af ​​ikke kun åreforkalkning, men også diabetes mellitus, arteriel hypertension. Med utilstrækkelig aktivitet afbrydes de metaboliske processer af fedt og kulhydrater.
    6. Infektionssygdomme.

    Hvordan manifesterer sygdommen sig?

    Aterosklerose i cerebrale kar forårsager dets negative virkning på den menneskelige hjerne. Derfor er den mest almindelige manifestation af patologi det forstyrrede arbejde i denne krop. Der er psykiske lidelser, et fald i intellektuelle evner, opmærksomhed og hukommelse. Læger adskiller følgende almindelige symptomer på sygdommen:

    1. Smerter i hovedet. De opstår på grund af nedsat blodforsyning til hjernen. Smertefulde fornemmelser er kedelige, ømme. Deres intensitet intensiveres efter mental eller mental stress. Efterhånden bliver smertesyndromet permanent.
    2. Dårlig drøm. Patienten sover muligvis ikke hele natten eller vågner konstant. Men om eftermiddagen er han konstant i en døsig tilstand.
    3. Hukommelsesnedsættelse. Dette symptom forekommer i det indledende stadium af udviklingen af ​​sygdommen. Patienten husker næppe information, aktuelle begivenheder. På samme tid gendanner han billedet af tidligere begivenheder perfekt.
    4. Svimmelhed, nedsat finmotorik.
    5. Ændringer i gangart, det bliver ustabilt.
    6. Støj i ørerne.
    7. Hjernekriser, der er nedsat syn, forvirret tale, svaghed i arme og ben.

    De betragtede symptomer observeres inden for 1-2 dage. Hvis de ikke efter den angivne tid er forsvundet, er der risiko for et slagtilfælde. I dette tilfælde har patienten brug for hurtig indlæggelse og effektiv behandling..

    Terapier

    Hvilken behandling vil være mest effektiv? Selv den mest erfarne læge kan ikke svare på dette spørgsmål med det samme. Det vil kun være muligt at ordinere et behandlingsregime efter en grundig diagnose og bestemmelse af sygdommens årsag.

    Kirurgisk behandling

    Betydningen af ​​en sådan terapi er at punktafgive en aterosklerotisk plak fra arteriets intima. Som regel bruges denne metode, når cerebral åreforkalkning er til stede i halspulten. Takket være dette er det muligt at normalisere blodgennemstrømningen i halspulsåren såvel som at stoppe progressionen af ​​dyscirculatory encephalopathy.

    Antiplatelet terapi

    Denne behandling af cerebral atherosklerose involverer brugen af ​​medikamenter, såsom clopidogrel og acetylsalicylsyre. Takket være dem er det muligt at reducere sandsynligheden for iskæmisk slagtilfælde. Inden en sådan behandling anvendes, er det værd at gennemgå en grundig diagnose, for når man tager det sidste medikament hos nogle mennesker, er der en stigning i samlingen af ​​blodformede elementer.

    Effektjustering

    Behandling af den pågældende sygdom skal nødvendigvis omfatte overholdelse af diæternæring. Ved åreforkalkning er det vigtigt at overvåge kvaliteten af ​​de anvendte produkter. Spis 4 gange i løbet af dagen, men portionerne bør ikke være for store. Det vil være nødvendigt at opgive afhængigheden for at spise efter kl. 18.00.

    Vigtigt er afvisning af rødt kød. Det er også værd at fjerne følgende kødtyper fra din diæt: oksekød, svinekød og lam. Det er bedre at erstatte dem med frugt, grøntsager og urter. Kosten kan indeholde forskellige kornprodukter, kogt fisk, kylling. Når du tilbereder salater og retter, kan du bruge olivenolie og majs. Nødder og forskellige bær har en gunstig effekt på kroppen..

    Alternativ medicin

    Behandling af åreforkalkning med folkemiddel kan bruges som en ekstra procedure. Det er umuligt at helbrede cerebral åreforkalkning med et afkok af infusioner, men det er muligt at forbedre patientens generelle status.

    20 g råvarer tegner sig for et glas kogende vand. Insister 10 minutter, filtrer og tag 60 ml 4 gange om dagen. En sådan tinktur vil eliminere hovedpine, der opstår ved åreforkalkning.

    Rengør elecampane-rod og placer i en mørk beholder. Tilsæt et halvt glas vodka der. Vent 20 dage på, at produktet infunderes på et mørkt sted. Efter den angivne tid filtreres produktet på gaze, tilsættes 20% alkohol tinktur af propolis. Modtagelse bly 20 dråber 3 gange om dagen.

    Finhakkede hofter, placer i en 1,5 l beholder, tilsæt vand. Indstillet på et mørkt sted i 2 uger. Ryst opløsningen hver dag. Filtrer på cheesecloth, tag 20 dråber om dagen, snacking på en skive sukker.

    Tag råmaterialer i en mængde på 40 g, hæld 100 ml varmt vand. Sæt på svag varme, kog i 10 minutter. Filtrer på osteklæde, tag 20 ml 5 gange om dagen.

    Hæld 20 g boghvede blomster med 2 kopper kogende vand. Vent 2 timer på, at buljongen skal brygge. Sil og tag ½ kop 3 gange i løbet af dagen.

    Slib planternes blade, tag 20 g råvarer og hæld 1 kop varmt vand. Insister i 10 minutter. Tag det hele i store slurker ad gangen.

    Der er en anden opskrift på at bruge plantain. Det er nødvendigt at vaske plantens blade grundigt, pres saften ud. Kombiner det i samme forhold med honning. Send beholderen til en langsom ild, kog i 20 minutter. Opbevar medicinen i en lukket beholder. Forbruge 40 ml en gang om dagen. Dette folkemiddel giver dig mulighed for at bremse sygdomsforløbet..

    Slib råmaterialerne, tag 20 g og hæld et glas varmt vand. Insister 2 timer, filtrer. Modtagelse udføres i 20 ml 3 gange om dagen. Takket være bladene fra jordbær er det muligt at fjerne salte fra kroppen samt overskydende kolesterol.

    Dette produkt kan ikke kun klare de ubehagelige symptomer på åreforkalkning, men kan også fjerne nervespasmer, svimmelhed og støj i hovedet. Råmaterialer kan bruges friske eller tørrede. For at forberede et afkog, skal du tage 20 g urt og hæld et glas kogende vand. Filtrer og forbrug på én gang.

    Fyld glasset med de præsenterede råvarer. Hæld med alkohol. Opbevares i 10 dage på et mørkt sted. Filtrer og tag 15 dråber fortyndet i 20 ml vand. Mængde pr. Dag - 3.

    Læg 200 g viburnumbark i en beholder, tilsæt ½ kop vand. Sæt på svag varme, kog i 2 timer. Når buljongen er afkølet, skal den filtreres og forbruges 20 ml 3 gange om dagen.

    Cerebral åreforkalkning er en meget alvorlig sygdom. Det opstår af adskillige grunde. Patienten føler konstant smerter i hovedet, svimmelhed, psykiske lidelser. Når man behandler sygdommen, er det vigtigt at følge en integreret tilgang. Terapi bør ikke kun sigte mod at eliminere symptomet, men også bekæmpe årsagen, der førte til åreforkalkning. Hvis du ikke konsulterer en læge i tide, er der en stor fare for, at sygdommen vil føre til patientens død.

    Cerebral åreforkalkning (cerebral åreforkalkning)

    Aterosklerose i cerebrale kar er processen til dannelse af aterosklerotiske plaques inde i cerebrale kar, hvilket indebærer cerebrovaskulære lidelser. Det kan have et subklinisk forløb eller manifestere sig som dyscirculatory encephalopathy, TIA, slagtilfælde. Diagnostik bruger REG, Doppler-ultralyd, duplex-scanning eller MR-behandling af cerebrale kar, såvel som elektroencefalografi, CT og MRI i hjernen. Terapi kombineret med udnævnelse af lipidsænkende, antiplatelet, nootropisk, neurometabolsk, vaskulær medicin. Hvis indikeret, udføres kirurgisk behandling..

    ICD-10

    Generel information

    Aterosklerose i cerebrale kar udgør cirka en femtedel af al neurologisk patologi og omkring halvdelen af ​​hjerte-kar-sygdomme. Aterosklerotiske processer i cerebrale kar kan starte så tidligt som 20-30 år, men på grund af det lange subkliniske forløb forekommer sygdommens manifestation normalt efter 50 år. Kliniske manifestationer af cerebral åreforkalkning er forbundet med cerebrovaskulær insufficiens og iskæmi i hjernevæv, som gradvist udvikler sig som et resultat af vaskulær skade. Kronisk cerebral iskæmi sammen med koronar hjertesygdom er den mest alvorlige konsekvens af åreforkalkning. Det kan forårsage komplikationer som slagtilfælde og demens. På grund af den høje udbredelse og høje hyppighed af komplikationer er cerebral arteriosklerose et af de højeste prioriterede problemer i moderne neurologi.

    Grundene

    En række faktorer vides at bidrage til udviklingen af ​​cerebral åreforkalkning. Disse inkluderer først og fremmest alder. Med alderen observeres åreforkalkning af karene i en eller anden grad hos alle. En tidligere udvikling af aterosklerotiske ændringer og en hurtigere progression af cerebral åreforkalkning observeres med en ubalanceret diæt (overdreven forbrug af fedt og kulhydrater, utilstrækkelig mængde plantemad, overspisning, tilstedeværelse af stegt og krydret mad i kosten osv.), Metaboliske forstyrrelser (fedme, sukker diabetes, hormonelle forstyrrelser), fysisk inaktivitet, rygning, hyppig brug af store doser alkohol.

    Gunstige betingelser for forekomst og progression af åreforkalkning dannes på baggrund af arteriel hypertension. Ofte udvikler åreforkalkning og hypertension sammen, hvilket gensidigt forværrer hinanden. Kroniske infektioner og beruselse, der påvirker karvæggen negativt, er også faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​cerebral arteriosklerose. Den psykomotionalitet, der bestemmer en persons opfattelse af forskellige livsbegivenheder, er uden betydning. Fraværet af en rolig, venlig holdning fører til det faktum, at mange situationer bliver stressende for en person. Stress påvirker tonen på væggene i cerebrale kar negativt og forårsager et trykfald. Den talrige gentagelse af sådanne vaskulære ændringer er et gunstigt grundlag for udviklingen af ​​cerebral atherosklerose.

    Ikke alle spørgsmål om etiologi ved åreforkalkning er endelig klare. Eksistensen af ​​et stort antal disponible faktorer antyder polyetiologien i denne proces. Spørgsmålet forbliver imidlertid åbent, hvorfor der i nogle patienter hovedsageligt ses skader i hjertekarrene og i andre - cerebrale kar. Det er også nødvendigt at tage hensyn til den specifikke rolle, som arvelige mekanismer, da familiesager af forekomsten af ​​en sådan komplikation af cerebral åreforkalkning som slagtilfælde er almindeligt kendt..

    patogenese

    Den vigtigste faktor i mekanismen for udvikling af atherosklerose er lipiddysmetabolisme. Som et resultat af en funktionssvigt i stofskiftet, afsætning af lipoproteincholesterol med lav densitet (LDL) på den indre overflade af væggene i cerebrale kar. Processen involverer hovedsageligt arterier af stort og mellemstort kaliber. Dannelsen af ​​den såkaldte. aterosklerotisk plak forekommer i trin - fra en fedtplads til åreforkalkning. Den resulterende aterosklerotiske plak, stigende i størrelse, lukker gradvist lumenet på det berørte kar mere og mere og kan tjene som en kilde til tromboembolisme.

    I det første tilfælde på grund af et progressivt fald i karens lumen er der et fald i blodforsyningen til et bestemt område i hjernen. I cerebralt væv i denne zone forekommer hypoxi og mangel på næringsstoffer - kronisk iskæmi udvikler sig, som til sidst fører til degeneration og død af individuelle neuroner. Klinisk manifesteres denne proces ved symptomer på discirculatory encephalopathy (DEP). Det sidstnævnte sværhedsgrad afhænger af forekomsten af ​​aterosklerose, det berørte karres kaliber, størrelsen af ​​den aterosklerotiske plak, graden af ​​udvikling af alternativ (sikkerhed) blodforsyning til hjernens iskæmiske zone.

    I det andet tilfælde bryder en del af den atherosklerotiske plak væk fra den og overføres til en mindre arteriel kar i form af en embolus med en blodstrøm, hvilket får den pludselig og fuldstændigt til at lokke (trombose). Afhængig af størrelsen på blodforsyningszonen i den okkluderede arterie og graden af ​​udvikling af de vaskulære kollateraler, forekommer et kortvarigt iskæmisk angreb (TIA) eller iskæmisk slagtilfælde. Mere sjældent forårsager cerebral arteriosklerose et hæmoragisk slagtilfælde. Ruptur af den vaskulære væg forekommer på grund af en krænkelse af dens elasticitet på stedet for dannelse af aterosklerotiske aflejringer og er ofte forårsaget af høj arteriel hypertension.

    Symptomer

    Klinisk begynder aterosklerose i cerebrale kar at begynde at vises, når de atherosklerotiske plaques inde i karene blokerer den cerebrale blodstrøm, så meget, at der forekommer iskæmi, og der udvikles en discirculerende encephalopati. I overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​cerebrovaskulære forstyrrelser skelnes 3 stadier af cerebral åreforkalkning.

    • Indledende fase. Symptomerne er forbigående, forekommer ofte med psyko-emotionel og fysisk overbelastning og forsvinder i hvile. Der er et asthenisk syndrom: svaghed, usædvanlig træthed, øget irritabilitet, sløvhed, koncentrationsvanskeligheder. Der kan være periodiske søvnforstyrrelser i form af søvnløshed og / eller søvnighed om dagen, undertiden svimmelhed. Der er et mindre fald i tænkningstakten, evnen til at huske og bevare nye oplysninger i hukommelsen. For mange patienter kommer en klage over en hovedpine kombineret med en støj i hovedet, ørerne eller det ene øre i denne periode..
    • Progressiv cerebral åreforkalkning. Psykiske forstyrrelser og psyko-emotionelle ændringer i karakter forværres. Den generelle baggrund af humør mindskes, depression kan udvikle sig. Patienten bliver mistænksom og ængstelig. Hukommelsesnedsættelser bliver tydeligt udtalt - patienten og hans pårørende siger, at han ikke kan huske begivenhederne i den aktuelle dag, forvirrer dem. Støjen i hovedet bliver permanent. Vestibulær ataksi, sløret tal bemærkes. Mulig rysten i fingrene eller hovedet, ofte er der et fald i synet og noget høretab. Evnen til produktiv professionel aktivitet går gradvist tabt.
    • demens Intellektuel tilbagegang skrider frem, hukommelsen bortfalder, nedsat tale, apati, sløvhed, fuldstændig forsvinden af ​​interesser observeres. Patienten mister evnen til at navigere i miljøet og i tide, mister selvplejefærdigheder, kræver tilsyn.

    Diagnosticering

    I neurologisk status hos patienter med cerebral aterosklerose afhængigt af sygdomsstadiet, parese af blikket op, vandret nystagmus, en vis anisoreflektion, en symmetrisk forøgelse eller sløvhed af reflekser, ustabilitet i Rombergs position, rysten af ​​udstrakte fingre og overtrædelse af koordinerende tests kan detekteres. Efter et slagtilfælde kan der være parese og endnu et neurologisk underskud. En oftalmoskopi udført af en øjenlæge kan afsløre aterosklerotiske ændringer i nethindens kar. Når høretab vises, er konsultation af otolaryngologen med audiometri.

    Mere nøjagtigt diagnosticere åreforkalkning af cerebrale kar tillader vaskulære undersøgelser. Den mest tilgængelige af dem er REG. Mere informativ er ultralydsscanning af hovedets kar, duplex scanning og MR af hjernerne. Vaskulære undersøgelser i dynamik, vurdering af graden af ​​okklusion af carotisarterierne og de vigtigste intrakraniale arterier er vigtige. For at analysere hjernens funktionelle tilstand bruges EEG til at visualisere cerebralt væv (især under diagnosticering af slagtilfælde) - CT og MRI i hjernen.

    Behandling

    Det er umuligt at helbrede cerebral åreforkalkning, men gennem rettidig, regelmæssig og kompleks terapi kan dens fremskridt nedsættes. For det første skal faktorer, der forværrer udviklingen af ​​den aterosklerotiske proces, fjernes. Det er nødvendigt at følge en plantekost med undtagelse af næringsstoffer med et højt kolesterolindhold (kød, æg, margarine, dåse fisk, pølse, fastfood), indføre daglige gåture, reducere den følelsesmæssige stress, udelukke rygning og drikke, optimere kropsvægten. Hypertensive patienter har brug for omhyggelig valg af antihypertensiv behandling. Korrektion af blodlipidspektret, der er ordineret af resultaterne af en undersøgelse af indholdet af kolesterol og lipider i blodet, er vigtig. Hypolipidemiske lægemidler ordineres: simvastatin, atromidin, fluvastatin, gemfibrozil osv..

    Den patogenetiske behandling af cerebral atherosklerose sigter mod at forbedre metabolismen og blodtilførslen af ​​neuroner, øge deres modstand mod iskæmiske tilstande, forhindre trombose og forbedre mnemoniske funktioner. Som antiplateletbehandling ordineres en langvarig indgivelse af ticlid eller små doser acetylsalicylsyre. Vaskulær terapi udføres med pentoxifylline og vinpocetin, nifedipin. Neurometabolsk behandling inkluderer udnævnelse af B-vitaminer, glycin og gingko biloba præparater. Forbedringen af ​​de kognitive evner letter det ved brug af nootropics: piracetam, picamilon, nicergoline osv..

    Gentagne TIA'er, mindre slagtilfælde, okkulation af carotisarterierne med et fald i clearance med mere end 70% er indikationer for kirurgisk behandling af cerebral åreforkalkning. Der er to typer operationer: endarterektomi (fjernelse af en aterosklerotisk plak sammen med fartøjets intimaområde) og oprettelse af en vaskulær shunt, der omgår den hindrede aterosklerotiske plak i arterien af ​​arteriet. Ifølge indikationerne udfører neurokirurger karotis endarterektomi, dannelse af ekstra-intrakraniel anastomose, protetik i brachiocephalic skaft og andre operationer.

    Vejrudsigt

    Prognosen for cerebral atherosklerose er meget variabel. Meget afhænger af patientens alder, aktualiteten af ​​de igangsatte behandlingstiltag, evnen til at eliminere de eksisterende risikofaktorer fuldstændigt. De mest alvorlige komplikationer ved cerebral arteriosklerose er slagtilfælde og demens, hvilket resulterer i alvorlig handicap af patienten og et dødeligt resultat.

    Forebyggelse af aterosklerose

    Den bedste forebyggelse af åreforkalkning af enhver lokalisering er en sund livsstil, hvilket indebærer rimelig fysisk aktivitet, en afbalanceret diæt, ophold i den friske luft, en rolig livsrytme med en passende veksling af arbejde og hvile. En advarsel om udviklingen af ​​den aterosklerotiske proces er udelukkelse fra dit liv for alle faktorer, der bidrager til dens progression, herunder uvenlige reaktioner (vrede, vrede, harme, irritation osv.), Der provoserer toniske ændringer i cerebrale kar. Rettidig oprydning af din livsstil, passende behandling og om nødvendigt forbedring af cerebral blodgennemstrømning kirurgisk - alle disse foranstaltninger kan tilskrives foranstaltninger til sekundær forebyggelse af cerebral åreforkalkning, der undgår komplikationer som slagtilfælde og demens.