Aterosklerose i hjertekarrene - symptomer, diagnose og behandling

Aterosklerose i hjertets blodkar er en sygdom, hvor fedtstoffer, kolesterol i form af plaques, aflejringer afsættes på den indre væg af blodarterierne. Som et resultat heraf mister væggene deres elasticitet og bliver fortætte. Som et resultat bliver fartøjerne solide på grund af det faktum, at fedt sætter sig på deres vægge. Skibet kan helt lukkes. Denne proces ledsages af blødningsforstyrrelser. Mennesker, der lider af åreforkalkning har en tendens til trombose.

Aterosklerose af hjertekarrets symptomer

Symptomerne afhænger af hvilket organ der lider mest af en mangel på blodcirkulation. På det indledende trin er der ingen særlige symptomer. Væsentlige problemer med blodforsyning, organernes arbejde opstår, hvis hjertearmenens lumen lukker passagen med halvdelen. Almindelige symptomer inkluderer:

  • luftvejslidelser, smerter under vejrtrækning;
  • en følelse af pres på brystet;
  • nedsat bevægelseskoordination;
  • blekhed i huden;
  • problemer med at sove, sløvhed.

Dette er en systemisk sygdom. Følgelig påvirker åreforkalkning de store arterier, langs hvilke blod transporteres. Af denne grund kan sygdommens manifestationer være forskellige. Som regel påvirker åreforkalkning hjertet, hjernen og lemmerne.

Aterosklerose i hjertekarrene forårsager

Følgende grunde til udviklingen af ​​åreforkalkning i hjertekarrene skelnes: rygning, forhøjet blodtryk, samt højt kolesteroltal og diabetes mellitus. Eksperter identificerer dog den vigtigste årsag til udviklingen af ​​denne sygdom - en krænkelse af kolesterolmetabolismen. Dannelsen af ​​åreforkalkning er en naturlig proces. Det begynder allerede i ungdomsårene.

Diagnosticering

At diagnosticere åreforkalkning er relativt enkel. En vanskeligere opgave er at afklare lokaliseringen af ​​processen såvel som at bestemme læsionsfokus. Diagnostiske metoder inkluderer: at tage en anamnese, undersøge en patient ved hjælp af specielle funktionelle tests, såvel som instrumentelle undersøgelser, laboratorieundersøgelser. Afhængigt af det kliniske billede bestemmer den behandlende læge de bedst egnede diagnostiske metoder.

Forebyggelse af aterosklerose

Forebyggelse af åreforkalkning inkluderer følgende:

  • rygestop, madbegrænsninger, vægtregulering, øget fysisk aktivitet;
  • udelukke fødevarer, der indeholder store mængder kolesterol fra kosten;
  • spis kornfødevarer: aubergine, gulerødder, purre, hvidløg, yoghurt.

Eksperter anbefaler at indtage store mængder frugt, bær, planter med røde, gule nuancer (bjergaske, jordbær, hagtorn). Regulering af patientens kropsvægt til åreforkalkning er en obligatorisk foranstaltning. Faktisk forårsager fedme alvorlige vaskulære komplikationer. For at reducere vægten ordineres kost med lavt kalorieindhold. Det anbefales, at fysisk aktivitet øges under hensyntagen til alder, en helbredstilstand. Den sikreste og overkommelige type fysisk aktivitet er at gå..

Aterosklerose i hjertekarebehandlingen

I de fleste tilfælde er lægemiddelbehandling nok til at eliminere åreforkalkning. Speciel behandling kombineres med udnævnelse af en diæt, implementering af specielle fysiske øvelser. Blandt de ordinerede lægemidler adskilles følgende populære grupper: statiner, LCD-sekvestranter, samt fibrater og nikotinpræparater. For at ordinere effektiv terapi henviser specialister patienter til hjerte-MR i Moskva.

At lave en aftale
Lav en aftale og få en professionel undersøgelse i vores center

Aterosklerose i hjertet: behandling

Hvis sygdommen først opstod efter 40-50 år, diagnosticeres den nu hos unge i alderen 30 år. For at undgå farlige konsekvenser skal du overholde forebyggende foranstaltninger og undersøges ved de første symptomer..

Grundene

Aterosklerose i hjertets aorta er en almindelig sygdom blandt ældre patienter. Dette skyldes aldersrelaterede ændringer i det vaskulære system.

Hos unge patienter kan koronararterier dækkes med aterosklerotiske plaques af følgende grunde:

  • rygning;
  • metabolisk sygdom;
  • ubalanceret diæt (overdreven indtagelse af mad med højt kolesteroltal, overspisning, misbrug af fedtholdige, krydret og stegt mad);
  • stillesiddende livsstil;
  • forhøjet blodtryk;
  • diabetes;
  • arvelig disposition;
  • konstant stress.

Rygere, patienter med nedsat stofskifte og kroniske sygdomme, hypertension og mennesker, der ikke spiser godt, og er konstant bekymrede for alt.

Ældre mænd er mere tilbøjelige til åreforkalkning..

Symptomer og stadier

Fra tidspunktet for udviklingen af ​​aterosklerose i hjertets blodkar til begyndelsen af ​​de første symptomer, går der meget tid. Sygdommen udvikler sig gradvist. På trin I og II kan manifestationer være fraværende. Patienten er muligvis ikke opmærksom på alvorlig vaskulær patologi i flere år.

Når koronararterier påvirkes, vises symptomer på hjertesvigt eller angina pectoris. Det mest sande tegn på sygdommen er smerter og forbrænding i brystet. Smerten giver skulderbladet, nakken og skulderen, det er mest akut efter fysisk anstrengelse eller efter stress. Efter hvile forsvinder smerten, sjældent kan forstyrre en person i flere dage.

Andre tegn på aorta aterosklerose:

  • dyspnø;
  • klump i halsen, besvær med at sluge mad;
  • lydighed i stemmen;
  • hjertebanken;
  • svimmelhed;
  • hovedpine;
  • højt tryk;
  • benkramper;
  • besvimelse eller besvimelse;
  • svaghed.

I senere faser kan psykiske lidelser forekomme..

Hvad er faren?

Med åreforkalkning i hjertet dannes åreforkalkning på blodkarets vægge. De lukker en del af lumen, hvilket fører til kredsløbssygdomme. Konsekvensen kan være et hjerteanfald..

Aorta aterosklerose er også farligt for brud på koronararterier og kraftig blødning, hvilket får patienten til at dø..

Hvis du ikke behandler sygdommen og ikke overholder en sund livsstil, kan prognosen være trist.

Jo mere det vaskulære lumen indsnævres, desto dårligere er patientens tilstand. Der ses symptomer på iltesult ved en indsnævring på mere end halvdelen. I dette tilfælde øges sandsynligheden for koronar sygdom, hjerteanfald og slagtilfælde..

Prædisponerende faktorer for forekomsten af ​​komplikationer:

  • rygning;
  • drikke alkohol;
  • stillesiddende livsstil;
  • metabolisk sygdom;
  • diabetes.

Hvilken læge behandler hjertets åreforkalkning??

Behandlingen udføres af en kardiolog. Konsultation med en neurolog eller vaskulær kirurg kan også være påkrævet..

Diagnosticering

Sygdommen diagnosticeres let. Det kan detekteres allerede på første fase. Patienten skal udføre en generel blod- og urinprøve, en biokemisk analyse og donere blod til kolesterol.

Instrumenterende diagnostiske metoder:

  • Ultralyd af hjertet er den mest pålidelige måde at opdage aorta atherosklerose på;
  • EKG - giver dig mulighed for at identificere hjertepatologier;
  • radiografi ved hjælp af et kontrastmiddel - hjælper med at vurdere tilstanden af ​​myokardiet, eliminere skjulte patologier i hjertemuskelen;
  • aortografi - arteriernes tilstand, vasodilatation og tilstedeværelsen af ​​forkalkning er synlige;
  • koronografi - viser aterosklerotiske plaques på væggene i koronararterier.

Nogle gange er en MR krævet.

Behandling

Behandlingen er mest effektiv i det indledende trin. Der er chancer for at slippe af med sygdommen for evigt. I alvorlig form skal behandles hele sit liv.

Der er flere behandlinger til koronar aterosklerose:

  • medicin;
  • operationelt;
  • folkemedicin.

Det er også vigtigt at følge en diæt og en ordentlig livsstil..

Hvis konservativ behandling ikke er effektiv, eller indsnævringen af ​​lumen er mere end 50%, skal du tage kirurgisk behandling.

Lægemidler

Det vigtigste mål med lægemiddelbehandling er at reducere niveauet af dårligt kolesterol i blodet, styrke væggene i blodkar og normalisere blodcirkulationen. Så du kan forbedre patientens velbefindende og forhindre udvikling af komplikationer.

Patienten skal tage følgende medicin:

  • medikamenter, der normaliserer blodtrykket - Furosemid, C laptopress;
  • antispasmodika - Papaverine;
  • blodfortyndere - Curantil, Heparin;
  • Væsentlige phospholipider - Væsentlige;
  • statiner (kolesterolsenkende midler) - Rosuvastatin, Fluvastatin;
  • vitaminkomplekser med ascorbinsyre i sammensætningen.

Hvis patienten har diabetes, er det samtidig med behandlingen af ​​åreforkalkning nødvendigt at udføre vedligeholdelsesbehandling for at normalisere blodsukkeret.

Trombolyse kan opløse kolesterolplaques.

Levevis

Samtidig med lægemiddelterapi er det nødvendigt at opgive dårlige vaner, normalisere vægten, undgå stress og store belastninger, men moderat fysisk aktivitet er nyttigt.

For at reducere kolesterol i blodet skal du reducere salt og fedtholdige fødevarer, øge indtagelsen af ​​nødder og bælgfrugter.

Kirurgisk indgriben

Når lumen lukkes med mere end 70%, omgås koronar aorta. I henhold til resultaterne af operationen er det muligt at gendanne blodgennemstrømningen på blokeringsstedet. En del af det berørte kar fjernes og erstattes af en protese..

Der er andre typer af kirurgiske indgreb:

  • Stent. En stent indsættes i aorta, hvilket resulterer i en reduceret risiko for brud på et blodkar.
  • Laserrevaskularisering. Dette er gendannelse af blodcirkulationen ved lasereksponering..
  • Endovaskulær kirurgi Kirurgi udføres ved en lille punktering af en arterie eller en vene..

Folkemedicin

Med et alvorligt forløb af sygdommen er traditionel medicin magtesløs. Medicin er kun effektiv i det indledende trin. De sænker kolesterol, normaliserer metaboliske processer.

Traditionel medicin:

  • rå frø;
  • en afkok af lakrids, hvedegræs og mælkebøtte;
  • infusion af birkeknopper;
  • en afkogning af frugterne af hagtorn eller rose hofter;
  • infusion af boghvede blomster;
  • et afkog af rødder eller blade af jordbær;
  • te med mynte eller citronmelisse.

Levetid

Hvor farlig er åreforkalkning i hjertet? Døden kan pludselig ske på ethvert stadie af sygdommen..

Der er tilfælde af død af patienten 1 time efter de første symptomer på åreforkalkning.

Forventet levealder afhænger af graden af ​​skade på koronarskibe og tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme i historien.

Desværre er forudsigelserne ikke opmuntrende for folk, der ryger eller drikker alkohol. Men det er umuligt at vise sig skarpt fra rygning. Dette er en enorm stress for kroppen..

I de fleste tilfælde oplevede patienten alvorligt følelsesmæssigt chok eller stress, inden han døde af hjertets åreforkalkning. Dette var fatalt. I sådanne tilfælde øges risikoen for en "hjertebrudd:

  • alvorlige kvæstelser;
  • tårer i blodkar;
  • trombose eller anden vaskulær sygdom;
  • takykardi, arytmi;
  • skade på hjerteklappen, hvilket resulterer i nedsat blodgennemstrømning eller omvendt blodgennemstrømning.

Patienter med aterosklerose i hjertet har enhver chance for at leve i en meget gammel alder, men det er nødvendigt at føre en målt livsstil. Den vigtigste regel er at undgå fysisk og følelsesmæssig overbelastning. Det er også værd at opgive flyrejser.

Forebyggelse

Liste over forebyggende foranstaltninger:

  • udelukke fødevarer, der øger kolesterol i blodet fra kosten;
  • drikker ikke alkohol, ryger ikke;
  • nægter fedtholdige fødevarer;
  • overhold regimet for arbejde og hvile
  • undgå stress;
  • lave øvelser, gå i den friske luft.

For at udelukke risikoen for hjerte-kar-sygdom skal du regelmæssigt undersøges.

Prognosen for bedring er kun gunstig i det indledende trin. I tredje fase reduceres forventet levealder markant..

Aterosklerotisk hjertesygdom

Aterosklerotisk hjertesygdom i medicinsk praksis forstås som kronisk patologi, hvor visse krænkelser forekommer i koronarbeholderne, der forsyner hjertet med blod.

Som et resultat af dannelsen af ​​kolesterolplaques på den indre væg af disse kar er deres lumen især indsnævret op til fuldstændig overlapning. Myokardieinfarkt er en af ​​de alvorlige komplikationer ved åreforkalkning i hjertet..

Årsager og risikofaktorer

Ved aterosklerotisk hjertesygdom påvirkes aorta og koronar kar. På deres væg begynder afsætningen af ​​kolesterolplaques. Dette fører til en indsnævring af blodkarens lumen, hvilket forhindrer normal blodgennemstrømning og som en konsekvens af tilførslen af ​​myokardielt ilt.

En lignende patologisk proces kompliceres af udviklingen af ​​koronar hjertesygdom, hjertesvigt, hypertension, myokardieinfarkt. Aterosklerotisk hjertesygdom forårsager ofte død.

Aterosklerotisk hjertesygdom i den kliniske klassificering af hjerte-kar-sygdom som en separat diagnose bemærkes ikke. Men i ICD 10 er hun inkluderet i gruppen "Kronisk iskæmisk hjertesygdom" med kode 125.1.

Når lumen i koronararterierne delvist blokeres af den dannede kolesterolplack, forekommer diffus død af hjerteceller, i deres sted dannes bindevæv. I dette tilfælde taler de om udviklingen af ​​åreforkalkning.

Aterosklerose udvikler sig gennem årene. Begyndelsen på denne patologi er baseret på mange grunde. Derfor hører det til kategorien af ​​polyetiologiske sygdomme. Specialister skelner mellem 3 hovedfaktorer, der provokerer udviklingen af ​​åreforkalkning:

  • arteriel hypertension;
  • højt kolesteroltal;
  • diabetes.

Rygning og alkoholmisbrug øger også risikoen for at udvikle åreforkalkning. Derudover påvirker faktorer som alder, køn, overvægt, arvelig disponering, overdreven indtagelse af animalsk fedt, regelmæssig eksponering for stress og mangel på fiber i kosten sandsynligheden for at udvikle denne sygdom..

Stadier, symptomer og diagnose af sygdommen

Processen til dannelse af aterosklerotisk plak gennemgår adskillige stadier:

  • Dolipid. Som et resultat af traume mod karens indre væg skabes gunstige betingelser for dannelse af en aterosklerotisk plak. Blodets sammensætning ændres - koncentrationen af ​​skadeligt kolesterol stiger i det. Enzymer produceret i kroppen har ikke tid til at rense arterievæggen af ​​fedt "plak".
  • Lipoidosis Det næste trin i åreforkalkning er dannelsen af ​​atheromatøs plak. Lipoproteiner med lav densitet begynder at klæbe fast i arterievæggen, hvilket resulterer i dannelse af fedtede pletter. På dette trin er plakkens størrelse lille, og det forstyrrer ikke blodstrømmen, hvilket betyder, at symptomerne stadig er fraværende.
  • Liposclerosis På stedet for deponering af fedtakkumulationer dannes bindevæv. På grund af dette øges størrelsen på kolesterolpladen.
  • Atherosis Processen med destruktion af kropsfedt begynder. Fedtpletten er allerede omdannet til en tæt masse, der deformerer arterievæggen. Kolesterolplack indsnævrer væskeens lumen markant og forstyrrer normal blodgennemstrømning i hjertet. Desuden begynder processen med trombose som et resultat af skade på overfladen af ​​kolesterollaget.
  • Atherocalcinosis. I en kolesterolplack begynder calciumsalte at blive deponeret. Det bliver fast og tæt, hvilket resulterer i en øget risiko for trombose.

De første symptomer på aterosklerose i hjertet vises kun, når en kolesterolplack markant blokerer karens lumen. Det er så, at blodforsyningen til myokardiet og hjertets kontraktile funktion lider. Aterosklerose i hjertet er kendetegnet ved arytmi, angina pectoris og hjertesvigt.

Symptomer på angina pectoris vises med en delvis indsnævring af lumen på koronarbeholderen. De manifesteres ved forekomst af ubehag i hjertet og smerter, der kan udstråle til nakken, armen, underkæben, mave eller ryg.

Et angina af angina pectoris begynder efter fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig stress. Det varer normalt ca. 10 minutter og går efter hvile og indtagelse af nitroglycerintabletter. Forstyrrelser i arytmi eller hjerterytme er kendetegnet ved en afmatning eller øget hjerterytme.

Denne tilstand er ledsaget af symptomer som:

  • overdreven svaghed og træthed;
  • dyspnø;
  • angst;
  • svimmelhed;
  • tab af bevidsthed;
  • brystsmerter.

Når blodpumpen som et resultat af en aterosklerotisk hjertesygdom bliver svag, udvikler hjertesvigt. Denne tilstand er kendetegnet ved manifestationer som hoste, åndenød, svimmelhed, søvnforstyrrelse, træthed, appetitløshed, brystsmerter, hævelse i anklerne.

Ofte ledsages aterosklerotisk hjertesygdom af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL). Udviklingen af ​​lungehjerte komplicerer forløbet af åreforkalkning markant, forværrer patientens tilstand og øger risikoen for pludselig død. Med KOL, hoste, åndenød, smerter i brystet. Ofte observeres denne kombination hos ældre patienter.

Diagnosen af ​​aterosklerotisk hjertesygdom stilles baseret på patientklager, laboratorie- og instrumentale undersøgelsesmetoder. Diagnose af åreforkalkning uden fejl involverer en lipidprofil. Denne analyse afslører en stigning i blodniveauer af farlige lipoproteiner..

Patienter med mistanke om lignende patologi ordineres følgende typer af undersøgelse:

  • Ekkokardiografi. Ved hjælp af ultralyd opnås et billede af hjertet, dets kontraktilitet bestemmes.
  • elektrokardiografi De elektriske impulser i hjertet registreres. Med denne metode detekteres utilstrækkelig blodforsyning til myocardium.
  • Angiografi. Undersøgelse af koronararterier med introduktionen af ​​et kontrastmiddel i karret gennem et kateter. Angiografi bestemmer stedet for indsnævring af koronararterierne.
  • Stress test Gennem denne metode studeres hjertets respons på fysisk aktivitet..
  • CT-scanning. De laver et røntgenbillede af hjertet, og efter behandling af billederne får de et detaljeret billede af dette organ.

Behandlingsmetoder

Det er næsten umuligt at helbrede denne sygdom fuldstændigt. Ikke desto mindre vil rettidig medicin eller kirurgisk behandling hjælpe med at stoppe udviklingen af ​​sygdommen og eliminere dens symptomer.

Aterosklerotisk hjertesygdom behandles både ved konservative terapimetoder og gennem kirurgisk indgreb. Dette bestemmes af sværhedsgraden af ​​sygdommen og stadiet, men som den blev diagnosticeret med. Det vigtigste mål med lægemiddelbehandling er at sænke kolesterol i blodet.

På det første stadie af sygdommen kan dette opnås ved at følge en speciel anti-cholesterol diæt. Det indebærer en betydelig begrænsning af forbruget af animalsk fedt og inddragelse af så meget fiber som muligt i kosten..

Hvis åreforkalkning af hjertet blev diagnosticeret i en forsømt form, vil behandlingen ikke være begrænset til slankekure. Det kræver udnævnelse og administration af specielle medicin. Ikke desto mindre betragtes åreforkalkning som en kronisk sygdom, og det er umuligt at helbrede en helt syg patient med medicin.

Lægemiddelbehandling hjælper med at bevare patientens livskvalitet og reducere sandsynligheden for at udvikle komplikationer, der er karakteristiske for åreforkalkning, såsom hjerteinfarkt og slagtilfælde. Behandlingsregime for hver patient udarbejdes individuelt under hensyntagen til særegenhederne i sygdomsforløbet og patientens historie.

Behandling af åreforkalkning i hjertet inkluderer indtagelse af medicin fra forskellige grupper:

  • Hypolipidemiske midler. Deres handling er rettet mod at reducere koncentrationen af ​​totalcholesterol og lipoproteiner med lav og meget lav tæthed samt triglycerider. Medikamenter fra denne farmakologiske gruppe bidrager også til en stigning i niveauet af lipoproteiner med høj densitet eller ”gavnligt” kolesterol.
  • Antikoagulanter. Hos patienter med åreforkalkning i hjertet øges risikoen for trombose markant. For at forhindre tilstopning af koronararterierne med en blodpropp er medikamenter til at reducere blodviskositeten inkluderet i det terapeutiske regime. Til dette formål foreskrives i de fleste tilfælde lægemidler baseret på warfarin eller aspirin..
  • Antihypertensive stoffer. Aterosklerose i hjertet medfører uløseligt en stigning i blodtrykket. Ustabiliteten af ​​blodtryk påvirker den vaskulære væg negativt, som under en sådan indflydelse gradvis mister sin elasticitet og bliver sprød. I denne tilstand er den let beskadiget, og der dannes aterosklerotisk plak på skadestedet. Derfor, for at stabilisere blodtrykket, ordineres specielle lægemidler, bidrager de også til hæmningen af ​​udviklingen af ​​åreforkalkning.

Hypolipidemiske lægemidler klassificeres efter deres indvirkning på statiner, fibrater, sekvestranter af galdesyrer og kolesterolabsorptionshæmmere. Statiner hæmmer kolesterolproduktionen.

Under påvirkning af disse lægemidler reduceres koncentrationen af ​​"dårlige" fedtstoffer, og på samme tid stiger det "nyttige" kolesterol. Det er bedre at ordinere statiner fra den nyeste generation. De har færre bivirkninger og har den største styrke. Disse inkluderer Rosuvastatin og Atorvastatin. Hvis kolesterolniveauet er lavt, er en enklere simvastatin egnet.

Virkningen af ​​fibrater er rettet mod at normalisere niveauet af lipoproteiner. På baggrund af deres indtag nedbrydes lipider med meget lav massefylde, kolesterol med lav densitet reduceres, og niveauet af "nyttigt" kolesterol øges. Oftest er fenofibrat inkluderet i behandlingsregimet for åreforkalkning.

Galgesyresekvestranter galde gallesyrer, der kommer ind i tarmen. Forbindelser dannet på denne måde forlader kroppen sammen med fæces. Som et resultat af denne proces tvinges kroppen til at producere nye galdesyrer fra det kolesterol, der findes i kroppen..

På grund af dette reduceret totalcholesterol og lipoproteiner med lav densitet. Sådanne lægemidler inkluderer colestipol og colestyramin. Kolesterolabsorptionshæmmere begrænser absorptionen af ​​kolesterol, der indtages sammen med mad. Som et resultat af denne proces normaliseres indikatorer for fedtstofskifte..

Kirurgiske behandlinger af åreforkalkning i hjertet

Hvis kolesterolpladen, der er dannet på den indre overflade af den vaskulære væg, overlapper signifikant lumen i koronarbeholderne, løses spørgsmålet om fremgangsmåden til kirurgisk behandling. Det er nødvendigt at ty til kirurgi, selv når det er umuligt at kontrollere symptomerne på sygdommen ved hjælp af lægemiddelterapi.

Kirurgisk behandling af åreforkalkning af hjertet udføres ved hjælp af forskellige metoder:

  • Koronar angioplastik Det er et minimalt invasivt indgreb. Et kateter med en ballon i slutningen indsættes i en stor arterie. Han bevæger sig gennem fartøjerne under kontrol af specialudstyr, indtil han når det berørte område. På stedet med størst indsnævring oppustes ballonen og udvider arterienens lumen. Denne teknik involverer ikke ekstraktion af aterosklerotisk plak. For at forhindre gentagen indsnævring af lumen installeres et metalstativ på stedet hvor sprøjtebogen udvides. Dette design er en metalramme, der holder dåsen i en udvidet tilstand og ikke tillader lumen at indsnævre. Som et resultat af denne operation holdes karret i en konstant udvidet tilstand, hvilket tillader normal blodcirkulation. En lignende operation udføres ofte hos patienter med akut myokardieinfarkt..
  • Transportering af koronararterie. Hvis blodgennemstrømningen ikke gendannes ved hjælp af koronar podning, anvendes koronar bypass-podning. Denne teknik bruges i mere alvorlige tilfælde af åreforkalkning i hjertet. Dets formål er at skabe en løsning på udstrømningen af ​​blod. I dette tilfælde omgås den indsnævrede del af arterien. En slags vaskulær protese er installeret. En sådan operation er ret lang og tager 3-4 timer. Det indebærer dog en længere rehabiliteringsperiode. Koronar bypass-operation er kun indikeret i alvorlige tilfælde..
  • Hjertetransplantation. Hos nogle patienter med åreforkalkning er hjertets tilstand sådan, at operationen ikke kan ændre patientens tilstand og helbrede sygdommen. Men hvis patienten er en ung mand, og andre organer er i god stand, anbefales donorhjertetransplantation. På grund af det faktum, at operationen er teknisk meget vanskelig og dyr, kan den udføres i sjældne tilfælde.

Forebyggelse og prognose

Den farligste komplikation af åreforkalkning i hjertets koronararterier er hjerteinfarkt. Konstant kredsløbssvigt i hjertet fører også til en svækkelse af dette organ. Som et resultat bliver den eksisterende belastning uudholdelig, og hjertesvigt udvikles. OG

Koronar hjertesygdom (CHD) betragtes også som en komplikation af koronar åreforkalkning. Prognosen for åreforkalkning af hjertet bestemmes af faktorer som rettidig behandling, diæt og en sund livsstil. Disse tre komponenter kan hæmme udviklingen af ​​sygdommen..

Med dannelsen af ​​foci af nekrose og udviklingen af ​​akutte blodgennemstrømningsforstyrrelser er prognosen for sygdommen ugunstig. Prognosen er kompliceret for de patienter med åreforkalkning, der misbruger alkohol og røg..

Prognosen for patientens liv bestemmes af graden af ​​skade på koronar karene og tilstedeværelsen af ​​andre alvorlige kroniske sygdomme. Så med nederlag af en koronararterie, men med opretholdelse af funktionen af ​​venstre ventrikel, overstiger prognosen for overlevelse i 5 år 90%.

Hos en patient med en læsion på 3 eller flere koronararterier og alvorlig dysfunktion i venstre ventrikel er prognosen for overlevelse dårlig - mindre end 30% i 5 år. Risikoen for pludselig død ved koronar arteriosklerose øges med følgende faktorer:

  • arytmi;
  • takykardi;
  • tårer i blodkar;
  • vaskulære sygdomme, herunder trombose;
  • alvorlige kvæstelser;
  • hjerteskade.

Hvis symptomerne på sygdommen blev opdaget til tiden og behandlingen blev påbegyndt, reduceres risikoen for komplikationer markant. Patienter med åreforkalkning skal overvåge deres diæt, stoppe med at spise fedtholdige fødevarer og føre en sund livsstil..

For at forebygge åreforkalkning af hjertets hjertearterier anbefales følgende forhold:

  • fuldstændig ophør med rygning;
  • fuld fysisk aktivitet;
  • overholdelse af principperne for god ernæring;
  • rettidig og komplet behandling af sygdomme forbundet med blodkar og hjerte;
  • blodtryks kontrol;
  • begrænsning af tungt fysisk arbejde;
  • kropsvægt kontrol;
  • undgåelse af stress.

Aterosklerose i hjertets koronararterier er en farlig sygdom og kræver seriøs behandling. Derfor, med manifestationen af ​​alarmerende symptomer, anbefales det at omgående konsultere en læge. En grundig diagnose vil hjælpe med at skabe et effektivt behandlingsregime. Det er vigtigt at følge lægeens anbefalinger nøje..

Symptomer og behandling af åreforkalkning i hjertekarrene, effektive metoder og tip

Epidemien i det tyvende århundrede. Så døbt hjerte-kar-sygdom (CVD) i verden. I de første to årtier af det nye århundrede mislykkedes menneskeheden store ændringer i kampen mod epidemien. Død af hjertesygdomme tegner sig for 55 procent af de samlede dødsfald.

I strukturen med dødelighed fra CVD indtager iskæmisk hjertesygdom (IHD) førstepladsen - næsten halvdelen af ​​tilfældene.

Hvad er iskæmisk hjertesygdom? Dette er faktisk det samme som aterosklerotisk sygdom i hjertet og de kar, der leverer det. I henhold til International Classification of Diseases (ICD) kan koronar hjertesygdom beskrives som akut eller kronisk hjertesygdom, som enten er forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning til myocardium eller dens fuldstændige ophør på grund af arterielle patologier.

Årsagen til iskæmi er i de fleste tilfælde åreforkalkning. Dette ord er oversat fra græsk (ikke fra latin, som mange mennesker tror) betyder hærdet velling.

Aterosklerose og træk ved dens udvikling

Det er en afsætning af kolesterol og andre stoffer, der cirkulerer i blodet på indre vægge i store og mellemstore arterier.

  1. Kolesterol kan deponeres i en koronararterie, eller måske på én gang adskillige, i dette tilfælde forekommer multifokal koronararteriesklerose.
  2. Aterosklerotiske plaques kan dannes på væggene i koronararterierne, der forsyner hjertet med blod, i aorta og andre arterier:
  • cerebral (cerebral),
  • renal,
  • underekstremiteter osv.
  1. Hvis åreforkalkning findes i en vaskulær pool, for eksempel: ben, er der stor sandsynlighed for, at der findes plaques i andre puljer - hjerte eller hoved.
  2. Aterosklerose er kendetegnet ved ujævn udvikling. Det kan udvikle sig i årtier og i et accelereret tempo..

Stadier af åreforkalkning

I udviklingen af ​​åreforkalkning gennemgår tre stadier.

Scene 1

De kalder det fedtfarvestadiet. De mindste defekter i karets vægge fører til, at fedt, hovedsageligt kolesterol og blodproteiner, klæber til de beskadigede steder. Træng gradvist ind i den indre skal af arterien. Dette danner en fedt- eller lipidfarvning.

Aterosklerose repræsenterer ikke en direkte sundhedsfare på dette tidspunkt..

Fase 2

Det kaldes liposklerose. Yderligere stigning i kropsfedt forekommer, og der dannes atherosklerotisk plak.

Faren er, at plakkerne er i en semi-flydende tilstand og kan blive ødelagt. Frigjorte fragmenter blokerer for bevægelse af blod i arterierne. Arterien mister gradvist væggens elasticitet, begynder at revne og bløder, hvilket fører til dannelse af blodpropper.

Trin 3

Det kaldes stadium af aterocalcinose, fordi calcium er deponeret i plaketten, og det kondenserer..

Dens gradvis stigning fører til en krænkelse af hæmodynamik. Der er risiko for adskillelse fra væggen eller ødelæggelse med alvorlige konsekvenser..

Typer af åreforkalkning

Hvis plaketten dækker mindre end halvdelen af ​​arterienens lumen, har åreforkalkning en ikke-stenotisk karakter. Og når det dækker 50 eller flere procent af lumen, siger de, at åreforkalkning af koronararterierne har en stenotisk karakter.

Symptomer på ikke-stenotisk åreforkalkning i koronar kar

Med denne type åreforkalkning går folk ikke til lægen. Manifestationen af ​​latent patologi kan antyde, at sundhedstilstanden er dårlig..

  1. Periodisk svag smerte i brystområdet, hvilket giver venstre hånd.
  2. Periodisk let prikken i hænderne, muligvis en let let følelsesløshed i fingrene.
  3. Lejlighedsvis tinnitus eller hovedmurrur.
  4. Nogle fald i koncentrationsevnen, hukommelsesnedsættelse.
  5. Ved svær træthed kan der forekomme fluer i øjnene.

Hvis der ikke træffes foranstaltninger, vil åreforkalkning gå i stenotisk form.

Stenoserende åreforkalkning i hjertet: symptomer

Giver et klinisk billede af koronar hjertesygdom.

  1. Først og fremmest smerter bag brystbenet. Det udstråler til underkæben, nakken og til venstre side af kroppen:
  • skulder,
  • underarm,
  • børste,
  • tilbage.
  1. Smertefølelser af varierende intensitet, men håndgribelige.
  2. Forskellig presning, komprimering, brændende karakter.
  3. Træning smerter.
  4. Nitroglycerintablet hjælper.

Mulige konsekvenser af åreforkalkning i hjertekarrene

Almindelige konsekvenser, som koronar aterosklerose har, er kardiosklerose, koronar sklerose, kardiokoronosklerose. Ved langvarig koronar hjertesygdom udvikler kardiosklerose sig langsomt og har en diffus karakter. Myocardiale celler erstattes af arvæv. Med udviklingen af ​​sygdommen vises tegn på hjertesvigt:

  • hjertebanken forårsaget af kronisk mangel på ilt,
  • åndenød selv med lidt anstrengelse,
  • tendens til hævelse,
  • sløvhed og døsighed.

Iskæmisk hjerteinfarkt, der forårsager koronar åreforkalkning, er dødsårsagen hos en tredjedel af dødsfaldene i CVD. Myokardnekrose i området af hjertemuskelen på grund af nedsat blodforsyning. Du kan bestemme et hjerteanfald ved hjælp af typiske tegn:

  1. Svær smerte bag brystbenet, der opstår i hvile. Smertesyndromet strækker sig til nakken, kæben, skulderen, armen, ryggen.
  2. Mennesket er bange for at dø.
  3. Svedig.
  4. Alvorlig åndenød.
  5. Eventuelt tab af bevidsthed.

Aterosklerotisk hjerte-kar-sygdom forekommer som en dødsårsag i tilfælde af pludselig hjertestop eller brud, akut hjertesvigt.

Faktorer, der påvirker udviklingen af ​​åreforkalkning

Der er et stort antal årsager til udviklingen af ​​åreforkalkning. De er samlet efter princippet om engangsevne. Kun tre grupper.

Gruppe 1

Faktorer, der bidrager til åreforkalkning. I nærvær af viljestyrke vil en person slippe af med dem uafhængigt.

  1. Rygning. Begrænser blodkar, hvilket bremser blodstrømmen. Kolesterol er mere sandsynligt, at det klæber til karvæggen..

Nikotin og tjære indeholdt i tobaksrøg har vist sig at øge blodets viskositet. Rygere har et forhøjet niveau af hæmoglobin, derudover er hæmoglobin forbundet med kulilte, derfor ikke i stand til at transportere ilt, dvs. værdiløs.

  1. Forkert ernæring. Cirka en fjerdedel af kolesterolet, der er i den menneskelige krop, kommer fra mad. Overskydende mad med den overvejende anvendelse af fedt kød, kager, fastfood før eller senere vil resultere i, at der opstår plaques i karene.
  2. Mangel på motion. I gamle tider måtte man jage eller arbejde for at få mad. I dag - bare åbn køleskabsdøren. Manglende bevægelse fører til overvægt, diabetes og åreforkalkning.

Gruppe 2

I denne gruppe er der faktorer, hvis eliminering afhænger af medicin. Det handler om sygdomme, der fremkalder åreforkalkning. De kan behandles med succes, eller de kan måske ikke, da en patologi er forårsaget af forskellige årsager..

  1. Højt blodtryk. Hypertension og åreforkalkning går hånd i hånd. Højt blodtryk påvirker blodkar negativt, hvilket forårsager deres mangler, de hjælper kolesterol med at blive deponeret på væggene. Plaques indsnævrer lumen, hvilket fører til øget pres.
  2. Diabetes mellitus er en ufravigelig ledsager af åreforkalkning. Forstyrrer kroppens fedtstofskifte.
  3. Dyslipidæmi, hvor det normale forhold mellem fedt i blodet forstyrres.
  4. Infektioner og toksiske stoffer bidrager til dannelsen af ​​kolesterolplaques.

Gruppe 3

Faktorer, der ikke er underlagt mennesker og læger.

  1. Alder. I alderdom observeres åreforkalkning hos næsten alle mennesker, kun i forskellig grad.
  2. Mandligt køn. Kvindelige kønshormoner fremskynder oxidationen af ​​kolesterol og dets fjernelse fra kroppen, hvilket ikke kan siges om testosteron. Men efter overgangsalderen udjævnes situationen. Kvinder i alderen er lige så modtagelige for åreforkalkning som mænd.
  3. Arvelighed. For eksempel: der er en familiel hypercholesterolemia sygdom. Dens heterozygote form findes i hver femtedelstedel indbygger på planeten. IHD begynder i dette tilfælde efter 30 år. En homozygot form er langt mindre almindelig (en patient pr. Million mennesker). Hvis der er en, dør en person, der ikke får tilstrækkelig behandling i en alder af 30.

Diagnose af åreforkalkning

Ideelt set skal enhver, der har nået en alder af 45, selv hvis hans hjerte ikke generer ham, screenes for åreforkalkning. Ikke for intet at amerikanske forskere efter at have nået denne alder rådgiver at tage aspirin og betablokkere regelmæssigt for at forhindre åreforkalkning..

Diagnosen aterosklerose er veletableret af moderne medicin. Behandlingen er værre.

Diagnose af åreforkalkning inkluderer:

  • elektrokardiogram (EKG),
  • ultralydundersøgelse (ultralyd),
  • coronarography,
  • scintigrafi.

Ud over disse metoder foretager lægen en detaljeret undersøgelse af patienten.

En mikropreparationsblodtest kan udføres. Dette er en glideskinne, som en blodudstrygning er placeret på, som undersøges under et mikroskop..

Aterosklerose i hjertets koronararterier: behandling

Hvis sygdommen ikke startes, bruges lægemiddelbehandling, i alvorlige tilfælde er det umuligt at redde en persons liv uden kirurgisk indgreb.

Aterosklerose medikamenteterapi

Farmaceutiske kompleksers højborg er repræsenteret af medicin i tre retninger.

  1. Medicin, der minimerer de negative virkninger af IHD og beskytter blodkar og hjerte. Disse inkluderer:
  • betablokkere,
  • calciumkanalblokkere,
  • ACE-hæmmere,
  • antikoagulanter,
  • antiplateletmidler.
  1. Medicin, der sænker produktionen af ​​kolesterol i kroppen:
  • statiner,
  • nikotinsyrepræparater,
  • fibrater:
  • sekvestranter af galdesyrer.
  1. Medicin til behandling af sygdomme, der fremkalder åreforkalkning.

Kirurgisk behandling af åreforkalkning

  1. Transportering af koronararterie. Den første operation på koronararterierne blev udført i 1953. Betydningen af ​​operationen er at skabe blodstrøm til hjertet ved at omgå et afsnit af arterien blokeret af en plak eller thrombus. Nogle gange er det nødvendigt at placere ikke en shunt, men to, tre eller mere - det afhænger af sværhedsgraden af ​​læsionen i det vaskulære system.

For at danne en bypass-blodstrøm bruges enten den store lårbensarterie eller patientens indre thoraxarterie..

  1. Et kvart århundrede senere optrådte operationer på kar og hjerte, hvilket gjorde det muligt at reducere graden af ​​kirurgisk indgreb, gøre operationer lettere for patienten og forkorte rehabiliteringsperioden. Vi taler om ballonangioplastik. Handlingen udføres under røntgenkontrol. Der laves et lille snit i området af lårbensarterien gennem huden, gennem hvilket et tyndt kateter med en miniatyrballon i slutningen indsættes i karret. Kateteret bevæger sig gennem vene og aorta til koronararterierne. På stedet for aterosklerotisk læsion opblæses og tømmes ballonen flere gange, knuser pladen og øger lumen i karet.
  2. For at forhindre gentagen stenose i arterien suppleres ballonangioplastik med stenting. Dette udtryk henviser til installation af trådrammer (stenter) i det betjente område.
  3. Aterosklerose kan sprede dens negative virkning ikke kun på koronar karene, men også på carotisarterierne, der foder hjernen. I dette tilfælde bruges endarterektomi. Arterien dissekeres, pladen fjernes, en speciel plaster installeres på det beskadigede område.

Du skal vide, at ingen operation fuldstændigt kan kurere åreforkalkning. Et par år senere kan de samme problemer med arterier begynde som før operationen. Derfor er forebyggelse af åreforkalkning vigtig.

Se også: Lægemidlet til behandling af åreforkalkning - “Tivortin”, brugsanvisning, sammensætning, analoger, priser og anmeldelser

Forebyggelse af aterosklerose

  1. Stop med at ryge, og drik alkohol i minimale mængder..
  2. Med åreforkalkning er en diæt, der indeholder flere grøntsager og frugter, vigtig. At afvise kolesterolrige fødevarer.
  3. Efter konsultation af en læge, tag folkemidler, der forhindrer deponering af kolesterol.
  4. Træne stress. Intensiteten afhænger af personens tilstand. I perioden efter infarktet er en belastning egnet, hvis der ikke er noget specielt hjerteproblem, en anden belastning. Bestem, hvor meget træning du skal gøre, og hvad en specialist vil hjælpe.

Overholdelse af forebyggende foranstaltninger hjælper med at bevare sundheden og nyde livet i mange år..

Yderligere information om emnet "Aterosklerose i hjertekarrene: symptomer og behandling" kan fås fra videoen:

Du kan lære mere om forebyggelse af åreforkalkning ved at se videoen:

Aterosklerose i hjertets kar - hvad er denne sygdom, og hvordan man behandler den?

Meget hyppige grunde til at søge lægehjælp er klager fra det kardiovaskulære system. I betragtning af udbredelsen af ​​en sygdom, såsom åreforkalkning i hjertet, er det vigtigt at bemærke sygdommen i tide og træffe foranstaltninger for at forhindre komplikationer, fordi de er særligt farlige og endda kan føre til død.

I dag vil vi overveje symptomerne, årsagerne, stadierne af denne hjertepatologi og også tale om, hvorvidt det kan heles.

Hvad er åreforkalkning i hjertekarrene

Aterosklerose i hjertet - hvad er det? Dette er en destruktiv proces, der forekommer i hjertekarrene. Som med åreforkalkning af en anden lokalisering er der først en svigt i lipidmetabolismen, som følge af hvilken koncentrationen af ​​det samlede kolesterol i blodet stiger. Dette gælder især for dets skadelige fraktion - LDL, der har evnen til at klæbe og ophobes i visse svage punkter i endotelet.

Efter en periode med højt kolesteroltal i blodet, infiltrerer det en svag plet i karet - lipidstrimler og knolde vises. I dette læsionsfokus lanceres en inflammatorisk proces, hvis resultat er delvis sklerose af den vaskulære væg på dette sted samt en gruppe skumceller blandet med vedhæftede kolesterolaflejringer. Denne dannelse forårsager stenose og komplicerer laminær blodgennemstrømning. Store blodkomponenter, nye lipoproteiner, thrombotiske masser sidder fast her. Dette danner aterosklerotiske plaques.

I tilfælde af aterosklerose i hjertet forekommer en sådan proces på aorta fra siden af ​​Valsalva-bihulerne (dette er den del af aortaen, hvorfra de koronararterier, der fodrer hjertemusklen, stammer fra). Når fedtceller deponeres i dette område, forstyrres blodforsyningen til hjertet, hvilket fører til iskæmiske komplikationer og alvorlige symptomer.

Den mest modtagelige for aterosklerose i hjertet er repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden efter en alder af 50 år. Problemets presserende karakter ligger dog i det faktum, at denne vaskulære patologi i de senere år er blevet meget ung og nu diagnosticeres i en meget yngre alder. Derudover kan det gå videre til det sidste uden åbenlyse kliniske symptomer og kun manifestere sig i de sidste faser.

Symptomer og udviklingsstadier

Aterosklerose i hjertets blodkar karakteriseres ikke af pludselige symptomer.

Sygdommen udvikler sig gradvist og har tre hovedstadier.

  1. Første fase. I hele det viser diagnostiske metoder små revner i væggene i hjertets arterier, og fokus på sådanne skader viser lipidinfiltrering. Over tid vokser disse mikrokrakker og stiger i størrelse og danner mere mærkbare og klinisk signifikante endoteliale defekter, hvilket forværrer arteriernes tilstand.
  2. Anden etape. I den videnskabelige litteratur forekommer også under navnet liposklerose. På dette trin er den vigtigste patogenetiske mekanisme akkumulering og øget infiltration af læsionsfokus ved fedtceller. Dette er det indledende trin i dannelse af aterosklerotisk plak. På grund af dets ustabilitet kan denne parietaldannelse gå ud, derfor er det andet trin i åreforkalkning af hjertet kendetegnet ved en øget risiko for trombose. Behandling på dette trin er mest effektiv, da den med succes kan rense karene.
  3. Tredje fase. Har navnet aterocalcinosis. Aterosklerotiske plaques, som stadig var uformede og ustabile i det sidste trin, gennemgår kemiske reaktioner med calciumioner. Så de får densitet og vokser fast ind i karvæggen. I et sådant fokus ophobes endvidere thrombotiske masser, stenose af karret øges gradvist (et fald i diameteren på dets lumen), hvilket er fyldt med okklusion og alvorlige iskæmiske konsekvenser.

Det kliniske billede med åreforkalkning i hjertet i lang tid kan være ufuldstændigt og maskeret under symptomerne på andre sygdomme (IHD - koronar hjertesygdom, angina pectoris). Ofte lyder patienter kun alarmen, når der udvikles alvorlige komplikationer af iskæmi..

De første tegn på åreforkalkning af denne lokalisering er:

  • Blodtrykstabilitet med skarpe ændringer i antallet.
  • Konstant døsighed og træthed.
  • Nedsat hukommelse og kognitiv funktion.
  • Følelsesløshed og urimelig følelse af kulde i lemmerne.
  • Smerter, der giver væk under det venstre skulderblad eller armen.
  • Åndenød og luftmangel efter træning.
  • Lys hud.
  • I højden af ​​inhalerer eller udånder mærkes smerter bag brystbenet..
  • Støj i ørerne.

Årsager til sygdommen og risikofaktorer

At kende årsagen til patologi er nøglen til succes med behandlingen. Når vi har konstateret æterosklerosens etiologi, kan vi påvirke dens patogenetiske mekanisme. I udviklingen af ​​denne vaskulære patologi er de vigtigste triggerfaktorer:

  • Ubalanceret diæt.
  • Inaktivitet, inaktivt menneskeliv. Ud over risikofaktoren bidrager det også til udviklingen af ​​iskæmi ved åreforkalkning..
  • Genetisk bestemmelse.
  • Spændende situationer, mental og intellektuel overdreven belastning, som er normen for en moderne person.
  • Historie om dårlige vaner - rygning og alkoholmisbrug.
  • Baggrundssygdomme - hypertension, diabetes.

Hvis du udelukker de fleste af disse risikofaktorer i dit liv, kan du beskytte dig mod aterosklerose i hjertet og dets alvorlige komplikationer.

Funktioner ved behandling og forebyggelse

Terapi med åreforkalkning i hjertets blodkar inkluderer både traditionelle lægemidler og behandling med folkemedicin. Behandling kan udelukkende ordineres af en kardiolog, der deltager i en læge, baseret på data fra laboratorie- og instrumentelle undersøgelser af patienten. De vigtigste medicingrupper, der bruges til åreforkalkning i hjertet og aorta, er fibrater (clofibrat, fenofibrat), statiner (Lovastatin, Krestor, Torvakard, Mevacol), koleretiske lægemidler, nikotinsyre, antiplateletmidler, venotonik, smertestillende midler, antikoagulantia og vitaminpræparater.

Ved avancerede kliniske tilfælde og alvorlige sygdomsformer kan kirurgi indikeres. Der findes en række typer kirurgisk behandling af åreforkalkning i hjertet..

  • Trombolytisk behandling er et forsøg på at opløse de dannede blodpropper.
  • Bypass-kirurgi er en procedure, hvor kirurgen danner et nyt kar til at tilvejebringe blodstrøm til at omgå det berørte fragment..
  • angioplastik Med det indsættes et kateter på stedet for det berørte kar, hvor ballonen indsættes, og karret blæses op. Den resulterende diameter fastgøres med en stent.
  • Endarterektomi - en procedure til rensning af blodkar fra kolesterolaflejringer.

Behandlingen skal være omfattende og skal ledsages af en afbalanceret diæt - uden stegt, over-røget, salt og krydret retter - dette er nøglen til sunde kar. Mere friske grøntsager og frugter foretrækker madlavning og dampning. Derudover er det vigtigt at tilføje mere daglig fysisk aktivitet - morgenøvelser, doseret gang, træningsterapi.

Aterosklerosedød

Hvis åreforkalkning af hjertet opdages sent, får sygdommen et kronisk forløb. I karene dannes plaques og aneurismer. De mest almindelige årsager til en patients død er hjerteinfarkt, slagtilfælde og akutte hjerteanfald. Der er også dødsfald som følge af brud i aneurisme.

I tilfælde af mistanke eller klager, der ligner manifestationen af ​​åreforkalkning, skal du straks kontakte en specialist og gennemgå en fuld medicinsk undersøgelse. Som en forebyggelse af åreforkalkning i hjertet skal du føre en aktiv livsstil, spise rigtigt og undgå stressende situationer.