Atrioventrikulær blokade - systematisering, diagnose, akutbehandling

Atrioventrikulær blokade (AV-blokade) er en manifestation af patologien for et vist niveau af det AV-ledende system. Rationaliteten af ​​terapi og prognosen for AV-blokade afhænger af diagnostisk verifikation af niveauet for AV-ledning (distale læsioner er prognostisk mindre gunstige).

Jeg grad. Sænkning af ledningen af ​​pulsen fra atria til ventriklerne: forlængelse af PQ-intervallet> 200 ms (0,2), QRS-komplekset er normalt smalt, forholdet mellem P og QRS er 1: 1.

II grad.

  • Mobits-1-type: progressiv forlængelse af PQ-intervallet med efterfølgende “tab” af QRS-komplekset (Samoilov-Wenckebach-periodik), QRS-komplekser, P- og QRS-forhold> 1.
  • Mobits-2-type: "tab" af QRS-komplekset med et stabilt PQ-interval, oftere smalle QRS-komplekser, forholdet mellem P og QRS> 1, måske 2: 1, 3: 1 osv..

Ved AV-blokering af I-grad og II-grad af den første type er der normalt ikke nødforanstaltninger. Med AV-blokade af II-graden af ​​den anden type og komplet AV-blokade er følgende foranstaltninger nødvendige:

  1. eliminering og behandling af mulige årsager (hjerteinfarkt (MI), overdosis af medikamenter, elektrolytforstyrrelser);
  2. udnævnelse af en intravenøs 0,1% opløsning af atropin 1 ml pr. 10 ml fysiologisk saltopløsning, som kan eliminere AB-ledningsforstyrrelser forårsaget af vagusnervhypertonicitet, men påvirker ikke ledning på niveau med His-Purkinje-systemet, AV-blok med bred QRS-komplekser. Virkningen af ​​atropin varer cirka tre timer;
  3. midlertidig endokardiel stimulering vises til patienter med II-grad AV-blokade af den anden type og komplet AV-blok på niveau med His-Purkinje-systemet eller ledsaget af hæmodynamiske forstyrrelser eller synkope.

III grad. Komplet AV-blok (atrial stimuli udføres ikke på ventriklerne), P-bølger og QRS er regelmæssig, fuldstændig dissociation af excitation af atria og ventrikler bemærkes. Ikke en enkelt P-bølge er forbundet med QRS-komplekset, frekvensen af ​​P er større end frekvensen af ​​QRS.

Klasse I AV-blok viser normalt ikke kliniske symptomer. Grad II og III AV-blokade har relativt sjældent ingen kliniske manifestationer. Hos dem forekommer generel svaghed, åndenød, besvimelse og besvimelse.

Mulige årsager til AV-blokade:

  • øget tone n. vagus (disse former er kendetegnet ved en gunstig prognose, ofte asymptomatisk, registrering af smalle QRS-komplekser på EKG);
  • primære sygdomme i ledningssystemet;
  • myocardial skade (MI, fibrose, autoimmun betændelse, infiltration, akkumuleringssygdomme osv.) med skade på His-Purkinje-systemet (hyppig udvidelse og deformation af QRS-komplekser, dårlig prognose);
  • medfødt blokade;
  • medicinske virkninger (en kombination af medikamenter, der hæmmer AV-ledning, betablokkere, AK, hjerteglykosider osv.).

Hvis der er en rytme på EKG med smalle QRS-komplekser, observeres smalle QRS-komplekser med proximale AV-blokke med en gunstig prognose.

Det er nødvendigt at annullere medikamenter, der forværrer AV-ledning (antiarytmika, NSAID'er, steroidhormoner, hjerteglykosider osv.).

Ved blokeringer på AV-forbindelsesniveauet er prognosen relativt gunstig (smalle QRS-komplekser, frekvensen af ​​erstatningsrytmen er mere end 4 pr. Minut).

Jo distalt blokken er, jo værre er prognosen. Vedvarende AV-blok af II-graden af ​​den anden type og komplet AV-blok på det distale niveau øger dødeligheden og kræver normalt implantation af en permanent IVR, uanset tilstedeværelse eller fravær af symptomer.

Intervallet PQ> 0,28 s er en indikation af en AV-blok i niveauet for AV-knuden, intervallet PQ 0,12 s er typisk for AV-blokken på niveauet for bundtgrenblocksystemet, 0,12 s). Årsagerne til udviklingen af ​​AV-blokade af grad II type II er oftere kardiosklerotisk skade, okklusion af den venstre faldende arterie i det akutte stadium af hjerteinfarkt..

Komplet AV-blok (III-grad AV-blok). Den komplette fravær af en impuls fra atrierne til ventriklerne, denne tilstand kompenseres ved at glide erstatningsrytmer.

  • Brede QRS-komplekser - et tegn på ventrikulær erstatningsrytme.
  • For AV-knuden er en frekvens på 40-50 impulser pr. Minut karakteristisk.

Lavere IM. Komplet AV-blokade er normalt forbigående i sin natur; reperfusionsterapi (administration af thrombolytic, ChKA) er nødvendig, hvilket fører til gendannelse af konduktivitet. Hvis ledningsforstyrrelsen vedvarer i mere end syv dage, skal spørgsmålet om implantering af en permanent pacemaker behandles..

Anterior MI er et ugunstigt prognostisk tegn i tilfælde af en komplet AV-blokade som følge af skade på det ledende system. Midlertidig endokardiel stimulering indikeret.

Akut behandling

Eliminering og behandling af mulige årsager (MI, overdosis af medikamenter, elektrolytforstyrrelser).

Formål med en intravenøst ​​0,1-procentig opløsning af atropin 1 ml pr. 10 ml fysiologisk saltvand. Normalt kan AB-ledningsforstyrrelser forårsaget af vagushypertension fjernes, men de påvirker ikke ledningsevnen på niveauet med His-Purkinje-systemet. Virkningen af ​​atropin varer cirka tre timer.

Patienter med Frederic's syndrom - en kombination af AV-blokade med fibrillering - atrieflutter (blokade på niveau med AV-forbindelsen med smalle eller brede QRS-komplekser), ledsaget af hæmodynamiske forstyrrelser eller synkope, viser midlertidig endokardial stimulering.

Behandling af atrioventrikulær blokade

Før afklaring af mulige årsager kræver AV-blokering af den første grad normalt ikke særlig behandling; dynamisk observation med gentagen registrering af EKG og ChM er nødvendig for at udelukke AV-blokade i højere grader og mulige sygdomme i CVS (gigt, myokarditis osv.). med en funktionel karakter - korrektion af vegetativ status: antikolinergika (atropin, platifillin), corinfarum (10 mg 3-4 gange om dagen), belloid (en tablet 3-4 gange om dagen), teopec (1/4 tabletter 2-3 gange om dagen dag), isadrin (0,005 - under tungen).

AV-blok II-grad Mobits-1-type. Observation, omregistrering af EKG og ChM, korrektion af vegetativ status: atropin, platifillin, clonazepam.

Ved akut debut af AV-blokade med kliniske manifestationer og hyppig prolaps af QRS-komplekser:

  • 0,5 ml af en 0,1% opløsning af atropinsulfat intravenøst ​​langsomt; derefter 0,5-1,0 mg med intervaller på 3 minutter til en total dosis på 2 mg (under kontrol af en monitor) eller 0,5-1,0 ml af en 0,1% opløsning af atropinsulfat subkutant 4-6 gange om dagen;
  • hvis ineffektiv - vær forsigtig! - infusion af isoprenalin (Isadrin) med en hastighed på 0,5-5,0 μg / min. under skærmens kontrol (ikke gå ind i akut IM!);
  • med ineffektivitet i akut anterior MI - midlertidig EX.

AV-blok II-grad Mobitz-2, progressiv AV-blok og AV-blok III-grad. I tilfælde af AV-blok med brede QRS-komplekser (> 0,12 s) af hovedrytmen eller erstatningsrytmer - midlertidig endokardie EX, behandling af den underliggende sygdom. Virkningen er mulig, når man tager sympatomimetika (isadrin), corinfarum, belloid.

Med AV-blokade med kliniske manifestationer, men med smalle QRS-komplekser (3 s, et angreb af Morgagni-Adams-Stokes og (eller) hjerterytme 3 s;

  • Mobility-2 type II AV-blok uden kliniske manifestationer;
  • AV-blokade af II-grad eller III-grad, to-stråleblokade, skiftevis med komplet AV-blokade i de kliniske manifestationer på grund af bradykardi (svimmelhed, angina pectoris eller ACS, progressiv hjertesvigt, systolisk hypertension);
  • AV-blok II eller III-grad med rytmeforstyrrelser, der kræver udnævnelse af antiarytmika, hvilket er umuligt under opretholdelse af krænkelser af AV-ledning;
  • AV-blok af II-grad eller III-grad med brede QRS-komplekser (> 0,12 s);
  • AV-blok af I-grad med en stigning i intervallet PQ (R)> 0,3 s.
  • Kontraindikationer til implantation af en permanent EX:

    • AV-blokade af I-grad og II-grad af Mobits-1-type uden kliniske manifestationer;
    • medicinsk AV-blokade, hvor der er en stor mulighed for vedvarende regression af krænkelser af AV-ledning.

    Atrioventrikulær blokering: årsager, symptomer, diagnose, behandling

    Artikler inden for medicinsk ekspert

    Atrioventrikulær blokering - en delvis eller fuldstændig ophør af impulsen fra atria til ventriklerne. Den mest almindelige årsag er idiopatisk fibrose og sklerose i ledningssystemet. Diagnoser patologi i henhold til EKG. Symptomer og behandling afhænger af graden af ​​blokade, men behandling om nødvendigt involverer normalt brug af ECS..

    AV-blokade er en konsekvens af idiopatisk fibrose og sklerose i ledningssystemet hos ca. 50% af patienterne og hos 40% - resultatet af koronararteriesygdom. De resterende tilfælde er medicin (for eksempel betablokkere, calciumkanalblokkere, digoxin, amiodaron), øget vagusnervetone, valvulopati, medfødt patologi, genetisk og andre abnormiteter.

    Atrioventrikulær blok I-grad

    Alle normale tænder ledsages af R-R-komplekser, men P-R-intervaller er længere end normalt (> 0,2 s). Grad I AV-blok kan være fysiologisk hos unge patienter med overdreven påvirkning af vagusnerven og hos veluddannede atleter. Atrioventrikulær blok I-grad er altid asymptomatisk og kræver ikke behandling, men hvis den er kombineret med en anden hjertepatologi, indikeres yderligere undersøgelse af patienten, da den kan være forbundet med brugen af ​​lægemidler.

    Atrioventrikulær blok II-grad

    Nogle normale tænder ledsages af ventrikulære komplekser, men andre er det ikke. Der er tre typer af denne patologi..

    Med Mobits type I, atrioventrikulær blok II-grad, sker der en progressiv forlængelse af P-R-intervallet efter hver sammentrækning, indtil ledningen af ​​atriorimpulsen stopper overhovedet, og komplekset forsvinder (Wenckebach-fænomenet). At passere gennem AV-noden gendannes til den næste sammentrækning, og situationen gentages. Mobitz type I atrioventrikulær blok II-grad kan være fysiologisk hos unge patienter og mange atleter. Blokaden vises i AV-forbindelsen hos 75% af repræsentanterne med smalle QRS-komplekser og i nedre områder (Hans bundt, ben på bundtet af His, Purkinje-fibre) i resten. Hvis blokaden bliver færdig, vises der normalt en glidende nodrytme. Der er ikke behov for behandling, før blokaden fører til bradykardi med kliniske symptomer. Det er også nødvendigt at udelukke midlertidige eller flytbare årsager. Behandlingen består i implantation af ECS, som også kan være vellykket hos patienter uden kliniske manifestationer, med Mobitz type I atrioventrikulær blok II-grad på et subnodalt niveau, afsløret under en elektrofysiologisk undersøgelse udført af en anden grund.

    Med Mobits type II, atrioventrikulær blok II-grad, er P-R-intervallet det samme. Pulser udføres ikke med det samme, og QRS-komplekset falder ud, normalt med gentagne tandcyklusser - hver tredje cyklus (1: 3-blok) eller fjerde (1: 4-blok). Mobits type II atrioventrikulær blok II-grad er altid patologisk. Hos 20% af patienterne forekommer det på niveau med His bundt, i grenene af dette bundt - i resten. Patienter har muligvis ikke kliniske manifestationer eller oplever mild svimmelhed, presyncope og synkope, afhængigt af forholdet mellem udførte og ikke-udførte impulser. Patienter risikerer at udvikle en høj grad af klinisk blokade eller komplet blokade, hvor krybningrytmen sandsynligvis er ventrikulær og derfor sjælden og ikke i stand til at levere systemisk blodforsyning. Derfor vises en IVR..

    Blokade af II-graden af ​​høj gradering er kendetegnet ved tabet af hvert sekund eller oftere ventrikulær kompleks. Det kan være vanskeligt at skelne fra Mobitz I og Mobitz II-blokaden, da der ikke vises to spidser på isolinen. Risikoen for at udvikle en komplet atrioventrikulær blok er vanskelig at forudsige, derfor foreskrives en IVR.

    Patienter med enhver type II-grad atrioventrikulær blokade med strukturel hjertesygdom skal betragtes som kandidater til kontinuerlig stimulering med undtagelse af kortvarige og reversible årsager..

    Atrioventrikulær blokering af III-graden

    Atrioventrikulær blok er komplet: der er ingen elektrisk forbindelse mellem atrierne og ventriklerne og følgelig forbindelsen mellem tænderne og QRS-komplekserne (AV-dissociation). Hjerteaktivitet understøttes af krypimpulserne fra pacemakeren fra AV-knuden eller ventriklen. Den rytme, der dannes over bifurcationen af ​​His bundt giver smalle ventrikulære komplekser med en relativt høj frekvens (> 40 pr. Minut), relativt signifikant hjerterytme og små symptomer (f.eks. Svaghed, postural svimmelhed, intolerance overfor fysisk anstrengelse). Den rytme, der dannes under bifurcationen, giver brede QRS-komplekser, lav hjerterytme og mere alvorlige kliniske manifestationer (presynkopiske og synkopale tilstande, hjertesvigt). Symptomerne inkluderer tegn på AV-dissociation, såsom kanon-bølger, blodtrykvariabilitet og ændringer i sonoritet i I-tone. Risikoen for synkope i forbindelse med asystol såvel som pludselig død er højere ved utilstrækkelig pulsgenerering af pacemakeren.

    De fleste patienter har brug for IVR. Hvis blokade opstår som et resultat af indtagelse af antiarytmiske medikamenter, kan abstinensudtagelse være en effektiv behandling, selvom der undertiden er behov for midlertidig stimulering. I tilfælde af blokade ved akut lavere MI forekommer tegn på AV-knudepunktfunktion normalt, som er følsomme over for atropin eller kan opstå på egen hånd efter et par dage. Blokaden, der udvikler sig med anterior myokardieinfarkt, indikerer normalt omfattende områder af nekrose, der involverer His-Purkinje-systemet og kræver øjeblikkelig transvenøs implantation af en pacemaker med midlertidig ekstern pacemaker, hvis nødvendigt. Spontan opløsning er mulig, men det er nødvendigt at undersøge tilstanden af ​​AV-knuden og de underliggende strukturer (for eksempel elektrofysiologisk undersøgelse, stresstest, 24-timers EKG-overvågning).

    De fleste patienter med medfødt atrioventrikulær blokade af III-graden har en nodulær glidende rytme, der understøtter en ret passende rytme, men de har brug for implantation af en permanent ECS, før de når middelalderen. Mindre almindeligt har patienter med medfødt atrioventrikulær blok III-grad en sjælden glidende rytme, hvilket skaber behov for implantation af ECS i barndommen, muligvis endda i den tidlige barndom.

    Atrioventrikulær (AV) blok 1 grad - hvad er det, og hvordan man behandler

    Atrioventrikulær blokade af 1. grad er et patologisk (mindre ofte fysiologisk) symptom, der bestemmes på et elektrokardiogram, hvilket afspejler en krænkelse af ledningen af ​​en nerveimpuls langs hjertets ledningssystem.

    For at forstå, hvad denne tilstand er, og hvordan man behandler AV-blok af klasse 1, er det nødvendigt at præcisere, at der er et ledende system i hjertet, der har et klart hierarki. AV-knudepunktet (Ashoff-Tawar-knudepunktet) er placeret i atrialt septum og er ansvarlig for signalering af sammentrækningen fra atria til ventriklerne.

    Epidemiologi

    Grad 1 AV-blok er en forholdsvis almindelig tilstand. Forekomsten stiger i direkte forhold til alderen, da risikoen for at udvikle hjertepatologi (især koronar hjertesygdom) over tid øges markant.

    Der er tegn på, at AV - blok 1 - grad observeres hos 5% af mennesker med hjertesygdomme. Hvad angår børn, varierer deres hyppighed af forekomst fra 0,6 til 8%.

    Klassifikation

    Af udviklingshyppighed og frekvens:

    • vedvarende - identificeres og vedvarer i fremtiden;
    • kortvarig (forbigående) - blev opdaget en gang, men forsvandt senere;
    • intermitterende - efter at beslutningen fandt sted, men derefter dukkede op igen.

    I henhold til lokaliseringen af ​​AV-blokadens blok er opdelt i:

    • proksimal (krænkelse i den del af knuden, der er tættest på atria);
    • distalt (den del tæt på ventriklerne påvirkes);
    • Der er blokader af en kombineret type.

    I henhold til den prognostiske værdi

    • Relativt gunstig: proximal AV-blokade af grad 1 af funktionel art;
    • Fordelagtigt: blokering af komplet akut type med forlængelse af QRS (distal blok).

    Årsager til AV-blokade

    Årsagerne til sygdommen kan opdeles i organisk og funktionel..

    Der er også et antal syndromer, hvor isoleret degeneration af AV-knuden og hans bundt er bemærket.

    1) Ved det første observeres en delvis anatomisk (strukturel) læsion af det ledende system. Dette observeres for eksempel når knuden er involveret i fibrose efter myokardskade med myokarditis, IHD, Lyme sygdom. Medfødt ab-blokade er sjældent (børn lider af mødre, der lider af SZST). AV-knuden er ofte involveret i lavere myokardieinfarkt.

    2) Med funktionel blokade overtrædes ikke knudemorfologien, kun funktionen lider, hvilket naturligvis er bedre tilgængeligt til korrektion.

    Denne tilstand opstår, når tonen i det parasympatiske nervesystem dominerer, antiarytmika (betablokkere - bisoprolol, atenolol; calciumkanalblokkere - verapamil, diltiazem; glycosider - corglycon, strophanthin), elektrolytforstyrrelser (hyper- / hypokalæmi).

    Det er også værd at sige, at i standard kan AV-blokade af den første grad også forekomme, og behandling er ikke påkrævet. Dette sker for eksempel i professionelle atleter, unge.
    3) Degenerative ændringer i AV-knuden i genetisk patologi.

    De udvikler sig under mutationer af et gen, der koder for syntesen af ​​proteiner fra natriumkanaler i cardiomyocytter.

    De følgende syndromer er specifikke: Leva, Lenegra, idiopatisk forkalkning af knuden.

    manifestationer

    Hvad er hjerteblokering? I dette tilfælde er det diagnostiske EKG-kriterium for denne tilstand en forlængelse af PQ-intervallet på mere end 0,2 sekunder, mens P-bølgerne er normale, falder QRS-komplekserne ikke ud.

    Klinisk manifesterer denne tilstand sig ikke på nogen måde, da hjertet sammentrækkes korrekt, skønt sjældnere end normalt.

    Derfor viser denne fund, der findes på EKG, ikke behovet for behandling, snarere overvågning af tilstanden.

    Måske forekommer symptomer under handling af en trigger - fysisk. belastning. Når synkopale anfald (besvimelse) eller svimmelhed forekommer, bør svimmelhed mistænkes for at blokere overgangen til anden grad (næste trin).

    Patientovervågningsprogram

    For at bemærke udviklingen af ​​en ufuldstændig blokade i tide og begynde at rette den i tide, vises følgende:

    • gentagne EKG-undersøgelser (mangfoldigheden bestemmes af lægen);
    • daglig (Holter) EKG-overvågning.

    Naturligvis giver EKG omfattende information om rytmeforstyrrelser, som er 1. grad AV-blok. Men for at identificere årsagerne vil yderligere undersøgelser, såsom ekkokardiografi, være nyttige. Diagnostisk vigtigt kan være bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​medikamenter taget i blodet, undersøgelsen af ​​den ioniske sammensætning af blodet.

    Behandling

    Grad 1 AV-blok betyder ikke lægemiddelbehandling. Dynamisk overvågning af sådanne menneskers tilstand vises. Men hvis årsagen identificeres og kan fjernes, skal du gøre det..

    Med udviklingen af ​​patologi som et resultat af indtagelse af lægemidlerne, skal du reducere dosis eller annullere medicinen ved valg af en anden; i tilfælde af elektrolytforstyrrelser, korrektion af elektrolytbalancen. Sammenfattende kan vi sige, at funktionel AV-blokade af 1. grad kan og bør påvirkes, i tilfælde af en organisk læsion af noden, bør man vente-og-se-taktik vælges.

    Med en bevist funktionel type blokade kan du omhyggeligt justere tonen for autonom innervation. Anvend medicin som belloid, theopec.

    Funktioner hos børn

    Krænkelser af impulsen gennem hjertet hos børn er ret almindelige. Dette skyldes patologien ved graviditet, der er resultatet af modersygdomme (diabetes mellitus, SLE), eksponering for miljøfaktorer osv..

    Hjertefrekvensen anslås hos spædbørn forskelligt end hos voksne: hjerterytme på 100 slag / min. allerede betragtet som bradykardi og kræver opmærksomhed. Derfor mærkes AV-blok i første grad ved fødslen.

    Følgende symptomer bemærkes: blekhed eller cyanose, sløvhed, svaghed, afvisning af brystet, øget svedtendens. På samme tid er kliniske manifestationer ved 1. grad muligvis ikke.

    Vejrudsigt

    Med funktionelle forstyrrelser er det gunstigt med organisk sandsynligvis et progressivt forløb af patologi. Atrioventrikulær distal blokade er meget farligere med hensyn til risikoen for komplikationer end proksimal.

    Forebyggelse

    Der er ingen særlige forholdsregler til forebyggelse af AV-blok i første grad.

    Som et mål for sekundær forebyggelse (forebyggelse af progression) kan monitorering af tilstanden, implantation af en pacemaker (hvis forværret) skelnes.

    Atrioventrikulær blokering

    Generel information

    Atrioventrikulær blokering (AVB) er en af ​​de farlige lidelser i hjerteledelse, der består i at forsinke den puls, der passerer gennem den atrioventrikulære knude, der er placeret mellem atrium og ventrikler. AVB ledsages af en pludselig kraftig afmatning i hjerterytme op til 20-40 slag pr. Minut, bevidsthedstab og symptomer på hjertesvigt. Ifølge WHO's statistik kommer 17% af pludselige dødsfald på grund af pludselig hjertesvigt fra AVB.

    AVB er klassificeret i 3 grader:

    • Den første grad er klinisk ikke manifesteret, den er kendetegnet ved en lille forsinkelse i passagen af ​​pulser og kan kun detekteres ved elektrokardiografi. På dette niveau udføres ikke behandling, men for at forhindre overvækst i højere grad kræves overholdelse af forebyggende foranstaltninger, der består i omhyggelig brug af antiarytmiske lægemidler og andre hjertemediciner..
    • Den anden grad er kendetegnet ved, at en del af de elektriske impulser ikke passerer til ventriklerne. Der er afbrydelser i hjertets arbejde, et pludseligt tab af bevidsthed. EKG krævet til diagnose.
    • Den tredje grad er en komplet atrioventrikulær blok, kendetegnet ved en fuldstændig ophør af passagen af ​​impulser ind i ventriklerne, der kraftigt bremser sammentrækningerne. Patienten kan være bevidstløs i en farlig tilstand, der kan føre til død..

    Start fra anden grad kræver kirurgisk behandling af atrioventrikulær blokade og installation af en pacemaker.

    Symptomer på atrioventrikulær blokering

    Nedskrivning af impulspatency kan være forårsaget af organiske sygdomme, såsom hjerteinfarkt, kardiomyopati, koronar hjertesygdom, hjertefejl, myocarditis osv., Hvilket kan føre til skade på den atrioventrikulære forbindelse, det svageste led i ledningshjertesystemet. Årsagerne kan også være indtagelse af visse medikamenter fra gruppen af ​​ß-blokkeringsmidler, hjerteglycosider, antiarytmiske medikamenter osv. Samt intens sport.

    På det første trin mangler mærkbare symptomer på atrioventrikulær blok. Ved manifestationer af en krænkelse af ledning af hjertet klager patienten over generel svaghed, træthed, svimmelhed, åndenød. Ved bradykardi udvikler patienten hetetokter, mørkere i øjnene, en følelse af nær bevidsthedstab, et fald i blodtrykket.

    Diagnose af atrioventrikulær blok

    Ved vurdering af historien, tilstedeværelsen af ​​tidligere myokardieinfarkt og andre hjertepatologier, afsløres det faktum, at man tager medicin, der krænker atrioventrikulær ledning. Auscultation af hjerterytmen udføres, frekvensen af ​​pulsering af cervikale årer bestemmes i sammenligning med carotis og radiale arterier.

    Diagnose af atrioventrikulær blokade udføres også ved EKG-undersøgelser med daglig overvågning for at vurdere graden af ​​bradykardi og blokade. Tilstedeværelsen af ​​en forbindelse med patientens aktivitet eller medicin bestemmes. En elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet (EFI) udføres for at bestemme indikationerne for implantation af en pacemaker osv. Om nødvendigt gennemføres yderligere laboratorieundersøgelser for tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

    Atrioventrikulær blok 1, 2, 3 grader hos et barn

    Atrioventrikulær (AV) blokade hos børn kan forekomme på grund af infektionssygdomme, kirurgisk indgreb, toksiske læsioner (inklusive på grund af ukontrolleret brug af medicin). AV-blok hos børn kan påvises under fjernelse af hjertets elektrokardiogram (EKG), daglig Holter-overvågning.

    Patogenese af AV-blokade hos børn

    AV-hjerteblokering hos børn (drenge og piger) kan være medfødt - det er ekstremt sjældent, i ca. 1 tilfælde hos 22.000 nyfødte. Udviklingshyppigheden af ​​AV-blok efter kirurgiske indgreb for at korrigere medfødte hjertedefekter når 1 - 17%, afhængigt af typen af ​​intervention og typen af ​​den korrigerede defekt. Hvis din datter eller søn blev diagnosticeret med AV-blok under et EKG, skal du lave et hylster (gennemgå daglig Holter-overvågning).

    Patogenesen af ​​AV-blokade hos børn reduceres til en forsinkelse i ledningen af ​​en elektrisk impuls fra atrium til ventrikel op til sammentrækningspassagen. Årsagen til sygdommens begyndelse og udvikling kan være en krænkelse af reguleringen af ​​AV-knudepunktets aktivitet af det autonome nervesystem eller med strukturelle ændringer i ledningssystemet i hjertet.

    Blokering af den rigtige bundtgrenblokering betragtes som normal for børn; om natten kan 5% af små børn og 15% af børn i den ældre aldersgruppe have en stigning i P - Q-intervallet om natten. AV-blokade på 1 grad hos børn forekommer i 0,6 - 8% af tilfældene og overvejes (hvis der ikke er undladelser af ventrikulære sammentrækninger, slagtilfælde) normal.

    Medfødt komplet AV-blokade hos nyfødte er ekstremt sjældent - i gennemsnit i et tilfælde ud af 22.000 (fra 15.000 til 25.000). Isoleret medfødt AV-blokade hos nyfødte kan forekomme, hvis barnets atrioventrikulære sted er beskadiget af moderlige antistoffer fra anti-SSA / Ro-klassen anti-SSB / La rettet mod de intracellulære opløselige ribonukleoproteinkomplekser 48-KD SSB / La, 52-KD SSA / Ro og 60-KD SSA / Ro (kilde: http://pedklin.ru/images/uploads/pages/Clinic_rec_(2).pdf). Kromosomale og genetiske abnormiteter kan også påvirke udviklingen af ​​sygdommen: Holt-Oram syndrom, 18-p syndrom, Kearns-Sayre syndrom, Fabry sygdom, type II og V glycogenose, mucopolysaccharidosis IH, IH / S og type II, udvidet QT-intervalsyndrom.

    Forbigående eller kortvarige AV-blokeringer hos et barn kan finde sted uafhængigt. AV-blok 1 grad hos børn (som hos voksne) kræver ikke særlig behandling - hverken medicin eller ved at installere en pacemaker. Hvis den maksimale pause i rytmen under Holter-overvågning med AV-blok hos et barn er mindre end 1,85 sekunder, er behandling heller ikke påkrævet. Grad 1 AV-blokering på grund af vegetativ-vaskulær dystoni med vagotoni i sig selv vil ikke forsvinde, men det kræver behandling af årsagen (ofte er dette en igangværende inflammatorisk proces i området med atrioventrikulær forbindelse). Sygdommen kan også være medfødt - genetisk arvet..

    Forbigående AV-blokade på 1 grad hos et barn betragtes som normalt for unge mennesker, kræver ikke behandling og kan passere med alderen. Behandling ordineres kun, hvis der er samtidige problemer i hjertets arbejde. Hvis overtrædelsen er funktionel karakter, er prognosen normalt gunstig - AV-blokade vil passere med alderen, sygdommen har ikke en tendens til at udvikle sig, og tilbagefald sker ikke.

    Det er muligt at bestemme, om en komplet AV-blok hos et barn er medfødt eller ikke, kun under en medicinsk undersøgelse. Så en isoleret medfødt AV-blok kan være et resultat af skade på vævet i AV-knudepunktet i fosteret af moderlige antistoffer fra anti-SSA / Ro-klassen anti-SSB / L og erhvervet under kirurgisk korrektion af medfødte hjertedefekter, neuromuskulære og infektionssygdomme. Genetiske og kromosomale sygdomme fører til medfødte blokeringer.

    Forbigående (kortvarig) AV-blokade af 1. grad er som regel ikke farlig. En isoleret komplet medfødt AV-blokade har desværre en negativ prognose - i fremtiden vil det føre til strækning af hjertekamre, bremse blodcirkulationen og forringelse af ernæring af myocardium og andet kropsvæv. Som et resultat kan barnet blive bagud i fysisk og mental udvikling. Prognosen for erhvervet kortvarig atrioventrikulær blokade for et barn - angreb på bevidsthedstab med anfald, cyanose, manglende puls.

    AV-blok 1 grad hos et barn

    AV-blok 1 spsk. hos børn i en akut (kortvarig, kortvarig) form kan den kun vare nogle få sekunder, og selve diagnosen stilles i henhold til grænseværdierne for PQ-intervallet. Der er kun grunde til bekymring for en AV-blok i 1. grad med ubesvarede strejker - i dette tilfælde er det nødvendigt at foretage Holter-overvågning. Hos nyfødte varierer den normale hjerterytme fra 140 til 170 beats per minut, yderligere observation (diagnose) er påkrævet, når hjerterytmen reduceres til 100 beats. Årsagen til bradykardi kan være AV-blok.

    Atrioventrikulær blok 1 grad hos børn påvises som regel på EKG i 0,6 - 8% af tilfældene, på grime - i 10 - 20%. AV-blok 1 spsk. hos et barn, der er involveret i sport, er det mere sandsynligt (i træne atleter er hyppigheden af ​​påvisning af denne krænkelse i hjerterytmen 8 - 9%). Behandling af AV-blokade på 1 grad hos børn er i de fleste tilfælde ikke påkrævet, kun observation er nødvendig. Sportsaktiviteter er generelt ikke forbudt..

    AV-blok 1 spsk. hos børn kan det forekomme op til et år, i alderen 3, 6, 8, 11, 12 år... Særlig opmærksomhed skal overholdes til babyens helbred, hvis kliniske tegn som blålig eller meget lys hud, voldelig sved, babyen ikke tager bryster eller suger meget svagt. Forbigående AV-blok 1 grad (altid ufuldstændig) betragtes i de fleste tilfælde som en variant af normen for barnet.

    AV-blok 2 gradstyper Mobits 1 og Mobits 2 hos børn

    AV-blokke på 1 og 2 grader hos børn påvises på et EKG eller grime, har ofte ikke kliniske tegn og kræver ikke særlig behandling. Deres kriterier er forlængelsen af ​​PQ-intervallet, men med AV-blok i 2. grad kan barnet opleve mistede ventrikulære sammentrækninger, som udgør en potentiel fare for helbredet og livet. I modsætning til AV-blokade af den første grad har den anden kliniske tegn: øget træthed, svimmelhed, besvimelse (tab af bevidsthed).

    AV-blok 2 spsk. hos et barn kan det være et resultat af patologisk vagotoni, toksisk hjerteskade (en konsekvens af brugen af ​​digitalispræparater, betablokkere, calciumkanalblokkere), autoimmun skade på hjertets ledningssystemer med udvikling af kardiosklerose. AV-blok 2 spsk. hos børn kan det forekomme efter hjertekirurgi eller være et resultat af en unormalitet i udviklingen af ​​det ledende system. AV-blok 2 grader efter operation hos et barn kan forekomme ved korrigering af defekter i interventrikulær septum, transposition af de store kar og i en række andre tilfælde.

    AV-blok 2 grader hos nyfødte (medfødt) kan være resultatet af en autoimmun konflikt eller en strukturel defekt i udviklingen. AV-blok 2 spsk. hos nyfødte er det ofte den autoimmune konflikt, der forårsager den (70% af tilfældene). AV-blokade af II-gradstypen Mobits I er i 70% af tilfældene forårsaget af en afmatning i ledning i AV-knudepunktet og i 30% i bundtsystemet er AV-blokade II-grad Mobic type II begrænset til His-Purkinje-systemet og har tendens til at skride frem til at gennemføre atrioventrikulær blokering og angreb Morgagni-Adams-Stokes.

    Hvis et barn får diagnosen AV-blok i 2. grad, skal det regelmæssigt observeres af en specialiseret kardiolog. Sygdommen er farlig med mulig besvimelse, svaghed, træthed og Mobits II-type - overgangen til komplet blokade (behandlet med installationen af ​​en kunstig hjerterytmefører, IVR). AV-blokade 1 og 2 i Art. kan omdannes til komplet blokade hos børn med begrænset eller strukturel hjertesygdom.

    Handicap skyldes delvis eller fuldstændig handicap - det gives næsten aldrig, selv når du installerer en pacemaker (undtagen i tilfælde af fuldstændig afhængighed af enheden). Det er usandsynligt, at et barn får handicap i tilfælde af AV-blok i 2. grad, selvom han ikke vil blive optaget i hæren.

    Komplet AV-blokade hos børn

    Komplet AV-blokade hos et barn kan være medfødt og erhvervet. Som regel er ledningsforstyrrelse lokaliseret i AV-knudepunktet (16 - 25% af tilfældene), bundtet af His (14 - 20%), benene på bundtet af His (56 - 68%). Medfødt AV-blok af grad 3 hos børn skyldes tilstedeværelsen af ​​antistoffer fra klassen anti-48 kD SS-B / La, anti-52 ​​kD SS-A / Ro og anti-60 kD SS-A / Ro hos mødre - efter at de har passeret moderkagen, reagerer de med L-typer kalciumkanaler, bremsende atrioventrikulær ledning (AV-blok I-grad udvikles). Den aktive virkning af antistoffer fører til en inflammatorisk reaktion i fosterets hjerte, hvilket fører til irreversibel opførsel.

    Medfødt AV-blok af grad 3 hos et barn kan diagnosticeres allerede før fødslen (i den 16. uge af drægtigheden (graviditet). 1% af kvinderne har antistofvogn, men sandsynligheden for at få en baby med komplet AV-blok er meget lavere. Det er konstateret, at drægtighed om vinteren, lave niveauer af D-vitamin hos mor og øget infektion øger sandsynligheden for fødsel med grad 3 AV-blok.

    Erhvervet AV-blok af grad 3 hos børn manifesterer sig besvimelse, svimmelhed, svaghed og øget træthed. Behandling af AV-blokade III-spsk. hos børn det samme som hos voksne - installation af en pacemaker.

    Atrioventrikulær blokade 1 grad - Årsager, symptomer

    Atrioventrikulær blokade 1 grad.

    Atrioventrikulære blokader er hjertearytmier, hvor der er en indgriben i transmission af elektriske impulser mellem hjertets atria og ventrikler.

    Denne ledningsblok kan være forårsaget af et hjerteanfald, kardiomyopati eller myokarditis.
    Patienter kan opleve symptomer såsom besvimelse, åndenød eller svimmelhed. Hvad angår behandling af hjerteblokering, er dette ikke altid nødvendigt..

    Atrial og ventrikulær sammentrækning og hjerteproblemer

    Hjertets vigtigste funktion er at pumpe blod, så det kan bevæge sig i kroppens blodkar. Dette fænomen er muligt på grund af det faktum, at myocardiale celler har evnen til at mindske og slappe af..

    For at dette skal ske, skal disse celler imidlertid stimuleres af de såkaldte stimuleringssystemer. For hjertets funktion er det meget vigtigt, at de enkelte elementer i dette organ komprimeres i den rigtige rækkefølge..

    Vi foreslår, at du sætter dig ind i artiklen:
    ➫ En kvindes hjerteanfald ser anderledes ud

    Fra hele kroppen strømmer blod ind i hjertets atrium. Atrial sammentrækning får blod til at komme ind i hjertets kamre. Når ventriklerne komprimeres, overføres blod til lungerne (højre ventrikel) og til andre organer (fra venstre ventrikel).

    For at den førnævnte kaskade af specifikke fænomener skal forekomme, skal passagerne og ventriklerne sammentrykke i den rigtige rækkefølge - atrieforekomstning skal først forekomme, og derefter skal ventriklerne sammentrykke.

    Forløbet af disse processer kan observeres i en så udbredt undersøgelse, der er elektrokardiografi (EKG). I et normalt EKG er den første bølge synlig P (svarende til atriekontraktion), efter at hver af P-bølgerne vises QRS-syndrom, som afspejler sammentrækningen af ​​hjertekamrene.

    Ovenstående beskrivelse er i overensstemmelse med fysiologi, men patienter kan dog have forskellige EKG-ændringer. Det forekommer imidlertid, at den studerede person, der er synlig i EKG, har flere P-bølger end QRS-komplekser - denne situation kan forekomme hos en patient, der har en af ​​de typer blokade af atrioventrikulær ledning.

    Hvad er hjerteblokken, og hvilke typer?

    Atrioventrikulær blokering (latin: dissociatio atrioventricularis) er en hjerterytmeforstyrrelse, hvor ikke alle elektriske impulser når ventriklerne fra atria.

    Der er flere typer atrioventrikulære blokke. Hvad karakteriserer de?

    • Atrioventrikulær blok I-grad: i hans tilfælde når alle atriale impulser ventriklerne, men dette er langsommere end normalt. Blokering I ° kræver en PQ (EKG) afstand større end 200 millisekunder.
    • Atrioventrikulær blok II-grad: med denne type arytmier når ikke alle excitationer fra atria ind i ventriklerne. Der er to typer: blokade af den atrioventrikulære type II II (benævnt Mobitsa I-blokering eller Wenckebach-perioden) - i det udvides PQ-intervallet gradvist, indtil der endelig ikke er noget QRS-syndrom efter bølge Q. På sin side er den anden grad atrial blok type II ventrikulær (Mobitz II blok) der er en gradvis forlængelse af PQ afstanden, men efter nogle załamkach P QRS vises ikke - en del af atriumrytmen når ikke ventriklerne.
    • Atrioventrikulær blok III-grad: Den mest alvorlige form for sygdommen er atrieventrikulær hjerteblok, hvor atrieforstimulering ikke når ventriklen - dette fører til det faktum, at atrierne fungerer i rytme (hurtigere) og kammeret i den (langsommere).

    Grundene

    Hjerteblokering kan være forårsaget af hjertesygdomme, men den kan også være forårsaget af systemiske enheder og anvendelse af visse medicin. Årsagen til atrioventrikulær blokade kan være:

    • hjerteinfarkt,
    • kardiomyopati,
    • tager medicin som betablokkere, digitalisglykosider eller amiodaron,
    • hypothyroidisme,
    • myocarditis,
    • For meget kalium i blodet (hyperkalæmi),
    • Hjertekræft.

    Der er også muligheden for medfødt atrioventrikulær blokering.

    Symptomer på arytmier

    Symptomer på atrioventrikulær blokering er hovedsageligt forbundet med en forringelse af hjertets funktion som et organ, der pumper blod. Rækken af ​​sygdomme, der kan forekomme hos patienter med disse arytmier, er ekstremt bred..

    Patienter kan kæmpe med: periodisk svaghed, åndenød, svimmelhed eller besvimelse. I de mest alvorlige tilfælde af atrioventrikulær blokering kan det endda føre til pludselig hjertedød..

    Generelt kan det siges, at symptomerne på atrioventrikulær blokade er meget ukarakteristiske - de kan forveksles med symptomerne på helt forskellige sygdomme. Forholdet mellem hjerteblokken og neurosen betragtes sommetider - i tilfælde af neurose kan der også opstå fladdere, åndenød eller en følelse af uregelmæssig hjerteslag og svimmelhed..

    I sådanne situationer - før du har mistanke om, at patientens sygdom er tæt knyttet til deres psyke, er det bedst at lave et EKG. Denne undersøgelse af hjertet er bredt tilgængelig, og det kan udelukkes, at patienten har svær hjertearytmi, som måske eller måske ikke kræver behandling.

    Behandling

    Ikke alle patienter med atrioventrikulær hjerteblok har behov for behandling. Processen afhænger af den type blok, der er til stede, og hvor længe patienten har kæmpet med sin lidelse..

    I tilfælde af kronisk vedvarende type I og II-blokade af den første type er foreløbig behandling ikke nødvendig - sådanne patienter skal regelmæssigt besøges af en læge, det anbefales også at undgå faktorer, der kan forværre hjertearytmier (for eksempel anbefales lægemidlet ikke), der kan forårsage hjerteblokering).

    Hvad er en AV-blok? Atrioventrikulær blokering: årsager, symptomer, diagnose og behandling

    Videregående uddannelse:
    Hjertekirurg
    Kabardino-Balkarian State University opkaldt efter H.M. Berbekova, Det Medicinske Fakultet (KBSU) Uddannelsesniveau - Specialist 1990-1996

    Certificeringscyklus for programmet "Klinisk kardiologi" Moskva medicinske akademi. DEM. Sechenova

    I kardiologisk praksis findes der ofte en patologi såsom AV-blok. Denne tilstand er kendetegnet ved en krænkelse af den elektriske impuls i hjertet. Ofte er det fuldstændig asymptomatisk. Patologi er ofte kombineret med hjertesvigt og arytmi. Det udgør en risiko for menneskers sundhed..

    Om hjertet, dets struktur og ledende system

    Det menneskelige hjerte, som mange andre levende væsener relateret til pattedyr, består af højre og venstre dele, som hver har et atrium og en ventrikel. Blod fra hele kroppen, nemlig fra en stor cirkel af blodcirkulation, kommer først ind i det højre atrium og derefter ind i højre ventrikel, derefter gennem karene til lungerne. Blod beriget med ilt fra lungecirkulationen fra lungerne strømmer ind i det venstre atrium, hvorfra det kommer ind i den venstre ventrikel, og fra det passerer gennem aorta til organer og væv.

    Blodstrømmen i hjertet sikrer, at dets ledende system fungerer. Det er takket være hende, at den rigtige hjerteslag opstår - den rettidige reduktion af atria og ventrikler og blodstrømmen gennem dem. Hvis der er en overtrædelse i transmissionen af ​​nerveimpulser mellem atrierne og ventriklerne, trækkes sidstnævnte for langsomt eller for tidligt ud - efter en lang periode efter atrial sammentrækning. Som et resultat af dette ændres styrken i blodstrømmen, den frigøres ikke i blodkarene på det rigtige tidspunkt, der er et fald i tryk og andre alvorlige ændringer i arbejdet i det kardiovaskulære system.

    Hvordan manifesterer det

    Atrioventrikulær blokering er en patologi, der er svært at gætte helt fra begyndelsen af ​​udviklingen, da dette ikke har væsentlig indflydelse på kroppens arbejde. Forringelse af sundheden opstår, hvis passagen af ​​impulsen forstyrres så meget, at hjertet ikke kan trække sig sammen med den rigtige hastighed. Af denne grund er organer og væv ikke mættet med blod i tilstrækkelige mængder og mister evnen til at udføre deres funktioner. Dette ledsages af åndenød, svaghed, smerter i hjertet, ligesom angina pectoris.

    Den anden grad af sygdommen er kendetegnet ved afbrydelser i hjertets arbejde, som mærkes godt af patienten.

    I det sidste trin sammentrækkes hjertet meget langsomt, hvilket bidrager til svækkelsen af ​​kroppen. Også hos patienten:

    • svimmel;
    • mørkner i øjnene;
    • kortvarig besvimelse forekommer;
    • forstyrrende smerter i hjertet;
    • huden bliver blå;
    • beslaglæggelser er mulige.

    I tilfælde af medfødt blokade føler børn og unge ikke nogen ubehagelige symptomer..

    Hvad er faren for AV-blokade??

    Graden af ​​fare for atrioventrikulær blokade afhænger af dens alvorlighed. Milde former for ledningsforstyrrelse kan være asymptomatiske, mellemstore - kræver afklaring af årsagerne og behandlingen for at forhindre hjertesvigt. Ved fuldstændig blokering kan øjeblikkelig død som følge af hjertestop forekomme. Derfor kan en overtrædelse af nerveledning i hjertet ikke ignoreres, selvom der i øjeblikket ikke er nogen alvorlige tegn på sygdommen.

    Akut behandling

    Hvis der er akutte tegn på sygdommen, har patienten brug for hastende hjælp fra læger. Patienten lægges i seng, og et team af læger kaldes. Ambulance leverer patienten til en medicinsk facilitet.

    Efter at have været placeret i afdelingen administreres Atropine intravenøst ​​til patienten. Hvis hjertet ikke forbedres, skal du udføre en hjertemassage.

    På vej til hospitalet administreres Novodrin dråbevis. Med farlige rytmeforstyrrelser forsøger de at gendanne det med en defibrillator.

    På hospitalet skal patienten observere sengeleje, overvåge hjertets arbejde ved hjælp af et EKG, ordinere medicin for at forbedre ledningsevnen.

    Sådanne foranstaltninger er især nødvendige med en komplet blokade..

    1. grad af AV-blokade

    Grad 1 AV-blok kan være en normal fysiologisk begivenhed hos unge patienter. Det diagnosticeres ofte hos regelmæssigt træne atleter, og de betragtes også som normen. Ved en sådan blokade har en person normalt ikke nogen mærkbare symptomer, der indikerer hjerteproblemer. Grad 1 AV-blok i fravær af tegn på sygdommen kræver som regel ikke behandling, men det kan være nødvendigt i nærvær af andre abnormiteter i hjertets arbejde. Også i dette tilfælde kan lægen ordinere gentagen EKG, daglig EKG-overvågning og yderligere undersøgelser, såsom ekkokardiografi (ultralyd af hjertet). På elektrokardiogrammet manifesteres atrioventrikulær blok 1 grad af en forøgelse af intervallet mellem P- og R-tænderne, mens alle P-bølger er normale, og de følges altid af QRS-komplekser.

    Livsstil og forholdsregler

    Behandling og forebyggelse af hjerteanomaliteter handler ikke kun om at tage medicin eller kirurgi. Vi anbefaler, at patienten helt ændrer sin holdning til livet. For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen og undgå uønskede konsekvenser, skal du:

    • Skift diæt. Den daglige menu skal have mindre stegt, krydret og salt mad. Det anbefales at tilføje produkter af planteoprindelse for at fokusere på friske grøntsager og frugter. Fastfood og fordøjelige kulhydrater er forbudt - de påvirker metabolismen negativt og provokerer udviklingen af ​​hjerte-kar-patologi.
    • Dyrke sport. Viser aerob træning, yoga, svømning. Hvis det ikke er muligt at besøge en fitnessklub eller fitnesscenter, kan du tage en tur i den friske luft hver dag - mindst 30 minutter om dagen.
    • Overarbejd ikke. Arbejde "til slid" kommer ikke hjertet til gode. Det er værd at gennemgå din daglige rutine. Nattsøvn skal være mindst 8 timer.
    • Undgå stress. Overdreven oplevelser påvirker arbejdet i alle indre organer negativt, og hjertet er ingen undtagelse.
    • Hold styr på vægten. Med overvægt og fedme bør du konsultere en endokrinolog, lave en diæt.
    • At afvise fra dårlige vaner. Rygning er forbudt. Brug ikke alkohol.

    Prognosen for sygdommen afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Overholdelse af alle lægens anbefalinger og rettidig installation af en pacemaker forlænger levetiden og opretholder sundheden.

    2. grad

    AV-blok af 2. grad sker, som allerede beskrevet ovenfor, af den første og anden type. I løbet af den første mulighed (Mobits 1) kan den være asymptomatisk og ikke kræve behandling. I dette tilfælde er det fysiologiske grundlag for forekomsten af ​​blokken normalt et problem i den atrioventrikulære knude. En anden grad AV-blok som Mobits 2 er normalt en konsekvens af patologi i det lavere ledende system (His-Purkinje). Som regel fortsætter det med åbenlyse symptomer og kræver yderligere diagnose og hurtig start af behandlingen for at forhindre udvikling af komplet blokade med hjertestop.

    AV-blokeringer på EKG (anden grad af type 1) er kendetegnet ved en progressiv stigning i PR-intervallet, hvorefter QRS-komplekset falder ud og derefter gendanner en rytme tæt på det normale. Så gentages alt. Denne periodicitet kaldes periodisk Samoilov-Wenckebach. Den anden type AV-blok med en anden grad på EKG er kendetegnet ved et konstant eller spontant tab af QRS-komplekset, medens forlængelsen af ​​PR-intervallet som med Mobitz 1 ikke forekommer.

    Diagnostik på klinikken

    Når symptomer på en overtrædelse vises, skal patienten besøge en kardiolog. Lægen vil foretage en undersøgelse, lytte til hjertet for at finde ud af, om patienten havde angreb af et hjerteanfald, myokarditis og andre patologiske tilstande.

    Når du lytter til hjertets rytme, kan du bemærke tilstedeværelsen af ​​den rigtige rytme med lange pauser. Dette antyder, at ventrikulære sammentrækninger falder ud. Vener på halsen pulserer.

    Atrioventrikulær blokering på EKG manifesteres ved forlængelse af P-Q-intervallet, et fald i antallet af ventrikulære komplekser.

    Daglig Holter-overvågning er også ordineret, hvor patientens fornemmelser sammenlignes med rytmeforstyrrelser, sværhedsgraden af ​​bradykardi vurderes for forskellige typer af patientaktiviteter, og der er behov for at installere en pacemaker.

    For at identificere samtidige sygdomme tyr de til laboratorieundersøgelser. De hjælper med at identificere, hvilke faktorer der har bidraget til udviklingen af ​​krænkelser.

    3. grad

    Grad 3 AV-blok er medfødt og erhvervet. Det er kendetegnet ved fuldstændig fravær af impulser, der passerer fra atria til ventriklerne, og kaldes derfor komplet blokade. Da der ikke overføres pulser gennem den atrioventrikulære hjerteknud, aktiveres andenordens pacemakere til hurtigt at understøtte hjertets arbejde, dvs. ventriklen fungerer i henhold til sin egen rytme, ikke forbundet med den atrielle rytme. Alt dette medfører alvorlige forstyrrelser i hjertets funktion og det kardiovaskulære systems arbejde. Blokering af tredje grad kræver en hurtig start af behandlingen, fordi det kan føre til patientens død.

    På EKG ser en tredjegrads blokade sådan ud: der er fuldstændig ingen forbindelse mellem P-bølgerne og QRS-komplekserne. De registreres på et uhensigtsmæssigt tidspunkt og med en anden frekvens, det vil sige, at to ikke-relaterede rytmer registreres, den ene er atrial, den anden er ventrikulær.

    Hvad der forårsager problemet

    Udviklingen af ​​sådanne rytmeforstyrrelser forekommer i de fleste tilfælde, når en person lider af hjertets patologier. De første to varianter af patologi observeres ofte hos mennesker i en ung alder, der er relateret til sport. Men sådanne manifestationer betragtes som acceptable. De påvirker ikke kroppens arbejde og vises, når en person sover. I dette tilfælde er arytmi ikke en patologisk tilstand og er forbundet med det faktum, at vagusnerven hos atleter er overdreven aktiv..

    Lignende problemer forekommer, når sundt hjertevæv under påvirkning af forskellige patologier begynder at blive erstattet af bindevæv. På grund af dette dannes der sektioner, der ikke sender pulser og ikke har evnen til at reducere. Denne tilstand overholdes:

    • med reumatiske processer;
    • som et resultat af kardiosklerose;
    • hvis hjertet påvirkes af infektionssygdomme som syfilis;
    • efter et hjerteanfald med lokalisering i interventrikulær septum;
    • med hjertefejl medfødt eller erhvervet;
    • hos mennesker med kardiomyopati;
    • i tilfælde af funktionsfejl i immunsystemet, der fører til ødelæggelse af immuniteten i kroppens egne celler;
    • i strid med balancen mellem hormoner i kroppen.

    Hvis problemet er forårsaget af hjertesygdomme, vil blokaderne i starten være delvis, men gradvist forværres situationen, og atrioventrikulær blok 3 grader vil forekomme.

    Gunstige betingelser for udvikling af arytmier skabes ved åben hjertekirurgi, minimalt invasive procedurer og behandling af rytmeforstyrrelser ved radiofrekvensablation.

    I sjældne tilfælde er sygdommen medfødt. Nogle dele af det ledende system mangler dog. Nogle børn med blokade har andre hjertepatologier..

    Overtrædelsen er ofte forbundet med forgiftning af kroppen med visse medicin. Dette sker, hvis en person gennemgår terapi med hjerteglycosider, adrenalinreceptorblokkere og calciumkanaler, midler til at eliminere rytmeforstyrrelser og andre.

    Årsagerne til AV-blokade

    De mest almindelige årsager til en sådan forstyrrelse som AV-blok er øget vagusnervetone hos atleter, sklerose og fibrose i hjerteledningssystemet, patologi i hjerteklapperne, myocarditis, hjerteinfarkt, elektrolyt abnormiteter og anvendelse af visse lægemidler, såsom hjerteglykosider (Digoxin), Korglikon, Strofantin), calciumkanalblokkere (Amlodipin, Verapamil, Diltiazem, Nifedipin, Cinnarizine), beta-blokkere (Bisoprolol, Atenolol, Carvedilol) ) Komplet blokade kan være medfødt. Denne patologi registreres ofte hos børn, hvis mødre lider af systemisk lupus erythematosus. En anden årsag til blokering af tredje grad er Lyme-sygdom eller borreliose.

    Funktioner ved patologi i barndommen

    Undersøgelser har vist, at blokader forekommer hos fem procent af de sunde børn. I denne alder er sandsynligheden for yderligere udvikling af sygdommen ret stor.

    Sådanne problemer hos børn er oftest forbundet med intrauterine patologier. Dette observeres ofte, hvis fosteret er blevet påvirket af klamydia, streptokokker og andre bakterier. Risikoen for problemet er høj med en genetisk disponering.

    Behandlingsmuligheder vælges under hensyntagen til årsagerne til sygdommen og den generelle tilstand i barnets krop. I nogle tilfælde installerer de muligvis et apparat, der regulerer rytmen.

    Symptomer på AV-blokade

    Atrioventrikulær blokade af 1. grad samt blokade af 2. grad i den første type ledsages normalt ikke af nogen symptomer. Imidlertid observeres svimmelhed og besvimelse i nogle tilfælde med en blokade af Moritz 1-typen. Den anden type af den anden grad manifesteres af de samme symptomer, såvel som sammenblanding af bevidsthed, smerter i hjertet og en følelse af at stoppe den, langvarige besvimelsesbetingelser. Symptomer på komplet atrioventrikulær blokade - nedsat hjerterytme, alvorlig svaghed, svimmelhed, mørkhed i øjnene, kramper, tab af bevidsthed. Dødelig hjertestop kan også forekomme..

    Nedsat ledelse af impuls i hjertet

    Det menneskelige myokard har evnen til at blive ophidset, udføre en elektrisk impuls, arbejde offline og kontrakt. Disse egenskaber sikrer korrekt myokardiel funktion og optimal blodcirkulation. Ledningssystemet i hjertet er repræsenteret af følgende strukturer:

    • sinoatrial knude;
    • atrioventrikulært kryds;
    • Hans bundt;
    • Purkinje-fibre.

    En impuls fra en afdeling overføres til en anden. Dette giver spænding i hver zone af myokardiet. Ved AV-blokering afbrydes processen med at udføre en impuls mellem atria og ventrikler. Årsagen er en krænkelse af den atrioventrikulære knude og bundten af ​​Hans. Den mest alvorlige blokade af de nedre dele af det ledende system.

    Prognosen for den er den mest ugunstige. 1. grad AV-blok påvises hos hver tyvende patient med hjertepatologi. Dette er den nemmeste form for patologi. 2. grad registreres kun i 2% af tilfældene. Den komplette blokade af alle dele af hjerteledningssystemet ender ofte med pludselig død. Ofte manifesteres patologi ved en afmatning i impulsens bevægelse. Denne tilstand påvises hovedsageligt hos voksne..

    Grader af atrium ventrikulær blokade

    AV-blokeringer er opdelt i distale, proksimale, kombinerede, akutte, intermitterende og kroniske. Den distale type er kendetegnet ved, at impulsfremskriden hindres på niveau med højre og venstre ben. Proximal blokade observeres i området af den atrioventrikulære knude, atria og stammen i bundten af ​​His.

    Der er 3 grader af blokade. Jo højere det er, desto dårligere er prognosen. Blokade af 1. grad er kendetegnet ved en afmatning i signaloverførsel fra atrierne til ventriklerne. På elektrokardiogrammet kan det detekteres ved at forlænge P-Q-intervallet. Der er ingen kliniske symptomer med denne patologi. Alle impulser, der dannes i hjertet, når ventriklerne. 2. grad er vanskeligere.

    Med det udvikles en ufuldstændig blokade. Ikke alle elektriske impulser når ventriklerne, hvilket indebærer en krænkelse af myokardiets kontraktile funktion. Denne patologi kræver ofte installation af en pacemaker til en syg person. Det farligste er tilstedeværelsen af ​​en komplet AV-blokade. Med det observeres sjældne sammentrækninger af ventriklerne (ca. 20 pr. Minut). Mennesker med denne afvigelse mister ofte bevidstheden på grund af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen. Komplet blokade medfører ofte pludselig hjertedød.

    De vigtigste etiologiske faktorer

    Blokader udvikler sig af flere grunde. Undertiden er en krænkelse af konduktiviteten i 1. grad en variant af normen. Dette er muligt for folk, der er aktivt involveret i sport såvel som for piloter. I dette tilfælde vises blokade kun i en drøm. Med motorisk aktivitet normaliseres hjertet.

    Alle årsager til ledningsforstyrrelse er opdelt i 2 store grupper: hjerte og ikke-hjerte. Oftest observeres dette med hjertesygdomme. Følgende etiologiske faktorer skelnes:

    1. Koronar hjertesygdom (angina pectoris);
    2. Aterosklerose i koronararterier;
    3. Myokardieinfarkt;
    4. Erhvervede og medfødte misdannelser;
    5. Udskiftning af muskelaget med bindevæv;
    6. fibrose;
    7. forkalkning;
    8. Syfilis;
    9. gigt;
    10. Skjoldbruskkirtelsygdom;
    11. Sygdomme i bindevæv;
    12. myocarditis;
    13. kardiomyopati
    14. hemokromatose;
    15. sarkoidose;
    16. Godartede og ondartede tumorer;
    17. Medicinske indgreb (operationer);
    18. Forgiftning med medikamenter (hjerteglykosider, antiarytmiske medikamenter, betablokkere).

    Risikofaktorer for udvikling af delvis og komplet AV-blokade inkluderer rygning, alkoholisme, manglende overholdelse af lægens recept, overskydende animalsk fedt i kosten, infektionssygdomme og stress. Patologi er ofte resultatet af kirurgiske indgreb (protetik, plast, kateterisering).

    Undertiden opdages en medfødt form af blokade. Hyppigheden af ​​dens forekomst når 1 tilfælde per 20.000 nyfødte. Symptomer på delvis og fuldstændig AV-blokade kan vises på baggrund af forgiftning med Verapamil, Diltiazem, digitalis-lægemidler, betablokkere. I nogle tilfælde kan årsagen til ledningsforstyrrelsen ikke identificeres..

    Hvordan er atrioventrikulær blokering

    Det kliniske billede bestemmes af følgende faktorer:

    • underliggende sygdom;
    • niveauet for skader på det ledende system
    • alder på mand.

    De mest udtalt symptomer er med komplet AV-blokade. Patologi manifesteres af følgende symptomer:

    • nedsat hjertefrekvens;
    • svaghed
    • brystsmerter som en angina pectoris;
    • periodisk besvimelse;
    • forvirring af bevidsthed;
    • stakåndet
    • åndedrætsbesvær
    • svimmelhed.

    Hvis blokaden udviklet sig på niveauet for den atrioventrikulære knude og hjerterytmen er normal (60-80 pr. Minut), er der muligvis ingen klager. Med 2. grad af denne patologi oplever patienter ofte en funktionsfejl i hjertet. Den medfødte form for blokade i barndommen foregår ofte i hemmelighed. Klager kan vises senere. Med komplet atrioventrikulær blokade inkluderer symptomer et fald i hjerterytmen, mørkere i øjnene, bevidsthedstab, brystsmerter, blåt ansigt. Undertiden opstår kramper.

    Eventuelle komplikationer og konsekvenser

    Med delvis og komplet AV-blokade og urimelig behandling er sandsynligheden for komplikationer høj. Denne hjertepatologi kan føre til følgende konsekvenser:

    • angreb af Morgagni-Adams-Stokes;
    • nedsat intelligens;
    • nedsat hukommelse;
    • forværring af koronar hjertesygdom (anfald af angina pectoris og hjerteanfald);
    • hjerte-chok;
    • pludselig hjertedød;
    • hjertefejl;
    • arytmier (ventrikulær takykardi).

    Atrioventrikulære blokader med angreb fra Morgagni-Adams-Stokes opstår med tab af bevidsthed. I dette tilfælde har du muligvis brug for akut pleje (mekanisk ventilation eller hjertemassage). I tilfælde af langvarig ventrikulær asystol er et dødeligt resultat muligt. En frygtelig komplikation af blokade er udviklingen af ​​hjerte-chok.

    Dette er en tilstand, hvor myocardial kontraktilitet er kraftigt forringet. Den venstre ventrikel lider hovedsageligt, hvilket leverer blod til næsten alle organer. Stød manifesteres af et kraftigt fald i tryk, nedsat nyrefunktion, blekhed i huden, bedøvelse og tegn på lungeødem (hoste, brystsmerter).

    Diagnose af AV-blokade

    Diagnose af atrioventrikulær blok udføres ved hjælp af elektrokardiografi. Ofte registreres AV-blok af 2. grad (såvel som 1.) ved en tilfældighed under et EKG uden klager under en forebyggende medicinsk undersøgelse. I andre tilfælde udføres diagnosen i nærvær af alle symptomer, der kan være forbundet med problemer i hjertets nerveimpulsledningssystem, for eksempel med svimmelhed, svaghed, mørkhed i øjnene, besvimelse.

    Hvis en patient diagnosticeres med en EKG-blokade af EKG, og der er indikationer for yderligere undersøgelse, anbefaler kardiologen normalt daglig EKG-overvågning. Det udføres ved hjælp af Holter-skærmen, derfor kaldes det også ofte Holter-overvågning. Inden for 24 timer er der en konstant kontinuerlig registrering af EKG, mens en person fører en velkendt og karakteristisk livsstil - bevæger sig, tager mad, sover. Undersøgelsen er ikke-invasiv og medfører næsten intet ubehag.

    Efter optagelsen af ​​elektrokardiogrammet analyseres dataene fra monitoren med udstedelsen af ​​den passende konklusion. Fordelen ved denne diagnostiske metode i sammenligning med den sædvanlige korte EKG-registrering er, at det er muligt at finde ud af, med hvilken frekvensblokering der forekommer, i hvilket tidsrum på dagen de oftest registreres, og på hvilket niveau af patientaktivitet.

    Læger råd: hvordan man korrekt kan se en læge, hvis der er en blokade

    Når der er konstateret en diagnose, forbliver patienten på ambulant basis eller indlægges på et hospital. Taktik bestemmes af sværhedsgraden af ​​blokaden. Efter at have opnået remission, bør patienten ikke efterlades uden opsyn af en specialist. Vi anbefaler:

    • Besøg en kardiolog med en stabil tilstand og ingen klager og foretag et EKG hver 6. måned.
    • Hvis tilstanden forværres, nye klager vises, eller eksisterende krænkelser skrider frem - bestil en aftale med lægen så hurtigt som muligt.

    Hvis lægen ordinerer lægemiddelterapi, skal den følges og ikke krænke tidsplanen for indtagelse af medicinen. Selvmedicinering er uacceptabelt - dette fører til udvikling af komplikationer.

    Hvis der er indstillet en pacemaker til patienten, ændres observations taktikken. Efter 3, 6 og 12 måneder efter operationen skal du besøge en læge og sørge for, at enheden fungerer uden fejl. Den yderligere plan for observationer afhænger af patientens tilstand..

    Behandling

    Ikke altid atrioventrikulær blokering af den første grad såvel som den anden kræver medicinsk indgriben. Med de første i terapeutiske foranstaltninger er der som regel ikke noget behov. Med den anden type (Moritz 1) udføres terapi normalt ikke, selvom yderligere undersøgelser til identifikation af samtidige hjerteproblemer kan anbefales..

    Behandling af AV-blokade er nødvendig for den anden grad af Moritz type 2 såvel som for delvis eller fuldstændig blokade af den tredje grad, da en så betydelig overtrædelse af ledning kan føre til pludselig død. Den vigtigste metode til at korrigere funktionsfejl i hjertet er at installere en patients pacemaker (EX), midlertidig eller permanent. Der er også ordineret specifik lægemiddelterapi - Atropin og andre lægemidler. Medicin er ikke i stand til at helbrede en person med denne sygdom og bruges normalt i perioden før implantation af EX.

    Komplikationer

    Udviklingen af ​​komplikationer observeres normalt, hvis blokaden udvikler sig sammen med hjertets patologier. Oftest med denne sygdom forekommer eller forværres en kronisk form for hjertesvigt, og der udvikles ektopiske arytmier, inklusive ventrikulær takykardi.

    Sygdomsforløbet kompliceres af iltesult i hjernen på grund af den lave hjerterytme. Denne tilstand er ledsaget af feber i hovedet, svaghed og svimmelhed. Først bliver patienten bleg, derefter bliver huden blå og derefter svig.

    Forberedelse til installation af EX

    Forberedelse til implantering af en pacemaker inkluderer foruden elektrokardiografi udførelse af ekkokardiografi - en ultralydundersøgelse af hjertet. Ekkokardiografi giver dig mulighed for at visualisere væggen, hulrummet og septa i hjertet og opdage eventuelle primære sygdomme, der kan være årsagen til AV-blokeringer, for eksempel ventilpatologi. Hvis en kardiolog under en ultralydscanning fandt hjerteproblemer, udføres samtidig behandling parallelt med behandlingen af ​​atrioventrikulær blok. Dette er især vigtigt i de tilfælde, hvor det er disse patologier, der er årsagen til ledningsforstyrrelse. Standard kliniske forsøg er også ordineret - blod- og urinprøver. Hvis patienten har sygdomme i andre organer og systemer, kan det inden den preoperative periode anbefales passende diagnostiske forholdsregler..

    Terapeutisk taktik

    Speciel terapi er ikke påkrævet for blokering af den første grad af en hjerteafdeling, men i betragtning af konsekvenserne af en blokering af impulser kræver detektering af de første tegn på ledningsforstyrrelse overvågning og forebyggende foranstaltninger. Dette er især vigtigt, hvis de første tegn på sygdommen opdages hos et barn..

    De vigtigste principper for terapeutisk taktik for blokader er:

    • obligatorisk terapeutisk virkning på den forårsagende faktor (antiinflammatorisk behandling af myocarditis, effektiv behandling af myocardieinfarkt);
    • korrektion af kredsløbssygdomme;
    • identifikation og behandling af samtidig neuroendokrin patologi;
    • korrektion af spiseadfærd med en forøgelse af kosten for vitaminer og mineraler;
    • lægemiddelterapi;
    • rettidig påvisning af indikationer for kirurgisk indgreb og brug af en pacemaker.

    Lægemiddelterapi involverer brugen af ​​hjertemediciner, som ikke vil påvirke udførelsen af ​​impulser negativt. Det er optimalt at bruge medikamenter, der øger hjerterytmen, og medikamenter til forbedring af hjertemuskelmetabolismen.

    I fravær af virkningen af ​​konservative metoder, vil lægen tilbyde kirurgisk behandling. Indikationer for implantation af en pacemaker er:

    • sinoauricular blok 2-3 grader;
    • AV-blokade på 2-3 grader;
    • kritisk reduktion i hjerterytme (bradykardi mindre end 40 slag pr. minut);
    • tegn på cirkulationsforstyrrelser i hjertet og cerebrale kar;
    • udseendet af angreb på tab af bevidsthed;
    • fuldstændig blokering af hjertets venstre ventrikel;
    • udvikling af hjertesvigt.

    Ofte kan brug af en pacemaker alene forbedre en syges persons livskvalitet og forhindre pludselig hjertestop.

    EX implantation

    Installation af en pacemaker med en diagnose som AV-blok er en planlagt kirurgisk indgriben. Det kan udføres både under generel anæstesi og under lokalbedøvelse. Kirurgen gennem den subclavian vene gennem karene leder elektroder mod hjertet, som er fastgjort der. Enheden selv sys under huden ved hjælp af en speciel teknik. Sting placeres på såret..

    EX er en kunstig erstatning for en pacemaker, der leder impulser fra atria til ventriklerne og normaliserer hjerteslag. På grund af periodisk eller konstant stimulering sammentrækkes kamrene i den rigtige rækkefølge og i det rigtige interval, hjertet udfylder fuldstændigt sin pumpefunktion. I kredsløbssystemet forekommer ikke overbelastning og pludselige ændringer i tryk, og risikoen for symptomer som svimmelhed, bevidsthedstab og andre, der normalt forekommer hos patienter, der er diagnosticeret med AV-blok, reduceres markant, ligesom risikoen for pludselig død fra et stop hjerteaktivitet.

    Klassifikation

    Af udviklingshyppighed og frekvens:

    • vedvarende - identificeres og vedvarer i fremtiden;
    • kortvarig (forbigående) - blev opdaget en gang, men forsvandt senere;
    • intermitterende - efter at beslutningen fandt sted, men derefter dukkede op igen.

    I henhold til lokaliseringen af ​​AV-blokadens blok er opdelt i:

    • proksimal (krænkelse i den del af knuden, der er tættest på atria);
    • distalt (den del tæt på ventriklerne påvirkes);
    • Der er blokader af en kombineret type.

    Efter drift

    Den postoperative periode, hvis der ikke er andre sundhedsmæssige problemer, der komplicerer dens forløb, ledsages normalt ikke af nogen alvorlige begrænsninger. Patientens hjem frigives i 1-7 dage, efter at have foretaget en vis undersøgelse. Sårpleje i området med enhedens implanterede krop udføres i henhold til en læges anbefalinger. Det er nødvendigt at fjerne suturer, hvis de pålægges af suturmateriale, der ikke absorberer alene. Hvis såret blev lukket med en kosmetisk sutur under installationen af ​​EX, behøver du ikke at fjerne det.

    De første uger efter implantering af en pacemaker anbefales det at undgå fysisk anstrengelse samt at beskytte suturområdet (træning, hvis der ikke er kontraindikationer, kan du starte efter et par måneder, skal du konsultere en læge). 1 måned efter proceduren udnævnes en kontrolkonsultation med en kardiolog. Derefter foretages kontrollen efter seks måneder og igen efter et år fra implantationsdagen, og derefter - årligt.

    EX-driftstid afhænger af mange faktorer. I gennemsnit er denne periode 7-10 år, og hos børn er den normalt meget mindre, hvilket blandt andet er forbundet med væksten af ​​barnets krop. Styringen af ​​stimulatoren såvel som dens programmering for en bestemt patient udføres af lægen. Kontrollering af enhedens ydelse skal udføres rettidigt. Om nødvendigt justeres også programmet - de specificerede funktionsparametre. Dette kan være nødvendigt, hvis pacemakeren ikke udfører de opgaver, der er tildelt ham: pulsen er for lav eller høj, og / eller patienten ikke føler sig godt. Andre indstillinger kan også indstilles af lægen, når man ændrer en persons livsstil og utilstrækkelig stimulering, for eksempel med aktiv sport.

    Hovedårsagen til EX-fiaskoen er et fald i batterikapacitet - dets udladning. I sådanne tilfælde skal enheden udskiftes med en ny, og en konsultation med en kardiolog er påkrævet. Elektroderne, der er placeret i hjertets hulrum, forbliver normalt hele livet, og under korrekt drift kræver det ikke udskiftning, hvilket giver personen mulighed for at leve fuldt ud på trods af hjerteproblemer.

    Vejrudsigt

    Forskellige AV-blokkeringer er den fjerde hyppigste årsag til forstyrrelser i hjerterytmen. I gennemsnit ser prognosen for disse forhold således ud:

    SygdomsgradVejrudsigt
    Første gradPåvirker ikke forventet levealder, har kun prognostisk værdi for svære infektioner (difteri, myokarditis)
    Anden gradPrognosen forværres ved akut hjerteinfarkt: øger dødeligheden med 2-4 gange. I andre tilfælde modtagelig til medicinsk korrektion eller behandlet med en pacemaker
    Tredje grad, eller komplet blokadeUden en pacemaker er forventet levetid inden for 4,5 år. Levealder med en implanteret pacemaker adskiller sig ikke fra den gennemsnitlige forventede levetid

    Patienter med en pacemaker bør undgå udsættelse for radarinstallationer og højspændingsudstyr. De kan ikke undersøges for MR og modtage termisk fysioterapi. Du kan vende tilbage til det normale liv om halvanden måned. Pacemakeren udskiftes i en periode på 5 til 15 år, hvilket er deres gennemsnitlige levetid.

    Typer af sygdom

    I overensstemmelse med området med skade på hjertemuskelen, eksisterende eksterne symptomer og målinger af progression, kan blokade opdeles på en bestemt måde.

    I øjeblikket er der tre hovedtyper eller typer, som den atrioventrikulære blok har, og disse former genkendes i overensstemmelse med sygdommens anatomiske specifikke træk:

    • ufuldstændig eller delvis form - her registreres den primære defekt, der påvirker det mellemliggende septum og opsplitningen af ​​den forreste ventil i mitralventilen;
    • med en intermitterende type patologi er der en primær defekt i det mellemliggende septum såvel som en generel forringelse i styrke og tab af form af den forreste ventil i mitral ventilen såvel som dele af ventilen til den tricuspide del;
    • og den fulde form, hvis manifestationer er kendetegnet ved udseendet af en fælles ring i de atrioventrikulære ventiler, parallelt med den allerførste defekt i septum og varianter af defekter i forsyningsinterventrikulære septum.

    Den yderligere klassificering, som blokaden har, giver mulighed for at opdele den fulde form i tre sorter:

    1. type A, som kan beskrives ved tilstedeværelsen af ​​en delvis adskillelse af bladet til venstre og højre; de er opdelt ved hjælp af fastgørelser: akkorder passerer fra området til højre del til hjertemuskulærens venstre ventrikel;
    2. type B - under dens udvikling passerer forbindelserne fra den ene del af ventriklen til en bestemt ventil;
    3. type C er kendetegnet ved en mangel på forbindelser i fronten.

    Funktioner ved manifestationen og forløbet af sygdommen

    Den anatomiske variation i den betragtede uregelmæssige manifestation af hjertets udvikling og aktivitet antyder en form for kliniske symptomer. Når der optræder en blokering af den første grad, observeres processen med at fjerne arbejdsmængden af ​​blod fra hulrummet i den venstre halvdel af hjertemusklen til en anden tredjedel - denne manifestation forekommer i området for dislokation af to hjerterum samt forkaldelsesområdet.

    En blokade på 1 grad mødes regelmæssigt i den tidlige barndom i løbet af deres liv - ca. 62% af de identificerede situationer. Et karakteristisk træk ved denne patologiske tilstand kan kaldes en afmatning i udviklingen af ​​babyen, huden på hans krop bliver bleg og som om blodløs. Syge børn er ekstremt vanskelige at overleve, selv fysisk aktivitet, der er ubetydelig i længde eller grad af intens manifestation, mens de i hjertets muskelområde straks kan høre lyde.

    Yderligere, som oftest, kan aktiv dannelse af hjertets pukkel påvises, også hjertemuskulaturen øges markant i dens parametre og i flere retninger.

    For voksne opdages sygdommen især ofte under en delvis eller hel undersøgelse i nærvær af specifikke tegn på medfødt hjertesygdom. Sådanne manifestationer bør omfatte:

    • gradvis og mærkbar forringelse af det generelle velvære, selv med lille fysisk eller følelsesmæssig stress;
    • hyppige tegn på åndenød;
    • regelmæssigt manifesteret blodløshed i huden;
    • ikke engang nok rytme observeret ved muskelkontraktioner;
    • forekomsten af ​​hyppig forekomst af bronchopulmonære sygdomme.

    For en voksen kan detektering af atrioventrikulær blokering blive reel på grund af forekomsten af ​​hyppige andre lyde, der forekommer i hjertets region, og som er ganske tydeligt sporbare. Under undersøgelsen høres udtalte diastoliske og systoliske lyde på den øverste tredjedel af hjertemuskelen. Sygdom ved AV-blokade på 1 grad pr. Ecg, hvad den viser med sine resultater: hjerterytmen bliver ujævn, støj afspejles i det cardiogram, der blev modtaget under undersøgelsen.

    Udnævnelse af den nødvendige eksponeringsteknik tillader mennesker, hvis krop i højere grad har undersøgt hjertepatologien, for at forbedre deres generelle velvære og tilstand samt forlænge deres liv, fordi med hjerteblokering er varigheden og levetiden kort: den er inden for 40-52 år.

    Hvad er et kardiogram?

    Et kardiogram er en rekord på en speciel film med elektriske impulser produceret af myokardiet. En sådan registrering giver dig mulighed for at bedømme hjertets tilstand, diagnosticere forskellige patologier:

    • ledningsforstyrrelser i hjertemuskelen - blokade;
    • forstyrrelser i hjerterytmen - arytmier;
    • myocardial deformity - iskæmi, nekrose (hjerteanfald).

    Til fortolkning af elektrokardiogrammet oprettes visse betegnelser. Med deres hjælp beskrives funktionen af ​​hjertets atria og ventrikler, tilstanden af ​​de ledende knudepunkter og selve myokardiet. Specialisten vurderer alle kardiogrammets elementer og giver en udtalelse om hjertets tilstand.


    Når man kender legenden, kan en specialist dekryptere ethvert kardiogram

    Førstehjælp til et angreb

    Et blokadeangreb kræver øjeblikkelig handling. Det er nødvendigt at ringe til et ambulancehold, men allerede inden lægenes ankomst får patienten førstehjælp.

    En person lægges på ryggen, en pude placeres under hans hoved. For at afhjælpe tilstanden kan du give isadrin, en tablet under tungen. Hvis patienten har mistet bevidstheden, vil kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage hjælpe med at bringe ham til sans..

    Ambulanceholdet træffer sådanne foranstaltninger:

    • Introduktion af adrenalin og noradrenalin intravenøst.
    • Atropin administreres subkutant.
    • Blokade af novocaine af hjerteanortapleksen.
    • Defibrillator brugt.

    Patienten indlægges akut på intensivafdeling.

    Diæt mad

    Efter diagnosticering af en patient med kortvarig blokering af grad 1, anbefaler kardiologer at ændre kosten.

    For at forbedre ledningsevnen i AV-knuden er det nødvendigt, at kalium, magnesium og calcium er tilstrækkelige i de anvendte fødevarer..

    Produkter, der forbedrer ledningsevnen i AV-knuden:

    • solsikkefrø;
    • honning;
    • tørrede frugter;
    • bananer
    • bagt kartoffel i en skræl;
    • mælkeprodukter;
    • fisk og skaldyr;
    • cottage cheese, creme fraiche, ost;
    • friske frugter;
    • grøntsager;
    • havfisk.

    Salt og røgede produkter, konfekture, kunstige fedtstoffer er udelukket fra kosten. Ved fedme er du nødt til at miste ekstra pund, hvilket skaber en byrde for hjertet.

    Forbigående AV-blok: hvad der er umuligt:

    • smult, kød med fedt;
    • animalsk fedt, smør;
    • stærke bouillon;
    • konserves mad og marinader;
    • surkål;
    • krydderier og saucer med varm peber;
    • chokolade;
    • kaffe;
    • kakao;
    • Sort te;
    • alkoholholdige drikkevarer;
    • danskvand.

    På bordet til en patient med en kardiologisk sygdom skal der være grøntsager, fortrinsvis friske eller stuede i olivenolie, korn, kogt, kødfattigt, mejeriprodukter.

    Med øget kolesterol er antallet af æg begrænset, det tilrådes ikke at servere dem i deres helhed, men at tilføje retterne i henhold til opskriften. Frisk brød fra hvidt mel erstattes af brød fra kornmel, som gårsdagens bagning.