1. grad AV-blok på et EKG - hvad er det

Hvad er av-blokade (atrioventrikulær blok)? Årsagerne, diagnosen og behandlingsmetoderne vil blive drøftet i artiklen af ​​Dr. Kolesnichenko Irina Vyacheslavovna, en kardiolog med en erfaring på 23 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdommen

Atrioventrikulær (AV) -blok er en krænkelse af det ledende system i hjertet, hvor udførelsen af ​​elektriske impulser, der stimulerer hjertemuskelen, bremser eller stopper helt. Fører til hjerterytmeforstyrrelse.

Denne type blokade kan forekomme uden symptomer eller være ledsaget af bradykardi (reduktion af hjerteslag op til 60 gange pr. Minut eller mindre), svaghed og svimmelhed. I 17% af tilfældene fører det til pludselig hjertedød.

AV-blokade kan forekomme ikke kun hos ældre, men også hos unge, og med alderen øges udbredelsen af ​​denne patologi. Det kan være medfødt eller erhvervet.

Årsagerne til medfødt AV-blokade kan være tilstedeværelsen af ​​autoantistoffer hos moderen med systemiske sygdomme - systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis osv. Disse autoantistoffer kan trænge igennem placentabarrieren og beskadige føtalets ledelsessystem, som er ansvarlig for at stimulere hjertet.

Når AV-blokade kombineres med medfødte hjertedefekter (f.eks. Valvulære defekter), spiller inflammatoriske ændringer i hjertemuskelen under intrauterin infektioner i fosteret forårsaget af røde hunde, Coxsackie eller cytomegalovirus en betydelig rolle i dets dannelse..

Årsagerne til den erhvervede AV-blokade kan opdeles i to grupper:

1. Ekstra hjerteårsager, dvs. ikke forbundet med hjertesygdomme:

  • forstyrrelse af det autonome nervesystem, for eksempel vagotoni - øget tone i det parasympatiske nervesystem;
  • endokrine sygdomme, primært thyroidea sygdom - hypothyreoidisme;
  • ubalance af elektrolytter - hyperkalæmi;
  • mekaniske eller elektriske kvæstelser - penetrerende og skudsår, blå mærker eller klemme i brystet, fald fra en højde, udsættelse for et luftstød, skader på grund af elektrisk strøm og ioniserende stråling;
  • overdreven fysisk aktivitet;
  • beruselse med alkohol, nikotin, kaffe;
  • handling og overdosering af medikamenter - betablokkere, antiarytmiske medikamenter (quinidin, procainamid, aymalin), hjerteglykosider [11].

2. Hjerteårsager:

  • hjerte-iskæmi;
  • hjerteinfarkt, især med dens posterior-lavere lokalisering og nedsat blodgennemstrømning i den højre koronararterie;
  • reumatisk hjertesygdom - skade på hjertet som et resultat af systemisk reumatisk betændelse, der opstår som en komplikation af kronisk betændelse i mandlen eller betændelse i mandlen;
  • myocarditis og myocardiopathies forårsaget af en virusinfektion, betændelse i mandlen, syfilis, kollagenose, reumatoid arthritis, etc.
  • postinfarction og postmyocarditis cardiosclerosis;
  • hjertetumorer;
  • diagnostiske manipulationer og operationer på hjerte- og hjertekarrene;
  • nogle medfødte sygdomme i hjerte-kar-systemet osv..

Nogle gange forekommer AV-blokade af en ukendt årsag. I sådanne tilfælde kaldes det idiopatisk. Læger kalder den komplette ophør af ledning af impulser fra atrierne til ventriklerne i en uklar etiologi forskelligt: ​​primær hjerteblok, idiopatisk kronisk AV-blok, Lenegro sygdom og Lev sygdom. Nogle forfattere mener, at denne type AV-blokade er resultatet af skade på de små kar i hjertet og mikrosirkulation. Ifølge andre forfattere skyldes de fleste tilfælde af primær idiopatisk blokade sklerose af det fibrøse skelet i venstre hjerte [11].

Symptomer på AV-blokade

Symptomer på AV-blokade afhænger af hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertets ventrikler og graden af ​​skade på hjertemuskelen.

AV-blok med impulstransmission er asymptomatisk og opdages ofte under et elektrokardiogram. De resulterende klager er forbundet med den underliggende sygdom, mod hvilken en blokade udviklede sig: vegetovaskulær dystoni, gastrisk mavesår, øget intrakranielt tryk, hypertension, koronar hjertesygdom.

Ved delvis impulsblokade afhænger patientklager af hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger. I tilfælde af store pauser under tabet af hver anden eller tredje ventrikulær sammentrækning, især ved åreforkalkning, kan der vises tegn på utilstrækkelig blodforsyning til hjernen: svimmelhed, svaghed, cirkler før øjnene, pludselig episodisk besvimelse. Patienten er normalt bevidstløs i 1-2 minutter, før dette bliver huden skarp bleg, og derefter bliver den rød. Symptomer på kongestiv hjertesvigt kan også forekomme: åndenød, hævelse i benene, et kraftigt fald i træningstolerance.

Med en komplet impulsblokering er patientklager mest udtalt. I tilfælde af medfødt AV-blok med rytme fra AV-knuden kan patienten opleve fornemmelser af hjertestop, svaghed, træthed, især efter fysisk anstrengelse, hovedpine, svimmelhed, mørke cirkler foran øjnene og besvimelse. Også kendetegnet ved forøget pulsering i hoved og hals. De kan forstyrres af en følelse af tyngde og smerter i hjertet, åndenød og andre manifestationer af hjertesvigt [11].

Attacker af tab af bevidsthed forekommer hos 25-60% af patienterne. Smerter i hjertet observeres ofte, men de er milde, ofte ømme, kan være kompressive. Hos nogle patienter med angina pectoris, efter udseendet af komplet AV-blokade, bliver smerterangreb mere sjældne på grund af begrænsningen af ​​fysisk aktivitet og manglende evne til at fremskynde rytmen.

Patogenese af AV-blokade

Hjertemuskulaturen består af to typer muskelvæv. En af dem er arbejdsmyokardiet, der trækker sig sammen og udfører funktionen af ​​en "pumpe". En anden type er et specialiseret myokardium, der består af ledende celler, der danner centre, hvor elektriske impulser opstår med automatisk regelmæssighed. Disse impulser forplanter sig gennem et ledende system - koordinator for hjerteafdelingernes arbejde.

Den første impuls genereres automatisk af sinusknuden, der er placeret i det højre atrium. Det kaldes centrum for automatisering i den første orden. Det fungerer autonomt og genererer en excitationspuls med en frekvens på ca. 60-80 slag pr. Minut. Endvidere overfører det ledende system den opstående impuls til AV-knuden, midten af ​​andenordens automatisme. I den bliver impulsen forsinket og passerer videre langs ledende system - His bundt og Purkinje-fibrene (tredje ordens automatiske centre).

Hele processen med transmission af en impuls fra sinusknuder gennem hjertets ledende system forårsager dens sammentrækning. Hvis sinusknutens automatisering går tabt på grund af en eller anden grund, tager AV-knuden rollen som pulsgeneratoren. Hyppigheden af ​​de impulser, den producerer, når 40-60 slag pr. Minut. Hvis sinus- og AV-knudepunkterne er forstyrrede, vil hjertet samle sig på grund af impulser, der kommer fra His bundt og Purkinje-fibrene. I dette tilfælde vil pulsen falde til 20-40 slag pr. Minut [6].

AV-blok opstår som et resultat af perioder med ufølsomhed i AV-knuden og His bundt til impulser. Jo længere disse perioder, desto mere alvorlige er manifestationerne af AV-blok [8]. Da den ventrikulære sammentrækningsgrad påvirker blodcirkulationen, kan patienten opleve svaghed og svimmelhed på grund af et fald i hjerteslag under AV-blok..

AV-blok med forsinket transmission af impuls er oftere funktionel, dvs. det afhænger af det autonome nervesystem. Delvis eller fuldstændigt tab af impulser er som regel en konsekvens af alvorlig myokardiel sygdom og ledsages af betydelige forstyrrelser i blodforsyningen. Arvelige AV-blokader er forårsaget af diffus imprægnering af myocardiale celler og hjerteledningssystemet med lipid-, protein- eller polysaccharidkomplekser.

Klassificering og udviklingsstadier af AV-blokade

Af grunde til AV-blokade er opdelt i to grupper:

  • funktionel - opstår på grund af intens sport, der tager visse medicin, er mere almindelig hos unge patienter;
  • organisk - udvikler sig på baggrund af forskellige sygdomme, forekommer ofte hos ældre patienter.

Afhængig af placeringen af ​​impulsledningen skelnes der tre former for AV-blokade:

  • proksimal - er placeret tættere på sinusknudepunktet, i AV-knudepunktsområdet og Hans bundt;
  • distalt - er placeret længere fra sinusknudepunktet, i området for benene i bundtet af Hans;
  • kombineret - ledningsforstyrrelser er placeret på forskellige niveauer.

I løbet af AV-blokaden er der:

  • akut - forekommer under hjerteinfarkt, når doseringen af ​​lægemidler overskrides osv.;
  • kronisk forbigående (midlertidig) - udvikler sig ofte på baggrund af koronar hjertesygdom;
  • kroniske konstanter - findes normalt med organisk skade på hjertet;
  • intermitterende (intermitterende, intermitterende) - ændringen af ​​en komplet blokade til en delvis blok eller deres overgang til en sinusrytme uden blokade [3].

AV-blokeringer er opdelt i komplette, når ikke en enkelt impuls fra atrium passerer til ventriklerne og ufuldstændig. På samme tid skelnes der tre grader af ufuldstændige AV-blokader:

1. Den første grad - absolut alle impulser når ventriklerne, men hastigheden af ​​impulsudbredelse reduceres. Der er ingen karakteristiske kliniske symptomer; på EKG forlænges PQ-intervallet til 0,21-0,35 sekunder.

2. Den anden grad - en impuls fra atria blokeres og når ikke ventriklerne. Der er en pause på EKG svarende til to RR-intervaller, antallet af atriale komplekser P er større end ventrikulær QRS. Blokade af anden grad er af to typer:

  • Type I - PQ-intervallet forlænges gradvist med nedfaldet af QRS-komplekset (almindeligt).
  • Type II - nedfald af QRS-komplekser forekommer ved lige normale eller langstrakte PQ-intervaller (sjældent).

3. Tredje grad - hvert andet eller tredje ventrikulær kompleks falder ud (blokade 2: 1 eller 3: 1), nogle gange falder flere QRS-komplekser i række. Hyppige pauser med atrielle P-bølger registreres på EKG.

Med komplet AV-blokade passerer ikke en enkelt impuls til ventriklerne, på grund af hvilken hjertet kun sammentrækkes 20-45 gange pr. Minut. På et EKG er ventriklenes rytme meget sjældnere end atrriumrytmen, hvilket ikke er nok til at sikre normal cirkulation.

Komplikationer af AV-blokaden

Komplet AV-blokade kan forårsage følgende komplikationer:

  • Stærk reduktion af ventrikulære kontraktioner (oligosystol) eller deres fravær (asystol) med anfaldstab af bevidsthed. Udvikle sig som et resultat af bevægelsen af ​​pulsenes fokus.
  • Gentagne anfald af ventrikulær takykardi eller ventrikelflimmer. Normalt opstår de på grund af alvorlig iskæmi i hjertet, dvs. utilstrækkelig blodforsyning til hjertemuskelen. Som et resultat af fibrillering kan blodcirkulationen stoppe, mens en person mister bevidstheden, pulsen mærkes ikke, kramper kan forekomme. I dette tilfælde kræves akut medicinsk behandling..
  • Hjertefejl. Det udvikler sig på grund af et fald i minutvolumen af ​​blod.
  • Morgagni - Adams - Stokes angreb. De er et sæt symptomer, der opstår i forbindelse med et markant fald i hjertets output, når hjertet på grund af sjældne sammentrækninger ikke længere kan give hjernen nok blod. Det manifesterer sig i form af besvimelsesbetingelser og anfald, ledsaget af ændringer i EKG (pauser). På tidspunktet for tab af bevidsthed udføres genoplivning..

Alle disse komplikationer kan føre til død i 50% af tilfældene. De er de vigtigste indikationer for installation af en pacemaker, hvilket er nødvendigt for at gendanne normal hjertefunktion [11].

Diagnose af AV-blokade

For diagnosen "AV-blok" skal du:

  • evaluere patientklager om sundhedsstatus;
  • foretage en objektiv undersøgelse, dvs. en detaljeret undersøgelse;
  • udføre elektrokardiografisk undersøgelse (EKG), funktionelle tests, EKG-overvågning og elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet (EFI).

Patientklager afhænger af graden af ​​AV-blokade og tilstedeværelsen af ​​en samtidig sygdom. Ved trin I-lidelser kan symptomer være fraværende, og i tilfælde af trin III eller med fuldstændig blokade vil tegnene på patologi være mest udtalt..

Under en objektiv undersøgelse lytter lægen til pulsen på arterierne i håndleddet og livmoderhalsens årer: bestemmer hjerterytmen, hjertefrekvensen. Pulsen er normalt langsom, fuld, men der er en forskel i hyppigheden af ​​pulseringer i halsårene og puls på håndleddet. Den første tone forbedres undertiden. Med AV-blok I-grad kan den første tone blive svækket, mere støjsvag. Hjerterytmen forstyrres, bradykardi observeres meget ofte - en sjælden rytme.

Vigtige tegn på AV-blok er svage pulsationer i livmoderhalsens årer under afslapning af ventriklerne samt nogle stærke pulsationer i halsvenerne, der falder sammen med en øget første hjertetone. Disse ændringer forekommer, når atria og ventrikler fungerer uafhængigt af hinanden. AV-blokade er også kendetegnet ved en samtidig stigning i systolisk (øvre) og nedre diastolisk (lavere) blodtryk.

Blodcirkulation i medfødt og erhvervet komplet AV-blokade er meget anderledes. I tilfælde af medfødt komplet AV-blokade forbliver minutvolumen normal både i hvile og under fysisk anstrengelse. Dette skyldes manglen på organisk skade på hjertet. Med en patologisk ændring i myokardiet provoserer komplet AV-blokade udviklingen eller udviklingen af ​​eksisterende hjertesvigt.

EKG giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​AV-blokade. Lægens opmærksomhed under evalueringen af ​​kardiogrammet er nitet til P-bølger, PQ-intervaller og QRS-komplekser. En ændring i P-placering, PQ-længde og prolaps af ventrikulære komplekser (QRS) vil indikere tilstedeværelsen af ​​AV-blok.

Funktionelle tests hjælper med at se og analysere reaktionen fra patientens krop på visse belastninger. Der er flere muligheder for sådanne prøver. Oftest bruges der med mistanke om AV-blokade en test med atropin, der administreres gennem en blodåre i en dosis på 0,04 mg / kg. Lægemidlet kan reducere tonen i vagusnerven og forbedre arbejdet i det sympatiske nervesystem. Som et resultat bliver hjerterytmen hurtigere, ledningsevnen i bundtet af Hans øges, og det udvidede PQ-interval bliver kortere.

Funktionelle tests udføres også rettet mod tonen i det parasympatiske nervesystem, der forårsager den modsatte virkning. Disse prøver inkluderer:

  • Valsalva test - skarp anstrengelse efter et dybt åndedrag;
  • massage af carotis sinus - tryk på halspulsåren i dets forgrening (patienten ligger på ryggen).

Normalt forbliver frekvensen af ​​ventrikulære kontraktioner næsten uændret efter funktionelle test. I nærvær af AV-blok bliver PQ-intervallet under og / eller efter prøverne længere [7].

Af stor betydning for bekræftelse af diagnosen af ​​AV-blokade er Holter-overvågning. Det skal udføres på alle patienter. EKG-overvågning giver dig mulighed for at:

  • korrelere patientklager med EKG-ændringer (for eksempel tab af bevidsthed med et kraftigt fald i rytme);
  • at vurdere graden af ​​rytmefald og blokade af impulsledelse, forholdet mellem krænkelser og patientens aktivitet og indtagelse af medikamenter;
  • bestemme typen af ​​AV-blok (permanent eller kortvarig), når den forekommer (dag eller nat), om AV-blokken er kombineret med andre hjertearytmier;
  • at konkludere, at det er nødvendigt at indstille en pacemaker osv. [9].

EFI giver dig mulighed for at afklare lokaliseringen af ​​AV-blokade og vurdere behovet for operation. Derudover kan lægen ordinere en ekkokardiografi, MSCT eller MRI i hjertet. De kræves for at identificere samtidig kardiopatologi. I nærvær af andre tilstande eller sygdomme er yderligere laboratorieundersøgelser indikeret: blod kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​antiarytmika i det i tilfælde af en overdosis, niveauet af elektrolytter (for eksempel forøget kalium), enzymaktivitet i tilfælde af myokardieinfarkt.

Behandling af AV-blokade

Behandling af AV-blokade afhænger af dens grad og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

I tilfælde af AV-blokade i den første grad er behandlingen af ​​den vigtigste patologi, der provokerede udviklingen af ​​blokaden, indikeret. Alle patienter med denne grad af ledningsforstyrrelse skal overvåges for ikke at gå glip af dens progression. Hvis der påvises rus med digitalispræparater (digoxin, strophanthin, corglycon), bør de annulleres. Med en øget tone i det parasympatiske nervesystem skal atropin ordineres. Modtagelse af aymalin, quinidin, procainamid, betablokkere og kalium bør opgives på grund af faren for at øge graden af ​​AV-blok [2].

AV-blok II-grad (primært type I) i fravær af symptomer og tegn på akut hjertepatologi kræver normalt ikke aktiv behandling, da der ikke er nogen objektive tegn på cirkulationsforstyrrelser.

Speciel lægemiddelbehandling er nødvendig for II-grad AV-blokade med forsinket hjertefunktion, der forårsager cirkulationsforstyrrelser og forskellige symptomer. Farmakoterapi er også indikeret i alle tilfælde med akut hjerteinfarkt. Behandlingen begynder med udnævnelsen af ​​atropin og isoprenalin, som øger ledningen af ​​impulser i bundten af ​​His. Undtagelsen er tilfælde, hvor der på grund af en meget sjælden rytme og nedsat blodforsyning haster med en iscenesættelse af en kunstig pacemaker er nødvendig. Behandling med disse lægemidler udføres kun af en læge.

For at bestemme behandlingstaktikker kan komplet AV-blokade opdeles i tre grupper:

1. Komplet AV-blok uden symptomer. Ingen behandling kræves. Denne form forekommer i en lille gruppe mennesker med medfødt eller erhvervet i en ung alder AV-blok med en hjerteventrikulær kontraktion på 50-60 slag pr. Minut. Disse patienter skal observeres, besøge en kardiolog og foretage et EKG med en hyppighed på 1 gang i 6 måneder. Hvis tilstanden forværres, og der vises klager, skal du bestemt konsultere en læge. Hvis ventriklerne samles mindre end 40 gange pr. Minut, og QRS-komplekserne bliver bredere, er det nødvendigt at etablere en permanent kunstig pacemaker, selv i fravær af symptomer. Dette vil forhindre, at pludselig hjertedød begynder..

2. Komplet AV-blokade med cirkulationsforstyrrelser i hjernen eller hjertet. Med en krænkelse af cerebral cirkulation observeres besvimelse. Den vigtigste behandlingsmetode er indstillingen af ​​en pacemaker. De fleste læger betragter endda en enkelt svaghed som en indikation for dens installation, da hvert angreb kan være det sidste og føre til patientens død. Lægemiddelterapi udføres, hvis pacemakeren er ineffektiv eller under forberedelse til dens anvendelse. De mest egnede lægemidler er sympatomimetika - orciprenalin (alupent), isoprenalin (isoproterenol, proternol, saventrin). De kan ikke fjerne den komplette AV-blokade, men de kan øge automatikken i det erstatningsventrikulære center og opretholde hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger inden for 50-60 slag pr. Minut. Dosis af lægemidlet vælges individuelt i forskellige behandlingsperioder.

Hjertecirkulationsforstyrrelser er forbundet med hjertesvigt. Hvis der ikke observeres nogen synkope, udføres behandling af komplet AV-blokade med digitalispræparater og saluretika. For at øge hyppigheden af ​​sammentrækninger i ventriklerne og minutvolumen er langtidsbehandling med isoprenalin, orciprenalin eller efedrin indikeret. Hvis medicin ikke reducerer hjertesvigt, er det nødvendigt med en pacemaker.

3. Komplet AV-blokade af en akut, kortvarig form med frisk hjerteinfarkt, forgiftning med hjerteglykosider, myokarditis, efter hjertekirurgi. Kortikosteroider er en effektiv behandling af en sådan blokade. De fremskynder resorption af ødemer og stopper inflammationsprocessen i AV-systemet. Hydrocortison administreres intravenøst, eller der anvendes prednison i form af tabletter.

Saluretikums rolle i behandlingen af ​​komplet AV-blokade er stadig at blive specificeret. Påvirker udskillelsen af ​​salt fra kroppen reducerer de serumkalium med 1 meq / l. Dette kan forbedre AV-ledning, øge antallet af ventrikulære sammentrækninger og stoppe eller reducere besvimelsesfrekvensen. Det er nødvendigt at tage saluretika i lang tid, skal du kontrollere niveauet af kalium i blodet.

Vejrudsigt. Forebyggelse

Patientens liv og kapacitet afhænger af blokadeniveauet og graden. Den mest alvorlige prognose er mulig med grad III AV-blok: patienter med denne diagnose er handicappede, de udvikler hjertesvigt. Den mest gunstige prognose fra erhvervede AV-blokader er den komplette medfødte form af sygdommen [5].

Jo før pacemakeren er installeret, jo længere og bedre vil være varigheden og livskvaliteten for patienter. Indikationer for installation af en permanent pacemaker er:

  • AV-blok III-grad med antallet af ventrikulære kontraktioner på mindre end 40 slag pr. Minut eller pauser på mere end 3 sekunder;
  • en besvimelse eller mere;
  • AV-blok II eller III-grad med kliniske manifestationer forårsaget af en sjælden rytme: svimmelhed, hjertesmerter, akut koronarsyndrom, progressiv hjertesvigt;
  • AV-blok II-grad II-type med et asymptomatisk forløb;
  • AV-blok II eller III-grad med rytmeforstyrrelser, der kræver anvendelse af antiarytmika, kontraindiceret i denne sygdom;
  • AV-blok II eller III-grad med brede QRS-komplekser - mere end 0,12 sekunder;
  • AV-blok I-grad med PQ-intervaller på mere end 0,3 sekunder [10].

Forebyggelse af AV-blokade sigter mod at eliminere de årsagsmæssige faktorer: behandling af hjertepatologi, udelukkelse af ukontrolleret indtagelse af medikamenter, der kan føre til udvikling af AV-blokade, etc..

Diætanbefalinger. For at forbedre ledningsevnen i AV-enheden er det nødvendigt, at kosten indeholder fødevarer med tilstrækkelig kalium, magnesium og calcium: frø, honning, tørret frugt, bananer, kartoffel bagt i skræl, mejeriprodukter (cottage cheese, creme fraiche, ost), skaldyr, frisk frugt og grønsager, havfisk. Det er vigtigt at begrænse eller fuldstændigt udelukke fedt, kød med fedt, konserves mad og marinader, krydderier og saucer med varm peber, stærkt saltet mad, chokolade, kaffe, kakao, sort te, alkoholiske drikkevarer.

Fysisk træning. Personer med AV-blokade anbefales ikke at deltage i tunge kraftsport: vægtløftning, wrestling, bodybuilding osv. Sådanne belastninger som svømning, gåture, skiløb, skøjteløb, cykling osv. Er moderat Moderat, godt tolereret fysisk træning er nødvendigt. at styrke hjertemuskelen og reducere kropsvægten.

Medfødt eller erhvervet atrioventrikulær blok: grad af sygdomsudvikling, behandling

Behandling er ikke altid påkrævet. I de tidlige stadier udføres genopretning slet ikke, dynamisk observation vises..

Efterhånden som der sker fremskridt, ordineres lægemiddelterapi. Varigheden af ​​den fulde udviklingscyklus for afvigelsen er ca. 3-10 år.

Symptomer forekommer meget tidligere end terminalfasen. De er ganske udtalt. Fordi der er tid til diagnose og behandling.

Alle begivenheder udføres under opsyn af en kardiolog og om nødvendigt relaterede specialiserede specialister..

Klassificering af AV-blokade

Opdelingen udføres på tre grunde..

Afhængigt af kursets art:

  • Skarp. Det er relativt sjældent, opstår som et resultat af alvorlige eksterne faktorer. Skader, opkast, en skarp ændring i kropsposition, forløbet af somatiske patologier, alt dette er øjeblikke af udviklingen af ​​processen. Risikoen for hjertestop er maksimal. Korrektion og stabilisering af patienter udføres på et hospital under opsyn af en gruppe læger.
  • Kronisk form. Det diagnosticeres i hvert andet tilfælde ud fra den samlede masse af AV-blokade. Det er en let indstilling. Manifestationer er minimale, sandsynligheden for død er heller ikke stor. Gendannelse udføres som planlagt. Medicinsk eller kirurgisk behandling, afhængigt af scenen.

I henhold til graden af ​​krænkelse af fibrenes funktionelle aktivitet:

  • Komplet AV-blokade. Konduktivitet af den elektriske impuls fra sinusknude til atrioventrikulær er ikke fraværende. Resultatet er hjertestop og død. Denne nødsituation løses under genoplivning..
  • Delvis blokade af den antrioventrikulære knude. Det er lettere, udgør størstedelen af ​​de kliniske tilfælde. Men du skal huske, at progression kan vise sig at være krampagtig, men dette er relativt sjældent.

Det er muligt at opdele processen i henhold til kursets varighed:

  • Permanent blokade. Som navnet antyder eliminerer det ikke sig selv.
  • Forbigående (forbigående). Episodens varighed fra et par timer til flere uger og endda måneder.
  • Paroxysmal eller paroxysmal. Varighed ca. 2-3 timer.

Fire sværhedsgrader

Den generelt accepterede kliniske klassificering er baseret på kursets sværhedsgrad. I overensstemmelse hermed kaldes 4 stadier i udviklingen af ​​processen..

1 grad (let)

Det forekommer på baggrund af andre hjerte- og extrakardiale patologier. Manifestationer af den subjektive plan er minimale eller helt fraværende. På niveauet med diagnostiske metoder er der mindre afvigelser i EKG-billedet.

Gendannelse er mulig inden for 6-12 måneder, men er ikke altid påkrævet. Om nødvendigt vises en dynamisk observation - brug af medicin.

2 grader (medium)

Det er opdelt i 2 flere typer, afhængigt af de elektrokardiografiske data..

  • AV-blok 2 grad mobits 1 er kendetegnet ved en gradvis forlængelse af PQ-intervallet. Symptomer er også sjældne. Der er minimale manifestationer, der praktisk taget ikke kan ses, hvis du ikke indlæser kroppen. Provokerende test er ganske informative, men kan være farlige for helbredet og endda livet. Behandlingen er identisk med stor vægt på medicin.
  • AV-blok 2 grad mobits 2 bestemmes af tabet af ventrikulære komplekser, hvilket indikerer en ufuldstændig reduktion i hjertestrukturer. Fordi symptomatologien er meget lysere, er det allerede vanskeligt ikke at bemærke det.

3 grad (udtrykt)

Det bestemmes af udpegede afvigelser i muskelorganets arbejde. Ændringer på EKG er let at identificere, manifestationerne er intense - arytmi forekommer som en afmatning i sammentrækninger.

Sådanne tegn bode ikke godt. På baggrund af komplekse organiske defekter, hæmodynamisk svækkelse, vævs-iskæmi forekommer, multiple organsvigt i den indledende fase er mulig.

4 grader (terminal)

Bestemmes ved komplet blokade, hjerterytme 30-50. Som en kompensationsmekanisme begynder ventriklerne at trække sig sammen i deres egen rytme, der opstår separate exciteringsområder.

Alle kameraer fungerer på deres egen måde, hvilket fører til fibrillering og ventrikulær ekstrasystol. Patientens død - det mest sandsynlige scenario.

Kliniske klassifikationer bruges til at identificere en bestemt type sygdom, fase, bestemme taktik for terapi og diagnose..

Hvad er

Normalt passerer impulsen, der frembringes i sinusknuden, gennem atriale veje, hvilket spænder atria. Derefter kommer den ind i atrioventrikulæren (AB), det vil sige den atrioventrikulære knude, hvor dens hastighed falder kraftigt. Det er nødvendigt, at atrialt myocardium reduceres fuldstændigt, og blodet strømmer ind i ventriklerne. Derefter går det elektriske signal til det ventrikulære myocardium, hvor det forårsager deres sammentrækning.

Ved patologiske ændringer i AV-knudepunktet forårsaget af hjertesygdomme eller stresset i det autonome nervesystem bremser signalets passage gennem det eller stopper helt. Der er en ledningsblok fra atria til ventriklerne. Hvis impulserne ikke desto mindre passerer ind i det ventrikulære myocardium, er dette en ufuldstændig atrioventrikulær blok.

Blokade er meget farligere for helbredet, når atria reduceres normalt, men ikke en enkelt puls trænger ind i ventriklerne. Sidstnævnte tvinges til at "forbinde reservekilder" med impuls, der ligger under AV-forbindelsen. Sådanne pacemakere fungerer med en lav frekvens (fra 30 til 60 pr. Minut). I dette tempo kan hjertet ikke give ilt til kroppen, og der er kliniske tegn på patologi, især besvimelse.

Hyppigheden af ​​AV-blokade øges med alderen. Komplet blokade observeres hovedsageligt hos mennesker over 70 år, hos 60% - hos mænd. Det kan være medfødt, og derefter er forholdet mellem piger og drenge 3: 2.

Årsagerne til AV-blokade på 1 grad

Dette er hovedsageligt eksterne faktorer. De kan elimineres af patienten med sjældne undtagelser..

  • Intens fysisk aktivitet, overdreven aktivitet. Der er sådan noget som atletisk hjerte. Konduktivitetsforstyrrelse er resultatet af udviklingen af ​​hjertestrukturer. Disse årsager udgør op til 10% af alle kliniske situationer. Men en sådan diagnose kan stilles efter langvarig observation og udelukkelse af organiske patologier..
  • Overskydende medicin. Hjerteglykosider, psykotrope stoffer, calciumkanalblokkere, krampeløsende midler, muskelafslappende midler, narkotiske smertestillende midler, kortikosteroider.
  • Krænkelse af processerne til inhibering af nervesystemet. Relativt ufarlig faktor. Det er normalt en del af symptomkomplekset ved en sygdom..

Årsagerne til blokaden på 2-3 grader

Meget mere alvorlig. Mulige faktorer inkluderer:

  • Myocarditis. Inflammatorisk patologi af muskelagene i et organ med infektiøs eller autoimmun (mindre almindelig) genese. Det opstår som en konsekvens i de fleste tilfælde.

Inpatientbehandling er det kliniske billede lyst. Frygtelig komplikation - ødelæggelse af ventriklerne bestemmes i hvert tiende tilfælde.

Især uden specielle antibakterielle og understøttende effekter.

  • Hjerteanfald Akut trofisme i hjertestrukturerne. Det forekommer i enhver alder, hovedsageligt hos ældre patienter. Også på baggrund af nuværende koronar hjertesygdom, som en komplikation.

Det ender med nekrose af cardiomyocytter (hjerteceller), erstatning af aktivt væv med arvæv. Hun er ikke i stand til at trække sig sammen og føre et signal. Derfor AV-blokade.

Afhængig af udstrækningen kan vi tale om sværhedsgraden. Jo flere strukturer der er berørt, jo farligere er konsekvenserne..

Komplikationer af et massivt hjerteanfald er beskrevet i denne artikel, symptomer på en præ-infarkt tilstand er her, årsager og risikofaktorer her..

  • Gigt. Autoimmun proces, der påvirker myokardiet. Behandling er en langsigtet, livslang vedligeholdelsesbehandling som et resultat.

Det er muligt at bremse ødelæggelsen, forhindre tilbagefald, men fuldstændig bedring er usandsynligt.

Et udløst fænomen resulterer i skade på bundterne af His og ledningsforstyrrelse.

  • Koronararteriesygdom. I sin natur ligner det et hjerteanfald, men processen når ikke en bestemt kritisk masse, da blodforsyningen stadig forbliver på et acceptabelt niveau. Imidlertid vil nekrose i muskelaget ikke tage lang tid uden behandling. Dette er den logiske ende på koronar hjertesygdom.
  • Koronarinsufficiens Som et resultat af åreforkalkning med indsnævring eller okklusion af de tilsvarende arterier, der fodrer hjertestrukturen. Manifestationer forekommer i de senere faser. Blokaden er en af ​​de organiske lidelser. Læs mere om koronarinsufficiens her..
  • kardiomyopati Det generaliserede navn på gruppen af ​​processer. Det opstår som et resultat af svære somatiske patologier.

Essensen ligger i degenerationen af ​​hjertets muskellag. Kontraktilitet falder, signalet for beskadiget væv er værre end i normal position.

Forværring af hæmodynamik, iskæmi, multipel organsvigt som en konsekvens. Typer af kardiomyopati, årsager og behandlingsmetoder er beskrevet i denne artikel..

Tilstedeværelsen af ​​patologier i binyrerne af en mangelstype, skjoldbruskkirtel, blodkar inklusive aorta påvirker også.

Listen fortsætter. Der er en mening om, hvor en arvelig faktor deltager i processen. Om det er sandt eller ej, forstås ikke helt. I de senere år er den genetiske komponents rolle aktivt undersøgt..

Hvorfor udvikler forstyrrelsen sig?

Der er mange forskellige forhold, der kan forstyrre ledningsevnen i en elektrisk impuls langs myokardiet. Vi kan ikke altid fastlægge den nøjagtige årsag til dette fænomen. Vi kan ofte kun spekulere i, hvorfor blokaden fandt sted og forsøge at bremse progressionen af ​​processen.
I klinisk kardiologi er det sædvanligt at skelne to grupper af hjertelednings- og excitabilitetsforstyrrelser:

  • Hjerte, dvs. forårsaget af patologiske processer, der forekommer i hjertemuskelen. Dette kan være koronar hjertesygdom (CHD) eller hjerteinfarkt, inflammatoriske sygdomme, kardiomyopati. Ofte er årsagen til problemet medfødte og erhvervede defekter i hjerteklapperne. En funktionsfejl i det ledende system kan være forårsaget af vævstrauma under operationen.
  • Ikke-hjerte - årsagen til sådanne lidelser ligger uden for myokardiet. Oftest har vi at gøre med endokrine sygdomme - diabetes mellitus og skjoldbruskkirtlen. Blandt de mulige årsager er det også værd at fremhæve hypertension, kronisk bronkitis, astma og andre tilstande, der fører til udvikling af hypoxi. Hos kvinder registreres der ofte svigt under graviditet med begyndermenopause.

Det er vigtigt at forstå, at forekomsten af ​​blokade ikke altid er forbundet med organiske ændringer i myokardiet eller alvorlige ekstra hjerte-sygdomme. Hjertesvigt kan være midlertidig på grund af stress eller fysisk anstrengelse. Du kan finde ud af arten af ​​overtrædelserne under undersøgelsen af ​​patienten.

Symptomer afhængigt af graden

Det kliniske billede afhænger af stadiet i den patologiske proces.

Manifestationer er helt eller overvejende fraværende. Patienten føler sig normal, der er ingen abnormiteter i livet.

Det er kun muligt at registrere defekter i den funktionelle plan ved hjælp af resultaterne af elektrokardiografi. Ofte er dette et tilfældigt fund, opdaget som et resultat af en forebyggende undersøgelse af en person.

Mulig åndenød med intens fysisk anstrengelse (arbejde, løb, sportsbegivenheder i en udmattende plan).

Atrioventrikulær blok 1-grad er klinisk gunstig. Med tidlig påvisning er der en chance for en fuldstændig kur uden konsekvenser.

  • Brystsmerter af ukendt oprindelse. Forekommer i de fleste tilfælde. Dette er et ikke-specifikt tegn. Episodens varighed er ikke mere end et par minutter.
  • Dyspnø på baggrund af intens fysisk anstrengelse. I en rolig tilstand er hun ikke.
  • Svaghed, døsighed, manglende arbejdsevne. Mulig sløvhed, uvillighed til at gøre noget.
  • Bradykardi Ændring i hjerterytme ned. Har endnu ikke en truende karakter.
  • Åndenød med let fysisk aktivitet. Selv med enkel vandring.
  • Hovedpine. Det bestemmes af iskæmiske lidelser i cerebrale strukturer. Varighed varierer fra flere minutter til timer og lige dage. Det er nødvendigt at skelne fra migræne.
  • Svimmelhed. Op til koordination af bevægelser, manglende evne til at navigere i rummet.
  • Arytmi af flere typer på én gang. Nedgangen i hjerteaktivitet støder op til ændringen i tidsintervaller mellem sammentrækninger.
  • Besvimelse.
  • Sænker blodtrykket til kritiske niveauer.
  • Et kraftigt fald i hjerterytmen.

Alle tre af de ovennævnte symptomer er en del af strukturen i det såkaldte Morgagni-Adams-Stokes syndrom. Dette er en nødsituation. Det varer flere minutter, men indebærer en enorm livsfare..

Der kan være skade, slagtilfælde, hjerteanfald eller hjertestop. Hvis denne form for manifestation finder sted, er kirurgisk behandling nødvendig, hvis essens ligger i implantationen af ​​en pacemaker.

Det kaldes ikke altid. Det er en variation af den foregående, men bestemmes af endnu mere alvorlige symptomer. Massive organiske forstyrrelser bemærkes i alle systemer..

Død med en blokade af 4. grad bliver uundgåelig, det er et spørgsmål om tid. For at starte patologien på denne måde skal du imidlertid forsøge at bevidst ignorere alle signaler fra din egen krop.

Symptomer på sygdommen

Symptomer, der er karakteristiske for langt de fleste hjertesygdomme, er typiske for hjerteblokkning:

  • svaghed, træthed, nedsat ydeevne;
  • problemer med hukommelse og opmærksomhed;
  • åndenød med minimal belastning;
  • tilbagevendende smerter i hjertet;
  • tendens til ødemer;
  • hovedpine;
  • svimmelhed og en tendens til at besvime.

Sinoatrial blokade manifesteres normalt ved standardsymptomer med en 2–3 grad af nedsat ledning. Andre muligheder (hjerteventrikulær blok, mellemlandsk blok, atrioventrikulær blok) fører til alvorlige cirkulationsforstyrrelser med en markant grad af nedsat ledning. For at forhindre livstruende situationer er det nødvendigt at identificere ledelsessystemets patologi så tidligt som muligt og begynde behandlingen af ​​hjertepatologi.

Diagnostiske metoder

Håndtering af personer med afvigelser i ledningsevnen i hjertestrukturer er under opsyn af en kardiolog. Hvis processen er kompliceret og har en farlig karakter - en profilkirurg.

Et omtrentlig undersøgelsesdesign inkluderer sådanne elementer:

  • Interview med patienten for klager, deres recept og varighed. Objektivering af symptomer og fiksering.
  • Historieoptagelse. Herunder familiehistorie, bestemmelse af livsstil, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner og andre. Målet med en hurtig identifikation af kilden til problemet.
  • Måling af blodtryk. På baggrund af en løbsproces, til anden fase eller endnu mere, til tredje, er sandsynlighed for blodtryk. Ved hjælp af en rutinemæssig teknik er det vanskeligt at gøre en sådan tilstand.
  • Daglig overvågning af grime. En mere informativ måde. Blodtryk og hjerterytme vurderes hver halve time eller oftere, afhængigt af programmet. Det kan udføres gentagne gange for at øge nøjagtigheden.
  • elektrokardiografi Det gør det muligt at identificere funktionelle lidelser i hjertet. Spiller en nøglerolle i den tidlige diagnose.
  • EFI. En ændret version af den forrige undersøgelse. Det er dog invasivt. En særlig sonde indsættes gennem lårbensarterien. Aktiviteten af ​​individuelle sektioner af hjertestrukturer vurderes. Temmelig hård research, men nogle gange er der ingen alternativer.
  • Ekkokardiografi. For at identificere organiske lidelser. Den klassiske mulighed som et resultat af et forlænget forløb af blokaden er kardiomyopati af varierende sværhedsgrad.
  • Blodprøve. På hormoner, generelle og biokemiske. For en omfattende vurdering af kroppens tilstand, især det endokrine system og stofskiftet generelt.

Hvis det er nødvendigt, anvendes de foregående metoder ikke svar på spørgsmål, CT, MR, koronografi og radioisotopundersøgelser. Beslutningen træffes af en gruppe af førende eksperter.

Førstehjælp til et angreb

Et blokadeangreb kræver øjeblikkelig handling. Det er nødvendigt at ringe til et ambulancehold, men allerede inden lægenes ankomst får patienten førstehjælp.

En person lægges på ryggen, en pude placeres under hans hoved. For at afhjælpe tilstanden kan du give isadrin, en tablet under tungen. Hvis patienten har mistet bevidstheden, vil kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage hjælpe med at bringe ham til sans..

Ambulanceholdet træffer sådanne foranstaltninger:

  • Introduktion af adrenalin og noradrenalin intravenøst.
  • Atropin administreres subkutant.
  • Blokade af novocaine af hjerteanortapleksen.
  • Defibrillator brugt.

Patienten indlægges akut på intensivafdeling.

EKG-afvigelsesmuligheder

Blandt de karakteristiske træk:

  • QT-interval forlænget med mere end 0,2 sek. I den første fase er dette et typisk fund..
  • Forlængelse PQ. Ændring i hyppigheden af ​​ventrikulære komplekser. Den såkaldte mobitz 1.
  • Komplet tab af sammentrækninger i hjertets nederste kamre. Eller skiftevis, i symmetrisk rækkefølge.
  • Forværring af hjerterytme (bradykardi) af forskellig sværhedsgrad. Afhænger af scenen i den patologiske proces.

AV-blokade på EKG er specifik, og jo tungere fase, jo lettere er det at diagnosticere problemet.

Behandling efter graden

Langtids dynamisk observation vises. Sådanne taktikker kan gentages i mere end et år. Hvis der ikke er nogen progression, bliver hyppigheden af ​​konsultationer med en kardiolog gradvis mindre hyppig.

På baggrund af forværring foreskrives medicin fra flere farmaceutiske grupper:

  • Antihypertensive stoffer. Forskellige typer.
  • antiarytmisk.

Hvis der opstår inflammatorisk infektiøs patologi, anvendes antibiotika, NSAID'er og kortikosteroider. Streng indpatientbehandling.

Forbigående AV-blokade af 1. grad (forbigående) er det eneste farlige tilfælde, der kræver behandling, underlagt viral eller bakteriel oprindelse.

Medikamenter af samme type bruges. I tilfælde af en hurtig forværring af staten er der ingen mening i at vente. Pacemaker-installation vist.

Uanset alder. Den eneste undtagelse er ældre patienter, der muligvis ikke kan modstå operation. Problemet løses individuelt..

Implantation af en kunstig pacemaker er påkrævet. Så snart terminalfasen begynder, er chancerne for en kur minimal.

I hele behandlingsperioden vises en ændring i livsstil:

  • Nægtelse af afhængighed.
  • Diæt (behandlingstabel nr. 3 og nr. 10).
  • Fuld søvn (8 timer).
  • Gåture, træningsterapi. Det vigtigste er ikke at overarbejde. Varighed vilkårlig.
  • Undgå stress.

Folk opskrifter kan være farlige, derfor ikke brugt.

Folketerapi

Behandlingen er primært rettet mod at eliminere det underliggende problem, som et resultat af, at patologien opstod. Terapi udføres med en integreret tilgang og består i forebyggelse af dødsfald fra en hjertedefekt, eliminering af tegn på patologi.

Ved blokader bruges normalt følgende medicingrupper:

  • kaliumreceptorblokkere (Sotalol, Nebintan eller Amiodarone);
  • natriumblokkere (Ritionorm, Giluritmal, Novokainamid, Quinidin, Rhythmylene eller Encainide);
  • B-blokkere (patologi kan behandles med Atenololol, Bisoprolol, Nadolol, Esmolol eller Propranolol).

Følgende medicin kan ordineres for at lindre symptomer:

Patienter får også ordinerede lægemidler, der eliminerer symptomerne på arytmi. Disse lægemidler inkluderer verapamil og diltiazem..

Tredje grads blokade kan behandles med Dopamin og Adrenalin, som stabiliserer hæmodynamik.

Ved kronisk patologi ordineres ofte lægemidler som Corinfar osv. Kun den erfarne læge skal ordinere ovenstående medicin, ellers forværres risikoen for farlige konsekvenser og problemet markant.

I svære former for patologiforløbet indikeres pacering. Normalt ordineres det til akut hjertesvigt, når kollaps udvikler sig, et kraftigt trykfald, besvimelse, lungeødem.

En pacemaker anbringes i kroppen med svære symptomer på blokade, når en ugunstig prognose er mulig. Denne installation i hjertet giver dig mulighed for at lindre patientens tilstand og forbedre livskvaliteten.

For at øge forventet levealder er kontinuerlig stimulering af hjertemusklerne nødvendig..

For at gøre eller ikke udføre operationen, er det kun en specialist - en hjertekirurg beslutter det.

Behandling af patologi består også i at gendanne den korrekte daglige rutine. Patienten skal etablere en sund og fuld søvn.

For at behandlingen skal have den ønskede effekt, er det vigtigt at følge en diæt. Korrekt ernæring til hjerteblokering er at udelukke fødevarer, der indeholder store mængder kolesterol. Det er vigtigt at konsumere fødevarer rig på vitaminer. Uønsket mad, især alkohol, skal kasseres helt.

Patienten er kontraindiceret til at ryge. Du skal overholde en sund livsstil. Patienten skal undgå fysisk og følelsesmæssig overbelastning, stressende og konfliktsituationer..

For at finde ud af årsagen til sygdommen anbefales det at udføre en test med atropin. Stoffet injiceres i kroppen og overvåger klinikken og hastigheden for dets udskillelse. Ved ufuldstændig blokade uden patologiske årsager forsvinder symptomerne på atropinadministration i løbet af en halv time.

Den vigtigste undersøgelsesmetode for sådanne patienter er et elektrokardiogram. Tegn på hjertestop på EKG inkluderer:

  • mutable tænder (viser langsom transmission af impuls til ventriklerne);
  • heste på tænderne i nogle ledninger;
  • uregelmæssig rytme;
  • tab af tænder, komplekser;
  • bradykardi.

Ved hjerteblokering afhænger behandlingen fuldstændigt af sværhedsgraden og graden af ​​myokardskade. I mangel af klinik ordineres ikke terapi. Til behandling af alvorlige, avancerede blokader indstilles ofte en pacemaker. Enheden implanteres subkutant i nærheden af ​​den venstre clavicle. Installation udføres under lokalbedøvelse.

Såroverfladen heles inden for 1,5 måneder. Enhedens vigtigste handling er genereringen af ​​elektriske transaktioner, der bidrager til hjertekontraktion. Stimulatoren fungerer konstant eller kun om nødvendigt (i tilfælde af afmatning). Valget af det passende program udføres af lægen. Hvis lidelsen provoseres ved brug af medicin, udskiftes de straks, eller behandlingen stoppes helt. En sådan beslutning træffes kun af den behandlende læge.

Mange eksperter rådgiver om at kombinere lægemiddelterapi med alternativ behandling. Dette forbedrer effektiviteten af ​​behandlingen og fremskynder helingen. Almindelige opskrifter til alternativ behandling:

  1. En bouillon af valerian. Ofte til dets forberedelse er det rhizom af planten der bruges. Det tørres, males, hældes med vand og koges under et låg i cirka et kvarter. Værktøjet insisteres, filtreres og forbruges tre gange om dagen før måltider.
  2. Infusion af citronmelisse. Græsset hældes med kogende vand og insisteres, indtil det afkøles. Brug tre gange om dagen.
  3. En afkok af hagtorn. Blomsterne hældes med vand og koges i vandbad i 15 minutter. Tag om morgenen en halv time før måltiderne..
  4. En blanding af løg og æble. Ingredienserne knuses, forbruges to gange om dagen mellem måltiderne.
  5. Pebermynte-infusion. De knuste blade hældes med kogende vand, insisterer i mindst en time. Tag gradvist i løbet af dagen..

Behandlingspatologer bør være omfattende. Det er vigtigt at ændre din livsstil grundlæggende, etablere en arbejdsmåde og hvile. De grundlæggende principper for en korrekt livsstil:

  1. Minimer fysisk aktivitet.
  2. Stop stærkt med at ryge.
  3. Begræns drikke.
  4. Skift til en afbalanceret diæt.
  5. Begræns koffein.
  6. Til afslapning.
  7. Har et regelmæssigt sexliv.

Behandling af blokade med folkeopskrifter reducerer symptomerne på patologi og forbedrer trivsel. Før du bruger alternative metoder, er det nødvendigt at konsultere din læge.

  1. Et afkog baseret på valeriaanske rødder vil hjælpe med at gendanne hjerterytmen. For at forberede opskriften bliver du nødt til at slibe rhizomerne i valerian. 1,5 tsk hæld 150 ml vand i rødderne. Sæt beholderen med indholdet på ovnen, og kog bouillon i 10-15 minutter over svag varme. Den færdige bouillon kan filtreres gennem gaze, foldes i flere lag. Du skal drikke et afkog 3-4 gange om dagen i 50 g.
  2. Med hjerteblok hjælper en balsam baseret på citronmelisse godt. Til madlavning hældes 500 ml kogende vand på 1,5 spsk. l tørt græs. Sæt indholdet på ilden, og bring buljongen kogt. Tag stoffet 3 gange om dagen i ½ kop.
  3. Reducer smerter i brystet vil hjælpe en afkogning af hagtorn. Hæld 250 ml kogende vand 1/2 spsk. l hagtornsfrugt. Læg beholderen i et vandbad, og lad buljongen simre i 7-10 minutter. Tag produktet inden måltider i 1/3 kop.
  4. Med hjerteblokering kan du tilberede en medicin fra æbler og løg. For at tilberede produktet har du brug for et gennemsnit af løg og 1 mellemgrønt æble. Før løg og æble gennem kødkværnen. Rør blandingen grundigt. Den resulterende velling er den daglige norm. Opdel i 2-3 modtagelser. Spis medicinen i løbet af dagen før du spiser.
  5. Slib 1 spsk. l mynteblade og hæld urteblandingen af ​​250-300 ml kogende vand. Efterlad infusionen under et lukket låg i 30-50 minutter. Filtrer den færdige infusion gennem en sigte. Tag stoffet i løbet af dagen i små slurker.

LÆS Sådan behandles hjertemuskler

Ud over at behandle med afkok og infusioner, skal man være særlig opmærksom på kosten. Alle fedtholdige, stegte fødevarer, røget mad bør udelukkes fra menuen, saltindtag bør også være begrænset. Stærk kaffe og sort te er forbudt. Læger anbefaler, at man fjerner alkohol og ryger under behandling af hjerteblokken..

Med hjerteblok anbefales sport ikke. Følelsesmæssig stress skal også undgås..

Prognose og mulige komplikationer

  • Hjertefejl. Genoplivning i en sådan situation er effektiv i et mindst muligt omfang, knap ikke komme sig, rytmen vil ændre sig igen. Et tilbagefald er sandsynligvis i fremtiden flere dage.
  • Kardiogent chok. Potentielt fatale konsekvenser. Desuden forekommer død i næsten 100% af tilfældene.
  • Besvimelse og som et resultat traumer kan være uforenelig med livet.
  • Hjerteanfald eller slagtilfælde. Akut underernæring af henholdsvis hjertestrukturer og hjerne.
  • Vaskulær demens.

Forudsigelser afhænger af stadiet i den patologiske proces:

Scene 1.Overlevelse er tæt på 100%. Risici er kun i nærvær af infektiøse læsioner.
2 etape.Sandsynligheden for død er ca. 20-30% uden terapi. Ved fuld behandling 2-4 gange lavere.
3 grader.Dødelighed 40-60%.

I terminalfasen er døden uundgåelig. Terapi er ineffektiv.

Radikal kirurgisk indgriben med installationen af ​​en pacemaker forbedrer prognosen betydeligt.