Hvorfor forekommer arteriovenøs misdannelse? 5 vigtige fakta om denne patologi

Efter at have levet i nok år, tror mange ikke engang, at de har en sygdom, på grund af hvilken deres liv kan ende på få minutter. Arteriovenøs misdannelse refererer til en sådan patologi.

Hvad er det?

Arteriovenøs misdannelse (AVM) er ofte en medfødt, utilstrækkelig forbindelse af arterier, vener og mindre kar, tilfældigt sammenflettet, hvilket fører til nedsat blodcirkulation i det berørte organ. Vener og arterier har form af et specifikt "bundt" af blodkar. De hænger sammen med særegne shunts eller fistler. Centret for vaskulær sammenfletning kaldes misdannelsens kerne..

Heldigvis er det ganske sjældent, ca. 1 til 2 personer pr. 100.000 befolkning. Mest optaget i Skotland. Der forekommer misdannelse hos 16 - 17 personer pr. 100 tusinde indbyggere.

5 vigtige fakta om arteriovenøs misdannelse

  1. De første symptomer på sygdommen optræder normalt i alderen 35 til 40 år..
  2. Oftere påvirker det stærkere køn, men findes hos både mænd og kvinder og i absolut enhver alder.
  3. Den mest almindelige arteriovenøse misdannelse i hjernen.
  4. Hos personer med diagnosticeret misdannelse påvises også forskellige andre vaskulære patologier, som markant komplicerer behandlingen af ​​patienter. 20 - 40% finder aneurismer (specifikt fremspring af væggen) på forskellige kar.
  5. Den mest almindelige og formidable komplikation er hjerneblødning. Hvert år øges risikoen for forekomst med 5 - 7%.

Hvorfor opstår hun?

I lang tid blev spørgsmålet om en genetisk disponering for denne patologi drøftet, men ingen pålidelige bevis blev fundet. Det er en medfødt sygdom. Processerne med vaskulære lidelser, der fører til denne patologi, forekommer i den første eller anden måned af fosterdannelse. I øjeblikket er disponerende faktorer:

  • ukontrolleret brug af medikamenter, især påvirker fosteret (med teratogen effekt);
  • overførte sygdomme, der opstår i første trimester af graviditet, viral eller bakteriel karakter;
  • røde hundesygdom under drægtighed;
  • ryger og drikker alkohol under graviditeten. Ikke alle piger, selv når de er "i position", opgiver disse vaner;
  • ioniserende stråling;
  • livmoderpatologi;
  • alvorlig forgiftning med kemiske eller andre giftige stoffer;
  • fosterskader på fosteret;
  • forværring af en kronisk patologi hos en gravid kvinde (diabetes mellitus, glomerulonephritis, bronchial astma osv.)

Som et resultat forbindes de vaskulære bundter forkert, sammenflettet og arteriovenøs misdannelse forekommer. Når det dannes til en betydelig størrelse, øges hjertets ydelse, venerne i hypotrofien øges (øger kompensationen), og dannelsen har form af en stor pulserende "tumor".

Hvor misdannelse kan findes, og hvordan den manifesterer sig?

Arteriovenøse misdannelser kan forekomme i:

  • hjernen;
  • rygrad;
  • indre organer.

Vaskulær misdannelse i hjernen manifesterer sig afhængigt af placeringen af ​​læsionen:

  1. Skader på frontalben manifesteres af sløret tale, et fald i intellektuelle evner, hovedpine, nedsat arbejdsevne, mindre ofte "læbe-lignende" strækning af læberne, anfald af anfald.
  2. Når lillehjernen er beskadiget, er der en krænkelse af koordination af bevægelser, muskelhypotension (svaghed), vandret nystagmus (ufrivillige øjebevægelser), fald under normal gåtur, ustabilitet i Romberg-positionen (i stående stilling, stræk armene fremad og luk øjnene).
  3. Når den temporale flamme er involveret i den patologiske proces, er der en udtalt hovedpine, nedsat taleopfattelse (patienter hører godt, men de forstår ikke essensen af ​​det, der blev sagt), pulsering i den temporale region, krampeanfald, nedsat synsfelt.
  4. Hvis der opstår arteriovenøs misdannelse ved hjernen, manifesteres dette: strabismus, ensidig eller tosidet blindhed, lammelse (fuldstændigt bevægelsestab) i nedre eller øvre ekstremiteter. Forstyrrede øjenæblebevægelser.

Ved skade på rygmarven opstår følgende symptomer:

  • med en overfladisk placering bemærkes en udtalt pulserende formation;
  • ømhed i rygsøjlen, især i thoraxområdet eller lænden, kan udstråle (give) til thoraxområdet, øvre og nedre ekstremiteter;
  • nedsat muskel tone;
  • krampaktig rykkelse af arme eller ben;
  • mulige krænkelser af organernes funktionelle aktivitet placeret i bækkenet. Dette manifesteres i alvorlige tilfælde af fækal eller urininkontinens;
  • træthed, især når man går eller træner.

Af de indre organer kan arteriovenøse misdannelser forekomme mellem aorta og lungebukken (to store kar, der kommer ud af hjertemuskelen) - den åbne arterielle (Botallov) kanal (hvid hjertesygdom). Denne tilstand kan provokere kromosomale sygdomme, for eksempel Downs syndrom; røde hunde overført af moderen under fødslen af ​​barnet; fødsel for babyen. Normalt vokser den ikke mere end otte uger, i sjældne tilfælde op til femten. Denne betingelse er manifesteret:

  • en stigning i størrelsen på hjertemuskelen;
  • stakåndet
  • "Maskinstøj", som kan høres i det andet eller tredje interkostale rum;
  • øget hjerterytme (takykardi);
  • langsom vækst og udvikling af barnet;
  • cyanose i huden;
  • i alvorlige tilfælde ødem i øvre eller nedre ekstremiteter, hæmoptyse, nedsat hjertefunktion, åndedrætsbesvær. Spontan hjertestop kan forekomme..

Arteriovenøs misdannelse, der opstår i nyrerne, manifesteres:

  • smerter i lændeområdet på den ene eller begge sider;
  • hæmaturia (udseendet af en urenhed af blod i urinen);
  • stigning i blodtrykstal, dårligt tilgængelig til korrektion med antihypertensiva.

Med en leverlæsion, der forekommer meget sjældent, kan specifikke symptomer ikke påvises. De forekommer kun ved samtidig blødning. Der er en lyserød i huden, svaghed, besvimelse (synkope), svimmelhed, afføring kan males sort (melena), i alvorlige tilfælde falder blodtrykket.

Hvis vaskulær misdannelse påvirker lungerne, manifesterer dette sig:

  • hovedpine;
  • lungeblødninger i 10 - 15% af tilfældene;
  • øget mængde kuldioxid i blodet;
  • øget tendens til trombose.

Hvilke typer er der??

Først og fremmest adskiller misdannelser sig efter størrelse:

  • mikromalformationer op til en centimeter;
  • små størrelser - op til to;
  • medium - op til fire;
  • stort - op til seks;
  • kæmpe - mere end seks.

Den passende kirurgiske behandling vælges afhængigt af størrelsen på den arteriovenøse misdannelse..

Misdannelse af cerebrale kar sker:

  • dybt - placeret i bagagerummet, subkortikale ganglier, ventrikler;
  • overfladisk - i hjernens cortex eller hvide stof;
  • intradural - i en hård skal.

Type:

  • hæmoragisk form. Det manifesterer sig som en blødning i hjernens stof på grund af en stigning i trykket, på grund af nedsat blodcirkulation, væggene i karene bliver tyndere, og deres brud følger;
  • torpid. Der er ingen blødninger, men, gradvist stigende i volumen, misdannelse, komprimerer forskellige dele af hjernen med forskellige typiske neurologiske symptomer.

AVM i rygmarven kan være placeret i rygmarvmembranen, direkte i selve hjernen eller på dens for- og bagflader. I henhold til strukturen skelner de:

  • Jeg skriver. Bundtet indeholder to hypertrofierede arterier og en efferent vene;
  • II - en kugle med indviklede arterier, der er sammenflettet med årer;
  • III - dannet af umodne fartøjer i store størrelser;
  • IV - blottet for små fartøjer.

Afhængig af den vaskulære læsion:

  • arteriel (7 - 8% af tilfældene);
  • arteriovenøs kavernøs (ca. 10 - 12%);
  • fistulose (4 - 5%);
  • racemose (op til 70%);
  • venøs (9 - 11%).

Sådan opdages arteriovenøs misdannelse?

Diagnostik starter med:

  • grundig bestemmelse af neurologisk status;
  • måling af blodtryk;
  • vurdering af hudens og gangens tilstand
  • patientklager;
  • en undersøgelse af graviditetsforløbet.

Personer med denne patologi viser sig at udføre:

  • ultralydsdopplerografi. Tillader dig at evaluere strukturen i vener og arterier, blodcirkulationen i dem;
  • radiografisk angiografi. For at visualisere karrene introduceres et kontrastmiddel, der "fremhæver" dem;
  • computer angiografi. Med det kan du genskabe et 3D-billede af menneskelige kar;
  • magnetisk resonansangiografi. En høj præcisionsmetode til bestemmelse af arteriovenøs misdannelse gør det muligt for en at evaluere form, struktur, blodcirkulation i beskadigede kar;
  • ultralydundersøgelse af hjertet. Til diagnose af åben ductus arteriosus. Du kan også evaluere udsprøjtningsfraktionen, hvis den er mere end 70%, giver dette indirekte dig mulighed for at bedømme tilstedeværelsen af ​​misdannelse.

Behandling

AVM gælder ikke for sygdomme, der passerer på egen hånd. Med placeringen af ​​vaskulær misdannelse i hjernens overfladestrukturer er det muligt at bruge:

  • kirurgisk indgreb. Succesfuld kur er mulig med et uddannelsesvolumen på ikke over 300 kubikcentimeter;
  • embolisering. Essensen af ​​metoden er introduktion i de berørte kar af et specielt stof (polyvinylalkoholcopolymer), der forhindrer blodcirkulation i arteriovenøs misdannelse. Meget sjældent, med denne metode, er den helbredet. Grundlæggende reduceres AVM-størrelsen til 70 - 80% i volumen, hvilket markant reducerer sandsynligheden for blødning;
  • radiosurgery. Den seneste metode til behandling af denne patologi, der blev brugt på det nuværende tidspunkt. Med uddannelse mindre end tre centimeter forsvinder misdannelse i 90% af tilfældene.

Det er muligt at bruge en kombination af ovenstående metoder til bedre resultater..

Med en dyb placering af arteriovenøs misdannelse forbliver prognosen ugunstig, da læger ikke engang er i stand til at komme til dannelsen.

Med dannelsen af ​​vaskulær misdannelse i de indre organer ty de til operation og dens excision. I de fleste tilfælde er prognosen gunstig.

Hvorfor er arteriovenøs misdannelse farlig??

Det er en meget farlig og lumsk sygdom, så dens komplikationer er altid pludselige og med stor sandsynlighed kan føre til en persons død eller handicap. Skelne:

  • intracerebral, intraventrikulær og subarachnoid (i hulrummet mellem arachnoid og blød membran) blødninger. Det forekommer i 55 - 65% af tilfældene. Symptomerne ligner billedet af et slagtilfælde: følelsesløshed i lemmer, tale er vanskelig, nedsat syn og koordination, pludselig begyndelse af svær hovedpine;
  • epileptiske anfald i ca. 25 - 40% af tilfældene;
  • krænkelse af tilstrækkelig blodforsyning til hjernen fører til død af en betydelig del af neuroner, og som et resultat fører dette til betydelig forringelse af tale, intellektuelle evner, i nogle tilfælde parese eller lammelse af forskellige dele af kroppen.

Arteriovenøse misdannelser i indre organer er sjældent komplicerede, de er mere karakteristiske for det asymptomatiske forløb af sygdommen.

Konklusion

Desværre er ingen sikre for forekomsten af ​​denne lidelse, og der er heller ikke udviklet forebyggende foranstaltninger. Det eneste, som eksperter rådgiver, er at undgå forskellige slags skader, især hovedområdet.

Vi har gjort en masse indsats, så du kan læse denne artikel, og vi vil være glade for din feedback i form af en vurdering. Forfatteren vil være glad for at se, at du var interesseret i dette materiale. takke!

Arteriovenøs misformation (AVM)

Arteriovenøs malformation (AVM) er en unormal plexus af kar i hjernen eller rygmarven. Nogle typer AVM'er er ikke symptomatiske og udgør ingen alvorlig sundhedsrisiko, mens andre kan forårsage farlig blødning. Behandling (fra langvarig opfølgning til kirurgi) bestemmes af typen og placering af AVM, samt de kliniske symptomer.

Hvad er AVM??

Det transporteres normalt fra hjertet gennem store arterier, der fører til de vigtigste dele af kroppen. Gradvis forgrener arterierne sig, bliver de mindre og omdannes til kapillærer med en diameter på kun en celle (ca. 5 mikron). Netværket af kapillærer kaldes den vaskulære seng; her giver blod ilt og næringsstoffer til væv og til gengæld indtager metaboliske produkter. Derefter vender blodet gennem venerne tilbage til hjertet. I AVM flettes arterier sammen med vener og danner en patologisk flok og ikke en vaskulær seng. I dette tilfælde dannes en vaskulær shunt med højt indre tryk eller fistel. Venerne er ikke i stand til at modstå blodtrykket fra arterierne. Som et resultat udvides venen, den venøse væg strækkes og danner i mange tilfælde en "taske", senere kaldet en aneurisme. Blod inde i aneurismen akkumuleres og cirkulerer ikke, derfor mangler de omgivende væv blodforsyning. Hvis blodtrykket fortsat forbliver på et højt niveau, brister i sidste ende selve vene eller aneurismen, hvilket forårsager blødning.

Fire typer AVM skelnes.

  • Arteriovenøs misdannelse er en unormal plexus af blodkar, hvor blod fra arterier indtræder i venerne øjeblikkeligt ved at omgå kapillærerne, som er kendetegnet ved fraværet af en kapillærbed og højt tryk.
  • Kavernøs hemangioma - en unormal akkumulering af udvidede kapillærer; som regel er vener og nærende arterier fraværende; lavt tryk.
  • Venøs misdannelse - en unormal akkumulering af udvidede årer i form af hjul eger; kendetegnet ved fraværet af fødearterier og lavt tryk; kræver normalt ikke behandling, da blødning sjældent.
  • Kapillær telangiectasia - unormale kapillærer med øget overfladeareal (svarende til cavernøs hemangioma); trykket er meget lavt.

AVM'er kan dannes i enhver del af kroppen; symptomer svarer til lokalisering. I hjernen kan arteriovenøse misdannelser lokaliseres på overfladen af ​​hjernen (kortikalt), inde i hjernevævet (hypothalamus, basal ganglia eller bagagerum) samt inde i dura mater - et tæt beskyttende lag i hjernen. AVM'er placeret inde i kappen kaldes arteriovenøse fistler (AVF'er). Normalt bevæger blodet sig gennem hjerneens venøse kar og transporteres til de venøse bihuler placeret i hjernens hårde skal, hvorefter det bevæger sig til hjertemuskelen. I AVF er arterier forbundet direkte til vener eller bihuler. Foruden den arteriovenøse fistel i slimhinden i hjernen er carotis-kavernøse fistler (shunter mellem carotisarterien og den venøse sinus) mere almindelige end andre. Spinal AVM'er dannes enten på overfladen af ​​rygmarven (ekstramedullær) eller inde i den (intramedullær). Der er fire typer af sådanne AVM'er:

  • Type 1 - (mest almindelig) arteriovenøs membranfistel. En sådan AVF har normalt en nærende arterie, og symptomer skyldes øget venøstryk..
  • Type 2 - (glomus) er lokaliseret intramedullær, består af et meget tæt bundt blodkar i et lille område af rygmarven.
  • Type 3 - (ungdommelig) ekstensiv AVM, bestående af unormale kar og lokaliseret intra- og ekstra-medullær.
  • Type 4 - (placeret inde i membranen) eksternulleret AVF på overfladen af ​​rygmarven

Symptomer

AVM'er har forskellige symptomer afhængigt af type og placering. Almindelige symptomer er migrænelignende hovedpine og kramper. De fleste AVM'er forårsager imidlertid ikke symptomer, før der opstår brud og blødningen begynder..

Almindelige tegn på cerebral AVM:

  • pludseligt angreb af hovedpine, opkast, stive nakkemuskler (patienter klager ofte over ”den mest alvorlige smerte i mit liv”)
  • kramper
  • migrænelignende hovedpine
  • usædvanlig tinnitus (fløjtning eller ringning) forårsaget af pulserende blod

Almindelige tegn på spinal AVM:

  • pludselig alvorlige rygsmerter
  • svaghed i benene eller armene
  • lammelse

AVM'er forårsager følgende skade på hjernen eller rygmarven:

  1. Når AV-misdannelse sprænger, opstår der en blødning i hjernen eller i mellemrummet mellem hjernen og kraniet (subarachnoid blødning). Små AVM'er (mindre end 3 cm) går ofte i stykker end store. Blødning kan føre til slagtilfælde.
  2. Hvis AV-misdannelse vokser, øger det trykket på hjernevævet, hvilket forårsager anfald og hydrocephalus. Sådanne komplikationer er som regel typiske for stor AVM.
  3. AV-misdannelser kan forårsage iltesult i det omgivende hjernevæv. Da der ikke er kapillærer i AVM-karene, modtager hjerneceller ikke nok ilt fra blodet og begynder at dø..

Risikoen for blødning fra AV-misdannelse anslås til 2-3% pr. År. Dødelighed på grund af første blødning er ca. 10-30%. Hvis der forekommer blødning, øges sandsynligheden for en ny hændelse i det første år med 9 gange. Før patienterne beslutter sig for en operation, vil patienter ofte vide, hvad den langsigtede sandsynlighed for blødning er. Her er en simpel formel til denne vurdering:% risiko for blødning = 105 - alder For eksempel har en mand 25 år med diagnosticeret AVM 8 ud af 10 chancer (dvs. 80% chance) for, at mindst en blødning vil ske engang. En række faktorer påvirker disse indikatorer, især placeringen og typen af ​​AVM. Det er bedst at konsultere en læge for at diskutere disse risici for netop din sag..

Hvem bliver syg?

AVM i hjernen og rygmarven er en medfødt sygdom, der er ret sjælden. Cirka 300.000 (0,14%) amerikanere har AVM, men kun 12% har karakteristiske symptomer. Hyppigheden af ​​sygdomme blandt mænd og kvinder er den samme. AVM'er forekommer i alle aldre, men viser ofte symptomer mellem 20 og 40 år. AVM tegner sig for cirka 2% af hæmoragiske slagtilfælde hvert år..

Hvordan diagnosticeres Israel??

Et besøg hos en læge om AVM er normalt forbundet enten med dets brud, eller med den hensigt at starte behandling af en AVM, opdaget tidligere. Under alle omstændigheder undersøger lægen symptomer og andre medicinske problemer, familiehistorie, en liste over medicin, der er taget løbende, og udfører også en fysisk undersøgelse. Derefter sendes patienten til yderligere test for at bestemme type og størrelse af AVM, dens placering og interaktion med andre strukturer.

  • Computertomografi (CT) er en ikke-invasiv metode, der giver dig mulighed for at få et detaljeret røntgenbillede af hjernen for at registrere tilstedeværelsen af ​​blod inde i eller uden for hjernevævet. En relativt ny modifikation af CT kaldes CT-angiografi. Samtidig introduceres kontrast i den generelle blodbane for at visualisere de cerebrale arterier. Kombinationen af ​​standard CT og angiografi giver os mulighed for at vurdere tilstanden i hjernevæv og blodkar..
  • Magnetic resonance imaging (MRI) er en ikke-invasiv test baseret på anvendelsen af ​​et magnetfelt og radiofrekvensbølger. Dens variation - magnetisk resonansangiografi (MRA) giver dig mulighed for at få detaljerede billeder af den vaskulære seng på en ikke-invasiv måde.
  • Angiografi bruges også som en invasiv procedure, når et kateter indsættes i den perifere arterie og udføres i hjernens kar. Derefter injiceres kontrast i blodet, og der tages en række røntgenstråler..

Hvilke typer behandling findes i Israel?

Kirurgi, endovaskulær terapi og strålekirurgi anvendes alene eller i kombination til behandling af AVM. Intravaskulær embolisering bruges ofte før operation for at reducere størrelsen på AVM og risikoen for blødning under operationen. Radiosirurgi eller embolisering bruges undertiden efter operation for at ødelægge de resterende fragmenter af AVM. I begge tilfælde vil neurokirurgen vælge den optimale behandlingstaktik..

Observation

Hvis patienten ikke har haft tidligere blødninger, kan lægen beslutte at fortsætte med at overvåge uden øjeblikkelig operation. I dette tilfælde ordineres antikonvulsiva og medikamenter, der sænker blodtrykket.

radiosurgery

Under denne procedure sendes nøjagtigt fokuseret radioaktiv stråling til de unormale kar. Nøjagtig fokusering kræver flere timers forberedelse; bestråling i sig selv tager endnu en time. Patienten udskrives samme dag. I løbet af de næste 6 til 24 måneder lukker karene gradvist og erstattes af bindevæv. Fordelene ved denne metode er, at kraniet ikke åbnes, og proceduren er smertefri. Ulemperne ved fremgangsmåden er, at de bedste resultater kun opnås med små AVM'er, og den terapeutiske virkning opnås efter lang tid. I løbet af denne periode er der risiko for blødning. I et nyligt langvarigt eksperiment, der blev udført i en af ​​de største klinikker i Amerika, viste 73% af patienterne fremragende eller gode resultater efter strålekirurgi. Hos disse patienter faldt risikoen for blødning i fremtiden til næsten nul.

Endovaskulær terapi

Behandling i israelske klinikker udføres i den angiografiske enhed på røntgenafdelingen af ​​en erfaren specialist inden for neurovaskulære procedurer. Under denne procedure anvendes et kateter til at indsætte et klæbemiddel eller andet blokerende materiale direkte i den arteriovenøse misdannelse for at stoppe strømmen af ​​blod gennem dette område. Patienten er under generel anæstesi. Et kateter indsættes gennem et lille snit i inguinalområdet, der passerer gennem en række blodkar direkte til arterien, der føder AVM. Derefter introduceres blokerende materiale (en spiral eller medicinsk lim) for at indsnævre denne arterie og stoppe blodstrømmen gennem AVM. Tidspunktet for proceduren kan variere, og patienten forbliver på hospitalet i flere dage til observation. Denne metode er mindre invasiv end kirurgi og kan bruges til at behandle dybe og inoperable AVM'er..

Kirurgi

Under generel anæstesi åbnes en del af kraniet, der kaldes kraniotomi. Påvis omhyggeligt arteriovenøs misdannelse. Ved hjælp af en laser og andre instrumenter cauteriseres unormale kar. Når AVM tømmes og komprimeres, fjernes det fra hjernevævet. Et hospitalophold overstiger normalt ikke 5-7 dage, efterfulgt af en kort rehabilitering. Type craniotomy afhænger af størrelsen og placeringen af ​​AVM. Generelt træffes beslutningen om kirurgisk behandling afhængig af patientens generelle helbred. Fordelen ved operationen er, at gendannelse sker straks, hvis AVM fjernes. Ulemper inkluderer risikoen for blødning, skade på de omgivende hjernestrukturer og slagtilfælde..

Arteriovenøs misdannelse af cerebrale kar

Arteriovenøs misdannelse (AVM) af cerebrale kar er en unormal forbindelse af cerebrale arterier og vener, der er medfødt.

Arteriovenøs misdannelse kan forekomme i enhver del af kroppen, men oftere i hjernen eller rygmarven.

Årsagen til AVM er ukendt..

Du har måske ikke engang mistanke om, at du har en arteriovenøs misdannelse i din hjerne, indtil den begynder at vise hovedpine, anfald eller andre symptomer. I alvorlige tilfælde, når et kar i hjernen sprækker, forekommer blødning. Hvis du diagnosticeres i tide, giver moderne kirurgiske metoder en stor chance for en vellykket behandling.

Årsager og risikofaktorer for AVM

Arteriovenøs misdannelse af cerebrale kar forekommer under fosterudvikling, men årsagerne til dem er ikke godt forstået. Normalt skal hjertet pumpe iltberiget (arterielt) blod gennem arterierne, som forgrenes i små arterioler og derefter passere ind i kapillærerne. Oxygen bruges af hjernecellerne, hvorefter det venøse blod kommer ind i de små venuler, der forbinder sig i de store årer, og blodet vender tilbage for at genopfylde lungerne med ilt.

Hvis du har arteriovenøs misdannelse i dine cerebrale kar, strømmer blod direkte fra arterier til vener gennem unormale vaskulære forbindelser mellem dem. Dette forstyrrer den normale blodforsyning til hjernen..

Enhver kan have arteriovenøs misdannelse, men amerikanske eksperter identificerer flere risikofaktorer:

• Mand af køn. Af ukendte årsager er AVM mere almindelig hos mænd..
• Familie historie. Tilfælde af AVM blev registreret hos repræsentanter for en familie, men den genetiske faktor af AVM er stadig dårligt forstået. Det er også muligt arven af ​​sygdomme, der disponerer for AVM.

Symptomer på arteriovenøs misdannelse

Arteriovenøs misdannelse af cerebrale kar kan muligvis ikke manifestere sig i årevis, før karret brister og blødning opstår. Forskere ved Mayo Clinic (USA) hævder, at omkring halvdelen af ​​patienter med AVM har andre symptomer. AVM kan detekteres ved at scanne hjernen af ​​en anden grund.

Mulige symptomer på AVM inkluderer:

• anfald.
• Hovedpine.
• Progressiv svaghed eller følelsesløshed.

Ved en brud og blødning ligner symptomerne et slagtilfælde:

• Pludselig alvorlig hovedpine.
• svaghed, følelsesløshed eller lammelse.
• Mangel på koordination.
• synsnedsættelse.
• Svær tale.
• Manglende evne til at forstå andre.

Symptomer kan forekomme i enhver alder, men tegn på AVM under 50 år er mere sandsynlige. AVM af cerebrale kar kan gradvist skade hjernevæv, så neurologiske symptomer med tiden bliver mere markante. Efter middelalderen forbliver AVM imidlertid ofte stabil, og sandsynligheden for nye symptomer falder.

Kvinder er nødt til at overveje, at graviditet kan give drivkraft eller forværre symptomerne på AVM, for under graviditet stiger blodgennemstrømningen og blodvolumenet øges.

Komplikationer af AVM

Mulige komplikationer af AVM inkluderer:

• Blødning. Væggene på de berørte kar kan blive tynde og svage. Med AVM udøves et meget stærkt tryk på disse vægge, som et resultat af hvilket blødning (slag) kan forekomme.
• Utilstrækkelig tilførsel af ilt til hjernen. Med AVM kan det omgivende hjernevæv ikke absorbere nok ilt fra blodet, hvilket fører til cellernes død. Problemer forbundet med dette inkluderer taleinsufficiens, svaghed og følelsesløshed i lemmerne, synstab osv..

Diagnostik til AVM

Diagnose af arteriovenøs misdannelse (AVM) af cerebrale kar involverer læger, der er specialiserede i sygdomme i det centrale og perifere nervesystem - neuropatologer. Afhængigt af resultaterne af undersøgelsen kan der foreskrives yderligere diagnostiske prøver..

I USA inkluderer de tre hovedtest, der bruges til at diagnosticere AVM:

• Cerebral arteriografi. Denne test betragtes som den bedste måde at diagnosticere cerebrovaskulær AVM på. Til testen indsættes et kateter i lårbensarterien, der når hjernens kar, indsprøjtes et kontrastmedium, hvorefter der laves en serie røntgenfotografier af karene.
• Computertomografi (CT). Dette er en diagnostisk metode baseret på at få et "billede" ved hjælp af røntgenstråler. Nogle gange, for at få et mere detaljeret billede af de berørte kar, injiceres patienten tidligere med kontrast. Derefter kaldes metoden CT-angiografi..
• MR scanning. MR er mere effektiv end CT, når det kommer til påvisning af arteriovenøs misdannelse. Denne metode bruger ikke radioaktiv stråling, MR er baseret på brugen af ​​et magnetfelt. Hvis et specielt farvestof, der "belyser" karene, introduceres inden undersøgelsen, kaldes metoden MR-angiografi..

Behandling af cerebrovaskulær AVM

Der er flere behandlingsmuligheder for AVM, med det bedste valg afhængigt af det særlige tilfælde, størrelse og placering af misdannelsen. Medicin er vidt brugt til behandling af symptomer, såsom anfald og hovedpine..

• Kirurgisk fjernelse (resektion). Kirurgisk behandling af små AVM-hjerneskibe er relativt sikker og effektiv. Til dette udføres en åben hjerneoperation. En sådan resektion anbefales, når AVM kan fjernes med en acceptabel risiko. Hvis AVM er placeret i de dybe strukturer i hjernen, er en sådan operation forbundet med en høj risiko, og lægen vil foreslå andre muligheder.

• Endovaskulær embolisering. Under denne procedure indsættes et langt kateter i lårbensarterien, som skulle nå hjernens arterier. Et kateter bringes til AVM, og der injiceres et stof, der "forsegler" karene, det vil sige, det blokerer for blodstrømmen her. Endovaskulær embolisering kan ordineres både uafhængigt og før andre procedurer (for eksempel før resektion for at reducere risikoen for blødning). I nogle tilfælde kan embolisering helt lindre symptomer på AVM.

• Stereotaktisk radiokirurgi. Denne behandlingsmetode er baseret på en meget præcist fokuseret radioaktiv stråling, der ødelægger AVM. En sådan terapi fører til forsvinden af ​​AVM inden for måneder eller år efter behandlingen. Amerikanske læger anbefaler strålekirurgi i tilfælde, hvor AVM er lille og ikke truer patientens liv.

Hvis du har opdaget arteriovenøs misdannelse af cerebrale kar, som er placeret i et utilgængeligt område af hjernen, kan kirurgi være risikabelt. Hvis AVM ikke forårsager alvorlige symptomer, kan din læge muligvis anbefale overvågning og konservativ behandling..

Konstantin Mokanov: Master i farmaci og professionel medicinsk oversætter

Tegn og symptomer på arteriovenøs misdannelse af cerebrale kar - årsager og konsekvenser af hjerne AVM

Arteriovenøs misdannelse forekommer på baggrund af mangelfulde ændringer i hjernens kar. Deres bulk har en forøget lumendiameter, væggene på karene er i forskellige størrelser. Når man studerer en sådan patologisk tilstand, er det ikke altid muligt at skelne kar fra arterier.


Hvem er i fare?

Behandling af arteriovenøs misdannelse afhænger af sygdommens type og fase, konsekvenserne er direkte proportionale med arten af ​​skaden på hjernen.

Indtil videre kan lægevidenskaben ikke nøjagtigt bestemme listen over faktorer, der fremkalder forekomsten af ​​den pågældende sygdom.

De er betinget opdelt i følgende grupper:

  • medfødte fejl i strukturen på væggene i hjernens kar;
  • patologier, der blev dannet som et resultat af hjerneskade: slagtilfælde, fald, kvæstelser under fødslen;
  • destruktive fænomener i væggene i de venøse kar i hjernen, som var resultatet af sklerotiske processer.

Statistiske data med hensyn til karakteristika for de undersøgte patienter giver nogle sandsynlige årsager til hjernens arteriovenøs misdannelse:

  • mandligt køn. Den betragtede lidelse finder ofte sted blandt repræsentanter for den mandlige del af befolkningen;
  • genetisk faktor. Denne klausul indebærer valgfri tilstedeværelse af far / mor, andre pårørende til sygdommen. Diagnose af de nærmeste familiemedlemmer af visse patologier i aspektet af hjernens funktion, hjerte-kar-system er risikofaktorer for udvikling af arteriovenøs misdannelse af hjernen i deres afkom i fremtiden.

De anførte risikofaktorer for forekomsten af ​​den pågældende sygdom er ikke videnskabelige dogmer - de kan klassificeres som medicinske teorier.


Typer arteriovenøs misdannelse af cerebrale kar i den medicinske klassificering

Opdelingen af ​​den pågældende sygdom i en eller anden form skyldes tre hovedkriterier:

  • patologi placering;
  • parametre for arteriovenøs misformation;
  • hæmodynamisk aktivitet. Her tages der hensyn til måling af levering af blod til hjernens komponenter; niveau og varighed af iltesult.

Opdelingen af ​​arteriovenøs misdannelse i arter under hensyntagen til de anførte kriterier gør det muligt at udføre den mest passende behandling for at minimere risikoen for forværringer i fremtiden.

Baseret på lokaliseringen af ​​sygdommen er AVM opdelt i:

  • overfladisk. Aktivitetscentret for den patologiske proces kan være cerebral cortex, en hvid stof, der er placeret nær cerebral cortex;
  • dybe dem. Defekte fænomener kan koncentreres i ventriklen / hjernestammen, i området med vindingerne, i de subkortikale ganglier.

Hvis grundlaget for inddelingen af ​​denne sygdom er størrelsen på kernen i arteriovenøs misdannelse, kan den opdeles i 5 hovedtyper:

  1. skræmmende AVM (mikro). Deres faktiske diameter må ikke overstige 10 mm. Gennem undersøgelse med deltagelse af medicinsk udstyr bliver disse kerner visualiseret som små sammenfiltringer, som et tyndt net af arteriel kar vil være synligt på. I nogle tilfælde vil det i stedet for et patologisk flok af arterier være muligt kun at se et tæt netværk af arterier, modificerede venøse kar (deres diameter, varighed øges lidt);
  2. lille AVM. Radius for deres omkreds må ikke overstige 1 cm;
  3. midterste arteriovenøse misdannelser. De kan have mere omfattende symptomer sammenlignet med de to første typer. Dette skyldes deres parametre: omkredsen af ​​sådanne AVM'er kan variere fra 2 til 4 cm i diameter. Medicinske undersøgelser rangerer denne type AVM som en af ​​de farligste: risikoen for brud på mellemstore misdannelser (op til 3 cm i diameter) er større end risikoen for store / kæmpe misdannelser;
  4. store AVM'er. Med en diameter i området 4-6 cm udgør sådanne misdannelser en alvorlig fare for patienten. Succesen med kirurgisk manipulation for at fjerne en sådan defekt afhænger af, hvor den er placeret. Imidlertid er risikoen for handicap, død stor nok;
  5. kæmpe misdannelser. Deres omkreds overstiger 6 cm.

I forbindelse med hæmodynamisk aktivitet er AVM opdelt i to store grupper:

Aktiv

De er ganske enkle at opdage med et angiogram. Disse inkluderer:

  • blandet AVM. De dannes, når der er en ufuldstændig ødelæggelse af kapillærer. Blandt de eksisterende sorter af denne sygdom diagnosticeres blandede AVM'er ofte;
  • fistular. De dannes på baggrund af den absolutte ødelæggelse af kapillærer, som ikke påvirker arterien + veneforbindelsen. Udad er de små sløjfer, der trænger ind i forskellige dele af hjernen. Kan være til stede i en / flere eksemplarer;
  • inaktive

    Det er ret problematisk at identificere dem med angiografi..
    Inaktive AVM'er inkluderer:

    • kapillar. De opstår i forbindelse med en stigning i radius af kapillærer på grund af hævelsen af ​​sidstnævnte. Den maksimale diameter af disse kapillærer overstiger ikke 2 cm. De ser ud til at være flere små glomeruli, der er placeret i warolium-broen. Deres brud er begrænset til mikroskopisk blødning, men nogle gange fra patientens side kan der være klager over alvorlig hovedpine, kramper;
    • venøs. Sådanne AVM'er dannes på grund af manglen på en forbindende komponent i vene. Med hensyn til udseende ligner de en vandmand / svamp. Venøs misdannelse forårsager ikke omfattende blødning, påvirker ikke hjernestoffer i nærheden;
    • nogle sorter af hulen. Ved makroudvidelse af patologiske områder vil sidstnævnte have form af honningceller. Det omgivende hjernestof kan blive udsat for negative ændringer. Svigt i omløb er reel på grund af trombose.

  • De vigtigste tegn og symptomer på cerebral arteriovenøs misdannelse

    Symptomatologien på den pågældende lidelse mærker sig efter at have krydset en 20-årig milepæl, selvom der er undtagelser.

    Hvis AVM diagnosticeres efter, at patienten er 50 år gammel, inden denne periode var der ingen klager, kan vi tale om stabiliteten af ​​sygdommen: der er en meget lav sandsynlighed for symptomer i fremtiden. Graviditet kan provosere forringelse.

    Hele listen over mulige symptomer på arteriovenøs misdannelse i hjernen er opdelt i følgende komponenter:

    • epileptiforme anfald (hos hver 3-4 patienter).

    Oftest set hos unge patienter (op til 20 år); med store størrelser af AVM i hjernen; med lokalisering af sidstnævnte i regionen af ​​den temporale lob. Denne type anfald kan ledsages af tvungne drejninger i hovedet / øjnene, mørkere i øjnene, tab af bevidsthed, hvorefter kramper gør sig gjeldende. Hyppigheden af ​​manifestation af dette syndrom er individuel: hos nogle patienter er de beskrevne anfald en regelmæssig forekomst, i andre kan de forekomme meget sjældent;

    • intrakraniel blødning.

    Det forekommer spontant, hvor patienten har det godt. Det konstateres i 40-60% af tilfældene. De faktorer, der forårsager dette fænomen, kan være stress, alvorlig fysisk anstrengelse, overdreven alkoholforbrug..

    Misforholdet er ledsaget af følgende klager og:

    • alvorlig hovedpine, der ligner et slagtilfælde;
    • kvalme, opkast;
    • følelsesløshed i lemmer;
    • generel svaghed;
    • svimmelhed;
    • let stigning i blodtrykket
    • tab af bevidsthed (ikke altid).

    I sjældne tilfælde finder et epileptiformt anfald sted, hvilket fører til koma. De kliniske manifestationer af blødninger, der forekom inden for rammerne af arteriovenøs misdannelse i hjernen, bestemmes af arten af ​​blødningen, varigheden og styrken af ​​hævelsen i hjernevævet, graden af ​​inddragelse af stamkomponenterne i det angivne fænomen;

    Dette symptom er relevant i 5-10% af tilfældene. Styrke, hyppighed, varighed af hovedpine varierer individuelt. Nogle patienter oplever svær migræne med en koncentration af smerter et bestemt sted, hvilket kan indikere placeringen af ​​misdannelse. Hvis dette symptom kombineres med en stigning i diameteren af ​​venerne på hovedet / nakken, kan hjernehydrocephalus forekomme med hjertesvigt. Denne lidelse udvikler sig på baggrund af en fejl i Galen-venens struktur, som er det grundlæggende hjerne-kar.

    Konsekvenserne og komplikationerne af AVM i hjernen - hvorfor er det farligt?

    Konsekvenserne, der opstår på baggrund af den aktuelle lidelse, kan være flere:

    Alt afhænger af omfanget af dette fænomen. Ved mikroskopiske blødninger vil skader på nærliggende materialer være minimale, hvorfor antallet af klager fra patienter vil være begrænset. Ekstensiv blødning i hjernevævet kan forårsage patientens død. Identificeret arteriovenøs misdannelse i hjernen har brug for en kvalitativ undersøgelse. Det er dog ikke altid realistisk at forudsige brud på det: ved at være stabilt over lang tid kan det hurtigt stige i størrelse, hvilket vil provokere blødning.
    Der er også kendte tilfælde, hvor den detekterede AVM af betydelig størrelse regresserede ganske hurtigt uden nogen behandling.

    • Mangel på iltforsyning til hjernevæv.

    I forbindelse med dannelsen af ​​defekter i visse dele af hjernen ændres også blodgennemstrømningen her: ved at forbigå kapillærplekser strømmer blodet gennem vene i en hurtig strøm gennem vene langs en ændret rute. En stor strøm af blod provoserer manglende evne til at det omgivende hjernestof bliver mættet med ilt i det nødvendige omfang, hvilket fører til deres død i fremtiden.
    Det beskrevne fænomen fører ofte til iskæmisk slagtilfælde, som kan være ledsaget af synstab, talefejl, manglende evne til at koordinere bevægelser, hukommelsestap..

    • Hæmoragisk slagtilfælde.

    Under den overvejende lidelse er der meget pres på væggene i sunde blodkar. En brud på AVM kan efterfølges af en brud på disse kar. Som et resultat af skaden kan patienten opleve alvorlige forstyrrelser i centralnervesystemet (vanskeligheder med at opfatte information, hukommelsesnedsættelse, talefejl), i funktion af nogle organer og systemer.

    På grund af nogle lignende symptomer skal arteriovenøs misdannelse differentieres fra for eksempel hjerneblødning af andre grunde, hjernesvulster, hjerneabscess og en række andre sygdomme.

    Vaskulære misdannelser i hjernen

    Arteriovenøs misdannelse af kar, der ligger i hjernen, er ofte en medfødt patologi for udviklingen af ​​kredsløbssystemet, som er kendetegnet ved en unormal struktur og kombination af dens elementer. Vaskulære misdannelser dannet i hjernen er et bundt af indviklede, tyndvæggede kar, der normalt forbinder arterier og vener.

    Patologi diagnosticeres hovedsageligt hos patienter i alderen 30-45 år. I 20% af tilfældene påvist hos børn under 15 år. Det er sjældent (0,1% af befolkningen). Ofte asymptomatisk, i 12% af tilfældene kan det provosere alvorlige neurologiske syndromer og intrakranielle blødninger, livstruende.

    Sygdomsegenskaber

    Vaskulær misdannelse er en lokal eller udbredt abnormalitet i dannelsen af ​​blodgennemstrømningssystemet, mens den primitive struktur af karvæggen og hæmodynamikken bevares. Patologisk ændrede elementer i kredsløbssystemet er tilbøjelige til vedvarende ekspansion på grund af den høje hastighed og store mængde blodstrøm.

    De er kendetegnet ved for lang forlængelse, hvilket resulterer i, at der dannes en viklingskanal. Uddannelse har ofte form af en kugle, cylinder, pyramide, afkortet pyramide. Arteriovenøs misdannelse består af 3 hovedkomponenter:

    1. Nærende arterier (afferenter).
    2. Plexus af patologisk ændrede fartøjer (kerne).
    3. Dræning, dræningsvener (efferenter).

    Moderne diagnostiske metoder tillader påvisning af arteriovenøse misdannelser i de tidlige stadier indtil udviklingen af ​​blødning og andre komplikationer. Risikoen for blødning med en asymptomatisk form for patologi er mere end 1% pr. År i nærvær af ikke-hæmoragiske symptomer - ca. 3% pr. År.

    Sandsynligheden for et tilbagefald af blødning er 6-33% i perioden 12 måneder efter den første blødning. I de efterfølgende år falder risikoen. Det hæmodynamiske system i den arterielle-venøse misdannelse dannet i hjernen er kendetegnet ved lavt blodtryk. Humoral regulering er praktisk taget fraværende i kernen..

    Som et resultat er blodstrømningshastigheden inde i den vaskulære misdannelse ca. 22-56 cm / s, hvilket er mere end blodstrømningshastigheden i de normale strukturer af det cerebrale stof (12-28 cm / s). På grund af en krænkelse af humoral regulering forekommer gradvis udvidelse af nærliggende vener som en reaktion af kroppen for at forhindre en krænkelse af blodforsyningen til omgivende væv.

    Som et resultat af et fald i blodtrykket inde i formationen (40-80 mmHg) og en stigning i venøs (5-20 mmHg) forværres blodcirkulationen i hovedet generelt. Hjernestrukturer støder op til arteriovenøs vaskulær misdannelse leveres mindre godt med blod.

    Vaskulære misdannelser kan forårsage hæmoragisk slagtilfælde hos gravide kvinder. Statistikker viser, at forekomsten af ​​intrakranielle hæmatomer dannet på baggrund af et brud på væggene i blodstrømningselementer inde i AVM er 1-5 tilfælde per 10 tusinde gravide kvinder. Derudover blev der registreret et fatalt resultat i 30-40% af tilfældene.

    Typer af patologi

    Tre varianter af strukturstrukturen i kerne af vaskulær dannelse skelnes. Fistulær type forekommer i 11% af tilfældene. Arterien forvandles straks til en vene med åbenlys ectasia (patologisk ekspansion) af overgangssektionen. Den plexiforme type er diagnosticeret i 36% af tilfældene, den er kendetegnet ved en speciel forbindelse mellem arterier og vener, når overgangssektionen er dannet af dysplastiske (underudviklede, maldeveloped) kar. Blandet type forekommer i 53% af tilfældene. Der er typer patologi:

    1. Arteriovenøs. Det består af unormalt vævede kar, kendetegnet ved fraværet af et afsnit med en kapillærbed. Blod fra forsyningsarterierne kommer øjeblikkeligt ind i venerne ved at omgå kapillarsystemet.
    2. Vaskulær venøs misdannelse. Det er en klynge af unormale vener. Denne art er kendetegnet ved fraværet af afferent arterie-afferent og reduceret tryk inde i formationen.
    3. Kapillær misdannelse (telangiectasia). Dannes af unormale kapillærer med en udtalt, vedvarende ekspansion af lumen.

    Der er hæmoragisk og torpid type patologi. I det første tilfælde forekommer blødningsfocier, i det andet er neurologiske syndromer karakteristiske for hjernelæsioner dominerende.

    Årsager til forekomst

    Den afgørende rolle i aktiveringen af ​​den patologiske proces hører til den arvelige disposition. Årsagerne til forekomsten er forbundet med skadelige faktorer i udviklingsperioden. Hovedårsager:

    • Ægenese af kapillærer (tab af evne til at udvikle sig fuldt ud).
    • Forsinket dannelse af vaskulære forbindelser mellem arterier og vener. Konservering af primitive arteriovenøse forbindelser, der under normal udvikling omdannes til kapillærer.
    • Lokal forstyrrelse af angioblast hæmatopoiesis (hæmatopoiesis fra mesenchymceller, der opstår parallelt med udviklingen af ​​kar i æggesækken og omkring kar i fosterkroppen).

    Ofte øges arteriovenøse misdannelser i størrelse, der involverer tilstødende elementer i kredsløbet i hjernen i den patologiske proces. Blandt de provokerende faktorer er det værd at bemærke hovedtraume, graviditet, metaboliske og hæmodynamiske forstyrrelser (blødninger, iskæmi).

    symptomatologi

    Vaskulær misdannelse er en patologi, der fører til forstyrrelser i hjernen, som påvirker aktiviteten af ​​hele organismen negativt. Funktioner af virkningen på hjernefunktion:

    1. Ruptur af væggene i uddannelseselementerne med efterfølgende blødning.
    2. Kronisk utilstrækkelighed af blodforsyning til væv med efterfølgende forekomst af foci af iskæmi.
    3. Nedsat cerebral perfusionstryk (forskellen mellem blodtryk og intrakranielt tryk) i hjernevævet.

    Små vaskulære misdannelser medfører ofte ikke et konkret ubehag for en person. Store formationer provokerer:

    1. Hovedpine (15%).
    2. Blødninger, hæmoragisk slagtilfælde (50%).
    3. Epileptiske anfald (25%).

    Symptomer på vaskulær misdannelse dannet i hjernen kan suppleres med et stigende neurologisk underskud og tinnitus. Faktorer, der øger sandsynligheden for blødning: ung alder, tilstedeværelsen af ​​intranidal (anbragt i dannelsens kerne) aneurismer, en historie med blødning, karakteren af ​​dræning udelukkende i de dybe årer, blodstrøm fra grene i halsarterien (ekstern).

    Konvulsive anfald forekommer på baggrund af AVM-lokalisering i de kortikale strukturer, venstre og højre parietale lob, i fravær af aneurismer i formationens kerne, med forsyningsbeholdere, der afgår fra den midterste cerebrale arterie eller elementer i det cortikale kredsløbssystem.

    Diagnosticering

    Avancerede diagnostiske metoder giver dig mulighed for at identificere patologi i det prækliniske stadie. Informativ undersøgelse - cerebral angiografi. Instrumenterende metoder:

    • MR-angiografi.
    • CT-angiografi.
    • Ultralydsdopplerografi.

    Under en CT-undersøgelse med kontrast påvises hæmatom-lokalisering. MR- og ultralydundersøgelser betragtes som hjælpestoffer, når patologiske ændrede elementer i kredsløbssystemet sprækkes. En MR-scanning er indiceret for mistanke om AVM og ingen tegn på blødning. En grundig undersøgelse af hele kredsløbet i hjernen udføres ved planlægning af radiokirurgisk behandling, endovaskulær og åben kirurgi.

    Behandlingsmetoder

    Prognosen for konservativ behandling er relativt ugunstig. Udviklingen af ​​patologi fører til handicap i 48% af tilfældene, til død i 23% af tilfældene. Overlevelse er 85% i 10 år, 65% i 30 år efter bekræftelse af diagnosen. Det endelige mål med operationen er udelukkelse af en patologisk ændret seng fra den generelle blodbane. Behandling af misdannelse af blodkar placeret i hjernen udføres på 3 hovedmåder:

    1. Kirurgisk. Hovedbehandlingen for brud på AVM-elementer og forekomsten af ​​intrakranielle hæmatomer.
    2. Endovaskulære. Endovaskulær embolisering involverer selektiv okklusion (blokering) af blodkar. Formålet med interventionen er eliminering af patologisk arteriovenøs blodstrøm. Der er særlig opmærksomhed på at reducere området med uændret væv, der er modtagelig for iskæmi som følge af ophør med blodadgang. Under proceduren embolisering af arterier, gennem hvilke blodstrømmen forekommer.
    3. Radiosurgical. En enkelt destruktiv målrettet påvirkning af AVM-elementer med højdosis ioniserende stråling. I 75-95% af tilfældene er fuldstændig udryddelse (infektion) af misdannelser med en diameter på mindre end 3 cm mulig.

    Når man vælger en behandlingsmetode, vurderer lægen forholdet mellem risiko og patientens helbred og liv i det naturlige AVM-forløb og sandsynligheden for komplikationer efter behandlingen. Afhængigt af arten af ​​dannelsen og forløbet af patologien udføres total eller subtotal fjernelse af arteriovenøse misdannelser og intrakranielle hæmatomer..

    I nogle tilfælde udføres udklipning, okklusion (okklusion) af latexcylindre, embolisering (selektiv okklusion) med polystyrenemboli (intravaskulært underlag) af de førende elementer i kredsløbssystemet. Kirurgi kombineres ofte med protonterapi. Transkraniel fjernelse (gennem den frontale knogle) udføres med passende lokalisering af arteriovenøs misdannelse.

    Forebyggelse

    For at forhindre komplikationer og forhindre forekomst af intrakranielt hæmatomer er det nødvendigt at overholde reglerne:

    • Fjern fysisk og mental stress.
    • Overvåg konstant blodtrykket.
    • Overvåg tilstand og art af forløbet af misdannelse ved hjælp af instrumental diagnostik mindst 1 gang om året.

    Sund spisning og livsstil, opgive dårlige vaner, regelmæssig doseret fysisk aktivitet reducerer sandsynligheden for negative konsekvenser.

    AVM er en patologi, der i de fleste tilfælde er asymptomatisk. Forløbet af sygdommen provokerer en forringelse i neurologisk status og øger risikoen for livstruende intrakraniel blødning. Rettidig diagnose og behandling øger chancerne for bedring.