Arteriovenøs misdannelse i hjernen

Indhold:

Jeg ville diskutere et presserende, komplekst, farligt emne - arteriovenøs misdannelse af cerebrale kar.

Hvad er arteriovenøs misdannelse i hjernen (i det følgende benævnt AVM)

- grimme (på fransk) - en patologisk flok af blodkar, uden mikrovasculatur og kar af en resistiv type, hvilket fører til en høj blodstrømningshastighed i en sådan flok og en ekstrem stor sandsynlighed for blødning med dannelse af et hæmatom, hvilket ofte kan føre til fatale konsekvenser.

Det kliniske billede og symptomer på cerebral arteriovenøs misdannelse (AVM)

Oftest manifesterer arteriovenøs misdannelse sig:

  • blødning;
  • Episindrome;
  • Fokale neurologiske symptomer;
  • Cerebrale symptomer.

Risikoen for blødning fra AVM er 2-4% årligt, og i modsætning til arterielle aneurismer øges risikoen for blødning kun med tiden. Det antages, at den hyppigste sprængning er små AVM'er (da deres blodstrømningshastighed er højere). Efter en blødning allerede har fundet sted, øges risikoen for gentagen blødning kun og udgør 10-15% årligt.
Størrelsen af ​​hæmatom og dets lokalisering er af klinisk betydning. De mest farlige hæmatomer i hjernestammen, hematomer i den bageste kraniale fossa, i IV-ventriklen. Store hæmatomer er mere farlige end små.
Meget ofte er der kombinationer af arteriel aneurisme og arteriovenøse misdannelser, og aneurismen kan være nodal, dvs. i kroppen af ​​AVM (i spolen) og ekstranodal - lokaliseret, f.eks. På et afferent arteriekar.

Episyndrome. Den næst mest almindelige type AVM-manifestation. Kramper kan være af forskellige former. De mest epileptogene AVM'er er i området mediale opdelinger af de temporale lobes i hjernen og polerne i de frontale lober. AVM forårsager markante atrofiske ændringer i det tilstødende cerebrale stof (på grund af røveriets syndrom), ofte med overlappende hæmosiderin, hvilket fører til udvikling af patologisk elektrisk aktivitet.

Fokale symptomer. Det afhænger af den aktuelle placering af arteriovenøs misdannelse og kan manifesteres ved parese, lammelse, følsomme lidelser osv..

Cerebrale symptomer - hovedpine er også meget karakteristisk og kan være sprængende, pulserende med en støj i hovedet.
Kæmpe AVM'er kan påvirke systemisk hemodynamik ved at ændre hjertets volumetriske præstation.

En metode til behandling af arteriovenøs misdannelse i hjernen

For at vælge den mest passende behandling til arteriovenøs misdannelse opfandt Martin og Spetsler AVM-skalaen, som tager højde for følgende symptomer:

  • AVM-størrelse: op til 3 cm - 1 point, 3-6 cm - 2 point, mere end 6 cm - 3 point;
  • Lokalisering i en funktionelt signifikant zone: Ja - 1 point, nej - 0 point;
  • Drenering i store venøse samlere - i Galenvenen, BCC, tværgående sinus. Ja - 1 point, nej - 0 point.

Patienter med et antal point 1-2 kan således kun gennemgå operation, 3-4 underkastes endovaskulær intervention efterfulgt af åben kirurgi, 5 - kun til endovaskulær behandling eller observation.

Derudover kan AVM'er op til 3-4 cm i diameter udsættes for strålekirurgi, som et resultat af hvilket AVM slukkes fra blodbanen i 2 år på grund af udviklingen af ​​betændelse og spredning af endotelet med efterfølgende udslettelse af det vaskulære leje.

Klinisk tilfælde af cerebellær AVM-brud (arteriovenøs misformation) brud

Patienten (29 år) blev indlagt på intensivafdelingen på hospitalet i et moderat koma. CT-scanning af hjernen afslørede cerebellar hæmatom til venstre over 30 cm3.

Fra anamnese er det kendt, at det i begyndelsen af ​​2000'erne blev opereret på Scientific Research Institute of Oil and Gas opkaldt efter NN Burdenko om AVM cerebellum.

Arteriovenøs misdannelse af cerebrale kar. Operation

Under anæstesi blev retrosigmoid retrepanation af venstre ventrikel udført, og cerebellær hæmatom blev fjernet. Der blev bemærket en ganske intens blødning fra en af ​​væggene i hæmatomkaviteten - mistænksom over for blødning fra AVM - en grundig koagulering af dette sted blev udført.

Ved en CT-scanning af hjernen dagen efter operationen blev hæmatom fjernet.

Patienten blev overført fra intensiv pleje til afdelingen for neurokirurgi på dag 5.

For at tydeliggøre arten af ​​arteriovenøs misdannelse (AVM) blev der udført direkte cerebral angiografi, hvor 2 afferenter og et AVM-legeme med dimensioner på ca. 2 cm er tydeligt synlige.

Direkte billeder viser dræningsvener.

Senere venøs fase.

Vi har således en AVM på 4 point ifølge Martin - Spetsler. I betragtning af den para-stamme dybe placering af AVM, er direkte kirurgisk fjernelse af det ikke muligt, og derfor planlægges endovaskulær nedlukning af AVM og efter radiosurgisk behandling (størrelser er egnede).

Begivenhederne, der er opført af sidstnævnte, afholdes på et andet sundhedsfaciliteter.

Problemet med arteriovenøs misdannelse (AVM) kræver således en seriøs holdning, en afbalanceret tilgang til valget af behandlingstaktik. Mikrokirurgisk fjernelse af AVM er mulig i vores afdeling.

Forfatter af artiklen: neurokirurg-læge Vorobyov Anton Viktorovich Ramme rundt i teksten

Hvorfor du skulle vælge os:

  • vi vil tilbyde den mest optimale behandling;
  • Vi har lang erfaring med behandling af større neurokirurgiske sygdomme;
  • Vi har et høfligt og opmærksomt personale;
  • få ekspertrådgivning om dit problem.

Vaskulære misdannelser i hjernen

Arteriovenøs misdannelse af kar, der ligger i hjernen, er ofte en medfødt patologi for udviklingen af ​​kredsløbssystemet, som er kendetegnet ved en unormal struktur og kombination af dens elementer. Vaskulære misdannelser dannet i hjernen er et bundt af indviklede, tyndvæggede kar, der normalt forbinder arterier og vener.

Patologi diagnosticeres hovedsageligt hos patienter i alderen 30-45 år. I 20% af tilfældene påvist hos børn under 15 år. Det er sjældent (0,1% af befolkningen). Ofte asymptomatisk, i 12% af tilfældene kan det provosere alvorlige neurologiske syndromer og intrakranielle blødninger, livstruende.

Sygdomsegenskaber

Vaskulær misdannelse er en lokal eller udbredt abnormalitet i dannelsen af ​​blodgennemstrømningssystemet, mens den primitive struktur af karvæggen og hæmodynamikken bevares. Patologisk ændrede elementer i kredsløbssystemet er tilbøjelige til vedvarende ekspansion på grund af den høje hastighed og store mængde blodstrøm.

De er kendetegnet ved for lang forlængelse, hvilket resulterer i, at der dannes en viklingskanal. Uddannelse har ofte form af en kugle, cylinder, pyramide, afkortet pyramide. Arteriovenøs misdannelse består af 3 hovedkomponenter:

  1. Nærende arterier (afferenter).
  2. Plexus af patologisk ændrede fartøjer (kerne).
  3. Dræning, dræningsvener (efferenter).

Moderne diagnostiske metoder tillader påvisning af arteriovenøse misdannelser i de tidlige stadier indtil udviklingen af ​​blødning og andre komplikationer. Risikoen for blødning med en asymptomatisk form for patologi er mere end 1% pr. År i nærvær af ikke-hæmoragiske symptomer - ca. 3% pr. År.

Sandsynligheden for et tilbagefald af blødning er 6-33% i perioden 12 måneder efter den første blødning. I de efterfølgende år falder risikoen. Det hæmodynamiske system i den arterielle-venøse misdannelse dannet i hjernen er kendetegnet ved lavt blodtryk. Humoral regulering er praktisk taget fraværende i kernen..

Som et resultat er blodstrømningshastigheden inde i den vaskulære misdannelse ca. 22-56 cm / s, hvilket er mere end blodstrømningshastigheden i de normale strukturer af det cerebrale stof (12-28 cm / s). På grund af en krænkelse af humoral regulering forekommer gradvis udvidelse af nærliggende vener som en reaktion af kroppen for at forhindre en krænkelse af blodforsyningen til omgivende væv.

Som et resultat af et fald i blodtrykket inde i formationen (40-80 mmHg) og en stigning i venøs (5-20 mmHg) forværres blodcirkulationen i hovedet generelt. Hjernestrukturer støder op til arteriovenøs vaskulær misdannelse leveres mindre godt med blod.

Vaskulære misdannelser kan forårsage hæmoragisk slagtilfælde hos gravide kvinder. Statistikker viser, at forekomsten af ​​intrakranielle hæmatomer dannet på baggrund af et brud på væggene i blodstrømningselementer inde i AVM er 1-5 tilfælde per 10 tusinde gravide kvinder. Derudover blev der registreret et fatalt resultat i 30-40% af tilfældene.

Typer af patologi

Tre varianter af strukturstrukturen i kerne af vaskulær dannelse skelnes. Fistulær type forekommer i 11% af tilfældene. Arterien forvandles straks til en vene med åbenlys ectasia (patologisk ekspansion) af overgangssektionen. Den plexiforme type er diagnosticeret i 36% af tilfældene, den er kendetegnet ved en speciel forbindelse mellem arterier og vener, når overgangssektionen er dannet af dysplastiske (underudviklede, maldeveloped) kar. Blandet type forekommer i 53% af tilfældene. Der er typer patologi:

  1. Arteriovenøs. Det består af unormalt vævede kar, kendetegnet ved fraværet af et afsnit med en kapillærbed. Blod fra forsyningsarterierne kommer øjeblikkeligt ind i venerne ved at omgå kapillarsystemet.
  2. Vaskulær venøs misdannelse. Det er en klynge af unormale vener. Denne art er kendetegnet ved fraværet af afferent arterie-afferent og reduceret tryk inde i formationen.
  3. Kapillær misdannelse (telangiectasia). Dannes af unormale kapillærer med en udtalt, vedvarende ekspansion af lumen.

Der er hæmoragisk og torpid type patologi. I det første tilfælde forekommer blødningsfocier, i det andet er neurologiske syndromer karakteristiske for hjernelæsioner dominerende.

Årsager til forekomst

Den afgørende rolle i aktiveringen af ​​den patologiske proces hører til den arvelige disposition. Årsagerne til forekomsten er forbundet med skadelige faktorer i udviklingsperioden. Hovedårsager:

  • Ægenese af kapillærer (tab af evne til at udvikle sig fuldt ud).
  • Forsinket dannelse af vaskulære forbindelser mellem arterier og vener. Konservering af primitive arteriovenøse forbindelser, der under normal udvikling omdannes til kapillærer.
  • Lokal forstyrrelse af angioblast hæmatopoiesis (hæmatopoiesis fra mesenchymceller, der opstår parallelt med udviklingen af ​​kar i æggesækken og omkring kar i fosterkroppen).

Ofte øges arteriovenøse misdannelser i størrelse, der involverer tilstødende elementer i kredsløbet i hjernen i den patologiske proces. Blandt de provokerende faktorer er det værd at bemærke hovedtraume, graviditet, metaboliske og hæmodynamiske forstyrrelser (blødninger, iskæmi).

symptomatologi

Vaskulær misdannelse er en patologi, der fører til forstyrrelser i hjernen, som påvirker aktiviteten af ​​hele organismen negativt. Funktioner af virkningen på hjernefunktion:

  1. Ruptur af væggene i uddannelseselementerne med efterfølgende blødning.
  2. Kronisk utilstrækkelighed af blodforsyning til væv med efterfølgende forekomst af foci af iskæmi.
  3. Nedsat cerebral perfusionstryk (forskellen mellem blodtryk og intrakranielt tryk) i hjernevævet.

Små vaskulære misdannelser medfører ofte ikke et konkret ubehag for en person. Store formationer provokerer:

  1. Hovedpine (15%).
  2. Blødninger, hæmoragisk slagtilfælde (50%).
  3. Epileptiske anfald (25%).

Symptomer på vaskulær misdannelse dannet i hjernen kan suppleres med et stigende neurologisk underskud og tinnitus. Faktorer, der øger sandsynligheden for blødning: ung alder, tilstedeværelsen af ​​intranidal (anbragt i dannelsens kerne) aneurismer, en historie med blødning, karakteren af ​​dræning udelukkende i de dybe årer, blodstrøm fra grene i halsarterien (ekstern).

Konvulsive anfald forekommer på baggrund af AVM-lokalisering i de kortikale strukturer, venstre og højre parietale lob, i fravær af aneurismer i formationens kerne, med forsyningsbeholdere, der afgår fra den midterste cerebrale arterie eller elementer i det cortikale kredsløbssystem.

Diagnosticering

Avancerede diagnostiske metoder giver dig mulighed for at identificere patologi i det prækliniske stadie. Informativ undersøgelse - cerebral angiografi. Instrumenterende metoder:

  • MR-angiografi.
  • CT-angiografi.
  • Ultralydsdopplerografi.

Under en CT-undersøgelse med kontrast påvises hæmatom-lokalisering. MR- og ultralydundersøgelser betragtes som hjælpestoffer, når patologiske ændrede elementer i kredsløbssystemet sprækkes. En MR-scanning er indiceret for mistanke om AVM og ingen tegn på blødning. En grundig undersøgelse af hele kredsløbet i hjernen udføres ved planlægning af radiokirurgisk behandling, endovaskulær og åben kirurgi.

Behandlingsmetoder

Prognosen for konservativ behandling er relativt ugunstig. Udviklingen af ​​patologi fører til handicap i 48% af tilfældene, til død i 23% af tilfældene. Overlevelse er 85% i 10 år, 65% i 30 år efter bekræftelse af diagnosen. Det endelige mål med operationen er udelukkelse af en patologisk ændret seng fra den generelle blodbane. Behandling af misdannelse af blodkar placeret i hjernen udføres på 3 hovedmåder:

  1. Kirurgisk. Hovedbehandlingen for brud på AVM-elementer og forekomsten af ​​intrakranielle hæmatomer.
  2. Endovaskulære. Endovaskulær embolisering involverer selektiv okklusion (blokering) af blodkar. Formålet med interventionen er eliminering af patologisk arteriovenøs blodstrøm. Der er særlig opmærksomhed på at reducere området med uændret væv, der er modtagelig for iskæmi som følge af ophør med blodadgang. Under proceduren embolisering af arterier, gennem hvilke blodstrømmen forekommer.
  3. Radiosurgical. En enkelt destruktiv målrettet påvirkning af AVM-elementer med højdosis ioniserende stråling. I 75-95% af tilfældene er fuldstændig udryddelse (infektion) af misdannelser med en diameter på mindre end 3 cm mulig.

Når man vælger en behandlingsmetode, vurderer lægen forholdet mellem risiko og patientens helbred og liv i det naturlige AVM-forløb og sandsynligheden for komplikationer efter behandlingen. Afhængigt af arten af ​​dannelsen og forløbet af patologien udføres total eller subtotal fjernelse af arteriovenøse misdannelser og intrakranielle hæmatomer..

I nogle tilfælde udføres udklipning, okklusion (okklusion) af latexcylindre, embolisering (selektiv okklusion) med polystyrenemboli (intravaskulært underlag) af de førende elementer i kredsløbssystemet. Kirurgi kombineres ofte med protonterapi. Transkraniel fjernelse (gennem den frontale knogle) udføres med passende lokalisering af arteriovenøs misdannelse.

Forebyggelse

For at forhindre komplikationer og forhindre forekomst af intrakranielt hæmatomer er det nødvendigt at overholde reglerne:

  • Fjern fysisk og mental stress.
  • Overvåg konstant blodtrykket.
  • Overvåg tilstand og art af forløbet af misdannelse ved hjælp af instrumental diagnostik mindst 1 gang om året.

Sund spisning og livsstil, opgive dårlige vaner, regelmæssig doseret fysisk aktivitet reducerer sandsynligheden for negative konsekvenser.

AVM er en patologi, der i de fleste tilfælde er asymptomatisk. Forløbet af sygdommen provokerer en forringelse i neurologisk status og øger risikoen for livstruende intrakraniel blødning. Rettidig diagnose og behandling øger chancerne for bedring.

Arteriovenøs misdannelse

Arteriovenøs misdannelse er en cerebral vaskulær misdannelse. Det er kendetegnet ved dannelsen i nogle dele af hjernen eller rygmarven i et vaskulært bundt bestående af arterier og årer, der er forbundet direkte med hinanden, det vil sige uden deltagelse af kapillærnetværket.

Sygdommen forekommer med en hyppighed på 2 tilfælde pr. 100.000 befolkning, mænd er mere modtagelige for den. Oftere er det klinisk manifesteret mellem 20 og 40 år, men nogle gange debuterer det efter 50 år.

Den største fare for arteriovenøs misdannelse er risikoen for intrakraniel blødning, der kan føre til død eller forårsage permanent handicap.

Årsager og risikofaktorer

Arteriovenøs misdannelse er en medfødt patologi, der ikke er arvelig. Dets vigtigste årsag er negative faktorer, der påvirker processen med lægning og udvikling af vaskulaturen (i første trimester af graviditeten):

  • intrauterine infektioner;
  • nogle almindelige sygdomme (bronkial astma, kronisk glomerulonephritis, diabetes mellitus);
  • brug af lægemidler med teratogene virkninger;
  • rygning, alkoholisme, stofmisbrug;
  • eksponering for ioniserende stråling;
  • forgiftning med tungmetalsalt.

Arteriovenøse misdannelser kan findes i enhver del af hjernen eller rygmarven. Da kapillærnetværket er fraværende i sådanne vaskulære formationer, sker udtømningen af ​​blod direkte fra arterier til vener. Dette fører til, at trykket i venerne stiger, og deres lumen udvides. Arterier med denne patologi har et underudviklet muskelag og tynde vægge. Sammen øger risikoen for brud på arteriovenøs misdannelse med forekomsten af ​​livstruende blødning.

Ved intrakraniel blødning forbundet med brud på arteriovenøs misdannelse, hver tiende patient.

Direkte afgivelse af blod fra arterier i vener, der forbigår kapillærerne, indebærer åndedræts- og metabolske processer i hjernevævet i lokaliseringen af ​​patologisk vaskulær dannelse, hvilket forårsager kronisk lokal hypoxi.

Former af sygdommen

Arteriovenøse misdannelser klassificeres efter størrelse, placering, hæmodynamisk aktivitet.

  1. Overfladisk. Den patologiske proces finder sted i hjernebarken eller i laget med hvidt stof, der er placeret direkte under det.
  2. Dyb. Det vaskulære konglomerat er placeret i de subkortikale ganglier, i området med vindingerne, i bagagerummet og (eller) hjernens ventrikler.

I henhold til diameteren af ​​spolen:

  • sparsom (mindre end 1 cm);
  • lille (1 til 2 cm);
  • medium (2 til 4 cm);
  • stor (fra 4 til 6 cm);
  • kæmpe (over 6 cm).

Afhængig af de hæmodynamiske træk er arteriovenøse misdannelser aktive og inaktive.

Aktive vaskulære formationer detekteres let ved angiografi. Til gengæld er de opdelt i fistular og blandet.

Inaktive misdannelser inkluderer:

  • nogle typer hul;
  • kapillær misdannelser;
  • venøs misdannelse.

Symptomer

Arteriovenøs misdannelse er ofte asymptomatisk og opdages ved en tilfældighed under undersøgelse af en anden grund..

Med en betydelig mængde patologisk vaskulær dannelse lægger det pres på hjernevævet, hvilket fører til udvikling af cerebrale symptomer:

  • sprængende hovedpine;
  • kvalme, opkast;
  • generel svaghed, handicap.

I nogle tilfælde kan det i det kliniske billede af arteriovenøs misdannelse forekomme fokale symptomer forbundet med nedsat blodforsyning til en bestemt del af hjernen.

Når der er misdannelse i frontalben, er patienten karakteriseret ved:

  • motor afasi;
  • nedsat intelligens;
  • proboscis refleks;
  • usikker gang;
  • krampeanfald.

Med cerebellar lokalisering:

  • muskelhypotension;
  • vandret grov nystagmus;
  • ustabilitet i gang;
  • nedsat koordination af bevægelser.

Med tidsmæssig lokalisering:

  • krampeanfald;
  • indsnævring af synsfelterne op til et fuldstændigt tab;
  • sensorisk afasi.

Når det er lokaliseret i hjernen:

  • lammelse;
  • synsnedsættelse op til fuldstændig blindhed i et eller begge øjne;
  • skelen;
  • problemer med at bevæge øjenkugler.

Arteriovenøs misdannelse i rygmarven manifesteres ved parese eller lammelse af lemmerne, en krænkelse af alle typer følsomhed i lemmerne.

Hvis misdannelsen sprænger, forekommer blødning i væv i rygmarven eller hjernen, hvilket fører til deres død.

Risikoen for brud på arteriovenøs misdannelse er 2–5%. Hvis blødning allerede har fundet sted en gang, øges risikoen for tilbagefald 3-4 gange.

Tegn på brud på misdannelse og hjerneblødning:

  • pludselig skarp hovedpine med høj intensitet;
  • fotofobi, synsnedsættelse;
  • nedsat talefunktion;
  • kvalme, gentaget, ikke med til at lindre opkast;
  • lammelse;
  • tab af bevidsthed;
  • krampeanfald.

Ruptur af arteriovenøs misdannelse i rygmarven fører til pludselig lammelse af lemmerne.

Diagnosticering

En neurologisk undersøgelse giver dig mulighed for at identificere symptomer, der er karakteristiske for skade på rygmarven eller hjernen, hvorefter patienter sendes til angiografi og computerteknisk eller magnetisk resonansafbildning.

Sygdommen forekommer med en hyppighed på 2 tilfælde pr. 100.000 befolkning, mænd er mere modtagelige for den. Oftere er det klinisk manifesteret mellem 20 og 40 år, men nogle gange debuterer det efter 50 år.

Behandling

Den eneste metode til at eliminere arteriovenøs misdannelse og derved forhindre udvikling af komplikationer er kirurgi.

Hvis misdannelsen er placeret uden for en funktionelt signifikant zone, og dens volumen ikke overstiger 100 ml, fjernes den ved den klassiske åbne metode. Efter kraniotomi forbinder kirurgen de adduerende og bortførende kar i vaskulær bundt, isolerer det derefter og fjerner.

Når den arteriovenøse misdannelse er placeret i de dybe strukturer i hjernen eller funktionelt betydningsfulde områder, kan det være vanskeligt at udføre dets transkraniale fjernelse. I disse tilfælde foretrækkes den radiokirurgiske metode. Dets største ulemper:

  • den lange periode, der kræves til udryddelse af misdannelsesbeholdere;
  • lav effektivitet ved fjernelse af vaskulære plekser, hvis diameter overstiger 3 cm;
  • behovet for gentagne bestrålingssessioner.

En anden måde at fjerne arteriovenøs misdannelse er endovaskulær embolisering af fodringsarterien. Denne metode kan kun bruges, hvis et blodkar er tilgængeligt til kateterisering. Dens ulemper er behovet for gradvis behandling og lav effektivitet. Ifølge statistikker tillader endovaskulær embolisering kun at opnå fuldstændig embolisering af vaskulære misdannelser i 30-50% af tilfældene.

I øjeblikket foretrækker de fleste neurokirurger den kombinerede fjernelse af arteriovenøse misdannelser. For eksempel påføres først en røntgen-endovaskulær embolisering med en signifikant størrelse først, og efter reduktion af det vaskulære konglomerat i størrelse fjernes det transkranialt.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

De farligste komplikationer ved arteriovenøs cerebral misdannelse:

  • blødning i rygmarven eller hjernen;
  • udvikling af vedvarende neurologiske lidelser (inklusive lammelse);
  • dødeligt resultat.

Den eneste metode til at eliminere arteriovenøs misdannelse og derved forhindre udvikling af komplikationer er kirurgi.

Vejrudsigt

Risikoen for brud på arteriovenøs misdannelse er 2–5%. Hvis blødning allerede har fundet sted en gang, øges risikoen for tilbagefald 3-4 gange.

Ved intrakraniel blødning forbundet med brud på arteriovenøs misdannelse, hver tiende patient.

Forebyggelse

Arteriovenøs misdannelse er en unormalitet i intrauterin udvikling af blodkar, derfor er der ingen forebyggende foranstaltninger til specifikt at forhindre dens udvikling.

Video fra YouTube om artiklen:

Uddannelse: uddannet fra Tashkent State Medical Institute med en grad i medicinsk behandling i 1991. Gentagne gange tog avancerede kurser.

Arbejdserfaring: anæstesilæge-genoplivning af byens moderskabskompleks, genoplivning af hæmodialyseafdelingen.

Oplysningerne samles og leveres kun til informationsformål. Se din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er farligt for helbredet.!

Ved regelmæssige besøg i garvningsengen øges chancen for at få hudkræft med 60%.

I et forsøg på at få patienten ud går læger ofte for langt. Så for eksempel en bestemt Charles Jensen i perioden fra 1954 til 1994. overlevede mere end 900 operationer med fjernelse af neoplasma.

Amerikanske forskere gennemførte eksperimenter på mus og konkluderede, at vandmelonsaft forhindrer udvikling af åreforkalkning i blodkar. En gruppe mus drak almindeligt vand, og den anden en vandmelonsaft. Som et resultat var karene i den anden gruppe fri for kolesterolplaques.

Det velkendte lægemiddel "Viagra" blev oprindeligt udviklet til behandling af arteriel hypertension.

Ifølge WHO's forskning øger en daglig halvtimes samtale på en mobiltelefon sandsynligheden for at udvikle en hjernesvulst med 40%.

Caries er den mest almindelige infektionssygdom i verden, som selv influenza ikke kan konkurrere med..

Hoste-medikamentet "Terpincode" er en af ​​de førende inden for salg, slet ikke på grund af dets medicinske egenskaber.

Menneskelige knogler er fire gange stærkere end beton.

Under drift bruger vores hjerne en mængde energi, der svarer til en 10-watts lyspære. Så billedet af en pære over dit hoved på det tidspunkt, hvor en interessant tanke optræder, er ikke så langt fra sandheden.

Hvis din lever stoppede med at arbejde, ville døden forekomme i løbet af en dag.

Den sjældneste sygdom er Kuru's sygdom. Kun repræsentanter for Fore-stammen i New Guinea er syge med hende. Patienten er ved at dø af latter. Det antages, at årsagen til sygdommen er at spise den menneskelige hjerne..

Der er meget interessante medicinske syndromer, såsom obsessiv indtagelse af genstande. 2.500 fremmedlegemer blev fundet i maven hos en patient, der lider af denne mani.

Menneskeligt blod "løber" gennem karrene under enormt pres og kan skyde op til 10 meter, hvis dets integritet krænkes.

I England er der en lov, hvorefter kirurgen kan nægte at udføre operationen på patienten, hvis han ryger eller er overvægtig. En person skal opgive dårlige vaner, og så har han måske ikke brug for kirurgisk indgreb.

For at sige selv de korteste og enkleste ord bruger vi 72 muskler.

Climax bringer en masse ændringer i en kvindes liv. Udryddelse af reproduktiv funktion ledsages af ubehagelige symptomer, hvis årsag er et fald i est.

Arteriovenøs misdannelse i hjernen

Arteriovenøs misdannelse er en sygdom, hvor patologiske forbindelser mellem arterier og vener dannes. Det forekommer hovedsageligt i nervesystemet, men der er andre, mere komplekse variationer, for eksempel misdannelse mellem aorta og lungestammen.

Sygdommen rammer 12 personer fra 100.000 af befolkningen, hovedsageligt af det mandlige køn. Oftest manifesterer sygdommen sig i intervallet mellem 20 og 40 leveår.

Arteriovenøs misdannelse i hjernen fører til cirkulationsforstyrrelser i nervevævet og forårsager iskæmi. Dette fører igen til en forstyrrelse af mentale funktioner, neurologiske symptomer og alvorlig hovedpine..

Væggene på karret i den patologiske klump er tynde, derfor forekommer udbrud: 3-4% årligt. Sandsynligheden øges til 17-18%, hvis patienten allerede har haft tegn på et hæmoragisk slagtilfælde i sygehistorien. Et dødeligt resultat ved hæmoragisk slagtilfælde mod misdannelse forekommer hos 10%. Af alle patienter får 50% typisk handicap.

Vaskulær misdannelse fører til komplikationer:

Den patologiske mekanisme for en defekt i det vaskulære system er, at der ikke er nogen kapillærer på stedet for misdannelse. Dette betyder, at der ikke er noget "filter" mellem venerne og arterierne, hvorfor venøst ​​blod modtager arterielt blod direkte. Det øger trykket i venerne og udvider dem.

Grundene

Hjerne AVM dannes som et resultat af en intrauterin defekt under dannelsen af ​​cirkulationssystemet i centralnervesystemet. Årsagerne er som følger:

  1. Teratogene faktorer: øget strålingsbaggrund, forældre, der bor i byens industrielle zone.
  2. Intrauterine infektioner.
  3. Modersygdomme: diabetes mellitus, inflammatoriske sygdomme i luftvejene, udskillelse, fordøjelse.
  4. Dårlige vaner og afhængighed af mor: rygning, alkoholisme, stofmisbrug.
  5. Langvarig brug af farmakologiske præparater.

Symptomer

Arteriel-venøs misdannelse har to kursusmuligheder:

blødende

Det forekommer i 60% af alle misdannelser. Denne type strømning er fremherskende med små shunts, hvor der er dræningsvener. Findes også i hjerneens occipitale regioner. Dominant syndrom er arteriel hypertension med en tendens til hæmoragisk slagtilfælde. Med et latent forløb er sygdommen asymptomatisk.

En forværring af det hæmoragiske forløb er kendetegnet ved en hurtig stigning i hovedpine, nedsat bevidsthed og desorientering. Pludselig bliver en del af kroppen følelsesløs, oftere - den ene side af ansigtet, benet eller armen. Tal som afasi er ked af det, den grammatiske komponent i sætninger krænkes. Nogle gange er forståelsen af ​​talte og skriftlige sprog svækket. Konsekvenserne af det hæmoragiske forløb - slagtilfælde og langvarig genopretning af neurologiske funktioner.

Synsfelter falder ud, dets nøjagtighed falder. Undertiden forekommer diplopi - dobbeltvision. Mindre almindeligt forsvinder synet fuldstændigt i det ene eller begge øjne på samme tid. Koordination er forstyrret: gangartens rystelse vises, bevægelser mister nøjagtighed.

torpid

Torpid - den anden version af kurset.

Venøs misdannelse af denne type har et karakteristisk træk - klyngecephalgi. Det er kendetegnet ved akut, vanskelig at tolerere og alvorlig hovedpine. Undertiden når smertsyndromet en sådan højde, at de syge begår selvmord. Cephalgi vises i periodiske episoder (klynge) af smerter i hovedet og reagerer praktisk talt ikke på ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

På grund af svær smerteirritation dannes følgende symptomkompleks - små epileptiske anfald. De forekommer hos 20-25% af patienterne. Anfaldet er kendetegnet ved sammentrækning af øjemuskler og kramper i knoglemuskler. Nogle mennesker har et stort epileptisk anfald med en manifestation af et typisk klinisk billede (aura, forstadier, toniske kramper, kloniske kramper og udgang fra tilstanden).

Arteriovenøs misdannelse kan kopiere en neoplasma i hjernen. I dette tilfælde observeres fokale neurologiske underskudssymptomer. For eksempel, hvis misdannelsen er lokaliseret i den frontale gyrus, fastlægges en forstyrrelse i motorsfæren af ​​typen parese eller lammelse. Hvis der er tale om parietal - er følsomheden i ekstremiteterne nedsat.

Sygdomsklassificering

Der er sådanne former for misdannelse:

  1. Arteriovenøs misdannelse i Galen-venen. Dette er en medfødt defekt, der opstår, når der dannes kapillærer mellem arterier og vener. Det er kendetegnet ved en krænkelse af dannelsen af ​​muskler og elastisk lag i venevæggen. På grund af dette udvides venerne, og trykket stiger. Patologi er kendetegnet ved konstant progression..
    Galenven AVM vises først i barnets skolealder. Det førende syndrom er hypertension-hydrocephalus. Det er kendetegnet ved generelle cerebrale symptomer: hovedpine, svimmelhed, kvalme, svedtendens, små anfald. I klinikken med AVM-vener i Galen observeres (sjældent) hæmoragiske slagtilfælde, hjertesvigt, mental retardering og mangelfulde neurologiske symptomer..
  2. Malformation af Arnold Chiari. I det kliniske billede af denne patologi er der sådanne førende syndromer: hypertensiv og cerebrobulbar. Den første er kendetegnet ved cephalgi, smerter i nakke og ryg, som intensiveres med vandladning og hoste. Ofte er der opkast og en forøgelse af knoglemuskulaturen.
    Cerebrobulbar syndrom manifesteres af et fald i visuel nøjagtighed, dobbeltsyn, sværhedsmæssigt med at synke, hørselstab, svimmelhed og synlige illusioner. Med et kompliceret forløb tilføjes nattlig apnø (pludselig åndedrætsstop under søvn) og kortvarige synkopale tilstande (tab af bevidsthed) til det kliniske billede..
  3. Kavernøs misdannelse eller kavernøs hemangioma. De første symptomer vises efter 50 år. Patologi bestemmes af lokaliseringen af ​​defekten. F.eks. Manifesteres et kavernoma i hjernestammen eller misdannelse efter tumortypen ved det kliniske billede af blødninger og fokale neurologiske symptomer. Der er centre i hjernestammen, der understøtter de vitale funktioner i respiration og hjerteslag. Med deres nederlag forekommer patologier med hjerterytme og vejrtrækning som apnø.

Diagnose og behandling

En patient med mistanke om misdannelse udføres ved hjælp af en række instrumentelle metoder, der er afgørende for diagnosen:

Malformation behandles kirurgisk. I forværringsperioden ordineres en operation til fjernelse af en blodkloplod. Med førende hypertensivt syndrom udføres dræning af ventriklerne i hjernen for at reducere det intrakranielle tryk. Passagen ind i kraniet udføres på den klassiske måde: trepanation. Først sutureres karene, der omgiver misdannelsen, derefter isoleres defekten og bandages, hvorefter misdannelsen udskæres.

Ved misdannelse af hjernestammen opstår der problemer i kirurgisk behandling på grund af tæt på vigtige funktionelle centre. I dette tilfælde foreskrives en radiokirurgisk excision..

Hjernevaskulær misdannelse: hvad er det, typer og tegn, behandling og konsekvenser

Og cirkulationssystemets abnormiteter findes især i praksis med specialiserede kirurger. Dette er grundlaget for hele denne specialitet. Langt de fleste af sygdommene er medfødt oprindelse. Erhvervede arter findes mindre almindeligt. Terapi kræver alt uden undtagelse.

Malformation er en form for en vaskulær udviklingsdefekt, i hvilken der observeres en unormal forbindelse af arterier og vener i den generelle struktur, det er også muligt at indbefatte sammensætningen af ​​formationen og et fragment af lymfesystemet.

Normalt er der mellem disse typer fartøjer betinget set jumpere (kapillærer). I tilfælde af den førnævnte patologiske proces dannes imidlertid komplette forbindelser, der fører til blodblanding. I sidste ende - mod vævshukæmi og irreversible ændringer i nervestrukturer.

Misdannelser kan teoretisk lokaliseres overalt. Dette er ikke en ren cerebral patologi. Placeringen i hjernen tegner sig for højst 10-15% af tilfældene.

Symptomerne er ikke-specifikke, fordi diagnose ikke er en let opgave. Registrering er som regel et tilfælde af tilfældighed, eller der er behov for en målrettet søgning. Terapi er kirurgisk. Den endelige prognose afhænger af kvaliteten og timingen for dens implementering.

Udviklingsmekanisme

I henhold til undersøgelser, der er bekræftet ved praksis, er cerebral vaskulær misdannelse en ren medfødt patologi. Erhvervede formularer findes ikke.

Anomaliens udviklingsmoment kan være anderledes: Disse er enten de første stadier af ontogenese, når embryoet lige er begyndt at eksistere, eller kløften mellem første og anden trimester. Grænseperiode.

Ellers får patologien mere truende træk og kan behandles værre hos barnet efter fødslen.

Normalt kommunikerer arterier og vener ikke direkte, men gennem et netværk af kapillærer. Blod cirkulerer isoleret og bevæger sig indirekte gennem systemet.

Ved dannelse af misdannelse detekteres en direkte forbindelse af to grundlæggende forskellige typer fartøjer.

Der er flere sorter af denne defekt. Men under alle omstændigheder forbliver strukturen den samme. Arterie og vene, eller endda flere af dem, danner den centrale zone, hvor alt blod udledes.

Her blandes hun og fortsætter derefter med at bevæge sig gennem forskellige kar. Dette er imidlertid et underordnet vævsforbindelsesvæv, da det ikke fjerner kuldioxid og ikke leverer ilt til systemet..

Omfanget af overtrædelsen kan variere. Store misdannelser er af åbenlyse grunde meget hårdere og giver tidlige dødelige eller deaktiverende komplikationer.

En konstant krænkelse af hæmodynamik (blodgennemstrømning) fører til et kritisk fald i trofismens kvalitet (ernæring) i alle systemer. Især lider hjernen selv.

Cerebrale strukturer er meget følsomme over for ændringer i ernæringsniveauer. Derfor begynder relativt tidlige, irreversible ændringer i nervefibre. Vedvarende neurologisk mangel udvikler sig til sidst..

En dødelig komplikation som brud på misdannelse og massiv blødning er også mulig..

Selv hvis du redder dit liv, vil resultatet være identisk med det med et hæmoragisk slagtilfælde.

Mekanismen er kompleks, men den er næsten altid den samme. Hvad gør det muligt at skelne mellem typer af formationer og vælge den rigtige behandlingstaktik.

Sygdommen har et andet officielt navn. Arteriovenøs angiodysplasi. Denne betegnelse bruges i litteraturen som et synonym..

Klassifikation

Det er vanskeligt at forstå, hvis du ikke kender cirkulationssystemets anatomi og fysiologi. Den vigtigste måde at opdele processerne på er lokaliseringen og strukturen af ​​det såkaldte centrale fokus, som blev nævnt ovenfor.

Det er værd at huske - vi taler om en betinget eller reel eksisterende region med konvergens af blod fra forskellige karformer og den yderligere distribution af flydende væv i systemet.

Derfor kaldes tre vigtigste sorter af misdannelse:

Arteriovenøs fistel

Den klassiske form. Det findes ikke kun i hjernen. Fundet i lemmer og andre strukturer.

Arteriovenøs misdannelse (AVM) er relativt enkel med hensyn til kirurgisk korrektion. I små størrelser opdages det først inden sidst, da symptomerne er sparsomme eller helt fraværende.

Arteriovenøs fistel

Som regel er flere fartøjer involveret i dens dannelse end i tilfælde af den første sort.

Hvis vi sammenligner typer yderligere, er denne form kendetegnet ved involvering af arterioler. De adskiller sig fra lignende i navnestrukturer i en mindre diameter.

Misdannelse bestemmes af en indviklet struktur, som kræver omhyggelig visualisering, inden behandlingen påbegyndes, for klart at planlægge handlinger under operationen.

Arteriovenulær fistel

De er kendetegnet ved en relativt enkel struktur. De er opdelt i to undertyper afhængigt af morfologiske og anatomiske egenskaber..

Den specificerede klassificering forekommer i flere former. Herunder udvidet, men essensen forbliver den samme.

Der er en lignende måde at opdele den patologiske proces på. Dette er den såkaldte Hamburg-typning..

  • Arteriel.
  • kapillær.
  • Venøs.
  • Blandet.
  • Lymfe.

Der er andre metoder foreslået af specialiserede samfund af specialister. For eksempel ved basis af hastigheden i blodstrømmen i unormale væv (hurtig og langsom).

En informativ måde er den makroskopiske struktur af arteriovenøs misdannelse (AVM). Stilke og flere sorter. I det første tilfælde er der et klart enkelt center for vaskulær konvergens. I det andet er det ikke, men der er mange små grene.

Hvilket af ovenstående kriterier er det vigtigste? Normalt bruger læger adskillige til at beskrive lidelsen på én gang for at mere præcist bestemme den patologiske proces og give mere information som.

Symptomer og tegn

Det kliniske billede afhænger af stadiet i den patologiske proces. Der er en separat Schobinger-klassificering baseret på manifestationerne af lidelsen..

Men i tilfælde af hjerne er det ikke helt anvendeligt på grund af de mange lokale tegn, der ikke kan opdages med denne uddannelsesordning.

Følgende symptomer henvises almindeligvis til:

  • Hovedpine. Fra minimal til moderat til uudholdelig. Ubehag udvikler sig hurtigt, forløber paroxysmalt. Tilsyneladende er årsagen vasospasme. Kan ledsage patienten i lange timer, uden at minde sig om pulsering, lumbago, en følelse af at klemme eller sprænge.
  • Svimmelhed. Manglende evne til at navigere normalt i rummet. Dette er resultatet af forstyrret ernæring af cerebrale strukturer. I de indledende stadier er manifestationen fraværende eller repræsenteres af let ubehag, som ingen er opmærksomme på.

Derefter bliver manifestationsintensiteten på ubestemt tid. Lange angreb er meget mulige, når patienten ikke engang kan komme ud af sengen på grund af nedsat opfattelse af det omgivende rum. I alle tilfælde er det et alarmerende symptom..

  • Vaskulær misdannelse ledsages af nedsat syn, hørelse, lugt, taktile fornemmelser, når man berører genstande. Dette er fokale manifestationer. De svarer til det område, der mangler næringsstoffer og ilt..

Forstyrrelser i sanseorganerne er især almindelige hos unge patienter og børn. Den første, der lider, er evnen til at se og høre. Andet i mindre grad med lokalisering af misdannelse i parietal, frontal lob.

  • Taleproblemer. Op til kritisk, som afasi.
  • Nedsat hukommelse, tænkning. Den intellektuelle, kognitive sfære påvirkes gradvist. Ikke på et øjeblik. Derfor er det ikke muligt at detektere patologiske ændringer med det samme.

Det er en gradvis svækkelse af evnen til at tænke. Forløbet af den patologiske proces fører til tidlig demens. Genopretning er mulig, men årsagen til forstyrrelsen skal løses..

  • Adfærdsmæssige problemer. Som regel opstår de som et resultat af skade på hjernens frontale lob. Den øverste linje er øget irritabilitet, aggressivitet, problemer med interaktion med andre på et tidligt tidspunkt. Og utilstrækkelige følelsesmæssige reaktioner i de senere faser.

I sådanne situationer er det vigtigt at skelne den patologiske proces fra andre lignende, inklusive mentale lidelser. Kapillær misdannelse giver sjældent så alvorlige neurologiske symptomer..

  • Træthed, svaghed, døsighed, manglende kapacitet til arbejde. Astheniske fænomener er resultatet af dårlig hjernernæring. På denne måde søger kroppen at sætte de cerebrale strukturer i standbytilstand for at dække energibehovet på grund af det faktum, at der er og ikke overskrider den betingede grænse.
Opmærksomhed:

Venøs misdannelse og arteriel type forårsager neurologisk underskud meget oftere, det er meget vanskeligere sammenlignet med andre sorter.

  • Lammelse, parese, muskelsvaghed. Manifestationer af fysisk karakter. Er relativt sjældne.

Symptomerne på processen er under alle omstændigheder uspecifikke. Fordi lignende øjeblikke findes i encephalopati, vaskulær demens, slagtilfælde, psykiske lidelser.

Ifølge et klinisk billede er det umuligt at navigere i en tilstand. Afklaring krævet gennem objektiv diagnose.

Grundene

Udviklingsfaktorer er altid forbundet med processerne til intrauterin dannelse. Ontogenese forstyrres på en eller anden måde.

Oftest taler vi om spontane tilfældige forstyrrelser som et resultat af påvirkningen af ​​aggressive miljøfaktorer..

  • Fejlen kan være moderens opførsel. Ifølge undersøgelser er sandsynligheden for at udvikle misdannelse højere hos børn, når en kvinde i drægtighedsperioden indtager alkohol, røget, ikke spiste godt, var i intens fysisk anstrengelse og også var i konstant stress.
  • Miljøpåvirkninger er mulige. Øget stråling og elektromagnetisk baggrund, lav kvalitet vand, forurenet luft. Dette inkluderer også påvirkning af kemikalier, underernæring, forekomsten af ​​skadelige produkter i kosten.

En tilfældig faktor indebærer ikke bevarelse og kodning af forstyrrelsen i genomet. Derfor er der praktisk talt ingen risici for at gentage scenariet med udseendet af børn hos en patient med angio-dysplasi. I det mindste er de ikke højere end den gennemsnitlige sunde person.

  • Der er også en kromosomafvigelse. Dette er resultatet af en mutation. Årsagerne til den forkerte dannelse er omtrent de samme, men det nøjagtige modsat sker. Derudover ledsages sådanne lidelser af en masse yderligere afvigelser. I dette tilfælde er den isolerede eksistens af misdannelse umulig..

Identificeringen af ​​årsager i lægernes praksis spiller ikke en stor rolle. Det er dog nødvendigt at kende risikofaktoren, udviklingsmekanismen og de specifikke skyldige overtrædelser for at udvikle forebyggende foranstaltninger.

Diagnosticering

Detekteringen af ​​hjernefejl er ikke meget vanskelig. Det er vigtigt at få spørgsmålet rigtigt.

Håndtering af patienter med denne defekt udføres af neurokirurger samt vaskulære specialister. I tandem studerer de kun en del af problemet individuelt.

  • Mundtlig afhør af patienten. For at forstå, om der er klager, og hvilke. Det kliniske billede gør det muligt at konkretisere og formalisere hypoteser.
  • Historieoptagelse. Hvis situationen tillader det, og patienten er gammel nok. Udfordringen er at forstå, hvor længe uorden har eksisteret..
  • MR af cerebrale strukturer. Guldstandarden er nødvendig for at visualisere blodkar i detaljer, for at detektere afvigelser i udviklingen af ​​sådanne kar, for at diagnosticere angiodysplasi og beskrive dens struktur. Uden denne teknik ville ingen kirurger risikere en operation. Fordi der ikke er nogen lige tomografi med hensyn til informativitet.
  • CT Også øvet til at detektere underliggende processer. For at klarlægge strukturen af ​​en neoplastisk vaskulær neoplasma. Udfør differentiel diagnostik.
  • Angiografi. I kernen er røntgenstråle med kontrast. Bruges til at visualisere blodkar. Undersøgelsen erstatter hverken en MR- eller CT-scanning. Lad os se på problemet i et andet afsnit. Fra synspunktet på den indre struktur i kapillærerne eller venerne, arterier inkluderet i misdannelsen.
  • Duplex scanning og dopplerografi af cerebrale kar. Det bruges til at bestemme cirkulationssystemets funktionelle sikkerhed. Vurdering af graden af ​​overtrædelse. Det ordineres gentagne gange på hvert trin i terapien for at forstå, hvor meget behandling der hjælper med at rette situationen..

Diagnostik er relativt enkel. I planlægningsstadiet af terapien kan det dog udføres mere end én gang. At afklare alle de nødvendige punkter og planlægge interventionen.

Behandling

Øvede hovedsageligt kirurgisk teknik. Der er ingen mening i at bruge medicin til radikalt at ændre situationen. Dette er spild af tid.

Læger forsøger at forsinke øjeblikket af intervention, hvis det er muligt at forberede patienten.

I tilfælde af misdannelser i hjernen er der to behandlingsmuligheder:

Åben adgang med udskæring af den mest unormale formation

I løbet afskæres sunde væv i en lille radius for at forhindre yderligere progression af patologien med en fejlagtig omtrentlig beregning af misdannelsens diameter.

I øjeblikket bruges denne teknik stadig i vid udstrækning. Især i Rusland og landene i den tidligere Union.

Men det er traumatisk, kræver langvarig rehabilitering og at være på et hospital. Også forbundet med postoperative risici. Efter type hjerneødem, nedsat nerveaktivitet.

Dog garanterer det praktisk, at staten normaliseres efter genopretning. Dette er hendes vigtigste plus.

Radiosurgisk, ikke-kontakt effekt på hjernen

Dette er den såkaldte gammakniv. Til at begynde med installeres en stereotaktisk ramme på hovedet. Det giver dig mulighed for at målrette mere præcist. Derefter ødelægges misdannelsen af ​​en bølgebjælke.

På trods af kontaktløsheden og relativt lille ubehag er der risiko for tilbagefald i fremtiden. Derfor er teknikken kun anvendelig til destruktion af små og mellemstore foci.

Gammakniven er uundværlig i eliminering af formationer i kompleks lokalisering. Når du har adgang til dem, er det risikabelt med åben adgang.

embolisering

Under operationen indsættes et kateter i lårbensarterien og sendes til de unormale kar.

Ved hjælp af en særlig "klistring" blokerer de for deres blodgennemstrømning. Dette giver dig mulighed for at stoppe progressionen og bruddet på misdannelse..

Behandlingsmetoden kan bruges som midlertidig, kun i tilfælde af teknisk umulighed for komplet kirurgisk excision, da tilbagefald altid forekommer.

Lægemidler kan kun bruges på forberedelsestrinnet som et middel til at lette rehabilitering og kirurgisk behandling.

Der anvendes antiinflammatoriske lægemidler, lægemidler, der hæmmer vaskulær vækst, spredning af hurtige celler, ligesom Rapamycin.

Behandlingen er vanskelig. Dette er arbejdsområdet for neurokirurger, derfor kræves det af læger at have høje kvalifikationer og bemærkelsesværdige færdigheder.

Vejrudsigt

Det hele afhænger af det øjeblik, hvor overtrædelsen påvises og den patologiske proces aggressivitet. Med langsom vækst og let hæmodynamisk lidelse - er udsigterne gunstige.

Paradoksalt nok, med udviklingen af ​​de første symptomer hos børn, er prognoserne meget værre end hos ældre patienter. Fordi overtrædelsen oftest er aggressiv, skrider den hurtigt frem.

Men dette er ikke en sætning, det er vigtigt at opdage problemet i tide.

Mulige komplikationer

Konsekvenser: blødning, dannelse af hematom, hjernevævdød, handicap og død, disse er omtrentlige udsigter uden ordentlig behandling.

Misdannelser i cerebrale kar - unormale kommunikationsområder for vener, arterier, kapillærer, lymfekonstruktioner i forskellige kombinationer.

Behandlingen er strengt kirurgisk. Jo før det holdes, jo større er chancerne for bedring.

Listen over litteratur anvendt til forberedelse af artiklen:

  • Russian Society of Angiologists and Vascular Surgeons. Moderne behandlingskoncepter til arteriovenøs angioplasi.
  • Sammenslutning af neurokirurger i Den Russiske Føderation. Kliniske anbefalinger til diagnose og behandling af arteriovenøse misdannelser i centralnervesystemet. Parfenov V.E., Svistov D.V., Eliava S.Sh., Yakovlev S.B., Thyssen T.P..,
    Ivanov A.Yu., Ivanov P.I., Belousova O. B.
  • RCHR (Republikansk Center for Sundhedsudvikling i Republikken Kasakhstans Ministerium for Sundhed)
    Version: Kliniske protokoller fra Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan: Arteriovenøse misdannelser i hjernen.