Betablokkere til hypertension. Hvad er det, og hvilke lægemidler ordineres af læger?

Betablokkere til hypertension. Hvad er det, og hvilke lægemidler ordineres af læger?

Betablokkere - en liste over stoffer

I de fleste muskler, inklusive hjertet, såvel som arterier, nyrer, luftveje og andet væv, er beta-adrenerge receptorer til stede. De er ansvarlige for den akutte, og til tider farlige, reaktion fra kroppen på overbelastning og stress (”ramt eller løb”). For at reducere deres aktivitet inden for medicin bruges betablokkere - listen over lægemidler fra denne farmakologiske gruppe er ret stor, hvilket giver dig mulighed for at vælge den bedst egnede medicin til hver enkelt patient.

Ikke-selektive betablokkere

Der er to typer adrenerge receptorer - beta-1 og beta-2. Med blokaden af ​​den første sort opnås følgende hjertevirkninger:

  • reduktion i hjerterytme og styrke;
  • sænke blodtrykket;
  • hjerteledningsdepression.

Hvis beta-2-adrenerge receptorer blokeres, observeres en stigning i perifer vaskulær resistens og tone:

Lægemidler fra undergruppen af ​​ikke-selektive betablokkere virker ikke selektivt, hvilket reducerer aktiviteten af ​​begge typer receptorer.

Følgende punkter henvises til de betragtede lægemidler:

  • oxprenolol;
  • Propranolol;
  • pindolol;
  • Anaprilin;
  • Sotalol;
  • penbutolol;
  • nadolol;
  • Timolol;
  • Inderal;
  • fornærmet;
  • Bopindolol;
  • Ocupres-E;
  • Sandinorm
  • levobunolol;
  • Vistagen;
  • Korgard;
  • Obunol;
  • Vistagan;
  • oxprenolol;
  • Trasicore;
  • Koretal;
  • Wisken;
  • Sotalol;
  • Timolol;
  • Viskaldix;
  • Sotagexal;
  • Okumol;
  • Sotalex;
  • Arutimol;
  • Xalac;
  • Okamed;
  • Fotil og andre.

Selektive betablokkere

Hvis lægemidlet fungerer selektivt og reducerer funktionaliteten af ​​kun beta-1-adrenerge receptorer, er det et selektivt middel. Det er værd at bemærke, at sådanne lægemidler er mere at foretrække i behandlingen af ​​hjerte-kar-patologier, derudover giver de færre bivirkninger..

Listen over medikamenter fra gruppen af ​​cardioselektive betablokkere i den nye generation:

  • Betacard;
  • Atenolol;
  • Tenolol;
  • Prinorm;
  • Bisoprolol;
  • Tenoric;
  • Haipoten;
  • Biscard;
  • Tenoretic;
  • Bisogamma;
  • ConCor;
  • Lokren;
  • koronale;
  • Betaxolol;
  • Metoprolol;
  • Betoptic;
  • Corvitol;
  • Vasocardine;
  • Logimax;
  • Egilok;
  • Metocardium;
  • Emzok;
  • Ikke-billet;
  • esmolol;
  • Breviblok;
  • Nebivolol;
  • talinolol;
  • Cordanum;
  • acebutolol.

Bivirkninger af betablokkere

Negative virkninger er ofte forårsaget af ikke-selektive lægemidler. Disse inkluderer følgende patologiske tilstande:

  • bradykardi;
  • tegn på hjertesvigt;
  • arteriel hypotension;
  • smerter i brystområdet;
  • søvnforstyrrelser eller søvnløshed;
  • svimmelhed
  • nedsat hukommelse og koncentrationsevne
  • depression;
  • visuelle og auditive hallucinationer;
  • lav arbejdskapacitet;
  • apati;
  • hovedpine;
  • kvalme;
  • tør mund
  • diarré eller forstoppelse;
  • opkastning
  • smerter i epigastrium og tarme;
  • nasal overbelastning;
  • bronkospasme;
  • dyspnø;
  • åndedrætsbesvær
  • aplastisk anæmi;
  • thrombocytopenisk purpura;
  • trombose;
  • hypothyroidisme;
  • nedsat libido og styrke;
  • gynækomasti;
  • muskelkramper;
  • ledsmerter;
  • rysten;
  • myasthenia gravis;
  • tørre slimhinder i øjnene;
  • synsnedsættelse;
  • fald i mængden af ​​frigivet tårevæske;
  • conjunctivitis;
  • kløende hud;
  • nældefeber;
  • kraftig svedtendens;
  • hudens følsomhed over for ultraviolet lys;
  • epidermal hyperæmi;
  • tilbagefald af psoriasis;
  • alopecia (reversibel);
  • rygsmerte.

Ofte efter seponering af adrenerg blokering observeres et "abstinenssyndrom" i form af en skarp og konstant stigning i blodtrykket, en stigning i angina-angreb.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for at tage alpha-1-blokkeringer:

  • graviditet;
  • laktation;
  • stenose af mitral- eller aortaventiler;
  • alvorlige patologier for leverens funktion;
  • overdreven følsomhed over for stoffets bestanddele;
  • hjertefejl på baggrund af reduceret tryk, der fylder ventriklen;
  • alvorlig nyresvigt;
  • ortostatisk hypotension;
  • hjertesvigt på grund af hjertetamponade eller indsnævring af perikarditis.

Kontraindikationer for at tage alfa-1,2-blokkeringer:

  • arteriel hypotension;
  • akut blødning;
  • laktation;
  • graviditet;
  • hjerteinfarkt, der opstod for mindre end tre måneder siden;
  • bradykardi;
  • overdreven følsomhed over for stoffets bestanddele;
  • organiske hjertelæsioner;
  • alvorlig perifer vaskulær aterosklerose.
  • overdreven følsomhed over for stoffets bestanddele;
  • alvorlige patologier for funktionen af ​​nyrerne eller leveren;
  • hopper i blodtryk;
  • ukontrolleret hypertension eller hypotension.

Generelle kontraindikationer til indtagelse af ikke-selektive og selektive betablokkere:

  • overdreven følsomhed over for stoffets bestanddele;
  • hjerte-chok;
  • sinoatrial blok;
  • svag sinusknudepunkt;
  • hypotension (blodtryk mindre end 100 mm);
  • akut hjertesvigt;
  • atrioventrikulær blok af anden eller tredje grad;
  • bradykardi (puls mindre end 55 slag / min.);
  • CHF i dekompensationsstadiet;

Kontraindikationer til at tage ikke-selektive betablokkere:

  • astma;
  • hindring af vaskulær sygdom;
  • Prinzmetal angina.
  • laktation;
  • graviditet;
  • patologi med perifer cirkulation.

De betragtede lægemidler mod hypertension skal bruges strengt i henhold til instruktionerne og i den dosis, der er ordineret af lægen. Selvmedicinering kan være farlig. Ved den første forekomst af bivirkninger skal du straks kontakte en medicinsk institution.

Kan du lide artiklen? Red hende!

Har du stadig spørgsmål? Spørg dem i kommentarerne! Kardiolog Mariam Harutyunyan vil svare dem.

Han er uddannet fra Ural State Medical University med en grad i almen medicin. Læge

Hvad påvirker valg af lægemiddel?

Hypertension skal behandles med tonometer fra 160 til 90. Patienter, der er diagnosticeret med nyre- eller hjertesvigt og / eller diabetes, skal ordineres antihypertensive lægemidler ved 130 til 85.

I tilfælde af mild hypertension (når blodtrykket ikke overstiger 140/90) eller kun med en stigning i systaltryk, foreskrives præparater til arteriel hypertension, hvis indtag er beregnet til 1 eller 2 gange om dagen.

Oftere ordineret lægemiddelterapi, der består af en kombination af to eller flere medikamenter, som hjælper til mere effektivt at håndtere årsagerne og specielle mekanismer til stigende pres og samtidig reducere dosis af lægemidlet.

Et af medikamenterne til denne komplekse behandling er nødvendigvis en repræsentant for den beta-adrenerge blokerende gruppe. Listen over receptpligtige eller receptpligtige lægemidler er vist nedenfor.

Al lægemiddelterapi med hypertension er rettet mod:

  • reduktion i systalisk og diastolisk tryk;
  • reduktion af hovedpine;
  • forebyggelse af næseblod;
  • eliminering af "fluer" foran øjnene;
  • behandling af nyresvigt;
  • reduktion eller eliminering af smerter i hjertet;
  • minimere risikoen for slagtilfælde eller hjerteanfald.

hæmodynamik

Lad os foretage en sammenligning af hæmodynamikken i medikamenter, der er a- og ß-blokkeringsmidler.

  1. Hjerterytme. a-blokkere øger jævnligt denne indikator i modsætning til β-blokkere, der hurtigt reducerer pulsen.
  2. Begge typer blodtryk sænker klart blodtrykket.
  3. Atrioventrikulær ledning af impulsen fra synotrial knude til hjertets ventrikel, a-blokkere forbliver uændrede, og ß-blokkere reducerer signifikant.
  4. Myocardial kontraktilitet under påvirkning af medikamenter repræsenteret af α-blokkeringer forbliver uændret eller stiger lidt. β-adrenerge blokke sænker denne indikator lidt.
  5. Begge typer af blokkeere nedsætter den totale perifere vaskulære modstand, og α-adrenerge blokkeere gør dette mere tydeligt.
  6. Virkningen på den renale blodgennemstrømning er nøjagtigt det modsatte: α-blokkere forbedrer denne indikator, og ß-blokkere fungerer som deres antagonister.

Der er også ligheder og nogle forskelle i de kliniske manifestationer af disse typer adrenerge blokeringsmidler..

Begge disse typer, efter at have set blodtrykket, sænkede den systoliske trykgrænse med 6 point. I forhold til diastolfasen faldt trykket med 4 mærker. Hjerterytmen faldt med 5 slag pr. Minut. Alle disse data gælder for patienter med mild til moderat hypertension..

Med en stigning i dosis af medikamenterne faldt hjertefrekvensen i begge tilfælde markant, men dynamikken i trykreduktion forblev praktisk talt uændret..

Blokkere: generelle karakteristika

Medicinerne i denne gruppe (alfa- og beta-bloggere) påvirker på en bestemt måde adrenalinreceptorerne og har følgende virkninger på kroppen:

  • vasodilaterende virkning;
  • sænke blodtrykket;
  • indsnævre bronchens lumen;
  • reducere blodsukkeret;
  • lindre takykardi (langsom den accelererede hjerteslag).

Medicinen fra den adrenergiske blokerende gruppe er opdelt i flere undergrupper, hvis virkning er ubetydelig, men adskiller sig fra hinanden. Sådanne detaljerede detaljer, der adskiller undergrupper af disse lægemidler, er nødvendige for læger for at vælge den bedste medicin til hypertension for hver patient. Hvad der er bedre at vælge, og hvordan man tager hypertension, denne eller den medicin i denne gruppe ordineres af en læge.

Der er en række kontraindikationer til at tage denne klasse af lægemidler:

  • astma;
  • kronisk obstruktiv lungesygdom;
  • diabetes;
  • intermitterende claudication.

Listen over medikamenter mod hypertension fra kategorien adrenerge blokkeere af det aktive stof:

Aktivt stof:

Mærke navne:

Dosen af ​​disse medikamenter vælges af den behandlende læge, per dag divideres den normalt med 1-3 gange. Hvis lægen har ordineret en enkelt indtagelse af betablokkere, skal den uanset indikator for velvære og tonometer tages om morgenen på tom mave og drikkes hele kurset, ikke stoppe, selvom tryktalene er normale.

Handlingsfunktioner

Når adrenalin eller noradrenalin kommer ind i blodbanen, reagerer adrenoreceptorer på disse stoffer. Som svar udvikler følgende processer sig i kroppen:

  • fartøjets lumen indsnævres;
  • myokardiske sammentrækninger bliver hyppigere;
  • blodtrykket stiger;
  • glykæminiveauet stiger;
  • forøget bronkial lumen.

Med patologier i hjertet og blodkarene er disse virkninger farlige for menneskers sundhed og liv. Derfor er det nødvendigt at tage medikamenter, der blokerer frigivelsen af ​​binyrehormoner i blodet for at stoppe sådanne fænomener.

Adrenergiske blokkeere har den modsatte virkningsmekanisme. Mønsteret af alfa- og betablokkere adskiller sig afhængigt af hvilken type receptor der er blokeret. For forskellige patologier foreskrives adrenoblokkere af en bestemt type, og udskiftningen heraf er kategorisk uacceptabel.

De udvider de perifere og indre kar. Dette giver dig mulighed for at øge blodgennemstrømningen, forbedre mikrosirkulationen i vævet. En persons blodtryk falder, og dette kan opnås uden at øge pulsen.

Disse lægemidler reducerer hjertets byrde markant ved at reducere mængden af ​​venøst ​​blod, der kommer ind i atriet..

Andre effekter af a-blokkere:

  • reduktion i triglycerider og dårligt kolesterol;
  • stigning i niveauet for ”nyttigt” kolesterol;
  • aktivering af cellernes insulinfølsomhed;
  • forbedret glukoseoptagelse;
  • fald i intensiteten af ​​tegn på inflammatoriske fænomener i urin- og reproduktionssystemerne.

Alpha-2-blokkere indsnævrer blodkar og øger trykket i arterierne. I kardiologi bruges de praktisk talt ikke..

Forskellen mellem selektive β-1-blokkeringer er, at de påvirker hjertets funktionalitet positivt. Deres anvendelse giver dig mulighed for at opnå følgende effekter:

  • nedsat hjertefrekvens driveraktivitet og eliminering af arytmi;
  • reduktion i hjerterytme;
  • regulering af myokard excitabilitet midt i øget følelsesmæssig stress;
  • reduceret iltbehov i hjertemusklerne;
  • fald i blodtryk;
  • lindring af et angreb af angina pectoris;
  • reduceret hjertestress under hjerteinsufficiens;
  • glykæmi reduktion.

Ikke-selektive medikamenter af ß-blokkeringer har følgende virkninger:

  • forebyggelse af vedhæftning af blodelementer;
  • øget sammentrækning af glatte muskler;
  • lempelse af sphincteren i blæren;
  • øget tone i bronchierne;
  • reduktion i det intraokulære tryk;
  • nedsat sandsynlighed for akut hjerteanfald.

Disse stoffer sænker blodtrykket og inde i øjnene. Bidrag til normalisering af triglycerider, LDL. De giver en mærkbar hypotensiv effekt uden nedsat blodgennemstrømning i nyrerne..

Modtagelse af disse midler forbedrer mekanismen for tilpasning af hjertet til fysisk og nervøs stress. Dette giver dig mulighed for at normalisere rytmen i hans sammentrækninger, for at lindre patientens tilstand med hjertefejl.

Inden behandlingen påbegyndes, skal patienten informere lægen om tilstedeværelsen af ​​sygdomme, der kan være grundlaget for afskaffelse af adrenergiske blokkeere.

Medicin fra denne gruppe tages under eller efter måltider. Dette reducerer den mulige negative virkning af medikamenter på kroppen. Indlæggelsens varighed, doseringsregime og andre nuancer bestemmes af lægen.

Under modtagelsen skal du konstant kontrollere pulsen. Hvis denne indikator falder markant, bør doseringen ændres. Du kan ikke stoppe med at tage medicinen selv, begynde at bruge andre stoffer.

Hvad er betablokkere?

Betablokkere, der tages til hypertension, er medikamenter, der sænker blodtrykket ved at binde beta-adrenerge receptorer. Beta-adrenerge receptorer i den menneskelige krop er placeret i myocardium, i nyrerne og i bronchierne. Der er tre undertyper af receptorer. De vigtigste er beta-1 adrenerge receptorer, som er placeret i hjertet.

Præparater fra gruppen af ​​betablokkere kan kun påvirke receptorerne for de første underarter (selektiv) eller blokere alle sorter (ikke-selektive). Betablokkere har ikke kun en hypotensiv effekt, de har egenskaberne ved cardioprotectors, de er effektive til arytmier, og de reducerer også regressionen af ​​hjertekamrene.

Betablokkere (BAB) - en gruppe medikamenter, der binder beta-adrenerge receptorer og hæmmer virkningen af ​​katekolaminer på dem

Forskellige stoffer

Der er tre klassifikationer af denne gruppe medikamenter, nemlig:

  1. Af effekter på receptorer (selektive og ikke-selektive).
  2. Ved opløselighed i mediet (lipofilt og hydrofilt).
  3. Af virkninger på det autonome nervesystem (med og uden sympatomimetisk aktivitet).

Der er en klassificering af midler i tre generationer. Jo højere generation af lægemidlet er, desto færre er bivirkningerne af det. Men effektivitet er ikke altid afhængig af generation. Specialisten fokuserer på kroppens individuelle reaktion på stoffet. Det er tredje generations medicin, der kan slappe af og udvide blodkar.

Blandt disse værktøjer er:

I mange tilfælde er BAB et af de førende midler til behandling af angina pectoris og forebyggelse af anfald.

Sammensætning af lægemidler

Sammensætningen af ​​præparaterne inkluderer aktive stoffer, som de oftest giver lægemidlet navn, nemlig:

  • atenolol;
  • betaxolol;
  • bisoprolol;
  • carvedilol;
  • metoprolol;
  • nadolol;
  • pindolol;
  • propranolol;
  • sotalol;
  • talinolol;
  • timolol;
  • celiprolol;
  • esmolol.

Et antal hjælpekomponenter føjes til tabletformen. Medicinen har lactose, titandioxid og andre stoffer. Lægemidler vælges efter dosering, diagnose og omkostninger.

Bivirkninger på mennesker

Betablokkere har en række bivirkninger på kroppen. Dosis af lægemidlet skal vælges gradvist afhængigt af patientens reaktion. Det er vigtigt at overveje kontraindikationer.

De kan forårsage hovedpine, søvnforstyrrelser, svimmelhed, nedsat hukommelse og depression.

Alle bivirkninger fra indtagelse kan opdeles i grupper:

  • hjerte (bradykardi, atrioventrikulær blok);
  • generel (svaghed, døsighed, maskering af et fald i sukkerniveauet);
  • fordøjelseskanal (kvalme, diarré, opkast);
  • neurologisk (søvnløshed og mareridt, depression).

Der er manifestationer såsom Raynauds syndrom, hepatotoksicitet, bronkospasme og seksuel dysfunktion. Bivirkninger forekommer sjældent. De er enten forbundet med et forkert behandlingsregime med medikamenter eller med individuel intolerance. Det er muligt pludseligt at stoppe med at tage medicinen i tilfælde af bivirkninger kun under opsyn af en specialist.

Når betablokkere ikke skal bruges?

Der er flere kontraindikationer, der ikke tillader udnævnelse af midler fra denne gruppe:

  • individuel intolerance over for aktive stoffer. Det er værd i denne situation at vælge det rigtige middel og forsøge at ordinere analoger eller andre tabletter fra betablokkere;
  • astma, især ikke-selektive lægemidler (Anaprilin eller Propranolol) bør ikke ordineres;
  • syndromer ved bronchial obstruktion og kronisk patologi i lungesystemet;
  • atrioventrikulær blok af anden, tredje grad. I den første grad bør dosis af lægemidlet reduceres;

BAB hæmmer sinusknudens evne til at producere impulser, der forårsager hjertekontraktioner og forårsager sinusbradykardi

Metabolisk reaktion

Ikke-selektiv BAB er i stand til at undertrykke insulinproduktion. Disse lægemidler hæmmer også processen med mobilisering af glukose fra leveren, hvilket bidrager til udviklingen af ​​langvarig hypoglykæmi hos patienter med diabetes. Hypoglykæmi fremmer som regel frigørelsen af ​​adrenalin i blodbanen, der virker på alfa-adrenerge receptorer.

Mange BAB, især ikke-selektive, reducerer niveauet for normalt kolesterol i blodet og øger følgelig niveauet for dårligt. Det er sandt, at denne ulempe fratages stoffer som “Carvedilol” sammen med “Labetolol”, “Pindolol”, “Dilevalol” og “Celiprolol”.

Betablokkere - en liste over stoffer

Adrenalin stimulerer hjertemuskelen. Dens frigivelse accelererer pulsen, øger trykket og får det kardiovaskulære system til at fungere som en hest. En person kan udføre overnaturlige spring, løfte utænkelige vægte osv..

Tværtimod sker hæmning af hjerteaktivitet på grund af et fald i eksponering for stimulanter. Pulsen bremses, og med det blodstrømmen falder trykket, generelt er hjertet ikke travlt.

At sænke hjertets løb giver vores motor mulighed for at slappe af og opbygge styrke. Denne hjerteevne er vidt brugt i medicin. Og vores emne i dag er betablokkere, medikamenter, der giver hjertet en pause.

Navnene på alle betablokkere ender med "-lol"

Gruppen af ​​medikamenter, der giver hjertet en god hvile, er let at skelne fra resten: navnene på alle betablokkere ender med "-lol".

Grundlaget for betablokkers virkning er et fald i aktiviteten i det sympatiske nervesystem, som er ansvarlig for den lyse følelsesmæssige farve i stressede situationer (vrede, angst, spænding).

Ved at hæmme disse manifestationer er det muligt at øge stressmodstand, herunder at beskytte hjertet mod unødvendig ophidselse. Derefter sammentrækkes det taknemmelige hjerte mindre ofte og med mindre kraft, hvilket reducerer behovet for ilt. Som et resultat forsvinder anginaanfald og rytmeforstyrrelser som ved magi, og risikoen for pludselig død på grund af hjertets skyld minimeres.

Receptorer påvirket af adrenalin og lignende excitatoriske stoffer (β1) findes også i kar.

Blokering af disse receptorer lindrer spændingen i den vaskulære væg, og med det for højt blodtryk.

Til gengæld fører et fald i hjerterytme og hjerteproduktion til et fald i produktionen af ​​vasokonstriktorer i kroppen, som hæmmer funktionen af ​​det centrale nervesystem og forstyrrer ernæringen af ​​den vaskulære væg.

Ansøgning om patologier i det kardiovaskulære system

I behandlingen af ​​disse sygdomme indtager ß-blokkere et førende sted..

De mest selektive er bisoprolol og nebivolol. Blokering af adrenerge receptorer hjælper med at reducere graden af ​​sammentrækning af hjertemuskelen, sænke hastigheden af ​​nerveimpulsen.

Brug af moderne betablokkere giver så positive effekter:

  • nedsat hjertefrekvens;
  • forbedret myokardisk metabolisme;
  • normalisering af det vaskulære system;
  • forbedring af venstre ventrikelfunktion, stigning i ejektionsfraktion;
  • normalisering af rytmen i hjertekontraktioner;
  • blodtryksfald;
  • reduceret risiko for blodpladeaggregation.