Hvad er bigeminia, trigeminia og quadrigeminia?

Dato for offentliggørelse af artiklen: 06/29/2018

Artikelopdateringsdato: 10.10.2018

Forfatter: Julia Dmitrieva (Sych) - Praktiserende kardiolog

Bigeminia og trigeminia - de mest almindelige typer af allorhythmia.

Alorrhythmia er en form for arytmi i hjertemuskelen. Med korrekt hjertefunktion er myokardiske sammentrækninger stabile (normal hjerterytme). I dette tilfælde forekommer pulser i sinusknudepunktet, som overfører dem til musklerne med regelmæssige intervaller.

Hvad er deres forskelle?

Den normale puls er 60-90 slag pr. Minut. Hvis det forstyrres, forekommer ekstrasystoler (ekstraordinære sammentrækninger) med forskellige intervaller.

Når de kommer fra sinusknudepunktet, kaldes dette sinusarytmi. I andre tilfælde dannes de ikke i sinusknudepunktet, men i andre dele af myokardiet.

Den ekstraordinære sammentrækning, der vises efter hver normal impuls, kaldes bigeminia. Med andre ord er forholdet mellem korrekte og for tidlige pulser 1: 1. Dette er den mest almindelige hjerterytmepatologi. Det registreres i 60% af tilfældene.

Når der er en ekstraordinær reduktion i to korrekte sammentrækninger, er dette trigeminia (2: 1).

Med et forhold på 3: 1 - efter tre normale slagtilfælde forekommer et forkert, dette er quadrigemia.

Og der er også pentaeminia (4: 1) og parrede ekstrasystoler - dobbelt atypiske sammentrækninger.

Hvor farligt er det?

Forstyrrelser i hjerterytmen er altid farlige. Når allorhythmiske impulser forekommer, stopper den korrekte blodbevægelse gennem hjertet, områder med stagnation, turbulens forekommer.

På grund af dette dannes blodpropper i områder med den "forkerte" blodgennemstrømning, som, når de rives af, forårsager dødelige komplikationer.

Ekstrasystol som bigeminia kan forårsage følgende komplikationer:

  • Atrieflimmer (en patologisk tilstand forårsaget af en tilfældig sammentrækning af fibre i myokardiet).
  • Forsamlingsfladder (atrieflimmer, hvor en forbedret rytme af sammentrækninger hersker - pulsen når 200-400 slag pr. Minut).
  • Hjertebanken forårsaget af hyppig sammentrækning af ventriklerne.
  • Ventrikelflimmer (kaotiske, ukoordinerede sammentrækninger).
  • Asystol - afslutning af myocardiets bioelektriske aktivitet. Dette er meget farligt for patienten, da det medfører hjertestop, hvorefter der sker klinisk død.

Ved forudsigelse af virkningerne af bigeminia skal der tages hensyn til patientens alder, fysiske tilstand og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Hvis en person ikke har alvorlige patologier i blodkar og hjertevæv, vil der ikke være nogen alvorlige komplikationer.

Når der forekommer en rytmeforstyrrelse på grund af myokardskade, er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom. At ignorere det kan være dødeligt..

Bigeminia alene er ikke en sygdom. Ekstrasystolers udseende forekommer også hos sunde mennesker. Ekstraordinære impulser forekommer undertiden og forsvinder derefter inden for en dag, hvilket anerkendes som normen.

Hvis en hjerterytmefejl tager 5-15 minutter om dagen, betragtes dette ikke som en patologi. Men når episoderne med kaotiske sammentrækninger forlænges meget, skal du være opmærksom på dette og gennemgå en undersøgelse.

Forbigående rytmeforstyrrelser er almindelige hos gravide kvinder. En sjælden ekstrasystol udgør ikke en trussel mod fosteret. Efter fødslen stabiliseres moders tilstand normalt..

Erhvervet bigeminia hos børn er forbundet med tidligere infektioner, hjertekomplikationer efter komplekse sygdomme. Hos ældre børn forekommer det på baggrund af narkotikaforgiftning og madforgiftning.

Klassifikation

Ved allorrhythmia forekommer ekstraordinære impulser ikke i sinusknuden, som normale sammentrækninger, men i andre dele af myocardium.

Med bigeminia og trigeminia er fokuset for det ektopiske signal placeret i atrium eller ventrikler.

Afhængig af dette er arytmier af to typer:

  • Ventrikulær (ventrikulær). Excitatoriske impulser kommer fra en kilde placeret i ventriklerne. Dette er den mest almindelige type patologi - den forekommer hos 60% af mennesker med bigeminia..
  • Supraventrikulær (atrioventrikulær). Ektopiske impulser dannes i atrium- eller atrioventrikulær knudepunkt, der er placeret i atrioseptum..

Patologi af den ventrikulære type er almindelig hos ældre. Ofte indikerer det eksisterende myokardielle sygdomme..

Den supraventrikulære er mere karakteristisk for unge patienter. De har en krænkelse af hjerterytmen på grund af stress, øget fysisk anstrengelse.

Hvis der opdages en af ​​typerne af allorrhythmia, bør der udføres en dybdegående undersøgelse for at udelukke alvorlig hjertepatologi og forhindre komplikationer.

Provokerende faktorer

Årsagerne til, at allorhythmia forekommer, er opdelt i ydre og interne.

Eksternt inkluderer funktionelle årsager (funktionerne af et organ mislykkes uden at ødelægge dens struktur). Til interne - organiske forstyrrelser.

Og det er også mulig idiopatisk udvikling af patologi, når årsagen ikke kunne identificeres.

De funktionelle årsager til rytmeforstyrrelser kan være forårsaget af mentale forstyrrelser (stress, neurose) eller beruselse af kroppen.

Ekstrasystoler, provoseret af rus, opstår på grund af:

  • kemisk forgiftning af kroppen;
  • hyppig rygning eller alkoholisme;
  • misbrug af kaffe, stærk te, energi;
  • antibiotisk behandling af alvorlige infektioner;
  • langvarig brug af steroider;
  • overdosering af hjerteglykosider;
  • dysfunktion i skjoldbruskkirtlen.

Forgiftning af kroppen provoserer ventrikulær bigeminia.

Organiske faktorer inkluderer følgende sygdomme:

  • Hjerteiskæmi.
  • Betændelse i vævene i hjertemuskelen.
  • Aterosklerose - udseendet på væggene i pladens koronararterier, der hindrer blodcirkulationen.
  • Højt blodtryk.
  • Cardiosclerosis.
  • Defekter af mitral og aortaventiler.
  • Kardiomyopati - kronisk neuromuskulær hjertesygdom.
  • Lungehjerte - en stigning i det rigtige hjerte på grund af lungesygdom.
  • Nederlaget i hjertets serøse membran.
  • Forstyrrelse i hjertet på grund af stærk fysisk anstrengelse.
  • Hjertefejl.

Undertiden forårsager en hjerterytmissvigt kirurgi. Såvel som ekstrasystoler kan forekomme på grund af koronar angiografi, sensation af hjertemuskler.

symptomatologi

Bigeminia og trigeminia har ikke specifikke symptomer. Dette betyder, at der ikke er nogen markante tegn, hvormed patologi kan bestemmes.

Manifestationer af hjerterytmeforstyrrelser ligner andre hjertepatologier: ubehag bag brystbenet, en følelse af afbrydelser i hjertets arbejde, en generel forværring af velvære.

Symptomerne er opdelt i hjerte og somatiske. Patienter lider anfald forskelligt. Deres velbefindende afhænger af den fysiske tilstand, individuelle egenskaber, alder.

CardiacSomatisk
Stærke hjerteslag skiftevis med falmningSløvhed, svaghed
Kvalmesvimmelhed
Følelse af mangel på luftSynshandicap
Tyngde, brysttrykUtseendet til angst
GyseBesvimelse
Lys hudNedsat følsomhed på arme og ben
Øget svedtendensSjældent - taleinsufficiens

Skilt på et EKG

Elektrokardiografi er en pålidelig måde at opdage bigeminia og andre typer allorrhythmias..

Forstyrrelse af hjerterytme kan let genkendes på kardiogrammets diagrammer. Ved undersøgelse ser lægen, at der bag hver normal hjertekontraktion er en ekstraordinær impuls. Det ligner to QRS-klemmer i nærheden. De adskilles af en vandret linje, der viser afslapning af hjertemusklerne..

Formen på pulsen bestemmes af ændringen i elektriske kræfter, når man overvinder excitationsbølgen i myokardiet. Ekstrasystol har en lang smal tand forud for det normale QRS-kompleks. Dens hyppighed er mindre end for en puls, der kommer fra sinusknuden.

Ved afkodning af EKG skal kardiologen være opmærksom på stedet for forekomsten af ​​en for tidlig impuls. Den største bekymring er den tidlige ventrikulære impuls (når den næste tand er lagt på den forrige tand).

I det tilfælde, hvor sjældne ekstrasystoler registreres på EKG, og bigeminia ikke er systemisk, men patienten klager over et hjerte - han sendes til en yderligere undersøgelse.

Andre diagnostiske metoder

I tilfælde af allorrhythmia udføres ud over konventionel elektrokardiografi omfattende undersøgelser for at identificere årsagerne hertil.

For at afklare graden af ​​rytmeforstyrrelse udføres et EKG ifølge Holter. Dette er en diagnostisk metode, hvor langvarig registrering af hjertets elektriske aktivitet udføres..

Holter daglig overvågning er en informativ undersøgelse, der effektivt kan påvise hjerte-kar-patologier..

Derudover ordineres patienten:

  • Kliniske og biokemiske blodprøver. Disse undersøgelser gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen, metabolismetilstanden.
  • Ultralydundersøgelse af hjertemuskelen. Det giver dig mulighed for at registrere ændringer i strukturen af ​​myokardiet.
  • EKG med stresstest. Udnævnt til at sammenligne hjertearytmier med fysisk aktivitet.

Behandling

Behandling er et kompleks af foranstaltninger:

  • Fjernelse af grundårsagen til bigeminia. Terapi for en sygdom, der forårsagede en funktionsfejl i hjertet.
  • Brug af specielle antiarytmiske lægemidler.
  • Revision af sund mad.
  • Overholdelse af motorregimen i overensstemmelse med instruktionerne fra lægen.

Akut behandling

I tilfælde af alvorlige symptomer, når en person ikke tåler arytmier, får de akut pleje.

Det består i at tage medicin, der normaliserer hjerterytmen (Quinidine, Cordaron, Blockalcin, Lidocaine).

Lægemiddelterapi

Hvis kirurgi ikke er indiceret til patienten, behandles han med medicin.

Valg af medicin udføres af den behandlende læge afhængig af den eksisterende sygdom.

Følgende lægemidler ordineres som adjuvansbehandling:

Fjernelse af radiofrekvens

Hvis patienten har dårlig tolerance af antiarytmiske lægemidler, eller terapi har vist ineffektivitet, får han ordineret radiofrekvensablation. Dette er en minimalt invasiv kirurgisk procedure udført under overvågning af røntgenudstyr..

Centret for arytmi ødelægges af radiobølger.

Operationen udføres under lokalbedøvelse. Patienten gennemboreres med en blodåre på et specifikt sted. Derefter installeres katetre, og ved hjælp af røntgenobservation indsættes elektroder i hjertekaviteten gennem punkteringsstedet..

Efter at have nået den arytmogene zone udsættes den for radiofrekvensenergi. Derefter fjernes elektroderne. Patienten får lov til at stå op efter 12 timer.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af allorhythmia består i procedurer til generel forbedring af kroppen:

  • At stoppe med dårlige vaner (ryge, drikke).
  • Udfør moderat fysisk aktivitet med undtagelse af vægtløftning.
  • Normalisering af ernæring. Det er nødvendigt at afvise skadelig mad - fedt, stegt, krydret, til fordel for naturlige - grøntsager, frugter, greener, diætkød, fisk.
  • Stabilisering af den mentale tilstand. Terapeutiske bade, vandreture i den friske luft hjælper godt.
  • Fysioterapiøvelser, spa-behandling

For at forhindre hjertesygdomme er forebyggelse vigtig..

En korrekt livsstil og en persons komfortable mentale tilstand er nøglen til hans gode helbred.

Bigeminia, trigeminia (ventrikulære allorytmier): forekomst, symptomer, diagnose, behandling

© Forfatter: Sazykina Oksana Yuryevna, kardiolog, specielt til VesselInfo.ru (om forfatterne)

Til at begynde med skal det bemærkes, at bigeminia og trigeminia er varianter af ventrikulær ekstrasystol. Ekstrasystol er en type hjerterytmeforstyrrelse, der er kendetegnet ved forekomsten af ​​ektopiske hjerterytmer. Dette koncept afspejler en tilstand, hvor sammentrækninger af atria eller ventrikler ikke forekommer i ledningerne i ledningssystemet, langs hvilket den normale ledning af impulser går. Ekstrasystol kan være atrial og ventrikulær.

I de tilfælde, hvor ekstrasystoler veksler med normale sammentrækninger i hjertet gennem en sammentrækning, taler de om bigeminia i hjertet (1: 1), og når de efter to normale sammentrækninger - om ventrikulær trigeminia (1: 2). En ekstraordinær sammentrækning gennem tre normale kaldes følgelig quadrigeminia (1: 3) og efter fire - pentaeminæmi. Disse typer ekstrasystoler kombineres af begrebet allorhythmia.

bigeminia på et EKG: hvert andet kompleks - ekstrasystol

Derudover isoleres parrede ekstrasystoler (to i træk) og hyppige ekstrasystoler i gruppe, hvis de følger i række i mængden af ​​tre eller mere. I sidstnævnte tilfælde kan ekstrasystol betragtes som en kort periode med ventrikulær takykardi.

I henhold til statistik forekommer ekstrasystol i mere end 68% af mennesker. På samme tid er størstedelen (63%) ventrikulære ekstrasystoler, ca. 25% er atriale, og de resterende tilfælde er supraventrikulær bigeminia og trigeminia såvel som deres kombinationer. Forekomsten af ​​ventrikulær bigeminia er også bemærket hos mere end 60% af patienterne med myokardisk iskæmi og mere end 80% af patienterne med akut hjerteinfarkt.

Årsager til bigeminia og trigeminia

De sædvanlige single atriale og ventrikulære ekstrasystoler findes normalt hos en sund person. De mærkes praktisk talt ikke og forårsager ikke ubehag. Hyppigere ekstrasystoler, såsom allorhythmia, samt hyppige parerede ekstrasystoler og kentrationer af ventrikulær takykardi, kan ikke betragtes som en variant af normen og er årsagen til en detaljeret undersøgelse af det kardiovaskulære system.

Så de vigtigste årsager til episoder med bigeminia og trigeminia er:

  • Akut hjerteinfarkt,
  • En overdosis af hjerteglycosider eller den såkaldte glykosidiske forgiftning med digitalis og digitalis-lægemidler - strophanthin, digoxin, corglycon osv.,
  • Erhvervede defekter i mitral og aortaventiler,
  • Udsat revmatisk feber (gigt) med skade på det indre belægning i hjertet - endokarditis,
  • Konsekvenserne af myocarditis - en inflammatorisk proces i tykkelsen af ​​hjertemuskelen og endda mindre ardannelse er grundlaget for patologisk impulscirkulation gennem hjertefibre,
  • Postinfarction cardiosclerosis (PIX) - cicatricial ændringer i den normale struktur af myocardium.

Hvis en patient efter en fuld undersøgelse ikke har fundet organisk myokardskade, er det mest sandsynligt, at årsagen til bigeminia og trigeminia er en krænkelse af de autonome virkninger på hjertet under vegetativ-vaskulær dystoni. Denne patologi kræver konsultation af en neurolog.

Symptomer på bigeminia og trigeminia

Symptomer på ekstrasystol efter typen bi - eller trigeminia består af kardiologiske og neurologiske symptomer.

Kardiologiske manifestationer er patientens fornemmelse af rytmiske rysten i hjertet, skiftevis med en følelse af stop, et synkende hjerte. Denne periode svarer til en kompenserende pause på EKG. Der er også en intern rysten, en følelse af mangel på luft og ubehag bag brystbenet eller i venstre halvdel af brystet af en presserende eller brændende karakter.

Neurologiske symptomer opstår på grund af en krænkelse af hjertekontraktionens fulde cyklus, hvilket resulterer i, at en utilstrækkelig mængde blod strømmer til hjernen. Patienten kan opleve sløvhed, døsighed, flimrende fluer foran øjnene, besvime. I sjældne tilfælde kan kortvarig synkope udvikles, især hvis allorhythmia kombineres med andre hjerterytmeforstyrrelser..

Ved sådanne symptomer, især i kombination med højt eller lavt blodtryk, bør patienten straks søge lægehjælp (på en klinik eller akutmedicinsk service).

Diagnosticering

Diagnosen bigeminia og trigeminia fremgår efter et EKG.

ekstrasystoler i henhold til typen bigeminia, trigeminia og quadrigeminia på et EKG

I tilfælde af, at patienten konstaterer periodiske lignende klager, men kun et par ekstrasystoler registreres på EKG, kræver patienten daglig overvågning af blodtryk og EKG (ifølge Holter). Dette er nødvendigt for at “fange” ekstrasystolen, for at evaluere gradueringen af ​​ekstrasystoler i henhold til Ryan (Rayn) eller Lown (Lown) og for at opnå en prognostisk klassificering af ekstrasystoler (se nedenfor).

I det tilfælde, hvor patienten virkelig har registreret bigeminia eller trigeminia, er det nødvendigt at foretage en fuld undersøgelse for at fastslå årsagen til arytmi. Af de yderligere eksamineringsmetoder er tildelt:

  1. Generelle og biokemiske blodprøver for at udelukke den inflammatoriske proces samt for at evaluere blodets lipidspektrum (for åreforkalkning og koronar sygdom),
  2. Ultralyd af hjertet, eller Echo-X (ekkokardioskopi), som giver dig mulighed for at identificere strukturelle eller morfologiske ændringer i hjertet,
  3. Træningstest (løbebåndstest, 6-minutters gangtest, cykel ergometri) for at vurdere betydningen af ​​fysisk anstrengelse i forekomsten af ​​bigeminia og trigeminia samt for at vurdere træningstolerance i iskæmi eller ved kronisk hjertesvigt.

Video: EKG Bigemia

Behandling

Hvis patienten udelukker organiske hjertesygdomme som en årsag til bigeminia og trigeminia, skal han undersøges af en neurolog med behandling af vegetativ-vaskulær dystoni.

Først og fremmest er det nødvendigt at korrigere livsstilen med passende ernæring og regimet med arbejde og hvile. Det er også nødvendigt at normalisere patientens psykologiske tilstand og sikre psyko-emotionel komfort. Kontrast brusebad, sludder og gnider med en fugtig klud, træner det kardiovaskulære system meget godt.

I tilfælde af, at en patient har en bestemt hjertesygdom som årsag, kræver den behandling uden at mislykkes. I nogle tilfælde kan kirurgisk korrektion af hjertesygdomme endda være indikeret..

Ud over hovedbehandlingen ordineres betablokkere til kontinuerlig anvendelse, for eksempel sotalol, nebilet, koronal, concor osv. Samt calciumkanalblokkere - diltiazem, verapamil osv. Disse lægemidler kan reducere hjerterytmen og reducere ledningsevnen af ​​patologiske impulser ved ventrikulært myocardium.

Cordarone, lidocaine og quinidin til intravenøs administration anvendes som en akutbehandling for pludselig forekommende hyppig bigeminia eller trigeminia..

I tilfælde af at antiarytmisk behandling er kontraindiceret til patienten, eller dens dårlige tolerance og / eller ineffektivitet bemærkes, bør spørgsmålet om behovet for RFA (radiofrekvensablation) - det vil sige kauterisering af atrialt eller ventrikulært væv, gennem hvilket patologisk impuls passerer, løses.

Er komplikationer af bigeminia og trigeminia mulige??

Der kan udvikles komplikationer hos patienter med enhver ekstrasystol - ventrikulær og atrial.

Så atrial ekstrasystol kan gå i atrieflimmer og flagre og ventrikulær bigeminia eller trigeminia - til ventrikulær takykardi, til ventrikelflimmer og føre til asystol (hjertestop). Forebyggelse af komplikationer er den rettidige start af behandlingen af ​​sygdomme, der fører til bigeminia og trigeminia..

Vejrudsigt

Enkelt ekstrasystoler er i princippet ikke farlige uden organisk patologi i hjertet i modsætning til gruppe og parret, hvilket kan føre til paroxysme af ventrikulær takykardi.

klassifikationstabel for ventrikulær ekstrasystol ifølge Laun

Prognosen for bigeminia og trigeminia bestemmes af den prognostiske klassificering af ekstrasystol i henhold til Lown:

  • Grad 1 - mindre end 30 enkelte ekstrasystoler i timen,
  • Grad 2 - mere end 30 enkelte ekstrasystoler i timen,
  • Grad 3 - polymorfe (i forskellige former) og polytopiske (fra forskellige dele af det ventrikulære myocardium) ekstrasystoler,
  • 4A-klasse parrede ekstrasystoler,
  • 4 B-klasse ekstrasystoler,
  • Grad 5 - “tidlige” ekstrasystoler, når ekstrasystolen dukker op på baggrund af stadig vedvarende normal hjertekontraktion.

Prognosen for de første to klasser er således gunstig, for eksempel hvis en patient har flere ekstrasystoler registreret inden for en time, skiftes regelmæssigt med normale hjertekontraktioner i en eller to.
Tredje eller femte klasse er prognostisk ugunstige, da der er en stor risiko for at udvikle dødelige rytmeforstyrrelser. Det vil sige, at hvis bigeminia og trigeminia skifter med parrede, gruppe eller tidlige ekstrasystoler, kan de være farlige med hensyn til udvikling af komplikationer.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at ekstrasystol af typen bigeminia og trigeminia kun er farlig, hvis det er forårsaget af en alvorlig myokardial patologi. Ellers, for eksempel med vegetativ-vaskulær dystoni, forsvinder denne type ekstrasystol, når påvirkningen af ​​autonome nerver på hjertet normaliseres.

Bigeminia: hvad er det, hvad er farligt, årsager, symptomer og behandling

Tilstedeværelsen af ​​hjertepatologier hos en person kræver konstant overvågning af hjertets funktion som det vigtigste organ i livsstøttesystemet. Ofte påvises ekstrasystol, der er forbundet med tidlige sammentrækninger af hjertemuskelen, i kernerne.

Blandt sorterne af denne type nedsat hjertefrekvens er trigeminia den mest almindelige..

Tilstanden er kendetegnet ved for tidlig excitation af myokardiet, om nødvendigt kræver det udnævnelse af passende behandling på grund af tendensen til kompliceret forløb.

Funktioner af forstyrret hjerterytme

Normen betragtes som en puls på 60-80 slag pr. Minut. Når rytmen er brudt, forekommer ekstrasystoler (ekstraordinære beats) med forskellige tidsintervaller. Opdelingen af ​​ekstrasystol efter typen af ​​allorhythmia under hensyntagen til vekslingen af ​​forskellige typer af sammentrækninger er som følger:

  • bigeminia - en ekstrasystol efter en puls, der hører til den normale type;
  • trigeminia - udseendet af en ekstrasystol efter to sammentrækninger af den rigtige art;
  • quadrigeminia - registrering af en ekstrasystol efter tre slag af den normale type.

Bemærk: I henhold til statistik registreres ekstrasystol hos mere end 70% af mennesker. De mest almindelige typer af hjertepatologi er bigeminia såvel som ventrikulær trigeminia, der udvikler sig i lignende scenarier. Deres kombination er ikke udelukket.

Trigeminia af hjertet - hvad er det?

Den forstyrrede rytme af et vitalt organ skaber altid bekymring. Alorrhythmiske impulser forstyrrer den rette bevægelse af blod gennem hjertet og skaber stillestående zoner med hvirvlende blodstrøm. I områder med nedsat blodgennemstrømning opstår der betingelser for dannelse af blodpropper, hvis adskillelse er en dødelig fare.

Trigeminia, som en type arytmi, manifesteres ved en ekstraordinær sammentrækning af muskelen eller dens dele. En sygdom, der udvikler sig i henhold til et godartet scenarie, udgør ikke en trussel for patientens livsfunktion, hvis den rigtige taktik vælges til behandling. Ellers er dødelige komplikationer ikke udelukket..

For at tydeliggøre essensen af ​​trigeminia er det vigtigt at overveje, at gruppen af ​​arytmier, som patologien hører til, er opdelt i to hovedtyper afhængigt af pulsenes kilde:

  1. Ventrikulær (ventrikulær) type. Tilstanden diagnosticeres hovedsageligt hos ældre patienter med myokardie..
  2. Supraventrikulær (atrioventrikulær) type. Patologi er mere almindelig hos unge efter høj fysisk belastning og stress.

Hjertetypen af ​​arytmi, der udvikler sig i henhold til trigeminiascenariet, er karakteriseret ved grupper på tre sammentrækninger. De første passerer i henhold til det normale scenarie, for den anden og tredje impuls er tidlige ekstrasystoler karakteristiske.

Vigtigt: Trigeminia og bigeminia, der ligner den, er placeret som forhold, der signaliserer krænkelser af den strukturelle eller funktionelle plan i arbejdet i det kardiovaskulære system. Symptomer på arytmi kan registreres hos mennesker, der ikke tidligere har haft problemer med hjertets funktion..

Algoritmy klassifikationsbetingelser

Tegn på hjertepatologi, der har flere varianter, påvises ved resultaterne af elektrokardiografi. I betragtning af placeringen af ​​kilden til den ektopiske rytme kan der skelnes mellem to hovedtyper af trigeminier.

Type arytmiVigtigste egenskaber
VentrikulærStedet for dannelse af spændende impulser er kilden, der er placeret i ventriklerne under grenen, kaldet hans bundt. Ventrikulær trigeminia registreres hver to uafhængige sammentrækninger.
supraventrikulærFokus for dannelse af ektopisk impuls er placeret i atrialzonen eller inde i mellemlandsk septum over forgreningsgrenen af ​​His. Supraventrikulær trigeminia manifesteres ved en kompenserende pause (ufuldstændig), men efter to rytmiske sammentrækninger.

En variant af en blandet type patologi er ikke udelukket, når den forstyrrede rytme strækker sig til flere zoner i hjertemuskelen, men ventrikulær trigeminia betragtes som den mest almindelige type arytmi. Ved frekvensen af ​​manifestationer er allorhythmia af denne type opdelt i tre sorter:

  • hvis der registreres 30 manifestationer pr. time og mere end 700 gange om dagen, kaldes sygdommen hyppigt;
  • hvis 6-15 impulser af ekstrasystol overvåges pr. minut, betragtes arytmi som gennemsnit;
  • hvis mindre end 5 ekstrasystoler er fikseret i kontrolminuttet, klassificeres patologi som en sjælden type.

På trods af det faktum, at patienter efter 50 år normalt er modtagelige for den ventrikulære variant af en uregelmæssig hjerterytme, findes patologi selv hos nyfødte.

Årsagen til sygdommen er forbundet med en arvelig faktor eller unormal udvikling i mors liv, hos et ældre barn - med mad eller medikamentforgiftning.

Under graviditet diagnosticeres ofte ekstrasystols symptomer, men kortvarige udbrud af arytmi truer ikke fosteret, og hos moderen går efter, at babyen er født.

Hvad udløser udviklingen af ​​trigæmi

Enkelte episoder af ventrikulære og atriale ekstrasystoler af typen trigeminia hos raske mennesker mærkes praktisk talt ikke, ledsages ikke af ubehag og betragtes ikke som en sygdom. Hvis manifestationerne af en hvilken som helst type trigeminia bliver hyppige, er det nødvendigt at undersøge hjertet, fjerne de faktorer, der fører til dannelse af en farlig tilstand.

Blandt den omfattende liste over årsager, der bidrager til udviklingen af ​​en patologisk tilstand, er det sædvanligt at skelne tre grupper af provokerende midler.

Årsaggruppens navnListen over provokatører til sygdommens indtræden
Funktionel
  • efter dårlige vaner - afhængighed af rygning, indtagelse af store doser alkohol, stofmisbrug;
  • hyppig brug af for stærke stimulerende drikke (te, kaffe);
  • sygdomme i det autonome nervesystem (neurose, dystoni) såvel som rygsøjlen (osteochondrose).
ØkologiskEkstrasystol efter typen trigeminia kan udvikle sig som en konsekvens af følgende tilstande:
  • akut myokardieinfarkt fase
  • hjertesygdom (erhvervet), der påvirker områder i mitral- og aortaventilen;
  • myocarditis, post-infarkt kardiosklerose, gigtfeber;
  • ikke-infektiøs betændelse, ledsaget af vævsskade (sarkoidose), nedsat proteinmetabolisme (amyloidose);
  • hjerteoperation.
  • forgiftning af kroppen med kemikalier;
  • langtidsbehandling af alvorlige infektioner med antibiotika;
  • langvarig brug af steroider-baserede medicin;
  • overdosering af medikamenter med hjerteglykosider;
  • svigt i skjoldbruskkirtlen.

Bemærk: Ekstrasystol, der udvikler sig i henhold til scenemet med trigeminia, kan være et resultat af dystrofiske og inflammatoriske processer. Forekomsten af ​​en patologisk tilstand manifesteres ved dannelsen af ​​en zone med forøget spontanitet i det område, der ikke hører til det ledende system.

Hvordan manifesterer trigeminale episoder?

Den supraventrikulære (supraventrikulære) type hjertesygdom kan genkendes af følgende symptomer:

Det er vigtigt at vide! Ikke mere åndenød, hovedpine, trykstød og andre symptomer på HYPERTENSION! Find ud af den metode, som vores læsere bruger til at behandle pres. Lær metode.

  • afbrydelser i hjertesystemets cykliskitet;
  • følelsen af ​​at hjertet vender sig bag brystbenet;
  • forværring af den generelle tilstand midt i panikangst.

Ventrikulære trigeminia (ventrikulære) signaler med lignende kliniske manifestationer af en forstyrret rytme:

  • ujævn type hjertepulsering, som kan detekteres langs palpationen i brystbenet i området for den øvre del af organet;
  • for tidlig sammentrækning af hjertemuskelen, ledsaget af en tone med øget volumen, mens du lytter til hjerterytmen;
  • uregelmæssig hjerteslag.

Fra de symptomer, der er fælles for to typer patologi, skal man nævne forekomsten af ​​åndenød, enkelt svimmelhed, svaghed, smerter bag brystbenet i hjertets område. Dette er imidlertid tegn på ikke forstyrret rytme, men reaktionen på patientens vegetative system.

Vigtigt: Hvis symptomerne på den idiopatiske type trigeminia hos en sund person forsvinder på egen hånd efter eliminering af det provokerende middel, skal en vedvarende rytmeforstyrrelse i arbejdet med den vitale muskel behandles.

Metoder til diagnose af ekstrasystol

Hjertepatologi opdages i de fleste tilfælde tilfældigt. Hvis patienten kommer til lægen med specifikke klager over svigt i den cykliske hjerterytme og mærkbart ubehag, selv kortvarigt besvimelse, vil det første fase af diagnosen være udnævnelsen af ​​et elektrokardiogram.

Hvis der påvises sjældne ekstrasystoler på EKG og den usystematiske karakter af symptomerne, som patienten klager over, bliver han nødt til at gennemgå etaperne i en yderligere undersøgelse.

  1. Overvågning af funktionen af ​​et Holter-organ. Takket være Holter-styringsteknikken er det muligt at opdage enkeltfejl i strejkesrytmen i løbet af dagen.
  2. Ultralyddiagnostisk metode. Ultralyd giver dig mulighed for at vurdere hjertemuskelens tilstand ved at identificere skjulte patologier, der kan føre til udvikling af trigeminia.
  3. Prøver. Test af rytmen i hjertekontraktioner under påvirkning af fysisk aktivitet (gåture, cykel ergometri) og uden det er nødvendigt at vurdere stressfaktorens effekt på arytmi.

Ud over instrumentel diagnostik skal patienten opnå resultaterne af en detaljeret blodprøve (generel plus biokemi) for at udelukke inflammatoriske processer, der er latente i kroppen.

Vurdering af lipidkomponenten i blodet afslører tilstedeværelsen af ​​åreforkalkning, tilstedeværelsen af ​​koronar hjertesygdom.

Analysen af ​​magnetiske resonansbilleder vil hjælpe med at få mere informativ information om hjertemuskelens struktur..

Funktioner ved helingsprocessen

Behandlingen af ​​hjertesystemets patologiske tilstand startes efter analyse af resultaterne af den diagnostiske undersøgelse og foretagelse af en nøjagtig diagnose. Oftest udføres behandlingen af ​​trigeminia efter en omfattende teknik, der kombinerer terapeutisk og medicinsk hjælp. Det generelle fokus i behandlingsprocessen er som følger:

  • eliminere årsagen til funktionsfejl i hjertet;
  • afhente et individuelt kompleks af antiarytmiske medikamenter;
  • gennemgå kosten til fordel for en sund kost;
  • ikke forsømmer motortilstand i lyset af lægens anvisninger.

Bemærk: Ved alvorlige symptomer på arytmi skal patienten gives akut pleje. Under angrebet skal du indtaste et lægemiddel, der er ordineret af din læge til nødsnormalisering af hjerterytmen - intravenøs infusion af Cordarone, Quinidine, Lidocaine, Blockalcin.

Begrundelsen for terapeutisk behandling

Principperne i lægemiddelterapi

Behovet for at tage medicin er relevant, når man registrerer mere end 200 ekstrasystoliske bølger i løbet af dagen. Hvilke grupper af medikamenter bruges til behandling af trigeminia:

  • antiarytmiske lægemidler normaliserer hjerterytmen ved at kontrollere behandlingen i henhold til resultaterne af et kardiogram;
  • at forbinde en gruppe hjerteglycosider hjælper med at nedsætte organets kontraktile funktion til at gendanne rytme;
  • antihypertensive lægemidler sænker blodtrykket.

Sammen med hovedbehandlingsregimet bliver patienten konstant nødt til at tage medicin fra gruppen af ​​betablokkere samt calciumkanalblokkere. Medikamenter hjælper med at reducere frekvensen af ​​hjerteslag, reducere konduktiviteten af ​​impulser af en patologisk type.

Behovet for operation

Den manglende effektivitet af lægemiddelbehandling, såvel som hvis organet påvirkes i vid udstrækning, er der behov for presserende foranstaltninger for at redde patienten - kirurgisk behandling af blødning. Hvilke kirurgiske teknikker bruges:

  • åben hjertekirurgi udføres for at eliminere ektopiske steder kirurgisk;
  • under radiofrekvensablation under kontrol af røntgen, ødelæggelse af fokus på arytmi.

Operationen ved eksponering for radiobølger udføres under kombineret anæstesi. Elektroder til kauterisering af atrialt eller ventrikulært væv, der er påvirket af patologi, injiceres gennem en blodåre et sted, som kirurgen har valgt. Efter at have nået den arytmogene zone med en sonde udsættes den for højfrekvent eksponering..

Hjælper hjertet med folkemagasinopskrifter

Ikke-alvorlig bigeminia og trigeminia kan behandles med succes med alternative lægemetoder, men i kombination med behandlingen ordineret af lægen. Valerian anerkendes som det mest effektive middel - i tabletter eller i form af infusion fremstillet af naturlige råvarer.

For at opnå en afkogning formales den tørre rod af valerian, en teskefuld af urten hældes 1/4 kop varmt vand og bringes til kogning i et vandbad.

Efter insistering mørkner den helende opløsning, den filtreres, og kogt vand sættes til volumenet af et halvt glas. Folkedrik til hjertestøtte tages dagligt 3-4 gange dagligt i 10 dage.

Efter en uges pause genoptages drikken.

Opskrifter på folkemiddel, der er relevante for episoder med trigeminia:

  1. Der fremstilles en infusion fra urten af ​​citronmelisse - en teskefuld dampes med et glas kogende vand. Den infunderede og filtrerede bouillon tages højst 3 måneder.
  2. Fra saften af ​​sort radise og honning opnås en terapeutisk blanding ved at tage komponentens opskrifter i lige forhold. Lægemidlet tages på en ufuldstændig teskefuld.
  3. Der fremstilles en alkohol-tinktur ud fra frugterne af hagtorn - tørre bær (10 g) hældes med vodka (100 ml). Efter 10-dages infusion skal du tage 10 dråber tre gange om dagen.

Bemærk: Urteafkog i henhold til det skema, der er valgt til behandling, tages 20-30 minutter før et måltid, hvilket opvarmer lægemidlet let. Alkoholtinkturer, der udvider blodkar og sænker blodtrykket, forbruges bedst et par minutter efter at have spist, fortyndet opløsningen med en spiseskefuld kogt vand.

Sandsynligheden for komplikationer og prognose

Hvis enkelte episoder med trigeminia ikke er farlige, betragtes omdannelsen af ​​sygdommen til en systematisk patologi med regelmæssige ekstrasystoler af den supraventrikulære sort som et formidabelt syndrom. Ved en uafhængig type hjertesygdomme tendens prognosen med sikkerhed til den positive side på grund af lethed med at eliminere symptomerne.

Hvis hjertets patologi er kompliceret af samtidige problemer eller udviklingen af ​​komplekse patologiske tilstande, er resultatet af sygdommen ikke så gunstigt. Hvilke komplikationer, der ikke betragtes som hyppige, kan forværres af trigeminiasymptomer:

  • til udseendet af atrieflutter, der manifesteres ved en høj hastighed af deres reduktion - mere end 200 stykker / min.;
  • til udvikling af paroxysmal takykardi, er tilstanden kendetegnet ved en hurtig rytme i hjerteslag;
  • til påvisning af atrieflimmer, manifesteret ved en inkonsekvent sammentrækning af atrias strukturer.

For unge mennesker i militær alder med tegn på arytmi, kun på et kardiogram, er militærtjeneste ikke kontraindiceret. Hvis afbrydelser i kroppens arbejde eller smerter i det ledsages af besvimelsesbetingelser, træffes beslutningen om egnethed til service i henhold til resultaterne af Holter-overvågning, gennemførelse af funktionstest med belastninger, en fuld undersøgelse.

For at klarlægge graden af ​​prognose er der en særlig type ekstrasystolgradering, der blev foreslået af Laun-Wolf i 1971:

Klassens navnAntallet af ekstrasystoler
jegIkke mere end 30 impulser (enkeltbølger) i timen.
II30 bursts og mere i timen.
III (underklasse a og b)Alternering af ekstrasystoler af polytopisk og polymorf type.
IV (underklasse a og b)Udseendet af typiske parrede ekstrasystoler og gruppebarser.
VRegistrering af bølger af "tidlige" ekstrasystoler.

Med en detaljeret undersøgelse af etiologien i ekstrasystolklassen I og II kan man regne med en positiv prognose af trigeminia.

Episoder af sygdommen i de resterende klasser fra et prognostisk synspunkt klassificeres som en ugunstig type sygdom.

Hvis overtrædelsen af ​​hjerterytmen ikke er kompliceret af samtidig hjertesygdomme, fører rettidig behandling af patologien til at slippe af med ubehagelige symptomer på arytmi.

Bigeminia af hjertet

Arytmier er blandt de mest almindelige manifestationer af hjertesygdom. Ekstrasystoler af bigemisk type betyder en form for rytmeforstyrrelse, hvor ekstraordinære patologiske sammentrækninger fra det ektopiske fokus vises efter hver normal excitation.

Årsagerne til denne sygdom kan være funktionelle forstyrrelser, organiske ændringer (kardiomyopatier, karditis, koronar hjertesygdom), toksiner, elektrolytubalance.

Hvad er bigeminia

Bigeminia er en type allorhythmia, dvs. regelmæssig gentagelse af ekstrasystoler. Der er også trigeminia og quadrigeminia.

Ventrikulær ekstrasystol (VE) forekommer på grund af en patologisk excitationsbølge, der stammer fra ledningssystemet i ventriklerne.

Generelt betragtes ZhE som en meget almindelig type hjerterytmeforstyrrelse. Sandsynligvis følte hver af os mindst en gang i sit liv det. Og endnu mere ZhE sker umærkeligt. På en dag kan hjertet af endda en absolut sund person udgøre op til 200 ekstraordinære ventrikulære sammentrækninger. Og det er ok.

Den største fare for ZhE er, at de er i stand til at fremkalde alvorlige hjertearytmier, ofte dødelige - ventrikulær takykardi (VT), ventrikelflimmer (VF).

En anden ubehagelig konsekvens af ekstrasystol er udviklingen af ​​den såkaldte arytmogene kardiomyopati. Med denne patologi forekommer udvidelsen af ​​hjertekamrene, myokardiets evne til normal pumpning af blod forværres, og sandsynligheden for blodpropper øges.

Årsagerne til forekomsten af ​​ZhE er mange. Med oprindelse kan alle ekstrasystoler opdeles i 2 store grupper: funktionelle og organiske.

Funktionel (extracardiac) ZhE udvikles hos mennesker, der ikke har hjertesygdom, af følgende grunde:

  • enhver fysisk aktivitet;
  • nysen
  • pludselig skræk eller langvarig følelsesmæssig stress;
  • rygning;
  • brug af narkotiske stoffer - kokain, amfetamin;
  • overdreven forbrug af kaffe og koffeinholdige drikke (Coca-Cola, "energi");
  • infektioner ledsaget af feber;
  • patologier i det endokrine system - for eksempel overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner (hyperthyreoidisme) eller binyrebark (Itsenko-Cushings sygdom, pheochromocytoma);
  • brug af visse lægemidler;
  • forskellige skader og kvæstelser i brystet.

Organisk (hjerte) ZhE findes hos personer, der lider af hjertesygdomme (IHD, arteriel hypertension, kronisk myokardieinsufficiens, gigt, myocarditis, hjertefejl osv.).

Hos mennesker med hjertesygdom udvikler ekstrasystoler meget oftere, er meget mere alvorlige og er mere tilbøjelige til at forårsage VT og VF..

Kliniske tegn på ventrikulære ekstrasystoler

Oftest er ventrikulære bigeminier, som almindelige ekstrasystoler, især på kort sigt i små mængder, asymptomatiske.

Hvis de opstår konstant, kan en følelse af "falme", ​​"rulle", afbrydelser i hjertets arbejde vises. Nogle gange er der let svimmelhed, mild kvalme.

Hos nogle af mine patienter ledsages bigæmi af en følelse af angst, frygt.

Hos patienter med kardiologiske patologier er symptomerne mere alvorlige. Det bliver mørkt i deres øjne, deres hoved roterer meget stærkere, der er en udtalt fornemmelse af let hoved, opkast, smerter i hjertet, en følelse af mangel på luft.

Besvimelsesforhold er mulige. Dette skyldes det faktum, at regelmæssigt gentagne ekstraordinære sammentrækninger fører til en forringelse af blodpumpingen af ​​hjertemuskelen.

Som et resultat af dette, cirkulationssvigt i hjertet, hjernen og andre organer.

Tegn på bigeminia på et EKG

Ventrikulær bigæmi har følgende elektrokardiografiske tegn:

  • for tidligt udseende af et bredt og deformeret QRS-kompleks;
  • kompenserende pause efter komplekset i form af en lige linje (normalt er det længere end med supraventrikulære ekstrasystoler);
  • mangel på en tand af P;
  • ST-segmentets retning i modsat retning af QRS-komplekset.

Hvis alle QRS-komplekser har den samme form, betyder det, at patologiske impulser opstår i en kilde. Sådanne PVC'er kaldes monotop og betragtes som de mest godartede..

Hvis QRS-komplekserne er forskellige, kommer impulserne fra flere foci. I dette tilfælde kaldes ZhE "polytoper". De er mere farlige med hensyn til sandsynligheden for bivirkninger..

Separat isoleret tidligt ZhE. Dette er, når et for tidligt forekommende kompleks er lagdelt på T-bølgen i det forrige (normale) kompleks. Utseendet til tidlige ekstrasystoler betragtes som et meget ugunstigt tegn.

Det er de tidlige ekstrasystoler, der oftest forårsager VT-paroxysme og ventrikelflimmer.

For nøjagtigt at beregne antallet af ekstrasystoler, der opstod i løbet af dagen, samt for at identificere mulige andre arytmier, udnævner jeg Holter EKG-overvågning.

Er der nogen symptomer?

Som allerede nævnt har ventrikulære ekstrasystoler med typen bigeminia ingen forskelle i symptomer fra konventionelle ekstrasystoler. Alt bestemmes af hyppigheden af ​​deres forekomst, antallet af kilder til den patologiske eksitationsbølge og tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme.

Casestudie

Jeg vil tale om et klinisk tilfælde. En 56-årig mand kom til mig for en aftale. For cirka en måned siden begyndte han at bekymre sig om pludselige fornemmelser af afbrydelser i hjertets arbejde, svimmelhed, mørke i øjnene. Lider af hypertension.

For at reducere trykket tager lisinopril, men ikke konstant. Da jeg undersøgte patienten, afslørede jeg uregelmæssig hjerteslag, øget blodtryk til 150/90 mm Hg. Jeg ordinerede Holter EKG-overvågning.

Resultat: hyppig ventrikulær ekstrasystol som bigeminia, episoder med paroxysmal VT.

Ekkokardiografi (Echo-KG) afslørede hypertrofi af venstre hjerte. Der blev ikke bemærket ekspansion af kamre, valvulære defekter, forstyrrelser i myokardiets kontraktile evne. Foreskrevet lægemiddelterapi: Lisinopril 10 mg pr. Dag, Bisoprolol 5 mg pr. Dag.

På trods af medicinsk behandling fortsatte ventrikulære bigeminier og det kliniske billede, der følger af dem. I denne forbindelse blev det besluttet at gennemføre radiofrekvensablation. Efter operationen blev patientens tilstand forbedret markant.

Symptomerne, der forstyrrer patienten, er forsvundet. Normaliseret kardiogram.

Behandling

  • Før jeg går videre til en diskussion af behandlingsmetoder, vil jeg fokusere på det faktum, at speciel behandling af ventrikulær ekstrasystol med typen bigeminia kun er påkrævet ved hyppig forekomst af ekstraordinære sammentrækninger af myokardiet, alvorlige symptomer eller med en forværring af den underliggende kardiologiske sygdom.
  • Hovedmålet med behandlingen af ​​ZhE er forebyggelse af livstruende rytmeforstyrrelser og arytmogen kardiomyopati.
  • Når jeg vælger et lægemiddel, fokuserer jeg på, om patienten har en organisk hjertepatologi eller ej.
  • For patienter uden hjertesygdomme ordinerer jeg klasse I-antiarytmika - Propafenon, Novocainamid, Flecainide.

Hos patienter med hjertepatologier kan disse lægemidler have en proarytmogen virkning i stedet for en terapeutisk virkning, dvs. tværtimod provosere alvorlige rytmeforstyrrelser.

Derfor bruger jeg betablokkere (Metoprolol, Bisoprolol) til dem, og med kontraindikationer til dem - Amiodarone.

Da Amiodarone har en toksisk virkning på skjoldbruskkirtlen, når den ordineres, anbefaler jeg, at patienter regelmæssigt donerer blod til skjoldbruskkirtelhormonerne (TSH og fri T4).

Hvis ventrikulære ekstrasystoler på trods af medikamenteterapi ikke stopper, og personen fortsætter med at føle sig dårligt, gennemgår han en kirurgisk operation - radiofrekvensablation.

Essensen af ​​ablation er som følger - efter foreløbig lokalbedøvelse gennembores lårbensarterien gennem et specielt kateter.

Under kontrol af røntgenstråler komme til hjertet. Derefter påføres flere svage elektriske impulser for nøjagtigt at bestemme kilden til excitation, der forårsager ekstrasystolerne..

Det detekterede fokus på arytmi ødelægges af højfrekvensstrøm.

Hvis patienten allerede har haft gentagne episoder af VT og VF, er den bedste måde at forhindre dem senere at installere en speciel enhed - en cardioverter-defibrillator. I tilfælde af en livstruende arytmi leverer den en elektrisk udladning til hjertet, som den normale rytme af myokardiske sammentrækninger gendannes.

Specialist rådgivning

En vigtig rolle i behandlingen af ​​ventrikulær bigeminia spilles ved eliminering af kausale fænomener. Derfor anbefaler jeg kraftigt, at mine patienter undgår alle former for faktorer, der kan udløse forekomst af ekstrasystoler. Dette betyder at opgive dårlige vaner (især rygning), reducere forbruget af kaffe og koffeinholdige drikkevarer og undgå stress så meget som muligt.

Mennesker uden kardiologiske abnormiteter, i hvilke der blev konstateret hyppig kardiomyæmi på EKG, bør undersøges for forskellige sygdomme - endokrine sygdomme, jernmangelanæmi, kroniske infektioner osv..

Følgende informationskilder blev brugt til at forberede materialet..

Hvad er bigeminia, trigeminia og quadrigeminia?

Dato for offentliggørelse af artiklen: 06/29/2018

Årsager, symptomer og behandling af Bigeminia

Hjertet er den mest komplekse struktur i kroppen, på kvaliteten af ​​det arbejde, en persons liv afhænger af. Vi føler ikke processen med dens sammentrækninger, udvisning af blod, og dette er normen.

Men når der forekommer afbrydelser i dette legems arbejde, har en person frygt. I medicin kaldes en krænkelse af hjerterytmen arytmi.

Undersøgelse af hjertet, tilstanden i dets kamre, koronar kar hjælper med at identificere årsagerne til sygdommen og vælge den mest passende behandling.

Udtrykket "bigeminia"

Den mest almindelige type arytmi er ekstrasystol. Det ser ud, når sammentrækningen af ​​visse dele af hjertet sker ude af tiden, tilfældigt. Årsagen til forekomsten kan være mange faktorer: dårlige vaner, drikke kaffe, stress.

Bigeminia er en form for ekstrasystol, hvor for tidlig hjertelig ophidselse vises efter en hjertekontraktion. Bekræfter tilstedeværelsen af ​​patologi ved at registrere vekslingen af ​​sinus (rytmisk) og ekstrasystolisk (ekstraordinær) sammentrækning på elektrokardiogrammet.

En vigtig indikator i diagnosen "bigeminia" er, at ekstrasystol forekommer med regelmæssige intervaller.

I praksis kan du finde et andet navn på denne type arytmi - supraventrikulær eller ventrikulær ekstrasystol. Tid og varighed af manifestationen af ​​bigeminia er også af diagnostisk værdi. Derfor er der udviklet forskningsmetoder, der bestemmer rytmen i hjertekontraktioner gennem dagen..

Patologi lokalisering

Der er 2 typer ekstrasystol. De adskiller sig fra det sted, hvor signalet om muskelkontraktion opstår. Ventrikulær bigeminia: der vises et ekstraordinært signal i ventriklen. Det forekommer i tilfælde af organisk skade på hjertevævet. Oftest set hos ældre mennesker.

Hvis excitationssignalet kommer fra atrium eller atrioventrikulær knude, kaldes patologien supraventrikulær ekstrasystol. Denne type arytmi indikerer ikke tilstedeværelsen af ​​en sygdom. Det forekommer hos unge mennesker med fysisk anstrengelse, stress.

Årsager og symptomer

Bigeminia er ikke en uafhængig sygdom. Det forekommer som et samtidig symptom ved forstyrrelser i det autonome og centrale nervesystem, organisk skade på hjertevæv og toksiske virkninger af eksogen og endogen natur..

Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, såsom rygning, alkohol og stofmisbrug, kan også forårsage ekstrasystol. Menstruationsperioden ledsages af en ændring i kvindens hormonbalance, som kan påvirke hjertets rytme.

Enhver stress påvirker tilstanden for hele organismen..

Den vigtigste rolle i hjertemuskelens arbejde spilles af sporstoffer, hvis forhold skal være inden for det normale interval. Ioner af calcium, magnesium, natrium og kalium trænger ind i cellerne og forlader dem, hvilket forårsager rytmisk sammentrækning eller lempelse af musklerne. Hvis forholdet mellem antallet ændres, vil rytmen derfor komme på afveje.

Kropsbetingelserne ledsaget af ventrikulær ekstrasystol er:

  1. Vegetativ dystoni.
  2. neurasteni.
  3. Hjerteiskæmi.
  4. Medfødt eller erhvervet misdannelse.
  5. Myokardieinfarkt.
  6. Cardiosclerosis.
  7. Osteochondrose i livmoderhalsryggen.
  8. Bivirkninger af stoffer.
  9. Feber.
  10. tyreotoksikose.
  11. Reumatisk hjertesygdom.

Alle ovenstående grunde har én ting til fælles - de påvirker den organiske struktur i hjertevævet. En konsekvens af en ændring i struktur er en ændring i rytme. Derfor skal eventuelle sygdomme i det kardiovaskulære system overvåges af den behandlende læge.

Den menneskelige hjerterytme inkluderer sinus og ekstrasystoliske kontraktioner, i et forhold på 1: 1. På en time foretager hjertet 50–55 ekstrasystoliske sammentrækninger. Hvis forekomsten af ​​sådanne sammentrækninger forekommer "ude af sving", hvilket forårsager ubehagelige symptomer og bestemmes på et elektrokardiogram, kaldes tilstanden bigeminia.

Manifestationer af ventrikulær ekstrasystol er meget subjektive. Oftest beskriver patienter en følelse af en påtagelig hjerteslag bag brystbenet, en følelse af afbrydelse i rytmen eller dets stop med et yderligere skub. En enorm rolle spilles af den psykologiske tilstand og stabiliteten i patientens nervesystem. I de fleste tilfælde ledsages angreb af følgende symptomer:

  1. En følelse af mangel på luft (i fravær af sygdomme i luftvejene).
  2. Lys hud.
  3. Frygt for død.
  4. Utseendet af kold sved (især i panden).
  5. Kvalme.

En tilstand af bigeminia kan forårsage hjernesymptomer hos patienter. Dens manifestationer er:

  1. svimmelhed.
  2. Besvimelse.
  3. Afasi (taleinsufficiens).
  4. Forskellige former for hæmiparese (lemmer lammelse på den ene side).

Mærkeligt nok, men en sansning af smerte i hjertets region forekommer praktisk talt ikke med en sådan patologi. Patienten føler en kompliceret hjerteslag, fladder, indsnævring, ubehag.

Diagnose og behandling

Diagnosen ”bigeminia” kræver kendskab til en kardiolog, patientens tålmodighed og alle aftaler. Forekomsten af ​​arytmier er vanskelig at bestemme og kan springes over under et EKG..

Derfor anvendes metoden til Holter-overvågning til diagnostiske formål. Metoden er baseret på registrering af dynamikken i hjertekontraktioner og ændringer i blodtryk i den sædvanlige daglige rutine. Denne metode har ingen kontraindikationer.

Registrering foretages inden for 24 timer med en sensor, der fastgøres til brystet.

For at stille en diagnose skal lægen undersøge den medicinske historie, analysere de eksisterende kroniske sygdomme og optimere patienten. Standardøvelser af det kardiovaskulære system udøves også: auskultation, måling af tryk og puls.

For at bestemme behandlingstaktikkerne bør sygdommens etiologi bestemmes. Hvis ventrikulær ekstrasystol har neurogen karakter, henvises patienten til en konsultation med en neurolog.

Generelt i kampen mod sygdommen spilles hovedrollen ved lindring af patientens psykoterapeutiske tilstand.

Hvis der ikke er kroniske sygdomme i hjertet eller organerne i det endokrine system, kan udelukkelsen af ​​provokerende faktorer være tilstrækkelig til at slippe af med patologien.

Hvis årsagen til arytmi er forgiftning med medikamenter, annullerer lægen deres anvendelse. I nærvær af patologi i det kardiovaskulære system ordineres yderligere undersøgelser til patienten, og behandlingen vil være rettet mod at slippe af med den underliggende sygdom.

Bigeminia

Bigeminia er en bestemt form for arytmi, der er kendetegnet ved for tidlige hjerteacitationer (ekstrasystoler), der vises efter hver normal hjerteslag. Sinus og ekstrasystoliske cyklusser veksler således i et forhold på 1: 1. Samtidig bemærkes et lige koblingsinterval. Som regel betyder læger under en arytmi, såsom bigeminia, ventrikulær eller supraventrikulær (supraventrikulær) ekstrasystol. I dette tilfælde er for tidlig ophidselse af hjertet en ekstraordinær hjerteslag, der kan registreres på et EKG.

Ekstrasystoler fra en sund person udgør næsten 55 reduktioner i timen. I de øjeblikke, hvor ekstrasystolen er kendetegnet ved en skifte af normale sammentrækninger med ekstraordinære sammentrækninger, især hvis det er optaget på elektrokardiogrammet meget ofte, betragtes dette som dannelsen af ​​bigeminia.

Derudover er det for denne type allorrhythmia meget vanskeligt at bestemme dens prognostiske værdi uden overvågning i henhold til Holter eller i løbet af dagen, da bigeminia kan vises og forsvinde i 24 timer. Hvis denne tilstand kun varer fem til ti minutter i løbet af dagen, er den mere eller mindre tolerant, men med en sådan arytmi i flere timer, kan denne hjerteslag betragtes som en patologi.

Ventrikulær bigæmi

Denne form for arytmi er kendetegnet ved den korrekte skiftning af det eneste normalt forekommende kompleks med en ventrikulær ekstrasystol, som er en type allorrhythmia.

I dette tilfælde bemærkes for tidlig excitation fra højre hjerte, dvs. fra ventrikel.

Supraventrikulær bigeminia er en korrekt skiftende en rytmisk hjerteslag og en ekstrasystol.

Meget ofte manifesteres digitaliseringstoksicitet ved symptomer som ventrikulær bigæmi. Derudover forekommer eller forekommer ventrikulære ekstrasystoler hyppigere på tidspunktet for terapeutisk behandling med glycosider som et resultat af en overdosis af disse lægemidler eller følsomhed over for deres toksiske virkninger.

Ventrikulær bigeminia, især i gruppen eller polytopisk form af ekstrasystoler, indikerer en udtalt rusproces efter anvendelsen af ​​digitalis-præparater. Som regel er dette farligt, når de skifter til ventrikelflimmer.

Ganske ofte udvikler denne type arytmi hos patienter med sygdomme i S.S. med udnævnelsen af ​​Novocainamid, Adrenalin, Novocaine, Quinidine. Derudover kan der dannes ventrikulær bigeminia efter brug af visse typer anæstesi, såsom cyclopropan, chloroform osv..

I nogle tilfælde udvikler denne patologiske tilstand sig som et resultat af behandling med elektriske impulser eller som et resultat af brugen af ​​elektrisk stimulering af hjertet. Perioden efter konvertering er også meget ofte karakteriseret ved atriale og ventrikulære ekstrasystoler, VT-paroxysmer osv..

, der udvikler sig som et resultat af den skadelige effekt af strømmen.

Årsagerne til udviklingen af ​​ventrikulær bigeminia kan være alvorlig forgiftning med organofosforstoffer under en akut forgiftning, samt forskellige forstyrrelser i elektrolytbalancen i myokardiet, hjertekirurgi, hjertekateterisering, koronagraphy og andre årsager.

Det symptomatiske billede af ventrikulær bigeminia kan forekomme uden en følelse af arytmi, selvom det undertiden bestemmes af uregelmæssig hjerteslag eller afbrydelser i hjertets arbejde. I dette tilfælde er der en svag hjerteimpuls, efterfulgt af en lidt stærkere takt..

I nogle tilfælde føler patienter ikke dette stærke slag, og så ser det ud til, at pulsen er meget svag, men i virkeligheden forbliver hjerterytmen normal og udgør 60-80 slag pr. Minut.

Som regel er en sådan tilstand, i form af en imaginær bradykardi, ikke altid muligt at føle sig på perifere karers puls.

Bigeminia årsager

Dannelsen af ​​denne form for arytmi påvirkes direkte af staten for det autonome og centrale nervesystem.

I hjertet af alle årsagerne til bigeminia er ændringer i hjertemuskelen af ​​organisk oprindelse. Det er også vigtigt at overveje, at selv de mest mindre forstyrrelser i myokardiet med samtidige funktionelle faktorer, især med påvirkninger af ekstrakardiale nerver, kan forårsage et ektopisk fokus på excitation.

Derudover kan årsagen til bigeminia på baggrund af forskellige former for koronar hjertesygdom være ændringer i hjertemuskelen eller organiske hjertesygdomme, når der er knyttet funktionelle provokerende faktorer. For eksempel observeres bigeminia hos 80% af patienterne med et hjerteanfald, og en af ​​de hyppigste krænkelser af denne rytme er ventrikulær bigeminia.

Og nogle gange fører sådanne ekstrasystoler til tidlige tegn på utilstrækkelig funktion af koronarbeholderne. Ofte provokerer ventrikulær bigeminia udviklingen af ​​et angina af angina pectoris. Det er også bevist, at hyppigt forekommende sådanne former for arytmi, især efter et hjerteanfald, forårsager en dårlig prognose, fordi.

øger risikoen for pludselig død på grund af VF markant.

Bigeminia findes også hos patienter med erhvervede reumatiske hjertefejl, især aortastenose og mitralventil prolaps. Men hovedårsagen til udseendet af bigeminia af organisk oprindelse i den unge generation betragtes som tilstedeværelsen af ​​gigt..

Derudover kan bigeminia være forårsaget af myocarditis, infektioner og cardiomyopatier. Thyrotoksikose bidrager noget sjældnere til forekomsten af ​​denne type arytmi..

Bigeminia symptomer

Bigeminia er karakteriseret ved sådanne subjektive symptomer som en følelse af et slag i hjertet, afbrydelser eller hjertestop i en kort periode. Helt sjældent manifesteres denne patologiske tilstand af kardialgi eller angina pectoris, en fornemmelse af et skub, en vis kompression og meget stærk påfyldning i nakken.

Hjernesymptomer er kendetegnet ved udseendet af en patient med en patologisk tilstand af bigeminia, anfald af letthedethed, besvimelse, afasi og svimmelhed. Blandt de sjældne symptomer bemærkes en kortvarig form for hæmiparese..

Tegn af generel autonom og neurotisk karakter er blekhed, adynamia, kvalme, svær svedtendens, en følelse af frygt, mangel på luft og noget agitation, der optræder hos patienten.

Som regel, med forekomsten af ​​bigeminia, såvel som ofte der forekommer for tidlige ophidselser af hjertet, begynder hjertet at slå i en kort tid, det sammentrækker, som det var, og kedelige slag eller rysten af ​​hjertet mærkes.

Men udseendet af smerter i hjertet er ekstremt sjældent.

Men hvis de opstår, manifesteres de ved korte smerter ved en perforerende egenskab eller ubestemt ømhed, som er forårsaget af irritationer af interoreptorerne som et resultat af overfyldte ventrikler på tidspunktet for en pause efter en for tidlig ophidselse af hjertet og dets næste energiske sammentrækning. De karakteristiske sådanne fornemmelser påvirkes også af de skarpe processer med atrial ekspansion som et resultat af det faktum, at alle hjertets kamre på dette øjeblik sammentrækker næsten samtidig. Sådanne hjertesmerter ligner ofte en smerte af neurotisk oprindelse.

Undertiden forårsager bigeminia et fald i blodcirkulationen i koronarkarrene, især med koronar aterosklerose, så det kan manifestere sig ganske minder om tegn på typisk angina pectoris. Derudover mærkes på samme tid et bølgedybning fra hjertet til nakken eller hovedet, der falder sammen med ekstrasystolen.

Undertiden er bigeminia kendetegnet ved udseendet af svimmelhed og kvalme som et resultat af reduceret blodforsyning til hjernen på baggrund af hyppige ekstrasystoler. Som regel betragtes symptomer på bigeminia som et udtryk for forstyrrelser i det autonome nervesystem.

På et EKG er bigeminia en veksling af sammenkoblede intervaller og post-ekstrasysioliske cardio-intervaller, der bestemmes på rytmogrammet ved skiftevis aflange og forkortede intervaller (R-R).

Bigeminia på scatterogrammet, der fortsætter i hele optagelsesperioden, detekteres med to punkter i alt. Og episoder med bigeminia er kendetegnet ved en anden type optagelse..

Bigeminia-behandling

Grundlæggende har bigeminia ikke brug for særlig behandling. Til at begynde med er det nok at eliminere de provokerende faktorer af psykologisk og følelsesmæssig oprindelse samt kroniske infektionscentre.

Men for at tage en beslutning om at bestemme taktik for lægemiddelterapi, er de opmærksomme på tolerabiliteten af ​​denne patologiske tilstand, antallet af for tidlig ophidselse af hjertekamrene i løbet af dagen, egenskaberne ved ekstrasystoler, tilstedeværelsen af ​​hjertepatologi og andre former for arytmi, da bigeminia ikke er en uafhængig sygdom.

Efter at have fundet ud af alle årsagerne til bigeminia begynder de som regel behandling af den underliggende sygdom. Som et resultat af arytmier af neurogen oprindelse ordineres beroligende midler eller beroligende midler samt konsultation af en neurolog. I tilfælde af narkotikaforgiftning behandles nye bigeminia med tilbagetrækning af disse lægemidler.

I nærvær af hjertepatologi kan antiarytmiske lægemidler ordineres efter en individuel undersøgelse ved hjælp af Holter-overvågning. I dette tilfælde kan lægemidler som Sotalol, Cordaron, Lidocaine, Novocainamid, Quinidine, Diltiazem osv. Ordineres..

Bigeminia

Ekstrasystol efter typen af ​​bigeminia er en type arytmi, hvor hvert andet hjerteslag er ekstraordinært. Hyppigheden af ​​detektion af ekstrasystoler hos en sund person i løbet af dagen er fra 50% til 80%, og disse tal stiger lidt med alderen.

Episoder med bigeminia indikerer ikke altid skade på hjertemuskelen. I de fleste tilfælde forekommer de hos unge og middelaldrende mennesker, der oplever visse stressede situationer og psykologiske problemer, hvilket bestemmer den funktionelle karakter af arytmi.

På den anden side kan mange sygdomme i indre organer, inklusive endokrine kirtler, manifestere sig som ekstrasystol. Påvisning af arytmier bør være det første skridt til en fuld undersøgelse med identifikation og eliminering af årsagsfaktorer.

Typer af bigeminia af hjertet

Bigeminia af hjertet klassificeres i overensstemmelse med kilden til den patologiske impuls. I overensstemmelse med dette isoleres supraventrikulære og ventrikulære ekstrasystoler i henhold til typen af ​​bigeminia.

Supraventrikulær bigeminia (eller supraventrikulær bigeminia) er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en kilde til for tidlig ophidselse i mykardiet i atria. Det er placeret i ledningssystemet i hjertet over niveauet for forgrening af His bundt - den største samler af hjerteimpulser, der går fra atria til ventriklerne.

Ventrikulær bigæmi skyldes placeringen af ​​kilden til patologisk spænding under denne del af hjerteledningssystemet. Som regel er det placeret inden for Purkinje-fibre - terminalafsnittene i det ledende system, der er ansvarlig for reduktion af selve ventriklerne.

Årsager til Bigeminia

Ekstrasystol kan forekomme på baggrund af både et sundt og patologisk ændret myokard. De vigtigste og mest almindelige årsager til bigeminia er som følger:

  • Overdreven forbrug af stoffer med en psykoaktiv effekt: rygning, hyppig brug af te og kaffe, alkohol og også narkotiske stoffer.
  • Methylxanthiner, betablokkere, inhalerede bronchodilatorer, tricykliske antidepressiva, diuretika og mange andre lægemidler.
  • Hjerte (hjerte) forårsager: medfødte og erhvervede valvulære defekter, lungehjerte, koronar hjertesygdom, arteriel hypertension, hjertesvigt, myocarditis.
  • Autonom dysfunktionssyndrom.
  • Skjoldbruskkirtelsygdom.
  • Binyresygdom og bigeminia.
  • Systemiske bindevævssygdomme.
  • Vand-elektrolytforstyrrelser og mange andre.

Disse faktorers rolle i udviklingen af ​​bigeminia er ulige, og tilfælde af både underdiagnose og overdiagnose er ikke ualmindelige. Identificering af årsagerne til anæmi kompliceres af det faktum, at bigeminia ofte findes hos praktisk sunde mennesker..

Supraventrikulær bigæmi

Det kliniske billede af supovetrikulær bigeminia svarer ikke altid til graden af ​​forekomst og varighed af arytmi. Der er ofte et fuldstændigt fravær af symptomer ved kronisk og langvarig bigeminia, mens ensomme ekstrasystoler opfattes ekstremt smertefuldt.

Typiske kliniske manifestationer af supraventrikulær bigeminia er som følger:

  • Følelse af hjertesvigt.
  • Subjektivt ubehagelige fornemmelser af ”kupp”, ”falmning” i brystet, ”falder fra en højde” og andre.
  • Angst, generelt ubehag.

Tilfælde af bigeminia med åndenød, svimmelhed, kardialgi og generel svaghed er langt mindre almindelige. Ofte skyldes begyndelsen af ​​disse symptomer på en vegetativ reaktion snarere end hæmodynamiske forstyrrelser.

EKG Supraventrikulær Bigeminia

De vigtigste elektrokardiografiske tegn på supraventrikulær bigeminia er følgende:

  • For tidligt QRS-kompleks, som normalt foregår med P-bølge.
  • Smalt QRS-kompleks (mindre end 0,12 sek), selvom det i nogle tilfælde er udvidet.
  • Ufuldstændig kompenserende pause.

Andre elektrokardiografiske fund kan findes, såsom hjerterytmenes labilitet, en kombination af bigeminia og trigeminia og andre. For at afklare diagnosen er Holter-overvågning indikeret..

Supraventrikulær bigæmi: behandling

Supraventrikulær bigeminia kræver normalt ikke behandling, da det ikke udgør en alvorlig trussel mod patientens liv og helbred. Hvis der imidlertid opstod arytmi på baggrund af en kendt myokardskade, ledsages af et levende klinisk billede og kan indikere en alvorlig kardiovaskulær patologi, ordineres antiarytmisk behandling:

  • Betablokkere.
  • Kalciumkanalblokkere.
  • Sotalol.
  • Allapinin.
  • Amiodarone m.fl..

Valget af terapi udføres af den behandlende læge under hensyntagen til patientens tilstand og kontraindikationer til indtagelse af visse lægemidler.

Ventrikulær bigæmi

Ventrikulær ekstrasystol med typen bigeminia har symptomer, der ligner supraventrikulær bigeminia. Patienter klager over en følelse af hjertebanken og "vipper" i brystet, men i nogle tilfælde kan arytmi muligvis ikke manifestere sig. Ventrikulær bigeminia er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​objektive symptomer, såsom:

  • Pulstab (uregelmæssig hjerteslag).
  • Auskultation bestemmer for tidligt hjerteslag med en høj I-tone.

Med ventrikulær bigeminia oftere end med supraventrikulære er der klager over åndenød og svimmelhed. I dette tilfælde spiller både autonome og hæmodynamiske forstyrrelser en rolle, da ventrikulær ekstrasystol udvikler sig signifikant oftere på baggrund af strukturel myokardial patologi.

EKG Ventrikulær Bigeminia

De vigtigste elektrokardiografiske tegn på ventrikulær bigeminia er som følger:

  • For tidligt QRS-kompleks uden forudgående P-bølge.
  • QRS-kompleks varighed på mere end 0,12 sek.
  • I sin form ligner QRS-komplekset blokaden af ​​bundtet af His.
  • Fuld kompenserende pause.

Diagnosen afklares ved hjælp af Holter-overvågning og andre forskningsmetoder..

Ventrikulær Bigemia: Behandling

Behandling af ventrikulær ekstrasystol som bigeminia udføres efter risikostratificering og inkluderer nødvendigvis kampen mod en årsagssygdom. Kardiotropisk terapi udføres til patienten med det formål at kompensere for nedsatte hjertefunktioner..

Valget af antiarytmika afhænger af den specifikke form for ventrikulær ekstrasystol. Både antiarytmiske medikamenter og beroligende og psykotropiske medikamenter (phenazepam, diazepam, corvalol og andre) anvendes. Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen udføres på grundlag af gentagen Holter-EKG-overvågning.