Bilirubin totalt forhøjet: hvad betyder det hos en voksen??

10 minutter Indsendt af Lyubov Dobretsova 1271

En biokemisk blodprøve betragtes med rette som en af ​​de mest informative og rummelige diagnostiske metoder, derfor er den ordineret i næsten alle tilfælde af undersøgelse af patienter.

I løbet af gennemførelsen ser det ud til at være muligt at undersøge de indre organers funktionelle evner - leveren, galdeblæren, bugspytkirtlen, nyrerne osv. Foruden blodlegemer inkluderer blod enzymer, pigmenter, proteiner, lipider, kulhydrater, vitaminer, nitrogenforbindelser og uorganiske stoffer.

Når man kender det kvalitative og kvantitative indhold af bestanddelene i den menneskelige krops væske, kan en specialist let antage, hvilket organ der er brudt. Hvad betyder for eksempel øget bilirubin i blodet, og hvad er der forbundet med en sådan afvigelse?

Hvad er bilirubin??

Bilirubin er en forbindelse syntetiseret i den menneskelige krop. Det er et galdepigment samt en af ​​dets hovedkomponenter. Bilirubin har en lys gul-orange farve og i metabolsk kæden tager det næste trin efter biliverdin, et grønt pigment.

Det vil sige, bilirubin er dannet af biliverdin og er i stand til at blive omdannet tilbage til sin forgænger. Udseendet af bilirubin forekommer i processen med nedbrydning af proteiner, herunder heme (en kompleks forbindelse af porfyriner med jernholdigt jern).

Sådanne proteiner i den menneskelige krop er repræsenteret ved hæmoglobin, myoglobin og cytochrome. Ødelæggelsen af ​​hæmoglobin udføres i cellerne i hjernen såvel som i leveren, milten og lymfeknuder. Efter at have gennemgået alle stadier af metabolisme, trækker stoffets nedbrydningsprodukter ind i galden og udledes derefter sammen med det..

I humant blod er det beskrevne stof indeholdt i en ubetydelig mængde og er i to sorter eller fraktioner: fri (indirekte) bilirubin og bundet (direkte). Sidstnævnte art kaldes også konjugeret, og indirekte er ikke konjugeret..

Under sin transformation i kroppen, kommer frit bilirubin under ødelæggelse af røde blodlegemer ind i blodet. Dette er en vedvarende proces, da røde blodlegemer, der er blevet forældede, nedbrydes dagligt og nye dannes i deres sted. Den indirekte fraktion opnået ved denne metode er 80%.

De resterende 20% dannes under ødelæggelse af umodne røde blodlegemer og fra ikke-hæmoglobinkilder. Sidstnævnte inkluderer myoglobin og enzymer, der indeholder jern. I blodet kombineres bilirubin med albumin (protein) i to kæder - en stærk og ikke stærk binding. I det første tilfælde kommer pigmentet, der er knyttet til albumin, ikke ind i blodomløbet, mens det i det andet tilfælde, med en ustabil forbindelse, transporteres gennem blodet til leveren.

Så er der en opsamling af frit bilirubin ved hjælp af hepatocytter (leverceller), hvor de efterfølgende trin i transformation af dette stof udføres. Kombinationen af ​​disse processer kaldes konjugering (forbindelse), der består i at kombinere den indirekte fraktion af pigmentet med glucuronsyre og under påvirkning af visse enzymer, der omdanner det direkte.

Derefter transporteres den konjugerede form til galden, og derfra går den ind i tolvfingertarmen. Her finder dekonjugeringen af ​​bilirubin sted, og igen bliver det indirekte. En del af dette stof absorberes tilbage i blodet, og denne proces kaldes lever-tarmcirkulation..

Normale værdier

Normale indikatorer for total bilirubin i blodet hos både kvinder og mænd anses for at være 8,5-20,5 μmol / L. Der er heller ingen særlige forskelle i alder, derfor vil indikatorerne for et årigt barn og en teenager, der ikke har sundhedsmæssige problemer, være de samme. Den eneste forskel er nyfødte babyer, deres værdier i den første leveuge kan øges markant, hvilket er forbundet med kroppens egenskaber.

Disse tal afspejler niveauet for det samlede stof, herunder både dets frie og tilknyttede fraktioner. For at finde ud af årsagen til stigningen i pigment, skal du først finde ud af, på hvilken del det skete. Til dette formål bestemmes ikke kun almindelig, men også separat direkte og indirekte bilirubin.

Direct er en ikke-giftig forbindelse, der opløses i vand, men ikke opløses i fedt. Det filtreres godt af nyrerne og udskilles sammen med urin. Det normale indhold af den direkte fraktion i blodet er ca. 4% af den samlede mængde bilirubin, hvilket er lig med 4,3-4,6 μmol / l.

Den indirekte fraktion er godt opløselig i fedt, men overhovedet ikke opløselig i vand. Dette stof udsættes ikke for nyrefiltrering og er derfor ikke i stand til at udskilles fra kroppen med urin. Indholdet af indirekte bilirubin er ca. 96% af den samlede mængde og bør normalt ikke overstige 15,4-17,1 μmol / l.

Indirekte bilirubin er et giftigt stof, der kan trænge ind i kroppens celler. Der kombineres det med lipider i cellemembraner, når mitokondrier og forstyrrer deres åndedrætsfunktioner og metabolske processer (proteinsyntese og passagen af ​​kaliumioner). Mest påvirket af det øgede indhold af denne forbindelse af hjernevæv.

Hvorfor vokser bilirubin i blod?

Et højt niveau af det beskrevne stof kan bestemmes under en biokemisk blodprøve, hvis biomateriale er taget afhængigt af menneskets legems alder og karakteristika. Hos voksne trækkes blod fra kubitalvenen og hos nyfødte fra hælen eller venekarrene placeret på hovedet.

Hvis der ved afkodning af analysen blev fundet et forøget indhold af bilirubin, det vil sige en indikator for den samlede mængde af stoffet, er mere end 20,5 μmol / l, gennemføres en yderligere undersøgelse af den direkte og indirekte fraktion. Som regel indikerer en stigning i koefficienterne hos en voksen tilstedeværelse af patologi, mens der hos nyfødte babyer ofte er fysiologiske grunde til en stigning i bilirubin i blodet.

De øgede indikatorer har i nogle tilfælde ingen udtrykkelige tegn på afvigelse, hvorfor de kun opdages under rutineinspektioner. Men i langt de fleste tilfælde forårsager højt bilirubin følgende symptomer:

  • gulsot og kløe i hud og slimhinder;
  • urinen er mørk i farve, og urinen er lys;
  • smerter i bughulen til højre;
  • overdreven træthed, svaghed, døsighed;
  • kvalme, opkast, bøjning, bitter smag i munden, tyngde i maven;
  • stigning i kropstemperatur (med den videre udvikling af patologi);
  • vaskulære "stjerner", udvidelse af det venøse netværk på maven osv..

De fleste af de sygdomme, hvori hastigheden af ​​bilirubin overvurderes, erhverves i løbet af livet. Derfor, efter at have fundet ud af årsagerne til dens vækst, kan du redde en person fra negative symptomer, såvel som fra farerne, der truer med at øge den giftige fraktion af stoffet.

Det skal huskes, at nogle sygdomme, hvor bilirubin har tendens til at stige, er smitsom, som et resultat af hvilke de kan overføres fra syge mennesker til raske mennesker, der er i kontakt. Disse inkluderer hepatitis B, infektiøs mononukleose osv..

Andre sygdomme, der øger koncentrationen af ​​bilirubin, udgør tværtimod ikke nogen fare for andre (gulsot hos nyfødte, onkologiske processer, skrumplever i leveren, hepatitis (stof og alkohol)). Nogle sygdomme kan ledsage en person i hele sit liv og derfor forårsage høj bilirubin.

Den mest almindelige af disse er genetisk patologi - Gilbert syndrom. Det forstyrrer de enzymatiske processer i leveren, hvorfor bilirubin ikke gennemgår alle de nødvendige stadier i dens transformation. Gilberts sygdom hører ikke til svære patologier og påvirker ikke patientens livskvalitet.

Desværre giver en anden genetisk bestemt sygdom - Krigler-Najar syndrom - patienten meget pine. Dette er en ondartet form af hyperbilirubinæmi (en stigning i niveauet af bilirubin i blodet), som undertiden endda kræver transplantation af en donorlever til patienten. Denne patologi påvises oftest i den nyfødte periode. Uden den nødvendige medicinske behandling er det mere sandsynligt, at et barn dør af komplikationer af sygdommen.

Nogle gange er der en stigning i bilirubin hos kvinder under graviditet. Som regel bemærkes dette i tredje trimester, og i de fleste tilfælde efter fødsel vender kvindens tilstand tilbage til det normale. Patologien kaldes intrahepatisk kolestase hos gravide kvinder og forekommer på grund af genetisk bestemt høj følsomhed over for østrogen.

Sådan normaliseres indikatoren?

For at reducere indholdet af bilirubin skal du først bestemme årsagen, på grund af hvilken den stiger. Det vil også være nødvendigt at evaluere andre indikatorer for biokemisk analyse, såsom kolesterol, ALT, AST og andre enzymer..

Der er i øjeblikket flere muligheder for at reducere mængden af ​​dette pigment i blodet, men kun en specialist bør vælge behandlingsmetoder, fordi det er nødvendigt at tage højde for mange forskellige punkter.

Diætkorrektion

Forudsat at bilirubin forøges lidt, er det undertiden nok til at ændre kosten, og som et resultat af et fald i leverens belastning, vil indikatoren vende tilbage til normal efter et bestemt tidsrum. En diæt med forhøjet bilirubin i blodet indebærer afvisning af stegt, fedtholdig, krydret, krydret mad, kulsyreholdige drikkevarer, sød og mel.

Det betyder også afholdenhed fra alkohol, stærk te og kaffe. Alle retter skal tilberedes i en mild forarbejdningstilstand, hvilket gør dem mere enkle og lette at fordøje..

lysbehandling

Eller fototerapi, en teknik, der indebærer, at patienten udsættes for lys fra kunstige kilder: dikroiske og lysstofrør, lysemitterende dioder eller lasere. Under deres indflydelse forvandles den indirekte fraktion af bilirubin til en direkte (ikke-toksisk) form og udskilles sikkert fra kroppen. Denne metode bruges med succes til behandling af fysiologisk gulsot hos nyfødte.

Lægemiddelterapi

Det kræves, når bilirubinindholdet øges på grund af problemer med udstrømningen af ​​galden. Lægen ordinerer en liste over medikamenter, hvis handling er beregnet til at stabilisere kroppens tilstand og normalisere koncentrationen af ​​bilirubin. Derudover kan medicin, der har en rensende virkning, ordineres: aktivt kul, suspensioner og geler, der fjerner skadelige stoffer fra kroppen.

Infusionsterapi

For at bekæmpe hyperbilirubinæmi injiceres en glukoseopløsning og afgiftningslægemidler intravenøst. Takket være dem renses kroppen hurtigt for overskydende galdepigment samt andre henfaldsprodukter.

Denne metode er ret effektiv, hvilket fremgår af resultaterne af analysen foretaget efter den. Denne behandling bruges i vanskelige situationer, hvor der ikke er tid til at ty til lettere og langsommere metoder, og pigmentniveauerne skal reduceres hurtigt.

Hvis viral hepatitis blev årsagen til høj bilirubin, er målet med terapi at neutralisere virussen. Parallelt ordineres lægemidler, der beskytter leveren mod dens skadelige virkninger. I tilfælde af vellykket terapi vender niveauet af det beskrevne stof tilbage til det normale..

Med et vist antal leversygdomme såvel som Gilberts syndrom er Phenobarbital og Zixorin undertiden ordineret. En patient, der gennemgår et terapeutisk forløb med disse lægemidler, skal regelmæssigt overvåges af den behandlende læge, da bivirkninger og komplikationer er mulige, når de tager dem..

Alternativ medicin

Ved mindre hyperbilirubinæmi tyr de ofte til folkemiddel, der let og effektivt kan reducere belastningen på leveren og sænke koncentrationen af ​​galdepigment i blodet. Dets indhold kan normaliseres ganske let, når man drikker te fremstillet af medicinsk kamille, mynte, majsstigmas, moderwort og hypericum.

For at gøre dette, tag 2 dessert skeer af den tørre blanding og hæld dem med et glas kogende vand. For at fremstille te brygget og tilført, skal det dækkes og lade stå i en time. Drik den medicin, du ikke har brug for mere end et glas om dagen - halvt på tom mave 20 minutter før morgenmaden og resten - før sengetid.

Ikke mindre effektiv er en drik tilsat birkeblade. Unge bjørkeblader tørres og knuses derefter. En spiseskefuld hældes i et glas kogende vand og infunderes i cirka en dag. Brug produktet umiddelbart før sengetid.

Det hjælper med at rense leverekstrakten fra frugterne af mælketistel. Til behandling af hepatitis anvendes spirede frø af denne plante. En spiseskefuld om dagen vil bidrage til forbedring af leveren og et fald i niveauet af bilirubin, hvilket bestemt vil påvirke patientens generelle tilstand.

anbefalinger For at reducere bilirubin-niveauet eller forhindre dets stigning, skal du holde dig til den rette ernæring samt føre en sund livsstil med moderat aktivitet. Det er nødvendigt at undgå psyko-emotionel stress, nervesammenbrud og langvarig stress. Sørg for nøje at overveje dit helbred, og følg nøje alle lægeinstruktioner i tilfælde af behandling.

Hvad skal normen for bilirubin være

En vigtig undersøgelse af menneskers sundhed er en generel blodprøve. Baseret på denne analyse kan indholdet af et så vigtigt stof som bilirubin bestemmes. Dets høje frekvens angiver udviklingen af ​​enhver alvorlig sygdom, der forekommer i den menneskelige krop.

Hvad er bilirubin?

Et galdeholdigt pigment dannet under nedbrydningen af ​​hæmoglobinstoffer i røde blodlegemer kaldes bilirubin. Dannelsen af ​​bilirubin forekommer som et resultat af nedbrydningen af ​​røde blodlegemer. Når røde blodlegemer ødelægges, frigøres hæmoglobin, og det behandles med knoglemarv og milt. Dette bilirubin er giftigt nok for kroppen, efter at det er dannet, kommer det ind i leveren, hvor det videreforarbejdes.

Gulfarvning af hudens hud og sklera som følge af lidelser forbundet med bilirubin kaldes gulsot. Læs mere om hende i denne artikel..

Som et resultat af behandlingen af ​​primær bilirubin i leveren bliver det sikkert og forlader den menneskelige krop med urin og fæces. Oftest indikerer farvning af fæces i en mørk farve fjernelse af oprenset bilirubin fra kroppen. Meget ofte dannes nye røde blodlegemer hos en person, og gamle ødelægges i overensstemmelse hermed, ved hjælp af bilirubin frigives kroppen fra "unødvendige" røde blodlegemer hurtigt og sikkert.

Bilirubin er normalt opdelt i tre typer:

Samlet bilirubin betyder den mængde indirekte og direkte bilirubin, der er indeholdt i kroppen.

  • Indirekte bilirubin (ikke konjugeret) er meget giftig for kroppen, da den for nylig er blevet isoleret fra blodhemoglobin, og leveren endnu ikke har formået at neutralisere den. Denne type stof er helt uopløselig i vand, men den er perfekt opløselig i fedt. I tilfælde af penetrering af indirekte bilirubin i raske celler forstyrrer de normal funktion
  • Direkte eller konjugeret bilirubin er galdestoffet, der er behandlet med leveren og er nu ikke toksisk, da det betragtes som bundet. Denne bilirubin er meget opløselig i vand og udskilles i fæces..

For at stille en korrekt diagnose skal du finde ud af, hvilken type bilirubin der er forhøjet, da mange forskellige årsager påvirker stigningen i direkte og indirekte pigment.

Normen for bilirubin for voksne og børn

Værdien af ​​normen for bilirubin varierer hos mænd og kvinder. Hos kvinder produceres bilirubin som regel i mindre mængder end hos mænd. Under graviditet øger en kvinde produktionen af ​​bilirubin markant, da en kvindes krop har en tung belastning. Det er nødvendigt konstant at overvåge pigmentniveauet i en gravid kvindes blod, da en stor mængde bilirubin kan indikere udviklingen af ​​alvorlige sygdomme: kolecystitis, viral hepatitis, hæmolytisk anæmi. Normerne for mængden af ​​bilirubin er vist i tabel nr. 1 og tabel nr. 2.

Tabel 1. Normen for indikatorer for bilirubin i blodet hos mænd og kvinder.

Jeg trimester

III trimester

Normen for bilirubin i blodetHos mændBlandt kvinderHos gravide kvinder
II trimester
Samlet bilirubin μmol / L3.4 - 17.13,2 - 17,05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Direkte bilirubin μmol / L0,7 - 7,90,9 - 4,31 - 8,91 - 10.10 - 11.2
Indirekte bilirubin μmol / LOp til 16.26,4 - 16,83.9 - 214,5 - 22,84,9 - 23,9

Tabel 2. Normen for indikatorer for bilirubin i blodet hos børn i forskellige aldre.

Normen for bilirubin i blodetNyfødte babyerDe første 4 dage af livet5 til 10 dage1 månedÆldre end 1 måned
Samlet bilirubin μmol / L23,954,3 - 90,152,2 - 69,19.2 - 14.5Normen er som en voksen
Direkte bilirubin μmol / L14,445,5 - 82,344,3 - 63,36,7 - 10,4
Indirekte bilirubin μmol / L8,727, 877,72 - 8,711,2 - 4,5

Hos børn spiller bilirubin en lige så vigtig rolle i kroppen end hos en voksen. Dette stof er ansvarligt for leverens og andre organers kvalitet. Hos et barn, som hos en voksen, er der 3 typer bilirubin: generelt, direkte og indirekte. Den sidste bilirubin i store mængder betragtes som farlig for babyens helbred, da den forårsager alvorlig forgiftning af kroppen (hovedsageligt lider celler og hjernevæv).

Forhøjede bilirubin-niveauer betragtes kun som normale for nyfødte, der har såkaldt fysiologisk gulsot (se tabel nr. 2). Babyens krop bliver en gullig farvetone, men så snart leveren begynder at fungere normalt, passerer gulsot. Nyfødte babyer bør stadig overvåges nøje af en børnelæge, især i de første dage efter fødslen.

Hvis fysiologisk gulsot ikke passerer i en og en halv måned, betragtes dette som unormalt og indikerer en krænkelse i babyens lever og galdeblære.

Denne video fortæller dig mere om standarderne for bilirubin i blodet..

Hvorfor bilirubin stiger

Læger identificerer flere hovedårsager til, at niveauet af bilirubin i den menneskelige krop stiger:

  1. Blodsygdomme med øget forfald af røde blodlegemer (hæmolyse), hvilket resulterer i overdreven bilirubindannelse.
  2. Patologiske ændringer i leveren, som skyldes direkte behandling af indirekte pigmentbehandling.
  3. Blokering af galdekanalerne, hvilket resulterer i, at den normale udstrømning af galden forstyrres.

Opmærksomhed! Den øgede nedbrydning af røde blodlegemer indikerer sådanne patologier som: malaria, forgiftning af kroppen med forskellige giftige stoffer, nogle typer anæmi, og kan også være til stede under blodtransfusion, som adskiller sig i blodgruppe og Rh-faktor fra det krævede, når man bekræfter Rh-konflikten i barnets blod med moders blod (denne patologi findes kun hos nyfødte) og efter hjertekirurgi og med en diagnose af hjertesvigt.

Ved patologiske ændringer i leveren, som et resultat af, at den ikke er i stand til at behandle indirekte bilirubin i direkte:

  • akut hepatitis af toksisk og infektiøs oprindelse;
  • alkoholisk hepatitis;
  • medfødt utilstrækkelighed af enzymatiske stoffer i leveren (Gilbert syndrom);
  • skrumplever i leveren;
  • onkologi i leveren;
  • mangel på vitamin B 12;
  • eksponering for leverceller af forskellige toksiske stoffer af kemisk eller plantemæssig oprindelse;
  • fedtleversygdom (ikke på grund af drikke);
  • dårlig blodforsyning og lavt iltindhold i blodlegemer.

Med sygdomme i galdeblæren stiger direkte bilirubin, hvilket også er ugunstigt for kroppen. En stigning i direkte pigment kan forekomme som et resultat af:

  • galdeblæreinfektioner, der forårsager patologiske ændringer i organets væv;
  • inflammatoriske processer i galdekanalen;
  • indsnævring af kanalerne, langs hvilke galde udskilles;
  • cholangitis, cholecystitis og pancreatitis;
  • at tage visse medikamenter, der reducerer produktionen af ​​galden, for eksempel orale antikonceptionsmidler, der indeholder østrogen;
  • når sten kommer ind i galdekanalerne;
  • helminthiasis og giardiasis;
  • neoplasmer i galdeblæren.

Opmærksomhed! Som et resultat af en krænkelse af galdes udskillelse får menneskelig afføring en ler (lys) skygge, dette sker med utilstrækkelig behandling af bilirubin.

Metoder til reduktion af bilirubin

For at begynde at sænke pigmentindeksene er det nødvendigt at fastlægge den nøjagtige årsag, på grund af hvilken bilirubin-niveauet blev forhøjet. Til dette er det nødvendigt at gennemgå forskellige undersøgelser af leveren, kredsløbssystemet og galdeblæren. Selvmedicinering anbefales ikke, ellers kan du få alvorlige komplikationer for dit helbred, da lægen kun efter en nøjagtig diagnose ordinerer en effektiv behandling for at reducere bilirubin-niveauer.

Lægemiddelbehandling

Når bilirubin øges på grund af en krænkelse af udstrømningen af ​​galden, ordinerer lægen koleretiske medikamenter, der øger sekretionen af ​​enzymet i galdeblæren, hvilket betyder, at bilirubin med sin udskillelse også vil falde. Hvis der er diagnosticeret arvelige sygdomme, der påvirker dannelsen af ​​bilirubin, foreskrives forskellige vitamin-mineralkomplekser, koleretiske medikamenter, sorbenter som behandling.

Hvis bilirubin er forhøjet på grund af infektiøse sygdomme i leveren og efter inflammatoriske processer i det, tilrådes det at ordinere hepatoprotectors, antiviral og antibakteriel terapi. Du kan tage et lægemiddel mod leveren, såsom "Carsil." Hvis stigningen i pigment er forbundet med forgiftning af kroppen, kan du tage forskellige antioxidanter og sorbenter, for eksempel Enterosgel, Polysorb, aktivt kul.

Diætbehandling

For at sænke niveauet af bilirubin i kroppen, skal du nødvendigvis holde sig til den rette ernæring. Det anbefales at drikke mere end 2,5 liter rent stillevand, frisk juice, bærfrugtdrikke og urtete dagligt. Stærk te, kaffe og sodavand skal kasseres. Du kan ikke drikke alkohol i nogen, selv ikke de mest minimale mængder, med øget bilirubin. Maden skal være afbalanceret og let fordøjelig. Fedt, krydret og stegt mad må helt opgives. Det er godt at spise forskellige korn, når man spiser en diæt: ris, boghvede, havregryn.

lysbehandling

Denne type behandling kan bruges, hvis andre behandlingsformer ikke fungerer, eller af en eller anden grund ikke kan bruges (f.eks. Under graviditet). Fototerapi bruges også til at reducere bilirubin hos nyfødte. Under indflydelse af specielle fotolamper bliver det indirekte pigment direkte og forlader den menneskelige krop uden problemer.

Phytoterapi

Bilirubin kan også reduceres ved hjælp af alternativ terapi. Urteafkog og infusioner fra planter som majsstigmas, kamille, moderwort, johannesurt og bjørkeblade betragtes som meget effektive midler. For at forberede infusionen skal du bruge 1 spsk. hæld en skefuld af en blanding af disse urter 200 ml kogende vand, og lad infusionen stå i mindst 30 minutter. Lægemidlet tages 2 gange om dagen før måltider. Bryg altid en frisk drink..

For at kontrollere niveauet af bilirubin i blodet er det nødvendigt regelmæssigt at udføre passende test, diagnosticere og behandle forskellige sygdomme, der medfører øget pigmentering i tide. For at opretholde et normalt niveau af bilirubin er du nødt til at overholde den rette ernæring og opgive dårlige vaner. Det er vigtigt at huske, at forhøjede bilirubinniveauer er meget farlige for den menneskelige krop..

Bilirubin

Bilirubin er et af galdepigmenterne, nedbrydningsproduktet af hæmoglobin og andre blodkomponenter. En blodprøve for bilirubin giver dig mulighed for at finde ud af, hvordan leveren fungerer, det er obligatorisk ved diagnosen af ​​mange sygdomme i mave-tarmkanalen.

Direkte bilirubin, dvs. bundet og indirekte, frit, omfatter total bilirubin, deres koncentration er henholdsvis 25 og 75%. I processen med cirkulation i hele kroppen kombineres bilirubin med forskellige kemikalier, der ender i tarmen. Der, under påvirkning af mikroflora, bliver det næsten fuldstændigt til urobilinogen, hvoraf en del reabsorberes i tarmslimhinden og igen kommer ind i blodomløbet.

I små mængder er bilirubin indeholdt i blodplasma, dets normale koncentration hos raske mennesker er ca. 5 - 25 μmol / l. Data kan variere for forskellige laboratorier. Niveauet af bilirubin i blodet afhænger af flere faktorer:

Blodalbumin

Udstrømningen af ​​galden fra leveren (kan forekomme med tumorer og metastaser i bien, skrumpelever, Kriegler-Nayyar syndrom af den første og anden type, Dabin-Johnson syndrom, akut og kronisk hepatitis, forgiftning med giftige stoffer osv.)
Intensiteten og massiviteten af ​​nedbrydningen af ​​røde blodlegemer (observeret under patologiske tilstande, sygdomme: blødninger, malaria, anæmi, lungeanfekt, infektioner, nogle medicin)
Aktiviteten af ​​enzymsystemer

Enhver krænkelse af ovenstående fænomener vil øge dette element..

Bilirubinemia er det generelle navn for forøgelse af mængden af ​​bilirubin, i dette tilfælde aflejres pigment i huden, hvilket forårsager såkaldt gulsot: gulfarvning af huden, skelera i øjnene, slimhinder. En stigning i det samlede niveau af bilirubin i blodet kan være forbundet med et forhøjet niveau af både direkte og indirekte pigment.

Hos nyfødte kan fysiologisk gulsot optræde på grund af en stigning i indirekte bilirubin, et fænomen observeret i næsten alle børn i de første dage af livet og betragtes som normalt.

Uddannelse: Uddannet fra Vitebsk State Medical University med en grad i kirurgi. På universitetet ledede han Rådet for Student Scientific Society. Videreuddannelse i 2010 - i specialiteten "Onkologi" og i 2011 - i specialiteten "Mammologi, visuelle former for onkologi".

Erfaring: Arbejd i det generelle medicinske netværk i 3 år som kirurg (Vitebsk-akutthospital, Liozno CRH) og deltids-onkolog og traumatolog. Arbejder som farmaceutisk repræsentant hele året hos Rubicon.

Præsenteret 3 rationaliseringsforslag om emnet ”Optimering af antibiotikabehandling afhængig af artssammensætningen af ​​mikroflora”, 2 værker vandt præmier i den republikanske konkurrenceanmeldelse af studerendes forskningsartikler (kategori 1 og 3).

Bilirubin totalt forhøjet - hvad betyder det hos en voksen?

Bestemmelse af niveauet af bilirubin i blodet udføres, når der konstateres en overtrædelse af lever- og galdekanalernes funktion, såvel som anæmi (anæmi). Et højt niveau af bilirubin er en vigtig diagnostisk indikator, der indikerer en række alvorlige patologier. Derudover kræver hver af disse patologier valg af visse behandlingsmetoder. Det er vigtigt ikke kun at fastlægge kendsgerningen om sygdommens tilstedeværelse, men også at differentiere den så hurtigt som muligt. Prognosen for resultatet afhænger stort set af, hvor hurtigt den korrekte diagnose blev stillet..

Først skal du forstå, hvad bilirubin er, og hvor det kommer fra.?

Hvad er bilirubin i blodet og dets norm hos voksne

Bilirubin er et gulbrunt pigment, der dannes som et resultat af nedbrydningen af ​​proteiner, der indeholder heme (hæmoglobin i røde blodlegemer, myoglobin og cytochrome). Pigmentet pletter galde, urin og fæces i en passende farve..

Funktioner af bilirubin er ikke fuldt ud forstået. I henhold til hovedhypotesen udfører den funktionen af ​​den stærkeste antioxidant. Dens rolle er at hæmme oxidationsprocessen, der udsættes for de naturlige produkter i menneskets liv og de næringsstofkomponenter, der kommer ind i kroppen med mad. Det antages, at antioxidanter kan bremse aldringsprocessen ved at aktivere cellefornyelsesprocesser..

Den samlede pigmentfraktion er opdelt i direkte og indirekte bilirubin. En indirekte fraktion hersker i blodet (op til 96%) - rhombiske krystaller forbundet med enkle proteinmolekyler (albumin). Hvis der tilsættes sukkerholdige stoffer (glucuronsyre) til leveren, dannes direkte (bundet) bilirubin, overstiger dens koncentration normalt ikke 4% af den samlede fraktion. Den direkte form af bilirubin, i modsætning til den indirekte fraktion, er opløselig i vand og kan udskilles i urinen efter filtrering med nyrerne.

Normen for bilirubin hos voksne er markant forskellig fra børn, så det er ekstremt vigtigt at overveje alder, når resultaterne af analysen fortolkes. Det skal bemærkes, at værdierne for normale bilirubinniveauer er identiske for patienter af begge køn..

Alder Gyldige værdier
Samlet bilirubin, µmol / l
Nyfødte op til to dage gamle55 - 200
2 til 7 dage25 - 210
Fra 1 uge til 1 måned5 - 25
Ældre end 1 måned5 - 20
Direkte bilirubin, mikromol / l
For alle aldre0 - 5

Værdien af ​​den indirekte fraktion bestemmes ved at beregne ved at trække værdien af ​​den direkte fraktion fra det samlede bilirubinindhold.

De vigtigste stadier i bilirubinmetabolismen

Hemoglobin nedbrydes til bilirubin i cellerne i retikuloendotelvævet. Du kan visuelt observere processen under transformation af skyggen af ​​subkutan blå mærker (blå mærker). Op til 4 dage har det berørte område en rød eller mørkeblå farve. Efter 4-7 dage dannes biliverdin og verdoglobin af grøn farve på stedet for blå mærket. Efter 4 uger bliver blå mærkerne beskidte gule på grund af syntesen af ​​bilirubin.

Nedbrydningsprodukterne af hæmoglobin (indirekte fraktion) går ind i den menneskelige systemiske cirkulation. Yderligere metabolisme realiseres i leveren og består af 3 stadier:

  • absorption af indirekte fraktion fra blod af epitelceller i leverparenchymen;
  • binding af den indirekte fraktion til sukkerholdige stoffer i den endoplasmatiske retikulum (EPS) i cellen;
  • isolering af direkte bilirubin fra EPS i galden.

Det bemærkes, at en stor koncentration af indirekte fraktion har toksiske egenskaber..

På grund af den høje grad af affinitet for organiske forbindelser er den indirekte fraktion i stand til at opløses i cellemembranens lipidbestanddel. Efter at have trængt ind i cellen, invaderer det mitokondrierne og forstyrrer respirationsprocessen og oxidativ fosforylering. Derudover mislykkes den normale biosyntese af peptidmolekyler og iontransport gennem cellemembranen. Sådanne krænkelser påvirker tilstanden i det menneskelige nervesystem negativt og fremkalder udviklingen af ​​neurologiske symptomer.

Den indirekte fraktion er i stand til at trænge ind i blod-hjerne-barrieren mellem nervesystemet og kredsløbssystemet, hvilket inducerer organisk skade på hjernen. Sådanne alvorlige patologier forklarer vigtigheden af ​​det normale forløb i processen med omdannelse af en indirekte brøk til en direkte.

Symptomer på øget bilirubin

Alvorligheden af ​​symptomer afhænger direkte af graden af ​​stigning i det samlede bilirubin i blodet. Det kliniske billede med forhøjet bilirubin i det indledende trin er kendetegnet ved udseendet af en isterisk skygge af øjenes sklaer (gulsot). Derefter spreder symptomet sig til mundhulen og med kritiske stigninger i mængden af ​​pigment - til hele ansigtet, fødderne, håndfladerne og forskellige dele af kroppen. Ofte er de berørte områder meget kløende..

Det skal bemærkes, at et lignende billede også er karakteristisk for en krænkelse af karotenmetabolismen og overdreven forbrug af grøntsager (tomater, gulerødder). I dette tilfælde pletter øjnets hvide ikke..

Ofte er øget bilirubin årsagen til smerter og tyngde i hypochondrium til højre, misfarvning af fæces og urin.

En læge, en gastroenterolog, en hæmatolog, en endokrinolog eller en specialist i infektionssygdomme kan skrive en henvisning til analyse. Indikationer for aftale:

  • mistanke om patologi i leveren og galdekanalerne;
  • behovet for undersøgelse af spædbørn med gulsot;
  • gulsot hos voksne;
  • arvelig gulsot (syndrom) af Gilbert;
  • tegn på hæmolytisk anæmi;
  • diagnose af patienter, der misbruger alkohol;
  • behovet for tidlig påvisning af bivirkninger af lægemidler med hepatotoksiske eller hæmolytiske egenskaber;
  • en historie med kronisk hepatitis;
  • leverpatologi (cirrhose, leversvigt, sten i galdegangen).

Bilirubin øges generelt - hvad betyder det for en voksen, hvordan man behandler?

Hvis direkte bilirubin øges lidt (højst 5 μmol / L), ordineres en anden undersøgelse efter 3-5 dage for at udelukke interne og eksterne faktorer, der påvirker resultatet. F.eks. Den daglige udsving af alle laboratorieblodparametre eller forsømmelse af reglerne for forberedelse til indsamling af biomateriale.

Så bilirubin i blodet - 3 betragtes som en mindre afvigelse i en mindre retning, hvilket kan være forårsaget af den nylige brug af alkohol, en stor mængde kaffe eller medicin.

Behandling af enhver patologi er lægens opgave. Selvdiagnose og uafhængigt valg af behandlingsmetoder kan føre til en forringelse af sygdommen, inklusive død.

Årsagerne til, at total bilirubin er forhøjet, er forskellige og altid patologiske. Af særlig betydning ved den differentielle diagnose er, hvilken brøkdel, der overstiger normen.

Hvad betyder det, hvis en voksen har forhøjet direkte bilirubin?

Årsagerne til at øge det samlede bilirubin i blodet, hovedsageligt på grund af den direkte fraktion, inkluderer:

  • cholidocholithiasis er en patologisk tilstand, der forekommer ved cholelithiasis. Det manifesterer sig i form af dannelse af sten, der tilstopper lumen i galdekanalerne. Betydningen af ​​tidlig detektion skyldes hyppige komplikationer. Manglen på tilstrækkelig behandling bidrager til udviklingen af ​​cirrhose, pancreatitis eller pancreas nekrose. Den foretrukne behandling er endoskopisk eller liparoskopisk stenfjerning. Tilbagefald i 25% af tilfældene inden for 5 år. Gentagen operation ledsages af fjernelse af galdeblæren;
  • hepatitis C er en infektiøs sygdom, der fremkalder betændelse i leveren. Ifølge statistikker er 150 millioner mennesker inficeret med hepatitis C. Det kaldes en "blid dræber", fordi patienten muligvis ikke er opmærksom på infektionen i lang tid. Patienten kan leve op til 40 år uden manifestation af alvorlige patologiske tegn. Prognosen afhænger af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Så HIV-positiv status øger risikoen for udvikling af cirrose eller leverkræft signifikant;
  • primær skleroserende cholangitis er en temmelig sjælden patologi, hvor væv i galdegangen bliver betændt og vokser. Resultatet er galdecirrose, ledsaget af nedsat immunregulering. I dette tilfælde begynder immunsystemet at ødelægge sine egne normale celler i galdekanalerne og opfatter dem som genetisk fremmed materiale (antigener);
  • ondartede neoplasmer i bugspytkirtlen;
  • Dabin-Johnson syndrom - ikke-forstyrrelse af processen med at frigive den bundne fraktion fra leverceller som et resultat af dens unormale bevægelse i den modsatte retning. Med andre ord udskilles bilirubin ikke fra leveren, men kommer snarere fra galdegangen ind i den. Patologi er genetisk og manifesterer sig i form af kronisk gulsot. Prognosen for sygdommen er ekstremt gunstig, da den ikke påvirker forventet levealder;
  • Rotorsyndrom - ligner den tidligere sygdom har imidlertid en mindre udtalt sværhedsgrad;
  • alkoholisk leverskade - en krænkelse af den normale funktion af leverceller på grund af langvarig (over 10 år) forgiftning med alkohol og dets forfaldsprodukter. Mulige konsekvenser: alkoholisk hepatitis, skrumpelever, kræft og fedtlever.

Forøgelse af det samlede bilirubin på grund af indirekte fraktion

Liste over sygdomme ledsaget af et højt niveau af indirekte bilirubin i blodet:

  • autoimmun hæmolytisk anæmi - forekommer som et resultat af udviklingen af ​​autoimmune termiske antistoffer (reager ved temperaturer over 37 ° C). Kan skyldes medicin eller leukæmi;
  • hæmolytisk anæmi er kendetegnet ved en stigning i ødelæggelse af røde blodlegemer med overdreven udskillelse af en indirekte fraktion i blodet;
  • megaloblastisk anæmi - mangel på vitamin B 12 fører til deponering af umodne røde blodlegemer. Samtidig øges indholdet af hæmoglobin markant og som et resultat dets forfaldsprodukter;
  • arvelig mikrosfærocytose - en ændring i proteinet i erythrocytmembranen, hvilket fører til en krænkelse af dens integritet og øgede nedbrydningsprocesser;
  • Cooley-anæmi er en mutation af hæmoglobinpolypeptidkæder. Defekte gener, der øger bilirubin - HBA1, HBA2 og HBB. Alvorlige ændringer i kraniet, næsen og tænderne er karakteristiske. Kronisk gulsot, forstørret milt og lever. Tidlig manifestation af sygdommen fører til mental og fysisk underudvikling;
  • Gilberts syndrom (ikke-hemolytisk familiel gulsot) er en pigmenteret godartet leversygdom, hvor den intracellulære transport af en ubundet fraktion til stedet for fastgørelse af sukkerholdige stoffer er forringet. På trods af det kroniske forløb gennem livet påvirker det ikke dets varighed;
  • Medfødt Kriegler-Nayyar syndrom er en ondartet sygdom ledsaget af kronisk gulsot og patologier i nervesystemet. Gulsot opstår som et resultat af en fiasko i omdannelsen af ​​indirekte bilirubin til direkte bilirubin på grund af fraværet / manglen på nødvendige enzymer;
  • malaria er en infektiøs sygdom i livscyklussen for det patogen, som der er en multiplikationsfase i erythrocytose. Efter modning frigøres det parasitære plasmodium fra de røde blodlegemer, idet den aktive proces med deres ødelæggelse starter. En komplikation er forekomsten af ​​kronisk nyre- eller leverinsufficiens..

Hvad betyder det, hvis fraktioner øges i lige store andele?

Årsagerne til stigningen i det samlede bilirubin i blodet, mens den direkte og indirekte fraktion øges i lige store andele, betragtes:

  • hepatitis af viral eller toksisk (alkohol eller medikamenter) art;
  • skrumplever i leveren;
  • infektion med herpesvirus type 4, som er kendetegnet ved en stigning i kropstemperatur, skade på leveren og milten samt en ændring i blodets cellesammensætning;
  • skade på leveren af ​​en bændelorm (echinococcosis). Når en gang er i leveren, begynder larverne at danne echinokokkcyster i form af bobler, når de når op til 20 cm. Den langsomme vækst af cyster gør det vanskeligt at opdage infektion tidligere, og hvis de går i stykker, spreder larverne sig gennem kroppen;
  • leverabcess - dannelse af et hulrum med pus i et organ, er en konsekvens af blindtarmsbetændelse, cholelithiasis eller sepsis. I 90% af tilfældene med en kompetent tilgang til behandling er det muligt at opnå fuld bedring.

At opsummere

  • der blev ikke fundet nogen direkte sammenhæng mellem sværhedsgraden af ​​patologien og stigningen i bilirubin;
  • en stigning i en af ​​fraktionerne af bilirubin er altid et tegn på patologi og kræver øjeblikkelig afklaring af diagnosen. Patienten får tildelt en omfattende undersøgelse ved hjælp af ultralydmetoder og yderligere analyser;
  • Det er vigtigt at forberede sig korrekt til levering af biomateriale, da mange faktorer forvrænger nøjagtigheden af ​​resultaterne. Så 1 dag før undersøgelsen bør der ikke administreres et intravenøst ​​kontrastmiddel. Det skal huskes, at UV- og fedtholdige fødevarer reducerer koncentrationen af ​​bilirubin i blodet. Og fysisk eller følelsesmæssig overbelastning såvel som nikotin fører til en stigning. I mindst 3 dage skal du opgive brugen af ​​medicin, da mange af dem har en direkte effekt på metabolismen af ​​bilirubin.

Uddannet, i 2014 uddannede hun sig med honours fra Federal State Budget Education Institution of Higher Education ved Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat i postgraduate studier FSBEI ved HE Orenburg State Agrarian University.

I 2015 Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestået avanceret træning i det ekstra professionelle program "Bakteriologi".

Vinder af den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biologiske videnskaber" i 2017.