Bilirubin totalt forhøjet - hvad betyder det hos en voksen?

Bestemmelse af niveauet af bilirubin i blodet udføres, når der konstateres en overtrædelse af lever- og galdekanalernes funktion, såvel som anæmi (anæmi). Et højt niveau af bilirubin er en vigtig diagnostisk indikator, der indikerer en række alvorlige patologier. Derudover kræver hver af disse patologier valg af visse behandlingsmetoder. Det er vigtigt ikke kun at fastlægge kendsgerningen om sygdommens tilstedeværelse, men også at differentiere den så hurtigt som muligt. Prognosen for resultatet afhænger stort set af, hvor hurtigt den korrekte diagnose blev stillet..

Først skal du forstå, hvad bilirubin er, og hvor det kommer fra.?

Hvad er bilirubin i blodet og dets norm hos voksne

Bilirubin er et gulbrunt pigment, der dannes som et resultat af nedbrydningen af ​​proteiner, der indeholder heme (hæmoglobin i røde blodlegemer, myoglobin og cytochrome). Pigmentet pletter galde, urin og fæces i en passende farve..

Funktioner af bilirubin er ikke fuldt ud forstået. I henhold til hovedhypotesen udfører den funktionen af ​​den stærkeste antioxidant. Dens rolle er at hæmme oxidationsprocessen, der udsættes for de naturlige produkter i menneskets liv og de næringsstofkomponenter, der kommer ind i kroppen med mad. Det antages, at antioxidanter kan bremse aldringsprocessen ved at aktivere cellefornyelsesprocesser..

Den samlede pigmentfraktion er opdelt i direkte og indirekte bilirubin. En indirekte fraktion hersker i blodet (op til 96%) - rhombiske krystaller forbundet med enkle proteinmolekyler (albumin). Hvis der tilsættes sukkerholdige stoffer (glucuronsyre) til leveren, dannes direkte (bundet) bilirubin, overstiger dens koncentration normalt ikke 4% af den samlede fraktion. Den direkte form af bilirubin, i modsætning til den indirekte fraktion, er opløselig i vand og kan udskilles i urinen efter filtrering med nyrerne.

Normen for bilirubin hos voksne er markant forskellig fra børn, så det er ekstremt vigtigt at overveje alder, når resultaterne af analysen fortolkes. Det skal bemærkes, at værdierne for normale bilirubinniveauer er identiske for patienter af begge køn..

Alder Gyldige værdier
Samlet bilirubin, µmol / l
Nyfødte op til to dage gamle55 - 200
2 til 7 dage25 - 210
Fra 1 uge til 1 måned5 - 25
Ældre end 1 måned5 - 20
Direkte bilirubin, mikromol / l
For alle aldre0 - 5

Værdien af ​​den indirekte fraktion bestemmes ved at beregne ved at trække værdien af ​​den direkte fraktion fra det samlede bilirubinindhold.

De vigtigste stadier i bilirubinmetabolismen

Hemoglobin nedbrydes til bilirubin i cellerne i retikuloendotelvævet. Du kan visuelt observere processen under transformation af skyggen af ​​subkutan blå mærker (blå mærker). Op til 4 dage har det berørte område en rød eller mørkeblå farve. Efter 4-7 dage dannes biliverdin og verdoglobin af grøn farve på stedet for blå mærket. Efter 4 uger bliver blå mærkerne beskidte gule på grund af syntesen af ​​bilirubin.

Nedbrydningsprodukterne af hæmoglobin (indirekte fraktion) går ind i den menneskelige systemiske cirkulation. Yderligere metabolisme realiseres i leveren og består af 3 stadier:

  • absorption af indirekte fraktion fra blod af epitelceller i leverparenchymen;
  • binding af den indirekte fraktion til sukkerholdige stoffer i den endoplasmatiske retikulum (EPS) i cellen;
  • isolering af direkte bilirubin fra EPS i galden.

Det bemærkes, at en stor koncentration af indirekte fraktion har toksiske egenskaber..

På grund af den høje grad af affinitet for organiske forbindelser er den indirekte fraktion i stand til at opløses i cellemembranens lipidbestanddel. Efter at have trængt ind i cellen, invaderer det mitokondrierne og forstyrrer respirationsprocessen og oxidativ fosforylering. Derudover mislykkes den normale biosyntese af peptidmolekyler og iontransport gennem cellemembranen. Sådanne krænkelser påvirker tilstanden i det menneskelige nervesystem negativt og fremkalder udviklingen af ​​neurologiske symptomer.

Den indirekte fraktion er i stand til at trænge ind i blod-hjerne-barrieren mellem nervesystemet og kredsløbssystemet, hvilket inducerer organisk skade på hjernen. Sådanne alvorlige patologier forklarer vigtigheden af ​​det normale forløb i processen med omdannelse af en indirekte brøk til en direkte.

Symptomer på øget bilirubin

Alvorligheden af ​​symptomer afhænger direkte af graden af ​​stigning i det samlede bilirubin i blodet. Det kliniske billede med forhøjet bilirubin i det indledende trin er kendetegnet ved udseendet af en isterisk skygge af øjenes sklaer (gulsot). Derefter spreder symptomet sig til mundhulen og med kritiske stigninger i mængden af ​​pigment - til hele ansigtet, fødderne, håndfladerne og forskellige dele af kroppen. Ofte er de berørte områder meget kløende..

Det skal bemærkes, at et lignende billede også er karakteristisk for en krænkelse af karotenmetabolismen og overdreven forbrug af grøntsager (tomater, gulerødder). I dette tilfælde pletter øjnets hvide ikke..

Ofte er øget bilirubin årsagen til smerter og tyngde i hypochondrium til højre, misfarvning af fæces og urin.

En læge, en gastroenterolog, en hæmatolog, en endokrinolog eller en specialist i infektionssygdomme kan skrive en henvisning til analyse. Indikationer for aftale:

  • mistanke om patologi i leveren og galdekanalerne;
  • behovet for undersøgelse af spædbørn med gulsot;
  • gulsot hos voksne;
  • arvelig gulsot (syndrom) af Gilbert;
  • tegn på hæmolytisk anæmi;
  • diagnose af patienter, der misbruger alkohol;
  • behovet for tidlig påvisning af bivirkninger af lægemidler med hepatotoksiske eller hæmolytiske egenskaber;
  • en historie med kronisk hepatitis;
  • leverpatologi (cirrhose, leversvigt, sten i galdegangen).

Bilirubin øges generelt - hvad betyder det for en voksen, hvordan man behandler?

Hvis direkte bilirubin øges lidt (højst 5 μmol / L), ordineres en anden undersøgelse efter 3-5 dage for at udelukke interne og eksterne faktorer, der påvirker resultatet. F.eks. Den daglige udsving af alle laboratorieblodparametre eller forsømmelse af reglerne for forberedelse til indsamling af biomateriale.

Så bilirubin i blodet - 3 betragtes som en mindre afvigelse i en mindre retning, hvilket kan være forårsaget af den nylige brug af alkohol, en stor mængde kaffe eller medicin.

Behandling af enhver patologi er lægens opgave. Selvdiagnose og uafhængigt valg af behandlingsmetoder kan føre til en forringelse af sygdommen, inklusive død.

Årsagerne til, at total bilirubin er forhøjet, er forskellige og altid patologiske. Af særlig betydning ved den differentielle diagnose er, hvilken brøkdel, der overstiger normen.

Hvad betyder det, hvis en voksen har forhøjet direkte bilirubin?

Årsagerne til at øge det samlede bilirubin i blodet, hovedsageligt på grund af den direkte fraktion, inkluderer:

  • cholidocholithiasis er en patologisk tilstand, der forekommer ved cholelithiasis. Det manifesterer sig i form af dannelse af sten, der tilstopper lumen i galdekanalerne. Betydningen af ​​tidlig detektion skyldes hyppige komplikationer. Manglen på tilstrækkelig behandling bidrager til udviklingen af ​​cirrhose, pancreatitis eller pancreas nekrose. Den foretrukne behandling er endoskopisk eller liparoskopisk stenfjerning. Tilbagefald i 25% af tilfældene inden for 5 år. Gentagen operation ledsages af fjernelse af galdeblæren;
  • hepatitis C er en infektiøs sygdom, der fremkalder betændelse i leveren. Ifølge statistikker er 150 millioner mennesker inficeret med hepatitis C. Det kaldes en "blid dræber", fordi patienten muligvis ikke er opmærksom på infektionen i lang tid. Patienten kan leve op til 40 år uden manifestation af alvorlige patologiske tegn. Prognosen afhænger af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Så HIV-positiv status øger risikoen for udvikling af cirrose eller leverkræft signifikant;
  • primær skleroserende cholangitis er en temmelig sjælden patologi, hvor væv i galdegangen bliver betændt og vokser. Resultatet er galdecirrose, ledsaget af nedsat immunregulering. I dette tilfælde begynder immunsystemet at ødelægge sine egne normale celler i galdekanalerne og opfatter dem som genetisk fremmed materiale (antigener);
  • ondartede neoplasmer i bugspytkirtlen;
  • Dabin-Johnson syndrom - ikke-forstyrrelse af processen med at frigive den bundne fraktion fra leverceller som et resultat af dens unormale bevægelse i den modsatte retning. Med andre ord udskilles bilirubin ikke fra leveren, men kommer snarere fra galdegangen ind i den. Patologi er genetisk og manifesterer sig i form af kronisk gulsot. Prognosen for sygdommen er ekstremt gunstig, da den ikke påvirker forventet levealder;
  • Rotorsyndrom - ligner den tidligere sygdom har imidlertid en mindre udtalt sværhedsgrad;
  • alkoholisk leverskade - en krænkelse af den normale funktion af leverceller på grund af langvarig (over 10 år) forgiftning med alkohol og dets forfaldsprodukter. Mulige konsekvenser: alkoholisk hepatitis, skrumpelever, kræft og fedtlever.

Forøgelse af det samlede bilirubin på grund af indirekte fraktion

Liste over sygdomme ledsaget af et højt niveau af indirekte bilirubin i blodet:

  • autoimmun hæmolytisk anæmi - forekommer som et resultat af udviklingen af ​​autoimmune termiske antistoffer (reager ved temperaturer over 37 ° C). Kan skyldes medicin eller leukæmi;
  • hæmolytisk anæmi er kendetegnet ved en stigning i ødelæggelse af røde blodlegemer med overdreven udskillelse af en indirekte fraktion i blodet;
  • megaloblastisk anæmi - mangel på vitamin B 12 fører til deponering af umodne røde blodlegemer. Samtidig øges indholdet af hæmoglobin markant og som et resultat dets forfaldsprodukter;
  • arvelig mikrosfærocytose - en ændring i proteinet i erythrocytmembranen, hvilket fører til en krænkelse af dens integritet og øgede nedbrydningsprocesser;
  • Cooley-anæmi er en mutation af hæmoglobinpolypeptidkæder. Defekte gener, der øger bilirubin - HBA1, HBA2 og HBB. Alvorlige ændringer i kraniet, næsen og tænderne er karakteristiske. Kronisk gulsot, forstørret milt og lever. Tidlig manifestation af sygdommen fører til mental og fysisk underudvikling;
  • Gilberts syndrom (ikke-hemolytisk familiel gulsot) er en pigmenteret godartet leversygdom, hvor den intracellulære transport af en ubundet fraktion til stedet for fastgørelse af sukkerholdige stoffer er forringet. På trods af det kroniske forløb gennem livet påvirker det ikke dets varighed;
  • Medfødt Kriegler-Nayyar syndrom er en ondartet sygdom ledsaget af kronisk gulsot og patologier i nervesystemet. Gulsot opstår som et resultat af en fiasko i omdannelsen af ​​indirekte bilirubin til direkte bilirubin på grund af fraværet / manglen på nødvendige enzymer;
  • malaria er en infektiøs sygdom i livscyklussen for det patogen, som der er en multiplikationsfase i erythrocytose. Efter modning frigøres det parasitære plasmodium fra de røde blodlegemer, idet den aktive proces med deres ødelæggelse starter. En komplikation er forekomsten af ​​kronisk nyre- eller leverinsufficiens..

Hvad betyder det, hvis fraktioner øges i lige store andele?

Årsagerne til stigningen i det samlede bilirubin i blodet, mens den direkte og indirekte fraktion øges i lige store andele, betragtes:

  • hepatitis af viral eller toksisk (alkohol eller medikamenter) art;
  • skrumplever i leveren;
  • infektion med herpesvirus type 4, som er kendetegnet ved en stigning i kropstemperatur, skade på leveren og milten samt en ændring i blodets cellesammensætning;
  • skade på leveren af ​​en bændelorm (echinococcosis). Når en gang er i leveren, begynder larverne at danne echinokokkcyster i form af bobler, når de når op til 20 cm. Den langsomme vækst af cyster gør det vanskeligt at opdage infektion tidligere, og hvis de går i stykker, spreder larverne sig gennem kroppen;
  • leverabcess - dannelse af et hulrum med pus i et organ, er en konsekvens af blindtarmsbetændelse, cholelithiasis eller sepsis. I 90% af tilfældene med en kompetent tilgang til behandling er det muligt at opnå fuld bedring.

At opsummere

  • der blev ikke fundet nogen direkte sammenhæng mellem sværhedsgraden af ​​patologien og stigningen i bilirubin;
  • en stigning i en af ​​fraktionerne af bilirubin er altid et tegn på patologi og kræver øjeblikkelig afklaring af diagnosen. Patienten får tildelt en omfattende undersøgelse ved hjælp af ultralydmetoder og yderligere analyser;
  • Det er vigtigt at forberede sig korrekt til levering af biomateriale, da mange faktorer forvrænger nøjagtigheden af ​​resultaterne. Så 1 dag før undersøgelsen bør der ikke administreres et intravenøst ​​kontrastmiddel. Det skal huskes, at UV- og fedtholdige fødevarer reducerer koncentrationen af ​​bilirubin i blodet. Og fysisk eller følelsesmæssig overbelastning såvel som nikotin fører til en stigning. I mindst 3 dage skal du opgive brugen af ​​medicin, da mange af dem har en direkte effekt på metabolismen af ​​bilirubin.

Uddannet, i 2014 uddannede hun sig med honours fra Federal State Budget Education Institution of Higher Education ved Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat i postgraduate studier FSBEI ved HE Orenburg State Agrarian University.

I 2015 Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestået avanceret træning i det ekstra professionelle program "Bakteriologi".

Vinder af den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biologiske videnskaber" i 2017.

Bilirubinniveau i blodet, og hvorfor det måles

En bilirubin-blodprøve måler mængden af ​​orange-rødt pigment efter nedbrydningen af ​​røde blodlegemer. Det bruges til at bekræfte sygdomme som gulsot eller anæmi..

Hvad viser bilirubin i en blodprøve?

Bilirubin dannes på grund af nedbrydning af hæmoglobin, hvorfra det sammen med andre stoffer kommer ind i kredsløbssystemet. Dette er den såkaldte indirekte bilirubinfraktion.

Vores lever og nyrer er ansvarlige for dens yderligere eliminering. Overskydende stoffer bindes og udskilles sammen med urin og fæces.

En anden mulighed: et sted i vejen for at fjerne bilirubin er der en hindring, der får bilirubin til at komme fra leveren direkte ind i afføringen. Med andre ord viser bilirubin i en blodprøve enten leverproblemer eller blodsygdomme.

Når der er ordineret en blodprøve for bilirubin?

Kontrol af niveauet af bilirubin er inkluderet i den standard biokemiske blodprøve. Læger bruger det til at diagnosticere og overvåge lever- og galdeblæresygdomme. Disse inkluderer for det meste:

Hepatitis af forskellige etiologier (viral, autoimmun, alkoholisk osv.);

Sten i galdeblæren (cholicholithiasis);

En blodprøve for bilirubin er også ordineret til at identificere tilstande, der forårsager hæmolytisk anæmi, hvor røde blodlegemer nedbrydes hurtigere, end de er oprettet..

Hvad bilirubin viser i en biokemisk blodprøve?

Visse tegn kan navnlig mistænkes for et højt niveau af bilirubin - især gulfarvning af øjesclaera og hud. Læger kalder denne tilstand gulsot..

En øget koncentration af bilirubin er meget almindelig hos spædbørn - denne midlertidige tilstand kaldes fysiologisk gulsot hos nyfødte. I nogle tilfælde kan det dog være farligt, så børnelæger ofte bruger en bilirubin-blodprøve for at afgøre, om behandling er nødvendig.

Din læge kan ordinere denne test til:

Åbenbare tegn på gulsot;

Nedsat antal røde blodlegemer;

Giftig reaktion på visse lægemidler;

Mistænkt viral hepatitis;

Du kan også få en blodprøve for bilirubin med disse tegn:

Kvalme og opkast;

Paroxysmal smerte, hævelse i maven;

Lerfarvet stol;

Uforklarlige anfald af træthed, svimmelhed.

Bilirubin-blod tæller

Testen måler det samlede bilirubin-niveau. Det kan dog opdeles i to forskellige typer:

Ukonjugeret (indirekte) bilirubin. Det dannes som et resultat af nedbrydningen af ​​røde blodlegemer og transporteres til leveren sammen med koen. En stigning i indirekte bilirubin i blodet er et sikkert tegn på problemer med leveren og galdeblæren eller dens kanaler. En anden mulighed: organerne fungerer fint, men der er et markant fald i hæmoglobin og røde blodlegemer;

Konjugeret (direkte) bilirubin. Forbundet med organisk stof i leveren til yderligere fjernelse fra kroppen. Hvis direkte bilirubin er forhøjet, er dette en konsekvens af krænkelser af udstrømningen af ​​galden, hvilket overskydende kommer ind i blodbanen. Dette indikerer typisk hepatitis, galdesten, en kræft i galdeblæren, bugspytkirtlen eller leveren.

Bilirubin og dets fraktioner

Til undersøgelse af total bilirubin og dets fraktioner anvendes:

1. Direkte spektrofotometriske metoder er baseret på måling af absorptionen af ​​bilirubin ved 440-460 nm, kilden til fejl her er interferensen af ​​gule ikke-bilirubin-pigmenter;

2. Enzymatiske metoder er baseret på oxidation af pigmentet med det kobberholdige enzym bilirubinoxidase (EC 1.3.3.5.), Med dannelse af biliverdin og forsvinden af ​​absorption ved 460 nm. Metoderne i denne gruppe er nøjagtige og er yderst specifikke og følsomme;

3. Colorimetriske diazomethoder er baseret på interaktion mellem bilirubin og diazotiseret sulfanilsyre med dannelsen af ​​azopigmenter. Under påvirkning af syre nedbrydes tirrapyrrolstrukturen i bilirubin med dannelsen af ​​to dipyrroler, carbonatomerne i methylengrupper reagerer direkte med diazotiseret sulfonsyre (diazo-blanding) med dannelsen af ​​lyserøde-violette azodipyrrol-isomerer med en maksimal absorption ved 530 nm. Tilknyttet bilirubin reagerer hurtigt, ubundet - kun efter tilsætning af en accelerator (koffein, methanol, urinstof, benzoat eller natriumhydroxid, eddikesyre og andre). Sidstnævnte frigiver bilirubin fra komplekset med proteiner og accelererer derved azo-koblingsreaktionen. Det resulterende azo-farvestof opfører sig som en syre-base-indikator med flere farveovergange: i et stærkt surt medium er det farvet i violet, i et let alkalisk og let surt er det lyserødt, i et stærkt alkalisk medium er det blåt eller grønt.

4. Elektrokemiske metoder ved anvendelse af platin- og kviksølvelektroder;

5. Kromatografisk adskillelse af individuelle fraktioner af bilirubin;

6. Fluorometriske metoder ved anvendelse af egenskaben ved frit bilirubin efter absorption ved 430 nm for at udsende lys med en længde på 520 nm. Tillad at bestemme koncentrationen af ​​ukonjugeret bilirubin og efter behandling med detergent, total bilirubin, den største fordel ved fremgangsmåden er evnen til at bruge spormængder af serum.

Den samlede metode til bestemmelse af mængden af ​​bilirubin i serum er Yendrashik-Cleggorn-Grof-metoden til diazoreaktion i et alkalisk eller let surt medium i nærvær af en accelerator.

Bestemmelse af koncentrationen af ​​bilirubin og dens fraktioner
i serum ved diazoreaktion

Princip

Bilirubin interagerer med diazotiseret sulfonsyre i nærvær af koffein for at danne farvede azo-pigmenter.

Normale værdier

Serum (diazoreaktion)Direkte bilirubin
Voksne2,2-5,1 μmol / L
Samlet bilirubin
børnFuld sigtFor tidlig
navlestrengsblodHemolyse, brug af steroidlægemidler, erythromycin, phenobarbital, brug af mad indeholdende carotenoider (gulerødder, abrikoser) forårsager overvurderede resultater. Langvarig eksponering af serumet for lys forårsager oxidation af bilirubin og undervurderer.

Klinisk diagnostisk værdi

Serum

Akkumulering af bilirubin i blodet over 43 μmol / l fører til dets binding af hudens elastiske fibre og bindehinden, som manifesterer sig i form af gulsot. For den differentielle diagnose af gulsot er det nødvendigt at bestemme på grund af hvilken fraktion bilirubinæmi, der opstår:

1. Hemolytisk eller suprahepatisk gulsot - accelereret dannelse af bilirubin som et resultat af intravaskulær hemolyse. Disse er hæmolytisk anæmi af forskellig oprindelse: sulfonamidforgiftning, thalassæmi, sepsis, strålingssyge, blodkompatibilitet, medfødt sfærocytose, seglcelleanæmi, glukose-6-fosfat dehydrogenase-mangel.

I dette tilfælde udvikles hyperbilirubinæmi på grund af fraktionen af ​​indirekte bilirubin. Hepatocytter omdanner intensivt indirekte bilirubin til en bundet form, udskiller det i galden, hvilket resulterer i, at indholdet af stercobilin øges i afføring, hvorved det intensivt farves. I urinen stiger indholdet af urobilin kraftigt, bilirubin er fraværende.

Hos nyfødte kan hæmolytisk gulsot udvikle sig som et symptom på en hæmolytisk sygdom hos den nyfødte.

2. Parenchymal (hepatocellulær) gulsot - årsagen kan være en krænkelse i alle faser af omdannelsen af ​​bilirubin i leveren: ekstraktion af bilirubin fra blodet af levercellerne, dets konjugering og sekretion til galden. Det observeres med viral og andre former for hepatitis, skrumpelever og levertumorer, fedtgenerering, med forgiftning med giftige hepatotropiske stoffer, med medfødte patologier.

Da alle reaktioner med bilirubin-omdannelse er utilstrækkelige i leveren, udvikles hyperbilirubinæmi på grund af begge fraktioner, hovedsageligt direkte bilirubin-fraktioner. Mængden af ​​indirekte bilirubin stiger på grund af funktionel utilstrækkelighed af hepatocytter og / eller fald i deres antal, og direkte - på grund af en stigning i permeabiliteten af ​​levercellemembraner, også på grund af nedsat udskillelse af galden.

I urinen bestemmes bilirubin (farven på stærk sort te), koncentrationen af ​​urobilin øges moderat, niveauet af stercobilin i afføring er normalt eller reduceret.

3. Mekanisk eller subhepatisk gulsot udvikles på grund af en krænkelse af udstrømningen af ​​galden under blokering af galdegangen - galdesten, bugspytkirtelneoplasmer, helminthiasis. Desuden påvises subhepatisk gulsot med bugspytkirtelneoplasmer og helminthiaser.

Som et resultat af stagnation af galden strækkes galdekapillærerne, og permeabiliteten af ​​deres vægge øges. Direkte bilirubin, som ikke har en udstrømning til galden, kommer ind i blodbanen, og hyperbilirubinæmi udvikler sig på grund af en stigning i koncentrationen af ​​direkte bilirubin. I urinen øges niveauet af bilirubin (farven på mørkt øl) kraftigt, og mængden af ​​urobilin reduceres, stercobilin er praktisk taget fraværende i fæces (grå-hvid farvning).

I alvorlige tilfælde på grund af overløb af hepatocytter med direkte bilirubin kan dens konjugering med glucuronsyre forstyrres, og mængden af ​​ubundet bilirubin i blodet vil stige, dvs. hepatocellulær gulsot tilslutter sig.

Ekstrahepatisk galdekanalhindring er en klassisk årsag til bilirubinuri. Indikatoren er nyttig ved den differentielle diagnose af gulsot, da bilirubinuri er karakteristisk for obstruktiv og parenchymal gulsot (en stigning i niveauet af bundet bilirubin i serum), men er fraværende for hæmolytisk. Med hepatitis kan bilirubin påvises i urinen før gulsot.

Fostervand

Bilirubin findes næsten udelukkende i en uesterificeret form i kompleks med albumin og akkumuleres i erythroblastose, infektiøs hepatitis og sigdcellekrise hos mor.

Hvad er bilirubin? Norm og patologi

Bilirubin er et specifikt stof, der dannes under nedbrydningen af ​​røde blodlegemer, direkte det hæmoglobin, der er indeholdt i dem. De røde blodlegemer, der har tjent deres levetid, nedbrydes i milten, og det er i dette organ, der dannes et stof, der er så vigtigt for kroppen. Bilirubin, der dannedes umiddelbart efter nedbrydningen af ​​de røde blodlegemer, kaldes indirekte eller ubundet. Det opløses ikke i vand, kan ikke udskilles med nyrerne, og derfor transporteres det i blodbanen til et proteinalbumin med lav molekylvægt, der er indeholdt i plasma. Cyklussen, som et resultat af hvilken bilirubin udveksles, er kompliceret, fordi det i ubundet tilstand er en vævsforgift, der er ekstremt giftig for hjernen og centralnervesystemet. Kun i bundet tilstand med albumin når stoffet leveren, og der er allerede dens inaktivering. Ved kontakt med resterne af glukuronsyre og omdannelse til en bundet eller direkte i denne tilstand udgør den ikke nogen fare for celler og væv, og nyrerne kan let fjerne det fra kroppen. Isolering sker også med galden i tarmen, hvorefter bilirubin udskilles i fæces. Hvis henfaldshastigheden for røde blodlegemer overstiger leverens bindingsevne, akkumuleres indirekte bilirubin i store mængder i blodet, på grund af hvilket huden og skleriet bliver gule.

Hos en nyfødt

Bilirubin-fraktioner

Direkte eller tilknyttet bilirubin

Direkte bilirubin, eller bundet, er opløselig i vand og har en høj reaktivitet. Problemet bør søges i leveren eller galdekanalen, fordi funktionen af ​​dens udskillelse i tarmen er nedsat. Bilirubin kan også samle sig i urinen, og derefter får den ølens farve. Avføring bliver farveløs.

Indirekte eller gratis bilirubin

Mængden af ​​denne type bilirubin afhænger af mange faktorer. Det ser ud med ødelæggelse af røde blodlegemer, men kan også påvises i nærvær af leverpatologi eller med visse medicin. Forøget indirekte bilirubin i blodet, hvis norm ikke bør være mere end 17,1 μmol pr. Liter, har en toksisk virkning på væv, primært på nervesystemet. Dens transport kan også forringes på grund af den reducerede mængde albumin.

Gulsot

Alle er vant til at tro, at der kun kan være en gulsot, men faktisk er der flere. Klinikere har identificeret tre varianter af gulsot, patofysiologer (forskere, der undersøger mekanismen for udvikling af sygdomme) har også tre, men deres navne adskiller sig fra dem, der er accepteret i klinisk praksis. Læger skelner mellem hæmolytiske, parenkymale og hindrende, patofysiologer skelner normalt suprahepatiske, lever- og subhepatiske gulsot. Essensen af ​​disse udtryk afspejler på hvilket stadium af dets omdannelse bilirubin fik i blodet. Dets norm er som nævnt ovenfor 3.4-17.1 μmol / L, hvilket overskrider denne indikator og indikerer tilstedeværelsen af ​​hyperbilirubinæmi.

Hemolytisk eller suprahepatisk gulsot

Denne variant af patologien udvikler sig med forøget henfald af røde blodlegemer. Den indirekte fraktion kan øges på grund af brugen af ​​visse lægemidler, der bidrager til øget forfald af røde blodlegemer.

Parenchymal eller lever gulsot

Med denne type gulsot er det værd at være opmærksom på leverens arbejde, det er med dets patologi, at den direkte eller tilknyttede bilirubin stiger i blodet. Mængden af ​​indirekte eller fri bilirubin overtrædes muligvis ikke. Under normal leverfunktion kommer den direkte fraktion oprindeligt ind i galdekapillærerne og derefter langs galdekanalerne i tolvfingertarmen. Transportprocessen afbrydes på det intracellulære niveau. Der er mange årsager, der fører til dette, men først og fremmest er dette infektioner (hepatitis A og B). Gulsot forårsager også brug af giftige stoffer, visse former for narkotika og alkoholmisbrug..

Obstruktiv eller subhepatisk gulsot

Det er en konsekvens af en forstyrret udstrømning af galden på grund af blokering af galdekanalen med sten. Ofte diagnosticeret med eksisterende misdannelser, som et resultat af, at udstrømningen også forstyrres, eller kan være en konsekvens af den onkologiske proces. Tilsluttet, det er direkte, stiger bilirubin, hvis norm ikke bør være mere end 4,3 μmol per liter. Hud og sclera får en grøngul farvetone, fæces bliver misfarvet, og urin får farven på øl, leveren forstørres og komprimeres.

Diagnostics bliver spurgt

Analysen vil hjælpe med til let at bestemme bilirubin i blodet. Dets norm indikerer, at der ikke er nogen patologiske processer forbundet med dets reducerede eller øgede indhold. I princippet, hvis der opstår en funktionsfejl i kroppen, kan dette også ses eksternt: En gulsot, samt en ændring i farve på fæces og urin, kan hjælpe med at stille den korrekte diagnose. Men hvor alvorlig overtrædelsen er, viser en analyse af indholdet af et sådant stof som bilirubin i blodet. Normen i kroppen på en eller anden indikator indikerer normal drift. Men testene skal ledsages af en klinisk undersøgelse og en undersøgelse, først da bliver de linket, der hjælper med at etablere den korrekte diagnose eller henvise patienten til afklaring til den relevante specialist. Et rettidigt besøg hos en læge vil hjælpe med at undgå mange komplikationer, fordi bilirubin, især direkte, er et giftigt stof for kroppen. Det samme gælder udnævnelsen af ​​medikamenter, fordi mange af dem er giftige for leveren, og derfor kan deres administration føre til uoprettelige konsekvenser eller endda død.

Bilirubin og dets fraktioner: generelle, direkte og indirekte

Synonymer: Total bilirubin, direkte bilirubin, indirekte bilirubin, TBIL, DBIL, total bilirubin, bundet bilirubin, frit bilirubin, ukonjugeret bilirubin

Udsalgspris:

Vi har reduceret omkostningerne ved reklame og vedligeholdelse af prøver til prøveudtagning af biomateriale. Derfor er prisen på test for dig 2 gange lavere. Vi gjorde det, så du nemt kan tage prøver og styre dit helbred

Udsalgspris:

  • Beskrivelse
  • Dekryptering
  • Hvorfor i Lab4U?

Udførelsesperiode

Analysen er klar inden for 1 dag (bortset fra dagen for biomaterialet). Du modtager resultaterne pr. E-mail. mail straks klar.

Frist: 2 dage, ekskl. Lørdag og søndag (bortset fra dagen for biomaterialet)

Analyse forberedelse

Tag ikke en blodprøve umiddelbart efter radiografi, fluorografi, ultralyd, fysioterapi.

24 timer før blodopsamling:

Begræns fedtholdige og stegt mad, må du ikke drikke alkohol.

Fjern tung fysisk anstrengelse.

Fra 8 til 14 timer før bloddonation ikke spiser, skal du kun drikke stille vand.

60 minutter før blodprøvetagning ryger ikke.

15-30 minutter før du tager blod i en rolig tilstand.

Analyseinformation

Bilirubin er et galdepigment, hvoraf 80% dannes i leveren og 19% i milten. Bilirubin er opdelt i direkte - forbundet med glucuronsyre, og indirekte (fri), dvs. uopløselig i vand og derfor udfældet. Kombinationen af ​​disse to fraktioner kaldes total bilirubin..

Indirekte bilirubin er giftig, og direkte bilirubin er allerede neutraliseret og klar til udskillelse med galden. Kun parametre såsom total og direkte bilirubin er modtagelige for laboratoriediagnostik, og indirekte beregnes ved at subtrahere det tilhørende total.

Udnævnelser

Forholdet mellem koncentrationen af ​​de bundne og frie former kan indikere forskellige lidelser - forhindring af galdekanalen, hepatitis, nyfødt gulsot, skrumplever, leverkræft, forgiftning. Samtidig kan disse indikatorer variere opad hos børn i de første dage af livet. Dette skyldes, at børnene skifter til en usædvanlig diæt til dem..

Specialist

Tildelt i et kompleks af biokemiske undersøgelser eller separat af en terapeut eller hepatolog.

Vigtig

Inden undersøgelsen i tre til fire dage skal du opgive de faktorer, der påvirker leveren. Det anbefales ikke at tage alkohol, spise fedtholdige fødevarer.

Forskningsmetode - Colorimetric Photometric Test, Design

Forskningsmateriale - Blodserum

Sammensætning og resultater

Bilirubin og dets fraktioner: generelle, direkte og indirekte

Lær mere om populære analyser:

Omfattende undersøgelse, der inkluderer bestemmelse af total bilirubin, direkte bilirubin og beregning af indirekte bilirubin.

Fortolkning af resultaterne af undersøgelsen "Bilirubin og dens fraktioner: generel, direkte og indirekte"

Fortolkningen af ​​testresultaterne er til informationsformål, er ikke en diagnose og erstatter ikke en læge konsultation. Referenceværdier kan afvige fra dem, der er angivet, afhængigt af det anvendte udstyr; faktiske værdier vil blive angivet på resultatformularen.

Fortolkning af resultaterne af undersøgelsen bør udføres under hensyntagen til alle indikatorer. For en nøjagtig diagnose af gulsot er det også nødvendigt at undersøge niveauet af total og direkte bilirubin samt bestemme koncentrationen i urinen af ​​urobilinogen og bilirubin.

Der er gulsot med en stigning i direkte bilirubin, en indirekte og blandet form. Årsagerne til, at gulsot udvikler sig med en stigning i niveauet af indirekte bilirubin, kan være: overproduktion af bilirubin af reticuloendothelialsystemet (for eksempel hemolyse), nedsat transport af bilirubin eller dets forbrug af leverceller, nedsat binding af indirekte bilirubin til transport af proteiner (tabel 1).

Hvis bilirubinforbruget er nedsat af levercellerne eller leveres til dem, overstiger koncentrationen af ​​indirekte bilirubin normalt ikke 68,4 μmol / L, derfor kan man med dets højere antal bedømme overdreven dannelse af bilirubin, overtrædelsen af ​​bindingen af ​​bilirubin til proteiner eller krænkelse af dens udskillelse leverceller.

"style =" border: 1px stiplet #acacac; ">

Faktorer, der fører til øget koncentration

Faktorer, der fører til et fald i koncentrationen

Læsioner i leveren af ​​infektiøs etiologi, inklusive viral hepatitis

Patologi i galdekanalen (cholangitis, cholecystitis, galdecirrhose, obstruktion af de intrahepatiske og ekstrahepatiske galdekanaler forårsaget af galdesten, sygdom i bugspytkirtlen, helminthisk invasion)

Akut toksisk hepatitis, idet du tager hepatotoksiske stoffer

Onkologiske sygdomme (primær hepatocarcinom i leveren, metastatiske læsioner i leveren)

Funktionel hyperbilirubinæmi (Dabin-Johnson syndrom, Rotorsyndrom)

Intravaskulær og ekstravaskulær hemolyse
Ineffektiv erythropoiesis
Gilberts syndrom
Kriegler-Nayyar syndrom
Hepatitis, skrumpelever
Fysiologisk gulsot hos nyfødte
Sepsis
Forlænget faste

Tabel 1. Faktorer, der påvirker koncentrationen af ​​bilirubin i blodserum.

Med kombinerede krænkelser af forbruget og udskillelsen af ​​bilirubin af levercellerne, på grund af deres generelle skade, udvikles blandet hyperbilirubinæmi. Med medfødte anomalier stiger oftest en fraktion af bilirubin (direkte eller indirekte), mens koncentrationen af ​​total bilirubin forbliver inden for det normale interval (tabel 2).

"style =" border: 1px stiplet #acacac; ">

Gilberts sygdom
Krieglers syndrom - Nayyara
Lucey-syndrom - Driscoll

Dubin-Johnson syndrom
Rotorsyndrom

Tabel 2. Årsager til medfødt hyperbilirubinæmi.

For den forskellige diagnose af forskellige former for gulsot er det kliniske billede af sygdommen, patientens alder, trivsel og arten af ​​de ledsagende symptomer vigtig. Den patogenetiske klassificering af gulsot er præsenteret i (tabel 3).

"style =" border: 1px stiplet #acacac; ">

Hyperbilirubinæmi på grund af indirekte bilirubin

I. Overdreven bilirubindannelse

A. Hemolyse (intra- og ekstravaskulær)

B. Ineffektiv erythropoiesis

II. Nedsat optagelse af leverbilirubin

A. Forlænget faste

III. Bilirubin konjugationsforstyrrelse

A. Arvelig glukuronyltransferase-mangel:

1. Gilberts syndrom

2. Krigler-Nayyar syndrom af type II

3. Kriegler-Nayyar syndrom af type I

B. Fysiologisk gulsot hos nyfødte

B. Erhvervet glukuronyltransferase-mangel:

1. Brug af visse lægemidler (f.eks. Chloramphenicol)

2. Gulsot fra modermælk

3. Skader på leverparenchyma (hepatitis, skrumpelever)

Hyperbilirubinæmi på grund af direkte bilirubin

I. Nedsat bilirubinudskillelse i galden

A. Arvede lidelser:

1. Dabin-Johnson syndrom

2. Rotorsyndrom

3. Godartet tilbagevendende intrahepatisk kolestase

4. Gravid kolestase

B. Erhvervede overtrædelser:

1. Skader på leverparenchyma (viral eller medicinsk hepatitis, skrumpelever)

2. Brug af visse medikamenter (orale prævention, androgener, chlorpromazin)

3. Alkoholisk leverskade

5. Postoperativ periode

6. Parenteral ernæring

7. Galdecirrose i leveren (primær eller sekundær)

II. Ekstrahepatisk galdekanalhindring

2. Misdannelser i galdekanalen (strenge, atresier, cyster i galdegangene)

3. Helminthiasis (klonorchose og andre lever-trematodoser, ascariasis)

4. Ondartede neoplasmer (cholangiocarcinoma, kræft i vatters brystvorten)

5. Hemobilia (traume, tumorer)

6. Primær skleroserende cholangitis

1. Ondartede neoplasmer (bugspytkirtelkræft, lymfom, lymfogranulomatose, metastaser i leverportens lymfeknuder)

2. Godartede volumetriske formationer af pancreatoduodenal regionen (cyster, adenomer)

3. Betændelse (pancreatitis)

Tabel 3. Patogenetisk klassificering af gulsot (hyperbilirubinæmi)

Årsager til en stigning i bilirubin i blodet: hvad er farligt, og hvad betyder dets stigning?

Et af nøglekomplekserne ved biokemisk blodanalyse er undersøgelsen af ​​pigmentmetabolisme. Du kan evaluere det ved hjælp af indikatorer for total bilirubin og dets individuelle fraktioner.

Hvad er bilirubin?

Dette er et pigmenteret stof, der dannes i den menneskelige krop og cirkulerer gennem kun en udvekslingsvej. Retningen inkluderer adskillige sammenhængende forbindelser mellem bilirubin-cyklussen.

Blandt dem skiller sig ud:

  • Dannelsen af ​​bilirubin. Forekommer i milten, når røde blodlegemer, der afslutter livscyklussen, ødelægges. Samlet bilirubin dannes under nedbrydningen af ​​hæmoglobin. Gennem miltenvenen sendes den til den systemiske cirkulation. Gennem portvenen føres den ind i leveren, hvor den gøres ufarlig..
  • Konjugation. Denne proces er baseret på kombinationen af ​​bilirubin med glucuronsyre i leveren. Dette er nødvendigt for at neutralisere bilirubin i blodet, da stoffet er meget giftigt.
  • Avl. Bilirubin bundet (konjugeret) i leveren er mindre giftig, derfor kan det hurtigt udskilles fra kroppen. Dette sker gennem dets udskillelse sammen med galden fra leveren til tolvfingertarmen. De fleste udskilles i form af stercobilin med fæces. Den del, der absorberes i tyndtarmen, udskilles i form af urobilin af nyrerne sammen med urin.

Typer af Bilirubin

Stoffet bilirubin præsenteres i kroppen i form af flere fraktioner:

  • Indirekte fraktion - galdepigment. Den indirekte fraktion opløses ikke i vand og er i stand til at trænge gennem cellemembranen. Denne egenskab forklarer den giftige virkning. Denne fraktion syntetiseres i reticulo-endotelsystemet som et resultat af den enzymatiske transformation af perlen dannet under nedbrydningen af ​​hæmoglobin. Efter dette binder stoffet sig til proteiner, normalt albumin, og er i leveren.
  • En direkte (fri) fraktion dannes i leveren ved at kombinere med glucuronsyre. Denne reaktion gør det muligt for pigmentet at få vandopløselige egenskaber såvel som at komme ind i tolvfingertarmen sammen med galden. Bilirubin gennemgår yderligere ændringer i fordøjelseskanalen. En lille del af det går tilbage i blodbanen, hvorefter den udskilles i urinen efter filtrering i nyrerne. Grundlæggende omdannes han som et resultat til stercobilin, som er en del af afføring og giver den en karakteristisk farve.
  • Samlet bilirubin i en biokemisk blodprøve er resultatet af at koncentrere de frie og indirekte fraktioner. Værdien af ​​denne indikator er den vigtigste retningslinje ved vurdering af bilirubinmetabolismen; det hjælper med at fastlægge muligheden for at bestemme indekserne for individuelle fraktioner. Hvis total bilirubin er normal, er yderligere undersøgelse af bilirubin-fraktionerne ikke praktisk. Hvis denne indikator øges, er der behov for en grundig undersøgelse af individuelle fraktioner af stoffet for at bestemme årsagerne til stigningen i bilirubin-niveauer.

Hvordan bilirubin dannes og udskilles

Bilirubin blodprøve

Biokemisk analyse udføres på tom mave, en prøve udtages fra en blodåre. For at opnå pålidelige resultater skal du opgive alkohol og fedtholdige fødevarer inden for mindst 24 timer.

Resultatet påvirkes også af:

  • Graviditet,
  • Nogle lægemidler, der påvirker koagulationssystemet (Heparin, Warfarin, Aspirin),
  • Overspisning eller en streng diæt,
  • Koleretiske urter,
  • Kaffeholdige drinks.

En blodprøve for at bestemme bilirubin udføres typisk i følgende tilfælde:

  • Når symptomer på gulsot opstår (dette gælder også for nyfødte),
  • For at diagnosticere leverfunktion i cirrhose, tumorer, hepatitis,
  • I nærvær af pancreatitis eller galdesten,
  • I tilfælde af forgiftning og forskellige toksiske virkninger,
  • Med udviklingen af ​​hæmolytisk sygdom,
  • Som en kontrol af effektiviteten af ​​terapi.

For at vurdere tilstanden af ​​bilirubinmetabolisme muliggør biokemisk analyse. Det bestemmer indikatorerne for total, direkte (gratis) og indirekte bilirubin.

Almindelig bilirubinmetabolisme

Barnets indikator i de første par dage af livet, barnets μmol / LU i de første to uger af livet, μmol / LU for barnet efter en måned i livet, μmol / LU voksne, μmol / L

IndeksI et barn i løbet af de første dage af livet, µmol / LI et barn i de første to uger af livet, µmol / LI et barn i alderen efter en måned i livet, µmol / lHos voksne er µmol / L
Generel24. - 19028 - 2103,5 - 20,48 - 20,5
Lige0,5 - 10,21 - 12.40 - 5.10 - 5.1
Indirekte23,5 - 179,827. - 197.6mindre end 16,5mindre end 16,5

Faren for høj bilirubin

Bilirubin er et ekstremt giftigt stof, der forårsager forgiftning og nedsat funktion af kroppen. De mest følsomme i denne henseende er hjernevæv.

De resterende systemer (lever, nyrer, hjerte) er mere resistente over for eksponering og er i stand til at fungere i lang tid med et øget indhold af bilirubin.

Varigheden af ​​sådan funktion bestemmes af hyperbilirubinæmi - sværhedsgraden af ​​stigningen.

Mønstre og stigninger i bilirubin

Graden af ​​stigning i bilirubinTilstandsegenskab
Lidt overskud af normale værdierDenne type hyperbilirubinæmi inkluderer en stigning i total bilirubin til et niveau fra 50 til 70 μmol / L. Denne tilstand udgør ikke en direkte trussel mod kroppen, da den ikke forårsager toksisk skade på organer. En person er i stand til at leve i lang tid med et lille overskud, men det er obligatorisk at bestemme årsagen til stigningen.
Markeret stigning i bilirubin-normI denne tilstand er koncentrationen af ​​bilirubin i området fra 150 til 170 μmol / L. Denne tilstand medfører en ikke-kritisk fare for kroppen. Langvarig eksistens med et givet niveau af hyperbilirubinæmi forårsager bilirubin-forgiftning, som skal fjernes så hurtigt som muligt.
Alvorlig hyperbilirubinæmiDet angiver tilstanden, når bilirubinværdien overvurderes til et niveau på 300 μmol / L. I denne tilstand er der en direkte trussel mod menneskelivet, forårsaget af svær rus og nedsat funktion af organer.
Ekstremt alvorlig hyperbilirubinæmiI denne tilstand overskrider indikatorerne en koncentration på 300 μmol / L og er kritiske for menneskers liv. Hvis du ikke fjerner årsagen til stigningen på få dage, dør patienten.

Symptomer på forøget hyperbilirubinæmi

Med øget bilirubin kan følgende manifestationer observeres:

  • Yellowness er hudens skler. Det manifesterer sig, når koncentrationen af ​​et stof overstiger 50 μmol / L. Manifestationens intensitet og art bestemmes af graden af ​​stigning i koncentrationen af ​​stoffet og årsagerne til patologi,
  • Generel svaghed,
  • Bitterhed i munden,
  • Kløende hud,
  • Hvid afføring,
  • Mørk urin,
  • Intellektuel handicap og hukommelsesnedsættelse,
  • En stigning i leverstørrelse og en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium.

Hvordan fungerer bilirubin?

Årsager til Bilirubin Rise

De vigtigste sygdomme, der kan øge bilirubin-niveauerne er:

BilirubinfraktionDe vigtigste grunde til at øge bilirubin
Den fremherskende stigning i niveauet af indirekte bilirubin på grund af overdreven ødelæggelse af røde blodlegemer.Hemolytisk gulsot
Hemolytisk anæmi,
Infektionssygdomme (f.eks. Malaria),
Hypersplenisme og splenomegali,
Beruselse af intern og ekstern oprindelse,
Inkompatibel blodgruppens uforenelighed,
Hemolyse og Rh-konflikt hos nyfødte.
Den overvejende stigning i niveauet af direkte bilirubin på grund af nedsat funktion af udstrømningen af ​​galden.Obstruktiv gulsot
Atresia af galdens udstrømningssystem,
Choledocholithiasis og tilstedeværelsen af ​​sten i galdekanalerne,
Mirizzys syndrom,
cholangitis,
Galdeblære og galdekræft,
Kræft i bugspytkirtlen,
Kronisk pancreatitis,
Carolis sygdom.
En stigning i niveauet af total bilirubin med en ensartet fordeling af fraktioner. Karakteristisk for leverpatologier.Parenchymal gulsot
Leverskade forårsaget af infektionssygdomme på ethvert sted med sepsis,
Giftig og viral hepatitis,
Ondartet leverkræft med metastaser,
Skrumplever i leveren,
Fedthepatose,
Genetiske forstyrrelser hos enzymer, der udfører bilirubinmetabolisme (Dabin-Jones, Gilbert, Rotor syndromer),
Budd-Chiari-syndrom,
Pylephlebitis.

Sådan behandles hyperbilirubinæmi

En stigning i bilirubinniveauet er ikke en separat patologisk tilstand, der kræver specifik behandling.

Dette fænomen bør kun betragtes som et tegn på en række sygdomme. Og det er nødvendigt at identificere den sygdom, der har forårsaget ændringer i analyseresultaterne korrekt, da bilirubin ikke kan normaliseres uden dens behandling.

Der er kun en tilstand, hvor mindre hyperbilirubinæmi kan korrigeres gennem en speciel diæt eller på andre måder - dette er genetiske forstyrrelser i bilirubinmetabolismenszymer i leveren. I andre tilfælde giver det ingen mening at handle direkte på bilirubin, det er nødvendigt at gennemgå en undersøgelse for at opdage sygdommen så hurtigt som muligt, da kompleks behandling og endda kompleks kirurgi kan være påkrævet.

For at reducere de toksiske virkninger af bilirubin anvendes afgiftningsmetoder (blandt andet introduktion af glukose, hæmode, proteinopløsninger).

Den diagnostiske betydning af en indikator med højt bilirubiniveau maksimeres ved tidlig bestemmelse og den korrekte vurdering af afvigelser fra normen.

Årsager til reduktion af bilirubin

Et fald i bilirubinniveauet er ret sjældent. Normalt er årsagen til dette iskæmisk skade på hjertet. Dette er imidlertid ikke et specifikt symptom, og det bruges ikke i diagnosen af ​​sygdommen..

Et fald i koncentrationen af ​​bilirubin kan også forekomme som et resultat af indtagelse af visse medicin (askorbinsyre, Phenobarbital, Theophylline).

Ofte registreres et nedsat niveau af et stof som et resultat af fejlagtige analyseresultater, så i sådanne tilfælde tilrådes det at gennemføre en anden undersøgelse.

Resumé

Bilirubin dannes fra ødelagte røde blodlegemer gennem behandling af hæmoglobin. Indholdet af bilirubin er en af ​​indikatorerne for stofskifte, lever og milt.