Bilirubin: forhøjet, generelt, direkte og normalt i blodet

Pigment af galden rød eller brun kaldes bilirubin. Det spiller en vigtig rolle i udskillelsen af ​​produkter indeholdt i røde blodlegemer. Hvad bilirubin er, vil mange kun vide, når de bestiller en analyse af biologiske væsker (blod og urin). Oftest kan du bestemme det forøgede niveau af dette pigment i kropsvæsker. Årsagerne til stigningen i bilirubin bør bestemmes af en kvalificeret specialist og ordinere en passende ordning til hurtig bedring.

Generelle pigmentoplysninger

Så bilirubin - hvad er det??

Stoffet dannes i leveren og har evnen til at ophobes i menneskelige organer. Denne tilstand er ikke normen og kræver behandling. Indirekte bilirubin stammer først. Dette er et giftigt stof..

Dette pigment dannes, hvis ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer - røde blodlegemer.

Oprindeligt dannes kun en indirekte type bilirubin i vævene og i blodet. Det er praktisk taget uopløseligt i vand, derfor udskilles det ikke fra den menneskelige krop.

Normalt kommer den indirekte type sammen med blodet ind i leveren øjeblikkeligt, hvorved dens direkte form dannes. Det er dets derivater, der giver fæces en karakteristisk farve.

Nedenfor er de vigtigste indikatorer for niveauet af bilirubin i kroppen:

Hos voksne er hastigheden for det samlede bilirubin fra 3,4 - til 20,5 μmol / l.

Direkte bilirubin i blodet skal holdes på et niveau under 8,6 μmol / l.

Normen for kvinder og mænd af denne type stof er den samme.

Sorter af pigment

Der er 2 typer af dette stof. Den generelle type er en kombination af sådanne stoffer: fri bilirubin og bundet. Et ikke-relateret udseende er en galdepigment. Det dannes i det øjeblik, hvor blodlegemer (røde blodlegemer og hæmoglobin) ødelægges. Det opløses ikke i vand og er giftigt på grund af den lette indtrængning af celler og ødelæggelsen af ​​deres aktiviteter.

Røde blodlegemer (røde blodlegemer) dannes i knoglemarven. Når deres livscyklus er forbi, ødelægges de. Denne proces finder sted i milten. Derefter frigøres hæmoglobin fra cellerne, som senere nedbrydes til følgende stoffer: heme og globin. Forskellige enzymer begynder at virke på hæmmen, som omdanner den til indirekte bilirubin. På grund af det faktum, at dens molekyle indeholder brintbindinger, er det uopløseligt i vand, men det er godt opløseligt i fedt, derfor trænger det ind i celler.

Den sidstnævnte type stof gennemgår ikke konjugeringsprocessen. På grund af dets evne til at akkumuleres forhøjes meget ofte den indirekte type stof. Det binder til blodproteiner og er indlejret i leveren. Hvis indirekte bilirubin øges, er forskellige former for forgiftning og den infektiøse proces mulig. Et højt niveau overholdes, indtil kroppens tilstand normaliseres..

Direkte bilirubin (bundet) er opløselig i vand og har ingen toksisk virkning. Det dannes i det samme organ som indirekte bilirubin. Direkte bilirubin stammer fra leveren. Efter at den er dannet, kommer en betydelig del af den ind i tyndtarmen.

Under virkning af leverenzymer kombineres det med glucuronsyre og får en vandopløselig form. Efter alle transformationer udskilles den direkte type stof som en af ​​bestanddelene i galden, ind i tyndtarmen. Yderligere vender bilirubin i et delvist volumen tilbage til leveren gennem venøse kar. Rester bevæger sig gennem tarmen og ind i tyktarmen, hvor de oxideres og udskilles i afføringen..

Så fæces og få en karakteristisk farve. Kun den resterende minimumsmængde udskilles i urinen. Direkte bilirubin øges i tilfælde af, at et af linkene forstyrres i denne kæde. Oftest forekommer en stigning i direkte bilirubin på grund af sygdomme i leveren og galdeblæren. I nogle tilfælde er direkte bilirubin forhøjet på grund af de toksiske virkninger af alkohol og stoffer..

Laboratorieundersøgelser

Hvis niveauet af bilirubin i kroppen er forhøjet, kan dette indikere en øget ødelæggelse af blodlegemer i kroppen og er et symptom på hæmolyse. Men oftest sker dette på grund af forstyrrelse i leveren og galdeblæren, hvorefter bilirubin stiger. Denne tilstand kan forårsage blodsygdomme. Årsagerne til øget bilirubin i blodet kan kun identificeres efter diagnosen. Øget ødelæggelse af røde blodlegemer observeres med anæmi af forskellige typer, malaria eller mildt hjerteanfald efter kraftig blødning i væv og organer. Et højt niveau overholdes, indtil tilstanden stabiliseres..

En markant stigning i bilirubinblod kan påvises med det blotte øje. I en sådan periode udvikler en person gulhed (ictericitet) af sclera, tungens frenum. Urin bliver mere intens. Alle disse symptomer antyder, at total bilirubin er i overskud og er fordelt over alle organer og væv..

Patienten kan forstyrres af smerter i leveren, der strækker sig til hele højre hypokondrium. Ubehag forekommer oftere efter fysisk anstrengelse. Sygdommen ledsages også af: træthed, svaghed og feber.

Et stof såsom bilirubin, især en giftig form, har en skadelig virkning på nervevævet. Denne handling kan forårsage svær kløe i huden. Flatulens (oppustethed), forstoppelse eller diarré, oppustethed kan forekomme..

Der sker ændringer i stolens farve. Det bliver lettere eller næsten misfarvet. Denne manifestation indikerer en krænkelse i galdeblærens arbejde. Når sådanne symptomer opstår, skal du se en læge eller i det mindste tage en blodprøve for total bilirubin.

Stofniveauer hos nyfødte

Et øget niveau af dette stof i kroppen til sådanne babyer er en normal tilstand. Kroppen gennemgår en vis omstrukturering efter fødslen. I livmoderen har babyen føtal hæmoglobin, og efter fødslen ødelægges det. Normalt fungerer normalt hæmoglobin i løbet af livet, som hos voksne.

Der er ikke noget galt med dette fænomen, og denne tilstand forsvinder uden unødvendig indblanding. Hvis dette ikke sker, placeres babyen på barselhospitalet under en ultraviolet lampe. Læger på dette tidspunkt i babyens liv er klar over, hvordan man sænker bilirubin i blodet.

Gulsot kan forekomme hos premature babyer. Deres lever har endnu ikke nået den ønskede udvikling og kan ikke fungere i den sædvanlige tilstand. Høj bilirubin i blodet vil falde over tid, og alle organer vil begynde at arbejde normalt.

Børn kan udvikle hæmolytisk sygdom, hvilket fører til en stigning i pigmentniveauer. Dette sker med Rhesus - konflikt graviditet.

Hvis gulsot ikke forsvinder i lang tid, skal du vise barnet til lægen.

Sygdom og stofniveau

Hver sygdom påvirker på sin egen måde niveauet af bilirubin. For eksempel øger en sygdom værdien af ​​konjugeret bilirubin, og den anden - indirekte. For at vide, hvad øget bilirubin betyder, skal du gennemføre en række undersøgelser.

Medfødt eller erhvervet anæmi fører til hurtigere ødelæggelse af blodlegemer, hvorved niveauet af bilirubin hæves. Et træk ved denne lidelse er, at det kun påvirker stigningen i den indirekte type.

En anden grund er en krænkelse af dannelsen af ​​en direkte type bilirubin. Dette skyldes sygdomme som kræft, skrumpelever..

Hvis der opdages forhøjet bilirubin i blodet, hvad betyder det? Du har muligvis mistanke om et problem med galdeblæren eller andet organ.

Hvis der opdages forhøjet bilirubin, kan årsagerne hertil være forskellige, men oftest er de forbundet med nedsat leverfunktion..

At hæve niveauet for dette stof kan også forekomme som et resultat af at tage visse medicin. Parasitter i kroppen øger også bilirubin niveauer..

Måder at sænke niveauet

I kampen mod øget bilirubin er du nødt til at helbrede grundårsagen til dens stigning, og for dette skal du gennemgå en undersøgelse. Behandlingsmetoderne inkluderer flere forskellige muligheder:

Infusionsterapi - fortynding og udskillelse af metabolitten fra kroppen, f.eks. Ved hjælp af krystalloidopløsninger. Oftest bruges denne metode til svære læsioner, inklusive forgiftning. Mængden af ​​bilirubin i blodet efter disse procedurer skal gendannes.

Lampebehandling (fototerapi). Indirekte bilirubin ødelægges, hastigheden nås hurtigt. Oftest bruges denne behandlingsmetode på barselhospitaler til behandling af gulsot hos spædbørn. Dette er den mest effektive metode til behandling af en sådan patologi hos spædbørn..

Hvis problemet opstod på grund af forkert, nedsat galdeblæres funktion, ordinerer læger medicin, der normaliserer udstrømningen af ​​galden. Hvis galdeblæren har forårsaget hyperbilirubinæmi, skal behandlingen udføres med koleretiske lægemidler: Allocholum, Holiver og andre, i fravær af kontraindikationer.

Korrekt diæt er en måde at reducere forhøjede bilirubinniveauer på. Sammen med kosten skal du begynde at tage rensepræparater (sorbenter), såsom Sorbex, hvid kul, Atoxil, Enterosgel, Polysorb m.fl..

En diæt kan også reducere bilirubin i blodet. Fedte, stegt, krydret mad bør udelukkes fra kosten. Sodas bør undgås. Det er nødvendigt at nægte eller reducere mængden af ​​forbrug af salt og kaffe. Salt bidrager også til forekomsten af ​​ødemer og øget blodtryk.

Det skal være inkluderet i din diæt bør boghvede, havregryn, ris. Du skal drikke mere end 2 liter vand om dagen. Hvis årsagen til stigningen i bilirubin er hepatitis, skal du tage penge for at normalisere leveren og gendanne dens celler. Følgende lægemidler sælges på apoteket: Essentiale, Hepabene, Energy, Hofitol og andre.

Planter til behandling af hyperbilirubinæmi

Årsagerne til hyperbilirubinæmi kan være forskellige.

Hvis der alligevel blev taget en beslutning om at blive behandlet med alternative metoder, er i dette tilfælde en vandig infusion af kamilleblomster, johannesurt eller hundesnælde egnet. Du kan insistere på mynteblad, egebark og birkeblade.

Moderorv normaliserer fordøjelsessystemet og forbedrer urinstrømmen. St.urturtgræs normaliserer maven og tarmen. Majs, eller rettere dets stigmas, reducerer perfekt bilirubin-niveauer og normaliserer leverfunktionen. Birkeblad fungerer som et godt koleretisk middel, og mynte kan også reducere forhøjede bilirubinniveauer..

For at forberede en infusion af majs skal du tage 50 g stigmas og tilsætte 1 kop varmt vand, men ikke kogende vand. Derefter skal du lægge alt dette i en emaljeret skål og placere i vandbad (15 minutter). Derefter afkøles den resulterende opløsning og filtreres. Du skal tage stigmaer i henhold til instruktionerne, der er på pakken. Det gennemsnitlige optagelsesforløb er 1 måned.

For at forberede en afkogning af kamille, skal du tage 2 håndfulde tørrede blomster og tilføje 1 glas vand til dem. Derefter skal du lade denne blanding tilføres i 15 minutter. Derefter skal du afkøle og sil det. Det bør indtages efter hovedmåltidet. Behandlingsforløbet i dette tilfælde vælges individuelt. Pebermynteinfusion tilberedes i henhold til den samme ordning, og indlæggelsesforløbet er 2 måneder.

Det er tilladt at blande ovennævnte urter med hinanden, i hvilket tilfælde de vil have en omfattende terapeutisk effekt på kroppen. Sørg for at tage dem på et kursus, da effekten opstår ved ophobning. Der er tidspunkter, hvor urter forårsager allergiske reaktioner. De kan begynde med kløe og udslæt. Hvis dette sker, skal du konsultere en læge og straks stoppe med at tage infusioner.

Årsager til høj (forhøjet) bilirubin i blodet


Måske om en sådan indikator som bilirubin hørte, hvis ikke alle, så er de fleste af os. Mange mennesker ved, at en stigning i dens indhold i blodserum ledsager forskellige leversygdomme, kan ses hos nyfødte babyer, og den vigtigste kliniske manifestation af metabolske forstyrrelser er gulsot. Hvad er årsagerne til øget bilirubin, mekanismerne og konsekvenserne af disse lidelser? Dette vil blive drøftet i vores artikel..

Hvad er bilirubin??

Bilirubin benævnes de såkaldte hæmoglobinogene pigmenter. Den største mængde af den (ca. 85%) dannes under det fysiologiske forfald af gamle, slidte røde blodlegemer. Resten, en mindre del, vises under ødelæggelse af andre hæmholdige stoffer - cytokromer, myoglobin.

Nedbrydningen af ​​røde blodlegemer forekommer hovedsageligt i leveren, milten og også i knoglemarven. Cirka 1% af røde blodlegemer ødelægges i kroppen om dagen, og der dannes op til 300 mg bilirubin fra hæmoglobinet indeholdt i dem. Dette pigment findes i blodet og er normalt, men dets mængde bør ikke overstige de maksimalt tilladte værdier.

Indtil videre er strukturelle træk, metabolisme såvel som årsagerne til forstyrrelser i bilirubinmetabolismen undersøgt og beskrevet ganske godt. Da gulsot ser ud, og dette er det største symptom på hyperbilirubinæmi, giver diagnosen i de fleste tilfælde ikke væsentlige vanskeligheder (se gulsot - symptomer, sygdomme ledsaget af gulsot)..

De vigtigste stadier i bilirubinmetabolismen

Så under ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer blev bilirubin dannet, som er en giftig og vanduopløselig forbindelse. Dens yderligere transformation sker i flere faser:

  • Med en blodstrøm overføres bilirubin til leveren - til dette er det nødvendigt med en bærer, hvis protein er albumin, som hurtigt og fast binder giftigt bilirubin i blodplasma. Et sådant protein-bilirubin-kompleks er ikke i stand til at trænge ind i nyrefilteret og kommer derfor ikke ind i urinen;
  • penetrering af bilirubin i levercellen efter adskillelse fra albumin på overfladen af ​​hepatocytmembranen og yderligere transport langs membranerne i det endoplasmatiske retikulum;
  • konjugering (binding) af bilirubin med glucuronsyre i det endoplasmatiske retikulum og dannelsen af ​​bilirubin-diglucuronid. Det er i denne bundne tilstand, at bilirubin bliver opløselig i vand og således kan udskilles i galden og urinen fra kroppen;
  • udskillelse (udskillelse) med galden er det sidste trin i bilirubinmetabolismen, der i tarmen bliver til urobilinogener og udskilles i fæces som stercobilinogen. En lille mængde bilirubin absorberes af tarmvæggen, og ind i blodbanen filtreres det af nyrerne og udskilles i urinen..

Norm for bilirubin

Baseret på karakteristika ved metabolisme isoleres direkte og indirekte bilirubin. For at vurdere graden og arten af ​​forstyrrelser i metabolismen af ​​bilirubin er det nødvendigt at kende dets normale indeks hos sunde mennesker:

  • Indirekte (ubundet, ukonjugeret, fri) bilirubin, som er et produkt af nedbrydningen af ​​heme-stoffer, er en giftig bilirubin. Mængden af ​​indirekte bilirubin bør ikke overstige 16,2 μmol / l.
  • Direkte (konjugeret, bundet), dannet i leveren efter binding til glucuronsyre. Dette er bilirubin, som allerede er neutraliseret af leveren og er klar til udskillelse fra kroppen. Direkte bilirubin, norm 0 - 5,1 μmol / l
  • Det samlede bilirubin spænder fra 0,5 - 20,5 μmol / l

Under problemer med problemer er en stigning i niveauet for både direkte og indirekte bilirubin, kaldet hyperbilirubinæmi, mulig. Overvejelsen af ​​en bestemt fraktion afhænger af den årsagsmæssige faktor, der førte til en stigning i dens indhold i blodserum.

Symptomer på forhøjet bilirubin i blodet (hyperbilirubinæmi) i form, først og fremmest, gulsot optræder, når de overstiger 34 μmol per liter.

Det sker, at indholdet af bilirubin er ti gange højere end de tilladte værdier, hvilket bringer patientens liv i fare og kræver øjeblikkelig hjælp.

Tegn på forhøjet bilirubin

Som du ved spiller leveren en primær rolle i udvekslingen af ​​bilirubin, og gulsot er et karakteristisk syndrom, der afspejler dens nederlag og også manifesterer sig i tilfælde, hvor mængden af ​​bilirubin overstiger leverens funktionelle evne til at binde dets overskud, eller der opstår forhindringer i strømmen af ​​galden og følgelig eliminering af konjugeret bilirubin udskilles.

Nogle gange sker det, at sværhedsgraden af ​​gulsot ikke stemmer overens med antallet af bilirubin i serum. For eksempel med fedme, ødemer, gulsot er mindre synlig, mens det hos tynde og muskuløse mennesker er mere udtalt.

Årsagerne til højt bilirubin i blodet er meget forskellige og er forbundet enten med dets øgede dannelse i cellerne i det reticuloendotheliale system eller med en krænkelse i et eller flere metaboliske forbindelser i lever-gallersystemet.

Fra et klinisk synspunkt er det vigtigt at bemærke, at graden af ​​hyperbilirubinæmi påvirker arten af ​​farvning af forskellige væv:

  • Så oftest den første, der får en icteric skygge af sclera
  • Oral slimhinde
  • Derefter bliver ansigtet, håndfladerne, sålene gul og til sidst al hud

Det skal huskes, at gul hudfarvning ikke altid er resultatet af hyperbilirubinæmi. For eksempel, når man spiser fødevarer, der indeholder en stor mængde caroten (gulerødder, tomater), diabetes mellitus, hypothyreoidisme (nedsat skjoldbruskkirtelfunktion), kan huden blive gul, men i disse tilfælde vil scleraen have normal farve (intakt).

Liste over sygdomme ledsaget af høje niveauer af bilirubin i blodet

Sygdomme, hvor direkte bilirubin er forhøjet:

  • Akut viral hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis med infektiøs mononukleose)
  • Kronisk hepatitis (hepatitis C), autoimmun hepatitis
  • Bakteriel hepatitis (brucellose, leptospirose)
  • Giftig (forgiftning med toksiske forbindelser, svampe), medicinsk (indtagelse af hormonelle antikonceptiva, NSAID'er, anti-TB-medicin, antitumorlægemidler)
  • Gravid gulsot
  • Lever tumorer
  • Galdecirrose
  • Arvelig gulsot - Rotorsyndrom, Dabin-Johnson

Sygdomme, hvor indirekte bilirubin stiger:

  • Medfødt hæmolytisk anæmi - sfærocytisk, ikke-sfærocytisk, seglcelle, thallasemia, Markyafavi-Michele sygdom
  • Erhvervet autoimmun hæmolytisk anæmi - udvikles på baggrund af systemisk lupus erythematosus (symptomer, behandling), reumatoid arthritis, lymfocytisk leukæmi, lymfagranulomatose (symptomer, behandling) osv..
  • Infektionssygdomme - tyfusfeber, sepsis, malaria
  • Lægemiddelhæmolytisk anæmi - provokeret ved indtagelse af cephalosporiner, insulin, aspirin, NSAID'er, chloramphenicol, penicillin, levofloxacin osv..
  • Giftig hæmolytisk anæmi - forgiftning, insektbid, slanger, svampeforgiftning, bly, arsen, kobbersalte (vitriol)
  • Syndromer fra Gilbert, Krigler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Arter af gulsot og de vigtigste årsager til øget bilirubin i blodet

3 hovedfaktorer bidrager til en stigning i bilirubin i blodet:

  • Nedbrydning af røde blodlegemer (accelereret eller forøget)
  • Krænkelse af den normale udstrømning af galden
  • Metabolsk og udskillelse af bilirubin

Nedbrydning af røde blodlegemer (accelereret eller forøget)

Høj indirekte bilirubin med hæmolytisk gulsot er forårsaget af øget forfald af røde blodlegemer (hæmolyse), hvilket kan være et resultat ikke kun af arvelige defekter af de røde blodlegemer selv (seglcelleanæmi, sfærocytose), men også af en række eksterne årsager, for eksempel:

  • infektioner (malaria, sepsis, tyfoidfeber, mycoplasmosis);
  • forgiftning med hæmolytiske giftstoffer af forskellig oprindelse (bleg giftighedsgifttoksiner, kviksølv, bly, andet slangegift);
  • blodtransfusion uforenelig med gruppe eller Rh-faktor;
  • ondartede tumorer, især hæmatopoietisk væv (leukæmi, myelom og andre);
  • massive blødninger (lungeinfarkt, omfattende hæmatomer).

Følgende symptomer er karakteristiske for hæmolytisk gulsot:

  • citrongul farvning af huden og slimhinderne, øjensklera
  • blekhed på grund af anæmi på grund af øget ødelæggelse af røde blodlegemer
  • smerter i venstre hypokondrium på grund af forstørret milt
  • kan øge kropstemperaturen
  • i fæces og urin findes en stor mængde stero- og urobilin, hvilket giver dem en mørk farve
  • På baggrund af mangel på ilt i vævene i kroppen kan en person have hjerteslag, hovedpine, øget træthed

Krænkelse af den normale udstrømning af galden

Subhepatisk gulsot udvikler sig, når konjugeret bilirubin kommer ind i blodbanen på grund af en overtrædelse af dens udstrømning med galden, som oftest forekommer med galdesten, akut og kronisk pancreatitis, leverarterieaneurisme, bugspytkirtlen eller galdeblærecancer og diverticulums i tolvfingertarmen. I denne tilstand er der en høj direkte bilirubin i blodet. Årsagerne til denne type gulsot kan være:

  • lukning af galdekanalerne med en sten, tumor, parasitter;
  • komprimering af galdekanalerne udefra, ledsagende tumorer i galdeblæren, hoved af bugspytkirtlen, en stigning i lymfeknuder;
  • inflammatoriske processer i galdekanalen efterfulgt af deres sklerose og indsnævring af lumen;
  • medfødte misdannelser eller underudvikling af galdekanaler.

For denne type hyperbilirubinæmi (med sten i galdeblæren, kræft i galden eller bugspytkirtlen) er det karakteristisk:

  • maksimal ikterisk farvning af huden
  • de fleste patienter klager over hudkløe, hvilket resulterer i ridse i huden
  • da leverbindingsfunktionen i dette tilfælde ikke er nedsat, vil en forøget mængde konjugeret bilirubin blive påvist i blodet
  • i modsætning til andre typer gulsot, vil fæces være akolisk, det vil sige, de vil være næsten hvide i farve på grund af manglen på stercobilin i dem, og urinen er mørk i farve
  • der er periodiske smerter i den rigtige hypokondrium eller et angreb af sådan smerte med leverkolik
  • forstyrrelse i fordøjelseskanalen - flatulens (årsager, behandling), diarré, forstoppelse, kvalme, nedsat appetit, knebende med bitter

Metabolsk og udskillelse af bilirubin

Denne overtrædelse ledsages af dens overdrevne ophobning, og som et resultat kan gulsot være arvelig - arvelig gulsot eller forekomme i hele livet og komplicere forskellige sygdomme - erhvervet gulsot.

Arvelig gulsot

Forstyrrelser, der opstår i leverfasen af ​​bilirubinmetabolismen (binding, transport i levercellen og fjernelse herfra), forårsager arvelig gulsot:

  • Kriegler-Nayyar syndrom
  • Gilberts syndrom
  • Dabin-Johnson syndrom

Gilberts syndrom er mere almindeligt end andre - godartet hyperbilirubinæmi med en gunstig prognose.

Årsagerne til højt bilirubin i blodet med denne sygdom ligger i manglen på et enzym i levercellen, hvilket sikrer binding af frit bilirubin til glucuronsyre, så hyperbilirubinæmi skyldes hovedsageligt dens ubundne fraktion.

Sygdommen er arvelig og ledsages af en defekt i gener lokaliseret på det andet kromosom. Forekomsten af ​​Gilberts syndrom i verden varierer. Så hos europæere forekommer det i 3-5% af tilfældene, mens det i Afrika - i 36%, er forbundet med en høj hyppighed af forekomst af en karakteristisk genetisk defekt hos dem.

Ofte er sygdommen asymptomatisk eller med episoder med gulsot af varierende intensitet, der opstår mod stress, overdreven fysisk anstrengelse, mens man tager alkohol. I betragtning af det godartede forløb og den gunstige prognose er specifik behandling for sådanne patienter som regel ikke påkrævet.

Erhvervet gulsot

Suprahepatisk gulsot opstår, når mængden af ​​nydannet bilirubin er så stor, at selv en 3-4 gange stigning i intensiteten af ​​dens binding ved leveren ikke fjerner overskydende fra blodserumet.

Lever eller parenchymal gulsot forekommer som en manifestation af forskellige sygdomme ledsaget af skader på leverparenchyma og galdekapillærer, hvilket indebærer en krænkelse af indfangning, konjugering og udskillelse af bilirubin såvel som dets tilbagevenden til blodet fra galdekanalerne under kolestase (galdestop) inde i leveren. Dette er en af ​​de hyppigst udviklende typer af gulsot med høj direkte bilirubin..

Sygdomme ledsaget af levergulsot er adskillige og forskellige, men denne type hyperbilirubinæmi observeres ofte med hepatitis og skrumplever i leveren..

Hepatitis er en stor gruppe inflammatoriske læsioner i leveren, der kan være viral i naturen eller forårsaget af ikke-infektiøse stoffer (medikamenthepatitis, autoimmun, alkohol).

I det akutte sygdomsforløb er den årsagsmæssige faktor oftest en virusinfektion (hepatitis A, B, C, D, G), og manifestationer inkluderer:

  • tegn på generel rus med stigende kropstemperatur
  • generel svaghed
  • muskelsmerter og ledssmerter
  • i dette tilfælde vil smerter i højre hypokondrium indikere leverskade
  • ikterisk farvning af huden og slimhinderne
  • misfarvning af fæces og urin samt karakteristiske forskydninger i laboratorieparametre

Med udviklingen af ​​sygdommen med involvering af en betydelig mængde leverparenchyma såvel som med svær udstrømning af galden, kløe, blødning, tegn på hjerneskade i form af karakteristisk leverencefalopati og i sidste ende udviklingen af ​​lever-nyresvigt, som truer liv og ofte dødsårsagen for sådanne patienter.

Kronisk hepatitis er ret almindelig som et resultat af akut viral, medicinsk og alkoholisk leverskade. Deres kliniske manifestationer reduceres til parenchymal gulsot og ændringer i den biokemiske analyse af blod; med forværring af feber, arthralgi samt hududslæt er mulige.

Levercirrhose - er alvorlige ændringer med tabet af den normale histoarchitectonics af dets parenchyma. Med andre ord forekommer en krænkelse af den normale mikroskopiske struktur: som et resultat af døden af ​​hepatocytter forsvinder leverloblerne, orienteringen af ​​blodkarene og galdekapillærerne forstyrres, massive foci-spredninger af bindevæv vises i stedet for beskadigede og døde celler.

Disse processer gør det umuligt for leveren at udføre funktionerne ved at binde og fjerne bilirubin fra kroppen såvel som processerne med afgiftning, dannelse af forskellige proteiner og blodkoagulationsfaktorer. Oftest afslutter cirrhose i leveren sine inflammatoriske læsioner (hepatitis).

Foruden parenchymal gulsot er de kliniske manifestationer, der er karakteristiske for skrumpelever, forstørrelse af leveren og milten, kløe i huden, udseendet af væske i bughulen (ascites), åreknuder i spiserøret, rektum, anteriørvæg.

Over tid øges tegn på leversvigt, hjerneskade udvikles, blodkoagulation falder, og dette ledsages ikke kun af hududslæt, men også af blødninger i indre organer og blødning (mave, næse, livmoder), som ofte er livstruende i naturen.

Forøget bilirubin hos nyfødte

Af særlig bemærkning er hyperbilirubinæmi, det vil sige øget bilirubin hos nyfødte. Det vides, at i de første dage af livet har de fleste babyer en eller anden grad af gulsot, hvilket er fysiologisk.

Dette sker, fordi barnets krop tilpasser sig den ekstrauterine eksistens, og den såkaldte føtale (føtal) hæmoglobin erstattes af ”voksen” hæmoglobin-type, som ledsages af delvis ødelæggelse af røde blodlegemer. Som regel observeres toppen af ​​gulning i 3-5 dages levetid, og efter kort tid løses det uden at skade barnets krop.

I tilfælde, hvor hæmolyse forekommer hos premature babyer eller er forårsaget af en Rh-konflikt eller af andre årsager, kan en betydelig stigning i den ubundne fraktion af bilirubin forekomme med dens penetrering gennem blod-hjerne-barrieren.

Resultatet vil være udviklingen af ​​såkaldt atomgulsot, hvor hjernens kerner beskadiges, hvilket udgør en trussel mod babyens liv og kræver øjeblikkelig intensiv pleje.

I alle tilfælde er det nødvendigt nøjagtigt at fastlægge årsagerne til højt bilirubin hos det nyfødte for at undgå alvorlige komplikationer ved rettidig behandling:

  • fysiologisk opdeling af røde blodlegemer
  • leverskade
  • medfødte afvigelser i galdekanalen
  • rhesuskonflikt osv.

Sådan reduceres bilirubin?

Måder at bekæmpe hyperbilirubinæmi afhænger af de årsager, der har forårsaget det, men hvis gulsot opstår, bør du ikke selv medicinere, men du skal straks konsultere en læge. Da gulsot kun er et symptom, og behandlingen bør først og fremmest sigte mod at fjerne dens årsager.

Ved høje bilirubin-tal på grund af udtalt hæmolyse af røde blodlegemer indikeres infusionsterapi med introduktion af glukose, albumin såvel som plasmaferese. Ved gulsot hos nyfødte er fototerapi meget effektiv, hvor bestråling af huden bidrager til omdannelse af frit giftigt bilirubin til et bundet, der let fjernes fra kroppen.

I tilfælde af hyperbilirubinæmi, der ikke er konjugeret, er det effektivt at ordinere medikamenter, der forbedrer aktiviteten af ​​leverenzymer, for eksempel phenobarbital.

I alle tilfælde skal det huskes, at gulsot som regel er en indikator for alvorlige lidelser i kroppen, og at rettidig afklaring af årsagerne øger sandsynligheden for et gunstigt resultat og muligvis en komplet kur mod sygdommen, der har forårsaget den. Forsømm ikke et besøg hos en læge, selv i tilfælde af en let gul farvning af huden, sklera, fordi rettidig diagnose og rettidig behandling ikke kun kan redde patientens liv, men også forbedre dens kvalitet betydeligt.

Total bilirubin hos en voksen er forhøjet: hvad betyder det, hvilke sygdomme kan være årsagerne

Bilirubin er et orange-gult galdepigment. Det dannes under normal nedbrydning af røde blodlegemer (røde blodlegemer), hvorefter det udskilles i galden og udskilles gennem afføringen.

Bilirubin kan klassificeres som indirekte (fri, ukonjugeret eller indirekte bilirubin), en form, hvor galdepigmentet ikke opløses i vand og cirkulerer i blodet, det kommer ind i leveren, hvor det har en opløselig form (direkte bilirubin).

Al bilirubin, der cirkulerer i kar med rød væske, kaldes total bilirubin.

Detaljeret beskrivelse af bilirubin og beslægtede processer

Bilirubin i kroppen vises i processen, når hæmoglobin (et komplekst jernholdigt protein) bryder sammen i gamle røde blodlegemer.

Forfald af gamle celler er en normal, sund proces. Efter blodcirkulation sendes bilirubin til leveren.

I leveren konjugeres bilirubin, blandes med galden og udskilles i galdekanalerne og placeres i din galdeblære i nogen tid. I sidste ende frigøres galden i tyndtarmen for at hjælpe med at fordøje fedt, hvorefter det efterlader kroppen i din afføring..

Et forhøjet niveau af dette galdepigment kaldes hyperbilirubinæmi (Gilbert syndrom). Ikke alle ved, at denne sygdom overføres fra far og mor til et barn, desværre med en sygdom, forbliver niveauet højt gennem en persons liv.

Ukonjugeret bilirubin kan skade det udviklede centrale nervesystem hos det nyfødte (op til 2-4 uger), det udgør ikke en trussel mod ungdom og voksne.

Hos unge og voksne er "blod-hjerne-barrieren" mere udviklet og forhindrer at bilirubin får adgang til hjerneceller. Imidlertid indikerer et højt niveau af bilirubin tilstedeværelsen af ​​en proces eller sygdom i kroppen, der skal diagnosticeres og behandles..

Bilirubin er normalt ikke til stede i urinen. Den konjugerede (direkte udsigt) er imidlertid vandopløselig og kan forlade kroppen gennem urin, hvis den ikke kan komme ind i galden.

Fundet galdepigment i urinen indikerer normalt dårlig funktion i leveren eller galdekanalerne, hepatitis eller enhver anden patologisk proces, der er forbundet med dette organ og kan påvises i de tidlige stadier af sygdommen.

Diagnosticering

Læger diagnosticerer forhøjet bilirubin i kombination med andre laboratorieundersøgelser (alkalisk fosfatase, aspartataminotransferase (AST), alaninaminotransferase (ALT)) forbundet med leverproblemer.

Laboratoriediagnostik af bilirubin udføres med:

  • Gulsot (gospel sygdom);
  • Når en patient lider af alkoholisme eller ofte misbruger alkohol;
  • Hvis du har mistanke om at tage narkotiske og giftige stoffer;
  • Når en person er blevet udsat for hepatitisvira.

En biokemisk blodprøve kan også udføres, hvis der er mistanke om hæmolytisk anæmi som årsag til anæmi (en tilstand kendetegnet ved lave niveauer af hæmoglobin eller røde blodlegemer i blodet).

I dette tilfælde foreskrives ofte yderligere undersøgelser til evaluering af hæmolyse (generelt blodantal, analyse af reticulocytter, haptoglobin og laktatdehydrogenase (LDH)).

Hvad vil påvirke dens forkerte ydelse:

Årsager til, at du ikke kan bestå testen, eller hvorfor resultaterne muligvis ikke er korrekte, inkluderer:

  • Drikker kaffe eller koffeinholdige fødevarer, der kan sænke galdepigmentet.
  • Abstinens fra mad i en lang periode (faste), hvilket normalt øger niveauet for indirekte bilirubin.

Hvad er normale bilirubinniveauer hos voksne??

En omfattende blodprøve for bilirubin viser den nøjagtige mængde af alle tre niveauer af bilirubin i dit blod: direkte, indirekte og total. Nedenfor er normerne for alle tre værdier hos en voksen:

  • Normale direkte bilirubinværdier spænder fra 1,8-5,2 mmol / L.
  • De normale værdier for indirekte bilirubin varierer mellem 3,5-12 mmol / l.
  • Samlet bilirubin (direkte og indirekte) varierer i området 5,2-17 mmol / l.

Hvorfor stiger total bilirubin hos en voksen?

Hvis total voksen bilirubin er forhøjet, kan dette indikere flere typer problemer, for eksempel:

  • Unormal nedbrydning af røde blodlegemer (for eksempel en reaktion på blodtransfusion (intravaskulær injektion af helblod eller dets komponenter fra sunde til syge));
  • Ardannelse i leveren (opstår når strukturen og væksten i bindevævet i den store fordøjelseskirtel vokser og ændres med sygdomme som levercirrose og leverfibrose);
  • Inflammatoriske processer (forårsager hepatitis A, B, C);
  • Penetration i kroppen af ​​patogene (patogene) mikroorganismer;
  • Dysfunktion af den fælles galdekanal;
  • Gallesten eller calculi;
  • Ondartet neoplasma (kræft, tumor), der stammer fra epitelet i kirtelvævet eller kanalerne i bugspytkirtlen

Lavt grund

At ikke nå det gennemsnitlige niveau for et stof i blodet kan være forårsaget af:

  • Medicin og kosttilskud, der sænker de samlede niveauer (C-vitamin, phenobarbital og theophylline).

Hvad er symptomerne på højt bilirubin hos voksne?

Hos voksne er gulsot (en sygdom ledsaget af gulfarvning af huden eller øjet på øjet) og kløe de vigtigste symptomer og tegn på forhøjede niveauer af bilirubin i blodet.

Følgende er nogle af de potentielle årsager til forhøjet bilirubin og de tilknyttede tegn og symptomer (dette er en kort liste, ikke en komplet liste):

Symptomer og et tegn på anæmi (som årsag til det lave antal røde blodlegemer) inkluderer:

Symptomer og tegn på viral hepatitis inkluderer:

  • Træthed;
  • Mild feber;
  • Muskelsmerter;
  • Kvalme og opkast;
  • gulfarvning.

Symptomer og tegn på gallvejsinflammation inkluderer:

  • Let stol;
  • Mørk urin;
  • Kløe
  • Smerter i højre side af maven;
  • Kvalme, opkast;
  • Gulsot i huden.

Tegn på en infektiøs sygdom (f.eks. Malaria):

  • Intermitterende feber / kulderystelser;
  • Svaghed.

Genetiske sygdomme (f.eks. Seglcellesygdom og arvelig sfærocytose) har følgende symptomer:

  • Mavepine;
  • dyspnø;
  • Træthed;
  • Svaghed;
  • Uregelmæssige røde blodlegemer.

Tegn og symptomer på leversvigt (årsager kan omfatte cirrose, leverkræft, alkoholmisbrug, stoffer, infektionssygdomme, Gilbert og Krigler-Najar syndromer):

  • Unormale leverenzymer.

Medikamenter som sulfonamider og nitrofurantoin (et lægemiddel med en udtalt antimikrobiel effekt) kan også øge niveauet for det samlede bilirubin og øge nedbrydningen af ​​røde blodlegemer. Og et lægemiddel som atazanavir øger ukonjugeret (indirekte) bilirubin.

Som regel er koncentrationen af ​​dette galdepigment hos mænd højere end hos kvinder. Hos afroamerikanere er koncentrationen af ​​dette stof normalt lavere. Også hårdt arbejde eller træning kan øge niveauet for det samlede bilirubin i blodet.

Forøget total bilirubin: behandling

  1. Blodtransfusion - resultater af undersøgelser og kliniske forsøg udført i Kina viser, at denne metode til at reducere høje bilirubinniveauer med færre bivirkninger er en af ​​de effektive metoder.
  2. Medicin - for at eliminere fra kroppen og reducere bilirubin, kan du bruge medicin som salicylater, furosemid, ampicillin og ceftriaxon (nogle af medicinene er ganske farlige, du er nødt til at konsultere en læge).
  3. Fototerapi (lysbehandling, lysbehandling) - Hyperbilirubinæmi forårsaget af gulsot kan let behandles uden eller med minimale konsekvenser ved hjælp af fototerapi (behandling med sollys eller kunstigt lys, stråler). Effektiviteten af ​​fototerapi afhænger af mange faktorer (nedenstående oplysninger vil være nyttige, når du taler med en læge):
    1. Kropsoverfladeareal udsat;
    2. Lyskildespektrum: normalt bruges der til effektiv terapi specielle blå rør med mærket F20T12 / BB snarere end F20T12 / B, mens bestråling eller energiudgang kan øges i fototerapienheden, hvilket reducerer afstanden til personen i gangene på 15-20 cm.
    3. Kontinuerlig fototerapi vil være bedre end intermitterende fototerapi.

Konventionelle eller fiberoptiske fototerapienheder kan anvendes, forudsat at gulsot ikke er hæmolytisk, eller dens progression er langsom.

Under tilstande med hæmolytisk gulsot, en hurtig stigning i bilirubin eller ineffektiviteten af ​​en konventionel blok, vil brugen af ​​intensiv fototerapi være korrekt.

Diæt med øget bilirubin (hjemmebehandling)

Følgende fødevarer reducerer niveauet af dette galdepigment i kroppen og hjælper med at forbedre leverfunktionen:

  • Tomatsaft: et glas tomatsaft blandet med en knivspids salt og peber skal tages på tom mave om morgenen.
  • Juice fra radise blade: Tag bladene af en radise og pres saften ud af dem ved hjælp af et rivejern, kødmølle eller blender. Drik cirka en halv liter af denne koncentrerede juice dagligt, efter cirka ti dage kan du tage en gentest og observere et fald i stoffet i kroppen.
  • Papaya-bladte og honning: Tilføj en spiseskefuld honning til en kop papaya-bladte (fås på apoteket). Drik denne te regelmæssigt i en til to uger. Hjælper effektivt, især hvis forhøjede niveauer er forårsaget af gulsot.
  • Basilikumblade: Tag ca. 10-15 basilikumblade og lav en pasta. Tilsæt et halvt glas frisk radisejuice til pastaen. Drik det dagligt i to til tre uger.
  • Citron: Den antiinflammatoriske egenskab i citron hjælper i behandlingen af ​​gulsot. Klem juice fra 2 hele citroner og føj til et glas vand. Kog og drik denne infusion tre gange om dagen, da det beskytter levercellerne mod skader..
  • Gurkemeje: I et glas varmt vand tilsættes en nype gurkemeje. Bland godt og drikke 3-4 gange om dagen.
  • Rødbeder og citron: Tag en kop rødbedsaft og bland i lige store mængder citronsaft. Drik skal drikkes regelmæssigt i flere 2-3 dage..
  • Kamille: at slappe af med kamille i folkemedicinen er meget effektiv, et glas brygget te med kamille skal drikkes mindst en gang dagligt i flere uger.

Produkter, som det er bedre at afvise

  • Alt det er krydret og stegt.
  • Kulhydratrige fødevarer.
  • Stop med at drikke alkohol, koffein og store mængder rød (sort) te.
  • Undgå upasteuriseret mælk.

Andre kostanbefalinger

  • Forøg dit indtag af mad, der er rig på calcium og mineraler (jern og magnesium).
  • Grøntsager og frugter skal tages rå eller dampet.
  • Drik mere grøntsagssaft (gulerod, tomat).

Hvis dit bilirubin-niveau er forhøjet, skal du straks tale med din læge og bede om yderligere test for at udelukke enhver alvorlig sygdom..

Indtil der foretages yderligere diagnosticering, er det umuligt at stole på behandling derhjemme, en række alvorlige sygdomme skal udelukkes i første omgang.

Hvorfor indirekte bilirubin er forhøjet

Bilirubin øges på grund af den indirekte del med øget ødelæggelse af røde blodlegemer, hos en nyfødt kan det være normalt med fysiologisk gulsot. For en voksen skyldes væksten af ​​et ikke-relateret, farligt galdepigment på hæmolytisk anæmi, infektion samt en arvelig krænkelse af neutraliseringen af ​​bilirubin i leveren - Gilbert's syndrom.

Symptomer på ødelæggelse af røde blodlegemer: bleg hud med en citronfarvetone, svaghed og med medfødt Gilbert-syndrom vises gulsot med jævne mellemrum og forsvinder, leverstrukturen ændrer sig ikke. For at reducere indikatoren bruges hormoner, droppers, lysbehandling (fototerapi). Lav indirekte bilirubin forekommer oftest hos patienter med anæmi (uden hæmolyse af røde blodlegemer) på grund af jernmangel, blødning eller utilstrækkelig dannelse af dem i knoglemarven..

Indirekte Bilirubin-oversigt

Indirekte bilirubin dannes i kroppen under ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer fra det hæmoglobin, der er indeholdt i dem. Proteinkomponenter (heme-peptider) bliver en kilde til fri eller ubundet bilirubin. Det cirkulerer i blodet og kommer ind i leveren, hvor det neutraliseres ved at kombinere med glukuronsyre. Dannet direkte bilirubin forlader kroppen med galden gennem tarmene.

Indirekte bilirubin og bundne er fælles til stede i blodbanen, deres samlede mængde kaldes den fælles indikator for galdepigment.

Bilirubin er indirekte, hvilket viser

Indirekte bilirubin viser graden af ​​ødelæggelse af røde blodlegemer (hæmolyse). Med deres medfødte ustabilitet (for eksempel en svag skal) ødelægges de hurtigt - tidligere end efter 110 dage. Derefter vil der være mere hæmoglobin og indirekte bilirubin i blodet.

Niveauet af dette pigment afspejler også leverens evne til at fange og behandle bilirubin. I tilfælde af en arvelig lidelse (ikke nok bærerproteiner) cirkulerer indirekte bilirubin i en forøget mængde i blodet og kan ikke trænge ind i levercellen.

Gratis bilirubin er indirekte eller direkte

Gratis bilirubin er indirekte, det er ikke forbundet med glucuronsyre, derfor kaldes det også ubundet. Direkte bilirubin dannes efter binding, og det kaldes derfor bundet. Opdelingen i direkte og indirekte forklares med deres bestemmelsesteknik. Den første reagerer direkte, og den anden reagerer kun, når der tilsættes et reagens, dvs. en indirekte reaktion opstår for at bestemme niveauet i serum.

Hvilket er farligt - direkte eller indirekte

Indirekte bilirubin er farlig, da det med en forøget mængde i blodet er svært at fjerne på grund af evnen til at ophobes i væv. Denne del er let opløselig i fedt, kan endda trænge ind i hjerneceller hos spædbørn og ødelægger dem. For voksne er indirekte bilirubin også toksisk, men efter behandlingen gendannes hjernevævsfunktioner.

Konjugeret - det er direkte eller indirekte

Konjugeret bilirubin er direkte, da konjugering betyder forbindelse. Indirekte bilirubin er ikke forbundet med glucuronsyre, så det kaldes ukonjugeret.

Sådan tages en blodprøve

For at bestemme de nøjagtige indikatorer for indirekte bilirubin skal du overholde reglerne for forberedelse til en blodprøve:

  • i 3-5 dage annulleres medikamenter, der påvirker pigmentmetabolismen (sovepiller, anticonvulsiva, hormoner);
  • alkohol, fedtholdige, stegt og krydret mad, fysisk belastning og belastning er forbudt pr. dag;
  • i 8-14 timer kan du ikke spise (du kan drikke vand) og donere blod om morgenen fra 8 til 11 om morgenen;
  • rygning ikke på en halv time.

Indirekte bilirubin: normal

Mængden af ​​indirekte bilirubin er forskellig for nyfødte og voksne patienter; hos raske kvinder og mænd er indikatorerne de samme. Generelt bestemmes direkte, indirekte bilirubin på samme tid (se tabel).

Bilirubin øget: direkte, indirekte eller generelle årsager

Niveauet af bilirubin er en vigtig indikator, da det indikerer tilstedeværelsen af ​​visse afvigelser i den menneskelige krop. Forhøjet bilirubin i blodet kan indikere hepatitis, anæmi, kræft i leveren og galdeblæren samt andre farlige sygdomme.

Derfor er det ekstremt vigtigt at gennemgå en undersøgelse, der er ordineret af en læge, og starte behandlingen til tiden.

Hvad er total bilirubin?

Bilirubin er et gulbrunt pigment, der forekommer under nedbrydning af proteiner. Dette kan opstå på grund af kemiske reaktioner over hæmoglobin, myoglobin og cytochrome. Det skyldes bilirubin, at galden har en lignende farve - det er det, der pletter afføring og urin.

Funktioner af bilirubin i kroppen er stadig ikke fuldt ud forstået. Mange eksperter mener, at det er den mest kraftfulde antioxidant i kroppen. Det hæmmer oxidationsprocessen, der forekommer i fordøjelseskanalen.

Derudover bibeholder bilirubin næringsstoffer i kroppen og bidrager til deres større fordøjelighed. Det er bevist, at en tilstrækkelig mængde bilirubin i blodet påvirker alle kroppens funktioner positivt - dette pigment hjælper med at bremse den naturlige aldring, med sin hjælp er det muligt at starte vævsregenerering.

Derudover har total bilirubin to fraktioner - direkte og indirekte. Langt størstedelen af ​​bilirubin i blodet har en indirekte form. Dette er små krystaller i form af en rhombus, som er forbundet med albumin..

Hvis et sukkerstof fra leveren tilslutter sig indirekte bilirubin, dannes en direkte form af dette stof. Normalt bør koncentrationen af ​​sådanne stoffer ikke overstige 4%. Den største forskel mellem den direkte og indirekte form af bilirubin er, at den ene kan opløses i vand, og den anden ikke. Den første er i stand til hurtigt at komme ud af kroppen med urin, og den anden forbliver der i lang tid.

Normen for bilirubin bestemmes afhængigt af dens alder - hos nyfødte er den meget mere. Det er nødvendigt konstant at overvåge koncentrationen af ​​dette stof for at forhindre udvikling af komplikationer.

Patientens alderNorm for patienten
Samlet bilirubin, µmol / l
Nyfødte op til to dage gamle55 - 200
2 til 7 dage25 - 210
Fra 1 uge til 1 måned5 - 25
Ældre end 1 måned5 - 20

Bilirubin metabolisme: de vigtigste stadier

Frisk dannet bilirubin er en vanduopløselig forbindelse, der er ret giftig for kroppen..

Derefter gennemgår han de følgende faser af transformation:

  • Det interagerer med albumin, et blodprotein, der, når det er bundet til det, overfører det til leveren med en blodstrøm. Albumin har også en afgiftende funktion, der forhindrer bilirubin i at forgifte blodet. Da protein-bilirubin-komplekset er ret stort, trænger det ikke ind i nyrefiltrene og udskilles ikke i urinen.
  • Bilirubin i leveren adskilles fra albumin, trænger ind i levervævet og transporteres videre langs levermembranerne.
  • Til udskillelse skal bilirubin være opløselig i vand, så det kan evakueres med galden. Til dette formål binder det sig til leveren med glucuronsyre, hvilket resulterer i dannelse af bilirubin-diglucuronid - en opløselig forbindelse.
  • Den sidste fase er udskillelsen af ​​bilirubin med galden. Galle er en slags tætpakket beholder med toksiner - alt, hvad der smides af kroppen ophobes i det. Opfangning af kolesterol- og bilirubinfraktioner kommer galden ind i tarmen, hvor den nedbrydes til komponenter. Bilirubinfragmenter omdannes her til urobilinogener, som udskilles i fæces. En del af bilirubinet trænger gennem tarmvæggene, og igen falder ind i blodbanen, filtreres derefter af nyrerne og udskilles i urinen.

Symptomer

Det er næsten umuligt at genkende en øget koncentration af total bilirubin i blodet - det er yderst sjældent, at en person har særpræg. Ofte kan dette problem bestemmes fuldstændigt ved et uheld i henhold til resultaterne af generelle kliniske studier..

Da bilirubin er et enzym i leveren, kan der i tilfælde af afvigelser forekomme tegn på en sygdom i dette indre organ. Hos mennesker får huden og scleraen en gullig farvetone. Kvalme og opkast opstår ofte..

Patienter med en forøget mængde total bilirubin kan opleve hovedpine og svimmelhed, der opstår på baggrund af cellesult.

Derudover bliver farven på fæces og urin ofte mørkere end normalt. Hvis disse symptomer vises, skal du prøve at kontakte din læge så hurtigt som muligt. Han sender dig til en udvidet diagnostisk undersøgelse, som giver dig mulighed for at bestemme årsagen til en sådan afvigelse. Ignorer ikke dette problem, da dette kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer..

Hvad er faren for øget bilirubin i blodet?

Ved rettidig behandling kan normalisering af bilirubin-niveauer udføres uden farlige sundhedsmæssige konsekvenser.

Forøget bilirubin - hvad det truer:

  • med overdreven ophobning af pigment trænger det ind i cellerne, hvilket fører til deres død - arbejdet i alle systemer og organer forstyrres;
  • encefalopati;
  • hypovitaminose;
  • kronisk cholecystitis, dannelse af galdesten;
  • cirrhose, viral hepatitis, patologiske irreversible processer forekommer i leveren;
  • koma.

Ubehandlet, øget bilirubin kan føre til gallesten.

Specielt farligt er en betydelig afvigelse af indikatorer fra normen for børn - afvigelser i udviklingen observeres, blindhed og døvhed udvikles.

Årsager til højt bilirubin

For at kunne stille en nøjagtig diagnose skal en specialist evaluere to typer total bilirubin på én gang - direkte og indirekte fraktioner. Lægen kan tale om hyperbilirubinæmi, hvis koncentrationen er 34 μmmol / liter blod.

Det er muligt at genkende en sådan tilstand ved et tydeligt tegn på gulsot - gulfarvning af huden, sklera og slimhinder. Naturligvis kan denne tilstand indikere hepatitis B, men forøget bilirubin har nøjagtigt de samme manifestationer. Forhøjet bilirubin er et klart tegn på, at der er enorm skade på sundhedsstatus. Følgende sygdomme kan provokere en lignende tilstand:

  • Kronisk eller akut form for hepatitis A, B, C;
  • Bakteriel eller autoimmun hepatitis;
  • Mononukleose, leptospirose, brucellose;
  • Virkningerne af forgiftning med mad eller medikamenter;
  • Langtidsbehandling med hormonelle antikonceptionsmidler;
  • Gravid gulsot;
  • Tilstedeværelsen af ​​tumorsygdomme i leverens væv;
  • Arvelige abnormiteter i leveren.

Hvis en persons bilirubin-niveau er væsentligt højere end normalt, skal han sendes til en anden undersøgelse.

Faktum er, at denne tilstand i sjældne tilfælde diagnosticeres forkert. For at udelukke sandsynligheden for et sådant resultat giver patienten blod igen. En øget koncentration af total bilirubin kan indikere tilstedeværelsen af ​​følgende alvorlige sygdomme i de indre organer:

  1. Medfødt hæmolytisk anæmi;
  2. Genetisk disponering;
  3. Hemolytisk toksisk anæmi;
  4. Forskellige autoimmune sygdomme;
  5. Rhesuskonflikt;
  6. Infektionssygdomme;
  7. Narkotikaforgiftning.

Diagnosticering

Tegn på en stigning i bilirubin kan allerede påvises ved en ekstern undersøgelse, palpering af leveren. For at bestemme sværhedsgraden af ​​patologien foreskrives årsagerne til dens udseende, et antal laboratorie- og instrumentanalyser.

En blodprøve for forskellige fraktioner af bilirubin giver en nøjagtig idé om tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​patologier

De vigtigste diagnostiske metoder:

  • klinisk analyse af urin og blod;
  • blodprøve for forskellige fraktioner af bilirubin;
  • Coombs test;
  • biokemisk blodprøve - giver dig mulighed for at bestemme niveauet af AST, ALT, alkalisk fosfatase;
  • Ultralyd i fordøjelsessystemet.

2 uger før testen skal du stoppe med at tage smertestillende midler og koleretiske stoffer, koffeinholdige drikkevarer. 5 dage før undersøgelsen skal fysisk aktivitet minimeres, skadelig, tung mad bør udelukkes fra kosten. Giv blod fra en blodåre på tom mave, du kan drikke 4 timer før du tager materialet.

Behandling af højt bilirubin

For hurtigt at normalisere forhøjede bilirubinniveauer er det nødvendigt at bestemme den nøjagtige årsag til denne tilstand. Du skal handle punktvis for at få et positivt resultat så hurtigt som muligt. Glem ikke at følge alle instruktionerne fra de behandlende læger, den eneste måde at hurtigt normalisere kroppens tilstand.

For at forbedre kroppens funktion får patienten primært infusionsglukoseterapi. Derudover ordineres afgiftningsterapi - sådanne lægemidler administreres intravenøst. Derudover kan du tage vitaminkomplekser, som markant fremskynder genopretningsprocesser.

Takket være den rigtige behandling kan du hurtigt rense kroppen for forhøjede bilirubin-niveauer. Uden mislykkes er en sådan behandling ordineret i alvorlig tilstand. Takket være fototerapi kan du normalisere bilirubin-niveauer, selv hos børn. Patienten bestråles med specielle lamper - deres bestråling bidrager til omdannelse af direkte bilirubin til en direkte form. Dette giver ham mulighed for hurtigt at forlade kroppen..

Hvis årsagen til det øgede niveau af bilirubin er en krænkelse af udstrømningen af ​​galden fra kroppen, får patienten ordineret specielle medicin. Af største betydning i sådan terapi er koleretiske medikamenter - de bekæmper stagnation i galden. Af særlig betydning i behandlingen af ​​denne tilstand er overgangen til en ordentlig og afbalanceret diæt. Det reducerer belastningen på leveren, hvilket forhindrer alvorlige komplikationer.

Du skal helt opgive de skadelige produkter, der hæmmer metaboliske processer..

For hurtigere rensning af kroppen anbefales det at tage aktivt kul regelmæssigt. Særlige præparater kan bruges til at fjerne toksiner og toksiner. Ved hepatitis ordineres patienten først antiviral terapi. Dette giver dig mulighed for at reducere niveauet af bilirubin, som har en positiv effekt på funktionen af ​​dette indre organ.

For at forhindre udvikling af alvorlige komplikationer anbefales det at tage hepatoprotective medicin. Med udviklingen af ​​Gilberts syndrom bør Phenobarbital tages. Det er kun tilladt at ordinere medikamenter efter konsultation med din læge. Selvadministrering af terapi kan føre til alvorlige komplikationer..

Egenskaber ved hyperbilirubinæmi

Syndromet kan ikke udvikle sig på en dag. For at mistænke forekomsten af ​​funktionelle forstyrrelser i kroppen skal der ofte vises flere symptomer samtidig og tydeligt. Separat, lejlighedsvis forekommende angreb af svaghed, opkast, tab af appetit, misfarvning af fæces eller urin forårsager ikke mistanke.

Bilirubin er et pigment, der dannes af hæmoglobin. Der skelnes mellem to typer bilirubin:

  1. Indirekte (ubundet, ukonjugeret, fri). Det kommer ind i blodomløbet umiddelbart efter nedbrydningen af ​​røde blodlegemer. Det har en giftig virkning. En stigning i niveauet i blodet fører til en forværring af sygdommen.
  2. Direkte (knyttet, konjugeret). Denne type bilirubin er blevet behandlet i leverceller. Afledt af blodbanen naturligt.

Med øget forringelse af heme forekommer en patologisk ændring i blodserum, hvilket udtrykkes ved en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin. Der er adskillige etiopatogenetiske teorier om udviklingen af ​​sygdommen: overdreven syntese af bilirubin med samtidig massiv ødelæggelse af røde blodlegemer, nedsatte metabolske transformationer af bilirubin i leveren osv. Bestemmelsen af ​​bilirubinfraktionen, som førte til en stigning i serumbilirubin, er grundlaget for klassificeringen, i henhold til hvilken formerne for hyperbilirubinemia skelnes.

Kost

Hvis patienten diagnosticeres med et forhøjet niveau af bilirubin, får han straks ordineret særlig ernæring. Det er meget vigtigt at følge principperne for korrekt ernæring for at øge kroppens beskyttelsesevne. Dette reducerer belastningen på leveren, hvilket positivt påvirker tilstanden af ​​dette indre organ. Det er nødvendigt at opgive produkter, der bidrager til en stigning i bilirubin. Blandt dem:

  • Fedtet og stegt mad;
  • Syltede og konserverede fødevarer;
  • Saltede fødevarer;
  • Smør bagning;
  • Forskellige saucer og krydderier;
  • Pølser, røget kød;
  • Søde sager;
  • Seafood;
  • Alkoholiske drikkevarer
  • Citrus;
  • Svampe og greener.

For at reducere total bilirubin, prøv at forbruge så mange fødevarer, der er rige på kostfibre som muligt. Det fremmer bedre fordøjelse, eliminerer stillestående processer og fremskynder processen med at rense kroppen for giftstoffer og toksiner betydeligt. Spis 3-4 gange om dagen med korte intervaller. I stedet for kulsyreholdige drikkevarer skal du indtage urteinfusioner og afkok.

Hyperbilirubinæmi under graviditet

Tilfælde af manifestation af sygdommen hos gravide kvinder ligner statistisk 1: 1500. Da kvindens immunsystem bliver sårbar i drægtighedsperioden, bliver forværringen af ​​kroniske sygdomme eller forekomsten af ​​virale og infektiøse patologier ikke noget uventet. Oftest diagnosticeres gravide med en transistor, funktionel, konjugationsform af sygdommen. Læger opdeler dem i 2 grupper, hvilket giver oprindelsen af ​​hyperbilirubinæmi:

  1. Gulsot på grund af ændringer i forbindelse med selve graviditeten. Blandt disse patologier er gravide kvinder kolestatisk hepatose eller intrahepatisk kolestase, akut fedtegenerering under graviditet, toxicosis hyperbilirubinæmi, øget bilirubin med øget opkast af gravide kvinder.
  2. Gulsot, provokeret af sygdomme, der opstår under graviditet. Nogle sygdomme kan forekomme under drægtighed (viral, alkoholisk eller medicinsk hepatitis, blokering af galdegangen med en sten, infektion). Og det kan også være sygdomme, som en kvinde havde før graviditet (kroniske inflammatoriske processer i leveren, arvelig, hæmolytisk gulsot).

Ved toksikose forekommer vaskulære forstyrrelser, der fører til mikroskade i leverens blodkar og udseendet af blodpropper. Sygdommen ledsages af smerter i den rigtige hypokondrium, feber, misfarvning af huden og slimhinderne. Det vil sige, symptomerne på toksikose og hepatitis kombineres klinisk. En alvorlig komplikation kan være dannelsen af ​​et hæmatom under leverens kapsel, dets brud og forekomsten af ​​intra-abdominal blødning. For at forhindre forekomst af alvorlige komplikationer skal du tage medicin.

Med øget opkast opstår gulhed på grund af metabolske forstyrrelser i leveren, dehydrering af kvindens krop og proteinsult. Suprahepatiske former for hyperbilirubinæmi forårsages ved gravid hæmolytisk anæmi, og subhepatisk udvikles som et resultat af blokering af galdegangene (sjældent en tumor). Hos gravide kvinder bliver galden tyktflydende, hvilket komplicerer udstrømningen fra galdeblæren og fremmer dannelsen af ​​sten. Tilstanden er ledsaget af feber, smerter i den rigtige hypokondrium, hyppig opkast, svær anæmi.

Hvis tilstanden er kendetegnet ved alvorlige hæmolytiske kriser, og kvindens velvære forværres, kan splenektomi (fjernelse af milten) under graviditet ordineres. Med moderat anæmi er miltbeskyttelse og en rolig graviditet mulig.

Godartet hyperbilirubinæmi manifesteres ved intermitterende gulsot. Leverlidelser (funktionel og strukturel) påvises ikke. Denne type sygdom er ikke en kontraindikation for graviditet og udgør ikke en fare for den vordende mor. Ingen behandling kræves. Gulsot manifesterer sig efter fysisk anstrengelse, mental stress, infektioner.

Alternativ behandling

At normalisere niveauet af bilirubin giver mulighed for alternative behandlingsmetoder. Hjemmeterapi kan normalisere niveauet af dette enzym i kroppen..

Vi anbefaler kraftigt, at du konsulterer en sundhedsfaglig professionel, der kan fortælle dig nøjagtigt, om sådan behandling er farlig eller nyttig..

Hvis der opstår bivirkninger, skal behandlingen med folkemidler stoppes. De mest effektive opskrifter mod denne tilstand er:

  • Tag en spiseskefuld hakkede birkeblade. Fyld dem derefter med et glas kogende vand. Insister medicinen i en time, og tag derefter medicinen inden sengetid. Det fjerner ikke kun skadelige giftstoffer og toksiner fra kroppen, men har også en mild beroligende virkning - du vil slippe af med søvnløshed og begynde at sove meget bedre.
  • Bland lige store andele kamille, moderwort og johannesurt. Tag derefter en teskefuld af sådanne midler, og hæld den med en liter kogende vand. Lad være i en time for at insistere, hvis felt omhyggeligt anstrenges. Tag medicinen et glas 20 minutter før måltider tre gange om dagen. Du kan se de første forbedringer efter 10 dage.
  • Rødbeder juice er et middel, der giver dig mulighed for hurtigt at normalisere niveauet af bilirubin. Medicinen har en kraftig koleretisk virkning, hjælper med at rense toksiner og toksiner. Du er nødt til at indtage et sådant middel i en tredjedel af et glas før hvert måltid.
  • Majsstigma vil hjælpe med at tackle øget bilirubin. For at tilberede dette produkt skal du tage 2 spiseskefulde af dette produkt, hvorefter de hældes med et glas kogende vand. Lad medicinen insistere i en halv time, så sil og tag et halvt glas morgen og aften.
  • Moderorv er et effektivt middel mod forhøjede bilirubin-niveauer. Forberedelse af medicinen er meget enkel - du skal tage en spiseskefuld af denne urt og hæld et glas kogende vand. Lad produktet stå i en halv time, og sil det derefter grundigt. Tag et glas efter at have vågnet op. En sådan medicin kan føre til en allergisk reaktion. Derefter skal behandlingen afsluttes øjeblikkeligt..

Sorter af patologi

Hyperbilirubinæmi, hvilken slags sygdom? I medicin er det sædvanligt at skelne adskillige typer af denne patologi:

  1. Gilberts sygdom er en arvelig sygdom, der er karakteristisk for mænd. Det er kendetegnet ved en forstyrrelse i bilirubinmetabolismen som et resultat af utilstrækkelig produktion af en af ​​enzymerne. Med patologi udvikler gulsot sig. Normalt begynder patologien at skride frem efter overarbejde, både fysisk og følelsesmæssig..
  2. Funktionel hyperbilirubinæmi er en genetisk bestemt patologi, der manifesterer sig efter overspænding. Det er kendetegnet ved ophobning af konjugeret bilirubin, gulning af huden. Sygdommen forårsager ikke komplikationer.
  3. Ukonjugeret hyperbilirubinæmi (Krihler-Najar sygdom) er nuklear gulsot, hvor hjernen er påvirket. Når patologien ser ud i en tidlig alder, er prognosen skuffende. Hvis sygdommen er diagnosticeret efter fem år, kan den behandles..

effekter

Forhøjede niveauer af bilirubin i blodet indikerer alvorlige abnormiteter i kroppen. Derudover har denne tilstand alvorlig skade på hjernen..

Et stort antal giftige stoffer forhindrer strømmen af ​​metabolske processer, hvilket forårsager alvorlig skade på arbejdet i leveren og andre indre organer. Alt dette forstyrrer den menneskelige krops funktion. Leveren kan ikke udføre en udrensningsfunktion, hvorfor hele byrden falder på nyrerne. På grund af dette står kroppen også over for alvorlige komplikationer..

Hvis behandlingen ikke påbegyndes rettidigt, er der risiko for at udvikle nyre- og leversvigt og fuldstændig død af disse organer.

© 2019 - 2019,. Alle rettigheder forbeholdes.

Hvorfor stiger total bilirubin hos en voksen?

Hvis total voksen bilirubin er forhøjet, kan dette indikere flere typer problemer, for eksempel:

  • Unormal nedbrydning af røde blodlegemer (for eksempel en reaktion på blodtransfusion (intravaskulær injektion af helblod eller dets komponenter fra sunde til syge));
  • Ardannelse i leveren (opstår når strukturen og væksten i bindevævet i den store fordøjelseskirtel vokser og ændres med sygdomme som levercirrose og leverfibrose);
  • Inflammatoriske processer (forårsager hepatitis A, B, C);
  • Penetration i kroppen af ​​patogene (patogene) mikroorganismer;
  • Dysfunktion af den fælles galdekanal;
  • Gallesten eller calculi;
  • Ondartet neoplasma (kræft, tumor), der stammer fra epitelet i kirtelvævet eller kanalerne i bugspytkirtlen

Lavt grund

At ikke nå det gennemsnitlige niveau for et stof i blodet kan være forårsaget af:

  • Medicin og kosttilskud, der sænker de samlede niveauer (C-vitamin, phenobarbital og theophylline).

Hvordan dannes pigment?

Hemoglobin, der leverer ilt til alle organsystemer, findes i røde blodlegemer. Når de røde blodlegemer udløber, gennemgår de forfald. Denne proces ledsages af frigivelse af hæmoglobin..

En række kemiske reaktioner fører til omdannelse af hæmoglobin til ubundet bilirubin. Sidstnævnte har toksiske egenskaber. Ved at interagere i leveren med andre stoffer omdannes det til et konjugeret pigment, som ikke er så farligt. Tilknyttet bilirubin sammen med levergalden udskilles gennem tarmen. Dette stof giver en misfarvning af fæces.

Transformationen af ​​hæmoglobin til bilirubin kan observeres ved dannelse af blå mærker. Farveændringen fra blåviolet til crimson skyldes en krænkelse af blodkarens integritet.


Dannelsen af ​​en grønlig farve noteres under frigivelsen af ​​de tilsvarende pigmenter fra hæmoglobin. Blå mærke bliver gul i tilfælde af dannelse af bilirubin.
Under normale forhold er der en lille mængde bilirubin i blodet. Overskridelse af standardværdier indikerer leverpatologi, vanskeligheder ved udstrømning af galden. Hos mænd forekommer ca. 10 gange oftere end hos kvinder Gilbert syndrom, hvor der er en stigning i normen for bilirubin.

Manifesteres ved let gulfarvning af huden. Denne tilstand er så uudtrykt, at de fleste patienter er uvidende om den..

Forebyggelse

Det er næsten altid nok at overholde enkle anbefalinger:

  • Det er nødvendigt at spise helt og delvis og ikke overspise. Anæmi er en hyppig ledsager af underernæring, mens leverproblemer observeres fra dårlig kost og overspisning..
  • Det er vigtigt at opgive alkohol eller minimere forbruget.
  • Ved de første manifestationer af leversygdom, galdeblære eller endda mistanke, skal du gå til lægen for en undersøgelse.

At øge indirekte bilirubin er et komplekst problem. Imidlertid med rettidig diagnose og behandling af den underliggende sygdom er det muligt at klare den. Det er vigtigt at gøre dette i takt med lægen og ikke selvmedicinere.

Forrige artikel: Hemangioma i leveren: årsager og behandling Næste artikel: Essentiale: effektivitet, sammenligning med analoger

Tegn på en stigning

En sund mand har en lille mængde direkte bilirubin i blodet. Hvis der er nogen funktionsfejl i kroppen, ophobes denne forbindelse hurtigt i biologiske væsker. Efter penetrering i vævet fremmer forbindelsen deres pigmentering i en gul farvetone. Samtidig kan følgende symptomer forekomme:

  • bitterhed i munden;
  • tyngde i den rigtige hypokondrium;
  • misfarvet afføring;
  • urin tager ølens farve.

Forberedelse til

Krænkelse af kosten og livsstilen kan i betydelig grad påvirke leverens funktion og ændringer i biokemiske parametre i blodet. Derfor kræver patienter en særlig forberedelse til analyse af bilirubin:

  • i 2 til 3 dage skal du afstå fra at drikke alkohol, fedtholdige, krydret og stegt mad; faste anbefales heller ikke;
  • den sidste gang er tilladt 8 til 12 timer før diagnosen, i denne periode kan du kun drikke almindeligt vand uden tilsætningsstoffer;
  • dagen før skal du undgå sport og stress, opholde sig i den åbne sol eller i et solarium, inden selve analysen, mindst en halv time skal være i ro, rygning, gåture er forbudt;
  • mindst en uge anbefales at opgive koffein, beroligende midler og sovepiller. Brug af antibiotika, smertestillende midler, antidepressiva, anticonvulsiva og eventuelle hormoner bør aftales med lægen;
  • det bedste tidspunkt at udforske er kl. 11-11..

Se videoen om årsagerne til øget bilirubin:

Hvorfor er nyfødte syge??

Efter fødslen har babyen en stor koncentration af bilirubin i kroppen, og den aftager gradvist. Normalt inden for pediatri kaldes dette fænomen baby gulsot. Med det nyfødte godt helbred udføres terapi ikke. Hvis der observeres alvorlige børnesundhedsmæssige problemer, ordinerer lægen behandling.

Forekomsten af ​​forbigående hyperbilirubinæmi hos nyfødte skyldes det faktum, at blodceller nedbrydes på kort tid, mens fermenteringsprocessen går langsommere. Som et resultat forlader bilirubin levervævet frit. Dette forekommer normalt på grund af uforenelighed med Rh-faktoren og blodtypen hos mor og barn.

Direkte bilirubin er en af ​​de vigtigste indikatorer

Denne indikator henviser til de mest betydningsfulde egenskaber ved blodet, da det er den direkte fraktion, der er en markør, der angiver udviklingen af ​​patologiske processer i leveren. I de fleste tilfælde forøges bilirubin på grund af en forkert mekanisme til hepatocyttransport af konjugeret bilirubin til galden (hvilket ses ved udviklingen af ​​parenchymal gulsot).

En overdreven stigning i niveauet af den direkte fraktion (hyperbilirubinæmi) er resultatet af en forstyrret udstrømning af galden (obstruktiv gulsot diagnosticeres). I denne situation påvises galdepigmenter ikke i afføringen, men i urinen, mens det totale og direkte bilirubin er til stede i næsten det samme forhold.

Hos patienter, der er diagnosticeret med hyperbilirubinæmi, akkumuleres bilirubin i øjenkugler, elastisk væv, hud og slimhinder, hvilket resulterer i gulsot.

Direkte fraktionsstigning hos gravide kvinder

En sådan tilstand, når man bærer et barn, kan forekomme hos en kvinde på baggrund af intrahepatisk kolestase eller fedtleverhepatose. Hvis hyperbilirubinæmi forekommer på baggrund af kolestase, klager gravide kvinder af kvalme, halsbrand og kløe i huden. Gulhed er ikke udtalt, kan forekomme periodisk.

Akut fedthepatose forekommer normalt hos de kvinder, der har en første graviditet. Anicterisk fase varer op til 2 måneder. Patienter klager over alvorlig svaghed, ubehag, halsbrand, dyspepsi, mavesmerter. Kropsvægten aftager, kløe i huden forekommer.

Det andet trin i patologien er kendetegnet ved udtalt gulsot, et patologisk fald i mængden af ​​frigivet urin, ødem i de nedre ekstremiteter, ascites, blødning af forskellige lokaliseringer, fosterets intrauterine død.

Laboratorietegn indikerer en svag stigning i ALT, AST, alkalisk phosphatase, et højt niveau af bilirubin på grund af den direkte fraktion (den indirekte pigmentform er normal) og et lavt niveau af protein.

Hjælp gravid

  1. Ernæringskorrektion.
  2. Recept af plantekoleretiske lægemidler, middel baseret på fedtsyrer.
  3. Infusionsterapi, brug af hepatoprotectors.
  4. Til blodrensning - plasmaferese.
  5. Beslut om en hurtig levering.

Faktorer, der fører til tilbagegang

Når galdepigmentet falder til under acceptabelt niveau, skal du ikke bekymre dig. Men nylige undersøgelser har vist, at et fald i bilirubin kan forekomme som et resultat af koronar hjertesygdom, så hvis der påvises en stigning i galdepigment, skader det ikke at få råd fra en kardiolog. Bilirubin reduceres undertiden i sådanne situationer:

  • når man drikker kaffe eller te i store mængder;
  • med overskydende stress;
  • med depression.

Det viser sig, at den psykologiske og fysiske tilstand er tæt sammenflettet. Bilirubin fungerer som en indikator, som ikke bør overses. Gallepigment skal kontrolleres regelmæssigt og niveauet justeres..

Årsager til stigningen

Der er en række patologiske tilstande, mod hvilke direkte bilirubin (hyperbilirubinæmi) kan øges. Mere om hver af faktorerne.

Leverskade

Denne etiologiske faktor betragtes som den mest almindelige, da sygdomme i leveren af ​​en infektiøs og ikke-infektiøs art krænker ikke kun udstrømningen af ​​galden, men også mekanismen for dens dannelse.

Laboratorietegn på, at direkte bilirubin er forhøjet på grund af leverpatologi:

  • misfarvning af fæces er delvis eller komplet;
  • antallet af den indirekte bilirubinfraktion er normal eller forøget lidt;
  • den direkte fraktion af pigmentet øges markant;
  • niveauet af transaminaser, alkalisk phosphatase er højere end normalt;
  • thymol test +;
  • direkte bilirubin i urinen;
  • urobilinogenniveauer i urinen er skarpt højere end normalt, men de kan være nul ved intrahepatisk kolestase.

Leversygdomme, mod hvilke en direkte fraktion af pigmentet er over det normale:

  1. Akut hepatitis af viral oprindelse:
      hepatitis A;
  2. Hepatitis B;
  3. infektiøs mononukleose betændelse.
  4. Kronisk hepatitis C.
  5. Betændelse i leveren af ​​bakteriel oprindelse:
      hepatitis, hvis årsagsmiddel er leptospira;
  6. hepatitis på grund af infektion med brucella.
  7. Betændelse af toksisk eller medicinsk karakter - forårsaget af virkningen af ​​alkohol, medikamenter (anti-tuberkulose, antitumor, hormoner, orale prævention, psykotrope stoffer).
  8. Autoimmun leverskade - kroppen producerer antistoffer mod sine egne hepatocytter.

Andre grunde, til hvilke niveauet af direkte pigment kan stige, er forbundet med gravid gulsot, primær galdecirrose og tumorprocesser..

Der er også arvelige grunde. Eksempler er Dabin-Johnson syndrom og Rotor syndrom. Dabin-Johnson-syndrom forekommer på grund af genmutationer i proteinets struktur, som er ionkanalen. Resultatet er en krænkelse af fjernelse af pigment fra kroppen.

Rotorsyndrom ligner den første patologiske tilstand, men graden af ​​nedsat bilirubinudskillelse er mindre markant. Leverens enzymatiske aktivitet bevares, men ændringer forekommer under transport af bilirubin fra kirtelcellerne på baggrund af manglende evne til normalt at fange stoffet med sinusformet pol af hepatocytter.

Krænkelse af patency for ekstrahepatiske galdekanaler

Laboratorietegn på denne tilstand:

  • misfarvning af fæces;
  • den indirekte fraktion af pigmentet er normalt, den direkte øges kraftigt;
  • alkalisk phosphatase øges;
  • transaminaser er normale;
  • thymol test -;
  • direkte bilirubin i urinen;
  • urobilinogen i urinen er fraværende.

Årsagerne til at bilirubin er forhøjet er forbundet med komprimering af galdekanalerne eksternt og internt. Ekstern klemning forekommer på grund af inflammatoriske processer i bugspytkirtlen af ​​akut eller kronisk art, leverpulver, duodenal divertikulum, leverarterieaneurisme, tumorprocesser i nærliggende organer.

Fra indersiden kan galdekanalens tålmodighed krænke calculi, cholangitis (i inflammatoriske processer er der hævelse og indsnævring af lumen) eller neoplasmer.