Årsager til høj (forhøjet) bilirubin i blodet


Måske om en sådan indikator som bilirubin hørte, hvis ikke alle, så er de fleste af os. Mange mennesker ved, at en stigning i dens indhold i blodserum ledsager forskellige leversygdomme, kan ses hos nyfødte babyer, og den vigtigste kliniske manifestation af metabolske forstyrrelser er gulsot. Hvad er årsagerne til øget bilirubin, mekanismerne og konsekvenserne af disse lidelser? Dette vil blive drøftet i vores artikel..

Hvad er bilirubin??

Bilirubin benævnes de såkaldte hæmoglobinogene pigmenter. Den største mængde af den (ca. 85%) dannes under det fysiologiske forfald af gamle, slidte røde blodlegemer. Resten, en mindre del, vises under ødelæggelse af andre hæmholdige stoffer - cytokromer, myoglobin.

Nedbrydningen af ​​røde blodlegemer forekommer hovedsageligt i leveren, milten og også i knoglemarven. Cirka 1% af røde blodlegemer ødelægges i kroppen om dagen, og der dannes op til 300 mg bilirubin fra hæmoglobinet indeholdt i dem. Dette pigment findes i blodet og er normalt, men dets mængde bør ikke overstige de maksimalt tilladte værdier.

Indtil videre er strukturelle træk, metabolisme såvel som årsagerne til forstyrrelser i bilirubinmetabolismen undersøgt og beskrevet ganske godt. Da gulsot ser ud, og dette er det største symptom på hyperbilirubinæmi, giver diagnosen i de fleste tilfælde ikke væsentlige vanskeligheder (se gulsot - symptomer, sygdomme ledsaget af gulsot)..

De vigtigste stadier i bilirubinmetabolismen

Så under ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer blev bilirubin dannet, som er en giftig og vanduopløselig forbindelse. Dens yderligere transformation sker i flere faser:

  • Med en blodstrøm overføres bilirubin til leveren - til dette er det nødvendigt med en bærer, hvis protein er albumin, som hurtigt og fast binder giftigt bilirubin i blodplasma. Et sådant protein-bilirubin-kompleks er ikke i stand til at trænge ind i nyrefilteret og kommer derfor ikke ind i urinen;
  • penetrering af bilirubin i levercellen efter adskillelse fra albumin på overfladen af ​​hepatocytmembranen og yderligere transport langs membranerne i det endoplasmatiske retikulum;
  • konjugering (binding) af bilirubin med glucuronsyre i det endoplasmatiske retikulum og dannelsen af ​​bilirubin-diglucuronid. Det er i denne bundne tilstand, at bilirubin bliver opløselig i vand og således kan udskilles i galden og urinen fra kroppen;
  • udskillelse (udskillelse) med galden er det sidste trin i bilirubinmetabolismen, der i tarmen bliver til urobilinogener og udskilles i fæces som stercobilinogen. En lille mængde bilirubin absorberes af tarmvæggen, og ind i blodbanen filtreres det af nyrerne og udskilles i urinen..

Norm for bilirubin

Baseret på karakteristika ved metabolisme isoleres direkte og indirekte bilirubin. For at vurdere graden og arten af ​​forstyrrelser i metabolismen af ​​bilirubin er det nødvendigt at kende dets normale indeks hos sunde mennesker:

  • Indirekte (ubundet, ukonjugeret, fri) bilirubin, som er et produkt af nedbrydningen af ​​heme-stoffer, er en giftig bilirubin. Mængden af ​​indirekte bilirubin bør ikke overstige 16,2 μmol / l.
  • Direkte (konjugeret, bundet), dannet i leveren efter binding til glucuronsyre. Dette er bilirubin, som allerede er neutraliseret af leveren og er klar til udskillelse fra kroppen. Direkte bilirubin, norm 0 - 5,1 μmol / l
  • Det samlede bilirubin spænder fra 0,5 - 20,5 μmol / l

Under problemer med problemer er en stigning i niveauet for både direkte og indirekte bilirubin, kaldet hyperbilirubinæmi, mulig. Overvejelsen af ​​en bestemt fraktion afhænger af den årsagsmæssige faktor, der førte til en stigning i dens indhold i blodserum.

Symptomer på forhøjet bilirubin i blodet (hyperbilirubinæmi) i form, først og fremmest, gulsot optræder, når de overstiger 34 μmol per liter.

Det sker, at indholdet af bilirubin er ti gange højere end de tilladte værdier, hvilket bringer patientens liv i fare og kræver øjeblikkelig hjælp.

Tegn på forhøjet bilirubin

Som du ved spiller leveren en primær rolle i udvekslingen af ​​bilirubin, og gulsot er et karakteristisk syndrom, der afspejler dens nederlag og også manifesterer sig i tilfælde, hvor mængden af ​​bilirubin overstiger leverens funktionelle evne til at binde dets overskud, eller der opstår forhindringer i strømmen af ​​galden og følgelig eliminering af konjugeret bilirubin udskilles.

Nogle gange sker det, at sværhedsgraden af ​​gulsot ikke stemmer overens med antallet af bilirubin i serum. For eksempel med fedme, ødemer, gulsot er mindre synlig, mens det hos tynde og muskuløse mennesker er mere udtalt.

Årsagerne til højt bilirubin i blodet er meget forskellige og er forbundet enten med dets øgede dannelse i cellerne i det reticuloendotheliale system eller med en krænkelse i et eller flere metaboliske forbindelser i lever-gallersystemet.

Fra et klinisk synspunkt er det vigtigt at bemærke, at graden af ​​hyperbilirubinæmi påvirker arten af ​​farvning af forskellige væv:

  • Så oftest den første, der får en icteric skygge af sclera
  • Oral slimhinde
  • Derefter bliver ansigtet, håndfladerne, sålene gul og til sidst al hud

Det skal huskes, at gul hudfarvning ikke altid er resultatet af hyperbilirubinæmi. For eksempel, når man spiser fødevarer, der indeholder en stor mængde caroten (gulerødder, tomater), diabetes mellitus, hypothyreoidisme (nedsat skjoldbruskkirtelfunktion), kan huden blive gul, men i disse tilfælde vil scleraen have normal farve (intakt).

Liste over sygdomme ledsaget af høje niveauer af bilirubin i blodet

Sygdomme, hvor direkte bilirubin er forhøjet:

  • Akut viral hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis med infektiøs mononukleose)
  • Kronisk hepatitis (hepatitis C), autoimmun hepatitis
  • Bakteriel hepatitis (brucellose, leptospirose)
  • Giftig (forgiftning med toksiske forbindelser, svampe), medicinsk (indtagelse af hormonelle antikonceptiva, NSAID'er, anti-TB-medicin, antitumorlægemidler)
  • Gravid gulsot
  • Lever tumorer
  • Galdecirrose
  • Arvelig gulsot - Rotorsyndrom, Dabin-Johnson

Sygdomme, hvor indirekte bilirubin stiger:

  • Medfødt hæmolytisk anæmi - sfærocytisk, ikke-sfærocytisk, seglcelle, thallasemia, Markyafavi-Michele sygdom
  • Erhvervet autoimmun hæmolytisk anæmi - udvikles på baggrund af systemisk lupus erythematosus (symptomer, behandling), reumatoid arthritis, lymfocytisk leukæmi, lymfagranulomatose (symptomer, behandling) osv..
  • Infektionssygdomme - tyfusfeber, sepsis, malaria
  • Lægemiddelhæmolytisk anæmi - provokeret ved indtagelse af cephalosporiner, insulin, aspirin, NSAID'er, chloramphenicol, penicillin, levofloxacin osv..
  • Giftig hæmolytisk anæmi - forgiftning, insektbid, slanger, svampeforgiftning, bly, arsen, kobbersalte (vitriol)
  • Syndromer fra Gilbert, Krigler-Nayyar, Lucy-Driscola.

Arter af gulsot og de vigtigste årsager til øget bilirubin i blodet

3 hovedfaktorer bidrager til en stigning i bilirubin i blodet:

  • Nedbrydning af røde blodlegemer (accelereret eller forøget)
  • Krænkelse af den normale udstrømning af galden
  • Metabolsk og udskillelse af bilirubin

Nedbrydning af røde blodlegemer (accelereret eller forøget)

Høj indirekte bilirubin med hæmolytisk gulsot er forårsaget af øget forfald af røde blodlegemer (hæmolyse), hvilket kan være et resultat ikke kun af arvelige defekter af de røde blodlegemer selv (seglcelleanæmi, sfærocytose), men også af en række eksterne årsager, for eksempel:

  • infektioner (malaria, sepsis, tyfoidfeber, mycoplasmosis);
  • forgiftning med hæmolytiske giftstoffer af forskellig oprindelse (bleg giftighedsgifttoksiner, kviksølv, bly, andet slangegift);
  • blodtransfusion uforenelig med gruppe eller Rh-faktor;
  • ondartede tumorer, især hæmatopoietisk væv (leukæmi, myelom og andre);
  • massive blødninger (lungeinfarkt, omfattende hæmatomer).

Følgende symptomer er karakteristiske for hæmolytisk gulsot:

  • citrongul farvning af huden og slimhinderne, øjensklera
  • blekhed på grund af anæmi på grund af øget ødelæggelse af røde blodlegemer
  • smerter i venstre hypokondrium på grund af forstørret milt
  • kan øge kropstemperaturen
  • i fæces og urin findes en stor mængde stero- og urobilin, hvilket giver dem en mørk farve
  • På baggrund af mangel på ilt i vævene i kroppen kan en person have hjerteslag, hovedpine, øget træthed

Krænkelse af den normale udstrømning af galden

Subhepatisk gulsot udvikler sig, når konjugeret bilirubin kommer ind i blodbanen på grund af en overtrædelse af dens udstrømning med galden, som oftest forekommer med galdesten, akut og kronisk pancreatitis, leverarterieaneurisme, bugspytkirtlen eller galdeblærecancer og diverticulums i tolvfingertarmen. I denne tilstand er der en høj direkte bilirubin i blodet. Årsagerne til denne type gulsot kan være:

  • lukning af galdekanalerne med en sten, tumor, parasitter;
  • komprimering af galdekanalerne udefra, ledsagende tumorer i galdeblæren, hoved af bugspytkirtlen, en stigning i lymfeknuder;
  • inflammatoriske processer i galdekanalen efterfulgt af deres sklerose og indsnævring af lumen;
  • medfødte misdannelser eller underudvikling af galdekanaler.

For denne type hyperbilirubinæmi (med sten i galdeblæren, kræft i galden eller bugspytkirtlen) er det karakteristisk:

  • maksimal ikterisk farvning af huden
  • de fleste patienter klager over hudkløe, hvilket resulterer i ridse i huden
  • da leverbindingsfunktionen i dette tilfælde ikke er nedsat, vil en forøget mængde konjugeret bilirubin blive påvist i blodet
  • i modsætning til andre typer gulsot, vil fæces være akolisk, det vil sige, de vil være næsten hvide i farve på grund af manglen på stercobilin i dem, og urinen er mørk i farve
  • der er periodiske smerter i den rigtige hypokondrium eller et angreb af sådan smerte med leverkolik
  • forstyrrelse i fordøjelseskanalen - flatulens (årsager, behandling), diarré, forstoppelse, kvalme, nedsat appetit, knebende med bitter

Metabolsk og udskillelse af bilirubin

Denne overtrædelse ledsages af dens overdrevne ophobning, og som et resultat kan gulsot være arvelig - arvelig gulsot eller forekomme i hele livet og komplicere forskellige sygdomme - erhvervet gulsot.

Arvelig gulsot

Forstyrrelser, der opstår i leverfasen af ​​bilirubinmetabolismen (binding, transport i levercellen og fjernelse herfra), forårsager arvelig gulsot:

  • Kriegler-Nayyar syndrom
  • Gilberts syndrom
  • Dabin-Johnson syndrom

Gilberts syndrom er mere almindeligt end andre - godartet hyperbilirubinæmi med en gunstig prognose.

Årsagerne til højt bilirubin i blodet med denne sygdom ligger i manglen på et enzym i levercellen, hvilket sikrer binding af frit bilirubin til glucuronsyre, så hyperbilirubinæmi skyldes hovedsageligt dens ubundne fraktion.

Sygdommen er arvelig og ledsages af en defekt i gener lokaliseret på det andet kromosom. Forekomsten af ​​Gilberts syndrom i verden varierer. Så hos europæere forekommer det i 3-5% af tilfældene, mens det i Afrika - i 36%, er forbundet med en høj hyppighed af forekomst af en karakteristisk genetisk defekt hos dem.

Ofte er sygdommen asymptomatisk eller med episoder med gulsot af varierende intensitet, der opstår mod stress, overdreven fysisk anstrengelse, mens man tager alkohol. I betragtning af det godartede forløb og den gunstige prognose er specifik behandling for sådanne patienter som regel ikke påkrævet.

Erhvervet gulsot

Suprahepatisk gulsot opstår, når mængden af ​​nydannet bilirubin er så stor, at selv en 3-4 gange stigning i intensiteten af ​​dens binding ved leveren ikke fjerner overskydende fra blodserumet.

Lever eller parenchymal gulsot forekommer som en manifestation af forskellige sygdomme ledsaget af skader på leverparenchyma og galdekapillærer, hvilket indebærer en krænkelse af indfangning, konjugering og udskillelse af bilirubin såvel som dets tilbagevenden til blodet fra galdekanalerne under kolestase (galdestop) inde i leveren. Dette er en af ​​de hyppigst udviklende typer af gulsot med høj direkte bilirubin..

Sygdomme ledsaget af levergulsot er adskillige og forskellige, men denne type hyperbilirubinæmi observeres ofte med hepatitis og skrumplever i leveren..

Hepatitis er en stor gruppe inflammatoriske læsioner i leveren, der kan være viral i naturen eller forårsaget af ikke-infektiøse stoffer (medikamenthepatitis, autoimmun, alkohol).

I det akutte sygdomsforløb er den årsagsmæssige faktor oftest en virusinfektion (hepatitis A, B, C, D, G), og manifestationer inkluderer:

  • tegn på generel rus med stigende kropstemperatur
  • generel svaghed
  • muskelsmerter og ledssmerter
  • i dette tilfælde vil smerter i højre hypokondrium indikere leverskade
  • ikterisk farvning af huden og slimhinderne
  • misfarvning af fæces og urin samt karakteristiske forskydninger i laboratorieparametre

Med udviklingen af ​​sygdommen med involvering af en betydelig mængde leverparenchyma såvel som med svær udstrømning af galden, kløe, blødning, tegn på hjerneskade i form af karakteristisk leverencefalopati og i sidste ende udviklingen af ​​lever-nyresvigt, som truer liv og ofte dødsårsagen for sådanne patienter.

Kronisk hepatitis er ret almindelig som et resultat af akut viral, medicinsk og alkoholisk leverskade. Deres kliniske manifestationer reduceres til parenchymal gulsot og ændringer i den biokemiske analyse af blod; med forværring af feber, arthralgi samt hududslæt er mulige.

Levercirrhose - er alvorlige ændringer med tabet af den normale histoarchitectonics af dets parenchyma. Med andre ord forekommer en krænkelse af den normale mikroskopiske struktur: som et resultat af døden af ​​hepatocytter forsvinder leverloblerne, orienteringen af ​​blodkarene og galdekapillærerne forstyrres, massive foci-spredninger af bindevæv vises i stedet for beskadigede og døde celler.

Disse processer gør det umuligt for leveren at udføre funktionerne ved at binde og fjerne bilirubin fra kroppen såvel som processerne med afgiftning, dannelse af forskellige proteiner og blodkoagulationsfaktorer. Oftest afslutter cirrhose i leveren sine inflammatoriske læsioner (hepatitis).

Foruden parenchymal gulsot er de kliniske manifestationer, der er karakteristiske for skrumpelever, forstørrelse af leveren og milten, kløe i huden, udseendet af væske i bughulen (ascites), åreknuder i spiserøret, rektum, anteriørvæg.

Over tid øges tegn på leversvigt, hjerneskade udvikles, blodkoagulation falder, og dette ledsages ikke kun af hududslæt, men også af blødninger i indre organer og blødning (mave, næse, livmoder), som ofte er livstruende i naturen.

Forøget bilirubin hos nyfødte

Af særlig bemærkning er hyperbilirubinæmi, det vil sige øget bilirubin hos nyfødte. Det vides, at i de første dage af livet har de fleste babyer en eller anden grad af gulsot, hvilket er fysiologisk.

Dette sker, fordi barnets krop tilpasser sig den ekstrauterine eksistens, og den såkaldte føtale (føtal) hæmoglobin erstattes af ”voksen” hæmoglobin-type, som ledsages af delvis ødelæggelse af røde blodlegemer. Som regel observeres toppen af ​​gulning i 3-5 dages levetid, og efter kort tid løses det uden at skade barnets krop.

I tilfælde, hvor hæmolyse forekommer hos premature babyer eller er forårsaget af en Rh-konflikt eller af andre årsager, kan en betydelig stigning i den ubundne fraktion af bilirubin forekomme med dens penetrering gennem blod-hjerne-barrieren.

Resultatet vil være udviklingen af ​​såkaldt atomgulsot, hvor hjernens kerner beskadiges, hvilket udgør en trussel mod babyens liv og kræver øjeblikkelig intensiv pleje.

I alle tilfælde er det nødvendigt nøjagtigt at fastlægge årsagerne til højt bilirubin hos det nyfødte for at undgå alvorlige komplikationer ved rettidig behandling:

  • fysiologisk opdeling af røde blodlegemer
  • leverskade
  • medfødte afvigelser i galdekanalen
  • rhesuskonflikt osv.

Sådan reduceres bilirubin?

Måder at bekæmpe hyperbilirubinæmi afhænger af de årsager, der har forårsaget det, men hvis gulsot opstår, bør du ikke selv medicinere, men du skal straks konsultere en læge. Da gulsot kun er et symptom, og behandlingen bør først og fremmest sigte mod at fjerne dens årsager.

Ved høje bilirubin-tal på grund af udtalt hæmolyse af røde blodlegemer indikeres infusionsterapi med introduktion af glukose, albumin såvel som plasmaferese. Ved gulsot hos nyfødte er fototerapi meget effektiv, hvor bestråling af huden bidrager til omdannelse af frit giftigt bilirubin til et bundet, der let fjernes fra kroppen.

I tilfælde af hyperbilirubinæmi, der ikke er konjugeret, er det effektivt at ordinere medikamenter, der forbedrer aktiviteten af ​​leverenzymer, for eksempel phenobarbital.

I alle tilfælde skal det huskes, at gulsot som regel er en indikator for alvorlige lidelser i kroppen, og at rettidig afklaring af årsagerne øger sandsynligheden for et gunstigt resultat og muligvis en komplet kur mod sygdommen, der har forårsaget den. Forsømm ikke et besøg hos en læge, selv i tilfælde af en let gul farvning af huden, sklera, fordi rettidig diagnose og rettidig behandling ikke kun kan redde patientens liv, men også forbedre dens kvalitet betydeligt.

Bilirubin hævede hvad er det

Bilirubin er et specielt gult naturligt pigment med en lysegrøn farvetone. Det dannes som et resultat af nedbrydning af hæmoglobin. Den menneskelige krop indeholder bilirubin i miljøer som blod og galden. Opretholdelse af dette stof inden for normale grænser bestemmer nytten af ​​leverens funktionelle aktivitet. Den pågældende enzyms metaboliske proces er en kompleks kemisk virkning: Den forekommer løbende i kroppen af ​​en sund person. Overtrædelse af denne proces på ethvert trin vil afspejles i blodserumformlen, som let kan bestemmes takket være standard biokemiske undersøgelser af leverprøver.

Hvorfor stiger total bilirubin hos en voksen?

Enzymet er en vigtig indikator for den funktionelle aktivitet i flere kropssystemer samtidig. For en voksen er en normal indikator 5,2-17 mmol / l - total bilirubin; 3,5-12 mmol / L - indirekte og 1,8-5,2 mmol / L - direkte bilirubin.

Stoffet udskilles af kroppen gennem fæces - det er leverenzymet, der giver afføringen en specifik skygge.

En markant stigning i leverstoffet af bilirubin i blodet skyldes en stigning i intensiteten af ​​ødelæggelse af røde blodlegemer. Skader på levervævet forårsager en krænkelse af dets ekskretionsfunktion. Som et resultat forekommer udstrømningen af ​​galden i tarmen, hvilket er fordelagtige betingelser for udvikling af mange sygdomme.

Der er en række sygdomme under den progression, som en person har forhøjede leverenzymer i blodet.

  • Medfødt eller erhvervet anæmi. Sygdommen er kendetegnet ved akkumulering af en indirekte type bilirubin. Dette skyldes accelereret hæmolyse af røde blodlegemer. Hemolytisk anæmi med erhvervet oprindelse udvikler sig som en komplikation af autoimmune sygdomme (reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus) samt på baggrund af infektiøse læsioner - for eksempel malaria, sepsis.
  • Krænkelse af processen til produktion af direkte bilirubin i leveren. Dette forekommer med hepatitis, tumorproces, cirrhose og nogle andre sygdomme. Gilberts syndrom kan også føre til en stigning i niveauet af leverenzymet - en sygdom af arvelig oprindelse, kendetegnet ved en krænkelse af produktionen af ​​bilirubin. At fastlægge årsagen vil hjælpe med at udføre hjælpetyper af forskning.
  • Problemer med galdeblærens funktion. Ved nedsat udstrømning af galden stiger volumenet af direkte bilirubin altid.
  • Modtagelse af visse farmakologiske lægemidler har på listen over dens bivirkninger en krænkelse af leverens udskillelsesfunktion. Sådanne medicin indbefatter hormonelle stoffer, medikamenter indgivet med henblik på kemoterapi, antiinflammatoriske ikke-steroide analgetika.
  • Helminthic invasion.

Der er mange rodårsager til forøgelse af det samlede bilirubin, og da spektret er bredt, er det nødvendigt først at bestemme, hvilket tjente som grundlag for denne omstændighed.

Symptomer på forhøjede bilirubin-niveauer

Det er ganske enkelt at mistænke for en stigning i bilirubin-niveauer hos en voksen: dette kan udføres uden laboratorieblodprøver, og analysen bekræfter kun den foreløbige diagnose.

De vigtigste symptomer på et forhøjet leverenzym hos en voksen vil være følgende fænomener:

  • hovedpine;
  • dyspeptiske lidelser (kvalme, dårlig smag i munden, især om morgenen);
  • grå eller hvid tyktflydende belægning på tungen;
  • svimmelhed;
  • kløe i huden;
  • træthed;
  • svær gulhed i huden og slimhinderne;
  • mørk urin, farveløs fæces;
  • ubehag i den rigtige hypokondrium på grund af forstørret lever, fedtholdige og tunge fødevarer medfører ulemper, bøvling, undertiden halsbrand eller forstyrret afføring.

Hvis en stigning i bilirubin forekom på baggrund af hepatitis af viral oprindelse, vil et uundværligt symptom være en stigning i kropstemperatur til høje tal.

Diagnosticering

For at fastslå, hvad der er årsagen til forværringen af ​​velvære, bør terapeuten oprindeligt. Inspektion giver dig mulighed for at identificere ændringer i hudens og hudens farve, tilstedeværelsen af ​​en tyktflydende belægning på tungen, en forstørrelse af leveren, som kan palperes, da organet med betændelse har ganske klart definerede konturer.

Hvis det bekræftes, at problemet netop er en leversygdom, henvises patienten til en gastroenterolog eller specialist i infektionssygdomme. Hvis det allerede på behandlingstidspunktet er kendt om en progressiv tumorproces, er onkologen involveret i behandlingen. Tildel en biokemisk blodprøve for at bestemme niveauet af direkte og indirekte bilirubin samt AST og ALT (leverprøver).

Der udføres en ekstra ultralyd i leveren - dette giver dig mulighed for at visualisere parenchymens tilstand, galdekanaler, organkredsløb og dens placering.

Der er ordineret en detaljeret klinisk blodprøve - på denne måde vil lægen kunne forstå det nøjagtige billede af kroppens tilstand: leukocytose indikerer tilstedeværelsen af ​​betændelse, mens en lav koncentration af hæmoglobin indikerer udviklingen af ​​anæmi. En terapeutisk tilgang kan kun planlægges på grundlag af en grundig historie om patientens sundhedsstatus og maksimal information opnået gennem laboratorie- og hjælpediagnostik.

Forøget total bilirubin: behandling

Det er umuligt at reducere koncentrationen af ​​bilirubin uden at eliminere den underliggende sygdom. Ved at stoppe rodårsagen, kan du normalisere niveauet af blodenzym. Kun en terapeut eller specialist i infektionssygdomme skal planlægge en behandlingsmetode, afhængigt af den underliggende lidelse. Hver af behandlingsmetoderne har indikationer, kontraindikationer og en lang række mulige bivirkninger. En person uden en passende uddannelse kan skade sig selv ved at eksperimentere med medikamenter og procedurer. De vigtigste måder til at reducere bilirubin-niveauer er som følger:

  • Infusionsterapi. Lægen ordinerer intravenøs dryp af saltvand og glukose. Målet er fjernelse af rus, rensning af kroppen for overskydende bilirubin og resterende metaboliske produkter. Denne foranstaltning er effektiv og fungerer som et alternativ til sygdomme, der provoserer en persons alvorlige tilstand.
  • Lysbehandling. Essensen af ​​teknikken er at bestråle patienten med specielle lamper. Under påvirkning af deres stråler omdannes indirekte bilirubin til direkte, frit udskilt fra kroppen. Teknikken er effektiv og hjælper med at normalisere blodtilstanden hos selv nyfødte, hvilket også fungerer som et argument til fordel for dets anvendelse blandt voksne patienter.
  • Ordiner medicin, der normaliserer processen med udskillelse af galden. Samtidig ordineres lægemidler, der fremmer afgiftning. Den mest almindelige af disse er aktivt kul..
  • Under behandlingen ordinerer lægen ernæringskorrektion. Dette er en anden måde at sænke bilirubin i blodet. Belastningen på leveren reduceres på grund af afvisning af stegt mad, brug af kulsyreholdige sukkerholdige drikkevarer, krydderier.
  • Hvis niveauet af bilirubin skyldes udviklingen af ​​hepatitis, er de vigtigste terapeutiske handlinger rettet mod at eliminere virussen. Patienten får også ordineret medicin, der har en beskyttende virkning på leveren. Elimineringen af ​​hepatitis kan bestemmes ved indikatorer for en biokemisk blodprøve: niveauet af bilirubin vil svare til normen.
  • Gilberts syndrom og nogle patologier forbundet med nedsat leveraktivitet behandles med Phenobarbital. Kun en læge skal ordinere dette lægemiddel, da der er en høj risiko for komplikationer, hvis behandlingsretningen er forkert.
  • Hvis den grundlæggende årsag til sygdommen var en inflammatorisk proces forårsaget af en infektiøs infektion i leveren, vil hepatoprotectors være de vigtigste lægemidler. Det er vigtigt at sikre introduktion af antivirale, antibakterielle, immunmodulerende midler i kroppen.

Der er også en masse traditionel medicin - afkok, infusioner, men anvendeligheden og sikkerheden ved brugen heraf skal drøftes med din læge. Nogle af urterne og planterne har bivirkninger, herunder hjertebanken, kvalme, opkast, nedsat bevidsthed, svaghed og døsighed. I kombination med den underliggende sygdom er det ikke altid passende at implementere traditionelle medicinopskrifter - dette kan fordreje det rigtige kliniske billede.

Mængden af ​​bilirubin i blodet bestemmes af, hvor fuldt fungerende alle segmenter i produktionskæden, metabolisme og udskillelse af bilirubin fra kroppen. Oprensningsprocessen fra de endelige henfaldsprodukter bør forekomme sekventielt, ikke spontant, fuldstændigt uden fejl på noget tidspunkt. Laboratorieanalyse vil hjælpe med at evaluere dette. Ellers er det umuligt at opdage en stigning i koncentrationen af ​​leverenzymet, stille en diagnose og starte behandlingen. Det er usikkert at ignorere tegn på overdreven bilirubin: har akut behov for kvalificeret hjælp.

Hvad betyder forhøjet bilirubin i blodet: årsager, tegn, sygdomme

Bilirubin-fraktioner, deres mængde i blodet

Bilirubin er en rødbrun forbindelse, der er en stærk cellulær antioxidant. Kroppen indeholder sine 2 fraktioner:

  • indirekte bilirubin (eller fri) dannes ved ødelæggelse af røde blodlegemer. Det opløses ikke i vand, udskilles ikke fra kroppen. I leveren finder dens transformation sted. Indirekte bilirubin er giftig, binder til fedt, forstyrrer stofskiftet, proteinsyntese og transport af kaliumioner. Hjerneceller er især følsomme over for vækst af indirekte bilirubin;
  • direkte bilirubin (konjugeret eller bundet) dannes i leveren fra en indirekte fraktion. Det er opløseligt i vand, let udskilt fra kroppen..

Når en blodprøve bestemmer mængden af ​​total bilirubin (en kombination af direkte og indirekte). Ved afvigelser bestemmes niveauet for hver fraktion separat.

Koncentrationshastigheden for det samlede bilirubin er 3,4-17,1 μmol / l, frit - op til 17,1 μmol / l, direkte bilirubin - op til 4,3 μmol / l.

Normerne for galdepigmenter afhænger af alder. Hos nyfødte er niveauet af bilirubin 60 μmol / L, men på den 5. levedag stiger det og kan nå en koncentration på 200 μmol / L. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​føtal hæmoglobin i børnenes krop. Det har en anden struktur end hos voksne og ødelægges intensivt. Dette ledsages af frigivelsen af ​​en betydelig mængde gratis bilirubin. I leveren bliver det direkte og udskilles i fæces. En stigning i associeret bilirubin ledsages af forekomst af gulsot hos børn.

Farvning af huden, øjenproteiner af det nyfødte i gult på grund af hyperbilirubinæmi betragtes som en fysiologisk tilstand og kræver ikke behandling. Med et fald i niveauet af galdepigment i blodet bliver huden den sædvanlige farve.

Lang nyfødt gulsot, forværring af tilstand, hurtig vækst af bilirubin fra de første levedage over 200 μmol / l kræver omhyggelig diagnose og om nødvendigt behandling. Afhængigt af niveauet af biokemiske parametre og etiologi for gulsot udføres fototerapi eller erstatning af blodtransfusion.

Årsager til hyperbilirubinæmi

Hovedårsagen til stigningen i frit bilirubin er den massive ødelæggelse af røde blodlegemer. Dette observeres under nogle forhold..

  1. Hemolytisk anæmi. Bilirubinvækst observeres under mekanisk traume af blodlegemer under proteser i hjerteklapperne, eksponering for et giftigt stof, transfusion af uforeneligt blod, tilstedeværelsen af ​​medfødte afvigelser af røde blodlegemer, mangel på visse enzymer.
  2. At tage visse medikamenter (såsom aspirin).
  3. Infektionssygdomme.

Forøget fri bilirubin i blodet registreres også i nærvær af syndromer:

  • Gilbert - arvelig mangel på leverenzymer. Sygdomsforløbet er bølgende. Gulsot optræder med jævne mellemrum, hovedsageligt efter at have drukket alkohol, fedtholdige, salte mad. Gilberts syndrom er godartet, men kan være kompliceret af betændelse i galdekanalerne, sten i galdeblæren;
  • Lucy Driscoll er en arvelig sygdom, hvor stoffer, der interfererer med konjugeringen af ​​bilirubin, cirkulerer i barnets krop. De kommer til babyen under fosterudvikling eller under amning;
  • Krigler-Nayyar - en sygdom fra gruppen af ​​genetiske fermentopatier. Grundlaget for dens udvikling er en krænkelse af konjugeringen af ​​galdepigment, som er den vigtigste betingelse for, at den fjernes fra kroppen.

Årsager til øget direkte bilirubin:

  • dårlig udstrømning af galden - forekommer når der er sten i galdeblæren, ar og tumorer i galdegangen. En stigning i bilirubin på grund af den konjugerede fraktion registreres for helminthiaser, kræft i maven, bugspytkirtlen, når gallegangen komprimeres mekanisk. I dette tilfælde er adgangen til galden i tolvfingertarmen vanskelig;
  • arvelige patologier, hvor tilbagetrækning af galdepigment fra leverceller er vanskelig;

Når leverceller er beskadiget, udvikler parenchym gulsot. Forøget og direkte og total bilirubin. Almindelige årsager til hepatocytskade:

  • akutte diffuse leversygdomme (f.eks. viral hepatitis);
  • levercancer (primær, metastatisk);
  • Infektiøs mononukleose;
  • sekundær dystrofi i leveren på baggrund af indre sygdomme, hjertesvigt;
  • kolestatisk hepatitis (betændelse i leveren på baggrund af forstyrrelse af galdesystemet og stagnation af galden);
  • skrumplever i leveren;
  • stofforgiftning;
  • giftig virkning på leveren af ​​alkohol, fluorotan, chloroform, svampegift.

Symptomer på øget total bilirubin i blodet

Med et overskud af galdepigment (suprahepatisk hyperbilirubinæmi) vises:

  • svaghed, sløvhed;
  • mørkere afføring, urin;
  • farvning af huden, slimhinder i citrongul farve (med bilirubin, der overstiger normen 2 gange);
  • neurologiske lidelser, tab af bevidsthed.

Hvis blodgaldepigmentet øges på grund af ødelæggelse af levervævet, er der:

  • gul hud i hud, slimhinder, øjeproteiner med en rød farvetone;
  • generel svaghed,
  • kløe i kroppen;
  • bitterhed i munden, opkast, halsbrand;
  • ubehag i den rigtige hypokondrium;
  • mørk urin;
  • grøn hudfarve.

Subhepatisk hyperbilirubinæmi (associeret galdepigment 2 gange højere end normalt) manifesteres af symptomer:

  • gulfarvning af slimhinderne, huden, sklera;
  • smerter i højre hypokondrium;
  • betydelig kløe i huden;
  • bitterhed i munden;
  • taber vægt;
  • misfarvning af afføring.

For at bekræfte hyperbilirubinæmi udføres en blodprøve. Niveauet for det totale bilirubin bestemmes. Koncentrationen beregnes i mg eller i μmol / L. Der tages højde for niveauet af galdepigmentfraktioner og deres forhold. Undertiden opdages bilirubin i en generel urinprøve. Normalt er han fraværende. Dets udseende indikerer skader på leveren, en krænkelse af dens antitoksiske funktion eller hindring af galdekanalen.

Bilirubin-test afslører alvorlig leversygdom

Bilirubin er et rødbrunt galdepigment. Dette er et produkt af hæmoglobinkatabolisme, der dannes i leveren. Bilirubin-test er den bedste måde at opdage alvorlig leversygdom..

Hvad er bilirubin, der betyder

Bilirubinmolekylet er 4 pyrrolringe forbundet med hinanden. Molekylvægten af ​​molekylet er 548,68. Ren bilirubin er et sparsomt opløseligt krystallinsk stof..

bilirubinassays

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? ændre størrelse = 790% 2C522 "alt =" bilirubin tester "bredde =" 790 "højde =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " størrelser = "(maks. bredde: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Som et henfaldsprodukt af røde blodlegemer er bilirubin giftigt. Dets indirekte form dannes konstant i væv og blod og udskilles ikke fra kroppen. Leveren behandler det giftige stof, omdanner det til en direkte form, opløselig i vand. Den direkte form udskilles i fæces eller urin, hvilket farver dem brune.

Af stor betydning i diagnosen er undersøgelsen af ​​forholdet mellem bilirubin i blod, urin og fæces. Selv hvis blodprøven viser, at den totale bilirubin er normal, men de absolutte værdier og forholdet mellem pigmentfraktioner har afvigelser, bør der foretages en differentieret diagnose af sygdommen.

Summen af ​​fraktionerne kan give en generelt normal værdi for total bilirubin, men det sker ofte, at det primære bilirubin er forhøjet, og det tilhørende bilirubin er under det normale. Dette fraktionsforhold observeres i de oprindelige former for leverenzymmangel og truslen om overdreven ophobning af toksisk indirekte bilirubin i vævene.

Bilirubin satser efter alder

Børn: de første 3 dage efter fødslen, mikromol / l

Børn: fra 3 til 6 dage af livet, mikromol / l

Børn: ældre end 1 måned, mcmol / l

Bilirubin blodprøve

Resultatet af behandlingen af ​​enhver sygdom afhænger i vid udstrækning af nøjagtigheden af ​​diagnosen. Ofte er en læge nødt til at udføre differentieret diagnostik, analysere indikatorer for laboratorie-, instrumental- og hardwareundersøgelser, da forskellige sygdomme kan have lignende symptomer.

Først og fremmest fokuserer lægen på en biokemisk blodprøve på grund af universaliteten i egenskaberne ved denne komplekse test. Blandt de grundlæggende indikatorer er en af ​​de vigtigste indholdet af bilirubin i blodet, der vurderer arbejdet i leveren, bugspytkirtlen og galdeblæren. Den specielle betydning af "bilirubin" -indikatoren og dens korrelation med andre blodkarakteristika vil blive bekræftet af ethvert medicinsk forum med adskillige spørgsmål om dette emne..

Forøget bilirubin i blodet - hvad betyder det

Hvis der konstateres en stigning i bilirubin i blodet i resultaterne af analysen, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme og patologiske tilstande:

  • arvelig eller anden enzymatisk leversvigt forårsaget af andre sygdomme;
  • levercirrhose og hepatitis;
  • sygdomme i galdekanalen og galdeblæren;
  • hæmolytisk anæmi;
  • kræfttumor eller metastaser til leveren fra andre organer;
  • vitaminmangel B12;
  • flere hæmatomskader.

En undtagelse er spædbarnets fysiologiske gulsot, der forekommer i forbindelse med omstruktureringen af ​​den nyfødte krop efter fosterudviklingen. I alle andre tilfælde er det nødvendigt at bestemme den nøjagtige årsag til det høje niveau af bilirubin.

Det er ikke altid muligt at identificere den rigtige sygdom på grundlag af en indikator, så lægen sammenligner værdien af ​​forskellige indikatorer og får mere detaljeret information om den patologiske proces.

Hvordan er bilirubin forbundet med andre blodtællinger?

Bilirubin og hæmoglobin. Hemoglobin og bilirubin er stoffer, der er forbundet med en kæde af kemiske reaktioner, hvilket øger interessen for at sammenligne deres værdier i en blodprøve og tjener som yderligere information til diagnosticering af sygdomme. Hæmoglobin nedbrydes i processen med fornyelse af røde blodlegemer til globinkæder og heme, der omdannes af enzymer til giftig indirekte bilirubin.

Derfor indikerer et højt niveau af hæmoglobin og bilirubin hæmolytisk anæmi eller skader med blå mærker og blå mærker med et stort antal ødelagte røde blodlegemer. Hvis der er lavt hæmoglobin og højt ikke-konjugeret bilirubin, kan patologien være forbundet med en mangel på albumin, som er ansvarlig for bevægelsen af ​​gult pigment i leveren.

Bilirubin og kolesterol. Forhøjet kolesterol og bilirubin kan indikere en forkert diæt, som et resultat af, at gallvejssystemet lider, fedtleverhepatose er mulig. Som regel er en sådan diagnose specificeret efter overvejelse af fraktioner af galdepigment, andre indikatorer fra en detaljeret biokemisk blodprøve, ultralyd i bughulen.

Urinalyse for bilirubin: bilirubinuri

Hos raske mennesker kan galdepigmentet bilirubin i urinen indeholde i små mængder og bestemmes ikke ved standardlaboratoriemetoder. Derfor er normen for bilirubin i urinen fraværet af galdepigment.

Forhøjet bilirubin i urinen

For forskellige sygdomme kan direkte og indirekte bilirubinfraktioner påvises i urinprøver. Denne tilstand kaldes bilirubinuri..

Indirekte bilirubin forekommer, hvis blodets indhold er væsentligt højere end normalt, og permeabiliteten af ​​den glomerulære membran øges. Dette forekommer med følgende sygdomme:

  • glomerulonephritis af forskellige etiologier.
  • Ga-nefropati (Berger sygdom)
  • systemisk lupus erythematosus;
  • lilla Schoenlein Genoch
  • periarteritis nodosa;
  • hæmolytisk uremisk syndrom (HUS);
  • idiopatisk thrombocytopenisk purpura (ITP).

Årsagen til øget direkte bilirubin i urinen er gulsot. En positiv reaktion påvises også i tilfælde, hvor bilirubin er indeholdt i blodet i området 30-34 μmol / L. Dette indikerer en krænkelse af udskillelsen af ​​galden i tolvfingertarmen og et overskud af bilirubin-norm hos voksne og børn i plasma. Hvis blodprøven for bilirubin generelt er normal, vil dette pigment ikke være i urinen.

Tilstedeværelsen og fraværet af dette galdepigment i urin i forskellige former for hepatitis er vist i tabellen:

Norma (sund person)

Parenkym ved sygdommens begyndelse

Parenchymal i sygdommens højde

Parenchymal, i bedring

Hvordan tester bilirubinuri

For at bestemme bilirubin i urinen udføres særlige test:

Gmelin-testen (Rosenbach-modifikation) udføres som følger: 1-2 dråber eddikesyre tilsættes til 100-150 ml urin, og opløsningen filtreres flere gange gennem et papirfilter. Derefter efterlades det våde filter på Petri-skålen til tørring, hvorefter en dråbe af en blanding af salpetersyre og salpetersyrer påføres dens overflade. Forøget bilirubin i urinen får papiret til at plette i form af flerfarvede koncentriske ringe, der tæller grøn, blå, violet, rød og gul i midten. Uden en grøn ring betragtes prøven som negativ..

Rosins test udføres ved at tilsætte til de 9-10 ml urin, der er taget til undersøgelsen, et par dråber af en 1% alkoholopløsning af jod eller Lugols opløsning. I nærværelse af bilirubinfraktioner i prøven dannes en vedvarende mærkbar grøn ring ved væskegrænsen.

For at bestemme mængden af ​​direkte bilirubinfraktion anvendes der også en screeningstest på standardstrimler. Indholdet af dette pigment bestemmes efter påføring af urin på det og vurdering af den resulterende farve i henhold til den vedhæftede skala.

Urinalyse for tilstedeværelsen af ​​dette leverenzym giver fremragende muligheder:

  • med tidlig påvisning af hepatitis og differentiel diagnose af forskellige typer gulsot;
  • at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen i behandlingen af ​​mange leverlidelser;
  • ved diagnose af nyrepatologier ledsaget af en stigning i permeabiliteten af ​​den glomerulære membran;
  • at overvåge tilstedeværelsen af ​​pigment i urinen under graviditet og forebyggende undersøgelse af mennesker, der arbejder med skadelige stoffer;
  • som en hurtig test for levertilstand hos patienter, der tager medicin, der kan forårsage forstyrrelser i dens aktivitet.

Urinalyse for bilirubin er meget enkel, men ganske informativ..

Undersøgelse af afføring for bilirubin

Gallepigment - bilirubin findes normalt kun i afføringen hos meget små børn, der ammes. Tilstedeværelsen af ​​dette pigment i fæces hos spædbørn giver fæces en grønlig farvetone. Dette er absolut normalt og har intet at gøre med høj bilirubin i blodet hos en nyfødt eller nyfødt og med babygulsot, som er kendetegnet ved øget indirekte bilirubin.

I den fjerde måned begynder mikroflora at blive vist i babyens tarme, delvis metabolisering af dette pigment til stercobilinogen, og ved cirka ni måneders alder metaboliseres stoffet fuldstændigt til tarm stercobilinogen.

Årsager til bilirubinfraktioner i fæces

  • Hos ældre børn bør positiv bilirubin i fæces ikke påvises, selvom en lille mængde af dette stof undertiden observeres i fæces i det første år af et barns liv. Dette skyldes ustabiliteten og underudviklingen af ​​mikrofloraen i børnenes tarme..
  • Hos voksne bør bilirubin-aflæsninger være negative i coprogrammet. Dens tilstedeværelse, især i kombination med et fald i koncentrationen af ​​stercobilinogen, indikerer den eksisterende dysbiose (åbenlyst eller latent) og tilstedeværelsen af ​​patogen og mikroflora i tarmen.
  • En anden grund til udseendet af dette stof i fæces er dyspepsi. I tilfælde af mave-tarmpatologier ledsaget af hyppig afføringslidelse "vaskes mikrofloraen" ud, og bilirubin-spor vises i fæces. Denne tilstand ses ved akutte og kroniske lidelser i mave-tarmkanalen eller i tilstande ledsaget af nedsat fordøjelse af mad. I sådanne tilfælde øges også normen for bilirubinfraktioner i en biokemisk blodprøve.
  • Dette stof kan forekomme i resultaterne af et coprogram i tilfælde af akut forgiftning. I dette tilfælde forstyrres mave-tarmkanalen og leveren, hvilket indholdet af bilirubinforbindelser i kroppen øges, og evakueringen af ​​tarmindholdet accelereres. Som et resultat kommer en stor mængde af dette pigment ind i tarmlumumenet, og det forlader tarmen for hurtigt uden at have tid til at metabolisere til stercobilin og stercobilinogen og findes i fæces. I dette tilfælde er indirekte blodbilirubin ofte forhøjet..

Sådan bestemmes bilirubin i fæces

Afføringsindholdet i bilirubinpigment bestemmes under anvendelse af Foucher-reaktionen, til dette fremstilles et reagens af 100 ml destilleret vand, 25 g trichloreddikesyre og 10 ml af en 10% opløsning af jernchlorid. Et stykke afføring formales med vand i forholdet 1:20, og reagenset tilsættes dråbevis. I nærvær af bilirubin-spor klippes testprøven blå.

Det giver dig også mulighed for at identificere indholdet af afføring med bilirubin-sublimatreaktion, men det er mindre følsomt. For at gøre dette males en lille afføring i en morter med 3-4 ml af en opløsning af kviksølvchlorid (kviksølvklorid) efterlades i en røghætte i en dag. Farve på fæces vurderes ud fra tilstedeværelsen af ​​bilirubin i dem. Normalt skal biomaterialet blive lyserødt eller rødligt, men med en positiv reaktion bliver farve på afføringen grønlig.

Hvis endda en lille mængde af dette pigment findes i fæces hos en voksen, er konsultation med en gastroenterolog og en specialist i infektionssygdomme nødvendig, især hvis det samlede bilirubinindeks også øges i afkodningen af ​​blodprøven.

Bilirubin og akut og kronisk leversvigt (hepatati)

Nedsat leverfunktion opstår med markante ændringer i leverparenchymen (fibrotisk, dystrofisk eller nekrotisk). Afhængig af hastigheden på forekomsten skal du skelne mellem akutte og kroniske former.

Ved hepatargia falder leverens afgiftningsfunktion kraftigt, på grund af hvilken de endotoksiner, der skulle have været udskilt, trænger gennem blodbanen og forårsager forgiftning af kroppen. I blodet stiger direkte og total bilirubin til kritiske tal (260-350 µmol / L), hvilket forårsager skade på centralnervesystemet. Dødeligheden er 50-80%. Leverinsufficiens er akut og kronisk. Identificer sværhedsgraden ved hjælp af bilirubinassays.

Årsager til hepatargia

  • Tilstanden er ofte en konsekvens af udviklingen af ​​viral hepatitis og skrumpelever. I dette tilfælde er tilstedeværelsen af ​​langsomt forløbende hepatati karakteristisk. Hepatitis og cirrhosis kan være asymptomatisk i lang tid, og hastigheden af ​​direkte bilirubin i blodet må ikke overskrides i lang tid;
  • Undertiden er årsagen infektion af en person med Epstein-Barr-vira, herpes, adenovirus osv. Når en kvinde er inficeret med cytomegalovirus, opstår intrauterin infektion i fosteret og dets død. I dette tilfælde øges den samlede bilirubin under graviditet.
  • Den mest almindelige årsag til denne tilstand er eksponering for giftstoffer og medicin. I nogle tilfælde forekommer forgiftning på grund af brug af medikamenter i den forkerte dosering, og undertiden er resultatet af et mislykket selvmord. I dette tilfælde udvikler processen sig skarpt og ledsages af kvalme, opkast, hæmoragisk syndrom, "lever" dårlig ånde, neuropsykiatriske lidelser, øget total bilirubin i blodet.
  • Meget ofte er denne tilstand forbundet med tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer i kroppen. I leveren kan der være både hovedfokus og metastase til dette organ. Ved kræft stiger symptomerne gradvist, ledsaget af svær gulsot, kvalme, opkast og cachexi. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​tumorprocessen kan der være et normalt niveau af bilirubin - 7-18%, men gradvist øges koncentrationen i blodet, og det begynder at overskride normen 10-15 gange.
  • En anden årsag til leversvigt er alkoholmisbrug og stofmisbrug. I dette tilfælde kan processen fortsætte både hurtigt og langsomt, alt afhænger af den specifikke version af "afhængighed". Imidlertid overskrider tiden dog øget bilirubin mange gange normen.

Symptomer på Hepatargia

Med denne patologi stiger de gradvist; gulsot, hævelse, vægttab, feber, telangiektasi og kedelig mavesmerter. ”Hepatiske tegn” vises på kroppen: palmar erythema, blødninger, Chistovich-stjerner, åreknuder i maven i form af et ”vandmandshoved.

I fremtiden er de forbundet: kraftig åndedræt, neurose, apati, ustabil følelsesmæssig tilstand. Der kan være sløret tale, nedsat skrivning, rysten i fingrene, nedsat koordination. Komplet blodtælling og biokemi viser signifikante abnormiteter.

Med yderligere progression af fiasko forekommer leverkoma. Dens forløbere er: døsighed, sløvhed, stivhed i knoglemuskelforvirring, muskeltrækninger, kramper, ukontrolleret vandladning. I blodet observeres meget høje niveauer af leverprøver. En blodprøve for total bilirubin kan vise op til 500 μmol / L. Patienter, der falder i koma, dør.

For ikke at blive ofre for denne sygdom skal du passe på din lever, overvåge dit helbred, regelmæssigt tage test, og hvis biokemien er "dårlig" og den samlede bilirubin øges, skal årsagerne til dette fænomen afklares. Må ikke selv medicinere, fordi det kun er en læge, der ved nøjagtigt, hvad bilirubin og andre blodtal skal være.

Fysiologisk og patologisk gulsot hos nyfødte

Gulsot (gulsot) hos nyfødte er forbundet med forfald i de første levetidsdage for frugtbart hæmoglobin. Det er fysiologisk og patologisk. Med fysiologisk gulsot passerer dens manifestationer uafhængigt, og den nyfødte generelle tilstand lider ikke. Koncentrationen af ​​total bilirubin hos børn øges i dette tilfælde kun på grund af dens ubundne fraktion. For at bestemme omfanget af problemet hos børn udføres test for bilirubin..

Alvorlig fysiologisk gulsot

Hvis normen for fri bilirubin er væsentligt overskredet, kan barnets generelle tilstand lide. Sådanne babyer er sløv, hæmmet, dårligt suget, de kan have feber og opkast. Tilstanden hos den nyfødte bør dog ikke bedømmes ud fra disse tegn, men af ​​bilirubinindekset.

Når det totale bilirubin hos nyfødte overstiger normen markant, kan albuminet produceret af børnenes lever ikke fuldstændigt konjugere det, og det trænger ind i centralnervesystemet gennem blod-hjerne-barrieren. I dette tilfælde vises den toksiske virkning af dette pigment, der faktisk er en gift, på hjernen. Som et resultat kan babyen derefter vise lammelse, mental retardering, døvhed og blindhed.

Gulsotbehandling

For at forhindre sådanne komplikationer, i tilfælde af svær og langvarig gulsot, er det nødvendigt at udføre specifik behandling.

Tidligere blev børn injiceret med forskellige opløsninger for at normalisere bilirubin-niveauet, men nu har de afvist det. Nu udføres fototerapi, hvor huden på den nyfødte bliver oplyst med en speciel installation. Under påvirkning af lys nedbrydes pigmentet og fjernes fra kroppen. Sådanne børn overvåges af neonatologer, indtil direkte bilirubin vender tilbage til det normale. Oftest er det muligt at normalisere bilirubin på 9 eller mindre dage.

En fantastisk måde at besejre gulsot er at begynde at amme så hurtigt som muligt, fordi colostrum hjælper meconium med at gå ud og rense den nyfødte tarm.

Det bemærkes, at en lignende tilstand oftere observeres hos børn, der er født for tidligt, med flere graviditeter og vanskelig fødsel. Børn fra mødre, der lider af kroniske sygdomme som diabetes, er modtagelige for gulsot. I modsætning til hvad man tror, ​​er en forøget bilirubinindikator hos en mor under graviditet og gulfarvning af huden hos en født baby fuldstændigt ikke forbundet.

Bilirubin-test afslører patologisk gulsot

Denne type patologi hos den nyfødte manifesterer sig i de første dage af livet. En sådan baby kan have: akolisk fæces, mørk urin, blødninger og lys gul gulhed i huden og sclera kan observeres. I modsætning til fysiologisk hyperbilirubinæmi med dens patologiske forløb overskrides normen for direkte bilirubin i blodet markant. I dette tilfælde en omfattende undersøgelse og behandling.

Årsagerne til fænomenet er oftest kendt:

  • Uforligelighed med moder- og babyblod efter gruppe og Rh-faktor kan forårsage erytrocyt-hemolyse og icterisk farvning af sclera hos den nyfødte.
  • Nogle gange bliver et barn inficeret med hepatitis-virussen eller protozoer fra moren, og der opstår en infektion. I dette tilfælde udføres specifik behandling af mor og baby, da antallet af samlede bilirubin hos en kvinde også stiger i dette tilfælde på grund af infektion.
  • På grund af medfødte afvigelser i leveren og galdekanalen kan obstruktiv gulsot forekomme, kendetegnet ved en stigning i den direkte bilirubin med 6 gange eller mere. Kun kirurger kan hjælpe her.
  • Der er en stor gruppe af arvelig hyperglobulinæmi (Krigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor syndromer), som er forårsaget af genetiske metaboliske defekter. I dette tilfælde skal du forberede dig på en lang diagnose og livslang vedligeholdelsesbehandling..

At udføre den korrekte diagnose af gulsot hos nyfødte, og kun en læge kan finde ud af, hvad det er. Diagnose kan kun foretages ved analyse.

Hvor man skal tage test for bilirubin i Skt. Petersborg, priser

Du kan tage enhver test i Skt. Petersborg, inklusive for bilirubin, i det moderne medicinske center Diana. Her kan du få en ultralyd af leveren. Vi arbejder syv dage om ugen. Priserne for test er lave, der gives en rabat ved diagnosticering af infektioner.

Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl + Enter