Bilirubin totalt forhøjet - hvad betyder det hos en voksen?

Bestemmelse af niveauet af bilirubin i blodet udføres, når der konstateres en overtrædelse af lever- og galdekanalernes funktion, såvel som anæmi (anæmi). Et højt niveau af bilirubin er en vigtig diagnostisk indikator, der indikerer en række alvorlige patologier. Derudover kræver hver af disse patologier valg af visse behandlingsmetoder. Det er vigtigt ikke kun at fastlægge kendsgerningen om sygdommens tilstedeværelse, men også at differentiere den så hurtigt som muligt. Prognosen for resultatet afhænger stort set af, hvor hurtigt den korrekte diagnose blev stillet..

Først skal du forstå, hvad bilirubin er, og hvor det kommer fra.?

Hvad er bilirubin i blodet og dets norm hos voksne

Bilirubin er et gulbrunt pigment, der dannes som et resultat af nedbrydningen af ​​proteiner, der indeholder heme (hæmoglobin i røde blodlegemer, myoglobin og cytochrome). Pigmentet pletter galde, urin og fæces i en passende farve..

Funktioner af bilirubin er ikke fuldt ud forstået. I henhold til hovedhypotesen udfører den funktionen af ​​den stærkeste antioxidant. Dens rolle er at hæmme oxidationsprocessen, der udsættes for de naturlige produkter i menneskets liv og de næringsstofkomponenter, der kommer ind i kroppen med mad. Det antages, at antioxidanter kan bremse aldringsprocessen ved at aktivere cellefornyelsesprocesser..

Den samlede pigmentfraktion er opdelt i direkte og indirekte bilirubin. En indirekte fraktion hersker i blodet (op til 96%) - rhombiske krystaller forbundet med enkle proteinmolekyler (albumin). Hvis der tilsættes sukkerholdige stoffer (glucuronsyre) til leveren, dannes direkte (bundet) bilirubin, overstiger dens koncentration normalt ikke 4% af den samlede fraktion. Den direkte form af bilirubin, i modsætning til den indirekte fraktion, er opløselig i vand og kan udskilles i urinen efter filtrering med nyrerne.

Normen for bilirubin hos voksne er markant forskellig fra børn, så det er ekstremt vigtigt at overveje alder, når resultaterne af analysen fortolkes. Det skal bemærkes, at værdierne for normale bilirubinniveauer er identiske for patienter af begge køn..

Alder Gyldige værdier
Samlet bilirubin, µmol / l
Nyfødte op til to dage gamle55 - 200
2 til 7 dage25 - 210
Fra 1 uge til 1 måned5 - 25
Ældre end 1 måned5 - 20
Direkte bilirubin, mikromol / l
For alle aldre0 - 5

Værdien af ​​den indirekte fraktion bestemmes ved at beregne ved at trække værdien af ​​den direkte fraktion fra det samlede bilirubinindhold.

De vigtigste stadier i bilirubinmetabolismen

Hemoglobin nedbrydes til bilirubin i cellerne i retikuloendotelvævet. Du kan visuelt observere processen under transformation af skyggen af ​​subkutan blå mærker (blå mærker). Op til 4 dage har det berørte område en rød eller mørkeblå farve. Efter 4-7 dage dannes biliverdin og verdoglobin af grøn farve på stedet for blå mærket. Efter 4 uger bliver blå mærkerne beskidte gule på grund af syntesen af ​​bilirubin.

Nedbrydningsprodukterne af hæmoglobin (indirekte fraktion) går ind i den menneskelige systemiske cirkulation. Yderligere metabolisme realiseres i leveren og består af 3 stadier:

  • absorption af indirekte fraktion fra blod af epitelceller i leverparenchymen;
  • binding af den indirekte fraktion til sukkerholdige stoffer i den endoplasmatiske retikulum (EPS) i cellen;
  • isolering af direkte bilirubin fra EPS i galden.

Det bemærkes, at en stor koncentration af indirekte fraktion har toksiske egenskaber..

På grund af den høje grad af affinitet for organiske forbindelser er den indirekte fraktion i stand til at opløses i cellemembranens lipidbestanddel. Efter at have trængt ind i cellen, invaderer det mitokondrierne og forstyrrer respirationsprocessen og oxidativ fosforylering. Derudover mislykkes den normale biosyntese af peptidmolekyler og iontransport gennem cellemembranen. Sådanne krænkelser påvirker tilstanden i det menneskelige nervesystem negativt og fremkalder udviklingen af ​​neurologiske symptomer.

Den indirekte fraktion er i stand til at trænge ind i blod-hjerne-barrieren mellem nervesystemet og kredsløbssystemet, hvilket inducerer organisk skade på hjernen. Sådanne alvorlige patologier forklarer vigtigheden af ​​det normale forløb i processen med omdannelse af en indirekte brøk til en direkte.

Symptomer på øget bilirubin

Alvorligheden af ​​symptomer afhænger direkte af graden af ​​stigning i det samlede bilirubin i blodet. Det kliniske billede med forhøjet bilirubin i det indledende trin er kendetegnet ved udseendet af en isterisk skygge af øjenes sklaer (gulsot). Derefter spreder symptomet sig til mundhulen og med kritiske stigninger i mængden af ​​pigment - til hele ansigtet, fødderne, håndfladerne og forskellige dele af kroppen. Ofte er de berørte områder meget kløende..

Det skal bemærkes, at et lignende billede også er karakteristisk for en krænkelse af karotenmetabolismen og overdreven forbrug af grøntsager (tomater, gulerødder). I dette tilfælde pletter øjnets hvide ikke..

Ofte er øget bilirubin årsagen til smerter og tyngde i hypochondrium til højre, misfarvning af fæces og urin.

En læge, en gastroenterolog, en hæmatolog, en endokrinolog eller en specialist i infektionssygdomme kan skrive en henvisning til analyse. Indikationer for aftale:

  • mistanke om patologi i leveren og galdekanalerne;
  • behovet for undersøgelse af spædbørn med gulsot;
  • gulsot hos voksne;
  • arvelig gulsot (syndrom) af Gilbert;
  • tegn på hæmolytisk anæmi;
  • diagnose af patienter, der misbruger alkohol;
  • behovet for tidlig påvisning af bivirkninger af lægemidler med hepatotoksiske eller hæmolytiske egenskaber;
  • en historie med kronisk hepatitis;
  • leverpatologi (cirrhose, leversvigt, sten i galdegangen).

Bilirubin øges generelt - hvad betyder det for en voksen, hvordan man behandler?

Hvis direkte bilirubin øges lidt (højst 5 μmol / L), ordineres en anden undersøgelse efter 3-5 dage for at udelukke interne og eksterne faktorer, der påvirker resultatet. F.eks. Den daglige udsving af alle laboratorieblodparametre eller forsømmelse af reglerne for forberedelse til indsamling af biomateriale.

Så bilirubin i blodet - 3 betragtes som en mindre afvigelse i en mindre retning, hvilket kan være forårsaget af den nylige brug af alkohol, en stor mængde kaffe eller medicin.

Behandling af enhver patologi er lægens opgave. Selvdiagnose og uafhængigt valg af behandlingsmetoder kan føre til en forringelse af sygdommen, inklusive død.

Årsagerne til, at total bilirubin er forhøjet, er forskellige og altid patologiske. Af særlig betydning ved den differentielle diagnose er, hvilken brøkdel, der overstiger normen.

Hvad betyder det, hvis en voksen har forhøjet direkte bilirubin?

Årsagerne til at øge det samlede bilirubin i blodet, hovedsageligt på grund af den direkte fraktion, inkluderer:

  • cholidocholithiasis er en patologisk tilstand, der forekommer ved cholelithiasis. Det manifesterer sig i form af dannelse af sten, der tilstopper lumen i galdekanalerne. Betydningen af ​​tidlig detektion skyldes hyppige komplikationer. Manglen på tilstrækkelig behandling bidrager til udviklingen af ​​cirrhose, pancreatitis eller pancreas nekrose. Den foretrukne behandling er endoskopisk eller liparoskopisk stenfjerning. Tilbagefald i 25% af tilfældene inden for 5 år. Gentagen operation ledsages af fjernelse af galdeblæren;
  • hepatitis C er en infektiøs sygdom, der fremkalder betændelse i leveren. Ifølge statistikker er 150 millioner mennesker inficeret med hepatitis C. Det kaldes en "blid dræber", fordi patienten muligvis ikke er opmærksom på infektionen i lang tid. Patienten kan leve op til 40 år uden manifestation af alvorlige patologiske tegn. Prognosen afhænger af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Så HIV-positiv status øger risikoen for udvikling af cirrose eller leverkræft signifikant;
  • primær skleroserende cholangitis er en temmelig sjælden patologi, hvor væv i galdegangen bliver betændt og vokser. Resultatet er galdecirrose, ledsaget af nedsat immunregulering. I dette tilfælde begynder immunsystemet at ødelægge sine egne normale celler i galdekanalerne og opfatter dem som genetisk fremmed materiale (antigener);
  • ondartede neoplasmer i bugspytkirtlen;
  • Dabin-Johnson syndrom - ikke-forstyrrelse af processen med at frigive den bundne fraktion fra leverceller som et resultat af dens unormale bevægelse i den modsatte retning. Med andre ord udskilles bilirubin ikke fra leveren, men kommer snarere fra galdegangen ind i den. Patologi er genetisk og manifesterer sig i form af kronisk gulsot. Prognosen for sygdommen er ekstremt gunstig, da den ikke påvirker forventet levealder;
  • Rotorsyndrom - ligner den tidligere sygdom har imidlertid en mindre udtalt sværhedsgrad;
  • alkoholisk leverskade - en krænkelse af den normale funktion af leverceller på grund af langvarig (over 10 år) forgiftning med alkohol og dets forfaldsprodukter. Mulige konsekvenser: alkoholisk hepatitis, skrumpelever, kræft og fedtlever.

Forøgelse af det samlede bilirubin på grund af indirekte fraktion

Liste over sygdomme ledsaget af et højt niveau af indirekte bilirubin i blodet:

  • autoimmun hæmolytisk anæmi - forekommer som et resultat af udviklingen af ​​autoimmune termiske antistoffer (reager ved temperaturer over 37 ° C). Kan skyldes medicin eller leukæmi;
  • hæmolytisk anæmi er kendetegnet ved en stigning i ødelæggelse af røde blodlegemer med overdreven udskillelse af en indirekte fraktion i blodet;
  • megaloblastisk anæmi - mangel på vitamin B 12 fører til deponering af umodne røde blodlegemer. Samtidig øges indholdet af hæmoglobin markant og som et resultat dets forfaldsprodukter;
  • arvelig mikrosfærocytose - en ændring i proteinet i erythrocytmembranen, hvilket fører til en krænkelse af dens integritet og øgede nedbrydningsprocesser;
  • Cooley-anæmi er en mutation af hæmoglobinpolypeptidkæder. Defekte gener, der øger bilirubin - HBA1, HBA2 og HBB. Alvorlige ændringer i kraniet, næsen og tænderne er karakteristiske. Kronisk gulsot, forstørret milt og lever. Tidlig manifestation af sygdommen fører til mental og fysisk underudvikling;
  • Gilberts syndrom (ikke-hemolytisk familiel gulsot) er en pigmenteret godartet leversygdom, hvor den intracellulære transport af en ubundet fraktion til stedet for fastgørelse af sukkerholdige stoffer er forringet. På trods af det kroniske forløb gennem livet påvirker det ikke dets varighed;
  • Medfødt Kriegler-Nayyar syndrom er en ondartet sygdom ledsaget af kronisk gulsot og patologier i nervesystemet. Gulsot opstår som et resultat af en fiasko i omdannelsen af ​​indirekte bilirubin til direkte bilirubin på grund af fraværet / manglen på nødvendige enzymer;
  • malaria er en infektiøs sygdom i livscyklussen for det patogen, som der er en multiplikationsfase i erythrocytose. Efter modning frigøres det parasitære plasmodium fra de røde blodlegemer, idet den aktive proces med deres ødelæggelse starter. En komplikation er forekomsten af ​​kronisk nyre- eller leverinsufficiens..

Hvad betyder det, hvis fraktioner øges i lige store andele?

Årsagerne til stigningen i det samlede bilirubin i blodet, mens den direkte og indirekte fraktion øges i lige store andele, betragtes:

  • hepatitis af viral eller toksisk (alkohol eller medikamenter) art;
  • skrumplever i leveren;
  • infektion med herpesvirus type 4, som er kendetegnet ved en stigning i kropstemperatur, skade på leveren og milten samt en ændring i blodets cellesammensætning;
  • skade på leveren af ​​en bændelorm (echinococcosis). Når en gang er i leveren, begynder larverne at danne echinokokkcyster i form af bobler, når de når op til 20 cm. Den langsomme vækst af cyster gør det vanskeligt at opdage infektion tidligere, og hvis de går i stykker, spreder larverne sig gennem kroppen;
  • leverabcess - dannelse af et hulrum med pus i et organ, er en konsekvens af blindtarmsbetændelse, cholelithiasis eller sepsis. I 90% af tilfældene med en kompetent tilgang til behandling er det muligt at opnå fuld bedring.

At opsummere

  • der blev ikke fundet nogen direkte sammenhæng mellem sværhedsgraden af ​​patologien og stigningen i bilirubin;
  • en stigning i en af ​​fraktionerne af bilirubin er altid et tegn på patologi og kræver øjeblikkelig afklaring af diagnosen. Patienten får tildelt en omfattende undersøgelse ved hjælp af ultralydmetoder og yderligere analyser;
  • Det er vigtigt at forberede sig korrekt til levering af biomateriale, da mange faktorer forvrænger nøjagtigheden af ​​resultaterne. Så 1 dag før undersøgelsen bør der ikke administreres et intravenøst ​​kontrastmiddel. Det skal huskes, at UV- og fedtholdige fødevarer reducerer koncentrationen af ​​bilirubin i blodet. Og fysisk eller følelsesmæssig overbelastning såvel som nikotin fører til en stigning. I mindst 3 dage skal du opgive brugen af ​​medicin, da mange af dem har en direkte effekt på metabolismen af ​​bilirubin.

Uddannet, i 2014 uddannede hun sig med honours fra Federal State Budget Education Institution of Higher Education ved Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat i postgraduate studier FSBEI ved HE Orenburg State Agrarian University.

I 2015 Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestået avanceret træning i det ekstra professionelle program "Bakteriologi".

Vinder af den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biologiske videnskaber" i 2017.

Direkte bilirubin

Direkte bilirubin er en type bilirubin, der kan opløses i vand. Normalt udskilles det fra kroppen sammen med galden og bør praktisk talt ikke vises i blodet. Analysen for bilirubin, der er almindelig hos kvinder og mænd, muliggør rettidig påvisning af en stigning i dens indhold i blodserum. Denne indikator er en markør for et antal sygdomme, herunder blokering af galdekanalerne.

Når der er foreskrevet en undersøgelse af direkte bilirubin i blodet?

Denne analyses passage er ordineret for at afklare årsagerne til dens stigning - den kan også være forbundet med leversygdomme såsom cirrhose og hepatitis. Det er også inkluderet i panelet med leverprøver, der vurderer leverens generelle tilstand..

Bloddonation til direkte bilirubin er nødvendig, når:

  • kløende hud;
  • opkast og alvorlig mavesmerter;
  • gulsot
  • mørk urin;
  • misfarvning af fæces;
  • alvorlig svaghed og tab af appetit.

I vores centrum udføres blodprøvetagning til denne type laboratorietest hurtigt og smertefrit. Du kan aftale en aftale online eller via det telefonnummer, der er angivet på webstedet.

REGLER FOR FORBEREDELSE TIL BLODANALYSE

Denne undersøgelse gives på tom mave. Mellem det sidste måltid og indtagelse af blod skulle det gå mindst 8 timer (helst mindst 12 timer). 1-2 dage før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke stegt, fedtholdig alkohol fra kosten. Hvis dette præparat af en eller anden grund ikke var tilgængeligt, anbefales det at udsætte laboratorietesten i 1-2 dage. Ryg ikke i 1 time før blodgivning. Du kan drikke almindeligt vand uden gas. Blod til forskning tages fra en blodåre.

Bilirubin: forhøjet, generelt, direkte og normalt i blodet

Pigment af galden rød eller brun kaldes bilirubin. Det spiller en vigtig rolle i udskillelsen af ​​produkter indeholdt i røde blodlegemer. Hvad bilirubin er, vil mange kun vide, når de bestiller en analyse af biologiske væsker (blod og urin). Oftest kan du bestemme det forøgede niveau af dette pigment i kropsvæsker. Årsagerne til stigningen i bilirubin bør bestemmes af en kvalificeret specialist og ordinere en passende ordning til hurtig bedring.

Generelle pigmentoplysninger

Så bilirubin - hvad er det??

Stoffet dannes i leveren og har evnen til at ophobes i menneskelige organer. Denne tilstand er ikke normen og kræver behandling. Indirekte bilirubin stammer først. Dette er et giftigt stof..

Dette pigment dannes, hvis ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer - røde blodlegemer.

Oprindeligt dannes kun en indirekte type bilirubin i vævene og i blodet. Det er praktisk taget uopløseligt i vand, derfor udskilles det ikke fra den menneskelige krop.

Normalt kommer den indirekte type sammen med blodet ind i leveren øjeblikkeligt, hvorved dens direkte form dannes. Det er dets derivater, der giver fæces en karakteristisk farve.

Nedenfor er de vigtigste indikatorer for niveauet af bilirubin i kroppen:

Hos voksne er hastigheden for det samlede bilirubin fra 3,4 - til 20,5 μmol / l.

Direkte bilirubin i blodet skal holdes på et niveau under 8,6 μmol / l.

Normen for kvinder og mænd af denne type stof er den samme.

Sorter af pigment

Der er 2 typer af dette stof. Den generelle type er en kombination af sådanne stoffer: fri bilirubin og bundet. Et ikke-relateret udseende er en galdepigment. Det dannes i det øjeblik, hvor blodlegemer (røde blodlegemer og hæmoglobin) ødelægges. Det opløses ikke i vand og er giftigt på grund af den lette indtrængning af celler og ødelæggelsen af ​​deres aktiviteter.

Røde blodlegemer (røde blodlegemer) dannes i knoglemarven. Når deres livscyklus er forbi, ødelægges de. Denne proces finder sted i milten. Derefter frigøres hæmoglobin fra cellerne, som senere nedbrydes til følgende stoffer: heme og globin. Forskellige enzymer begynder at virke på hæmmen, som omdanner den til indirekte bilirubin. På grund af det faktum, at dens molekyle indeholder brintbindinger, er det uopløseligt i vand, men det er godt opløseligt i fedt, derfor trænger det ind i celler.

Den sidstnævnte type stof gennemgår ikke konjugeringsprocessen. På grund af dets evne til at akkumuleres forhøjes meget ofte den indirekte type stof. Det binder til blodproteiner og er indlejret i leveren. Hvis indirekte bilirubin øges, er forskellige former for forgiftning og den infektiøse proces mulig. Et højt niveau overholdes, indtil kroppens tilstand normaliseres..

Direkte bilirubin (bundet) er opløselig i vand og har ingen toksisk virkning. Det dannes i det samme organ som indirekte bilirubin. Direkte bilirubin stammer fra leveren. Efter at den er dannet, kommer en betydelig del af den ind i tyndtarmen.

Under virkning af leverenzymer kombineres det med glucuronsyre og får en vandopløselig form. Efter alle transformationer udskilles den direkte type stof som en af ​​bestanddelene i galden, ind i tyndtarmen. Yderligere vender bilirubin i et delvist volumen tilbage til leveren gennem venøse kar. Rester bevæger sig gennem tarmen og ind i tyktarmen, hvor de oxideres og udskilles i afføringen..

Så fæces og få en karakteristisk farve. Kun den resterende minimumsmængde udskilles i urinen. Direkte bilirubin øges i tilfælde af, at et af linkene forstyrres i denne kæde. Oftest forekommer en stigning i direkte bilirubin på grund af sygdomme i leveren og galdeblæren. I nogle tilfælde er direkte bilirubin forhøjet på grund af de toksiske virkninger af alkohol og stoffer..

Laboratorieundersøgelser

Hvis niveauet af bilirubin i kroppen er forhøjet, kan dette indikere en øget ødelæggelse af blodlegemer i kroppen og er et symptom på hæmolyse. Men oftest sker dette på grund af forstyrrelse i leveren og galdeblæren, hvorefter bilirubin stiger. Denne tilstand kan forårsage blodsygdomme. Årsagerne til øget bilirubin i blodet kan kun identificeres efter diagnosen. Øget ødelæggelse af røde blodlegemer observeres med anæmi af forskellige typer, malaria eller mildt hjerteanfald efter kraftig blødning i væv og organer. Et højt niveau overholdes, indtil tilstanden stabiliseres..

En markant stigning i bilirubinblod kan påvises med det blotte øje. I en sådan periode udvikler en person gulhed (ictericitet) af sclera, tungens frenum. Urin bliver mere intens. Alle disse symptomer antyder, at total bilirubin er i overskud og er fordelt over alle organer og væv..

Patienten kan forstyrres af smerter i leveren, der strækker sig til hele højre hypokondrium. Ubehag forekommer oftere efter fysisk anstrengelse. Sygdommen ledsages også af: træthed, svaghed og feber.

Et stof såsom bilirubin, især en giftig form, har en skadelig virkning på nervevævet. Denne handling kan forårsage svær kløe i huden. Flatulens (oppustethed), forstoppelse eller diarré, oppustethed kan forekomme..

Der sker ændringer i stolens farve. Det bliver lettere eller næsten misfarvet. Denne manifestation indikerer en krænkelse i galdeblærens arbejde. Når sådanne symptomer opstår, skal du se en læge eller i det mindste tage en blodprøve for total bilirubin.

Stofniveauer hos nyfødte

Et øget niveau af dette stof i kroppen til sådanne babyer er en normal tilstand. Kroppen gennemgår en vis omstrukturering efter fødslen. I livmoderen har babyen føtal hæmoglobin, og efter fødslen ødelægges det. Normalt fungerer normalt hæmoglobin i løbet af livet, som hos voksne.

Der er ikke noget galt med dette fænomen, og denne tilstand forsvinder uden unødvendig indblanding. Hvis dette ikke sker, placeres babyen på barselhospitalet under en ultraviolet lampe. Læger på dette tidspunkt i babyens liv er klar over, hvordan man sænker bilirubin i blodet.

Gulsot kan forekomme hos premature babyer. Deres lever har endnu ikke nået den ønskede udvikling og kan ikke fungere i den sædvanlige tilstand. Høj bilirubin i blodet vil falde over tid, og alle organer vil begynde at arbejde normalt.

Børn kan udvikle hæmolytisk sygdom, hvilket fører til en stigning i pigmentniveauer. Dette sker med Rhesus - konflikt graviditet.

Hvis gulsot ikke forsvinder i lang tid, skal du vise barnet til lægen.

Sygdom og stofniveau

Hver sygdom påvirker på sin egen måde niveauet af bilirubin. For eksempel øger en sygdom værdien af ​​konjugeret bilirubin, og den anden - indirekte. For at vide, hvad øget bilirubin betyder, skal du gennemføre en række undersøgelser.

Medfødt eller erhvervet anæmi fører til hurtigere ødelæggelse af blodlegemer, hvorved niveauet af bilirubin hæves. Et træk ved denne lidelse er, at det kun påvirker stigningen i den indirekte type.

En anden grund er en krænkelse af dannelsen af ​​en direkte type bilirubin. Dette skyldes sygdomme som kræft, skrumpelever..

Hvis der opdages forhøjet bilirubin i blodet, hvad betyder det? Du har muligvis mistanke om et problem med galdeblæren eller andet organ.

Hvis der opdages forhøjet bilirubin, kan årsagerne hertil være forskellige, men oftest er de forbundet med nedsat leverfunktion..

At hæve niveauet for dette stof kan også forekomme som et resultat af at tage visse medicin. Parasitter i kroppen øger også bilirubin niveauer..

Måder at sænke niveauet

I kampen mod øget bilirubin er du nødt til at helbrede grundårsagen til dens stigning, og for dette skal du gennemgå en undersøgelse. Behandlingsmetoderne inkluderer flere forskellige muligheder:

Infusionsterapi - fortynding og udskillelse af metabolitten fra kroppen, f.eks. Ved hjælp af krystalloidopløsninger. Oftest bruges denne metode til svære læsioner, inklusive forgiftning. Mængden af ​​bilirubin i blodet efter disse procedurer skal gendannes.

Lampebehandling (fototerapi). Indirekte bilirubin ødelægges, hastigheden nås hurtigt. Oftest bruges denne behandlingsmetode på barselhospitaler til behandling af gulsot hos spædbørn. Dette er den mest effektive metode til behandling af en sådan patologi hos spædbørn..

Hvis problemet opstod på grund af forkert, nedsat galdeblæres funktion, ordinerer læger medicin, der normaliserer udstrømningen af ​​galden. Hvis galdeblæren har forårsaget hyperbilirubinæmi, skal behandlingen udføres med koleretiske lægemidler: Allocholum, Holiver og andre, i fravær af kontraindikationer.

Korrekt diæt er en måde at reducere forhøjede bilirubinniveauer på. Sammen med kosten skal du begynde at tage rensepræparater (sorbenter), såsom Sorbex, hvid kul, Atoxil, Enterosgel, Polysorb m.fl..

En diæt kan også reducere bilirubin i blodet. Fedte, stegt, krydret mad bør udelukkes fra kosten. Sodas bør undgås. Det er nødvendigt at nægte eller reducere mængden af ​​forbrug af salt og kaffe. Salt bidrager også til forekomsten af ​​ødemer og øget blodtryk.

Det skal være inkluderet i din diæt bør boghvede, havregryn, ris. Du skal drikke mere end 2 liter vand om dagen. Hvis årsagen til stigningen i bilirubin er hepatitis, skal du tage penge for at normalisere leveren og gendanne dens celler. Følgende lægemidler sælges på apoteket: Essentiale, Hepabene, Energy, Hofitol og andre.

Planter til behandling af hyperbilirubinæmi

Årsagerne til hyperbilirubinæmi kan være forskellige.

Hvis der alligevel blev taget en beslutning om at blive behandlet med alternative metoder, er i dette tilfælde en vandig infusion af kamilleblomster, johannesurt eller hundesnælde egnet. Du kan insistere på mynteblad, egebark og birkeblade.

Moderorv normaliserer fordøjelsessystemet og forbedrer urinstrømmen. St.urturtgræs normaliserer maven og tarmen. Majs, eller rettere dets stigmas, reducerer perfekt bilirubin-niveauer og normaliserer leverfunktionen. Birkeblad fungerer som et godt koleretisk middel, og mynte kan også reducere forhøjede bilirubinniveauer..

For at forberede en infusion af majs skal du tage 50 g stigmas og tilsætte 1 kop varmt vand, men ikke kogende vand. Derefter skal du lægge alt dette i en emaljeret skål og placere i vandbad (15 minutter). Derefter afkøles den resulterende opløsning og filtreres. Du skal tage stigmaer i henhold til instruktionerne, der er på pakken. Det gennemsnitlige optagelsesforløb er 1 måned.

For at forberede en afkogning af kamille, skal du tage 2 håndfulde tørrede blomster og tilføje 1 glas vand til dem. Derefter skal du lade denne blanding tilføres i 15 minutter. Derefter skal du afkøle og sil det. Det bør indtages efter hovedmåltidet. Behandlingsforløbet i dette tilfælde vælges individuelt. Pebermynteinfusion tilberedes i henhold til den samme ordning, og indlæggelsesforløbet er 2 måneder.

Det er tilladt at blande ovennævnte urter med hinanden, i hvilket tilfælde de vil have en omfattende terapeutisk effekt på kroppen. Sørg for at tage dem på et kursus, da effekten opstår ved ophobning. Der er tidspunkter, hvor urter forårsager allergiske reaktioner. De kan begynde med kløe og udslæt. Hvis dette sker, skal du konsultere en læge og straks stoppe med at tage infusioner.

Bilirubin totalt forhøjet: hvad betyder det hos en voksen??

Bilirubin: oprindelse, træk, betydning

Udveksling af bilirubin i kroppen

Bilirubin er resultatet af udveksling af hæmoglobin i den menneskelige krop. Pigmentet dannes af ødelagte røde blodlegemer. Spaltningsprocessen forekommer i leveren. Pigmentabstinktion gennem urin, fæces og galden.

Der er flere typer bilirubin:

Direkte bilirubin betragtes som opløselig i vand. Ellers kalder læger det konjugeret. Vises i leveren gennem udveksling med glucuronsyre.

En anden art, indirekte, kan ikke opløses i vandmiljøet. Det er et giftigt stof, fungerer som et resultat af nedbrydningen af ​​hemmestoffer. For tilbagetrækning fra kroppen bliver det til en direkte form - direkte bilirubin.

Samlet bilirubin er en kombination af direkte og indirekte type. Indeholdt i blodplasma. En stigning i denne art farver huden gul, udvikler alvorlig rus, kløe og afskalning af huden observeres.

Som det fremgår af den høje hastighed af bilirubin

Forhøjet bilirubin - en alarm

Et højt niveau af bilirubin kan indikere en funktionsfejl i leveren, galdeblæren samt mere farlige sygdomme (for eksempel forskellige typer hepatitis, uhelbredelige arvelige leverpatologier).

En stigning i blodniveauer indikerer mulige reproduktionsprocesser af bakterier og mikroorganismer i den menneskelige krop, der skader integriteten af ​​alle organer. En lignende situation kan observeres med mangel på vitaminer (for eksempel B12).

Symptomer på forhøjet bilirubin

Gulsot - et tegn på øget bilirubin

Med et voksende indhold af bilirubin i patientens blod er det primære tegn gulfarvning af huden samt mørkhed af urinen. Lignende situationer observeres, når niveauet af bilirubin er omkring 34 enheder.

I tilfælde af en stigning i indikatoren, på tidspunktet for fysisk arbejde med høj intensitet, kan en person observere:

  • stigning i kropstemperatur
  • ubehag under ribbenene på venstre side;
  • træthed og svaghed.

Hvis du oplever sådanne fornemmelser, skal du kontakte en specialist. En læge identificerer på grundlag af forskellige tests (blod, urinafgivelse) årsagen til forstyrrelser i organernes funktion og udarbejder en behandlingsplan.

Hvis bilirubin-niveauet er mellem 60 og 120 enheder, indikerer en lignende situation udviklingen af ​​en alvorlig sygdom. I praksis er der tilfælde af betydeligt overskud af bilirubin fra den etablerede norm (200-300 mmol). Det betragtes som en farlig situation. Det forekommer hos børn under 15 år, hos voksne er det praktisk taget ikke diagnosticeret.

Årsager til øget bilirubin i blodet

Kolestase som årsag til øget bilirubin

Årsager til høje Bilirubin-niveauer er forskellige i voksne og børn.

Læger identificerer en række grunde, der påvirker en stigning i bilirubin-niveauer. Blandt dem er:

  • erythrocyt-hemolyse i høj rytme;
  • leverpatologi;
  • reduktion i udstrømning af galden;
  • problemer forbundet med reduceret dannelse af enzymer i leveren.

I sygdomme, der påvirker leveren, falder den direkte bilirubinproduktion, og som et resultat stiger intensiteten af ​​hæmolyse. Hvis dette stof stiger i blodsammensætningen, bliver hudoverfladen gul, urinen begynder at blive mørkere, en person har svaghed.

Et lavt niveau af hæmoglobin påvirker stigningen i henfaldet af røde blodlegemer i blodet, hvilket kan skabe betingelser for en stigning i niveauet af bilirubin.

Stigningen i hver enkelt type bilirubin er forbundet med forskellige ændringer i den menneskelige krop.

Bilirubin kan stige med cirrhose

Samlet stigning i bilirubin af flere grunde:

  • tilstedeværelsen af ​​sten i galdeblæren og dens kanaler;
  • leverfald (den indledende fase af cirrose);
  • reproduktion af patogene parasitter i den menneskelige krop;
  • reduktion af udstrømningen af ​​galden;
  • hepatitis af forskellige typer;
  • neoplasmer i leveren (ondartet eller godartet).

Læger forbinder en stigning i direkte bilirubin med en krænkelse af processerne med udstrømning af galden fra patientens krop. Med forskellige leversygdomme, aneurisme i leverarterien, pancreatitis, kræft, øges niveauet af bilirubin markant.

Symptomer og tegn på kolestase

Ved sygdomme i galdeblæren eller bugspytkirtlen kan tegn på forøget bilirubin være:

  • farvning af huden i en gullig farve;
  • kløe
  • ændring i farve på menneskelige sekreter;
  • diarré, opkast, nedsat appetit.

Hovedårsagen til stigningen i indirekte bilirubin er henfaldet af røde blodlegemer i store mængder. Kan skyldes følgende sygdomme:

  • forgiftning med giftstoffer og kemikalier;
  • overskydende doser af visse medikamenter (insulin, aspirin);
  • anæmi;
  • Gilbert's syndrom (udtrykt i utilstrækkelig produktion af dets enzymer i leveren. Overført af arv), Kriegler-Nayyar (leversygdom, udtrykt i ondartede formationer) og så videre.

En af de hyppigst diagnosticerede sygdomme er Gilberts syndrom. Det er mere almindeligt hos mænd. Denne sygdom fortsætter uden at forårsage betydelig skade på mennesker underlagt en bestemt diæt..

Fysiologisk gulsot hos nyfødte

I barndommen, nemlig i den nyfødte periode, kan et barn have en gulsot hudfarve, som hurtigt kan stoppes. Grundlæggende har dette fænomen fysiologiske årsager og er forbundet med det faktum, at en type hæmoglobin erstattes af en anden på grund af opdeling af røde blodlegemer.

I situationer, hvor barnet blev født for tidligt, eller der var en Rhesuskonflikt med moren, kan niveauet af bilirubin bemærkes i høj koncentration. Resultatet er nuklear gulsot, der påvirker hjernen og kan få et barn til at dø. Kræver medicinsk intervention så hurtigt som muligt.

Derfor kan årsagerne til de høje værdier for bilirubin i barndommen være:

  • graviditet i rhesus-konflikt;
  • leverskade.

Under graviditet kan en kvinde også opleve en stigning i bilirubin (i tredje trimester). I sådanne tilfælde kan de diagnosticeres med hepatitis, cholecystitis og andre sygdomme..

Sådan diagnosticeres forhøjet bilirubin i blodet, normale indikatorer

Forhøjet bilirubin påvist ved biokemisk analyse

Niveauet af bilirubin diagnosticeres ved hjælp af en biokemisk analyse af blod og urin.

En blodprøve er ordineret i tilfælde:

  • med sygdomme i leveren, galdeblæren;
  • ved en rutinemæssig terapeutisk undersøgelse;
  • med krænkelse af hudens og urinens farve.

Baseret på en blodprøve på laboratoriet bestemmes niveauet af bilirubin og dets form. Dens mængde måles normalt i mg eller mikromol pr. Liter plasma.

Urinalyse for bilirubin udføres ikke så ofte. Resultatet opnås på få dage..

Normen for indholdet af bilirubin i blodet overvejes (afhængigt af dets type):

  • højst 16,2 μmol / l, når det er indirekte;
  • den direkte form må ikke overstige 5,1 μmol / l;
  • værdien af ​​det samlede bilirubin varierer fra 0,5 til 20,5 μmol / l (afhængigt af kroppens individuelle egenskaber).

Hvad er faren for øget bilirubin i blodet?

Farlig komplikation - toksiner, der kommer ind i hjernen

Truslerne ved en overvurderet mængde bilirubin fører til forgiftning af hele organismen. Der er også en funktionsfejl i de indre organer. Den mest skadelige hjerne.

Ved et niveau på 29-30 μmol / L er der praktisk talt ingen negativ effekt på kroppen. Når man når et niveau på 150-200 enheder, forekommer en mild form for forgiftning, og et niveau på 300 μmol / L medfører irreversible konsekvenser indtil patientens død.

Bilirubin i blodet - en tabel over normer for børn og voksne. Årsager til forhøjet bilirubin i blodet, og hvordan man sænker

Patienten bliver ængstelig, når lægen ordinerer at donere blod til bilirubin. Når der er behov for en sådan analyse, hvad er standarderne for dens indikatorer? Det mest basale er, hvad betyder de øgede eller formindskede værdier? Dette spørgsmål skal behandles for at starte rettidig behandling..

Hvad er bilirubin?

Dette navn har galdepigment - et stof, der frigives som et resultat af nedbrydningen af ​​røde blodlegemer, der har afsluttet deres arbejde i kroppen. Udvekslingen af ​​bilirubin består af to faser:

  • Først opstår en indirekte fraktion - en form for pigment, uopløselig. Det er kendetegnet ved høj toksicitet..
  • Yderligere kommer den ind i leveren, den renses og omdannes til en vandopløselig form - en direkte fraktion. Pigmentet kommer ind i galden, hjælper med fordøjelsen af ​​fedt i tarmen, udskilles fra organerne med urin, fæces.

Almindelig bilirubin

Opnåelse af resultaterne fra en biokemisk undersøgelse ved ikke patienten, hvad dataene i blodprøven viser. Spørgsmålet opstår - hvorfor er der tre forskellige tal? Det accepteres generelt, at den samlede indikator inkluderer direkte og indirekte bilirubin - deres samlede værdi. Alle tre analyseresultater er vigtige. I henhold til resultaterne af dataene, forholdet mellem begge fraktioner, drager lægen en konklusion om diagnosen.

En generel bilirubin-test er ordineret, når der observeres symptomer på leversygdom. Analyse er nødvendig i tilfælde af:

  • tidligere hepatitis;
  • brug af medikamenter, der påvirker leveren negativt;
  • behovet for at kontrollere behandlingsprocessen;
  • afhængighed;
  • gulsot hos nyfødte;
  • behov for at forudsige forløbet af en kronisk form for sygdommen.

Direkte bilirubin

Denne fraktion kaldes også konjugeret eller fri. Leveren, der er ansvarlig for fjernelse af toksiner med indirekte form, kan mislykkes. Dets hovedårsag er en forkert udstrømning af galden. Det ophører med at udskilles, pigmentet kommer ind i blodomløbet og kan krystallisere. Kanalerne bliver tilstoppede med sedimenter, hvilket forværrer situationen. Når direkte bilirubin stiger, er årsagerne hertil:

  • cholelithiasis;
  • neoplasmer;
  • skrumplever i leveren;
  • hepatitis.

Indirekte bilirubin

Naturen giver, at røde blodlegemer - røde blodlegemer - med jævne mellemrum erstattes af nye. På samme tid ødelægges de gamle og frigiver hæmoglobin. Under påvirkning af enzymer omdannes det til indirekte eller ukonjugeret bilirubin. Dette stof er giftigt, kan trænge igennem cellernes membran og ødelægge dem. Årsagerne til dens afvigelser fra den normale værdi:

  • krænkelse af bloddannelsesprocesser - hæmolytisk anæmi;
  • lever sygdom
  • infektioner
  • eksponering for medicin;
  • arvelighed.

Bilirubin er normen

Hvad er bilirubin i en biokemisk blodprøve, hvorfor er det nødvendigt, at indikatorerne overholder standarderne? En ændring i antallet af dette pigment i retning af stigning eller fald er et signal om tilstedeværelsen af ​​kropsproblemer - leversygdomme, anæmi. Undersøgelse af analysen af ​​bilirubin sammenlignes dens indikatorer med standardværdier, som forbliver uændrede hos voksne gennem hele livet. En undtagelse er bare fødte babyer, som der er værdier for de første livsdage.

Normen for bilirubin hos nyfødte

For at undgå de alvorlige konsekvenser af forekomst af gulsot foretages obligatorisk kontrol og sammenligning med normen for bilirubin hos nyfødte. Indikatorerne varierer meget afhængigt af situationen - fuldtids baby eller ej, babyens alder pr. Time. Indikatoren er - mikromol / l:

  • op til en dag - mindre end 103;
  • op til 48 timer - højst 170;
  • fra tre til fem dage - mindre end 205;
  • i en alder af mere end en måned - er på linje med voksne data.

Normen for bilirubin i kvinders blod

Det menes, at standarderne for indikatorer ikke ændrer sig med alderen. En overvurderet mængde galdepigment i blodet hos kvinder er ofte ikke forbundet med sygdomme, deres egenskaber påvirkes af kroppens egenskaber. Indikatorer kan forvrænges ved brug af diæter, en skarp klimaændring - store temperaturforskelle. Det påvirker perioden med menstruation, medicin, graviditet. Normen for bilirubin i blodet hos kvinder er følgende indikatorer - mikromol / l:

Bilirubin er normen hos mænd

Det høje indhold af galdepigment i blodet observeres oftere hos mænd, hvilket er forbundet med livsstilsforstyrrelser. For dem er ofte forekomsten af ​​alkoholforgiftning, stofbrug, underernæring. Stigningen i værdier er forårsaget af: bivirkninger af medikamenter, mangel på vitamin B12, kroniske leversygdomme, stagnation af galden. Normen for bilirubin i blodet hos mænd er - mikromol / l:

  • i alt - 8,5-19,8;
  • direkte - 0,22-8,1;
  • indirekte - højst 20,0.

Forøget bilirubin i blodet - hvad betyder det

Antallet af indikatorer for analyser begynder at stige - det betyder, at galdepigmentets metabolisme forstyrres i kroppen. Høj bilirubin provokerer forekomsten af ​​alvorlige sygdomme. Dette lettes ved:

  • krænkelse af udstrømningen af ​​galden;
  • patologi i det hæmatopoietiske system;
  • tilstedeværelsen af ​​tumorer;
  • sten dannelse;
  • tilstedeværelsen af ​​store hæmatomer;
  • organtransplantation;
  • tilstedeværelsen af ​​helminths;
  • leversygdomme - hepatitis, skrumpelever;
  • cholecystitis;
  • blodtransfusion;
  • vitaminmangel;
  • eksponering for toksiner.

Forøget bilirubin hos det nyfødte

Mødre er meget bekymrede - babyen har gulsot i de første dage af livet. I mellemtiden er dette en fysiologisk proces, hvis et barn fødes på fuld tid. I mors liv producerer han sit eget hæmoglobin. Ved fødslen forekommer tilpasning til andre livsbetingelser, syntesen af ​​en ny type begynder - den voksne. En ændring i form af hæmoglobin ledsages af aktiv ødelæggelse af røde blodlegemer. Omkring den femte dag vender testene tilbage til det normale..

Høj bilirubin hos en nyfødt er farlig, hvis babyen fødes for tidligt - der kan forekomme gulsot, som udgør en trussel mod livet. Situationen kræver hurtig behandling, ellers er komplikationer uundgåelige:

  • fysiske abnormiteter;
  • leverskade;
  • krænkelse af hjernekernen;
  • høretab
  • patologi i øjnets muskler;
  • fysiologisk opdeling af røde blodlegemer;
  • abnormiteter i galdekanalen.

Samlet bilirubin steg

Det er vigtigt for lægen at have resultaterne af alle indikatorer - de generelle og komponentfraktionerne - ved forholdet mellem dataene, kan du nøjagtigt bestemme, hvilket problem kroppen har, og stille en korrekt diagnose. Hvad betyder det, når den samlede bilirubin øges i en biokemisk analyse? Dette rapporterer tilstedeværelsen af ​​sådanne problemer:

  • acceleration af nedbrydningen af ​​røde blodlegemer forårsaget af blodsygdomme;
  • tilstedeværelsen af ​​helminths i kroppen;
  • primær galdecirrhose.

Den overvurderede værdi af den samlede indikator i dataene fra biokemiske analysesignaler viser, at det er sandsynligt:

  • cholelithiasis;
  • en forstyrrelse i produktionen af ​​enzymet, der er ansvarlig for dannelsen af ​​en direkte bilirubinfraktion i leveren;
  • graviditet;
  • tilstedeværelsen af ​​tumorer, der krænker passagen af ​​galden;
  • hepatitis, frustrerende leverfunktion: viral, medicinsk, bakteriel.

Direkte bilirubin steg

Den vigtigste årsag til, at direkte bilirubin er forhøjet, er en forstyrret udstrømning af galden, der holder op med at udskilles fra kroppen. Leveren holder op med at fungere korrekt, det farvende pigment med blod spreder sig i kroppen. Situationen fører til forekomst af gulsot, hvor der er:

  • gulfarvning af slimhinden, sklera, hud;
  • opkastning
  • nedsat appetit;
  • kløe
  • oppustethed;
  • leverkolik;
  • diarré;
  • mørk urin
  • forstoppelse.

Indirekte bilirubin øget

Når kroppen fungerer, hvor der er en stigning i indirekte bilirubin, begynder det giftige pigment, der kommer ind i cellerne, gul hudfarvning. Dette er forårsaget af mangel på enzymer, der kan omdanne pigmentet til en direkte fraktion. I dette tilfælde observeres symptomer:

  • ubehag i siden til højre;
  • temperaturen stiger;
  • forstørret milt;
  • træthed øges;
  • mørk urin
  • svimmelhed;
  • svaghed;
  • bleghed;
  • bitende bitter;
  • hovedpine.

Forøget bilirubin under graviditet

Hvis en kvinde, der forventede en baby før, ikke havde problemer med bilirubinindikatorer, dikterer ikke deres lille overskud i dette tilfælde behandling. Positionen kan være forårsaget af at presse livmoderen i de senere faser i leveren, galdeblæren. Indikatorer stabiliseres efter fødsel. For at beskytte dig selv, udelukke leversygdom, anbefales det at gennemgå en ultralyd.

Hvad betyder øget bilirubin hos en gravid kvinde? Sådanne resultater provoseres af stress, underernæring, nervøs belastning. De kan signalere patologier:

  • fedtgenerering af leveren;
  • forgiftning;
  • galdesten sygdom;
  • infektionssygdomme;
  • bivirkninger af medicin;
  • akut viral hepatitis;
  • blokering af galdekanalerne.

Forhøjet Bilirubin - Årsager

Læger identificerer tre hovedårsager til, at bilirubin er forhøjet:

  • Leversygdomme - cirrhose, hepatitis. Dette inkluderer også pancreaspatologi, dannelse af tumorer. Et vigtigt punkt er bivirkningerne ved at tage medicin, der har en toksisk virkning på leveren.
  • Forstyrrelse af udstrømningen af ​​galden forårsaget af defekter i udviklingen af ​​galdeblæren - blokerer kanalerne med sten, klemmer af neoplasmer.
  • Forekomsten af ​​problemer i det hæmatopoietiske system - arvelige faktorer, hurtigere ødelæggelse af røde blodlegemer, hæmolytisk anæmi.

Sådan sænkes bilirubin i blodet

En hurtig måde at reducere bilirubinindeks hos spædbørn er fototerapi - behandling med sollys eller kunstigt lys. For voksne skal du først finde en grund til at give de rigtige anbefalinger. Hvordan reduceres bilirubin i blodet? De rådgiver, når man forbedrer sig hjemme: kost, fysisk aktivitet, eliminering af stress. Ordiner medicin:

  • choleretic;
  • hepatoprotectors;
  • antioxidanter;
  • antiviral;
  • immunmodulatorer;
  • antibakterielle;
  • vitaminer
  • folkeopskrifter.

Diæt med øget bilirubin i blodet

Korrekt ernæring bliver en assistent i normaliseringen af ​​bilirubinindekset. Sådan sænkes bilirubinniveauet i blodet med en diæt? Det er nødvendigt at foretage en ændring i teknologi - at prioritere dampning, kogning og også organisere måltider i små portioner flere gange om dagen. Brugbar vil være brugen af:

  • grøntsagssupper;
  • mejeriprodukter;
  • søde frugter;
  • skummet kød;
  • urtete;
  • kompot;
  • frugt drikkevarer;
  • ris;
  • havregryn;
  • boghvede;
  • æggehvide.

En diæt med forøget bilirubin i blodet antyder at eliminere brugen af ​​kold mad, hvilket begrænser salt. Det er nødvendigt at fjerne fra kosten:

  • røget produkter;
  • sort brød;
  • danskvand;
  • konserverede arbejdsemner;
  • kaffe;
  • varme krydderier, saucer;
  • søde sager;
  • kager;
  • hirse;
  • alkoholholdige drikkevarer;
  • frugt, der indeholder syre;
  • te.

Lavt bilirubin i blodet - hvad betyder det

Når kroppen begynder at producere røde blodlegemer i mindre mængder end normalt, er deres ødelæggelse mindre aktiv. Dette medfører et fald i koncentrationen af ​​bilirubinpigment. Denne situation er ikke almindelig, derfor kræver den opmærksomhed - alvorlige patologier kan forekomme. Det er nødvendigt at gennemgå en undersøgelse for at fastslå årsagerne til sådanne værdier for at bestemme behandlingsmetodikken, så indikatorerne øges.

Lavt bilirubin i analyserne kan betyde, at forberedelsen til deres levering blev afbrudt. Måske spiste patienten før det, eller undersøgelsen blev udført om aftenen, når der er et fysiologisk fald i værdier. Et fald i biokemisk analyse kan indikere tilstedeværelsen af:

  • leukæmi;
  • koronar hjertesygdom;
  • Nyresvigt;
  • tuberkulose
  • under graviditet - nyreproblemer.

Bilirubin med lavt blod - årsager

Når der er et reduceret bilirubin i blodet, ligger årsagerne til problemer med hæmatopoiesis: produktionen af ​​røde blodlegemer reduceres. Dette fænomen lettes af:

  • koffeinholdige drikkevarer
  • alkohol misbrug
  • aplastisk anæmi;
  • tuberkuløs rus;
  • kronisk nyresvigt;
  • ernæring udmattelse;
  • akut leukæmi;
  • tager medicin - Phenobarbital, C-vitamin, antibiotika, glukokortikoider.

Hvad betyder forhøjet bilirubin i blodet: årsager, tegn, sygdomme

Bilirubin-fraktioner, deres mængde i blodet

Bilirubin er en rødbrun forbindelse, der er en stærk cellulær antioxidant. Kroppen indeholder sine 2 fraktioner:

  • indirekte bilirubin (eller fri) dannes ved ødelæggelse af røde blodlegemer. Det opløses ikke i vand, udskilles ikke fra kroppen. I leveren finder dens transformation sted. Indirekte bilirubin er giftig, binder til fedt, forstyrrer stofskiftet, proteinsyntese og transport af kaliumioner. Hjerneceller er især følsomme over for vækst af indirekte bilirubin;
  • direkte bilirubin (konjugeret eller bundet) dannes i leveren fra en indirekte fraktion. Det er opløseligt i vand, let udskilt fra kroppen..

Når en blodprøve bestemmer mængden af ​​total bilirubin (en kombination af direkte og indirekte). Ved afvigelser bestemmes niveauet for hver fraktion separat.

Koncentrationshastigheden for det samlede bilirubin er 3,4-17,1 μmol / l, frit - op til 17,1 μmol / l, direkte bilirubin - op til 4,3 μmol / l.

Normerne for galdepigmenter afhænger af alder. Hos nyfødte er niveauet af bilirubin 60 μmol / L, men på den 5. levedag stiger det og kan nå en koncentration på 200 μmol / L. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​føtal hæmoglobin i børnenes krop. Det har en anden struktur end hos voksne og ødelægges intensivt. Dette ledsages af frigivelsen af ​​en betydelig mængde gratis bilirubin. I leveren bliver det direkte og udskilles i fæces. En stigning i associeret bilirubin ledsages af forekomst af gulsot hos børn.

Farvning af huden, øjenproteiner af det nyfødte i gult på grund af hyperbilirubinæmi betragtes som en fysiologisk tilstand og kræver ikke behandling. Med et fald i niveauet af galdepigment i blodet bliver huden den sædvanlige farve.

Lang nyfødt gulsot, forværring af tilstand, hurtig vækst af bilirubin fra de første levedage over 200 μmol / l kræver omhyggelig diagnose og om nødvendigt behandling. Afhængigt af niveauet af biokemiske parametre og etiologi for gulsot udføres fototerapi eller erstatning af blodtransfusion.

Årsager til hyperbilirubinæmi

Hovedårsagen til stigningen i frit bilirubin er den massive ødelæggelse af røde blodlegemer. Dette observeres under nogle forhold..

  1. Hemolytisk anæmi. Bilirubinvækst observeres under mekanisk traume af blodlegemer under proteser i hjerteklapperne, eksponering for et giftigt stof, transfusion af uforeneligt blod, tilstedeværelsen af ​​medfødte afvigelser af røde blodlegemer, mangel på visse enzymer.
  2. At tage visse medikamenter (såsom aspirin).
  3. Infektionssygdomme.

Forøget fri bilirubin i blodet registreres også i nærvær af syndromer:

  • Gilbert - arvelig mangel på leverenzymer. Sygdomsforløbet er bølgende. Gulsot optræder med jævne mellemrum, hovedsageligt efter at have drukket alkohol, fedtholdige, salte mad. Gilberts syndrom er godartet, men kan være kompliceret af betændelse i galdekanalerne, sten i galdeblæren;
  • Lucy Driscoll er en arvelig sygdom, hvor stoffer, der interfererer med konjugeringen af ​​bilirubin, cirkulerer i barnets krop. De kommer til babyen under fosterudvikling eller under amning;
  • Krigler-Nayyar - en sygdom fra gruppen af ​​genetiske fermentopatier. Grundlaget for dens udvikling er en krænkelse af konjugeringen af ​​galdepigment, som er den vigtigste betingelse for, at den fjernes fra kroppen.

Årsager til øget direkte bilirubin:

  • dårlig udstrømning af galden - forekommer når der er sten i galdeblæren, ar og tumorer i galdegangen. En stigning i bilirubin på grund af den konjugerede fraktion registreres for helminthiaser, kræft i maven, bugspytkirtlen, når gallegangen komprimeres mekanisk. I dette tilfælde er adgangen til galden i tolvfingertarmen vanskelig;
  • arvelige patologier, hvor tilbagetrækning af galdepigment fra leverceller er vanskelig;

Når leverceller er beskadiget, udvikler parenchym gulsot. Forøget og direkte og total bilirubin. Almindelige årsager til hepatocytskade:

  • akutte diffuse leversygdomme (f.eks. viral hepatitis);
  • levercancer (primær, metastatisk);
  • Infektiøs mononukleose;
  • sekundær dystrofi i leveren på baggrund af indre sygdomme, hjertesvigt;
  • kolestatisk hepatitis (betændelse i leveren på baggrund af forstyrrelse af galdesystemet og stagnation af galden);
  • skrumplever i leveren;
  • stofforgiftning;
  • giftig virkning på leveren af ​​alkohol, fluorotan, chloroform, svampegift.

Symptomer på øget total bilirubin i blodet

Med et overskud af galdepigment (suprahepatisk hyperbilirubinæmi) vises:

  • svaghed, sløvhed;
  • mørkere afføring, urin;
  • farvning af huden, slimhinder i citrongul farve (med bilirubin, der overstiger normen 2 gange);
  • neurologiske lidelser, tab af bevidsthed.

Hvis blodgaldepigmentet øges på grund af ødelæggelse af levervævet, er der:

  • gul hud i hud, slimhinder, øjeproteiner med en rød farvetone;
  • generel svaghed,
  • kløe i kroppen;
  • bitterhed i munden, opkast, halsbrand;
  • ubehag i den rigtige hypokondrium;
  • mørk urin;
  • grøn hudfarve.

Subhepatisk hyperbilirubinæmi (associeret galdepigment 2 gange højere end normalt) manifesteres af symptomer:

  • gulfarvning af slimhinderne, huden, sklera;
  • smerter i højre hypokondrium;
  • betydelig kløe i huden;
  • bitterhed i munden;
  • taber vægt;
  • misfarvning af afføring.

For at bekræfte hyperbilirubinæmi udføres en blodprøve. Niveauet for det totale bilirubin bestemmes. Koncentrationen beregnes i mg eller i μmol / L. Der tages højde for niveauet af galdepigmentfraktioner og deres forhold. Undertiden opdages bilirubin i en generel urinprøve. Normalt er han fraværende. Dets udseende indikerer skader på leveren, en krænkelse af dens antitoksiske funktion eller hindring af galdekanalen.