Biokemisk screening: forberedelse, risici, patologier, dekryptering.

Under graviditet er kvinder nødt til at gennemgå mange undersøgelser og tage prøver for at observere, hvordan fosterets udvikling forekommer, samt at påvise patologi rettidigt og begynde behandlingen. De fleste gravide er interesseret i, om visse undersøgelser, herunder biokemisk screening, ikke er farlige. I denne artikel vil vi forsøge at forstå problemet relateret til biokemi.

Hvad er biokemi

Biokemisk screening er en blodprøve, der hjælper med at identificere mange patologier og syndromer i fosteret. Hvis du definerer dem på et tidligt tidspunkt, kan du forhindre komplikationer og beskytte fosteret mod negative konsekvenser. Under screening kan du også bestemme typen af ​​mors blod, graden af ​​graviditetshormoner, sandsynligheden for svangerskabsdiabetes. Med biokemi undersøges gravid urin for sukker og protein. Hvis disse indikatorer afviger fra den etablerede norm, er det presserende at starte behandlingen.

Risici i biokemi

Biokemisk screening, som de fleste procedurer, kræver indgriben i aktiviteterne i en gravid kvindes krop. Hvilke risici kan dette føre til? Den vigtigste risiko er en lille risiko for fostertab, som er minimal og kun forekommer under nogle prenatale procedurer. Hvis de ikke udføres under graviditet, skal du ikke bekymre dig. Men hvis du har spørgsmål eller frygt for dette, kan du konsultere en specialist.

Hvorfor er biokemisk screening nødvendig under graviditet??

Biokemisk screening hjælper en gravid kvinde med at sikre sig, at hendes baby bliver født helt sundt. Men der er visse indikationer, der skal overholdes:

  1. Forældre er pårørende.
  2. Tidligere havde en frossen graviditet eller dødfødsel.
  3. Der er et barn med kromosomal patologi.
  4. Gravid kvinde over 37 år gammel.
  5. Der er en trussel om naturlig ophør af graviditet over en lang periode.
  6. Der har været tilfælde af spontanabort.
  7. Den gravide kvinde led af en virus- eller bakteriepatologi under eller før graviditeten.
  8. Ulovlige medikamenter taget før graviditet.
  9. Før befrugtningen var en af ​​partnerne udsat for stråling.
  10. Tvilsomme resultater af ultralyd.

Hvilke patologier der kan fremkaldes ved biokemisk screening

Under biokemisk screening kan patologier såsom:

  1. Edwards syndrom.
  2. Foster i neuralrøret.
  3. Downs syndrom.
  4. Patau syndrom.
  5. Syndrome de Lange.

Alle ovennævnte udviklingsafvik er ønskelige at identificere inden tredje trimester af graviditeten.

Forberedelse til proceduren

Før proceduren vedrørende forberedelse er det nødvendigt at konsultere en specialist. Hvis du har spørgsmål eller tvivl, er det bedre at dele dette med din læge. Brug ikke nogen uafhængig behandling eller diagnose, især ikke under graviditet, da dette kan føre til negative konsekvenser. Hvis du er bekymret for babyens tilstand og udvikling, skal du ikke opgive proceduren.

Eksperter anbefaler, at dagen før den biokemiske screening er opmærksom på graviditetsfødten. Det er bedre at udelukke fødevarer fra kosten, såsom:

  1. Krydret og stegt.
  2. Fedtet.
  3. Røget kød.
  4. Appelsiner, mandariner, citroner og andre citrusfrugter.
  5. Chokolade og andre chokoladeprodukter.

Ignorere ikke denne regel og få pålidelige resultater, sidde stadig på en diæt i en dag. Uden mislykket skal en blodprøve udføres på tom mave. Et par timer før proceduren får lov til at drikke vand, men ikke kulsyreholdigt.

Sådan udføres biokemisk screening

Inden du tager prøverne, skal du først bestå en ultralydscreening. Med resultaterne af screeningen kommer den gravide til laboratoriet. Nødvendigtvis med tom mave. Ved biokemisk screening tages blod fra en vene. Resultaterne af undersøgelsen vil først være klar efter 10-14 dage eller mere. Hvis der udføres screening i andet trimester, kan det tage endnu længere tid at afkode resultaterne.

Dekryptering af de modtagne data

Fortolkningen af ​​resultaterne bør udelukkende udføres af en kvalificeret specialist. Du må ikke engagere dig i selvdiagnose, hvis du ikke har en vis viden. Biokemisk screening udføres både i første, andet og tredje trimester. Det er obligatorisk at bestemme hCG og PAPP.

SemesterPAPP, skat / mlHCG, skat / ml
ti0,320-2,42020-95 tusind
elleve0,460-3,73020-90 tusind
120,70 til 4,760Som en uge tidligere
131,03-6,0115-60 tusind

Disse indikatorer kan påvirkes af den gravide kvindes alder og hendes vægtkategori. Derfor kom specialister på ideen om at etablere den gennemsnitlige indikator for hvert hormon - MoM. Denne metode dekrypterer resultaterne af undersøgelsen i første og anden trimester.

Vurdering af hormoner i andet trimester er baseret på sådanne data:

  1. Chorinic gonadotropin (hvis norm fra 15 til 20 uger bør være inden for grænserne af sådanne normer - 10-35 tusind honning / ml).
  2. PAPP-A (normen for denne indikator afhænger af graviditetsugen).
  3. Ukonjugeret Estriol.
  4. Inhibin A.
  5. Placentallaktogen.

Som det allerede er blevet klart af denne artikel, er biokemisk screening en vigtig analyse, der ikke kun hjælper med at identificere en alvorlig patologi, men også til at forhindre den på et tidligt tidspunkt, hvis det er muligt.

Biokemisk screening. Norm. Afkryptering af resultaterne

Hver forventningsfuld mor fra befrugtelsesøjeblikket begynder at indstille sig på en masse test, test og medicinsk rådgivning. Ligegyldigt hvor meget dette skræmmer gravide kvinder, uden sådanne undersøgelser er det umuligt at identificere sandsynlige alvorlige risici forbundet med fosterets helbred. I hele perioden er det nødvendigt at overholde hele forebyggelsesprogrammet, som er ordineret af den behandlende gynækolog.

Det er vigtigt ikke at forsømme de anbefalede analyser. En af de mest krævede tests er biokemisk screening. På trods af det upraktiske navn er denne analyse meget nyttig til at opbygge et billede af det ufødte barns helbred.

Hvad er det

Biokemisk blodscreening er en temmelig smal feltanalyse. Det hører til de indledende og yderligere kategorier af test. Registrerer tegn på sygdomme som hepatitis B og røde hunde. I den udvidede version giver analysen dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​syfilis og HIV-infektion i blodet.

Ikke desto mindre er screeningens hovedfunktion identifikation af fosterets disponering for patologier. Resultaterne af analysen viser også tydeligt, hvordan visse sygdomme vil udvikle sig i embryoet i fremtiden. I denne henseende bygger den behandlende læge et fase-program til behandling eller forebyggelse af patologier.

Biokemisk screening giver dig mulighed for at bestemme Rh-faktor og blodtype. Disse egenskaber vil være yderst nyttige i fremtiden, hvis moderen har brug for korrekt behandling. For at ordinere alvorlige hormonelle medikamenter er det vigtigt at kende Rh-faktoren for den gravide og hendes barn.

Screening på et senere tidspunkt afslører sandsynligheden for at udvikle såkaldt svangerskabsdiabetes.

Hvem vises proceduren

Biokemisk screening skal gennemgå enhver gravid kvinde. Nogle eksperter sætter spørgsmålstegn ved det presserende behov for analyse. Det er dog usandsynligt, at nogen garanterer, at ingen af ​​de forventede mødre har alvorlige genetiske lidelser. Faktum er, at mange kvinder ikke engang er opmærksomme på en patologisk funktionsfejl i deres krop, såvel som infektioner. Nogle mødre har en arvelig disponering for genetiske sygdomme, der kan overføres gennem generationer..

I Rusland er en sådan biokemisk test en af ​​de obligatoriske test i andet trimester. Ikke desto mindre udføres det på frivillig basis. Læger anbefaler analyse som en ekstra forsikring for at få information om mor og hendes barns tilstand.

Sandsynlige risici

Enhver procedure til at forstyrre det aktuelle arbejde i kroppen medfører visse risici. I virkeligheden minimeres risikoen for medicinske tests.

Den første screening øger lidt sandsynligheden for fostertab. Dette er den største risiko forbundet med denne type analyse. Standard screening vil ikke skade fosteret. Imidlertid kan dets perinatale sorter, såsom korionbiopsi og fostervandsvandring, forværre graviditetsforløbet markant. I det første tilfælde tages væv fra morkagen til en prøve. Det kontrolleres for kromosomer. Risikoen for fostertab ved denne procedure er ca. 0,9%. Hvad angår fostervandsprøver, indsættes der derefter en tynd nål i maven for at få fostervand. Denne procedure kan kun skade embryoet på grund af en læges fejl. Risikoen varierer mellem 0,5%.

Det vil ikke være uhensigtsmæssigt at udskille kategorier af kvinder, der har brug for primær og gentagen screening. Disse grupper kan have en høj risiko for at få en baby med en genpatologi. Disse kategorier af faktorer inkluderer:

- alder over 30 år, hvis den første graviditet;
- tilstedeværelsen af ​​alvorlige genetiske abnormiteter;
- med to eller flere aborter;
- kroniske infektionssygdomme;
- arvelige patologier hos forældre;
- ægteskab med blod pårørende;
- enhver strålingseksponering af en af ​​forældrene før eller efter undfangelsen.

Testpåvirkningsfaktorer

Biokemisk screening kan afhænge af en række ting. Dette gælder for analyse i første og anden trimester. Sådanne faktorer skal tages i betragtning i den endelige risikovurdering. Den mest almindelige årsag til analysefejl er overvægtige mødre. Hvis hun har fedme, vil hendes blodtællinger bestemt øges. Hvis en kvinde har en betydelig undervægt, bliver resultaterne undervurderet.

Flere graviditeter er også en screeningsafvisningsfaktor. Det er endda teoretisk umuligt at beregne nogen risiko her. Indikatorerne øges, men dette betragtes ikke altid som en genetisk abnormitet. Faktum er, at i dette tilfælde fordeles testresultaterne på to eller flere embryoner. Selv gentagne indikatorer vil derfor ikke føre til et klart billede af, hvad der sker..

Dårlige vaner kan påvirke analysen. Dette gælder især for rygning. Der kan også rettes en fiasko, hvis den gravide kvinde har en forkølelse under screeningen. Det er værd at bemærke, at denne type analyse er forbudt ved diabetes mellitus, da den altid giver falske resultater.

Forberedelse af screening

Diagnosen af ​​kroppen under graviditet skal altid benyttes alvorligt og grundigt. Forberedelse til test betragtes dog som et lige så vigtigt trin, især hvis dette er den første blodscreening. Denne analyse afslører specielle markører, der viser tilstedeværelsen af ​​kromosomale sygdomme. Derfor er det vigtigt at gøre alt for at udelukke selv den mindste chance for en falsk afvisning.

For det første er dagen før testning forbudt at spise mad såsom røget kød, citrusfrugter, chokolade, stegt, fedtholdig og krydret mad. Ellers dannes fedtelementer i kroppen i stedet for blodserum. Med centrifugeringsproceduren vil det være praktisk umuligt at adskille vigtige celler. Under alle omstændigheder vil dette i høj grad komplicere testen, der vil være behov for gentagen passage, som kan have negativ indflydelse på fosteret..

1. trimester screening

Den mest passende periode til den indledende biokemiske test er 10-13 uger. På tidligere tidspunkter anbefales screening ikke. Prisen for en sådan analyse varierer fra 1800 til 2000 rubler. Baseret på resultaterne af den indledende test vurderer eksperter sundhed og udvikling af fosteret samt morens tilstand.

Screening i 1. trimester afslører patologier såsom Down- og Edwards-syndromer, neurale rørdefekter, hjertesygdomme osv. Før evalueringen af ​​resultaterne skal lægen altid stole på personlige undersøgelsesdata, såsom blodtryk, temperatur, modervægt og andre. hjælpefaktorer. Parallelt med screeningen foretages urin- og blodprøver for infektion. Bekræftelse af risici sker på baggrund af ultralyd.

2 trimester screening

Biokemisk test udføres fra 15 til 20 uger. I slutningen af ​​trimester anbefaler læger ikke screening. Prisen for denne procedure er omkring 3000 rubler. Det inkluderer flere test på én gang. Først påvises kromosomale abnormiteter. For det andet findes skader på embryoets krop, især i bughulen og rygsøjlen. Analysen tillader også at forudsige udviklingen af ​​fosteret Downs syndrom.

Nærmere uge 20 er embryoet allerede ret stort. Derfor er det muligt med en minimal risiko at tage en prøve fosterdyr. Denne type screening kaldes fostervand. Det er kontraindiceret at gøre med uterus tone.

I 2. trimester er de vigtigste forskningsformer ultralyd og biokemisk screening..

Afkodning og normer for indikatorer (1 trimester)

Perinatal diagnose i de første uger af graviditeten består i at bestemme flere vigtige egenskaber ved blod og gener. De mest markante af dem betragtes som chorionisk gonadotropin (forkortet som hCG) og RAPP-proteinet. Dette er ekstremt vigtige hormoner, som graviditetsforløbet direkte afhænger af..

Fra 10 til 12 uger betragtes hCG-normen som indikatorer fra 20 til 95 tusind mU / ml. Afvigelse på 1-2 tusind enheder er tilladt. Normen for hCG ved 13 uger er 15-60 tusind honning / ml.

PPAP-proteinet i den sidste måned i 1. trimester skal være i området fra 0,3 til 6 mU / ml. Efter 10 og 11 uger er normale satser fra 0,32 til 3,73 enheder. Ved udgangen af ​​trimesteret skulle proteinniveauet stige til 0,71-6,01 mU / ml.

Afkodning og normer for indikatorer (2 trimester)

Biokemisk screening af 2-trimester består af blodkarakteristika, såsom hCG, alpha-fetoprotein (AFP) og fri estriol (E3). Alle disse er de vigtigste hormoner, der præsenterer et detaljeret billede af fosterets udvikling..

Normer for biokemisk screening af 2 trimestere for AFP - fra 15 til 95 U / ml. Ved udgangen af ​​perioden er en stigning i indikatorer mulig til 125. Niveauet af hCG i første halvdel af trimester bør være fra 8 til 58 tusind mU / ml. Ved udgangen af ​​perioden falder indikatorerne markant - fra 1,6 til 49 tusind enheder.

Fri estriol bør være mellem 5,4 og 28 nmol / L. I begyndelsen af ​​perioden er den maksimale tærskel 21 enheder. Ved udgangen af ​​trimester er de mindst acceptable indikatorer 7,5 nmol / l.

Hvis slutresultatet af analysen præsenteres som et forhold, anses risikoen for at være mindre end 1: 380 som normen.

Årsager til afvisning af HCG

Biokemiske screeningsresultater giver ikke altid 100% tillid til nærvær eller fravær af en genetisk abnormitet. Mindre afvigelser fra normen kan forekomme af flere årsager. Du bør dog ikke være opmærksom på dem, hvis alle andre test er i orden.

Afvigelser fra andre indikatorer

Et stærkt forhøjet PPAP-niveau indikerer en mulig spontanabort eller infektion. Nedsat protein betyder udvikling af Downs syndrom eller Edwards.

Forøgede AFP'er øger risikoen for defekter i centralnervesystemet, navlebrok og levernekrose. Hvis niveauet af dette hormon reduceres kraftigt, er der en sandsynlighed for for tidlig føtal død. AFP kan også signalere Downs syndrom..

Afvigelse af fri estriol fra normen indikerer en trussel om for tidlig fødsel, føtal anencefali, placentale insufficiens, maters leversygdom.

Screening af første trimester

generel information

For nogen tid siden vidste gravide ikke engang noget om en procedure som prenatal eller perinatal screening. Nu gennemgår alle forventede mødre en sådan undersøgelse..

Hvad er graviditetsscreening, hvorfor gøres det, og hvorfor er dets resultater så vigtige? Vi forsøgte at give svar på disse og andre spørgsmål, der bekymrer mange gravide kvinder om perinatal screening i dette materiale.

For at udelukke enhver yderligere misforståelse af de oplysninger, der præsenteres i fremtiden, før man går videre direkte til overvejelsen af ​​de ovenfor angivne emner, er det værd at definere nogle medicinske termer.

Hvad er ultralydscreening og maternel serumbiokemi?

Prenatal screening er en speciel form for standardprocedure såsom screening. Denne omfattende undersøgelse består af ultralyddiagnostik og laboratorieblodundersøgelser, i dette særlige tilfælde af moderserumbiokemi. Identifikation af nogle genetiske abnormiteter på et tidligt tidspunkt er hovedopgaven med en sådan analyse under graviditet som screening.

Prenatal eller perinatal betyder prenatal, og udtrykket screening i medicin betyder en række undersøgelser af et stort segment af befolkningen, der udføres for at danne den såkaldte ”risikogruppe”, der er tilbøjelig til visse sygdomme.

Der er en universal eller selektiv screening.

Dette betyder, at screeningsundersøgelser ikke kun er udført for gravide kvinder, men også for andre kategorier af mennesker, for eksempel børn i samme alder for at etablere sygdomme, der er karakteristiske for en given levetid.

Ved hjælp af genetisk screening kan læger ikke kun lære om problemer i babyens udvikling, men også reagere i tide på komplikationer under graviditet, som kvinden måske ikke engang har mistanke om.

Ofte begynder forventningsfulde mødre, efter at have hørt, at de skal gennemgå denne procedure flere gange, panik og bekymring på forhånd. Der er dog intet at være bange for, du skal bare spørge gynækologen på forhånd, hvorfor du har brug for en screening for gravide, hvornår og vigtigst af alt, hvordan denne procedure udføres.

Så lad os starte med det faktum, at standard screening udføres tre gange i løbet af hele graviditeten, dvs. i hvert trimester. Husk, at en trimester er en periode på tre måneder.

Screening af første trimester

Hvad er en screening fra 1. trimester? Til at begynde med vil vi besvare det almindelige spørgsmål om, hvor mange uger der er første trimester af graviditeten. I gynækologi er der kun to måder til pålideligt at fastlægge udtrykket under graviditet - kalender og fødselshjælp.

Den første er baseret på befrugtningsdagen, og den anden afhænger af den menstruationscyklus, der gik forud for befrugtning. Derfor er første trimester den periode, der ifølge kalendermetodologien begynder den første uge fra undfangelsen og slutter med den fjortende uge.

I overensstemmelse med den anden metode er første trimester 12 obstetriske uger. Og i dette tilfælde tælles perioden fra begyndelsen af ​​den sidste menstruation. For nylig er screening ikke ordineret til gravide..

Men nu er mange forventende mødre selv interesserede i at gennemgå en sådan undersøgelse..

Derudover anbefaler sundhedsministeriet kraftigt at tildele undersøgelser til alle vordende mødre uden undtagelse..

Det er sandt, dette gøres frivilligt, fordi ingen kan tvinge en kvinde til at gennemgå nogen form for analyse.

Det er værd at bemærke, at der er kategorier af kvinder, der simpelthen skal gennemgå screening på grund af forskellige årsager, for eksempel:

  • gravid fra femogtredive år;
  • forventningsfulde mødre med en historie med information om truslen om spontan abort;
  • kvinder, der har lidt infektioner i første trimester;
  • gravide kvinder, der af sundhedsmæssige grunde skal tage medicin, der er forbudt for deres position i de tidlige stadier;
  • kvinder, der har haft forskellige genetiske abnormiteter eller afvigelser i fosterudviklingen registreret i tidligere graviditeter;
  • kvinder, der allerede har født børn med eventuelle afvigelser eller defekter i udviklingen;
  • kvinder, der får diagnosen en frosset eller regressiv graviditet (ophør af føtalets udvikling);
  • kvinder, der lider af narkotika- eller alkoholafhængighed;
  • gravide kvinder, i hvis familie eller i familien til faderen til det ufødte barn blev der registreret tilfælde af arvelige genetiske abnormiteter.

Hvor lang tid tager 1 trimester prenatal screening? For den første screening under graviditet indstilles perioden i intervallet fra 11 uger til 13 fødselsvikers graviditet og 6 dage. Tidligere end den angivne periode giver det ingen mening at gennemføre denne undersøgelse, da dens resultater vil være uinformative og helt ubrugelige.

Den første ultralyd efter 12 ugers drægtighed er ikke tilfældig for en kvinde. Da det er på dette tidspunkt, at den embryonale periode slutter, og føt- eller fosterets udviklingsperiode for den fremtidige person begynder.

Dette betyder, at embryoet forvandles til et foster, dvs. der er åbenlyse ændringer, der taler om udviklingen af ​​en fuldt levende menneskelig krop. Som vi sagde tidligere, er screeningsundersøgelser et sæt af foranstaltninger, der består af ultralyddiagnostik og biokemi af en kvindes blod.

Det er vigtigt at forstå, at screening af ultralyd i første trimester under graviditet spiller den samme vigtige rolle som laboratorieblodprøver. For at genetikere kan drage de rigtige konklusioner baseret på resultaterne af undersøgelsen, er de nødt til at undersøge både resultaterne af ultralyd og biokemien i patientens blod.

Hvor mange uger den første screening gennemføres, talte vi, lad os nu gå videre til at dechiffrere resultaterne af en omfattende undersøgelse. Det er faktisk vigtigt at overveje de standarder, der er fastlagt af læger for resultaterne af den første screening under graviditet, mere detaljeret. Naturligvis er det kun en specialist på dette område, der har den nødvendige viden og vigtigst af alt, erfaring kan give en kvalificeret vurdering af resultaterne af analysen.

Vi mener, at det tilrådes for enhver gravid kvinde at vide mindst generel information om de vigtigste indikatorer for prenatal screening og deres normative værdier. For de fleste forventede mødre er det faktisk typisk at være for mistænkelige i forhold til alt, hvad der vedrører deres fremtidige barns helbred. Derfor vil de være meget roligere, hvis de på forhånd ved, hvad de kan forvente af undersøgelsen.

Ultralydscreeningstolkning for 1 trimester, normer og mulige afvigelser

Alle kvinder ved, at de under graviditet bliver nødt til at gennemgå ultralydundersøgelse (i det følgende benævnt ultralyd) mere end én gang, hvilket hjælper lægen med at overvåge den intrauterine udvikling af det ufødte barn. For at en screeningsultralyd kan give pålidelige resultater, skal du forberede dig på forhånd til denne procedure.

Vi er sikre på, at langt de fleste gravide ved, hvordan man udfører denne procedure. Lad os dog gentage, at der er to typer undersøgelser - transvaginal og transabdominal. I det første tilfælde indsættes enhedens sensor direkte i skeden, og i det andet er den i kontakt med overfladen af ​​den forreste abdominalvæg.

Foto af fosteret ved 13 ugers drægtighed

Der er ingen særlige forberedelsesregler for den transvaginale type ultralyd.

Hvis du har en transabdominal undersøgelse, skal du inden proceduren (ca. 4 timer før ultralyden) ikke gå på toilettet "lidt", og på en halv time anbefales det at drikke op til 600 ml almindeligt vand.

Sagen er, at undersøgelsen nødvendigvis skal udføres på en væskefyldt blære.

For at lægen kan opnå et pålideligt resultat af ultralydscreening, skal følgende betingelser være opfyldt:

  • undersøgelsesperioden er fra 11 til 13 fødselsuger;
  • fosterets placering skal give specialisten mulighed for at udføre de nødvendige manipulationer, ellers bliver moderen nødt til at "påvirke" babyen, så han vælter;
  • coccygeal-parietal størrelse (i det følgende KTR) bør ikke være mindre end 45 mm.

Hvad er KTR under graviditet ved ultralyd

Når en ultralyd gennemføres, undersøger en specialist nødvendigvis forskellige parametre eller størrelser på fosteret. Denne information giver dig mulighed for at bestemme, hvor godt babyen er dannet, og om han udvikler sig korrekt. Normerne for disse indikatorer afhænger af graviditetens varighed.

Hvis værdien af ​​en eller anden parameter opnået som et resultat af ultralyd afviger fra normen op eller ned, betragtes dette som et signal på tilstedeværelsen af ​​patologier. Størrelsen på coccyx-parietal er en af ​​de vigtigste indledende indikatorer for den korrekte fosterudvikling.

Værdien af ​​CTE sammenlignes med fosterets vægt og graviditetsalder. Denne indikator bestemmes ved at måle afstanden fra knoglen på barnets krone til hans coccyx. Som en generel regel, jo højere CTE, jo længere er drægtighedsperioden.

KTR-normer

Når denne indikator lidt overstiger eller omvendt lidt mindre end normen, er der ingen grund til panik. Dette taler kun om dette barns udviklingsmæssige træk..

Hvis KTP-værdien afviger fra standarderne i en stor retning, signaliserer dette udviklingen af ​​et stort foster, dvs. formodentlig vil vægten af ​​barnet ved fødslen overstige de gennemsnitlige normer på 3-3,5 kg. I tilfælde, hvor KTP er markant mindre end standardværdierne, kan dette være et tegn på, at:

  • graviditet udvikler sig ikke, som det burde, i sådanne tilfælde bør lægen nøje kontrollere føtalets hjerterytme. Hvis han døde i livmoderen, har kvinden brug for akut medicinsk behandling (curettage af livmoderhulen) for at forhindre en mulig trussel mod helbredet (udvikling af infertilitet) og liv (infektion, blødning);
  • den gravide krop producerer ikke nok hormoner, normalt progesteron, hvilket kan føre til spontanabort. I sådanne tilfælde ordinerer lægen patienten en yderligere undersøgelse og ordinerer medikamenter, der indeholder hormoner (Utrozhestan, Dufston);
  • moderen lider af infektionssygdomme, herunder seksuelt overførte sygdomme;
  • fosteret har genetiske abnormiteter. I sådanne situationer ordinerer læger yderligere test sammen med en biokemisk blodprøve, som er en del af den første screeningstest..

Det er også værd at understrege, at der ofte er tilfælde, hvor en lav CTE indikerer en forkert graviditet. Dette henviser til en variant af normen. Alt hvad en kvinde har brug for i denne situation er at gennemgå en anden ultralydundersøgelse efter nogen tid (normalt efter 7-10 dage).

BDP for fosteret (biparietal størrelse)

Hvad er en ultralydscanning til graviditet under graviditet? Når der foretages en ultralydundersøgelse af fosteret i første trimester, er læger interesseret i alle de mulige egenskaber ved det ufødte barn. Da deres undersøgelse giver specialister maksimalt information om, hvordan den lille mænds intrauterine udvikling forekommer, og om alt er i orden med hans helbred.

Hvad er dette BDP-foster? Først dechiffrerer vi den medicinske forkortelse. BDP er den biparietale størrelse af fosterhovedet, dvs. afstanden mellem væggene i kraniet i parietalben på en enkel måde størrelsen på hovedet. Denne indikator betragtes som en af ​​hovedformålene til bestemmelse af barnets normale udvikling..

Det er vigtigt at bemærke, at BDP ikke kun viser, hvor godt og korrekt babyen udvikler sig, men også hjælper læger med at forberede sig til den kommende fødsel. Da hvis størrelsen på hovedet på det ufødte barn afviger fra normen i en stor måde, så kan han simpelthen ikke passere moders fødselskanal. I sådanne tilfælde foreskrives en planlagt kejsersnit..

Ugentlig BDP-tabel

Når BDP afviger fra de etablerede normer, kan dette indikere:

  • tilstedeværelsen i fosteret af sådanne patologier, der er uforenelige med livet som cerebral brok eller tumor;
  • en tilstrækkelig stor størrelse på det ufødte barn, hvis andre grundlæggende parametre for fosteret ligger foran de etablerede udviklingsstandarder i flere uger;
  • om krampagtig udvikling, der vil vende tilbage til det normale efter et stykke tid, forudsat at de andre grundlæggende parametre for fosteret passer ind i normen;
  • om udvikling af føtal hydrocephalus i hjernen, der opstod som et resultat af tilstedeværelsen af ​​infektionssygdomme hos mor.

Afvigelse af denne indikator til en mindre side indikerer, at babyens hjerne udvikler sig forkert.

Krave tykkelse (TBP)

Fetal TBP - hvad er det? Fosterets kraverum eller størrelsen på livmoderhalscentralen er et sted (mere præcist en langstrakt formation) placeret mellem nakken og den øverste hud på babyens krop, hvor væskeansamling observeres. En undersøgelse af denne værdi udføres under screening af første trimester af graviditeten, da det er på dette tidspunkt, at det er muligt at måle TVP for første gang og derefter analysere det.

Fra den 14. uge af graviditeten formindskes denne dannelse gradvist i størrelse, og den 16. uge forsvinder praktisk talt fra syne. For TVP etableres også visse normer, som er direkte afhængige af graviditetsalderen..

For eksempel bør normen for tykkelsen af ​​kraveområdet ved 12 uger ikke overstige intervallet fra 0,8 til 2,2 mm. Tykkelsen af ​​kraverummet ved 13 uger bør være i området fra 0,7 til 2,5 mm.

Det er vigtigt at bemærke, at for denne indikator indstiller eksperter de gennemsnitlige minimumsværdier, hvis afvigelse indikerer en udtynding af kravepladsen, som ligesom udvidelsen af ​​TVP betragtes som en afvigelse.

Fetal TBP-tabel efter uge

Hvis denne indikator ikke svarer til standarderne for TBP angivet i ovenstående tabel efter 12 uger og andre graviditetsperioder, indikerer dette resultat sandsynligvis tilstedeværelsen af ​​følgende kromosomale abnormiteter:

  • trisomi 13, en sygdom kendt som Patau syndrom, kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et ekstra 13 kromosom i humane celler;
  • 21 kromosomtrisomi, almindeligt kendt som Downs syndrom, en human genetisk sygdom, hvor en karyotype (dvs. et komplet sæt kromosomer) præsenteres i stedet for 46 kromosomer af den 47.;
  • X-kromosommonosomi, en genomisk sygdom opkaldt efter de videnskabsmænd, der opdagede den ved Shereshevsky-Turner-syndrom, den er kendetegnet ved fysiske udviklingsanomalier såsom kort statur såvel som seksuel infantilisme (umodenhed);
  • kromosomtrisomi den 18. er en kromosomal sygdom. Edwards syndrom (det andet navn på denne sygdom) er kendetegnet ved en mangfoldighed af misdannelser, der er uforenelige med livet.

Trisomi er en variant af aneuploidi, dvs. ændringer i karyotypen, hvor der er et yderligere tredje kromosom i den menneskelige celle i stedet for det normale diploidsæt.

Monosomy er en variant af aneuploidy (kromosomal abnormalitet), hvor der ikke er kromosomer i kromosomsættet.

Hvad er standarderne for trisomi 13, 18, 21 fastlagt under graviditet? Det sker, at i processen med celledeling opstår der en funktionsfejl. Dette fænomen kaldes aneuploidi i videnskaben. Trisomi er en af ​​sorterne af aneuploidi, hvor der i stedet for et par kromosomer findes et ekstra tredje kromosom i cellen.

Med andre ord arver barnet fra sine forældre et yderligere 13, 18 eller 21 kromosom, hvilket igen medfører genetiske abnormiteter, som hindrer normal fysisk og mental udvikling. Ifølge statistikker er Downs syndrom den mest almindelige sygdom på grund af tilstedeværelsen af ​​21 kromosomer..

Børn født med Edwards syndromer, som i tilfælde af Pataus syndrom, lever normalt ikke et år, i modsætning til dem, der ikke er heldige at blive født med Downs syndrom. Sådanne mennesker kan leve i en meget gammel alder. Imidlertid kan et sådant liv snarere kaldes eksistens, især i landene i det post-sovjetiske rum, hvor disse mennesker betragtes som udstationerede og forsøger at undgå og ikke lægge mærke til dem..

For at udelukke sådanne afvigelser skal gravide kvinder, især dem, der er i fare, gennemgå en screeningsundersøgelse. Forskere hævder, at udviklingen af ​​genetiske abnormiteter er direkte afhængig af den forventede mors alder. Jo yngre kvinden er, desto mindre er sandsynligheden for, at hendes barn får nogen abnormiteter.

For at etablere trisomi i første trimester af graviditeten foretages en undersøgelse af fosterets kraverum ved hjælp af ultralyd. Yderligere tager gravide kvinder med jævne mellemrum en blodprøve, hvor de vigtigste indikatorer for genetikere er niveauet for alfa-fetoprotein (AFP), inhibin-A, chorionisk gonadotropin (hCG) og estriol.

Som nævnt tidligere afhænger risikoen for at få et barn med genetiske abnormiteter primært af morens alder. Der er dog tilfælde, hvor trisomi registreres hos unge kvinder. Derfor undersøger lægerne ved screeningen alle mulige tegn på anomalier. Det menes, at en erfaren ultralydspecialist kan identificere problemer under den første screeningsundersøgelse.

Tegn på Down-syndrom såvel som Edwards og Patau

Trisomi 13 er kendetegnet ved et kraftigt fald i niveauet af PAPP-A (PAPP, proteinassocieret A-plasma forbundet med graviditet). En markør for denne genetiske abnormitet er også lav eller høj hCG. De samme parametre spiller en vigtig rolle i bestemmelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​Edwards syndrom i fosteret..

Når der ikke er nogen risiko for trisomi 18, registreres normale niveauer af PAPP-A og b-hCG (den frie beta-underenhed for hCG) i en biokemisk blodprøve. Hvis disse værdier afviger fra standarderne, der er fastlagt for hver specifik graviditetsalder, vil barnet sandsynligvis have genetiske misdannelser.

Det er vigtigt at bemærke, at i det tilfælde, hvor specialist under den første screening fikserer tegn, der angiver risikoen for trisomi, sendes kvinden til videre undersøgelse og til konsultation med genetikere. For at stille en endelig diagnose af den vordende mor, skal du gennemgå sådanne procedurer som:

  • Chorionisk biopsi, dvs. opnåelse af en prøve af chorionvæv til diagnose af anomalier;
  • fostervandsprøve er en punktering af fostervandsmembranen til opnåelse af en prøve fosterdyrsvæske med henblik på deres videre undersøgelse i laboratoriet;
  • placentcentese (placenta-biopsi), med denne invasive diagnostiske metode, tager specialister en prøve af placentvæv ved hjælp af en speciel punkteringsnål, der gennemborer den forreste abdominalvæg;
  • cordocentese, en metode til diagnosticering af genetiske abnormiteter under graviditet, hvor fosterkabelblodet analyseres.

Desværre, hvis en gravid kvinde har gennemgået en af ​​ovenstående undersøgelser og stillet en diagnose af tilstedeværelsen af ​​genetiske abnormiteter i fosteret under bioscreening og ultralyd, vil lægerne foreslå at afslutte graviditeten. I modsætning til standard screeningundersøgelser kan disse invasive undersøgelsesmetoder provokere en række alvorlige komplikationer op til spontan spontanabort, så læger tyr til dem i et ret sjældent antal tilfælde.

Nasal knogle efter 12 uger, tabel over normer

Næsebenet er en let aflang, firkantet, konveks foran den parrede knogle i en persons ansigt. Ved den første screening på en ultralyd bestemmer specialisten længden på babyens næseben. Det antages, at i nærvær af genetiske abnormiteter udvikler denne knogle sig forkert, dvs. hendes bendannelse sker senere.

Derfor, hvis næsebenet er fraværende, eller dens størrelse er for lille under den første screening, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​forskellige anomalier. Det er vigtigt at understrege, at de måler længden af ​​næsebenet ved 13 uger eller ved 12 uger. Når den screenes efter 11 uger, kontrollerer en specialist kun for dens tilstedeværelse.

Det er værd at understrege, at med en uoverensstemmelse i størrelsen på næsebenet med etablerede standarder, men med andre grundlæggende indikatorer, er der virkelig ingen grund til bekymring. Denne situation kan skyldes de individuelle egenskaber ved udviklingen af ​​dette særlige barn..

Puls (hjertefrekvens)

En sådan parameter som hjerterytme spiller en vigtig rolle ikke kun i de tidlige stadier, men gennem hele graviditeten. Mål og overvåg konstant føtal hjerterytme er kun nødvendig for at bemærke afvigelser i løbet af tiden og om nødvendigt redde babyens liv.

Det er interessant, at selvom myokardiet (hjertemuskulaturen) begynder at trække sig sammen allerede i den tredje uge efter undfangelsen, kan du kun høre hjerteslag fra den sjette fødselsuge. Det menes, at fosterets udvikling i det første stadie af udviklingen skulle rytmen i dets hjertekontraktioner svare til moders puls (i gennemsnit 83 slag pr. Minut).

Dog allerede i den første måned af føtalelivet vil babyens hjerterytme gradvist stige (med ca. 3 slag pr. Minut hver dag) og inden den niende graviditetsuge når 175 slag pr. Minut. Fosterpuls bestemmes ved hjælp af ultralyd.

Når de udfører den første ultralyd, er specialister opmærksomme ikke kun på hjerterytmen, men også se, hvordan babyens hjerte udvikler sig. For at gøre dette skal du bruge den såkaldte firekammerskive, dvs. metodologi til instrumentel diagnose af hjertesygdomme.

Det er vigtigt at understrege, at en afvigelse fra standarderne for en sådan indikator som hjerterytme indikerer tilstedeværelsen af ​​misdannelser i hjertets udvikling. Derfor undersøger læger omhyggeligt på skiven strukturen af ​​fosterets atria og hjertekammer. Hvis der konstateres abnormiteter, henviser specialister den gravide til yderligere undersøgelser, for eksempel til ekkokardiografi (EKG) med dopplerografi.

Fra den tyvende uge lytter gynækologen i fødselsklinikken til barnets hjerte med kraften fra et specielt rør ved hvert planlagt besøg hos den gravide. En sådan procedure som auskultation af hjertet bruges ikke på et tidligere tidspunkt på grund af dets ineffektivitet, fordi lægen kan ikke høre hjerteslag.

Efterhånden som babyen udvikler sig, vil hans hjerte blive testet mere tydeligt hver gang. Auscultation hjælper gynækologen med at bestemme fosterets position i livmoderen. For eksempel, hvis hjertet høres bedre på niveauet for moderenes navle, så er barnet i en tværgående position, hvis navlen er til venstre eller lavere, er fosteret i hovedpræsentationen, og hvis det er over navlen, så i bækkenet.

Fra 32 ugers drægtighed bruges kardiotokografi (forkortet KTP) til at kontrollere hjerteslag. Ved gennemførelse af ovenstående typer undersøgelser kan en specialist fikse fosteret:

  • bradykardi, dvs. unormalt lav hjerterytme, som normalt er midlertidig. Denne afvigelse kan være et symptom på, at en mor har autoimmune sygdomme, anæmi, gestose og klemmer navlestrengen, når den ufødte baby ikke får nok ilt. Medfødte hjertefejl kan også blive årsagen til bradykardi, for at udelukke eller bekræfte denne diagnose, sendes en kvinde obligatorisk til yderligere undersøgelser;
  • takykardi, dvs. høj puls. Eksperter registrerer denne afvigelse ekstremt sjældent. Men hvis hjerterytmen er meget højere end foreskrevet i normerne, indikerer dette hyperthyreoidisme hos moderen eller hypoxia, udviklingen af ​​intrauterine infektioner, anæmi og genetiske abnormiteter i fosteret. Derudover kan en kvindes medicin påvirke hjerterytmen..

Ud over ovenstående egenskaber analyserer specialister også under den første screening-ultralydundersøgelse data:

  • om symmetrien i fosterhjernens halvkugler;
  • omkring størrelsen på hans hoveds omkreds;
  • omkring afstanden fra occipital til frontal knogler;
  • omkring længden af ​​knoglerne på skuldrene, hofterne og underarmen;
  • om hjertets struktur;
  • om placeringen og tykkelsen af ​​chorion (morkage eller "baby sted");
  • omkring mængden af ​​vand (fostervand);
  • om tilstanden i svelget i livmoderhalsen på moderen;
  • antallet af fartøjer i navlestrengen;
  • fraværet eller tilstedeværelsen af ​​livmoderhypertonicitet.

Som et resultat af ultralyd, ud over de genetiske abnormiteter, der allerede er omtalt ovenfor (monosomi eller Shereshevsky-Turner syndrom, trisomi på 13, 18 og 21 kromosomer, nemlig Down, Patau og Edwards syndromer), kan følgende patologier i udvikling identificeres:

  • neuralt rør, for eksempel en misdannelse af rygsøjlen (meningomyelocele og meningocele) eller craniocerebral brok (encephalocele);
  • Corne de Lange syndrom, en anomali, hvor flere misdannelser er rettet, hvilket indebærer både fysiske abnormiteter og mental retardering;
  • triploidy, en genetisk misdannelse, hvori en svigt forekommer i kromosomsættet, som regel overlever fosteret ikke i nærvær af en sådan patologi;
  • omphalocele, embryonal eller navlebrok, patologi i den forreste abdominalvæg, hvor nogle organer (lever, tarme og andre) udvikler sig i hernialsekken uden for bughulen;
  • Smith-Opitz syndrom, en genetisk lidelse, der påvirker metabolske processer, som derefter fører til udvikling af mange alvorlige patologier, for eksempel autisme eller mental retardering.

Biokemisk screening af 1 trimester

Lad os tale mere detaljeret om den anden fase af en omfattende screeningundersøgelse af gravide kvinder. Hvad er biokemisk screening af første trimester, og hvad er normerne for dens vigtigste indikatorer? Faktisk er biokemisk screening intet andet end en biokemisk blodprøve for en kommende mor.

Denne undersøgelse udføres kun efter ultralyd. Dette skyldes det faktum, at lægen, takket være en ultralydundersøgelse, bestemmer den nøjagtige drægtighedsalder, som de normative værdier af de vigtigste indikatorer for blodbiokemi direkte afhænger af. Så husk, at du kun skal gå til biokemisk screening med resultaterne af ultralyd.

Sådan forberedes du til din første graviditetsscreening

Om hvordan de gør det, og vigtigst af alt, når de foretager en screening-ultralyd, vi talte ovenfor, nu skal vi være opmærksomme på forberedelsen til den biokemiske analyse. Som med enhver anden blodprøve, er du nødt til at forberede dig på forhånd til denne undersøgelse..

Hvis du ønsker at få et pålideligt resultat af biokemisk screening, bliver du nødt til at følge nedenstående anbefalinger nøjagtigt:

  • blod til udførelse af biokemisk screening gives strengt på tom mave, læger anbefaler ikke engang at drikke almindeligt vand, for ikke at nævne noget mad;
  • et par dage før screeningen skal du ændre din sædvanlige diæt og begynde at holde sig til en sparsom diæt, hvor du ikke kan spise for fedtholdige og krydret mad (så kolesterol ikke hæves) samt skaldyr, nødder, chokolade, citrusfrugter og andre allergenprodukter selvom du ikke tidligere har haft en allergisk reaktion på noget.

Streng overholdelse af disse henstillinger giver dig mulighed for at få et pålideligt resultat af biokemisk screening. Tro mig, det er bedre at tolerere i nogen tid og opgive dine foretrukne godbidder, så du ikke bekymrer dig om resultaterne af analysen. Når alt kommer til alt, vil læger tolke enhver afvigelse fra etablerede normer som en patologi i babyens udvikling.

I forskellige fora, der er afsat til graviditet og fødsel, taler kvinder ganske ofte om, hvordan resultaterne af den første screening, som var forventet med sådan spænding, viste sig at være dårlige, og de blev tvunget til at udføre alle procedurer igen. Heldigvis modtog de gravide kvinder til sidst gode nyheder om deres babys sundhedsstatus, da de justerede resultater indikerede fraværet af udviklingsafvik.

Hele pointen var, at de vordende mødre ikke var forberedt, som det skulle være til screening, hvilket i sidste ende førte til modtagelse af falske data.

Forestil dig, hvor mange nerver der blev brugt og smidt bittere tårer, mens kvinder ventede på nye undersøgelsesresultater.

En sådan enorm stress passerer ikke sporløst for en persons helbred, og endnu mere for en gravid.

Biokemisk screening af 1. trimester, fortolkning af resultaterne

Når der udføres den første biokemiske screeningsanalyse, spilles hovedrollen i diagnosticering af eventuelle abnormiteter i fosterudviklingen af ​​sådanne indikatorer som den frie β-underenhed af human chorionisk gonadotropin (i det følgende benævnt hCG) såvel som PAPP-A (plasmaprotein A forbundet med graviditet). Vi overvejer detaljeret hver af dem.

PAPP-A - hvad er det??

Som nævnt ovenfor er PAPP-A en indikator for en biokemisk analyse af blodet fra en gravid kvinde, som hjælper specialister med at bestemme tilstedeværelsen af ​​fosterets genetiske patologier på et tidligt tidspunkt. Det fulde navn på denne mængde lyder som graviditetsassocieret plasmaprotein A, der i bogstavelig oversættelse til russisk betyder - plasmaprotein A forbundet med graviditet.

Det er proteinet (protein) A, der produceres under graviditeten af ​​moderkagen, der er ansvarlig for den harmoniske udvikling af det ufødte barn. Derfor betragtes en indikator såsom niveauet af PAPP-A, beregnet ved 12 eller 13 uger under graviditet, som en karakteristisk markør til bestemmelse af genetiske abnormiteter.

Det er obligatorisk at gennemgå analyse for at kontrollere niveauet af PAPP-A:

  • gravide over 35 år;
  • kvinder, der tidligere fødte børn med genetisk udviklingshæmning;
  • forventningsfulde mødre, hvis familie har slægtninge med genetisk udviklingshæmning;
  • kvinder, der har lidt sygdomme som cytomegalovirus, røde hunde, herpes simplex hepatitis kort før graviditet;
  • gravide kvinder, der tidligere har haft komplikationer eller spontan abort.

De normative værdier for en indikator, såsom PAPP-A, afhænger af graviditetsalderen. For eksempel er normen for PAPP-A ved 12 uger fra 0,79 til 4,76 mU / ml, og efter 13 uger er den fra 1,03 til 6,01 mU / ml. I tilfælde, hvor denne indikator som et resultat af testen afviger fra normen, ordinerer lægen yderligere undersøgelser.

Hvis analysen afslørede et lavt niveau af PAPP-A, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​kromosomale abnormiteter i udviklingen af ​​barnet, for eksempel Downs syndrom, og dette indikerer også en risiko for spontan abort og regressiv graviditet. Når denne indikator øges, er dette sandsynligvis resultatet af det faktum, at lægen ikke kunne beregne den korrekte drægtighedsalder.

Derfor overføres blodbiokemi først efter en ultralydscanning. Imidlertid kan høj PAPP-A også indikere sandsynligheden for at udvikle genetiske abnormiteter i udviklingen af ​​fosteret. Derfor vil lægen for enhver afvigelse fra normen sende kvinden til en yderligere undersøgelse.

Human korionisk Gonadotropin

Forskere gav dette hormon navn af en grund, fordi det er takket være det, at du pålideligt kan lære om graviditet allerede 6-8 dage efter befrugtningen af ​​ægget. Det er bemærkelsesværdigt, at hCG begynder at blive produceret af chorion allerede i de første timer af graviditeten.

Desuden vokser niveauet hurtigt, og allerede 11-12 ugers graviditet overstiger de oprindelige værdier med en faktor tusind. Derefter mister den humane chorioniske gonadotropin gradvist sin position, og dens indikatorer forbliver uændrede (startende fra andet trimester) indtil fødslen. Alle graviditetsteststrimler indeholder hCG.

Hvis niveauet af humant chorionisk gonadotropin øges, kan dette indikere:

Når hCG-niveauet er under de foreskrevne standarder, siger det:

  • et muligt føtal Edwards syndrom;
  • om risikoen for spontanabort
  • om placental insufficiens.

Efter at en gravid kvinde har gennemgået ultralyd og biokemi i blodet, bør specialisten dechiffrere resultaterne af undersøgelsen, samt beregne de mulige risici for at udvikle genetiske abnormiteter eller andre patologier ved hjælp af det specielle computerprogram PRISCA (Prisk).

Dataark for screeningssammendrag vil indeholde følgende oplysninger:

  • om den aldersrelaterede risiko for udviklingsafvik (afhængigt af den gravide kvindes alder, mulige afvigelser ændres);
  • om værdierne af biokemiske parametre for en kvindes blodprøve;
  • om risikoen for mulige sygdomme;
  • MoM-koefficient.

For så meget som muligt pålideligt at beregne de mulige risici for udviklingen af ​​fosteret ved en eller anden afvigelse beregner specialister den såkaldte MoM (multiple median) koefficient. For at gøre dette indføres alle de opnåede screeningsdata i et program, der bygger en graf over afvigelsen for hver indikator for analysen af ​​en bestemt kvinde fra den gennemsnitlige norm, der er fastlagt for de fleste gravide kvinder.

MoM betragtes som normalt; det går ikke ud over værdiområdet fra 0,5 til 2,5. På det andet trin justeres denne koefficient under hensyntagen til alder, race, tilstedeværelsen af ​​sygdomme (for eksempel diabetes), dårlige vaner (for eksempel rygning), antallet af tidligere graviditeter, IVF og andre vigtige faktorer.

I sidste fase gør specialisten en endelig konklusion. Husk, at kun en læge kan fortolke screeningsresultater korrekt. I videoen nedenfor forklarer lægen alle de vigtigste punkter, der er forbundet med den første screening..

Omkostningerne ved screening 1 trimester

Spørgsmålet om, hvor meget denne undersøgelse koster, og hvor det er bedre at gennemgå, er for mange kvinder bekymrende. Sagen er, at man langt fra hver statsklinik kan foretage en sådan specifik undersøgelse gratis. Baseret på de anmeldelser, der er tilbage på forummet, har mange forventede mødre overhovedet ikke tillid til gratis medicin.

Derfor kan du ofte støde på spørgsmålet om, hvor du skal foretage screening i Moskva eller andre byer. Hvis vi taler om private institutioner, kan der i et forholdsvis velkendt og veletableret laboratorium INVITRO biokemisk screening foretages for 1600 rubler.

Det er sandt, at disse omkostninger ikke inkluderer ultralyd, som en specialist bestemt vil bede om at præsentere, før der udføres en biokemisk analyse. Derfor bliver du nødt til separat at gennemgå en ultralydundersøgelse et andet sted og derefter gå til laboratoriet for bloddonation. Og du skal gøre det på samme dag.

Anden screening under graviditet, hvornår man skal gøre, og hvad der er inkluderet i undersøgelsen

I henhold til Verdenssundhedsorganisationens henstillinger (i det følgende WHO) kræves det, at enhver kvinde gennemgår tre screeninger i drægtighedsperioden. Selvom gynækologer i vores tid henviser alle gravide til denne undersøgelse, er der dem, der af en eller anden grund går glip af screening.

For nogle kategorier af kvinder bør en sådan undersøgelse dog være obligatorisk. Dette gælder primært dem, der tidligere har født børn med genetiske abnormiteter eller misdannelser. Derudover er det obligatorisk at gennemgå screening:

  • kvinder over 35 år, da risikoen for at udvikle forskellige patologier i fosteret afhænger af moderens alder;
  • kvinder, der i første trimester tog medicin eller andre forbudte stoffer til gravide kvinder;
  • kvinder, der tidligere har lidt to eller flere aborter;
  • kvinder, der lider af en af ​​følgende arvelige sygdomme - diabetes, sygdomme i muskuloskeletalsystemet og det kardiovaskulære system, såvel som onkopatologi;
  • kvinder med risiko for spontanabort.

Derudover skal forventningsfulde mødre gennemgå en screening, hvis de eller deres ægtefæller blev udsat før befrugtning og også havde overført bakterielle og infektionssygdomme umiddelbart før eller under graviditet. Som med den første screening for anden gang, skulle den vordende mor også have en ultralydscanning og en blodkemitest, ofte kaldet en tredobbelt test..

Datoer for en anden graviditetsscreening

Så vi svarer på spørgsmålet om, hvor mange uger der foretages en anden screening under graviditet. Som vi allerede har bestemt, udføres den første undersøgelse i de tidlige stadier af graviditeten, nemlig i perioden fra 11 til 13 uger fra første trimester. Den næste screeningsundersøgelse udføres i den såkaldte "gyldne" graviditetsperiode, dvs. i andet trimester, der starter 14 uger og slutter ved 27 uger.

Guld kaldes andet trimester, fordi det er i dette tidsrum, at alle de første lidelser, der er forbundet med graviditet (kvalme, svaghed, døsighed og andre) trækker sig tilbage, og en kvinde kan fuldt ud nyde sin nye tilstand, fordi hun føler en kraftig bølge af styrke.

En kvinde skal besøge sin gynækolog hver anden uge, så hun kan overvåge graviditetsforløbet.

Lægen giver den vordende mor anbefalinger om hendes interessante situation og informerer også kvinden om, hvilke undersøgelser og hvor længe hun skal gennemgå. En gravid kvinde foretager normalt en urinprøve og en generel blodprøve inden hvert besøg hos gynækologen, og den anden screening finder sted fra 16 til 20 ugers graviditet.

Ultralydscreening 2 trimestere - hvad er det?

Under den anden screening udføres først en ultralydscanning for at bestemme den nøjagtige drægtighedsalder, så senere specialister kan fortolke resultaterne af en biokemisk blodprøve. Ved ultralyd undersøger lægen udviklingen og størrelsen af ​​de indre organer i fosteret: længden af ​​knoglerne, volumenet af brystet, hovedet og maven, udviklingen af ​​lillehjernen, lungerne, hjernen, ryggen, hjerte, blære, tarme, mave, øjne, næse og symmetrien i ansigtets struktur.

Generelt underkastes alt, hvad der visualiseres ved hjælp af ultralyd, en analyse. Ud over at studere de grundlæggende egenskaber ved babyens udvikling, undersøger eksperter:

  • hvordan morkagen er placeret;
  • placentas tykkelse og dens modenhedsgrad;
  • antallet af fartøjer i navlestrengen;
  • væggenes tilstand, vedhæng og livmoderhalsen;
  • mængde og kvalitet af fostervand.

Normer for ultralydscreening 2 trimestere af graviditeten:

ParameternavnNorm
Fostervægt160 til 215 g
Fosterhovedstørrelsefra 3,8 til 5,5 cm
Fostervækstfra 20 til 22 cm
Fosterets hjerte diameterfra 1,5 til 2 cm
Diameteren af ​​fosterets humerusfra 1,9 til 3,1 cm
Fosterets lillehjernestørrelsefra 1,5 til 1,9 cm
Diameteren af ​​fosterets mavefra 3,1 til 4,9 cm
Femur diameterfra 1,8 til 3,2 cm
Betingelsen for en kvindes morkagenul modenhed
Cervical længde af en kvindefra 36 til 40 mm
Fostervandfra 1 til 1,5 l

Afkodning af tredobbelt test (biokemisk blodprøve)

I andet trimester lægger specialister særlig vægt på tre markører af genetiske abnormiteter som:

  • chorionisk gonadotropin er et hormon, der produceres af fosterets chorion;
  • alfa-fetoprotein (i det følgende AFP) er et plasmaprotein (protein), oprindeligt produceret af corpus luteum, og derefter produceret af føtal leveren og mave-tarmkanalen;
  • fri estriol (i det følgende hormon E3) er et hormon, der produceres i placenta såvel som i føtal leveren.

I nogle tilfælde undersøges også niveauet af inhibin (et hormon produceret af follikler). For hver uge af graviditeten fastlægges visse standarder. En tredobbelt test ved 17 ugers drægtighed betragtes som optimal..

Uge II trimesterE3, nanomol / literHCG, MED / milliliterAFP, ENHED / milliliter
16 uger5,4-2110-58 tusind15-95
17 uger6,6-258-57 tusind15-95
18 uger6,6-258-57 tusind15-95
19 uger7,5-287-49 tusind15-95
20 uger7,5-281,6-49 tusind27-125

Når hCG-niveauet ved den anden screening er for højt, kan dette indikere:

  • om multipel graviditet;
  • om diabetes hos moderen;
  • om toksikose;
  • om risikoen for at udvikle Downs syndrom, hvis to andre indikatorer er under det normale.

Hvis hCG tværtimod sænkes, siger den:

  • om ektopisk graviditet;
  • om risikoen for Edwards syndrom;
  • om en frosset graviditet;
  • om placental insufficiens.

Når AFP-niveauet er højt, er der en risiko:

  • tilstedeværelse af abnormiteter i udviklingen af ​​nyrerne;
  • neuralrørsdefekter;
  • atresia i tolvfingertarmen;
  • afvigelser i udviklingen af ​​mavevæggen;
  • hjerneskade;
  • vandmangel;
  • føtal død;
  • spontan abort;
  • rhesuskonflikt.

Sænket AFP kan være et signal:

  • Edwards syndrom;
  • moders diabetes;
  • lav morkage.
  • udvikling af anæmi i fosteret;
  • adrenal og placental insufficiens;
  • spontan abort;
  • tilstedeværelsen af ​​Downs syndrom;
  • udvikling af intrauterin infektion;
  • forsinket fysisk udvikling af fosteret.

Det er værd at bemærke, at nogle medikamenter (for eksempel antibiotika) såvel som forkert og ubalanceret ernæring af moderen påvirker niveauet af hormonet E3. Når E3 er forhøjet, diagnosticerer læger nyresygdom eller multiple graviditeter og forudsiger også for tidlig fødsel, når estriolniveauer stiger kraftigt.

Efter at den vordende mor har bestået to faser af screeningsundersøgelsen, analyserer lægerne de opnåede oplysninger ved hjælp af et specielt computerprogram og beregner den samme MoM-koefficient som i den første undersøgelse. Konklusionen angiver risikoen for en bestemt type afvigelse.

Værdier er angivet som fraktioner, for eksempel 1: 1500 (dvs. et tilfælde pr. 1500 graviditeter). Normen overvejes, hvis risikoen er mindre end 1: 380. Derefter vil konklusionen indikere, at risikoen er under cutoff-tærsklen. Hvis risikoen er højere end 1: 380, vil kvinden blive sendt til yderligere konsultation med genetikere eller tilbudt at gennemgå en invasiv diagnose.

Det er værd at bemærke, at i tilfælde, hvor den biokemiske analyse var i overensstemmelse med standarderne ved den første screening (hCG og PAPP-A-værdier blev beregnet), så er det for anden og tredje gang, det er tilstrækkeligt for kvinden kun at foretage en ultralyd.

Tredje graviditetsscreening

Den sidste screeningsundersøgelse af den vordende mor finder sted i tredje trimester. Mange spekulerer på, hvad de ser på i den tredje screening, og hvornår de skal tage denne undersøgelse..

Hvis en gravid kvinde som regel ikke er diagnosticeret med nogen abnormiteter i udviklingen af ​​fosteret eller under graviditeten ved den første eller anden undersøgelse, behøver hun kun at gennemgå en ultralydundersøgelse, der giver specialisten mulighed for at drage endelige konklusioner om fosterets tilstand og udvikling samt hans position i livmoderen.

Bestemmelse af fosterets position (præsentation af hoved eller bækken) betragtes som et vigtigt forberedende trin før fødsel.

For at fødslen skal få succes, og kvinden kunne føde alene uden operation, skal barnet være i hovedpræsentationen.

Ellers planlægger læger et kejsersnit.

Den tredje screening inkluderer procedurer såsom:

  • Ultralyd, som alle gravide overgår uden undtagelse;
  • Dopplerografi er en teknik, der hovedsageligt fokuserer på tilstanden af ​​placentens kar;
  • kardiotokografi - en undersøgelse, der giver dig mulighed for mere præcist at bestemme babyens hjertefrekvens i livmoderen;
  • blodbiokemi, hvor opmærksomheden er koncentreret om markører af genetiske og andre abnormiteter såsom hCG, ɑ-fetoprotein og PAPP-A.

Datoer for tredje graviditetsscreening

Det er værd at bemærke, at kun lægen træffer en beslutning om, hvor mange uger tre kvinder skal gennemgå screening, baseret på de individuelle egenskaber ved netop denne graviditet. Det betragtes dog som optimalt, når den vordende mor gennemgår en planlagt ultralyd efter 32 uger og derefter straks passerer en biokemisk blodprøve (hvis der er bevis), og også gennemgår andre nødvendige procedurer.

Af medicinske årsager kan Doppler eller CTG af fosteret imidlertid udføres fra den 28. uge af graviditeten. Tredje trimester begynder i uge 28 og slutter i fødsel i uge 40-43. Den sidste screeningsultralyd er normalt ordineret efter 32-34 uger.

Ultralyddekryptering

Hvor længe gennemgår en gravid kvinde den tredje screeningsultralyd, fandt vi ud af, nu vil vi tale mere detaljeret om afkodning af undersøgelsen. Ved udførelse af en ultralyd i tredje trimester er lægen særlig opmærksom:

  • om udvikling og struktur af barnets hjerte-kar-system for at udelukke mulige udviklingspatologier, for eksempel hjertesygdomme;
  • på den rette udvikling af hjernen, organer i bughulen, rygsøjlen og kønsorganet;
  • på Galenvenen, der er placeret i kranialhulen, som spiller en vigtig rolle i hjernens korrekte funktion for at udelukke aneurisme;
  • om struktur og udvikling af barnets ansigt.

Derudover giver ultralyd specialist mulighed for at vurdere tilstanden af ​​fostervandet, vedhæng og livmoder hos moren samt kontrollere modningen og tykkelsen af ​​moderkagen. Dopplerografi udføres for at udelukke hypoxia og patologier i udviklingen af ​​nervesystemet og hjerte-kar-systemer samt identificere træk ved blodgennemstrømningen i karene i livmoderen og barnet samt i navlestrengen..

Som regel udføres denne procedure kun i henhold til indikationer samtidigt med ultralyd. For at udelukke føtal hypoxi og bestemme hjerterytme, udføres CTG. Denne type forskning fokuserer udelukkende på arbejdet i babyens hjerte, så kardiotokografi er ordineret i tilfælde, hvor lægen er bekymret for tilstanden i barnets hjerte-kar-system.

Ultralyd i tredje trimester af graviditeten giver dig mulighed for at bestemme ikke kun barnets præsentation, men også modenheden på hans lunger, som beredskab til fødsel afhænger af. I nogle tilfælde kan bevarelse af barnets og morens liv kræve indlæggelse af hospitalet for tidlig levering.

IndeksDen gennemsnitlige norm for 32-34 uger af graviditeten
Placenta tykkelsefra 25 til 43 mm
Amniotisk (amniotisk) indeks80-280 mm
Graden af ​​placental modenhed1-2 grad af modning
Livmoderisk toneer fraværende
Livmoderhvirvellukket, mindst 3 cm lang
Fostervækstgennemsnit 45 cm
Fostervægt2 kg gennemsnit
Fostermave266 - 285 mm
Bdr85-89 mm
Fetal lårlængde62-66 mm
Fosterkiste309-323 mm
Foster underarms størrelse46-55 mm
Fetus tibia knoglestørrelse52-57 mm
Foster skulder længde55-59 mm

I henhold til resultaterne af en biokemisk blodprøve bør MoM-koefficienten ikke afvige fra området fra 0,5 til 2,5. Risikoværdien for alle mulige afvigelser skal svare til 1: 380.

Uddannelse: Uddannet fra Vitebsk State Medical University med en grad i kirurgi. På universitetet ledede han Rådet for Student Scientific Society. Videreuddannelse i 2010 - i specialiteten "Onkologi" og i 2011 - i specialiteten "Mammologi, visuelle former for onkologi".

Erfaring: Arbejd i det generelle medicinske netværk i 3 år som kirurg (Vitebsk-akutthospital, Liozno CRH) og deltids-onkolog og traumatolog. Arbejder som farmaceutisk repræsentant hele året hos Rubicon.

Præsenteret 3 rationaliseringsforslag om emnet ”Optimering af antibiotikabehandling afhængig af artssammensætningen af ​​mikroflora”, 2 værker vandt præmier i den republikanske konkurrenceanmeldelse af studerendes forskningsartikler (kategori 1 og 3).

Kommentarer

I mit tilfælde sagde Prenetics ifølge denne analyse af testen, at jeg har en dreng, jeg afslørede nøjagtigt 46hu!) Derudover udgør de lave risici for alle mulige patologier. Ligesom en sten fra sjælen. Og nogle venner var skeptiske, men lægen rådede dem til at henvende sig til i stedet for amnio.

Hej! Fortæl mig risikoen for at udvikle Downs syndrom. Indikatorerne for 1 screening er som følger: 12 uger. 3-dages KTR 63.2 BPR-17.2 OG- 66,4 OJ 66 DB-7 TVP-1.1 næseben visualiseret med tricuspid regurgidation ingen blodstrøm orthograde PI 0,91 hjerterytme 144 blod hCGb 177,3 mor 3,55 papp -a 3430.2 mor 1.14