Blokade af benene på bundtet af Hans

Blokade af benene i bundtet af His er en sygdom, der manifesterer sig som en krænkelse af ledning af ophidselse (nerveimpuls) langs hjertets væv. Det forekommer i mere end 0,5% af befolkningen, frekvensen stiger med alderen: hos mennesker over 60 år er 1-2%.

Hver femte patient med diagnose af hjerteinfarkt har allerede defekter eller udvikler sig på baggrund af en akut tilstand.

Bundtet af His (atrioventrikulært eller atrioventrikulært bundt) er repræsenteret ved atypiske muskelfibre; han udfører nerveimpulser, der forekommer i vævet i det højre atrium, fra pacemakeren gennem atria til ventriklerne, bestemmer styrken og hjerterytmen. I atrioseptum er bundtet af His delt i højre og venstre ben (venstre har forreste og bageste grene), der forplantes i myokardiet i de tilsvarende ventrikler af de mindste strukturelle elementer - Purkinje-fibre.

I tilfælde af krænkelse af excitationen langs fibrene i His bundt (aftagelse eller blokering, delvis eller fuldstændig), ændres sekvensen, hastigheden og styrken af ​​excitation og sammentrækning af hjertevævet eller myocardial kontraktilitet i et begrænset område.

Årsager og risikofaktorer

Årsagerne, der kan forårsage en krænkelse af ophidselsen langs strukturer i bundtet af Hans er opdelt i hjerte og ekstra hjerte.

Hjerteblokade forårsager:

  • medfødte og erhvervede hjertedefekter (stenose af aortaåbningen, lungearterien, venstre atrioventrikulær foramen, coarctation eller segmental indsnævring, aortaåbning, utilstrækkelig aorta, mitral ventiler, lungeventil, atriale septale defekter)
  • kardiomyopati (inklusive hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati);
  • koronararteriesygdom;
  • dystrofiske ændringer i myokardiet;
  • idiopatisk forkalkning af hjerteledningssystemet;
  • Brugada syndrom;
  • fibrøse ændringer i benene på Hans bundt;
  • koronar hjertesygdom (inklusive hjerteinfarkt);
  • kardiosklerose (inklusive postinfarkt);
  • Levys sygdom;
  • hjertefejl;
  • myocarditis;
  • endocarditis;
  • venstre ventrikulær myokardiehypertrofi.

Hver femte patient med en diagnose af "myokardieinfarkt" har bundgrenblokben, der allerede er til stede eller udvikler sig mod en akut tilstand.

  • beruselse med lægemidler fra hjerteglycosidgruppen, quinidin, betablokkere;
  • tyreotoksikose;
  • elektrolyt ubalance;
  • alvorlig eller vedvarende diabetes mellitus;
  • Jernmangelanæmi;
  • Metabolisk syndrom;
  • ernæringsmæssig fedme;
  • kronisk alkoholisk sygdom;
  • autoimmune sygdomme (reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, autoimmun thyroiditis);
  • lungeemboli;
  • kronisk obstruktiv lungesygdom (obstruktiv bronkitis, bronkial astma);
  • lang rygningsoplevelse.

Former af sygdommen

I overensstemmelse med den anatomiske struktur af det atrioventrikulære bundt skelnes følgende typer blokader:

  • enkeltstråle - en af ​​strukturerne lider (højre ben af ​​bundtet af His, forreste eller bageste gren af ​​venstre ben);
  • to-bjælke - et kombineret nederlag af højre ben og en af ​​venstre grene eller en krænkelse af ledningen af ​​nerveimpulser langs begge grene af venstre ben;
  • trebjælke - samtidig nederlag af højre og venstre ben i bundtet af Hans.

Med en blokade af den venstre bundtgrenblok og en fuld trestrålsblokade er prognosen ugunstig. Dødeligheden stiger i dette tilfælde med 5 gange, den gennemsnitlige overlevelse er 3,3 år.

Symptomer

Blokaden af ​​højre ben af ​​bundtet af His er asymptomatisk og er et tilfældigt fund, afsløret af resultaterne af en EKG-undersøgelse under en rutinemæssig medicinsk undersøgelse, fysisk undersøgelse eller behandling af andre sygdomme.

Enkeltstråle (anterior eller posterior) venstre blokade har heller ikke klinisk signifikante manifestationer.

Blokaden af ​​venstre ben i bundtet af His har symptomer på sygdommen, der forårsagede den, oftere er den:

  • nedsat øvelsestolerance;
  • åndenød med let fysisk anstrengelse;
  • afbrydelser i hjertets arbejde;
  • hjertebanken;
  • smerter i hjertet;
  • ændring i hjertetoner under auskultation [svækket eller langstrakt I-tone (i 70% af tilfældene), mindre ofte (16% af tilfældene) - dens opdeling, opdeling af II-tone (80%)).

Trestråle-blokade har de mest alvorlige kliniske manifestationer:

  • ekstremt lav puls - 20–40 slag / min;
  • skarp åndenød ved hvile;
  • afbrydelser i hjertets arbejde;
  • forstyrrelser i hjerterytmen;
  • svimmelhed;
  • kortsigtede episoder med tab af bevidsthed;
  • hudcyanose.

Diagnosticering

De vigtigste diagnostiske foranstaltninger:

  • elektrokardiografi;
  • daglig EKG-overvågning;
  • transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet.

Blokade af bundgrenblokken findes i mere end 0,5% af befolkningen, frekvensen stiger med alderen: hos mennesker over 60 år er den 1-2%.

Laboratorieundersøgelsesmetoder tillader ikke at diagnosticere blokade af benene i bundtet af His og kan bruges til at identificere den underliggende sygdom, der førte til ledningsforstyrrelse.

Behandling

Der er ingen specifik behandling af denne patologi; først og fremmest korrigeres den største sygdom med nitrater, hjerteglycosider, antihypertensiva.

Med blokering af højre ben af ​​bundtet af His i fravær af den underliggende sygdom, vises farmakoterapi ikke.

Ved blokering af venstre ben eller blokering af tre bundter foreskrives følgende terapi:

  • vitaminpræparater i gruppe B;
  • antioxidanter og antihypoxanter;
  • antiplateletmidler;
  • lipidsænkende medikamenter.

Med ineffektiviteten af ​​farmakoterapi indikeres kirurgisk behandling.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Komplikationer af blokaden af ​​benene i bundtet af Hans kan være:

  • forstyrrelser i hjerterytmen;
  • hjertefejl;
  • tromboemboli;
  • akut hjertesvigt.

Vejrudsigt

Prognosen afhænger af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom. Ved en enkeltstråle blokade eller blokade af højre ben er prognosen gunstig.

Med blokering af højre ben af ​​bundtet af His i fravær af den underliggende sygdom, vises farmakoterapi ikke.

Blokaden af ​​den venstre bundtgrenblok og den komplette trebuntsblokade er prognostisk mindre gunstige. Dødeligheden stiger i dette tilfælde 5 gange, den gennemsnitlige overlevelse er 3,3 år; med en normal hjertestørrelse forlænges den til 4,3 år, med en stigning i hjertestørrelse, forkortes den gennemsnitlige overlevelse til 2,5 år.

Prognosen er forværret af hjertesvigt, kardiomegali, angina pectoris, en historie med hjerteinfarkt, atrieflimmer, afvigelse fra venstre akse.

Registreret ved akut hjerteinfarkt, uanset om det var før et hjerteanfald eller udviklet sig i forbindelse med det, blokering af venstre ben af ​​bundtet af Hans øger dødeligheden af ​​patienter op til 60%.

Uddannelse: videregående, 2004 (GOU VPO “Kursk State Medical University”), specialitet “General Medicine”, kvalifikation “Doctor”. 2008-2012 - Postgraduate student, Institut for Klinisk Farmakologi, SBEI HPE “KSMU”, kandidat i medicinsk videnskab (2013, specialitet “Farmakologi, Klinisk Farmakologi”). 2014-2015 - professionel omskoling, specialitet "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".

Oplysningerne samles og leveres kun til informationsformål. Se din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er farligt for helbredet.!

Hvad er hjerteblokken, hvad er dens grader, behandlingsmetoder

Dato for offentliggørelse af artiklen: 08/18/2018

Artikelopdateringsdato: 01.03.2019

Forfatter: Julia Dmitrieva (Sych) - Praktiserende kardiolog

Hjerteblok - funktionsfejl i rytmen af ​​sammentrækninger, der opstår på grund af problemer med passage af nerveimpulser gennem ledningssystemet i hjertet.

Der oprettes en elektrisk impuls i sinusknuden, spreder sig til atria og derefter til ventriklerne gennem den atrioventrikulære knude. Dette er ledelsessystemet i hjertemuskelen.

Årsager til udvikling

Etiologien for udviklingen af ​​patologi inkluderer både medfødte og erhvervede hjertesygdomme, medicin, arvelighed.

Listen over sygdomme, der kan forårsage udvikling af blokade:

  • hjerteanfald;
  • metastaser;
  • tumorer;
  • fibrose;
  • Lev-Lenegra sygdom;
  • hjerte-iskæmi;
  • myocarditis;
  • kardiomyopati;
  • cardiosclerosis;
  • aterosklerose;
  • diabetes;
  • vegetovaskulær dystoni (VVD);
  • vasculitis;
  • autoimmune sygdomme;
  • skade på den atrioventrikulære knude;
  • forhøjet blodtryk;
  • hjertefejl;
  • endokrine lidelser;
  • problemer med mave-tarmkanalen (for eksempel med opkast);
  • respirationsfejl (f.eks. apnø);
  • stofmisbrug.

Og der er andre faktorer, der kan fremkalde forstyrrelser i ledningsfunktionen - mangel på sporstoffer, der påvirker hjertet, overdreven fysisk anstrengelse, hyppig stress og brug af medikamenter.

Mulige sorter

Der er flere klassifikationer af hjerteblokken:

Klassifikationformer
Ved lokaliseringSinoatrial (svigt under overgangen af ​​pulsen fra sinusknude til atrierne)
Atrieforstyrrelse (dysfunktion i atrialt niveau)
Atrioventrikulær (obstruktion eller forstyrrelser på niveau med den atrioventrikulære knude)
Blokade af benene på bundtet af Hans
Efter eksistens tidKonstant
Intermitterende eller kortvarige (forekommer i anfald)
Efter sværhedsgrad1. grad (passabilitet er ikke brudt, men udføres med forsinkelse)
2. grad (impulser passerer, men kun delvist, det betyder, at nogle impulser ikke når dele af ledersystemet)
3. grad (komplet hjerteblok, dvs. pulser udføres ikke fuldstændigt, hvilket medfører et fald i hjerterytmen)
Af manifestationerAsymptomatisk (ofte observeret ved læsion af His bundt. Samt blokering af første og anden grad registreres først efter et EKG)
Ved manifestation af symptomer (med den tredje grad af nedsat impulspatency, manifesterer symptomerne sig tydeligt)
SundhedseffekterFysiologisk (en patologi i første grad forekommer og betragtes som normen i en bestemt cirkel af mennesker, for eksempel atleter eller børn / unge med små hjerteanomalier)
Patologisk (karakteriseret ved skade på det ledende system på ethvert niveau, hvilket fører til en forværring af patientens tilstand)

Grader og deres symptomer

I alt skelnes der mellem tre grader, hvoraf den ene er opdelt i tre typer - den første, den anden (i den er der 3 muligheder: mobitz 1, mobitz 2, blokering af høj kvalitet) og 3..

1. grad

Med den første sværhedsgrad af hjerteblokken krænkes ikke passagen af ​​puls gennem ledningssystemet, men er forsinket (med sinoatrialen bremses pulsen, når sinusknuden passerer ind i atria, med den atrium, der er fejl i højre eller venstre atrium, og med den atrioventrikulære knude den atrioventrikulære knude).

Der er ingen symptomer på samme tid, sygdommen manifesterer sig ikke på nogen måde og opdages ofte ved en tilfældighed under en planlagt EKG-procedure.

2. grad, 1. type

Det er kendetegnet ved en gradvis forringelse af ledningsevnen, når den fuldstændige ophør af ankomsten af ​​impulser i områderne af det ledende system og efterfølgende restaurering.

Ved den første type kan symptomer enten være fraværende eller manifesteres af en lille sjælden stigning i hjerterytme eller en langsommere hjerteslag.

2. grad, 2. type

Den anden type er kendetegnet ved en pludselig ophør med tålmodighed i dele af det ledende system. Blokaden af ​​pulsen provokerer pauser mellem de impulser, der når fra sinusknuden til ventriklerne og benene i bundtet af His og de endelige grene. Efter en pause forbedres ledningen, men vender ikke tilbage til det normale og fortsætter med at blive langsommere.

Den anden grad af den anden type udtrykkes ved følgende symptomer:

  • forstyrrelser i hyppigheden af ​​myokardiske sammentrækninger;
  • følelse af et synkende hjerte;
  • arytmi (kan udtrykkes ved takykardi - hjertebank, eller bradykardi, bradyarytmi - fald);
  • en følelse af svaghed i kroppen;
  • hurtig begyndelse af træthed;
  • svimmelhed og hovedpine;
  • synsproblemer (udseendet af cirkler foran øjnene eller fluerne);
  • besvime eller mørkne foran øjnene;
  • sjældent brystsmerter.

2. grad, stærkt blokade

En speciel og temmelig sjælden art er af høj kvalitet. I dette tilfælde, af de fire impulser, der er dannet i sinusknuden, passerer kun én gennem den atrioventrikulære knude (der er også en tidsskrift med en transmitteret puls pr. Fem / seks dannet).

Symptomer ligner den anden type i 2. grad. Udtalt bradykardi.

3. grad

Det er kendetegnet ved en fuldstændig ophør af udgangen fra en elektrisk impuls (i tilfælde af sinoatrial blok) eller en ophør af passage mellem sinusknudepunktet og det højre atrium (atrium) eller gennem den atrioventrikulære knude (atrioventrikulær eller tværgående).

Skiltene ligner naturligvis den anden type 2. grad, men har også deres egne træk:

  • hyppigheden af ​​myokardiske sammentrækninger reduceres;
  • der er smerter i hjertet;
  • hævelse, åndenød;
  • svært at tolerere (eller overhovedet ikke tolereres) fysisk aktivitet.

I tilfælde af intraventrikulær ledningsforstyrrelser anvendes klassificeringen efter grader ikke. I dette tilfælde er den aktuelle klassificering relevant, idet den skelner patologiforløbet i henhold til besejringen af ​​elementerne i bundtet af His.

Ensidige ledningsforstyrrelser:

LokaliseringBerørte varer
Venstre ventrikulær blokade
  • enkeltstråle (forhindring gennem for- eller baggrene på venstre ben);
  • to-bjælke (forhindring af hele venstre ben).
Højre ventrikelKrænkelse af tålmodighed i højre ben (PNPG).

Bilaterale ledningsforstyrrelser:

Type blokadeBerørte varer
Dobbelt bjælkeKombinationen af ​​overtrædelser i højre ben og for- eller baggren af ​​venstre ben
Tre-stråleKombinationen af ​​overtrædelser i højre ben, for- og baggrene af venstre ben

Ikke-specifik blokade af de endelige grene (fokus) - normalt er der hos patienter en symptomatologi af sygdomsårsagen, der forårsagede blokering af bundterne af His. Patologien for denne type specifik symptomatologi (med undtagelse af høj kvalitet) har ikke.

Diagnostiske metoder

Diagnosen begynder med en historie, lytter til toner, identificerer samtidige sygdomme og undersøger de mulige virkninger af arvelighed..

Hvis der er mistanke om en blokade, sendes patienten til et EKG (elektrokardiografi) - dette er den vigtigste diagnostiske metode til denne sygdom. Proceduren udføres for at registrere elektriske felter genereret under hjertets arbejde. Bedømmelse af patientens tilstand foregår i henhold til skemaet, hvorpå tænderne er markeret, hvilket afspejler forskellige processer, der finder sted i hjertet. Der er i alt seks tænder (P, Q, R, S, T, U) og deres derivater (PQ, QRS, ST).

Ved blokade kan afvigelser fra normen i P- og Q-tænderne og deres derivater ses på grafen.

Forskellige typer patologi vises på kardiogrammet på forskellige måder:

  • sinoatrial påvirker ikke EKG-grafen. Indirekte er patologi indikeret af en dobbelt stigning i RR-intervallet (betegnelse af hjerterytme) sammenlignet med den foregående og fraværet af en P-bølge (indikerer atrial sammentrækning) på tidspunktet for en pause;
  • Den første grad af atrioventrikulær blok udtrykkes ved en ændring i intervallet PQ (betegnelse af en elektrisk impuls, når man passerer gennem den atrioventrikulære knude). Afvigelse fra normen anses for at være dens stigning. 2. grad - fraværet af en Q-bølge på grafen (angiver ventrikulær sammentrækning) og et QRS-derivat (vurdering af ensartetheden af ​​ventrikulære sammentrækninger). En stigning i PQ-intervallet kan observeres. 3. grad - en mærkbar forskel i frekvenserne af P-bølgen og QRS-komplekset er synlig.
  • blokade af ben og grene i bundtet af His - udvider derivatet af QRS, når P-bølgen er normal.

Ved kortvarige patologityper kan EKG ikke altid løse afvigelser fra normen, derfor anvendes yderligere diagnosemetoder:

MetodeBeskrivelse
24-timers pulsmåling (halter)EKG-sensorer er installeret på patientens bryst, og målingerne varer hele dagen.

Denne metode hjælper med at afklare sværhedsgraden af ​​patologien, arten af ​​dens forekomst og de faktorer, der har påvirket den..

Elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet (EFI)Gennem spiserøret - inden proceduren skal de lave et elektrokardiogram og måle trykket (de udføres for at forstå, at EFI ikke fremkaldte en hjertesvigt). Endvidere indsættes en sonde med en elektrode i slutningen gennem næsen eller munden (gennem munden er proceduren meget mindre almindelig). Elektroden udsender lysimpulser og stimulerer myokardiet. Under stimulering fjernes elektrogrammet, og efter ekstraktion af sonden analyseres det.
Intracardiac - inden proceduren tages nødvendigvis EKG-aflæsninger (cardiogram) og tonometer. Anæstetika og smertestillende midler administreres til patienten. Herefter udføres en venpunktion, og et kateter med fem elektroder i slutningen indsættes gennem det, og det udføres til patientens mund. Efter stimulering analyseres de opnåede data..

Begge typer undersøgelser udføres, når det sædvanlige EKG ikke giver et pålideligt svar og ikke tillader nøjagtigt at bestemme overtrædelsens art.

Ultralydundersøgelse (EchoCG)Ekkokardiografi gennem brystet - udføres såvel som ultralyd. Patienten ligger på sofaen, udsætter overkroppen, og sensoren er monteret på brystet.
Ekkokardiografi gennem spiserøret - proceduren udføres i tilfælde af vanskeligheder med at diagnosticere den første måde.

Begge ekkokardiografiindstillinger bruges til at identificere årsagerne til blokade, der er direkte relateret til hjertefunktion..

Behandlingsteknik

Periodiske og kroniske blokader behandles ud fra sværhedsgraden af ​​dets forløb:

  • ufuldstændig blokade af den første grad og anden grad af den første type er asymptomatisk og kræver kun observation og rutineundersøgelser. Det er muligt at identificere det i tilfælde af planlagt EKG, men selv da observeres en person kun af en læge for at forhindre en forværring af kurset. Med patologi forårsaget af andre hjertesygdomme kan en pacemaker installeres.
  • ved den anden grad af den anden type udføres kontinuerlig stimulering med en ekstern pacemaker. Hvis årsagen ikke er arvelighed, men erhvervede sygdomme, medicin, medicin, der tjente som faktorer i udviklingen af ​​patologien, kan den helbredes i de tidlige stadier, hvis det første problem stoppes. Hvis der er mistanke om muligheden for, at patologien flytter til stadiet med fuldstændig blokade, etableres en permanent pacemaker.
  • 3. grads terapi er rettet mod at lindre tilstanden og kommer ned på at forhindre hjertestop, så en pacemaker er altid installeret. Komplet stop på dette tidspunkt er ikke muligt..

Den største risiko for patientens liv er repræsenteret af hurtigt progressive blokader og blokader i høje grader. Med dette forløb observeres hjertesvigt og blodgennemstrømningsforstyrrelser.

Behandlingen udføres kirurgisk og altid presserende:

  • patienten stimuleres med hjerteaktivitet af en ekstern pacemaker;
  • pacemaker-operation udføres.

Under operationen anvendes følgende lægemidler:

Under behandlingen bruges medikamenteterapi (hvis patologien blev provokeret af rus, skulle medicinen, der påvirkede dette, stoppes):

  • beta-adrenostimulanter;
  • m-anticholinergika;
  • sympatomimetik (i øjeblikket bruges ikke midler, da de er farlige med et stort antal bivirkninger).

Også vigtig for behandlingen er patientens specifikke ernæring. Fødevarer føjes til kosten, der inkluderer sporstoffer, der påvirker hjertets funktion..

  • tørrede frugter (især tørrede abrikoser - indeholder kalium og magnesium);
  • frugt og bær (bananer, avocado, rips - indeholder calcium, natrium, jern, kalium og magnesium);
  • grøntsager (agurker, spinat - B-vitaminer, calcium, jern, magnesium, kalium);
  • honning;
  • fisk og skaldyr.

Akutpleje ydes kun af specialister. Hvis du har mistanke om en blokade eller begyndelsen af ​​et angreb, skal du give personen en vandret position og ringe til en ambulance. Det er værd at give medikamenter med forsigtighed, hvis de ikke ordineres af en læge for at behandle denne patologi. Patienten kan dø på grund af upassende medicin..

Hvad er denne patologi farlig??

Blokering af hjertet i de indledende stadier har muligvis ikke nogen konsekvenser for kroppen, men tilfælde af komplet blokering kan true:

  • hjertefejl;
  • cerebrovaskulære ulykker;
  • iskæmi og hjerteanfald;
  • arytmogen chok;
  • handicap
  • patologier i indre organer;
  • fatal.

Vejrudsigt

Delvis kan hjerteblokken behandles, nemlig nogle af dens typer, men på mange måder bestemmes et positivt resultat af de faktorer, der provokerede patologien og faktorer, der har påvirket dens videre udvikling.

Den mest ugunstige prognose for den tredje sværhedsgrad af sygdomsforløbet er sandsynligheden for at erhverve handicap og død. Livets chancer forbedres ved operation og installation af en pacemaker, hvilket hjælper med at forbedre patientens tilstand.

Forebyggelse er rettidig behandling af sygdomme, der kan udvikle sig til en blokade eller blive dens årsag, planlagt kontrol af hjertet og medicinsk besøg ved den første mistanke om forværring.

Er blokering af benene på bunden af ​​Heath så forfærdeligt?

Hvis impulsledelse overtrædes på specielle muskelceller i myokardiet, kaldet bundterne af His, diagnosticeres EKG med fuldstændig eller delvis blokering af benene. Symptomerne er fraværende, eller patienter klager over svimmelhed, svaghed og besvimelse. Til behandling skal årsagen fjernes (hjerteanfald, sklerose, hjertefejl, hypertension), nogle patienter skal installere en pacemaker.

GIS-bundt - hvad er det i hjertet

Hans bundt i hjertet er en del af det ledende system. Figurativt kan det repræsenteres som et bundt elektriske ledninger, der passerer strøm. Først går den langs væggen mellem ventriklerne, derefter opdeles den i 2 ben, og den venstre divergerer derefter yderligere ind foran og bagpå. Hans fiberpulser opnås fra det atrioventrikulære kryds og overføres til små Purkinje-celler, der forgrener sig i væggene i ventriklerne.

Hvad er blokaden af ​​benene i bundtet af Hans

Ledende fibre består af en bagagerum (placeret i septumet mellem ventriklerne), højre og venstre grene. Den højre falder øjeblikkeligt til højre ventrikel, og den venstre er tidligere delt i 2 dele (for og bag) og går derefter til den venstre ventrikel. I fremtiden, benene på bundtet af His i hjertemuskelmeglen, der danner Purkinjes baner.

Hans filialers rolle er at opfatte et signal om en sammentrækning fra sinus og aotrioventrikulær knude og overføre det til alle dele af hjertemusklen i ventriklerne. Det får dem til at trække sig sammen i den rigtige rytme.

Grenbundtben

Hvis der opstår en hindring i form af betændelse, nekrose, sklerose i myokardiet, blokeres deres arbejde. Hvis skadestedet er ubetydeligt, kan der muligvis ikke være nogen symptomer, med komplet blokering forekommer sammentrækningerne mindre ofte end normalt. Dette skyldes ledning af pulser i rundkørslens måder, hvilket krænker hjertets synkronisering.

Og her handler mere om paroxysmal ventrikulær takykardi.

Årsager til udviklingen af ​​patologi

Højre ben af ​​bundtet af His (APG) er beskadiget af overbelastning og skade på myokardiet i højre hjertekammer i sådanne tilfælde:

  • indsnævring af mitral foramen,
  • tricuspid ventilinsufficiens,
  • pulmonal hypertension,
  • et hul i septum mellem atria,
  • hjerteanfald,
  • forhøjet blodtryk,
  • overdosering af hjerteglykosider og betablokkere.
Myokardieinfarkt er en af ​​årsagerne til blokering af benene i bundtet af His

Dele af den venstre bundtgrenblok (LDL) blokeres af ændringer i det venstre ventrikulære myokard:

  • iskæmi,
  • cardiosclerosis,
  • forkalkning,
  • dystrofiske og dishormonale processer,
  • hypertrofi med hypertension, aortafejl, mitral regurgitation,
  • bakteriel endocarditis og myocarditis.

Symptomer hos voksne og børn

Overtrædelse af signalet gennem bundterne af His har ingen uafhængige kliniske tegn, da det forekommer en anden gang på baggrund af en eksisterende hjertesygdom eller store kar. Hvis blokaden er delvis eller kun af en gren, især den rigtige, kan patienten muligvis ikke mistænke det, og en sådan afvigelse fra normen kan kun påvises på EKG, oftere ved overvågning ifølge Holter.

Ved fuldstændig beskadigelse af alle 3 grene (PNPG og 2 dele til venstre) formindskes mængden af ​​blod, der udsættes fra ventriklerne. I sådanne tilfælde vises karakteristiske symptomer:

  • svimmelhed;
  • synsnedsættelse;
  • besvimelsesangreb af typen Morgagni-Adams-Stokes;
  • bradykardi;
  • afbrydelser i rytme,
  • arbejdet vejrtrækning;
  • bremser, indtil hjertestop.
Bradykardi

Typer af blokade af Hans

Hans ben kan blokeres individuelt eller på én gang, også en isoleret læsion er en gren af ​​venstre ben, samt deres forskellige kombinationer. Der er periodiske eller permanente muligheder, på et elektrokardiogram ved første blokade af en, og derefter kan en anden gren bemærkes.

Højre fod

Impulsen til højre ventrikel kommer fra venstre og på venstre side af septum, når den er helt blokeret, dens ledning bremses, når den er ufuldstændig. Manifestationerne er minimale, det kan findes hos en helt sund person og ikke give yderligere komplikationer. Hvis det opstår med hjertepatologi, er kortåndethed og øget træthed normalt forbundet med den underliggende sygdom.

Frontgren af ​​LDL

Konduktivitetsforstyrrelse påvirker den forreste og laterale side af venstre ventrikel. De modtager signaler langs bagvæggen fra bund til top. Oftest påvist med myokardiehypertrofi på grund af hypertension, overbelastning med hjertefejl og myokardiopati, en af ​​årsagerne er anterior Wall Wall Infarction.

Baggren

Et elektrisk signal afviger langs individuelle Purkinje-fibre fra de forreste dele af venstre ventrikel fra top til bund og når bagvæggen sent. Et hjerteanfald eller sklerose, calciumaflejringer i zonen med ledende fibre fører til en lignende tilstand.

Hele venstre ben

Delvis blokade af en gren giver minimale manifestationer, men komplet blokering af LDL er forårsaget af et omfattende hjerteinfarkt eller en udtalt inflammatorisk eller dystrofisk proces, der dækker det venstre ventrikulære myocardium. Med denne patologi noteres derfor kardialgi, svimmelhed, arytmi.

Komplet og ufuldstændig blokade

Ved delvis blokade passerer sammentrækningsbølgen med en lille forsinkelse, da den når målet ganske hurtigt gennem adskillige alternative ruter. Rytmen brydes ikke, eller bradykardi udvikler sig, sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer afhænger af årsagen, der førte til blokaden..

Fuld blokering er kendetegnet ved:

  • umuligheden af ​​at videregive signaler til ventriklerne;
  • forekomsten af ​​foci af spænding på atypiske steder;
  • afdelinger i hjertet reduceres i en kaotisk rytme, pulsfrekvens - fra 20 til 40 pr. minut;
  • utilstrækkelig udledning af blod i det arterielle netværk.

Forbigående blokade af højre bundtgrenblok

Blokering af højre og venstre ben i bundtet af Hans er mulig i en permanent såvel som kortvarig form. I det andet tilfælde kaldes det også intermitterende. Dette betyder, at det sker under provokerende forhold. For eksempel kaldes det:

  • træningsstress;
  • stigning i blodtryk;
  • acceleration eller deceleration af pulsen, komplekse rytmeforstyrrelser;
  • infektion;
  • dekompensation af hjertesygdom, diabetes mellitus (forværringstilstand);
  • progression af hjertesvigt;
  • en ændring i blodets elektrolytkomposition, især kaliumniveauer;
  • alvorligt angreb af angina pectoris;
  • tager medicin - hormoner, hjerteglykosider, medicin, der påvirker blodtrykket.

Når patienten er kommet i en hviletilstand, eller behandlingen af ​​den underliggende sygdom er vellykket, forsvinder blokaden af ​​benet. For at opdage kortvarig deceleration af konduktivitet hjælper daglig registrering af et kardiogram (Holter-overvågning), og på et almindeligt EKG er en midlertidig blokade ofte ikke synlig.

Forbigående blokade af venstre bundtgrenblok, højre

Den kortvarige blokade af venstre, højre ben i bundtet af His er et synonym for kortvarig, intermitterende. Læger bruger et af disse udtryk i diagnosen for at vise, at blokade kun forekommer under påvirkning af en provokerende faktor. Med en forbedring i løbet af den underliggende sygdom forsvinder dette symptom. Intermitterende blokeringer karakteriserer de indledende ændringer i hjertet, og vedvarende blokeringer forekommer efter et hjerteanfald, alvorlig betændelse.

Afhængigt af hvor dårligt signalet er brudt, er der flere typer blokade:

Type blokade

Hvordan manifesterer det

Forbigående komplet blokade af højre bundtgrenblok, venstre

Ventriklerne modtager ikke signaler fra den atrioventrikulære knude, fungerer i deres rytme (ikke mere end 30-40 slag på 60 sekunder).

Delvis blokering

Ikke alle elektriske signaler passerer, så frekvensen af ​​sammentrækninger er under normal (50-60 / minut).

Langsom ledningsevne

Ikke alle impulser kan passere gennem strålen, eller forplantningen er ikke synkron. Puls i dette tilfælde er inden for normale grænser, men på EKG er prolaps af det ventrikulære kompleks synligt.

To-bjælke blokade af benene i bundtet af His

Typer af dobbeltstråle blokade af benene i bundtet af His inkluderer bremsning af signalets passage langs højre og en gren af ​​venstre. I et af disse tilfælde modtager den højre hjertekammer en impuls fra den sunde del af venstre ben. Dette sker sent, hvilket reflekteres på EKG i form af et udvidet ventrikulær kompleks, afvigelse af hjertets akse. Symptomerne svarer til den underliggende sygdom:

  • hjertekrampe,
  • forhøjet blodtryk,
  • hjerteanfald,
  • hjerte sygdom,
  • cardiosclerosis,
  • forkalkning.

Et sådant symptom betyder, at der er krænkelser af strukturen og funktionen af ​​hjertemuskelen i begge ventrikler. Dette betragtes som et ugunstigt tegn, det sker med dybe og omfattende myokardielle læsioner..

Tre-bjælke blokade af benene i bundtet af His

Hvis der er en tre-stråle blokade af benene i bundtet af His, betyder det, at begge ventrikler modtager signaler langs den mest intakte af de tre grene. De kan trække sig langsommere end normalt eller i deres eget tempo..

I en ufuldstændig version manifesteres dette af svimmelhed, svaghed og åndenød under træning, hjertesmerter er mulig. Med yderligere progression, afbrydelser og fornemmelser af rysten i hjertets region forekommer besvimelsesbetingelser.

Når signalet er fuldstændigt stoppet, er der angreb på bevidsthedstap, blå hud med krampagtig rykning af muskler. Tre-stråle akut blokering af bundtet af His er en årsag til hjertestop, i tilfælde af utidig hjælp, det ender med patientens død.

EKG-tegn og andre diagnostiske metoder

Oftest bruges et konventionelt EKG, men hvis der er nogen tvivl i diagnosen, ordineres der ekstra en esophageal teknik eller daglig overvågning. For at fastslå årsagen udføres en undersøgelse ved hjælp af ekkokardiografi, CT og MRI.

Symptomer på EKG afhænger af variationen og kombinationen af ​​blokerede grene:

  • Blockade PNPG - højre brystledninger afslører komplekserne Rsr, rSR, de ligner bogstavet M, til venstre - S er bredere end normalt, QRS er mere end 0,12 sekunder.
  • Blokade af LNPG - brede komplekser med en serreret spids i venstre ledninger, til højre - unormale komplekser, delt S.

Blokade af benene på Hans i hjertet: symptomer hos kvinder

Ufuldstændig eller midlertidig blokade af et ben eller en gren af ​​Hans i hjertet viser ikke symptomer hos kvinder og mænd. Hvis der er en fuldstændig ophør med bevægelse af impulser, bremser rytmen, og udstødningen af ​​blod fra hjertet mindskes. Dette fører til utilstrækkelig ernæring af organer, men hjernen, myocardium, er mest påvirket. Manifestationer er:

  • mørkere i øjnene;
  • besvimelse tilstand;
  • en sjælden, uregelmæssig puls, afbrydelser;
  • åndedrætsbesvær
  • hjerteanfald.

Blokering af højre bundtgrenblok under graviditet

Hvis blokaden af ​​højre ben af ​​bundtet af His blev opdaget under graviditet hos en kvinde, der aldrig før havde lidt af hjertesygdomme, er dette normen. I en ung alder forårsager dette fænomen ikke kredsløbssygdomme og forsvinder alene.

Årsagerne forbundet med kardiologisk patologi inkluderer:

  • hypertonisk sygdom,
  • hjertekrampe,
  • hjerte sygdom.

Alle af dem har karakteristiske symptomer, og ekkokardiografi, EKG og trykmålinger er tilstrækkelige til at udelukke dem. I tvivlsomme tilfælde ordineres Holter-kardiogramovervågning, en blodprøve til reumatiske prøver.

Hvad er faren for blokering af den venstre bundtgrenblok

Blokaden af ​​venstre ben af ​​bundtet af Hans er farlig, når den kombineres med en komplet blokade af højre. Der er en afbrydelse af rytmen i sammentrækninger i hjertekamrene. På denne baggrund er blodmængden, der falder ned i blodomløbet fra hjertedråberne, episoder med tab af bevidsthed mulig. I et alvorligt tilfælde forekommer en kompleks form for arytmi, og der er endda en hjertestop af forskellige varigheder.

Hvis det ene ben er påvirket, vil ventriklen (henholdsvis højre, venstre) modtage en bioelektrisk impuls med en forsinkelse, men reduktionen vil stadig ske. Derfor er det ikke farligt at blokere kun det højre (venstre) ben i bundtet af Hans, men kræver behandling for den tilstand, der har forårsaget det. Med et asymptomatisk forløb er observation nok en regelmæssig årlig undersøgelse (EKG, blodprøver).

Behandles blokade af den venstre bundtgrenblok

Blokaden af ​​venstre ben af ​​bundtet af Hans behandles, men for dette er det nødvendigt at identificere og eliminere sygdommen, der har forårsaget den, og der er ingen speciel terapi kun til blokaden. Da denne tilstand ikke er en sygdom, men kun dens symptom, er patientens vigtigste diagnose:

  • ventil defekt;
  • septal defekt;
  • cardiosklerose postinfarktion, postmyocarditis;
  • forkalkning;
  • kardiomyopati (viral med diabetes, hormonelle forstyrrelser, gigt, allergisk, toksisk, alkohol).

Derfor bruger de medikamenter, der er nødvendige i hvert enkelt tilfælde - reduktion af blodtryk, udvidelse af blodkar, forbedring af myokard ernæring, antiinflammatorisk.

Blokade af venstre ben af ​​bundtet af Hans udvikler sig med kardiomyopati

Behandling af blokade af benene i bundtet af His

Behandlingen af ​​den underliggende sygdom udføres, vitaminer, Coenzyme Q, Carnitine, Thiotriazolin, Mildronate ordineres for at forbedre blodforsyningen til myocardium. Trykreduktionen udføres af angiotensin-konverterende enzymblokkere (Lisinopril, Kapoten), de forsøger at undgå betablokkere og calciumantagonister, da de bremser myocardial ledning.

Indikationer for installation af en pacemaker (kunstig rytmekilde eller cardioverter):

  • blokering af 3 bundter,
  • komplet blok for atriosignaler,
  • rytme af sammentrækninger under 40 pr. minut,
  • anfald af tab af bevidsthed.

Hvis blokaden af ​​benene forekom i det akutte stadie af et hjerteanfald, er der en komplet blokade af LDL, PNPG med en gren af ​​venstre, så anbefales midlertidig hjertestimulering. For at gøre dette indsættes en elektrode i højre ventrikel langs den centrale vene.

Se videoen om blokaden af ​​den rigtige bundtgrenblok:

Hvad er farlig tilstand

Komplet blokering af elektriske impulser øger risikoen for ophør af hjerteaktivitet og kan forårsage et pludseligt stop i dødelige sammentrækninger. Anfaldene fra Morgagni-Adams-Stokes, der opstår, når blodforsyningen til hjernen forstyrres, kan også være livstruende, især hvis patienten på dette tidspunkt kontrollerer transporten eller andre komplekse mekanismer.

Komplikationerne ved blokaden af ​​hans ben inkluderer:

  • ventrikulære takykardiaanfald,
  • ventrikelflimmer og flagre,
  • cirkulationssvigt,
  • tromboemboli.
Ventrikelflimmer som en komplikation af blokaden af ​​hans ben

Prognose for patienten

Hvis blokaden blev opdaget ved en tilfældighed under en EKG-undersøgelse, er der ingen tegn på en mangel på blodforsyning til de indre organer, så er prognosen for sådanne patienter gunstig. Dette kan være en variant af hjertets struktur, behandling er ikke påkrævet..

Et ugunstigt resultat af blokaden observeres hos patienter med omfattende hjerteanfald, ukompenserede misdannelser og massiv myokardial dystrofi. Det skal bemærkes, at blokade-bolderen i sådanne situationer er et tegn på sygdommens negative dynamik, det øger risikoen for komplikationer og død.

Identificering af en problematisk livsstil

Hvis der under undersøgelsen ikke var nogen afvigelser fra normen, og der kun er EKG-tegn på blokering, anbefales patienten at opretholde fysisk aktivitet i de samme mængder som raske mennesker.

Efter installation af en pacemaker skal du undgå enheder med et elektromagnetisk felt, sikkerhedsdetektorer i supermarkeder og lufthavne, højspændingselektriske ledninger. Når du bruger en mobiltelefon, skal du holde den på højre side.

Og her handler mere om myokardiehypertrofi.

Blokaden af ​​benene i bundtet af His er ikke en separat sygdom, men et tegn på en krænkelse af ledningen af ​​et sammentrækningssignal i hjertemuskelen. Delvis blokade af PNPG og 1 gren til venstre er asymptomatisk. Med en fuldstændig blokering af 3 grene eller forekomsten af ​​en sådan krænkelse mod et hjerteanfald kan pludselig hjertestop forekomme. Behandlingen af ​​den underliggende sygdom er ordineret, ved besvimelse, angiver installationen af ​​en pacemaker.

Det svære ledende system i hjertet har mange funktioner. Dens struktur, hvor der er knuder, fibre, afdelinger såvel som andre elementer, hjælper med det generelle arbejde i hjertet og hele bloddannelsessystemet i kroppen.

Der er en krænkelse af atril ledningen, både asymptomatisk og alvorlig. Årsagen ligger normalt i koronar hjertesygdom. Indikationer om EKG hjælper med at identificere sygdommen. Behandlingen er lang. Hvad er farlig tilstand?

En temmelig usædvanlig metode til vektorkardiografi bruges sjældnere. Konceptet betyder overførsel af hjertets arbejde til flyet. Læge vurderer specielle sløjfer.

At genkende hjerteinfarkt på et EKG er ikke let på grund af det faktum, at forskellige stadier har forskellige tegn og variationer af tandhopp. For eksempel kan det akutte og akutte stadium i de første timer være usynligt. Lokalisering har også sine egne karakteristika, hjerteanfald på EKG-transmural, q, anterior, posterior, overført, stor fokus, lateral er anderledes.

Den intraventrikulære ledning af hjertet bestemmes i henhold til indikationerne på EKG. Årsagerne til lokale, lokale lidelser hos børn, unge og voksne er forskellige. Hvilken rolle spiller UPU??

En så alvorlig patologi som atrioventrikulær blok, manifestationsgraden har forskellige - 1, 2, 3. Det kan også være komplet, ufuldstændig, mobitz, erhvervet eller medfødt. Symptomerne er specifikke, og behandling er ikke påkrævet i alle tilfælde..

Når der foretages EKG-aflæsninger hos børn og voksne, kan intraventrikulær blokade opdages. Det kan være uspecifikt, lokalt og lokalt. Impuls ledningsforstyrrelser er ikke en uafhængig sygdom, du er nødt til at kigge efter grundårsagen.

Ganske betydelige problemer kan forårsage en person yderligere veje. En sådan unormalitet i hjertet kan føre til åndenød, besvimelse og andre problemer. Behandlingen udføres ved flere metoder, herunder endovaskulær ødelæggelse udføres.

Patienter, der står over for hjerteproblemer, er interesseret i, om nøjagtige EKG-data viser myokarditis. Symptomer og ændringer vil være synlige for en erfaren diagnostiker, men yderligere undersøgelser, f.eks. ECHO KG, kan derudover ordineres.

Blokering af den venstre bundtgrenblok er en alvorlig grund til et besøg hos lægen

Undertiden kan en patient, der har modtaget en EKG-konklusion fra en læge, høre, at han har en blokering af bundtet af His. Dette kan medføre nogle spørgsmål hos patienten, især når det kommer til et lille barn, som hos børn, der undertiden opstår blokade. Hvad er det - en sygdom eller et syndrom, er der en trussel mod liv og sundhed, hvad der skal gøres i en sådan situation, vil vi overveje i denne artikel.

Figuren viser hjertets neuromuskulære system

Så bundtet af His er en del af hjertemuskelen, der består af atypiske muskelfibre og inkluderer en bagagerum og to ben - venstre (dens for- og baggrene) og højre. Bagagerummet er placeret i den øverste del af septumet mellem ventriklerne, og benene er rettet mod henholdsvis højre og venstre ventrikler og bryder op i små Purkinje-fibre i tykkelsen af ​​hjertemuskelen. Funktionen af ​​disse strukturer er at transmittere elektriske impulser, der opstår i højre forkammer til myokardiet i ventriklerne, hvilket får dem til at sammentrække i en rytme svarende til atriumens rytme. Hvis impulsledningen er delvis eller fuldstændigt forringet, udvikles blokade af benene på Hans bundt. Dette er en af ​​de typer ledningsforstyrrelser, der ofte forekommer uden kliniske manifestationer og er kendetegnet ved en fuldstændig eller delvis blokering på banen til ledning af pulser i hjertets ventrikler. Det forekommer hos 6 personer ud af tusind og efter 55 år - hos 2 personer ud af hundrede, oftere hos mænd.

Følgende typer blokade skelnes:

- enkeltstråle - blokering af højre ben; blokade af den forreste eller bageste gren af ​​venstre ben; - to-bjælke - blokade af begge grene af venstre ben; blokering af højre ben med en gren af ​​venstre ben; - tre-bjælke - blokade af højre og venstre ben.

Hver af disse typer blokade kan være komplet eller ufuldstændig. Blokaden kan også være konstant, intermitterende (forekomme og forsvinde i processen med at registrere et EKG), kortvarig (ikke optaget på hvert elektrokardiogram) eller skiftevis (skifte blokade af forskellige ben i processen med at registrere et EKG).

Årsagerne til blokaden

Blokering af benene i bundtet af Hans kan være forårsaget af forskellige årsager.

Blokade af højre bundtgrenblokforekommer i sygdomme ledsaget af overbelastning og hypertrofi af højre ventrikel, såsom mitral stenose, atrisk septal defekt, tricuspid ventilinsufficiens, koronar hjertesygdom, pulmonal hjertesygdom, arteriel hypertension, akut myocardieinfarkt (posterior membran eller øvre apikale).
Blokade af den venstre bundtgrenblokforårsage aterosklerotisk kardiosklerose, aortaklaffedefekter, kardiomyopati, hjerteinfarkt, myokarditis, bakteriel endokarditis, myokardial dystrofi. Blokade af bundtens bundt er mindre tilbøjelige til at udvikle sig på baggrund af lungeemboli, hyperkalæmi og forgiftning med hjerteglykosider.

Årsagerne til dobbeltstråleblokader er normalt aorta-misdannelser (aortainsufficiens, aortastenose) og coarctation af aorta. [Adsense1]

Etiologiske faktorer

Der er mange grunde, der kan forårsage ledningsforstyrrelser på cardiogrammet. De mest almindelige er som følger:

  1. Forskellige former for iskæmisk sygdom - angina pectoris, post-infarkt kardiosklerose.
  2. Akut koronarsyndrom med eller uden ST-segmenthøjde (stor og lille fokal myokardieinfarkt).
  3. Medfødte hjertefejl.
  4. Kardiomyopatier: udvidet på grund af fysisk overdreven belastning, hypertrofisk.
  5. Akutte toksiske virkninger.
  6. Erhvervet hjertefejl på grund af reumatisk feber (CRPS) eller infektiøs endokarditis.
  7. Forskellige typer hjertearytmier.
  8. Ondartet arteriel hypertension.
  9. Nogle autoimmune sygdomme: Ankyloserende spondylitis, vaskulitis, koronaryitis.
  10. Pericarditis.
  11. Virale infektioner ledsaget af myokardial skade - cytomegalovirus, polio, Coxsackie, røde hunde.
  12. Diffuse bindevævssygdomme.
  13. Svampet myokardiesyndrom.
  14. Kronisk lungehjerte.
  15. Alvorlige elektrolyt- og metabolske forstyrrelser, for eksempel i den terminale fase af kronisk nyresvigt.
  16. Onkologiske processer.
  17. Langvarig og ukontrolleret indtagelse af alvorlige stoffer - diuretika, antiarytmika.
  18. Skader og hjerteskader.

Resultatet af disse sygdomme er nederlaget for den øverste forgrening af venstre ben i bundten af ​​Hans eller hele bagagerummet, hvilket forårsager et diagnostisk billede.

Klassifikation

Afhængig af antallet af elementer i His bundt, som en overtrædelse af impulsledningen bemærkes, sker blokade:

Enkeltstråle, når impulsledning afbrydes langs et element i bundtet af His med blokade:

  • højre bundt gren blok;
  • forreste gren af ​​det venstre ben af ​​hans bundt;
  • den bageste gren af ​​det venstre ben af ​​Hans bundt.

To-bjælke, når ledningen af ​​hjerteimpulser langs to elementer i His bundt med blokade er forringet:

  • for- og baggrene på venstre ben af ​​Hans bundt;
  • det højre ben og den forreste gren af ​​det venstre ben af ​​Hans bundt;
  • højre ben og den bageste gren af ​​venstre ben af ​​bundtet af Hans.
  • Trebjælke med blokade på alle elementer i bundtet af Hans.

Blokaden er komplet eller ufuldstændig, konstant eller intermitterende (forekommer og forsvinder ved optagelse af et EKG), kortvarigt (registreret ikke i EKG) eller skiftevis (når blokering af forskellige ben når der optages et EKG).

symptomatologi

Blokering af den forreste gren af ​​venstre ben af ​​bundtet af Hans er ikke en sygdom. De er dens konsekvens. Derfor findes klager, der er karakteristiske for en krænkelse af ledning i hjertet, ikke. Alle symptomer på patienten er forårsaget af den underliggende sygdom. Imidlertid bemærker altid en sådan gruppe af patienter:

  • periodisk smerte eller ubehag i venstre halvdel af brystet;
  • svimmelhed
  • generel svaghed;
  • åndenød af varierende sværhedsgrad;
  • hjertesvigt eller hjertebanken.

Besvimelse observeres ofte hos patienter med første gang fuldstændig blokade af LDL.

Symptomer

Blokaden af ​​højre ben af ​​bundtet af His er asymptomatisk og er et tilfældigt fund, afsløret af resultaterne af en EKG-undersøgelse under en rutinemæssig medicinsk undersøgelse, fysisk undersøgelse eller behandling af andre sygdomme. Enkeltstråle (anterior eller posterior) venstre blokade har heller ikke klinisk signifikante manifestationer.

Blokaden af ​​venstre ben i bundtet af His har symptomer på sygdommen, der forårsagede den, oftere er den:

  • nedsat øvelsestolerance;
  • åndenød med let fysisk anstrengelse;
  • afbrydelser i hjertets arbejde;
  • hjertebanken;
  • smerter i hjertet;
  • ændring i hjertetoner under auskultation [svækket eller langstrakt I-tone (i 70% af tilfældene), mindre ofte (16% af tilfældene) - dens opdeling, opdeling af II-tone (80%)).

Trestråle-blokade har de mest alvorlige kliniske manifestationer:

  • ekstremt lav puls - 20–40 slag / min;
  • skarp åndenød ved hvile;
  • afbrydelser i hjertets arbejde;
  • forstyrrelser i hjerterytmen;
  • svimmelhed;
  • kortsigtede episoder med tab af bevidsthed;
  • hudcyanose.

Terapi

Enhver blokade af LDL, der identificeres for første gang, kræver hospitalisering på en specialiseret afdeling. Speciel behandling kræver ikke ændringer, men omhyggelig diagnose er nødvendig.

Det skal bemærkes, at den første komplette BLNPG, ledsaget af smerter i hjertets region, betragtes som en nødpatologi.

Sådanne patienter indlægges på intensivafdeling eller intensivafdeling. Behandling i disse tilfælde svarer til behandlingen ved akut hjerteinfarkt.!

I andre tilfælde reduceres behandlingen af ​​patienter til behandlingen af ​​den underliggende sygdom, forebyggelse af dens komplikationer.

Når du ved, hvad blokaden af ​​LDL er, kan du forstå, at den ikke udgør en alvorlig sundhedsfare. Det kræver dog altid en grundig undersøgelse af patienten for hjertepatologi og valg af rationel behandling..

Ved afkodning af elektrokardiogrammet ser patienter ofte konklusionen af ​​”blokade af venstre ben af ​​bundtet af His”. Denne diagnose rejser mange spørgsmål og bekymringer. Hvad er denne hjertestruktur? Hvad er faren for dens blokade, og hvordan genkendes dens forekomst? I artiklen vil vi forsøge at analysere detaljeret og så enkelt et sprog som muligt blokadesyndromet for dette hjerteelement.

Hvordan ser blokade af bundtet af EKG-bundtet ud?

EKG-tegn, der kendetegner den komplette blokade af den rigtige bundtgrenblok, inkluderer:

  1. QRS-kompleks varighed øges over 0,120 sekunder.
  2. Tilstedeværelse af en deformeret kontinuerlig S-bølge i ledninger V4-V6.
  3. Tilstedeværelsen af ​​trefaset (svarende til bogstavet "M") QRS i leder V1-V3.

Når man taler om tegnene på ufuldstændig blokering af den rigtige bundtgrenblok, er det værd at bemærke fraværet af et patologisk langt QRS-kompleks på EKG (dets længde er enten normal eller er i det øvre normale område i området fra 0,090 til 0,110 sekunder), men tilstedeværelsen af ​​en trefaset visuel vurdering af formen af ​​de ventrikulære komplekser.

De visuelle tegn på komplet (påvirker begge grene) blokering af venstre ben på EKG inkluderer:

  1. Der kan være en forlængelse af det ventrikulære kompleks i løbet af 0.120 sekunder.
  2. Tilstedeværelse af dybe kontinuerlige S-tænder i ledninger V4-V6.
  3. Tilstedeværelsen af ​​langvarige og deformerede R-bølger i bly I, aVL og V5-V6.
  4. Manglende Q på grafer I, V5-V6.

Blokaden af ​​den forreste gren af ​​det venstre ben af ​​Hans er som følger:

  1. Et markant afvigelse af hjertets akse til venstre side (fra -30 til -90 grader).
  2. Ventrikulær kompleks normal varighed.
  3. Små R-bølger kombineret med dybe S-bølger i II, III og aVF.
  4. Små Q-bølger i I og aVL.

Blokaden af ​​den bageste gren af ​​hans venstre ben er:

  1. Et markant afvigelse af hjertets akse til højre side (fra +120 til +180 grader).
  2. Ventrikulær kompleks normal varighed.
  3. Små Q-bølger kombineret med høj amplitude R-bølger i II, III og aVF.
  4. Små R-bølger i I og aVL.

Hvis ovenstående tegn findes på EKG, der er egnede til at beskrive blokaden af ​​benene, vil lægen nødvendigvis identificere grundårsagen til denne rytmeforstyrrelse og stille en diagnose i overensstemmelse med tilstandsanbefalinger og betragter selve blokaden som en manifestation af sygdommen.

Blokade af det venstre bundben

Blokade af det højre bundben

Blokering af højre ben sammen med den venstre bageste gren af ​​bundtet af Hans

effekter

Blokering af benene på bundtet af His kræver rettidig diagnose, da sygdommen i mangel af behandling medfører alvorlige konsekvenser, sommetider uforenelige med patientens liv. Blandt dem er:

  • takykardi;
  • Ventrikulær fibrillation;
  • tromboemboli;
  • hjertefejl;
  • hjerteanfald;
  • slag;
  • pludselig død.

For at forhindre disse komplikationer anbefales det at regelmæssigt gennemgå en forebyggende medicinsk undersøgelse. Når der er hjertesmerter, åndenød og andre tegn på sygdommen, skal der straks kontaktes en specialist. [Adsen]

Behandling til blokering af benene i bundtet af His

Patologi-behandling afhænger af typen og elektrokardiografiske parametre under diagnosen. Speciel behandling for skader på bundets højre ben er oftest ikke påkrævet. I dette tilfælde anbefales patienten at følge foranstaltninger, der sigter mod at forhindre komplikationer af patologi.

For at gøre dette skal patienten overholde følgende regler:

  • hærdet, overdøvet med koldt vand;
  • reagerer passende på stress;
  • introducere te i kosten, herunder beroligende urter (valerian, moderwort, hyllebær, lind, brændenælde, oregano);
  • nægter hårdt fysisk arbejde, magtsport;
  • observere korrekt ernæring, afvis mad, der øger kolesterol i blodet;
  • udelukker fedt, krydret, stegt, røget mad, mayonnaise, saucer, marinader, ketchups.

Der er ingen specifik medicinsk behandling for denne ledningsforstyrrelse. Patienter med blokade af den rigtige bundgrenblokering i fravær af den underliggende sygdom har ikke behov for behandling. Følgende grupper af medikamenter kan ordineres til patienter med en eller to-stråle blokade til behandling af den underliggende sygdom:

  • antioxidanter - ubiquinon, carnitin, mexidol, præductal;
  • vitaminer - thiamin (vitamin B1) med liposyre, riboflavin (vitamin B2), nikotinsyre (vitamin PP);
  • naturlægemidler (St. John's wort, moderwort, valerian, salvie);
  • antiplatelet agenter for at forhindre trombose i hjerte og blodkar - aspirin, cardiomagnyl, trombose Ass;
  • lipidsænkende medikamenter til at normalisere kolesterol - statiner (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin);
  • antianginal medikamenter til behandling af koronar hjertesygdom - korte og langtidsvirkende nitrater (nitroglycerin, isoket, cardicet, monochinque);
  • medikamenter til behandling af sygdomme i bronchopulmonary system, der forårsagede udviklingen af ​​det "pulmonale" hjerteinhalerede adrenomimetika og glukokortikosteroider (berotek, berodual, spiriva, beclacone);
  • antihypertensiva til behandling af arteriel hypertension - ACE-hæmmere (perindopril, lisinopril), angiotensinogen II receptorantagonister (losartan, valsartan), beta-blokkere (bisoprolol, atenolol), calciumkanalantagonister (amlodipin, verapamil). De to sidste grupper skal ordineres med forsigtighed, da de reducerer hjerterytmen;
  • antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til betændelse i hjertets membraner - penicillin; nimesulid, diclofenac;
  • diuretika og hjerteglycosider i udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt - indapamid, diuver, lasix; strophanthin, digoxin.

Foruden medicinen anvendes en kirurgisk metode til behandling af blokade, der består i at installere en pacemaker (EX) til patienten. Komplet højre blokade, især i kombination med venstre hemiblockade (blokade af en gren af ​​venstre ben), og komplet venstre blokade, der udviklede sig i den akutte periode med hjerteinfarkt (10-14 dage), er en indikation for midlertidig stimulering ved at indføre en elektrode gennem den centrale blodåre i højre ventrikel.

En tre-stråle blokade med en fuld atrioventrikulær blok, en sjælden rytme af ventrikulære sammentrækninger og med angreb fra Morgagni-Edems-Stokes (angreb på tab af bevidsthed) er en indikation for kontinuerlig stimulering (implantation af en kunstig pacemaker eller cardioverter - defibrillator). [Adsense3]

Diagnostiske metoder

Grundlaget for diagnose i kardiologi ved næsten alle sygdomme er et kardiogram. Ovenfor blev det detaljeret angivet om funktionerne ved EKG-ændringer med forskellige typer ledningsblokader. Men ud over EKG er der også yderligere metoder til undersøgelse af patienter, som kan afklare diagnosen samt bestemme yderligere behandling.

Disse inkluderer:

  • Transesophageal elektrokardiografi (ECG EC) samt transesophageal ekkokardiografi. På grund af nærheden af ​​spiserøret til hjertet, giver undersøgelsen dig mulighed for at registrere et EKG, selv i tilfælde af fedme i trin 2 og 3, fraværet af lemmer samt vanskeligheder med at diagnosticere et normalt EKG (EchoCG).
  • Daglig EKG-overvågning. Denne undersøgelsesmetode gør det muligt for kardiologen at bestemme forekomsten af ​​symptomer med ændringer på EKG med visse intervaller. Tjener som en obligatorisk undersøgelse, før den kunstige pacemaker installeres.

Vejrudsigt

Afslutningsvis skal det siges, at blokering af benene i bundtet af His ikke er en sygdom, men symptomer på hjertesygdomme, der kan manifestere sig klinisk eller opdages på et EKG. Det er nødvendigt at tage hensyn til årsagerne til blokaden, ordinere passende behandling, og i dette tilfælde er det muligt at antyde konsekvenserne af en bestemt blokade.

Hvis patienten har en enkeltstråle højre blok, og der ikke er patologier i hjertet og lungerne, kan vi tale om en gunstig prognose.

En ugunstig prognose i tilfælde af fuldstændig blokade af venstre ben på grund af hjerteinfarkt, da dødeligheden i dette tilfælde er 40-50 tilfælde ud af 100. I tilfælde, hvor trebuntsblokaden med stor sandsynlighed er for at udvikle asystol, og prognosen også er ugunstig.

Der er ikke noget specielt terapeutisk kompleks

En paradoksal situation er forbundet med terapien af ​​blokade i moderne medicin. Som medicinske eksperter forsikrer: på Jorden hvert år er der flere og flere mennesker, der viser sig at have delvis eller komplet BLNPG, men der er stadig ikke noget specielt terapeutisk kompleks til bekæmpelse af fiasko.

Læs også: HR pulmonalt hjerte

Læger har i nogle tilfælde en vent-og-se-holdning og observerer, om BLNPH vil provokere forekomsten af ​​hjertepatologi. Hvis den patologiske tilstand ikke skrider frem og ikke forårsager andre hjertesygdomme, betragtes det faktum, at impulserne går den anden vej, delvis eller fuldstændigt bøjet rundt om hans ben, betragtes som helt normalt. Når patienten på grund af BLNPG begynder med hjerteproblemer og patologier i det indre organ, opfattes blokade som et farligt fænomen. På grund af blokeringen af ​​et af benene anbefaler læger yderst sjældent operation. Når funktionerne på begge ben er nedsat, får en person ordineret en presserende implantation af en pacemaker.

Højt blodtryk spiller en særlig rolle i forekomsten af ​​hjerteblok. Hvis pulsfejl ledsages af højt blodtryk, træffes der prioriterede foranstaltninger for at stabilisere blodtrykket. Hvis årsagerne til blokaden er hjertesvigt, hypertension, angina pectoris, skal midlerne til vedligeholdelse af hjerteapparatet inkluderes i lægemiddelterapi. Grundlaget for denne type terapi er glycosider. Hvad angår antihypertensiva, er de også nødvendige, og læger har ikke enighed om antiarytmiske medikamenter. På den ene side er det nødvendigt at stabilisere pulsindikatorer, der er forhøjet med BLNPG, men på den anden side bærer brugen af ​​antiarytmiske lægemidler en vis risiko, da de kan provokere til en mere dynamisk udvikling af BLNPG.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger inkluderer:

  • undgåelse af stressede situationer;
  • afvisning af alkohol og rygning;
  • daglig rutine, en fuld og afslappende søvn;
  • afslag på stegt, konserves og krydret mad;
  • at tage medicin kun ordineret af en læge og under hans kontrol;
  • brugen af ​​fødevarer med et betydeligt fiberindhold: friske frugter og grøntsager, urter;
  • rettidig diagnose og behandling af sygdomme i alle organer, ikke kun hjertet;
  • obligatorisk konsultation med en læge, hvis symptomer på sygdommen vises.

Hvis handlingen blev udført for at installere en pacemaker, skal en person udelukke indflydelse fra elektriske apparater, en mobiltelefon på ham. I tilfælde af sygdom er det vigtigt at besøge den behandlende læge rettidigt for at vurdere hjertets tilstand og patientens generelle velvære.