Blokade af benene på bundtet af Hans

Undertiden kan en patient, der har modtaget en EKG-konklusion fra en læge, høre, at han har en blokering af bundtet af His. Dette kan medføre nogle spørgsmål hos patienten, især når det kommer til et lille barn, som hos børn, der undertiden opstår blokade. Hvad er det - en sygdom eller et syndrom, er der en trussel mod liv og sundhed, hvad der skal gøres i en sådan situation, vil vi overveje i denne artikel.

Figuren viser hjertets neuromuskulære system

Så bundtet af His er en del af hjertemuskelen, der består af atypiske muskelfibre og inkluderer en bagagerum og to ben - venstre (dens for- og baggrene) og højre. Bagagerummet er placeret i den øverste del af septumet mellem ventriklerne, og benene er rettet mod henholdsvis højre og venstre ventrikler og bryder op i små Purkinje-fibre i tykkelsen af ​​hjertemuskelen. Funktionen af ​​disse strukturer er at transmittere elektriske impulser, der opstår i højre forkammer til myokardiet i ventriklerne, hvilket får dem til at sammentrække i en rytme svarende til atriumens rytme. Hvis impulsledningen er delvis eller fuldstændigt forringet, udvikles blokade af benene på Hans bundt. Dette er en af ​​de typer ledningsforstyrrelser, der ofte forekommer uden kliniske manifestationer og er kendetegnet ved en fuldstændig eller delvis blokering på banen til ledning af pulser i hjertets ventrikler. Det forekommer hos 6 personer ud af tusind og efter 55 år - hos 2 personer ud af hundrede, oftere hos mænd.

Følgende typer blokade skelnes:

- enkeltstråle - blokering af højre ben; blokade af den forreste eller bageste gren af ​​venstre ben;
- to-bjælke - blokade af begge grene af venstre ben; blokering af højre ben med en gren af ​​venstre ben;
- tre-bjælke - blokade af højre og venstre ben.

Hver af disse typer blokade kan være komplet eller ufuldstændig. Blokaden kan også være konstant, intermitterende (forekomme og forsvinde i processen med at registrere et EKG), kortvarig (ikke optaget på hvert elektrokardiogram) eller skiftevis (skifte blokade af forskellige ben i processen med at registrere et EKG).

Årsagerne til blokering af benene i bundtet af Hans

Forstyrrelser i ledning inde i ventriklerne kan være forårsaget af sygdomme som:

- medfødte og erhvervede hjertedefekter - aorta- og mitralventilstenose, lungestenose, stenose og coarctation af aortaåbningen, utilstrækkelig aortaventil, atrial septumdefekt
- kardiomyopatier, myokardiale dystrofier af forskellig oprindelse - endokrin (thyrotoksikose, diabetes mellitus), metabolisk (anæmi), mad (alkoholisme, fedme), autoimmun (systemisk lupus erythematosus, gigtformet gigt)
- hjerte-iskæmi
- kardiosklerose som resultatet af mange kardiologiske sygdomme fører til udskiftning af en del af muskelfibrene med arvæv, herunder atypiske muskelfibre
- myocarditis af viral eller bakteriel oprindelse
- hjerteskade med gigt - endokarditis, myocarditis
- hjerteinfarkt
- lang eksisterende arteriel hypertension, der fører til myokardiehypertrofi
- forgiftning med hjerteglycosid
- lungeemboli
- kroniske lungesygdomme (kronisk obstruktiv bronkitis, lungeemfysem, svær bronkial astma), hvilket fører til dannelse af en pulmonal hjerte - blodstase i højre atrium og ventrikel med deres hypertrofi og ekspansion

Hos små børn og unge kan en ufuldstændig enkeltstråle højre blok ledsage mindre abnormiteter i hjertet (ekstra akkord i venstre ventrikel, åbent ovalt vindue, mitralventil prolaps), og i fravær af organisk hjerteskade betragtes det som en normal variant.

En eller to stråler til venstre er næsten altid forbundet med erhvervede snarere end medfødte hjertesygdomme og kan ikke betragtes som en variant af normen.

Symptomer på blokade af benene i bundtet af Hans

Den højre enkeltstråle-blokade manifesterer sig som regel ikke i noget og registreres ved en tilfældighed, når man passerer et planlagt EKG. Tilstedeværelsen af ​​klager som åndenød, smerter i hjertets region, fornemmelser af afbrydelser i hjertets arbejde, øget træthed, kan skyldes den underliggende sygdom, der forårsagede blokaden.

Med anterior eller posterior venstre hemiblockade (en af ​​grenene) er kliniske manifestationer også minimale og er forårsaget af den underliggende sygdom.

En komplet venstre blok kan manifesteres ved en følelse af hjertebanken, svimmelhed, smerter i hjertet. Det kan være forårsaget af massive ændringer i hjertemuskelen i venstre ventrikel, for eksempel akut myokardieinfarkt.

Trestråle-blokade er forårsaget af en komplet eller ufuldstændig blok i pulsbanen. Ufuldstændig blokade er kendetegnet ved en forsinkelse i impulser, der ankommer til ventriklerne og ført gennem adskillige intakte fibre, og komplet blokering er fraværet af impulser til ventriklerne og udseendet af et ektopisk (lokaliseret ikke, hvor nødvendigt) excentrationspunkt med fuldstændig adskillelse af atria og ventrikler, som reduceres i deres rytme med en frekvens på 20 - 40 slag pr. minut. Denne hyppighed af sammentrækninger er meget lavere end normalt og kan ikke give en tilstrækkelig udledning af blod i aorta. Det manifesteres klinisk ved hyppig svimmelhed, en følelse af afbrydelser i hjertets arbejde og en tendens til besvimelse på grund af et kraftigt fald i cerebral blodgennemstrømning (angreb af Morgagni - Edems - Stokes). Kan føre til livstruende komplikationer eller forårsage pludselig hjertedød.

Diagnosticering

Denne overtrædelse af konduktivitet kan detekteres ved hjælp af standard elektrokardiografi. Lægens videre taktik afhænger af den identificerede blokade..

Hvis der findes en ufuldstændig højre blokade og i fravær af kardiologiske sygdomme, kan lægen betragte dette som en variant af den fysiologiske norm og ikke ordinere yderligere undersøgelsesmetoder.

To-stråleblokader kræver en mere detaljeret undersøgelse af patienten. Hvis der opdages en komplet venstre blok på et EKG for første gang i livet, er det nødvendigt med øjeblikkelig indlæggelse på et hospital, selvom patienten ikke klager, da denne tilstand skyldes omfattende processer i myokardiet. Alderen for disse processer (kronisk hjerte-klerose eller akut hjerteinfarkt, især dens smertefri form) er bedre at finde ud af på et hospital under tilsyn af læger. Derudover maskerer manifestationerne af en sådan blokade på EKG EKG - kriterier for hjerteinfarkt, så lægen simpelthen ikke kan bekræfte eller nægte infarktet kun ved kardiogrammet. Længere eksisterende komplet venstre blokade i fravær af forringelse af den underliggende sygdom kræver ikke stationær overvågning.

Trestråle blokade er en indikation for akut hospitalisering for en mere komplet undersøgelse og løsning af spørgsmålet om hjertekirurgi.

Tegn på en EKG-blokade er:

- blokering af højre ben. I højre ledninger (V1, V2), M-formede komplekser af typen Rsr eller rSR, i venstre ledninger (V5, V6) er S-bølgen bred, tagret, QRS-komplekset er større end 0,12 s

- blokade af venstre ben. I venstre ledninger (V5, V6, I,) udvidede deformerede ventrikulære komplekser uden en Q-bølge med en splittet spids af R-bølgen, i højre leder (V1, V2, III,) deformerede komplekser med en delt S-bølgetop, bredden af ​​komplekset er mere end 0,12 s

- tre-bjælke blokade - tegn på højre og venstre blokade, tegn på atrioventrikulær blok I, II, III grad.

Af de yderligere undersøgelsesmetoder i klinikken eller i kardiologiafdelingen kan patienten tildeles rutinemæssige diagnostiske metoder - generelle blodprøver, urinprøver, biokemiske blodprøver samt:

  • Daglig EKG-overvågning er indiceret til at detektere forbigående blokade i løbet af dagen.
  • Transesophageal elektrokardiografi hjælper med at diagnosticere rytmeforstyrrelser med uinformativt EKG
  • Ekkokadiografi diagnosticerer organisk hjertepatologi, estimerer udsprøjtningsfraktion, myokardial kontraktilitet.
  • MSCT i hjertet (multispiral computertomografi) eller MRI i hjertet (magnetisk resonansafbildning) kan indikeres i kontroversielle og diagnostisk uklare tilfælde for at påvise hjertesygdomme.

Behandling til blokering af benene i bundtet af His

Der er ingen specifik medicinsk behandling for denne ledningsforstyrrelse. Patienter med blokade af den rigtige bundgrenblokering i fravær af den underliggende sygdom har ikke behov for behandling. Følgende grupper af medikamenter kan ordineres til patienter med en eller to-stråle blokade til behandling af den underliggende sygdom:

- vitaminer - thiamin (vitamin B1) med liponsyre, riboflavin (vitamin B2), nikotinsyre (vitamin PP)
- antioxidanter - ubiquinon, carnitin, mexidol, preductal
- urte-beroligende midler (johannesurt, moderwort, valerian, salvie)
- antihypertensiva til behandling af arteriel hypertension - ACE-hæmmere (perindopril, lisinopril), angiotensinogen II receptorantagonister (losartan, valsartan), beta-blokkere (bisoprolol, atenolol), calciumkanalantagonister (amlodipin, verapamil). De to sidste grupper skal ordineres med forsigtighed, da de reducerer hjerterytmen
- antianginal medicin til behandling af koronar hjertesygdom - korte og langtidsvirkende nitrater (nitroglycerin, isoket, cardicet, monochinque)
- antiplatelet agenter for at forhindre trombose i hjerte og blodkar - aspirin, cardiomagnyl, thrombo Ass
- lipidsænkende medikamenter til normalisering af kolesterol - statiner (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin)
- diuretika og hjerteglycosider i udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt - indapamid, diuver, lasix; strophanthin, digoxin
- medikamenter til behandling af sygdomme i bronchopulmonary system, der forårsagede udviklingen af ​​de "pulmonale" hjerteinhalerede adrenerge agonister og glukokortikosteroider (berotek, berodual, spiriva, beclacone)
- antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til betændelse i hjertets membraner - penicillin; nimesulid, diclofenac

Foruden medicinen anvendes en kirurgisk metode til behandling af blokade, der består i at installere en pacemaker (EX) til patienten. Komplet højre blokade, især i kombination med den venstre hemiblockade (blokade af en gren af ​​venstre ben), og komplet venstre blokade, der udviklede sig i den akutte periode med hjerteinfarkt (10-14 dage), er en indikation for midlertidig stimulering ved at indføre en elektrode gennem den centrale vene i højre ventrikel. En tre-stråle blokade med en fuld atrioventrikulær blok, en sjælden rytme af ventrikulære sammentrækninger og med angreb fra Morgagni-Edems-Stokes (angreb på bevidsthedstab) er en indikation for kontinuerlig stimulering (implantation af en kunstig pacemaker eller cardioverter-defibrillator).

Livsstil til blokering af bundtet af His

En patient med blokering af højre ben uden kliniske manifestationer og uden hjertesygdom kan føre en sund livsstil med den sædvanlige fysiske aktivitet. I nærværelse af den underliggende sygdom, der forårsagede blokering af to-bjælker eller tre-stråler, skal du begrænse stress og stress, slappe af mere, spise rigtigt, slippe af med dårlige vaner.

Ved installation af en EX skal patienten altid medbringe kortet fra ejeren af ​​pacemakeren for at undgå de nære effekter af elektriske apparater og en mobiltelefon i implantationszonen. For eksempel skal du ikke læne dig mod tv'et, snak i telefonen, tryk det mod øret på den modsatte side, placer hårtørrer eller barbermaskine ikke nærmere end 10 cm fra implanteringsområdet.

Patienten skal besøge lægen en gang om året for at gennemgå et EKG eller oftere, hvis det er ordineret af den behandlende læge. Når du installerer EX, vil det første besøg hos lægen - hjertekirurg og arytmolog efter afskedigelse finde sted tre måneder senere, derefter seks måneder senere, derefter to gange om året.

Komplikationer

Komplikationer inkluderer paroxysmal ventrikulær takykardi, ventrikelflimmer, asystol (ophør med hjerteaktivitet - pludselig hjertedød). Komplikationer af den underliggende sygdom hos en patient med blokade kan være akut og kronisk hjertesvigt, tromboemboliske komplikationer (lungeemboli, slagtilfælde).

Forebyggelse af udvikling af komplikationer er en rettidig undersøgelse, regelmæssige besøg hos lægen og implementering af alle hans recept, især for patienter med hjerte- og karsygdomme.

Vejrudsigt

Når vi opsummerer alt det, der er skrevet, kan vi sige, at blokaden af ​​His bundt ikke er en sygdom, men et symptom på hjertesygdomme, som enten opdages på EKG eller manifesterer sig klinisk. For at vide, hvilke konsekvenser denne eller den type blokade kan have, skal det tages i betragtning, at prognosen afhænger af sygdommen, der førte til udviklingen af ​​blokken.

Med en enkeltstråles højre blokade og fraværet af hjerte- eller lungepatologi er prognosen gunstig. Med udviklingen af ​​fuldstændig blokade af venstre ben på baggrund af myokardieinfarkt er prognosen dårlig, da dødeligheden når 40 - 50% i den akutte periode med hjerteinfarkt. Prognosen for en tre-stråle blokade er også ugunstig, da sandsynligheden for at udvikle asystol øges.

Farerne ved blokering af bunden af ​​Hans gren for menneskers sundhed

Blokering af benene på bundtet af His (BNPG) er en krænkelse af den intrakardiale ledning på grund af skade på bundten af ​​His. Diagnose af patologi udføres under en instrumentel undersøgelse ved at tage et elektrokardiogram. Sygdommen manifesterer sig med hjertearytmier, svimmelhed, synkopeudvikling.

Hvad er blokaden af ​​benene i bundtet af Hans

Blokaden af ​​benene på Hans bundt er en delvis / fuldstændig krænkelse af passagen af ​​en elektrisk impuls gennem hjertets ledende system. I kardiologisk praksis fremtræder den ikke som en uafhængig sygdom, men betragtes som et tegn på en eksisterende hjertesygdom. Det findes i 0,6% af befolkningen, meget oftere hos mænd. Diagnosefrekvensen stiger med alderen.

Reference! ICD-10-kode afhænger af skadeszonen..

Årsagerne til blokering af benene i bundtet af Hans

Der er mange faktorer, der provokerer udviklingen af ​​tilstanden.

Årsagerne til BPNPG (blokering af højre ben i bundten af ​​His) er:

  • hypertonisk sygdom;
  • mitral ventilstenose;
  • patologisk ekspansion af det rigtige hjerte;
  • hjerte-iskæmi;
  • sarkoidose;
  • akut hjerteinfarkt.

Årsager til BLNPG (blokade af den venstre bundtgrenblok):

Vigtig! Begrænsning / absolut lukning af aorta og andre aortafejl bliver en provokerende faktor i to-bjælke blokader.

Ud over de tidligere diskuterede grunde kan de provosere BNPG:

  • kardiopatologi - gigt, hjertesvigt osv.;
  • ændring i elektrolytniveau;
  • langvarig brug af medikamenter, især antiarytmika;
  • virkningen af ​​giftige komponenter;
  • sygdomme med endokrin oprindelse, for eksempel højt blodsukker;
  • vedvarende iltmangel i kroppen, især forårsaget af astma.

Egenskaber og symptomer på hver type BNPG

Hver af sorterne er kendetegnet ved sine egne egenskaber og klinik..

Blokade af højre bundtgrenblok (forkortet BPNPG)

Årsagerne til fokal BPNPG er direkte afhængige af den eksisterende form for ledningsforstyrrelse. Baggrunden for den primære blokade er:

  • modtagelse af antiarytmika i klasse 1A og 1C;
  • afvigelser i elektrolytbalancen;
  • traume i brystområdet;
  • dannelse af blodpropper i lumen i lungearterien;
  • myokarditis osv..

Vigtig! BPNPG er en typisk komplikation, der ledsager en tilstand efter infarkt. Især hvis ændringerne påvirkede den højre ventrikel i hjertet eller bagvæggen.

BPNPH ledsager sådanne sygdomme:

  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • misdannelser i ventilsystemet;
  • organiske læsioner af myocardiale celler.

I cirka 20% af alle diagnosticerede tilfælde er det ikke muligt at identificere den rigtige årsag til udviklingen af ​​tilstanden.

Blokade af den venstre bundtgrenblok (BLNPG)

Et kendetegn ved komplet blokade af LDL er fraværet af spredning af excitation til benets divergens. Forekomsten af ​​en totrålsblokade er ikke udelukket, begge grene er udelukket fra processen.

NBPNPG (ufuldstændig blokade af højre ben i bundtet af Hans) ledsager forsinket impulsledning. Excitation af de venstre ventrikulære myocardiale celler opstår på grund af impulser, der passerer gennem den højre gren af ​​bundtet af His.

Symptomer på blokaden af ​​den forreste gren af ​​det venstre ben af ​​bundtet af His (BPVLNPG)

Tilstanden for blokaden af ​​PVLNPG forløber i de fleste tilfælde umærkeligt for patienten. Diagnostiseret ved en tilfældighed under fjernelse af kardiogrammet. EKG-tegn bliver en forskydning af QRS-elektriske akse til venstre og udseendet af udtalt R (op) og S (ned) tænder.

Meget sjældent ledsages tilstanden af ​​udviklingen af ​​arytmi, men den bør ikke betragtes som et karakteristisk klinisk symptom.

Blokering af den bageste gren af ​​venstre ben af ​​bundtet af His (BZVLNPG)

I tilfælde af en komplet blokering af zonen for deltagelse i excitationsprocesserne accepterer den ikke. Der er ingen karakteristiske tegn..

BNP med to stråler

I to-stråleformen forekommer først excitationen af ​​den bageste zone af det venstre ventrikulære myokard. Derefter fastgøres fordelingen til de anterolaterale sektioner og videre til vævet i myokardiet i højre ventrikel.

Patologien er tydeligt synlig på EKG og kommer til udtryk i udvidelsen af ​​QRS-komplekset og nogle andre ændringer.

Vigtig! Diagnose af samtidig blokade indikerer alvorlige myokardieændringer.

Tre-stråle BNPG

I en ufuldstændig form udføres transmission af en spændende puls langs en mindre beskadiget gren og ledsages af udviklingen af ​​atrioventrikulær blokade af den første / anden grad.

Med fuldstændig blokade standses passagen af ​​spændende pulser langs stien “atrium - ventrikel” helt. Dette kommer til udtryk i fragmenteringen af ​​rytmer. Ventrikulær sammentrækning forekommer i en idioventrikulær arytmisk tilstand, der fungerer som årsagen til atrieflimmer og asystol.

Symptomer på blokade af benene i bundtet af Hans

De fleste tilfælde af blokade er fuldstændig asymptomatiske. Dette angår især en ufuldstændig blokering af enkeltstråler. Tilstanden diagnosticeres fuldstændigt ved et uheld under den planlagte fjernelse af hjertekardiogrammet.

Men de kliniske symptomer på komplet blokering af højre ben fikseres hos patienten, selv når der ikke påvises tegn på organisk skade på hjertet. Tegn på patologi er:

  • ændringer i hjertemuskelens arbejde;
  • svimmelhed udvikling;
  • synkope og besvimelsesforhold;
  • intolerance overfor fysisk anstrengelse;
  • træthed, generel svaghed;
  • ømhed i hjertet og en følelse af afbrydelser i sit arbejde.

Udviklingen af ​​et klinisk billede, der afspejler den underliggende patologi, udelukkes ikke. Dette kan være en kardiologisk profil og sygdomme i andre organer og systemer.

Alvorlige symptomer ledsager sådanne komplekse kardiopatologier:

De ledsages af udviklingen af ​​forskellige former for hjerteblok med ventrikulær myokardskade.

Blokering af højre bundtgrenblok i børn

I et barn kan der dannes en patologisk tilstand i perioden med intrauterin udvikling, dvs. under en kvindes graviditet. Men det kan også købes på baggrund af en hjerte-kar-sygdom..

Årsagerne er i stand til at handle:

  • utilstrækkelig blodforsyning - iltesult forårsaget af den kan forårsage udvikling af myokardisk iskæmi;
  • død af bundtet af His - en tilstand af hypoxia er i stand til at provokere døden af ​​myocardiale celler og deres erstatning med ikke-funktionelt arvæv;
  • hjertefejl;
  • patologier i hjertemuskelen på grund af dens organiske skader;
  • unormal hjertestruktur - intrauterine udviklingsforstyrrelser;
  • myocardial vævsbetændelse;
  • hjerteoperation;
  • autoimmun patologi - kan fremkalde funktionssvigt i myokardiet;
  • patologisk stigning i blodtryksindikatorer - i barndommen kan det forårsage ændringer i hjertets struktur, især provokere udviklingen af ​​LVH (venstre ventrikulær hypertrofi), som er ledsaget af en krænkelse af dens funktionalitet.

Årsagerne til medfødt blokade er:

  • multifokal læsion af bindevæv i en gravid kvinde;
  • insulinafhængig form for diabetes;
  • unormal udvikling af højre ben i bundtet af Hans;
  • krænkelse i strukturen af ​​skillevægge i hjertehulen.

Tilstanden kan udvikle sig som et resultat af en lukket hjerteskade. Det kunne være:

  • et slag mod brystet under et fald eller skub;
  • forkert udførte medicinske procedurer under hjertemuskelkirurgi.

De primære symptomer er:

  • tab af bevidsthed og besvimelsesbetingelser;
  • svimmelhedsanfald;
  • periodisk udvikling af bronchospasme;
  • træthed og uforklarlig svaghed;
  • hjerteanfald;
  • bradykardi - en langsom hjerteslag;
  • iltesult af hjerneceller;
  • forsinkelse i den samlede udvikling
  • udvidelse af venstre ventrikel og atrium;
  • angina angreb;
  • kardiopati
  • hjertefejl.

Diagnosticering

Diagnose af patologi hos patienter i voksen alder og barndom er baseret på instrumentelle tests og analyser. Det:

  • generel og biokemisk blodanalyse;
  • urinundersøgelse af patienten;
  • etablering af hormonstatus - hjælper med at bestemme årsagerne til sygdommen, ikke forbundet med nedsat funktionalitet i hjertet og blodkarene;
  • fjernelse af et elektrokardiogram - hjælper med at få en beskrivelse af afvigelserne og bestemme formen på blokaden;
  • Holter (daglig) overvågning - hjælper med at identificere eksisterende ledningsforstyrrelser;
  • EKG fjernelse efter stimulering af myocardium ved hjælp af en elektrisk impuls;
  • Ekkokardiografi - bruges til at bestemme grundårsagen til blokaden.

At dechiffrere resultaterne hører under profilspecialistens kompetence og hjælper ham med at vælge den nødvendige behandling.

Behandling til blokering af benene i bundtet af His

Der findes ingen specifik behandling af patologi. Da BNPH kun er et symptom, behandler læger den underliggende sygdom, der forårsagede blokade..

Hvis tilstanden blev provokeret af hypertension, angina pectoris eller hjertesvigt, ordineres følgende lægemidler til patienten med behandlingsprotokollen:

  • midler fra gruppen af ​​nitrater;
  • hjerteglykosider;
  • lægemidler, der stabiliserer blodtrykket.

Det anbefales at behandle tilstanden ved at installere en pacemaker, når der dannes AV-blokke.

I tilfælde af et asymptomatisk forløb ordineres patienten til lægebehandling.

Livsstil til blokering af bundtet af His

Hvis patientens velvære ikke overskygges af udviklingen af ​​kliniske manifestationer af den patologiske hjertetilstand, kan han leve i den sædvanlige tilstand uden at begrænse fysisk aktivitet. Der er ingen andre kontraindikationer.

Ved identificering af blokeringer med to og tre stråler skal følgende anbefalinger overholdes:

  • begrænsning af fysisk og psyko-emotionel stress;
  • hyppig hvile;
  • korrekt ernæring;
  • ophør med at ryge og alkohol.

Hvis en pacemaker er installeret, skal patienten bære kortet fra ejeren af ​​pacemakeren. Når du taler på en mobiltelefon, skal håndsættet ikke placeres på venstre øre, men til højre.

Fjernelse af kontrol-EKG udføres 1 gang om året. Proceduren kan udføres oftere, hvis den behandlende læge ser behovet for dette..

Komplikationer

Komplikationer af nogen af ​​typerne af blokade er i stand til at handle:

  • paroxysmal ventrikulær takykardi;
  • ventrikelflimmer - hjertearytmi, kendetegnet ved asynkron sammentrækning af ventriklerne;
  • komplet hjertestop.

Komplet blokering af hans ben er i stand til at provokere sådanne komplikationer af den underliggende årsag til sygdommen:

  • udvikling af hjertesvigt - kroppens manglende evne til at give tilstrækkelig blodforsyning til kroppen;
  • overlapning af karens lumen med frigjorte partikler i tromben.

Forebyggelse af dannelse af patologi koges ned til rettidig eliminering af sygdomme, et systematisk besøg på en medicinsk institution og implementering af alle foreskrevne anbefalinger. Dette er især vigtigt for mennesker med diagnosticerede sygdomme i hjertet og det vaskulære system.

Vejrudsigt

Som et resultat skal det bemærkes, at blokering af bundtet af His kun er et symptomatisk tegn på hjertepatologi, men slet ikke en sygdom. Det registreres under fjernelse af et kardiogram eller baseret på en patientundersøgelse.

Den generelle prognose for tilstanden afhænger i vid udstrækning af grundårsagen, dvs. sygdommen, der fungerede som den provokerende faktor for denne krænkelse.

  • Med en enkeltstråles højre-sidet blokade i fravær af hjerte- og lungekomplikationer er prognosen god.
  • En komplet blokade af venstre ben i kombination med nekrotiserende myocardiale celler modtager dårlige prognoser fra læger. Dødeligheden i den akutte periode når 50%.
  • Tre-stråle blokader har også dårlige prognoser for resultatet. Sandsynligheden for dannelse af asystol og efterfølgende død af patienten er høj.

Blokaden af ​​benene i bundtet af His er en patologisk hjertetilstand, der kræver medicinsk overvågning. Derfor anbefales det at få lægehjælp med udviklingen af ​​ubehagelige symptomer.

Blokade af benene på bundtet af Hans

Efter excitation af atrierne ophidses ventriklerne. På grund af en lille forsinkelse i AV-knuden, samles ventriklerne ikke samtidig med atrierne, men efter et kort interval. Ventriklerne sammentrækkes som et resultat af ophidselsen til dem gennem højre og venstre ben af ​​bundtet af His (PG) (venstre og højre bundter af Tavara). Processen med udbredelse af excitation varer normalt 0,07-0,1 s og overstiger ikke 0,11 sek.

Ved blokering af bundgrenblokken (PG) på EKG bemærkes først en udvidelse af QRS-komplekset (mere end 0,11 s), da excitationen af ​​ventriklerne i dette tilfælde varer længere end normalt.

Hvis ledningen på benet af bundtet af Hans (GH) forstyrres, siger de om dens blokade. En komplet overtrædelse af benet under blokering er dog valgfri. Med delvis skade på benet af bundtet af His (GH) er blokaden ufuldstændig.

Stiplede linje: normalt EKG;
solid rød linje: EKG med blokering af PG-benet.

Blokade af bundtet af His (GH) er et fænomen, der kun kan påvises ved hjælp af elektrokardiografi. De mest hyppigt observerede typer blokade af bundtet af His (BF), der har brug for at være i stand til at diagnosticere, inkluderer komplet blokade af det højre bundt af His (BFG) (Wilsons blok), ufuldstændig blokade af det højre bundt af His (BFG) og komplet blokade af det venstre bundt af His ( LDL).

Andre typer blokade, især ufuldstændig blokade af den venstre bundtgrenblok (LDL), vil blive kort diskuteret i slutningen af ​​kapitlet, da de er sjældne, og deres kliniske betydning er lille.

Med komplet blokering af benene i bundtet af His (GH) på EKG afsløres følgende ændringer:

• Forlængelse af udbredelsestidspunktet for excitation gennem ventriklerne, som manifesteres ved udvidelse af QRS-komplekset; dens bredde overstiger 0,11 s, dvs. er mindst 0,12 s, og den samlede forplantningstid for excitation gennem ventriklerne overstiger den normale værdi. På grund af blokade af ledning langs PG-benet, forplantes excitationsbølgen langs det sunde ben, derfor forlænges excitationens forplantningstid generelt, da excitationsbølgen når den blokerede del af myocardium-omgangen.
QRS-komplekset er ikke kun udvidet, men også deformeret - delt eller tagget.

• Repolarisering af ventriklerne er forringet, hvilket manifesteres af depression af ST-segmentet og negativ T-bølge Dette skyldes det faktum, at forlængelse af udbredelsestidspunktet forårsager en sekundær krænkelse af repolarisering, ST-segmentdepression og negativ T-bølge i venstre eller højre forudgående ledning vises på EKG af hvilket ben er blokeret.

Krænkelse af repolarisering med komplet blokering af højre og venstre ben af ​​bundtet af His (GH) på EKG adskiller sig markant: EKG-ændringer med komplet blokade af LNPG er mere udtalt end med blokade af PNPG på grund af den større tykkelse af LV-myokardiet.

I princippet er diagnosen LV- eller RV-hypertrofi på baggrund af komplet blokering af LDL eller PNP vanskelig.

Komplet og ufuldstændig blokade af benene i bundtet af His (PNPG og LNPG)

Dato for offentliggørelse af artiklen: 12/10/2018

Artikelopdateringsdato: 18/12/2018

Forfatter: Julia Dmitrieva (Sych) - Praktiserende kardiolog

Blokade af benene i bundtet af His er en forholdsvis almindelig patologi for ledningssystemet i hjertet, som i de fleste tilfælde udvikler sig som en komplikation af koronar hjertesygdom, hypertension såvel som medfødte og erhvervede sygdomme i myokardiet og hjerteklapperne.

Ofte påvises patologien tilfældigt under et elektrokardiogram og har ingen symptomer, men fuldstændig blokade kan forårsage livstruende komplikationer, så det er vigtigt at identificere den så hurtigt som muligt.

Hvad der provoserer dets udvikling?

Kliniske undersøgelser har vist, at mere end 80% af patienter med nedsat intraventrikulær ledning har organisk hjertesygdom, der forårsager arytmi:

  • Koronar hjertesygdom (CHD) blev påvist hos 50% af patienter med nedsat ledning i henhold til His-Purkinje-systemet. Sådanne lidelser forekommer både i akut form (efter akut hjerteanfald i 15% af tilfældene) og ved kronisk iskæmi i hjertemuskelen. I løbet af mange års forskning (i henhold til resultaterne af koronarografi) blev det bevist, at en latent koronararteriesygdom med en betydelig indsnævring eller hindring af lumen i den venstre anterior faldende koronararterie på grund af hæmodynamisk svækkelse i næsten 90% af tilfældene vil føre til fuldstændig blokade af det forreste venstre ben.
  • Hypertension forårsager også nedsat ledning af impuls i ventriklerne. En stigning i blodtryk blev påvist hos 65% af patienterne med fuldstændig eller delvis blokade. Nogle patienter med arteriel hypertension har også IHD, men selv uden den fører en stigning i blodtrykket til kardiosklerose og fibrose i venstre hjerte med skade på den ledende His celler. Det klassiske forløb med hypertension er kendetegnet ved takykardi, hvis man observerer lav hjerterytme ved højt blodtryk, kan man antage en overtrædelse af hjerteledelse.
  • Den tredje mest almindelige årsag er gigt. Denne sygdom blev påvist hos 20% af patienterne, der led af nedsat ledning i His-Purkinje-celler. Oftest bemærkes fokal reumatisk læsion af mitralklaffen med involvering af venstre ben på His.
  • Medfødte hjertefejl, som blev påvist hos 15% af patienterne - endda et barn, der blev opereret med succes i den tidlige barndom, om tetralogi af Fallot, et ikke-lukket ovalt vindue, en defekt i det interventrikulære septum og i voksen alder (40 % af tilfældene) kan lide af forskellige former for arytmi.
  • De mere sjældne grunde, som du ikke skal glemme, inkluderer idiopatiske kardiomyopatier og erhvervet myokardial dystrofi, der opstår med diabetes mellitus, metabolsk syndrom, konsekvenserne af alkoholmisbrug, myxidem (svær form for hypothyreoidisme).

Klassificering og symptomer

Blokaden af ​​benene på bundtet af His er klassificeret efter lokaliseringen af ​​det berørte område, af graden af ​​ledningsforstyrrelse og også af arten af ​​dets forløb.

Enkelt bjælke

I en enkeltstråleform (monofascikulær) form forstyrres impulsledning fra AV-knuden til højre ben af ​​His (PNG), til det forreste (PLNPG) eller bageste venstre ben (ZLNPG).

Med blokade af højre ben i de fleste mennesker bemærkes ingen symptomer, og ledningsforstyrrelse registreres tilfældigt med et planlagt EKG. I tilfælde af komplet blokade har et antal patienter symptomer på kronisk højre ventrikelsvigt: cyanose i de øvre og nedre ekstremiteter, forstørret lever, hjerteødem, langsom hjerteslag.

Ufuldstændig ophør med ledning af en impuls til højre ben betragtes som en variant af normen, både i en ung alder og hos ældre. Dette betyder, at disse patienter kun har brug for dynamisk monitorering af en kardiolog for at kontrollere EKG-ændringer - en afvigelse af EOS til højre side, forlængelse af de ventrikulære komplekser.

Andre ændringer med ufuldstændig blokade af det rigtige bundt manifesteres i følgende:

  • QRS-komplekset adskiller sig ikke i varighed fra normen eller udvides til 0,1-0,11 s.
  • I de fleste tilfælde vises en terminal S-bølge, der vises i leder I, aVL, Vs.

Med en komplet blokade af højre gren, registreres følgende ændringer på kardiogrammet:

  • Det vigtigste diagnostiske tegn på blokering af den rigtige bundtgrenblok er det sene udseende på EKG af R-bølgen i det første og andet brystledninger (V1 og V2), der svarer til brede og serrerede S-tænder.
  • QRS-intervalforlængelse over 0,12 s.
  • I bly aVL, V6 og I bemærkes en udtalt og bred tand S, hvilket indikerer en krænkelse af ledning i de øvre sektioner (nær atria) i His bundt.
  • I brystopgave V1 er der næsten altid et udtalt hak, som QRS-komplekset præsenteres som rSR ', og i bly III og aVF har det formen rSr' (R ').
  • I ledninger I, aVL, Vs bliver T-bølgen positiv, og ST-segmentet er placeret på den median isoelektriske linje eller stiger over det.

Blokaden af ​​det forreste venstre ben, eller antero-superior forgrening (BPVR) på EKG, manifesteres i form af følgende tegn:

  • Varigheden af ​​QRS er 0,10-0,11 s.
  • EOS afviger til venstre til -30 ° og til endnu mere negative værdier (fra -60 ° til -90 °).
  • Den maksimale R-bølge i højden er noteret i bly aVL, og i bly I er den lavere end normalt.
  • I III-thoraxledningen og aVF registreres r-bølger med lav amplitude med brede S-segmenter, og i II-ledningen er r (R) -tanden lig med S.

Blokaden af ​​det bageste venstre ben eller den bagerste nedre forgrening (BZNR) ledsages af følgende ændringer på EKG:

  • Stærk afvigelse af EOS, når + 120 ° og mere.
  • I ledninger III, aVF detekteres R-bølger med høj amplitude.
  • I leder I, aVL, har QRS-komplekset formen rS.
  • T-bølger kan være lavere end isolinet i ledninger II, III og aVF, men stigning i ledninger I og aVL.

Dobbelt bjælke

I bifascikulære former for ledningsforstyrrelse forværres impulsledningen langs to af de tre bundter af Hans. De forekommer ret ofte, især hos mennesker, der har haft hjerteinfarkt, og som har hjertesvigt.

I alt er der tre sorter af blokeringer med to stråler:

  • Kombinationen af ​​en komplet blokade af højre ben (PBPN) og BPVR.
  • Kombinationen af ​​PBPN og BZNR er ret sjælden. På EKG er der en skarp afvigelse af EOS til højre (fra 100 til + 120 °).
  • Blokade af begge venstre ben. Denne patologi er ledsaget af alvorlige symptomer på svigt i venstre ventrikel (besvimelse, svimmelhed, hovedpine osv.). På EKG er der en afvigelse af EOS til venstre side, en udvidelse af QRS-komplekset på mere end 0,12 s.

Tre-stråle

Med en tre-stråleform forringes impulsledningen fra den atrioventrikulære knude til ventriklerne langs alle tre bundter af His.

Der er 5 typer af tre-stråle blokader:

  1. Komplet blokering af tre bjælker (trifascicular). Denne art svarer til grad III AV-blok og har kliniske tegn på både venstre og højre ventrikelfejl..
  2. FSP og lige forringelse af impulsledning i to andre bjælker.
  3. PBPN og afmatning i to andre bundter, men ujævn.
  4. PBPN og komplet blokade af en af ​​de venstre grene med langsom bevægelse af pulsen langs den anden gren af ​​venstre ben.
  5. Komplet blokering af to bundter af venstre ben og ufuldstændig højre ben.

Klassificering efter graden af ​​ledningsforstyrrelse

I henhold til graden af ​​svækkelse af den elektriske ledningsevne for pulsen fra AV-knuden (placeret i midten mellem atria og ventrikler) til bundterne af His, er de opdelt i følgende typer:

  • Fuld - hvor impulsen overhovedet ikke passerer, og reduktionen kun udføres ved at reducere interventrikulært septum. I dette tilfælde falder hjerterytmen til 40 eller mindre.
  • Ufuldstændig - hver 3, 4 eller 5 impuls passerer ikke fra AV-knudepunktet ind i hjertekammeret (der er også kaotiske undladelser af den elektriske impuls). I dette tilfælde forbliver hjerterytmen normalt mellem 40-60 pr. Minut.

Af naturens kursus

Forstyrrelse af impulsledning kan være af konstant art og kan observeres på alle EKG'er, der er registreret på forskellige tidspunkter, såvel som inkonstante.

Disse typer inkluderer:

  • Vekslende - tegnene på blokade på kardiogrammet ændres med jævne mellemrum fra højre til venstre. Dette er muligt med to-stråleformer, når konduktiviteten for både LNPG og PNPG forstyrres.
  • Intermitterende (kortvarig) - med denne form kan den med jævne mellemrum forsvinde, når du optager et kardiogram, og vises derefter igen. Dette forekommer normalt, når konduktiviteten af ​​det overvejende højre ben er ufuldstændig.

Diagnostiske metoder

Grundlaget for diagnose i kardiologi ved næsten alle sygdomme er et kardiogram. Ovenfor blev det detaljeret angivet om funktionerne ved EKG-ændringer med forskellige typer ledningsblokader. Men ud over EKG er der også yderligere metoder til undersøgelse af patienter, som kan afklare diagnosen samt bestemme yderligere behandling.

Disse inkluderer:

  • Transesophageal elektrokardiografi (ECG EC) samt transesophageal ekkokardiografi. På grund af nærheden af ​​spiserøret til hjertet, giver undersøgelsen dig mulighed for at registrere et EKG, selv i tilfælde af fedme i trin 2 og 3, fraværet af lemmer samt vanskeligheder med at diagnosticere et normalt EKG (EchoCG).
  • Daglig EKG-overvågning. Denne undersøgelsesmetode gør det muligt for kardiologen at bestemme forekomsten af ​​symptomer med ændringer på EKG med visse intervaller. Tjener som en obligatorisk undersøgelse, før den kunstige pacemaker installeres.

Hvordan er behandlingen?

Konservativ behandling er rettet mod at fjerne årsagerne til blokaden. I tilfælde, hvor en krænkelse af intraventrikulær ledning er asymptomatisk, skal patienterne gennemgå en opfølgningsobservation af en kardiolog.

Med markante ændringer i arbejdet i det kardiovaskulære system, især med manifestationer af komplikationer, er der ofte behov for kirurgisk behandling - installation af en pacemaker.

Konservativ terapi

Receptbelægningen af ​​lægemidler til blokering af ledelsessystemet hos His er udelukkende rettet mod behandling af sygdommen, der forårsagede arytmi:

Årsag til blokadenBehandling
Koronar hjertesygdom (CHD)
  • Nitrater: Nitroglycerin, Isoket, Cardiket, Monochinque.
  • Antiplateletmidler: Aspirin eller clopidogrel.
  • Hypolipidemiske lægemidler: Rosuvastatin, Simvastatin.
  • Brug af betablokkere og Coraxan er kun mulig i fravær af atrioventrikulær blokering.
Hypertonisk sygdom
  • ACE-hæmmere: Enalapril, Prestarium, Ramipril.
  • Angiotensin II-antagonister: Losartan, Valsacor, Mikardis.
  • Betablokkere: Betalok, Concor.
  • Diuretika: Hypothiazid, Indapamid (anbefales ikke til koronar hjertesygdom).
  • Calciumantagonister: Verapamil, Nifedipin.
Reumatisme med aortaventilsygdomSalicylater (Aspirin) anvendes i de milde stadier. Ved svære symptomer ordineres glukokortikosteroider, eller der udføres kirurgi.
Medfødte og erhvervede hjertedefekterMed moderate ændringer udføres antiinflammatorisk og symptomatisk behandling. Ved alvorlige hjerteanomaliteter er det kun kirurgisk behandling.
Kronisk og akut myocarditis
  • Antibiotikabehandling af en bakteriel årsag.
  • Symptomatisk behandling af den virale natur af myocarditis.
  • Ved gigantisk celle- eller kronisk lymfocytisk myocarditis anvendes symptomatisk terapi, men et alvorligt forløb af sygdommen kræver ofte en hjertetransplantation.

Brug af antiarytmiske medikamenter i alle klasser er kontraindiceret i tilfælde af AV-blokering og intraventrikulær ledningsforstyrrelse.

Brug af medikamenter af betablokkere og calciumantagonister er kun mulig efter et EKG og konsultation med en kardiolog, da det i første omgang er nødvendigt at udelukke krænkelser af atrioventrikulær ledning (AV-blokade af II-III-graden).

Hvis der opdages en ufuldstændig blokade af benene på His, er brugen af ​​medicin fra denne gruppe acceptabel, men kun med en puls over 60 pr. Minut.

Pacemaker-installation

Kirurgisk behandling af blokade af bundtet af His med installation af en pacemaker (EX) udføres i følgende tilfælde:

  1. Vekslende (passerende) atrioventrikulær blok III-grad med to- eller tre-stråleblokade.
  2. AV-blok II-grad Mobitz 2. Med denne type ventrikulær ledningsforstyrrelse, regelmæssigt (hvert 3., 4. eller 5.) tab af ventrikulær kontraktion eller kaotisk (uregelmæssigt) tab.
  3. Vekslende blok med et stabilt tab af sammentrækninger. I dette tilfælde er behovet for installation af ECS forbundet med det faktum, at for at forhindre et fald i hjerterytme under 20 pr. Minut og for at undgå pludselig hjertedød som følge af asystol.

Handlingen til at implantere en pacemaker er mindre traumatisk. I de fleste tilfælde udføres det under regional anæstesi (uden anæstesi). Du kan vende tilbage til din normale livsstil, men med lette begrænsninger efter 30-45 dage efter operationen.

Vejrudsigt

I 80'erne af XX århundrede blev der gennemført store undersøgelser på blokaden af ​​His bundt..

Som et resultat af observationer af patienter med denne hjertepatologi blev følgende data opnået:

  • 75% af dødsfaldene som følge af pludselig hjertedød, selv med ufuldstændig blokering af tre stråler, var forårsaget af akut myokardieinfarkt og ikke en overtrædelse af ledning, hvilket indikerer en gunstig prognose for blokaden af ​​benene på His.
  • Pludselig hjertedød som følge af fuldstændig blokering af bundterne af His med en fungerende atrioventrikulær knude udgør højst 1,5% pr. År.
  • Dødeligheden ved stigende fuld AV-blokade når 9% pr. År.

Rettidig diagnose, systematisk observation af den behandlende læge, streng administration af ordinerede medicin samt installation af ECS ifølge indikationer kan næsten fuldstændigt eliminere symptomerne på blokade, lindre kronisk hjertesvigt og også forhindre pludselig hjertedød i at udvikle atrieflimmer eller hjerteinfarkt..

Hvad er blokaden af ​​den rigtige bundtgrenblok, og hvordan man kan leve med den?

Hvad er blokaden af ​​den rigtige bundtgrenblok, og hvordan man kan leve med den?

Hvert år lider flere og flere mennesker af sygdomme i det kardiovaskulære system, som udgør en alvorlig trussel ikke kun for helbred og velvære, men også for livet. Svigt i hjertets normale funktion bestemmes i stigende grad hos mennesker i en yngre alderskategori, der er forbundet med en livsstil (påvirkning af cigaretter, alkohol, mangel på søvn, stressede situationer osv.). Hjertepatologier inkluderer funktionsfejl i elektrisk ledningsevne, denne proces kaldes blokering af højre ben af ​​bundtet af His, hvilket provoserer en afmatning i hjertets kontraktile funktion.

Impuls ledningsdysfunktion dannes ikke som en primær proces, den fungerer normalt som et supplement til kardiopatologier og manifesteres som en manifestation af en primær patologi. Blokaden af ​​højre ben af ​​bundtet af Hans påvirkes mere af ældre mænd end kvinder. Det er derfor, alle patienter i alderen skal regelmæssigt besøge kardiologikontoret på bopæl.

Hans bundt - koncentrationen af ​​atypiske fibre i hjertemuskelen. I det intrakardiale septum danner fibrene højre og venstre ben, langs hvilke excitationsbølger passerer, ansvarlige for den normale sammentrækning af myocardium.

Risikofaktorer, hvad der sker?

Givet kursusmulighederne i klinisk kardiologi er denne proces betinget opdelt i delvis og fuld.

I tilfælde af delvis skade passerer bølgen langs det højre ben, arbejdet i venstre eller en af ​​dets grene bevares, bølgerne passerer gennem sunde fibre, men denne proces forekommer forsinket - det er nøjagtigt hvad der sker, når den første grad.

Hvis excitation opstår i et ufuldstændigt volumen, diagnosticeres en grad 2.

Med udviklingen af ​​en tilstand, såsom komplet blokering af højre ben af ​​bundtet af His, er signalerne helt blokeret.

Under den elektrokardiografiske test kan patologi forekomme som intermitterende (periodisk) eller konstant. Hos nogle patienter forekommer blokade kun under øget eller nedsat hjerterytme.

Blokaden af ​​det højre ben af ​​bundtet af His er altid forudgående af ventilforstyrrelser eller patologier i koronarsystemet, de er synlige på EKG. I klinisk kardiologi er det sædvanligt at skelne følgende patologiske faktorer:

  • overdosering eller langvarig brug af visse medikamenter: antiarytmiske lægemidler;
  • vedvarende stigning i antallet af skjoldbruskkirtelhormoner i kroppen;
  • krænkelse af vand-elektrolytbalancen;
  • historie med alvorlige endokrine patologier;
  • fordøjelsesfri (primær) fedme;
  • jernmangel i kroppen;
  • langvarig brug af alkohol i store doser;
  • insulinresistent syndrom;
  • forstyrrelser i immunsystemets funktion (autoimmune processer);
  • Lungeemboli (blokering af lungearterien af ​​en trombe eller dens grene);
  • KOL
  • langvarig rygning.

Sættet af anatomiske formationer af hjertet har en kompleks struktur, på grund af hvilken sygdommen forløber i henhold til følgende typer:

  • enkelt fiberledningsfejl;
  • langs to fibre (langs højre og forreste venstre grene);
  • alle forgreninger af bjælken er involveret i processen.

Hvorfor opstår?

Hjertesvigt, såsom blokade-provokater på højre ben af ​​bundtet af His, er:

  • medfødt eller erhvervet i løbet af hjertesygdomme: stenose af atrioventrikulær åbning og aortaventil, coarctation af aorta, valvular insufficiens, atriale septale abnormaliteter)
  • sygdomme, der resulterer i strukturelle og funktionelle forstyrrelser i myocardium, i fravær af patologier i koronararterierne og valvulære apparater såvel som under betingelser med normalt blodtryk;
  • hjerte-iskæmi;
  • dystrofiske processer i myokardiet;
  • Brugada syndrom (genmutation, kendetegnet ved en høj risiko for pludselig hjertedød);
  • tilstedeværelsen af ​​hjerteinfarkt i livets historie;
  • patologisk hypertrofi af væggen i venstre ventrikel;
  • fibrøse ændringer i ledningsfibre fra pulser;
  • myocarditis.

Klinisk billede

Sygdommen kan forekomme uden tegn eller har ændringer på EKG, blokering af højre ben af ​​bundtet af Hans kan udtrykkes ved svimmelhed, op til besvimelse, nedsat hjertefrekvens (bradykardi).

Ved en speciel aftale er blokaden af ​​den højre bundtgrenblok baseret på påviste ændringer under profylaktisk passage af elektrokardiogrammet, eller når man søger efter andre sygdomme i CVD, normalt er denne diagnose spontan.

I fravær af symptomer er lægenes hovedopgave rettidig forebyggelse af yderligere manifestationer.

En enkeltstrålesektion har ikke specifikke symptomer. Kliniske tegn bemærkes som et resultat af en tre-stråle blokade og manifesteres i form af svær bradykardi (med hjerterytme mindre end 30 slag pr. Minut), brud på frekvensen og dybden af ​​åndedrætsfunktionen i fravær af fysisk anstrengelse, arytmi, svimmelhed, kortvarig besvimelse og forekomsten af ​​cyanose på huden.

Patologi diagnostik

Ledningsforstyrrelser kan påvises under undersøgelse af en kardiolog på grundlag af klager, oftest på et EKG, der udføres en langvarig EKG-registrering, der er kendetegnet ved fastgørelse af elektrokardiogrammet i 24 timer eller mere ved hjælp af en speciel bærbar anordning. Denne metode giver mening, hvis sygdommen var forårsaget af en hjertesygdom..

CPEPI er nødvendigt for at vurdere rytme og hjertekontraktilitet ved hjælp af små doser af elektrisk strøm til området for hjertets placering, der er tættest på spiserøret..

Laboratorieundersøgelser er uinformative, de er ikke i stand til at opdage blokade af højre ben af ​​bundtet af His. Der er ordineret blodprøver for at bestemme grundårsagen til sygdommen.

Efter at have stillet en nøjagtig diagnose er konsultation med specialister inden for kardiologi og hjertekirurgi nødvendig.

Terapi på forskellige stadier

Behandling med medikamenter fra mennesker med blokering af det højre ben i bundten af ​​Hans indebærer et fald i sværhedsgraden af ​​den primære sygdom. Hvis impulsoverførslen er ledsaget af hjertesvigt, vedvarende hypertension eller angina pectoris, angives udnævnelsen af ​​vedligeholdelsesterapi, for eksempel: lægemidler i nitratgruppen, antiarytmiske og kardiotoniske lægemidler af planterog antihypertensive lægemidler.

I nærvær af et skjult kursus involverer ledelsestaktikker overvågning af en kardiologs tilstand.

Hvis der er en atrioventrikulær (AB) eller tre-stråle blokade, tilbyder kardiologen sammen med hjertekirurgen patienter installation af en pacemaker, med andre ord en pacemaker, der regulerer sammentrækningscyklussen og normaliserer hjerterytmen.

Vejrudsigt

Påvisning af sygdommen i de tidlige stadier muliggør den nødvendige behandling og øger patientens chancer for forventet levealder.

Hvad er faren ved at blokere det højre ben i bundtet af Hans, og hvad forventer patienten i fremtiden? Prognosen for livet er direkte relateret til den grundlæggende årsag til udvikling, et vigtigt sted besættes af den kliniske variant af forløbet og sværhedsgraden af ​​det symptomatiske kompleks. Ved diagnosticering af en enkeltstrålesektion er prognosen betinget gunstig.

Blokering af højre ben af ​​bundtet af Hans uden passende foranstaltninger kan føre til pludselig død, levealderen med sådanne krænkelser overstiger ikke 4 år. Hvis den årsagsmæssige faktor er myokardieinfarkt, og i løbet af patologien, angina pectoris, et forstørret hjerte, atrieflimmer forenes, bemærkes en betydelig forværring af patientens tilstand, og risikoen for død øges.

Sygdomsforebyggelse

Patologier i hjertet og blodkarene har mange symptomer, der kan forværre livskvaliteten og påvirke udviklingen af ​​svære tilstande, der udgør en enorm livsfare. Overholdelse af nogle anbefalinger kan du reducere risikoen for dannelse af CCC-patologier i fremtiden:

  • det er nødvendigt at justere kosten: inkluder friske frugter og grøntsager i den daglige diæt, nægter fedt, stegt mad, røget kød og saltholdighed; kød er at foretrække frem for at vælge fedtfattige sorter;
  • overholdelse af drikkeordningen - mindst 1,5-2 liter vand om dagen;
  • fuld søvn, mindst 8 timer om dagen;
  • det er meget nyttigt at tage daglige vandreture i den friske luft, til at udføre gymnastik;
  • nægter alkoholholdige drikkevarer og cigaretter;
  • mindsk stress og nervøse oplevelser, hvis det er muligt.

Kun rettidig bekræftelse af blokaden af ​​højre ben i bundtet af Hans vil give os mulighed for at gennemføre den nødvendige undersøgelse og ordinere passende behandling. Ved de første symptomer på hjertesygdomme skal du straks søge kvalificeret medicinsk hjælp, ofte hjælper dette med at redde en persons liv.