Calcium Channel Blockers: Drug List

Kalciumkanalblokkere, der er meget brugt i praktisk medicin, er en heterogen klasse af lægemidler. Det består af 4 grupper af kemikalier, der er opdelt i tre generationer i henhold til åbningstiden for en bestemt repræsentant. De er blevet brugt i mere end 30 år, og det første lægemiddel i gruppen var verapamil, syntetiseret af A. Fleckenstein. Der er også calciumantagonister (AK), hvis kemiske struktur ikke tillader, at de tildeles bestemte kategorier.

En komplet liste over calciumkanalblokkere består af mere end 20 medicinske stoffer (lægemidler), der hver har sine egne egenskaber for indflydelse på humant biologisk væv. På grund af forskelle i kemisk struktur er deres virkning ikke den samme og udtrykkes forskelligt i repræsentanter for forskellige generationer af klassemedicin. En række CCB'er har fundet anvendelse i den terapeutiske industri, mens nogle bruges i neurologi og gynækologi.

På trods af forskellen i virkninger har alle kendte calciumkanalblokkere en fælles mekanisme for farmakologisk virkning - de forhindrer strømning af calciumioner ind i cellen gennem spændingsafhængige langsomme kanaler. Sidstnævnte kaldes L-kanaler og er indlejret i membranerne i celler i vaskulær glat muskel, kontraktile kardiomyocytter, knoglemuskelsarkolemma. De findes også i membranerne i neuroner i hjernebarken (i dendritter og dendritiske rygsøjler i neuroner).

Foruden L-kanalerne er der 4 flere typer specifikke proteiner i kroppen, hvis strukturændring ændrer den intracellulære og membranmembran-calciumkoncentration. Ud over de tidligere specificerede L-type kanaler er de vigtigste spændingsafhængige T-type kanaler. De er placeret i celler med pacemakeraktivitet. Det er atypiske kardiomyocytter, der automatisk genererer en impuls til at reducere myocardium i en given rytme..

Kendte calciumkanalblokkere er kendetegnet ved konkurrencedygtig inhibering af L-type receptorer, hvor den intracellulære koncentration af calcium ændres. Dette forstyrrer processerne med muskelkontraktion, gør sammentrækning svag og ufuldstændig på grund af umuligheden af ​​fuldstændig kontakt med actin- og myosinkæderne i muskelproteiner. I atypiske cardiomyocytter kan virkningerne af calciumkanalblokkere hæmme automatismen af ​​atypiske cardiomyocytter, hvilket giver en nyttig antiarytmisk effekt.

Klassificering efter kemisk struktur

I den kemiske klassificering består calciumkanalblokkere, listen over medikamenter, der udvides lidt med nye undersøgelser, af 4 hovedklasser: repræsentanter for gruppen af ​​diphenylalkylaminer, diphenylpiperaziner, benzodiazepiner og dihydropyridiner. Alle derivater af disse kemikalier er (eller var) lægemidler.

Stoffer i diphenylalkylaminer-gruppen er de allerførste af de klasseforbindelser, der begyndte at blive brugt som newgaleniske lægemidler. Benzothiazepiner betragtes som den næste gren, hvortil calciumkanalblokkere er forgrenet. Nu er gruppens medikamenter vidt brugt i terapeutisk og obstetrisk praksis..

Den mest dynamisk udviklende og mest lovende er gruppen af ​​dihydropyridiner. Det består af det maksimale antal medikamenter, hvoraf nogle er inkluderet i standardprotokollerne til behandling af sygdomme. Diphenylpiperazines, blokkeere af langsomme calciumkanaler, medikamenter baseret på hvilke der ofte bruges i neurologi, er lidt mindre vigtige..

Generationer af calciumantagonister

BKK (eller langsomme calciumkanalblokkere) - lægemidler med en heterogen struktur. De blev udviklet på basis af de 4 klasser af stoffer, der er angivet ovenfor. Lægemiddelstoffer, som var kendetegnet ved færre bivirkninger og havde vigtig terapeutisk værdi, blev isoleret på forhånd og blev forfædre til gruppen af ​​lægemidler (første generation). Andre stoffer, der er bedre end første generation af BCC i klinisk vigtige virkninger, blev klassificeret i II og III-generationen af ​​BCC i klassificeringen.

Nedenfor er en klassificering af phenylalkylaminer, diphenylpiperaziner og benzodiazepiner efter generation, hvor de indledende medicinske stoffer tildeles en bestemt klasse. De er opført som internationale ikke-ejendomlige navne..

Diphenylpiperaziner og benzodiazepiner er forskellige i struktur, men disse langsomme calciumkanalblokkere har en fælles ulempe - de fjernes hurtigt fra blodet og har en lille bredde af terapeutisk virkning. Cirka 3 timer senere fjernes halvdelen af ​​hele dosis af lægemidlet, og det var derfor nødvendigt at ordinere 3- og 4-fold doser i løbet af dagen for at skabe en stabil terapeutisk koncentration.

På grund af de små forskelle i terapeutiske og toksiske doser medfører en stigning i hyppigheden af ​​indgivelse af første generations lægemidler en risiko for forgiftning af kroppen. På samme tid tolereres dihydropyridin-calciumkanalblokkere af den første generation dårligt, når de er ordineret i sådanne doser. Af denne grund er deres administration begrænset til en svækkelse af terapeutiske virkninger, hvorfor de ikke er egnede til monoterapi.

De erstattede og syntetiserede og testede calciumkanalblokkere af 3. generation, som kun er præsenteret i dihydroperidin-gruppen. Dette er medicin, der kan forblive i blodet længere og udøve deres terapeutiske virkning. De er mere effektive og sikrere, kan bruges mere vidt for en række patologier. Klassificeringen af ​​disse lægemidler er præsenteret nedenfor..

Moderne dihydropyridin-calciumkanalblokkere er lægemidler med en forlænget virkningsvarighed. Deres farmakodynamiske egenskaber tillader dem at blive ordineret til 2 gange og til engangsbrug om dagen. Også lægemidler af et antal dihydropyridiner er kendetegnet ved vævsspecificitet med hensyn til hjertet og karene i det perifere leje.

Blandt repræsentanter for den tredje generation er der blokkeere af langsomme calciumkanaler, hvor lægemidler, der er baseret på, allerede er vidt brugt i terapi i dag. Lercanidipin og lacidipin er i stand til at udvide blodkar, hvilket markant forbedrer den antihypertensive behandling. Oftere kombineres de med diuretika og traditionelle ACE-hæmmere..

BKK-phenylalkylamin-serie

Dette afsnit indeholder calciumkanalblokkere, hvis præparater er blevet brugt i ca. 30 år. Den første er verapamil, der præsenteres på apoteksmarkedet i form af følgende lægemidler: Isoptin, Finoptin, Verogolid. Verapamil i kombination med trandolapril er også til stede i præparatet "Tarka".

Stoffer som anipamil, falipamil, gallopamil og tiapamil er ikke tilgængelige og er ikke registreret i farmakopia. For nogle er forsøg endnu ikke afsluttet for at give dem mulighed for at blive brugt klinisk. Derfor, så langt fra antallet af BCC-phenylalkylaminer, er verapamil, der bruges som antiarytmisk middel, den sikreste og mest overkommelige.

Et antal dihydropyridiner

Blandt dihydropyridinerne er calciumkanalblokkere, hvor listen over medikamenter, der er baseret på, er den bredeste. Disse medicinske stoffer bruges meget ofte på grund af tilstedeværelsen af ​​antispasmodisk aktivitet. Dihydropyridiner af tredje generation betragtes nu som de sikreste. Blandt dem er lercanidipin og lacidipin.

Lercanidipin produceres kun af to farmakologiske virksomheder og er tilgængelig i form af lægemidlet "Lerkamen" og "Zanidip-Recordati". Lacidipine fås i en bredere variation: Lacipin, Lacipil og Sakur. Disse handelsnavne for medikamenter er mere almindelige, skønt lacidipin med udvidelsen af ​​evidensbasen vil blive stærkere i terapeutisk praksis..

Blandt repræsentanterne for den anden generation af dihydropyridiner præsenteres calciumkanalblokkere, hvis præparater har det størst mulige antal generika. F.eks. Produceres kun amlodipin af mere end 20 farmakologiske virksomheder under følgende navne: "Amlodipin-Pharma", "Tenox", "Norvask", "Amlokordin", "Asomex", "Vaskopin", "Kalchek", "Cardiolopin", " Stamlo "," Normodipin "," Amlotop ".

Isradipine har ikke en liste over generiske stoffer, da dette stof kun præsenteres af et handelsnavn - Lomir og dets ændring Lomir SRO. Felodipin, riodipin, nitrendipin og nisoldipin karakteriserer også dårlig distribution. Grundlæggende skyldes denne tendens tilstedeværelsen af ​​Amlodipine, et billigt og effektivt lægemiddel. I nærvær af allergiske reaktioner på Amlodipin tvinges patienterne imidlertid til at søge en erstatning blandt andre repræsentanter for dihydropyridin-klassen.

Lægemidlet riodipin på markedet er repræsenteret af lægemidlet "Foridon" og nitrendipin - "Octidipin". Felodipine i apoteknetværket har to generika - dette er Felodip og Plendil. Nisoldipine er endnu ikke produceret af nogen af ​​de farmakologiske virksomheder og er derfor ikke tilgængelig for patienter. Nimodipin tilbydes i form af lægemidlet "Nimotop" og "Nitop".

På trods af den faldende betydning af de første generationer er calciumkanalblokkere, hvis medicin blev brugt tidligere, bredt tilgængelige på markedet. Nifedipine er det mest massive af alle kortvirkende BCC'er, da det har det maksimale antal generiske stoffer: Adalat, Vero-nifedipin, Calcigard, Zanifed, Cordaflex, Corinfar, Cordipin, Nicardia, "Nifadil", "Nifidex", "Nifedicor", "Nifecard", "Osmo", "Nifelat", "Phenigidin". Disse lægemidler er overkommelige, men deres udbredelse falder gradvist på grund af mere effektive lægemidler..

Klassificering af ikke-specifik BCC

Denne gruppe af lægemidler indeholder calciumkanalblokkere, listen over lægemidler er begrænset til 5 stoffer. Disse er mibefradil, pergexilin, lidoflazin, caroverin og bepridil. Sidstnævnte hører til klassen af ​​benzodiazepiner, men adskiller sig efter receptor. Det begrænser selektivt passage af calciumioner gennem pacemakernes T-kanaler og er i stand til at blokere natriumkanalerne i hjertets ledningssystem. I forbindelse med denne virkningsmekanisme bruges bepridil som antiarytmisk middel.

Et endnu mere lovende stof er Mefefradil, der testes som et antianginal medikament. I øjeblikket findes der en række publikationer fra forfatterne, der beviser dets effektivitet i hjerteinfarkt og angina pectoris. Derfor vil det blive klassificeret som stoffer, hvor langsomme calciumkanalblokkere er til stede, der kan forlænge en patients levetid med akut koronarpatologi. I denne gruppe er der stadig meget få overkommelige og meget effektive lægemidler..

En undtagelse kan være den mere overkommelige Lidoflazin. Undersøgelser antyder, at sidstnævnte ikke kun har mulighed for at udvide hjertearterierne, mens blodtrykket sænkes, men også stimulerer væksten af ​​nye blodkar. Udviklingen af ​​sikkerhedscirkulation i hjertet er af stor betydning. Da calciumkanalblokkere overvejende er heterogene præparater, og lidoflazin strukturelt ligner fenylalkylamin, er det naturligt, at det har lignende bivirkninger og kun kan bruges uden for akut koronarpatologi.

Terapeutisk brug af "Lidoflazin"

"Lidoflazin" er en repræsentant for kategorien medikamenter med en mild blokeringsevne mod calciumkanaler. Den terapeutiske virkning af Lidoflazin svarer til virkningen af ​​flunarizin, men den adskiller sig i udvidelsen af ​​hjertets koronararterier, og derfor bruges den til akut myokardisk iskæmi. Præparater, hvor det aktive stof er lidoflazin, har adskillige handelsnavne: Ordiflazin, Clinium, Claviden, Klintab og Korflazin. De kan bruges til mild angina, ikke forbundet med tilstedeværelsen af ​​udvidet stenose i hjertets koronararterier.

Den daglige dosis af Lidoflazin er 240-360 mg. I denne tilstand (2-3 gange om dagen) bruges stoffet i næsten seks måneder. Lægemidlets sikkerhed bevises ved en række undersøgelser, mens caroverin- og perhexilinpræparater ikke har dem. Disse stoffer undersøges for klinisk effektivitet og toksicitet..

Omfang af BKK

Moderne calciumkanalblokkere, hvis liste over medikamenter er fyldt op med nye stoffer, bruges i terapeutisk praksis for at opnå flere typer effekter: antihypertensiv, antianginal, antischemisk og antiarytmisk. Med henblik herpå anvendes BCC i følgende tilfælde:

  • med angina pectoris for at udvide hjertets kar (dihydroperidiner, hovedsageligt amlodipin);
  • med vasospastisk angina pectoris (amlodipin);
  • med Raynauds syndrom (dihydropiperidiner, hovedsageligt amlodipin);
  • med arteriel hypertension (dihydroperidiner, hovedsageligt amlodipin, sjældnere lercanidipin og lacidipin);
  • med supraventrikulære takyarytmier (phenylalkylaminer, hovedsageligt verapamil).

I andre tilfælde antages det, at calciumkanalblokkere, hvis klassificering er angivet ovenfor, ikke er vist. Den eneste undtagelse er diphenylpiperazin-gruppen repræsenteret af Cinnarizine og Flunarizine. Disse medikamenter kan bruges til hypertension hos unge og gravide kvinder samt til forebyggelse af vaskulære lidelser i hjernen provokeret af hypertensive kriser.

De vigtigste terapeutiske virkninger af calciumantagonister

I forbindelse med blokade af spænding-gatede calciumkanaler har AK en række nyttige terapeutiske effekter, der er vigtige i behandlingen af ​​angina pectoris, arteriel hypertension og arytmier. Dette muliggør anvendelse af selektive calciumkanalblokkere til deres behandling sammen med et antal hjælpemedicin fra andre klasser..

Ved angina pectoris udvides på grund af calciumantagonister myocardie arterielle kar, og der forekommer nyttig undertrykkelse af kontraktilitet i hjertemuskelen. Dette forbedrer ernæringen af ​​myocardiale celler samtidig med at deres iltbehov reduceres. Med terapi udvikler anginaanfald mindre hyppigt og er mindre langvarige. Med vasospastisk angina pectoris betragtes calciumantagonister også som de mest effektive medikamenter til forebyggelse og lindring af et anginalangreb.

Gruppemedikamenter bidrager til øget endokardie-epikardieblodstrøm, hvilket forbedrer blodtilførslen til myokardiet på baggrund af dets hypertrofi. AK har egenskaben af ​​at reducere forbelastning på grund af en betydelig reduktion i mængden af ​​blod, der flyder til hjertet. Medicinske stoffer i calciumkanalblokkeringsgruppen reducerer også hjerte-efterbelastning, hvilket hjælper med at stabilisere metaboliske processer ved iskæmisk myokardie.

Ved arteriel hypertension medierer calciumkanalblokkere et fald i den totale perifere resistens af det vaskulære leje. Effekten opnås på grund af ekspansionen af ​​muskelvæggene i arterierne og ledsages af et fald i systolisk og diastolisk blodtryk. Desuden svækker calciumblokkere virkningen af ​​angiotensin på den vaskulære væg og hæmmer væksten i blodtrykket. De er andenlinie medicin, der er nødvendige til behandling af hypertension hos gravide kvinder.

Samtidig terapeutisk effekt

Eventuelle blokkeere af calciumkanaler, hvis virkningsmekanisme ikke er undersøgt nok, har sekundære virkninger. Deres anvendelse er også begrænset af utilstrækkelig informativitet i tilgængelige videnskabelige undersøgelser designet til at bevise anvendeligheden af ​​brugen af ​​dette lægemiddel ved kronisk myokardisk iskæmi. Følgende virkninger af en gruppe medikamenter er også nyttige her:

  • blokering af calciumkanaler i blodplader med et fald i hastigheden af ​​deres aggregering;
  • forbedring af renal blodstrøm med et fald i RAAS-aktivitet og et fald i blodtryk.

Nimodipin er selektiv til cerebrale kar og reducerer derfor sandsynligheden for sekundær vasospasme i subarachnoide blødninger. Men med CHF er BCC'er uønskede, da de forværrer prognosen for livet. Kun indtagelse af amlodipin og felodipin er tilladt, hvis der er alvorlig arteriel hypertension eller angina pectoris, som ikke korrigeres af betablokkere, ACE-hæmmere, diuretika. Til det samme formål kan lercanidipin og lacidipin anvendes..

Bivirkninger

Regelmæssig indtagelse af kortvirkende BCC (nifedipin) er uacceptabel, da det forårsager refleksaktivering af det sympatiske nervesystem og er i stand til at udvikle postural hypotension, hvilket øger risikoen for iskæmisk slagtilfælde og hjerteinfarkt. De kan også forårsage en gentagen hypertensiv krise eller angina pectoris på grund af abstinenssyndrom..

Kortvirkende BKK-præparater er kun egnede til at stoppe kriser og et angina af angina pectoris, men derefter skal langtidsvirkende ACE-hæmmere og betablokkere tilføjes. Den kombinerede brug af BCC med nitrater og ACE-hæmmere fører til udseendet af ødemer i ekstremiteterne, rødme i huden og ansigtet. Nitratfri bivirkning er svagere.

Dihydropyridiner forårsager hyperplasi af tandkød ved langvarig brug. De samme medikamenter er kontraindiceret ved stenose i aorta og halspropfartøjer på grund af risikoen for iskæmisk slagtilfælde. Deres anvendelse er uacceptabel i den akutte fase af hjerteinfarkt og med ustabil angina (røveri-syndrom), og deres effektivitet i sekundær forebyggelse af hjerteinfarkt er heller ikke blevet bevist.

Calcium Channel Blockers: Oversigt over lægemidler

Calciumkanalblokkere, eller calciumantagonister (AK), er medikamenter, der hæmmer indgangen af ​​calciumioner i celler gennem calciumkanaler.

Calciumkanaler er proteindannelser, gennem hvilke calciumioner bevæger sig mod og fra cellen. Disse ladede partikler er involveret i dannelsen og ledningen af ​​en elektrisk impuls og tilvejebringer også en sammentrækning af hjertets muskelfibre og vaskulære vægge..
Calciumantagonister bruges aktivt til behandling af koronar hjertesygdom, hypertension og hjertearytmier..

Handlingsmekanisme

Disse lægemidler bremser calciumstrømmen ind i cellerne. Samtidig udvides koronarbeholderne, blodstrømmen i hjertemuskelen forbedres. Som et resultat forbedres tilførslen af ​​myocardium med ilt og fjernelse af metaboliske produkter fra det.

Ved at reducere hjerterytmen og myokardial kontraktilitet reducerer AK'er hjertets behov for ilt. Disse lægemidler forbedrer den diastoliske funktion af myokardiet, dvs. dets evne til at slappe af..
AK'er udvider perifere arterier og hjælper med at sænke blodtrykket.

Nogle lægemidler fra denne gruppe (verapamil, diltiazem) har antiarytmiske egenskaber.
Disse lægemidler reducerer blodpladeaggregation ("klæbning") og forhindrer dannelse af blodpropper i koronar karene. De udviser anti-atherogene egenskaber, hvilket forbedrer kolesterolmetabolismen. AK beskytter celler ved at hæmme lipidperoxidation og bremse frigivelsen af ​​farlige lysosomale enzymer i cytoplasmaet.

Klassificering efter kemisk struktur

AK afhængigt af den kemiske struktur er opdelt i tre grupper. I hver gruppe adskilles lægemidler fra I og II-generationer, der adskiller sig fra hinanden i handlenes selektivitet (”fokus”) og virkningens varighed.

AK klassificering:
Derivater af diphenylalkylamin:

  • 1. generation: verapamil (isoptin, finoptin);
  • 2. generation: anipamil, gallopamil, falipamil.
  • 1. generation: Diltiazem (Cardil, Dilzem, Tilzem, Dilacor);
  • 2. generation: altiazem.
  • 1. generation: nifedipin (corinfarum, kordafen, cordipin, phenygidin);
  • 2. generation: amlodipin (norvask), isradipin (lomir), nicardipin (carden), nimodipin, nisoldipin (siskor), nitrendipin (bypress), riodipin, felodipin (plendil).

Derivater af diphenylalkylamin (verapamil) og benzothiazepin (diltiazem) virker på hjertet og blodkarene. De har en antianginal, antiarytmisk, hypotensiv effekt. Disse retsmidler reducerer hjerterytmen.

Derivater af dihydropyridin dilaterer blodkar, har antihypertensive og antianginal virkning. De bruges ikke til behandling af arytmier. Disse lægemidler forårsager en stigning i hjerterytmen. Deres virkning på angina pectoris og hypertension er mere markant end i de to første grupper.

I øjeblikket anvendes derivater af dihydropyridin II-generation, især amlodipin, i vid udstrækning. De har en lang varighed af handling og tolereres godt..

Indikationer til brug

Hjertekrampe

Verapamil og diltiazem bruges til langtidsbehandling af angina pectoris. De vises mest hos unge patienter med en kombination af angina pectoris med sinusbradykardi, arteriel hypertension, bronkial obstruktion, hyperlipidæmi, galledysskinesi, en tendens til diarré. Yderligere indikationer for udvælgelse af disse medikamenter er åreforkalkning i underbenene og cerebrovaskulær insufficiens.

I mange tilfælde er kombinationsterapi, der kombinerer diltiazem og betablokkere, indikeret. Kombinationen af ​​AK med nitrater er ikke altid effektiv. Kombinationen af ​​betablokkere og verapamil kan bruges med stor omhu for at undgå mulig udtalt bradykardi, arteriel hypotension, nedsat hjerteledelse og nedsat myocardial kontraktilitet.

Myokardieinfarkt

Brug af diltiazem til patienter med lille fokal myokardieinfarkt ("myokardieinfarkt uden Q-bølge") kan betragtes som passende, hvis der ikke er nogen cirkulationssvigt, og ejektionsfraktionen overstiger 40%.

Ved transmural myokardieinfarkt ("med Q-bølge") vises ikke AK.

Hypertonisk sygdom

AK kan forårsage den modsatte udvikling af venstre ventrikulær hypertrofi, beskytte nyrerne, ikke forårsage stofskifteforstyrrelser. Derfor bruges de i vid udstrækning til behandling af hypertension. Specielt vist er derivater af nifedipin-generation II (amlodipin).

Disse medikamenter er især indiceret til kombination af arteriel hypertension med anstrengende angina, lipidmetabolismeforstyrrelser, obstruktiv bronkiesygdom. De hjælper med at forbedre nyrefunktionen ved diabetisk nefropati og kronisk nyresvigt..

Lægemidlet "Nimotop" er især indiceret til kombinationen af ​​hypertension og cerebrovaskulær insufficiens. Ved rytme- og hypertensionlidelser anbefales det især at bruge præparater til verapamil- og diltiazem-grupper.

Hjerterytmeforstyrrelser

I behandlingen af ​​arytmier anvendes lægemidler fra verapamil og diltiazem. De bremser hjertets ledning og reducerer sinusknutens automatisme. Disse medikamenter undertrykker genindtræden i supraventrikulær takykardi..

AK bruges til at stoppe og forhindre angreb på supraventrikulær takykardi. De hjælper også med at reducere hjerterytmen under atrieflimmer. Disse medikamenter ordineres også til behandling af supraventrikulær ekstrasystol..

Ved ventrikulære arytmier er AK ineffektiv.

Bivirkninger

AK forårsager vasodilatation. Som et resultat kan svimmelhed, hovedpine, rødme i ansigtet, hjertebanken vises. Som et resultat af lav vaskulær tone forekommer ødemer i skinnene, anklerne, fødderne. Dette gælder især for nifedipinpræparater..
AK forværrer myokardiets evne til at sammentrække (negativ inotrop effekt), langsom hjerterytme (negativ kronotropisk effekt), langsom atrioventrikulær ledning (negativ dromotropisk effekt). Disse bivirkninger er mere udtalt i verapamil og diltiazem-derivater..

Ved brug af nifedipinpræparater er forstoppelse, diarré, kvalme og i sjældne tilfælde opkast mulig. Brug af verapamil i høje doser hos nogle patienter forårsager alvorlig forstoppelse.
Helt sjældent forekommer bivirkninger fra huden. De manifesteres ved rødme, udslæt og kløe, dermatitis, vaskulitis. I alvorlige tilfælde vil Lyell syndrom sandsynligvis udvikle sig..

Tilbagetrækningssyndrom

Efter pludselig ophør med AK-indtagelse bliver de glatte muskler i koronar og perifere arterier overfølsomme over for calciumioner. Som et resultat udvikles en spasme af disse kar. Det kan manifesteres ved en stigning i anginaanfald, en stigning i blodtrykket. Udtrækssyndrom er mindre almindeligt i verapamilgruppen..

Kontraindikationer

På grund af forskellen i lægemidlets farmakologiske virkning er kontraindikationer for forskellige grupper forskellige.

Derivater af verapamil og diltiazem bør ikke ordineres til sykt sinus syndrom, atrioventrikulær blok, venstre ventrikulær systolisk dysfunktion, kardiogen chok. De er kontraindiceret ved et systolisk blodtryksniveau under 90 mm Hg. Art., Såvel som Wolf-Parkinson-White-syndrom med anterograde-ledning langs en yderligere bane.

Præparater fra grupper af verapamil og diltiazem er relativt kontraindiceret til digital beruselse, svær sinusbradykardi (mindre end 50 slag pr. Minut), en tendens til svær forstoppelse. De bør ikke kombineres med betablokkere, nitrater, prazosin, quinidin og disopyramid, fordi der i dette tilfælde er fare for et kraftigt fald i blodtrykket.

Hvorfor calciumkanalblokkere er nødvendige

Lægemidler, der sænker mængden af ​​calciumioner inde i cellerne kaldes calciumblokkere (langsomme calciumkanaler). Tre generationer af disse stoffer er registreret. Brugt til behandling af koronar arteriesygdom, højt blodtryk og takykardi, hypertrofisk kardiomyopati.

Oversigt over calciumkanalblokkere

Medicin fra denne gruppe har en anden struktur, kemiske og fysiske egenskaber, terapeutiske virkninger og bivirkninger, men de er forenet af en enkelt virkningsmekanisme. Det består i at hæmme overførslen af ​​calciumioner gennem membranen.

Blandt dem skelnes lægemidler med en fremherskende virkning på hjertet, blodkar, selektiv (selektiv) og ikke-selektiv virkning. I et lægemiddel er der ofte en blokkering i kombination med et vanddrivende middel.

Calciumkanalblokkere (BCC) er blevet brugt til behandling i kardiologi i cirka 50 år, dette skyldes sådanne fordele:

  • klinisk virkning ved myokardisk iskæmi;
  • behandling og forebyggelse af angina pectoris, hjerteanfald, hypertension, arytmi;
  • reduceret risiko for komplikationer og dødelighed ved hjertesygdomme;
  • god tolerance og sikkerhed for selv lange kurser;
  • mangel på afhængighed;
  • der er ingen negativ effekt på metaboliske processer, akkumulering af urinsyre;
  • kan bruges til patienter med bronkial astma, diabetes mellitus, nyresygdom;
  • mindsk ikke mental eller fysisk aktivitet, styrke;
  • har antidepressive virkninger.

Vi anbefaler at læse artiklen om medicin til behandling af hypertension. Fra det lærer du om farerne ved højt blodtryk, klassificering af lægemidler mod hypertension, brugen af ​​kombinationsterapi.

Og her handler mere om behandling af atrieflimmer.

Mekanismen for lægemidlets virkning

Den vigtigste farmakologiske virkning af BCC er hæmningen af ​​overgangen af ​​calciumioner fra det ekstracellulære rum ind i muskelfibrene i hjertet og vaskulære vægge gennem langsomme kanaler af type L. Med en mangel på calcium mister disse celler deres evne til aktivt at sammentrække, så koronar og perifere arterier slapper af.

Derudover manifesteres brugen af ​​stoffer på denne måde:

  • myocardial iltbehov falder;
  • fysisk tolerance forbedres;
  • lav modstand af arterielle kar reducerer belastningen på hjertet;
  • blodgennemstrømningen i zoner med iskæmi aktiveres, beskadiget myocardium gendannes;
  • bevægelse af calcium i knudepunkter og fibre i det ledende system hæmmes, hvilket bremser sammentrækkelsens rytme og aktiviteten af ​​patologiske excitationscentre;
  • Blodpladeradhæsion og thromboxanproduktion bremser, blodgennemstrømningen øges;
  • der er en gradvis regression af venstre ventrikulær hypertrofi;
  • peroxideringen af ​​fedt er reduceret markant og dermed dannelsen af ​​frie radikaler, der ødelægger blodkar og hjerteceller.

Indledende medicin forhindrer dannelse af plak, der tilstopper arterierne, forhindrer, at koronarbeholderne indsnævres og stopper væksten af ​​de glatte muskler i vaskulærvæggen.

Brug af antianginal eller selektiv blokkering

De vigtigste indikationer for anvendelse af BCC er følgende sygdomme:

  • primær og symptomatisk hypertension, inklusive med krise (dråber eller Nifedipin-tablet sænker blodtrykket på 10 minutter);
  • angina af hvile og spænding (med bradykardi og blokade, hypertension bruger Nifedipin og Verapamil eller Diltiazem for at lindre arytmier);
  • takykardi, flimrende, atrieflutter, ekstrasystoler behandles med Verapamil;
  • akutte cerebrovaskulære ulykker (Nimotop);
  • kronisk cerebral iskæmi, encephalopati, bevægelsessygdom, hovedpine efter type migræne (Cinnarizine);
  • myokardiehypertrofi (Amlodipin, Nifedipine, Prokorum);
  • Raynauds sygdom (Corinfar, Lacipil).

Brugen af ​​calciumantagonister til bronkospasme, stamming, allergier (Cinnarizine), den komplekse behandling af senil demens, Alzheimers sygdom, kronisk alkoholisme var ikke mindre effektiv..

Se videoen om valg af medicin mod hypertension:

Kontraindikationer

Der er generelle begrænsninger for administration af lægemidler til calciumkanalblokkerergruppen. Disse inkluderer:

  • sinusundertrykkelsessyndrom,
  • ustabil angina, hjerteanfald (risiko for komplikationer),
  • lavt blodtryk,
  • hjerte-chok,
  • akutte manifestationer af hjertesvigt,
  • alvorlig nyre- eller leverpatologi,
  • graviditet, amning, børn.

For patienter med hjertesvigt, hjerteanfald er medikamenter med kort virkning som Nifedipine særlig fare. Alvorlig cirkulationssvigt behandles ikke med Verapamil eller Diltiazem.

Typer af langsomme calciumkanalblokkere

Da BKK-gruppen kombinerer forskellige lægemidler, foreslås flere klassificeringsmuligheder. Der er tre generationer af medicin:

  • den første er Isoptin, Corinfar, Diltiazem;
  • den anden er Gallopamil, Norvask, Lacipil, Foridon, Klentiazem;
  • den tredje - Lerkamen, Zanidip, Naftopidil.

I henhold til virkningen på de vigtigste kliniske symptomer, skelnes de følgende undergrupper:

  • dilaterende perifere arterioler - Nifedipin, Felodipin;
  • forbedring af koronar blodgennemstrømning - Amlodipin, Felodipine;
  • reduktion af myocardial kontraktilitet - Verapamil;
  • hæmmende ledning og automatisme - Verapamil.

Afhængigt af den kemiske struktur er BCC opdelt i:

  • Nifedipin-gruppen er Corinfar, Norvask, Lacipil, Loxen, Nimotop, Foridon. Dilier hovedsageligt perifere arterier.
  • Verapamil-gruppe - Isoptin, Veranorm, Prokorum. Handling om myokardiet, hæmme ledningen af ​​hjertepulsen i atria, påvirker ikke karene.
  • Diltiazem-gruppe - Cardil, Clentiazem. På samme måde påvirke hjerte og blodkar.
  • Cinnarizine-gruppen - Stugeron, Nomigrain. Udvid hovedsageligt cerebrale fartøjer.

3. generations lægemidler

Første generation af calciumblokkere er kendetegnet ved lav biotilgængelighed, manglende selektivitet og hurtig eliminering fra kroppen. Dette kræver hyppig administration og tilstrækkelig høje doser. Den anden generation er uden disse mangler, da lægemidlerne er i blodet i lang tid, deres fordøjelighed er meget højere.

Den tredje generation af BKK er repræsenteret af Lerkamen. Det trænger godt ind i cellemembranen, akkumuleres i den og vaskes langsomt ud. På trods af den korte cirkulation i blodet er dens virkning derfor lang. Brug medicinen 1 gang om dagen, hvilket giver dig mulighed for at bevare en konstant virkning og er praktisk for patienten.

På samme tid har lægemidlet andre positive virkninger på hæmodynamik:

  • forbedrer cerebral cirkulation,
  • beskytter hjerneceller mod ødelæggelse,
  • fungerer som en antioxidant,
  • udvider arterierne i nyrerne og hæmmer deres sklerose,
  • har en udtalt hypotensiv effekt,
  • angår cardio-nefro- og cerebrobeskyttende.
  • hovedpine,
  • ødem,
  • trykket falder,
  • rødme i ansigtet,
  • varmt blink,
  • hjerterytme,
  • hjerteimpulsinhibering.

Verapamil hæmmer ledning og automatismenes funktion, kan forårsage blokade og asystol. Mindre almindelig: forstoppelse, fordøjelsesbesvær, udslæt, hoste, åndenød og døsighed.

Vi anbefaler at læse artiklen om forebyggelse af hjerteinfarkt. Fra det lærer du om foranstaltninger til primær forebyggelse, behandling af sygdomme, der fører til et hjerteanfald, samt metoder til sekundær forebyggelse.

Og her handler mere om behandling af åreforkalkning i nakken.

Blokkere af langsomme calciumkanaler sænker effektivt blodtrykket, med et langt behandlingsforløb forhindrer de myokardiehypertrofi, beskytter den indre foring af karene fra den aterosklerotiske proces og fjerner natrium og vand på grund af ekspansion af nyrearterierne. De reducerer dødeligheden og hyppigheden af ​​komplikationer i hjertesygdomme, øger træningstolerancen og har ikke udtalt bivirkninger.

Moderne, nyeste og bedste medicin til behandling af hypertension giver dig mulighed for at kontrollere din tilstand med de mindst konsekvenser. Hvilke lægemidler der vælges ordineres af læger?

Det er muligt kun at vælge præparater til hovedskibe med den behandlende læge, da de muligvis har et andet spektrum af handling, og der er også bivirkninger og kontraindikationer. Hvad er de bedste medikamenter til vasodilatation og venebehandling?

Med ekstrasystol, atrieflimmer, takykardi bruges medikamenter både ny, moderne og den gamle generation. Den aktuelle klassificering af antiarytmiske lægemidler giver dig mulighed for hurtigt at vælge mellem grupperne, baseret på indikationer og kontraindikationer

Calciumkanalantagonisten, lægemidlet Norvask, hvis anvendelse endda hjælper med at reducere behovet for nitroglycerin, vil også hjælpe med pres. Blandt indikationerne er angina pectoris. Medicinen kan ikke vaskes med granatæblejuice.

Ved hypertension og angina pectoris ordineres Azomex, hvis brug tolereres relativt godt af patienter. Piller har få bivirkninger. Der er ikke komplette analoger, men lægemidler, der inkluderer hovedstoffet.

At tage Verapamil uden recept, anbefales ikke. Det fås i tabletter og ampuller til injektion. Hvad er kontraindikationerne? Sådan bruges ved højt og lavt tryk, arytmier?

Blokkere ordineres til arytmier for at lindre angrebet såvel som løbende. Betablokkere vælges i hvert tilfælde individuelt, selvmedicinering kan være farligt.

I behandlingen af ​​hypertension inkluderer nogle lægemidler stoffet eprosartan, hvis anvendelse hjælper med at normalisere blodtrykket. Indflydelse tages som basis i et lægemiddel som Teveten. Der er analoger med en lignende effekt..

Med angina pectoris udføres antianginal terapi. Evaluer kriterierne for dets effektivitet i EKG, stresstest, Holter-overvågning. I de indledende stadier ordineres førstelinjeterapi.

Kalciumkanalblokkere: virkningsmekanisme, liste over medikamenter

Højt blodtryk irriterer ofte unge og gamle mennesker. For at normalisere den menneskelige tilstand udvikler den farmakologiske industri forskellige lægemidler. Calcium Channel Blockers (CCLs) - en gruppe af almindeligt ordinerede antihypertensive lægemidler.

Deres handling er rettet mod at forhindre, at calciumioner kommer ind i muskelfibrene placeret i karene og hjertet. Denne mekanisme giver dig mulighed for at lindre krampe, stabilisere pulsen og føre til vedvarende normalisering af blodtrykket.

Handlingsmekanisme

I cellemembranen af ​​myocytter er de mindste kanaler, der passerer Ca ind i vævene i blodkar. Dette fører til en reduktion i arterier, en stigning i hjerterytmen og som en konsekvens af dette en stigning i trykket. For at bryde denne biokemiske kæde er der blevet oprettet lægemidler, der blokerer for disse huller - calciumantagonister.

For ikke at skade kroppen, er medikamenter designet på en sådan måde, at de aktive stoffer kun påvirker den langsomme kanaltype. De er ansvarlige for penetration af Ca i muskelcellerne i blodkar, myocardium og livmoder.

Calciumantagonister påvirker ikke kulhydratmetabolismen, det anbefales derfor til behandling af mennesker med diabetes.

Vigtig! Nogle BKK bremser pulsen, så det er uønsket at tage dem til mennesker med bradykardi. Under behandlingen skal lægen eller patienten overvåge hjerterytmen.

Indikationer til brug

Calciumantagonister er en lille lægemiddelgruppe. Det inkluderer kun omkring to dusin officielt patenterede medikamenter. Men på samme tid bruges det bredt til behandling af hjerte- og vaskulære sygdomme.

BCC udnævnes i følgende tilfælde:

  • Arteriel hypertension. Den første ting denne type medicin bruges til er trykreduktion. Den vasodilaterende virkning bruges i kombination med andre lægemidler eller uafhængigt,
  • Hjertekrampe. Under påvirkning af CCB reduceres belastningen på hjertemuskelen, intensiteten af ​​dens sammentrækninger, behovet for næringsstoffer og ilt. Forebyggelse af spasme i koronararterier kan normalisere blodtilførslen til kardiomyocytter og reducere virkningerne af iltesult. Brug af medicin lindrer smerter og lindrer patientens tilstand,
  • Arytmi. Nogle repræsentanter for Ca-antagonister har en direkte virkning på de atrioventrikulære og bihuleknudepunkter. Det bruges til eliminering af supraventrikulær arytmi, atrieflimmer.,
  • Raynauds sygdom. Amlodipin og nifedipin bruges til at reducere spasmer i lemmerarterierne og reducerer dermed sværhedsgraden af ​​symptomer hos patienter,
  • Klyngesmerter i hovedet. Vasodilaterende virkning reducerer deres frekvens og intensitet,
  • Fjernelse af tonen i livmoderen. Til forebyggelse af for tidligt arbejde i fødselshjælp bruges Nifedipine sjældent på grund af dens evne til at slappe af glatte muskler,
  • Kardiomyopati af hypertrofisk type. Med regelmæssig indtagelse af langsomme calciumkanalblokkere falder hjertefrekvensen, hvilket gør det muligt at reducere fortykningen af ​​myokardvæggene,
  • Pulmonal hypertension. Amlodipin, Diltiazem og andre repræsentanter for lægemiddelgruppen bruges til at normalisere tryk i luftvejene,
  • Blødning i subarachnoide områder af hjernen. Nimodipin udviser en selektiv effekt på cerebrale kar, hvilket reducerer risikoen for brud og skade i hypertensiv krise.

Kontraindikationer

Før du begynder behandling med medicin, anbefales det, at du læser brugsanvisningen. Calciumkanalblokkere kan ikke tages i følgende tilfælde:

  • Den akutte fase af hjerteinfarkt,
  • Arteriel hypotension,
  • Dihydropyridin-calciumantagonister er kontraindiceret i tilfælde af hjertebanken,
  • Præparater baseret på det aktive stof verapamil kan ikke tages med bradykardi,
  • For at undgå udvikling af lungeødem og andre komplikationer er det forbudt at bruge BKK til hjertesvigt af nogle former,
  • Under graviditet og amning er aktive stoffer i stand til at trænge igennem i høje koncentrationer gennem placentabarrieren og ind i modermælken,
  • Hos børn under 14 år kan du ikke tage BKK. Kun i ekstreme tilfælde Verapamil tabletter og derivater deraf under konstant tilsyn af en læge,
  • Nyre- og leversvigt.

Det skal også bemærkes, at der er tilfælde af individuel intolerance over for de aktive stoffer fra antagonister. I sådanne situationer vælger terapeuten eller kardiologen lægemidler fra en anden serie eller farmakologisk gruppe.

Bivirkninger

Ethvert lægemiddel har en liste over bivirkninger, der er sjældne hos patienter. Hvis sådanne symptomer opdages, hvis de ikke forsvinder inden for kort tid, er det nødvendigt at stoppe med at tage tabletterne og konsultere din læge:

  • Hovedpine,
  • Perifert ødem,
  • Varme i ansigt, arme og ben,
  • Takykardi,
  • Bradykardi,
  • Fordøjelsesforstyrrelser - Forstoppelse, kvalme, opkast, diarré.

Vigtig! Ved behandling af Ca-kanalblokkere skal der tages hensyn til deres kompatibilitet med andre antihypertensive lægemidler. Det er tilladt at bruge det i kombination med diuretika, angiotensin-omdannende enzyminhibitorer, nitrater.

Klassifikation

Kalciumkanalblokkere varierer i kemisk struktur. Tre grupper skiller sig ud:

  1. Dihydropyridin - Nifedipin, Amlodipin. De har en vasodilaterende virkning på arterier, derfor bruges de til behandling af hypertension,
  2. Derivater af phenylalkylamin - Verapamil, Berapamil. Påvirke hyppigheden og intensiteten af ​​hjertekontraktioner. Bruges til behandling af angina pectoris, arytmier,
  3. Derivater af benzodiazepin - Diltiazem. De har en kombineret virkning af et antal dihydropyridin og phenylalkamin.

De sidste to grupper vedrører betinget af ikke-dihydropyridin BCC. De har en lignende effekt på arterier og hjertet..

Også inden for farmakologi skelnes adskillige generationer af BCC, hver af dem er udviklet under hensyntagen til de tidligere mangler. Der pågår kliniske forsøg på dette område, hvilket gør det muligt at skabe nye, mere sikre og mere effektive lægemidler..

  • Jeg generation. Det inkluderer de allerførste enkle lægemidler, der har en kort periode med handling. De skal tages cirka tre gange om dagen (Isoptin, Adalat, Diazem),
  • II-generation. Den terapeutiske effekt udvides til 12 timer, har en mindre liste over bivirkninger og kontraindikationer (Gallopamil, Falipamil, Lomir, Norvask),
  • III-generation. De mest effektive lægemidler, hvis virkning vedvarer i 24 timer (Amlodipine, Cilnidipine, Lercanidipine).

Efterhånden erstatter en ny klasse af medicin gamle, ineffektive lægemidler. Allerede i øjeblikket er den sidste generation flere gange større end den foregående.

dihydropyridiner

Denne type stof anvendes meget ofte til behandling af essentiel hypertension. Kontraindikationer i denne serie inkluderer hjertesvigt, koronarsyndromer i det akutte stadium og tilbagevendende takykardi.

Liste over de mest effektive dihydropyridiner:

  • Nifedipine. Et af de første lægemidler til behandling af højt blodtryk. Vel stopper hypertensiv krise, når det tages under tungen. Det bruges sjældent til langtidsbehandling på grund af den mulige udvikling af bivirkninger og en kort periode med handling. Det hjælper med hurtigt at udvide blodkar, reducere belastningen på hjertet og reducere myocardial iltbehov, hvilket er en god forebyggelse af hjerteanfald på tidspunktet for en kritisk stigning i blodtrykket,
  • Amlodipin. Et populært sikkert antihypertensivt stof. Den indledende dosering er 2,5 mg aktiv ingrediens. Gradvis øger lægen i mangel af en udtalt terapeutisk virkning sit maksimum til 10 mg. Det giver dig mulighed for at udvide koronarbeholderne, hvilket forbedrer blodtilførslen til myokardiet, dets iltforsyning. Anvendes til behandling af arteriel hypertension og angina pectoris,
  • Corinfar. Det hører til gruppen af ​​medikamenter i den nyeste generation baseret på nifedipin. Øger myokardiel modstand mod stress, gendanner blodcirkulationen og ilternæring. Det bidrager ikke til hæmning af reaktionen, døsighed. I de tidlige stadier af behandlingen på grund af aktiveringen af ​​baroreceptorer har nogle patienter en svag stigning i hjerterytme og hjerteproduktion. Efter kort tid går denne effekt af sig selv. Det bruges til behandling af vasospastisk og stabil kronisk angina pectoris, arteriel hypertension. Ved behandling med Corinfar anbefales det at undgå at spise grapefrugter og produkter fra dem. Dette forbedrer den antihypertensive virkning af medikamenter i denne klasse op til tre dage.,
  • Norvask. Det har en markant afslappende virkning på blodkarens glatte muskelfibre, på grund af dette udvides perifere arterier, koronararterier. Belastningen på myokardiet reduceres, risikoen for iltesult af hjertets kardiomyocytter reduceres. Dette hjælper med at forhindre komplikationer. Den højeste koncentration af amlodipin observeres 6-10 timer efter indgivelse. Forsigtighed er indiceret hos patienter med nyre- eller leverinsufficiens. Det er klinisk bevist, at i dette tilfælde forlænges halveringstiden og eliminering af aktive stoffer fra kroppen betydeligt.

Vigtig! I tilfælde af hjertesygdom anbefales det at tage præparater, der indeholder magnesium. Dette sporelement hjælper med at blokere calciumkanaler naturligt.

Nedihydropyridines

Disse lægemidler har en overvejende effekt på myokardiet, dets hyppighed og intensitet af sammentrækninger. De bruges til behandling af angina pectoris, arytmier og andre hjertepatologier..

  • Finoptin. Henviser til selektive langsomme kanalblokkere af phenylalkylaminderivater. Det udviser hypotoniske, antianginale og antiarytmiske egenskaber, som det ofte bruges til kardiologi til behandling af kardiovaskulære patologier. Det anbefales ikke at ordinere sammen med B-blokkere såvel som med hypertrofisk kardiomyopati. Hos patienter med nedsat leverfunktion forlænges handlingsperioden og halveringstiden, og clearance reduceres. Dette skal overvejes, når du vælger en dosering. Afbrydelse af behandlingen skal ske gradvis,
  • Diacordin. Fås i form af tabletter på 60, ​​90, 120 mg af det aktive stof diltiazem hydrochlorid. De to sidste er kendetegnet ved en langvarig effekt. Det har hypotensive og antianginal egenskaber. Det skiller sig ud på baggrund af andre medikamenter i gruppen ved fravær af refleks takykardi. Optagelse giver dig mulighed for at reducere hyppigheden af ​​anginaanfald, reducere smerter. Vedvarende stabilisering af blodtrykket forekommer to uger efter behandlingsstart på grund af et fald i perifer modstand og vasodilatation. Derudover manifesteres den antianginale virkning allerede på den første dag,
  • Altiazem. Det bruges til behandling af postinfarktion, vasospastisk angina, højt blodtryk. Drik en tablet hver 12. time. Udvider perifere kar, mens reducerer modstanden i dem, reducerer belastningen på hjertet og forhindrer iltesult. Vær forsigtig med ældre mennesker og med AV-blokade,
  • Cardil. Det aktive stof er diltiazem. Indikationer til brug: hypertension, angina pectoris, øget hjerterytme på baggrund af atrieflimmer. Det bruges med forsigtighed af ældre patienter med alvorlig skade på leveren og nyrerne. Måske et fald i clearance og en stigning i bivirkninger. Erektil dysfunktion observeres sjældent hos mænd, der ophører efter seponering af behandlingen. I begyndelsen af ​​behandlingen er der en følelse af træthed, hæmning af reaktioner, så du skal være forsigtig for folk, der kører køretøjer eller arbejder under forhold med øget koncentration af opmærksomhed,
  • Gallopamil. Det bruges som et forebyggende mål for gentagelse af hjerteinfarkt, angina pectoris. Det slapper af de glatte muskler i de perifere kar, gendanner strømmen af ​​ilt til hjertemuskelen og lindrer stress. Det tages 2-3 gange om dagen, afhængigt af dosis af lægemidlet og graden af ​​patologi,
  • Isoptin. Det hører til gruppen af ​​phenylalkylaminderivater med en overvejende virkning på myokardiet. Det bruges til lindring af hypertensiv krise, behandling af angina pectoris, supraventrikulær arytmi. Anvendes også i pediatri til behandling af paroxysmal takykardi. Fås i form af en opløsning til intravenøs administration. Sammensætningen inkluderer verapamil, natriumchlorid og vand til injektion. Tag ikke patienter med svær hypotension, langsom hjerteslag, hjertesvigt sammen med glykosider,
  • Lecoptin. Fås i tabletter på 40 og 80 mg af det aktive stof. Det anbefales at tage 3-4 gange dagligt efter måltider. Doseringen vælges individuelt af den behandlende læge. I sjældne tilfælde er det ordineret til børn over 6 år med en krænkelse af hjerterytmen. Patienter får lov til at bruge efter et hjerteanfald, en uge efter den akutte fase. Eventuelle bivirkninger: tinnitus, bronkospasme, hovedpine, svaghed, døsighed,
  • Veratard. Det henviser til Ca-kanalblokkere som et forlænget middel. Fås i kapsler, som gradvis kan frigive aktive stoffer. Således observeres den maksimale koncentration i blodet i lang tid. Det bruges til arteriel hypertension, hjerte-iskæmi, arytmi. Det anbefales ikke at tage medicinen sammen med grapefrugtjuice. Dette bremser afstanden og øger eliminationsperioden. Bivirkninger: hovedpine, reaktionsforstyrrelser, myasthenia gravis, forstoppelse, forværring af hjertesvigt,
  • Aldizem. Tabletter til oral administration. Absorberes hurtigt fra mave-tarmkanalen. Den maksimale plasmakoncentration observeres efter 3 timer. Denne indikator er forskellig hos patienter med forskellige samtidige patologier..

Vigtigt: Ved behandling af ældre mennesker er regelmæssige målinger af hjerterytme og blodtryk nødvendigt. I tilfælde af ukontrolleret tilbagegang bør lægen reducere dosis af Aldizem.