Parkinsons sygdom

De første tegn på Parkinsons sygdom, moderne behandlingsmetoder

Parkinsons sygdom er en kronisk degenerativ sygdom i nervesystemet, hvor en person mister evnen til at kontrollere sine bevægelser. Sygdommen udvikler sig relativt langsomt, men har en tendens til at komme videre. Det er et forholdsvis almindeligt problem - 4% af den ældre befolkning lider af manifestationer af parkinsonisme.

Udviklingen af ​​sygdommen er baseret på ændringer, der forekommer i hjernens substantia nigra. Celler i dette område er ansvarlige for produktionen af ​​dopaminkemikaliet. Det giver signaloverførsel mellem neuroner i det sorte stof og striatum i hjernen. Krænkelse af denne mekanisme fører til det faktum, at en person mister evnen til at koordinere deres bevægelser.

Hvad er det?

Parkinsons sygdom er en degenerativ ændring, der forekommer i centralnervesystemet, der har tendens til at udvikle sig med en lav hastighed. For første gang blev sygdommens symptomer beskrevet af læge D. Parkinson i 1877. På det tidspunkt definerede han sygdommen som rysten lammelse. Dette skyldes det faktum, at de vigtigste tegn på skader på centralnervesystemet manifesteres i rysten af ​​ekstremiteterne, muskelstivhed og langsom bevægelse.

Epidemiologi

Parkinsons sygdom tegner sig for 70-80% af tilfældene med Parkinsons syndrom. Det er den mest almindelige neurodegenerative sygdom efter Alzheimers.

Sygdommen er allestedsnærværende. Dets frekvens spænder fra 60 til 140 mennesker per 100 tusinde af befolkningen, antallet af patienter stiger markant blandt repræsentanter for den ældre aldersgruppe. Andelen af ​​mennesker med Parkinsons sygdom i aldersgruppen over 60 år er 1% og over 85 år gamle - fra 2,6% til 4%. Oftest vises de første symptomer på sygdommen i 55-60 år. I nogle tilfælde kan sygdommen dog udvikle sig op til 40-årsalderen (Parkinsons sygdom med en tidlig begyndelse) eller op til 20 år (ung form af sygdommen).

Mænd bliver syge oftere end kvinder. Ingen væsentlige racemæssige forskelle i sygdomsstrukturen blev afsløret.

Parkinsons sygdom - årsager

De nøjagtige årsager til Parkinsons sygdom frem til i dag er stadig et mysterium, men nogle faktorer, der taler i forkant, påtager sig alligevel funktionen som førende, derfor betragtes de som skyldige i denne patologi.

Disse inkluderer:

  1. Aldring af kroppen, når antallet af neuroner naturligt falder, og derfor falder i produktionen af ​​dopamin;
  2. Nogle medikamenter bruges til behandling af forskellige sygdomme og som en bivirkning, der påvirker de ekstrapyramidale strukturer i hjernen (chlorpromazin, rauwolfia præparater);
  3. Miljøfaktorer: permanent ophold i landdistrikter (behandling af planter med stoffer beregnet til destruktion af landbrugsskadedyr), nær jernbaner, motorveje (transport af miljøfarligt gods) og industrielle virksomheder (farlig produktion);
  4. Arvelig disponering (sygdommens gen er ikke identificeret, men familiens karakter er angivet - hos 15% af patienterne lider slægtninge af Parkinsons sygdom);
  5. Akut og kronisk neuroinfektion (f.eks. Tick-barne encephalitis);
  6. Vaskulær cerebral patologi;
  7. Kulmonoxidforgiftning og tungmetalsalte;
  8. Tumorer og hjerneskader.

Samtidig med hensyn til årsagerne til Parkinsons sygdom skal det bemærkes, at det er en interessant kendsgerning, som glæder rygere og "kaffeelskere." For dem, der ryger, reduceres "chancen" for at blive syg med 3 gange. De siger, at tobaksrøg har en så "fordelagtig" effekt, fordi den indeholder stoffer, der ligner MAOI (monoaminoxidaseinhibitorer), og nikotin stimulerer produktionen af ​​dopamin. Hvad angår koffein, ligger dens positive virkning i evnen til at øge produktionen af ​​dopamin og andre neurotransmittorer.

Former og stadier af sygdommen

Der er flere former for sygdommen:

Stiv stivi denne situation er et typisk tegn jitter. En lignende patologi diagnosticeres i 37% af tilfældene.
Rigid-rystende vigtigste tegn er generel langsom bevægelse og øget muskel tone. Dette symptom observeres i cirka 21% af tilfældene.
Rystelseri begyndelsen af ​​udviklingen er det største symptom rysten. Samtidig øges muskeltonen ikke, og langsomheden i bevægelser eller fattigdom i ansigtsudtryk manifesteres lidt. Denne type patologi diagnosticeres i 7% af tilfældene.
Akinetisk-stivrysten kan være helt fraværende eller manifestere sig lidt - for eksempel i perioder med spænding. Denne type sygdom påvises i 33% af tilfældene..
akinetiskkendetegnet ved fraværet af vilkårlige bevægelser. Denne type patologi forekommer kun i 2% af tilfældene.

Den generelt accepterede graduering af sygdommens stadier, der afspejler sværhedsgraden, er som følger:

  • trin 0 - mangel på motorisk svækkelse;
  • trin 1 - den ensidige karakter af manifestationerne af sygdommen;
  • trin 2 - bilaterale manifestationer af sygdommen, evnen til at opretholde balance lider ikke;
  • trin 3 - moderat postural ustabilitet, patienten er i stand til at bevæge sig uafhængigt;
  • trin 4 - udtalt tab af motorisk aktivitet reddes evnen til at bevæge sig;
  • trin 5 - patienten er begrænset til en seng eller en kørestol, bevægelse uden hjælp er umulig.

Den modificerede Hen and Yar-skala (Hoehn og Yarh, 1967) tilbyder følgende opdeling i faser:

  • fase 0.0 - ingen tegn på parkinsonisme;
  • trin 1.0 - ensidige manifestationer;
  • trin 1.5 - ensidige manifestationer, der involverer aksiale muskler (muskler i nakken og muskler placeret langs rygsøjlen);
  • trin 2.0 - bilaterale manifestationer uden tegn på ubalance;
  • trin 2.5 - milde bilaterale manifestationer, patienten er i stand til at overvinde den forårsagede retro-pulsering (fremskynde patienten bagud ved at skubbe forfra);
  • trin 3.0 - moderat eller moderat bilateralt tegn, let postural ustabilitet, patienten har ikke brug for hjælp udefra;
  • trin 4.0 - alvorlig immobilitet, patientens evne til at gå eller stå uden støtte bevares;
  • trin 5.0 - uden hjælp begrænses patienten til en stol eller seng.

Symptomer på Parkinsons sygdom

I de tidlige stadier af udviklingen er Parkinsons sygdom vanskelig at diagnosticere på grund af den langsomme udvikling af kliniske symptomer (se foto). Det kan manifestere smerter i lemmerne, som fejlagtigt kan forbindes med sygdomme i rygsøjlen. Depressioner kan ofte forekomme.

Den største manifestation af parkinsonisme er akinetisk-stift syndrom, der er kendetegnet ved følgende symptomer:

  1. Rysten. Det er et ret dynamisk symptom. Dets udseende kan være forbundet både med patientens følelsesmæssige tilstand og med hans bevægelser. F.eks. Kan rysten i hånden falde under bevidste bevægelser og intensiveres, når man går eller bevæger sig med den anden hånd. Nogle gange er det måske ikke. Hyppigheden af ​​vibrationsbevægelser er lille - 4-7 Hz. De kan observeres i arm, ben, individuelle fingre. Foruden lemmer kan der forekomme “rysten” i underkæben, læber og tunge. Den karakteristiske parkinsontremor i tommelfinger og pegefinger ligner "rullende piller" eller "tællende mønter". Hos nogle patienter kan det forekomme ikke kun i hvile, men også under bevægelse, hvilket medfører yderligere vanskeligheder med at spise eller skrive..
  2. Stivhed. Bevægelsesforstyrrelser forårsaget af akinesi forværres af stivhed - en stigning i muskeltonus. Under en ekstern undersøgelse af patienten manifesteres den ved øget modstand mod passive bevægelser. Oftest er det ujævnt, hvilket forårsager forekomsten af ​​fænomenet "gear" (der er en fornemmelse af, at forbindelsen består af gear). Normalt hersker tonen i flexormusklerne over tonen i ekstensormusklerne, så stivheden i dem er mere udtalt. Som et resultat heraf bemærkes karakteristiske ændringer i kropsholdning og gang: brystet og hovedet af sådanne patienter vippes fremad, armene bøjes ved albuerne og bringes til overkroppen, benene er let bøjede ved knæene ("supplicant's pose").
  3. Bradykinesi Det er en betydelig afmatning og udtømning af motorisk aktivitet og er det største symptom på Parkinsons sygdom. Det manifesterer sig i alle muskelgrupper, men er mest synlig i ansigtet på grund af svækkelsen af ​​muskernes efterligne aktivitet (hypomimia). På grund af den lejlighedsvise blinking af øjnene virker blikket tungt, gennemborende. Med bradykinesi bliver tale monoton, dæmpet. På grund af nedsat synkebevægelse kan spyt opstå. Fingrenes fine motoriske evner er også udtømt: patienter kan næppe foretage de sædvanlige bevægelser, såsom fastgørelsesknapper. Når man skriver, er der en forbigående mikrograf: ved slutningen af ​​linjen bliver bogstaverne små, ulæselige.
  4. Postural ustabilitet. Det er en særlig krænkelse af koordinationen af ​​bevægelser, når man går, på grund af tabet af postural reflekser involveret i at opretholde balancen. Dette symptom manifesterer sig i et sent stadium af sygdommen. Sådanne patienter oplever nogle vanskeligheder med at ændre holdning, ændre bevægelsesretning og begyndelsen af ​​at gå. Hvis en patient er ubalanceret med et lille skub, vil han blive tvunget til at tage adskillige korte korte skridt fremad eller bagud (fremdrift eller retro-pulsering) for at "indhente" kroppen med tyngdepunktet og ikke miste balance. Ganget bliver samtidig hakket, "blandet". Disse ændringer resulterer i hyppige fald. Postural ustabilitet er vanskelig at behandle, og det er derfor, det ofte er grunden til, at en patient med Parkinsons sygdom er sengeliggende. Bevægelsesforstyrrelser i Parkinsonisme kombineres ofte med andre lidelser.
  1. Kognitiv svækkelse (demens) - hukommelsen er forringet, et blik på forsinkelse vises. Ved et alvorligt forløb af sygdommen opstår der alvorlige kognitive problemer - demens, nedsat kognitiv aktivitet, evnen til at resonere, udtrykke tanker. Der er ingen effektiv måde at bremse udviklingen af ​​demens, men kliniske studier viser, at brugen af ​​Rivastigmin, Donepezil noget reducerer sådanne symptomer.
  2. Følelsesmæssig ændring er depression, det er det allerførste symptom på Parkensons sygdom. Patienter mister tilliden til sig selv, er bange for nye situationer, undgår kommunikation selv med venner, pessimisme og irritabilitet vises. Der er øget søvnighed om dagen, søvn om natten forstyrres, mareridt, for følelsesmæssige drømme. Det er uacceptabelt at bruge medicin til at forbedre søvn uden anbefaling fra en læge.
  1. Ortostatisk hypotension - et fald i blodtrykket med en ændring i kropspositionen (når en person står skarpt op), dette fører til et fald i blodforsyningen til hjernen, svimmelhed og undertiden besvimelse.
  2. Forstyrrelser i mave-tarmkanalen er forbundet med nedsat tarmmotilitet - forstoppelse forbundet med inerti, dårlig ernæring og drikkebegrænsning. Årsagen til forstoppelse er også at tage stoffer mod parkinsonisme..
  3. Nedsat sved og øget fedtet hud - huden i ansigtet bliver fedtet, især i næsen, panden, hovedet (provoserer forekomsten af ​​skæl). I nogle tilfælde kan det være omvendt, huden bliver for tør. Konventionel dermatologisk behandling forbedrer hudtilstanden.
  4. Øget vandladning, eller omvendt, vanskeligheder ved processen med at tømme blæren.

Andre karakteristiske symptomer:

  1. Problemer med at spise - dette skyldes begrænsningen af ​​den motoriske aktivitet af musklerne, der er ansvarlige for at tygge, sluge, øget spyt. Opbevaring af spyt i mundhulen kan føre til kvælning.
  2. Problemer med tale - problemer med at starte en samtale, ensformighed af tale, gentagelse af ord, for hurtig eller sløret tale observeres hos 50% af patienterne.
  3. Seksuel dysfunktion - depression, indtagelse af antidepressiva, dårlig blodcirkulation fører til erektil dysfunktion, nedsat seksuel lyst.
  4. Muskelsmerter - ømhed i led, muskler forårsaget af nedsat holdning og muskelstivhed, brugen af ​​levodopa reducerer sådanne smerter, nogle typer øvelser hjælper også.
  5. Muskelkramper - på grund af manglende bevægelse hos patienter (muskelstivhed) forekommer muskelkramper, ofte i de nedre ekstremiteter, massage, opvarmning, strækning hjælper med at reducere hyppigheden af ​​anfald.
  6. Træthed, svaghed - øget træthed stiger normalt om aftenen og er forbundet med problemer i begyndelsen og slutningen af ​​bevægelser, det kan også være forbundet med depression, søvnløshed. At etablere en klar søvn, hvile og reduceret fysisk aktivitet hjælper med at reducere træthed..

Det er værd at bemærke, at sygdomsforløbet hos hver person er individuelt. Derfor kan nogle symptomer sejre, mens andre kan være milde. Tegn på sygdommen kan behandles med medicin. I nogle tilfælde hjælper kirurgisk indgreb med at bekæmpe sygdommen effektivt..

Diagnosticering

Den omfattende diagnose af sygdommen er baseret på undersøgelsen af ​​neurologisk status, patientklager og en kombination af et antal kriterier.

Af de instrumentelle forskningsmetoder er positronemissionstomografi (PET) pålidelig, hvor radioaktiv fluorodopa administreres intravenøst, og graden af ​​dens akkumulering i specifikke områder af hjernen vurderes. Ulempen ved denne metode er dens høje omkostninger og lave udbredelse. Andre laboratorie- og instrumenteringsmetoder tillader ikke pålideligt at identificere årsagerne til sygdommen og ordinere dens behandling, derfor bruges de til at udelukke andre sygdomme med lignende symptomer.

En diagnose kræver en kombination af hypokinesi med et eller flere symptomer (hvilestemning (frekvens 4-6 Hz), muskelstivhed, postural lidelser).

Parkinsons sygdom Behandling

Denne sygdom er uhelbredelig, alle moderne medicin til terapi lindrer kun symptomerne på Parkinsons sygdom. Symptomatisk behandling er rettet mod at eliminere motoriske lidelser.

Hvordan behandles Parkinsons sygdom? I de tidlige stadier af sygdommen er mulig fysisk aktivitet, fysioterapeutiske øvelser indikeret. Lægemiddelbehandling bør påbegyndes så sent som muligt, da patienten ved langvarig langvarig medicinsk brug udvikler afhængighed, en tvungen stigning i dosis og som et resultat øgede bivirkninger.

  • Ved alvorlige kliniske manifestationer af parkinsonisme er basismedicinen i øjeblikket levodopa, normalt i kombination med en decarboxylaseinhibitor. Doserne stiger langsomt over flere uger, indtil der opnås en klinisk effekt. Bivirkninger af stoffet er dystoniske lidelser og psykoser. Levodopa, der kommer ind i centralnervesystemet, dekarboxyleres til dopamin, hvilket er nødvendigt for den normale funktion af de basale ganglier. Lægemidlet påvirker primært akinesi og i mindre grad andre symptomer. Med en kombination af levodopa med en decarboxylase-hæmmer kan du reducere dosis af levodopa og derved reducere risikoen for bivirkninger.
  • I arsenalet med symptomatiske antiparkinson-medikamenter indtager antikolinergiske stoffer et stort sted, der, blokerende for m- og n-kolinergiske receptorer, hjælper med at slappe af striede og glatte muskler, reducere voldelige bevægelser og virkningerne af bradykinesi. Disse er naturlige og syntetiske atropinlignende medikamenter: bellazone (romparkin), norakin, combipark. Phenothiazintypemediciner bruges også: dinesin, deparcol, parsidol, diprazin. Hovedårsagen til de mange medicin, der bruges til behandling af parkinsonisme, er deres utilstrækkelige terapeutiske virkning, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger, individuel intolerance og hurtig at vænne sig til dem.
  • Morfologiske og biokemiske ændringer i Parkinsons sygdom er så komplekse, og sygdommens forløb og dens konsekvenser er så alvorlige og forværres også af virkningerne af substitutionsbehandling - levodopa, at behandlingen af ​​sådanne patienter betragtes som den højeste medicinske færdighed og er underlagt virtuoser - neurologer. Derfor er der åbnet specielle centre til behandling af parkinsonisme og fungerer, hvor diagnosen afklares, overvågning udføres, doser af de nødvendige lægemidler og behandlingsregimer vælges. Du kan ikke ordinere og tage medicin selv.

Til substitutionsbehandling anvendes levodopa, carbidopa, nakom. Det stimulerer frigivelse af dopaminadamantin, memantin, bromocriptin, hæmmer genoptagelse af dopamin - antikolinesterase-lægemidler og tricykliske antidepressiva (amitriptylin), inhiberer nedbrydningen af ​​dopamin selegilin, neuroprotektive stoffer af DA-neuroner bruger antioxidanter - calcephylinegalin, kanalblok,.

I de tidlige stadier for at bevare livskvaliteten er brugen af ​​pramipexol (mirapex) blevet påvist. Det er en førstebehandlet behandling af Parkinsons sygdom med et højt niveau af effektivitet og sikkerhed. I behandlingen anvendes yumex, neomidantan, neuroprotectors, antioxidanter. Patienter har brug for terapeutiske øvelser i henhold til et individuelt program - bevæg dig så meget som muligt og forbliv aktiv længere.

neurostimulation

Neurostimulation er en moderne behandlingsmetode, der er en minimal invasiv neurokirurgisk operation.

Denne metode bruges i følgende tilfælde:

  1. På trods af den korrekte lægemiddelterapi er patienten ikke i stand til at opnå en signifikant reduktion i symptomer..
  2. Patienten er socialt aktiv og er bange for at miste sit job på grund af sygdom..
  3. Udviklingen af ​​sygdommen fører til behovet for at øge dosis af medikamenter, mens bivirkningerne af lægemidler bliver utålelige.
  4. Patienten mister egenpleje og bliver afhængig af sin familie til daglige aktiviteter.
  1. Tillader ikke-invasiv justering af stimuleringsindstillinger under sygdomsprogression;
  2. I modsætning til palidotomi og thalamotomi er den reversibel;
  3. Perioden med effektiv kontrol over sygdommens symptomer øges;
  4. Reduceret betydeligt behovet for anti-Parkinson-lægemidler;
  5. Det kan være bilateralt (det vil sige effektivt for symptomer på begge sider af kroppen);
  6. Let at transportere og sikkert..
  1. Relativt høje omkostninger;
  2. Sandsynligheden for elektrodeforskyvning eller brud; i disse tilfælde (15%) er der brug for en anden operation;
  3. Behovet for at udskifte generatoren (efter 3-7 år);
  4. Nogle risiko for infektiøse komplikationer (3-5%).

Essensen af ​​metoden: den terapeutiske effekt opnås på grund af stimulering ved nøjagtigt beregnet elektrisk lille amplitude af visse hjernestrukturer, der er ansvarlige for at kontrollere kropsbevægelser. Til dette indsættes tynde elektroder i patientens hjerne, som er forbundet med en neurostimulator (svarende til en pacemaker), implanteret subkutant i brystområdet under clavicle.

Behandling af stamceller.

Resultaterne af de første test om brugen af ​​stamceller ved Parkinsons sygdom blev offentliggjort i 2009. I henhold til de opnåede data 36 måneder efter introduktionen af ​​stamceller blev der observeret en positiv effekt hos 80% af patienterne. Behandlingen består i transplantation af neuroner, der stammer fra stamcelledifferentiering i hjernen. Teoretisk set bør de erstatte døde dopaminsekreterende celler. Metoden i andet halvår af 2011 er ikke undersøgt tilstrækkeligt og har ikke bred klinisk anvendelse..

I 2003 blev en person med Parkinsons sygdom for første gang introduceret i den subthalamiske kerne med genetiske vektorer indeholdende det gen, der var ansvarlig for syntesen af ​​glutamatdekarboxylase. Dette enzym reducerer aktiviteten af ​​den subthalamiske kerne. Som et resultat har det en positiv terapeutisk effekt. På trods af de opnåede gode behandlingsresultater anvendes teknikken praktisk talt ikke i første halvdel af 2011 og er i et stadium af kliniske forsøg.

Fysioterapi

Patienter kan udvikle artikulære kontrakturer som et resultat af nedsat tone og hypokinesi, for eksempel skulder - skulderformet periarthrosis. Patienter tilrådes at have en diæt med lavt kolesteroltal og en lavproteindiet. Ved normal absorption af levodopa bør proteinprodukter tages tidligst en time efter indtagelse af medicinen. Psykoterapi, zoneterapi vist.

Bevarelse af motorisk aktivitet stimulerer produktionen af ​​interne (endogene) neurotransmittere. Videnskabelig forskning pågår for at behandle parkinsonisme: disse er stam- og dopamin-producerende celler, og en vaccine mod Parkinsons sygdom, kirurgisk behandling er thalamotomi, pallidotomi, højfrekvent dyb stimulering af den subthalamiske kerne eller det indre segment af den blege kugle og nye farmakologiske præparater.

Folkemedicin

Patienten kan ikke klare sig uden medicinsk behandling. Parkinsons sygdom traditionelle medicinmetoder vil kun lette hans tilstand.

  • Patienter lider ofte af søvnforstyrrelser; de kan vågne gentagne gange i løbet af natten og gå rundt i rummet i døsighed. Samtidig snubler de over møbler og kan forårsage alvorlig personskade. Derfor bør en patient med parkinsonisme skabe et ekstremt behageligt miljø til en nattesøvn..
  • Patienten hjælper fodbade med en afkok af bregne. For at forberede bouillon skal du tage 5 spsk. l tørre rhizomer, hæld 5 liter vand og kog i mindst 2 timer. Afkøl bouillon og forbered fodbadet.
  • En blanding af friskpresset juice af blade af planter, brændenælde og selleri vil hjælpe med at reducere kliniske manifestationer..
  • Urtete er lavet af lindeblomst, kamille, salvie eller timian. Planter er bedre at tage separat, tilføje til 1 spsk. l underlag 1 tsk tør morwort-urt for en beroligende virkning. Ved 2 spsk. l medicinske planter tager 500 ml kogende vand og insisterer i en skål indpakket i et håndklæde.

Inden du bruger produkter fra denne kategori, skal du kontakte din læge!

Prognose for livet

Prognosen er betinget ugunstig - Parkinsons sygdom skrider konstant frem. Symptomer på bevægelsesforstyrrelser udvikler sig hurtigst. Patienter, der i gennemsnit ikke modtager behandling, mister muligheden for at tjene sig selv uafhængigt efter 8 år fra sygdommens begyndelse, og efter 10 år bliver de sengeliggende.

  • I andet halvår af 2011 får langt de fleste patienter passende behandling. Prognosen i denne gruppe er bedre sammenlignet med patienter, der ikke får tilstrækkelig terapi. Personer, der tager levodopa, bliver i gennemsnit afhængige af deres plejere efter 15 år. I begge tilfælde er frekvensen af ​​sygdomsprogression imidlertid forskellig. Det bemærkes, at med en relativt tidlig udvikling af Parkinsons sygdom, forekommer symptomerne på nedsat motorisk aktivitet hurtigst, og når de første symptomer på sygdommen optræder hos mennesker 70 år og ældre, kommer psykiske lidelser på spidsen.
  • Tilstrækkelig terapi bremser udviklingen af ​​et antal symptomer, der fører til handicap hos patienter (muskelstivhed, hypokinesi, postural ustabilitet osv.). 10 år efter sygdommens begyndelse blev handicap for de fleste patienter imidlertid væsentligt reduceret.

Patienternes levealder reduceres. Handicap hos disse patienter er permanent og irreversibelt tabt, afhængigt af sværhedsgraden af ​​neurologiske lidelser, tildeles en handicapgruppe patienter.

Forebyggelse

For at reducere risikoen for Parkinsons sygdom skal følgende forebyggende foranstaltninger følges:

  1. Rettidig diagnosticering og behandling af vaskulære patologier i hjernen forbundet med skader eller infektioner. Dopamin-dysfunktion kan således undgås..
  2. Overhold tidspunktet for indtagelse af neuroleptiske lægemidler. De kan bruges højst 1 måned uden pause.
  3. Søg læge, hvis der opdages tegn på Parkinsons sygdom..
  4. Stoffer, der virkelig er i stand til at beskytte neuroner, er flavonoider og anthocyaniner. De findes i æbler og citrusfrugter..
  5. Det er nødvendigt at beskytte nervesystemet ved at undgå stress, føre en sund livsstil, motion.
  6. Flere og flere videnskabelige beviser tyder på, at rygere og kaffedrikkere næsten aldrig har Parkinsons sygdom. Men dette er en temmelig specifik forebyggende foranstaltning, som ikke bør betragtes som en anbefaling. Når en sygdom opdages, giver det desuden ingen mening at begynde at ryge eller indtage kaffe, da dette ikke på nogen måde påvirker forløbet af patologiske processer. I mangel af kontraindikationer kan du dog konsumere den mindste dosis af naturlig kaffe regelmæssigt..
  7. Det er godt at have en diæt, der er rig på B-vitaminer og fibre..
  8. Undgå kontakt med skadelige stoffer, der påvirker udviklingen af ​​sygdommen, såsom mangan, kulilte, opiater, pesticider..

Nye undersøgelser viser, at bær kan påvirke risikoen for en sygdom.

Årsager, symptomer, stadier, hvordan man behandler Parkinsons sygdom?

Parkinsons sygdom eller idiopatisk Parkinsons syndrom, rysten lammelse er en langsomt progressiv kronisk neurologisk sygdom.

Det opstår som et resultat af progressiv skade på nervesystemet (NS), er kendetegnet ved bradykinesi (bremse frivillige bevægelser), muskelstivhed (øget muskel tone, manifesteret af modstand når man prøver at gøre en bevægelse) og rysten i hvile

James Parkinson beskrev sygdommen i 1817 og så Londoners vandre langs gaden. Han var i stand til at bestemme, at parkinsonisme, som rystende lammelse senere vil blive kaldt, henviser til sygdomme i det centrale NS.

Etiologi (årsager) til sygdommen

Der er ingen endelig udtalelse om årsagerne til Parkinsons sygdom. Læger identificerer flere faktorer, der kan være årsagen til udseendet af degenerative ændringer i hjernen (GM):

  • alder (et fald i neuroner under aldring spiller en vigtig rolle;
  • belastet familiehistorie (genetisk disponering er en betydelig årsag til parkinsonisme);
  • giftige stoffer (det antages, at nogle toksiner kan forårsage skade på hjernens neuroner og udløse udviklingen af ​​Parkinsons sygdom);

Andre mulige årsager:

  • infektioner af viral etiologi;
  • neuroinfection;
  • GM vaskulær atherosklerose;
  • hovedskader;
  • anvendelse af visse medicin (f.eks. antipsykotika);
  • GM-tumorer, hvilket kan være provokerende faktorer for udviklingen af ​​parkinsonisme.

Hvad er symptomerne på Parkinsons sygdom?

Symptomer på Parkinsons sygdom kan udvikle sig i lang tid, men på en eller anden måde fører de til handicap og selvplejefærdigheder. De første manifestationer af sygdommen er:

  • generel svaghed, apati, subjektiv følelse af utilpashed;
  • gangarten bliver ustabil, patienten går med korte og usikre trin;
  • der er en ændring i stemmenes klang, og udtalen af ​​lyde forstyrres; patienten er tilbøjelig til ikke at bringe ideen til slut under ræsonnementet;
  • der er en ændring i håndskrift, der bliver "rysten";
  • patienten er tilbøjelig til at blive deprimeret, der forekommer hyppige humørsvingninger;
  • patienten bliver for det meste følelsesløs (”maskeret ansigt”);
  • smertefuld muskelspænding observeres på grund af en stigning i deres tone (muskelstivhed);
  • ensidig rysten med efterfølgende overgang til begge sider;

Med den videre udvikling af sygdommen får sygdommens symptomer en mere udtalt karakter:

  • alvorlig stivhed er kendetegnet ved smertefuld muskelspænding, som ikke er i stand til at arbejde på en koordineret måde, på grund af hvilken patienten føler konstant svaghed og træthed observeres, når han udfører fysiske øvelser;
  • ”Maskeret ansigt” - patienten bruger ikke ansigtsmuskler på nogen måde, ansigtet bliver uigennemtrængeligt med et uændret udtryk;
  • der er en konstant halvbøjet position af de øvre og nedre ekstremiteter. Denne sygdom er kendetegnet ved et "gearfænomen" - når du prøver at rette en arm eller et ben, bliver bevægelsen intermitterende.
  • patienten har en bestemt rysten - fingrene bevæger sig som om han tæller mønter. Tremor observeres på hænder, fødder og underkæbe, selv under hvile, men forsvinder, når patienten sover;
  • der er et fald i bevægelseshastigheden (bradykinesi), som patienter bruger meget tid på almindelige hverdagslige aktiviteter;
  • patienten begynder at bøje sig - ”den, der beder om,”;
  • smerter spreder sig til hele muskulaturen i kroppen. Smerter opstår på grund af kontinuerlig krampe i muskelfibre;
  • patienten begynder at gå usikkert, mister ofte balancen og falder;
  • manglende evne til at forblive i en position;
  • processen med vandladning og defekation (forstoppelse) forstyrres på grund af spasme i blæren og tarmene;
  • patienten falder i svær depression, bliver bange, usikker, begynder at være bange for offentlige steder, kognitiv svækkelse observeres;
  • stemme skifter (bliver nasal, uleselig). Patienten gentager de samme ord;
  • sveden forstyrres (sveden øges);
  • patienter lider ofte af søvnløshed og mareridt.

Hvor mange stadier af sygdommen tildeles Parkinson?

Parkinsons sygdom har i sin udvikling tre stadier, der er differentieret ved sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer:

  1. Sygdommens første fase - dette trin kompenseres delvist. Der er mindre forstyrrelser i muskuloskeletalsystemet, en socialt syg patient kan eksistere uafhængigt;
  2. Udvidet stadium - kliniske symptomer er akutte, patienten har brug for medicinsk behandling;
  3. Sidste fase af sygdommen - patienten er desorienteret i den sociale sfære og er ikke i stand til at udføre normalt husholdningsarbejde; lægemiddelbehandling har praktisk talt ingen effekt.

Der er også en nyere og mere praktisk Hyun-Yar-klassifikation:

  • Nulstadie - manifestationen af ​​sygdommen er endnu ikke forekommet.
  • Den første fase - der er en uudtrykt ensidig håndtrilling. Patienten føler svaghed, øget træthed. Den sædvanlige aktivitet (f.eks. Klædning) begynder at tage lidt længere tid.
  • Det andet trin er kendetegnet ved forekomsten af ​​processen på to sider: mild rysten, stivhed af bagagerumets muskler. Ansigtet bliver "masktivt" på grund af nederlag i ansigtsmusklene. Dysfagi (nedsat synkning), talefunktion kan observeres. Patienten ryster måske lidt på hovedet..
  • Den tredje fase - manifestationen af ​​symptomer er stigende, men patienten er i stand til at tjene sig selv. Gangen bliver hakket og blandet. Patienten er helt begrænset i bevægelser (hans hænder presses tæt på kroppen).
  • Den fjerde fase - svær hypokinesi og rysten fører til det faktum, at patienten ikke er i stand til at udføre hygiejneforhold i forhold til sig selv, bliver fuldstændig ude af fysisk aktivitet. Patienten kan nemt miste balance, så bruger han ofte støtte.
  • Femte trin - på grund af progressive symptomer er patienten ikke i stand til at bevæge sig uafhængigt, kun sengeleje er indikeret. Kørestole kan bruges. På grund af svær dysfagi taber patienten vægt, udtømmelse forekommer.

Parkinsons sygdomsklassificering

Der er flere typer af denne sygdom..

Hvis udviklingen af ​​sygdommen skete uden grund, med fravær af forudsætninger, vil neurologen diagnosticere primær parkinsonisme eller idiopatisk parkinsonismesyndrom.

Sekundær parkinsonisme opstår ved brug af medikamenter, der forårsager lignende symptomer, beruselse, sygdomme, der påvirker hjernen (post-encephalitisk parkinsonisme), cerebrovaskulære lidelser.

"Parkinsonisme-plus" er en gruppe af degenerative uafhængige sygdomme, hvis manifestation af klinikken ligner primær parkinsonisme. Det:

  • multisystematrofi;
  • cortico-basal degeneration;
  • progressiv supranuklear parese.

Disse sygdomme kan ikke korrigeres med antiparkinson-lægemidler.

Ved tilstedeværelse eller fravær af symptomer på sygdommen klassificeres Parkinsons sygdom i:

  • sygdom med alvorlig rysten
  • sygdom uden rysten;
  • blandet form;
  • atypisk form for sygdommen.

Diagnose af Parkinsons sygdom

For at diagnosticere en patient med Parkinsons sygdom skal en neurolog indsamle en grundig medicinsk historie, gennemføre en undersøgelse og evaluere resultaterne af laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder.

Specialisten under undersøgelsen skulle finde ud af svarene på sådanne spørgsmål:

  • I hvilken region bor denne patient?
  • Lidt af de pårørende led af rysten lammelse??
  • Når patienten først bemærkede symptomer?
  • Har traumatiske hjerneskader eller sygdomme, der påvirker hjernevævet?
  • Hvilke forstyrrelser i muskuloskeletalsystemet patienten observerer?
  • Forstyrres sveden??
  • Har patienten søvnløshed, hvor ofte ændrer humøret sig?
  • Har du taget nogen medicin? I bekræftende fald, hvilken og hvilken dosis?
  • Er patientens håndskrift ændret siden begyndelsen af ​​det første symptom?

Når man undersøger en patient, skal en neurolog være opmærksom på patientens gang, hans motoriske aktivitet, rysten, følelserne.

Laboratorieundersøgelser giver os ikke et specifikt billede af sygdommen. Denne metode bruges til at udelukke sygdomme, der ligner symptomer som Parkinson. Niveauet bestemmes:

  • glucose
  • kreatinin og urinstof;
  • cholesterol;
  • enzymer (enzymer) i leveren;
  • skjoldbruskkirtelhormoner.

Instrumenterende metoder til diagnosticering af rysten lammelse:

  • Elektroencefalografi, der bestemmer hjernens elektriske aktivitet. Med Parkinson falder denne indikator i forhold til normen..
  • Elektromyografi viser rysten af ​​rysten.
  • Positronemissionstomografi involverer brugen af ​​et radioaktivt lægemiddel til bestemmelse af dets akkumuleringsgrad i substantia nigra og striatum. Denne indikator falder med Parkinson.
  • Enkeltfotonemission CT (SPECT eller SPECT), der måler dopaminniveauer.
  • MR er ikke en diagnostisk vigtig undersøgelse af Parkinsons sygdom, men i de senere stadier er det muligt at påvise atrofi af strukturer i det ekstrapyramidale system. For forskellig diagnose af Parkinson med hjernesvulst, Alzheimers sygdom og hydrocephalus har MR endvidere en fordel i forhold til andre instrumentelle metoder til forskning.

Der er også yderligere test til diagnosticering af Parkinsons sygdom. De er ikke specifikke, men i kombination med resten af ​​dataene kan jeg hjælpe en neurolog med en diagnose. For eksempel har patienten brug for at strække hænderne ud og hurtigt presse fingrene i en knytnæve flere gange for derefter at fjerne. Hvis der er en sygdom, udføres disse bevægelser ikke symmetrisk.

Parkinsons sygdom Behandling

Parkinson bruger medicin, der sigter mod at fjerne årsagen til sygdommen - et forsøg på at stoppe døden af ​​dopaminreceptorer, samt at reducere symptomerne, der forstyrrer det normale liv.

Antiparkinson-lægemidler

Antiparkinson-lægemidler er:

Dette stof er en forløber for dopamin. Transformering af dopamin direkte i centralnervesystemet i Levodopa kompenserer for et reduceret niveau af dette stof og fjerner symptomerne på Parkinsons sygdom: rysten, stivhed, hypokinesi, dysfagi og spyt.

Samtidig har Levodopa mange bivirkninger:

  • dyspeptiske lidelser (diarré eller forstoppelse, kvalme, opkast);
  • nedsat appetit;
  • dannelse af erosion på slimhinden på maven;
  • gastralgia (smerter i maven);
  • blødning, hvis en patient har mavesår;
  • svimmelhed, søvnløshed eller øget døsighed, urimelig angstfølelse (panikanfald), depression, ataksi;
  • kramper
  • ortostatisk sammenbrud, sænker blodtrykket;
  • afbrydelser i hjertets aktivitet;
  • accelereret hjerteslag;
  • et fald i niveauet af leukocytter og blodplader i blodet;
  • øget urinproduktion pr. dag.

For at reducere bivirkninger af Levodopa anvendes Carbidopa.

Den næste gruppe af medikamenter, der bruges til behandling af Parkinsons sygdom, er dopaminreceptoragonister (stimulanter). Det:

  • ergotalkaloiderivater (bromocriptin og pergolid);
  • Pramipexol, ropinirol.

Andre mindre anvendte antiparkinson-lægemidler:

  • selektive MAO-hæmmere (selegilin);
  • catechol-ortho-methyltransferaseinhibitorer (Tolcapon og Entacapone);
  • CNS-dopaminerge transmissionsstimulerende stoffer (Amantadine, Memantine, Piribedil).

Kirurgi

Der findes også kirurgiske behandlinger af Parkinsons sygdom. Der er stereotaktisk kirurgi, som indebærer destruktive operationer - thalamotomi (ødelæggelse af individuelle sektioner af thalamus) og pallidotomi (ødelæggelse af en af ​​delene af den blege kugle); der anvendes elektrisk stimulering af de dybe dele af hjernen - højfrekvent irritation af den subthalamiske kerne (operationen er kompleks og har mange kontraindikationer. Hvis proceduren udføres korrekt, vil patienterne imidlertid kunne vende tilbage til deres normale livsstil); stamcelle genterapi er i øjeblikket under udvikling.

Fysioterapiøvelser og massage

Fysioterapi anbefales til patienter med parkinsonisme.

I de første stadier af sygdommen er disse:

  • walking;
  • svingninger i de øvre lemmer;
  • Vandring
  • golf, badminton;

Med progression af symptomer på Parkinsons sygdom anbefales det:

  • åndedrætsøvelser;
  • Squats
  • walking;
  • øvelser til kropsholdning;
  • strækøvelser.

Som terapi mod Parkinsons sygdom anvendes massage:

  • strygning - udføres primært for at slappe af musklerne og forberede sig på yderligere manipulationer;
  • gnidning - ved hjælp af denne metode forbedrer blodcirkulationen og lymfestrømmen, lindrer spændinger og stivhed i musklerne;
  • æltning;
  • bevægelse - det kan være aktive, passive bevægelser med modstand;
  • slag og slående;
  • pats;
  • vibrationer.

Massage er en vigtig del af behandlingen af ​​parkinsonisme, fordi det hjælper med at gendanne det motoriske apparats funktion og også påvirker det centrale nervesystem. Anbefalet massagefrekvens - hver dag eller hver anden dag.

Ernæring og kost til parkinsonisme

Patienter med Parkinson skal huske, at der er et behov efter to timer fra at tage medicinen, så medicinerne let kan komme ind i tyndtarmen og derfra absorbere i blodet i den højest mulige koncentration for at udøve deres virkning.

Ernæring skal være korrekt og afbalanceret med det obligatoriske indtag af den rigtige mængde protein..

Med denne sygdom lider patienter ofte af forstoppelse, hvilket er en negativ effekt af at tage medicin. Derfor er det nødvendigt at øge mængden af ​​forbrugt frugt og grøntsager..

Patienten skal også huske på normal væskeindtagelse. 6-8 glas vand skal drikkes om dagen.

Det største problem med Parkinsons sygdom under måltider er dysfagi. For at lette denne proces skal du:

  • tygge mad grundigt;
  • læg ikke den næste portion mad, hvis den foregående ikke blev tygget og slugt;
  • ved indtagelse anbefales det at vippe kroppen fremad;
  • du skal sidde lige;
  • portioner skal være små, men måltiderne skal være mellem fem og seks;
  • drikkevand mens du spiser anbefales;
  • mad skal være flydende eller cremet;
  • Spis ikke tør mad (kiks, cookies);
  • grøntsager skal koges grundigt, frugter skrælkes;

Traditionel medicin til behandling af Parkinsons sygdom

Behandling af Parkinsons syndrom derhjemme med folkemidler har en minimal mængde bivirkninger, hvilket uden tvivl er et plus.

Følgende er flere opskrifter på afkok, tinkturer til denne sygdom.

Opskrift nr. 1.

300 gram tørret salvie skal anbringes i en gaspose og lægges i en spand. Hæld derefter en spand kogende vand langs kanten og lad det brygge natten over.

Derefter skal du om morgenen samle et bad med varmt vand, hæld væsken i den og nedsænk kroppen fuldstændigt i den (sammen med bagsiden af ​​hovedet).

Sådanne badeværelser skal tages hver anden dag 5 gange.

Opskrift nr. 2.

  • 4 rosehips;
  • Laurbærblad;
  • dild og persille;
  • skræl af et grønt æble,
  • 1 tsk sort te.

Alle komponenter skal finhakkes, blandes og hældes 1 liter kogende vand. Lad det brygge i to timer. At drikke den modtagne medicin er i stedet for te hver dag. Denne opskrift har ingen begrænsninger i brug, så du kan drikke denne te, indtil symptomerne på Parkinsons sygdom forsvinder.

Opskrift nr. 3.

Chrysanthemum blomster kan brygges som urtete og drikkes uden begrænsninger. Efter to måneders regelmæssig tebrug forsvinder håndenes rysten.

Opskrift nr. 4.

Ved 1 spsk. l knotweed (Highlander bird) hældte to glas kogende vand, hvorefter teen tilføres i flere timer. Tag et halvt glas ad gangen 5 gange om dagen.

Opskrift nr. 5.

Bryg lindeblade som almindelig te og drikke om morgenen. Efter en måneds brug skal du tage en pause i samme varighed. Kursets samlede varighed er 6 måneder.

Hvad er prognosen for Parkinsons sygdom?

Desværre er denne sygdom en degenerativ sygdom, der er tilbøjelig til progression. Medicinen har endnu ikke nået et sådant udviklingsniveau til restaurering af beskadigede hjernestrukturer. Derfor er prognosen ugunstig.

Symptomer på Parkinsons sygdom kan udvikle sig hos hver patient i en anden hastighed, både inden for 20 og 5 år.

Imidlertid kan rettidig adgang til en læge, streng overholdelse af hans recept og implementering af alle aftaler reducere de negative symptomer på Parkinsons sygdom, samt forlænge varigheden af ​​arbejde og liv.

Sygdomsforebyggelse

For at undgå parkinsonisme er det nødvendigt at kende årsagerne til degenerative processer og faktorer, der øger risikoen for sygdommen, såvel som øjeblikke, der hjælper med at undgå en frygtelig diagnose:

  • Forsøg ikke at arbejde i virksomheder, hvis aktiviteter er relateret til giftige stoffer;
  • Det er nødvendigt at bevare din immunitet: kontrastbruser, hærdning, vaccinationer;
  • Hvis kroppen lider af vaskulære eller endokrine patologier, vil overholdelse af den ordinerede behandling være forebyggelse af parkinsonisme;
  • I tilfælde af farligt arbejde skal sikkerhedsforanstaltninger overholdes; om muligt begrænse levetiden for traumatiske sportsgrene;
  • Overvåg det daglige indtag af vitaminer fra gruppe B, C, E, folinsyre;
  • En sund afbalanceret diæt;
  • Regelmæssig fysisk aktivitet (gå i frisk luft, hurtig og langsom gang);
  • Det er nødvendigt at kende og anvende metoder til forebyggelse af stress (meditation, afslapning, mikropause på arbejdet, åndedrætsøvelser, planlægning af din dag, tale med kære, god søvn);
  • En genetisk undersøgelse, hvis der er tilfælde af Parkinsons sygdom blandt pårørende;
  • Kvinder skal nøje overvåge hormoner (østrogenkontrol).

For eventuelle manifestationer af symptomer på Parkinsons sygdom, skal du straks konsultere en neurolog for at starte behandlingen så hurtigt som muligt.