Parkinsons sygdom - symptomer og behandling

Hvad er Parkinsons sygdom? Årsagerne, diagnosen og behandlingsmetoderne diskuteres i artiklen af ​​Dr. Polyakov T. A., en neurolog med en erfaring på 11 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdommen

Parkinsons sygdom er en af ​​de mest almindelige neurodegenerative sygdomme, der hovedsageligt påvirker dopaminproducerende (dopaminergiske) neuroner i et bestemt område i hjernen kaldet det sorte stof med akkumulering af alfa-synucleinprotein og specielle intracellulære indeslutninger (Levy-legemer) i cellerne. Denne sygdom er den mest almindelige årsag til Parkinsons syndrom (80% af alle tilfælde). Forekomsten af ​​Parkinsons sygdom er ca. 140 (120-180) tilfælde pr. 100.000 befolkning. [1] Sygdommen manifesterer sig oftest efter 50 år, dog er tilfælde af sygdomsdebut i en tidligere alder (fra 16 år) ikke ualmindelige. Mænd lider lidt oftere end kvinder.

Årsagen er stadig stort set ukendt. Det antages, at sygdommens begyndelse påvirkes af genetiske faktorer, det ydre miljø (mulige virkninger af forskellige toksiner) og aldringsprocesser. Genetiske faktorer er dominerende i den tidlige udvikling af Parkinsons sygdom. Unge patienter med denne sygdom og en familiehistorie med sygdommen er mere tilbøjelige til at bære gener forbundet med Parkinsons sygdom, såsom SNCA, PARK2, PINK1 og LRRK2. En nylig undersøgelse viste, at 65% af mennesker med en tidlig debut af Parkinsons sygdom under 20 år og 32% af mennesker med et debut fra 20 til 30 år gamle havde en genetisk mutation, som antages at øge risikoen for at udvikle Parkinsons sygdom. [2]

Symptomer på Parkinsons sygdom

Mange symptomer på Parkinsons sygdom er ikke relateret til bevægelse. Ikke-motoriske ("usynlige symptomer") Parkinsons sygdom er almindelig og kan påvirke hverdagen mere end de mere åbenlyse bevægelsesvanskeligheder. Disse kan omfatte:

  • krænkelse af lugt;
  • søvnforstyrrelser
  • kognitive symptomer (nedsat hukommelse, let hoved);
  • forstoppelse;
  • vandladningsforstyrrelser;
  • øget svedtendens;
  • seksuel dysfunktion;
  • træthed;
  • smerter (især i lemmerne);
  • prikkende fornemmelse;
  • angst og depression. [3]

I begyndelsen af ​​sygdommen stilles der ofte en forkert diagnose - skulder-skulderperiartritis, manifesteret af smerter og spændinger i musklerne i armen og ryggen.

Parkinsons syndrom er den vigtigste kliniske manifestation af Parkinsons sygdom, dens symptomer: [1]

  • langsomhed i alle bevægelser;
  • udmattelse af hurtige gentagne bevægelser i arme og ben;
  • muskelstivhed (muskelstivhed);
  • dirrende hænder og fødder (men næsten aldrig - hovedet), mest udtalt i hvile;
  • ustabilitet, når man går;
  • forkorte skridtlængden og blandes, når man går, stampe på stedet, fryser når man går, mangler venlige håndbevægelser, når man går.

Oprindeligt forekommer symptomer kun på den ene side af kroppen, men bliver gradvist bilaterale. Symptomerne forbliver udtalt på den side, hvor de opstod ved begyndelsen af ​​sygdommen. Symptomer på den anden side af kroppen bliver ofte ikke så alvorlige som symptomerne på den indledende side. Bevægelser bliver mere og mere langsomme (det største symptom på parkinsonisme). Symptomerne på sygdommen svinger i løbet af dagen og afhænger af mange faktorer..

Parkinsons sygdomspatogenese

Parkinsons sygdom hører til gruppen af ​​synukleinopatier, da overdreven ophobning af alfa-synuclein i neuroner fører til deres død. Forhøjede niveauer af alfa-synuclein kan skyldes en krænkelse af det intracellulære proteinklareringssystem ved lysosomia og proteosomer. Patienterne viste en krænkelse af dette systems funktion, blandt årsagerne til at indikere aldring, oxidativ stress, virkningerne af betændelse, miljøgifte. Celler antages at dø på grund af aktiveringen af ​​en genetisk programmeret mekanisme (apoptose). [4]

Klassificering og udviklingsstadier af Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom klassificeres efter formen, stadiet og hastigheden af ​​sygdomsprogression..

Afhængigt af udbredelsen af ​​et bestemt symptom i det kliniske billede, skelnes følgende former: [1]

1. Den blandede (akinetisk-stiv-rysten) form er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​alle tre hovedsymptomer i et andet forhold.

2. Akinetisk-stiv form er kendetegnet ved udpegede tegn på hypokinesi og stivhed, hvortil gåforstyrrelser og postural ustabilitet normalt er tidligt forbundet, mens hvile rysten er fraværende eller minimal.

3. Den tremulous form er kendetegnet ved dominansen i det kliniske billede af hvile rysten, tegn på hypokinesi falmer i baggrunden.

Parkinsons sygdom bruges til at karakterisere stadierne. Hyun-Yar skala, 1967:

  • på 1. trin påvises akinesi, stivhed og rysten i ekstremiteterne på den ene side (hemiparkinsonisme);
  • på 2. trin bliver symptomerne bilaterale;
  • på 3. trin slutter postural ustabilitet sig, men evnen til at bevæge sig uafhængigt forbliver;
  • på 4. trin begrænser symptomerne på parkinsonisme den motoriske aktivitet kraftigt;
  • på 5. trin, som et resultat af yderligere progression af sygdommen, er patienten sengeliggende.

Der er tre muligheder for udviklingshastigheden af ​​sygdommen:

  1. Med en hurtig ændring i sygdommens stadier fra den første til den tredje tager det 2 år eller mindre.
  2. Med moderat - fra 2 til 5 år.
  3. Med langsom - mere end 5 år.

Parkinsons sygdom komplikationer

Parkinsons sygdom er ikke en dødelig sygdom. En mand dør sammen med ham, ikke fra ham. Efterhånden som symptomerne forværres, kan de imidlertid forårsage hændelser, der fører til død. I vanskelige tilfælde kan vanskeligheder med at sluge for eksempel få patienter til at aspirere mad ind i lungerne, hvilket kan føre til lungebetændelse eller andre lungekomplikationer. Tab af balance kan føre til et fald, hvilket igen kan føre til alvorlig personskade eller død. Alvorligheden af ​​disse hændelser afhænger i vid udstrækning af patientens alder, generelle helbred og sygdomsstadiet..

I de senere stadier af sygdommen manifesteres mere markante symptomer på Parkinsons sygdom: dyskinesi (ufrivillig bevægelse eller ryning af kropsdele, der kan være resultatet af langvarig brug af levodopa, trængsel (pludselig manglende evne til at bevæge sig) eller en hakke gang (korte, næsten løbende trin, der ser ud til accelerere på egen hånd).

Det skal huskes, at Parkinsons sygdom er meget individuel i sin løb, og at hver fortsætter i henhold til sit eget scenarie..

Diagnose af Parkinsons sygdom

Parkinsonisme er en af ​​de lidelser, der kan diagnosticeres på afstand, især med et detaljeret billede af sygdommen. Det er imidlertid vanskeligt at diagnosticere Parkinsons sygdom på et tidligt tidspunkt. Tidlig og nøjagtig diagnose af sygdommen er meget vigtig for at udvikle de bedste behandlingsstrategier og opretholde en høj livskvalitet så længe som muligt. I praksis er undervurdering eller overvurdering af Parkinsons sygdom mulig. En neurolog, der er specialiseret i bevægelsesforstyrrelser, vil være i stand til at stille den mest nøjagtige diagnose. Den indledende vurdering er baseret på en anamnese, en neurologisk undersøgelse ved hjælp af specielle tests til vurdering af sygdommens symptomer. Neurologisk undersøgelse inkluderer vurdering af koordination, gåture og små motoriske opgaver, vurdering af neuropsykologisk status.

Praksisen med at få en anden mening afhænger i vid udstrækning af patientens personlige valg. Men husk, at Parkinsons sygdom ofte er vanskeligt at diagnosticere nøjagtigt, især når symptomerne er milde. Der er ingen enkleste diagnostisk test, og cirka 25% af Parkinsons diagnoser er forkerte. Parkinsons sygdom begynder med få synlige symptomer, så mange læger, der ikke er uddannet inden for motoriske lidelser, kan ikke stille en nøjagtig diagnose. Faktisk kan selv de bedste neurologer tage fejl. Hvis lægen ikke har meget erfaring på dette område, er det nødvendigt at konsultere en specialist i bevægelsesforstyrrelser. En god neurolog vil forstå dit ønske om at bekræfte diagnosen. En anden mening kan hjælpe med at træffe rettidige, rigtige beslutninger vedrørende diagnose og terapi..

Parkinsons sygdom Behandling

På trods af det faktum, at der ikke er nogen kur mod Parkinsons sygdom, er der mange metoder, der kan føre et fuldt og produktivt liv i mange år fremover. Mange symptomer kan lindres af medicin, selvom de med tiden kan miste deres effektivitet og forårsage uønskede bivirkninger (for eksempel ufrivillige bevægelser kendt som dyskinesi).

Der er flere behandlinger, der bremser starten på motoriske symptomer og forbedrer motorisk funktion. Alle disse behandlinger er designet til at øge mængden af ​​dopamin i hjernen, enten ved at udskifte den eller ved at forlænge virkningen af ​​dopamin ved at hæmme dens nedbrydning. Undersøgelser har vist, at terapi på et tidligt tidspunkt kan forsinke udviklingen af ​​motoriske symptomer og derved forbedre livskvaliteten. [fem]

Arten og effektiviteten af ​​behandlingen påvirkes af en række faktorer:

  1. sværhedsgraden af ​​funktionel mangel;
  2. patientens alder;
  3. kognitiv og anden ikke-motorisk svækkelse;
  4. individuel følsomhed over for medicin;
  5. farmakoøkonomiske overvejelser.

Målet med terapi for Parkinsons sygdom er at gendanne nedsat motorisk funktion og opretholde optimal mobilitet i længst mulig tid, hvilket minimerer risikoen for bivirkninger af lægemidler. [1]

Der er også kirurgiske indgreb, såsom dyb hjernestimulering, hvilket indebærer implantering af elektroder i hjernen. På grund af de risici, der er forbundet med denne type behandling, udelukker de fleste patienter denne behandling, indtil de medicin, de tager, ikke længere giver dem betydelig lindring. Denne behandling udføres typisk hos patienter med en sygdomsvarighed på fire år, der får virkningen af ​​medikamenter, men som har motoriske komplikationer, såsom: betydelig "afbrydelse" (perioder, hvor medicinen ikke fungerer godt, og symptomerne vender tilbage) og / eller dyskinesi (ukontrolleret, ufrivillige bevægelser). Dyb hjernestimulering fungerer bedst for symptomer som stivhed, langsomhed og rysten og fungerer ikke til at korrigere modstand, frysning ved gåture og ikke-motoriske symptomer. Denne behandling kan endda forværre hukommelsesproblemer, så kirurgi anbefales ikke til personer med kognitiv svækkelse. [6]

Forskellige nye metoder til administration af levodopa åbner yderligere muligheder for terapi. I dag anvendes tarm (intestinal) duodopa gel, hvilket reducerer de daglige perioder med "lukning" og dyskinesi hos patienter med avanceret Parkinsons sygdom på grund af den konstante ikke-pulserede behandling af lægemidlet. [7]

En alternativ fremgangsmåde, brugen af ​​dopaminproducerende celler, der stammer fra stamceller, undersøges. Selvom stamcelleterapi har et stort potentiale, er der behov for mere forskning, inden sådanne celler kan blive et værktøj til behandling af Parkinsons sygdom. [8] [9]

Efterhånden som Parkinsons sygdom skrider frem, bliver mulighederne for opbevaring og buffering af dopamin i hjernen mere og mere kompromitterede, hvilket indsnævrer det terapeutiske vindue til terapi og fører til udsving i det menneskelige motoriske system. Apomorphin i form af en pumpe leverer subkutan infusion hele dagen til behandling af svingninger ("ON-OFF" -fænomener) hos patienter med Parkinsons sygdom, som ikke kontrolleres tilstrækkeligt med orale antiparkinson-lægemidler. Dette system bruges konstant til at give hjernen kontinuerlig stimulering..

Vejrudsigt. Forebyggelse

Parkinsons sygdom er unik for hver person, ingen kan forudsige, hvilke symptomer der vil vises, og hvornår nøjagtigt. Der er en generel lighed i billedet af sygdommens progression, men der er ingen garanti for, at hvad der observeres hos en, vil være i alle med en lignende diagnose. Nogle mennesker er i kørestole; andre deltager stadig i maraton. Nogle kan ikke fastgøre en halskæde, mens andre fremstiller halskæder manuelt..

Patienten kan gøre alt for aktivt at påvirke forløbet af Parkinsons sygdom og mindst en meget god grund: forværring af symptomer er ofte meget langsommere hos dem, der udviser en positiv og aktiv holdning til deres tilstand end dem, der ikke gør. Først og fremmest anbefales det at finde en læge, som patienten vil stole på, og som vil samarbejde om en udviklingsbehandlingsplan. Stressreduktion er bydende - stress forværrer ethvert symptom på Parkinsons sygdom. Uddannelsesundervisning anbefales: tegning, sang, læsning af poesi, håndarbejde, sprogindlæring, rejser, teamwork, sociale aktiviteter.

Selvom lægemiddelterapi er valgt tilstrækkeligt, garanterer dette desværre ikke, at cellerne ikke længere dør i Parkinsons sygdom. Terapi bør sigte mod at skabe gunstige betingelser for motorisk aktivitet under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved det kliniske billede af sygdommen. Som resultaterne af adskillige undersøgelser viser, er professionel motorrehabilitering en forudsætning for at bremse sygdommens progression og forbedre dens prognose. Hidtil er der ifølge kliniske studier vist effektiviteten af ​​rehabiliteringsprogrammet i henhold til LSVT LOUD, LSVT BIG-protokoller, hvis teoretiske basis reduceres til udviklingen af ​​neuroplasticitet i hjernestoffet. Det sigter mod at korrigere rysten, gå, kropsholdning, balance, muskeltonus og tale. [ti]

Rehabiliteringsteknikker skal være rettet ikke kun mod at bevare de bevarede motoriske evner, men også at udvikle nye færdigheder, der kan hjælpe en person med Parkinsons sygdom at overvinde begrænsningerne i hans fysiske evner, hvilket lettes ved et dans-motorisk terapiprogram for Parkinsons sygdom, der arbejder i mere end 100 samfund i til hele verden, inklusive Rusland. Danseterapi giver dig mulighed for delvist at løse specifikke problemer med Parkinsons sygdom: tab af balance, dårlig koordination, blanding, rysten, hærdning, social isolering, depression og øget angstniveauer.

Ifølge en amerikansk undersøgelse af 52 patienter med Parkinsons sygdom, reducerer regelmæssig praksis med argentinsk dans symptomerne på sygdommen, forbedrer balancen og forbedrer ydeevnen for komplekse bevægelser i Parkinsons sygdom. [elleve]

Årsager, symptomer, stadier, hvordan man behandler Parkinsons sygdom?

Parkinsons sygdom eller idiopatisk Parkinsons syndrom, rysten lammelse er en langsomt progressiv kronisk neurologisk sygdom.

Det opstår som et resultat af progressiv skade på nervesystemet (NS), er kendetegnet ved bradykinesi (bremse frivillige bevægelser), muskelstivhed (øget muskel tone, manifesteret af modstand når man prøver at gøre en bevægelse) og rysten i hvile

James Parkinson beskrev sygdommen i 1817 og så Londoners vandre langs gaden. Han var i stand til at bestemme, at parkinsonisme, som rystende lammelse senere vil blive kaldt, henviser til sygdomme i det centrale NS.

Etiologi (årsager) til sygdommen

Der er ingen endelig udtalelse om årsagerne til Parkinsons sygdom. Læger identificerer flere faktorer, der kan være årsagen til udseendet af degenerative ændringer i hjernen (GM):

  • alder (et fald i neuroner under aldring spiller en vigtig rolle;
  • belastet familiehistorie (genetisk disponering er en betydelig årsag til parkinsonisme);
  • giftige stoffer (det antages, at nogle toksiner kan forårsage skade på hjernens neuroner og udløse udviklingen af ​​Parkinsons sygdom);

Andre mulige årsager:

  • infektioner af viral etiologi;
  • neuroinfection;
  • GM vaskulær atherosklerose;
  • hovedskader;
  • anvendelse af visse medicin (f.eks. antipsykotika);
  • GM-tumorer, hvilket kan være provokerende faktorer for udviklingen af ​​parkinsonisme.

Hvad er symptomerne på Parkinsons sygdom?

Symptomer på Parkinsons sygdom kan udvikle sig i lang tid, men på en eller anden måde fører de til handicap og selvplejefærdigheder. De første manifestationer af sygdommen er:

  • generel svaghed, apati, subjektiv følelse af utilpashed;
  • gangarten bliver ustabil, patienten går med korte og usikre trin;
  • der er en ændring i stemmenes klang, og udtalen af ​​lyde forstyrres; patienten er tilbøjelig til ikke at bringe ideen til slut under ræsonnementet;
  • der er en ændring i håndskrift, der bliver "rysten";
  • patienten er tilbøjelig til at blive deprimeret, der forekommer hyppige humørsvingninger;
  • patienten bliver for det meste følelsesløs (”maskeret ansigt”);
  • smertefuld muskelspænding observeres på grund af en stigning i deres tone (muskelstivhed);
  • ensidig rysten med efterfølgende overgang til begge sider;

Med den videre udvikling af sygdommen får sygdommens symptomer en mere udtalt karakter:

  • alvorlig stivhed er kendetegnet ved smertefuld muskelspænding, som ikke er i stand til at arbejde på en koordineret måde, på grund af hvilken patienten føler konstant svaghed og træthed observeres, når han udfører fysiske øvelser;
  • ”Maskeret ansigt” - patienten bruger ikke ansigtsmuskler på nogen måde, ansigtet bliver uigennemtrængeligt med et uændret udtryk;
  • der er en konstant halvbøjet position af de øvre og nedre ekstremiteter. Denne sygdom er kendetegnet ved et "gearfænomen" - når du prøver at rette en arm eller et ben, bliver bevægelsen intermitterende.
  • patienten har en bestemt rysten - fingrene bevæger sig som om han tæller mønter. Tremor observeres på hænder, fødder og underkæbe, selv under hvile, men forsvinder, når patienten sover;
  • der er et fald i bevægelseshastigheden (bradykinesi), som patienter bruger meget tid på almindelige hverdagslige aktiviteter;
  • patienten begynder at bøje sig - ”den, der beder om,”;
  • smerter spreder sig til hele muskulaturen i kroppen. Smerter opstår på grund af kontinuerlig krampe i muskelfibre;
  • patienten begynder at gå usikkert, mister ofte balancen og falder;
  • manglende evne til at forblive i en position;
  • processen med vandladning og defekation (forstoppelse) forstyrres på grund af spasme i blæren og tarmene;
  • patienten falder i svær depression, bliver bange, usikker, begynder at være bange for offentlige steder, kognitiv svækkelse observeres;
  • stemme skifter (bliver nasal, uleselig). Patienten gentager de samme ord;
  • sveden forstyrres (sveden øges);
  • patienter lider ofte af søvnløshed og mareridt.

Hvor mange stadier af sygdommen tildeles Parkinson?

Parkinsons sygdom har i sin udvikling tre stadier, der er differentieret ved sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer:

  1. Sygdommens første fase - dette trin kompenseres delvist. Der er mindre forstyrrelser i muskuloskeletalsystemet, en socialt syg patient kan eksistere uafhængigt;
  2. Udvidet stadium - kliniske symptomer er akutte, patienten har brug for medicinsk behandling;
  3. Sidste fase af sygdommen - patienten er desorienteret i den sociale sfære og er ikke i stand til at udføre normalt husholdningsarbejde; lægemiddelbehandling har praktisk talt ingen effekt.

Der er også en nyere og mere praktisk Hyun-Yar-klassifikation:

  • Nulstadie - manifestationen af ​​sygdommen er endnu ikke forekommet.
  • Den første fase - der er en uudtrykt ensidig håndtrilling. Patienten føler svaghed, øget træthed. Den sædvanlige aktivitet (f.eks. Klædning) begynder at tage lidt længere tid.
  • Det andet trin er kendetegnet ved forekomsten af ​​processen på to sider: mild rysten, stivhed af bagagerumets muskler. Ansigtet bliver "masktivt" på grund af nederlag i ansigtsmusklene. Dysfagi (nedsat synkning), talefunktion kan observeres. Patienten ryster måske lidt på hovedet..
  • Den tredje fase - manifestationen af ​​symptomer er stigende, men patienten er i stand til at tjene sig selv. Gangen bliver hakket og blandet. Patienten er helt begrænset i bevægelser (hans hænder presses tæt på kroppen).
  • Den fjerde fase - svær hypokinesi og rysten fører til det faktum, at patienten ikke er i stand til at udføre hygiejneforhold i forhold til sig selv, bliver fuldstændig ude af fysisk aktivitet. Patienten kan nemt miste balance, så bruger han ofte støtte.
  • Femte trin - på grund af progressive symptomer er patienten ikke i stand til at bevæge sig uafhængigt, kun sengeleje er indikeret. Kørestole kan bruges. På grund af svær dysfagi taber patienten vægt, udtømmelse forekommer.

Parkinsons sygdomsklassificering

Der er flere typer af denne sygdom..

Hvis udviklingen af ​​sygdommen skete uden grund, med fravær af forudsætninger, vil neurologen diagnosticere primær parkinsonisme eller idiopatisk parkinsonismesyndrom.

Sekundær parkinsonisme opstår ved brug af medikamenter, der forårsager lignende symptomer, beruselse, sygdomme, der påvirker hjernen (post-encephalitisk parkinsonisme), cerebrovaskulære lidelser.

"Parkinsonisme-plus" er en gruppe af degenerative uafhængige sygdomme, hvis manifestation af klinikken ligner primær parkinsonisme. Det:

  • multisystematrofi;
  • cortico-basal degeneration;
  • progressiv supranuklear parese.

Disse sygdomme kan ikke korrigeres med antiparkinson-lægemidler.

Ved tilstedeværelse eller fravær af symptomer på sygdommen klassificeres Parkinsons sygdom i:

  • sygdom med alvorlig rysten
  • sygdom uden rysten;
  • blandet form;
  • atypisk form for sygdommen.

Diagnose af Parkinsons sygdom

For at diagnosticere en patient med Parkinsons sygdom skal en neurolog indsamle en grundig medicinsk historie, gennemføre en undersøgelse og evaluere resultaterne af laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder.

Specialisten under undersøgelsen skulle finde ud af svarene på sådanne spørgsmål:

  • I hvilken region bor denne patient?
  • Lidt af de pårørende led af rysten lammelse??
  • Når patienten først bemærkede symptomer?
  • Har traumatiske hjerneskader eller sygdomme, der påvirker hjernevævet?
  • Hvilke forstyrrelser i muskuloskeletalsystemet patienten observerer?
  • Forstyrres sveden??
  • Har patienten søvnløshed, hvor ofte ændrer humøret sig?
  • Har du taget nogen medicin? I bekræftende fald, hvilken og hvilken dosis?
  • Er patientens håndskrift ændret siden begyndelsen af ​​det første symptom?

Når man undersøger en patient, skal en neurolog være opmærksom på patientens gang, hans motoriske aktivitet, rysten, følelserne.

Laboratorieundersøgelser giver os ikke et specifikt billede af sygdommen. Denne metode bruges til at udelukke sygdomme, der ligner symptomer som Parkinson. Niveauet bestemmes:

  • glucose
  • kreatinin og urinstof;
  • cholesterol;
  • enzymer (enzymer) i leveren;
  • skjoldbruskkirtelhormoner.

Instrumenterende metoder til diagnosticering af rysten lammelse:

  • Elektroencefalografi, der bestemmer hjernens elektriske aktivitet. Med Parkinson falder denne indikator i forhold til normen..
  • Elektromyografi viser rysten af ​​rysten.
  • Positronemissionstomografi involverer brugen af ​​et radioaktivt lægemiddel til bestemmelse af dets akkumuleringsgrad i substantia nigra og striatum. Denne indikator falder med Parkinson.
  • Enkeltfotonemission CT (SPECT eller SPECT), der måler dopaminniveauer.
  • MR er ikke en diagnostisk vigtig undersøgelse af Parkinsons sygdom, men i de senere stadier er det muligt at påvise atrofi af strukturer i det ekstrapyramidale system. For forskellig diagnose af Parkinson med hjernesvulst, Alzheimers sygdom og hydrocephalus har MR endvidere en fordel i forhold til andre instrumentelle metoder til forskning.

Der er også yderligere test til diagnosticering af Parkinsons sygdom. De er ikke specifikke, men i kombination med resten af ​​dataene kan jeg hjælpe en neurolog med en diagnose. For eksempel har patienten brug for at strække hænderne ud og hurtigt presse fingrene i en knytnæve flere gange for derefter at fjerne. Hvis der er en sygdom, udføres disse bevægelser ikke symmetrisk.

Parkinsons sygdom Behandling

Parkinson bruger medicin, der sigter mod at fjerne årsagen til sygdommen - et forsøg på at stoppe døden af ​​dopaminreceptorer, samt at reducere symptomerne, der forstyrrer det normale liv.

Antiparkinson-lægemidler

Antiparkinson-lægemidler er:

Dette stof er en forløber for dopamin. Transformering af dopamin direkte i centralnervesystemet i Levodopa kompenserer for et reduceret niveau af dette stof og fjerner symptomerne på Parkinsons sygdom: rysten, stivhed, hypokinesi, dysfagi og spyt.

Samtidig har Levodopa mange bivirkninger:

  • dyspeptiske lidelser (diarré eller forstoppelse, kvalme, opkast);
  • nedsat appetit;
  • dannelse af erosion på slimhinden på maven;
  • gastralgia (smerter i maven);
  • blødning, hvis en patient har mavesår;
  • svimmelhed, søvnløshed eller øget døsighed, urimelig angstfølelse (panikanfald), depression, ataksi;
  • kramper
  • ortostatisk sammenbrud, sænker blodtrykket;
  • afbrydelser i hjertets aktivitet;
  • accelereret hjerteslag;
  • et fald i niveauet af leukocytter og blodplader i blodet;
  • øget urinproduktion pr. dag.

For at reducere bivirkninger af Levodopa anvendes Carbidopa.

Den næste gruppe af medikamenter, der bruges til behandling af Parkinsons sygdom, er dopaminreceptoragonister (stimulanter). Det:

  • ergotalkaloiderivater (bromocriptin og pergolid);
  • Pramipexol, ropinirol.

Andre mindre anvendte antiparkinson-lægemidler:

  • selektive MAO-hæmmere (selegilin);
  • catechol-ortho-methyltransferaseinhibitorer (Tolcapon og Entacapone);
  • CNS-dopaminerge transmissionsstimulerende stoffer (Amantadine, Memantine, Piribedil).

Kirurgi

Der findes også kirurgiske behandlinger af Parkinsons sygdom. Der er stereotaktisk kirurgi, som indebærer destruktive operationer - thalamotomi (ødelæggelse af individuelle sektioner af thalamus) og pallidotomi (ødelæggelse af en af ​​delene af den blege kugle); der anvendes elektrisk stimulering af de dybe dele af hjernen - højfrekvent irritation af den subthalamiske kerne (operationen er kompleks og har mange kontraindikationer. Hvis proceduren udføres korrekt, vil patienterne imidlertid kunne vende tilbage til deres normale livsstil); stamcelle genterapi er i øjeblikket under udvikling.

Fysioterapiøvelser og massage

Fysioterapi anbefales til patienter med parkinsonisme.

I de første stadier af sygdommen er disse:

  • walking;
  • svingninger i de øvre lemmer;
  • Vandring
  • golf, badminton;

Med progression af symptomer på Parkinsons sygdom anbefales det:

  • åndedrætsøvelser;
  • Squats
  • walking;
  • øvelser til kropsholdning;
  • strækøvelser.

Som terapi mod Parkinsons sygdom anvendes massage:

  • strygning - udføres primært for at slappe af musklerne og forberede sig på yderligere manipulationer;
  • gnidning - ved hjælp af denne metode forbedrer blodcirkulationen og lymfestrømmen, lindrer spændinger og stivhed i musklerne;
  • æltning;
  • bevægelse - det kan være aktive, passive bevægelser med modstand;
  • slag og slående;
  • pats;
  • vibrationer.

Massage er en vigtig del af behandlingen af ​​parkinsonisme, fordi det hjælper med at gendanne det motoriske apparats funktion og også påvirker det centrale nervesystem. Anbefalet massagefrekvens - hver dag eller hver anden dag.

Ernæring og kost til parkinsonisme

Patienter med Parkinson skal huske, at der er et behov efter to timer fra at tage medicinen, så medicinerne let kan komme ind i tyndtarmen og derfra absorbere i blodet i den højest mulige koncentration for at udøve deres virkning.

Ernæring skal være korrekt og afbalanceret med det obligatoriske indtag af den rigtige mængde protein..

Med denne sygdom lider patienter ofte af forstoppelse, hvilket er en negativ effekt af at tage medicin. Derfor er det nødvendigt at øge mængden af ​​forbrugt frugt og grøntsager..

Patienten skal også huske på normal væskeindtagelse. 6-8 glas vand skal drikkes om dagen.

Det største problem med Parkinsons sygdom under måltider er dysfagi. For at lette denne proces skal du:

  • tygge mad grundigt;
  • læg ikke den næste portion mad, hvis den foregående ikke blev tygget og slugt;
  • ved indtagelse anbefales det at vippe kroppen fremad;
  • du skal sidde lige;
  • portioner skal være små, men måltiderne skal være mellem fem og seks;
  • drikkevand mens du spiser anbefales;
  • mad skal være flydende eller cremet;
  • Spis ikke tør mad (kiks, cookies);
  • grøntsager skal koges grundigt, frugter skrælkes;

Traditionel medicin til behandling af Parkinsons sygdom

Behandling af Parkinsons syndrom derhjemme med folkemidler har en minimal mængde bivirkninger, hvilket uden tvivl er et plus.

Følgende er flere opskrifter på afkok, tinkturer til denne sygdom.

Opskrift nr. 1.

300 gram tørret salvie skal anbringes i en gaspose og lægges i en spand. Hæld derefter en spand kogende vand langs kanten og lad det brygge natten over.

Derefter skal du om morgenen samle et bad med varmt vand, hæld væsken i den og nedsænk kroppen fuldstændigt i den (sammen med bagsiden af ​​hovedet).

Sådanne badeværelser skal tages hver anden dag 5 gange.

Opskrift nr. 2.

  • 4 rosehips;
  • Laurbærblad;
  • dild og persille;
  • skræl af et grønt æble,
  • 1 tsk sort te.

Alle komponenter skal finhakkes, blandes og hældes 1 liter kogende vand. Lad det brygge i to timer. At drikke den modtagne medicin er i stedet for te hver dag. Denne opskrift har ingen begrænsninger i brug, så du kan drikke denne te, indtil symptomerne på Parkinsons sygdom forsvinder.

Opskrift nr. 3.

Chrysanthemum blomster kan brygges som urtete og drikkes uden begrænsninger. Efter to måneders regelmæssig tebrug forsvinder håndenes rysten.

Opskrift nr. 4.

Ved 1 spsk. l knotweed (Highlander bird) hældte to glas kogende vand, hvorefter teen tilføres i flere timer. Tag et halvt glas ad gangen 5 gange om dagen.

Opskrift nr. 5.

Bryg lindeblade som almindelig te og drikke om morgenen. Efter en måneds brug skal du tage en pause i samme varighed. Kursets samlede varighed er 6 måneder.

Hvad er prognosen for Parkinsons sygdom?

Desværre er denne sygdom en degenerativ sygdom, der er tilbøjelig til progression. Medicinen har endnu ikke nået et sådant udviklingsniveau til restaurering af beskadigede hjernestrukturer. Derfor er prognosen ugunstig.

Symptomer på Parkinsons sygdom kan udvikle sig hos hver patient i en anden hastighed, både inden for 20 og 5 år.

Imidlertid kan rettidig adgang til en læge, streng overholdelse af hans recept og implementering af alle aftaler reducere de negative symptomer på Parkinsons sygdom, samt forlænge varigheden af ​​arbejde og liv.

Sygdomsforebyggelse

For at undgå parkinsonisme er det nødvendigt at kende årsagerne til degenerative processer og faktorer, der øger risikoen for sygdommen, såvel som øjeblikke, der hjælper med at undgå en frygtelig diagnose:

  • Forsøg ikke at arbejde i virksomheder, hvis aktiviteter er relateret til giftige stoffer;
  • Det er nødvendigt at bevare din immunitet: kontrastbruser, hærdning, vaccinationer;
  • Hvis kroppen lider af vaskulære eller endokrine patologier, vil overholdelse af den ordinerede behandling være forebyggelse af parkinsonisme;
  • I tilfælde af farligt arbejde skal sikkerhedsforanstaltninger overholdes; om muligt begrænse levetiden for traumatiske sportsgrene;
  • Overvåg det daglige indtag af vitaminer fra gruppe B, C, E, folinsyre;
  • En sund afbalanceret diæt;
  • Regelmæssig fysisk aktivitet (gå i frisk luft, hurtig og langsom gang);
  • Det er nødvendigt at kende og anvende metoder til forebyggelse af stress (meditation, afslapning, mikropause på arbejdet, åndedrætsøvelser, planlægning af din dag, tale med kære, god søvn);
  • En genetisk undersøgelse, hvis der er tilfælde af Parkinsons sygdom blandt pårørende;
  • Kvinder skal nøje overvåge hormoner (østrogenkontrol).

For eventuelle manifestationer af symptomer på Parkinsons sygdom, skal du straks konsultere en neurolog for at starte behandlingen så hurtigt som muligt.

Årsager og behandling af Parkinsons sygdom

På trods af det faktum, at Parkinsons sygdom har været kendt i mere end 200 år, undersøges årsagerne til dens forekomst stadig. De faktorer, der forårsager det, kan være både arvelige og eksterne. Selve sygdommen udvikler sig på grund af akkumulering af et patologisk protein i nervevævet: alpha synuclein. Dette protein fremkalder døden af ​​dopaminproducerende nerveceller..

Årsager til Parkinsons sygdom

Arvelige former for sygdommen tegner sig for ca. 10-15% af alle tilfælde og er forårsaget af mutationer i generne, der er ansvarlige for kodning af alpha synuclein. Et protein med en uregelmæssig struktur forårsager død af neuroner. Sådanne former for Parkinsons sygdom manifesterer sig ret tidligt: ​​20-40 år gammel og ledsages normalt ikke af demens.

Miljømæssige faktorer

Alpha synuclein, der forårsager nervecelledød, udgør normalt ca. 1% af alle hjerneproteiner. Med arvelige former for sygdommen forstyrres parametrene for dette protein oprindeligt. Men ændringer kan også forekomme under påvirkning af eksterne faktorer: derefter begynder alpha synuclein at samles i neurotoksiske konglomerater. Under deres handling dør dopaminerge (producerer dopamin og bruger det som en neurotransmitter) neuroner. Når de forbliver kritisk få, udvikles de kliniske manifestationer af sygdommen.

Eksterne faktorer, der fremkalder forekomsten af ​​Parkinsons sygdom, kan være:

  • neurotoksiner, især pesticider og insekticider (men rygning og kaffe tværtimod forhindrer udviklingen af ​​sygdommen);
  • prionteori: patologiske former for alfa-synuclein kan overføres fra neuron til neuron via synaptiske kontakter, og i eksperimentet påvirker de også transplanterede åbenlyse sunde nerveceller;
  • traumatiske hjerneskader: mindst et tab af bevidsthedsskade øger risikoen for at udvikle Parkinsons sygdom markant;
  • alder: aktiviteten i interne forsvarssystemer falder, hvilket normalt eliminerer patologisk ændrede proteinstrukturer.

Parkinsons sygdomsudviklingsmekanismer

Det sorte stof, hvor dopaminerge neuroner befinder sig, er en del af den gamle del af hjernen, der er ansvarlig for bevægelser. Og så eldgamle, at det kun styrer ubevidst motorisk aktivitet, der i princippet bestemmer enhver bevægelse. For at tage et skridt, skal du for eksempel ændre bagagerumets og armens position, så tyngdepunktet forskydes mod det bærende ben. Og først efter disse bevidstløse bevægelser kan du endelig rive det andet ben af ​​gulvet og flytte det frem. Parallelt (og igen, ubevidst) bevægelse af tyngdepunktet. Det er præcis, hvad nervestierne gør, inklusive det sorte stof: planlægning af bevægelse, regulering af dens retning, amplitude og hastighed.

Forestil dig nu, at de fleste af nervecellerne, der kontrollerer disse meget dybe, ubevidste bevægelser, døde. Kan du huske vittigheden om tusindben, der tænkte på, hvordan hun fingrede, og som et resultat ikke kunne tage et enkelt skridt? Hvis Parkinson-syge forstod de fysiologiske mekanismer, der forårsagede deres tilstand, ville denne vittighed bestemt ikke virke latterlig.

Der er endnu et aspekt. Populær litteratur siger meget, at dopamin er ”glædehormonet”, der er ansvarlig for positiv forstærkning (og forårsager afhængighed). Men udover dette regulerer dopamin produktionen af ​​hypofysehormoner, som igen på en eller anden måde "leder" hele det hormonelle system. Og dopaminergiske neuroner - det vil sige nerveceller, der bruger dopamin som en neurotransmitter - et middel til at transmittere et signal fra hinanden hæmmer nervesystemets aktivitet og beskytter det mod overbelastning. Normalt sikres reguleringen af ​​bevægelser af balancen mellem kolinergiske (ved anvendelse af acetylcholin som formidler) motorneuroner og dopaminerge inhiberende neuroner. Hvis hæmmende neuroner dør, stiger muskeltonen stimuleret af kolinerge neuroner og forbliver konstant.

Ud over substantia nigra påvirker sygdommen også vagusnervekernen, den vigtigste del af det autonome nervesystem og nogle andre dele af hjernen. Disse mekanismer bestemmer den klassiske triade af sygdomssymptomer: øget muskel tone (stivhed), hypokinesi (fattige bevægelser), rysten. Plus følelsesmæssig dysfunktion forårsaget af dopaminmangel og autonome problemer.

Parkinsons sygdom Behandling

I det forrige århundrede blev det antaget, at behandling kun skulle ordineres, når bevægelsesforstyrrelser begynder at interferere med patienten, hvilket forstyrrer vitale funktioner. Nu mener de, at behandlingen bør påbegyndes så tidligt som muligt. En ideel behandling ville være at beskytte neuroner mod de toksiske virkninger af alpha synuclein, og arbejde i denne retning er i gang. Men selvom der ikke findes nogen dokumenterede effektive midler, er eksperimentelle og kliniske forsøg i gang. Terapi for Parkinsons sygdom forbliver ekstremt symptomatisk, men tidlig administration af medikamenter for at kompensere for dopaminmangel hjælper med at opretholde neurokemisk balance, samtidig med at funktionen af ​​nervesystemet opretholdes.

Lægemiddelterapi

Vi vil ikke dvæle ved disse aspekter af behandlingen. Antiparkinson-lægemidler i en hvilken som helst farmakologisk gruppe har ret alvorlige bivirkninger, derfor skal kun en læge ordinere dem og vælge en dosis. Det skal huskes, at effekten af ​​behandlingen er kumulativ og bliver synlig et par uger efter dens start. Derfor forventes ingen øjeblikkelig forbedring..

De vigtigste grupper af medikamenter, der bruges til behandling af Parkinsons sygdom:

  • præparater af levodopa, forløber for dopamin, der kan trænge ind i blod-hjerne-barrieren: betragtes som klassikere, men med tiden bliver de vanedannende, mister effektiviteten og har mange bivirkninger;
  • dopaminreceptoragonister: stimulere dopaminreceptorer ved at omgå døende neuroner;
  • monoaminoxidaseinhibitorer: øg mængden af ​​dopamin i synapser (kontakter mellem neuroner);
  • catechol-o-methyltransferase-hæmmere: kan reducere dosis af levodopa og forlænge dens virkning;
  • Amantadinpræparater: har en mild amfetaminlignende og antikolinerg virkning.

Ud over korrektion af motoriske lidelser skal du være opmærksom på behandlingen af ​​autonome lidelser.

Se også:

Ikke-lægemiddelterapi

Ikke-medikamentelle metoder til behandling af Parkinsons sygdom er rettet mod at forbedre motoriske og kognitive (kognitive) funktioner.

Da depression ofte forekommer hos patienter med et fald i mængden af ​​dopamin, bliver psykoterapi nødvendigt (især hvis der allerede er ordineret antidepressiva).

Terapeutisk gymnastik reducerer ikke manifestationerne af sygdommen, men hjælper med at tilpasse sig dem og opretholde motorisk aktivitet længere. Derudover aktiverer øvelser neuroplastiske ændringer, hvor funktionerne i de berørte sektioner delvist overtages af andre dele af hjernen: dette bremser degenerationen.

Åndedrætsøvelser er nødvendige for at forhindre overbelastning i lungerne på baggrund af hypokinesi..

Massage bruges til at slappe af muskler og hjælper med at reducere smerter..

Fysioterapi hjælper med at reducere hypertonicitet, har en generel tonic effekt.

Neuropsykologisk rehabilitering er rettet mod at opretholde kognitive evner, som som ingen anden er reglen "hvis funktionen ikke bruges, ødelægger den." Derfor inkluderer neuropsykologiske studier øvelser til udvikling af hukommelse, opmærksomhed, orientering i rummet, koordination af bevægelser (delvis overlapning med terapeutiske øvelser).

Hjemme for at bevare kognitive funktioner er det nyttigt at læse og huske digte, lære fremmedsprog, løse gåder, krydsord, endda se og diskutere nyheder.

Ikke kun særlige træningsprogrammer, men også computerspil, især dem, der kræver opmærksomhed og hukommelse, er meget nyttige til at bevare kognitive færdigheder ("skyttere" træner imidlertid reaktionen perfekt). Spillekonsoller med Kinect, Xbox Move-teknologi og lignende kan ikke kun tjene til at forbedre de kognitive funktioner, men også som en analog til fysioterapeutiske øvelser: de øger motorisk aktivitet, udvikler balance, nøjagtighed og målbevægelse af bevægelser.

Ikke kun kognitive funktioner, men også patientens tilstand påvirkes meget godt af aktiviteter relateret til kreativ selvudtryk: strikning, broderi, træsnidering, vævning, lermodellering og lignende manuelt arbejde. Jo tidligere det foreslås, jo længere er forekomsten af ​​grov motorisk svækkelse forsinket. Undervisningen skal være regelmæssig (flere gange om ugen) og permanent: holdes mindst flere måneder i træk, og helst hele livet.

konklusioner

På trods af det faktum, at behandlingen af ​​Parkinsons sygdom forbliver symptomatisk - det vil sige, den er ikke rettet mod årsagen, men mod manifestationerne af sygdommen - jo tidligere behandlingen startes, jo længere er det muligt at bevare motoriske og kognitive funktioner i centralnervesystemet. Ud over medicin er ikke-medicin meget vigtig: åndedræts- og terapeutiske øvelser, træning af opmærksomhed og hukommelse, ergoterapi (hobby). Jo mere aktive og forskellige aktiviteter patienten er involveret i, jo længere er det muligt at undgå degeneration og demens.

Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom er en neurodegenerativ sygdom, der er almindelig blandt voksne, hvis første tegn og symptomer kan forekomme hos voksne, i ungdom, hvis der er grunde, og behandling hjælper med at bremse udviklingen af ​​syndromet, men ikke slippe af med det.

Parkinsonismesyndrom udvikles som et resultat af degenerative ændringer i hjernens substantia nigra. På grund af det faktum, at dopamin-producerende neuroner begynder at dø.

Debuten af ​​Parkinsons sygdom forekommer normalt efter 50 år, skønt der i de senere årtier er hyppige tilfælde, hvor de første symptomer observeres hos unge (fra 16 år gamle). Dette skyldes miljøforringelse, genetiske medfødte problemer og en usund livsstil..

Årsager til forekomst

Det er ret svært at fortælle alt om Parkinsons sygdom, symptomer og behandling med enkle ord, men læger forstår grundene til forekomsten og udviklingen af ​​Parkinsonisme tilstrækkeligt.

Parkinsons sygdom eller rystende lammelse (hvorfor det kaldes det, det er klart fra de største manifestationer, selv på det indledende trin) er en af ​​de mest almindelige degenerative sygdomme i hjernen, der rammer tusinder af mennesker hvert år..

Men du kan leve med en sådan patologi i årtier.

Forskere er stadig ikke i stand til nøjagtigt at bestemme, hvad der specifikt provokerer udviklingen af ​​sygdommen. De faktorer, der fremskynder nedbrydning, er imidlertid nøjagtigt fastlagt:

  • gradvis aldring af kroppen, hvor antallet af neuroner, der producerer dopamin falder naturligt;
  • arvelig genetisk disponering;
  • der bor i områder med en forurenet atmosfære, det er især farligt at bo i nærheden af ​​store industrier, motorveje, jernbaner;
  • massiv eller kronisk forgiftning med visse kemiske forbindelser;
  • en konstant mangel på vitamin D - udtømning af dets reserver i kroppen kan forårsage Parkinsons sygdom selv i en tidlig alder, hvilket er kendetegnet ved en langsom udvikling;
  • hjerneskader, tumorer;
  • neuroinfektion, tick-båret encephalitis er især farlig.

Anvendelsen af ​​visse medikamenter og narkotiske stoffer påvirker også udviklingen af ​​patologi..

Forskere mener, at signalet for udviklingen af ​​sygdommen er påvirkningen af ​​flere ugunstige faktorer samtidig.

Parkinsons sygdom symptomer

Symptomer på Parkinsons sygdom er ret forskellige, det er undertiden vanskeligt at forstå, når det begynder nøjagtigt, hvordan denne sygdom først ser ud. Men fremkomsten af ​​en eller flere af dem, selv i en ung alder, er et tegn på bekymring.

De vigtigste symptomer forbundet med tab af kontrol over bevægelser:

  • stivhed, muskelstivhed;
  • rysten, manifesteret under bevægelse, i hvile;
  • nedsat evne til at opretholde balance;
  • reduktion i hastighed, bevægelsesområde.

Sygdommen kan bestemmes ikke kun af symptomerne forbundet med nedsat bevægelighed i kroppen, men også af andre karakteristiske tegn:

  • patologisk træthed;
  • metaboliske lidelser, problemer med mave-tarmkanalen;
  • øget svedtendens;
  • nedsat sværhedsgrad af lugt;

Parkinsons sygdom. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af sygdommen

Ofte stillede spørgsmål

Parkinsons sygdom er en degenerativ sygdom i centralnervesystemet, hvis hoved manifestation er en udtalt krænkelse af motoriske funktioner. Denne sygdom er karakteristisk for ældre mennesker og kaldes også "skælvende lammelse", som angiver de vigtigste symptomer på denne sygdom: konstant rysten og øget muskelstivhed samt vanskeligheden ved at udføre rettede bevægelser.

Parkinsons sygdom er en meget almindelig sygdom i centralnervesystemet sammen med Alzheimers sygdom og epilepsi. Ifølge statistikker lider hver 500 indbyggere på planeten af ​​den. Risikogruppen består hovedsageligt af personer i alderen 40 år. Den højeste procentdel af sager bemærkes i en alder af over 80 år og er 5-10%. Blandt personer i alderen 40-80 år opdages ca. 5% af tilfældene. Parkinsons sygdom er meget sjælden i barndommen.

Interessante fakta:

  • Sygdommen er opkaldt efter London-kirurgen James Parkinson, den første person, der beskrev den i 1817 i Essay on Trembling Paralysis som en uafhængig sygdom;
  • I 2000 modtog den svenske farmakolog Arvid Carlson Nobelprisen i medicin for at undersøge de kemiske forbindelser, der er involveret i denne sygdom;
  • På initiativ af Verdenssundhedsorganisationen betragtes den 11. april (James Parkinsons fødselsdag) som en verdensdag til bekæmpelse af Parkinsons sygdom. På denne dag afholdes forskellige kampagner og begivenheder i alle lande for at informere befolkningen om årsager, symptomer, diagnose og behandling af denne sygdom;
  • Af en uklar grund lider mænd oftere af Parkinsons sygdom end kvinder, og europæere oftere end østlige beboere;
  • For rygere og kaffeelskere reduceres risikoen for at udvikle sygdommen flere gange;
  • Verdenssymbolet på sygdommen er en rød tulipan, hvoraf en speciel sort blev opdrættet af en hollandsk gartner, der lider af denne sygdom og kalder den nye sort "James Parkinsons tulipan".

Anatomi og fysiologi i nervesystemet

Alle bevægelser, der udføres af mennesker, styres af det centrale nervesystem, der inkluderer hjernen og rygmarven. Dette er et meget komplekst organiseret system, der er ansvarlig for næsten alt, hvad der sker i kroppen. Rollen ved højere nervøs aktivitet hører til hjernebarken. Så snart en person kun tænker på enhver forsætlig bevægelse, advarer cortex allerede alle systemer, der er ansvarlige for denne bevægelse. Et sådant system er den såkaldte basale ganglia.

De basale ganglier er et hjælpemotorsystem. De fungerer ikke uafhængigt, men kun i tæt forbindelse med hjernebarken. De basale ganglier er involveret i udførelse af komplekse sæt bevægelser, såsom at skrive, tegne, gå, hamre bolden, binde skolisser osv. De er ansvarlige for, hvor hurtigt bevægelsen er, samt nøjagtigheden og kvaliteten af ​​disse bevægelser. Sådanne bevægelser er vilkårlige, dvs. at de oprindeligt opstår i hjernebarken. Herfra kommer information om disse bevægelser ind i basalganglierne, som bestemmer, hvilke muskler der vil deltage i dem, og hvor meget hver muskel skal anstrenges, så bevægelserne er så nøjagtige og fokuserede som muligt..

De basale ganglier transmitterer deres impulser ved hjælp af specielle kemiske forbindelser kaldet neurotransmittere. Afhængigt af deres antal og virkningsmekanisme (stimulerende eller hæmmende) afhænger af, hvordan musklerne fungerer. Den vigtigste neurotransmitter er dopamin, som hæmmer overskydende impulser og derved kontrollerer nøjagtigheden af ​​bevægelser og graden af ​​muskelsammentrækning.

Ved Parkinsons sygdom påvirkes visse områder af basalganglier. De bemærkede et fald i antallet af nerveceller og ødelæggelsen af ​​nervefibre, langs hvilke impulser transmitteres. Et karakteristisk træk ved denne sygdom er også et fald i mængden af ​​dopamin. Det bliver utilstrækkeligt til at hæmme de konstante spændende signaler fra hjernebarken. Disse signaler kan passere direkte til musklerne og stimulere deres sammentrækning. Dette forklarer de vigtigste symptomer på Parkinsons sygdom: konstante muskelkontraktioner (rysten, rysten), muskelstivhed på grund af overdreven forøget tone (stivhed), nedsat frivillige kropsbevægelser.

Årsager til Parkinsons sygdom

Forskere har stadig ikke været i stand til at identificere de nøjagtige årsager til Parkinsons sygdom, men der er en bestemt gruppe af faktorer, der kan udløse udviklingen af ​​denne sygdom.

  • Aldring - med alderen falder antallet af nerveceller, dette fører til et fald i mængden af ​​dopamin i de basale ganglier, som kan udløse Parkinsons sygdom;
  • Arvelighed - på trods af det faktum, at genet for Parkinsons sygdom endnu ikke er identificeret, har mange patienter afsløret tilstedeværelsen af ​​denne sygdom i slægtstræet, især er sygdommens barndomsform præcist forklaret med genetiske faktorer;
  • Miljøfaktorer - forskellige toksiner, pesticider, tungmetaller, giftige stoffer, frie radikaler kan udløse nervecelledød og føre til Parkinsons sygdom;
  • Medicin - nogle antipsykotika (f.eks. Antidepressiva) forstyrrer dopaminmetabolismen i centralnervesystemet og forårsager bivirkninger svarende til symptomer på Parkinsons sygdom;
  • Skader og sygdomme i hjernen - blå mærker, hjernerystelse og encephalitis af en virus- eller bakterieoprindelse kan beskadige strukturer i basalganglier og provosere sygdommen;
  • Forkert livsstil - risikofaktorer som søvnmangel, konstant stress, dårlig ernæring, vitaminmangel osv. Kan føre til Parkinsons sygdom;
  • Andre sygdomme - åreforkalkning, ondartede tumorer, endokrine kirtelsygdomme kan føre til komplikationer såsom Parkinsons sygdom.

Symptomer og tegn på Parkinsons sygdom

SymptommanifestationMekanisme for forekomst
Rystelse (konstant ufrivillig rysten)Overdreven stimulerende virkning af centralnervesystemet på musklerne fører til udseendet af konstant rysten i lemmer, hoved, øjenlåg, underkæbe osv..
Stivhed (stivhed og nedsat muskelmobilitet)Manglen på hæmmende virkning af dopamin fører til en overdreven stigning i muskeltonus, hvilket gør dem hårde, bevægelsesløse og mister elasticitet.
Hypokinesi (nedsat motorisk aktivitet)Når de basale ganglier, der er ansvarlige for at udføre forskellige bevægelser, ødelægges, ødelægges en generel stivhed, ubevægelighed, langsomme bevægelser, sjældne blink osv..
Bradyphrenia (langsom tænkning, tale, følelsesmæssige reaktioner)På grund af ødelæggelse af nerveceller og et fald i mængden af ​​dopamin i centralnervesystemet forstyrres mentale processer, reaktionshastighed, manifestation af følelser, tale bliver sløret, stille, ensformigt.
Postural ustabilitet (nedsat evne til at opretholde balance)Da reguleringen af ​​bevægelser, når man går, udføres af de basale ganglier, når de ødelægges, forringes evnen til at opretholde balancen, bevæge sig fra den ene position til den anden, trinnene bliver langsomme og korte.
Vegetative og mentale lidelserVed Parkinsons sygdom er der også generelle forstyrrelser i nervesystemet: søvnløshed, demens, nedsat spyt, stofskifte osv..

Hvordan ser folk med Parkinsons sygdom ud?

Diagnose af Parkinsons sygdom

Til dato er der ingen laboratorieundersøgelser, der kan bekræfte eller afvise tilstedeværelsen af ​​Parkinsons sygdom. Dette skaber visse vanskeligheder med at diagnosticere denne sygdom såvel som at skelne ægte Parkinsons sygdom fra andre sygdomme med lignende symptomer..

Parkinsons sygdom diagnosticeres efter en grundig fysisk undersøgelse samt en detaljeret medicinsk historie.

Stadier af diagnose af sygdommen

Diagnostisk fasePrincippet om diagnosePåviselige symptomer
Scene 1Identifikation af symptomer, der indikerer parkinsonismeDette trin inkluderer en fysisk undersøgelse af patienten, når han går til lægen. Det giver dig mulighed for at identificere de vigtigste tegn på Parkinsons sygdom: konstant muskeltremling, muskelstivhed, vanskeligheder med at opretholde balance eller udføre retning i bevægelse.

2 etape
Identifikation af tegn, der udelukker Parkinsons sygdom og indikerer en anden sygdom med lignende ydre manifestationer1) Tilstedeværelsen i sygdommens historie af gentagne slagtilfælde, hovedskader, hjernesvulst;
2) Behandling med antipsykotika eller forgiftning med forskellige toksiner;
3) Krænkelse af øjenbevægelse (afvigelse op og til siden, lammelse af blikket);
4) Sygdommens specifikke begyndelse (langvarig remission, tidlige tegn på demens, symptomer, der kun manifesterer sig på den ene side af kroppen i mere end 3 år osv.);
5) Babinsky-refleks (skarp forlængelse af stortåen med et let tryk på foden);
6) Mangel på forbedring efter indtagelse af antiparkinson-medikamenter.
3 etapeParkinsons sygdombekræftelse1) Det lange forløb af sygdommen;
2) sygdommens progression;
3) Tilstedeværelsen af ​​forbedringer efter indtagelse af antiparkinson-medikamenter;
4) manifestation af symptomer først på den ene side af kroppen, senere på den anden;
5) Westphal-fænomenet (med passiv bøjning af leddet, muskler i nærheden samles i stedet for afslapning, og leddet forbliver i en bøjet position);
6) Symptom på underbenet (patienten ligger på maven, bøjer benet i knæet så meget som muligt, hvorefter det bøjes langsomt og ikke helt).

Om nødvendigt kan lægen ordinere yderligere instrumentelle undersøgelser, men deres effektivitet i diagnosen af ​​Parkinsons sygdom forbliver i tvivl. Sådanne undersøgelser inkluderer:
  • Elektroencefalografi (en undersøgelse af hjernens elektriske aktivitet);
  • Computertomografi af hjernen (røntgenundersøgelse af hjernen);
  • Magnetisk resonansafbildning af hjernen (elektromagnetisk undersøgelse af hjernestrukturer);
  • Elektromyografi (undersøgelse af bioelektriske processer i muskelvæv).

Parkinsons sygdom Behandling

Desværre forbliver Parkinsons sygdom uhelbredelig i dag..

Der er imidlertid mange metoder, der kan bremse udviklingen af ​​sygdommen, samt forbedre dens symptomer..

Traditionel behandling af Parkinsons sygdom

BehandlingsmetodeBehandlingsprincipHvordan er
LægemiddelbehandlingGenopfyldning af dopaminmangel i centralnervesystemetBrugte lægemidler indeholdende forstadierne til dopamin (Levodopa) såvel som dets agonister (Bromocriptine, Lysurid, Ropinirol osv.)
Blokering af enzymer, der ødelægger dopaminMed henblik herpå ordineres MAO-hæmmere (Seleginin) og COMT (Tolkapon, Entacapon)
Lettere frigørelse af dopamin fra cellerDisse lægemidler bidrager til frigivelse af dopaminreserver (Amantadine, Bemantan osv.)
Fald i excitatorisk virkning af acetylcholin (excitatorisk neurotransmitter)Disse lægemidler afbalancerer de stimulerende og inhiberende virkninger af nerveceller (Trihexyphenidyl, Biperiden, Protsiklidin osv.)
Fald i den excitatoriske virkning af glutamat (excitatorisk neurotransmitter)Til dette formål foreskrives glutamatreceptorblokkere (memantadin, amantadin)
Yderligere medicin til behandling af nogle symptomerSådanne lægemidler inkluderer antidepressiva, antipsykotika, antihistaminer, muskelafslappende midler osv..
KirurgiElektrisk stimulering af hjernestrukturer, der er ansvarlige for motorisk aktivitetElektroder, der er forbundet med en neurostimulator, som er implanteret under huden i brystområdet, indføres i visse strukturer i hjernen. En sådan operation forbedrer patientens tilstand markant og bremser også sygdommens progression.
Ødelæggelsen af ​​visse hjernestrukturerFor at eliminere rysten tyr de undertiden til thalamotomi (ødelæggelse af visse kerner i hypothalamus). Ved pallidotomi (ødelæggelse af stedet for basalganglier) observeres en forbedring i motoriske funktioner. Sådanne operationer er imidlertid meget risikable og har en masse bivirkninger..

Alternativ behandling af Parkinsons sygdom

SammensætningTilberedningsmetodeSådan brugesEffekt
-tørrede lindblomster;
-fortyndet medicinsk alkohol 40%
Hæld blomster med alkohol, lad det brygge i 2-3 uger, sil3 gange om dagen i 1-2 tsk efter at have spistUdtalt antikonvulsiv effekt
-1 kop havre;
-2 liter destilleret vand
Hæld havre med vand, lad det småkoke i 40 minutter, lad det derefter brygge i 1-2 dage, sil3 gange om dagen i et halvt glas, før måltider, er optagelsesforløbet 2 måneder, efter en pause kan du genoptage kursetBouillon lindrer rysten, hjælper med at slappe af muskler
-30 g propolisOpdel i dele på 1 gTygge om morgenen og aftenen, før måltider, kursus - 15 dage, så skal du tage en pauseHjælper med at lindre muskeltremor, forbedrer motorisk aktivitet
-2 spsk salvie;
2 kopper kogende vand
Hæld salvie med kogende vand, lad det brygge i 10 timer, sil4 gange om dagen i et halvt glas, før måltiderAntikonvulsiv, afslappende effekt
-3 spsk tørret hypericum;
-1 kop kogende vand
Hæld hypericum med kogende vand, lad det brygge i 5 timer, sil2 gange om dagen i et halvt glas, før måltider, er optagelsesforløbet 2 måneder, efter en pause kan du gentage kursetInfusion lindrer symptomer på sygdommen, forbedrer trivsel



OPMÆRKSOMHED! Behandling med folkemiddel erstatter ikke medicinen, der er ordineret af den behandlende læge!

Andre behandlinger af Parkinsons sygdom

Fysioterapi

Type behandlingMetode til behandlingEffekt

massotherapy

Intensiv massering af musklerne i hele kroppen
Fremmer muskelafslapning, lindrer ømhed, gendanner muskelblodstrømmen

Aktive øvelser valgt individuelt ved hjælp af din læge
Intensive bevægelser bidrager til at forbedre ernæring og funktion af muskler og led, gendanne motorisk aktivitet

Taludviklingsøvelser
Taløvelser, der er valgt individuelt ved hjælp af en logopedForbedre tale, fremme forbedring af ansigts- og tyggemuskler
KostEn diæt rig på plantemad med lavt kolesteroltal, individuelt valgt med hjælp fra en ernæringsfysiologHjælper med at forbedre metabolske processer i nerveceller, øge effektiviteten af ​​centralnervesystemet

Primær og sekundær forebyggelse af Parkinsons sygdom

Er Parkinsons sygdom deaktiveret?

Bestemmelsen af ​​en handicapgruppe udføres i henhold til resultaterne af en medicinsk og social undersøgelse i henhold til ordren fra Den Russiske Føderations ministerium for sundhed og social udvikling af 22. august 2005 N 535, hvorefter der er visse klassifikationer og kriterier, som en handicapgruppe bestemmes. Overtrædelser af de grundlæggende funktioner i kroppen (mental, motorisk, syn, hørelse, vejrtrækning, blodcirkulation osv.) Samt evnen til selvbetjening, kommunikation, bevægelse, arbejde, vurderes normalt..

Der er 3 grupper af handicap:
- den første gruppe: en person kan ikke klare sig uden hjælp udefra, ikke bevæge sig uafhængigt, observerer sengeleje, er ikke i stand til at arbejde;
- anden gruppe: en person er i stand til selvpleje i begrænset omfang, manifestationen af ​​symptomer er bilateral, udtalt postural ustabilitet, begrænset arbejdsaktivitet;
- tredje gruppe: en person er i stand til selvpleje, manifestationen af ​​symptomer er bilateral, fraværet eller moderat postural ustabilitet, reduceret arbejdsaktivitet.