Raynauds sygdom

Raynauds sygdom er en vaskulær sygdom forårsaget af øget aktivitet af glatte muskler i væggene i arterierne, hvilket fører til spasmer af små blodkar, der leverer blod til fingre og tæer. Forårsager blegning og følelsesløshed i fingrene, undertiden fødder. Denne sygdom diagnosticeres normalt hos mennesker under 40 år og forekommer fem gange oftere hos kvinder end hos mænd. Forstyrrelsen kaldes undertiden "hvid finger syndrom.".

Når Raynauds syndrom klassificeres, er de som regel opdelt i to kategorier:

  • Primært eller idiopatisk syndrom. Det forekommer i 9 ud af 10 tilfælde, når årsagen til sygdommen ikke er nøjagtigt identificeret;
  • Sekundært, når symptomer på Raynauds sygdom kombineres med tegn på andre sygdomme.

Faktorer, der kan forårsage Raynauds sygdom, er:

  • koldt eller varmt miljø;
  • mental stress;
  • visse erhverv (for eksempel vibrationer fra værktøjer såsom jack-hammere);
  • rygning (nikotin stimulerer vasokonstriktion);
  • kemisk eksponering (f.eks. vinylchlorid).

Sygdomme, der forårsager Raynauds sygdom:

  • Kollagen vaskulær sygdom. Halvfjerds procent af patienter med sklerodermi (systemisk sklerose) udvikler Raynauds sygdom. Sygdomme såsom systemisk lupus erythematosus, Sjogren's syndrom, reumatoid arthritis, blandet kollagenose eller dermatomyositis er også ofte forbundet med denne sygdom;
  • Arterielle sygdomme, herunder åreforkalkning, tromboangiitis obliterans eller Buergers sygdom, der involverer små arterier og vener i arme og ben, er også forbundet med Raynauds syndrom;
  • Neurologiske lidelser såsom thorax exit-syndrom, tunnelsyndrom, sygdomme i intervertebral skive og tumorer i rygmarven og undertiden slagtilfælde kan føre til denne sygdom.

Medicin, der kan forårsage eller forværre Raynauds syndrom:

  • Medicin mod migræne (som inkluderer ergotderivater);
  • Betablokkere, amfetaminer eller andre medikamenter, der indsnævrer blodkar, samt nogle kemoterapeutiske midler (vinblastin, bleomycin);
  • P-piller (påvirker også blodcirkulationen);
  • Kold medicin (som indeholder pseudoefedrin).

Raynauds sygdomssymptomer

Symptomer på Raynauds sygdom afhænger af sværhedsgraden, hyppigheden og varigheden af ​​blodkar-spasmer. De fleste patienter med en mild form af sygdommen bemærker kun en ændring i hudfarve, når de udsættes for kulde. De kan også opleve let prikken og følelsesløshed i de berørte fingre, som forsvinder, så snart farven vender tilbage til det naturlige. Når blodkarskramper bliver længere, irriteres sensoriske nerver på grund af mangel på ilt og kan forårsage smerter i de tilsvarende fingre. I nogle tilfælde kan mangel på ilt i vævet føre til mavesår på fingerspidserne, hvilket kan føre til infektion. I særligt alvorlige tilfælde kan langvarig mangel på ilt fremkalde keglen i fingrene. Andre områder af kroppen, der kan blive påvirket af Raynauds sygdom, inkluderer næse, ører og tunge. Selvom mavesår sjældent forekommer i disse områder, er de kendetegnet ved en fornemmelse af smerte og følelsesløshed..

Diagnose af Raynauds sygdom

Diagnose af Raynauds sygdom udføres af en reumatolog. Da indtræden af ​​denne sygdom normalt er midlertidig, er lægen afhængig af din medicinske historie. Formuleringen af ​​det primære syndrom udføres på basis af en karakteristisk rækkefølge af fingerfarveændringer i forkølelsen, som kan være ledsaget af følelsesløshed og smerte.

Hvis du har mistanke om, at dette syndrom er forårsaget af en specifik sygdom, udføres diagnosen Raynauds sygdom ved hjælp af en blodprøve. Elektroforese af serumproteiner og en undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​antinukleære antistoffer, reumatoid faktor og kryoglobuliner udføres. Det kan være nødvendigt med røntgen af ​​cervikale rygsøjler og angiografi for at skelne mellem sygdommens type og placering i blodkarene.

Raynauds sygdomsforebyggelse

  • om muligt undgå udsættelse for lave temperaturer;
  • bære løst tøj;
  • Undgå langvarig eksponering for vibrationer på fingrene;
  • holde op med at ryge, og bedre aldrig starte;
  • undgå overdrevent forbrug af drikkevarer, der indeholder meget koffein;
  • Hvis Raynauds syndrom allerede er diagnosticeret, er det nødvendigt at beskytte dine ben mod kvæstelser, anbefales det ikke at gå barfodet og bære stramt tøj eller sokker, der begrænser blodgennemstrømningen i arme og ben.

Raynauds sygdomsbehandling

Behandlingen af ​​denne sygdom er opdelt i to grupper - medicinsk og kirurgisk.

Lægemiddelterapi involverer brug af medikamenter, der forårsager udvidelse af blodkar, hvilket hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen til lemmerne. Calciumkanalblokkere, især nifedipin, er den mest anvendte medicin mod Raynauds sygdom. Afhængigt af hyppigheden af ​​manifestation af symptomerne på sygdommen har nogle patienter brug for regelmæssig brug af stoffet, og andre har kun brug for det i den kolde sæson. Desværre kan brug af medicin føre til bivirkninger. De mest almindelige er hovedpine, rødme, dårligt helbred (kvalme) og svimmelhed. Når man behandler Raynauds sygdom, bør nifedipin ikke tages af gravide og ammende kvinder, personer med myokardieinfarkt, aortastenose, hjertesvigt, perifert ødem, symptomatisk lavt blodtryk og ustabil angina.

I særligt vanskelige tilfælde kan kirurgisk behandling være nødvendig, hvis essens er at "slukke" nervefibrene, der fører patologiske impulser, der fører til spasm i blodkar.

Raynauds syndrom: symptomer, behandling, årsager

Komplekset med symptomer, der er karakteristisk for akutte kredsløbssygdomme i begrænsede områder af kroppen, kaldes Raynauds syndrom. Hyppigheden af ​​syndromet er højere i lande med koldt klima. Det varierer mellem ca. 2 og 18%. Sygdommen rammer oftest middelaldrende mennesker (40 - 50 år), især kvinder (4 gange oftere end mænd).

Manifestationer af Raynauds sygdom og symptomer på Raynauds syndrom er meget ens. De adskiller sig imidlertid af den grund, der fik anledning til deres forekomst og undertiden i lokaliseringen. Afvigende diagnose ved valg af behandlingsmetoder.

Udviklingsmekanismen og det kliniske forløb af syndromet

Udviklingsmekanisme

Organiske og funktionelle forstyrrelser i strukturen af ​​den vaskulære væg og apparatet, der innerer karene, betragtes som initialt, som et resultat af hvilket deres nervøse regulering ændres. Dette udtrykkes i angreb på patologiske spasmer (indsnævring) af blodkar som reaktion på provokerende faktorer, der hovedsageligt er langvarig eksponering for kulde, en udtalt psykoterapeutisk reaktion, rygning. Lokalisering - oftest tipene på fingre og tæer, spidsen af ​​tungen, næsen eller ørerne, hagen, patellaregionen. Asymmetrien i læsionen er karakteristisk for Raynauds syndrom i de øvre ekstremiteter, mens det symmetriske syndrom er mere karakteristisk for Raynauds sygdom..

Et markant fald i blodstrømmen ind i vævene krænker deres trofiske (ernæring), som manifesterer sig i følelsesløshed og en trefaset hudreaktion: blanchering efterfulgt af cyanose (blåviolet farve på hud og negle) på grund af mangel på blod og ilt, lys rødhed efter afslutningen af ​​"angrebet" som et resultat af et blodstorm. Utseendet af et maskemaskulært vaskulært mønster. Efterfølgende anfald kan forårsage blemmer med væske, let eller blodigt indhold og vævsnekrose (nekrose).

Ledsagende sygdomme

Raynauds syndrom, hvis årsager stadig ikke er fuldt ud forstået, forekommer normalt med:

  • Autoimmune sygdomme med diffus skade på bindevævet: systemisk sklerodermi og systemisk lupus erythematosus, gigt og reumatoid arthritis, dermatomyositis, Sjogren's syndrom (autoimmun skade på de endokrine kirtler - talg, spyt, sved), periarteritis nodosa.
  • Vaskulære sygdomme: åreforkalkning af nedre ekstremiteter, ikke-specifik aortoarteritis (Takayasu sygdom) og andre.
  • Sygdomme ledsaget af øget blodviskositet: kryoglobulinæmi (tilstedeværelsen af ​​"kolde" proteiner i blodet, der udfældes under påvirkning af lav temperatur), ægte polycythæmi (en absolut stigning i massen af ​​røde blodlegemer), skade på lymfevæv, ledsaget af høj blodviskositet (Valdenstrom macroglobulinemia).
  • Karpaltunnelsyndrom og fremre skalenmuskulatur (sjælden).
  • Osteochondrose i livmoderhalsen og øvre thorax.

I modsætning til syndromet er Raynauds sygdom en manifestation af sygdomme, der påvirker centralnervesystemet på niveau med cerebral cortex, hypothalamic region, bagagerum og rygmarv. Dette fører til en krænkelse i centre for dannelse af impulser til karene.

Bidragende faktorer og symptomer

Udviklingen og provokationen af ​​sygdommen bidrager til:

  • langvarig eksponering for lav temperatur;
  • følelsesmæssig stress og overarbejde;
  • endokrine lidelser (pheochromocytoma, hypothyroidisme) og Downs syndrom;
  • bivirkninger af clonidin, betablokkering, antitumor og nogle andre perifere lægemidler med langtidsanvendelse;
  • vibrationssygdom.

Det kliniske forløb af Raynauds syndrom, hvis symptomer distribueres i trin, forløber i form af en progressiv proces:

  • Trin I - angiospastisk

- forekomsten af ​​sjælden kortsigtet varighed i flere minutter, angreb på følelsesløshed i huden, dens udprægede bleghed og sænkning af temperaturen i området af de berørte områder med efterfølgende smertebrudende natur. På dette tidspunkt er det muligt at etablere en provokerende faktor - koldt (vask af hænder, ansigt eller krop med koldt vand), stress, rygning. Ved slutningen af ​​angrebet bemærkes ingen mærkbare ændringer i disse områder..

  • II-fase - angioparalytisk

- kendetegnet ved hyppige anfald, der opstår uden nogen åbenbar grund og varer i en time eller mere. I slutningen af ​​angrebet udvikles cyanosefasen - en blåviolet farvning vises, efterfulgt af svær hyperæmi (rødme) og let hævelse i det berørte område.

  • III-fase - atrophoparalytic

- oprindeligt degenerative ændringer i hud, negle (med skade på fingrene), små ar efter små overfladiske vesikler er synlige. Efter et langt angreb, på baggrund af hævelse og cyanose i vævene, vises der bobler med serøst-blodigt indhold. Efter åbning af dem udsættes det nekrotiske (undertiden til knoglen) væv, og der dannes et normalt overfladisk, ikke-helende, mavesår. Hendes ardannelse kan tage lang tid. Når en sekundær infektion fastgøres, udvikles en gangrenøs proces. I tilfælde af svær forløb forekommer knogleresorption med efterfølgende deformation af fingrene.

Varigheden af ​​trin I og II er 3 til 5 år. Hvis processen finder sted på hænder eller fødder, er det ofte muligt at se symptomerne på alle tre faser samtidig.

Diagnosticering

I Raynauds syndrom er diagnosen hovedsageligt baseret på patientklager og objektive data samt på yderligere forskningsmetoder. I dette tilfælde tages der ikke hensyn til utilstrækkelig følsomhed over for den kolde faktor (primært) og en ændring i farven på de berørte områder. Hudblegning er karakteristisk og forekommer hos 78% af mennesker med dette syndrom. Det anbefales (den britiske gruppe af læger at undersøge systemisk sklerodermi) for at bestemme pålideligheden af ​​Raynauds syndrom afhængigt af reaktionen på kulde i henhold til følgende kriterier:

  • Raynauds syndrom er fraværende - hudens farve ændres ikke;
  • sandsynligheden for et syndrom - en ændring i hudfarve er enfaset natur og ledsages af følelsesløshed eller paræstesi (følsomhedsforstyrrelse);
  • pålidelig - misfarvning af hud forekommer i to faser; derudover gentages angrebene.

Pålideligheden og graden af ​​vaskulær skade bestemmes også ved hjælp af instrumenterende metoder: kapillaroskopi af neglebedets kar, farve Doppler-scanning, termografi af det berørte område (hastighed for genoprettelse af den indledende hudtemperatur efter afkøling).

Differentialdiagnose af syndrom og Raynauds sygdom:

Raynauds syndrom
Raynauds sygdom
Symptomer
alderover 30 år gammelenhver alder
tegn på bindevævssygdomme (sklerodermi, lupus erythematosus osv.)er karakteristiskeer fraværende
symmetri af læsionenukarakteristiskegenskab
ulceration, vævsnekrose, gangrenJaikke
ESR (erytrocytsedimentationsrate)højnormal
enzymbundet immunosorbentassay for tilstedeværelse af antinukleære antistoffer i blodetpositivnegativ
kapillaroskopi (undersøgelse af den vaskulære seng) - den mest informative undersøgelsedeformation af kapillærsløjfer, deres reduktion (øde)ingen ændringer
muligheden for manifestation af vaskulære kriser i de indre organer (lunger, nyrer)Jaikke
plethysmography (måling af tryk i den digitale arterie) efter lokal afkølingtryk reduceret med 70% eller mereikke ændret eller reduceret lidt
vurdering af blodgennemstrømningshastighed ved scanning med en laser Dopplermeget reduceretikke reduceret

En endelig diagnose af Raynauds sygdom kan kun stilles gennem en grundig undersøgelse. Hvis der ikke er andre sygdomme, der har forårsaget symptomkompleksets indtræden, fastlægges diagnosen Raynauds sygdom..

Behandling

Med Raynauds syndrom udstedes handicap hovedsageligt i forbindelse med den største sygdom (gigt, sklerodermi osv.). Men nogle gange, hvis en patient ikke kan udføre arbejde relateret til sit erhverv, kan handicap også opnås i forbindelse med Raynauds syndrom i fase II eller III.

Personer med fase III af Raynauds syndrom er uegnede til militærtjeneste, i fase II - er begrænset egnede, i fase I - er underlagt udkast.

At yde nødhjælp under et angreb er:

  • Fjern den faktor, der udløste angrebet
  • Opvarmning af det berørte område - massering med en uldklæde, tag varm drikke
  • Modtagelse eller injektion af vasodilaterende og smertestillende medicin, antispasmodika (drotaverin, no-spa, platifillin).

Med Raynauds syndrom er behandlingen langvarig. Først og fremmest sigter det mod at behandle den underliggende sygdom, der forårsagede symptomkompleksets begyndelse..

Du skal opgive rygning og undgå virkningerne af provokerende faktorer på arbejdspladsen og i hjemlige forhold - kontakt med kold luft og koldt vand, udsættelse for vibrationer, langvarig brug af computertastaturet og tungmetalprodukter, kontakt med forskellige kemiske produktionsstoffer, psykologisk stress.

  • vasodilaterende virkning (antagonister og calciumkanalblokkere) - nifedipin (Corinfar, Cordipin, Cordaflex, Calcigrad, Nifedipin, Nifecard, Osmo-Adalat, Fenigidin), Nicardipin, verapamil (Isoptin, Finoptin, Verogalid)
  • ACE-hæmmere - C laptopril, Kapoten
  • serotoninreceptorblokkere - ketanserin
  • prostaglandiner - Vazaprostan, Vap, Coverject, Alprostan
  • forbedring af fysisk-kemiske egenskaber ved blod og mikrosirkulation - Agapurin, Trental, Dipyridamole, Pentoxifylline, Wasonite

Lægemiddelbehandling skal kombineres med fysioterapeutiske og ikke-traditionelle behandlingstyper. Fysioterapi - UHF, mudterapi, hyperbar oksygenering, galvaniske bade, fysioterapiøvelser, zoneterapi. Med ineffektiviteten af ​​den medicinske og fysioterapeutiske behandling er operation mulig - sympatektomi. En af de moderne metoder til behandling af Raynauds syndrom er stamcelleterapi, som hjælper med at normalisere perifer blodstrøm..

Raynauds sygdom: årsager, symptomer og behandling, prognose

Raynauds sygdom er en sygdom, hvor arteriel blodforsyning til hænder eller fødder forstyrres. Sygdommen er paroxysmal og påvirker normalt de øvre lemmer symmetrisk. Kvinder bliver oftere syge end mænd.

Som regel er Raynauds syndrom et sekundært fænomen, der udvikler sig med forskellige diffuse sygdomme i bindevævet (primært sklerodermi), skade på cervikale rygsøjler, perifert nervesystem (gangliopitis), endokrine system (hyperthyreoidisme, diencephalic sygdomme), digital arteritis, arteriovenøs aneurismer og yderligere cervikale ribben med kryoglobulinæmi.

Hvis der ikke er nogen specifikke grunde til udviklingen af ​​Raynauds syndrom, taler de om Raynauds sygdom, dets obligatoriske tegn er symmetrien af ​​lemskader.

Reynauds årsager

Hvorfor forekommer Raynauds sygdom, og hvad er det? Denne sygdom blev først beskrevet af den franske læge Maurice Reynaud i 1862. Han bemærkede, at hænderne på mange kvinder, der måtte vaske deres tøj dagligt i koldt vand, havde en blålig farve. Kvindelige arbejdstagere klagede over hyppig følelsesløshed og ubehagelig prikken i fingrene.

Raynaud konkluderede, at langvarig afkøling af hænderne fører til en langvarig krampe i karene og kredsløbssygdomme. Hverken den franske læge eller hans medfølgere lykkedes imidlertid at afsløre mekanismen for udviklingen af ​​sygdommen.

Der er dog faktorer, der kan bidrage til sygdommens indtræden. Disse inkluderer:

  1. Forstyrrelser i det endokrine system;
  2. Hyppige stressende situationer;
  3. Konstant hypotermi af lemmerne;
  4. Erhvervsmæssige faktorer (såsom vibration);
  5. Fingerskader;
  6. Eventuelle reumatiske sygdomme (disse inkluderer reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, periarthritis nodosa og nogle andre lidelser);
  7. Autoimmun hæmolytisk anæmi med fulde kolde antistoffer.
  8. Arvelig faktor.

Sygdommen manifesterer sig periodisk under påvirkning af provokerende faktorer - negative følelser eller lave temperaturer. Det er værd at en person går ud i kulden eller bliver nervøs, da der er en krampe i små arterielle kar i hænderne (mindre ofte - fødder, ører, næse). Fingrene bliver hvide, de føler følelsesløse, prikken, undertiden smerter.

Raynauds sygdomssymptomer

Afhængigt af fasen af ​​Raynauds syndrom vil symptomerne på sygdommen udvikle sig (se foto):

  • Angiospastic. Kortsigtede spasmer af karene i de terminale phalanges af fingrene på hænderne (normalt den 2. og 3.) og sjældnere, 1-3 tæer, opstår. Spasmer erstattes hurtigt med udvidelse af blodkar med rødmen i huden og opvarmning af fingrene.
  • Angioparalytic. Det er kendetegnet ved hyppige angreb, der opstår uden nogen åbenbar grund og varer i en time eller mere. I slutningen af ​​angrebet udvikles cyanosefasen - en blåviolet farvning vises, efterfulgt af svær hyperæmi (rødme) og let hævelse i det berørte område.
  • Trophoparalytic. Konstant stigende angreb med en lang krampe fører til det faktum, at strukturen i hudens lemmer forstyrres. Helbredende sår og nekrose i huden kan dannes på fingrene. Nogle gange begynder patienter endda gangrene. Denne fase kaldes trophoparalytic og er den mest alvorlige fase af Raynauds sygdom..

I tilfælde af Raynauds sygdom er det tidligste symptom en forøget forkølelse af fingrene - oftere end hænderne, hvorpå udblæsningen af ​​de terminale phalanges og smerter i dem med elementer af paræstesi fastgøres. Disse lidelser er paroksysmale og forsvinder helt efter anfaldet.

Fordelingen af ​​perifere vaskulære lidelser har ikke et strengt mønster, men oftere er det hænderne II-III og de første 2-3 tæer. Distale dele af arme og ben er mere involveret i processen end andre, langt mindre ofte andre dele af kroppen - øreflipper, næsespids.

Sygdomsforløbet skrider langsomt frem, men uanset fasen af ​​Raynauds syndrom er tilfælde af omvendt udvikling af processen mulige - med starten på overgangsalderen, graviditet, efter fødsel, ændringer i klimatiske forhold.

Diagnose af Raynauds syndrom

I Raynauds syndrom er diagnosen hovedsageligt baseret på patientklager og objektive data samt på yderligere forskningsmetoder. Under diagnosen udføres kapillaroskopi af patientens neglebed. Det giver dig mulighed for at visualisere og studere de funktionelle og strukturelle ændringer i arterierne i lemmerne. Et andet trin i diagnosen af ​​Raynauds sygdom er koldtest til vurdering af lemmernes tilstand, efter at de er nedsænket i vand med en temperatur på 10 ° C i 2-3 minutter.

I Raynauds sygdom inkluderer diagnose også en vurdering af følgende kriterier:

  • forstyrrelse i cirkulationsleddet,
  • symmetri af angiospasm-steder,
  • tilstedeværelsen af ​​andre phlebologiske sygdomme,
  • varigheden af ​​symptomerne på Raynauds sygdom er mindst 2 år.

Laboratoriemetoder, der anvendes til diagnosticering af Raynauds syndrom:

Diagnosen af ​​denne sygdom etableres ved hjælp af klare medicinske kriterier. Samtidig er opmærksom på vaskulær spasme, hvis forekomst forekommer under virkningen af ​​kulde eller stress, symmetrien af ​​symptomerne på sygdommen og tilbagevenden af ​​spasmer, som har været til stede i flere år.

Raynauds sygdomsbehandling

Når symptomer på Raynauds sygdom vises, kan behandlingen opdeles i to grupper - konservativ og kirurgisk.

  1. Konservative metoder inkluderer brugen af ​​vasodilatoriske medikamenter (f.eks. Phentolamin). Lægemiddelterapi mod Raynauds sygdom fortsætter gennem hele patientens liv. Det skal bemærkes, at ved langvarig brug af disse stoffer uundgåeligt forekommer komplikationer.
  2. Når angreb på lemmerangiospasme bliver ufølsomme over for vasodilatoriske medikamenter, anbefales kirurgisk behandling af Raynauds sygdom - sympatektomi. Det består i at fjerne eller stoppe nervefibrene i den sympatiske bagagerum og forårsage spasmer i arterierne. Den mindst traumatiske type kirurgisk behandling af Raynauds sygdom er endoskopisk sympatektomi. Under den anbringes patienten under generel anæstesiklips på den sympatiske bagagerum i brystet eller nakken.

En vigtig komponent i behandlingen af ​​Raynauds sygdom er at begrænse patientens kontakt med provokerende faktorer. Med en høj negativ følelsesmæssig belastning bør beroligende midler tages. Om nødvendigt skal kontakt med et koldt og fugtigt miljø bæres varmere end normalt, især opvarm hænder og fødder.

Hvis specialiteten involverer langt eller endda kortvarigt arbejde på gaden i vejrforhold, bør spørgsmålet rejses om ændrede arbejdsforhold. Det samme gælder for arbejde i forbindelse med konstant stress..

Et nyt ord i behandlingen af ​​Raynauds syndrom er stamcelleterapi, der sigter mod at normalisere perifer blodstrøm. Stamceller bidrager til opdagelsen af ​​nye kollateraler i det vaskulære leje, stimulerer regenereringen af ​​beskadigede nerveceller, hvilket i sidste ende fører til ophør af vasokonstriktionsparoxysmer.

Vejrudsigt

Med Raynauds syndrom afhænger prognosen af ​​udviklingen af ​​den underliggende patologi. Syndromets forløb er relativt gunstig, iskæmiangreb kan stoppe spontant efter en ændring i vaner, klima, erhverv, sanatoriumsbehandling osv..

Forebyggelse

For at forhindre et angreb skal du følge visse forholdsregler, undtagen provokerende faktorer:

  • rygning;
  • hypotermi;
  • arbejde relateret til spænding af hænderne;
  • kontakt med kemikalier, der er hovedårsagen til vaskulære spasmer.

Når en person efter stress eller hypotermi føler følelsesløshed i fingerspidserne og bemærker en ændring i skyggen af ​​hudens lemmer, er det nødvendigt at se en læge. Ingen grund til selvmedicinering. En tilsyneladende ufarlig patologi kan føre til irreversible konsekvenser i kroppen.

Raynauds syndrom

Generel information

Raynauds syndrom er en lidelse, der forårsager en stærk indsnævring af hudens blodkar, der forekommer hos mennesker som følge af alvorlig stress eller udsættelse for forkølelse.

Denne sygdom blev navngivet til ære for Maurice Reynaud, der beskrev denne lidelse i 1862. Denne lidelse har en paroxysmal, vasospastisk karakter. Det hører til de systemiske sygdomme i bindevæv. Ifølge forskellige kilder påvirker denne sygdom fra 3 til 5% af befolkningen. Samtidig er kvinder mere tilbøjelige til at angribe dette syndrom. Som regel manifesterer Raynauds syndrom sig i en person i en senere alder, efter 35 år. På samme tid kan Raynauds sygdom forekomme hos mennesker allerede i en alder af femten..

Raynauds syndrom er en manifestation af det såkaldte Raynauds fænomen. I medicinen er dette fænomen normalt opdelt i to typer. Raynauds sygdom er defineret som det primære Raynauds fænomen. Dets funktion er forløbet, uanset andre sygdomme. Blandt det samlede antal tilfælde af denne tilstand optager Raynauds sygdom ca. 90% af tilfældene.

Raynauds syndrom er defineret som et sekundært Raynauds fænomen, da dybest set denne patologi manifesterer sig som en del af en anden lidelse.

Reynauds årsager

Årsagerne, der provokerer en manifestation af Raynauds syndrom hos en person, bliver ofte en række forskellige sygdomme. Der er bevis for, at Raynauds syndrom kan forekomme hos personer med 70 sygdomme.

Denne tilstand er typisk for patienter med visse reumatiske lidelser: systemisk lupus erythematosus, scleroderma, dermatomyositis, reumatoid arthritis, Sjogren's sygdom, nodular periarthritis osv. Raynauds syndrom manifesterer sig også i vaskulære sygdomme: atherosclerosis obliterans, post-thrombotic eller thrombotic syndrom. Dette syndrom ledsager nogle blodsygdomme: paroxysmal hæmoglobinuri, kryoglobulinæmi, trombocytose, multipelt myelom.

Der er også begrebet professionelt Raynauds syndrom, der kan udvikles på grund af vibrationer, stærk og regelmæssig hypotermi samt arbejde med polyvinylchlorid. Forekomsten af ​​neurogent Raynauds syndrom er normalt forbundet med komprimering af det neurovaskulære bundt med udviklingen af ​​algodystrofi, karpaltunnelsyndrom. Det såkaldte Raynauds lægemiddelsyndrom opstår som en reaktion på indtagelse af visse lægemidler - ergotamin, serotonin, betablokkere, anticancer-medikamenter osv. Efter at stoffet er annulleret, forsvinder sådanne manifestationer generelt.

Der er også bemærket en række sygdomme, der kan forårsage Raynauds syndrom hos en person.

Symptomer på Raynauds syndrom

Raynauds syndrom manifesterer sig i form af krampeanfald, hvor der forekommer en krampe i hudens kar. Oftest manifesterer dette syndrom sig på fingre og tæer, i sjældne tilfælde - på øreflipper, næse, læber, tunge. Meget ofte er folk der lider af denne sygdom ikke klar over, at de har symptomer på Raynauds syndrom, idet de tror, ​​at en sådan reaktion kun er en reaktion fra kroppen på udsættelse for kulde. I processen med et angreb ændrer hudfarven gradvist: oprindeligt bliver den hvid, senere bliver blå, og efter angrebet observeres dens rødme. I den første fase af angrebet forekommer alvorlig blekhed i huden som et resultat af en kraftig blodstrøm. I det andet trin bliver huden blå som reaktion på mangel på ilt. På det tredje trin gendannes blodcirkulationen, og intens rødme af huden forekommer halvdelen af ​​huden. Undertiden kan en person muligvis ikke manifestere alle faser under et angreb.

Symmetrien ved misfarvning af hud på begge lemmer respekteres altid. Varigheden af ​​et sådant angreb er som regel ca. 20 minutter. Imidlertid observeres Raynauds syndrom nogle gange hos patienten i flere timer. Når en person udvikler et angreb på Raynauds syndrom, er hans hud altid kold, og derudover er der undertiden en skarp følelsesløshed, tab af følsomhed i forskellige grader, kribling i lemmerne, der er påvirket af angrebet.

Grundlæggende med et angreb på Raynauds syndrom forekommer ømhed efter afslutningen af ​​angrebet. Derudover føler patienten varme og fylde, der er hypertermi i huden. Over tid manifesterer patienten trofiske forandringer: hudturgor falder, fingerpuder trækkes tilbage eller fladt, der vises mavesår, der heles i lang tid.

Denne sygdom udvikler sig ofte over tid. Oprindeligt vises de beskrevne symptomer kun ved spidsen af ​​flere fingre, men senere vises de allerede på alle fingre, normalt uden kun at påvirke tommelfingeren.

I processen med et sådant angreb kan et mønster af den type marmor, der kaldes meshnet, vises på både ben og arme.

Ud over de beskrevne tegn på sygdommen manifesteres symptomerne på Raynauds syndrom ved følelsesløshed, afkøling af huden, muligvis en manifestation af smerte. Mellem anfaldene af en persons hænder forbliver ofte cyanotiske, deres hud er kold.

Diagnose af Raynauds syndrom

Der er generelle og specielle metoder til diagnosticering af Raynauds syndrom. I dette tilfælde diagnosticeres Raynauds sygdom, forudsat at alle sygdomme, hvor dette syndrom kan forekomme, er udelukket. Udelukkelse af sygdomme skal bekræftes ved yderligere observationer. I løbet af undersøgelsen gennemgår patienter kapillaroskopi for at opdage og afklare typen af ​​vaskulære læsioner i huden. Derudover foreskrives en laboratorieblodprøve i diagnoseprocessen.

Ved at udføre et koagulogram kan du finde de nødvendige data om blodets egenskaber. Derudover anbefales det i nogle tilfælde for diagnosticering af Raynauds syndrom at gennemføre immunologiske og radiologiske studier. Nogle gange undersøges digital blodstrøm også ved hjælp af ultralydsdopplerografi, angiografi og andre metoder..

Der er også en række klare medicinske kriterier, på grundlag af hvilke der stilles en diagnose. Dette er tilstedeværelsen af ​​vaskulær spasme, der opstår på grund af eksponering for stress eller kulde; symmetri for lokalisering af manifestationer af vaskulære angreb: tilstedeværelsen af ​​normal pulsering af arterier, der mærkes; periodiske manifestationer af vaskulære anfald i to eller flere år.

Raynauds syndrombehandling

Effektiv behandling af Raynauds syndrom afhænger af, hvor meget det er muligt at eliminere de faktorer, der fremkalder manifestationen af ​​dette syndrom, samt give en indflydelse på mekanismerne, der fremkalder forstyrrelser i blodkarets funktion.

Den behandlende læge vil bestemt rådgive patienten først og fremmest om at forhindre hypotermi, holde op med at ryge, ikke at komme i kontakt med forskellige kemikalier, og også for at forhindre andre faktorer, der provokerer manifestationen af ​​vasospasme. I nogle tilfælde er det nok at ændre nogle arbejdsforhold radikalt eller flytte til et sted, hvor klimaet er varmere, og Raynauds syndrom forsvinder på egen hånd.

I andre tilfælde involverer behandling af Raynauds syndrom brugen af ​​lægemiddelterapi i form af at tage medikamenter, der har en vasodilaterende virkning. I dette tilfælde har calciumantagonister en effektiv virkning. Oftest ordineres patienter nifedipin, corinfarum, cordafen. Derudover bruges andre calciumblokkere også under behandlingen: diltiazem, verapamil, nicardipin.

Hvis patienten har et progressivt Raynauds syndrom, anbefales det i dette tilfælde behandling med Vazaprostan. Dette lægemiddel administreres dryppende intravenøst, kurset er fra 10 til 20 infusioner. Efter den tredje infusion begynder medikamentet at påvirke patientens tilstand, men dets effektivitet bemærkes maksimalt efter at have bestået det fulde behandlingsforløb med lægemidlet. Hyppigheden af ​​angreb, deres intensitet og varighed er markant reduceret. Virkningen af ​​lægemidlet opbevares normalt i 4 til 6 måneder, så det tilrådes at gentage forløbet af dets administration to gange om året.

I processen med kompleks terapi af denne sygdom anvendes også angiotensin-omdannende enzyminhibitorer, nemlig captopril. Accept af dette lægemiddel ordineres i en lang periode - fra seks måneder til et år. Doser, hvori patienten tager lægemidlet, bestemmes individuelt af den behandlende læge. Også i behandlingen af ​​Raynauds syndrom anvendes ketanserin, som hovedsageligt er ordineret til ældre patienter.

Ud over disse lægemidler anvendes der til behandling af Raynauds syndrom medikamenter, der forbedrer de generelle egenskaber ved blodet, hvilket reducerer dets viskositet. Disse er pentoxifylline, dipyridamol og andre lægemidler..

Tilgangen til behandling af denne lidelse skal være omfattende. Hver patient har brug for at indse, at behandlingen af ​​Raynauds syndrom kan vare flere år, og brug af lægemidler, der hører til forskellige grupper, er obligatorisk.

I processen med kompleks terapi anvendes lokal behandling også ved påføring af 50-70% dimethylsulfoxidopløsning til områder, der er påvirket af sygdommen under anfald. Sådanne anvendelser er effektive som et komplement til behandling med vaskulære og antiinflammatoriske lægemidler..

Den behandlende læge skal være opmærksom på, om der opstår bivirkninger under behandlingen: hævelse, kvalme, hovedpine, allergi. I nærvær af sådanne fænomener reduceres dosis af medikamentet, eller det annulleres fuldstændigt.

Derudover anvendes andre behandlingsmetoder til behandling af Raynauds syndrom med succes - fysioterapi, psykoterapi, termiske procedurer, elektroforese, akupunktur, zoneterapi. Med denne lidelse indikeres massage også..

Meget sjældent anbefales det ved denne sygdom brug af kirurgisk behandling, hvilket indebærer fjernelse af en nerve placeret ved siden af ​​de berørte arterier af sygdommen.

I de fleste tilfælde er Raynauds syndrom ikke farligt. Mange patienter er ikke bekymrede på grund af ikke for intense manifestationer af denne lidelse. Du skal dog være opmærksom på, at i de sværeste tilfælde fører progressionen af ​​Raynauds syndrom til udviklingen af ​​koldbrændsel og efterfølgende amputation af det berørte lem.

Hvad er årsagerne og symptomerne på Raynauds sygdom

Raynauds sygdom er en patologi, der påvirker hænderne og manifesteres ved episoder med iskæmi, cyanose og hyperæmi i denne sekvens, sådan en triad kaldes Raynauds syndrom. Dette adskiller Raynauds sygdom af ukendt oprindelse fra Raynauds syndrom, der opstår som et resultat af forskellige sygdomme.

Hvad er Raynauds sygdom

Raynauds sygdom er opkaldt efter dens opdager, den franske læge Maurice Raynaud, der beskrev den i 1862. Patologi manifesteres af det alternative udseende på niveauet for hænderne på cyanose og hypertermi (en ændring i håndenes farve fra blå, indikerer cyanose, til rød, indikerer hypertermi) som et resultat af udsættelse for lave temperaturer eller kraftigt stress.

Denne lidt kendte sygdom rammer omkring 2-5% af verdens befolkning, epidemiologiske data viser, at kvinder overvejende lider (forholdet mellem kvinder og mænd er 3 til 1). Raynauds sygdom forekommer både bilateral (i 50% af tilfældene) og ensidig.

Hvordan manifesterer Raynauds sygdom

Den patofysiologiske mekanisme er forbundet med Raynauds syndrom. Denne tilstand er kendetegnet ved en krampe af perifere blodkar, der er på niveau med hænderne..

Raynauds sygdom er karakteriseret i tre faser:

  • Iskæmisk fase: Denne første fase kaldes ”besvimelsesfasen” og er kendetegnet ved alvorlig blekhed i hænderne forårsaget af et fald i blodforsyningen. Dette trin er forbundet med virkningen af ​​stoffer (for eksempel prostacycliner, thromboxaner og bradykininer), som har vasoaktive egenskaber, det vil sige at de virker på blodkar, hvilket får blodkar til at indsnævre og forårsage en stop af blodgennemstrømningen.
  • Cyanotisk fase: det andet trin, også kaldet “lokal asfyksiefase”, er kendetegnet ved udseendet af en blålig farve på hænderne, som er ledsaget af konstant kriblende, uærlige smerter og undertiden hyperhidrose. På dette stadium er der en gradvis tilbagevenden af ​​blod til mikrocirkulationssystemet, men på grund af akkumulering af kuldioxid, der har en vasodilaterende virkning, er der en skarp ekspansion af blodkar og forekomsten af ​​symptomer på det næste trin.
  • Fase-reaktiv hyperæmi: Det er også defineret som den erythematøse fase og er kendetegnet ved udseendet af intens rød farve på hænderne. Dette fænomen er forbundet med genoprettelse af blodgennemstrømningen på niveauet af mikrocirkulation. Dette trin efterfølges af en tilbagevenden til normal farve..

Der er forskel mellem syndrom og Raynauds sygdom. Lad os se hvilke.

Forskellen mellem Raynauds syndrom og sygdom

I øjeblikket er denne patologi lidt kendt, så den forveksles ofte med Raynauds syndrom..

For at prøve at gøre forskellen mellem de to definitioner klarere, kan vi sige, at:

  • Raynauds sygdom opstår på grund af ukendte årsager. Det vil sige, det er primært eller idiopatisk. Denne form for patologi forekommer normalt mellem 15 og 40 år (hovedsageligt forekommer den før 30 år) og påvirker oftere kvinder. Det er lokaliseret på niveauet med fingrene med symmetrisk bilateral fordeling (for eksempel i begge hænder eller to fingre på hver af hænderne). Symptomer vises for eksempel som et resultat af udsættelse for kulde eller arbejde med vibrationsværktøjer..
  • Raynauds syndrom er en sekundær patologi forbundet med eksisterende sygdomme, brug af medikamenter. Syndromet vises normalt efter 50 år (undertiden efter 30 år) og har pludselig begyndelse og komplikationer på lokalt niveau (for eksempel dannelse af et mavesår). Som regel ensidig og forbundet med udløseren af ​​den originale patologi.

Årsagerne til Raynauds sygdom er ukendte.

Raynauds sygdom har i øjeblikket ingen specifik årsag og betragtes som idiopatisk.

Men bemærk forbindelsen med følgende fænomener:

  • Skader: fysisk skade som følge af kirurgi, en ulykke eller en episode af frostskader.
  • Arbejde: nogle job, der kræver gentagne bevægelser (f.eks. Lange timer på en computer eller spiller guitar) eller ved hjælp af udstyr, der vibrerer (f.eks. En jackhammer), eller ved brug af kemikalier (f.eks. Vinylchlorid) kan være ansvarlig for forekomsten af ​​Raynauds sygdomssymptomer.

Det skal også siges om årsagerne til Raynauds syndrom:

  • Autoimmune sygdomme: forårsaget af en defekt i immunsystemet, der producerer antistoffer rettet mod kroppen. For eksempel kollagenopati, sklerodermi, fibromyalgi, systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis.
  • Hæmatologiske sygdomme: kendetegnet ved ændringer i blodelementer, herunder dem, der er forbundet med fænomenet kryoglobulinæmi, polycythæmi og plasmacytoma.
  • Andre sygdomme: Nogle sygdomme, såsom dem, der forårsager hypertension, eller en nedsat skjoldbruskkirtelfunktion, kan føre til Raynauds syndrom..
  • Medicin: Blandt de lægemidler, der kan føre til Raynauds syndrom, nævner vi p-piller, nogle kemoterapeutiske midler (inklusive cisplatin), migræne-medicin, der indeholder ergotamin, og betablokkere, der bruges til at sænke blodtrykket.

Raynauds sygdomssymptomer

Symptomer på Raynauds sygdom, som i tilfælde af syndromet, forekommer cirka tyve minutter efter den igangværende begivenhed, hvilket kan være:

  • Temperatur: at røre ved noget koldt eller arbejde ved en meget lav temperatur, især hvis du tidligere har været i et varmt miljø, kan forårsage symptomer på Raynauds sygdom.
  • Stress: fysisk stress, såsom eksponering for vibrationer eller følelsesmæssig stress, kan være en faktor i at udløse symptomer..

Alle symptomer vedvarer i 30-60 minutter, de er tæt forbundet med de tre faser af Raynauds sygdom, der er beskrevet tidligere, så vi har:

  • Farveændringer i hænderne: hænder bliver først hvide (iskæmisk fase), derefter blålig og lys violet (cyanotisk fase) og til sidst meget rød (hyperemia-fase). Efter tredje fase vender de tilbage til normal farve..
  • Prikken og smerter: I forbindelse med genoptagelse af blodcirkulationen kan du hjælpe med at føle en let prikken eller kraftig smerte. Nogle gange kan man også mærke en brændende fornemmelse..
  • Temperaturændringer i hænderne: hænder lider af temperaturændringer fra meget koldt (i de to første trin) til meget varmt (i det sidste trin).

Disse symptomer påvirker i de fleste tilfælde fingrene, men nogle gange kan de endda forekomme på niveau med ben, læber og brystvorter. Selvom denne patologi har en godartet prognose, er det meget muligt, at det, som en sekundær sygdom, vil føre til meget alvorlige konsekvenser, for eksempel mavesår på niveau med fingerspidserne og neglene. Disse komplikationer forekommer i cirka 2% af tilfældene.

Diagnose af Raynauds sygdom - undtagelse af sygdomme

Diagnosen af ​​Raynauds syndrom kræver omhyggelig differentiering fra andre sygdomme, der har almindelige symptomer (for eksempel frostskader eller vaskulitis). Det udføres ved hjælp af laboratorie- og instrumentanalyser..

Raynauds syndrom er nødvendigt for at diagnosticere fire egenskaber:

  • Symptomerne skal være bilaterale..
  • Symptomerne skal lokaliseres på niveau med hånden og ikke gælde for alle lemmer..
  • Begyndelsen af ​​symptomer opstår i fysisk eller psykologisk stress eller, oftere, i kontakt med noget koldt..
  • Symptomerne forsvinder på grund af varme.

Hvis der er mistanke om Raynauds sygdom, prøver de at bestemme årsagen og skelne mellem sygdommen og syndromet.

Midler til at forebygge og afbøde symptomerne på Raynauds sygdom

Forebyggelse af manifestationer af Raynauds sygdom inkluderer både brugen af ​​ikke-farmakologiske stoffer samt øget opmærksomhed på ernæring og egen opførsel.

Disse midler bruges både til at forhindre symptomer eller til at lindre, når de opstår:

  • Glycerol: Brug af glycerinbaserede cremer kan være nyttigt, da dette stof kan beskytte dine hænder mod kulde og således forhindre indtræden af ​​symptomer på Raynauds sygdom..
  • Phytoterapi: Det anbefales at tage i form af kapsler tørt ekstrakt eller urtete tilberedt på basis af ginkgo biloba, rosmarin og ingefær. Sådanne planter indeholder stoffer, der forbedrer blodcirkulationen i mikrocirkulationssystemet..
  • Fysioterapi: En god fysioterapeut kan have en massage, der hjælper blodcirkulationen, hvilket kan være en god strategi til at forhindre symptomer..
  • Kost: Det anbefales at undgå stoffer, der kan øge stress og vasokonstriktion, såsom koffein.
  • Klæd dig varmt: Om vinteren eller under meget kolde forhold, for eksempel når der er aircondition tilgængelig. Det anbefales at have handsker lavet af uld eller fleece, det er også nyttigt at varme dine ben.
  • Undgå stressende situationer.: følelsesmæssig og fysisk, og om muligt skal du ikke udføre arbejde, der disponerer for udviklingen af ​​symptomer.
  • Undgå nikotin: dvs. stoppe med at ryge.

Medicin mod Raynauds sygdom

Den farmakologiske behandling af Raynauds sygdom er afhængig af brugen af ​​visse medikamenter, og nogle gange nogle medicinske procedurer, for at kontrollere anfald, for at forhindre eller fuldstændigt eliminere dem.

Generelt anvendes Raynauds sygdom følgende lægemidler:

  • Calciumantagonister: at slappe af musklerne, inklusive dem, der påvirker mikrocirkulationen af ​​blodet i hånden. Dette forhindrer vasokonstriktion. Den mest anvendte er nifedipin.
  • vasodilator: lægemidler, der forårsager vasodilatation, dvs. en stigning i clearance af arterier, hvilket fører til en stigning i blodgennemstrømningen til alle områder af kroppen, inklusive perifere. De modvirker således fænomenet vasokonstriktion.

I nogle meget sjældne tilfælde tager de til kirurgisk behandling, hvis formål er at blokere transmission af nerveimpulser, der styrer mikrocirkulationen af ​​hånden.

M. Raynauds syndrom: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Raynauds syndrom er en temmelig sjælden vaskulær patologi. De fleste af alle indbyggere i lande med koldt klima udsættes for det. Langt de fleste af dem, der lider af denne sygdom, er kvinder. Det kliniske billede af sygdommen ser sådan ud: under påvirkning af lave temperaturer, langvarige vibrationer eller nervøs spænding hos patienten, er en spasme af små kar lokaliseret i lemmerne.

Mindre almindeligt forekommer spastisk indsnævring af kapillærer i spidsen af ​​næsen, øreflipper og hage. Grundlæggende er dette syndrom kun et symptom på en anden sygdom, men nogle gange udvikler en primær, uafhængig patologi. Sidstnævnte blev kaldt Raynauds sygdom. Patologi udvikles hovedsageligt i en ung alder - op til 25 år, sjældnere - efter 40 år.

Grundene

Fænomenet fik sit navn under navnet på den læge, der opdagede det fra Frankrig. Dette skete i 1862. En af Maurice Raynauds patienter kom til ham og klagede over hyppige pludselige smerter og tab af fornemmelse i hendes fingre. Efter hendes undersøgelse foretog lægen en detaljeret undersøgelse af dette fænomen. Han lavede en fuld beskrivelse af Raynauds sygdom og systematisering af alle de identificerede symptomer på eksemplet fra forskellige patienter.

Symptomer manifesteres under påvirkning af visse faktorer. En af de vigtigste årsager til følelsesløshed i fingrene hos de undersøgte piger, den franske læge kaldte forkølelsen. Hans patienter skyllede konstant deres tøj med hænder i isvand. Det er virkningen af ​​kulde, der oftest provoserer vasospasme. Desuden sker dette ikke kun ved langvarig kontakt med et koldt miljø, men også med kortvarig påvirkning af lave temperaturer.

Efterfølgende blev andre faktorer fastlagt: stressende (påvirkning af stærke følelser) og professionel (forbundet med påvirkningen på lemmerne af forskellige vibrationer eller kemikalier).

Den rigtige årsag til Raynauds sygdom (primær patologi) kunne ikke bestemmes nøjagtigt. Der er en antagelse om, at overtrædelsen er forbundet med de genetiske egenskaber ved blodkar, der reagerer med spastiske sammentrækninger på nogle stimuli.

Pludselige spasmer i de perifere kar kan være forårsaget af forringede funktioner i nogle dele af hjernen såvel som rygmarven, som et resultat heraf ledningsevnen af ​​nervesignalerne, der styrer aktiviteten af ​​karene.

Der kan være flere direkte årsager til udviklingen af ​​Raynaud-fænomenet (sekundær patologi af symptomatisk karakter). Her er en liste over de mest almindelige:

  • Inflammatoriske processer i væggene i blodkar forbundet med bindevævssygdomme: reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, Sjogren's sygdom, periarteritis nodosa og andre lignende patologier.
  • Karsygdomme, der forårsager Raynauds syndrom: Takayasu's sygdom, åreforkalkning af åreforkalkning, thrombophlebitis, Wegeners sygdom.
  • Blodcelle sygdom: Multipelt myelom, Cryoglobulinemia, Thrombocytosis.
  • Patologier i det endokrine system: binyrerne, skjoldbruskkirtlen, polyneuropati ved diabetes.
  • Onkologiske sygdomme: pheochromocytoma, paraneoplastisk syndrom.
  • Neurogene årsager til Raynauds syndrom: CNS-sygdomme ledsaget af plegia, algodystrofi, karpaltunnelsyndrom, skade på den intervertebrale skive.
  • Fingerskader.
  • Bivirkninger af individuelle lægemidler, der indsnævrer blodkar. Normalt ordineres de til langtidsbrug af hypertension: Metoprolol, Nomigren, Propranolol, Syncapton. Raynauds syndrom kan også være forårsaget af medikamenter, der anvendes mod tumorformationer: "Vincristine", "Cisplatin".

Symptomer

Du kan føle og se manifestationen af ​​Raynauds syndrom både på fingrene (oftest) og på tæerne samt på spidsen af ​​næsen eller tungen i hakeområdet.

Da Raynauds sygdom skrider frem, kan der skilles mellem tre stadier i dens udvikling:

  1. Angiospastic.
    Angrebet varer flere minutter (sjældnere flere timer). En eller flere fingre påvirkes. Huden bliver følelsesløs, skifter farve, bliver koldere. Kramper forekommer under påvirkning af provokerende faktorer. Ved slutningen af ​​angrebet opvarmes huden og vender tilbage til sin oprindelige tilstand.
  2. Angioparalytic.
    Angreb bliver hyppigere, kan forekomme uden eksterne faktorer, deres varighed øges. Læsionsområdet udvides, det spreder sig til andre fingre, næsespidsen, ørerne, hagen.
  3. Atrophoparalytic.
    Angreb forekommer regelmæssigt, gå ikke væk i lang tid, der forekommer dybe læsioner i hudlaget, døde pletter kan vises, fingerspidserne bliver betændte, dækket med mavesår. I alvorlige tilfælde udvikler gangren..

Normalt påvirkes hændernes anden og tredje fingre, eller fra føddernes første til tredje tæer. Overgangen fra et trin i Raynauds sygdom til en anden tager lang tid. De første to faser kan vare op til fem år.

Sygdommen registreres i enhver alder, den er kendetegnet ved symmetrien i de berørte områder af begge hænder, den fører normalt ikke til alvorlige konsekvenser. I mange tilfælde går Raynauds sygdom ikke ud over første eller anden fase.

Med Raynauds syndrom er der ingen symmetri, patologiske ændringer forekommer oftere, udviklingen af ​​den patologiske tilstand fremskyndes. Ud over nekrose af hænder eller fødder klager patienter med Raynauds syndrom ofte over ændringer i blodtryk, smerter i hjerte og mave, ryg og hoved. Der kan være problemer med søvn. Raynauds syndrom er normalt registreret i en ung alder.

Hvad sker der under et angreb

Hele processen kan betinget opdeles i tre faser:

  1. Fingrenes hud bliver hvid. Blod flyder ikke i den rigtige mængde. Kolde fingre.
  2. Hudfarve skifter til blå med en lilla farvetone. Blod stagnerer i venerne under en krampe, de løber over. Den blå farve vises på grund af den blå farve i selve venerne.
  3. Berørte områder bliver røde. Spasmen forsvinder, karene ekspanderer, blodet haster til det berørte væv. Fingrene varme.

Derefter vender huden tilbage til sin oprindelige form. Det er ikke altid muligt at observere alle tre faser, og de fortsætter i forskellige tilfælde på forskellige måder..

Parallelt med en ændring i hudfarve under et angreb forekommer følgende symptomer på Raynauds sygdom:

  • Nummenhed - det opstår på grund af dårlig blodforsyning til lemmerne. Blod flyder langsomt og i små mængder. Oxygen og næringsstoffer er ikke nok, hvilket medfører et tab af følsomhed.
  • Smertefølelser - årsagen til den samme: levering af ilt og ernæring til vævene er begrænset, stofskiftet forringes. Smerter kan være prikken eller intens..
  • Manglen på blodforsyning forklarer også et sådant tegn som kølighed, kolde fingre.

Diagnosticering

For at diagnosticere Raynaud-fænomenet styres lægen primært af klagerne fra patienten selv. Koldtestning bruges også: lemmer nedsænkes i kolde omgivelser i flere minutter og vurderer visuelt graden af ​​ændringer.

Yderligere undersøgelsesmetoder:

  • Kapillaroskopi - det giver dig mulighed for at bestemme, hvordan påvirket blodkarene.
  • Immunologisk analyse. Inkluderer: undersøgelse af immunoglobuliner i blodet, specifikke og ikke-specifikke antistoffer, reumatoid faktor, immunkomplekser, der er til stede i blodet. Denne metode kan bestemme årsagen til Raynauds fænomen..
  • Røntgenbillede af brystet.
  • Oscillografi, angiografi, dopplerografi, digital plethysmografi.
  • Generel analyse af blod og urin.
  • Blodbiokemi.
  • Coagulogram.
  • Blodprøve for niveauer af skjoldbruskkirtelhormon

Behandling af patienten vil afhænge af årsagen til patologien, derfor er det vigtigt at skelne mellem to tilstande: syndrom og Raynauds sygdom.

For differentiering er det nødvendigt at besvare følgende spørgsmål:

  • Hvor gammel er sygdommens begyndelse??
  • Er der bindevævssygdomme??
  • Er symmetrien for de berørte områder, der findes på begge lemmer?
  • Er det mikrovaskulære mønster i det berørte område ændret? (i henhold til resultaterne af kapillaroskopi).
  • ESR (erytrocytsedimentationsrate) steg eller normal?
  • Er det påvist et symptom i Raynauds sygdom, såsom dødt væv?
  • Påvises tilstedeværelsen af ​​antinukleære antistoffer? (i henhold til resultaterne af ELISA (enzymbundet immunosorbentassay) blod).
  • Er der noteret spastiske sammentrækninger i lungerne eller nyrerne??
  • Reduceres blodgennemstrømningen? (baseret på resultaterne af Doppler flowmetri).

Behandling

Dette skulle være førstehjælp, når Raynaud-fænomenet manifesterer sig i et pludseligt angreb:

  1. Hvis angrebet er forårsaget af stress, skal et beroligende middel tages..
  2. Det nummede område skal opvarmes på nogen måde: et bad med varmt (ikke varmt!) Vand, opvarmende te, gnidmassage.
  3. Tag en medicin, der eliminerer krampe: "No-spa", "Platifillin" og andre.
  4. Analgetikum hjælper med at eliminere smerter.

Raynauds fænomen behandles både medicinsk og kirurgisk.

Lægemiddelbehandling

  • ACE-hæmmere (angiotensin-konverterende enzym) - "Kapoten", "C laptopril".
  • Midler, der forbedrer kvaliteten af ​​blod og mikrosirkulation - "Dipiramidol", "Agapurin".
  • Prostaglandiner - Alprostan, CoverGect.
  • Serotonin-blokkering - Ketanserin.
  • Kalciumkanalblokkere - Nicardipin, Isoptin, Nifedipin.
  • Alpha-adrenerge blokkeere - Prazosin.
  • Fosfodiesteraseinhibitorer af type 5 - Sildenafil, Tadalafil.

Når du behandler Raynauds syndrom, bliver du nødt til at tage medicin for livet. En sådan terapi kan ikke undgå konsekvenser for andre organer i kroppen på grund af tilstedeværelsen af ​​bivirkninger..

Kirurgi reduceres til en sympatektomi. Dette er en operation, i hvilken nervefibrene i den sympatiske bagagerum, der provokerer indsnævring af karene, fjernes (skæres). Det er muligt at overlejre klip på den sympatiske bagagerum i thorax- eller livmoderhalsområdet. Sådanne operationer udføres, når Raynauds syndrom er kendetegnet ved et alvorligt forløb. Ikke altid er effekten af ​​de udførte manipulationer i lang tid. Symptomerne kan genoptages efter et par måneder. Kirurgen har brug for hjælp til den udviklede gangrene.

Derudover involverer behandlingen af ​​Raynauds sygdom anvendelse af yderligere metoder:

  • fysioterapi (elektroforese med Eufillin, Papaverine; radon, sulfidbade; magnetoterapi; laserbehandling; transkranial elektrisk stimulering);
  • massage;
  • psykoterapisessioner;
  • akupunktur;
  • hyperbar oksygenering;
  • mudderbehandling;
  • Motionsterapi (fysioterapiøvelser);
  • ethnoscience.

Behandling af stamceller

Effektiv behandling af Raynauds sygdom bidrager til den nyeste metode til anvendelse af stamceller. Ved hjælp af denne metode kan du stoppe udviklingen af ​​Raynauds syndrom. For at genoprette blodcirkulationen i ekstremitetens perifere kar udfører stamceller dobbelt arbejde:

  1. For det første rekonstruerer de det beskadigede fartøj indefra og skaber også nye sikkerhedsfartøjer.
  2. For det andet erstattes stamceller af nerveceller, der er blevet beskadiget. Som et resultat genfødes de fuldstændigt.

En sådan terapi tilvejebringer en fuldstændig restaurering af nervefibre ødelagt af mangel på næringsstoffer og ilt. Blodcirkulationen vender tilbage til det normale.

Knoglemarven er kilden til stamceller, cellerne, der ekstraheres derfra, dyrkes i et specialiseret laboratorium.

Forebyggende tiltag hjælper med at gøre livet lettere for en person med Raynauds syndrom. De består i eliminering af provokerende faktorer: Overkøl ikke, er mindre nervøs, forhindrer udsættelse for aggressive stoffer på hænderne.

Patienten skal ændre arbejdsforhold, klimazone, slippe af med dårlige vaner. Nogle gange fører sådanne foranstaltninger til fuldstændig forsvinden af ​​symptomer, Raynauds sygdom forsvinder.