Oversigt over vaskulitis: hvad er det, årsager, symptomer og behandling

Fra denne artikel lærer du: et kendetegn ved vaskulitis, hvilken slags sygdom det er, og hvordan man behandler det. Patologityper, behandlingsmetoder.

Forfatteren til artiklen: Alexander Burguta, fødselslæge-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i almen medicin.

Vaskulitis - hvad er det? Dette er en gruppe af sygdomme ledsaget af betændelse og efterfølgende nekrose (nekrose) i den vaskulære væg. Denne gruppe patologier fører til en betydelig forringelse af blodcirkulationen i vævene, der omgiver karret. Forskellige former for disse lidelser har både karakteristiske og generelle symptomer (feber, vægttab, udslæt, der ikke forsvinder med pres, ledssmerter). Hvis det ikke er behandlet, kan det primære fokus sprede sig og forårsage skade på andre væv eller organer. Derefter kan sygdommen føre til handicap og endda død.

Mens vaskulitis stadig er dårligt forstået, og eksperter ikke har nået enighed om årsagerne og mekanismerne til udvikling af betændelse, klassificering og terapeutisk taktik. Nu tilskrives denne lidelse systemiske sygdomme i bindevævet, og reumatologer beskæftiger sig med dets behandling. Om nødvendigt kan specialister på smitsomme sygdomme og dermatologer være involveret.

Ifølge statistikker påvirkes både mænd og kvinder lige så ofte af vaskulitis, og oftest opdages de hos børn og ældre. Antallet af sådanne reumatologepatienter stiger hvert år, og eksperter mener, at en sådan stigning i forekomsten er forbundet med ukontrolleret anvendelse af immunstimulerende stoffer og miljøforringelse.

Typer vasculitis

En sygdom som vaskulitis klassificeres efter forskellige parametre..

Af grundårsagen skelnes de følgende to former for sygdommen:

  1. Primær - vaskulær vægskade er forårsaget af uforklarlige årsager, formodentlig er det provoseret af funktionsfejl i immunsystemet.
  2. Sekundær - vaskulær vægskade er en reaktion på infektioner (tuberkulose, hepatitis, syfilis), systemiske læsioner (kollagenoser, systemisk lupus erythematosus, reaktiv arthritis), sarkoidose, kræftsvulster, helminth-angreb eller kemikalier.

Alvorligheden af ​​forløbet af vaskulitis kan være:

  • milde - de manifesteres kun ved et mildt udslæt og forårsager ikke forringelse af den generelle tilstand;
  • moderat grad - patienten har et voldsomt udslæt, ledssmerter, blod i urinen, og den generelle tilstand er moderat (appetitløshed, svaghed);
  • alvorlig - patienten har et rigeligt udslæt, signifikante forstyrrelser i organer og led, lungeblødning og tarmblødning vises, nyresvigt udvikler sig, og den generelle tilstand er alvorlig.

Afhængig af typen af ​​betændte kar skelnes der mellem følgende former for vaskulitis:

  • kapillaritis - kapillærvægge er betændt;
  • arteriolitis - arterioles vægge er betændt;
  • arteritis - betændte arterievægge;
  • phlebitis - venøse vægge er betændte.

Afhængig af placeringen af ​​de berørte kar, skelnes disse former og sorter af vaskulitis:

Form af vaskulitisLesion placeringTyper vasculitis
SystemDen inflammatoriske proces dækker flere dele af kroppenPeriarteritis nodosa

Temporal arterielitis i gigantceller

Behcets syndrom

Individuelle organerDen inflammatoriske proces dækker nogle dele af det vaskulære system eller organerHjerneskade - primær angiitis i centralnervesystemet

Hudskade - kutan leukocytoclastisk angiitis, periarteritis nodosa, kutan arteritis

Ledskader - hæmoragisk vaskulitis

Hjerteskade - isoleret aortitis

Almindelige symptomer

Symptomer på vaskulitis er ekstremt forskellige, og det mest karakteristiske tegn på disse lidelser er udslæt på huden. Alvorligheden af ​​sygdommens tegn og patientens generelle tilstand afhænger i vid udstrækning af vaskulitis form og type. I alvorlige tilfælde og i mangel af behandling kan sygdommen forårsage handicap eller død.

Tegn på hududslæt med vaskulitis kan varieres, men en række af dem kan skelne denne lidelse fra andre:

  • udseendet af et udslæt er ofte forbundet med en tidligere infektion;
  • udslæt vises på baggrund af allergier, systemiske, autoimmune eller reumatiske sygdomme;
  • udslæt er relativt symmetrisk;
  • de første elementer af udslæt vises nøjagtigt på benene (normalt i skinnebensområdet);
  • elementer af udslæt er tilbøjelige til blødning, hævelse og nekrose;
  • udslæt er ofte repræsenteret af forskellige elementer, der ændrer deres farve, størrelse og form over tid.

Hos patienter med vaskulitis kan følgende typer udslæt påvises:

  1. Pletter. De er røde eller lyserøde og stiger ikke over niveauet for hudelementerne i udslettet. Forårsaket af et blodstorm som reaktion på betændelse.
  2. Hæmoragisk purpura. Elementer af udslæt forekommer med betydelig skade på karvæggen og blødningen. Udslæt kan se ud som pletter eller telangiektasier i en crimson farve. Dimensioner på elementer med ujævne konturer kan nå 3-10 mm. Efter et stykke tid bliver udslettet blå og får derefter en gullig farvetone. Efter tryk forsvinder udslettet ikke.
  3. Bistader. En sådan udslæt er provokeret af en allergisk reaktion og ledsages af forbrænding, prikken og kløe. Det fremstår som lyserøde eller røde bobler med uregelmæssige konturer..
  4. Subkutane knudepunkter. Sådanne udslætelementer er forårsaget af den ukontrollerede vækst af bindevæv og epidermis. De er ruvende halvcirkelformede eller flade knuder. Deres størrelse kan variere fra et par millimeter til 1-2 cm. De er smertefulde, og med tiden kan der optræde et nekrose-sted i deres centrum på grund af en betydelig krænkelse af blodcirkulationen. Derefter sortner huden på dette sted af knuppen og begynder at blive revet væk.
  5. bobler Krænkelse af permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge i en bestemt del af blodbanen fører til frigivelse af den flydende del af blodet under huden. På sådanne steder vises bobler, der er større end 5 mm. De er fyldt med tydeligt indhold, hvori blodindeslutninger kan være til stede..
  6. Mavesår og erosion. Subkutane knuder dannet under vaskulitis sønderdeles over tid, og der forekommer erosion (overfladisk skade) eller dybere hudfejl - mavesår - i stedet. Når de er inficeret, kan de suppurere..

Forgiftning

Vasculitis ledsages af cirkulationsforstyrrelser, der fører til dannelse af toksiner, forgiftning af kroppen og en ændring i stofskiftet. Disse processer forårsager følgende symptomer hos en patient:

  • nedsat træningstolerance og svaghed;
  • tab af appetit og vægttab (op til 0,3–1 kg hver måned);
  • hyppig døsighed;
  • hovedpine (graden af ​​deres intensitet afhænger af sygdommens sværhedsgrad);
  • feber op til 37,5-40 grader (afhængigt af sygdommens sværhedsgrad).

Forstyrrelser i nervesystemet

Eksponering for toksiner og skade på nervevævet forårsaget af kredsløbssygdomme og blødninger med vaskulitis provoserer forekomsten af ​​følgende symptomer:

  • skarpe ændringer i den psyko-emotionelle tilstand;
  • anfald af anfald;
  • muskelsvaghed, ufuldstændig lammelse af arme og ben,
  • ændringer i følsomhed (oftere efter typen af ​​"sokker" og "handsker" - det vil sige i disse områder af kroppen);
  • hjerneblødninger, der fører til udvikling af hæmoragisk slagtilfælde.

Synshandicap

Utilstrækkelig blodforsyning og ernæring af synsorganerne observeret med vaskulitis kan forårsage deres en- eller tosidede skader:

  • konstant progressiv synsnedsættelse (op til fuldstændig blindhed);
  • hævelse og rødme i øjet;
  • en følelse af vanskeligheder med at bevæge øjeæblet;
  • svulmende øjne.

Åndedrætsskade

Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk reaktion og en krænkelse af permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge med vaskulitis fører til ødemer og betændelse i forskellige dele af luftvejene. Som et resultat kan følgende luftvejssygdomme udvikle sig:

  1. Langvarig løbende næse.
  2. Lang bihulebetændelse og bihulebetændelse.
  3. Ødelæggelse af de benede vægge i maxillær sinus eller næseskille.
  4. Langvarig bronkitis med astmatisk komponent.
  5. Bronkial astma.
  6. lungehindebetændelse.
  7. Lungebetændelse.
  8. bronchiectasis.

Når væggene i karene sprækkes, udvikler patienten broncho-lungeblødninger med forskellig intensitet.

Nyreskade

Mange sorter af vaskulitis fører til nedsat ernæring og nyrefunktion. Oprindeligt viser patienten tegn på et fald i deres funktion, manifesteret af følgende symptomer:

  • rygsmerte;
  • feber;
  • hævelse
  • nedsat urinproduktion;
  • protein og blod i urin.

Derefter bliver cirkulations- og ernæringsforstyrrelser i nyrevævet mere udtalt, og vævene i disse organer påvirkes mere massivt. På grund af sådanne ændringer udvikler patienten akut og derefter kronisk nyresvigt.

Fælleskader

Vaskulitis ledsages af beskadigelse af ledposen, som er forårsaget af penetrering af væske ind i den, udvikling af betændelse og ødemer. Det er knæledene, der er de første, der lider mest, og patienten har følgende symptomer:

  • rødme, hævelse og udslæt i knæområdet;
  • intens smerte, der fører til nedsat motorisk funktion.

Efter et par dage bevæger den inflammatoriske proces sig til tilstødende led, og smerter i knæene bliver svagere. En sådan ledskade er typisk selvhelende og fører ikke til irreversible konsekvenser..

Fordøjelsesforstyrrelser

Skader på væggene i karet i mesenteriet og tarmen forårsager cirkulationsforstyrrelser og fører til blødninger. Som et resultat udvikles en inflammatorisk reaktion, og følgende symptomer vises hos en patient med vaskulitis:

  • paroxysmal og intens mavesmerter, der forværrer en halv time efter at have spist;
  • kvalme og opkast;
  • hurtig afføring af vandig karakter (nogle gange med blodindeslutninger).

Massiv vaskulær skade kan forårsage atrofi, gradvis ødelæggelse og brud på tarmvæggen. Ved så store læsioner udvikler patienten peritonitis.

Behandling

Behandling af vaskulitis skal være omfattende, og dens taktik afhænger af sværhedsgraden og typen af ​​sygdom. Det kan udføres på ambulant basis eller i en reumatologi-enhed.

Indikationer for indlæggelse af en patient med vaskulitis er som følger:

  1. Moderat eller svær form.
  2. Debut eller forværring af sygdommen.
  3. Graviditetsperiode.
  4. Barndom.
  5. Hæmorragisk vaskulitis.

I den akutte udslætfase rådes patienterne til at observere sengeleje, hvilket bidrager til at forsvinder udslettet og stabiliserer blodcirkulationen. En uge efter udseendet af de sidste udslag af udslæt udvides behandlingen..

Lægemiddelterapi

Valget af visse lægemidler til behandling af vaskulitis kan kun udføres af en læge under hensyntagen til dataene om patientens undersøgelse, sværhedsgraden og sygdommens art. Med en mild form ordineres medicin i 2-3 måneder, med moderat - ca. 6 måneder og med svær - op til et år. Hvis vaskulitis er tilbagevendende, behandles patienten med kurser på 4-6 måneder.

Følgende medikamenter kan bruges til behandling af vaskulitis:

  • ikke-steroid antiinflammatorisk (Ortofen, Piroxicam osv.) - eliminere inflammatoriske reaktioner, ledssmerter, hævelse og udslæt;
  • antiplateletmidler (Aspirin, Curantil osv.) - tynd blodet og forhindrer dannelse af blodpropper;
  • antikoagulantia (Heparin osv.) - bremse blodkoagulation og forhindre trombose;
  • enterosorbenter (Nutriclins, Thioverol, etc.) - binder toksiner og bioaktive stoffer dannet under sygdommen i tarmlumen;
  • glukokortikosteroider (prednisolon osv.) - har en antiinflammatorisk virkning ved svær vaskulitis, hæmmer antistofproduktion;
  • cytostatika (Azathioprin, Cyclophosphamid, osv.) - ordineres til inaktivitet af glukokortikosteroider og den hurtige progression af vaskulitis, hæmmer produktionen af ​​antistoffer;
  • antihistaminer (Suprastin, Tavegil osv.) - ordineres kun til børn i de indledende stadier af vaskulitis i nærvær af lægemiddel- eller fødevareallergi.

Ikke-lægemiddelterapi

Med vasculitis for at rense blodet af stoffer, der forårsager og forværre sygdommen, kan den behandlende læge anbefale patienten implementering af forskellige metoder til tyngdepunktkirurgi:

  1. Immunosorption - venøst ​​blod renses ved at passere gennem et apparat med immunosorbent.
  2. Hemosorption - blod ledes gennem en enhed med et sorbent, der renser det for antistoffer, immunkomplekser og antigener.
  3. Plasmaferese - blod passerer gennem et specielt apparat, der renser eller erstatter dets plasma.

Hypoallergen diæt og ernæring

Vasculitis disponerer ofte for en allergisk reaktion, og for at forhindre en sådan komplikation rådes patienterne til at udelukke følgende produkter fra deres diæt:

  • æg
  • chokolade;
  • røde frugter og bær (især jordbær og jordbær);
  • citrus;
  • honning, kongelig gelé, pollen;
  • produkter med smagsforstærkere, stabilisatorer, farvestoffer og ikke-naturlige smagsstoffer (pølser, aromad ost, pastaer, kiks, chips osv.);
  • svampe;
  • wienerbrød fra smørdej;
  • dåsemad;
  • kaffe og stærk te;
  • krydret, salt og stegt mad;
  • alkohol;
  • individuelt utålelige produkter.

Hvis der er tegn på nyreskade, anbefales diæt nr. 7, og hvis fordøjelsesorganerne er beskadiget, anbefales diæt nr. 4..

Urtemedicin, alternative metoder og folkemetoder

Selvmedicinering af vaskulitis er uacceptabelt, fordi at tage nogle medicinske urter kan provokere allergi og forværre sygdomsforløbet. I fravær af kontraindikationer kan en reumatolog anbefale følgende urtemediciner, alternative og alternative metoder:

  • lakridsrød;
  • fyto-høst baseret på calendula, horsetail, poppelknopper, streng, hyllebær, pebermynte, ryllik osv.;
  • hirudoterapi (medicinske igler).

Prognoser

Forudsigelser af denne sygdom afhænger af dens type og form, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og tidspunktet for påbegyndelse af terapi. Den fem-årige overlevelsesrate for patienter med svær vaskulitis, hvis behandling startede øjeblikkeligt og med anvendelse af glukokortikosteroider og cytostatika, er 90%. Uden rettidig behandling er dette tal kun 5% og fører til handicap og død..

Klinisk prognose for vaskulitis kan være forårsaget af følgende kliniske tilfælde:

  1. Nyreskade.
  2. CNS-skade.
  3. Skader på koronarskibe og aorta.
  4. Fordøjelsessystemet.
  5. Udviklingen af ​​vaskulitis efter 50 år.

Disse kendsgerninger betyder, at mennesker med sådanne sygdomme har brug for konstant medicinsk tilsyn og nøje overholdelse af alle lægens anbefalinger. Denne holdning til deres helbred vil hjælpe dem med at undgå udvikling af alvorlige komplikationer..

vaskulitis

Vasculitis er en gruppe af sygdomme, der er kendetegnet ved betændelse og efterfølgende ødelæggelse af væggene i blodkar. Vasculitis udvikler sig i forskellige autoimmune sygdomme i bindevævet, for eksempel systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis.

Årsager til vaskulitis

De vigtigste årsager til vaskulitis hos børn og voksne er:

  • eksponering for infektiøse patogener: stafylokokker, streptokokker, salmonella, hepatitis B- og C-vira, mycobacterium tuberculosis, cytomegalovirus, parvovirus.
  • forskellige allergier;
  • bindevævsygdomme, forbrændinger, kvæstelser, eksponering for ioniserende stråling.

Indtil nu er rollen som en genetisk faktor i udviklingen af ​​systemisk vaskulitis ikke nøjagtigt fastlagt. Men oftest arves ikke vaskulitis, og risikoen for forekomst af sygdomme i denne gruppe fra forældrene til patienter med vaskulitis til børn er minimal.

Risikofaktorer, der kan forårsage vaskulitis, er:

  • ukontrolleret administration af sera og vacciner;
  • stofmisbrug;
  • lidenskab for solbadning og langvarig eksponering for den åbne sol;
  • fysisk traume;
  • metabolisk sygdom;
  • rygning og drikke;
  • psyko-emotionel overdreven belastning.

Klassificering og symptomer på vaskulitis

Al vaskulitis er opdelt i primær og sekundær.

Primær vaskulitis skyldes betændelse i selve karrene (polyarteritis nodosa, ikke-specifik aortoarteritis, hæmoragisk vaskulitis, gigantisk celle arteritis, cryoglobulinemisk vaskulitis, Kawasaki sygdom, mikroskopisk polyangiitis, Wegeners granulomatose, eosinophil angiitis).

De berørte karers kaliber med forskellig vaskulitis varierer. Typen af ​​betændelse varierer også. I denne henseende er symptomerne på vaskulitis af forskellige typer så forskellige fra hinanden..

Sekundær vaskulitis er elementer i en anden sygdom og betragtes som deres manifestationer eller komplikationer (sepsis, meningitis, typhus, skarlagensfeber, psoriasis og andre).

I nogle tilfælde fungerer vaskulitis som en manifestation af en ondartet tumor.

Generaliseret vaskulær læsion kaldes systemisk vaskulitis.

Forskellige typer vaskulitis adskiller sig i lokaliseringen af ​​processen, sværhedsgrad, etiologi.

Vasculitis er kendetegnet ved størrelsen på de berørte kar:

  • små kar: immunokompleks vaskulitis (hæmoragisk vaskulitis, cryoglobulinemisk vaskulitis, hypocomplet urticarial vaskulitis, anti-GBM sygdom) og ANCA-associeret (Wegeners sygdom, mikroskopisk polyangiitis, Charge-Strauss syndrom);
  • mellemstore fartøjer (Kawasaki sygdom, nodulær polyarethritis);
  • store kar (Takayasu arteritis, gigantisk celle arteritis);
  • kar i forskellige størrelser (Cogan syndrom, Behcets sygdom).

Primær vaskulitis i bestemte organer (hudarteritis, kutan leukocytangiitis, angiitis i centralnervesystemet, isoleret aortritis) og vaskulitis ved systemiske sygdomme (lupus, reumatoid, vaskulitis med sarkoidose) er også adskilt.

Hovedrollen i diagnosen af ​​denne gruppe af sygdomme spilles af symptomerne på vaskulitis, det vil sige patientklager og de ændringer, som lægen opdager under undersøgelsen. Også relevant er patientens alder og køn. Så for eksempel påvirkes Buergers thromboangiitis obliterans oftere af mænd, og udviklingen af ​​ikke-specifik aortoarteritis er mere karakteristisk for unge piger. Den temporale arterie påvirkes oftere af vaskulitis efter 55 år, og hæmoragisk vaskulitis hos børn er meget mere almindelig end hos ældre patienter.

Symptomer på vaskulitis er ret forskellige og afhænger af, hvor de berørte kar befinder sig, sværhedsgraden af ​​sygdommene, sygdommens fase.

Betydelig er den sekvens, hvor symptomer på vaskulitis optrådte.

Vasculitis har normalt et akut eller subakut debut.

De første symptomer på vaskulitis er opdelt i generelle ikke-specifikke og karakteristiske lokale syndromer.

Almindelige tegn på sygdommen inkluderer: feber, vægttab, træthed, hovedpine. Patienter har konstant feber i lav kvalitet. I nogle former for vaskulitis er vægttab et klassisk tegn på sygdomsaktivitet..

I 40-50% af tilfældene observeres hudsyndrom. Petechiae, knuder, hud purpura, pletter, mavesår kan forekomme på huden. I nogle tilfælde vises et mesh marmorhudmønster. Hudlesioner kan blive ulcerøs-nekrotisk.

I mere end 50% af tilfældene klager patienter over muskelsmerter, der er forbundet med cirkulationsforstyrrelser i individuelle muskelgrupper.

Et almindeligt tegn er også skader på leddene. Det mest typiske er nederlaget for store led - ankel, knæ, skulder.

Afhængigt af formen for vaskulitis forekommer nyreskade i 20-40% af tilfældene, der forekommer på sygdommens højde og er tegn på udtalt ændring.

Eventuelle manifestationer af vaskulitis fra hjertet, luftvejene, mave-tarmkanalen.

Udviklingen af ​​vaskulitis hos børn og dens manifestationer adskiller sig ikke fra denne proces hos voksne.

Behandling af vaskulitis

Hovedmålet med behandling af systemisk og ikke-systemisk vaskulitis er at opnå remission, mindske sandsynligheden for forværring og forhindre skader på vitale organer.

Behandling vælges altid individuelt afhængigt af sygdommens form og dens kliniske manifestationer..

Hovedfokus for behandling af vaskulitis er i øjeblikket metoden til immunsuppression eller med andre ord undertrykkelse af immunitet samtidigt med antiinflammatorisk behandling ved at dele glukokortikoider eller cytostatika, som hæmmer udviklingen af ​​immuninflammation.

Prednison i behandlingen af ​​vaskulitis er det valgte medikament, fordi det hurtigt fjerner ødem i væggene i blodkar.

Langvarig brug af vedligeholdelsesdoser af glukokortosteroider forhindrer udviklingen af ​​stenose hos store kar.

Det er bevist, at prognosen for liv hos patienter med vaskulitis forbedres ved brug af cytostatika, hvoraf den ene er cyclofosfamid.

En effektiv samtidig behandling til behandling af vaskulitis er brugen af ​​vasodilator (kompatible, persantine, nicotinsyre) og antitrombotiske (trental, klokkeslæt, agapurin) lægemidler, der har været brugt i lang tid ved kurser.

Ekstrakorporeal hæmokorrektionsmetoder er også meget anvendt, hvilket gør det muligt at bekæmpe mikrosirkulationsforstyrrelser. Blandt disse metoder skelnes plasmaferese med ultraviolet bestråling af blod og hæmoxygenering..

Til korrektion af mikrocirkulationsforstyrrelser anvendes også: antikoagulantia (fraksiparin, heparin); methylxanthiner (agapurin, trental); ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (acetylsalicylsyre).

Aktiv patogenetisk behandling af vaskulitis gør det muligt at forlænge patienternes levetid og endda returnere dem til arbejde.

Vasculitis - symptomer, årsager, typer og behandling af vaskulitis

God dag kære læsere!

I dagens artikel vil vi overveje vaskulitis med dig såvel som dens symptomer, årsager, typer, diagnose, behandling, folkemedicin, forebyggelse og anden nyttig information. så.

Vaskulitis - hvad er denne sygdom??

Vasculitis (Latin Vasculum) - det samlede navn på en gruppe vaskulære sygdomme, der er kendetegnet ved en inflammatorisk proces og ødelæggelse af væggene i blodkar - arterier, kapillærer, vener og andre.

Synonymer af vaskulitis - angiitis, arteritis.

Af patologiens natur ligner vaskulitis åreforkalkning - det er baseret på en fortykkelse af karvæggen, på grund af hvilken lumen i blodbanen falder, blodcirkulationen forstyrres, samt normal blodforsyning til en bestemt del af kroppen, organ.

Blod leverer ud over at levere næringsstoffer til alle organer også ilt til dem. På grund af cirkulationsforstyrrelser, "sultne" organer fungerer normalt, og med en fuldstændig afbrydelse i blodstrømmen til dem, begynder de endda at dø.

Årsagerne til vaskulitis er stadig ikke fuldt ud forstået (fra 2017). Der er kun antagelser - for eksempel en kombination af genetiske træk (disponering), infektion (stafylokokker, hepatitisvira) og ugunstige miljøfaktorer.

Klassificeringen af ​​vaskulitis inkluderer et stort antal arter og former, men afhængigt af årsagen er de opdelt i primær (uafhængig sygdom) og sekundær (vises mod andre sygdomme). Ifølge lokalisering er der vaskulitis på huden, hvor andre organer ikke er beskadiget, og indre, hvis konsekvenser ikke kun kan være alvorlige hjerte-kar-sygdomme, men også død.

I form er de mest populære urticarial, allergisk, hud, systemisk og hæmoragisk vaskulitis..

Vaskulitis - ICD

ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447.6.

Symptomer på vaskulitis

Almindelige symptomer på vaskulitis er:

  • Træthed, generel svaghed og ubehag;
  • Feber;
  • Lys hud
  • Mangel på appetit, kvalme, undertiden opkast;
  • Vægttab;
  • Forværring af hjerte-kar-sygdom;
  • Hovedpine, svimmelhed, besvimelse;
  • Synshandicap;
  • Bihulebetændelse, undertiden med dannelse af polypper i næsen;
  • Skader på nyrerne, lungerne, øvre luftvej;
  • Sensorisk svækkelse - fra minimal til overfølsomhed;
  • Arthralgi, myalgia;
  • Hududslæt.

Symptomer (kliniske manifestationer) af vaskulitis afhænger i vid udstrækning af sygdommens type, lokalisering og form, derfor kan de afvige lidt, men det største symptom er en krænkelse af normal cirkulation.

Komplikationer af vaskulitis

  • Tab af syn;
  • Nekrose i nyrerne;
  • Koronar hjertesygdom (CHD);
  • Myokardieinfarkt;
  • Slag;
  • Fatal udfald.

Årsager til vaskulitis

Som vi allerede har nævnt, er vasiologitis etiologi ikke fuldt ud forstået, men der er bekræftede data om nogle af årsagerne.

Årsagen til vaskulitis kan være:

  • Genetisk disponering;
  • Infektion af kroppen mod en baggrund af svækket immunitet;
  • Immunsystemets overaktivitet over for infektion;
  • En allergisk reaktion på visse lægemidler;
  • Inflammatoriske processer i skjoldbruskkirtlen;
  • Autoimmune processer;
  • Komplikationer af sygdomme som reaktiv arthritis, glomerulonephritis, Schwarz-Jampel syndrom, systemisk lupus erythematosus.

Typer vasculitis

Klassificeringen af ​​vaskulitis i henhold til Chapel Hill Consensus Conference (CHCC) for 2012 er som følger:

Efter dannelse:

Primær - udviklingen af ​​sygdommen er forårsaget af betændelse i væggene i selve blodkarene;

Sekundær - udviklingen af ​​sygdommen skyldes blodkarens reaktion mod andre sygdomme. Sekundær kan være:

  • Hepatitis B-virus (HBV) -associeret vaskulitis;
  • Cryoglobulinemisk vaskulitis forbundet med hepatitis C-virus (HCV);
  • Vaskulitis forbundet med syfilis;
  • ANCA vasculitis (ANCA) forbundet med medicin;
  • Immunokompleks vaskulitis forbundet med medicin;
  • Vaskulitis forbundet med kræft (syn. "Paraneoplastisk vaskulitis")
  • Anden vaskulitis.

Efter lokalisering:

1. Vaskulitis i store blodkar:

- Gigantcellearitis (HCA, Hortons sygdom, temporal arteritis, senil arteritis) er en autoimmun sygdom, der er kendetegnet ved granulomatøs betændelse i hovedortræderne i aorta, som oftest grenene i karotis og temporale arterier. I mange tilfælde er det kombineret med reumatisk polymyalgi, smerter og en vis stivhed i leddene i bækkenbæltet og skuldrene samt en stigning i ESR. Årsagen betragtes som en menneskelig infektion med hepatitisvira, herpes, influenza og andre. Det forekommer hovedsageligt hos mennesker over 50 år.

- Takayasu arteritis (ikke-specifik aortoarteritis) er en autoimmun sygdom, hvor en produktiv inflammatorisk proces udvikler sig i væggene i aorta og dens grene, hvilket fører til udslettelse. Med progression af sygdommen observeres patologiske processer, såsom dannelse af fibrøse granulomer, ødelæggelse af elastiske fibre, nekrotisering af glatte muskelceller i blodkarvæggen, hvorefter efter nogen tid er tykkelse af karets intima og midtermembran mulig. Nogle gange kan pulsen forsvinde i hænderne, hvorfor sygdommen har et andet navn - "sygdommen i fravær af en puls." Ifølge statistikker udvikler Takayasu arteritis oftest sig hos kvinder, i en omtrentlig andel med mænd 8 til 1, hvor unge fra 15 til 30 år bliver patienter.

2. Vasculitis i mellemstore kar:

- Nodular periarteritis (polyarteritis nodosa, periarteritis nodosa) er en inflammatorisk sygdom i arterievæggen i små og mellemstore blodkar, hvilket fører til udvikling af aneurismer, trombose, hjerteanfald. I dette tilfælde er nyreskade (glomerulonephritis) fraværende. De vigtigste grunde betragtes som intolerance over for nogle medikamenter samt vedvarenhed af hepatitis B-virus (HBV).

- Kawasaki sygdom er en akut og feber sygdom, der er kendetegnet ved inflammatoriske læsioner i væggene i små, mellemstore og store blodårer og arterier i diameter, som ofte kombineres med slimhindelymfatisk syndrom. Det forekommer hovedsageligt hos børn.

3. Vaskulitis i små kar:

- ANCA-associeret vaskulitis (AAB):

  • Mikroskopisk polyangiitis (MPA) er en fuldstændig ustudieret sygdom, der er forbundet med produktionen af ​​antistofneutrofiler til cytoplasmaen, som den inflammatoriske proces udvikler samtidig i flere organer (oftest bliver lungerne og nyrerne ofre), og granulomer dannes ikke. Læger bemærker følgende træk ved det kliniske forløb af HPA: udvikling af alvorligt lunge-nyresyndrom (ca. 50%), skade på nyrerne (ca. 90%), lunger (30 til 70%), hud (ca. 70%), synsorganer (ca. 30%) ), perifert nervesystem (ca. 30%), mave-tarmkanal (ca. 10%).
  • Granulomatose med polyangiitis (HPA, Wegeners granulomatosis) er en svær og hurtigt fremskridende, autoimmun sygdom, der er kendetegnet ved granulomatøs betændelse i væggene i små og mellemstore blodkar (kapillærer, venuler, arterier og arterier), der involverer øjne, øvre luftvej, lunger i den patologiske proces, nyrer og andre organer. I mangel af tilstrækkelig behandling kan det være dødeligt inden for 1 år. Læger bemærker følgende træk ved det kliniske forløb af HPA: skade på den øvre luftvej (90% eller mere), nyrer (ca. 80%), lunger (fra 50 til 70%), synorganer (ca. 50%), hud (fra 25 til 35%) ), perifert nervesystem (fra 20 til 30%), hjerte (20% eller mindre), mave-tarmkanal (ca. 5%).
  • Eosinophil granulomatose med polyangiitis (EGPA, Cherge-Strauss syndrom) er en autoimmun sygdom forårsaget af en overdreven eosinofil i blodet og uden for blodbanen, kendetegnet ved granulomatøs betændelse i væggene i små og mellemstore kar med inddragelse af de øvre luftvej, lunger, nyrer og andet. Ofte ledsaget af bronkial astma, rennende næse og anden bihulebetændelse, feber, åndenød (dyspnø), eosinophilia.

- Immunokompleks vaskulitis i små kar:

  • Immunoglobulin-A-associeret vaskulitis (hæmorragisk vaskulitis, Schonlein-Genoch purpura, Schonlein-Genoch sygdom, allergisk purpura);
  • kryoglobulinemisk vaskulitis - karakteriseret ved skader på væggene i små kar, hovedsageligt nyrer og hud, hvis hovedårsag er en overdreven mængde kryoglobuliner i blodserum, på grund af hvilken de oprindeligt sætter sig på væggene i blodkar, hvorefter de modificeres.
  • Hypocomplementær urticarial vasculitis (anti-C1q vasculitis);
  • Anti GBM sygdom.

4. Vaskulitis, der kan påvirke blodkar, forskellige i størrelse:

  • Behcets sygdom - er kendetegnet ved en inflammatorisk proces i arterier og vener i lille og mellemstor kaliber, ledsaget af hyppige tilbagefald af mavesår på slimhinderne i munden, øjne, hud, kønsorganer samt skade på lungerne, nyrerne, maven, hjernen og andre organer.
  • Kogan syndrom.

5. Systemisk vaskulitis:

  • Hæmorragisk vaskulitis (Schönlein-Genoch purpura) - kendetegnet ved aseptisk betændelse i væggene i små kar (arterioler, venules og kapillærer), flere mikrotrombi, der udvikler sig hovedsageligt i hudens kar, nyrer, tarme og andre organer. Ofte ledsaget af gigt og gigt. Hovedårsagen til hæmoragisk vaskulitis er den overdrevne ophobning af cirkulerende immunkomplekser i blodbanen, hvor antigener dominerer, på grund af hvilken de sætter sig på den indre overflade af blodvæggen (endotel). Efter reaktivering af proteiner ændres den vaskulære væg;
  • Lupus erythematosus;
  • Behcets sygdom;
  • Reumatoid vaskulitis;
  • Vaskulitis med sarkoidose;
  • Arteritis Takayasu;
  • Anden vaskulitis.

6. Vaskulitis i de enkelte organer:

  • Kutan arteritis;
  • Kutan leukocytangiitis - karakteriseret ved en isoleret inflammatorisk proces med blodkar i huden uden samtidig glomerulonephritis eller systemisk vaskulitis;
  • Primær angiitis i centralnervesystemet;
  • Isoleret aortitis;
  • Anden vaskulitis.

Diagnose af vaskulitis

Diagnose af vaskulitis inkluderer følgende undersøgelsesmetoder:

Ved vaskulitis, en stigning i ESR, CRP-koncentration, moderat trombocytose, normochromisk normocytisk anæmi, atrofi af neutrofil cytoplasma (ANCA) og CIC, et forlænget forløb af sinusitis eller otitis media, glomerulonephritis er karakteristiske.

Behandling af vaskulitis

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​vaskulitis afhænger i vid udstrækning af rettidig og nøjagtig diagnose, behandling af berørte organer og samtidige sygdomme. I nogle tilfælde forsvinder sygdommen af ​​sig selv, som det er tilfældet med primær allergisk vaskulitis.

Kombineret behandling af vaskulitis inkluderer:

1. Lægemiddelbehandling;
2. Fysioterapeutiske behandlingsmetoder;
3. Diæt;
4. Forebyggende foranstaltninger (i slutningen af ​​artiklen).

Vigtig! Før du bruger medicin, skal du sørge for at konsultere din læge!

1. Lægemiddelbehandling af vaskulitis

Lægemiddelbehandling af systemisk vaskulitis er rettet mod følgende mål:

  • Undertrykkelse af immunopatologiske reaktioner, der er grundlaget for sygdommen;
  • Opretholdelse af vedvarende og langvarig remission;
  • Behandling af tilbagefald af sygdommen;
  • Forebyggelse af udvikling af mindre sygdomme og komplikationer;

Medicin mod vaskulitis:

Glukokortikoider - en gruppe hormonelle medikamenter, der har antiinflammatoriske, anti-allergiske, immunregulerende, antistress, anti-shock og andre egenskaber. I dette tilfælde spiller disse hormoner en af ​​de vigtigste roller i behandlingen af ​​gigantisk celle arteritis (GCA) og Takayasu arteritis, som i mange tilfælde bidrager til opnåelsen af ​​vedvarende og langvarig remission. I tilfælde af en meget hurtig reaktion på brugen af ​​glukokortikoider kan reaktionen betragtes som et yderligere diagnostisk tegn på HCA og reumatisk polymyalgi (RPM).

Blandt glukokorticoider kan der skelnes: "Prednisolon", "Hydrocortison".

Cytostatika (cytostatika) - en gruppe af antitumormedicinske stoffer, der forstyrrer og bremser mekanismer, opdeling, vækst og udvikling af alle kropsceller, hvilket især gælder i nærvær af ondartede (kræft) tumorer. Også effektiv til jade.

God effektivitet i behandlingen bør gives til samtidig indgivelse af cytostatika med glukokortikoider, især i tilfælde af behandling af sådan vaskulitis som ANCA, urticaria, hæmoragisk, kryoglobulinemisk, gigantcellearitis, Takayasu arteritis. Varigheden af ​​at tage cytostatika er fra 3 til 12 måneder.

Blandt cytostatika kan identificeres: "Cyclophosphamid", "Methotrexat", "Doxorubicin", "Fluorouracil".

Monoklonale antistoffer er antistoffer produceret af immunceller, der har immunsuppressive og antitumoregenskaber, som har vist sig at være effektive mod hudkræft (melanom), brystkræft og lymfocytisk leukæmi. Medicin fra den monoklonale antistofgruppe er ikke mindre effektive end cytostatika og anvendes til behandling af ANCA-vaskulitis. Udnævnelse anbefales ved uønsket anvendelse af cytostatika. Kontraindikationer mod at tage det er tilstedeværelsen af ​​hepatitis B-virus (HBV), en positiv intradermal tuberculin-test, neutropeni samt et lavt blod-IgG (klasse G immunoglobuliner).

Blandt monoklonale antistoffer mod vaskulitis kan der skelnes: "Rituximab".

Immunsuppressiva - en gruppe medikamenter, der hæmmer immunsystemets virkning. Det ordineres i kombination med glukokortikoider.

Blandt monoklonale antistoffer mod vaskulitis kan man skelne: "Azathioprine", "Mofetila mycophenolate".

Hvis der er kontraindikationer for Azathioprine, kan Leflunomid ordineres..

“Mofetil mycophenolate” ordineres som en alternativ behandling til patienter med ildfast eller tilbagevendende systemisk vaskulitis, for eksempel med nyreskade, dog med en stigning i ALT og AST i det perifere blod med 3 gange eller mere, samt et fald i blodpladerne (100 × 10 9 / l) og hvide blodlegemer (2,5 × 109 / l), stoppes medikamentet.

Normalt humant immunglobulin - ordineret til alvorlig nyreskade, infektiøse komplikationer, hæmoragisk alveolitis.

Anti-infektiøs terapi - bruges til sygdomme i infektiøs etiologi eller tilknyttede infektionssygdomme.

I nærværelse af bakterier ordineres antibakterielle lægemidler - Trimethoprim, Sulfamethoxazol.

I nærvær af vira ordineres antivirale lægemidler - Interferon Alfa, Vidarabin, Lamivudin.

Til hepatitis ordineres medicin af hepatologen, afhængigt af typen af ​​hepatitisvirus.

Afgiftningsterapi - bruges til at binde toksiner og biologisk aktive stoffer samt fjernelse af dem fra kroppen.

Som afgiftningslægemidler kan identificeres: "Atoxil", "Nutriclins", "Polyphepan", "Enterosgel".

Blandt NSAID'er kan man skelne - "Acetylsalicylsyre", "Ibuprofen," Indomethacin "," Phenylbutazone ".

Antikoagulantia - en gruppe medikamenter, der forhindrer dannelse af blodpropper i blodkar.

Blandt antikoagulantia kan der skelnes - "Warfarin", "Heparin".

Antihistaminbehandling - bruges, hvis patienten har en allergi mod medicin eller mad.

Blandt antihistaminer kan der skelnes - "Diazolin", "Claritin", "Tavegil", "Terfen", "Fenkarol".

Behandling af vaskulitis hos børn inkluderer også transfusionsterapi.

Gælder også:

  • Hemosorption;
  • ACE-hæmmere;
  • vasodilatorer.

2. Fysioterapeutiske metoder til behandling af vaskulitis

Plazmofaresis - hjælper med at forbedre nyrenes ydeevne og reducerer risikoen for at udvikle terminal nyresvigt.

3. Diæt til vaskulitis

Diæt for vaskulitis har en allergivenlig karakter, hvilket er vigtigt for sygdommens allergiske karakter.

Produkter fra den meget allergifremkaldende gruppe er udelukket fra kosten - æg, sødmælk, skaldyr (skaldyr), kaviar, jordbær, jordbær, bananer, melon, mango, persimmon, citrusfrugter, tomater, gulerødder, paprika, nødder, kaffe, kakao, chokolade, muffin, industrikonserves, såvel som individuelt utålelige fødevarer.

Ved svær nefritis er diæt nr. 7 ordineret med en yderligere gradvis overgang til en hypochlorid-diæt. Ved abdominal syndrom er brugen af ​​diæt nr. 1 indikeret..

Behandling af vaskulitis med folkemedicin

Vigtig! Før du bruger folkemiddel mod vaskulitis, skal du kontakte din læge!

Samling 1. Bland 4 spsk. skeer med omhyggeligt hakkede ældebærblomster, japanske Sophora-frugter, dioica-brændenældeblade, ryllikgræs og knudeveed. 1 spsk. hæld opsamlingssken med et glas kogende vand, indsprøjt agenten i en time, sil. Infusion skal tages i løbet af dagen i 2-3 gange.

Samling 2. Bland 3 spsk. skeer af calendulablomster, ældebærblomster, mynteblade, ryllikgræs, kjerringrods, streng og poppelknopper. 1 spsk. hæld opsamlingssken med et glas kogende vand, lad dække beholderen og lad produktet brygge i 1 time, sil. Infusion skal tages 100 ml hele dagen, hver 3. time.

Badan er tykbladet. Det bruges til at rense blodet. For at forberede produktet skal du bruge 2 spsk. spiseskefulde tørre blade med røg falder i søvn i en termos og hæld et glas kogende vand. Produktet skal infunderes natten over, efter at det er filtreret, tilsættes 1 spsk. en skefuld honning og drikke om morgenen på tom mave.

Bitter urter. De bruges til at rense tarmen, hvilket er obligatorisk i behandlingen af ​​vaskulitis. For at forberede produktet skal du bruge 2 spsk. skeer af en af ​​de bitre urter (malurt, tansy, elecampane, immortelle), hæld en termos og hæld 1 liter kogende vand, insister i 2 timer, sil. Du skal drikke infusionen i en afkølet form, fortyndet med varmt kogt vand i forholdet 1 til 1 (et halvt glas), 2 gange om dagen, 30 minutter før måltider.

Grøn te. Grøn te styrker væggene i blodkar, sænker deres permeabilitet, sænker niveauet af "dårligt" kolesterol i blodet, øger tonen i hjertemuskelen. For den terapeutiske effekt skal du drikke stærk grøn te 3 gange om dagen i et glas. Den største effektivitet opnås med dens samtidige administration med andre folkemedicin.

Forebyggelse af vaskulitis

Forebyggelse af vaskulitis er ikke kun nødvendigt for at forhindre udviklingen af ​​denne sygdom, men også til dens terapeutiske formål, hvilket vil hjælpe med til at fremskynde bedring og minimere udviklingen af ​​komplikationer.

Forebyggende foranstaltninger inkluderer:

  • Undgå stress;
  • Brug ikke medicin uden at konsultere en læge;
  • Efterlad ikke forskellige sygdomme alene, så de ikke bliver kroniske, især af en smitsom karakter;
  • Afvisning af dårlige vaner - rygning, drikke alkoholholdige drikkevarer;
  • Opretholdelse af normal kropsvægt;
  • Føre en aktiv livsstil, bevæge dig mere;
  • Prøv ikke at spise usund og skadelig mad;
  • Spiser hovedsageligt fødevarer beriget med vitaminer og mineraler (mineraler).

Hvad er denne vaskulitis sygdom, og hvordan man behandler den?

Den menneskelige krop er en slags mekanisme, der fungerer på grund af driften af ​​flere systemer, hvoraf det ene er kredsløbssystemet. Krænkelse af dets arbejde fører ikke kun til en forværring af den generelle tilstand, men kan også føre til død.

Derfor er det værd at være særlig opmærksom på fejl i dette system. En af de almindelige sygdomme i dag er vaskulitis. Hvis du står over for denne diagnose, skal du bestemt følge lægenes instruktioner og gennemgå det foreskrevne behandlingsforløb. Konsulter en specialist, hvilken type sygdom er vaskulitis, og hvordan man behandler den.

Hvad er vaskulitis

Vaskulitis er en sygdom i blodkar. Det er kendetegnet ved inflammatoriske processer og ødelæggelse af væggene i blodkar. Det fører til død af vævene i de berørte organer i forbindelse med forringelse af blodforsyningen ved at indsnævre vener, arterier og kapillærer.

Læger adskiller to grupper af vaskulitis på grund af dens forekomst:

  • primær - præsenteret som en separat patologi,
  • sekundær - er forbundet med andre lidelser.

I henhold til størrelsen på de kar, der er påvirket af sygdommen, skelnes 4 hovedtyper af vaskulitis:

  • arterolitis - skade på små arterier
  • phlebitis - skader på de venøse vægge,
  • arteritis - betændelse i mellemstore og store arterier,
  • kapillær - en sygdom hos små fartøjer - kapillærer.

For klarhed skal du være opmærksom på fotoet af sygdommen i små fartøjer.

Sådan vælges de rigtige kompressionsstrømper til mænd med åreknuder?

Læs i denne artikel om årsagerne til udvikling og behandling af aorta aterosklerose..

Typer af sygdom

Afhængigt af det organ, der er påvirket af sygdommen, skelner specialister følgende typer af systemisk vaskulitis:

  • Takayasu arteritis - en sygdom i væggene i aorta og dens grene,
  • Wegeners granulomatose er en betændelse i små kar, såsom små kapillærer, vener og arterier, placeret i den øvre luftvej, lunger, øjne og andre organer,
  • periarteritis nodosa - en inflammatorisk proces i de små arterier, der fører til dannelse af mikroaneurisme,
  • mikropolyadenitis - en inflammatorisk proces, der påvirker lymfeknuder,
  • Cherge-Strauss syndrom - er en inflammatorisk proces af mellemstore og små kar i kredsløbet, der påvirker luftvejsorganerne, og er en samtidig lidelse i bronchial astma,
  • gigantisk celle arteritis - processen med betændelse i de store arterier udvikler som regel hos ældre,
  • hæmoragisk vaskulitis - den inflammatoriske proces hos karene involveret i den lille cirkulationsproces, påvirker huden, fordøjelsesorganerne og renal glomeruli,
  • allergisk hudvasculitis - forstyrrelse af karene, der forsyner huden, nemlig kapillæren, som et resultat af en allergisk reaktion,
  • Kawasaki syndrom involverer skader på koronar kar, kan føre til skader på vægge og brud, påvirker børn,
  • Behcets sygdom - en inflammatorisk proces med blodkar placeret i munden, øjne, hud og andre organer.

Dette er ikke hele listen over typer af vaskulitis. Du kan støde på andre syndromer. Det er værd at være opmærksom på det faktum, at mange af ovennævnte sygdomme kan repræsenteres under andre navne.

Vigtig! Vaskulitis er en kompleks og farlig sygdom. Det har en anden forløb og kan forårsage død. Derfor er det værd at beslutte, hvad der fører til dens udseende for at undgå en kollision med denne sygdom..

Årsager til forekomst

Hidtil er vaskulitis ikke undersøgt grundigt, så det er svært for eksperter at nævne, hvad der præcist er den afgørende faktor, der fører til sygdommen. Der er flere hovedårsager, der kan provokere dette fænomen..

Som regel er det forbundet med manifestationen af ​​andre patologier og lidelser. Det kan være forårsaget af en virus, og på samme tid manifesterer det sig som en reaktion fra kroppen på sygdomme. Dette forekommer i tilfælde, hvor der er en krænkelse af immunsystemet, der, hvis det ikke fungerer, forårsager vaskulær betændelse..

En bestemt type vaskulitis skyldes brugen af ​​upassende stoffer. Det kan blive en manifestation af en allergisk reaktion på dem..

Ud over samtidige sygdomme er der en række faktorer, der kan forårsage vaskulitis, blandt dem:

  • genetisk disponering,
  • forgiftning,
  • overophedning af kroppen,
  • forfrysninger,
  • fysisk skade på blodkar,
  • forbrændinger.

Der er ofte vaskulitis hos børn, årsagerne kan være de samme som hos voksne. Derfor er det værd at undgå ovennævnte overtrædelser. Hvis dette ikke kunne gøres, er det værd at være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​symptomer, der kendetegner denne sygdom. Dette tillader rettidig identificering og eliminering af problemet..

Karakteristiske symptomer

Manifestationen af ​​vaskulitis kan være forskellige. Dette skyldes dets variation, stedet for forekomst af betændelse såvel som den sygdom, der ledsager den. Vaskulitis kan ikke kun være en konsekvens af visse sygdomme, men også blive deres årsag. Ved hudsygdomme vises et udslæt på integumentet.

Med skader på karrene, der leverer nervesystemet, forekommer en ændring i følsomhed. Desuden udtrykkes dette symptom på forskellige måder. Dens manifestation kan være kendetegnet ved både overfølsomhed og dens fuldstændige fravær. I tilfælde af betændelse i blodkarene, der leverer hjernen, kan konsekvensen være et slagtilfælde. Ved renal vaskulitis forekommer nyresvigt.