Kan åndenød efter et hjerteanfald forekomme, og hvad man skal gøre i en sådan situation?

Myokardieinfarkt er en meget forfærdelig og farlig sygdom, der udvikler sig på grund af delvis død af hjertemuskelen på grund af nedsat blodgennemstrømning til den. En af de første konsekvenser af sygdommen er åndenød. Det kommer til udtryk i angreb på kvælning og en følelse af luftmangel, det vil sige, det er vanskeligt for en person at trække vejret og fylde lungerne med luft.

ÅNDING EFTER STENTING

Eksekutivsekretær i det russiske samfund af somnologer certificeret somnolog - specialist i søvnmedicin, European Society for Sleep Research
tlf. mob.

email adresse

At aftale en telefonisk aftale, en aftale på klinikken ved Federal Scientific-Clinical Center for Otorhinolaryngology FMBA på følgende adresse: Moskva, Volokolamsk Highway 30, bygning. 2 (M Sokol, Schukinskaya, MCC Streshnevo) FNCCO FMBA i kataloget over somnologiske centre

Med venlig hilsen Alexander Yuryevich.

Mobiltelefon: +38 (066) 194-83-81 +38 (096) 909-87-96 +38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp og Telegram: +380661948381 SKYPE: internist55 E-mail: [beskyttet e-mail]

Det var ikke en reklame, men en underskrift til min konsultation. Jeg giver ikke reklame og har ikke brug for det. Jeg inviterer ingen til receptionen. Jeg har nok arbejde! Men hvis du har spørgsmål, så ring eller skype!

Vær ikke genert. Jeg hjælper med alt hvad jeg kan!

Høring på fuld tid er mulig for Kharkiv-borgere og dem, der kan komme til Kharkov.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på hjerteinfarkt opstår pludselig, så de kan fange en person hvor som helst og endda, hvilket er særlig farligt, på gaden. Harbingerne af sygdommen er skarpe og svære ("dolk") smerter i brystområdet, der gives til armen, ryggen. Smerten stopper ikke selv efter resorption af nitroglycerintabletten eller på lignende måde.

En person har mærkelig anfald af frygt, der er øget sved, svimmelhed, kvalme, mavesmerter, og huden bliver bleg. Pludselig forværres vejrtrækningen, en person kan strække eller rive på sit tøj for at lette vejrtrækningen. Det sker, at en person ikke kan vende tungen, som et resultat af hvilken tale bliver forvirret, uforståelig og langsom. Blodtrykket kan stige eller forblive normalt. og falder derefter kraftigt.

Dette er de første tegn, hvormed en person haster med at ringe til en ambulance. Angrebet varer forskelligt i 15-30 minutter eller mere, alt afhænger af det særlige tilfælde. Men du skal vide, at femten minutter er nok til, at der dannes nekrose på hjertemuskelen.

Der observeres undertiden atypiske manifestationer af hjerteinfarkt, i hvilket tilfælde der er mavesmerter, nedsat bevægelseskoordination, alvorlig åndenød. Nogle gange forekommer et hjerteanfald uden nogen form for smerte, men er kun kendetegnet ved skarpe angreb og søvnforstyrrelser.

Hvad skal jeg gøre, hvis jeg har et lignende, men anderledes spørgsmål?

Hvis du ikke fandt de oplysninger, du har brug for blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der er præsenteret, kan du prøve at spørge lægen et yderligere spørgsmål på den samme side, hvis han er emnet for hovedspørgsmålet. Du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge efter relevante oplysninger om lignende problemer på denne side eller gennem webstedets søgeside. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner på sociale netværk.

leverer medicinsk konsultation i korrespondance med læger på webstedet. Her får du svar fra virkelige praktikere i dit felt. I øjeblikket giver stedet rådgivning inden for 48 områder: allergolog, anæstesilæge-genoplivning, venereolog, gastroenterolog, hæmatolog, genetiker, gynækolog, homeopat, dermatolog, pædiatrisk gynækolog, pædiatrisk neurolog, pædiatrisk kirurg, pædiatisk kirurg, pædiatrisk kirurg, pædiatrisk kirurg, pædiatrisk kirurg, diætist kirurg, specialist i infektionssygdomme, kardiolog, kosmetolog, taleterapeut, ØNH-specialist, mammolog, medicinsk advokat, narkolog, neurolog, neurokirurg, nefolog, onkolog, oncourolog, ortopedisk traumekirurg, øjenlæge, børnelæge, plastikkirurg, proktolog, radiolog, psykolog, psykolog, psykolog, psykolog, sexolog androlog, tandlæge, urolog, farmaceut, fytoterapeut, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi besvarer 97% af spørgsmålene..

ÅNDING EFTER STENTING

Eksekutivsekretær i det russiske samfund af somnologer certificeret somnolog - specialist i søvnmedicin, European Society for Sleep Research

tlf. mob.

email adresse

At aftale en telefonisk aftale, en aftale på klinikken ved Federal Scientific-Clinical Center for Otorhinolaryngology FMBA på følgende adresse: Moskva, Volokolamsk Highway 30, bygning. 2 (M Sokol, Schukinskaya, MCC Streshnevo) FNCCO FMBA i kataloget over somnologiske centre

Med venlig hilsen Alexander Yuryevich.

Mobiltelefon: +38 (066) 194-83-81 +38 (096) 909-87-96 +38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp og Telegram: +380661948381 SKYPE: internist55 E-mail: [beskyttet e-mail]

Alt om hjertestent

Udviklingsniveauet for moderne medicin giver dig mulighed for at håndtere mange sygdomme, herunder kardiologiske. Kirurgisk behandling af berørte kar og hjerte med iskæmiske sygdomme eller hjerteanfald kan redde millioner af liv årligt. En af de mest almindelige typer operationer for disse diagnoser er stenting, som kan forhindre disse alvorlige komplikationer..

Overvej teknikken, patientanmeldelser om livet efter stenting og rehabiliteringsfunktioner. Vi vil forsøge at besvare aktuelle spørgsmål - er det farligt, hvor længe lever patienter efter denne procedure, og giver de en gruppe af handicap efter kirurgisk behandling.

Hvordan man kæmper?

Hvis der efter et hjerteanfald er åndenød, skal du forstå årsagerne til dets forekomst. Når du kontakter en læge, skal du tale om de aspekter, der provokerede hende, så det ville være lettere for en specialist at opdage årsagerne. Efter undersøgelsen og historien vil medicin og nogle adfærdsanbefalinger blive ordineret for at forbedre trivsel..

Følg nogle anbefalinger for at afhjælpe konsekvenserne:

  • udfør øvelsen "Luftkyss";
  • daglig gåtur i den friske luft i mindst 30 minutter;
  • styrke immunforsvaret for at undgå akutte respiratoriske virusinfektioner og influenza;
  • nægter at blive på støvede og overfyldte steder;
  • opgive skadelige afhængigheder, herunder alkohol og rygning;
  • løft hovedet af sengen, når du er åndenød, eller anbring et par puder under dit hoved for at ændre hældningen i kroppen;
  • start med at gå i poolen, fordi fugtig luft og svømning har en positiv effekt på luftvejene.
  • Brug en inhalator - indånder den inden fysioterapirøvelser;
  • åndedrætsøvelser og fysiske procedurer har en gavnlig effekt på hjertemuskelfunktionen;
  • tag en dyb indånding og fyld med ilt ikke kun brystet, men også maven (husk, at du er nødt til at udånde gennem munden, og inhalerer gennem næsen for at klare et angreb med åndenød).

Derudover ordinerer lægen forskellige medicin, der skal tages nøjagtigt i den dosis og med den anbefalede hyppighed. Hjertet er ikke en vittighed, og du er nødt til at behandle dens behandling på en ansvarlig måde. Når lægemiddelbehandling ikke er effektiv, foreskrives i de fleste tilfælde en kirurgisk operation, hvilket indebærer implantation af en pacemaker, eliminering af valvulære defekter, transplantation af hjertet eller ventriklerne.

Hvis patienten står over for en akut krænkelse af luftvejsrytmen, i dens fravær eller med en unormal frekvens, udføres nødventilation for at redde patientens liv. Det er også muligt at ordinere et kursus med iltbehandling. Normalt er det relevant, når det er nødvendigt at gendanne den fulde åndedrætsfunktion, som garanterer kompensation for manglen på ilt i den berørte persons krop. Som et resultat kan åndenød passere, eller hyppigheden mindskes, fordi hjertets funktion er normal. På lignende måde kan iltbehandling øge den terapeutiske virkning af brugen af ​​medicin.

Koronar stenting af hjertets kar - hvad er det

Hjertens myokard er meget følsom over for hypoxi og har på grund af dets konstante arbejde behov for en stabil blodforsyning. Blodstrømmen i hjertet tilvejebringer et netværk af konvoluttarterier (OA), opdelt i tre hovedgrene - de højre og venstre koronararterier (henholdsvis PCA og LCA) såvel som på den forreste interventrikulære gren (UML). Nogle kardiologer adskiller deres egen blodbane i et separat system og sammenligner det endda med de vigtigste blodcirkulationer.

Anfald af iskæmiske forbigående angreb, angina pectoris, hjerteanfald og de fleste klager fra hjertet er forbundet med iskæmiske processer i hjertemuskelen - myokard. De etiologiske årsager til iskæmi kan være aterosklerotiske ændringer i koronarbeholderne, deres spasme, dannelse af parietal thrombi, nedsat tone, elasticitet. På baggrund af disse processer indsnævres arterienes lumen, og hjertet mister det nødvendige volumen af ​​blodstrøm.

For at gendanne karens tålmodighed og lumen udføres en operation af koronararterie stenting af hjertets kar. Med denne manipulation etableres et design i form af en netfjeder i arterien med læsionen, der gendanner den fysiologiske diameter af koronarbeholderen og sikrer stabil blodgennemstrømning. Hidtil udføres en sådan hjerteoperation på et hospital med hjertekirurgi for alle patienter, der har haft hjerteinfarkt..

Forebyggelse

Grundlæggende forebyggelse af åndenød i perioden efter infarkt er baseret på eliminering af faktorer, der kan provokere det. Læger rådgiver om at føre en korrekt livsstil, opgive dårlige vaner, tage daglige vandreture i den friske luft, observere den daglige rutine, som inkluderer sove i mindst 8 timer. Patienten kan også sendes til forebyggende behandling til et kardiologisk sanatorium.

Overvægt kan bidrage til åndenød, så du er nødt til at udvikle foranstaltninger for at reducere det, baseret på en ordentlig kalorifattig diæt. Salt, stegt kød og fisk, radise, bønner, radise, mælk, kål, ærter, løg, hvidløg bør udelukkes fra kosten, og brugen af ​​kaffe, kakao, alkohol og stærk te bør minimeres. Du kan ikke medtage fødevarer, der indeholder højt kolesteroltal, i æggeblommer, lever, hjerne og indre organer i kosten.

Med tilladelse fra lægen kan du udføre fysioterapi og gå i massage. Patienten skal under ingen omstændigheder være bekymret, så du er nødt til at begrænse ham fra alle stressende situationer. Du skal også placere beroligende tabletter eller dråber på et synligt og tilgængeligt sted. Løft hovedet på sengen med 35-40 grader, så personen er halvt siddende. Det er nødvendigt at overvåge blodtrykket dagligt, samt besøge en kardiolog på en rettidig måde og lave et kardiogram.

Patienter, der har haft et hjerteanfald, har behov for konstant overvågning og kontrol af en læge, da der er stor sandsynlighed for at udvikle komplikationer. Patienten skal selv være opmærksom på sit helbred: følg alle anbefalinger, tag medicin til tiden og rapporter symptomer forbundet med åndedræts- eller hjerterytmeforstyrrelser.

Driftsteknik

Angioplastik og stenting af hjertearterierne og aorta udføres under forhold i en kardiokirurgisk operationsstue, hvor der er det nødvendige tekniske udstyr og specialister, der har kendskab til denne driftspraksis. Ligesom andre hjerteoperationer kræver denne intervention konstant overvågning af patientens tilstand og højteknologisk udstyr på klinikken.

Næsten hundrede forskellige typer vaskulære stenter er tilgængelige på det globale farmaceutiske marked. Udad er de dækket med en speciel coating - et lægemiddelbelægning (eluerende stent), som afviser blodpropper og forhindrer koagulation af blod omkring stenten. Forskellige typer af dem er tilgængelige til salg afhængigt af form og diameter - i form af gitter, ringe og rør, så du kan vælge det bedst egnede til en specifik klinisk situation.

Forveksle ikke stenter med stilladser - dette er absorberbare strukturer, som er installeret midlertidigt og er et overgangsøjeblik inden indstillingen af ​​denne stent.

Indikationer for koronar stenting

Stentning af koronararterie har et vist antal indikationer, men udføres kun, når alle andre metoder til behandling af vaskulær patologi ikke har den ønskede effekt. Læger adskiller følgende hovedindikationer for stentplacering:

  • Iskæmisk myokardskade på baggrund af stenotisk aterosklerose, hvor ateromatiske plaques blokerer karens lumen med mere end 50%.
  • Akutte, vanskelige at stoppe anginaanfald, der opstår med mindre fysisk anstrengelse.
  • Akut koronarsyndrom med stor risiko for progression af hjerteanfald.
  • De første seks timer under et hjerteanfald, mens patientens generelle tilstand stabiliseres.
  • Gentagen blokering eller stenose af en arterie efter angioplastik eller anden kirurgisk teknik.

På trods af en hel gruppe vigtige indikationer for denne kirurgiske indgreb er der en række kontraindikationer, hvor koronar stenting ikke udføres. Disse inkluderer:

  • Mangel på stabilisering af patientens tilstand - depression af bevidsthed, chok, variabelt tryk, tilstedeværelse af nyre-, lever- eller anden svigt i et eller flere vitale organer.
  • Markerede koagulogramændringer - øget viskositet og blodkoagulation.
  • Individuelle overfølsomhedsreaktioner over for jodholdige medikamenter til kontrast.
  • Tilstedeværelsen af ​​multiple stenose.
  • Ondartede neoplasmer er ikke tilgængelige for terapi.
  • Skader på en arterie med en lumendiameter på mindre end 3 mm.

Brugsanvisning "Kapotena"

I mange år, uden succes at bekæmpe hypertension.?
Leder af instituttet: ”Du vil blive forbløffet over, hvor let det er at kurere hypertension ved at tage hver dag.

"Kapoten" - et lægemiddel til at sænke blodtrykket til en normal tilstand og i kombination til behandling af hjerte- og vaskulære sygdomme. For at betyder "Kapoten" er applikationsinstruktionen i hver emballage.

Hvis der efter at have læst brugsanvisningen til “Kapoten” er der spørgsmål: ved hvilket pres man skal bruge lægemidlet, hvad hjælper “Kapoten”, hvad er bivirkningerne af medicinen - skal de drøftes med lægen. Den bedste effekt opnås efter gennemgået behandling.

Vores læsere har med succes brugt ReCardio til behandling af hypertension. Da vi ser produktets popularitet, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed. Læs mere her...

Doseringsform og sammensætning

"Kapoten" produceres i form af 25 mg og 50 mg tabletter. For nemheds skyld er der blister for 10 eller 14 tabletter. I pakken med 2 eller 4 blemmer. Et hak påføres tablettene for at opdele i 2 eller 4 dele. Stoffet har en bestemt lugt..

Hovedstoffet i "Kapoten" - captopril, - der er hjælpekomponenter.

farmakologisk virkning

Lægemidlet "Kapoten" virker på nyrerne, hvilket reducerer produktionen af ​​et enzym af dem, som indsnævrer blodkar og øger trykket. Ved at virke på binyrerne hæmmer lægemidlet produktionen af ​​aldosteron, som er et mineralokortikosteroid og hæver på samme måde blodtrykket. Ved at hæmme produktionen af ​​disse enzymer sænker Kapoten således trykket..

Med et fald i højt blodtryk til et normalt niveau forbedres hjertets arbejde, en person tolererer fysiske aktiviteter, der var uden for deres styrke, dyspné forsvinder.

“Kapoten” stimulerer blodgennemstrømningen i nyrerne, forårsager ikke ødemer, ligesom nogle analoger. Samtidig brug af diuretika er ikke påkrævet..

Hvor hurtigt lindrer Kapoten trykket? Det absorberes øjeblikkeligt i mave-tarmkanalen, forbedring mærkes efter 10 minutter, trykket stabiliseres fuldstændigt efter 1 - 1,5 time og forbliver normalt op til 6 timer. Med et konstant indtag af medicin normaliseres trykket efter 4 til 6 uger. Tilbagetrækning af medikamentet sker gennem nyrerne, hvor ca. 50% kommer ud i ren form.

I hele behandlingsperioden med Kapoten er dehydrering absolut uacceptabel, hvilket truer et hurtigt fald i trykket. Der kræves et passende drikkevareskema..

Hvilke sygdomme behandler Kapoten?

Indikationer for brug af "Kapoten":

  • hjertefejl;
  • bedring efter et hjerteanfald;
  • diabetisk nefropati;
  • arteriel hypertension;
  • takykardi som et symptom på mange sygdomme;
  • nyre sygdom.

Korrekt anvendelse og dosering

Spørgsmålet opstår ofte, ved hvilket pres skal jeg tage Kapoten? Normen betragtes som indikatorer fra 110/70 til 130/80. Kritisk mærke 140/90, hvor målene skal reduceres.

Hvordan man tager "Kapoten"? Lægemidlet er beregnet til oral brug 1 time før et måltid. Indtag tabletten enten en halv eller et kvarter helt uden at tygge eller vaske i pulver. Drik med vand i en mængde på ca. 100 - 200 ml, eller læg under tungen. Kapotens indtagelse bør altid startes med små doser og gradvist øges.

Arteriel hypertension

Doseringen af ​​“Kapoten” afhænger af sværhedsgraden, men du skal bestemt begynde at tage den med 12,5 mg 2 gange om dagen i 14 dage. Som foreskrevet af lægen øges dosis til en vedligeholdelsesdosis. For milde til moderate grader - 25 mg 2 gange om dagen, for alvorlige - efter 25 mg skal du skifte til en dosis på 50 mg 3 gange om dagen.

Hjertefejl

Oprindeligt 6,25 mg 3 doser pr. Dag i 14 dage, og øg derefter dosis gradvist for at stabilisere trykket. Den ideelle dosis til at opretholde normalt tryk er 25 mg 2-3 doser pr. Dag. Ekstremt tilladt - 50 mg i 3 doser pr. Dag. Nogle gange er en vanddrivende handling tilstrækkelig. Hvis trykket er normalt, kan du stoppe med diuretika, hvis ikke, tag "Kapoten".

Genopretning efter et hjerteanfald

Du kan starte behandlingen efter 3 dage efter et hjerteanfald. Ordningen er som følger: først 6,25 mg 2 doser pr. Dag i 1 uge. Derefter 6,25 mg 3 doser pr. Dag i 1 uge. Så er 12,5 mg 3 doser pr. Dag en behagelig vedligeholdelsesdosis. Hvis der ikke er nogen virkning, skal du øge til 25 mg i 2 til 3 doser. Maksimalt tilladt 150 mg pr. Dag.

Forberedelse til proceduren

Koronar stenting af hjertet kræver ikke specifik præoperativ forberedelse, men nogle diagnostiske metoder er dog stadig nødvendige. I tilfælde af en presserende tilstand (for eksempel med hjerteinfarkt) udtages en generel blod- og urinprøve fra patienten, blodkoagulation, leverprøver, elektrolytbalance, markører af nekrose i hjertemuskelen, EKG, røntgenbillede af brystet..

Hvis operationen er ordineret til patienten på en planlagt måde, udføres den preoperative undersøgelse i en mere detaljeret skala. Lægen giver en retning for daglig overvågning af blodtryk, koronar angiografi, detaljerede biokemiske blodprøver, lipidprofil. Under selve operationen, med en bestemt periodicitet (mindst hver time), rekrutteres de vigtigste prøver og analyser. Således udgør teamet af kirurger individuelt forløbet af operationen og foretager strømjusteringer.

Tegn

De, der har oplevet åndenød, ved første hånd, hvilke symptomer det ser ud. Men ikke alle ved, hvordan man skelner det fra et normalt ophold i et indelukket rum, når der simpelthen ikke er nok luft. Symptomerne er som følger:

  1. for at tage en ånde, skal du gøre en indsats;
  2. der er en akut følelse af mangel på luft;
  3. tyngde, indsnævring vises i brystet;
  4. problemer med en dyb indånding;
  5. vejrtrækning hurtigere;
  6. når vejrtrækning, fremtræder fremmede lyde: boblende, hvæsende, fløjtende.

Hvis en person har alle eller mindst et af ovenstående tegn, skal du straks konsultere en læge, fordi du i dette tilfælde effektivt og hurtigt kan komme af med åndenød efter et hjerteanfald.

Omkostning for hjertestentering

Som med enhver anden kirurgisk procedure er der ingen specifik pris for stenting. Omkostningerne afhænger af mange komponenter - patientens tilstand, stenttypen, operationens hastighed, individuelle egenskaber osv..

I gennemsnit er prisen på en planlagt operation i Rusland ca. 100-150 tusind rubler. I Ukraine er det gennemsnitlige prisklasse i intervallet 30-40 tusind UAH. I israelske klinikker er omkostningerne fra 13 tusind dollars (stent SYFFER).

Typer af sygdom

Myokardieinfarkt, afhængigt af størrelsen på det berørte område, er opdelt i lille fokal og stor fokal. Skiller stadig:

  • kompliceret og ukompliceret,
  • typisk og atypisk,
  • primær, sekundær og tilbagevendende.

Hjerteanfaldet foregår i overensstemmelse med følgende trin:

  1. Pre-infarkt periode,
  2. Den akutte periode (stadium af iskæmi),
  3. Akut (fase af nekrose),
  4. Subakute (organisationsfase),
  5. Period efter infarkt (fase af ardannelse).

Stenting hos ældre og senile patienter

Endovaskulær terapi til ældre og ældre patienter udføres efter almindeligt accepterede metoder. Forskellen er i lægemiddelbehandling - lægemidler fra andre grupper er ordineret, og behandlingen af ​​baggrundspatologier ordineres yderligere (oftest - iskæmisk hjertesygdom, hypertension, diabetes). En kirurgisk procedure er også planlagt, justeret for disse aldersrelaterede funktioner..

Rehabilitering og liv efter stenting af hjertets kar

Enhver patient under rehabiliteringen efter hjerteinfarkt og stenting af hjertets karret har mange spørgsmål - fra hvordan man opfører sig efter denne procedure, hvordan og på hvilket udtryk sygefraværet udstedes, og slutter med hvor længe det er tilladt at flyve i et fly, sex, sauna, badehus og anden fritid efter operation. Ifølge statistikker er den gennemsnitlige rehabiliteringsperiode fra 2 uger til en måned. Lad os prøve at finde ud af, hvorfor disse tal specifikt afhænger.

Genopretning efter operationen er opdelt i flere perioder. Den øjeblikkelige postoperative fase varer en til to uger. Efter operationen overføres patienten til en specialiseret afdeling med intensiv overvågning. Der udføres regelmæssig blodprøvetagning til leverprøver, en lipidprofil og forskellige markører. En kontrast-MR udføres, hvorefter lægerne foretager justeringer af behandlingen. Ideelt set er målniveauer af LDL-kolesterol hos patienter efter stenting

  • hjem
  • åreforkalkning

Metoder til smertehåndtering

Intensiteten af ​​ubehagelige fornemmelser i hjertet kan påvirkes af:

  • fuldstændig ophør med rygning og alkoholmisbrug;
  • korrekt ernæring med undtagelse af fedtholdige fødevarer af animalsk oprindelse, delvis hydrogenerede olier (margarine, saucer, industrielle desserter), slik;
  • menuen skal indeholde: fisk, nødder, bælgfrugter, magert kød, mejeriprodukter med lavt fedtindhold, fuldkorns korn, friske og kogte grøntsager;
  • doseret fysisk aktivitet for at forbedre tilpasningen af ​​hjertemuskelen til tilstedeværelsen af ​​en stent;
  • kontrol og korrektion af blodtryk, blodsukker og kolesterol.

Se videoen om rehabilitering af kardiologi:

En forudsætning for at opretholde tilstrækkelig koronar tålmodighed er brugen af:

  • antikoagulantia (warfarin);
  • antiplateletmidler (Thrombo Ass, Plavix, Curantyl);
  • vasodilatorer (Cardicet, Monochinque, Diacordin);
  • lipidsænkende medikamenter (Simgal, Liprimar).

Korrekt valgt lægemiddelterapi forbedrer de rheologiske egenskaber ved blod og lindrer spasmer i koronarbeholderne og reducerer dermed årsagerne til smerter i hjertet efter stent. Om nødvendigt kan Nitroglycerin sammen med en Aspirin-tablet anbefales yderligere til lindring af anfald..

Hvad er stenting af hjertets kar, hvor mange der bor efter operationen?

Fra artiklen lærer du funktionerne ved stenting af koronararterierne, indikationer til installation af stenter i hjertets kar, livsprognose efter stenting.

Hvad er stenting af hjertets kar?

Stenting af koronarerne, der nærer hjertet, er en blid intravaskulær kirurgi med udvidelse af stenosed eller tilstoppede sektioner af arterierne med en stent.

En stent er en speciel indvendig ramme, der forhindrer, at fartøjet indsnævres igen. Dette er et implantat, der er fremmed for legemsvæv, så der stilles en hel række krav til det. Stenter til koronarbeholdere er lavet af kobolt og krommetaller, der er inerte med hensyn til det indre miljø i den menneskelige krop og på samme tid stærke.

Udad ligner stenten et fartøj, der er ca. en centimeter lang og op til 6 mm bred med meshvægge. Faktisk er dette en ballon, der kan være oppustet. Meshstrukturen gør det muligt at levere det til installationsstedet i en komprimeret tilstand og på plads at udvide det til den størrelse, der kræves af fartøjet.

Stenterne er belagt med antikoagulerende stoffer oven på dem, der forhindrer trombose på stentestedet. For nylig har absorberbare implantater vist sig, hvis varighed beregnes i henhold til metalanaloger.

Hovedårsagen til at installere en stent i hjertet er åreforkalkning, som indsnævrer koronarbeholderne, hvilket reducerer blodtilførslen til myokardiet, som er fyldt med iskæmi og hjertets hypoxi. Essensen af ​​stenting er genoprettelse af den indledende lumen i koronarerne, og derfor normal hjertestrøm. Selve operationen løser ikke problemet med åreforkalkning, men i flere år stopper det for konsekvenserne.

Operationen udføres intravaskulært uden snit af dermis. Stenten fjerner ikke plaketten, men presser det ind i arterien i arterien. Under interventionen kan flere implantater installeres. Kontroll over lokaliseringen af ​​læsionen udføres ved hjælp af røntgenstråling.

Stenting af hjertets kar er ikke den eneste metode til genoprettelse af hjertestrømmen, men det har mange fordele i forhold til andre metoder (bypass-kirurgi, angioplastik, medicin), der sikrer dens effektivitet og sikkerhed for patienten. Metoden til korrektion af vaskulær patologi vælges dog af lægen for hver patient individuelt under hensyntagen til de fysiologiske egenskaber og sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Indikationer for operation

Stenting af hjertets hjertearterier udføres kun i henhold til de relevante indikationer og ikke for alle patienter med koronararteriesygdom. Indikationer for implantatplacering:

  • kronisk myokardisk iskæmi på baggrund af atherosklerose med mere end halvdelen overlappende koronar lumen;
  • hyppige angreb af angina pectoris, selv med minimal fysisk anstrengelse;
  • preinfarction;
  • de første 6 timer med AMI med en stabil patient;
  • gentagen stenose af koronarer efter ballonangioplastik, shunting, stenting;
  • akut koronarsyndrom.

Kontraindikationer

Undertiden kan kirurgisk indgreb med installation af en stent ikke foretages af flere årsager:

  • patientens ustabile tilstand
  • alvorligt generelt helbred: tab af bevidsthed, hypotension med risiko for sammenbrud, chok, manglende organsvigt;
  • allergi over for jod (kontrastmiddel);
  • hæmofili, andre blødningsforstyrrelser;
  • flere aterosklerotiske plaques over 1-2 cm i en eller flere hjertearterier;
  • stenose af kapillærer med en diameter på mindre end 3 mm;
  • uhelbredelige ondartede neoplasmer.

Forberedelse til intervention

Handlingen til at installere implantatet i koronarien kan udføres planlagt og nødsituation. Den mindste forberedelse er tilladt med akut medicinsk behandling: OAC, OAM, IPT (protrombinindeks), generel biokemi, blodtype, troponiner, EKG, FLG eller et lungebillede. I ekstraordinære tilfælde kan operationen udføres, indtil resultaterne af testene er opnået, dette er nødvendigt for ikke at gå glip af maksimalt 6 timer fra angrebstidspunktet og udføres i stærke, fysisk udviklede, unge patienter.

Hvis stenting er planlagt, udføres alle de test, der er ordineret af lægen, ud over det kliniske minimum. En obligatorisk undersøgelse før stenting er koronar angiografi. Undersøgelsesvolumen er strengt individuel, korreleret med samtidig patologi, eksterne og interne faktorer.

Operationen udføres på tom mave, dvs. indtagelse af mad stoppes 8 timer før interventionen. Brug af Warfarin eller andre antikoagulerende midler mod blodplader bør diskuteres med din læge. Aspirin-baserede antiplateletmidler annullerer normalt ikke.

Fremdrift i operationen

Stenting af hjertets koronarkar udføres i en røntgenstråle som regel under lokalbedøvelse og beroligende midler i overensstemmelse med alle regler for asepsis og antiseptika. Specielt røntgenudstyr med høj præcision bruges. I kirurgens hænder: sonder, de tyndeste kateterstyringer, ca. 1 meter lang, stent.

Handlingen udføres sekventielt:

  • under lokalbedøvelse punkteres lårarterien i lysken eller stråling på underarmen;
  • et kateter indsættes i arterien lumen, gennem hvilket en speciel indretning indsættes for at lette aflevering af de nødvendige instrumenter, et kateter med et stentballonsystem;
  • når kateteret bevæger sig til hjertet langs aorta, introduceres en kontrast (Triombrast, Verografin), der styres af en røntgenstråle på en digital skærm og er nødvendig for at bestemme den nøjagtige lokalisering af åreforkalkningsplack og stentvolumen;
  • i slutningen af ​​kateteret er der en speciel stentballon, som, når den når installationsstedet, udvides med luft eller væske til den krævede diameter i arteriets størrelse, trykker plaket ind i endotelet og forbliver på det rigtige sted;
  • alle involverede instrumenter og kateter fjernes skiftevis fra fartøjet.

Komplikationer

Desværre er stenting ikke altid uden komplikationer. Det er sædvanligt at skelne mellem komplikationer under operationen, i den tidlige postoperative periode og senere. Tidlige postoperative komplikationer og intraoperative komplikationer udvikler sig i 5% af tilfældene.

Intraoperativt inkluderer: skade på blodkarrene i hjertet, ukontrolleret blødning, arytmier, et angina af angina pectoris, hjerteanfald, slagtilfælde, akut nedsættelse af renal blodstrøm, endoteludtagning, død på operationsbordet (ekstremt sjældent). Undertiden bliver det nødvendigt at udføre koronar bypass-podning i stedet for stenting.

Tidlige postoperative komplikationer inkluderer: arytmier, stenttrombose, hjerteanfald, hæmatom på stedet for indsættelse af kateter, udvikling af aneurisme efter punktering: falsk eller sand.

Sent postoperativ komplikation inkluderer restenose.

Rehabilitering

Hele postoperativ periode kan opdeles i tidlig, korrekt rehabilitering og sent - en livsstil efter operationen. Opdelingen er temmelig vilkårlig, inkluderer obligatoriske foranstaltninger, hvis implementering vil bestemme stentens varighed.

De første 24 timer - streng sengeleje. Den anden dag udvides regimet for motorisk aktivitet gradvist og adskiller sig ikke fra de anbefalinger, der blev ordineret af lægen før operationen. Først og fremmest en streng diæt: fuldstændig afvisning af salt, mad med højt kolesteroltal, animalsk fedt, let fordøjelige kulhydrater.

De første 7 dage er kontraindiceret til enhver fysisk aktivitet. undtagelsen er at gå på en plan overflade. Gradvis øges belastningen, og efter halvanden måned fører patienten en velkendt livsstil. Arbejd om natten, skift, hastejob, psyko-emotionel overstrain - et livslang tabu. Obligatorisk LFK-kompleks i klinikken under opsyn af en specialist.

Med alt dette udføres overvågning af patientens velbefindende konstant: et EKG med belastning hver anden uge, et koagulogram og et lipidogram ifølge indikationer, koronarografi - efter et år.

Livslang administration af lægemidler fra forskellige grupper anbefales:

  • til forebyggelse af trombose - antikoagulantia: Plavix (lægemidlet tages i løbet af året efter stenten i akut koronarsyndrom, med et lægemiddelbelægning og i mindst en måned - ved installation af stenten uden medicin), Clopidogrel, Warfarin;
  • til forebyggelse af aterosklerose eller dets behandling - statiner: Atorvastatin, Rosuvastatin, Atoris (en retningslinje er målet LDL-niveau på 1,8 mmol og derunder);
  • med hypertension og arytmier - betablokkere: Betalok, Anaprilin, Propranolol.

Alle lægemidler, som patienten tog inden operationen, er også påkrævet, muligvis med en dosisjustering.

Stenting resultater, prognose

Ingen læge vil påtage sig at forudsige, hvor længe stenting af hjertet lever efter operationen: interventionen gendanner hjertestrømmen, men eliminerer ikke den vigtigste årsag til koronarstenose - åreforkalkning, fjerner ikke truslen om AMI.

Hos 95% er prognosen gunstig: I gennemsnit giver stenten 5 år med fremragende vaskulær tålmodighed. Men der er tilfælde, hvor implantatet fungerer kun et par dage, og nogle gange mere end 15 år. Symptomer på iskæmi forekommer i halvdelen af ​​tilfældene efter operationen, en anden halvdel af patienterne bemærkede en vedvarende forbedring af det generelle helbred. Desværre, jo længere stenten er, jo højere er risikoen for trombose ved udvikling af komplikationer restenose.

Driftsomkostninger

Stenting af koronarer i retning fra den lokale læge udføres i statsklinikker gratis, i henhold til politikken for obligatorisk medicinsk forsikring. I dette tilfælde installeres stents af den indenlandske produktion. Det skal bemærkes indenlandske stents konkurrenceevne i alle henseender.

Før operationen underskriver patienten et frivilligt informeret samtykke til interventionen, hvorved han accepterer de betingelser, staten har foreslået. Du kan ikke købe en importeret stent og lægge den under operationen på den obligatoriske medicinske forsikringspolice. Selvkøbte implantater involverer en priori betalt operation.

De gennemsnitlige omkostninger ved stenting af hjerteskibe i Moskva er 87.500 rubler, Skt. Petersborg - 222.000 rubler, Kazan - 930.200 rubler.

Smerter efter stenting: hvorfor hjertet, venstre arm, skulder, brystben gør ondt efter operationen, hvor længe det vil være ubehag efter et hjerteanfald og stenting, højt og lavt tryk

Stenting af hjertets kar - beskrivelse, indikationer, forventet levetid og anmeldelser

Koronar stenting er en af ​​de mest effektive og minimalt invasive metoder til behandling af koronar arteriesygdom ved at installere et metalnet på det indsnævrede segment af koronararterien.

Perkutan koronar intervention (PCV) gives til patienter med kritisk indsnævring af lumen i myocardiearterier. Stenting af hjertets kar er blevet udbredt på grund af det faktum, at:

  • teknikken til udførelse af proceduren er relativt enkel;
  • operationen er næsten blodløs (i modsætning til CABG);
  • kræver ikke meget tid (sammenlignet med koronar transplantation med bypass);
  • kirurgi har ikke brug for generel anæstesi;
  • et lille antal komplikationer;
  • forkortet gendannelsesperiode.

Indikationer

Koronar stenting ordineres:

  1. Ved akut hjerteinfarkt (AMI) uden stigning i ST-segmentet.
  2. I de første 12 timer fra udviklingen af ​​symptomer i AMI med ST-elevation.
  3. Med angina af anstrengelse III-IVFK på baggrund af korrekt valgt lægemiddelterapi.
  4. Ustabil angina pectoris:
    • først opstår;
    • progressiv;
    • tidligt og sent postinfarkt.
  5. Gentagelse af angina pectoris efter tidligere udført myocardial revaskularisering.
  6. Smertefri myokardiskæmi.

Der er ingen absolutte kontraindikationer for operation i dag (med undtagelse af patientens afslag).

  • arteriediameter mindre end 2 mm;
  • alvorlige koagulationsforstyrrelser;
  • terminal nyresvigt;
  • diffus stenose af koronarbeholderne;
  • allergi over for jod (komponent i det radioaktive stof).

Hjerteanfald og stenting

Intervention i akut koronarsyndrom er indikeret i sådanne tilfælde:

  • første timer med et hjerteanfald;
  • med udviklingen af ​​episoder af angina pectoris inden for en uge efter et hjerteanfald;
  • angina pectoris ved anstrengelse og i hvile;
  • asymptomatisk koronar arteriesygdom;
  • indsnævring af lumen i hjertearterien med mere end 50% ifølge konklusionen af ​​ultralyd;
  • gentagen stenose efter tidligere stenting.

Typer af stenter

En stent er et højteknologisk design, som er en rørformet ramme lavet af en medicinsk legering (kobolt, stål, krom, tantal, platin og nithiol), absorberbare materialer eller polymerer med forbedret biokompatibilitet, som placeret i lumen på et indsnædet kar, udvider det og genoptager blodgennemstrømningen på det.

Der er omkring 400 typer stenter, der adskiller sig fra fabrikant, sammensætning, celler, belægning og placering..

Typer af stent-design:

  1. Udvidelig ballon:
    • rørformede;
    • spiralformet;
    • tråd;
    • sinusformet (ring).
  2. Selvudvidelse (mesh).

Cellerne er opdelt i lukkede, åbne med tanke, forskellige tykkelser af bjælker, overligger.

  • cylindrisk;
  • konisk;
  • bifurkation;
  • ultra-lav profil (til smalle fartøjer).

Sorter af stenter efter belægningstype:

  1. Passiv:
    • kulstof;
    • titaniumoxynitrid;
    • "Kunstigt endotel".
  2. Mekanisk:
    • stenttransplantater;
    • med mikrogrid.
  3. Medicinal:
    • grænser
    • paclitaxel;
    • andre (Tacrolimus, Trapidil, Dexamethason, Heparin).
  4. Hybrid (kombination af aktivt og passivt).

Hybride stenter har en polymerbelægning, der frigiver et stof, der modstår fouling med endotelet af strukturen. Det andet lag indkapsler stenten og forhindrer, at metalpartikler kommer ind i vævet..

De nyeste modeller har en asymmetrisk medicinbelægning, der forhindrer den i at komme ind i den systemiske cirkulation.

En ny udvikling inden for kardiologi er biologisk nedbrydelige stenter fremstillet i USA, som giver midlertidig mekanisk støtte til åbning af koronararterien med efterfølgende resorption i 24 måneder. Denne gruppe er beregnet til implantation hos patienter i en ung alder eller med ikke-forkalket plak..

Hvordan er installationen?

Procedurens fulde navn er perkutan transluminal ballonangioplastik (CTBA).

Før interventionen skal patienten gennemgå koronarografi (røntgenkontrast af myocardiale kar), i henhold til hvilke resultater plackens sårbarhed bestemmes, træffes der en beslutning om muligheden for at installere stenten, dens type, diameter og størrelse vælges.

Derudover måles den fraktionerede reserve af koronar cirkulation (FFR) - denne kar's evne til at give hjertet blod i tilstrækkelige mængder. MR kræves undertiden.

  1. Under lokalbedøvelse punkteres en stor arterie (femoral, radial, brachial, ulnar). Den mest almindelige er femoral adgang. Under inguinal fold udføres et hak af huden, et kar punkteres med en nål, en leder indsættes, og en introducer beregnet til indsættelse af instrumenter installeres.
  2. Munden på koronararterien kateteriserer, en speciel leder indsættes under indsnævringen af ​​karret, langs hvilket det ønskede instrument vil blive leveret til læsionsstedet.
  3. En kateterballon leveres til læsionsstedet langs lederen, der udføres en foreløbig udvidelse af stedet med en aterosklerotisk plak.
  4. Ballonkateteret erstattes med en ballon med en stent og bringes under røntgenkontrol til indsættelsesstedet.
  5. Ballonen med en stent oppustes under et tryk på 10-14 atm.
  6. Ballonen tømmes ud og fjernes langsomt fra arterien..
  7. En koronar angiografi udføres for at sikre, at stenten er placeret korrekt inde i karret..
  8. Introduceringen fjernes, en sutur og en aseptisk forbinding påføres indsnitsområdet.

Efter proceduren skal du holde sig til sengelejen i 24 timer. Punkteringsstedets tilstand overvåges omhyggeligt hele dagen. Efter denne periode fjernes bandagen, og i yderligere to dage må patienten kun bevæge sig rundt på afdelingen.

Stentinstallationsvideo:

Udgifter til procedure og enhed

Stenting er et dyrt tilsagn. Prisen på en stent kan variere fra $ 800 til halvandet tusinde, afhængigt af ledertypen (tilstedeværelsen af ​​et lægemiddelbelægning, frekvensen af ​​retrombose, typen af ​​legering). Installationsomkostningerne er som regel 5-10% af dette beløb.

Der er desuden regeringsprogrammer og kvoter, der gør det muligt for patienten at sætte en stent for lidt penge i de første timer med akut koronarsyndrom.

Der er også fordele ved en planlagt operation - patienter, der har brug for en procedure i henhold til koronar angiografi-data, har til gengæld mulighed for at kræve en betydelig rabat.

Komplikationer

Hvert år falder antallet af komplikationer fra proceduren. Dette skyldes forbedrede værktøjer, nye lægemiddelforstærkningsregimer og akkumulering af erfaringer fra læger.

  1. Hjerte (udvikles ofte under CTBA):
    • koronar arterie spasme (CA);
    • CA-dissektion (brud på den indre og / eller muskelmembran i arterien);
    • akut kar-okklusion;
    • fænomenet ikke-genoptagelse af blodgennemstrømning;
    • perforering af det opererede fartøj.
  2. Extracardial:
    • kortvarig forstyrrelse af cerebral blodstrøm;
    • allergi mod kontrastmiddel;
    • hæmatom, infektion, trombotisk okklusion, blødning på stedet for fartøjets punktering;
    • iskæmi i underekstremiteten;
    • retroperitoneal blødning;
    • kontrastinduceret nefropati;
    • mælkesyre acidose;
    • mikroembolisme.

I den postoperative periode er rytmeforstyrrelser, hjertesvigt mulige, i 1,1% af tilfældene - trombocytopeni, blødning.

Rehabilitering og medicin: hvad og hvor længe man skal drikke?

Patienten udskrives på sjette til syvende dag under opsyn af en læge.

Gendannelsesregler:

  • efter operation på hjertet i 3 dage skal patienten være på intensivafdelingen under tilsyn af læger;
  • tilstandsovervågning skal udføres ved hjælp af en særlig cardiomonitor;
  • det er obligatorisk at udføre et elektrokardiogram i dynamik (kontrol af hjerteslag), ECHO-KG, undersøgelse af såret i området med punktering i lårbensarterien;
  • laboratorieundersøgelser til overvågning af markører for betændelse, koagulation, blodkoagulation er vist;
  • postoperativt blødt kateter fra lårbensarterien fjernes i løbet af dagen, hvorefter et bandage påføres;
  • dage efter installationen af ​​koronarstenten bør man ikke foretage aktive benbevægelser;
  • på den anden dag er det tilladt at bøje låret og forsigtigt bevæge sig rundt i afdelingen;
  • inden for to dage skal du drikke mindst 1 til 2 liter vand til udskillelse; Røntgenkontrastmedium fra kroppen;
  • Du kan spise umiddelbart efter proceduren;
  • 7 dage efter interventionen er fysisk aktivitet strengt begrænset;
  • de første 3 dage anbefales det ikke at gå i en afstand på mere end 50 - 100 m;
  • ved udgangen af ​​den første uge er det tilladt at gå langsomt op til 200 m.;
  • udskrivning fra hospitalet foretages i fravær af komplikationer og er indikeret i 3-5 dage;
  • de første 6 måneder efter operation, overdreven fysisk aktivitet, er sport forbudt; sex bør begrænses til seks måneder;
  • hypotermi bør undgås; i tilfælde af sygdomme i den øverste luftvej, mundhulen, ondt i halsen, karies - konsulteres en læge for behandling.

For at forhindre trombotiske komplikationer ordineres en patient med dobbelt blodplade-terapi, der består af:

  • “Acetylsalicylsyre” (ladningsdosis - 150-300 mg / dag, vedligeholdelse - 75-100 mg hele året);
  • "Clopidogrel" i en ladningsdosis på 600 mg / dag og derefter en vedligeholdelsesdosis - 75 mg. Alternativ - "Trikagelor" (180 mg / dag).

Patienter med høj risiko for trombotiske komplikationer i de første to måneder vises den ekstra udnævnelse af "Warfarin" under kontrol af APTT.

Behovet for at udvide antiplateletbehandling overvejes individuelt.

Hvad er årsagen til brystsmerter efter indgrebet, og hvad man skal gøre?

I 95% af tilfældene er endovaskulære indgreb og installation af stenter på hjertets koronararterier succesrige. De vigtigste årsager til forværring efter interventionen:

  • forkert valg af stent;
  • overtrædelse af installationsprocedurer;
  • progression af den underliggende proces og sygdom;
  • for tidlig stentfejl.

Den mest alvorlige og farlige komplikation er trombose i den indsnævrede arterie i de første timer efter operationen. Dette fremgår af det faktum, at der efter stenting kan være smerter i brystet.

De vigtigste årsager til smerter efter koronar stenting:

  1. Efter stentplacering genoptages blodstrømmen. En ændring i hæmodynamik kan forårsage ubehag og ubehag i brystet i de første 2-4 uger efter operationen.
  2. Lille skade på fartøjet i en hvilken som helst del af det kan føre til blå mærker flere dage efter indgrebet.
  3. Øget blodgennemstrømning kan provokere løsrivelse af karets indre foring, dets rive, udvikling af postoperativ aneurisme i den stenterede arterie.
  4. En forskydning af stenten i karet og dens bevægelse med blodstrømmen kan forårsage smerter på grund af en krænkelse af normal hæmodynamik.
  5. Gentagen indsnævring af området med den installerede stent med en blodprop forstyrrer blodstrømmen yderligere til hjertemuskelen. Den farligste postoperative koronararterie-trombose.
  6. Forstyrrelse i sinusrytmen og udseendet af arytmi på grund af øget blodgennemstrømning til hjerteområdet og aktiveringen af ​​et andet fokus i pacemakeren.

Livet efter stenting og gennemgang af proceduren

En måned efter udskrivning fra hospitalet gennemgår patienten stresstest poliklinisk med registrering af et kardiogram. Graden af ​​tilladt fysisk aktivitet afhænger af resultaterne af undersøgelsen..

Efter at have forladt hospitalet fortsætter en person med at komme sig i et sanatorium.

Rehabilitering efter stenting af hjertets kar er rettet mod at udvide motorisk aktivitet, vælge individuelle øvelser, der udføres uafhængigt derhjemme, og ændre livsstilen.

Anmeldelser af proceduren er ekstremt positive - de fleste patienter vender hurtigt tilbage til deres normale livsrytme og bliver i stand til at udføre alle rutinemæssige handlinger.

Kvalitet og holdbarhed

Den postoperative prognose er generelt gunstig. En øget dødelighed efter CTBA observeres kun i løbet af de første 30 dage. De vigtigste årsager er hjerte-chok og iskæmisk hjerneskade. Efter en måned overstiger ikke dødeligheden 1,5%.

Stentning af koronararterie er ikke en grund til handicap. Men det kan tildeles på grund af et handicap, der forårsagede sygdommen, som blev en indikation for operation.

Uden tvivl forbedrer CTBA patientens livskvalitet. Men dens varighed afhænger af den sekundære forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme, regelmæssig medicin og overholdelse af en læges anbefalinger.

Fysisk træning

Doseret fysisk aktivitet understøtter tonen i kredsløbssystemet og forbedrer den yderligere prognose for patientens liv.

Gåture, cykling, træningsterapi, svømning langsomt udviklingen af ​​åreforkalkning, hjælpe med at sænke blodtrykket og normalisere vægten.

Det er værd at huske, at kun dynamiske belastninger og aerobe øvelser anbefales..

Fritid og rejser

Efter vellykket rehabilitering, med tilladelse fra den behandlende læge, kan en person frit rejse i enhver afstand uden nogen konsekvenser, underlagt henstillingerne og indtagelse af medicin.

Ikke anbefalet adgang til saunaen.

Hvor mange bor efter operationen?

Levealder efter CTBA afhænger hovedsageligt af patologien, der er blevet en indikation for operation, ledsagende sygdomme, udkast til fraktion af venstre ventrikel og patientens alder.

Fem-års overlevelse efter TBBA ca. 86%.

Alkohol

Alkohol påvirker ikke stentens funktion direkte. Men dets anvendelse i forbindelse med antiplateletbehandling er forbudt. Alkohol anbefales heller ikke til alle mennesker med hjerte-kar-sygdom..

Diæt og diæt efter stenting

Efter operationen skal du følge en diæt med et lavt indhold af animalsk fedt, hurtige kulhydrater, salt, stegt og syltede fødevarer for livet, stoppe med at ryge, reducere koffeinforbruget. Fem til seks små måltider anbefales.

konklusioner

Koronar stenting eliminerer konsekvenserne af aterosklerotiske læsioner i blodkarrene i hjertet, blokering og stenose i arterierne.

Denne procedure eliminerer ikke helt hjertesygdomme, hvis hovedårsager er metabolske sygdomme, metaboliske sygdomme, rygning, alkoholmisbrug, progressiv åreforkalkning..

Efter stenting skal hver patient være opmærksom på behovet for at følge lægens anbefalinger og ikke forstyrre medicinplanen. I tilfælde af seponering af behandlingen og manglende overholdelse af forebyggende foranstaltninger øges risikoen for pludselig trombose og stentblokering i hjertets arterier flere gange.

En forudsætning for at observere patienten er en dispensary, regelmæssig forebyggende undersøgelse af en kardiolog eller terapeut. Dette giver dig mulighed for at identificere de mindste tegn på at udvikle tilbagefald og hurtigst muligt træffe foranstaltninger for at eliminere stenose af koronar karene, henvise patienten til en hjertekirurg og udføre gentagen stenting.

Livet efter stenting

Stenting er en medicinsk kirurgisk procedure, hvis formål er at installere en stent. Det er placeret i de hule dele af hjertets koronarkar, som giver dig mulighed for at udvide fokus indsnævret af patologi.

Eventuelle afvigelser i arterietreet får dem til at indsnævre, hvilket resulterer i, at blodstrømmen bremses.

Myocardium mangler ilt og mister gradvist sin normale funktion, hvilket fører til koronar hjertesygdom.

Indikationer for intervention

Oprettelse og implementering af stenter i kardiologi er en betydelig drivkraft i behandlingen af ​​koronararteriesygdom. Deres design forbedres konstant.

Selve stenten er et ledningsrør med passende celler, der når de kommer ind i det berørte område af fokus, er oppustet med en særlig ballon. Han skubber indsnævringen og klemmer ind i skibets vægge.

Derefter øges dens lumen, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen.

Arteriel patency kan behandles ved hjælp af følgende teknikker:

  • konservativ terapi;
  • podning af omkransning af koronararterie;
  • stenting af de berørte arterier;
  • angioplastik.

Medicin er ikke altid effektiv, og anginaanfald fortsætter med at plage patienten. Han tilbydes andre teknikker, herunder stenting af hjertekarrene.

På trods af den minimalt invasive metode forbliver operationen en indvendig interferens i kroppens aktivitet. Risici kan være alvorlige. Derfor er det nødvendigt at tage hensyn til fordelene, der skal retfærdiggøre dem. Til dette foretages en grundig diagnose af hjertets og arteriernes tilstand. Spørgsmålet om den tekniske gennemførlighed af stenting bliver behandlet..

Indikationer for intervention:

  • Angina pectoris skrider frem, når en ambulance "ikke forlader" huset.
  • Tidlig postinfarkt angina pectoris, hvis angreb gentages på trods af forsøg på at helbrede.
  • Angina pectoris, som ikke er påvirket af medicin, men undervurderet livskvaliteten.
  • Tidlige forudsætninger for et hjerteanfald eller koronar syndrom.
  • Risiko for kardiovaskulær dødelighed påvist i forskningsprocessen.

Patienten er blevet opereret. Vil han føle lettelse med det samme? Hvorfor kan hjertesmerter efter stenting forgifte livet og være nedslående? Dette er en naturlig proces med at tilpasse kroppen til nye forhold:

  1. Den allerførste årsag er en ændring i hæmodynamik i hjertet og i hele kroppen. Det tager tid at tilpasse sig, og hver patient har det individuelt.
  2. Fremkomsten af ​​et fremmedlegeme i koronarbeholderen forårsager en konfrontation af immunsystemet.
  3. Blodkoagulation er klar til vaskulær trombose, åreforkalkning.

Muligheden for en ny livsstil skal konsolideres.

Komplikationer, konsekvenser, risici

Komplikationer er betinget opdelt:

Intraoperativ, som giver dig mulighed for at se ændringer under interventionen:

  • myocardial rytmeforstyrrelse;
  • hjerteanfald;
  • frigørelse af fartøjets indre foring;
  • angina udbrud
  • en sjælden mulighed for død;
  • behovet for at ændre bypass-operationen;

Postoperative provokationer i de tidlige stadier:

  • hjertefejl;
  • stent coronarothrombosis, der fremkalder et hjerteanfald;
  • blå mærker på kateterets indtræden;
  • stent aneurisme;

Postoperative ændringer i sene termer:

Efter stenting kan der være brystsmerter i hjertet på grund af sådanne komplikationer. Men de ledsager ikke nødvendigvis operationen. Ifølge statistikker har 90% af patienterne succesrige konsekvenser. Over tid vil en jævn bedring komme, blodcirkulationen stabiliseres, hvilket vil have en positiv effekt på trivsel..

Lægen advarer patienten om risiciene inden operationen. Det er som i instruktionerne for lægemidlerne, hvor bivirkninger er indikeret, men dette er ikke deres obligatoriske manifestation. Eksisterende risici ved stenting:

  1. Blødning, blodpropper, infektion på kateterets indgangssted.
  2. Hjertearytmi, brud på en koronararterie, hjerteinfarkt, skade på blodkar.
  3. Blodpropper i lemmer eller lunger.
  4. Allergi mod kontrastmidler eller stent medicin.
  5. Stent skift.
  6. Nyresvigt eller slagtilfælde.

Rehabilitering og forventet levealder

Formålet med rehabilitering er et sæt af foranstaltninger, der sigter mod:

  1. Genoptag hjertets sundhed.
  2. Fjern postoperative bivirkninger, især indsnævring af stenterede arterier.
  3. Sænk udviklingen af ​​iskæmi.
  4. Forøg patientens fysiske evner, reducer livsstilsbegrænsninger.
  5. Forbedre terapeutisk behandling.
  6. Gendan laboratorieanalyse.
  7. Opret en psykologisk behagelig situation for patienten;
  8. Ændre livsstil og patientsundhed

For en fuld bedring af kroppen er opholdets længde på hospitalet utilstrækkelig. Kardiorehabilitering, der består af et sæt wellness-procedurer, vil blive uundværlig for at konsolidere terapiresultaterne. Tilpasning til et nyt liv vil hjælpe et specielt træningsprogram. Denne periode anbefales at udføres i et kardiologisk sanatorium. De vigtigste rehabiliteringsforanstaltninger:

  • lægemiddelterapi;
  • diæt mad;
  • træningsterapi klasser;
  • regelmæssige læge besøg
  • uddannelsesmæssigt arbejde.

Patienten skal forstå, at kirurgi ikke er en behandling af den underliggende sygdom. Han lider fortsat med åreforkalkning. Relief efter stenting bør minde om kampen mod kolesterol.

Derfor er varigheden af ​​eksistensen på jorden i hænderne på patienten. Hver patient har sine egne individuelle egenskaber i kroppen, tilknyttede patologier.

Ved at følge lægens anbefalinger, hvis essens er en sund livsstil, en ændring i holdning til mad og gendannelse af metaboliske processer, kan du leve lykkeligt nogensinde.

Tildeling til handicap

Koronar stenting er ikke en grund til at få en handicapgruppe. Operationen har til formål at gendanne patientens sundhed og ydeevne. Men begrænsningen af ​​arbejdsaktiviteten i nærvær af en lidelse, som den blev udført for, kan føre til den, for eksempel:

  1. Handicapgruppe 3 er etableret for patienter, der har haft et hjerteanfald uden en særlig krænkelse af virkningen af ​​venstre ventrikel eller angina pectoris.
  2. Handicapgruppe 2 tildeles i tilfælde af hjertepatologier, der har ført til begrænsning af bevægelse og arbejde.
  3. Handicapgruppe 1 gives til patienter med hjertepatologi i form af angina pectoris og hjerteanfald, som har mistet muligheden for egenpleje.

Gendannelse af belastninger efter stenting

Hvis operationen var vellykket, kan patienten efter rehabiliteringskursen vende tilbage til deres tidligere liv. Den vigtigste ting for en person er hans arbejdsaktivitet.

Området med intellektuel arbejdskraft giver dig mulighed for at blive involveret i arbejdet med det samme. Arbejde relateret til fysisk aktivitet har tidsbegrænsninger.

Det er nødvendigt at kontrollere dig selv for muligheden for belastning i vejrforhold, i hvilket omfang efter stenting de ikke forårsager smerter i hjertets blodkar.

Det er aktive belastninger, der er relevante i gendannelse af en tidligere levetid:

  1. De er medhjælpere til at vurdere deres evne til at klare hverdagen..
  2. Aktivitet i form af gå, svømning, cykling forbedrer funktionaliteten af ​​det kardiovaskulære system.
  3. Med fysisk aktivitet hæmmes fremskridt med åreforkalkning, myokardiet er tempereret, hypertension stabiliseres, fedtforbrændes

Fysisk rehabilitering begynder umiddelbart efter operationen. Aktiviteten stiger gradvist under hensyntagen til kroppens personlighed.

Øvelser vælges på baggrund af patientens velvære, en liste over hans patologier, for at udelukke årsagerne til hjertesmerter efter stenting. Lægen er ansvarlig for alt dette..

Træning kan udføres i et medicinsk center under kontrol eller derhjemme i henhold til en individuel plan. Hjemme kontrolleres trykket, hjerteslag.

Medicin og diæt

Længere betjening af stenten afhænger af patientens bevidsthed om alle forviklingerne i processen. Smerter i hjertet efter stenting kan forværres ved at forsømme lægens recept. Rehabilitering er umulig uden at tage medicin. Deres handling hjælper med at udrydde risikoen for at genoptage stenose i hjertet. Terapeutisk terapi udføres i overensstemmelse med instruktionerne.

  1. Forebyggelse af obstruktion af koronararterierne
  2. Blodkoagulationsforstyrrelse. Efter operationen ordineres en chokdosis af forskellige lægemidler: “Acetylsalicylsyre” og “Plavix”.
  3. Normalisering af kolesterol sker ved brug af statinlægemidler..

Varigheden af ​​administration af Plavix kan justeres af en læge i henhold til laboratorieindikationer. "Acetylsalicylsyre" tages af patienten for livet. I tilfælde af smerter i hjertet efter stenting og forringelse af sundheden, er det nødvendigt at konsultere en læge for undersøgelse og tilpasning af behandlingen.

Effekten af ​​at tage statinlægemidler forbedres med en afbalanceret diæt. Diæten er ikke streng, den er ikke vanskelig at vedligeholde. Det er nødvendigt at ekskludere fedt, stegt, røget, krydret, salt mad og kulhydrater fra menuen. At spise kogt kød og fisk af magre sorter. Fraktioneret ernæring op til 6 gange, men i små portioner.

Diæten er rettet mod vægttab, hvilket igen hæmmer udviklingen af ​​åreforkalkning.

Stenting forbedrer meget sandsynligt patientens livskvalitet. Hvis du følger reglerne for rehabilitering og en læges anbefalinger, kan du næsten glemme smerter i brystet.

Smerter i hjertet efter et hjerteanfald, hvor længe det er, hvordan man kan lindre det?

Et hjerteanfald er direkte ansvarlig for 10% af alle dødsfald, der opstår i landet hvert år. Dette tal tegner sig for 50% af alle dødsfald forbundet med koronarinsufficiens. Selvom et hjerteanfald er en meget alvorlig tilstand, øges dine chancer for overlevelse kraftigt, hvis du kan komme til hospitalet uden forsinkelse.

Hjertens struktur og myocardiumets placering

Grundene

Alle organer har brug for iltberiget blod for at bevare deres funktioner, og myokardiet (muskelen, der danner hjertevæggen) er ingen undtagelse. Koronararterier leverer sit eget iltforsyningsnetværk.

I tilfælde af koronarinsufficiens dannes fedtaflejringer (plaques) på de indre vægge i koronararterierne, hvis diameter er reduceret, og derfor er evnen til at overføre blodstrøm til hjertet forringet.

Denne proces er i overensstemmelse med udviklingen af ​​åreforkalkning..

Sund arterie og arterie med en blodprop

Efter et hjerteanfald skal du gå på en streng diæt, der udelukker skadeligt fedt, røget kød og salt mad.

Interessant! Hvis folk tænkte på den rette kost og normalisering af livsstil før et hjerteanfald, var forekomsten lav.

De fleste hjerteanfald forekommer, når et hul i den indre foring af en arterie frigiver en aterosklerotisk plak..

Derefter danner blodet en blodprop på den beskadigede arterie, og dens tilstedeværelse kan delvis eller fuldstændigt blokere blodgennemstrømningen.

Hvis obstruktionen bliver stor nok, vises symptomer på et hjerteanfald, og cellerne i hjertemuskelen begynder at dø kort efter, kaldes dette et hjerteanfald.

Det sker, men sjældent, at en krampe i muskelvævet i væggen i en klart sund arterie stopper blodstrømmen og forårsager et hjerteanfald, hvis årsag ikke kan ses det meste af tiden..

Symptomer og komplikationer

De fleste ofre for hjerteanfald oplever visse symptomer i dagene op til krisen. Det mest almindelige symptom er angina pectoris (brystsmerter).

Brystsmerter opstår, når hjertemuskelen ikke modtager nok ilt, en tilstand kaldet iskæmi.

Det er muligt, at angina pectoris forværres eller bliver hyppigere, når et hjerteanfald nærmer sig. Andre symptomer kan forekomme, såsom overdreven træthed og åndenød..

Patienter kan have vanskeligheder med at skelne mellem symptomer på angina pectoris og smerter i et hjerteanfald. Symptomer på et hjerteanfald er normalt meget mere intenst og vedvarende (varer mere end 20 minutter) end symptomerne på angina pectoris. Hvil og medicin, der bruges til at lindre angina pectoris, lindrer kun mindre eller midlertidige symptomer på et hjerteanfald.

Mange mennesker rapporterer, at de forventer, hvornår et hjerteanfald er nært forestående.

Anfaldet kan foregå med en fornemmelse af klemme, smerte og "kompression" af brystet.

Smerter kan også påvirke:

  • tilbage
  • kæbe
  • skulder;
  • eller arm (især venstre);
  • hjerteslag kan accelerere og blive uregelmæssig.

Smerter i armen

Selvom brystsmerter normalt er et foreløbigt symptom, observeres det næsten 20% af de mennesker, der har haft et hjerteanfald..

Andre symptomer, der kan forekomme, inkluderer:

  • stakåndet
  • angst;
  • svedtendens
  • forvirring af tænkning;
  • midlertidige ændringer i synet.

Symptomer hos kvinder kan være specifikke og inkluderer mavesmerter med hjerteinfarkt. Nogle mennesker har svaghed og hovedpine. I kombination med at tilhøre det svagere køn kan dette signalere en sandsynlig patologi..

Smerter i hjertet efter et hjerteanfald er normalt lokaliseret i brystet, men patienten kan ikke identificere et klart sted.

Hvis han er i stand til at pege en finger mod et ømt sted, er det sandsynligvis neuralgi. Klar lokalisering forårsager sjældent hjertesmerter efter et hjerteanfald.

Smerter i hånden med et hjerteanfald lokaliseres ofte på venstre side. Den primære lokalisering er brystet. Ubehag i brystet efter indtagelse af nitroglycerin forsvinder normalt ikke.

Næsten alle, der har et hjerteanfald, har også arytmi (uregelmæssig hjerteslag). Nogle af disse uregelmæssige hjerteslag er sikre, mens andre kan forårsage alvorlige problemer..

Opmærksomhed! En hjerterytmeforstyrrelse kaldet ventrikelflimmer kan være dødelig efter ca. 5 minutter.

Den venstre ventrikel, som er hjertets hovedhule, er alt for sammensat og er ikke i stand til at sende blod til kroppen. Denne hjertedysfunktion skyldes mangel på ilt..

Ikke alle hjerteanfald har denne sværhedsgrad. Ofte går nogle af dem upåaktet hen eller finder sig skyldige i halsbrand eller angina pectoris. Forskellen mellem hjerteanfald og halsbrand er ikke så let at etablere, som du måske tror ved første øjekast - antacida kan virkelig lindre smerten ved et hjerteanfald, selvom det dukker op igen.

Nitroglycerin-aerosol eller tabletter, der ofte gives til personer med angina pectoris, kan også midlertidigt lindre smerter. Nitroglycerin lindrer imidlertid ikke ubehag i brystet forårsaget af de fleste hjerteanfald..

Opmærksomhed! Hvis du føler, at ubehaget er lidt usædvanligt, skal du kontakte din læge..

Hvor smerter er lokaliseret afhænger af køn, uanset om det primære eller sekundære hjerteanfald forekom. De individuelle egenskaber ved kroppen spiller også en rolle. Hovedpine betragtes som atypisk, men forekommer hos individuelle patienter. Ovenstående symptomer varer i flere timer.

Smerter med hjerteinfarkt: efter, i hjertet, hvad man skal gøre, lettelse, karakter

Smerter med hjerteinfarkt er det største symptom på sygdommen, men det manifesterer sig på forskellige måder. I nogle tilfælde er smerten så akut, at den ikke kan tolereres. Et sådant hjerteanfald diagnosticeres let, og rettidig medicinsk behandling bidrager til et lettere sygdomsforløb og en hurtig bedring..

Det er meget værre, når smerterne enten er helt fraværende eller mærkes af en person som mildt ubehag i brystområdet. I dette tilfælde er diagnosen af ​​sygdommen kompliceret, hvilket betyder, at behandlingen er forsinket.

De mest vanskelige tilfælde diagnosticeres, hvor sygdommen er ledsaget af smerter, der ved første øjekast ikke har noget at gøre med hjertesygdomme og er lokaliseret i forskellige områder af maven, hovedet, korsryggen osv..

For at konsultere en læge rettidigt og minimere risikoen for negative konsekvenser, skal enhver voksen kende de vigtigste symptomer på et angreb på sygdommen, samt hvilke smerter, der kan opstå ved et hjerteanfald..

Hvad er hjerteinfarkt, og hvad er årsagerne til dets forekomst

Myokardieinfarkt vises sjældent som en primær sygdom hos en person med et sundt hjerte. Oftest foregår det efter en lang proces med koronar hjertesygdom, der fortsætter på baggrund af nedsat generel cirkulation.

Koronar hjertesygdom er en læsion i hjertets muskelvæv eller, som det også kaldes, myokardiet, som et resultat af forringelse eller ophør af blodgennemstrømning, hvilket betyder ilt og andre næringsstoffer.

Et helt netværk af koronarfartøjer er ansvarlig for ernæring af hjertet. Blokering af mindst et sådant kar er begyndelsen på et hjerteanfald. Årsagen til blokering i 95% af tilfældene er blodpropper, der dannes i området med aterosklerotisk plak.

Tilførslen af ​​næringsstoffer til cellerne, som det fodrede fartøj varer kun 10 sekunder. I en anden halv time forbliver cellerne levedygtige, og derefter begynder processen med nekrose, dvs. død. Efter 3-6 timer dør det myocardiale sted.

Dette er hjerteinfarkt.

Afhængig af størrelsen på det døde område er hjerteanfald opdelt i:

  • lille fokus;
  • stor fokus;
  • transmural, hvor nekrose fanger hele tykkelsen af ​​myokardiet.

Som allerede nævnt kompliceres diagnosen af ​​sygdommen ofte af forskellige kliniske billeder og først og fremmest af de forskellige smerter, der ledsager angrebet..

Typer af smerter

Ved hjerteinfarkt kan patienten opleve forskellige smerter. Af karakteren af ​​manifestationen kan de opdeles i 2 grupper: typiske og atypiske, dvs. ikke-karakteristiske. Typiske smerter manifesteres kraftigt og mærkes, hvor de skal: bag brystbenet. Atypisk - forklædt som andre sygdomme i de indre organer og kan forekomme på de mest uventede steder..

Typisk smerte

Typiske smerter ved hjerteinfarkt er skarpe og rive. Alvorligheden af ​​smerter afhænger af, hvor omfattende myocardiale læsioner er. Hjertesmerter er ikke kun svær, men også langvarige: mindst 15-20 minutter.

Nitroglycerin giver ingen lettelse.

For øvrigt er det varigheden af ​​smerter og nytteligheden af ​​nitroglycerin, der er de vigtigste kendetegn ved hjerteinfarkt fra et angina af angina pectoris, da smertestedet og dets styrke i begge tilfælde er det samme.

Typiske smerter er bølgelignende: de aftager efter indtagelse af smertemedicin og genoptages snart med fornyet kraft. Til lægens spørgsmål om, hvordan hjertet gør ondt, beskriver de fleste patienter smerterne som at presse, brænde, skære, komprimere. Men oftest sammenlignes det med en dolk, dvs..

hun er meget skarp, skarp og gennemtrængende. De karakteristiske områder af smerte manifestation er stedet bag brystbenet og venstre arm: smerte overføres langs den indre overflade og mærkes i form af prikking op til fingerspidserne.

Mindre almindeligt forekommer smerter mellem skulderbladene, i nakken, korsryggen og kæben, men i de fleste tilfælde til venstre.

Atypisk smerte

Nogle typer atypiske smerter kan være så ukarakteristiske for hjertesygdomme, at det virkelig er umuligt at stille en nøjagtig diagnose. Men nogle gange sker det og omvendt: Fra hvad smerte manifesteres mere kraftigt ved hjerteinfarkt, kan du ikke kun stille en diagnose, men også forstå, hvilken del af myokardiet der er påvirket.

Atypiske smerter inkluderer:

  1. Gastrisk, lokaliseret i maven og ligner smerter under forværring af gastritis. Et yderligere symptom, der komplicerer etablering af en korrekt diagnose, er smerter i musklerne i den forreste væg i bughulen, når man mærker underlivet. Lignende smerter ledsager altid gastritisanfald, men forekommer også, når de nedre dele af myokardiet i kontakt med membranen påvirkes af et hjerteanfald.
  2. Astmatisk, manifesteret i form af bryststopning og ledsaget af en eksplosiv tør hoste.
  3. Hjerne, hvor et hjerteanfald manifesterer sig i form af en alvorlig hovedpine og ledsages af syns- og bevidsthedsforstyrrelser, og nogle gange lammelse.
  4. Angina pectoris, hvor smerter kun forekommer, når man går. I dette tilfælde er det kun et kardiogram, der fikserer et hjerteanfald.
  5. Ikke lokaliseret, manifesterer sig forskellige steder. Dette er en sjælden og vanskeligste sag, når du fastlægger den korrekte diagnose..

Hjerteanfald uden smerter

Der er tilfælde, hvor sygdommen ikke ledsages af smerter og manifesterer sig i form af:

  • soveinsufficiens
  • humør forværring;
  • følelser af vagt ubehag i brystet;
  • udtalt svedtendens;
  • en skarp ændring i hjerterytmen, manifesteret i en hurtig eller omvendt langsom hjerterytme;
  • tab af bevidsthed.

Smertefrie varianter af sygdommen er karakteristiske for ældre og ældre, der lider af diabetes. Ved en sådan begyndelse af sygdommen vil prognosen være ugunstig: sygdommen forløber altid mere alvorligt og er kompliceret af alder og tilknyttede kroniske sygdomme.

Førstehjælp ved mistanke om hjerteanfald

I de fleste tilfælde er sygdommen ledsaget af svær smerte, og patientens tilstand, mens de venter på lægebehandling, afhænger af, hvor godt andre ved, hvad de skal gøre..

En ambulance skal tilkaldes straks ved det første tegn på et angreb. Og så er det nødvendigt at udføre adskillige handlinger for at afhjælpe patientens tilstand:

  1. Hvis der ikke er bivirkninger, kan personen sidde eller lægges på en plan overflade og hæve hovedet. Hvis smerten er ledsaget af et fald i blodtrykket, blekhed i huden og en svag puls, skal patienten lægges, så hovedet er lige under kroppen. Hvis en person har åndenød, skal den plantes, så benene er under.
  2. I tilfælde af et hjerteanfald bedøver Nitroglycerin ikke, men hvis patienten har åndenød, reducerer 1-2 tabletter det. Men den anden tablet skal gives mindst 15 minutter efter den første, og kun hvis personen har en normal puls og tryk, ellers kan hans tilstand forværres.
  3. Hvis der ikke er nogen allergi, skal patienten have lov til at tygge 300 mg Aspirin, hvilket vil hjælpe med at opløse tromben. Aspirin lindrer ikke smerter og helbreder ikke, men hvis du tager det i de første timer efter angrebets begyndelse, vil sygdommen passere lettere, og opsvinget kommer hurtigere.
  4. Hvis der er mistanke om et hjerteanfald, men der er smerter i maven, kan du tage smertestillende midler, mave-tarmmedicin eller en opløsning af soda, hvis patienten føler halsbrand.

Hvis nitroglycerin og gastriske midler ikke havde nogen lettende virkning på patienten, vil dette faktum i sig selv hjælpe nykommere med at etablere den korrekte diagnose..

Hvorfor har mit hjerte ondt efter hjerteinfarkt?

Myokardieinfarkt er en alvorlig sygdom, der ikke går upåværet hen. I bedste fald vil sygdommen for evigt efterlade interne spor i form af arvæv og en formindsket hjertemuskulatur. I mindre gunstige tilfælde kan der opstå komplikationer efter hjerteinfarkt, der kræver konstant medicinsk tilsyn og ofte kirurgisk indgreb.

De mest almindelige komplikationer efter hjerteinfarkt med et udtalt smertesyndrom inkluderer:

  1. Fremspringet af væggene i hjertemuskelen i ardannelsen, som et resultat af dets funktionalitet falder, blodet begynder at stagnere i hjertets hulrum, selve organet begynder at vokse. En sådan ekstremt ugunstig komplikation efter infarkt ledsages af vedvarende hjertesmerter, hævelse, åndenød.
  2. Kardiologisk chok, der udvikler sig i tilfælde af betydelig skade på myokardiet og sænker blodtrykket. I dette tilfælde bliver hjertesmerter efter et hjerteanfald lige så udtalt som under det og kan vare flere timer i træk.
  3. Aneurisme, der opstår, når arvæv ikke kan trække sig ordentligt sammen, og dette medfører konstant smerte.
  4. Brud på væggen i venstre ventrikel. Patologi forekommer sjældent - i 5% af tilfældene og forekommer i de første 10 dage efter afslutningen af ​​behandlingen af ​​et hjerteanfald. Og mit hjerte ømmer efter et hjerteanfald lige så meget som under det første angreb.

Hvad skal du gøre, hvis dit hjerte gør ondt efter et hjerteanfald

I 30% af sagerne efter afslutningen af ​​behandlingen for et hjerteanfald genoptager smerten. Årsagerne til ubehag i hjertet kan være meget forskellige, men bør under alle omstændigheder evalueres af en specialist.

Faktum er, at enhver smerte efter infarkt er et ekstremt ugunstigt symptom og øger risikoen for død i høj grad. I de fleste tilfælde, hvis der ikke er samtidige sygdomme, er der behov for hurtig kirurgi. Derfor er det nødvendigt med et rettidigt opkald til en specialist.

Hvis operationen ikke er mulig, får patienten ordineret medicin, der udføres under nøje kontrol af en læge.

Hvorfor efter stenting højt pres

Gruppen af ​​hjertesygdomme inkluderer kardiosklerose efter infarkt. Dette er en af ​​de typer iskæmisk hjertesygdom..

Indholdsfortegnelse:

Det er baseret på udskiftningen af ​​det funktionelle muskelvæv i forbindelseshjertet. I mangel af ordentlig behandling fører kardiosklerose til hjertesvigt og for tidlig død..

Udviklingen af ​​postinfarkt kardiosklerose hos voksne

Ikke alle ved hvad PEAKS er. Postinfarction cardiosclerosis er en kronisk hjertepatologi, der hovedsageligt udvikler sig på baggrund af en akut form for IHD.

Hos sådanne mennesker falder antallet af muskelceller. Dette bidrager til krænkelse af myocardial kontraktilitet og cirkulationsforstyrrelser..

Hos en sund person fungerer hjertet ved at samle muskelceller og generere nerveimpulser.

Ved koronar hjertesygdom observeres iltesult i væv. Den farligste kardiosklerose på baggrund af akut myokardieinfarkt, da dette danner et sted for nekrose. Derefter erstattes det af bindevæv og lukkes ned..

I alvorlige tilfælde er sådanne mennesker nødt til at installere en pacemaker. Ventriklerne og atrierne ekspanderer med kardiosklerose. Orgelet øges i volumen. Ofte med kardiosklerose er ventiler involveret i processen.

Hvad er kardiosklerose? Typer og klassificering

Følgende typer kardiosclerose postinfarkt skelnes:

  1. Brændvidde;
  2. Almindelig (diffus);
  3. Indvolverende ventiler.

En erfaren kardiolog ved, at sygdommens fokale form ofte udvikler sig. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et begrænset område af bindevæv, som ved siden af ​​fungerer kardiomyocytter. Focierne er enkeltstående og flere.

Denne patologi kan ikke være mindre alvorlig end diffus kardiosklerose. Den farligste kardiosklerose i venstre hjertekammer, da der begynder en stor cirkel af blodcirkulation. Diffus kardiosklerose udvikler sig mindre ofte på baggrund af et hjerteanfald.

Med det distribueres bindevæv jævnt. Årsagen kan være et omfattende hjerteanfald..

De vigtigste etiologiske faktorer og årsager

Stor-fokal kardiosklerose efter infarkt udvikler sig på baggrund af en akut form for koronar hjertesygdom. Andre årsager til udviklingen af ​​denne patologi inkluderer blå mærker og sår i hjertet, myocardial dystrofi, gigt, myocarditis. Følgende risikofaktorer adskilles:

  • åreforkalkning af koronararterierne;
  • underernæring;
  • krænkelse af blodets lipidspektrum;
  • diabetes;
  • hypertonisk sygdom;
  • fedme;
  • nervøs belastning;
  • afhængighed af alkohol og cigaretter.

En almindelig årsag til hjerteanfald er åreforkalkning. Med det dannes plaques i lumen i de koronararterier, der fodrer hjertet. De hindrer blodgennemstrømningen, hvilket fører til akut iskæmi. Et hjerteanfald kan også udvikle sig på baggrund af trombose, når karret lumen er blokeret. Denne patologi påvises hovedsageligt hos mennesker over 40 år gamle..

Efter et hjerteanfald dannes ar bestående af bindevæv. Dette er områder med sklerose. Dette væv er ikke i stand til at samle sig og føre impulser. Konsekvensen af ​​alt dette er et fald i hjertets output. I fremtiden forstyrres rytme og ledning.

Hvordan forekommer kardiosklerose?

Denne form for kronisk iskæmisk hjertesygdom manifesteres af følgende symptomer:

  • stakåndet
  • en følelse af afbrydelse i hjertets arbejde;
  • hoste
  • hjertebanken;
  • hævelse;
  • svimmelhed
  • svaghed
  • nedsat ydeevne;
  • søvnforstyrrelse;
  • brystsmerter.

Det mest konstante symptom på sygdommen er åndenød. Det er mere udtalt, hvis der er en aterosklerotisk proces. Det forekommer ikke straks, men flere år efter udbredelsen af ​​bindevev. Åndenød har følgende kendetegn:

  • ledsaget af hoste;
  • vises i en udsat position med stress og fysisk aktivitet;
  • forsvinder i siddende stilling;
  • skrider frem over tid.

Ofte har patienter natlige anfald af hjertestma. Med en kombination af kardiosclerose og arteriel hypertension er sandsynligheden for udvikling af venstre ventrikulær svigt stor. I denne situation udvikler lungeødem sig. Hvis der på baggrund af et hjerteanfald er dannet fokus på nekrose i højre ventrikel, og der ses en overtrædelse af dens funktion, forekommer følgende symptomer:

  • forstørret lever;
  • hævelse
  • pulsation og hævelse af vener i nakken;
  • acrocyanosis.

Væske kan opbygges i brystet og perikardiet. Stagnation af blod i lungerne på baggrund af kardiosklerose fører til udseendet af en hoste. Det er tørt og paroxysmal..

Skader på nervefibrene i stierne fører til en krænkelse af hjerterytmen. Kardiosclerose forårsager atrieflimmer og ekstrasystol.

De mest formidable konsekvenser af denne sygdom er komplet blokade og ventrikulær takykardi.

Screening for mistænkt kardiosklerose

Diagnosen stilles på baggrund af resultaterne fra laboratorie-, fysiske og instrumentelle studier samt en historie. Af stor værdi er patientens medicinske historie. Denne patologi kan mistænkes, hvis der er en historie med koronar hjertesygdom. Ved kardiosklerose efter infarkt udføres behandlingen efter følgende undersøgelser:

  • ekkokardiografi;
  • elektrokardiografi;
  • positronemissionstomografi;
  • rhythmocardiography;
  • koronar angiografi;
  • Røntgenundersøgelse;
  • stresstest.

Under en fysisk undersøgelse af patienten afsløres følgende ændringer:

  • forskydning af den apikale impuls;
  • dæmpning af den første tone;
  • systolisk knurr.

Den iskæmiske type kardiosklerose fører altid til hjertehypertrofi på grund af de venstre afdelinger. Dette kan påvises ved hjælp af EKG og ultralyd. Elektrokardiografi kan påvise fokale ændringer i hjertemuskelen, en stigning i venstre ventrikel, tegn på blokering af benene i bundtet af His.

En omfattende undersøgelse inkluderer nødvendigvis en løbebåndstest og ergonomi til cykler. Ved hjælp af dem evalueres ændringen i hjertets aktivitet og den generelle tilstand under fysisk aktivitet. Alle patienter vises Holter-overvågning..

Konservativ behandling af patienter

Efter den medicinske historie er indrammet, og diagnosen er stillet, begynder behandlingen af ​​patienten. Det er konservativt og radikalt. Behandling har følgende opgaver:

  • eliminering af symptomerne på sygdommen;
  • lindring af patienten;
  • forebyggelse af komplikationer;
  • bremse udviklingen af ​​hjertesvigt;
  • forebyggelse af progression af sklerose.

På grund af det faktum, at hjertemuskulaturen trækker sig lidt sammen, er medicin indikeret. De mest almindeligt anvendte medicingrupper er:

  • ACE-hæmmere (captopril, perindopril);
  • beta-blokkere (metoprolol, bisoprolol);
  • antiplateletmidler (Aspirin, Clopidogrel);
  • nitrater (nitrosorbid);
  • diuretika;
  • kaliumpræparater (Panangin);
  • lægemidler, der reducerer hypoxia og forbedrer metabolske processer (Riboxin).

ACE-hæmmere er indikeret ved højt tryk. Disse lægemidler reducerer sandsynligheden for tilbagevendende hjerteanfald. En medicinsk historie med tidligere AMI er grundlaget for livsstilsændringer. Alle patienter med kardiosklerose skal overholde følgende anbefalinger:

  • udelukke fysisk og følelsesmæssig stress;
  • føre en sund og aktiv livsstil;
  • Spring ikke over at tage medicin, der er ordineret af din læge;
  • nægter alkohol og cigaretter;
  • normalisere ernæring.

Med myomalacia er diæt af stor betydning. Det er nødvendigt at udelukke fedtholdige og salte fødevarer. Dette er især nyttigt til samtidig åreforkalkning. Behandling af kardiosklerose sigter mod at bremse udviklingen af ​​hjertesvigt. Til dette formål anvendes glycosider. I dette tilfælde fasen af ​​hjertesvigt.

Radikale terapier

Ved alvorlig kardiosklerose efter injektion ligger dødsårsagerne i krænkelse af hjerterytmen og et markant fald i myocardial kontraktilitet. På baggrund af denne patologi er udviklingen af ​​aneurisme mulig.

Svært syge patienter kan være nødt til at installere en cardioverter-defibrillator eller pacemaker.

Den første implanteres, hvis en person har ventrikelflimmer og for at forhindre pludselig hjertestop.

I tilfælde af udvikling af vedvarende bradykardi og komplet blokade er en pacemaker indikeret. Konstante anginaanfald efter et akut hjerteanfald kræver minimalt invasive interventioner (bypass-operation, stenting eller angioplastik). I tilfælde af dannelse af aneurisme er en resektion organiseret.

Ved avanceret cardiosclerosis kan en hjertetransplantation være påkrævet. Følgende indikationer for transplantation skelnes:

  1. Nedsat hjerteproduktion op til 20% eller mindre;
  2. Ineffektivitet af lægemiddelterapi;
  3. Ung alder.

En lignende operation udføres for personer under 65 år. I exceptionelle tilfælde udføres en hjertetransplantation i en ældre alder..

Sundhedsprognose og forebyggelse

Prognosen afhænger af størrelsen på sclerosezonen, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og værdien af ​​hjertets output. Det forværres med udviklingen af ​​følgende komplikationer:

  • akut hjertesvigt;
  • ventrikulær takykardi;
  • atrioventrikulær blok;
  • aneurismer;
  • tamponade;
  • atrieflimmer.

Hos patienter med kardiosklerose øges risikoen for at udvikle tromboemboli. En postinfarkt form af kardiosclerose kan forhindres. Forebyggende foranstaltninger er rettet mod den underliggende sygdom. For at reducere risikoen for at udvikle et hjerteanfald skal følgende regler overholdes:

  • rettidig behandling af arteriel hypertension;
  • misbrug ikke fedtholdige fødevarer, salt og alkohol;
  • ryger ikke eller bruger stoffer
  • gøre psykologisk lindring;
  • gå i seng senest kl. 23.

Med et udviklet hjerteanfald er det nødvendigt at konsultere en læge rettidigt. I fremtiden skal du udføre terapeutiske øvelser og fjerne stressede situationer.

Rehabiliteringsaktiviteter inkluderer balneoterapi, hvile i et sanatorium og konstant medicinsk observation. Oftest udvikler kardiosklerose og hjerteanfald sig på baggrund af hypertension.

Livslang medicin er nødvendig for at forhindre komplikationer. Kardiosclerose er således en konsekvens af akut myokardieinfarkt.

Lisinopril og Lorista

Det kan se ud til, at “Lorista” eller “Lisinopril” ligner hinanden, men at bestemme, hvad der er bedst egnet til behandling, er kun muligt med en personlig samtale, undersøgelse og tilstedeværelsen af ​​minimale laboratorieundersøgelser. Valget af et egnet værktøj, der reducerer blodtrykket, udføres kun af din læge. Selvbetegnelse ikke tilladt.

Beskrivelse af lægemidler

"Lisinopril" er et farmakologisk middel, der er klassificeret som en angiotensinomdannende enzyminhibitor (ACE-hæmmer). Enzymet blokeret af Lisinopril omdanner hormonet angiotensin 1 til angiotensin 2, hvilket fører til vasokonstriktion og tilbageholdelse af natrium og vand i kroppen.

Den aktive formel "Lisinopril" blokerer for sådanne reaktioner og sænker derved trykniveauet, udvider arterierne og øger hjertemuskulaturen.

Ved konstant og langvarig brug formindskes hypertrofi af hjertemuskelvæggen, hvilket positivt påvirker patientens generelle velvære og livskvalitet.

“Lorista” henviser til en af ​​de 5 vigtigste antihypertensive grupper. Det aktive stof i stoffet er losartan. Ingrediensen hører til kategorien sartans - angiotensin 2. receptorblokkere. “Losartan” blokerer selektivt AT2-receptorer ved hjælp af virkningsmekanismen, som hjælper med at udvide lumen i blodkar og udskille vand og natrium i urinen.