Rehabilitering efter et slagtilfælde. Slagpleje: Hygiejne, ernæring og tip

I de sidste 5 år har der været en tendens i vores land til at mindske dødeligheden på grund af slagtilfælde og hjerteanfald. På trods af dette forbliver slagdødelighed stadig på anden plads efter hjertesygdom. Hovedårsagen hertil er manglen på akut indlæggelse og forsømmelse af rehabilitering. Kun ca. 20% af patienterne besøger specialiserede centre eller træner derhjemme for at genoprette deres helbred efter et slagtilfælde.

generel information

Ifølge statistikker, jo ældre en person, jo større er risikoen for et slagtilfælde. Den højeste forekomst forekommer i en alder af over 45 år. Sygdommen er mere karakteristisk for den mandlige halvdel af befolkningen.

I fare er mennesker med kroniske hjertepatologier, med en diagnose af diabetes mellitus, fedme. Der er stor sandsynlighed for et angreb, hvis en person har arteriel hypertension eller iskæmiske angreb.

Rygere er også i fare, da det imidlertid er de mennesker, hvis slægtninge overlevede et slagtilfælde..

effekter

Hvordan kan man passe en patient efter et slagtilfælde, og hvad sker der med kroppen? Et slagtilfælde er en krænkelse af cerebral cirkulation i det akutte stadium, hvilket uundgåeligt fører til celledød på grund af iltesult. Angrebet kan vare fra flere minutter til flere timer, det forekommer hurtigt.

Efter et slagtilfælde, afhængigt af hvilken del af hjernen, der påvirkes, opstår forskellige neurologiske konsekvenser. Dette kan være problemer med tale, hukommelse, motoriske funktioner, mentale eller auditive lidelser..

Uanset konsekvenserne skal hver patient gennemgå rehabilitering for at maksimere gendannelsen af ​​nedsatte funktioner og reducere risikoen for et nyt angreb i fremtiden.

Læger adskiller tre typer af slagtilfælde:

  • Iskæmisk. Den mest almindelige art forekommer i 70-80% af tilfældene. På grund af trombose eller emboli forekommer vaskulær kompression i hjernen. Dødelige anfald i 15% af tilfældene.
  • Blødende. Opstår ofte på baggrund af hypertension og er kendetegnet ved intracerebral blødning. Dødeligheden ved et sådant angreb er ca. 33%.
  • Subarachnoid blødning. En meget sjælden type angreb og registreres i 7% af tilfældene. Det er kendetegnet ved et brud på aneurismen, som kan være forårsaget af en traumatisk hjerneskade. Dødeligheden ved et sådant angreb er ca. 50%.

Hvor lang tid tager det at komme sig

Er din pårørende diagnosticeret med et slagtilfælde? Pasning af en slagtilfældepatient bør udføres regelmæssigt. Hvor lang tid tager det at komme sig? Det er faktisk meget vanskeligt at bestemme den specifikke gendannelsesperiode efter et angreb. I mange henseender afhænger denne periode af sygdommens type, tidspunktet for førstehjælp og årsagerne. Jo senere der blev ydet førstehjælp, jo længere gendannelsesperiode, og desto vanskeligere er det at pleje patienten. I nogle tilfælde kræver patienten livslang pleje og rehabilitering, så det neurologiske underskud ikke forværres.

Dog må du ikke under nogen omstændigheder miste hjertet, selvom læger ikke giver opmuntrende prognoser.

Metoder til stregpleje

Medicin står ikke stille, ligesom rehabiliteringsmetoder. Grundlaget for genopretningsforanstaltninger er lægemiddelterapi. Behandlingens hovedfunktion er at normalisere blodgennemstrømningen og forhindre blodpropper. Disse stoffer inkluderer medikamenter, der sigter mod at reducere blodkoagulation, sænke blodtrykket og forbedre hjernecirkulationen. Neuroprotectors bruges til at beskytte sunde celler. Imidlertid kan medicin kun ordineres af en læge.

Hvis patienten har en konstant tone i individuelle muskler, anvendes Botox-terapi. Botox eller muskelafslappende midler injiceres i stramme muskler for at lindre krampe..

Generel hjemmepleje

Umiddelbart efter stop af et slagtilfælde skal pleje af en patient med et slagtilfælde løbende udføres. Først og fremmest er det nødvendigt at kontrollere blodtrykket, overvåge puls og kropstemperatur. Det er nødvendigt at være opmærksom på mængden af ​​udskilt afføring og urin. Hvis der er forsinkelse, skal du informere din læge om dette..

Uden at fejle skal rummet, hvor patienten befinder sig, være regelmæssigt ventileret og opretholde den optimale temperatur, som skal være på et niveau fra +18 til +22 grader.

At pleje en sengepatient efter et slagtilfælde antyder, at den skal vaskes og vaskes mindst 2-3 gange om dagen. Under disse procedurer anbefales det at undersøge hud og slimhinder. Hvis der udføres pleje i hjemmet, skal der købes en urinal og et kar.

Patientens krop skal vaskes med et fugtigt håndklæde, der for fugtes i en sæbeopløsning. Man skal være særlig opmærksom på udførelsen af ​​hygiejneprocedurer i perineum og mundhulen. I nogle tilfælde anbefales det at købe en anti-decubitus madras..

Så at patienten ikke har tryksår, hvis en sengepatienter med et slagtilfælde, skal plejen være mere grundig. Patienten anbefales at vende hver 3. time. De steder, der er mest udsat for forekomsten af ​​trykksår (under skulderbladene og laterale sektioner af brystet), skal masseres af plejeren. Man skal være særlig opmærksom på fødderne i hælområdet og steder, hvor det største pres er. Der er ofte sengesår.

Kommuniker med patienten uden at fejle, du behøver ikke at udelukke ham fra samfundet. Mest sandsynligt vil patienten opleve ændringer i karakter, nogle mennesker bliver tårevåt, andre irritable. Disse ændringer skal behandles med tålmodighed. Patienten kan læse bøger, aviser. Hvis der er problemer med tale, så lad ham gentage teksten højt og forsøge at udtale hvert eneste ord.

Gymnastik

At pleje patienter efter et slagtilfælde indebærer ikke en fuldstændig afvisning af aktive handlinger. Hvis den person, der plejer patienten, ikke har en anelse om, hvilke fysioterapiøvelser, der kan udføres, skal du konsultere en rehabilitolog.

Hvis lemmer er lammet, skal du tage den såkaldte passive gymnastik til. Denne teknik antyder, at plejeren foretager bevægelser med lammede lemmer..

Uden at fejle skal patienten deltage i åndedrætsøvelser. Den enkleste øvelse er at blæse en ballon op.

Ernæring

I processen med at pleje patienter med et slagtilfælde er det meget vigtigt at være særlig opmærksom på kosten. Først og fremmest bør fødevarer ikke overbelaste fordøjelseskanalen, men skal indeholde alle de nødvendige vitaminer og mineraler.

Fra kosten skal du helt udelukke stegt mad, saltede og røget retter, krydret krydderier. Alle af dem påvirker yderst negativt ikke kun leveren, men også generelt en sundhedstilstand for en allerede svækket organisme. Desuden er dette sandt, hvis patienten har nedsat motorisk aktivitet, det vil sige det er sandsynligt, at tarmen vil blive forstyrret og forstoppelse vises.

Hvordan man spiser efter et slagtilfælde? At pleje en slagtilfældepatient involverer madlavning separat til denne person. Menuen skal bestå af smuldrende korn, lette supper og grøntsager, som indeholder mange fibre. Cirka 1,5-2 liter vand skal komme ind i patientens krop hele dagen. Manglende overholdelse af disse regler vil føre til, at patienten får problemer med afføring.

Hvis patienten blev udskrevet med et nasogastrisk rør (hvis indtagelse er svækket), skal medicinsk personale forklare, hvordan man bruger det, og hvordan man sliber mad til fodring. Én mulighed er en bouillon blandet med babymad. I apotekskæder sælges endda speciel mad til sådanne tilfælde.

Motorrehabilitering

Fysioterapi klasser bør begynde allerede på første fase efter stop af et slagtilfælde. Naturligvis bør tilstanden af ​​sundhed og bevidsthed tillade gymnastik.

Hvis vi taler om hjemmepleje af patienten efter et slagtilfælde, udføres sandsynligvis passiv gymnastik. Det vil sige, at alle rehabiliteringsforanstaltninger udføres af en person, der passer på patienten. Under fysisk træning er det nødvendigt konstant at overvåge puls- og presindikatorerne.

Rehabiliteringscentre tilbyder ofte kineserpia. Først udfører patienten lette øvelser, hvis kompleksitet gradvist øges. Efterhånden sidder patienten og får derefter muligheden for at komme ud af sengen og gå derefter ved hjælp af en omsorgsfuld person eller en trebenben. Så snart patienten kan opretholde balance, får han lov til gradvist at gå videre til uafhængig vandring. Hjemme anbefales det, at patienten gradvis er vant til egenpleje og at engagere sig i husholdningsopgaver..

Håndtering af dysarthria og taleproblemer

Pleje af patienter efter et slagtilfælde hjemme bør ikke kun være hygiejnisk. Hvis der er lidt tale efter angrebet, er du nødt til at behandle en taleterapeut, med lektier. Kommunikation er meget vigtig for sådanne patienter, da taleisolering kan føre til manglende evne til at gendanne talefunktion. Det faktum, at patienten vil høre tale, giver ham mulighed for at træne sine egne funktioner. Hvis talefunktionen er helt tabt, skal du begynde med udtalen af ​​individuelle lyde og stavelser.

Det er bydende nødvendigt, at alle øvelser, der er anbefalet af taleterapeut, skal udføres med patientlæsning, tælling og skrivning.

Du skal også vide, at genopretningen af ​​processen sammenlignet med motorfunktionerne er meget langsommere. På trods af det lange fravær af effekt, skal patienter behandles.

Hjemmepleje af en patient efter et slagtilfælde i tilfælde af tab af talefunktion involverer en række øvelser fra patienten. Han skulle bide tænderne, krølle læberne ned i et rør og prøve at skubbe tungen fremad.

Dysarthria er en krænkelse af funktionerne i tungen og ansigtsmusklene. En sådan afvigelse manifesterer sig i form af langsom tale, talestørrelse, ulovlighed af tale. Uden mislykket skal sådanne patienter besøge en logoped.

Hvad skal man gøre efter et slagtilfælde? At pleje en slagtilfældepatient involverer ikke kun klasser hos lægen, men også træning derhjemme. En logoped vil lære patienten at tale højt, kontrollere vejrtrækning og fokusere på den korrekte udtale af ord, udtale dem tydeligt.

Hjemme skal patienter med dysarthria tolereres og behandles som en sund person. Udfærdiges udtalen af ​​ord og individuelle lyde sammen med patienten regelmæssigt. Som regel giver en taleterapeut en anbefalet liste over ord til hjemmeøvelser.

Hvis den person, der plejer patienten, ikke forstår, hvad patienten sagde, skal han blive bedt om at gentage sætningen eller ordet eller omformulere sætningen. Patienten skal altid mindes om, at han skal udtale tydeligt ord. Det anbefales at udføre øvelser foran spejlet, hvilket vil styrke ansigtsmusklene.

Hukommelse gendannelse

En anden almindelig konsekvens efter et slagtilfælde er nedsat hukommelse. Klasser til dets restaurering bør begynde umiddelbart efter fjernelse af truslen mod menneskers liv og helbred.

Først og fremmest ordinerer læger medicin, der er baseret på medikamenter, der understøtter de berørte neuroner. Det kan være intravenøse angreb, derefter overføres patienten til behandling med piller. De mest almindelige lægemidler inkluderer “Fezam”, “Piracetam”, “Thiocetam”. Det vigtigste er, at alle disse lægemidler virker meget langsomt, så det minimale behandlingsforløb er 3 måneder, hvorefter der foretages en kort pause, og behandlingen gentages.

Pleje af en patient efter et omfattende slagtilfælde med nedsat hukommelsesfunktion indebærer, at de konstant vil blive engageret i det, tvunget til at lære rim, huske bemærkelsesværdige datoer og udføre andre øvelser. Brætspil har en positiv effekt på hukommelsesgenoprettelse. Det vigtigste er at huske, at det tager lang tid at gendanne hukommelse såvel som talefunktion, måske endda år.

Social tilpasning

Ingen vil hævde, at hygiejnisk pleje af patienter efter et slagtilfælde er meget vigtigt. Patientens psykologiske tilstand er dog ikke af mindre betydning. Dette gælder især, hvis en person har problemer med tale og bevægelser. Faktisk føler sådanne personer, at de helt har mistet deres sociale status, så de har brug for psykologisk støtte.

Ud over at besøge en psykolog, skal en sådan person være omgivet af pleje i familien. Han må forstå, at de stadig har brug for ham. Slægtninge og venner skal tale med patienten. På den anden side skal du ikke synes for ked af patienten, det er nødvendigt at danne en realistisk opfattelse af verden omkring ham. Det er bedst for patienten at finde en hobby for sig selv, deltage i kulturelle begivenheder, hvis det er muligt, og han skal konstant være involveret i husholdningsopgaver.

I nogle tilfælde anbefales det at tage antidepressiva, men kun en læge skal ordinere dem.

At pleje en patient med iskæmisk slagtilfælde er en temmelig langvarig proces, der kræver en stor indsats og tålmodighed fra den plejepersonale og deres kære. Man skal dog altid huske, at det er umuligt at gendanne neurologisk mangel ved lægemiddelterapi, derfor bør patienter konstant engageres og få en masse tid. Ideelt set bør rehabilitering udføres på en medicinsk institution, når alle former for procedurer står til rådighed for patienten: træningsterapi, specielle simulatorer, zoneterapeutiske procedurer og specialister med snæver profil.

Ernæring og bedring fra et slagtilfælde derhjemme

Akut cerebrovaskulær ulykke (slagtilfælde) fører til et permanent tab af kropsfunktioner og handicap. Primær rehabilitering i medicinske centre udføres for eventuelt at kompensere for arbejdet med forstyrrede dele af nervesystemet. Efterfølgende bedring fra et slagtilfælde hjemme kræves for at vende en person tilbage til et normalt socialt liv.

Revalidering af hjerneslag

Uden at fortsætte behandlingen af ​​et slagtilfælde derhjemme, udvikler en person irreversible anatomiske og funktionelle ændringer.

Kun i den tidlige opsvingstid op til 6 måneder fra sygdomsøjeblikket er det muligt at gendanne aktiviteten til det maksimale. De første 3 måneder er vigtige for at aktivere motorik..

Rehabiliteringsprogrammet for hjemmet er udviklet af læger under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​sygdommen, graden af ​​en persons uafhængighed i hverdagen og hans alder. Dette er individuelt designet behandlinger, der supplerer de ordinerede medicin..

Fortsat bedring i perioden efter slagtilfælde hjælper:

  • forhindre udvikling af komplikationer;
  • stoppe udviklingen af ​​nedsatte funktioner;
  • forhindre tilbagefald;
  • gendanner mistede evner helt eller delvist.

Diæt efter et slagtilfælde

Diætterapi betragtes som en grundlæggende faktor i at skabe et ernæringsprogram derhjemme. For gruppen af ​​hjerte-kar-sygdomme blev tabel 10 udviklet. Dette er et afbalanceret måltid, hvis opgave er at normalisere tryk og blodcirkulation, reducere belastningen på hjertet og blodkarene.

Hjemme er kosten designet til at:

  • reducere kalorieindholdet i retter;
  • begrænse saltindtag;
  • reducere kolesterol;
  • øge indtag af kalium- og magnesiumfødevarer.

For at vænne sig til den nye menu og ikke føle sult, deles den daglige diæt op i 4-5 modtagelser. Listen over produkter, der indeholder stoffer, der er nødvendige for kroppen inkluderer:

  • en fisk;
  • magert kød;
  • nødder, tørret frugt;
  • korn;
  • frugt grøntsager;
  • vegetabilske olier.

For at forhindre udvikling af aterosklerotiske plaques tillader afvisning af:

  • svinekød, smult, pølser, røget kød;
  • bevarelse;
  • alkohol
  • fedt creme, creme fraiche;
  • søde sager.

En lipidsænkende diæt derhjemme efter et slagtilfælde kan ikke være kortvarig. En sådan ernæring bør blive en patients livsstil.

Tilladt fysisk aktivitet derhjemme

Mere end halvdelen af ​​patienter efter slagtilfælde vil altid have motoriske lidelser. Ofte er dette hemiparese (halve kroppen påvirkes) og monoparese (parese af en lem). Den maksimale indsats for at gendanne mistede funktioner kræves inden for 2-3 måneder.

Men du kan ikke stoppe på det opnåede niveau. Gymnastiktræning bør introduceres i en permanent livsstil. Øvelser efter et slagtilfælde udvikler et niveau af selvpleje, bidrager til genoprettelse af arbejdet med en paretisk arm, et ben.

Et sæt øvelser til gymnastik derhjemme er udviklet af en læge til træningsterapi. Hver øvelse træner bevægelse i et paretisk lem og stopper den patologiske sammentrækning af muskler, ledbånd, sener (kontrakturer).

Med udtalt spastisitet i flexorerne er det ikke tilladt at klemme udvideren og kuglen, da dette mere provokerer muskeltonenes udseende.

Terapeutisk gymnastik vælges individuelt under hensyntagen til patientens tilstand. Ved lammelse hjælper pårørende eller en instruktør med passiv gymnastik. Regelmæssig træning aktiverer hjernens neuroner, som delvist eller fuldstændigt kompenserer for neurologiske underskud.

Succes og resultat af træning afhænger af vedholdenheden af ​​personen.

Gendannelse af tale og hukommelse

De kognitive virkninger af slagtilfælde manifesteres i forskellige grader af sværhedsgrad. Ofte er dette afasi (ingen tale) og dysarthria (krænkelse af udtalen). Efter et slagtilfælde anbefales klasser derhjemme at blive gennemført med en logoped, neuropsykolog. I alvorlige tilfælde kræves hjælp af en afasiolog. Specialister giver en masse opgaver til restaurering og korrektion af tale.

Regelmæssig mental gymnastik giver dig mulighed for hurtigt at tilpasse dig livet i perioden efter slagtilfælde og undgå demens i fremtiden..

Ved nedsat memorering bemærkes psykologisk dårlig tilpasning. Sådanne tilfælde kræver afslutningen af ​​hukommelsestræningsopgaver. For at gøre dette anbefales det:

  • arbejde med foreninger;
  • spille logikspil;
  • udvikle visualisering;
  • huske digte, sange;
  • krydsogtværs.

I mangel af muligheden for at søge professionel hjælp hjemme, gendanner de tale efter et slagtilfælde ved hjælp af manualen fra MKKurlakova “Korrektion af komplekse taleforstyrrelser”.

Trykkorrektion

Meget opmærksomhed rettes mod patienter, der har haft et hæmoragisk slagtilfælde med en historie med hypertension. For at forhindre endnu et brud på blodkarene skal blodtrykket overvåges, da hypertensive blødninger forekommer hos 70% af de hypertensive patienter.

Ud over antihypertensiv behandling er rehabilitering derhjemme rettet mod en sund livsstil, nemlig:

  • overholdelse af en antisklerotisk diæt;
  • ophør med at ryge og alkohol;
  • fysisk aktivitet under hensyntagen til staten.

Bekæmpelse af komplikationer

Fra de første dage efter en hjernekatastrofe er et vigtigt trin i rehabiliteringsperioden forebyggelse af gentagne slagtilfælde og bekæmpelse af komplikationer. Gruppen af ​​forhold, der er ugunstige for patientens liv, inkluderer:

  1. Lungebetændelse.
    Vises på grund af aspiration (penetration) i luftvejene i madrester hos patienter med nedsat synkning, nedsat bevidsthed, lammet. Hos sådanne patienter installeres et nasogastrisk rør til ernæring, hovedets ende hæves med 45 °. For alvorligt syge patienter uden hostefleks suges den dannede hemmelighed.
  2. Deep venetrombose.
    Blodpropper forårsager lungeemboli. Foruden antikoagulantia og andre medikamenter kræves gymnastik, massage, benbindinger med elastiske bandager for åreknuder.
  3. Tryksår.
    Udvikle sig i mangel af pleje. Beskadiget hudintegritet forårsager alvorlig smerte, nekrose. Dødelig fare i nekrotisk væv er sepsis..
  4. Urinvejsinfektioner.
    Forekommer som et resultat af langvarig kateterisering af blæren og nedsat vandladning. På grund af dette anbefales det, at brugen af ​​kateter begrænses..

Udviklingen af ​​komplikationer påvirker negativt resultatet af sygdommen, derfor er alle medicinske og rehabiliterende foranstaltninger rettet mod deres forebyggelse.

Omsorg for en sengepatient efter et hjerneslag

At pleje en sengeliggende patient efter et slagtilfælde derhjemme adskiller sig fra ambulant. Ved mistet motorisk aktivitet bliver en person passet af slægtninge. Rehabilitering uden for hospitalet er den længste og langt fra enkle periode. Fordelingen af ​​ansvaret mellem slægtninge for at hjælpe lammede gør livet lettere for hele familien.

En lammet person undervises gradvis øvelser for at reducere lammelse og enkle selvplejefærdigheder (ernæring, personlig hygiejne).

Hjemme skal behandling af en patient efter et slagtilfælde finde sted i henhold til det skema, der er udviklet af lægen. Hele familiens deltagelse i rehabiliteringsprocessen aktiverer og fremskynder den fysiske bedring af en person, hans psykologiske og sociale tilpasning til et nyt liv.

Positionering

Med fokal hjerneskade kræves positionsbehandling for at:

  • den optimale placering af bagagerummet og lemmerne;
  • understøtte normal vejrtrækning
  • eliminering af smerter;
  • Advarsler om udvikling af Wernicke-Mann-holdning.

Paralyserede patienter skal være i liggende stilling så sjældent som muligt..

For korrekt at vende patienten hen, nærmer de sig sengen fra to sider. Det tilrådes at installere en multifunktionel seng derhjemme. For positionering skal du købe et tilstrækkeligt antal puder, ruller med forskellige tykkelser, blødhed og størrelse. Teknikken til sikkert at flytte en liggende kræves behersket for alle pårørende, der plejer ham.

Årsager (typer) af slagtilfælde: blødning (blødning), iskæmi (trombe), iskæmi (åreforkalkning)

Kroppens position ændres efter behov (højst tre timer på ét sted). Tegn på en ændring af kropsholdningen er rødme i huden ved hjulben. Patienten drejes med jævne mellemrum på den syge side, en sund side, på maven.

Fodring

Efter udskrivning må alvorligt syge patienter, der har haft et slagtilfælde, spise halvt siddende i sengen. Til self-catering hæver de nakkestøtten i sengen eller lægger flere puder bag på ryggen. Selvbetjenende mennesker spiser ved natbordet. Når man ammer hjemme for en ikke-tilpasset patient efter et slagtilfælde, kræves fodring med en ske og en drikker.

Afføringskontrol

På grund af manglen på motorisk aktivitet hos alvorligt syge patienter forekommer tarmmotilitet. Langvarig sengeleve provoserer colitis, forstoppelse.

For at forhindre nedsat tarmmotilitet har du brug for:

  • Overvåg din diæt for fiberrige korn, frugt og grøntsager.
  • Organiser forbrug af op til to liter stille vand.
  • Træn regelmæssigt.
  • Brug afføringsmidler som ordineret af din læge.

Lagen

Sengelinned skiftes mindst 1 gang om ugen, og når det bliver snavset. Sengepatienter spredes et ark på to måder:

  • tværgående.
    Patienten er lagt på sin side. Det beskidte lag rulles i længderetningen til midten af ​​sengen og spredes rent. De vender personen, renser det beskidte lag og renser sengen..
  • Longitudinal.
    Arket rulles op til midten på begge sider som en bandage og fjernes, idet den lammede løftes. Et rent ark, der rulles op af en rulle, placeres under korsbenet og rulles op og ned..

opvasken

Huden hos en liggende patient er forurenet af sekretioner af sved, talgkirtler, fysiologiske aflejringer og bakterier. Derfor holdes huden på en alvorligt syg patient for sikkerhed og følelsesmæssig komfort ren. Først har en person brug for hjælp til standard hygiejneprocedurer (vask, børstning, vask). De lammede vaskes fuldstændigt i olie-kluden ved anvendelse af milde hygiejneprodukter..

Forebyggelse af sår

For at forhindre udvikling af ulcerative nekrotiske hudlæsioner er en vigtig opgave, når man plejer sengeliggende patienter. Tryksår opstår på grund af en krænkelse af blodforsyningen på steder med komprimering (nakke, sacrum, albuer, calcaneus). Årsagen til udseendet kan være vådt undertøj og folder på det..

Komplikationer er lettere at forebygge end at behandle..

For at forhindre tryksår tørres alvorligt syge patienter dagligt med kamferalkohol ved at være opmærksomme på naturlige folder.

Et yderligere sæt anti-decubitus-foranstaltninger inkluderer:

  • en ændring i patientens position hver 2-3 time;
  • omhyggelig undersøgelse af sårbare dele af kroppen (knoglefremspring);
  • personlig hygiejne;
  • udøvelse af gymnastik og massage;
  • brugen af ​​cirkler, ruller, cremer.

Anbefalinger til ikke-liggende patienter

Et diagnosticeret slagtilfælde ændrer en persons liv. Rettidig hjælp minimerer konsekvenserne af sygdommen. Gendannelsesperioden afhænger af sværhedsgraden af ​​hjernekatastrofen. Et veludviklet rehabiliteringsprogram og en aktiv deltagelse af en person i det giver mulighed for at starte kompensationsmekanismer.

De overlevende nerveceller vil helt eller delvist begynde at udføre funktionerne for det fortabte, så personen vender tilbage til den normale livsstil. Daglig træning efter et slagtilfælde derhjemme er nødvendig, da fysisk aktivitet øger humøret til bedring.

Høj risiko for udvikling af gentagen iskæmi og blødning opfordrer patienten til at følge følgende anbefalinger:

  • morgen og aften for at kontrollere blodtrykket;
  • reducere kropsvægt i fedme;
  • observere en hypocholesterol diæt;
  • tage ordinerede lægemidler;
  • at afvise fra dårlige vaner.

Rehabiliteringsforanstaltninger forbedrer tilstanden hos patienter markant i perioden efter slagtilfælde. Klasser gennemført fra de første dage af sygdommen kan vende en person tilbage til et normalt liv. Positive ændringer forekommer på alle involverede områder.

Rehabilitering efter traumatisk hjerneskade

Ekstensiv hjerneblødning: årsager og konsekvenser af et slagtilfælde

Migræneslag: årsager, symptomer, behandling, forskelle fra almindelig migræne

Slagtilfælde i diabetes og dens konsekvenser

Genopretning efter synstab efter et slagtilfælde

Livet efter et slagtilfælde

Et slagtilfælde er et alvorligt slag for både patienten og hans familie. Er det muligt at vende tilbage til et normalt liv efter et slagtilfælde? Og hvordan man forhindrer gentagelsen?

Et slagtilfælde er et signal til at ændre dit liv, gendanne og bevare sundheden. ”Overvej dette som din anden chance,” siger Alexander Atyashev, en neurolog på Medicate Clinic. Hvordan man kommer sig efter et slagtilfælde, og hvad pårørende kan gøre for at give patienten maksimal fordel i rehabiliteringsperioden?

Alexander Atyashev.

For at minimere virkningerne af iskæmisk slagtilfælde er der kun de første 4,5 timer

- Alexander, hvad der sker i kroppen under et slagtilfælde, og hvorfor dens konsekvenser er så alvorlige?

- Et slagtilfælde er en akut krænkelse af cerebral cirkulation, når blodforsyningen til en del af hjernen stopper. Blodforsyningen afbrydes - og hjerneceller er beskadiget eller dræbt, og dette fører til en krænkelse af enhver funktion af kroppen - tale, bevægelse i lemmerne, mentale evner, opmærksomhed, hukommelse

- Hvorfor cerebral cirkulation forstyrres?

- Et slagtilfælde forekommer enten på grund af en blokering af et blodkar, der forsyner hjernen (iskæmisk slagtilfælde), eller når et blodkar brækker i hjernen (hæmoragisk slagtilfælde).

Vaskulær blokade kan være forårsaget af dannelse af aterosklerotiske plaques (fedtholdige aflejringer) eller en blodpropp, der kommer ind i blodbanen og forårsager blokering af arterien.

Karakterens brud under hæmoragisk slagtilfælde forekommer normalt i den blødgjorte væg i arterien: blod strømmer ud, akkumuleres, hvilket fører til komprimering af hjernevævet og cellernes skade. I begge tilfælde, som et resultat af mangel på ilt, dør en del af hjernecellerne i fokus for slagtilfælde, og nogle er beskadiget..

I løbet af få minutter mister en person evnen til at resonnere, tale, bevæge sine arme eller ben.

- Hvad er symptomerne på et slagtilfælde??

- Der er en simpel test, der hjælper pårørende med at genkende et slagtilfælde. Du skal bede ham om kun at udføre tre handlinger: smil, løft begge hænder og give hans navn. Hvis mundhjørnet sænkes med et smil, hvis en person ikke kan løfte hænderne på grund af det faktum, at en af ​​dem er blevet svag, og navnet er uhørligt, skal du omgående ringe til en ambulance.

Husk: med et iskæmisk slagtilfælde, for effektivt at fjerne en blokering af et kar (trombe), er der kun 4,5 timer, indtil cellerne i det beskadigede område er helt døde.

Tegn på et slagtilfælde kan også være:

pludselig følelsesløshed i ansigt, arme, ben, svaghed i lemmerne,

pludselig nedsat bevidsthed, tab af evne til at tale, vanskeligheder med at tale, tab af evne til at forstå betydningen af ​​andre menneskers ord,

pludselig synsnedsættelse i et eller begge øjne,

pludselig gangforstyrrelse, svimmelhed, tab af balance,

pludselig alvorlig hovedpine af en ukendt årsag,

pludselig kvalme, smerter i ansigtet eller lemmerne, generel svaghed (oftere hos kvinder).

- Hvorfor er det så vigtigt at søge lægehjælp de første timer efter et slagtilfælde??

- Et slagtilfælde er en nødsituation. Først i de første 3-5 timer er medicinsk behandling mest effektiv: dette er det såkaldte terapeutiske vindue, hvor behandling kan reparere beskadigede hjerneceller og minimere virkningen af ​​et slagtilfælde. Hvis du ikke beder om hjælp i tide, dør cellerne uigenkaldeligt, og videre behandling vil kun være rettet mod at tilpasse sig livet under hensyntagen til eksisterende krænkelser.

- Hvordan adskiller et mikrostroke sig fra et almindeligt slag? Det er også farligt og kræver også behandling.?

- Et mikrostroke eller kortvarigt iskæmisk angreb (TIA) er en midlertidig overtrædelse af blodforsyningen til en del af hjernen, det vil sige en harbinger af et slagtilfælde. Under TIA kan en person opleve nogle af eller alle symptomerne beskrevet ovenfor..

Det særlige ved et mikrostroke er, at disse symptomer normalt er milde og hurtigt forsvinder - om morgenen kan en person føle sig godt.

Men tag dem alvorligt - husk at ringe til en ambulance! Dit helbred og dit liv afhænger af det..

Rehabilitering begynder på den første dag

- Hvornår kan jeg begynde rehabilitering efter et slagtilfælde??

- Efter afsluttet behandling af den akutte fase, det vil sige faktisk den første dag efter et slagtilfælde. Selv hvis patienten lyver, kan og bør han bevæge sig - drej hovedet, bevæg armene og benene, prøv at sætte sig ned.

Selv med sengeliggende patienter kan og bør passive øvelser gøres.

Rehabiliteringsprogrammet begynder allerede på hospitalet og fortsætter derhjemme (eller i et sanatorium, medicinsk center). Hver dag efter et slagtilfælde arbejder man mod bedring.

- Hvad skal være det første trin i gendannelsesprocessen?

- Først og fremmest skal du arbejde på den korrekte position af kroppen - positionering: dette letter restaurering af motoriske evner, forhindrer muskelskader, sammentrækninger, reducerer smerter. De vigtigste principper for positionering:

  1. oprethold den maksimale symmetri af nøglepunkter (skuldre, skulderblader, bækken), hold hoved, skuldre, hofter i den rigtige position.
  2. guld smeltet - patienten ligger på hver side, men ikke på ryggen.
  3. Ignorer ikke den faste del af kroppen. Et sengebord anbringes på patientens seng på den påvirkede side, så når patienten for eksempel bevæger sig bag et krus, strækker patienten sig over sygesiden og aktiverer den. Lær at bruge din svage hånd - til at støtte, støtte, åbne døren, tænde lyset. Det er vigtigt at udvikle en stærk vane med at bruge en svag hånd så vidt muligt nu.

- Har patienten brug for fysioterapiøvelser?

- Obligatorisk. Træningsterapi er nødvendigt for at gendanne bevægelsesevner og forberede dig på det øjeblik, hvor du kan bevæge dig mere fuldt ud. Som et resultat af regelmæssige øvelser vil de forkortede muskler i hånden, underarmen og bagoverfladen på benene strække sig, svækkede muskler i hænderne aktiveres, amplituden af ​​bevægelser øges, og balancen mellem at sidde og stå vil blive bedre. Hvis patienten har taleinsufficiens, er artikuleringsøvelser nødvendige (for tungen, læberne, underkæbenmuskler, ansigtsmuskler). Vi har brug for vestibulær gymnastik for at gendanne koordination af bevægelser, øvelser til rehabilitering af motoriske lidelser. Når du har mestret disse øvelser under vejledning af en læge, kan du gøre dem derhjemme - først ved hjælp af pårørende, derefter dig selv. Det vigtigste er regelmæssighed: 5-6 gange om ugen, 30-40 minutter om dagen.

Rådgivning til patientens familie: behandl hans klager med omhu og lad ham ikke bukke under for dovenskab og udmattelse.

Patienten i denne tilstand er oftest konfigureret til at lyve, men din opgave er at insistere på, at han bevæger sig. Bedøm hans tilstand tilstrækkeligt, og hvis han selv kan komme på toilettet, skal du ikke lægge tørre skabe i nærheden af ​​sengen. Hvis patienten er i stand til at spise alene, skal du ikke fodre ham med en ske.

Lær igen at tale, spise, forstå og huske

- Hvordan forbereder man et hjem til en patient efter et slagtilfælde? Og hvilke ekstra enheder har han brug for?

- Mens patienten er i gang med at inddrive de daglige færdigheder, der er nødvendige for selvbetjening, mens han har svært ved at bevæge sig, er det nødvendigt at sikre hans bevægelsessikkerhed. For det:

  • Fjern tæpper og ledninger, der ligger på gulvet, så patienten ikke snubler. Sørg for, at alle stier, som patienten bruger, er klare og godt oplyste.
  • udstyr sengen med gelænder, så den kan sætte sig ned
  • På badeværelset skal du fastlægge specielle lodrette skinner, som patienten kan holde fast i,

Specielle apparater - toiletstol, badestol - gør livet lettere for patienten derhjemme.

  • installer et sæde i badekar eller bruser, så patienten kan vaske, mens han sidder,
  • hæv toiletens højde med en natstol,
  • når patienten lærer at gå, købe en rullator til ham og derefter en stok.

- Efter et slagtilfælde hos mennesker forstyrres talen ofte. Det kan gendannes?

- Ja, gendannelsen af ​​talefunktionerne hjælpes med artikuleringsgymnastik, som jeg talte om ovenfor, såvel som klasser med en logoped, men det vigtigste er kommunikation med kære, det vil sige den daglige praksis med tale. Taleforstyrrelser kan være af to typer - afasi (det er vanskeligt for patienten at forstå ord og udtrykke sine tanker) og dysartri (der er forståelse, men udtale og flydende, talethed er forringet). Generelle regler:

  • stille spørgsmål, som patienten kan svare “ja” eller “nej”.
  • tal langsomt og tydeligt, give patienten tid til at svare, tal ikke for ham.
  • Vær tålmodig og konsekvent. Med regelmæssige klasser vil forbedringer helt sikkert komme over tid..

- Hvad du har brug for for at fodre en person efter et slagtilfælde?

- Patienter med slagtilfælde har ofte problemet med nedsat indtagelse - dysfagi, mens der er risiko for nedsat spindel i spiserøret og aspiration (indtrængen af ​​fremmedlegemer i lungerne). Det kan forårsage kvælning, infektionssygdomme, lungebetændelse. Sådanne patienter skal fodres, nøje efter anbefalingerne: kun i en siddende stilling med støtte under ryggen, med en vending til den raske side på indtagelsestidspunktet, kun med en lille mængde mad.

Halvstiv mad tolereres bedst - gryderet, tyk yoghurt, mosede grøntsager og frugter, tynd velling.

Giv faste og flydende fødevarer til forskellige tidspunkter. Fjern fødevarer, der ofte forårsager kvælning - brød, småkager, nødder osv..

- Hvilke andre forstyrrelser fører et slagtilfælde til??

- Med et slagtilfælde kan dele af hjernen, der er ansvarlige for processerne med læring, forståelse og kommunikation, blive beskadiget. Ofte er der en forringelse af hukommelsen, problemer med opfattelsen: en person er ikke klar over, at hans kropsfunktioner er forringede, han genkender ikke kendte genstande, mennesker, han kan ignorere en del af kroppen. Med tiden, med ordentlig terapi, vil mistede færdigheder blive gendannet, men dette er ikke en hurtig proces..

Hjemme kan og bør du udøve hukommelse og opmærksomhed: Spørg patienten om, hvad han gjorde / så i går, overvej et familiealbum, løse gåder, husk lignende objekter i form, farve,

Et andet vigtigt punkt er stemningen hos patienten. En person oplever udøvelse, tomhed og håbløshed på grund af det faktum, at han ikke kan udføre sine tidligere sociale funktioner (arbejde, tage sig af familien), følelsen af ​​ydmygelse på grund af de mistede elementære færdigheder kan nægte at kommunikere. Pludselige humørsvingninger, aggression, vrede, latter og tårer uden grund er mulige.

I sådanne tilfælde kan patienten muligvis have behov for behandling med antidepressiva og fra pårørende - rolig og afstå fra kritik.

Både patienten og hans pårørende skal huske, at alt dette er konsekvenserne af et slagtilfælde, der vil passere, når de kommer sig.

Bevæge sig rundt!

- Hvordan man vælger den rigtige fysiske aktivitet efter et slagtilfælde?

- Det er nødvendigt at bevæge sig uanset graden af ​​forstyrrelse efter et slagtilfælde med en hvilken som helst grad af begrænsning.

Hvis funktionerne i benene og armene ikke forstyrres, skal du rejse dig og begynde at bevæge dig så hurtigt som muligt! Gør fysioterapi, gå på trappen i stedet for en elevator, gå langs gaden, gå i en have, leg med børnebørn. Enhver aktivitet, der giver dig glæde, er velegnet - bare forpligt dig til at bevæge dig hver dag.

Hvis der er svaghed i lemmerne, men de fungerer, kan du gå, inklusive på en løbebånd, det er nyttigt at svømme, lave gymnastik i poolen, yoga, dans.

Selv hvis patienten er i sengen eller i en kørestol, kan han også bevæge sig - gøre styrkeøvelser, strækøvelser.

- Er det altid efter et slagtilfælde, at en person kan vende tilbage til sit sædvanlige liv?

- Det afhænger af mængden af ​​beskadigede celler, af hvilken del af hjernen der er påvirket, og om medicinsk behandling blev leveret til tiden. Med behørig udholdenhed, tålmodighed, hjælp fra læger og pårørende gendannes tabte funktioner.

I min praksis var der patienter, der vendte tilbage til arbejde selv efter flere slag.

Både patienten og hans pårørende har brug for at forstå, at bedring er en lang og kompleks proces, du skal ikke forvente øjeblikkelige resultater fra ham og falde i fortvivlelse, når de ikke er der. Der vil være gode dage, hvor du gør store fremskridt, og dårlige dage, hvor det ser ud til, at du har rullet tilbage til begyndelsen af ​​stien. Stræb ikke efter at omfavne det enorme, ikke haste med tingene, men opdel målene i:

- de næste, der kan spores og måles. For eksempel, hvis patienten lå i de tidlige dage, ville det øjeblikkelige mål være at sidde på sengen og spise alene. At holde et krus, stå op og gå til døren til rummet, udføre hygiejniske procedurer - alt dette er også øjeblikkelige mål.

- fjernt - hvad du vil opnå om 6 måneder eller mere. Tilbage til arbejde, sport, hobbyer - alle disse mål skal drøftes med en læge for at forstå, hvilken grad af gendannelse af funktioner, der kan forventes.

Slagforebyggelse

- Er der nogen risikogrupper, hvor slagtilfælde forekommer oftere?

- Hvis du taler om alder, køn, nationalitet, nej. Slagtilfælde forekommer hos mennesker i alle aldre, hos mænd og kvinder, i repræsentanter for alle nationaliteter og racer, hos mennesker med enhver social status. Alle har risikofaktorer. Der er faktorer, som vi ikke kan påvirke: alderdom, genetik, en historie med slagtilfælde. Men der er dem, der kan håndteres og derved reducere risikoen for første og gentagne slagtilfælde:

  • rygning, alkoholmisbrug. Op til 55 år, inklusive brugte røg, er en førende risikofaktor for slagtilfælde!
  • højt blodtryk, diabetes, højt kolesteroltal. Kontakt din læge og følg den behandling, som han vil ordinere. At tage medikamenter regelmæssigt og kontrollere dit kolesterol- og blodsukkerniveau reducerer virkningen af ​​disse risikofaktorer, lindrer din tilstand og reducerer din risiko for slagtilfælde..
  • overvægt, stillesiddende livsstil. Tabe sig! Spis rigtigt, vælg passende og vigtigst af alt regelmæssig træning.

- Hvilke regler skal følges efter et slagtilfælde, så det ikke gentager sig?

- Ud over de ovenfor beskrevne risikofaktorer, som patienten kan påvirke, er der flere flere "livsregler".

For det første skal du tage alle lægemidler, der er ordineret af din læge. Nogle af dem bliver taget en bestemt periode, andre - for livet. Ignorer ikke medicinen, ikke nægt dem uden at konsultere en læge! Køb en dispenser (pilleboks), hvor du kan nedbryde medicinen i en dag eller en uge, sortere dem efter tidspunkt på dagen.

For det andet, efter et slagtilfælde, bør patienten regelmæssigt undersøges: tage blodprøver for lipidspektret, sukker 9 for diabetes), foretage en ultralyd af halsens kar, observeres af en neurolog, kardiolog. Nyttige øvelser med en kiropraktor, specialist i fysioterapi.

Medicate Clinic har udviklet et årligt kompleks til vurdering af risikoen for slagtilfælde.

  • kardiolog konsultation
  • konsultation af øjenlæge (+ fundusundersøgelse)
  • Ultralyd af arterierne i det brachiocephaliske system
  • EKG
  • generel blodanalyse
  • blodsukker
  • blodkemisk analyse (AST, ALT, bilirubin, creatinin, urea, total protein, cholesterol, triglycerider, HDL, LDL)
  • neurolog konsultation.

Komplekset har en særlig pris - 6500 rubler.

Hvordan jeg fik et slagtilfælde, da jeg var 24 år gammel: en ærlig førstepersons konto

Et slagtilfælde bliver yngre hvert år. I stigende grad forekommer cerebrovaskulær ulykke hos mænd og kvinder op til 50 år gamle. Vores heltinde var kun 24 år gammel, da hun var på Nizhny Novgorod-hospitalet med en alvorlig hovedpine, hvilket viste sig at være en forgrener for sygdommen. Ved en lykkelig tilfældighed var Darina på operationsbordet til tiden, og lægerne gjorde alt for at minimere konsekvenserne af et slagtilfælde. Darina fortalte os, hvordan et angreb delte livet i to og lærte os, hvordan vi kunne nyde enkle ting..

Jeg fik et slagtilfælde den 31. januar 2019. Intet kropsløst syg den dag. Jeg gik til et gokartcenter med mine kolleger. Og da cirklen passerede i høj hastighed, følte jeg uudholdelig smerte - som om noget eksploderede i mit hoved. Jeg følte mig syg, klamrede mine tænder og tænkte: ”Det vigtigste er ikke at besvime.” Derefter mistede hun bevidstheden, og mit kort blev i fuld gang skåret ind i hegnet. Cirka tyve minutter senere vågnede jeg. Mens jeg ventede på ambulancen, flyttede jeg selv rundt, gik ud på gaden, skønt personen i sådanne tilfælde skulle være i en vandret position. Bare andre vidste ikke rigtig, hvad der skete med mig, og hvad der skal gøres. Jeg kan huske, hvordan jeg kørte på ambulancen, hvor længe jeg ventede på linjen i receptionen. Lægen på vagt sendte mig til intensivafdelingen, og næste dag besluttede lægerne på operationen. Jeg fik et hæmoragisk slagtilfælde - der opstod en brud af arteriel aneurisme. Til min store lykke skete dette lige under operationen, og konsekvenserne af slagtilfældet var derfor minimale. Selve operationen varede i ca. seks timer. Læger fortalte min mor, at chancerne for at overleve var 50/50. Da vi rejste i en ambulance, hørte jeg paramedikere diskutere, hvor de skulle tage mig. Nogen foreslog til akutten, da det blev antaget, at jeg bare ramte hårdt under løbet. Men så besluttede de ikke desto mindre at tage mig med til hospitalet nr. 39, hvor der er en neuroresuscitationsafdeling. Der arbejder et stort team af læger der reddede mit liv. Jeg er taknemmelig over for neurokirurger på byhospitalet nr. 39 til Kravts Leonid Yakovlevich og Smirnov Pavel Vasilievich. Meget taknemmelig for dem.

Efter et slagtilfælde analyserede jeg min tilstand for at finde ud af, hvordan det skete. Og jeg indså, at slagtilfældet havde harbingers. Så få dage før det nye år skulle mine venner og jeg til Europa. Dagen før arbejdede jeg meget, akkumulerede stress og træthed, og jeg ville flyve væk så hurtigt som muligt. 26. december forlod jeg indgangen med tunge tasker, og for første gang følte jeg en skarp hovedpine. Da jeg kom i en taxa, følte jeg mig syg. Men jeg har ikke lagt nogen vægt på dette: de siger, det vil gå. Tanker til at se en læge opstod ikke. Jeg ville roligt flyve væk på ferie. Cirka en dag senere blev jeg frigivet: mit hoved skadede ikke længere, men der var stadig et vist ubehag. Da jeg ankom hjem, gik jeg ud i kulden - og igen stod en skarp smerte gennem hovedet, kvalme kom op. Efter denne hændelse vendte jeg mig til en neurolog. Jeg havde en MR-scanning, men ingen patologi blev fundet. Lægen besluttede, at smerten opstår på baggrund af osteochondrose i livmoderhalsryggen og ordinerede et kursus med fysioterapi. Og efter 2 uger var der et slagtilfælde.

”Så vidste jeg næsten intet om slagtilfældet. Senere fandt jeg ud af, at min bedstemor havde et slagtilfælde og et hjerteanfald. Det var sandt, at hun var 72 år gammel på det tidspunkt. Som mange af os troede jeg, at dette aldrig ville ske for mig. Det ser ud til, at dette er et eller andet sted, engang, men aldrig vil være i mit liv. Desværre sker dette. ”

Hvad der skete i intensivpleje, husker jeg vagt. Jeg kan huske, at før operationen var det nødvendigt at underskrive dokumenter, og de sagde også, at det var nødvendigt at barbere mit hoved. Første reaktion: "Nej!" De begyndte at overbevise mig om, at dette var nødvendigt, da de ville gøre trepanation. Så på et minut mistede jeg mit tykke og lange hår på skulderbladet. Jeg blev meget støttet af sygeplejersker, der arbejdede på intensivafdelingen: De sagde, at en sådan "klipning" også passer mig meget og lovede at komme og drikke te, når de flyttes til en almindelig afdeling. Under operationen blev øjenmusklen beskadiget, og i nogen tid åbnede den sig ikke, men da den blev åbnet, så den den anden vej.

Rehabilitering efter et slagtilfælde

Slagtilfælde er en akut vaskulær katastrofe, der rangerer først i strukturen for handicap og dødelighed. På trods af forbedret medicinsk behandling forbliver en stor procentdel af de overlevende af slagtilfælde handicappede. I dette tilfælde er det meget vigtigt at tilpasse sådanne mennesker, tilpasse dem til en ny social status og gendanne egenpleje.

Hjerneslag er en akut krænkelse af cerebral cirkulation, ledsaget af en vedvarende mangel på hjernefunktioner. Et slagtilfælde har synonymer: akut cerebrovaskulær ulykke (slagtilfælde), apoplexy, slagtilfælde (apoplexyslag). Der er to hovedtyper af slagtilfælde: iskæmisk og hæmoragisk. I begge arter forekommer en død i den del af hjernen, der blev forsynet med blod fra det berørte kar..

Iskæmisk slagtilfælde opstår på grund af ophør af blodforsyning til hjerneområdet. Oftest er årsagen til denne type slagtilfælde vaskulær åreforkalkning: med den vokser en plak i karvæggen, som øges med tiden, indtil den blokerer lumen. Nogle gange kommer en del af plaketten af ​​og tilstopper karret i form af en blodpropp. Blodpropper dannes også under atrieflimmer (især i sin kroniske form). Andre mere sjældne årsager til iskæmisk slagtilfælde er blodsygdomme (trombocytose, erythræmi, leukæmi osv.), Vaskulitis, nogle immunologiske lidelser, orale prævention, hormonerstatningsterapi.

Hæmoragisk slagtilfælde opstår, når et kar brækker, med det, blod kommer ind i hjernevævet. I 60% af tilfældene er denne type slagtilfælde en komplikation af hypertension med vaskulær åreforkalkning. Ændrede blodkar brækker (med plader på væggene). En anden årsag til hæmoragisk slagtilfælde er et brud på arteriovenøs misdannelse (saccular aneurisme), som er et træk ved strukturen i cerebrale kar. Andre årsager: blodsygdom, alkoholisme, stofbrug. Hæmoragisk slagtilfælde er mere alvorlig, og prognosen er mere alvorlig..

Sådan genkendes et slagtilfælde?

Et karakteristisk tegn på et slagtilfælde er en klage over svaghed i lemmerne. Du skal bede en person om at hæve begge hænder op. Hvis han virkelig havde et slagtilfælde, stiger den ene arm godt, og den anden kan måske ikke rejse sig, eller bevægelsen vil være vanskelig.

Med et slagtilfælde observeres asymmetri i ansigtet. Bed personen om at smile, og du vil øjeblikkeligt bemærke et asymmetrisk smil: det ene hjørne af munden vil være lavere end det andet, glatheden i nasolabialfolden på den ene side vil være mærkbar.

Et slagtilfælde er kendetegnet ved nedsat tale. Nogle gange er det ganske åbenlyst, så der er ingen tvivl om tilstedeværelsen af ​​et slagtilfælde. For at genkende mindre åbenlyse taleforstyrrelser skal du bede personen om at sige, "Tre hundrede og tredive tredjedel artilleribrigade." Hvis han har et slagtilfælde, vil nedsat artikulation blive synlig.

Selvom alle disse tegn opstår i en mild form, håber du ikke, at de passerer af sig selv. Det er nødvendigt at ringe til ambulancebrigaden med et universelt nummer (både fra en fasttelefon og fra en mobiltelefon) - 103.

Funktioner af et kvindeligt slagtilfælde

Kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle et slagtilfælde, komme sig længere og dør oftere af dets virkninger..

Øg risikoen for slagtilfælde hos kvinder:

- anvendelse af hormonelle antikonceptionsmidler (især dem over 30 år);

- hormonerstatningsterapi ved menopausale lidelser.

Atypiske tegn på et kvindeslag:

  • et angreb af svær smerte i en af ​​lemmerne;
  • pludselig pasning af hikke;
  • et angreb med svær kvalme eller smerter i maven;
  • pludselig træthed;
  • kortvarigt tab af bevidsthed;
  • skarp brystsmerter;
  • astmaanfald;
  • pludselige hjertebanken;
  • søvnløshed (søvnløshed).

Behandlingsprincipper

Yderligere udsigter afhænger af den tidlige start af slagtilfældebehandling. I forhold til et slagtilfælde (dog såvel som i forhold til de fleste sygdomme) er der et såkaldt "terapeutisk vindue", når de terapeutiske foranstaltninger, der udføres, er mest effektive. Det varer 2-4 timer, så dør hjernen del desværre helt.

Behandlingssystemet for patienter med slagtilfælde inkluderer tre faser: præhospital, ambulant og rehabilitering.

På prehospitalstadiet udføres en diagnose af slagtilfælde og nødudlevering af patienten af ​​ambulanceholdet til en specialiseret institution til ambulant behandling. På stadium af døgnbehandling kan slagtilfælde begynde på intensivafdelingen, hvor der træffes presserende foranstaltninger for at bevare kroppens vitale funktioner (hjerte- og luftvejsaktivitet) og for at forhindre mulige komplikationer.

Overvejelse af gendannelsesperioden fortjener særlig opmærksomhed, fordi dets anbringelse og implementering ofte falder på skuldrene til patientens pårørende. Da slagtilfælde indtager førstepladsen i strukturen for handicap blandt neurologiske patienter, og der er en tendens til at "forynge" denne sygdom, skal alle være bekendt med rehabiliteringsprogrammet efter et slagtilfælde for at hjælpe deres relative til at tilpasse sig et nyt liv for ham og genoprette egenpleje.

Rehabilitering af slagtilfældepatienter

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) definerer medicinsk rehabilitering som følger..

Medicinsk rehabilitering er en aktiv proces, hvis formål er at opnå den fulde gendannelse af funktionsnedsættelser på grund af sygdom eller skade, eller, hvis dette ikke er muligt, den optimale realisering af et handicappedes fysiske, mentale og sociale potentiale, hans mest passende integration i samfundet.

Der er nogle patienter, der efter et slagtilfælde har en delvis (og undertiden fuldstændig) uafhængig bedring af beskadigede funktioner. Hastigheden og graden af ​​denne bedring afhænger af flere faktorer: sygdommens periode (slagvarighed), læsionens størrelse og placering. Gendannelse af nedsatte funktioner finder sted i de første 3-5 måneder fra sygdommens begyndelse. Det var på dette tidspunkt, at restaureringsforanstaltninger skulle udføres i størst mulig udstrækning - så vil de være til størst mulig fordel. For øvrig er det også meget vigtigt, hvor aktivt patienten selv deltager i rehabiliteringsprocessen, hvor meget han indser vigtigheden og nødvendigheden af ​​rehabiliteringsforanstaltninger og gør en indsats for at opnå den maksimale effekt.

Fem perioder med slagtilfælde adskilles konventionelt:

  • akut (op til 3-5 dage);
  • akut (op til 3 uger);
  • tidlig bedring (op til 6 måneder);
  • sen opsving (op til to år);
  • vedvarende restperiode.

Grundlæggende principper for rehabiliteringsforanstaltninger:

  • tidligere start;
  • konsistens og varighed;
  • kompleksitet;
  • udfasning.

Genopretningsbehandling begynder allerede i den akutte periode med et slagtilfælde, under behandlingen af ​​en patient på et specialiseret neurologisk hospital. Efter 3-6 uger overføres patienten til rehabiliteringsafdelingen. Hvis en person, selv efter udskrivning, har brug for yderligere rehabilitering, udføres det på ambulant basis i rehabiliteringsafdelingen på klinikken (hvis nogen) eller i et rehabiliteringscenter. Men oftere end ikke, overføres sådan pleje til pårørendes skuldre.

Opgaver og rehabiliteringsmidler varierer afhængigt af sygdommens periode.

Rehabilitering i akutte og tidlige restitutionsperioder med slagtilfælde

Det udføres på et hospital. På dette tidspunkt er alle aktiviteter rettet mod at redde liv. Når truslen mod livet passerer, begynder foranstaltninger til at gendanne funktioner. Positionsbehandling, massage, passive øvelser og åndedrætsøvelser begynder fra de første dage af et slagtilfælde, og tidspunktet for begyndelsen af ​​aktive restitutionsforanstaltninger (aktive øvelser, overgang til en lodret position, stående, statiske belastninger) er individuel og afhænger af arten og graden af ​​cirkulationsforstyrrelse i hjernen, fra tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Øvelser udføres kun hos patienter med et klart sind og i deres tilfredsstillende tilstand. Ved små blødninger, små og mellemstore hjerteinfarkt - i gennemsnit fra 5-7 dage af et slagtilfælde, med omfattende blødninger og hjerteanfald - på 7-14 dage.

I de akutte og tidlige restitutionsperioder er de vigtigste rehabiliteringsforanstaltninger udnævnelse af medicin, kinesitherapi, massage.

Medicin

I sin rene form kan brugen af ​​medicin ikke tilskrives rehabilitering, fordi det sandsynligvis er en behandling. Imidlertid skaber lægemiddelterapi den baggrund, der giver den mest effektive bedring, stimulerer afbrydelse af midlertidigt inaktiverede hjerneceller. Lægemidler ordineres strengt af en læge.

Kinesitherapy

I den akutte periode udføres det i form af terapeutiske øvelser. Kinesitherapy er baseret på kropsbehandling, passive og aktive bevægelser og åndedrætsøvelser. På grundlag af aktive bevægelser, der er gennemført relativt senere, bygges gangtræning og egenpleje. Ved gymnastik bør man ikke tillade overarbejde af patienten, det er nødvendigt at dosere indsatsen strengt og gradvist øge belastningen. Positionsbehandling og passiv gymnastik med ukompliceret iskæmisk slagtilfælde begynder den 2.-4. dag af sygdommen, med hæmoragisk slagtilfælde - den 6.-8. Dag.

Behandlingsposition. Formål: at give de lammede (paretiske) lemmer den rigtige position, mens patienten ligger i sengen. Hold dine arme og ben ude af position i lang tid..

Liggende i liggende stilling. En lammet arm placeres under puden, så hele armen sammen med skulderleddet er på samme niveau i et vandret plan. Derefter føres armen til siden til en vinkel på 90 0 (hvis patienten har smerter, starter de fra en mindre abduktionsvinkel og øger den gradvist til 90 0), de rettes og drejer udad. En pensel med udstrakte og skillede fingre fastgøres med en længe, ​​og underarmen fastgøres med en pose med sand. Benet på siden af ​​lammelse (parese) er bøjet i bjælken i en vinkel på 15-20 0 (læg en rulle under knæet), foden er i positionen for rygbøjningen i en vinkel på 90 0 og holdes i denne position ved at ligge bag på sengen eller ved at bruge et specielt tilfælde i der passer til foden og underbenet.

At placere sig på en sund side gøres ved at give de lammede lemmer en bøjningsstilling. Armen er bøjet ved skulderleddet og albuen, placeret på puden, benet bøjet i hofte-, knæ- og ankelleddet, placeret på en anden pude. Hvis muskeltonen endnu ikke er steget, ændres styling i ryggen og den sunde side hver 1,5-2 time. I tilfælde af tidlig og markant stigning i tone varer behandling med en position på ryggen 1,5-2 timer, og på en sund side - 30-50 minutter.

Der er andre stylingindstillinger. J.Vantieghem et al. Anbefaler skiftevis patient, der lægger sig på ryggen, på den sunde side og på den lammede side..

Liggende på ryggen: Patientens hoved hviler på puden, det er ikke nødvendigt at bøje nakken, skuldrene understøttes af puden. En lammet hånd ligger på en pude i kort afstand fra kroppen, rettet i albue og håndledsled, fingrene er rettet. Låret på et lammet ben er ubundet og lagt på en pude.

Ligger på den lammede side: Hovedet skal være i en behagelig position, kroppen er let indsat og understøttet af puder bag og foran. Placeringen af ​​den lammede arm: den hviler fuldstændigt på natbordet, i skulderleddet er den bøjet 90 0 og drejet (drejet) udad, i albue- og håndledsledningerne er den maksimalt bøjet, fingrene er også bøjede og spredt fra hinanden. Placeringen af ​​det lammede ben: hoften er rettet, i knæet - en svag bøjning. En sund hånd hviler på kroppen eller på en pude. Et sundt ben ligger på en pude, let bøjet ved knæ- og hofteledene (trinposition).

Ligger på den sunde side: Hovedet skal ligge i en behagelig position for patienten på linje med kroppen, lidt vendt fremad. En lammet arm hviler på en pude, bøjet ved skulderleddet i en vinkel på 90 0 og strækkes fremad. Positionen for det lammede ben: let bøjet ved hofteleddet og knæet, underbenet og foden lagt på en pude. En sund hånd placeres i en position, der er praktisk for patienten. Sundt ben bøjet i knæ- og hofteleddet.

Ved behandling med position er det vigtigt, at på siden af ​​lammelse skal hele armen og dets skulderled være på samme niveau i det vandrette plan - dette er nødvendigt for at forhindre strækning af skulderledsposen under påvirkning af armens tyngdekraft.

Passive bevægelser forbedrer blodgennemstrømningen i lammede lemmer, kan hjælpe med at reducere muskeltonen og stimulere også tilsyneladende aktive bevægelser. Passive bevægelser begynder med store led i arme og ben, gradvist ved at bevæge sig til små. Passive bevægelser udføres langsomt (et hurtigt tempo kan øge muskeltonen) glat uden pludselige bevægelser, både på ømme og på den sunde side. Til dette griber metodologen (den person, der udfører rehabiliteringsforanstaltningerne) lemmet over leddet med den ene hånd, og under leddet med den anden, derefter foretager bevægelser i dette led i videst muligt omfang. Antallet af gentagelser for hver øvelse er 5-10 gange. Passive bevægelser kombineres med åndedrætsøvelser og lærer patienten aktiv muskelafslapning. Når man udfører passive bevægelser i skulderleddet, er der en stor risiko for traumer i det periartikulære væv, og det er derfor ikke nødvendigt at udføre en skarp abduktion i hæk og bøjning af en lammet arm i skulderleddet, pludselig institution af armen bag hovedet. For at forhindre, at skulderledsposen strækkes, bruges metoden til at "skrue" humeralhovedet ind i ledhulen: metodologen fastgør skulderleddet med den ene hånd, griber patientens arm bøjet ved albuen med den anden hånd og foretager cirkulære bevægelser og presser mod skulderleddet.

Blandt passive øvelser er det nødvendigt at udskille en passiv efterligning af gåture, der tjener til at forberede patienten til reel gåtur: metodologen, der klemmer hænderne ned med den nederste tredjedel af benene på begge ben, bøjede ved knæledene, udfører deres alternative flexion og forlængelse i knæ- og hofteledene med samtidig glidning af fødderne på sengen.

Når du udfører passive bevægelser, er det vigtigt at undertrykke synkinesi (venlige bevægelser) i lammede lemmer. Ved udførelse af øvelser på benet med det formål at hindre synkinesi i en paretisk hånd, får patienten besked om at spænde fingrene i ”lås” -positionen, at feste albuerne med håndfladerne. For at forhindre venlige bevægelser i benet, når man udfører armbevægelser, kan benet på siden af ​​paresen fastgøres med en længe.

Efter de passive bevægelser, som terapeutisk gymnastik begynder med, går de videre til implementering af aktiv.

I fravær af kontraindikationer begynder aktiv gymnastik med iskæmisk slagtilfælde efter 7-10 dage, med hæmoragisk slagtilfælde - efter 15-20 dage fra sygdommens begyndelse. Hovedkravet er en streng dosering af belastningen og gradvist øge den. Belastningen doseres med amplitude, tempo og antal gentagelser af øvelser, graden af ​​fysisk stress. Skelnen mellem statiske øvelser ledsaget af toniske muskelspændinger og dynamiske øvelser: de udfører bevægelserne selv. Ved alvorlig parese begynder aktive øvelser med statisk karakter, da de er lettere. Disse øvelser består i at holde arme og ben i deres position. Tabellen viser statiske øvelser.

Dynamiske øvelser udføres primært for muskler, hvis tone normalt ikke øges: til de bortførende muskler i skulderen, bueunderstøttelse, ekstensorer i underarmen, hånd og fingre, bortførende muskler i låret, flexors i underbenet og foden. Med udtalt parese begynder de med ideomotoriske øvelser (patienten forestiller sig først mentalt bevægelsen, prøver derefter at udføre den, mens han taler de udførte handlinger) og med bevægelser under lysende forhold. Letvægtsbetingelser betyder eliminering på forskellige måder af tyngdekraft og friktion, hvilket gør det vanskeligt at udføre bevægelser. For at gøre dette udføres aktive bevægelser i et vandret plan på en glat glat overflade, der anvendes systemer med blokke og hængekøjer, samt hjælp fra en metodolog, der understøtter lemsegmenter under og over arbejdsfugen.

Mot slutningen af ​​den akutte periode bliver arten af ​​de aktive bevægelser mere kompliceret, tempoet og antallet af gentagelser gradvist men mærkbart øges, begynder at udføre øvelser for kroppen (lette drejninger, bøjning til siderne, flexion og forlængelse).

Fra 8-10 dage (iskæmisk slagtilfælde) og fra 3-4 uger (hæmoragisk slagtilfælde), med godt helbred og en tilfredsstillende tilstand, begynder patienten at lære at sidde. Til at begynde med hjælper de ham med at indtage en semi-siddende position med en landingsvinkel på ca. 30 0 1-2 gange om dagen i 3-5 minutter. Inden for et par dage, styring af pulsen, øges både vinklen og siddetiden. Med en ændring i kropspositionen bør pulsen ikke stige med mere end 20 slag pr. Minut; Hvis der er en udtalt hjerteslag, skal du mindske landingsvinklen og træningens varighed. Normalt, efter 3-6 dage, justeres højdevinklen til 90 0, og proceduretiden er op til 15 minutter, hvorefter træning til at sidde med benene nede startes (mens den paretiske arm er fastgjort med et tørklæde-bandage for at forhindre strækning af skulderposefugen). Når man sidder, lægges et sundt ben fra tid til anden på paretet - sådan læres patienten fordelingen af ​​kropsvægt på den paretiske side.

Derefter begynder de at lære at stå ved siden af ​​sengen på begge ben og skiftevis på et sundt og sundt ben (fix knæleddet på den berørte side ved hjælp af metodologens hænder eller lænder), gå på plads, gå derefter langs rummet og korridoren ved hjælp af metodologen, gang forbedring - ved hjælp af en trehjulet krykke, pinde. Det er vigtigt at udvikle den rigtige stereotype af at gå hos patienten, som består i venlig bøjning af benet i hofte-, knæ- og ankelled. For at gøre dette skal du bruge banespor, og til at træne "tredobbelt bøjning af benene" på siden af ​​paresen mellem fodsporene, er træplanker med en højde på 5-15 cm installeret. Det sidste trin i at lære at gå er at gå trappen. Når man går, skal patientens paretiske hånd fastgøres med et tørklæde-bandage.

De igangværende rehabiliteringsforanstaltninger skal have den maksimale mulige genvindingseffekt. De mest forsigtige plejemetoder er vist i nedenstående tabel..