Overlegen og ringere vena cava

Hule årer danner grundlaget for det venøse system og består af to kufferter - de øvre og nedre vener, som samler blod fra hele menneskekroppen og flyder ind i hjertet.

Vena cava anatomi

Den øverste er placeret i brysthulen, nemlig i dens øvre del. Det dannes ved fusion af to årer - brachiocephalic (højre og venstre). Det stammer fra niveauet med den første ribben til højre for brystbenet, går ned, strømmer ind i det højre atrium på niveauet med det tredje højre ribben. Det støder op til højre lunge, til venstre for det passerer aorta. Bag den overlegne vena cava er der roden til den højre lunge, på niveauet med den anden højre ribben er den dækket af perikardiet. Før det går ind i perikardiehulen, strømmer to vener ind i det: parret og yderligere halvparret.

Den underordnede vena cava begynder i bughulen. Det dannes, når iliac venene smelter sammen, går op, afviger til højre for aorta mod membranen. Det er placeret i det retroperitoneale rum bag de indre organer. Gennem hullet i membranen går det til brysthulen, derfra går det til perikardiet, strømmer ind i det højre atrium, ligesom det øverste hul. Følgende årer strømmer ind i NPS:

  • hepatisk;
  • frren lavere;
  • binyrerne højre;
  • renal;
  • højre æggestokk eller testikel;
  • lumbal.

Den underordnede vena cava er normalt opdelt i tre sektioner: infrarenal, nyre og lever.

Vena cava sygdomme

Vena cava's hovedpatologi betragtes som deres komplette eller delvise obstruktion (okklusion) på grund af trombose eller tumor. Patologiske tilstande, der udvikler sig i denne forbindelse, kaldes superior vena cava syndrom og inferior vena cava syndrom..

ERW-syndrom

Denne patologi udvikler sig på baggrund af trombose eller komprimering af den overordnede vena cava, som et resultat af hvilken den venøse udstrømning fra nakken, hovedet, skulderbåndet, overkroppen forstyrres. Syndromet observeres oftere hos mænd fra 30 til 60.

Årsager til udvikling

Der er tre hovedårsager til syndromet:

  • ekstravasal kompression;
  • tumor spirer;
  • trombedannelse.

I de fleste tilfælde maligne tumorer, såsom:

  • lungekræft (normalt højre side);
  • lymfom
  • metastaser i mediastinum med kræft i bryst, testikel, prostata;
  • lymphogranulomatosis;
  • sarkom.

Derudover kan der være andre grunde:

  • godartede tumorer;
  • infektioner (syfilis, tuberkulose og andre);
  • aortaaneurisme;
  • constrictive pericarditis;
  • fibrøs mediastinitis.

ERW-syndrom kan udvikle sig i tilfælde af venetrombose, der ofte opstår ved langvarig kateterisering, eller hvis der er en pacemaker i det.

Symptomer

Alvorligheden af ​​symptomer afhænger af, hvor meget blodcirkulationen forstyrres, samt af udviklingshastigheden af ​​ERWs syndrom. Dets forløb kan være både kronisk (med kompression og tumorer) og akut (i tilfælde af trombose).

Tre tegn er karakteristiske for patologien: cyanose i huden, hævelse, udvidede saphenøse årer i ansigt, nakke, arme og overkrop.

Derudover inkluderer manifestationerne af det overordnede vena cava-syndrom:

  • brystsmerter
  • hoste;
  • dyspnø;
  • astmaanfald;
  • heste stemme;
  • laryngeal ødemer og støjende vejrtrækning;
  • besvær med at sluge:
  • blødning (nasal, esophageal, lunge) på grund af øget venøstryk;
  • hovedpine, støj i hovedet;
  • forvirret bevidsthed;
  • døsighed;
  • kramper
  • nedsat syn, lakrimation, hurtig øjet træthed;
  • tinnitus, auditive hallucinationer, nedsat hørelse.

Symptomerne bliver mere udtalt, hvis patienten tager en liggende position.

Diagnosticering

Der gennemføres en række undersøgelser for at diagnosticere ERW-syndrom, herunder:

  • røntgenbillede af brystet;
  • MR
  • CT
  • bronkoskopi;
  • USDG;
  • Mediastinoscopy;
  • thorakoskopi og biopsi.

Behandling

Behandling afhænger af årsagen til syndromet. Hvis dens forekomst er forbundet med en ondartet tumor, ordineres stråling og kemoterapi. Ved ekstravasal kompression kan kirurgiske metoder være nødvendige: fjernelse af ondartede og godartede tumorer eller cyster.

Ved trombose er thrombolytiske midler indikeret såvel som trombektomi.

Derudover kan symptomatisk behandling være påkrævet, før man finder ud af årsagen til patologien, som inkluderer diæter med lavt saltindhold, iltindånding, diuretika og kortikosteroider.

NPS-syndrom

Obstruktion af den underordnede vena cava både i manifestationer og i resultatet refererer til de mest alvorlige former for venøs okklusioner. Det udvikler sig normalt i kombination med trombose i de nedre ekstremiteter og er dens komplikation med den opadrettede udvikling af sygdommen. Dette er typisk for patienter med akut tromboflebitis i benene og for dem, hvis inderior vena cava blev banderet for at forhindre lungeemboli..

Som regel er LEL-trombose kombineret med ileo-femoral venetrombose eller dyb venetrombose, og denne kombination kan være enten bilateral (i de fleste tilfælde), højre eller venstre side.

Grundene

De nøjagtige årsager til NPS-syndrom er ikke belyst, men følgende skelnes fra provokerende faktorer:

  • øget blodkoagulation;
  • venøse sygdomme af en smitsom art;
  • ændringer i blodbiokemi;
  • genetisk disponering.

Mindre almindeligt udvikles syndromet i tumorer i bughulen og echinococcosis..

Diagnosticering

Diagnosen stilles på basis af laboratorieundersøgelser: generel, biokemisk og blodkoagulationsanalyse og instrumentelle metoder: røntgen, ultralyd, MR, CT, phlebography.

Symptomer

Symptomerne afhænger af graden af ​​tilstopning af karret. Det er især alvorligt med okklusion af den øverste del af bagagerummet i den inferior vena cava og dens kombination med blokering af levervener og udvikling af nyresyndrom. Med denne lokalisering af trombose forekommer død ofte.

De første symptomer på NPS-syndrom inkluderer gåsehud i de nedre ekstremiteter. Yderligere manifestationer er forbundet med lokaliseringen af ​​den patologiske proces:

  • Hvis den tilstoppede sektion af vene er over den divergerende nyrearterie, kan følgende symptomer vises: protein i urinen; hævede ben; Nyresvigt.
  • Hvis karens lumen er lukket under divergensen i nyrearterierne, er der normalt tegn på åreknuder: hævelse i benene, kønsorganerne; blå mærker på huden; følelse af svaghed og smerter i benene; udvidede vener.

Ud over ovennævnte symptomer kan hjertebanken intensiveres, svaghed og angst kan forekomme, og blodtrykket vil stige..

NPS-syndrombehandling

Der er ingen specifik behandlingsregime. Antithrombotiske medikamenter, der er effektive i de indledende stadier af en blodpropp, ordineres normalt. Indtagelse af vitaminer (C og E), som bidrager til styrkelse af den vaskulære væg, er indikeret. Det er godt at spise mad rig på disse vitaminer. Askorbinsyre findes i citrusfrugter, kiwi og mange bær, vitamin E - i korn, bælgfrugter, oksekødelever, vegetabilske olier. Det anbefales at medtage mad, der er rig på kosten (druer, abrikoser, kål, persille, tomater, dild, persille osv.) I kosten. Derudover er sporstoffer som jern, kobber og zink nødvendige..

I nogle tilfælde kan kirurgisk behandling indikeres, hvor en blodprop fjernes eller stenting af en indsnævret del af en blodåre udføres. Som regel er der brug for en operation:

  • med tromboembolisme NPS;
  • med forhindring af venerne i nyrerne og leveren;
  • med coarctation af NPS.

Forebyggelse

Det er vigtigt at overvåge blodkoagulation, og hvis der konstateres unormale forhold, skal du omgående kontakte en læge. Det er nødvendigt at behandle hæmopoietiske sygdomme og hjerte-kar-patologier i tide. Lægen skal konsulteres ved det første tegn på NPS.

Vejrudsigt

Med rettidig påvisning af syndromet og rettidig behandling er prognosen relativt gunstig.

Syndrom af den underordnede vena cava under drægtighed

NPS-syndrom kan udvikle sig under graviditet. Dette skyldes, at livmoderen er forstørret, og den venøse cirkulation er ændret..

Oftest diagnosticeres syndromet med flere graviditeter, stort foster, polyhydramnios, koagulation, hypotension.

Typisk forekommer udstrømning af venøst ​​blod fra de nedre dele af kroppen hos gravide kvinder gennem uparrede og rygvirvler, og blodcirkulationen forbliver normal.

En situation kan blive farlig, hvor der forekommer et let kollaps, der opstår under kejsersnit, og læger tager højde for dette.

Hvis NPS klemmes af livmoderen, kan blodcirkulationen i nyrerne og selve livmoderen være nedsat, og dette truer fosterets tilstand, kan føre til placentabruktion, udvikling af åreknuder og trombose.

Konklusion

Øvre og nedre vena cava-syndrom er en alvorlig nok patologi, der kan true en persons liv, derfor er det meget vigtigt at opdage det og starte behandlingen til tiden. Især er du nødt til at overvåge dit velbefindende, hvis der er disponible faktorer for udviklingen af ​​syndromet.

SHEIA.RU

Hollow Vienna: Where It Is

Hvor ligger vena cava: funktioner, sygdomme

Det menneskelige kredsløbssystem består af mange kar, der adskiller sig i størrelse og funktion. Det største kar i kroppen er en vena cava (overlegen og underordnet), som opsamler blod fra alle dele, organer og væv i den menneskelige krop og forbindes til hjertemuskelen. Hele kredsløbssystemet afhænger af, hvordan vena cava fungerer. Eventuelle forstyrrelser i funktionen af ​​disse fartøjer kan provokere udviklingen af ​​sygdomme, der udgør en fare ikke kun for helbredet, men også for menneskers liv..

Hurtig reference

Den overordnede vena cava ("vena cava superior" - latin) er en venøs bagagerum, der er tykkere og placeret i brystområdet til højre for aorta. Hovedfunktionen med dette korte, men kraftfulde kar er at opsamle blod fra organer placeret i overkroppen (hjerne, hoved, nakke, arme, bryst osv.). Den overlegne vene kommer fra det sted, hvor højre ribben forbindes til brystbenet (fra brachial- og hovedvener). Den venøse søjle flyder ind i det højre atrium.

Den anden store og kraftfulde venøs søjle er den inferior vena cava (“vena cava inferior” - lat.), Den udfører de samme funktioner som blodopsamling, men opsamler venøst ​​blod fra underkroppen (fra bækkenorganerne, bughulen, ben og etc.). Begyndelsen på den underordnede vene, der ligger til højre for aorta, er placeret i bughulen (i området for den 4-5. lændehvirvel), hvorfra fartøjet går opad, passerer nær leveren, mellemgulvet og ligesom den overlegne vene strømmer ind i det rigtige atrium.

Og i øverste og nedre vener flyder mange forskellige kar. Sådanne fartøjer, der er forbundet med den øverste venøs søjle:

  • perikardieårer;
  • uparreret vene;
  • ven i højre bryst;
  • vene af det forreste mediastinum.

Den nedre venøs søjle forbindes til følgende kar:

  • iliac vener;
  • lumbal og midtre sakrale årer;
  • frenisk vene;
  • vene på æggestokkene eller testiklen;
  • nyre- og binyrer;
  • leverven;
  • gluteal vener osv..

Mulige sygdomme

Efter at have fundet ud af, at både den overordnede og den underordnede vena cava er af stor betydning for kroppen, er det også nødvendigt at forstå, hvilke patologier der kan forbindes med disse kar.

De mest almindelige patologiske tilstande forbundet med kredsløbssygdomme er:

  1. trombose;
  2. vena cava syndrom (ofte en konsekvens af trombose).

Hver af disse sygdomme er en fare for mennesker. Sygdomme, der påvirker nedre og øvre årer, har lignende symptomer og årsager.

Vaskulær kompression

Syndrom for den underordnede eller overordnede vena cava er en komplet eller delvis blokering af venekolonnen.

Vaskulær kompression kan forekomme på grund af følgende sygdomme og tilstande:

  • infektionssygdomme (syfilis, tuberkulose osv.);
  • vaskulære patologier (aneurisme, trombose osv.);
  • tumorer (blokering af vener kan forekomme, når en neoplasma forekommer i lungerne, bughulen, lille bækken, lever og andre organer placeret i nærheden af ​​karene);
  • graviditet (især ofte forekommer syndromet med komprimering af den underordnede vene hos kvinder med tvillinger eller store fostre).

I nogle tilfælde kan vena cava-syndrom blive arvet og medfødt. Men i de fleste situationer erhverves en sådan sygdom hele livet.

Blodpropper

Trombose er en patologisk tilstand, hvor blodpropper dannes i karene, der interfererer med den normale passage af blod.

En sådan sygdom udvikler sig normalt under påvirkning af følgende grunde:

  1. blødningsforstyrrelse;
  2. sygdomme i de indre organer;
  3. infektioner
  4. overvægtig;
  5. stillesiddende livsstil;
  6. overførte operationer;
  7. skader
  8. hormonelle forstyrrelser osv..

symptomatologi

Både trombose og vena cava-syndrom er relaterede sygdomme og har derfor lignende manifestationer..

Patienter med vaskulære problemer oplever normalt følgende symptomer:

  • hævelse, forstørrede vener på kroppen;
  • øget hævelse
  • blå hud;
  • en stigning i indre organer;
  • smerter i hele kroppen;
  • ændring i blodtryk;
  • vedvarende hovedpine;
  • svimmelhed
  • kvælning, hoste, åndenød;
  • søvnløshed;
  • generel svaghed.

Symptomerne kan variere afhængigt af hvilken af ​​vena cava der er påvirket - øvre eller nedre. I tilfælde af mistanke om trombose eller klemming af blodkar skal en person kontakte en vaskulær kirurg eller phlebologist.

Behandling

Faren for trombose og vaskulær kompression er, at både nedre og øvre vener strømmer ind i hjertet. Derfor kan en progressiv sygdom altid have negativ indflydelse på hjertemuskulaturen og fremkalde endnu mere alvorlige patologier. Kun en specialist skal udføre behandling af vaskulære sygdomme.

En læge kan ordinere forskellige grupper af lægemidler til sin patient:

  • antispasmolytika;
  • antiinflammatorisk;
  • antikoagulantia (for at tynde blodet);
  • venotonik (for at opretholde vaskulær tone);
  • vitaminkomplekser.

I særligt alvorlige tilfælde foretager læger operationer for at fjerne blodpropper og normalisere blodcirkulationen. En sådan operation hjælper med at eliminere trombose og normalisere patologisk forandrede årer.

Varetægtsfængslet

Den underordnede og overlegne vena cava er nogle af de vigtigste kar i kredsløbet. Ikke kun selve blodcirkulationen afhænger af deres tilstand, men også arbejdet i indre organer, inklusive hjerte, lever, lunger, mave osv. Derfor er enhver person nødt til at overvåge deres helbred og forhindre forekomst af vaskulære patologier.

Hvor er den overlegne og ringere vena cava

De største venøs blodgennemstrømning er den overlegne og ringere vena cava. De spiller en vigtig rolle i det menneskelige legems kredsløb - de samler og transporterer brugt blod. Hos ældre forekommer ofte en venøs systemsvigt på grund af inflammatoriske eller infektiøse processer. Sygdommen diagnosticeres som et patologisk vena cava-syndrom. Så at lægen kan fastlægge den nøjagtige årsag til problemet og ordinere det rigtige behandlingsregime, udføres en vaskulær undersøgelse. Ved afvigelser fra normen bemærkes ekspansion eller komprimering af venerne.

Anatomi af det overordnede og dårligere vena cava-system

Fra anatomi skolekurs vides det, at vena cava fører blod fra indre organer til højre atrium. Et stort antal grene støder op til dem, der tager blod fra forskellige dele af kroppen. Den anatomiske struktur af karene giver dig mulighed for at opretholde det nødvendige blodtryk indeni og lede væsken fra bunden op. For rettidigt at kunne registrere en overtrædelse af venøs blodstrøm, skal du vide lidt mere om principperne for dets arbejde..

Beliggenhed

Hule årer er placeret i mageregionen og thoraxområdet. Efter gennemførelse af topografiske undersøgelser blev grænserne for fartøjerne bestemt. Den overordnede vena cava oscillerer ved niveauet af den nedre kant af højre clavicle eller den nedre kant af brusken i 1. ribben. Det strømmer ind i det perikardielle hulrum i området for brusk i 2. ribben. På niveauet med den tredje ribben kommer ind i det højre atrium.

På grund af sin anatomiske struktur er den overordnede vena cava opdelt i to sektioner - ekstraperikardie og intraperikardie.

Projektionen af ​​den underordnede vena cava er placeret nær den 4. eller 5. lændehvirvelse. Når man når den 8. eller 9. torakale rygvirvel, flyder karret ind i det højre atrium. I hele sin længde er det også opdelt i flere afdelinger: lænde, nyre og lever.

Struktur

Den underordnede vena cava er et kar, der dannes ved sammensmeltning af de højre og venstre almindelige iliac-vener. Det har den største diameter blandt andre elementer i venøs blodstrøm.

I henhold til dens anatomi er NPS rettet opad. Det løber på højre side af abdominal aorta. Karret foran er dækket med et ark af bukhulen, og i ryggen støder det op til den store lænde muskel. På vej mod det højre atrium er venen placeret bag tolvfingertarmen og en del af bugspytkirtlen. Derefter går den ind i leverfissuren, hvor NAM's navn er afgrænset. Den næste undervejs er membranen. Åndedrætsmusklen har et specielt hul til den underordnede vena cava, der passerer igennem den når hjertetrøjen og forbindes til hjertet. Ved indgangen til det højre atrium er vene dækket af et epikardium.

Den overlegne vena cava dannes fra fusionen af ​​brachiocephalic vener. Det har en stor og bred bagagerum. Skibets bredde er ca. 2,5 cm, og den samlede længde er 5-7 cm. Det fører blod fra hovedets og øverste halvdel af kroppen, derfor er det placeret til højre og noget bag den stigende aorta.

Fra udgangspunktet falder venen langs højre kant af brystbenet bag de interkostale rum og på niveauet med den øverste kant af 3. ribben. Efter at have gemt sig bag hjertets højre øre, løber det ind i hjertet tasken. Den bageste væg af ERW er i kontakt med den højre lungearteri. I krydset mellem det højre atrium krydser det på tværs af den øverste højre lungevene.

Den højre lunge og thymus adskiller venen fra den forreste brystvæg. På højre side er karret dækket med en mediastinal serøs membran, og til venstre støder op til hovedarterien. I fiberen bag ERW passerer vagusnerven.

System

En uparret ven på bagsiden og kar rettet fra mediastinum og pericardium strømmer ind i den overordnede vena cava. De transporterer brugt blod til hjertet fra de interkostale årer, mediastinum, spiserør, hoved og bryst og mave.

I henhold til skemaet med systemet med den underordnede vena cava kan det ses, at karet leverer blod til hjertet fra de nedre ekstremiteter, bækkenområdet, maven og membranen. To typer sideelver hjælper ham med dette..

Parietalkanaler er placeret i det nedre del af maven. De omfatter:

  • Underordnede phrenic vener. De er opdelt i højre og venstre. De strømmer ind i NPS på stedet for dens udgang fra lever sulcus.
  • Lændeåre. Fire ventilkar. De er lagt i væggene i bughulen. Deres kurs svarer til systemet til lændenes arterier. Kun den tredje og fjerde vener strømmer ind i NIP. Gennem dem strømmer blod fra den vertebrale venøse plexus til hjertet.

Viscerale kanaler i IVC er designet til venøs blodprøvetagning fra indre organer:

  • Adrenal vene. Kort parret, valveless fartøj, der stammer fra binyren.
  • Levervener. Placeret i leverparenkym, kort. Har ofte ikke en enkelt ventil. De strømmer ind i NPS i et afsnit, der løber langs leveren. Højre leverven før fusion kan forbindes til den venøse ligament i leveren.
  • Nyrevene. Et parret fartøj, der forlader horisontalt nyrekraven. Dens venstre del er lidt længere end højre. Den falder ind i NPS på niveauet for den intervertebrale skive mellem 1 og 2 ryghvirvler.
  • Æggestokk eller testikelven. Parret fartøj. Hos mænd er det vaginal plexus fra flere små kar relateret til sædcellerne. Hos kvinder er kilden til blodåren æggekraven.

Et komplekst system af vena cava fører til det faktum, at enhver patologiske processer påvirker menneskers sundhed negativt.

Funktioner

Som allerede bemærket er den vigtigste funktion af vena cava indsamlingen af ​​affaldsblod fra hele kroppen. På transportstadiet indeholder den en stor mængde kuldioxid, hormoner og henfaldsprodukter. Efter at væsken kommer ind i hjertet, hvorfra den frigøres i lungestammen. Under lungecirkulationen er blodet mættet med ilt.

Den overlegne og underordnede vena cava deltager direkte eller indirekte i processerne med respiration, varmeoverførsel, sekretion og fordøjelse.

De vigtigste undersøgelsesmetoder og fartøjsstørrelser er normale

Blodcirkulation gennem vena cava løber mod tyngdekraften. Som et resultat oplever venøst ​​blod kraften i hydrostatisk tryk, som normalt er ca. 10 mm Hg. Kunst. Under påvirkning af forskellige faktorer kan tyngdekraften øge og hindre normal blodgennemstrømning. Dette fører til blokering af blodkar, deformation af karvæggene.

For at vurdere tilstanden af ​​vena cava anbefales det at gennemgå en diagnose. De mest informative eksamensmetoder:

  • Ultralyd (ultralyd). Tillader dig at vurdere blodkarens tålmodighed, tilstanden af ​​deres vægge, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske foci. Det bruges til at påvise flebitis, trombose, aneurisme, ondartede neoplasmer.
  • Flebografi. Det udføres med introduktionen af ​​et kontrastmiddel i beholderen. Giver et komplet billede af tilstanden og funktionelle lidelser. Anvendes til mistanke om åreknuder, uklare årsager til hævelse i nedre ekstremiteter og smerter, akut trombose.
  • Roentgenography Det udføres i to fremskrivninger. På billederne kan du se forskydningen af ​​tilstødende organer på baggrund af patologien i vena cava, stedet for blokering og deformation af karet.
  • Tomografi (computere, magnetisk resonans, spiral). Scanning involverer introduktionen af ​​et kontrastmedium. Resultaterne viser blodgennemstrømningshastigheden, ændringer i den vaskulære vægs sammensætning, kompressionsgraden, tilstedeværelsen af ​​en trombe og dens længde, forskydning af en blodåre i forhold til andre organer og kar.

Diagnostiske resultater skal vises til en angiosurgeon. Hvis der ikke er tilstrækkelige data, en yderligere thorakoskopi, mediastinotomi.

Normalt er størrelsen på den underordnede vena cava op til 2,5 cm, og den overordnede er 1,3-1,5 cm. Afvigelse selv med et par millimeter øger risikoen for at udvikle sygdommen. Hvis den patologiske proces allerede kører, ledsages den af ​​karakteristiske symptomer. Patienten lider af hævelse i ekstremiteterne og får smerter i spild. Huden bliver lys, cyanotisk, og venerne under den er mere udtalt. Med nederlaget ved ERW observeres hyppig dyspné i hvile, hoste, brystsmerter, hæshed.

Forebyggelse af sygdomme i nedre og overlegen vena cava

Den bedste forebyggelse af trombotiske vena cava-sygdomme er en aktiv livsstil. Bevægelsen forhindrer stagnation af blod, fremskynder blodcirkulationen og fremmer hurtig fjernelse af toksiner fra blodet. Efter søvn anbefales det at udføre øvelser, og under kontorarbejde eller lang kørsel skal du give 10-15 minutter til særlige øvelser.

I kosten for mennesker med risiko for venøse sygdomme skal der være produkter, der tynder blodet, hvilket giver elasticitet til væggene i blodkar. Disse inkluderer bælgplanter, urter, vegetabilske olier, citrusfrugter, sure bær, fisk. Det anbefales at drikke mindst 2 liter væske om dagen. Foretrækker rent vand og urtete.

For at bevare det venøse systems sundhed insisterer læger på regelmæssige massageprocedurer, neuromuskulær stimulering, kontrast douche. Hvis det er muligt, skal du nægte at bruge hæle i mere end 2-3 timer, stramme jeans og korsetter.

I alderdom skal du årligt gennemgå en fuld medicinsk undersøgelse ved hjælp af moderne diagnostiske metoder. Dette vil hjælpe med at identificere patologi på en rettidig måde og finde et effektivt behandlingsregime..

Stor vena cava

Vena cava superior, superior vena cava, er en tyk (ca. 2,5 cm), men kort (5 - 6 cm) bagagerum, placeret til højre og noget bag den stigende aorta.

Den overlegne vena cava er dannet af sammenløbet vv. brachiocephalicae dextra et sinistra bag krydset mellem højre ribben og brystben I. Herfra går den ned ad højre kant af brystbenet bag det første og andet interkostale rum og i niveauet for den øverste kant af III ribben, gemmer sig bag hjertets højre øre, strømmer ind i det højre atrium.

Dens bagvæg er i kontakt med en. pulmonalis dextra, der adskiller den fra højre bronchus og i meget lille grad på det sted, hvor den kommer ind i atriet, med den øverste højre lungevene; begge disse kar krydser det på tværs.

I niveauet med den øverste kant af den højre lungearterie v. Strømmer ind i den overordnede vena cava. azygos, der bøjes over roden til højre lunge (aorta er bøjet over roden til venstre lunge). Forreste væg i den overordnede vena cava er adskilt fra den indre væg i brystet med et ret tykt lag af højre lunge.

Overlegen vena cava

Den overlegne vena cava er en kort tyndvægget blodåre med en diameter på 20 til 25 mm, placeret i det forreste mediastinum. Dens længde varierer i gennemsnit fra fem til otte centimeter. Den overlegne vena cava hører til venerne i en stor cirkel af blodcirkulation og dannes ved fusion af to (venstre og højre) brachiocephaliske vener. Det opsamler venøst ​​blod fra hovedet, øvre bryst, nakke og arme og strømmer ind i det højre atrium. Den eneste tilstrømning af den overlegne vena cava er den uparmerede vene. I modsætning til mange andre årer har dette fartøj ingen ventiler..

Den overlegne vena cava er rettet nedad og kommer ind i perikardiehulen i niveauet af den anden ribbe, og lidt lavere strømmer ind i det højre atrium.

Den overlegne vena cava er omgivet af:

  • Venstre - aorta (stigende del);
  • Højre - mediastinal pleura;
  • Foran - thymus (thymuskirtel) og højre lunge (mediastinal del, dækket med pleura);
  • Ryg - roden til højre lunge (foroverflade).

Superior vena cava system

Alle kar, der kommer ind i systemet med den overordnede vena cava, er placeret ganske tæt på hjertet, og under afslapning udsættes de for sugeaktionen i dens kamre. Brystet virker også på dem under luftvejsbevægelser. På grund af disse faktorer skabes et tilstrækkeligt stærkt undertryk i systemet med den overordnede vena cava.

De vigtigste sideelver af den overlegne vena cava er valveless brachiocephalic vener. De har også altid meget lavt tryk, så der er risiko for, at luft kommer ind, når de bliver såret..

Systemet med den overlegne vena cava består af årer:

  • Områder i nakken og hovedet;
  • Brystvæggen samt nogle blodårer i maven;
  • Øvre skulderbånd og øvre lemmer.

Venøst ​​blod fra brystvæggen går ind i tilstrømningen af ​​den overordnede vena cava - en uparret ven, der trækker blod fra de interkostale årer. En uparret ven har to ventiler placeret ved mundingen.

Den ydre jugularvene er placeret i niveauet for vinklen på underkæben under auriklen. Denne vene opsamler blod fra væv og organer placeret i hovedet og nakken. Det bageste øre, occipitale, supraskapulære og anteriore jugulære årer strømmer ind i den ydre jugularvene.

Den indre, jugulære vene kommer fra nær den jugulære åbning af kraniet. Denne vene udgør sammen med vagusnerven og den almindelige carotisarterie et bundt af kar og nerver i nakken og inkluderer også venerne i hjernen, meningeal, oftalmisk og diploisk ven..

De vertebrale venøse plekser, der kommer ind i systemet med den overordnede vena cava, er opdelt i indre (passerer inden i rygmarvskanalen) og ydre (placeret på overfladen af ​​rygvirvlerne).

Øvre Vena Cava-komprimeringssyndrom

Komprimeringssyndrom af den overordnede vena cava, manifesteret som en krænkelse af dens tålmodighed, kan udvikle sig af flere grunde:

  • Med udviklingen af ​​udviklingen af ​​kræft. Ved lungekræft og lymfomer påvirkes lymfeknuder ofte i den umiddelbare nærhed, hvor den overlegne vena cava passerer. Metastaser af brystkræft, bløddelssarcomer, melanom kan også føre til nedsat tålmodighed;
  • På baggrund af hjertesvigt;
  • Med udviklingen af ​​stern struma på baggrund af patologien i skjoldbruskkirtlen;
  • Med udviklingen af ​​visse infektionssygdomme, såsom syfilis, tuberkulose og histioplasmosis;
  • I nærvær af iatrogene faktorer;
  • Med idiopatisk fibrøs mediastinitis.

Komprimeringssyndromet af den overordnede vena cava, afhængigt af årsagerne, der har forårsaget det, kan udvikle sig gradvist eller udvikle sig ganske hurtigt. De vigtigste symptomer på udviklingen af ​​dette syndrom inkluderer:

  • Hævelse i ansigtet;
  • Hoste;
  • Konvulsivt syndrom;
  • Hovedpine;
  • Kvalme
  • Svimmelhed;
  • Dysfagi
  • Ændring i ansigtstræk;
  • døsighed;
  • Stakåndet;
  • Besvimelse;
  • Smerter i brystet;
  • Hævelse af venerne i brystet og i nogle tilfælde i nakken og overbenene;
  • Cyanose og overflod af øverste bryst og ansigt.

For at diagnosticere kompressionssyndromet af den overordnede vena cava udføres der som regel en radiografi for at identificere det patologiske fokus, samt for at bestemme grænserne og omfanget af dets spredning. Derudover udføres i nogle tilfælde:

  • Computertomografi - for at få mere nøjagtige data om placeringen af ​​mediastinale organer;
  • Phlebography - for at vurdere omfanget af forstyrrelsens fokus og udføre forskellig diagnose mellem vaskulære og ekstravaskulære læsioner.

Efter undersøgelserne under hensyntagen til udviklingen af ​​den patologiske proces, spørgsmålet om medicinsk behandling, kemo- eller strålebehandling eller kirurgi.

I tilfælde, hvor årsagen til veneændringer er trombose, udføres thrombolytisk terapi efterfulgt af udnævnelse af antikoagulantia (f.eks. Natriumheparin eller terapeutiske doser warfarin).

Stor vena cava

Alt venøst ​​blod fra menneskekroppens organer strømmer til det højre, venøse system i hjertet langs de to største kufferter - den overlegne og ringere vena cava. Kun hjertets blodårer strømmer direkte ind i det højre atrium, hvor man omgår venekavaen.

Vener i lungecirkulationen er opdelt i natriumsystemer:

1. overlegen vena cava.

2. Den underordnede vena cava.

3. portvene.

Den overordnede vena cava (v. Cava superior) er en kar 5-6 cm lang og 25 mm i diameter. Det er placeret til højre for aorta og er dannet af sammensmeltningen af ​​de højre og venstre brachiocephaliske vener. Det dannes af kar, der opsamler venøst ​​blod fra hovedet, nakken, overekstremiteten, brystet og bughulen..

Den vigtigste venøs opsamler af organer i hovedet og nakken er den indre kugleven og delvist den ydre kugleven.

Den indre halsvene bærer blod fra kranialhulen og fra organerne i nakken. Alle blodinstrømme er opdelt i intrakranielt og ekstrakranielt.

Intrakranialt inkluderer blodårer, der samler blod fra hjernehalvkuglerne.

Ekstrakranialt inkluderer ansigts-, posterior, maxillary, pharyngeal, lingual, thyroidea.

Den eksterne jugular venanus begynder bag auriklen. De occipital, posterior auricular, anterior jugular vener strømmer ind i den. N.ya.v. strømmer ind i sammenløbet af de subclavian og indre jugular vener eller direkte ind i subclavian venen.

Subclavian vene - er en fortsættelse af aksillæren, smelter sammen med den indre jugular vene, opsamler blod fra den øvre lem.

Vener i den øvre del af kroppen er delt i overfladisk og dyb.

De overfladiske (saphenøse) vener anastomoser i vid udstrækning med hinanden, danner et bredt sløjfet netværk, der danner to store kufferter: den laterale saphenøs vene - placeret på siden af ​​radius og flyder ind i den axillære vene og den mediale saphenøs vene - placeret på siden af ​​ulna og strømmer ind i brachialvenen. I albue-bøjningen er de laterale og mediale vener forbundet med den mellemliggende vene på albuen.

Dype vener ledsager arterierne med samme navn, to på hver og hver har det samme navn. Deres rødder er digitale årer, der strømmer ind i palmarbuerne, der passerer til underarmen, der dannes to albuer og to radiale vener, der anastomoserer mellem hinanden. I området med ulnarfossaen smelter de sammen og danner to brachiale årer og danner derefter en aksillær vene. I den ydre kant af 1. ribben passerer den axillære vene ind i subclavianen.

Sammensværgelsen af ​​subclavian vene med den indre kugle kaldes den venøse vinkel. Som et resultat af denne forbindelse dannes brachiocephaliske vener. Venerne på thymus, mediastinum, esophagus, trachea, pericardium, nakkemuskler osv. Strømmer ind i dem. Brachiocephalic venene danner den overlegne vena cava, som ikke har ventiler, som på niveau med den 2. ribben flyder ind i det højre atrium.

Mindre vena cava. (v. Cava inferior) Tyk bagagerum, der ligger i bughulen nær aorta. Det dannes på niveau med den 4. lændehvirvel fra sammenløbet af to almindelige iliac-vener. Parietale (parietale) og viscerale (indre) årer strømmer ind i det.

Almindelige iliac vener er sammensat af sammenløbet af de eksterne og interne iliac vener.

Den indre iliac-ven er placeret bag arterierne med samme navn og dannes fra sammenløbet af de sacrale årer, rektale årer og blæreårer.

Den ydre iliac-ven er en fortsættelse af lårbenen. Der er årer i underekstremiteten:

1. Det dybe; 2. Overfladisk;

Dyb - dobbelt og leds med arterierne med samme navn.

Overfladisk - form to store kufferter: store og små saphenøse årer.

Stor - stammer fra fødderne på den mediale side stiger op til låret og strømmer ind i lårbenen.

Lille - rejser sig fra foden på sidesiden, passerer til bagoverfladen på skinnene og i popliteal fossa strømmer ind i poplitealvenen, der derefter passerer ind i lårbenen.

Portalven (v. Portae)

Opsamler blod fra alle uparrede maveorganer med undtagelse af leveren.

Af hele mave-tarmkanalen, hvor næringsstoffer absorberes, kommer de ind i portvenen i leveren for at neutralisere og deponere glykogen.

Dette er en tyk venøs kuffert, der dannes ud fra sammenflydningen af ​​miltvenen, overlegne og dårligere mesenteriske årer.

På vej til leveren tager den gastrisk vene og ved leverens port opdeles i to grene, som i leverparenchymen (i vævet) bryder op i små grene og derefter samles i den centrale vene, der forlader leveren og flyder ind i den nedre vena cava.

Circulations vener

Venøse kar i lungecirkulationen er repræsenteret ved systemet med den overordnede vena cava, systemet med den inferior vena cava og portalen venesystem (fig. 4.14, tabel 4.8).

Systemet med den overordnede vena cava inkluderer alle venøse kar, der samler blod fra hoved, hjerne, hals, øvre ekstremiteter, fra væggene i brysthulen, organer i brysthulen og også delvist - bughulen. De er repræsenteret af brachiocephaliske vener, indre jugular, subclavian, vener i de øvre ekstremiteter, uparrede og semi-parrede vener.

Fig. 4.14. Vener i lungecirkulationen:

  • 1 - indvendig jugular vene; 2 - brachial plexus; 3 - ekstern jugular vene;
  • 4 - subclavian vene; 5 - den venstre subklaviske arterie; 6 - venstre almindelig carotisarterie; 7 - brachiocephal vene; 8 - aortabue; 9 - overlegen vena cava; 10 - lungens rod; 11 - perikardiepose; 12 - blænde; 13 - højre lunge

Den overlegne vena cava er en tyk, kort bagagerum placeret til højre og bag den stigende aorta. Det dannes ved fusionen af ​​de højre og venstre brachiocephaliske årer i niveauet for forbindelsen mellem den første ribben og brystbenet. Derefter går den ned, og på niveau III af ribben falder ned i det højre atrium.

Skulderhoveder - højre og venstre - dannes ved sammensmeltning af subklaviske og indre jugularvener. Den højre brachiocephalic ven blev dannet bag det højre sternoclavicular led og har en længde på 2-3 cm. Den venstre brachiocephalic ven er dobbelt så lang som den højre. Vener, der samler blod fra skjoldbruskkirtlen, rygsøjlen, interkostale rum flyder ind i brachiocephalic vener..

Intern jugulær vene - opsamler blod fra hulrummet i kraniet og halsorganerne. Det begynder ved den jugulære åbning og danner en forlængelse på dette sted - den øverste pære, falder ned langs nakken, der er placeret lateralt fra den indre halspulsarterie og derefter fra den fælles carotisarterie; ved sammenløbet med brachiocephalvenen, danner en nedre forlængelse (pære). Alle vener, der flyder ind i den indre jugularvene, er opdelt i ekstrakraniale og intrakranielle årer.

De ekstrakranielle årer, der flyder ind i den indre kugleven, er ansigtet, overlegen skjoldbruskkirtel, svælg, lingual og maxillær. Disse vener samler blod fra svelget, tungen, skjoldbruskkirtlen, blødt væv i ansigtet, øjenhullerne, blød gane, tyggemuskler, fra auriklen, fra parietal og temporale områder. Vener danner adskillige anastomoser og plekser.

Intrakranielle årer samler blod fra membranerne i hjernen, knogler i kraniet, kredsløb og indre øre. Disse inkluderer de overfladiske og dybe vener i hjernen og bihulerne (bihulerne) af dura mater. Disse vener adskiller sig fra alle andre årer, da de er dannet som et resultat af opdelingen af ​​dura mater, deres vægge er solide og ikke sammenbrud. De vigtigste bihuler er: overlegne og underordnede sagittal, tværgående, sigmoid, direkte og cavernøse bihuler.

Det svampede stof i knoglerne i hjerneskallen indeholder et stort antal diploiske årer, de kommunikerer med de overfladiske vener og bihuler. Direkte forbindelser mellem intrakraniale og ekstrakraniale årer udføres på grund af forbindelser - udsendelsesvener (kandidater).

Den ydre jugulære vene løber langs den laterale kant af nakken, fra vinklen på underkæben og strømmer ind i den venøse vinkel. Denne vene opsamler blod fra halsen, aurikel og occiput, fra øverste hjørne og kant af scapula. Det er tydeligt synligt på nakken, når du anstrenger.

Den forreste jugulære vene går ned, startende fra hakeområdet; strømmer ind i subclavian vene bag den sternocleidomastoide muskel. Højre og venstre anterior jugulære vener anastomose med hinanden og danner en jugular venøs bue.

Den subclavian vene er placeret foran den fremre scalene muskel, tager venerne i nakken, skulderbladene. Det er en direkte fortsættelse af den axillære vene, i hvilken blod strømmer fra bæltet på den øverste lem og den frie øvre lem.

Vener i den øvre del af kroppen er delt i overfladisk og dyb. Dype vener ledsager normalt arterierne med samme navn og kaldes ledsagervene. Axillære og fingervener er en undtagelse fra denne regel. Den aksillære vene er placeret i armhulen og dannes ved fusion af to brachiale årer.

De overfladiske (saphenøse) vener i den øvre del af kroppen inkluderer hoved- og hovedvener. Hovedvenen begynder fra den venøse plexus i hånden og løber langs den mediale kant af armen, der strømmer ind i brachialvenen. Hovedvenen løber langs sidemargen og strømmer ind i aksillærvenen. I ulnaren fossa er den midterste vene på albuen placeret. Det har formen af ​​bogstavet V og forbinder hoved- og hovedvener. Intravenøse injektioner foretages i denne vene. Venerne på de øvre lemmer indeholder adskillige ventiler.

Den underordnede vena cava opsamler blod fra de nedre ekstremiteter, vægge og organer i bækkenet og bughulen. Udstrømningen af ​​venøst ​​blod fra de nedre ekstremiteter forekommer på samme måde som den øvre. Vener er opdelt i dybe og overfladiske. Dype vener ledsager arterierne med samme navn (ledsagende vener). Overfladisk begynder fra den venøse pleksus på bagsiden af ​​foden og danner en stor og lille saphenøs ven. Den store saphenøs vene starter fra det venøse netværk af tommelfingeren, løber langs den mediale kant af den nedre ekstremitet og strømmer ind i lårbenen. Den lille saphenøs vene begynder på fodens laterale side, rejser sig op, men underbenet og strømmer ind i poplitealvenen.

Den underordnede vena cava er dannet fra sammenløbet af to almindelige iliac vener. Hver almindelige iliac-vene dannes som et resultat af fusionen af ​​de ydre og indre iliac-vener i niveauet med iliac-sacral joint. Højre almindelig iliac vene er kortere end venstre.

Den ydre iliac-ven er en direkte fortsættelse af lårbenen. Grænsen mellem dem er det inguinale ledbånd. Den underordnede epigastriske vene, den dybe vene, der omgiver ilium, strømmer ind i den ydre iliaven.

Den indre iliac-vene passerer bag arterien med samme navn og opsamler blod fra væggene i bækkenorganerne, hvorefter parietal og indre kar udskilles. Viscerale kar opsamler blod fra endetarmen, fra kønsorganerne og blæren. I væggene i endetarmen og blæren er der et stort antal venøse plekser. Den underordnede vena cava begynder på den højre anterolaterale overflade af IV - V lændehvirvler og dannes fra sammenløbet af to almindelige iliac vener (venstre og højre); følger op og let til højre, men på rygsøjlens laterale overflade til membranens åbning, der passerer, som kommer ind i det perikardielle hulrum og flyder ind i det højre atrium.

Talrige årer strømmer ind i den underordnede vena cava, som kan opdeles i parietal og intern.

Parietale vener opsamler blod fra rygsøjlen, hud og muskler i bagagerummet, fra membranens nedre overflade og er repræsenteret ved lænde- og frænderier.

De indre vener opsamler blod fra indre organer, der er placeret i bughulen og er opdelt i parrede kar, der fører blod fra parrede organer, og kar, der fører blod fra uparrede organer. Venøst ​​blod fra uparrede maveorganer passerer gennem leveren, og venerne på disse organer deltager i dannelsen af ​​portalvenesystemet.

Karrene i den underordnede vena cava af parrede organer inkluderer:

den højre testikel (ovarie) vene, der opsamler blod fra testiklen (hos mænd) eller æggestokken (hos en kvinde);

  • - den højre binyre, som dannes fra binyrerne og fjerner venøst ​​blod fra dem;
  • - nyre-vener, der dirigerer blod fra nyrerne, strømmer ind i den underordnede vena cava på niveau med legemer i I - II lændehvirvler;
  • - levervener (2-4) - store kufferter, strømmer ind i den inferior vena cava, dræner blod fra leveren, der kommer ind der gennem portvenen og leverarterien.

Portvenen opsamler blod fra uparrede maveorganer; milt, mave, galdeblære, bugspytkirtel, tyndtarm og tyktarm. Dette er en kort tyk kuffert, der løber i tykkelsen af ​​hepatoduodenal ligament.

Portvenen kommer ind i leveren og bryder op i grene. Rødderne i portalvenen er: miltven, opsamling af blod fra milten, delvis fra maven, bugspytkirtlen, tolvfingertarmen og omentum; overlegen mesenterisk vene (lokaliseret i tyndtarmen mesenteri og opsamler blod fra jejunum og ileum, den blinde, stigende og tværgående kolon samt delvis fra maven, tolvfingertarmen, bugspytkirtlen og omentum);

inferior mesenterisk vene - fjerner venøst ​​blod fra den faldende kolon, sigmoid og øvre rektum.

Portalvenen, dårligere og overlegen vena cava danner adskillige anastomoser (fig. 4.15).

Fig. 4.15. Skema med anastomoser mellem portalen, øvre og nedre vena cava:

  • 1 - overlegen vena cava; 2 - brachiocephal vene; 3 - yderligere halvparret vene; 4 - uparret ven; 5 - en semi-parret vene; 6 - øsofageal venøs plexus; 7 - anastomose mellem portalen og overlegen vena cava; 8 - portvene; 9 - miltven; 10 - inferior mesenterisk vene; 11 - den underordnede vena cava; 12 - almindelig iliac vene; 13 - venøs plexus i rektal;
  • 14 - overfladisk epigastrisk vene; 15 - underordnet epigastrisk vene; 16 - overlegen mesenterisk vene; 17 - anastomose mellem den overordnede og underordnede vena cava og portalvenen; 18 - navelvener; 19 - overlegen epigastrisk vene;
  • 20 - leveren; 21 - overlegen papillær vene; 22 - en indre brystvene;
  • 23 - subclavian vene

For at verificere og konsolidere den viden, der er opnået i tabellen. 4.8 viser systematiske data om det venøse systems anatomi.

Systematiserede data om venøs systems anatomi (vener)

stor blodcirkulation)

Området, det organ, hvorfra blodet samles

I. Det overlegne vena cava-system

Hoved, nakke, overben, overkrop

1. Hovedets og halsens vener

Overfladiske årer: ekstern jugularven

Temporære, parietale og occipitale områder af hovedet, aurikler, anteriort og lateralt område af nakken

Dybe vener: indre vugulær vene

Hjernen og dens membraner; for- og side af ansigt, tunge, svælg, strubehoved, skjoldbruskkirtel

2. Vener i den øvre lem

Lateral saphenøs vene

Hud, subkutant væv i laterale dele af den øvre del af kroppen

Medial saphenøs vene

Hud, subkutant væv i mediale dele af den øvre del af kroppen

Beam Vein - damprum

Muskler, ledbånd, knogler i sidesiden af ​​hånden og underarmen

Vinkel på albuen - dampbad

Muskler, ledbånd, knogler i den mediale side af hånden og underarmen

Skulderven - først damprum, derefter to vener smelter sammen til en kuffert

Den frie del af den øvre del af kroppen (hud, ledbånd, muskler, knogler i hånden, underarm, skulder)

Den frie del af overekstremiteten, huden, det subkutane væv i den laterale brystvæg

Overekstremitet, øvre anterior og lateral brystvæg

Bagvæg i maven og brysthulen, mediastinale organer

Bagvæggen i maven og den venstre halvdel af brysthulen, mediastinale organer

Fremre bøf i maven og brysthulen, mediastinale organer, skjoldbruskkirtel, thymus, strubehoved, cervikale rygmarv og dets membraner, dybe muskler i nakken, hoved, hals, øvre lemmer

II. Underordnet vena cava-system

Underekstremiteter, vægge og organer i bækkenet, mellemgulvet (delvist), posteriort, lateralt og en del af den forreste væg i bughulen, parrede maveorganer, parrede maveorganer (gennem systemet med venøse kar i leveren)

Området, det organ, hvorfra blodet samles

1. Vener i underekstremiteten

Stor saphenøs vene

Hud og subkutant væv i de anteromediale sektioner i foden, underben og lår, ydre kønsorganer, anterior abdominal væg

Lille saphenøs vene

Hud og subkutant væv fra posterolaterale stønn og underben

Anterior tibial ven - steam room

Muskler, ledbånd, knogler i bagfoden og anteriore del af benet

Posterior tibial ven - damprum

Muskler, ledbånd, knogler i fodsålen og bagbenene

Hud, ledbånd, muskler, fodben, underben og knæ

Hud, ledbånd, muskler, knogler i foden, underben, lår, hud og subkutant væv i de ydre kønsorganer, anterior abdominal væg

Ekstern iliac vene

Den frie del af underekstremiteten, hovedvæggen i maven, udvendige kønsorganer

Intern iliac vene

Vægge og organer i bækkenet, eksterne og indre kønsorganer

Almindelig iliac vene

Vægge og organer i bækkenet, eksterne og indre kønsorganer, underekstremitet

III. Portalvenesystem

Uparrede maveorganer (mave, tyndtarmen, bugspytkirtlen, milten)

Milt, region af bund- og bagvæggen i maven, kroppen og halen af ​​bugspytkirtlen, venstre halvdel af det større omentum

Overlegen mesenterisk vene

Tyndtarmen og dens mesenteri, den blinde, stigende og højre halvdel af den tværgående kolon, appendiks, hovedet og delen af ​​bugspytkirtelens krop, den højre halvdel af kroppen i maven og større omentum

Mindre mesenterisk vene

Øvre del af endetarmen, sigmoid, faldende kolon og venstre halvdel af den tværgående kolon

Accepterer venøst ​​blod fra milten, overlegne mesenteriske og dårligere mesenteriske årer

Lymfesystemet er en lukket del af det vaskulære system; det supplerer den venøse seng, som den sammen udfører dræning af organer gennem dannelse af lymfe. Sammen med dette udfører lymfesystemet specifikke funktioner: transport - overfører metabolske produkter fra vævet til blodet, og næringsstoffer og hormoner til vævene; hæmatopoietiske og lymfogene - danner lymfocytter; barriere - forsinker nogle partikler (fremmede) og mikrobielle organer, tumorceller; immun - producerer de immunsystemer, der er ansvarlige for immunitet.

Lymfesystemet (fig. 4.16) inkluderer: lymfe, lymfebed (kapillærer, intra- og ekstraorganskibe, lymfebukser og kanaler) samt lymfoide organer (lymfeknuder).

Fig. 4.16. Lymfesystem (generelt skema):

  • 1 - parotide lymfeknuder; 2 - submandibulære lymfeknuder; 3 - cervikale lymfeknuder; 4 - overlegen vena cava; 5 - axillære lymfeknuder; 6 - thoraxkanal; 7 - cistern i thoraxkanalen;
  • 8 - den underordnede vena cava; 9 - iliac lymfeknuder; 10 - overfladiske lymfekar i overekstremiteten; 11 - inguinale lymfeknuder;
  • 12 - overfladiske lymfekar i underekstremiteten; 13 - højre

Lymfekapillærer er begyndelsen på lymfesystemet. De repræsenterer lukket fra den ene ende af røret, der er placeret i organerne mellem de strukturelt funktionelle elementer i lagene af bindevæv. Alle organer, med undtagelse af hjerne og rygmarv, milt, brusk, øjenmembraner og slimhinder, har et tæt netværk af lymfekapillærer og lymfekar.

Kapillærvæggen dannes af et enkelt lag af endotelet uden en kældermembran; gennem det absorberes vand fra vævene med stoffer og suspensioner opløst i det. Dette inkluderer ikke kun stoffer i opløsning, men også større partikler (døde celler, vira, bakterier, tumorceller osv.).

Lymfekapillærer, der smelter sammen, danner større intraorganiske lymfekar. Når de forlader orgelet, fortsætter de igen ind i ekstraorganiske kar, afbrudt i lymfeknuderne.

Lymfekar adskiller sig fra kapillærer ved udseendet uden for endotelet i laget, først af bindevævet, og derefter, når det forstørres, muskelmembranen og ventilerne. De intraorganiske kar placeret ved siden af ​​hinanden anastomose og danner plexus. Lymfekar inde i organer og muskler ledsager normalt blodkar - dette er dybe lymfekar. I det subkutane væv er overfladiske lymfekar. De passerer nær de saphenøse årer og dannes fra lymfekapillærerne i huden..

På ekstraorganiske kar forekommer en lymfegys fra organer til lymfeknuder. Ekstraorganiske fartøjer er opdelt i medbringe og transportere. På de medbragte kar sendes lymfe fra organerne ud i lymfeknuderne. De efferente kar bærer lymfe fra lymfeknuderne til større kar - de lymfatiske kufferter.

Lymfatiske kufferter er overordnede i diameter og vægtykkelse for kar. I væggene er alle tre lag godt udviklet: endotel, glat muskel og bindevæv samt ventiler. Hver kropsdel ​​har sin egen bagagerum. Lymfe fra bækkenet og nedre ekstremiteter bæres af højre og venstre lænde bagagerum; fra organerne i mavehulen opsamles lymfe i tarmstammen. Venstre og højre broncho-mediastinale kufferter samler lymfe fra venstre og højre halvdel af brystet (organer og vægge); venstre og højre subklaviske kufferter bærer lymfe fra højre og venstre hånd; venstre og højre jugulære kufferter - fra venstre og højre halvdel af hovedet og nakken.

Det næste led i lymfesystemet er lymfekanalerne: thorax og højre.

Thoraxkanalen dannes ved fusion af to lænde-kufferter (venstre og højre) i niveauet med XII thorax- og I lændehvirvlen, har en længde på 30-41 cm. Den udvidede del, cisternen, fungerer som begyndelsen på kanalen. Thoraxkanalen er placeret til højre og bag aorta, trænger gennem membranens aortaåbning ind i brysthulen ind i området for det bageste mediastinum og strømmer ind i det venstre venøse hjørne - stedet for sammenløbning af venstre subclavian og venstre indre jugulære årer.

Før dette strømmer tre lymfatiske kufferter ind i thoraxkanalen: venstre broncho-mediastinal, subclavian og jugular. 3/4 lymfe strømmer ud gennem thoraxkanalen: fra de nedre ekstremiteter i underkroppen, den venstre halvdel af hovedet, nakken, brystet og venstre arm. I væggen i thoraxkanalen er der langsgående og spiralorienterede muskelfibre; og samlet set er muskelaget godt udviklet. Kanalvæggen er rig indvendig.

Den højre kanal dannes ved sammensmeltning af højre broncho-mediastinal, subclavian og jugular stammer og strømmer ind i det højre venøse hjørne, nær det ligger; har en længde på 10-12 mm.

Lymfeknuder er placeret langs lymfekarrene. De danner mere end 50 grupper og er opdelt i:

  • - til kroppens knuder (somatisk);
  • - intern (visceral);
  • - blandet - modtagende lymfe fra både indvollene og bevægelsesorganerne.

Lymfe strømmer fra bestemte områder af kroppen gennem de tilsvarende grupper af knudepunkter, der kaldes regional eller regional.

Kendskab til forløbet af lymfekarrene til de regionale lymfeknuder er vigtig for massage, der udføres under hensyntagen til retning af strømmen af ​​venøst ​​blod og lymfe. Lymfeknuder er organer til dannelse af lymfocytter, antistoffer og fremmede partikler, der kommer ind med lymfestrøm, er her forsinket og neutraliseret. Lymfeknuder er lyserødgrå bønneformede formationer fra 2 til 30 mm i størrelse, udvendigt dækket med en bindevævsmembran, der strækker sig ind i væggene med trabeculae. Mellem trabeculae og lymfoide væv er mellemrummet - de lymfatiske bihuler. Lymfe kommer ind i knudepunktet gennem bringerkarene, der åbnes i bihulerne. Blodkar, nerver kommer ind i lymfeknude gennem porten (depression), vener og efferente lymfekar udgår.

Lymfesystem i individuelle områder.

I lymfesystemet i de nedre ekstremiteter kan popliteale og inguinale knudepunkter skelnes, karene - og hardware og andre kan være overfladiske og dybe.

Overfladiske kar er opdelt i mediale og posterolaterale grupper. Karrene i den mediale gruppe bærer lymfe fra huden i den mediale del af foden, underbenet og hele låret, strømmer ind i de overfladiske lysknuder. Disse kar følger med den store saphenøs vene på benet. De posterolaterale lymfekar følger med den lille saphenøse ven i benet og strømmer ind i de overfladiske popliteale lymfeknuder; de bærer lymfe fra de laterale dele af huden på foden og underbenet.

Dybe kar fjerner lymfe fra det dybe væv (knogler, led, muskler, sener, fascia) i foden, underbenet og knæleddet til de dybe popliteale knudepunkter og fra lårvævet til de dybe inguinalknudepunkter.

Lymfeknuder i bækkenet er opdelt i visceral og parietal. Viscerale underafdelinger er opdelt i peri-urinary, peri-uterine, peri-vaginal, nær endetarmen. Fra viscerale knuder går lymfen til de ydre og indre iliac, sacral og lumbale lymfeknuder. Parietal er opdelt i ydre, indre og fælles iliac-lymfeknuder langs de samme arterier. Fra de ydre og indre iliac-knudepunkter går lymfen til de fælles iliac-knudepunkter og derfra til lændehovedknudepunkterne.

I sidste ende bærer de højre og venstre lænde-kufferter lymfe fra bækkenet og nedre ekstremiteter.

Lymfeknuder i bughulen er opdelt i parietal og visceral.

Parietale lymfeknuder inkluderer venstre, højre og mellemliggende lænde osv..

Viscerale knuder inkluderer:

  • - fra maven - venstre og højre mave, hjerte, mave-tarm, pylor;
  • - milt;
  • - lever;
  • - øvre og nedre mesenteric (den mest talrige);
  • - nyre;
  • - cøliaki og epigastrisk;
  • - kolon og andre.

Lymfene fra de viscerale knudepunkter langs de efferente kar går til lændenes lymfeknuder.

I brysthulen, som i bughulen, er der parietale og indre lymfeknuder.

Parietale lymfeknuder - periosternale, interkostal, øverste membran, perikardie.

Viscerale lymfeknuder tager lymfe fra organerne i brysthulen: den anteriore og posterior mediastinal - fra hjertets kar, perikardium, thymus, fra efferente kar i tracheobronchial og bronchopulmonary knudepunkter. Fra disse knuder sendes lymfe til højre og thoraxkanaler gennem højre og venstre broncho-mediastinale kufferter.

Fra hoved og nakke organer strømmer lymfe ind i lymfeknuderne placeret i grupper på grænsen til hoved og hals (occipital, bag øret, parotis, svælg, buccal, mandibular, lingual, hake).

De efferente kar går til de overfladiske og dybe lymfeknuder i nakken, derefter danner deres efferente kar højre og venstre kugleformede kufferter.

I lymfesystemet i de øvre lemmer strømmer lymfe gennem de overfladiske og dybe lymfekar ind i ulnar- og axillære lymfeknuder. Lymfe fra hånden og underarmen kommer ind i de overfladiske og dybe ulnære lymfeknuder (i området med ulnar fossa), og de efferente kar i disse lymfeknuder sendes til de axillære lymfeknuder. Foruden karene i den øvre lem kommer også karene i den forreste, laterale og bageste væg i brysthulen og brystkirtlen ind her. De aksillære lymfeknuder, der bærer kar, danner subclavian stammer (højre og venstre), ledsager subclavianvenen og strømmer ind i thorax- og højre lymfekanaler.

Immunogeneseorganer, der er placeret systemisk i alle afdelinger i den menneskelige krop, giver dens beskyttelse mod genetisk fremmede celler eller stoffer, der er trængt ind både udefra og dannet i det i løbet af livet.

Den samlede masse af immunsystemets organer (uden knoglemarv) er ca. 1,5-2 kg.

Det fungerende parenchyma i immunogeneseorganerne er lymfoidvæv. Det producerer celler (lymfocytter, plasmaceller), der udfører beskyttende reaktioner i kroppen. Organerne i immunsystemet er opdelt i centrale og perifere.

De centrale organer i immunsystemet er knoglemarven og thymus (thymuskirtel). I dem dannes lymfocytter fra stamceller, der giver cellulær og humoral immunitet. Fra de centrale organer i immunsystemet gennem blodkar vandrer lymfocytter til immunsystemets perifere organer.

I knoglemarv fra stamceller udvikles:

B-lymfocytter, dvs. celler i immunsystemet - forløbere for antistofdannende celler (plasmaceller og lymfocytter med forøget aktivitet);

blodlegemer - røde blodlegemer, granulocytter og blodplader;

- monocytter relateret til makrofagesystemet.

Stamceller fra knoglemarven gennem den vaskulære seng når thymus, hvor de senere differentieres til T-lymfocytter. T-lymfocytter giver hovedsageligt cellulær immunitet - ødelæggelse af fremmede såvel som deres egne patologisk ændrede celler. Derudover deltager T-lymfocytter sammen med B-lymfocytter i dannelsen af ​​humoral immunitet, dvs. produktion af antistoffer og neutralisering af fremmede stoffer - antigener.

De perifere organer i immunsystemet er repræsenteret ved akkumuleringer af lymfoidvæv i væggene i fordøjelsens hule organer, luftvejssystemer, urogenitalt apparatur, i milten såvel som i lymfeknuderne.

Det skal bemærkes et meget tæt morfologisk og funktionelt forhold mellem organerne i immunogenese og bloddannelsesorganer: det retikulære væv udgør stroma, grundlaget for organerne i immunogenese og bloddannelsesorganer.

Celler i immunsystemet - lymfocytter, ligesom blodlegemer, har en enkelt forgænger, forfæderen er knoglemarvsstamceller.