Sinus bradykardi

Normalt styres hjertet af en pacemaker, kaldet sinusknudepunktet, der består af første orden myocytter og genererer en impuls til at udfase alle dele af hjertet. Placeringen af ​​sinusknuden er det rigtige atrium eller rettere sagt munden på de to vena cava, nedre og øvre. Herfra sendes et signal til venstre atrium og derefter til den atrioventrikulære knude. Længere langs His bundt og Purkinje fibrene forplantes signalet gennem det ventrikulære myokard.

Med sinusbradykardi, selv efter træning, er der ingen stigning i hjerterytmen på grund af tilstedeværelsen af ​​faktorer, der påvirker bihuleknuden.

Afmatningen i frembringelsen af ​​en elektrisk puls er ofte forbundet med forskellige faktorer, hvor sinus-bradykardi forekommer. Er denne sygdom så farlig, at der gennemføres passende behandling? Et lignende spørgsmål er især ofte af interesse for unge mennesker, der har brug for militærtjeneste. I nogle tilfælde kan sygdommen være mild eller være asymptomatisk. På trods af dette skal passende behandling udføres, så sundheden ikke forværres på grund af mangel på ilt i kroppen.

Video: folkemiddel mod bradykardi

Beskrivelse af Sinus Bradycardia

Hovedpacemakeren består af nerveceller, der udløser hele organet. Ved hjælp af pacemakere af den første orden oprettes spontane impulser, der fører til, at hele myokardiet trækker sig sammen. Med korrekt hjertefunktion udføres rytmiske beats, der ikke bidrager til forekomsten af ​​synlig ubehag.

Ved sinusbradykardi falder hyppigheden af ​​de genererede pulser, hvilket resulterer i, at blodcirkulationshastigheden falder. Oxygen og næringsstoffer begynder at strømme til organer og væv i en mindre mængde. Myocardium og hjerne er især følsomme over for sådanne ændringer..

Hypoxia er en patologisk tilstand, som er iltesult. Det udvikler sig med forskellige lidelser i åndedrætsorganerne og det kardiovaskulære system, inklusive sinusbradykardi.

Alvorligheden af ​​rytmeforstyrrelse og dermed hypoxi påvirker direkte patientens velbefindende. Jo stærkere iltesult, jo lysere er de kliniske tegn. Et fald i aktiviteten af ​​bihuleknuden er ofte forbundet med en stigning i eksponeringen for den parasympatiske, såkaldte vagale nerve. En sådan forstyrrelse bestemmes ofte i forskellige patologier i nervesystemet og sygdomme i mave-tarmkanalen.

Hjerterytmen med sinusbradykardi ændrer sig, så antallet af hjertekontraktioner falder til 50 slag pr. Minut og derunder. Puls er fra 60 til 90 slag pr. Minut hos en voksen. Ved bradykardi observeres et fald i pacemaker-automatisering. I nogle tilfælde betragtes en lav puls som en normal mulighed..

Atleten Miguel Indurein, der er involveret i cykling, havde en puls på 28 slag pr. Minut i en rolig tilstand, mens den gennemsnitlige normale puls er 75 slag.

Pulsens svaghed i dette tilfælde forklares med en høj grad af kondition i hjertemuskelen. Det var tilstrækkeligt for atletens hjerte at slå to gange mindre ofte for at pumpe den rigtige mængde blod, der kræves til fuldt arbejde i alle organer og systemer i kroppen.

Almindelige mennesker bemærker som regel ikke kun en hyppig hjerteslag, men også en række andre symptomer: træthed, svaghed, svimmelhed. Alt dette indikerer tilstedeværelsen af ​​patologisk bradykardi, som kræver nøje opmærksomhed. I henhold til det kliniske billede beskrives derfor bradykardi som fysiologisk og patologisk.

Bradycardia klassificering:

En typeSinusknudefunktion, SSSU, AV-blok 2-3 stadier, ekstrasystol (blokeret, bigimenia), atriefakykardi (blokeret)
FlydeIntermitterende, vedvarende.
årsagIntern (primær), ekstern (sekundær)
SymptomerAsymptomatisk, symptomatisk (hjertesvigt, arteriel hypotension, angina pectoris, besvimelse, iskæmisk transitangreb)

Sygdomsforløbet kan finde sted i to former..

  • vedvarende, dvs. flyder i en kronisk form;
  • intermitterende - sværhedsgraden af ​​den patologiske proces aftager derefter og vokser derefter igen med fornyet kraft.

Symptomer på Sinus Bradykardi

Det vigtigste symptom på bradykardi er en langsom hjerteslag. Hos voksne kan det være mindre end 40 slag pr. Minut, hos børn - 75 slag pr. Minut, hos spædbørn - 100 slag eller mindre..

Fysiologisk bradykardi er ikke et problem. Begyndelsen og slutningen kan passere upåagtet hen for en person, hvilket indikerer den asymptomatiske proces. Med den patologiske udvikling af sygdommen fokuserer patienterne på følgende tegn:

  • "Frysning" af hjertet, som samtidig medfører frygt og angst i dit liv;
  • hyppig træthed og reduceret ydelse;
  • lavt blodtryk;
  • tab af bevidsthed og besvimelse;
  • hjertesmerter, åndenød.

Det kliniske billede varierer i sværhedsgraden af ​​manifestationer, som hjertefrekvensen estimeres for:

  • Mild bradykardi - hjertefrekvens hos voksne er 60-50 slag / min.
  • Moderat bradykardi - pulsen ligger i området 50-40 slag / min.
  • Alvorlig bradykardi - hjerterytme bestemmes under 40 slag / min.

I tilfælde af tab af bevidsthed skal patienter straks kontakte en ambulance, da et fatalt resultat er muligt på grund af den høje risiko for ophør af hjerteaktivitet.

De vigtigste former for sinusbradykardi:

  • Sykt sinus-syndrom - manifesteret ved ovennævnte symptomer, med besvimelse forekommer oftest nøjagtigt med SSS. I alvorlige tilfælde er patologien kompliceret af åndenød og angina pectoris..
  • Sinoatrial blokade, som manifesteres ved sinusbradykardi. Paroxysmal synkope er karakteristisk for denne patologi..
  • Bradykardia-takykardiasyndrom er mere karakteristisk for organiske hjertelæsioner, kendetegnet ved en ændring i hjertebanken og en afmatning i rytme. Sådanne angreb forekommer pludselig, så det er ret svært at diagnosticere dem.
  • Sinusknudestop er en klinisk ugunstig tilstand, da det kan provokere udviklingen af ​​pludselig hjertestop.

Hvis der opstår hævelse i benene eller alvorlig åndenød, skal du straks konsultere en læge, da dette er de første tegn på hjertesvigt.

Ved sinoaurikulær blokade observeres akut bradykardi, som manifesteres af hjertesvigt. Semi-besvimende tilstande forekommer, angina-angreb bliver udtalt. Hvad er faren for en sådan sinus-bradykardi? Først og fremmest risikoen for personskade, da en ulykke kan opstå på vejen, også en person kan falde og blive såret. På grund af dårlig blodcirkulation forekommer hypoxi i hjernen, og i fremtiden - en krænkelse af åndedrætsorganerne og krampefeber. Et lignende symptomkompleks er kendt som Morgagni-Adams-Stokes syndrom..

Atrioventrikulær blokade forårsager en kraftig afmatning i ventrikulær sammentrækning. På baggrund af denne patologi opstår udtrykt angst, uden grund begynder svimmelhed. Dette skyldes, at ventriklernes arbejde er forbundet med blodets bevægelse langs den store og lille cirkel af blodcirkulation. At nedbringe deres arbejde påvirker primært hjernens funktion. Hvis pausen mellem sammentrækninger er mere end 15 sekunder, kan ovennævnte MAC-syndrom med anfald og åndedrætssvigt udvikle sig, eller der opstår fuldstændigt bevidsthedstab.

Atropintest hjælper med at skelne fysiologisk bradykardi fra patologisk. I det første tilfælde gendanner indgift af atropin hjertets normale funktion, og i det andet giver det ikke et resultat.

Årsager til sinus bradykardi

Alle faktorer, der påvirker udviklingen af ​​patologi, kan opdeles i to store grupper: intern og ekstern. I nogle tilfælde er der en fælles påvirkning af årsager fra den ene og den anden gruppe. Deres korrekte bestemmelse giver dig mulighed for nøjagtigt at fastlægge diagnosen og derefter ordinere effektiv behandling.

Interne årsager til sinusbradykardi

Først og fremmest skal fysiologisk aldring af kroppen bemærkes. Mange processer bremser, hvilket resulterer i aldersrelateret degeneration af organer og systemer, inklusive hjertemuskelen.

Hjertesygdomme er på andenpladsen på listen over eksterne faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​bradykardi. Vi taler om inflammatoriske myokardielle sygdomme, koronar hjertesygdom, kardiomyopatier. Nogle infiltrative patologier i form af amyloidose, sarkoidose forårsager også en afmatning i hjerterytmen.

Udviklingen af ​​sinusbradykardi observeres ofte ved ekstra hjerte-sygdomme. Disse inkluderer patologier i forskellige organer og systemer i kroppen..

Eksterne faktorer for udseendet af sinusbradykardi

Disse inkluderer:

  • forstyrrelser i nervesystemet (slagtilfælde, traumer og infektiøse læsioner i centralnervesystemet) og det perifere system (neuritis og neuralgi, tumorprocesser);
  • forkert brug af medicin, som et resultat af, at der udvikles toksiske og giftige tilstande;
  • alkohol misbrug;
  • hormonel ubalance (hypothyreoidisme, aldosteronisme);
  • fysiologiske påvirkningsfaktorer forbundet med sult, aldring, nedsat kropstemperatur;
  • arvelig disposition.

Forbindelsen mellem sygdommen findes ofte ved forskellige elektrolytforstyrrelser. Med en øget koncentration af calcium og kalium i blodet såvel som med en mangel på det sidste element, kan hjerterytmen forstyrres i retning af at bremse.

Den metaboliske patologi, der er forbundet med skjoldbruskkirtlen eller galdeblæren, påvirker også hjertemuskelens ydeevne negativt. Først og fremmest påvirker sådanne sygdomme som kolestase (stagnation af galden) og hypothyreoidisme (utilstrækkelig thyroideafunktion).

Sygdomme i nervesystemet kan kompliceres af sinusbradykardi, som ofte bliver et af de første tegn på en hjernesvulst. Neurotiske tilstande og øget intrakranielt tryk påvirker direkte rytmen i hjertet såvel som vegetativ-vaskulær dystoni, almindelig i en ung alder.

I nogle tilfælde kan der ikke være en, men flere grunde, så bliver symptomerne uklar, og løbet bliver vedvarende. Men nogle gange er det ikke muligt at nøjagtigt bestemme påvirkningsfaktoren, så taler de om den idiopatiske manifestation af rytmeforstyrrelse.

Typer af sinus Bradykardi

Det blev bemærket, at på grundlag af det kliniske billede er det sædvanligt at skelne mellem to hovedformer af sinusbradykardi. Den første er fysiologisk og den anden er patologisk.

Den fysiologiske type sinusbradykardi

Dette er en asymptomatisk flydende form for patologi, der ikke reducerer en persons evne til at arbejde. Pulsen kan være 40-50 slag pr. Minut. Om natten manifesteres det oftere, da på dette tidspunkt af dagen det parasympatiske system er fremherskende. Man ser en langsommere puls, vejrtrækningen bliver mindre og mere jævn.

Fysiologisk bradykardi er den største forskel mellem træne mennesker, der spiller sport eller fører en aktiv livsstil. Hjernen forsynes tilstrækkeligt med ilt og næringsstoffer på trods af mere sjældne hjertemissioner. Under påvirkning af fysiske faktorer (kulde, fugtighed, temperatur) udvikler bradykardi sig også som en beskyttende reaktion, der tillader kroppen at have en midlertidig ulempe. Derfor er fysiologisk bradykardi ikke farligt for helbredet, og behandlingen heraf udføres derfor ikke.

Patologisk form for sinusbradykardi

Det udvikler sig hovedsageligt på grund af en varierende grad af impulsledning fra pacemakeren i alle dele af hjertet. Derfor er det sædvanligt at skelne mellem to typer patologisk bradykardi:

  1. Hæmning af sinusknudeaktivitet. Det udvikler sig på baggrund af forskellige nervesygdomme såvel som med cholecystitis og hypothyreoidisme. I blodet kan der være en øget koncentration af syrer eller omvendt mangel på hormoner. Den forøgede aktivitet af det parasympatiske nervesystem, eller omvendt, hypotensionen af ​​den sympatiske afdeling påvirker også pacemakernes arbejde.
  2. Forekomsten af ​​hjerteblokkade kan udtrykkes i atrioventrikulær og sinoauricular. I sidstnævnte tilfælde udføres en impuls dårligt i forkammeret, på grund af hvilken den når ventriklerne en gang.

Atrioventrikulær (AV) -blok er en kompleks forstyrrelse af impulstransmission gennem ventriklerne. I normal tilstand skal hvert signal passere gennem alle fibrene i hver del af hjertet. Nogle ventrikulære sammentrækninger falder ud, på grund af hvilken hjertesvigt manifesterer sig. Tre grader af sværhedsgrad for AV-blokade skelnes:

  • Den første anses for at være let, impulsen overføres dårligt fra atria til ventriklerne.
  • Det andet er gennemsnit, hvor nogle impulser ikke når ventriklerne.
  • Den tredje er vanskelig, fordi der er en komplet blokade af impulstransmission, på grund af hvilken ventriklerne er begejstrede af en erstatningspacemaker.

Diagnose af sinus bradykardi

Først og fremmest udføres en medicinsk undersøgelse, når der lytter til en patient, bestemmes følgende ændringer:

  • Den første tone øverst lyder højt om hver 10. beats. Denne attribut er kendt som ”Strazhesko pistolskud”. Det betragtes som karakteristisk. For en komplet AV-blokade.
  • Når du lytter til atrierne, kan du høre “ekkoet af systole”, som dannes som et resultat af lyden fra dæmpede toner under systolen.

Elektrokardiografi udføres efter en ekstern undersøgelse af patienten. Med enhver type sinusbradykardi er det muligt at bestemme på kardiogrammet:

  1. Korrekt sinusrytme
  2. Fald i hjerterytme (40 slag og derover)
  3. I næsten alle ledninger bestemmes en positiv P-bølge. Sinoaurikulær blok vises kun på EKG i en nedsat rytme, mens alle tænder ikke ændres.
    AV-blokade har karakteristiske EKG-tegn, såsom en stigning i QRS-amplitude, tab af nogle ventrikulære komplekser, atria og ventrikler er individuelt ophidsede.

Yderligere forskningsmetoder til at bestemme sinusbradykardi:

  • Ashners test - det betragtes som positivt, hvis pulsen, efter at have trykket på øjenkuglerne, aftager.
  • Cykel ergometri - der er fysisk aktivitet, som funktionerne af hjerteaktivitet vurderes mod.
  • Ortostatisk test - hjertefrekvens måles først i en vandret position og derefter i en lodret position, hvorefter forskellen beregnes.
  • Ultralyd af hjertet - strukturelle ændringer i myokardiet bestemmes, hvilket kan påvirke hjertets sammentrækning.
  • Transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse er den mest informative metode, som til trods for opførslens kompleksitet giver mange vigtige indikatorer.

Den sidste undersøgelse er ordineret i det tilfælde, hvor muligheden for kirurgisk behandling af patienten overvejes.

Sinus Bradykardi Behandling

Moderat og mild sinusbradykardi kræver ikke lægemiddelterapi, mens kompleks rytmeforstyrrelse kan behandles på to måder: konservativ og kirurgisk.

Alvorlig bradykardi manifesteres ofte ved besvimelse af en patient. I dette tilfælde må du ikke få panik, men straks ringe til en ambulance.

Før ankomsten af ​​det medicinske team udføres følgende handlinger:

  • Patienten lægges på en plan overflade..
  • Skjortens øverste knapper er løsnet, eller hvis andet stramt tøj bæres, fjernes den.
  • Du skal prøve at føle for pulsen og tælle antallet af hjertekontraktioner.
  • Hvis patienten trækker vejret, men er i bevidstløs tilstand, skal en pinde fugtet med ammoniak eller eddike bringes til næsen i et par sekunder.
  • Mangel på vejrtrækning og hjertebanken er en indikation for mekanisk ventilation og indirekte hjertemassage.

Alle typer af bradykardi på grund af ledningsforstyrrelse skal behandles på et hospital.

En elektrisk pacemaker anbefales til implantation i tilfælde, hvor der er en naturlig aldring af kroppen, eller bradykardi ikke kan behandles.

Hver patient skal ordineres på et ambulant kort de arytmiske lægemidler, der er kontraindiceret til ham. For eksempel kan antikolinergika ikke bruges til distal AV-blokade, da de forværrer forløbet af bradykardi.

præparater

  • Atropin ordineres i de fleste tilfælde og som regel i en dosis på 2 mg med intravenøs indgivelse og 0,5-1 mg med subkutan. For at stoppe angrebet, anvendes hver 3. time.
  • Alupent administreres intravenøst ​​i en dosis på 10 g pr. 500 ml saltvand.
  • Isadrin tages i en dosis på 2 ml pr. 500 ml glukose og administreres intravenøst.

Med en mild grad af bradykardi anvendes belladonna-præparater, eleutherococcus og ginsengekstrakt.

Anvendelse af alternative medikamenter til behandling af bradykardi:

  • Radise med honning - dette middel bruges ofte til at behandle hoste, men det er også effektivt mod bradykardi. De vasker radisen, skærer den ovenfra og laver et hul indeni, hvor de lægger en skefuld honning. Efter at have stået natten over er middelet klar.
  • Pine shoots er meget nyttige ved mange sygdomme, herunder bradykardi. Alkoholtinktur fremstilles ud fra unge skud, der tages dagligt i 20 dråber.
  • Valnødder - har en god effekt på hjertemuskelen. I sig selv er de meget nyttige, men de kan også blandes i lige store dele med honning, tørrede abrikoser, rosiner. Den resulterende blanding spises hver dag ikke mere end en spiseskefuld.

Forebyggelse af sinus Bradykardi

Specifikke metoder findes ikke. Kendte metoder til at øge pulsen, som kan hjælpe med at forhindre overgangen af ​​fysiologisk bradykardi til patologisk.

  • Varm te og en kop kaffe anbefales ofte til hypotensive patienter, så ved at bruge dem kan du også øge hjerterytmen..
  • Hvis der ofte opstår bradykardi, skal du have med dig ginseng, eleutherococcus eller belladonna-tinktur, 10 dråber, som du altid kan tilføje til den samme te eller kaffe.
  • Medicin, der er ordineret af din læge, skal bruges regelmæssigt..
  • Gå ind for idræt fra ungdommen, som vil undgå patologisk bradykardi i alderdommen.

Video: Bradykardi og behandling

Lignende artikler

Sjældent forekommende bradykardi kræver ikke specifik behandling. Sådanne handlinger som at tage et varmt bad, brygget stærk kaffe eller te, udføre særlige fysiske øvelser (gå op ad trappen, jogge eller gå i den friske luft) kan hjælpe med at reducere manifestationerne af sygdommen. Ved bradykardi kan en person miste bevidstheden, og derefter skal du udføre kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage inden ankomsten af ​​en ambulance. Ofte kræver arytmi medicinsk behandling, som er ordineret af en kardiolog. Hvis det ikke giver resultater, implanteres en pacemaker..

Den vigtigste drivkraft for hjerterytmen, sinusknuden, har en interessant opdagelseshistorie og en række fantastiske funktioner i strukturen og funktionen. Hele organets samlede aktivitet afhænger af koordineringen af ​​arbejdet i denne del af hjertet, derfor er behandling af sinusknudepunktfunktion obligatorisk, ellers vil det føre til død.

Arytmi med bradykardi

Eventuelle afvigelser i hjerterytmen i en eller anden retning kaldes arytmi. Med dens udvikling forstyrres blodstrømmen gennem karene, hvilket fremkalder bradykardi eller takykardi. Måske iltesult og andre komplikationer. Sygdommen kræver kompleks behandling og bestået prøver og tests i medicinske institutioner. I visse tilfælde udføres en operation. Ved det første tegn på et hjerteproblem skal du gå til lægen.

Typer af arytmi

Under normal hjertefunktion er dens sammentrækninger konsistente og rytmiske. Hvis arytmi udvikles, ophører sammentrækningerne med at være sådan og bliver kaotiske. En puls på 60 til 90 slag per minut betragtes som den almindelige norm for en voksen, sund person. Ved problemer med det kardiovaskulære system og andre problemer udvikles arytmi, der er opdelt i lidelser af typen:

  • sinus takykardi;
  • sinus bradykardi;
  • atrieflimmer;
  • ekstrasystoler;
  • paroxysmal takykardi;
  • sinusarytmi.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad er bradykardi??

Sinus bradykardi kaldes en sygdom diametralt modsat takykardi. Med bradykardi falder hjerterytmen og pulsen til 40-50 slag pr. Minut. Med en sådan hjerterytme kan du kun tale om en sund person, hvis det er en professionel atlet. I denne gruppe mennesker betragtes en sådan rytme som normal og ufarlig. Bradykardi er medfødt og spreder sig til medlemmer af samme familie. Hos hende forstyrres hæmodynamik ikke, og behandling er ikke påkrævet. I nogle tilfælde, når det er for stærkt, og hjertet slår i en rytme under 40 slag, ordineres patienten Eufillin eller koffeinholdige kosttilskud. De vigtigste sygdomme, mod hvilke bradykardi udviklede sig, bestemmer prognosen for sygdommen.

Typer af bradykardi

NavnDefinition
fysiologiskePuls i sammentrækninger falder af fysiologiske årsager. Findes i atleter, der sover.
Stammer fra hæmning af pacemakeraktivitetÅrsagerne til forekomsten er forstyrrelser i det sympatiske nervesystem, når skjoldbruskkirtlen producerer lidt hormoner. Det forekommer på baggrund af infektioner, neurose, vegetativ-vaskulær dystoni, højt internt tryk.
Resultatet af blokeringerDet opstår, når impulsoverførslen til hjertet forstyrres. Det er opdelt i sinoauricular og atrioventricular. Begge kommer i tre grader..
Tilbage til indholdsfortegnelsen

symptomatologi

Symptomer på fysiologisk bradykardi bliver ekstremt sjældne. Det er kun muligt at bestemme dens tilstedeværelse ved regelmæssigt at måle tryk og puls med et tonometer. Fysiologisk bradykardi får nogle gange et kronisk kursus. På grund af det faktum, at hjertet slår mindre hyppigt, bliver blodet i kroppen mindre, det strømmer langsommere gennem venerne, og det er vanskeligt at overføre nyttige stoffer, herunder ilt. I sådanne tilfælde manifesterer det sig i form af svimmelhed, svaghed og kold sved. Patienter begynder at have problemer med søvn og hukommelse. Det bliver vanskeligt at indånde, åndenød vises, og en følelse af angst hjemsøger. Sammen med bradykardi vises ofte symptomerne på sygdommen på baggrund af hvilken den opstod, og det er vanskeligt at udskille dem. Sinus bradykardi manifesteres i iltesult i hjernen og hjertesvigt. Trykfald, bevidsthedstab er karakteristiske tegn. Der er kramper.

Funktioner i et barn

Hos børn, som hos voksne, er fysiologisk bradykardi eller et lille fald i hjerterytmen muligvis på grund af sport og hos unge på grund af hormonelle ændringer i kroppen.

I de første dage efter fødsel har meget små børn ofte hjertearytmier. Dette sker, fordi de indre organer organiserer arbejde i denne periode. I løbet af det første år vokser barnet intensivt, og hjertet har bare ikke tid til at tilpasse sig den generelle vækstrytme. Bradykardi, i denne alder, er ikke ualmindelig, det udgør ikke en alvorlig trussel mod helbredet, det er ikke nødvendigt at behandle det, men det er værd at tjekke med en kardiolog mindst 2 gange om året. Årsagerne til udvikling er langvarig eksponering for forkølelse, forgiftning, raket, hjernesygdomme (infektiøse og tumorer), hormonproduktionsforstyrrelser, hjertepatologier (medfødt eller erhvervet), sygdomme i centralnervesystemet, intrauterint iltesult.

Symptomer hos børn

  • Mangel på ilt, når babyen sover.
  • Apati, konstant ønske om at gå i seng.
  • Bleg hud og slimhinder.
  • Der er ikke noget ønske om at spise.
  • Likegyldighed til tidligere interessante ting.
  • Svimmel uden grund.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnostiske forholdsregler

For at stille en diagnose indsamler lægen information om, hvordan patienten føler det. Ifølge klager er det ikke let at genkende bradykardi, så der er ordineret et antal test, og hjerteslaget høres, dens tone. Hvis der opdages abnormiteter, ordineres et elektrokardiogram. Det hjælper med at diagnosticere sinoatrial eller atrioventrikulær hjerteblok, lav puls. Hvis angrebet på nedsættelse af pulsen passerer på tidspunktet for registrering af enheden, er det muligt at få den nødvendige information. Ellers udføres en EKG-undersøgelse dagligt.

Hvis diagnosen er organisk bradykardi, anbefales det at gennemgå en ultralyd af hjertemuskelen. Til en mere detaljeret undersøgelse bruges Echo KG. Det giver dig mulighed for at finde ud af, om hjertet er forstørret, om der er vist sklerotiske eller degenerative ændringer i det. Cykel ergometri hjælper med at evaluere, hvordan pulsen øges under fysisk anstrengelse. Der er en type undersøgelse, når elektroder udføres i spiserøret for at læse biologiske parametre fra hjertets muskel. Det kaldes transesophageal stimulering og er ekstremt sjælden..

Behandling af arytmier med bradykardi

Behandlingen af ​​arytmi udføres samtidig med behandlingen af ​​sygdommen, som den opstod for at eliminere årsagen, og problemet blev ikke gentaget. Det er vigtigt at eliminere symptomerne, så patienten fører en velkendt livsstil. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad anvendes en kirurgisk behandlingsmetode eller en medicineringsmetode. Medicin mod arytmi kaldes antiarytmisk. De er klassificeret i følgende grupper:

  • Lægemidler, der reducerer excitabiliteten af ​​de ledende fibre i hjertemuskelen. For at opnå denne effekt ordineres brugen af ​​Novocainamid og Lidocaine.
  • Medicin, der normaliserer hjerterytme. Anbefal brugen af ​​"Metoprolol", "Atenolol" samt "Carvedilol", "Propranolol".
  • For at slippe af med atrieflimmer bruges medikamenter, der øger refleksperioden. Brug af Cordaron, Sotageksal giver en god effekt..
  • Lægemidler, der hjælper med at tackle arytmi og hypertension på samme tid. Disse inkluderer Verapamil, Diltiazem.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling hos børn

Hos børn med arytmier hjælper forstøverne, som de gennemgår et inhalationsforløb. Under kritiske forhold injiceres Atropine med intervaller på 5 minutter indtil forbedring. Brugen af ​​Isadrin under tungen er vist, men ikke over 7,5 mg. På poliklinisk basis lægger de en dråber med Izuprel. Hvis trykket også er faldet, ordineres en yderligere dråber med Dopamine. Alle lægemidler anvendes i de mindst tilladte doser, kun under opsyn af en læge..

Sygdomsrisici

Arytmi uden behandling fører til udvikling af andre hjertesygdomme.

Med en alvorlig form for bradykardi forekommer iltesult i hjernen. Hvis der observeres arytmi af denne type under graviditet, er der en risiko for hypoxi hos barnet. Hvis den forsvinder uden behandling hos både babyer og voksne, er hjertemuskelen udtømt. Det er farligt med et hjerteanfald, slagtilfælde og død. Hvis bradykardi er kombineret med takykardi, dannes sandsynligvis blodpropper. Hos mennesker med arytmi forekommer besvimelse, hvilket er ekstremt farligt, når der er ansvarligt arbejde. På grund af det faktum, at blod leverer organer dårligt, mister en person arbejdsevnen, opstår handicap.

Sådan advarer du?

For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen skal du tage de ordinerede lægemidler uden at overskride de krævede doser. Behandling af hjertesygdomme i tide. Føre en sund livsstil, holde op med at ryge og drikke alkohol. Pas på for stress og belastning. Spis sunde og naturlige fødevarer. Drik vitaminkomplekser. Hold styr på din vægt, træning. Hold dig i form, gør hærdning.

Arytmi med bradykardi

Arytmi er enhver unormalitet i rytmen i hjertet. Hvis patologien udvikler sig, er der en krænkelse af blodstrømmen gennem karene. Bradykardi, en type arytmi, hvor pulsen falder til 40 slag pr. Minut, kan også bidrage til dette. Dette er farligt på grund af komplikationer, for eksempel iltesult, som fører til funktionssvigt i de indre organer.

Årsager til arytmier med bradykardi

Sygdomme i hjertet og andre organer provokerer en sjælden puls. Kardiologiske problemer, der fører til patologi:

  • koronararteriesygdom;
  • cardiosclerosis;
  • betændelse;
  • diffuse ændringer, der er forbundet med kroniske sygdomme og aldring.
  • hypothyreoidisme er et problem med skjoldbruskkirtlen;
  • funktionssvigt i cerebral cirkulation forårsaget af traume eller betændelse;
  • metaboliske lidelser;
  • alvorlig tilstand med infektiøse og virale sygdomme;
  • ændring i temperatur, hypotermi;
  • alvorlige sygdomme i indre organer - mavesår, hepatitis, sepsis;
  • neuropsychiatriske problemer: stress, neurose, neurocirculatory dystoni.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Typer af patologi

Hjertet forsyner blod til blodkar, der er mættet med ilt og næringsstoffer. Med et fald i hjerterytmen forværres blodforsyningen. Afhængigt af tilstanden bestemmes 3 grader af bradykardi, præsenteret i tabellen:

UdsigtPuls, slag / min.
Let50-60
Moderat40-50
udtaltmindre end 40
En sådan krænkelse i hjertets arbejde har en patologisk karakter.

Nedsat rytme kan have et patologisk og fysiologisk udseende. Sidstnævnte er en variant af normen, og førstnævnte kræver behandling. Derfor er det så vigtigt at adskille dem. Af sygdommens art og mekanismen for forekomst er der:

  • sinus bradykardi;
  • uregelmæssig rytme på grund af nedsat ledning af hjertet og skjoldbruskkirtlen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Sådan mistænkes en afvigelse?

Mangel på ilt og kredsløbsproblemer provokerer sådanne tilstande:

  • stigende svaghed;
  • træthed ved minimal belastning;
  • hyppig svimmelhed;
  • alvorlig hovedpine;
  • dyspnø;
  • sænke blodtrykket;
  • bryst- og rygsmerter;
  • følelse af forkølelse i fødder og hænder;
  • forbedring af sved.
Selv fysisk arbejde vil ikke øge pulsen, hvis sygdommen har en patologisk karakter.

En sund person med fysisk anstrengelse føler en hurtig hjerteslag. Ved bradykardi, der er patologisk, observeres et paradoks: fysisk arbejde eller træning øger ikke pulsen. Ved undersøgelse skal alle manifestationer og symptomer tages i betragtning for at stille den korrekte diagnose..

Hvad diagnostik inkluderer?

Hvis pulsen er lavere end 60 slag / min., Skal du konsultere en specialist. Dette er en kardiolog og terapeut. Lægen vil lytte til tonen og vil lede dig til at udføre følgende test:

  • generelt laboratorium;
  • elektrokardiografi;
  • Holter overvågning;
  • sonografi;
  • fuld thyroideaundersøgelse.

Tegn på bradykardi på et elektrokardiogram: frekvens - mindre end 60 slag, tilstedeværelsen af ​​arytmi, ekstrasystol og forskellige typer hjerteblok.

Sygdomsbehandling

Terapi for arytmier er samtidig rettet mod den sygdom, der har forårsaget patologien. I dette tilfælde er eliminering af symptomer, etablering af den sædvanlige livsstil vigtig. Valg af metode afhænger af sygdomsgraden: kirurgisk eller medicinsk. For at stoppe udviklingen af ​​arytmi er det nødvendigt at eliminere årsagerne til sygdommen samtidigt. Det er nødvendigt at vælge den rigtige medicin til terapi, indstil dosis. Antiarytmiske lægemidler anvendes i behandlingsprocessen..

Lægemiddelklassificering
NavnEgenskab
NovocainamideReducer hjertemuskulaturen.
Lidocain
"Metoprolol"Normaliserer hjerterytmen.
Atenolol
Carvedilol
VerapamilHåndtering med arytmi og hypertension.
Diltiazem

Ved en negativ reaktion på behandlingen anvendes den kirurgiske metode. Essensen heraf er, at implantation af en kunstig pacemaker udføres af en hjertekirurg med obligatorisk konsultation af en arytmolog og en kardiolog. Prognosen afhænger af sværhedsgraden af ​​helbredet. Det er vigtigt at forhindre sygdommen rettidigt, følg lægens anvisninger, tage medicin.

Forebyggelse og prognose

Hvis der er organiske læsioner, er prognosen dårlig, og med den fysiologiske form for bradykardi forekommer næsten altid bedring. Et vedvarende fald i rytme fører til patientens handicap. Du skal behandle sygdommen rettidigt. Hyppige undersøgelser er påkrævet. Anbefalede åndedrætsøvelser, hvile på institutioner af spa-typen, moderat fysisk aktivitet. Når patienten ikke føler hjerterytmen, er behandlingen ikke påkrævet, men en kardiolog kræver observation.

Alt hvad du behøver at vide om sinusarytmi

Permanent beskæftigelse tvinger os ofte ikke kun til at glemme sundhed, men fremkalder også direkte alvorlige alvorlige sygdomme. Brug af sinusarytmi som eksempel, vil du lære, hvor fyldt det er at ignorere dets manifestationer, hvor dette problem kommer fra, og hvordan du gendanner en stabil sund tilstand i hjertet.

Hvad er det for hjertet og kroppen som helhed?

Hvad betyder diagnosen sinusarytmi (sinosoid, sinusformet eller sinusarrytmi i hjertet)? Dette medicinske udtryk henviser til svigt i hjerterytmen på grund af patologiske ændringer i sinusknudepunktet - en masseophopning af celler, der spiller den vigtigste rolle i genereringen af ​​elektriske impulser i hjertet. Elektrisk energi omdannes øjeblikkeligt til kinetisk, og blod skubbes ind i blodkar med en bestemt kraft og frekvens.

Den absolutte norm inden for kardiologi betragtes som en frekvens på 60 til 90 slag pr. Minut. Ved sinusarytmi producerer pacemakeren (sinusknude) pulser ikke med ensartet periodicitet, men forskellige. Derudover går hyppigheden af ​​sammentrækninger pr. Minut sjældent ud over normen. Under påvirkning af et stort antal eksterne faktorer overtrædes funktionerne af hele det ledende system, og der forekommer arytmi..

Afhængigt af arten og årsagerne til ændrede hjertekontraktioner klassificeres sygdommen efter de tilsvarende sorter..

Sinus bradykardi

Dette er en hjertesygdom med en unormalt reduceret rytme på op til 40-50 slag pr. Minut. Patologi manifesterer sig i tabet af automatisering af den sinoatriale knude.

Ganske ofte er det asymptomatisk, og du kan kun finde ud af om denne krænkelse ved hjælp af følgende tegn: et hoved begynder at føles svimmel, en fuldstændig nedgang i fysisk styrke mærkes, kold sved vises, brystsmerter vises og besvimelse kan forekomme.

Sygdommen udvikler sig på baggrund af en øget koncentration af natrium, magnesium eller kalium med ukontrolleret indtagelse af hjertemediciner på grund af langvarig sult eller beruselse af kroppen. Alle organiske hjertepatologier fungerer også som en provokerende faktor..

Sinus takykardi

Patologisk rytmeforstyrrelse med en gradvis acceleration på op til 180-200 slag pr. Minut under belastning og op til 130-150 uden nogen ekstern stimulans. Det forekommer i en funktionel (hjerteslag accelererer som et svar på spænding eller belastning) eller patologisk form (hjerterytme overskrider normen i en tilstand af fuldstændig hvile). Det er normalt et symptom på en række sygdomme med ændringer i den systemiske cirkulation..

Det forekommer som et resultat af hjertedefekter, hjertesvigt, betændelse i myocardium eller endocardium, cardiosclerosis og angina pectoris, neurose og VVD, samt hos kvinder under graviditet uden foreløbige patologier.

Luftvejsrytmier

Problemet er forbundet med en periodisk ændring i virkningen af ​​vagusnerven på sinusknuden i forskellige faser af respiration. Det manifesterer sig i et øget antal hjertekontraktioner på inspiration og faldt ved udånding, hvorfor hjertemuskelen begynder at arbejde i arytmisk tilstand. Tilstedeværelsen af ​​en sådan overtrædelse udgør i de fleste tilfælde ikke en reel trussel og påvirker ikke hastigheden og volumen af ​​det pumpede blod. Efter et vist tidsrum overtræder overtrædelsen alene og kræver ikke særlig behandling.

Luftvejsrytmier hos børn i førskole- og grundskolealderen bliver ret almindelige. Det skal bemærkes, at et sådant fænomen hos voksne næsten altid observeres hos rygere med symptomer på vegetativ-vaskulær dystoni og efter infektionssygdomme. Som regel medfører det ikke noget ubehag og udtrykkes ikke på nogen måde af åbenlyse eksterne symptomer.

Sinus knude svaghed syndrom (SSSU)

Overtrædelsen skyldes sinusknudens manglende evne til at producere fulde impulser og lede dem langs myokardiet. Hyppigheden af ​​nedskæringer skæres til 50 slag pr. Minut. I kompenserende tilstand kommer mindre aktive centre i drift, som også er i stand til at overføre impulser, og der forekommer arytmi. Myocardium og hjerne begynder at lide af nedsat cirkulation.

SSSU registreres hos børn eller unge såvel som voksne efter 60 år. Henviser ofte til konsekvenserne af hypertension, koronar hjertesygdom, hypothyreoidisme, sarkoidose, dystrofi i muskuloskeletalsystemet, tertiær syfilis.

Niveauer

Sinusarytmi i en tilstrækkelig lang periode kan være fuldstændig asymptomatisk og derefter udtrykke sig med pludselige angreb. Den prioriterede faktor påvirker signifikant udviklingshastigheden af ​​sygdommen, og arytmi i kardiologi fikseres i tre forskellige stadier.

  • Fase 1 (moderat). På dette tidspunkt er det næsten umuligt at uafhængigt opdage en overtrædelse. Trin 1 er kendetegnet ved et fuldstændigt fravær af symptomer, og i de fleste tilfælde betragtes sinusarytmi enten som et individuelt træk i hjertestrukturen, eller som en logisk konsekvens af aldersrelaterede ændringer hos patienter efter 60 år..
  • 2 etape. Patienten er allerede diagnosticeret med forskellige hjertesygdomme, arytmi giver sig ud som karakteristiske symptomer. Arytmiske angreb bliver mere langvarige og kan vare op til flere timer. Patienten føler kronisk træthed og klager over åndenød. Arytmi har brug for øjeblikkelig behandling.
  • Trin 3 (udtrykt). Forstyrrelser i hæmodynamik medfører irreversible konsekvenser og alvorlige komplikationer. Øger risikoen for død betydeligt under det næste angreb. Der er et presserende behov for en grundig undersøgelse af de indre organer for at identificere den nøjagtige årsag til patologien.

Årsager til forekomst

Hjertets fulde arbejde bliver umulig på en eller anden måde, hvis patologiske tilstande af blodkar, sygdomme i blodsammensætningen og alvorlige problemer med indre organer vises i kroppen. Der er en tæt forbindelse mellem systemerne, og hjerterytmer kan ændre sig på grund af hjerte-kar-sygdomme, funktionelle funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen, forgiftning og infektioner, blodsygdomme, eksterne faktorer og naturlige følelsesmæssige reaktioner. Disse er især:

  • rygning;
  • primære patologier i hjertet: hjerteinfarkt, koronar hjertesygdom, kardiosclerose, kronisk hjertesvigt;
  • medfødte misdannelser i ledningssystemet: ud over sinus-atrial og ventrikulær knude er der yderligere stier, der danner en cirkulær bevægelse af impulsen;
  • åreforkalkning af blodkar;
  • hyperfunktion (thyrotoksikose) i skjoldbruskkirtlen;
  • onkologiske patologier i binyrerne. Syntesen af ​​adrenalin og noradrenalin stimuleres med indsnævrede kar og en forhøjet hjerterytme;
  • feberlige forhold;
  • hypertension og hypotension;
  • koffeinmisbrug og relaterede stimulanter;
  • stress- og chokforhold;
  • anæmi og dehydrering;
  • intrakranielt tryk;
  • anvendelse af hjerteglycosider, betablokkere eller calciumantagonister;
  • akut mangel på magnesium, kalium og calcium, der forårsager elektrolytforstyrrelser i blodet;
  • brucellose;
  • senil amyloid dystrofi;
  • fedme;
  • kemisk eller alkoholforgiftning;
  • virkningen af ​​høj eller lav lufttemperatur
  • bronkial astma.

Symptomer

De første tegn på arytmi, som gør det muligt at mistænke hjerteanomaliteter uden diagnostisk udstyr, vises normalt ikke tidligere end i sygdommens anden fase. Et komplet klinisk billede er allerede observeret på det tredje udtalte trin:

  • periodisk er der en følelse af akut mangel på ilt;
  • åndenød selv ved minimal belastning;
  • hjertet "springer ud" af brystet, eller omvendt, "fryser";
  • der er en stærk pulsering i det tidsmæssige område;
  • årsagsløs blåtning eller blænding af hud og slimhinder;
  • konstant svaghed, der ikke passerer, selv i fravær af åbenlyst fysisk aktivitet;
  • hovedpine;
  • angreb af årsagsløs angst og frygt som panikanfald;
  • svimmelhed op til besvimelse;
  • skarpe "skud" brystsmerter.

I situationer med pludselige ændringer i kropspositionen mærkes ofte ændringer i hjerterytmen. Hvis hjerteslaget hurtigt vender tilbage til det normale, betragtes sådanne tilfælde ikke som en patologi og betragtes som en naturlig reaktion i kroppen.

Diagnosticering

Meget ofte er sinusarytmi et sekundært fænomen. Derfor er diagnosens vigtigste opgave at differentiere og identificere grundårsagen. For en sådan undersøgelse er det mest relevante:

  • detaljeret historie og fysisk undersøgelse;
  • EKG (elektrokardiogram);
  • ekkokardiografi;
  • Holterovervågning - undersøgelse af kontinuerlig dynamik ved hjælp af holter - en bærbar enhed, der er fastgjort på patientens bryst i flere timer eller dage;
  • med primære defekter eller koronar hjertesygdom er røntgenbillede og koronar angiografi ordineret - således er graden af ​​venøs stase og læsioner med aterosklerotiske plaques tidligere bestemt;
  • daglig overvågning af blodtryk;
  • endokardial EFI (elektrofysiologisk undersøgelse);
  • ortostatisk test - skrå test;
  • klinisk og hormonel blodprøve.

Behandling

Det er nødvendigt at behandle hjertearytmi på et komplekst og på ganske forskellige måder. Dette skyldes mange patogene forskellige faktorer, der radikalt ændrer mange velfungerende mekanismer i det kardiovaskulære system. Hvad er inkluderet i den obligatoriske pakke:

  1. kategorisk rygestop;
  2. diæt med en begrænsning af fedtholdige og søde fødevarer - brugen af ​​et stort antal friske grøntsager og frugter;
  3. justering af den sædvanlige daglige rutine;
  4. konservativ terapi med beroligende midler, beroligende midler og antiarytmiske lægemidler;
  5. noget traditionel medicin er acceptabelt med godkendelse af den behandlende læge og kun i kombination med hovedbehandlingen;
  6. undgåelse af stress og overdreven fysisk aktivitet;
  7. akupunktur;
  8. hirudotherapy;
  9. fysioterapeutiske procedurer;
  10. psykoterapi;
  11. alvorlig sinusbradykardi kræver installation af en pacemaker;
  12. kirurgisk indgreb for totale abnormiteter i hjertestrukturen, som ikke kan korrigeres ved konservative metoder.

Hvad er farligt?

Den største fare for arytmi er en meget reel trussel om død. For eksempel, hvis sygdommen er i form af CVS, er dårlig prognose en almindelig forekomst. På samme tid ignorerer en betydelig del af dem, der lider af denne krænkelse, stadig selv åbenlyse manifestationer..

Hjertebanken, for eksempel med sinustakykardi, er ikke i stand til at give en tilstrækkelig mængde blod til hjernen. Dette medfører en hurtig reaktionshypoxi, der påvirker hele kroppen på den mest skadelige måde. På ethvert tidspunkt kan et tab af bevidsthed forekomme, hvis fare øges mange gange afhængigt af den omgivende situation på det øjeblik.

Sinusarytmi bidrager til den gradvise udvikling af kronisk hjertesvigt. En ujævn hjerterytme undertrykker evnen til normal muskelfunktion og blodpumpning. På grund af den totale mangel på ilt i kroppen, dør celler i stort antal.

Efter meget kort tid efter sygdommens begyndelse begynder blodkar at danne blodpropper på grund af den konstante slags "piskning" af blod i perioder med hyppige sammentrækninger. Tromboembolisme forekommer.

Truslen fra hver blodpropp er for åbenlys: den er på ethvert tidspunkt i stand til at løsne sig fra karvæggen og helt blokere den frie adgang til blodforsyning til hjertet eller hjernen. Dette er igen en direkte trussel om pludselig død..

Med hensyn til denne patologi kendes mange tilfælde af spontan helbredelse, og på samme tid er procentdelen af ​​dødsfald som følge af arytmi fortsat ret høj. Glem aldrig dit hjertes primære funktionelle betydning og prøv at søge hjælp selv i de meget tidlige stadier af sygdommen..

Nyttig video

Så nu ved du meget om sinusarytmi. Måske hjælper følgende nyttige videoklip til endelig at besvare alle spørgsmålene:

Bradykardi og sinusarytmi

Fysiologisk sinustakykardi er en normal sinusrytmreaktion på fysisk aktivitet og følelsesmæssig stress..

En udtalt tendens til sinustakykardi er en af ​​manifestationerne af neurocirculatorisk dystoni, i hvilket tilfælde tachykardi signifikant falder ved respirationsstop.

Farmakologisk sinustakykardi er forårsaget af virkningen af ​​følgende stoffer på sinusknuden:

  • Adrenalin og noradrenalin.
  • Sympathomimetiske midler.
  • Koffein.
  • atropin.
  • Alkohol.
  • Nikotin.
  • Eufillin.
  • glukokortikoider.
  • Skjoldbruskkirtelhormoner.
  • Perifere vasodilatorer, dihydroperidin langsomme calciumkanalblokkere, a-adrenerge blokke, diuretika, klokkeslæt og andre antihypertensive medikamenter med deres utilstrækkelige anvendelse, hvilket fører til et kraftigt fald i blodtrykket.

Udviklingen af ​​patologisk sinustakykardi er mulig på grund af både hjertesygdomme og ekstrakardiale (ekstrakardiale) sygdomme:

  • Intrakardiale (hjerte) etiologiske faktorer ved sinustakykardi:
    • Akut og kronisk hjertesvigt.
    • Myokardieinfarkt.
    • Alvorlig angina pectoris hos patienter med koronar hjertesygdom.
    • Akut myokarditis.
  • Ekstrakardiale (ekstrakardiale) etiologiske faktorer ved sinustakykardi:
    • Feber.
    • Anæmi.
    • hypoxæmi.
    • Arteriel hypotension.
    • tyreotoksikose.
    • fæokromocytom.
    • Lungeemboli.

Nogle forfattere fremhævede også utilstrækkeligt sinus-tachycardia-syndrom, hvis opbygning ikke er klar nok. Det antages, at det er baseret på en stigning i automatismen af ​​pacemakercellerne i sinusknuden på grund af dens primære læsion, hvilket letter det ved en stigning i tonen for den sympatiske del af det autonome nervesystem og et fald i den parasympatiske.

    Patogenese af sinustakykardi

    Sinustakykardi er en normal reaktion i det kardiovaskulære system på fysisk aktivitet, psyko-emotionel stress, brugen af ​​stærk kaffe osv..

    I disse tilfælde er sinustakykardi midlertidig og ledsages som regel ikke af ubehagelige fornemmelser. Normal hjertefrekvensinddrivelse forekommer kort efter ophør af takykardifaktorer.

    Imidlertid er takykardi forbundet med sygdomme i det kardiovaskulære system forårsaget af et fald i ejektionsfraktionen eller andre lidelser i intracardiac hæmodynamik..

    Sinus bradykardi
      Etiologi af sinus bradykardi

      Fysiologisk sinusbradykardi er ikke ualmindeligt hos raske individer, især ikke hos fysisk trænet individer i hvile. Hos 25% af sunde unge mænd er hjerterytmen fra 60 til 50 pr. Minut; under søvn falder hjerterytmen med 30% på grund af fysiologiske udsving i den vegetative status.

      Sinus bradykardi kan også være en af ​​manifestationerne af neurocirculatory dystoni, forekomme under massage af carotis sinus, pres på øjenkuglerne (Ashners refleks). Sinus bradykardi er karakteristisk for atleter, hvilket skyldes egenskaberne ved den neurovegetative regulering af hjerteproduktion hos mennesker, der er involveret i professionel sport (eller hårdt fysisk arbejde).

      Farmakologisk sinusbradykardi kan udvikle sig under påvirkning af følgende lægemidler:

      • Hjerteglycosider.
      • Betablokkere.
      • Verapamil.
      • Quinidin og andre antiarytmiske lægemidler.
      • Morfin.
      • Sympatolytika, især reserpin.

      Udviklingen af ​​patologisk sinusbradykardi er mulig på grund af både hjertesygdomme og ekstrakardiale (ekstrakardiale) sygdomme:

      • Intrakardiale (hjerte) etiologiske faktorer ved sinusbradykardi:
        • Myokardieinfarkt, især lavere lokalisering.
        • Aterosklerotisk eller postinfarkt kardiosklerose.
        • Andre hjertesygdomme med organisk eller funktionel skade på CA-stedet, inklusive med sygt sinus-syndrom.
      • Ekstrakardiale (ekstrakardiale) etiologiske faktorer ved sinusbradykardi:
        • Hypothyroidisme.
        • Forøget intrakranielt tryk (for eksempel med hjernehindebetændelse, hjernekontusion, subarachnoid blødning, hjerneødem).
        • Nogle infektioner (viral hepatitis, influenza, tyfusfeber, sepsis).
        • Hyperkalsæmi eller svær hyperkalæmi.
        • Metabolisk alkalose.
        • Obstruktiv gulsot.
        • Mavesår i maven og tolvfingertarmen.
        • Hypotermi.
        • intubering.
        • Menières syndrom.
        • uræmi.
        • Organophosphatforgiftning.
    • Patogenese af sinusbradykardi

      Hos raske mennesker indikerer sinusbradykardi en god træning af det kardiovaskulære system.

      Ekstrakardielle årsager forårsager toksiske virkninger på bihuleknudepunktet eller overvejelsen af ​​parasympatisk nervesystemaktivitet (vagale virkninger).

      Den intracardiale form af sinusbradykardi forekommer med organisk eller funktionel skade på bihuleknuden. Den intracardiale form af sinusbradykardi ledsages ofte af andre tegn på sinusknudens svaghedssyndrom (SSS).

    Sinusarytmi
      Etiologi af sinusarytmi

      Respiratorisk sinusarytmi er forårsaget af fysiologiske reflekssvingninger i tonen i den parasympatiske del af det autonome nervesystem, som især er udtalt hos unge mennesker og med en tendens til bradykardi..

      Med alder og under forhold ledsaget af en stigning i aktiviteten af ​​den sympatiske del af det autonome nervesystem, såsom fysisk og følelsesmæssig stress, diabetes mellitus og blokade af den parasympatiske del af det autonome nervesystem med atropinsulfat, aftager respiratorisk arytmi markant og forsvinder.

      Med en stigning i tonen i vagusnerven, for eksempel efter administration af digoxin og morfin, forværres respiratorisk arytmi.

      Sinusarytmi, ikke forbundet med vejrtrækning, forekommer hovedsageligt ved hjertesygdomme. I kombination med bradykardi er det især karakteristisk for akut myokardieinfarkt med lavere lokalisering i de første par dage af sygdommen og difteri myocarditis. Denne form for sinusarrytmi går ofte også forud for udviklingen af ​​sygt sinus syndrom. En sjældnere årsag kan være en stigning i det intrakraniale tryk..

      Patogenese af sinusarytmi

      Sinusarytmi er forårsaget af uregelmæssig pulsdannelse på SA-stedet.

      Hos en sund voksen observeres konstant små udsving i hjerterytmen, forbundet med åndedrætsbevægelser (Beyer-Goering refleks) og på grund af en fysiologisk ændring i tonen i det autonome nervesystem.

      Udseendet af sinus-respiratorisk arytmi (dvs. mere markante respirationsfluktuationer i hjerterytme) afspejler en vis ubalance i det autonome nervesystem med en klar overvægt af aktivitet i det parasympatiske nervesystem. Derfor kombineres sinus-respiratorisk arytmi ofte med sinus-bradykardi, også på grund af overvejelsen af ​​vagal påvirkninger.

      Den ikke-respiratoriske form af sinusarrytmi er forårsaget af organisk skade på CA-stedet eller tilstødende myokard, hvilket fører til en aperiodisk dannelse af impulser, uafhængig af respirationsbevægelser.

      Klinik og komplikationer

      De kliniske manifestationer af sinustakykardi, bradykardi og arytmier afhænger af sværhedsgraden og arten af ​​den underliggende sygdom.

      Alle tre rytmeforstyrrelser kan være asymptomatiske; sinusarytmi er sådan i langt de fleste tilfælde.

      Ved både sinustakykardi og bradykardi kan patienten bemærke vagt ubehag i hjertet.

      Sinustakykardi, der forekommer i hvile som et resultat af forskellige ekstra- og intrakardiale faktorer, kan manifesteres ved følelser af hjertebanken, en følelse af mangel på luft.

      Ved hjertesygdomme kan både en stigning og et fald i hjerterytmen forårsage anginaanfald, indtræden eller forværring af symptomer på hjertesvigt (åndenød under træning eller i hvile, op til udviklingen af ​​lungeødem).

      Alvorlig sinusbradykardi kan også provosere arteriel hypotension, besvimelse, aktivering af ektopiske centre for automatisme med udviklingen af ​​atrie- og ventrikulære arytmier.

      Med utilstrækkelig sinustakykardi, en sjælden og dårligt undersøgt sygdom, der hovedsageligt forekommer hos unge kvinder, er patienter bekymrede over vedvarende hjerteslag, åndenød, vedvarende svaghed og hyppig svimmelhed. På trods af konstant takykardi i hvile, forværret af denne sygdom, forværret af fysisk aktivitet uforholdsmæssigt til dens alvorlighed, på grund af refleksfaldet i den totale perifere vaskulære modstand, forbliver hjernes slagvolumen næsten uændret, og i modsætning til andre atrielle arytmier er hæmodynamiske forstyrrelser som regel ikke udvikler sig.

      Diagnosticering

      Diagnostik af krænkelser af sinusknutens automatisme er baseret på karakteristiske EKG-tegn.

        EKG-tegn på sinustakykardi

      Sinustakykardi er en sinusrytme med en frekvens på mere end 100 slag pr. Minut hos voksne. I dette tilfælde overstiger hjerterytmen som regel ikke 160 på 1 minut, med undtagelse af maksimal fysisk aktivitet, når det kan være mere end 180 på 1 minut for træne unge, svarende til cirka 220 slag minus alder.

      Sinustakykardi er også kendetegnet ved tilstedeværelsen på EKG af 12 ledninger foran hvert ventrikulære kompleks af P-bølger, som i retning af den elektriske akse (dvs. polaritet) og morfologi (form) svarer til P-bølger med en normal sinusrytme.

      Gradvis begyndelse og gradvis ophør af takykardi er karakteristisk.

      Ved alvorlig sinustakykardi kan yderligere EKG-tegn på sinustakykardi også påvises:

      • Forkortelse af P - Q (R) -intervallet (men ikke mindre end 0,12 s) og varigheden af ​​Q-T-intervallet.
      • Stigningen i amplituden af ​​PI, II, aVF.
      • Forøg eller formindskes i amplituden af ​​T-bølgen.
      • Skrå depression af RS - T segmentet (men ikke mere end 1,0 mm under konturen).

      Sinus-takykardi er differentieret i henhold til EKG med paroxysmal supraventrikulær takykardi. Sinus takykardi elimineres ikke ved carotis sinus massage.

      Til diagnosticering af utilstrækkelig sinustakykardi er det nødvendigt at have en stabil symptomatisk stigning i frekvensen af ​​sinusrytmen på mere end 100 slag pr. Minut i hvile, mens den er vågen og med minimal fysisk aktivitet i 3 måneder eller mere uden en synlig grund (EKG - sinustakykardi).

      I de fleste tilfælde vedvarer alvorlig takykardi med fuldstændig autonom blokade oprettet ved intravenøs indgivelse af propranolol og atropinsulfat. Hos nogle patienter fører dette imidlertid til en normalisering af hjerterytmen, hvilket bekræfter den sygdoms polyetiologiske karakter.

      EKG-tegn på sinus-bradykardi

      Sinus bradykardi er kendetegnet ved et fald i hjerterytme til 59 slag pr. Minut og lavere, mens den korrekte sinusrytme (sinustænder P), interval P - Q (R) ≥ 0,12 s opretholdes.

      For sinusbradykardi af ekstra hjerteoprindelse, udviklet som et resultat af vagotoni, er en stigning i hjerterytme under træning og indgivelse af atropin karakteristisk og en hyppig kombination med sinus respiratorisk arytmi.

      Ved organisk sinusbradykardi (intracardial form) er respiratorisk arytmi fraværende, rytmen øges ikke efter indgivelse af atropin, og med træning stiger hjerterytmen lidt.

      Sinus bradykardi bør differentieres med andre rytmeforstyrrelser, som også er kendetegnet ved et fald i hjerterytme og bevarelse af regelmæssige hjertekontraktioner:

      • Langsom (udskiftning) rytme fra AV-forbindelsen.
      • Langsom (udskiftning) idioventrikulær rytme.
      • Sinoatrial blok II grad 2: 1.
      • AV blok III grad.

      Anerkendelse af disse typer arytmier er kun mulig ved hjælp af en EKG-undersøgelse. Læs mere: EKG-blokaddiagnose.

      EKG-tegn på sinusarytmi

      EKG-tegn på sinusarytmi varierer afhængigt af dens type. På baggrund af at opretholde sinusrytmen (sinus P-bølger) under respiratorisk sinusarytmi, forsvinder luftvejssvingninger i varigheden af ​​R-R-intervaller på mere end 0,15 s, når åndedrættet holdes. Ved ikke-respiratorisk sinusarytmi er der en gradvis (periodisk form) eller krampagtig (aperiodisk form) ændring i varigheden af ​​R - R (større end 0,15 s), som fortsætter med åndedrætsstop.

      Sinusarytmi er ofte kombineret med sinus bradykardi.

      Sinus respiratorisk arytmi, på grund af funktionel vagotoni, forbedres, når man tager β-blokkere og stopper under påvirkning af atropin. Med organisk skade på CA-stedet ledsaget af en ikke-respiratorisk form af sinusarytmi, er disse farmakologiske test negative.

      Yderligere undersøgelser af krænkelser af sinusknutens automatisme
        Elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet (EFI)

        • Manglende evne til at inducere og stoppe takykardi ved hjælp af programmeret atrial pacemaker (pacemaker).
        • Demonstration af, at kilden til takykardi er sinusknudepunktsområdet ved kortlægning af atriens elektriske aktivitet. I vanskelige tilfælde eliminerer dette atrial takykardi..
      • Holter EKG-overvågning

        Differentialdiagnose af sinustakykardi udføres også med en tilstand af fysisk træning og neurocirculatorisk dystoni af hjertetypen, hvor, i modsætning til utilstrækkelig sinustakykardi, er patientklager og en stigning i hjerterytme i henhold til Holter ECG-overvågning ustabil og normalt mindre udtalt.

        Laboratorieundersøgelser

        Det er obligatorisk at udelukke farmakologisk og patologisk sinustakykardi på grund af kendte årsager ved hjælp af en grundig klinisk undersøgelse og (ifølge indikationer) brugen af ​​screeningstest såsom en generel blodprøve og bestemmelse af indholdet af T3 og T4 i blodet.

        Behandling

          Sinus takykardi Behandling

        Ved fysiologisk takykardi er behandling ikke påkrævet.

        Ved refleks takykardi (med hypovolæmi) og kompenserende takykardi (med anæmi, hypertyreoidisme, kronisk hjertesvigt osv.), Skal årsagen til tachykardi fjernes. Ellers kan behandling, der sigter mod at reducere hjerterytmen, føre til et kraftigt fald i blodtryk og forværring af hæmodynamiske lidelser!

        Med sinustakykardi på baggrund af thyrotoksikose indikeres hjælp (ud over thyreostatisk medicin) administration af betablokkere.

        Med sinustakykardi forbundet med neurocirculatorisk dystoni kan beroligende midler, betablokkere (i små doser) være nyttige; verapamil.

        Ved sinustakykardi på grund af hjertesvigt ordineres hjerteglycosider, hvis muligt i kombination med betablokkere.

        I tilfælde af utilstrækkelig sinustakykardi begynder behandling normalt med udnævnelsen af ​​betablokkere, hvis ineffektivitet de i tilfælde af betydelig krænkelse af patientens tilstand tager til katetermodifikation af sinusknuden.

        Hvis takykardi er en patogenetisk faktor, forårsager angina pectoris, forværring af hjertesvigt eller cerebrovaskulær insufficiens, anvendes betablokkere eller, hvis der er kontraindikationer for dem, ikke-hydropyridin calciumantagonister (verapamil, diltiazem).

        Valget af ”mål” -puls skal udføres individuelt afhængigt af den underliggende sygdom og patientens tilstand. Ved angina pectoris er den målhvile hjerterytme sædvanligvis 55-60 slag pr. Minut; med neurocirculatory dystonia - fra 60 til 80-90 slag pr. minut, afhængig af subjektiv tolerance.

        Ved takykardi på grund af ekstra hjertefaktorer såvel som med hjertesvigt, skal du fokusere på patientens tilstand. Det er vigtigt at huske, at lægemiddelundertrykkelse af takykardi med hypovolæmi, hypoxæmi, anæmi osv. fører til et kraftigt fald i blodtryk og forværring af hæmodynamiske lidelser.

        I behandlingen af ​​sinustakykardi bruges ofte de følgende lægemidler:

        • Atenolol oralt ved 25-100 mg 1-2 gange om dagen, i lang tid (eller indtil årsagen til takykardi er fjernet) eller
        • Bisoprolol (Concor, Biskard) inde i 2,5-10 mg en gang dagligt, i lang tid (eller indtil årsagen til takykardi er fjernet) eller
        • Metoprolol succinat oralt 25-150 mg 1 gang om dagen eller metoprolol tartrat 25-100 mg 2 gange om dagen, i lang tid (eller indtil årsagen til takykardi er fjernet) eller
        • Propranolol (Anaprilin, Obzidan) oralt 10-40 mg 2-4 gange dagligt, i lang tid (eller indtil årsagen til takykardi er fjernet) eller
        • Esmolol iv 500 mcg / kg / min (indgivelseshastighed afhænger af hjerterytmen) i tilfælde af hæmodynamisk signifikant takykardi.
        • Andre betablokkere kan også bruges. Især i nærvær af kronisk hjertesvigt, arteriel hypertension, iskæmisk hjertesygdom.
        • Som et alternativ bruges følgende lægemidler:
          • Verapamil (Verapamil, Isoptin) iv 2,5-5,0 mg i tilfælde af hæmodynamisk signifikant takykardi eller
          • Verapamil oralt ved 40-80 mg 3-4 r / dag (verapamil retard (Tarka) 120-480 mg 1 gang om dagen), i lang tid (eller indtil årsagen til takykardi er fjernet) eller
          • Diltiazem (Cardil, Diltiazem Lannacher) oralt 60-180 mg 2 gange om dagen, i lang tid (eller indtil årsagen til tachycardia er fjernet).
      • Sinus Bradykardi Behandling

        I fravær af symptomer er behandling med sinusbradykardi påkrævet.

        Det er nødvendigt at identificere og rette ekstrakardiale årsager til bradykardi. Med svær sinusbradykardi på grund af neurocirculatorisk dystoni og nogle andre årsager er Belloid, Alupent, Eufillin undertiden effektive, hvilket kan have en midlertidig symptomatisk effekt..

        Behandling er nødvendig, hvis det bevises, at bradykardi forårsager angina pectoris, hypotension, besvimelse, hjertesvigt, ventrikulære arytmier.

        Når der er ordineret hæmodynamisk signifikant bradykardi:

        • Atropin iv eller s / c 0,6-2 mg op til 2-3 gange om dagen eller
        • Isoprenalin (Isadrin) iv 2-20 mcg / min i 5% glucoseopløsning under kontrol af hjerterytmen.

        Det skal dog huskes, at brugen af ​​disse lægemidler er begrænset af deres manglende effektivitet og bivirkninger (ventrikulære arytmier, arteriel hypotension, angina pectoris).

        Amufillin 240-480 mg iv eller op til 600 mg / dag gennem munden kan være et alternativ..

        Ved stabil bradykardi ledsaget af svære symptomer tilrådes det at etablere midlertidig pacemaker eller implantation af en permanent pacemaker.

        Ved respiratoriske arytmier er behandling normalt ikke påkrævet. Med sinusarytmi, der ikke er forbundet med vejrtrækning, behandles den underliggende sygdom.