Bradykardi: symptomer, behandling

Overtrædelser i forekomsten og ledningen af ​​en nerveimpuls, der giver en sammentrækning af hjertet, fører til ændringer i hjerterytmen - arytmier. En af varianterne af sådanne afvigelser af pulsen er bradykardi - et fald i antallet af hjertekontraktioner til mindre end 55-60 slag pr. Minut hos voksne og unge over 16 år, 70-80 hos børn og 100 hos børn under et år. En sådan krænkelse af hjerterytmen er ikke en uafhængig sygdom. Som et symptom kan bradykardi forekomme med forskellige sygdomme eller fremstå som en beskyttende fysiologisk reaktion som reaktion på eksterne stimuli.

I denne artikel introducerer vi dig de fysiologiske og patologiske årsager, manifestationer, metoder til diagnose og behandling af bradykardi. Disse oplysninger hjælper dig med at tage den rigtige beslutning om, hvorvidt du har brug for at se en læge for at identificere og behandle sygdomme, der udløser dette symptom..

Grundene

Ændringer i hjerterytme kan forårsage både naturlige eksterne faktorer og sygdomme i indre organer og systemer. Afhængig af dette kan bradykardi være fysiologisk og patologisk.

Fysiologisk bradykardi

En sådan afmatning af pulsen er en variant af normen, er ikke farlig for menneskers sundhed og kan forekomme efter udsættelse for følgende eksterne faktorer og irritanter:

  • moderat overkøling eller ophold under betingelser med høj luftfugtighed og temperatur - kroppen under sådanne forhold går i en "besparelsesmetode" af energiressourcer;
  • aldersrelaterede ændringer - efter ca. 60-65 år forekommer holmer af bindevæv (aldersrelateret kardiosklerose) i myokardievævet og stofskiftet som helhed ændrer sig, som et resultat behøver kropsvæv mindre ilt, og hjertet behøver ikke at pumpe blod med det samme som før intensitet;
  • stimulering af reflekszoner - tryk på øjenkuglerne eller tryk på fordeling af carotisarterierne, når man bærer et slips eller en skjorte med en tæt pasform påvirker vagusnerven og forårsager en kunstig pulsafmatning;
  • god fysisk forberedelse ("træning") - hos atleter eller under fysisk arbejde, øges den venstre ventrikel i volumen og er i stand til at give kroppen den nødvendige mængde blod og med færre sammentrækninger;
  • nattesøvn - kroppen er i ro og har ikke brug for hyppige hjertekontraktioner og en stor mængde ilt;
  • fysisk eller psyko-følelsesmæssig overfedthed - når kroppen er træt, går den i energibesparelses "besparelsestilstand".

En anden af ​​de forskellige fysiologiske bradykardier er idiopatisk. I sådanne tilfælde afslører undersøgelsen af ​​patienten ingen grund til faldet i hjerterytme. En person deltager ikke i sport eller fysisk arbejde, tager ikke medicin, føler ikke virkningen af ​​andre medvirkende faktorer, og hans velvære lider ikke af bradykardi, fordi det kompenseres med succes af kroppen selv.

Undertiden betragtes et fald i hjerterytmen som en fysiologisk norm, når man tager visse medicin, der har en lignende bivirkning. Men nedgangen i pulsen betragtes kun som normal i de tilfælde, hvor patienten ikke oplever en forringelse af trivsel, og lægemidlet ikke tages i lang tid. I andre situationer tilrådes det at reducere dosis, annullere eller udskifte medikamentet med et andet.

I ovenstående tilfælde er nedsat puls ikke sundhedsfarlig og medfører ikke et fald i blodforsyningen til hjernen og andre organer. Behandling for at eliminere fysiologisk bradykardi er ikke påkrævet, fordi det passerer på egen hånd efter udelukkelsen af ​​en ekstern stimulus. Imidlertid anbefales det, at en kardiolog foretager opfølgning med henblik på rettidigt at identificere mulige afvigelser i sundhedsstatus ved langvarig nedsættelse af den puls, der forekommer hos atleter eller personer over 60-65 år..

Patologisk bradykardi

Denne afmatning af pulsen er ikke en variant af normen, påvirker menneskers sundhedstilstand og kan forekomme under påvirkning af følgende grunde:

  • hjertepatologi - pulsafmatning kan udløses af koronar arteriesygdom, hjerteinfarkt, fokal eller diffus kardiosklerose, inflammatoriske sygdomme (endocarditis, myocarditis), Morgagni-Adams-Stokes syndrom osv.
  • indtagelse af medicin (især Quinidin, betablokkere, hjerteglycosider, calciumkanalblokkere, Morfin, Amisulpride, Digitalis og Adenosine) - normalt skyldes en aftagelse af pulsen ved forkert dosering og indtagelse af sådanne lægemidler, påvirker det generelle velvære og kan true patientens liv;
  • forgiftning med toksiske stoffer (blyforbindelser, nikotinsyre og nikotin, narkotiske stoffer og organofosforstoffer) - under påvirkning af disse forbindelser påvirkes tonen i de parasympatiske og sympatiske nervesystemændringer, forskellige organer og systemer (inklusive celler i hjertets ledningssystem og myocardiale celler);
  • øget tone i det parasympatiske nervesystem - nogle sygdomme og patologiske tilstande (neurose, depression, mavesår, tumorer i mediastinum, traumatisk hjerneskade, hæmoragisk slagtilfælde, øget intrakranielt tryk, hjernesvulster, ødemer efter kirurgiske indgreb på nakken kan forårsage denne reaktion) hoved eller område af mediastinum);
  • nogle infektionssygdomme - normalt bidrager infektioner til udviklingen af ​​takykardi, men tyfoidfeber, nogle viral hepatitis og alvorlig sepsis kan forårsage en langsom hjerteslag, derudover kan bradykardi forekomme med svære og langvarige infektionssygdomme, hvilket kan føre til udtømning af kroppen;
  • hypothyreoidisme - et fald i niveauet af thyroxin og triiodothyronin (skjoldbruskkirtelhormoner) fører til en ændring i tonen i nervesystemet, en funktionssvigt i hjertet og en forsinkelse af puls, bradykardiaangreb under sådanne tilstande forekommer oprindeligt episodisk og bliver derefter permanent.

I ovennævnte tilfælde er nedsat puls farligt for helbredet og forårsager et fald i blodforsyningen til hjernen og andre organer. Sådan bradykardi er et symptom på en patologi og har behov for behandling af den underliggende sygdom.

Symptomer

Sænkning af pulsen påvirker kun det generelle helbred ved patologisk bradykardi. Ud over tegn på den underliggende sygdom udvikler patienten symptomer, der indikerer et fald i hjerterytmen, og deres sværhedsgrad afhænger af hjerterytmen.

Næsten alle tegn på bradykardi forekommer på grund af iltesult i organer og væv i kroppen. Normalt forekommer de sporadisk, men endda deres periodiske udseende påvirker livskvaliteten markant og indikerer tilstedeværelsen af ​​en sygdom, der har behov for behandling.

svimmelhed

En betydelig nedgang i hjerterytmen fører til, at hjertet ikke kan opretholde blodtrykket på det rette niveau. På grund af dets tilbagegang forstyrres blodforsyningen til mange systemer og organer. Først og fremmest begynder hjernen at lide af iskæmi og iltesult, og det er derfor, svimmelhed bliver et af de første tegn på bradykardi. Normalt vises dette symptom lejlighedsvis, og efter stabilisering af antallet af hjertekontraktioner fjernes.

Besvimelse

Udseendet af et sådant symptom på bradykardi er forårsaget af den samme årsag som svimmelhed. Dens sværhedsgrad afhænger af niveauet for at sænke blodtrykket. Ved svær hypotension slukkes hjernen som sådan midlertidigt, hvilket manifesterer sig i form af besvimelse eller besvimelse. Især ofte forekommer sådanne symptomer på baggrund af mental eller fysisk overarbejde.

Svaghed og træthed

Disse symptomer er forårsaget af en forringelse af blodforsyningen til knoglemusklerne, der opstår, når hjerterytmen sænkes. Muskelceller på grund af mangel på ilt er ikke i stand til at sammentrække med sædvanlig styrke, og patienten føler sig svag eller nedsat træningstolerance.

Lys hud

Når pulsen går langsommere, falder blodtrykket, og utilstrækkelig blod strømmer til huden. Derudover er det hudintegumentet, der er en slags "depot" af blod, og hvis det ikke er nok, mobiliserer kroppen det fra huden ind i blodomløbet. På trods af denne påfyldning af blodkar lider huden fortsat af kredsløbssvigt på grund af hypotension og en langsommere puls og bliver bleg.

dyspnø

Ved bradykardi pumpes blodet i kroppen langsommere, og dets overbelastning i lungerne kan observeres. Under fysisk anstrengelse har patienten åndenød, fordi kar i lungecirkulationen kan ikke give fuld gasudveksling. I nogle tilfælde kan en tør hoste optræde parallelt med respirationssvigt.

Brystsmerter

Alvorlig bradykardi ledsages altid af forstyrrelser i hjertet og en forringelse af blodforsyningen til myokardiet. Med en betydelig aftagelse af pulsen får vævene i hjertemuskelen ikke nok ilt, og patienten udvikler angina pectoris. Brystsmerter med bradykardi opstår efter fysisk, psykoterapeutisk stress eller en nedsat puls til 40 eller mindre slag pr. Minut.

Komplikationer

Den langvarige tilstedeværelse af bradykardi og den for tidlige behandling af den underliggende sygdom kan forårsage følgende komplikationer:

  • dannelse af blodpropper, hvilket øger risikoen for hjerteinfarkt, iskæmisk slagtilfælde og udviklingen af ​​tromboembolisme;
  • hjertesvigt, hvilket øger sandsynligheden for at udvikle koronar hjertesygdom og indtræden af ​​hjerteinfarkt;
  • kroniske anfald af bradykardi, der forårsager svaghed, svimmelhed, nedsat koncentration af opmærksomhed og tænkning.

Diagnosticering

Selv patienten kan selv finde ud af om tilstedeværelsen af ​​bradykardi. For at gøre dette er det nok at føle pulsen på håndleddet (radial arterie) eller på nakken (halspulsåren) og tælle antallet af slag pr. Minut. Med et fald i antallet af hjertekontraktioner i henhold til aldersnormer, er det nødvendigt at konsultere en praktiserende læge for en detaljeret forklaring af årsagerne til bradykardi og behandling.

For at bekræfte diagnosen foretager lægen følgende undersøgelser:

  • lytter til hjertelyde;
  • EKG;
  • phonocardiography.

For at identificere patologisk bradykardi udfører lægen følgende test: Patienten tilbydes fysisk aktivitet, og pulsen måles. Dets hyppighed stiger i sådanne tilfælde lidt, eller patienten har et arytmi-angreb.

Når patologisk bradykardi bekræftes, kan følgende laboratorie- og instrumentale diagnostiske metoder foreskrives for at identificere årsagen til hjerterytmeforstyrrelse:

  • klinisk og biokemisk blodanalyse;
  • klinisk og biokemisk analyse af urin;
  • blodprøve for hormoner;
  • toksinetest;
  • bakteriologiske test af blod, urin eller fæces;
  • Echo-KG og andre.

Omfanget af undersøgelsen bestemmes individuelt for hver patient og afhænger af de ledsagende klager. Efter en foreløbig diagnose kan patienten rådes af en kardiolog, neurolog, gastroenterolog, endokrinolog eller andre relevante specialister.

Akut behandling

Med en kraftig afmatning i hjerterytme og arteriel hypotension kan patienten synes at besvime eller besvime. I sådanne tilfælde har han brug for førstehjælp:

  1. Læg patienten på ryggen og løft benene, hvile dem på en rulle eller pude.
  2. Ring til en ambulance.
  3. Fjern eller løsn åndtæt tøj.
  4. Sørg for frisk luft og optimal temperatur.
  5. Forsøg at bringe patienten til bevidsthed: drys hans ansigt med koldt vand, gnid auriklerne og ansigtet med et håndklæde fugtet i koldt vand, klapp ham forsigtigt på kinderne. Hvis de trufne forholdsregler ikke er nok, skal du give patienten til at inhalerer middelet med en skarp lugt: løgjuice, bomuldsuld gennemvædet med eddike eller ammoniak. Husk, at med skarp indånding af ammoniakdamp, kan bronchospasme eller åndedrætsstop udvikles. For at forhindre denne komplikation skal bringing af bomuld med ammoniak være i en afstand fra luftvejene.
  6. Hvis patienten genvundet bevidsthed, skal pulsen måles og lades drikke te eller kaffe med sukker. Prøv at finde ud af, hvilke lægemidler han tager, og giv dem om muligt.
  7. Efter ankomsten af ​​ambulancebesætningen skal du fortælle lægen om alle omstændighederne i svingen og de udførte handlinger..

Behandling

Behandling af patologisk bradykardi er rettet mod behandling af den underliggende sygdom, hvilket fører til en afmatning i hjerterytmen. Det kan være konservativt eller kirurgisk. Patienter med akutte former for bradykardi har brug for hospitalsindlæggelse.

Konservativ terapi

I nogle tilfælde kan det være tilstrækkeligt at annullere lægemidlet eller reducere dets dosering for at eliminere bradykardi, der er resultatet af en overdosis eller langvarig brug af medikamenter. Af andre grunde til at nedsætte pulsen, udarbejdes en behandlingsplan afhængig af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom.

For at eliminere bradykardi kan sådanne medicin hjælpe med at øge antallet af hjertekontraktioner:

  • Ginseng-ekstrakt - Ginseng-tinktur, Farmaton vital, Herbion Ginseng, Gerimax, Doppelgerz Ginseng, Theravit osv.;
  • Eleutherococcus ekstrakt - tinktur af Eleutherococcus, Eleutherococcus P (tabletter), Eleutherococcus plus (dragee);
  • præparater baseret på belladonna-ekstrakt - belladonna-ekstrakt tykt eller tørt, belladonna-tinktur, Corbella, Becarbon m.fl.
  • atropin;
  • Isadrin
  • isoprenyl;
  • Koffein;
  • Eufillin;
  • efedrin;
  • Ipratropiumbromid;
  • Alupent.

Som regel anbefales det at tage medicin for at eliminere bradykardi, når hjerterytmen reduceres til 40 eller mindre slag pr. Minut og udseendet af besvimelse. Valget af lægemiddel, dets dosering og administrationsvarighed bestemmes individuelt for hver patient. Selvmedicinering med sådanne stoffer er uacceptabelt, fordi forkert indtagelse kan føre til alvorlige arytmier.

Ud over disse lægemidler ordineres patienter medikamenter til behandling af den underliggende sygdom: antibiotika mod infektioner, skjoldbruskkirtelhormoner til hypothyreoidisme, lægemidler til behandling af hjertesygdomme, mavesår, forgiftning, tumorer osv. Det er behandlingen af ​​den underliggende årsag til bradykardi, der mere effektivt kan eliminere selve symptomet og dem ubehagelige manifestationer, som det forårsager.

Ud over lægemiddelbehandling bør patienter med sådanne pulsforstyrrelser opgive dårlige vaner. Dette gælder især for rygning, som det er nikotin, der signifikant påvirker hjerterytmen.

Ved patologisk bradykardi anbefales patienten at begrænse fysisk aktivitet, hvilket øger belastningen på myokardiet. Den tilladte mængde fysisk aktivitet i sådanne tilfælde bestemmes individuelt.

Med patologisk bradykardi er diæt også vigtig. Når man udarbejder en menu, skal patienter ledes af følgende principper:

  • begrænsning af fødevarer med animalsk fedt;
  • udelukkelse af alkoholiske drikkevarer;
  • introduktion til kosten af ​​vegetabilske olier og nødder rig på fedtsyrer;
  • kalorieindholdet i fødevarer skal svare til energiomkostningerne (1500-2000 kcal, afhængigt af det udførte arbejde);
  • reduktion i mængden af ​​salt og væskevolumen (efter anbefaling fra en læge).

Kirurgi

Kirurgiske operationer til eliminering af bradykardi udføres, hvis konservativ behandling er ineffektiv, og den underliggende sygdom ledsages af en udtalt hæmodynamisk lidelse. Teknikken til sådanne indgreb bestemmes af det kliniske tilfælde:

  • med medfødte misdannelser i hjertet - udføres korrigerende hjertekirurgi for at eliminere anomalien;
  • med mediastinale tumorer - der udføres interventioner for at eliminere neoplasma;
  • med svær bradykardi og ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling - implantation af en pacemaker (en enhed til at normalisere antallet af hjertekontraktioner) udføres.

ethnoscience

Som et supplement til hovedplanen for lægemiddelterapi kan lægen anbefale at tage følgende folkemedicin:

  • radise med honning;
  • et afkog af rose hofter;
  • rylling bouillon;
  • hvidløg med citronsaft;
  • valnødder med sesamolie;
  • tinktur af fyrretræskud;
  • tinktur af kinesisk citrongræs;
  • infusion af immortelle blomster;
  • bouillon af tatarnik osv..

Når man vælger en traditionel medicin, skal der tages hensyn til mulige kontraindikationer og individuel intolerance over for receptbestanddelene.

Bradykardi kan være fysiologisk eller patologisk. Dette symptom kræver kun behandling i de tilfælde, hvor det ledsages af en forringelse af trivsel og er forårsaget af forskellige sygdomme eller forgiftninger. Terapi taktik for patologisk bradykardi afhænger af det kliniske tilfælde og bestemmes af den patologi, der forårsager en langsommere puls. Behandlingen af ​​sådanne sygdomme kan være medicinsk eller kirurgisk..

Union of Pediatricists of Russia, Children's Cardiologist M.A. Babaykina taler om bradykardi hos børn:

Kardiolog D. Losik taler om bradykardi:

Bradykardi - symptomer, typer, årsager, behandling

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Bradykardi er en reduktion i hjerterytme (HR) på mindre end 60 slag pr. Minut, det vil sige, at hjertet slår langsomt. Den normale puls er fra 60 til 100 slag pr. Minut hos en sund person. Puls registreres ved at tælle pulsen. Dette betyder, at med bradykardi registreres en puls på mindre end 60 slag pr. Minut. Udtrykket "bradykardi" stammer fra de to græske ord bradys - langsomt og kardia - hjerte.

Bradykardi er ikke en uafhængig sygdom, men er et symptom på forskellige hjertesygdomme. Bradykardi er et ikke-specifikt symptom, der udvikler sig både med direkte hjertesygdom og med sygdomme i andre organer og systemer, der indirekte kan påvirke hjerterytmen. Alvorligheden af ​​bradykardi korrelerer ikke med sværhedsgraden af ​​sygdommen, der provokerede den. Derfor, for at identificere årsagerne, der provokerede forekomsten af ​​bradykardi, en grundig undersøgelse af personen.

Ud over symptomet på forskellige sygdomme kan bradykardi imidlertid være et naturligt træk i den menneskelige krop, idet den er en variant af den fysiologiske norm. Normalt observeres bradykardi som fysiologisk norm hos veluddannede mennesker, for eksempel atleter, eller hos mennesker, der har et "stærkt og stærkt hjerte" af naturen.

Bradykardi - dannelsesmekanismen

Bradykardi hører til klassen af ​​hjerterytmeforstyrrelser, da hjerterytmen er lavere end normalt. En korrekt, normal og sund hjerterytme skal være sinus, ensartet og have et vist antal sammentrækninger pr. Minut. Hvis rytmen bliver ujævn, dvs. mellem de to hjerteslag ikke passerer den samme periode, er dette arytmi. Arytmi refererer også til en tilstand, hvor hjertet slår jævnt, men antallet af dets sammentrækninger pr. Minut er mindre end normalt. Når man taler om bradykardi, betyder læger således en af ​​varianterne af arytmi. Og da den rigtige hjerterytme er nøglen til normal funktion af alle organer og væv, analyseres enhver variant af arytmi meget omhyggeligt og korrigeres om muligt. Bradykardi afspejler en krænkelse af en sådan egenskab i hjertets ledningssystem som automatisme.

For at forstå klassificeringen af ​​arytmier, inklusive bradykardi, er det nødvendigt at forstå, hvordan der dannes en elektrisk impuls, hvilket får hjertet til at trække sig sammen regelmæssigt og jævnt.

I tykkelsen af ​​hjertets muskelvæg er den såkaldte sinusknude, eller pacemaker, som det kaldes i den medicinske litteratur. Det er i denne sinusknude, at der regelmæssigt udvikles spænding, som overføres gennem nervefibrene til musklerne i forskellige dele af hjertet, hvilket får dem til at trække sig sammen. Sinusknudepunktet giver regelmæssighed, tilstrækkelig styrke, automatisme og konstance af elektriske impulser, der får hjertet til at trække sig sammen. Sinusknuden fungerer fuldstændigt autonomt, uafhængigt af signaler fra hjernen. Han genererer konstant med en klart defineret og målt frekvens elektriske impulser, transmitterer dem gennem hjertets ledende system og får det til at slå. Hvis hjertets sammentrækninger provoseres af sinusknuden, kaldes rytmen sinus, eller den rigtige.

En sinusrytmechauffør kan imidlertid ikke overføre en elektrisk impuls til alle hjertets muskler, hvilket får dem til at samle sig jævnt og glat. Til dette er der flere flere knudepunkter i hjertet, der fører signalet fra sinuspacemakeren til hjertemusklerne. Fra sinusknuden overføres impulsen til den sinoatriale knude. Længere fra sinoatrial til den atioventrikulære knude, hvorfra der igen en elektrisk impuls gennem strukturer kaldet Giss-bundtet overføres til alle dele af hjertemuskelen, hvilket får hjertet til at sammentrække. Hvis der sker en overtrædelse under transmissionen af ​​en elektrisk impuls fra en knude til en anden, begynder hjertet at sammensættes forkert, først og fremmest langsomt - det vil sige, at bradykardi udvikler sig. I en sådan situation er rytmen stadig korrekt, men impulsen transmitteres svagt, hvilket resulterer i, at hjertet samles langsommere end det burde.

Men hvis sinusknuden af ​​en eller anden grund undertrykkes (f.eks. På grund af senile ændringer i hjertevævet, udseendet af arvæv efter et hjerteanfald, indtagelse af visse medikamenter osv.), Genererer det langsomt impulser på grund af som bradykardi forekommer. Denne bradykardi, kombineret med den rigtige rytme, kaldes sinus. Hvis sinusknudepunktet genererer elektriske impulser med en normal frekvens og styrke, men deres opførsel i sinoatriale eller atrioventrikulære knudepunkter er forringet, er bradykardi ikke sinus, men forbundet med blokering af excitationen.

Bradykardi - symptomer, tegn

Puls for bradykardi beregnes på samme måde som normalt og er mindre end 60 slag pr. Minut.

EKG-tegn på bradykardi er kendetegnet ved en forlængelse af P-Q (R) -intervallet på mere end 0,12 s (fra 0,15 til 0,20 s), mens P-bølgen forbliver uændret. Med nonsinus bradykardi på EKG er langstrakte Q - T-intervaller, forlængede QRS-tænder og en negativ T-bølge synlige.

De kliniske symptomer på bradykardi er som følger:

  • Usikker følelse af ubehag i hjertet;
  • hjertebanken
  • Følelse af mangel på luft;
  • Sænkning af blodtryk;
  • Besvimelse;
  • Lys hud og slimhinder;
  • Generel svaghed;
  • Hurtig udtømmelighed;
  • svimmelhed
  • Kortvarige episoder med synshandicap;
  • dyspnø;
  • Distraktion, lav koncentration af opmærksomhed;
  • hævelse;
  • Kramper
  • arytmier.

De anførte symptomer på bradykardi kan have forskellige grader af sværhedsgrad. Desuden er det med bradykardi muligt at udvikle både de nævnte kliniske symptomer og kun nogle. Symptomer er ikke specifikke og opfattes derfor ofte af mennesker som tegn på aldring, træthed osv..

Med en bradykardi på 40-59 slag pr. Minut har en person typisk ingen kliniske symptomer. Med bradykardi på 30 til 40 slag pr. Minut vises svaghed, træthed, nedsat hukommelse og opmærksomhed, åndenød, svimmelhed, hævelse, sløret syn, bleg hud og hjerteslag. Hvis pulsen bliver mindre end 30 slag pr. Minut, kan en person udvikle kramper eller besvime. Bevidsthedstab på baggrund af svær bradykardi kaldes Margagni-Adams-Stokes angreb. Med udviklingen af ​​denne tilstand skal en person yde akut medicinsk behandling, så åndedrætsarrest ikke forekommer med efterfølgende død.

Klassificering, typer af bradykardi og deres generelle karakteristika

Afhængig af udviklingsmekanismen er bradykardi opdelt i følgende sorter:
1. Sinusbradykardi på grund af et fald i aktiviteten af ​​sinusknudepunktet i hjertet;
2. Ikke-sinus bradykardi forbundet med blokering af elektriske impulser mellem hjernens knudepunkter:

  • Krænkelse af impulsen mellem sinus- og sinoatriale knudepunkter;
  • Krænkelse af impulsen mellem sinoatriale og atrioventrikulære knudepunkter.

For en person, der lider af bradykardi, er der absolut ingen forskel, om det er sinus eller ikke-sinus, da deres manifestationer er de samme. Denne klassificering er vigtig for læger, fordi den giver dig mulighed for at vælge den optimale behandling. Ellers er sinusbradykardi ikke forskellig fra ikke-sinus, så i fremtiden vil vi beskrive begge typer hjertefrekvensreduktion uden at specificere deres type afhængigt af udviklingsmekanismen.

Afhængig af den årsag, der provokerede et fald i hjerterytmen, er bradykardi opdelt i tre store grupper:

  • Fysiologisk bradykardi, som ofte bemærkes hos raske mennesker. Især er fysiologisk bradykardi til stede hos atleter eller simpelthen hos mennesker, der er fysisk veludviklet og trænet. Cirka 25% af raske unge mænd har fysiologisk bradykardi.
  • Farmakologisk bradykardi eller medikament, der udvikler sig ved brug af visse lægemidler.
  • Patologisk bradykardi, der udvikler sig på baggrund af patologi og er et symptom på forskellige sygdomme i hjertet og andre organer og systemer.

Patologisk bradykardi kan være akut eller kronisk, afhængig af den specifikke årsagsfaktor. Akut bradykardi udvikler sig skarpt, samtidig under forskellige tilstande, der direkte eller indirekte traumatiserer hjertet, for eksempel forgiftning, myokarditis eller hjerteanfald. Kronisk bradykardi eksisterer i mange år og er forbundet med alvorlige, langvarige sygdomme i hjertet eller andre organer og systemer.

Derudover er patologisk bradykardi traditionelt opdelt i intracardial og extracardial. Intracardial bradycardia forekommer med forskellige patologier i hjertet. Ekstrakardial bradykardi er provokeret af sygdomme og dysfunktioner i andre organer, der indirekte kan påvirke hjertets arbejde..

Afhængig af sværhedsgraden af ​​reduktionen i hjerterytme, er bradykardi opdelt i følgende typer:

  • Alvorlig bradykardi, hvor hjerterytmen er mindre end 40 slag pr. Minut;
  • Moderat bradykardi, hvor hjerterytmen er fra 40 til 50 slag pr. Minut;
  • Let bradykardi, hvor hjerterytmen er fra 50 til 60 slag pr. Minut.

Ved moderat og mild bradykardi udvikles ikke kredsløbssygdomme, da hjertet sammentrækker og skubber blod med tilstrækkelig kraft. Men med svær bradykardi udvikles adskillige cirkulationsforstyrrelser, især i systemet med intrakranielle arterier. På grund af cirkulationsforstyrrelser hos mennesker bliver huden og slimhinderne blege, tab af bevidsthed og kramper udvikler sig.

Generelt kendetegn ved fysiologisk bradykardi

Bradykardi hos atleter

Bradykardi hos børn - aldersnormer og mulige årsager

Hos børn er hjerterytmen normalt højere end hos voksne. Desuden er der i forskellige alderskategorier egne normer. Så for børn fra fødsel til et år betragtes en puls på 100 eller flere slag pr. Minut som normal. Derfor betragtes en puls på mindre end 100 slag per minut for en baby op til et års alder som bradykardi. Hos et barn fra et til seks år betragtes en puls på 70 til 80 slag pr. Minut som normal. Dette betyder, at bradykardi i et barn i alderen 1 til 6 år er en puls på mindre end 70 slag pr. Minut. Hos børn over 6 år bliver hjerterytmen den samme som hos voksne, det vil sige fra 60 til 70 slag pr. Minut, så bradykardien for denne alderskategori er en puls på mindre end 60 slag / minut.

Klassificering og sorter af bradykardi hos børn er nøjagtig den samme som hos voksne. Årsagsfaktorer ved bradykardi er også forbundet med forskellige sygdomme i hjertet eller andre organer, aktiv træning, hårdt fysisk arbejde, at tage medicin eller blot fysiologiske egenskaber. Hvis barnet har det godt, ikke klager over øget træthed, åndenød, overdreven koldsved, svaghed, besvimelse eller brystsmerter, er bradykardi en fysiologisk variant af normen, det vil sige et individuelt træk ved en voksende organisme. Hvis barnet klager over nogen af ​​disse symptomer, tyder dette på en patologisk bradykardi, som er et tegn på en anden alvorlig sygdom.

Bradykardi hos et barn kan udvikle sig på baggrund af følgende sygdomme og tilstande:

  • Neurosis
  • Forøget intrakranielt tryk;
  • Metabolisk sygdom;
  • Infektionssygdomme;
  • Hypotermi;
  • Feber;
  • Overdosering af medikamenter;
  • Rygning;
  • Blyforgiftning;
  • Hjertesygdom, inklusive medfødt;
  • Barnets hurtige vækst;
  • Utilstrækkelig thyroideafunktion (hypothyreoidisme);
  • Cerebrovaskulære lidelser.

Bradykardi for børn er meget farligere end for voksne, da de adaptive mekanismer i barnets krop endnu ikke er udviklet, og derfor ikke kan give omfordeling af blod til fuldt ud at imødekomme behovene i alle organer og væv. Dette betyder, at bradykardi kan provosere et pludseligt tab af bevidsthed, udmattelse og endda et barns død. På grund af dette har bradykardi hos børn brug for obligatorisk behandling af en kardiolog.

Foster bradykardi

I øjeblikket giver CTG (cardiotocography) -metoden dig mulighed for at registrere fosterets hjerterytme under graviditet. Den nedre grænse for normal føtal hjertefrekvens er 110 slag pr. Minut. Hvis føtalets hjerterytme er mindre end 110 slag pr. Minut, taler vi om bradykardi. Typisk indikerer bradykardi intrauterin hypoxi, cerebrovaskulær ulykke eller enhver anden føtal patologi. Ifølge bradykardi alene er det umuligt at bestemme nøjagtigt, hvilke udviklingsforstyrrelser fosteret har, da der er behov for yderligere detaljeret undersøgelse ved hjælp af ultralyd, Dopplerometri, muligvis genetisk analyse osv. Derfor er fosterets bradykardi et signal til en efterfølgende undersøgelse, hvis formål er at identificere eventuelle krænkelser, det har.

I øjeblikket er mange gravide kvinder optaget af føtal bradykardi i den tidlige graviditet og stiller mange spørgsmål om dette. Du skal dog være opmærksom på, at informativiteten ved måling af hjerterytme til vurdering af fosterets tilstand ikke forekommer tidligere end 20-22 uger af graviditeten. Det er fra denne periode, at det giver mening at lave CTG og tælle føtalets hjerterytme. Enhver måling af føtal hjerterytme inden 20 til 22 ugers graviditet er uinformativ. Indtil den 20. uge af graviditeten er den eneste information, der kan fås om fosterets hjerteslag, om det er der eller ej. Det vil sige at fikse - et levende barn eller døde. Hvis der er et hjerteslag, lever barnet, hvis det ikke bliver hørt, døde fosteret i utero. Hans hjerterytme indtil den 20. uge af graviditeten har ingen oplysninger om fosterets tilstand. Dette betyder, at kvinder måske ikke bekymrer sig om føtal bradykardi 5, 6, 7, 8. Den 19. uge af graviditeten, fordi det ikke betyder andet end at angive, at babyen er i live, vokser og udvikler sig.

Bradykardi hos unge

Bradykardi under graviditet

Hos kvinder udvikler bradykardi ekstremt sjældent under drægtighed, hvis den ikke eksisterede før graviditet. Bradykardi kan være fysiologisk eller patologisk. Fysiologisk bradykardi er en variant af normen og bemærkes normalt, hvis en kvinde før graviditet førte en aktiv livsstil, trænet, arbejdet fysisk osv. I dette tilfælde udgør bradykardi ingen fare for fosteret eller kvinden selv.

Patologisk bradykardi under graviditet provoseres normalt af følgende patologier:

  • Skjoldbruskkirtelsygdom;
  • Nyre- og leversygdom;
  • Sygdomme i hjertet og blodkarene;
  • CNS dysregulation.

I nærvær af patologisk bradykardi bør en gravid kvinde modtage behandling, hvis formål er at eliminere de sygdomme, der har forårsaget aftagningen af ​​hjerteslag. Patologisk bradykardi kan være farligt for mor og foster.

Medicinsk bradykardi

Bradykardi - årsager

Hvorfor er bradykardi farligt?

Hvis en person ikke har kliniske symptomer på bradykardi, udgør det ikke en fare for menneskers liv og helbred. Men tilstedeværelsen af ​​bradykardi indikerer en patologisk proces, der finder sted i kroppen, og er derfor en lejlighed til undersøgelse og efterfølgende behandling, som kan stoppe den videre progression af sygdommen og opretholde et godt helbred.

Hvis bradykardi er kombineret med kliniske symptomer, er faren pludselig besvimelse, hvor der er en meget høj risiko for pludselig død på grund af hjertestop. I denne situation anbefaler læger normalt installation af en pacemaker.

Bradykardi - behandling

Hvis der ikke er kliniske symptomer med bradykardi, er behandling ikke nødvendig. Bradykardi-behandling er kun indikeret, hvis den er ledsaget af besvimelse, hypotension (lavt blodtryk), hjertesvigt eller ventrikulære arytmier. I dette tilfælde afhænger behandlingen af ​​årsagerne til, at provokeret bradykardi..

Hvis bradykardi er forbundet med intrakardiale årsager, er installationen af ​​en pacemaker den optimale metode til dens behandling. Hvis faldet i hjerterytmen provoseres af ekstrakardiale faktorer, er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom, for eksempel at justere niveauet af thyroideahormoner, fjerne hjerneødem osv. Ud over at behandle den underliggende sygdom, der fremkaldte bradykardi, udføres en symptomatisk stigning i hjerterytmen ved hjælp af følgende lægemidler:

  • Atropin - administreres intravenøst ​​eller subkutant 0,6 - 2 mg, 2-3 gange om dagen;
  • Isadrine - administreres intravenøst ​​med 2 - 20 μg pr. Minut i en 5% glukoseopløsning, indtil en normal hjerterytme er nået;
  • Eufillin - administreret intravenøst ​​ved 240 - 480 mg eller taget oralt ved 600 mg en gang dagligt.

Imidlertid hjælper disse medicin kun med at øge hjerterytmen midlertidigt, så de kun kan bruges som en nødsituation. For at opnå en permanent kur mod bradykardi, bør behandling af den underliggende sygdom, der fremkaldte en reduktion i hjerterytmen, påbegyndes..

Dråber Zelenin med bradykardi kan tages 35 til 40 dråber 3 gange om dagen. Dette middel er effektivt ved moderat bradykardi..

Alternativ behandling af bradykardi

Forskellige folkemetoder er en god hjælp i den komplekse behandling af bradykardi, da de giver dig mulighed for at opnå en varig effekt. Alternative metoder anbefales dog ikke at blive anvendt i stedet for medikamenteterapi, men i kombination med sidstnævnte, og derefter vil den samlede terapeutiske virkning være maksimal.
I øjeblikket har de følgende alternative metoder bevist effektivitet i behandlingen af ​​bradykardi:

  • Valnødder at spise hver dag. Nødder skal være til stede i den menneskelige diæt hver dag. Bedst at spise nødder til morgenmad.
  • En blanding af honning, citron og hvidløg. Vask citronerne og skold den med kogende vand for at forberede den, hvorefter saften presses ud af dem. Skræl derefter 10 mellemstore hoveder af hvidløg og slib dem til en massetilstand. Bland den forberedte hvidløgsmelte med citronsaft, indtil der opnås en homogen, homogen masse. Tilsæt derefter en liter honning til hvidløg-citronmassen, og bland hele blandingen godt. Anbring den forberedte masse i en forseglet beholder i køleskabet og insister i 10 dage. Spis derefter 4 tsk hver dag før du spiser.
  • Yarrow bouillon. For at forberede det, hæld 50 g tørt græs i 500 ml varmt vand og bring det derefter i kog. Kog i 10 minutter, og insister derefter i en time. Sil den tilberedte bouillon og tag en spiseskefuld tre gange om dagen.

Normalt er behandlingen af ​​bradykardi lang, og alternative metoder kan bruges, så længe du vil..

For at normalisere hjerterytmen skal du desuden overholde følgende livsregler for at styrke hjertet:

  • Følg en fedtbegrænset diæt;
  • Forbruge fødevarer med lavt kalorieindhold;
  • Deltag i regelmæssig træning;
  • Stop med at ryge;
  • Begræns alkoholindtagelse.

Indtager de hæren med bradykardi?

I sygdomsplanen, på grundlag af hvilken en værnepligt anses for uegnet til militærtjeneste, er der ingen diagnose af bradykardi. Dette betyder, at i nærvær af bradykardi gennemgår værneprøven undersøgelse af hjertet og det vaskulære system, og spørgsmålet om egnethed eller uegnethed til service afgøres på grundlag af en afsløret sygdom i det kardiovaskulære system.

I henhold til artikel 42 - 48 i sygdomsplanen betragtes unge mænd, der lider af sinusknudens svaghedssyndrom (SSS) eller AV-blok, uegnet til militærtjeneste. Hvis der ikke er sådanne patologier, er bradykardi ikke grundlaget for fritagelse for værnepligt i hæren. Derfor er de i de fleste tilfælde med bradykardi vervet til hæren.

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.

Bradykardi symptomer og behandling

Bradykardi er en type arytmi, hvor hjerterytmen bremser. Det kan være patologisk og fysiologisk, det vil sige en variant af normen. Som enhver arytmi er patologisk bradykardi en alvorlig fare, der kan forhindres ved at kontakte en læge til tiden.

Sådan udvikler bradykardi?

Hjertet er et autonomt organ, hvis arbejde reguleres af det sympatiske og parasymptiske nervesystem. Pulser, der får hjertet til at slå, producerer en sinusknude.

Svækkelsen af ​​automatismens funktion fører til svaghed i sinusknuder. Afmatning af rytmen er forårsaget af en krænkelse af dannelsen og opførelsen af ​​impulsen. Bradykardi som følge af en svag pacemaker kaldes sinus.

Den anden grund til patologisk bradykardi er hjerteblok. I dette tilfælde blokeres ledning af impulsen gennem atria (sinoaurikulær blok) eller gennem ventriklerne (atrioventrikulær blok)..

Klassificering af SSSU

Klassificering udføres i henhold til kliniske manifestationer:

FormenMulighedKliniske manifestationerhandicap
Skjult (latent)Ingen EKG-manifestationer, asymptomatiskeIkke
kompenseretbradysystolic
  • udtalt afmatning i rytme;
  • nedsat blodgennemstrømning i hjernearterierne;
  • hjertefejl.
Betydelig begrænsning
dekompenseretTachy-bradycardia syndromDen bradyseystoliske variant kompliceres af paroxysmal takykardiSamlet handicap
Permanent bradysystolisk atrieflimmerBradisystolisk variant
  • svimmelhed
  • besvimelse
  • midlertidig parese;
  • hjertefejl.
Delvis begrænsning

Indikationer for implantation af en pacemaker afhænger af formen og varianten af ​​SSSU.

Årsager til langsom hjerteslag hos voksne

Årsagerne til udviklingen af ​​bradykardi er opdelt i tre grupper:

  • ekstrakardiale
  • hjerte-;
  • medicin.

Ekstra hjerteårsager inkluderer sygdomme, der påvirker hjertets funktion - nedsat skjoldbruskkirtelfunktion, ulcerative læsioner i maven og tarmen, hæmoragisk slagtilfælde, nyresvigt, hypertension, meningitis.

Det kan også være forårsaget af nogle forhold:

  • feber;
  • overskydende calcium
  • forgiftning;
  • fastende;
  • øget intrakranielt tryk, hævelse og kontusion af hjernen.

Hjertesager indbefatter hjerte-sklerose, en tilstand efter infarkt, hjerte-iskæmi, betændelse i hjertets muskelag..

Medicinsk bradykardi er resultatet af at tage visse medicin. Disse inkluderer kardiotonika, adrenerge blokke, medicin mod arytmier, sympatolytika (bremse transmissionen af ​​nerveimpulser), calciumkanalblokkere.

Manifestationer af bradykardi hos voksne

Et fald i hjerterytmen til 50 - 45 slag per minut er muligvis ikke ledsaget af svære symptomer. Faren er en afmatning af pulsen til 40 slag og derunder.

  • svaghed, ledsaget af svimmelhed;
  • åndedrætsbesvær, åndenød;
  • besvimelse og besvimelse;
  • hopper i blodtryk;
  • kognitiv svækkelse (hukommelsesnedsættelse, koncentrationsvanskeligheder).

Til tider kan synet blive dårligere, en person bliver hurtigt træt. Ved bradykardi forbundet med sinoaurikulær blokade af hjertet kan MAS-syndrom forekomme (Morgagni - Adams - Stokes).

Det udtrykkes i en pludselig rytmeforstyrrelse, der truer patienten med hjertestop. Blodforsyningen til organerne stopper, og dette påvirker primært hjernen. Tilstanden er dødbringende og kræver nødhjælp..

Et angreb af nonsinus bradycardia kan forekomme som angina pectoris. Bradykardi på baggrund af atrioventrikulær blokade manifesteres ved sammenblanding af bevidsthed, angstanfald. Eventuelt fuldstændigt tab af bevidsthed og pludselig død.

Bradykardi i barndommen

Puls hos børn etableres endelig efter 6 år og er 60 - 70 beats. For babyer er hjerterytmen normal - fra 100 slag og fra et år til 6 år - op til 80 reduktioner. Med et fald i denne indikator bliver barnet sløv, tolererer ikke fysisk aktivitet. Han har udtalt symptomer:

Faren for bradykardi i barndommen er kroppens manglende evne til at kompensere for kredsløbssvigt forårsaget af et fald i hjerteaktivitet.

Et fald i hjerterytmen hos et barn kan forårsage udmattelse og endda forårsage død.

Hvis der er åbenlyse tegn på bradykardi, er en presserende konsultation med en kardiolog nødvendig. Hvis et barn med en langsom hjerterytme føler sig godt og forbliver aktiv, så er dette den fysiologiske norm for ham.

Intrauterin bradykardi

Fosterets hjerte slår i forskellige hastigheder. Efter 9 uger er det maksimalt - op til 190 slag pr. Minut. Derefter falder hjerterytmen, og når den 14. uge når 120 - 160 slag. Hun forbliver sådan indtil fødslen. Pulsnedsættelse betragtes som en mere farlig patologi end takykardi.

Årsagerne til føtal bradykardi er dårlige vaner hos mor, placentale insufficiens, snorforvikling, alvorlig toksikose. Langsom hjerterytme forårsager iltesult i fosteret, det kan også ende med føtal død.

Sådan behandles bradykardi?

Mild til moderat bradykardi (45 til 50 sammentrækninger) uden åbenlyse symptomer kræver ikke behandling. Hvis antallet af sammentrækninger falder til 40, og bradykardien er af hjertets oprindelse, er installation af en pacemaker den bedste løsning. Med ekstracardiac etiologi behandles årsagssygdommen primært.

Hvilke piller til behandling af bradykardi? Medicinsk opretholdes hjerterytmen ved hjælp af stimulanter til adrenerge receptorer, hvis bradykardi er forårsaget af hjerteblokering. Sinus bradykardi behandles med antikolinergiske blokke-rere.

Ipratropiumbromid

Det bruges til sinusbradykardi og en afmatning i rytme forårsaget af sinoatrial blokade. I modsætning til atropin, der bruges som ambulancemiddel, påvirker det ikke centralnervesystemet (forårsager ikke døsighed eller sløvhed). Det hjælper med atrieflimmer af den bradyssystoliske type. Påvirker ikke blodtrykket.

På grund af det store antal bivirkninger såvel som på grund af evnen til at forårsage forstyrrelse af hjerterytme, bestemmes muligheden for anvendelse heraf af lægen individuelt.

Dosering afhænger af patientens alder. Fås i tabletter og inhalatorer. I behandlingsperioden er det muligt:

  • dyspeptiske lidelser;
  • øget intraokulært tryk;
  • tør mund.

Ikke anbefalet til patienter med prostatahyperplasi, vinkelluk glaukom, gravid. Stærkt kontraindiceret i takykardi.

Isoprenalin, Orciprenalin, Alupent

Alle lægemidler har det aktive stof isoprenalin. Acceleration af hjerterytmen opnås ved:

  • øget følsomhed af adrenergiske receptorer;
  • forbedring af ledningsmuskulær ledning og automatisme;
  • forbedre tonen i det sympatiske nervesystem.

Isoprenalin fås i opløsninger, inhalatorer, inhalationspulvere og tabletter. Tablettene opløses og absorberes fuldstændigt under tungen..

Orciprenalin har ligesom Alupent en mildere virkning end dens analoge, Isoprenalin. Den vigtigste kontraindikation er åreforkalkning. Forårsager ikke et kraftigt fald i blodtrykket og svær takykardi. Orciprenalin og Alupent administreres kun intravenøst, intramuskulært eller inhaleres..

Isadrin

Det er et stimulerende middel af adrenergiske receptorer, forbedrer deres følsomhed over for adrenalin. hjælper med bradykardi forårsaget af en krænkelse af atriventrikulær ledning. Fås i form af sublinguale tabletter. Det bruges i doseringskurser (for voksne) 2,5 til 5 mg 2 til 3 gange om dagen. Isadrin-handling:

  • øget hjerterytme på grund af vilkårlig handling på adrenergiske receptorer;
  • øget blodgennemstrømning på grund af øgede sammentrækninger.

Lægemidlet sænker blodtrykket. Det ordineres med forsigtighed på grund af bivirkninger:

  • hånd ryste;
  • alvorlige takyarytmier;
  • muligheden for angina pectoris hos patienter med koronar hjertesygdom.

efedrin

Ephedra alkaloid stimulerer det sympatiske nervesystem, øger blodtrykket. Efedrin forbedrer atriventrikulær ledning, har en langvarig effekt. Standarddosis er 1 tablet (25 mg) 2 til 3 gange om dagen. Bivirkninger:

  • søvnløshed, svaghed, dirrende hænder, følelsesløshed, nedsat syn;

Brug af lægemidlet er kontraindiceret ved højt blodtryk og en tendens til takykardi.

Yderligere medicin

Stimulerer Eufillins hjerteaktivitet. Det øger antallet af hjertekontraktioner og deres styrke, øger blodgennemstrømningen i koronar karene. En vigtig rolle i kompleks terapi gives Panangin (eller Asparkam), der indeholder kalium og magnesium aspartat.

Alle lægemidler har en række kontraindikationer. De mest almindelige er åreforkalkning, graviditet og amning, kroniske nyre- og leversygdomme..

Medicintypen og dens dosering ordineres individuelt efter en detaljeret undersøgelse af patienten.

Ud over at tage piller vil Strelnikovas åndedrætsøvelser og fysioterapiøvelser hjælpe med at genoprette hjerterytmen. Aktiviteter som stavgang, vandreture og cykling vises..

Førstehjælp

Under et anfald af bradykardi, ledsaget af besvimelse, svimmelhed eller åndenød, er det nødvendigt at hjælpe patienten. Den første ting at gøre er at tælle pulsen, helst med et tonometer. Hvis faldet i hjerterytmen ikke er kritisk, kan du gøre det uden medicinsk assistance.

Du kan aktivere hjertet ved hjælp af en kop stærk kaffe, fysisk aktivitet (regelmæssig opladning), et varmt bad, cardiotonics (ginsengekstrakt, belladonna, eleutherococcus)

Folkemedicin til behandling af afmatning

Hjemme bruger de behandling med medicinske planter og energiblandinger. Det er især nyttigt at tage dem for at forhindre den videre udvikling af sygdommen. Med svær bradykardi fungerer folkemedicin som et fremragende supplement til lægemiddelterapi. De mest populære af dem:

  • tinktur af deres grønne fyrretopper og nåle;
  • energiblanding af citron, sesamolie og valnødder;

Strelnikova vejrtrækningsøvelser, fysiske terapioppgaver hjælper med at genoprette hjerterytmen på egen hånd. Viser aktiviteter såsom stavgang, vandreture og cykling, udendørs spil.

Del med dine venner

Gør et godt stykke arbejde, det vil ikke tage lang tid