Sinus bradykardi hos børn

Sinus bradykardi opdages ofte hos børn, især i ungdomsårene. Taktikken for håndtering og behandling af børn med bradykardi bestemmes af tilstedeværelsen af ​​patologi i det kardiovaskulære system, kliniske manifestationer af sygdommen, resistens og

Sinus bradykardi er almindelig hos børn, især i ungdomstiden. Taktik for behandling og behandling af børn med bradykardi defineres ved tilstedeværelse af kardiovaskulær patologi, kliniske manifestationer af sygdommen, stabilitet og udtale af arytmi, effektiviteten af ​​lægemiddelterapien. Hvis der er et symptom på syg sinus syndrom hos et barn, stiller vi spørgsmålet om permanent pacemaker i henhold til nationale og internationale anbefalinger.

Normalt hos mennesker er kilden (driveren) af hjerterytmen sinusknudepunktet (SU), der er placeret subepicardielt i den øverste del af det højre atrium i krydset mellem den overordnede vena cava og den ydre kant af det højre atrium. SU-pacemakerceller har en automatisk funktion, de genererer spontant impulser, som derefter derefter forplantes gennem atria, atrioventrikulær (AV) knude, His-Purkinje-systemet og det ventrikulære arbejdsmykokardium. Den normale drift af alle dele af hjertets ledningssystem tilvejebringer en tilstrækkelig hjerterytme (HR) i hvile og en stigning i hjerterytmen som reaktion på fysisk og følelsesmæssig stress, og på grund af elektromekanisk konjugering, en sekventiel reduktion af hjertekamrene. En af de vigtigste fysiologiske funktioner i AV-knuden er at bremse pulsen, som giver et tidsinterval mellem reduktionen af ​​atria og ventrikler, så ventriklerne har tid til at fyldes med blod under atrial systole. Den korrekte dannelse og ledning af pulser afspejles i et normalt EKG. Processen med atrial excitation på EKG er repræsenteret ved P-bølge, PQ-intervallet reflekterer tidspunktet for puls fra atria til ventriklerne, og QRS-komplekset svarer til excitationen af ​​ventriklerne. Krænkelse af SU-automatikken, sinoatrial og AV-ledning af pulsen fører til et fald i hjerterytmen, dvs. udseendet af bradykardi.

Hos børn afhænger pulsen af ​​alder. Bradykardi anses for at være et fald i hjerterytmen under det 5. percentil i den aldersrelaterede fordeling af hjerterytmen i henhold til hvilende EKG-data (tabel). Et fald i hjerterytmen under det 2. percentil i aldersfordelingen af ​​hjertefrekvens betragtes som svær bradykardi og kræver en hjerteanalyse af barnet. Den nedre grænse for hjerterytme hos et barn i det første leveår varierer fra 100 til 115 slag / min. Derefter falder denne indikator gradvist, med 10 år nærmer den nedre grænse for hjerterytme sig til 60 slag / min, og hos unge er den 50–55 slag / min. min Klinisk og epidemiologisk undersøgelse "EKG-screening af børn og unge i Den Russiske Føderation", udført i 2003-2008, viste en række signifikante ændringer, der forekom i intervallet af normale værdier for EKG-parametre hos børn og unge i de sidste 30 år, især i relation til kriterierne for bradykardi, hvilket kan skyldes ændringer i børns antropometriske egenskaber og den tidligere begyndelse af sportsaktiviteter - fra 4 til 5 år [1].

Den største kliniske betydning blandt bradykardi hos børn er sinus node svaghed syndrom (SSS) og AV blok II - III grad.

SSSU er en kombination af kliniske og elektrokardiografiske tegn, der afspejler strukturel skade på SU, dens manglende evne til normalt at udføre funktionen af ​​en pacemaker og / eller at give regelmæssige automatiske impulser til atria [2].

De etiologiske faktorer adskiller følgende muligheder for SSSU:

1) medfødt;
2) erhvervet:

  • postoperativt: SU-skader som følge af kirurgisk korrektion af medfødte hjertedefekter eller eksponering for radiofrekvens under radiofrekvensablation (RFA);
  • som et resultat af organiske og dystrofiske myokardielle sygdomme (myocarditis, kardiomyopatier, kollagenoser, amyloidose, hjertetumorer, hormonudvekslede myokardiale dystrofier, anorexi osv.);
  • idiopatisk.

Under den "idiopatiske" version af SSSU kan genetiske og immunologiske mekanismer til udvikling af sygdommen være skjult. Familievarianter af SSSU med autosomalt dominerende og autosomale recessive arvstyper er beskrevet. Familievarianter af CVS kan manifesteres klinisk i barndommen, men afviger ofte i et langsomt progressivt forløb og udseendet af de første symptomer kun i voksen tilstand [3-4].

Forekomsten af ​​CVS i den generelle befolkning er 0,03–0,05%, hos børn er det meget mindre almindeligt end hos voksne, sygdommens hyppighed stiger med alderen. Sinus bradykardi er den mest almindelige type bradyarytmi hos børn, men alvorlig bradykardi findes kun hos 0,025% af børn og er sjældent forbundet med organisk skade på SU [5-6]. I de fleste tilfælde har sinusbradykardi en vegetativ oprindelse, især hos unge, der er involveret i sport. Vagotoni med hæmning af SU-automatisme er typisk for børn med patologi i centralnervesystemet, med øget intrakranielt tryk, efter en hypoxisk læsion i perinatal og tidlig neonatal periode, for børn med sygdomme i mave-tarmkanalen, rygsøjlen. Alvorlig bradykardi observeres ofte i atleter, der træner til udholdenhed [7]. I barndommen bemærkes en stærk hæmmende effekt på sinusrytmen under svømning, skiløb og kampsport. Den fysiologiske norm hos professionelle atleter betragtes som en hvilepuls på 40-50 slag / min og under søvn - 30 slag / min [8]. Hvis en professionel atlet har udtalt sinusbradykardi og forbigående AV-blokke i I-II-grad er en hyppig fund og ikke overrasker nogen, er optagelse i sportsgrene hos børn med sådanne fænomener altid spørgsmål, det er åbenlyst, at træningsprocessen kun kan forværre disse rytme og ledningsforstyrrelser hjerter. Foruden den organiske patologi med SU - CVS og autonom sinusknudefunktion er toksisk skade på SS mulig som et resultat af eksponering for antiarytmiske lægemidler, hjerteglykosider, antidepressiva, hypnotika, forgiftning med carbophosomes og andre kolinesterase-blokerende forbindelser.

Udtrykket "sinus node syndrom" blev opfundet af B. Lown for at beskrive tilfælde af ustabil restaurering af AS-automatisme efter kardioversion hos patienter med atrieflimmer [9].

I øjeblikket henvises en strengt defineret cirkel af arytmier og blokader, der er direkte relateret til SS, til elektrokardiografiske tegn på SSSU:

1) stabil sinusbradykardi i et niveau på 2 ‰ eller lavere;
2) lange pauser i rytme på grund af sinoatrial (SA) blokade og stop (arrestering) af SU;
3) brady takykardiasyndrom.

På baggrund af tabet af rollen som hovedpacemakeren vises de sekundære arytmier: pacemakermigration, erstatning af rytmer (atrial, fra AV-forbindelsen, ventrikulær), ofte er der AV-dissociation.

Sinoatrial blokade er en overtrædelse af ledning, hvor impulser fortsat genereres i SU, men forlader sinoatrial forbindelsen langsommere end normalt (CA blok I grad) eller ikke er i stand til at overvinde sinoatrial forbindelsen (CA blok II grad og III grad). Der er CA-blokade af grad II type I, type II og vidtgående blokade af type II, når mere end 4-5 sinusimpulser ikke passerer gennem sinoatrial krydset i en række, hvilket fører til langvarige pauser i hjerterytmen. Grad III-blokade bør mistænkes, når der opdages en langsom erstatningsrytme uden tegn på sinusaktivitet.

Stop af sinusknudepunktet er den komplette ophør af SU's automatiske aktivitet. EKG-billedet med at stoppe CU og vidtgående SA-blokade af grad II type II ligner - der registreres en lang isoelektrisk linje uden P-tænder. Med CA-blokade af grad II skal en pause i rytme svare til ubesvarede sinuscykler, men på grund af den indledende sinusarytmi, der er karakteristisk for børn, dette symptom fungerer ikke altid. I betragtning af at den pludselige ophør med aktivitet for alle pacemaker SU-celler er en usandsynlig hændelse, forekommer de fleste pauserytmer hos børn med SU-dysfunktion på grund af CA-blokade.

Hos børn kombineres i en tredjedel af tilfælde sinusbradykardi med nedsat AV-ledning af excitation, oftere med AV-blokade af 1. grad og kortvarig AV-blok af 2. grad af 1. type. Kombinerede forstyrrelser i sinusknudepunktet og AV-forbindelsen kaldes binodal dysfunktion.

Brady takykardiasyndrom er en veksling af en sjælden sinus eller erstatningsrytme med episoder med atriefakykardi (atrieflimmer, atrieflimmer, fokal atrial tachykardi), normalt med lange pauser i hjerterytmen efter at stoppe takykardiaanfald.

Farlige kliniske manifestationer af SSSU er besvimelse, besvimelsesbetingelser hos små børn - episoder med pludselig sløvhed, "halt". Disse tilstande er forbundet med cerebral hypoxia på grund af bradykardi og langvarige pauser i hjerterytmen, men mere end en tredjedel af børn med SSSU er asymptomatiske. Der er ingen direkte sammenhæng mellem frekvensen af ​​sinusrytme, pausernes varighed og sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer. Der kan være tilfælde af langvarig asymptomatisk asystol. Dette skyldes det faktum, at den kliniske symptomatologi hos patienter med CVD ikke kun afhænger af hjerterytmen, men også af tilstanden i cerebrale kar, myocardial kontraktilitet og evnen i det kardiovaskulære system til at opretholde blodtryk og koronar blodgennemstrømning. Derudover indeholder SU mange klynger af pacemakerceller, som ekstremt sjældent beskadiges på én gang, normalt har sygdommen et langsomt progressivt forløb med en gradvis forringelse af sinusrytmens karakteristika. Derfor kan børn og unge med SSU i lang tid forblive høj fysisk ydeevne og praktisk talt ingen klager. Før eller senere vises de kliniske symptomer på CVS imidlertid. Med den aktive samling af anamnese er det muligt at finde ud af barnets klager over episoder med svaghed, sløvhed, svimmelhed, hyppig hovedpine, øget træthed efter skoletid og fysisk anstrengelse, episoder med hurtigt passerende svimmelhed i løbet af dagen og besvimelsesbetingelser. Nogle af børnene har en forsinkelse i fysisk udvikling, vanskeligheder med at lære i skolen på grund af nedbrydning af processer med koncentration af opmærksomhed, hukommelse. Som du kan se, er klager ikke-specifikke og kan betragtes som manifestationer af forskellige tilstande, der ikke er forbundet med hjertearytmier. Dette komplicerer den tidlige diagnose af CVS, øger risikoen for bivirkninger hos børn med en ukendt diagnose. Der er ingen almindeligt accepterede kriterier for vurdering af risikoen for pludselig hjertedød hos børn med CVD, men risikoen for besvimelse og livstruende arytmier stiger hos børn med hjertesygdom og langvarig asystol..

Hvis der påvises bradykardi, kræves en omfattende undersøgelse for diagnose, herunder:

1) medicinsk historie (tilfælde af bradyarytmi, pludselig hjertedød i familien; varighed af bradykardi; sportsaktivitetens art; symptomer);
2) laboratorieundersøgelse (udelukkelse af en aktiv inflammatorisk proces; markører af myokardskade; elektrolytter; skjoldbruskkirtelhormoner);
3) Echo-KG (udelukkelse af strukturel patologi i hjertet, myokardielle sygdomme, arytmogen kardiomyopati);
4) EKG;
5) daglig overvågning af EKG (SM EKG);
6) test med doseret fysisk aktivitet (ergonomi til cykler, løbebåndstest);
7) lægemiddeltest med atropin.

En immunologisk undersøgelse anbefales til patienter med CCCS for at bestemme niveauet af specifikke antistoffer mod antigenerne i hjerteledningssystemet, kardiomyocytter (antifibrillar, antisarcolem og antinuclear antistoffer), glatte muskler og endotel, samt henvisning til molekylærgenetiske undersøgelser for at identificere mutationer og polymorfismer af gener, der forårsager genetisk deterministisk bradykardi, men det er vanskeligt at gøre dette i praksis fra en læge [10].

SM ECG er den mest informative metode til diagnosticering af SSSU og evaluering af effektiviteten af ​​behandling af børn med nedsat SU-funktion. Det er nødvendigt at være opmærksom på alle frekvensegenskaber i rytmen: gennemsnit af nat og dag, minimum og maksimal hjerterytme, tilstedeværelse og varighed af pauserytmer, typer af arytmier. Den tilladte minimumsakt for natlige puls varierer afhængigt af børnenes alder: for børn i det første leveår er det 70 slag pr. Minut, fra 60 til 12 år gammel, fra 60 til 12 år gammel - 45 slag per minut. over 12 år - et forbigående fald i hjerterytmen til 40 bpm er tilladt. Hos børn med autonom SU-dysfunktion observeres natbradykardi normalt med normalisering af rytmens frekvensegenskaber under vågenhed og med en tilstrækkelig stigning i hjerterytmen som respons på fysisk aktivitet.

Kombinationen af ​​vedvarende bradykardi om dagen med lange pauser i hjerterytmen er et vigtigt diagnostisk kriterium for CVS. Den tilladte varighed af rytmepauser i henhold til SM EKG estimeres under hensyntagen til barnets alder: hos børn under 1 år - 1100 ms, i alderen fra 1 år til 3 år - 1200 ms, fra 3 til 10 år - 1300 ms, fra 10 til 16 år - 1500 ms, over 16 år - 1750 ms. En vigtig funktion af SM-EKG er evnen til at registrere EKG under patientklager, især på besvimelsestidspunktet, som giver dig mulighed for at bekræfte eller udelukke den arytmogene karakter af kliniske manifestationer og dokumentere indikationer for implantation af ECS. For at få den nødvendige information i kontroversielle sager er det nødvendigt at gentage CM EKG mange gange, foretage flerdages EKG-overvågning eller ty til implantation af loopmonitorer, som tillader sporing af hjertefrekvensændringer over en tre-årig periode.

For at afklare forekomsten af ​​SU-dysfunktion er det nyttigt at inkludere en prøve med doseret fysisk aktivitet i undersøgelsen af ​​barnet. Hos børn med autonom dysfunktion af SU under testen observeres en stigning i hjerterytmen med 70-85% fra den oprindelige hos unge, op til 170-180 slag / min. Hos børn med CVS observeres ofte kronotropisk inkompetence af SS uden en tilstrækkelig stigning i hjerterytme pr. Belastning.

Til den differentielle diagnose af SSSU og autonom dysfunktion af SU udføres en atropintest - 0,1% opløsning af atropinsulfat administreres intravenøst ​​i en dosis på 0,02 mg / kg (højst 2 mg). Hos børn med autonom SU-dysfunktion, efter indgivelse af atropin, observeres en stabil sinusrytme, øger hjerterytmen med 30% eller mere. Hos unge bør pulsen efter administration af atropin være mindst 105 bpm..

I øjeblikket udføres en transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet sjældent hos børn med bradykardi, normalt med det formål at få yderligere oplysninger om de elektrofysiologiske parametre for funktionen af ​​SU- og AV-forbindelser i tilfælde af et progressivt forløb af sygdommen, når der træffes beslutning om behovet for implantation af en pacemaker (EX).

Taktik til observation af børn med bradykardi

  1. Børn med asymptomatisk SU-dysfunktion og asymptomatiske AV-ledningsforstyrrelser (forbigående blokade af I-grad, II-grad af I-type) observeres af en kardiolog med en EKG 2 gange om året, SM EKG 1 gang om året, Echo-KG 1 gang om året.
  2. I tilfælde af sygdomsprogression, forekomsten af ​​lange pauser i rytmen, forringelse af hæmodynamiske parametre, er det nødvendigt med en opfølgende undersøgelse en gang hver 3-6 måned.
  3. Når der vises symptomer, der kan være forbundet med bradykardi (svimmelhed, besvimelse), udføres en uplanlagt undersøgelse..
  4. Hos børn med symptomatisk CVS bestemmes tidspunktet for implantation af en permanent EX.
  5. Børn med implanteret ECS skal gennemgå planlagt programmering af ECS en gang hver 6. måned (normalt i hjertekirurgicentre, hvor operationen blev udført).

Taktik til behandling af børn med bradykardi

  1. Til nødhjælp med udvikling af svimmelhed bruges besvimelse på grund af bradykardi, kolinolytiske medikamenter (atropin) eller adrenomimetika (isoprenalin, adrenalin). Den mest almindeligt anvendte er den intravenøse indgivelse af en 0,1% opløsning af atropinsulfat i en dosis på 0,01-0,02 mg / kg (op til 2 mg).
  2. Kurser med stimulerende, neurometabolsk terapi kan forbedre hjerterytmen hos børn med bradykardi af vegetativ oprindelse og forsinke implantationen af ​​ECS hos børn med CVS, hvilket er især vigtigt hos små børn. Et kompleks af adaptogene præparater og medikamenter med en nootropisk virkning bruges - tinktur af ginseng, eleutherococcus, piracetam, cerebrolysin, stofskifte- og membranstabiliserende midler - Coenzyme Qti (kosttilskud), Carnitine (kosttilskud), Neoton (kosttilskud) [10].
  3. Organisering af dagsordenen, hvile, ernæring, moderat fysisk aktivitet, eliminering af fokus på kronisk infektion, behandling af sygdomme i centralnervesystemet (CNS), mave-tarmkanal (GIT), endokrine og muskel-skelet-systemer kan forbedre hjerterytmen hos børn med bradykardi.
  4. Permanent ECS-implantation udføres hovedsageligt for børn i henhold til indikationerne for klasse I i henhold til nationale og internationale anbefalinger. EX-implantation er en symptomatisk behandling, der normaliserer hjerterytmen. Indikationer for implantation af ECS hos børn er først og fremmest bygget under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer [8, 10-11]:

Klasse I-indikationer: symptomatisk CVS, inklusive brady-takykardiasyndrom, med et etableret forhold mellem symptomer og bradykardi.

Indikationer for klasse IIA: asymptomatisk CVS hos et barn med en kompleks medfødt hjertesygdom med en hvilepuls på mindre end 40 slag / min eller pause på mere end 3 sekunder.

Brady takykardiasyndrom, om nødvendigt udnævnelse af antiarytmisk terapi, når radiofrekvensablation ikke er mulig.

Indikationer for klasse IIB: asymptomatisk CVD hos en teenager med medfødt hjertesygdom med en hvilepuls på mindre end 40 slag / min eller pauser i rytme mere end 3 sekunder.

Når man bestemmer indikationerne for implantation af ECS, besluttes spørgsmålet om at vælge en stimuleringsmodus. Enkeltkammer, frekvensadaptiv atrial elektrostimulering (AAIR-tilstand) er mulig hos børn med CVD uden forringet AV-ledning af impuls (fig.). Ved binodal sygdom implanteres en frekvensadaptiv to-kammer EX (DDDR-tilstand). Hos små børn anvendes epicardial (myokard) elektrisk stimulering. Med en kropsvægt på mere end 15 kg er implantation af endokardiale elektroder mulig.

Anbefalinger til optagelse i sport [10]:

  1. Ved asymptomatisk bradykardi med en hjertefrekvens mindre end det 5. percentil i forhold til aldersnormer, pauser i hjerterytmen op til 2-2,5 s, en passende stigning i hjerterytmen som reaktion på fysisk aktivitet uden tegn på myokardiel dysfunktion må atleter udøve alle sportsgrene.
  2. Patienter med implanteret ECS får lov til at deltage i sportsgrene tidligst 6 måneder efter operationen, forudsat at der er en tilstrækkelig stigning i hjerterytmen som respons på fysisk aktivitet ifølge en prøve med doseret fysisk aktivitet, i fravær af arytmier og myocardial dysfunktion. Kontaktsport bør udelukkes. Sport med lave eller mellemstore dynamiske og statiske belastninger kan tillades: bowling, golf, skydning, autocracing, ridning, motorcykling, gymnastik, sejlads, bueskydning, hegn, bordtennis, tennis (doubler), volleyball, let atletik (spring, sprint), kunstskøjteløb (par), synkroniseret svømning.
  3. Børn med CVS, der har stiv bradykardi med en hjertefrekvens på mindre end 40 slag / min, pauserytmer på mere end 2,5 sek, myokardiel dysfunktion, træning anbefales ikke.
  4. Der kan være yderligere begrænsninger for sport relateret til sygdomme, der har forårsaget udviklingen af ​​SSSU.

I et barn med svær sinusbradykardi er det således nødvendigt at identificere de elektrokardiografiske tegn på SCS, bestemme deres forhold til kliniske manifestationer, skelne mellem organisk skade på SU fra autonom dysfunktion af SU, identificere sygdomme i det centrale nervesystem, det endokrine system, mave-tarmkanalen osv., Med hvilket forekomsten og opretholdelse af bradykardi, bestemmes rettidigt indikationerne for implantation af EX. Alle disse spørgsmål løses ikke samtidigt med et enkelt patientbesøg, normalt dannes ideen om arten af ​​bradykardi og prognosen for sygdommen som et resultat af langvarig observation af barnet med en obligatorisk vurdering af nye elektrokardiografiske og kliniske manifestationer af arytmi og respons på lægemiddelterapi. De mest alarmerende er børn med strukturelle hjerteanormaliteter, myokardielle sygdomme og langvarig asystol. Alle børn med svær bradykardi har brug for en omfattende kardiologisk undersøgelse og efterfølgende opfølgning..

Litteratur

  1. Regulerende EKG-parametre hos børn og unge / Ed. M. A. Shkolnikova, I. M. Miklashevich, L. A. Kalinina. M., 2010.231 s.
  2. Kushakovsky M. Arytmier i hjertet. Skt. Petersborg: Tomé, 1999.640 s.
  3. Nikulina S. Yu. Shulman V.A., Chernova A.A. Idiopatisk syndrom af sinusknudens svaghed // Rational farmakoterapi i kardiologi. 2007; Nr. 5: 58–61.
  4. Benson D. W., Wang D. W., Dyment M. et al. Medfødt sygt sinus syndrom forårsaget af recessive mutationer i hjertets natriumkanalgen (SCN5A) // J Clin Invest. 2003; 7: 1019-1028.
  5. Egorov D.F., Adrianov A.V. Diagnose og behandling af bradykardi hos børn. Skt. Petersborg: Mand, 2008.320 s.
  6. Chiu S. N., Wang J. K., Wu M. H. et al. Hjerteledningsforstyrrelse påvist i en pædiatrisk population // J Pediatr. 2008; 152: 85–89.
  7. Zemtsovsky E.V. Sportskardiologi. Skt. Petersborg: Hippokrates, 1995.448 s.
  8. 2013 ESC Retningslinjer for hjertestimulering og hjertesynkroniseringsterapi. Task Force om hjertestimulering og resynkroniseringsterapi af European Society of Cardiology. Udviklet i samarbejde med European Heart Rhythm Association. www. escardio. org / retningslinjer. 2013.
  9. Lown B. Elektrisk konvertering af hjertearytmier // J Chron Dis. 1965 18: 899–904.
  10. Kliniske henstillinger fra Den Russiske Føderations sundhedsministerium “Sinus knude svækkelsessyndrom hos børn”, 2016.
  11. Bokeria L. A., Revishvili A. Sh., Golitsyn S. P. et al. Kliniske anbefalinger til elektrofysiologiske undersøgelser, kateterblæsning og anvendelse af implanterbare antiarytmiske anordninger. M.: Ny udgave; 2013.595 s.

T.K. Kruchina 1, læge i medicinske videnskaber, professor
G. A. Novik, doktor i medicinske videnskaber, professor

GBOU VPO SPbGPMU Den Russiske Føderations sundhedsministerium, Skt. Petersborg

Sinus bradykardi hos børn / T. K. Kruchina, G.A. Novik
Til citering: Den behandlende læge nr. 1/2019; Sider i nummeret: 24-27
Mærker: hjerte, arytmi, svimmelhed, besvimelse

Bradykardi hos børn - klinik og årsager

Hjertesygdomme i det moderne samfund er en meget almindelig forekomst. Nogle mennesker er for forsigtige, især når det kommer til børns sundhed. Det er nødvendigt at forstå, om de ændringer, der er sket, er en sygdom, eller om dette stadig er en variant af normen. Så hvad er egentlig bradykardi hos børn?

Bradykardi - hvad er det??

Bradykardi hos børn er en afmatning i den almindelige hjerterytme sammenlignet med den normale rytme med 20-30 slag pr. Minut for en bestemt alder og køn hos barnet.

Sinus bradykardi hos børn er et fald i hyppighed af hjertekontraktioner til 50 slag pr. Minut eller mindre, mens rytmen af ​​sammentrækninger opretholdes (hjertet fungerer langsommere, men i en konstant rytme).

Krænkelse af rytmen hos børn observeres i alle aldersgrupper, fra nyfødte til unge, og deres forekomst er forbundet med en forstyrrelse af de vigtigste funktioner, som hjertemuskelen (myokard) udfører: spænding, automatisme, ledning og sammentrækning.

Det er nødvendigt at vide og huske, at i sådanne situationer, hvor arytmi er det eneste tegn på en forstyrrelse i hjerteaktivitet, så har det praktisk taget ingen patologisk betydning!

Hyppigheden af ​​forekomst af dette fænomen (det kan ikke siges, at rytmeforstyrrelser er en sygdom, det kan enten være en manifestation af en hvilken som helst patologi eller blot en funktionel tilstand i barnets krop) er højere hos børn i alderen 1 til 3 år og fra 7 til 14 år.e. i børnehaver og unge. Piger er 2 gange mere sandsynlige end drenge. I de senere år er hyppigheden af ​​rytmeforstyrrelser hos børn steget.

Klassificering af bradykardi

Fra tidspunktet for forekomsten:

  1. medfødt
  2. erhvervet
    • organisk (intern eller primær)
    • funktionel (ekstern eller sekundær)

Fra en pulskilde til hjertekontraktion:

Fra tilstedeværelsen af ​​symptomer:

Normal hjerterytme hos børn

AlderBundlinieGennemsnitlig frekvensØvre grænse
Nyfødt
1-11 måneder.
1-2 år
3-4 år
5-6 år gammel
7-8 år gammel
9-10 år
70
80
80
80
75
70
70
125
120
110
et hundrede
et hundrede
90
90
190
160
130
120
115
110
110
Drengene
11-12 år gammel
13-14 år gammel
15-16 år gammel
17-18 år gammel

60
60
55
50

85
80
75
70

105
et hundrede
95
90
piger
11-12 år gammel
13-14 år gammel
15-16 år gammel
17-18 år gammel

70
65
60
55

90
85
80
75

110
105
et hundrede
95

Årsager til bradykardi hos børn

Hvorfor forekommer bradykardi hos børn?

  • fysiologisk (kræver ikke behandling) Årsager: arvelig disposition hos barnet, under søvn og hvile, professionel sport, refleks, arvelig bradykardi hos det nyfødte.
  • patologisk (behandling af en specialist er nødvendig) Årsager: intrauterin hypoxi (mangel på ilt i fosteret), intrauterine infektioner, medfødte hjertefejl, infektionssygdomme, myocarditis, hjertekirurgi, hypoxi, neurocirculatory dystoni, øget intrakranielt tryk, endokrine sygdomme, sygdomme i sygdomme elektrolytbalance, neurose, rygning osv..

EKG med normal rytme og bradykardi

Årsagerne til bradykardi kan også opdeles i fire grupper:

  1. den impuls, der er nødvendig for at stimulere hjertets arbejde, genereres dårligt (dysregulering af nervesystemet og endokrine systemer under elektrofysiologiske processer i hjertecellerne);
  2. impulsen genereres godt, men der er forhindringer i dens vej, som den skal passere for at hjertet kan trække sig sammen (organiske læsioner i hjertemuskulaturen, hjerte abnormiteter);
  3. en kombination af generering af impuls og dens opførsel;
  4. arytmi, som var forårsaget af eksterne årsager, som ikke lod et ordentligt arrangeret hjerte fuldt ud og impuls til at generere impulser (ved at tage medicin, der reducerer hjerterytmen, forgiftning).

Årsagerne til sinusbradykardi inkluderer: øget vagusnervetone (kan observeres hos absolut sunde børn, for eksempel atleter), skade på den direkte bihuleknudepunkt, øget intrakranielt tryk, hypothyreoidisme, en overdosis af ß-blokkere, calciumantagonister. Inden for medicin er der mange tilstande, ud over de nævnte, der manifesteres ved bradykardi.

Klinik

Bradykardi hos børn-atleter

Manifestationer af bradykardi afhænger af dets sværhedsgrad (mild, moderat, alvorlig), barnets tilstand (egnethed til denne tilstand), det er en manifestation af patologi eller fysiologisk.

Fysiologisk bradykardi behøver ikke korrektion og er ikke en patologi, den findes normalt. Dets vigtigste manifestation er et fald i hjerterytmen, kun grunden (hvile, professionel sport, arvelighed osv.) Ændrer sig, hvilket fører til forekomsten af ​​denne tilstand.

Bradykardi hos børn-atleter er en sinus bradykardi, der udvikler sig i raske børn, der er involveret i sport, som tilpasning, tilpasning til lang og konstant fysisk anstrengelse. Et barns legeme, der er involveret i sport, er i spænding og tvinges til at tilpasse sig denne tilstand.

For at opfylde det øgede behov for alle organer og væv under intens sport, øger kroppen lungevolumen, hyppighed og styrke af hjertekontraktionerne. Uden for klassen, dvs. i almindeligt liv, på grund af det allerede dannede store volumen af ​​lunger, behøver hjertet ikke at trække sig sammen med stor frekvens. For sådanne børn er bradykardi den absolutte norm..

Bradykardi hos børn i en drøm

Bradykardi i en drøm. At sænke hjerterytmen for børn i en drøm er også en absolut norm. Under søvn bremser alle mekanismer i kroppen (inklusive den kardiovaskulære en), og som et resultat falder hjerterytmen.

Refleks bradykardi opstår, når øjenkuglerne presses, når den carotis sinus er placeret på nakken (for eksempel strammes et slips stramt i drenge eller en smal krave).

En helt anden sag med patologisk bradykardi. Hendes klinik kan være tilsløret i lang tid, dvs. bradykardi vil ikke manifestere sig. De første signaler om tilstedeværelsen af ​​bradykardi kan være: ubetinget svaghed, døsighed, søvnighed hos barnet, svimmelhed samt besvimelse, brystsmerter, kold sved, åndenød, træthed ved fysisk anstrengelse, tab af appetit, dårlig skolepræstation.

I en sådan situation skal du kontakte din børnelæge. Lægen vil spørge dig eller barnet selv om hans tilstand, vil ordinere en undersøgelse, der hjælper ham med at bestemme årsagen til udviklingen af ​​denne tilstand. Hvis bradykardi er et symptom på en egoistisk sygdom (hypothyreoidisme, nyresvigt osv.), Vil behandling af selve sygdommen føre til normalisering af hjertet.

Ved bradykardi forårsaget af forgiftning fører afrusningsterapi (eliminering af et giftigt stof) til genoprettelse af hjertet. Læger kan også anbefale en pacemaker..

I forskellige kilder kan du finde information om effektiviteten af ​​traditionel medicin til bradykardi. Ja, det er muligt, at traditionel medicin vil hjælpe med til at fremskynde reduktionen, men det er vigtigt at huske, at bradykardi i langt de fleste tilfælde er et symptom på en sygdom eller tilstand, så for at eliminere den helt, skal du fjerne årsagen, der fører til udviklingen af ​​dette symptom.

Metoder til behandling af bradykardi hos et barn

Når hjerterytmen falder, udvikler barnet en hjertesygdom - bradykardi. For børn er den mest karakteristiske for en sådan sort mild sinus-bradykardi. I nærvær af sygdom hos nyfødte observeres et fald i hjerterytme til 100 slag pr. Minut, mens hos unge ikke mindst 60. Bradykardi hos børn manifesteres af svimmelhed og hurtig træthed, der er hyppige fejl, med henvisning til manglende appetit.

Årsager til sygdommen

Lidelse hos børn er stadig mere almindelig. Sygdommen kan forekomme på grund af et fald i sinusknutens automatisme eller forskellige sygdomme. På trods af de primære grunde er det nødvendigt at gå til en medicinsk facilitet.

  • medfødt hjertesygdom;
  • iltesult;
  • konsekvensen af ​​at tage medicinen;
  • forhøjet blodtryk;
  • nedsat metabolisme;
  • anfald af neurose;
  • cerebrovaskulær ulykke;
  • nikotinforgiftning.

Første symptomer

Forældre skal være opmærksomme på børns helbred og være opmærksomme på de mindste ændringer i adfærd. Et barn kan diagnosticeres med sygdommen, hvis følgende symptomer vises:

  1. Betydeligt fald i appetit.
  2. Ved den mindste anstrengelse trækkes det hurtigt og klager over impotens.
  3. Dyspnø vises, hvilket ikke var før.
  4. Ubehag i brystområdet.
  5. Blodtrykket falder.
  6. Ukarakteristiske svimmelhedstilstande begynder at blive observeret før..
  7. Barnet begyndte at miste bevidstheden.

Alle disse tegn er et alarmerende opkald, der skal tjene som en presserende appel til en læge med efterfølgende behandling. Faren for bradykardi er, at de indre organer på grund af svækkelse af hjertemuskulaturen ikke er tilstrækkeligt forsynet med blod, hvorfor de oplever iltesult, hvilket påvirker deres ydeevne.

Sorter af bradykardi

Der er tre typer lidelse:

  • Absolut bradykardi. Når pulsen nedsættes, uanset eksterne faktorer.
  • Relativ bradykardi. Der er en nedsat rytme, men allerede under påvirkning af en eller anden faktor, for eksempel forhøjet temperatur.
  • Mild bradykardi. Sygdommen manifesterer sig oftest og er kendetegnet ved en afmatning i hjerterytmen ledsaget af takykardi.

Derudover bestemmes sinus-bradykardi inden for kardiologi - et af de mest almindelige patologiske fænomener blandt børn i forskellige aldre og kan enten være medfødt eller erhvervet.

Diagnosticering

I tilfælde af krænkelse af hjertemuskelen er der ingen fuld blodforsyning til de indre organer. Hvordan kan bradykardi opdages??

  • EKG (den allerførste diagnose);
  • fluoroskopi (til diagnose af kongestive processer i lungerne);
  • cykelergometri (til bestemmelse af koronar hjertesygdom).

Faktisk tildeles diagnosen hasterterapi.

Behandlingsmetoder

Uanset om der diagnosticeres bradykardi hos en nyfødt eller hos unge, er behovet for konstant overvågning af en kardiolog obligatorisk. I tilfælde af moderat bradykardi kan der undgås alvorlig behandling uden hjerteafvik. Hvis der er en sygdom i nogen af ​​de indre organer, anvendes kompleks behandling. Grundlaget for terapi er rettet mod at justere udvekslingen af ​​elektrolytter og stimulere iltberigelse af indre organer.

Primær behandling hos børn er baseret på at identificere årsagen, der udløste en sinusrytmeforstyrrelse. Forberedelser er obligatoriske foreskrevet af den behandlende læge. Hvis der er en overtrædelse af blodgennemstrømningen, anvendes antiarytmiske lægemidler.

Hvis der er et Adams-Stokes-angreb, er kirurgisk indgreb obligatorisk, og medikamentel behandling kan ikke foretages. Således implanteres en pacemaker i hjertemuskelen (en-kammer, to-kammer og tre-kammer skelnes afhængigt af sygdomsgraden).

I milde former for bradykardi vælger lægen individuelt lægemidler og dosering baseret på resultaterne af analyserne. Bradycardia-behandling kan bestå af Zelenin, atropin, adrenalin, efedrin og andre dråber med intensiv virkning.

Under behandling og for at forhindre sygdommen anbefales det at overholde en speciel diæt, der vil omfatte sådanne produkter:

  • valnødder;
  • kartofler, bananer, tørret frugt og andre fødevarer med et højt kaliumindhold;
  • fisk og skaldyr;
  • en stor mængde kulhydrater (frugt og grøntsager);
  • forskellige kornsorter;
  • stærk sort te (en kilde til koffein);
  • Sesamolie;
  • en stor mængde mælk (og andre mejeriprodukter).

Ekskluder alle stegt mad, røget kød, krydret retter og pickles fra kosten. Brug samtidig en minimumsmængde salt under tilberedningen, kun for at give lidt smag.

Forebyggende foranstaltninger mod sygdommen

For at udelukke manifestationer af hjertesygdom hos børn er forebyggelse nødvendig, som består af følgende:

  1. Kontinuerlig diagnose af barnets krop, observation af en kardiolog.
  2. Forebyggende procedurer mod fysisk inaktivitet.
  3. Undtagelsen af ​​selvdiagnosticering og derfor selvmedicinering.
  4. Sport i form af let træning og hærdning. Alle disse procedurer er rettet mod at styrke hjertemuskulaturen samt at reducere sandsynligheden for infektionssygdomme..
  5. Udseendet af dårlige vaner er karakteristisk for unge, derfor er årvågen kontrol og udelukkelse af dette fænomen nødvendigt.
  6. Korrekt ernæring (etablere en diæt beriget med fødevarer rig på kalium samt en stor mængde kulhydrater).

Rettidig påvisning af sygdommen hos børn vil hjælpe med at undgå alvorlige konsekvenser, hvoraf den ene er dødelig.

Hvad kan der ske:

  1. brud på hjertemuskelen;
  2. hyppigt tab af bevidsthed, som hindrer barnets normale funktion;
  3. udtømning af hjertemuskelen, som i fremtiden kan føre til dens brud, hvis der ikke blev truffet tiltag til styrkelse i tide.

Primær og sekundær bradykardi bestemmes (på grund af en funktionsfejl i hjertet og andre organer). Derfor er det nødvendigt at gennemgå kropsdiagnosticering hver sjette måned for at identificere tegn på bradykardi. Hvis en sådan diagnose er til stede, foreskrives en omfattende undersøgelse for at udelukke et Adams-Stokes-angreb, hvor kirurgisk indgreb er obligatorisk.

I andre tilfælde kan sygdommen behandles med medicin, og i lungens manifestationer kan den forsvinde på egen hånd. Det vigtigste er at være opmærksom på de primære symptomer på en rettidig måde.

Bradykardi hos børns symptomer og behandling

Når et barns hjertefrekvens falder under normale niveauer, siger eksperter, at der er bradykardi. Denne indikator varierer afhængigt af alder. For eksempel betragtes en afvigelse hos et et år gammelt barn som et fald i hjerterytmen til 100 slag pr. Minut og i ungdomsårene - under 60 slag. Forældre kan mistænke hjertebradykardi hos børn ved tegn som: svaghed, træthed, appetitløshed og svimmelhed.

Puls hos børn

Puls hos børn er meget forskellig fra hjerterytmen hos en voksen, så du skal huske disse værdier. Pulsfrekvens ændres hvert år i livet.

Børns alderPuls i slag pr. Minut
Hos en nyfødt110-168
fra 1 måned til 1 år100-160
fra 1 år til 2 år95-150
2-4 år92-142
4-5 år gammel85-125
5-8 år80-120
8-10 år70-110
10-12 år gammel60-100
12-15 år gammel55-95

Hvis et barn har en nedsat hjerterytme, der er under det normale interval, diagnosticerer læger bradykardi.

Sorter af pædiatrisk bradykardi

Pædiatrisk bradykardi er opdelt i fire typer:

  1. Let. Ikke manifest.
  2. Moderat. Denne type er udbredt, fordi den kan forekomme selv ved lave omgivelsestemperaturer. Det er kendetegnet ved øget hjertefrekvens ved udånding af en person.
  3. I forhold. Det adskiller sig fra andre, fordi det udvikler sig under påvirkning af en eller anden ekstern faktor. F.eks. Observeres en afmatning i hjerterytmen ved høj kropstemperatur..
  4. Absolutte. Der er en konstant langsom rytme i hjerteslag, som er uafhængig af eksterne faktorer.

Derudover isoleres sinusbradykardi, som oftest fastlægges af specialister i børn. Denne type patologi findes som en medfødt sygdom..

Erhvervet bradykardi opstår på grund af en høj tone i det sympatiske nervesystem eller skade på sinus plexus. I sjældne tilfælde er der blokade-bradykardi forbundet med nedsat ledning af impulser fra atrieknoden til atriet. Dette fører til det faktum, at signalet ikke udføres fuldstændigt, hvilket reducerer hjerterytmen med fyrre slag per minut.

Grundene

Teenager bradykardi udvikler sig på grund af patologiske faktorer, der påvirker kroppen indefra eller udefra. De mest almindelige af dem er:

  • medfødt patologi i det kardiovaskulære system (reagerer oftest ikke på behandlingen);
  • hormonel ubalance;
  • arvelig tendens til hjertesygdom;
  • forstyrrelse af nervesystemet;
  • nikotin-rus;
  • blyforgiftning;
  • eksponering for lægemidler (overdosering, bivirkninger);
  • virkningen af ​​kinin eller atropin;
  • sygdomme med en smitsom oprindelse (influenza, skarlagensfeber);
  • mangel på fiber i børnemad, hvilket fører til elektrolyt-ubalance;
  • at spille sport på et professionelt niveau (moderat bradykardi);
  • Ubalanceret kropsudvikling.

Eksperter bemærker, at hos nyfødte fører kredsløbssvigt i hjernen til et fald i hjerterytmen. Dette fører til iltesult i hjernestrukturen og til et fald i sekretionen af ​​skjoldbruskkirtelhormon. Hos unge udvikler bradykardi på grund af en kraftig stigning i indre organkomplekser, inklusive hjertet.

Symptomer

I de fleste tilfælde manifesterer sig sinusbradykardi sig ikke, så børn klager ikke over forringelse af trivsel. Hvis sygdommen skrider frem, kan lægen opdage følgende symptomer:

  • generel lidelse;
  • svaghed, træthed, sløvhed;
  • øget træthed selv med lille fysisk anstrengelse;
  • mistet appetiten;
  • dyspnø;
  • svimmelhed, kvalme;
  • nedsat koncentration, tab af opmærksomhed.

I alvorlige tilfælde klager børn over smerter i brystet, besvimelse og bevidsthedstab.

Vigtig! Det vigtigste symptom på bradykardi i barndommen er en lav hjerterytme, hvilket indikerer en reduceret hjerterytme efter træning.

Patologi er en krænkelse af myokardiets sammentrækning, som ikke tillader at give næring til den menneskelige krop med blod. Dette fører til iltesult i alle organsystemer, da de uden ilt ikke er i stand til at fungere. Den næste fase af bradykardi er levedygtige cellers død.

Diagnosticering

I de tidlige stadier er det meget vanskeligt at identificere bradykardi på grund af manglen på et udtalt klinisk billede. Undertiden opdager læger sådanne abnormiteter ved en tilfældig rutineundersøgelse..

På senere stadier udføres diagnosen på følgende måder:

  • vurdering af anamnese (klager over svaghed, hyppig svimmelhed, besvimelse og fysisk overbelastning), men denne metode er kun anvendelig for børn i bevidst alder;
  • tilstedeværelse i historien om infektionssygdomme (ARVI, ARI), kirurgi eller arvelige sygdomme;
  • objektiv undersøgelse af en kardiolog eller terapeut (bestemmelse af pulsen, grænserne for hjertets relative og absolutte sløvhed osv.);
  • generel klinisk analyse af urin og blod;
  • blodkemi;
  • udførelse af ekkokardiografi (hos børn kan bradykardi manifestere sig som en ledningsforstyrrelse);
  • kontinuerlig EKG-fiksering;
  • Ultralyd af hjertet (finde ud af tilstedeværelsen af ​​patologiske abnormiteter i strukturer i det kardiovaskulære system);
  • røntgenbillede af brystet (indikerer tilstedeværelse eller fravær af stagnation af venøst ​​blod i lungerne);
  • test for at øge fysisk aktivitet: patienten bliver bedt om at køre på en stationær cykel, hvorefter afvigelserne i hjerterytmen og tidspunktet for at gendanne normal rytme analyseres.

Disse tests giver lægerne mulighed for at vurdere tilstedeværelsen af ​​hjertepatologi hos et barn og dets sværhedsgrad. Efter en diagnose af bradykardi anbefales motion ikke.

Behandling

Efter at have fundet ud af årsagen til sygdommen udvikler specialisten individuel patientbehandlingstaktik. Det er værd at forstå, at barnet efter en diagnose skal undersøges regelmæssigt af en kardiolog for at overvåge sygdommens dynamik..

I tilfælde af moderat bradykardi, som ikke er ledsaget af andre hjertesygdomme, ordinerer lægen ikke specifik behandling.

Hvis tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme bekræftes, sendes først og fremmest terapeutiske foranstaltninger for at eliminere denne lidelse. Ordinerede lægemidler, der normaliserer elektrolytmetabolismen og eliminerer hypoxi.

Opmærksomhed! Det skal forstås, at kun en højt kvalificeret specialist kan ordinere medicin. Selvbehandling af barnet med medikamenter anbefales strengt taget ikke..

Hvis et barn har svær bradykardi, ordinerer læger følgende medicin:

  • ekstrakt af Eleutherococcus i tabletter eller i flydende form;
  • koffeintabletter;
  • atropin;
  • ginseng rod tinktur.

En specialist kan også ordinere andre lægemidler, afhængigt af individuelle indikationer og tilstedeværelsen af ​​intolerance over for visse komponenter.

I sjældne tilfælde er der risiko for at udvikle et Adams-Stokes-angreb. I sådanne situationer ordineres presserende operation for at implantere en pacemaker i hjertevævet. I de fleste tilfælde kan kun erhvervet bradykardi, der ikke er forbundet med hjertedefekter, helbredes..

Komplikationer

Hvis forældrene bemærker symptomer på bradykardi hos deres barn, men ikke gik til lægen, er der risiko for at udvikle alvorlige komplikationer. Disse inkluderer:

  • Udviklingen af ​​arytmier. Farligt ved at det kan føre til pludselig død..
  • Hyppigt tab af bevidsthed.
  • Forværring af blodcirkulationen i hjernen. Hjertets manglende evne til at mætte kroppen med ilt i tilstrækkelige mængder medfører gradvis død af hjerneceller.
  • Kardiovaskulær svigt.
  • Udviklingen af ​​koronar hjertesygdom. Hvis sygdommen varer mere end ti år uden medicinsk kontrol og behandling, forekommer iskæmi.
  • Myokardieinfarkt.

For at bradykardi ikke forårsager komplikationer, skal du kontakte en specialist rettidigt og gennemgå et behandlingsforløb.

Forebyggelse

Læger identificerer en række regler, der vil hjælpe med at forhindre udvikling af erhvervet bradykardi. De mest effektive forebyggende foranstaltninger inkluderer:

  1. Undgå fysisk overbelastning og overarbejde, især hvis barnet er en atlet.
  2. Spise fiberrige fødevarer. Det er nødvendigt fra de første dage at overvåge, hvad barnet spiser. Friske frugter og grøntsager hjælper med at mætte kroppen med nyttige vitaminer og mineraler..
  3. Implementering af lægeens henstillinger efter diagnosen er bestået. Du må under ingen omstændigheder ignorere instruktionerne fra en specialist.
  4. Rettidig behandling af samtidige sygdomme (inklusive infektiøs og viral).

Hvis du passe på dit hjerte og følger disse enkle instruktioner, reducerer forældrene risikoen for at udvikle bradykardi hos børn markant.

Bradykardi hos børn forekommer uanset deres alder. Med denne diagnose bemærkes et fald i hjerterytmen. Hos en nyfødt baby falder hjerterytmen med hundrede slag pr. Minut hos børnehavebørn - med 70 år, hos unge - op til 60.

Bradykardi hos børn - årsager

Denne sygdom udvikler sig hos et barn, hvis han har medfødte hjerteproblemer. Årsagen til bradykardi er også sygdomme i nervesystemet og det endokrine system, øget intrakranielt tryk og nogle infektionssygdomme. Bly- eller nikotinforgiftning er også en årsag til reduktion af hjerterytme..

Bradykardi hos børn forekommer også med en øget tone i vagusnerven som et resultat af den patologiske proces med myokardiet. Dette fænomen forårsager et fald i impulser i sinusknudepunktet, og som et resultat dannes en nodal rytme. Derudover kan et fald i hjerterytmen forekomme, når du tager kalium og anaprilin i store mængder.

Former af sygdommen

Bradykardi hos børn er opdelt i flere typer, afhængigt af hvordan denne patologi manifesterer sig. Der er absolut bradykardi, det vil sige et fald i rytmen konstant, uanset patientens tilstand og betingelser for hans tilstedeværelse. Relativ bradykardi - et fald i hjerterytme, når det udsættes for en bestemt faktor. Mild bradykardi hos børn er en tilstand, der, når man udånder, erstattes af takykardi. Denne moderate form for sygdommen forekommer hos et barn i en ung alder, for eksempel med hypotermi eller med pres på øjenkuglerne. Det er også værd at bemærke, at denne sygdom kan være fysiologisk eller patologisk..

Symptomer på sygdommen

Bradykardi hos børn manifesterer sig i form af svaghed, sløvhed, appetitløshed, svimmelhed, smerter i brystområdet. Men det mest udtalt symptom er et fald i hjerterytmen. Bradykardi er farlig, fordi hjertet med en sådan patologi ikke er i stand til at forsyne organerne med fuldt blod og derfor med ilt. Hvis denne sygdom ikke behandles, kan den i fremtiden forårsage udvikling af alvorlige lidelser.

Sygdomsbehandling

Bradykardi hos børn behandles under hensyntagen til dens type og årsagerne til sygdommen. For at øge rytmen ordnes barnet atropinsulfat. Hvis hjerteledelse er nedsat, ordineres lægemidler i overensstemmelse med årsagen til udviklingen af ​​denne proces. I nogle nødsituationer bruges elektrisk stimulering af hjertet. Hvis sygdommen er forårsaget af brug af et eller andet lægemiddel, skal lægemidlet straks trækkes tilbage, og procedurer til eliminering af bivirkninger skal udføres. Ved diagnosticering af denne sygdom ordinerer lægen oftest medicin, der korrigerer kulhydratmetabolismen og eliminerer iltesult..

Hos mange børn er bradykardi midlertidig og let at korrigere. I nogle tilfælde vokser barnet simpelthen ud af denne patologi.

I de fleste tilfælde opdager læger hjerteproblemer i de første måneder af en nyfødt liv. Men selv en sund baby i livsprocessen diagnosticeres undertiden med støj og arytmi som en reaktion på stress og overførte virus- og bakterieinfektioner.

Bradykardi hos børn som en bekræftet diagnose er mindre almindelig end andre hjertesygdomme.

Hvad er sinus bradykardi i hjertet??

I praksis hos hjertereumatologer, når en sygdom opdages, og dens sværhedsgrad bestemmes, ordineres behandling, eller barnets tilstand overholdes i flere måneder og år. I en sådan situation er det vigtigt for forældre at uafhængigt overvåge deres børns trivsel og klager for at overføre komplette og pålidelige oplysninger til lægen.

For at forstå alle de nuancer, der er forbundet med dette emne, er det vigtigt at forstå, hvad det er - bradykardi hos børn, og hvilke komplikationer det er farligt. Sygdommen er kendetegnet ved et reduceret antal sammentrækninger af hjertemuskelen pr. Minut. Forskellige aldersgrupper har deres egen hjertefrekvens:

  • for nyfødte fra de første dage af livet til et år - 100-120 slag pr. minut;
  • fra 3 til 7 år - 80-90 slag;
  • fra 8 år til ungdom 70-80 slag.

Hvis hjerterytmen afviger fra det angivne antal med 20 eller flere enheder, diagnosticerer læger sinusbradykardi i hjertet. Hvad er dette hos børn? Dette er et reduceret antal sammentrækninger af hjertemuskelen sammenlignet med det normale, på trods af at sinusrytmen bevares.

Et lignende billede ses af læger i atleter, der systematisk udfører styrkeøvelser med belastninger.

Et billede betragtes som kritisk, når hjertet ikke trækkes sammen mere end 40 gange pr. Minut. Med en sådan hjerterytme er en grundig undersøgelse og særlig behandling nødvendig.

Sinusbradykardi hos et barn har en kompleks udviklingsmekanisme forbundet med ændringer i funktionen af ​​den såkaldte sinusknude, som er placeret i zonen i det højre atrium, på det sted, hvor den nedre og øverste vena cava strømmer ind i den. Det stimulerer hjertekontraktioner, men hvis impulser mister den ønskede frekvens, taler de om skade på knuden, ændringer i kroppen og patologi.

Bradykardi hos et barn er farligt ved iltesult i alle indre organer på grund af cirkulationsforstyrrelser. Hjernen er især påvirket. I alvorlige tilfælde er sygdommen fyldt med hyppig besvimelse, holder vejret, udvikler vegetovaskulær dystoni, hjertestop og pludselig død.

Grundene

Forekomsten af ​​bradykardi hos børn fra spædbarnet taler om medfødte patologier i det kardiovaskulære system. Men sygdommen kan forekomme i enhver alder, inklusive ungdom. Interne faktorer, eksterne faktorer og arvelighed fører til udvikling af sygdomme.

Årsager til bradykardi hos børn:

  • føtal hypoxi;
  • hjerte sygdom;
  • medfødte sygdomme i nervesystemet;
  • hypothyreoidisme og andre problemer i funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen og det endokrine system som helhed;
  • øget intrakranielt tryk;
  • intensiv vækst af skelet og muskler;
  • overførte virale og bakterielle infektioner;
  • langvarig hypotermi;
  • at tage medicin i lang tid;
  • forgiftning med nikotin og andre giftige stoffer og dampe.

Bradykardi hos et barn på 3 år og yngre kan forekomme efter alvorlig skræk, stress, psykologisk traume. Som regel er sådanne tilstande reversible. Langvarig underernæring, fedme og professionel træning kan forårsage en langsommere rytme..

Symptomer hos børn

Ikke altid er sygdommen i det indledende trin manifesteret ved karakteristiske tegn. Symptomer på bradykardi hos børn afhænger af årsagerne til udvikling. Patologier i hjertet og nervesystemet giver levende symptomer, tidligere infektioner og belastninger - mere smurt og reversibelt. Hyppigheden og intensiteten af ​​symptomer taler om formen for sygdomsudviklingen.

Let form

Det er ikke farligt for liv og helbred, det er ofte en normal tilstand med asthenisk fysik. Mild bradykardi hos et barn manifesteres kun i en nedsat hjerterytme. Puls i niveauet 50-60 slag med normalt helbred. Eventuelle manifestationer af træthed efter fysisk anstrengelse, blekhed i huden, hovedpine. En mild form for bradykardi hos et 10-årigt barn kan forekomme som et resultat af aldersrelaterede ændringer i kroppen.

Moderat manifestationer

Med moderat bradykardi hos et barn vises symptomerne på sygdommen oftere og er mere udtalt. I dette tilfælde er hjerterytmen mere end 40 slag, men mindre end 60 kan arytmi være fraværende. Karakteristiske symptomer:

  • træthed og døsighed;
  • blekhed i huden;
  • svimmelhed;
  • dyspnø.

Alle symptomer forværres af fysisk anstrengelse. Moderat sinusbradykardi hos et barn diagnosticeres af EKG. Som regel føles patienten normal. Sygdommens form indikerer mulige funktionelle ændringer i kroppen, kræver alvorlig diagnose.

Manifestation af bradykardi

udtalt

Absolutt eller alvorlig sinusbradykardi hos et barn som diagnose er sjælden og er forbundet med alvorlige patologier i hele det kardiovaskulære system, endokrin eller nervøs.

  • Puls på 40 slag og mindre;
  • arytmi;
  • nedsat hukommelse;
  • dårlig appetit;
  • svedtendens
  • brystsmerter;
  • hævelse af det bløde væv;
  • svimmelhed, kvalme.

Alvorlig bradykardi hos et 7-årigt barn manifesteres af dårlig skolepræstation og hurtig træthed. Denne form for sygdom er især farlig for babyer op til 1 år gamle, da den kan forårsage åndedrætsstop og hjertestop. Selv isolerede tilfælde af et fald i hjerterytmen til 40 slag er grunden til udnævnelsen af ​​medicinsk behandling og en grundig undersøgelse.

Er behandling påkrævet?

Sygdommen kræver ikke altid medicin. Grundlaget for lægens recept er en undersøgelse, der involverer en generel og biokemisk analyse af blod, ultralyd af hjertet, EKG.

Behandling af bradykardi hos børn med en mild form i fravær af arytmi udføres ved at tage vitamin-mineralkomplekser og organisere en afbalanceret diæt. Belastningsregulering mulig.

Med en moderat form er vitaminer og en afbalanceret diæt med inkludering af valnødder, skaldyr og grøntsager rig på fiber også relevante. Hvis en arytmi høres, kan en kardiolog ordinere eleutherococcus, stærk te.

Bradykardi hos et barn på 6 år kan forekomme på grund af manglende fysisk aktivitet, da antallet af hjertekontraktioner i hvile er lavere. Forældre bør tilskynde børn til at lege aktivt.

Den alvorlige sygdomsform kræver undertiden hospitalisering og altid regelmæssige undersøgelser af en kardiolog. Behandlingsteknikken involverer:

  • korrekt organisering af en diæt med et højt indhold af magnesium og kalium, mejeriprodukter, korn, nødder, skaldyr og grøntsager i kosten, hvilket reducerer andelen af ​​saltede produkter;
  • eliminering af kroniske infektionssygdomme (betændelse i mandlen, otitis media osv.);
  • tager sympatomimetika, der stimulerer hjerterytmen (efedrin, koffein osv.);
  • tager naturlige lægemidler som adjuvansbehandling (ginseng-tinktur, urter).

I visse situationer får unge patienter ordineret medicin, der forbedrer stofskiftet i kroppen, korrigerer elektrolytmetabolismen og eliminerer iltmangel i hjernen og andre organer. I alvorlige tilfælde er det nødvendigt med en operation til at installere en pacemaker. Indikationer for operation er hyppigt besvime af hjertestop og andre livstruende ændringer i velvære..

Er det muligt for et barn at spille sport?

Bradykardi i børn og sport er helt kompatible koncepter. Moderat belastning er indikeret i de to første former for sygdommen. De skal være regelmæssige og ikke længe. Professionel sport erstattes af amatørmænd, overhold træningsprogrammet.

Den ideelle sport, der vises, når hjerterytmen reduceres, er svømning.

Alvorlig bradykardi hos et barn på 5 år og enhver anden alder kræver valg af specielle øvelser med undtagelse af kropsvingninger. Lange ture i den friske luft 3 timer om dagen er meget nyttige..

Nyttig video

Du kan lære mere om bradykardi hos børn fra denne video:

konklusioner

  1. Et fald i hjerterytme i praktiseringen af ​​læger diagnosticeres sjældent. I den samlede andel af alle hjertesygdomme er det 3,5%.
  2. I fravær af medfødte misdannelser kan udviklingen af ​​sygdommen forhindres ved korrekt organisering af det daglige regime og ernæring..
  3. Det er vigtigt at behandle alle infektionssygdomme til tiden og til slutningen, ikke at begrænse barnets aktivitet og inkludere flere friske grøntsager og frugter i menuen.
  4. Enhver selvmedicinering mod sygdommen er uacceptabel.

Ved bradykardi observeres et fald i hjerterytmen, hvor indikatorerne bliver mindre end normens nedre grænse.

Bradykardi kan ikke kun forekomme hos voksne. Så hjertefrekvensen hos nyfødte bør ikke være lavere end 110 beats per minut, hos børn fra et år til 6 - under 86 beats, i ungdomsårene - mindre end 60 beats.

Sådanne frekvensovertrædelser indikerer som regel alvorlige og farlige ændringer, men i sjældne tilfælde kan de betragtes som en variant af normen.

Patologiens mekanisme

For at forstå, hvad hjerterytmen afhænger af, skal du studere lidt fysiologi.

Hjerterytmen reguleres af sinusknudepunktet, som er placeret ved sammenløbet af den øvre og nedre vena cava i det højre atrium.

Sinusknuden er en første-ordens pacemaker og er en del af hjertemuskelen, der genererer impulser, der bestemmer hjerterytmen. Her foregår kernen i processer, der fører til sammentrækning af hjertemuskelen, og krænkelser i dette område fører til forekomst af arytmier - bradykardi eller takykardi.

Ud over sinusknudepunktet er der også sekundære knudepunkter, der skaber deres impulser. Disse impulser er kendetegnet ved en lavere frekvens, men er underlagt den rytme, der definerer sinusknudepunktet.

I tilfælde, hvor sinusknudepunktet er beskadiget, kan ekstra knudepunkter delvist erstatte den. De er ikke i stand til fuldt ud at klare opgaven, så der observeres bradykardi. Hvis pulserne genereres af de sidste knudepunkter i arrangementet, er hjertefrekvensændringer uforenelige med livet.

Et lille fald i hjerterytmen udgør ikke en direkte trussel mod menneskelivet. Imidlertid kan disse ændringer indikere visse lidelser i kroppen, som skal overvåges nøje..

F.eks. Kan thyroideafunktion lide..

Ved alvorlige forstyrrelser i sinusrytmen er besvimelsesforholdene farlige, da på dette tidspunkt sandsynligheden for pludselig hjertestop øges.

normer

Med barnets vækst observeres et fald i hjerterytmen:

I fosteretNormens grænser er fra 120 til 140 slag pr. Minut.
Hos en nyfødtPuls varierer fra 110-170 beats.
Hos børn fra 1 år til 2 årDen nedre grænse for hjerterytme er 94.
Bradykardi i et barn på 3 årDet indstilles til en puls under 90.
Hos børn 5 år gamleFrekvensen bør ikke være mindre end 86 slag.
I perioden fra 6 til 8 årNormen betragtes som indikatorerne 78-118.
Hos børn fra 8 til 10 år68-108.
I teenagerperioden (fra 10 til 12 år)60-100.

Bradykardi kan være af to typer:

BihuleHoveddelen af ​​tilfælde af denne sygdom hos børn er sinus bradykardi. Det observeres, når overtrædelser forekommer i automatiseringens nomotopfokus (direkte i sinusknudepunktet).
Heterotopisk bradykardiI barndommen er det langt mindre almindeligt - med det kommer impulser fra et andet fokusfunktion end nomotopisk.

Ud over arter skelnes graden af ​​patologi også:

Mild form for bradykardiDet er kendetegnet ved en sjælden manifestation af milde symptomer, som forældrene måske ikke engang bemærker. For at identificere det er det nødvendigt at foretage særlige undersøgelser.
Moderat bradykardi hos børnDet er kendetegnet ved mere åbenlyse symptomer, det kræver behandling, men fører i sjældne tilfælde til alvorlige komplikationer..
Udtalt bradykardiDet indebærer en alvorlig fare og kræver en meget omhyggelig holdning..

Er bradykardi farligt

og hvad er konsekvenserne for menneskers sundhed - svarene på disse og andre spørgsmål kan findes på webstedets sider.

Er sinusbradykardi kompatibel i børn og sport, læs linket.

Grundene

Bradykardi hos et barn kan udvikle sig af forskellige grunde. Dette kan være både hans kropstilstand og virkningen af ​​eksterne faktorer.

Som de vigtigste grunde overvejer lægerne:

  • lidelser i nervesystemet (neurose);
  • forstyrrelser i det endokrine system (metaboliske ændringer);
  • øget intrakranielt tryk;
  • ofte er årsagen til barndomsbradykardi hypoxi under fødsel;
  • sygdomme af en smitsom karakter;
  • hurtig vækst af indre organer, hjerte;
  • svær hypotermi i kroppen;
  • langvarig eksponering for visse medikamenter eller indtagelse af en stor dosis potente lægemidler;
  • organiske hjertesygdomme, der kan påvises ved hjælp af ultralyd under graviditet;
  • beruselse med bly, nikotin;
  • nedsat cerebral blodforsyning;
  • hypothyreoidisme (vedvarende mangel på skjoldbruskkirtelhormoner).

Ikke altid viser et fald i hjerterytmen tilstedeværelsen af ​​alvorlige patologier.

Nogle gange bremser hjerterytmen hos børnene, hvis de er meget bange og holder vejret i lang tid. Dette kan ske inden sengetid, efter en dag fuld af følelser.

Sådanne tilfælde bør ikke medføre panik og kræve ikke medicinsk behandling.

Symptomer

Der er et antal tegn, der ikke kan ignoreres for at identificere denne kardiopati i tide:

  • generel svaghed i kroppen, konstant sløvhed;
  • blodtryksforskelle;
  • dårlig appetit;
  • åndedrætsbesvær, konstant åndenød;
  • træthed
  • lav koncentration af opmærksomhed;
  • tab af bevidsthed;
  • kold, voldsom sved;
  • brystsmerter.

Hvis de opstår, er det nødvendigt at foretage en undersøgelse for at stille en nøjagtig diagnose og enten udelukke patologi eller omgående begynde behandlingen.

Mekanismen for forekomst af disse symptomer er ganske enkel: i tilfælde af hjerteanormaliteter forekommer der utilstrækkelig blodforsyning til de resterende organer, hvilket fører til celledød i dem.

Gradvis forekommer nedbrydning af hjertemuskelen, før eller senere sprænger den, hvilket fører til død.

Diagnose

Hvis du har mistanke om en bradykardi, skal du kontakte en pædiatrisk kardiolog. For at stille en diagnose analyserer en specialist følgende indikatorer:

  • reaktion af blodtryk og hjernefunktioner til en afmatning i hjertekontraktioner (forekomst af besvimelsesbetingelser, reduceret koncentration af opmærksomhed, hjerneaktivitet, indlæringsvanskeligheder);
  • generel velvære (individuel tolerance for langsom hjerteslag);
  • hjertemuskels tilstand
  • årsag til bradykardi;
  • type og omfang af overtrædelser.

Behandling

Behandling involverer brugen af ​​antiarytmiske medikamenter, mens det kan ordineres:

  • ginseng rod;
  • eleutherococcus-ekstrakt;
  • koffein;
  • isadrine;
  • atropin;
  • belladonna;
  • efedrin;
  • belladonna.

Lægemidlet vælges kun af lægen under hensyntagen til alle funktioner i barnets krop. Behandlingen sigter mod at eliminere årsagen, der udløste ændringen i hjerterytmen..

Med en moderat grad af bradykardiEleutherococcus og ginseng-præparater tages med svær belladonna.
Med mild bradykardiAlternative metoder kan bruges (dette annullerer ikke besøget hos lægen):

  • optagelse i menuen med skaldyr og tang;
  • valnødtskerner blandes med sesamolie og sukker. Citron hældes med kogende vand og sættes til den resulterende blanding;
  • stærk te;
  • infusion af fyrretræer.

Det anbefales at tilskynde barnet til at bevæge sig, fordi rytmen i ro sænker endnu mere.

Med udtalt bradykardiIndlæggelse kan være påkrævet. Hvis patologien bliver kronisk, er en mulig form for behandling implantation af en pacemaker.

Diæten til bradykardi skal indeholde følgende produkter:

  • kaliumrige fødevarer: bananer, bagte kartofler, forskellige typer tørret frugt;
  • nødder
  • fisk og skaldyr;
  • vegetabilske olier (sesamfrø er især nyttige);
  • stærk te;
  • mælkeprodukter;
  • grød;
  • enhver form for grøntsager og frugter.

Maden skal være fraktioneret, i små portioner anbefales det at spise 5-6 måltider om dagen. Diæt indebærer udelukkelse af krydret, røget, stegt mad. Det er også nødvendigt at reducere saltindtag.

Forebyggelse

De forebyggende metoder, der forhindrer udvikling af bradykardi, inkluderer følgende:

  • rettidig påvisning og behandling af sygdomme i alle indre organer;
  • aktiv livsstil, forebyggelse af fysisk inaktivitet;
  • afvisning af selvmedicinering og selvindstilling af dosis af medikamenter;
  • stille sportsgrene.

Forældre kan bidrage væsentligt til at opretholde en sund babys krop. For eksempel er hærdning en af ​​de vigtigste forebyggende metoder..

Takket være hærdning styrkes hjertemuskulaturen, og risikoen for at udvikle infektionssygdomme reduceres også. Det er også vigtigt her ikke at overdrive det, men at udføre en mild hældning.

Det er nødvendigt at forklare barnet betydningen af ​​en sund livsstil, tale om farerne ved rygning og andre dårlige vaner.

Dyrker sport

Mange forældre er interesserede i, om et barn med denne diagnose kan spille sport. Fysisk aktivitet er indikeret for bradykardi. Imidlertid er de sportsgrene, som et barn kan udøve, begrænset..

Professionel sport skal også glemmes. Udmattende træning, der negativt påvirker helbredet, bør undgås. En af de sportsgrene, du kan gøre, er svømning.

Den bedste mulighed ville være at udføre et korrekt valgt sæt øvelser. I dette tilfælde bør nogle øvelser, der er forbundet med at dreje kroppen, udelukkes..

har en reduceret hjerterytme.

Vi vil også fortælle dig, hvordan du tager Zelenin-dråber til bradykardi..

Hvorfor takykardi kan erstattes af bradykardi, læs videre.

Lange ture i den friske luft anbefales stærkt (ca. 3-4 timer om dagen).

Sygdomsegenskaber

Et fald i hjerterytmen hos en person kaldes bradykardi. Hos børn, inklusive nyfødte, er denne sygdom almindelig nok.

Bradykardi hos børn er sinus og heterotrop. Ved sinusbradykardi forstyrres impulsen fra sinusknuden (hovedknudepunktet i hjerteledningssystemet). Med en heterotrop form af sygdommen blokeres passagen af ​​pulsen langs en af ​​stierne i hjertet.

Desuden adskiller eksperter absolut og relativ bradykardi. Relativ bradykardi er midlertidig og udgør ikke en stor fare for barnets helbred. Som regel forekommer det i tilfælde af forhøjet kropstemperatur, dybe vejrtrækning, langvarig eksponering udendørs i koldt vejr. Hendes behandling kan være begrænset til folkemedicin. Der observeres absolut bradykardi under normale livsbetingelser. Obligatorisk overvågning og behandling af en kardiolog er påkrævet.

Hvilken hjertefrekvens hos børn betragtes som en afvigelse?

  1. Nyfødte - mindre end 120-100 slag pr. Minut.
  2. Børne på førskolen - mindre end 100–85 slag pr. Minut.
  3. Børn i grundskolealderen - mindre end 85-70 slag pr. Minut.
  4. Ungdom under 18 år - mindre end 70-60 slag pr. Minut.

Almindelige årsager til sygdommen

Der er mange grunde til, at bradykardi forekommer hos børn. I de fleste tilfælde skyldes det andre sygdomme i kroppen. De mest almindelige er følgende grunde:

  • overførte neuroser;
  • metabolisk sygdom;
  • medfødt hjertesygdom;
  • infektionssygdomme;
  • hypotermi;
  • tager stærke medicin både af barnet og den gravide i drægtighedsperioden;
  • nikotinforgiftning;
  • blyforgiftning;
  • kvæstelser modtaget under fødsel;
  • hormonelle ændringer i kroppen (hos unge);
  • drikke og rygning;
  • cerebrovaskulær ulykke.

Sådan genkendes et barns sygdom

Bradykardi hos børn kan være mild, moderat og svær. Med en mild grad observeres ingen andre tegn, undtagen en langsom hjerteslag.

Måske vil dit barn en dag tage en puls på et skolesundhedscenter eller en fysisk træningskurs. Men dette sker sjældent. Forældre bør kende de vigtigste symptomer på moderat til svær bradykardi, som er en alarm.

Ved bradykardi observeres en konstant svaghed hos barnet

  • konstant svaghed og en følelse af overarbejde;
  • nedsat opmærksomhedsspænd;
  • nedsat appetit;
  • brystsmerter;
  • besvimelse
  • blekhed i huden.
  • svimmelhed.
  • vejrtrækningsproblemer.
  • blodtrykket falder.
  • kold og tung sved.
  • nedsat evne til at huske information i skolen.
  • distraktion.

Disse symptomer indikerer naturligvis endnu ikke, om der er bradykardi. Men hvis de opdages, skal du kontakte en kardiolog, der kan etablere en nøjagtig diagnose..

Som regel fører specialisten en detaljeret samtale med barnet om hans velbefindende, lytter til hjertet, tæller antallet af pulsbølger i den radiale arterie og ordinerer et EKG. Når diagnosen stilles, ordineres lægen specielle medicin.

Home Bradykardi Behandling

Behandling inkluderer obligatorisk medicin, der opretholder balancen mellem elektrolytter, eliminerer iltmangel og understøtter den normale metabolisme af kulhydrater i kroppen..

Du kan ikke kun bruge apoteker, som din læge vil ordinere (belladonna, efedrin, koffein, isadrin). Lige effektiv er den korrekte behandling af denne sygdom med folkemidler.

Til behandling og forebyggelse af bradykardi er det nødvendigt at konsumere fødevarer rig på kalium

Metoden til behandling af folkemedicin antyder, at det syge barn ofte bruger følgende produkter:

  • højt indhold af kalium (bananer, tørret frugt);
  • grøntsager;
  • stærk te;
  • fisk og skaldyr;
  • tang;
  • valnødder;
  • grød;
  • infusion af fyrretræer;
  • mælkeprodukter.

Andre folkemidler kan kun behandles med en mild sygdom og med tilladelse fra den behandlende læge. Vi foreslår, at du gør dig bekendt med to nyttige folkemedicin.

  1. Opskriften til behandling af sinusbradykardi. Du har brug for følgende komponenter: mælkebøtte rod, solbær blade, rose hofter, brændenælde blade, triade blade, hagtorn blomsterstande. Alle planter skal tages i lige store mængder. Slib og hæld 2 spiseskefulde af denne blanding med et glas kogende vand. Insister 3 timer. Giv barnet en infusion 3 gange om dagen før hvert måltid.
  2. Opskriften til behandling af heterotropisk bradykardi. Kog 10 rose hofter i en lille gryde med vand i 10 minutter. Derefter afkøles, og før dem gennem en sigte. Tilsæt 4 spsk honning. Patienten skal gives den resulterende blanding i en mængde på 70 ml 30 minutter før hvert måltid.

Kompetent og rettidig behandling med folkemedicin i kombination med brug af apoteksmedicin redder dit barn fra de triste konsekvenser af bradykardi.