Cerebral angiopati - diagnose og behandling

Diffuse cerebral angiopati kaldes skade på hjernens kar, hvilket fører til en krænkelse af cerebral cirkulation.

Det er vigtigt! Forstyrrelser i nervøs regulering fører til udvikling af angiopati. Denne proces kan manifestere sig under dekke af forskellige symptomer, der direkte afhænger af lokaliseringen af ​​processen..

Oplysninger om årsagerne til denne tilstand

Årsagerne til vaskulær skade kan tælles meget. De mest almindelige årsager til angiopati inkluderer:

  • Arteriel hypertension;
  • Ældre alder;
  • Arvelige sygdomme;
  • Rygning;
  • Medfødt træk i hjerneens blodkar;
  • Skader
  • Højt kolesteroltal,
  • Vaskulær betændelse,
  • Alkohol misbrug,
  • Systemiske sygdomme.

Kliniske manifestationer

Diffus angiopati af blodkar i nærvær af betydelige læsioner fører til cerebrovaskulær insufficiens. Der er et misforhold mellem blodforsyningen og hjernens behov. Hypoxia forekommer.

I de indledende stadier af denne type angiopati forekommer det såkaldte pseudo-neurasteniske syndrom. Følgende symptomer observeres, der forekommer oftest efter fysisk eller nervøs overdreven belastning:

  1. Besvimelse;
  2. Svimmelhed og hovedpine;
  3. Støj i ørerne,
  4. Søvnforstyrrelse;
  5. Kort temperament og følelsesmæssig ustabilitet;
  6. Stigning i blodtryk og dets skarpe spring.

Med yderligere udvikling er der:

  • Hovedpine;
  • Søvnløshed;
  • Vedvarende svimmelhed;
  • Træthed, sløvhed;
  • Tendensen til affektive udbrud;
  • Forekomsten af ​​lungepyramidale lidelser (ufrivillige bevægelser);
  • Krænkelse af senreflekser;
  • Karkriser, der er kendetegnet ved paroxysmale manifestationer.

De sidste stadier af cerebral angiopati er kendetegnet ved, at hovedpine suppleres med kvalme og opkast, mental udmattelse observeres, og der sker en gradvis forringelse af opmærksomhed og hukommelse. På baggrund af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen er der et generelt fald i intelligens eller en indsnævring af interessekredsen.

Det er vigtigt! Sygdommen er kendetegnet ved så ubehagelige manifestationer som en krænkelse af blæren og tarmen, gråd, voldelig latter og ukontrollerede bevægelser. I denne tilstand øges sandsynligheden for et apoplexyslag betydeligt.

Diagnose og symptomer på cerebral angiopati

For at diagnosticere diffus cerebral angiopati udføres følgende aktiviteter:

  • laboratorieundersøgelser (generelt blodantal, sukker niveau og andre tests);
  • Ultralydscanning af hovedets arterier, triplex og duplex-scanning af hovedets kar, angiografi af hjernens kar.

Det er vigtigt! En af typerne af skader på hjernens blodkar er cerebral amyloid angiopati. Denne patologiske proces findes oftest i alderdom. Manifestationer af angiopati er resultatet af amyloidaflejring i små, mellemstore arterier og kapillærer.

De vigtigste årsager til forekomst:

  1. Genmutationer;
  2. Langvarige kroniske sygdomme (, osteomyelitis og tuberkulose),
  3. Medfødt fermentopati.

Denne type sygdom kan forekomme i to sorter:

  1. Demens (progressiv demens);
  2. Tilbagevendende lobarblødninger i hjernen.

Det kliniske billede af amyloid angiopati

Det er vigtigt! I nærvær af en mild grad af amyloid angiopati er sygdommen næsten asymptomatisk.

Yderligere kliniske manifestationer skyldes lobarblødninger, mindre kortikale hjerteanfald, kortvarig iskæmi i hjernebarken.

Følgende neurologiske og kognitive symptomer forekommer:

  • Tilstedeværelsen af ​​muskelsvaghed, som er lokaliseret i lemmerne;
  • Synshandicap;
  • Periodisk følelsesløshed i arme og ben;
  • Psykisk retardering
  • Paræstesi (brændende, spontan prikken, fornemmelse af "gåsehud");
  • Tilstedeværelsen af ​​epileptiske anfald;
  • Krænkelse af udøvende funktioner.

Oplysninger om diagnostiske foranstaltninger

Med henblik på nøjagtig diagnose anvendes en undersøgelse ved hjælp af MR og computertomografi, men en nøjagtig diagnose kan kun stilles ved hjælp af histologisk undersøgelse.

Det er nødvendigt at gennemføre et sæt af foranstaltninger, der sigter mod at identificere den underliggende sygdom, der førte til processen med akkumulering af amyloid, enhver behandling bør være rettet mod denne sygdom. Til dato er der ingen specifik behandling for denne type angiopati. Symptomatisk behandling anvendes, i nogle tilfælde anvendes kortikosteroider og immunsuppressiva.

Undersøgelsesmetoder til bekræftelse af diagnosen:

  • MR bruges til at diagnosticere mindre blødninger og iskæmiske læsioner
  • Computertomografi - takket være det er det muligt at visualisere blødninger i cortex, karakteristisk for denne angiopati. CT-scanning er en metode, der vælges til etablering af akut kortikal blødning.
  • Hjernebiopsi. der er en bestemmende metode til diagnose af amyloid angiopati, men sjældent brugt.

Sådan behandles amyloid angiopati?

Det er vigtigt! I øjeblikket betragtes denne type patologi uhelbredelig, de anvendte terapeutiske procedurer er symptomatiske.

Patienter med denne diagnose er strengt kontraindicerede blodplader og antikoagulantia, da risikoen for hjerneblødning er ret stor. Af samme grund anbefales heller ikke kirurgisk behandling..

Cerebral angiopati

Den menneskelige krop er kompleks, og livet afhænger af en stabil forsyning af ilt og næringsstoffer, uden hvilke vi ikke kan eksistere. Processen med at tilføre ilt til hjernen og det kardiovaskulære system, hvor de grundlæggende processer, der er vigtige for det normale liv, er vigtige. Hvis blodforsyningen og tilførslen af ​​vigtige næringsstoffer til organer og systemer pludselig forringes, vises vaskulær angiopati.

En alvorlig trussel er cerebral angiopati. Angiopati af cerebrale kar - en patologi, der opstår som følge af skade på blodkar ved sygdomme, hjertesygdomme og blodkar, karakteriseret ved ødelæggelse af væggene i blodkar og en krænkelse af deres funktionalitet.
Egenskaber ved sygdommen, hvorfor den forekommer, hvordan den manifesterer sig, og hvad er konsekvenserne? Det er nødvendigt at være opmærksom på problemer, ingen er sikre fra problemet.

Detaljer om cerebral angiopati

Cerebral angiopati er en patologisk ændring i tonen i hjernens kar. Sygdommen opstår som et resultat af skade på de små blodkar, der er placeret i hjernen, og har et andet navn - vasopati. Hvis angiopati fortsætter med at udvikle sig i en lang periode, vil de alvorlige ændringer begynde at udvikle sig i den menneskelige krop, der vil opstå på grund af en kronisk mangel på ordentlig blodforsyning til organer.

På grund af en krænkelse af blodforsyningsprocessen vil hypoxi begynde at udvikle sig og som et resultat vævsnekrose i det berørte blodkar. Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen kan være forskellige, men resultatet er altid det samme - vævscellerne i det berørte kar begynder at dø.
Angiopati provokerer forekomsten af ​​alvorlige sygdomme, nemlig slagtilfælde og encephalopati. Den menneskelige krop har behov for en regelmæssig forsyning af ilt og næringsstoffer, især glukose. Derfor er cerebral angiopati en farlig sygdom, der skal diagnosticeres og behandles rettidigt, ellers vil konsekvenserne være irreversible.

Årsager til cerebral angiopati

Angiopati er en sygdom, der ofte diagnosticeres hos personer med diabetes. Men en farlig form for vasopati er cerebral angiopati. Der er ingen specifik grund til problemet, næsten enhver faktor kan forstyrre blodcirkulationen.

For at forstå detaljeret mekanismen til udvikling af hjernens angiopati, er det nødvendigt at gøre dig bekendt med de almindelige faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​patologi. Disse inkluderer:

  • mennesker i alderdom;
  • vaskulær atherosklerose og forskellige sygdomme i kredsløbssystemet;
  • patologier af medfødt art;
  • koagulationsproblemer;
  • eksponering for kroppen af ​​giftige stoffer;
  • højt blodtryk;
  • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner: rygning, alkohol;
  • blodforgiftning;
  • nedsat metabolisme;
  • overvægt;
  • underernæring;
  • forskellige skader, hovedsageligt hjerneskader.

For at forhindre udvikling af cerebral angiopati skal du føre en sund og aktiv livsstil, gennemgå din diæt og gennemgå undersøgelser for tilstedeværelsen af ​​sygdomme i det kardiovaskulære system.

Symptomer på cerebral angiopati

I starten af ​​udviklingen er sygdommen asymptomatisk, og personen lever et normalt liv, uvidende om problemet. Patienten føler lejlighedsvis et vist ubehag og periodiske anfald af hovedpine. Hvis patologien ikke blev opdaget på et tidligt tidspunkt, fortsætter den med at udvikle sig, der forekommer alvorlig skade på karrene, som er kendetegnet ved manifestation af alvorlige symptomer. Alvorligheden og sværhedsgraden af ​​det kliniske billede ved cerebral vasopati afhænger af skader på cerebrale kar.

Symptomerne på sygdommen ser sådan ud:

  • akut hovedpine;
  • smerter i templerne, mens du tygger;
  • hørelse og syn er reduceret;
  • korttidshukommelsestab er muligt;
  • svimmelhed og nedsat koncentration og opmærksomhed;
  • hallucinationer og orienteringsproblemer;
  • blødning og problemer med det vestibulære apparat;
  • pludselige ændringer i adfærd;
  • følelsesmæssige spring og psykomotoriske lidelser;
  • søvnforstyrrelser.

Cerebral angiopati udvikler sig i hjernen og provokerer penetration af blod i dets væv. Og på grund af det faktum, at væggene i blodkarene bliver tynde og mindre elastiske, er de ikke i stand til at holde tilbage blodet, brud, hvilket fører til blødning i hjernen. Udviklingen af ​​hjernes angiopati fører til patologiske ændringer:

  • atherosklerotiske plaques af forskellige strukturer og størrelser vises;
  • arterielumen er smalt og lukkes;
  • åreforkalkning og åreforkalkning forekommer;
  • ændringer i strukturen på hjernens kar begynder at forekomme.

Typer af cerebral angiopati

Hjernerangiopati kan være af to typer:

  • mikroangiopati. Arterier af lille kaliber er beskadiget, som inkluderer kapillærer, arterioler og venuler. En sådan deformation manifesterer sig i form af sygdomme i øjne og nyrer;
  • makroangiopati. Skade på store og mellemstore større kar: karotisarterier, brachiocephalic bagagerum. Det manifesterer sig i form af slagtilfælde, hjerteanfald og koldbrand på benene. Denne form for sygdom er alvorlig og mere livstruende. Makroangiopati kaldes en vaskulær katastrofe og har en ugunstig prognose; patienten har brug for hurtig indlæggelse.

I forbindelse med forekomsten af ​​ændringer i kroppen, på steder med indsnævring eller forgrening af blodkar, begynder vækster at vises med åreforkalkning. Den dannede plak fører til blodstrøm i hjernevævet, og iltesult udvikler sig. Hvis der er en læsion af arterierne, der foder hjernen, er kirurgisk indgreb nødvendigt, ellers et dødeligt resultat.

Diagnose af cerebral angiopati

Diagnose af cerebral vasopati forekommer umiddelbart efter opdagelsen af ​​de første tegn på en sygdom af en læge. Først og fremmest skal specialisten interviewe og undersøge patienten, lytte til klager og foretage en vurdering af tilstanden. Derefter tildeles patienten en række kliniske test, der giver dig mulighed for at etablere en diagnose.
Derefter sendes patienten til undersøgelser, der gør det muligt at bestemme de beskadigede kar og graden af ​​sygdommen.

Disse procedurer inkluderer:

  1. computertomografi af hjernen;
  2. MR
  3. ultralydsprocedure;
  4. radiografi;
  5. angiografi.

Et obligatorisk øjeblik er en undersøgelse af en øjenlæge. Hvis der ud over cerebral angiopati blev opdaget en anden type sygdom, er det første skridt at kurere hjernens patologi. Efter den endelige diagnose vælger lægen et behandlingsforløb baseret på patientens egenskaber og sygdomsgraden.

Behandling af cerebral vasopati

Hovedopgaven er at fjerne symptomerne og behandlingen af ​​eventuelle samtidige sygdomme. Derfor kan behandlingen af ​​cerebrovaskulær angiopati bestå af:

  • lægemiddelbehandling;
  • fysioterapeutisk behandling;
  • kirurgisk indgreb.

Kirurgisk indgriben anvendes sjældent, hvis medicin ikke er i stand til at give den nødvendige effekt på kroppen. Formålet med en sådan operation er typisk at gendanne normal tålmodighed af karene. Ved vasopati bruges medicin, hvormed mikrosirkulerende cerebral cirkulation korrigeres. I sådanne tilfælde foreskrives antikoagulantia, antihypoxanter og nootropiske stoffer, visse fysioterapisessioner kan være påkrævet..

Den terapeutiske behandling af cerebral angiopati inkluderer en stentingmetode og ballonangioplastik. Men for at opnå et bedre resultat udarbejdes en omfattende behandling, der inkluderer folkemiddel. Behandlingen af ​​gravide kvinder og små børn vælges individuelt.

Forsøg ikke at helbrede cerebral vasopati, dette er en alvorlig sygdom, selvmedicinering er dødelig.

Diabetisk angiopati

Generel information

Diabetisk angiopati (abbr. DAP) manifesteres i form af en krænkelse af hæmostase og generaliseret skade på blodkar, som er forårsaget af diabetes mellitus og er dens komplikation. Hvis de vigtigste større fartøjer er involveret i patogenesen, taler de om makroangiopati, mens det i tilfælde af krænkelse af væggene i kapillærnetværket - små kar af patologien er det almindeligt at kalde mikroangiopater. Mere end 5% af verdens befolkning lider af diabetes i dag, komplikationer og generelle læsioner i det kardiovaskulære system fører til handicap på grund af udviklingen af ​​blindhed, amputation af lemmer og endda fører til "pludselig død", oftest forårsaget af akut koronarinsufficiens eller hjerteinfarkt.

ICD-10-koden for diabetisk angiopati er “I79.2. Diabetisk perifer angiopati ", diabetisk retinopati -" H36.0 ".

patogenese

Patogenese er normalt baseret på en forkert eller ineffektiv behandling af hyperglykæmi forårsaget af diabetes mellitus. På samme tid udvikler patienter skift og alvorlige stofskifteforstyrrelser ikke kun af kulhydrater, men også af proteiner og fedt, der er skarpe ændringer i glukoseniveauer i løbet af dagen - forskellen kan være mere end 6 mmol / l. Alt dette fører til en forringelse af forsyningen af ​​kropsvæv med ilt og næringsstoffer, er involveret i vaskulær patogenese og celler, der er en glycosylering af lipoproteinerne i den vaskulære væg, afsætning af kolesterol, triglycerider, sorbitol, som fører til fortykning af membranerne, og glycosylering af proteiner øger immunogeniciteten af ​​den vaskulære væg. Forløbet af aterosklerotiske processer begrænser således blodkar og forstyrrer blodgennemstrømningen i kapillærnetværket. Derudover øges permeabiliteten af ​​blod-nethindebarrieren, og den inflammatoriske proces udvikler sig som svar på slutprodukterne med dyb glycering. Bivirkninger forbedres af hormonelle ubalancer - øget sekretion af udsving i blodomløbet af somatotropiske og adrenokortikotropiske hormoner, cortisol, aldosteron og catecholamines.

Processen med at udvikle angiopati i diabetes betragtes som utilstrækkeligt undersøgt, men det er konstateret, at det normalt begynder med vasodilatation og øget blodgennemstrømning, som et resultat, endotellaget er beskadiget, og kapillærerne blokeres. Degenerative og desorganiseringsprocesser, øget permeabilitet af den vaskulære væg, nedsat reaktivitet af autoregulerende funktion forårsager en krænkelse af beskyttende barrierer og fører til dannelse af mikroaneurysmer, arteriovenøse shunts og forårsager neovaskularisering. Vaskulære væglesioner og mikrosirkulationsforstyrrelser udtrykkes i sidste ende som blødninger.

Klassifikation

Afhængigt af målorganerne, kliniske og morfologiske forskelle, skelnes følgende typer af angiopati:

  • hals vaskulær makroangiopati;
  • mikro- og makroangiopati af karrene i de nedre ekstremiteter;
  • mikroangiopati i maven og tolvfingertarmen;
  • cerebrovaskulær angiopati;
  • kronisk koronar hjertesygdom;
  • diabetisk angionephropathy;
  • diabetisk angioretinopati.

macroangiopathia

Makroangiopati af karens i halsen udtrykkes som udslettede åreforkalkning i halspulsåren. En sådan makroangiopati forårsager visse diagnostiske vanskeligheder, da den er asymptomatisk i de primære stadier. En klar manifestation kan være et slagtilfælde, der normalt foregår med tilfælde af kortvarigt iskæmisk angreb..

Resultater af en angiografisk undersøgelse af stenose af de indre og eksterne carotisarterier

Diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter

Typisk er store hoved- og undertiden små kar i de nedre ekstremiteter involveret i patogenesen - femoral, tibial, popliteal og arterier i foden. I dem forekommer den accelererede progression af udslettede aterosklerotiske processer som et resultat af komplekse metaboliske lidelser. Oftest forekommer bilateral multiple lokalisering af patogenese og fortsætter uden specifikke tegn. Der er fire stadier af iskæmi:

  • prækliniske;
  • funktionel, udtrykt som intermitterende claudication;
  • organisk, der fremkalder smerter i hvile og om natten;
  • ulcerøs nekrotisk, der forårsager trofiske forstyrrelser og direkte gangren.

Hypoxia og som en konsekvens af vævsnekrose og atrofi af musklerne i underekstremiteterne under diabetisk angiopati er forårsaget af morfologiske ændringer i mikrovaskulaturen - fortykning af kældermembranerne, endothelial spredning og deponering af glycoproteiner i kapillærvæggene, såvel som udviklingen af ​​Menckeberg media-karakteristik, ultralyd billede.

Diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter

På baggrund af DAP kan patienter også udvikle polyneuropati, osteoarthopati og diabetisk fodsyndrom (SDS). Patienter har et helt system af anatomiske og funktionelle ændringer i den vaskulære seng, en krænkelse af den autonome og somatiske innervering, deformation af knoglerne i foden og endda underbenet. Trofiske og purulente-nekrotiske processer over tid går ind i knoglen i foden, fingrene, underbenet og kan kræve amputation eller udskæring af nekrotisk væv.

Cerebral angiopati

Diabetiske makroangiopatier i hjernen forårsager apoplexy eller iskæmiske lidelser i cerebral cirkulation såvel som kronisk cerebrovaskulær insufficiens. De vigtigste manifestationer er dystoni, midlertidige reversible spasmer og parese af blodkar.

Det kliniske billede er oftest forårsaget af udtalt proliferation og hyperplasi af det intimale bindevæv (fortykkelse af arterievæggen), dystrofiske ændringer og udtynding af muskelmembranen, aflejringer af kolesterol, calciumsalte og dannelse af plaques på væggene i blodkar.

mikroangiopati

Trombotisk mikroangiopati fører til en indsnævring af arteriolenes lumen og dannelse af flere iskæmiske læsioner. Manifestationer af mikroangiopati kan være akutte (slagtilfælde) og kroniske, de er normalt forårsaget af diffuse eller fokale organiske ændringer i vaskulær oprindelse. Cerebral mikroangiopati af hjernen forårsager kronisk cerebrovaskulær insufficiens.

Hjernemikroangiopati - hvad er det? Desværre er det blevet konstateret, at sygdommen er en komplikation af diabetes, der er kendetegnet ved den hurtige progression af åreforkalkning og nedsat mikrosirkulation, der er næsten asymptomatisk. De første alarmerende opkald kan være svimmelhed, sløvhed, hukommelse og opmærksomhedsforringelse, men oftest registreres patologien i de senere faser, når processerne allerede er irreversible.

Microangionephropathy

En anden type mikroangiopati er diabetisk angionephropathy, som krænker strukturen af ​​væggene i blodkapillærerne i glomerulierne i nefronerne og nefroangiosclerose, hvilket forårsager en aftagelse af glomerulær filtrering, nedsat koncentration og filtreringsfunktion af nyrerne. I processen med diabetisk glomerulosklerose af nodulær, diffus eller ekssudativ, forårsaget af en krænkelse af kulhydrat- og lipidmetabolisme i vævene i nyrerne, er alle arterier og arterioler i glomeruli og endda tubulier i nyrerne involveret.

Denne type mikroangiopati forekommer hos 75% af patienter med diabetes. Derudover kan det kombineres med udviklingen af ​​pyelonephritis, nekrotiserende renal papillitis og necronephrosis.

Diabetisk angioretinopati

Angioretinopati henviser også til mikroangiopatier, fordi et netværk af nethindefartøjer er involveret i patogenese. Det forekommer hos 9 ud af 10 diabetikere og forårsager sådanne alvorlige forstyrrelser som rubløs glaukom, ødemer og nethindeavvikling, nethindeblødninger, som markant sænker synet og fører til blindhed.

Afhængig af udviklingen af ​​vaskulære læsioner (lipogalin arteriosklerose, ekspansion og deformation, dilatation, øget permeabilitet, lokal blokering af kapillærer) og komplikationer er der:

  • ikke-proliferativ (lidelser forårsager udvikling af mikroaneurysmer og blødninger);
  • preproliferativ (venøs abnormaliteter detekteres);
  • proliferativ (ud over preretinal blødning observeres neovaskularisering af synsnerveskiven og forskellige dele af øjeæblet samt vækst af fibrøst væv).

Grundene

Patogenesen af ​​diabetisk angiopati er ret kompliceret, og forskere fremførte adskillige teorier om nederlag af små og store kar i diabetes mellitus. Etiologien kan være baseret på:

  • metabolisk lidelse;
  • hæmodynamiske ændringer;
  • immunfaktorer;
  • genetisk disponering.

Risikoen for at udvikle angiopati er normalt personer:

  • han;
  • med belastet arvelighedshypertension;
  • overvægtige
  • med erfaring med diabetes over 5 år;
  • manifestationen af ​​diabetes forekom inden 20-årsalderen;
  • lider af retinopati eller hyperlipidæmi;
  • rygere.

Symptomer

På trods af det faktum, at patienter oftest er opmærksomme på symptomerne forårsaget af diabetes mellitus - polyuri, tørst, kløe, hyperkeratose osv., Kan angiopati, der udvikler sig på baggrund, provokere:

  • hævelse;
  • arteriel hypertension;
  • ulcerative nekrotiske læsioner på fødderne;
  • følsomhedsforstyrrelser;
  • smertesyndrom;
  • kramper
  • træthed og smerter i benene, når man går;
  • kolde og cyanotiske lemmer, deres reducerede følsomhed;
  • dårlig heling af sår, tilstedeværelse af trofiske mavesår og degenerative ændringer i huden;
  • dysfunktion eller kronisk nyresvigt;
  • synshandicap og muligvis endda blindhed.

Tests og diagnostik

Et asymptomatisk forløb er karakteristisk for diabetisk mikroangiopati, hvilket fører til en forsinket diagnose, derfor passerer alle personer, der lider af diabetes, en årlig screening, herunder:

  • serologiske undersøgelser (UAC, koncentration af glukose, kreatinin, urinstof, kolesterol, lipoproteiner, glyceret hæmoglobin osv.);
  • detaljerede urintest for at evaluere albuminuri, glomerulær filtreringshastighed;
  • blodtryksmåling ved forskellige niveauer af lemmer;
  • øjenlægeundersøgelse;
  • computer videokapillaroskopi og kontrastangiografi med forskellige ændringer - RCAG, CTA eller MPA.

Diabetisk angiopatabehandling

Ved behandling af diabetisk angiopati spilles en vigtig rolle ved valg af et passende doseringsregime og indgivelse af insulin med sukker sænkende medikamenter samt:

  • normalisering af arterielt blodtryk;
  • genoptagelse af hovedblodstrømmen;
  • diætterapi for at gendanne lipidmetabolismen;
  • udnævnelse af antiplateletmidler (anbefales ofte i lang tid at tage acetylsalicylsyre) og angioprojektorer, for eksempel: Anginin (Prodectin), Ditsinon, Doksiuma, samt sådanne vitaminkomplekser, der giver kroppen dagligt indtag af normyevitaminer C, P, E, gruppe B (bemærk, tag kurser 1 måneder mindst 3-4 gange om året).

Behandling af diabetisk angiopati i de nedre ekstremiteter

For at forbedre tætheden for karrene i de nedre ekstremiteter er eliminering af de vigtigste risikofaktorer for åreforkalkning - hyperlipidæmi, hyperglykæmi, overvægt og rygning meget vigtig. Dette giver en forebyggende og terapeutisk virkning på ethvert stadium af diabetisk makroangiopati..

Patienter, selv med asymptomatiske aterosklerose af lemmerarterier, ordineres lipidsænkende, antihypertensive og hypoglykæmiske midler, en streng diæt, træningsvandring og træningsterapi. Også effektive er blodplader og vasoaktive stoffer, deres anvendelse øger gåafstand uden smertsymptomer flere gange.

Behandling af cerebral mikroangiopati

Behandling af cerebral mikroangiopati udføres oftest af nootropiske midler og blodplader. Statiner kan også ordineres som et middel til at bremse forløbet af mikroangiopati og reducere risikoen for slagtilfælde..

Forebyggelse og behandling af cerebrale komplikationer kræver imidlertid livsstilsændringer og spisevaner - bekæmpelse af rygning, fedme, inaktivitet, begrænsning af indtagelse af alkohol, salt og animalsk fedt.

mikroangiopati

Mikroangiopati (mikroangiopati) er en patologi, der er kendetegnet ved læsioner af små blodkar (primært kapillærer). Oftest er det et symptom på andre uafhængige sygdomme. Patologier af nethindens kar og kapillærer i nyrerne betragtes som en af ​​dens sorter. Sygdommen udvikler sig i de vaskulære systemer og organer på baggrund af forskellige former for infektiøse eller onkologiske sygdomme, diabetes mellitus, leversygdomme såvel som hemolyse (en patologisk tilstand ledsaget af ødelæggelse af røde blodlegemer og frigivelse af hæmoglobin fra dem).

I de fleste tilfælde er mikroangiopati en konsekvens af:

  • Død og død af kropsvæv og celler (nekrose);
  • Trombose er en proces, der ledsages af dannelse af blodpropper inde i blodkarene, der forstyrrer normal blodgennemstrømning;
  • Hyalinose (eller hyalindystrofi) - en tilstand, der er en af ​​sorterne af proteindystrofi og kendetegnet ved afsætning af hyalin i vævene;
  • Fibrinoid (eller fibrinoid hævelse) er en irreversibel tilstand, der er kendetegnet ved en kraftig stigning i vaskulær permeabilitet og manifestationer af en dyb uorganisering af bindevæv, der er baseret på ødelæggelse af dets vigtigste strukturelle stof og fibre.

Det kliniske billede af mikroangiopati afhænger fuldstændigt af det påvirkede vævs specifikationer, af de anatomiske og morfologiske træk ved de berørte organer samt af påvirkningen af ​​visse eksterne faktorer på kroppen. Dets vigtigste manifestationer er: skade på integriteten af ​​væggene i små blodkar og nedsat funktion af blodkoagulationssystemet (hæmostase).

Sygdommen er ofte ledsaget af nyresvigt, purpura (subkutan blødning - et medicinsk symptom, der er et karakteristisk tegn på patologien i et hvilket som helst af hemostase-forbindelserne) og skade på røde blodlegemer.

Årsager til udviklingen af ​​mikroangiopati

Udviklingen af ​​mikroangiopati førte til:

  • Patologi forårsaget af en arvelig genetisk faktor, der er ledsaget af en krænkelse af tonen i væggene i blodkarene;
  • Visse sygdomme, der påvirker blod og plasma;
  • Forgiftning af kroppen;
  • Forskellige former for fysiske kvæstelser.

Det antages, at overdreven rygning og afhængighed af alkohol såvel som hypertension, generel svækkelse af kroppen, som for eksempel er forårsaget af arbejde i en skadelig industri eller visse aldersrelaterede ændringer, kan provosere mikroangiopati..

Former af mikroangiopati

Moderne medicin adskiller to typer sygdomme:

  1. Cerebral mikroangiopati (eller hjernemikroangiopati);
  2. Diabetisk mikroangiopati.

Et karakteristisk træk ved cerebral mikroangiopati er skade på mikroskopiske blodkar placeret i hjernen. Det udvikler sig oftest på baggrund af nedsat normal blodcirkulation i hjernen, åreforkalkning og vedvarende højt blodtryk (hypertension).

Diabetisk mikroangiopati er et af symptomerne forbundet med diabetes mellitus og er årsagen til udviklingen af ​​væv (eller histotoksisk) hypoxi - en tilstand som følge af forringet brug af ilt i vævene.

Hjernemikroangiopati

Cerebral mikroangiopati, ledsaget af skade på små blodkar og deres grene i hjernen, er opdelt i to typer, hvoraf den ene er kendetegnet ved en fortykkelse af væggene i arterier af en hyalisk art, og den anden af ​​en fortykkelse af væggene i kapillærerne. I både det første og andet tilfælde betragtes mikroangiopati af hjernen som et resultat af kronisk utilstrækkelig blodforsyning til hjernen og fører til alvorlig skade på dets hvide stof - ophobning af nervefibre, der forlader neuronerne, der danner veje. Til gengæld provoserer en dysfunktion i hjernen udviklingen af:

  • Lacunarinfarkt (eller hjerneslag) - en tilstand, der opstår på baggrund af okklusion af en af ​​de gennemtrængende grene af hjernekarrene;
  • Ikke-inflammatoriske hjernesygdomme (encephalopatier) kendetegnet ved diffus hjerneskade.

Diabetisk mikroangiopati

Denne form for mikroangiopati udvikles på grund af en stigning i blodsukkerniveauet ud over normale værdier. På denne baggrund har patienter skader på væggene i karibler med lille kaliber (venuler, kapillærer og arterioler) placeret tæt på kropsvæv. I dette tilfælde er det kliniske billede helt afhængig af placeringen af ​​læsionen..

Mikroangiopati af diabetisk type er en af ​​de farligste manifestationer af diabetes. Dette skyldes det faktum, at patologi provoserer en krænkelse af vævsfødningsprocesserne og tilbagetrækning af forskellige metabolitter fra dem. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forekommer vasokonstriktion, tegn på iltesult i væv bliver mere udtalt, og sygdomsforløbet forværres markant.

Irreversibel indsnævring af væggene i blodkar er en konsekvens af:

  • Skader på membranerne i de små arterier;
  • Endothelial spredning;
  • Fortykning af kældermembranerne;
  • Akkumulation af mukopolysaccharider i arteriernes vægge.

Som et resultat af en stigning i osmotisk tryk på grund af en stigning i niveauet af fruktose i blodet og overdreven vandindtag oplever patienterne en stigning i ødem i cellerne, og karretstilstand lider på grund af en krænkelse af metabolismen af ​​proteiner og fedt.

De mest karakteristiske manifestationer af denne type mikroangiopati er:

  • Diabetisk nefropati (observeret hos ca. en tredjedel af patienterne og er kendetegnet ved nedsat nyrefunktion, nyreødem og tilstedeværelsen af ​​en stor mængde protein i urinen);
  • Diabetisk angioretinopati (beskadigelse af øjet på nethindens kar);
  • Mikroangiopati af fartøjer placeret i de nedre ekstremiteter.

Diagnose og behandling af mikroangiopati

For at diagnosticere mikroangiopati er det nødvendigt at:

  • Ultralydundersøgelse af blodkar;
  • Fundus ultralyd;
  • MR scanning;
  • Røntgenundersøgelse;
  • Computertomografi.

Hvad angår behandlingen af ​​mikroangiopati, afhænger det af lokaliseringen af ​​den patologiske proces og dens etiologi. I de fleste tilfælde vises patienter medikamenteterapi, der sigter mod at forbedre effektiviteten af ​​mikrosirkulation i vævene. Derudover kan fysioterapi også ordineres..

Kirurgisk indgreb er kun påkrævet, når det er nødvendigt at gendanne vaskulær tålmodighed. Det udføres ved hjælp af kryokirurgi eller laserkoaguleringsteknikker..

angiopati

Angiopati er en patologi af blodkar, der udvikler sig som et resultat af nedsat nervøs regulering. Et fald i tonen i blodkar fører til en forstyrrelse i deres funktion samt en ændring i strukturen af ​​de vaskulære vægge. Den patologiske proces kan lokaliseres i forskellige dele af kroppen eller blive generaliseret, den kan påvirke blodkar fra forskellige kalibre. Fremskridt af angiopati fører til udvikling af irreversible ændringer i kroppen på grund af cirkulationsforstyrrelser.

Årsager og risikofaktorer

Grundlaget for den patologiske proces i karene er en forstyrrelse af neuroregulering, hvilket fører til en krænkelse af vaskulær tone, parese og spasmer af mikro- og undertiden makrovesseller. Der kan være mange grunde til udviklingen af ​​neuroregulerende lidelser.

De vigtigste risikofaktorer for alle former for angiopati:

  • medfødte træk ved væggene i blodkar;
  • sygdomme i det hæmatopoietiske system;
  • metaboliske lidelser;
  • forgiftning;
  • traumatiske skader;
  • overvægtig;
  • ældre alder;
  • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner;
  • passiv livsstil.

Udviklingen af ​​angiopati hos patienter med diabetes er en naturlig proces, der fører til udviklingen af ​​sygdommen. Diabetisk angiopati forekommer på baggrund af utilstrækkelig behandling af diabetes mellitus, det lettes af en ukompenseret metabolisk lidelse, en forringelse af iltforsyningen i væv samt hormonelle ændringer, der forværrer metabolske forstyrrelser og bidrager til udviklingen af ​​patologiske processer i den vaskulære væg.

Risikofaktorer for udvikling af angiopati i nedre ekstremitet ud over diabetes inkluderer:

  • patologiske processer i hjernen, rygmarven såvel som i perifere nerver, hvilket fører til nedsat vaskulær inervering;
  • skade på karene i mikrovaskulaturen i benene med autoimmune sygdomme;
  • arteriel hypo- og hypertension med udviklingen af ​​vaskulær vægshyalinose;
  • hypotermi af de nedre ekstremiteter;
  • industrielle farer (især eksponering for giftige stoffer, vibrationssygdom).

Fremskridt af angiopati fører til udvikling af irreversible ændringer i kroppen på grund af cirkulationsforstyrrelser.

Retinal angiopati udvikler sig på baggrund af osteochondrose i cervikale rygsøjle, øget intrakranielt tryk, presbyopi i øjnene (nedsat fokusering på tæt placerede genstande, som er forbundet med naturlige aldersrelaterede ændringer).

Hypertensiv angiopati forekommer på baggrund af svær hypertension samt en genetisk disponering for denne patologi.

Former af angiopati

Afhængig af den patologiske proces, der førte til udviklingen af ​​patologi, skelnes følgende former for angiopati:

  • diabetiske
  • hypertonisk;
  • hypotonisk;
  • cerebral amyloid;
  • traumatisk netthindeankiopati (traumatisk retinopati);
  • juvenil retinal angiopati (juvenil angiopati, ILS sygdom).

Afhængig af størrelsen på de berørte kar, skelnes mikroangiopati (skade på små blodkar) og makroangiopati (skade på store blodkar).

Afhængig af lokalisering:

  • angiopati af under- og / eller øvre lemmer;
  • retinal angiopati;
  • cerebral angiopati (cerebral);
  • arteriel angiopati; og osv.

Retinal angiopati kan kompliceres af glaukom, grå stær, nethindeløsning, optisk atrofi, delvis eller fuldstændigt synstab.

Symptomer

Det kliniske billede afhænger af formen, sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og dens lokalisering..

Tegn på angiopati af de nedre ekstremiteter:

  • kold hud;
  • blek eller cyanotisk hudfarve;
  • forekomsten af ​​hæmatomer og ændrede kapillærer uden nogen åbenbar grund;
  • udseendet af områder med ændret pigmentering, skrælning;
  • dårlig helbredelse af selv overfladiske skader på trods af behandlingen;
  • følelsesløshed, kløe, forbrænding og gennemsøgning i de nedre ekstremiteter;
  • nedsat følsomhed i benene;
  • svækkelse af pulsering af arterier;
  • smerter i de nedre ekstremiteter, der opstår under gåture, intermitterende claudication.

Angiopatier i de nedre ekstremiteter, der udviklede sig på baggrund af diabetes mellitus, er kendetegnet ved tidlig fastgørelse af tegn på nervesystemforstyrrelser, der er forbundet med læsioner i små blodkar, kombination med øjen- og nyrelæsioner og dannelse af trofiske mavesår (i alvorlige tilfælde og koldbrands) i de nedre ekstremiteter konserveret pulsering af perifere arterier. Den smitsomme proces kan udvikle sig på baggrund af mindre kvæstelser, revner i huden. På de nedre ekstremiteter (oftest på fødderne) vises små, næsten smertefrie sår, der gradvist spreder sig til muskler og knogler. Med progressionen af ​​den patologiske proces forekommer nekrose, der gradvist spreder sig ud over mavesår gennem foden, udvikler den såkaldte diabetiske fod.

Hypertensiv netthindiopati i de tidlige stadier er asymptomatisk eller har milde symptomer. Patienter har et let fald i synsskarphed, udseendet af blænding, blink, linjer og / eller punkter foran øjnene.

Med udviklingen af ​​hypertensiv angiopati bemærkes følgende:

  • hyppige blødninger i øjet;
  • fundus vene dilation;
  • et markant fald i synsskarphed (op til blindhed);
  • indsnævring af synsfelterne;
  • regelmæssig hovedpine;
  • hyppige næseblod;
  • hæmoptyse;
  • påvisning af blodforurening i urin, tarmbevægelser;
  • øget irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, angst;
  • opmærksomheds- og hukommelsesforstyrrelser;
  • vejrafhængighed.

Vaskulære ændringer reversible ved normalisering af blodtrykket.

Angiopati af cerebrale kar manifesteres først og fremmest af vedvarende hovedpine, måske en krænkelse af orientering i rummet, hallucinationer.

Ved arteriel angiopati, hjerteafvik, observeres trombose.

Diagnosticering

Brugen af ​​visse diagnostiske metoder afhænger af formen af ​​angiopati. Oftest ty til kontrast røntgenundersøgelse af blodkar (angiografi).

Diagnose af angiopati i de nedre ekstremiteter inkluderer følgende metoder:

  • rheovasografi - funktionel diagnose af lemmerkar, der gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​venøs og arteriel blodstrøm;
  • kapillaroskopi er en ikke-invasiv undersøgelse af kapillærer;
  • ultralydundersøgelse af karrene i de nedre ekstremiteter med duplex-scanning;
  • Termovideografi - et billede opnås ved at registrere termisk stråling fra organer, som giver dig mulighed for at få en idé om blodcirkulationen i dem, og dermed funktionen af ​​blodkar;
  • arteriografi - røntgenundersøgelse af arterier.

De vigtigste metoder til diagnosticering af retinal angiopati inkluderer direkte og indirekte oftalmoskopi (en instrumentel metode til undersøgelse af fundus).

Cerebral angiopati diagnosticeres ved hjælp af en computer- eller magnetisk resonansangiografi af hjernerne..

En komplikation af cerebral angiopati kan være et markant fald i livskvaliteten på grund af intense og langvarige anfald af hovedpine, slagtilfælde.

Behandling

Behandlingen af ​​angiopati består først og fremmest i behandlingen af ​​den underliggende sygdom og / eller eliminering af de uheldige faktorer, der forårsagede udviklingen af ​​angiopati.

En forudsætning for en vellykket behandling af diabetisk angiopati er kompensationen af ​​den underliggende sygdom, dvs. normalisering af metabolisme. En af de vigtigste behandlingsmetoder er diætterapi - let fordøjelige kulhydrater er udelukket fra kosten, den samlede mængde kulhydrater og dyrefedt reduceres. Om nødvendigt ordineres kaliumpræparater, angiobeskyttelsesmidler, antispasmodika og antikoagulantia. I nærvær af alvorlig iskæmi i de nedre ekstremiteter er gravitationsplasmaferese indikeret, hvilket hjælper med at rense blodet, reducere iskæmisk smerte samt hurtigere heling af sår. Derudover ordineres et sæt øvelser med terapeutisk gymnastik.

Angiopati af de nedre ekstremiteter kan behandles med både konservative og kirurgiske metoder, afhængigt af sværhedsgraden. Konservativ terapi består i udnævnelsen af ​​vasoaktive medikamenter, medikamenter, der forbedrer blodcirkulationen, normaliserer tonen i den vaskulære væg.

Kirurgisk behandling af makroangiopati i nedre ekstremiteter består i proteser af påvirkede blodkar. I nogle tilfælde (avanceret fase, svær rus, gangren) udføres amputation af underekstremiteten. Amputationsniveauet indstilles afhængigt af levedygtigheden af ​​vævene i den ene eller anden del af underekstremiteten.

Ved behandling af hypertensiv angiopati er normalisering af blodtryk af primær betydning. Modtagelse af vasodilaterende medikamenter, diuretika er vist.

Med retinal angiopati ordineres lægemidler, der forbedrer mikrosirkulation og vævsmetabolisme.

Ud over hovedbehandlingen ordineres ofte fysioterapeutiske procedurer. Effektiv laserterapi, magnetoterapi, akupunktur, terapeutisk mudder.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Retinal angiopati kan kompliceres af glaukom, grå stær, nethindeløsning, optisk atrofi, delvis eller fuldstændigt synstab.

På baggrund af den alvorlige angiopati af diabetisk etiologi, diabetisk fodsyndrom, udvikler koldbrændsel samt forgiftning af kroppen med en høj risiko for død.

Arteriel angiopati er kompliceret af dannelsen af ​​blodpropper, udviklingen af ​​anginaanfald, myokardieinfarkt.

Hypertensiv angiopati forekommer på baggrund af svær hypertension samt en genetisk disponering for denne patologi.

En komplikation af cerebral angiopati kan være et markant fald i livskvaliteten på grund af intense og langvarige anfald af hovedpine, slagtilfælde.

Vejrudsigt

Prognosen for forskellige former for angiopati afhænger stort set af aktualiteten af ​​behandlingsstart, såvel som af patientens overholdelse af lægens anvisninger.

Med rettidig passende behandling af diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter undgås som regel udviklingen af ​​koldbredden og amputation. I fravær af den nødvendige behandling udvikler gangren i ca. 90% af tilfældene af diabetisk angiopati inden for fem år fra begyndelsen af ​​den patologiske proces. Dødeligheden hos sådanne patienter er 10-15%.

Med den rigtige behandling af retinal angiopati er prognosen normalt gunstig. Prognosen forværres med udviklingen af ​​den patologiske proces hos gravide kvinder. Under fødsel kan patienten opleve fuldstændigt tab af synet, derfor er kejsersnit indiceret til sådanne patienter.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af angiopati anbefales det:

  • dispensary observation af patienter med samtidige sygdomme, der risikerer at udvikle angiopati;
  • korrektion af overvægt (især hos patienter med diabetes mellitus);
  • afbalanceret diæt;
  • afvisning af dårlige vaner;
  • tilstrækkelig fysisk aktivitet;
  • undgåelse af overdreven fysisk anstrengelse;
  • undgåelse af stress.

Hjernemikroangiopati - hvad er det, årsager, diagnose og behandling

Symptomer på hjernens mikroangiopati

Symptomerne afhænger af læsionen af ​​vævsceller, nedrustningsgraden samt patologitilstanden..

De første tegn på mikroangiopati er:

  • Nedsat synsstyrke;
  • Smerter i de nedre ekstremiteter;
  • Brænding i benene;
  • Lamness vises;
  • Gastrisk blødning;
  • næseblod;
  • Ekspektoration af blodpropper;
  • For tørre fødder.

Også karakteristiske symptomer på sygdommen:

  • Integriteten brydes i fartøjer med en lille diameter;
  • Hæmostasesystemet forstyrres - dårlig koagulering af blodplasma forekommer;
  • Nyresvigt udvikler sig;
  • Der er en udvikling af blødning under huden;
  • Røde blodlegemer ødelægges.

Cerebral angiopati - diagnose og behandling

  1. Besvimelse;
  2. Svimmelhed og hovedpine;
  3. Støj i ørerne,
  4. Søvnforstyrrelse;
  5. Kort temperament og følelsesmæssig ustabilitet;
  6. Stigning i blodtryk og dets skarpe spring.

Med yderligere udvikling er der:

  • Hovedpine;
  • Søvnløshed;
  • Vedvarende svimmelhed;
  • Træthed, sløvhed;
  • Tendensen til affektive udbrud;
  • Forekomsten af ​​lungepyramidale lidelser (ufrivillige bevægelser);
  • Krænkelse af senreflekser;
  • Karkriser, der er kendetegnet ved paroxysmale manifestationer.

De sidste stadier af cerebral angiopati er kendetegnet ved, at hovedpine suppleres med kvalme og opkast, mental udmattelse observeres, og der sker en gradvis forringelse af opmærksomhed og hukommelse. På baggrund af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen er der et generelt fald i intelligens eller en indsnævring af interessekredsen.

Diagnose og symptomer på cerebral angiopati

For at diagnosticere diffus cerebral angiopati udføres følgende aktiviteter:

  • laboratorieundersøgelser (generelt blodantal, sukker niveau og andre tests);
  • Ultralydscanning af hovedets arterier, triplex og duplex-scanning af hovedets kar, angiografi af hjernens kar.

De vigtigste årsager til forekomst:

  1. Genmutationer;
  2. Langvarige kroniske sygdomme (, osteomyelitis og tuberkulose),
  3. Medfødt fermentopati.

Denne type sygdom kan forekomme i to sorter:

  1. Demens (progressiv demens);
  2. Tilbagevendende lobarblødninger i hjernen.

Det kliniske billede af amyloid angiopati

Yderligere kliniske manifestationer skyldes lobarblødninger, mindre kortikale hjerteanfald, kortvarig iskæmi i hjernebarken.

Følgende neurologiske og kognitive symptomer forekommer:

  • Tilstedeværelsen af ​​muskelsvaghed, som er lokaliseret i lemmerne;
  • Synshandicap;
  • Periodisk følelsesløshed i arme og ben;
  • Psykisk retardering
  • Paræstesi (brændende, spontan prikken, fornemmelse af "gåsehud");
  • Tilstedeværelsen af ​​epileptiske anfald;
  • Krænkelse af udøvende funktioner.

Oplysninger om diagnostiske foranstaltninger

Med henblik på nøjagtig diagnose anvendes en undersøgelse ved hjælp af MR og computertomografi, men en nøjagtig diagnose kan kun stilles ved hjælp af histologisk undersøgelse.

Det er nødvendigt at gennemføre et sæt af foranstaltninger, der sigter mod at identificere den underliggende sygdom, der førte til processen med akkumulering af amyloid, enhver behandling bør være rettet mod denne sygdom. Til dato er der ingen specifik behandling for denne type angiopati. Symptomatisk behandling anvendes, i nogle tilfælde anvendes kortikosteroider og immunsuppressiva.

Undersøgelsesmetoder til bekræftelse af diagnosen:

  • MR bruges til at diagnosticere mindre blødninger og iskæmiske læsioner
  • Computertomografi - takket være det er det muligt at visualisere blødninger i cortex, karakteristisk for denne angiopati. CT-scanning er en metode, der vælges til etablering af akut kortikal blødning.
  • Hjernebiopsi. der er en bestemmende metode til diagnose af amyloid angiopati, men sjældent brugt.

Sådan behandles amyloid angiopati?

Patienter med denne diagnose er strengt kontraindicerede blodplader og antikoagulantia, da risikoen for hjerneblødning er ret stor. Af samme grund anbefales heller ikke kirurgisk behandling..

Mikroangiopati af hjernen, hvad er det

Mikroangiopati er en proces med forstyrrelse i hjernen, når der ikke kommer nok ilt og glukose til hjernecellerne og hjernens kapillærer til at fodre dem.

Denne patologi manifesterer sig som en konsekvens af sådanne sygdomme:

  • Nekrotisk celledød af et sygt organ;
  • Patologier af blod og blodkar - trombose. Denne patologi opstår fra dannelsen af ​​en blodplasmaskoold inde i karene og forstyrrer den korrekte passage af blod i blodomløbet;
  • Dystrofi af hyalintypen (hyalinose). Denne type sygdom er en proteinform af vaskulær dystrofi, hvor hyaliske molekyler deponeres i vævsceller;
  • Fibrinoid, som er en patologi, der udtrykkes i irreversible konsekvenser i øget permeabilitet af arterier og små kapillærer, og dens manifestationer udtrykkes i den destruktive struktur af fibrene i bindevævsceller.

Ved mikroangiopati bliver molekylerne i membranen i membranerne i kapillærerne såvel som karretes intima tættere, hvilket fører til utilstrækkelig cerebral cirkulation.

Diabetisk patologi mikroangiopati manifesteres i hjernen på grund af et højt glukoseindeks i blodet. Og denne tilstand fører til ødelæggelse af cerebrale kapillærer, cerebrale arterioler samt til ødelæggelse af cerebrale venuler.

Diabetisk type sygdom er nefropati samt komplet nedsat nyrefunktion.

symptomatologi

Afhængig af lokaliseringen af ​​den patologiske proces manifesteres mikroangiopati af følgende kliniske tegn:

  1. Synshandicap,
  2. Ømhed, følelsesløshed, ubehag i benene,
  3. Intermitterende claudication syndrom,
  4. Blødning fra næsen eller mave-tarmkanalen,
  5. hæmaturi,
  6. Blod i sputum,
  7. Subkutan blødning,
  8. Peeling og tør hud på fødderne.

Mikroangiopati af hjernen manifesteres ved konstant hovedpine, blodtryksfald, svimmelhed, generel svaghed, overdreven træthed, nedsat koordination af bevægelser, nedsat hukommelse, nedsat mnemoniske funktioner, krampeanfald.

Trombotisk mikroangiopati er sporadisk. Sygdommen begynder med et tarmprodrom, der forløber som en diarré eller post-diarré-syndrom. Trombotisk mikroangiopati er årsagen til akut nyresvigt hos børn, som er kendetegnet ved sæsonudsving i sommermånederne. Hos de fleste syge kvinder manifesterer thrombocytopenisk purpura sig som typiske patologiske symptomer med hyppige forværringer. Manifestationer af trombotisk mikroangiopati observeres hos gravide kvinder hos mennesker, der lider af hypertension, onkopatologi, systemiske sygdomme.

Lidt patomorfologi

Mikroangiopati af hjernen opstår ikke fra intetsteds. Overtrædelser i karvæggen kan opstå af 4 grunde:

  1. Trombose - blokering af en blodproppes lumen.
  2. Nekrose - død af celler og væv.
  3. Hyalinose - aflejringer på væggene i proteinets blodkar - hyalin.
  4. Fibrose - en irreversibel stigning i vævets permeabilitet, hvilket fører til dets ødelæggelse.

Afhængig af formen for mikroangiopati kan patologi have de mest negative konsekvenser, derfor er det meget vigtigt at overvåge din tilstand og søge hjælp allerede ved de første symptomer

Prædisponerende faktorer

Focier af iskæmisk skade forårsaget af mikroangiopati forekommer ikke på få timer. Der er efterfulgt af en lang proces, som som regel er forbundet med følgende faktorer:

  • genetisk abnormitet, der forårsager en krænkelse af vaskulær tone;
  • rygning og alkoholmisbrug;
  • koagulationsforstyrrelser;
  • skader
  • infektionssygdomme;
  • endokrine sygdomme, især diabetes mellitus;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system, især hypertension;
  • tung fysisk arbejdskraft og skadelige arbejdsforhold;
  • alder efter 50 år.

Former af sygdommen

Afhængigt af et antal tegn er cerebral mikroangiopati opdelt i 4 typer:

  1. Cerebral amyloid mikroangiopati er en sygdom hos ældre. Forårsaket af unormal proteinaflejring. Det diagnosticeres praktisk talt ikke og reagerer dårligt på lægemiddelterapi.
  2. Linseformet angiopati påvirker børn. Det er nødvendigt at observere barnet i dynamik.
  3. Diabetisk mikroangiopati påvirker hele kroppen af ​​en patient med diabetes. Efterhånden som patientens tilstand forværres, bliver cerebrale manifestationer mere udtalt. Kræver behandling for underliggende sygdom.
  4. Hypertensiv mikroangiopati udvikles hos patienter med arteriel hypertension. Det er nødvendigt at overvåge trykket og forhindre pludselige ændringer.

På nuværende tidspunkt er der en opfattelse af, at lenticulostriær angiopati ikke er en sygdom, men en speciel type blodforsyning. Hvis det ikke fører til afvigelser i barnets fysiske og psykomotoriske udvikling, kræver det ikke korrektion.

Klinisk billede

Patientens tilstand er kendetegnet ved tilstedeværelse og kombination af større syndromer. Patienter klager ofte over alvorlig hovedpine, som er dårligt behandlet med medicin, ledsaget af vestibulært syndrom. Også i sådanne patienter manifesteres det klart

Mikroangiopati af hjernen forårsager encephalopati af forskellige sværhedsgrader. Hvis sygdommen startes og ikke behandles korrekt, forværres tilstanden i de første stadier kun, hvilket fører til handicap og til sidst patientens død.

Medicinsk og kirurgisk behandling af vaskulær mikroangiopati

Behandling af hjernepatologi af mikroangiopati sker på en omfattende måde ved anvendelse af en diæt med lavt kolesteroltal samt en diæt til reduktion af glukose i blodet samt ved brug af medicin fra forskellige farmakologiske grupper:

antihypoxanter for at forhindre hjernecellehypoxiaemoxipin
StatinerLovastatin
febergruppeFenofibrat
nootropiske medikamenter· Nootropil;
Piracetam
Pantogam
antihypertensive stoffer· Tenorik;
· Kapoten
hjælpemidler til mikrocirkulationpentoxifyllin
Xanthinol
gruppe af medikamenter angioprotectorsDicinon
Complmin
lægemiddelgruppe af antioxidanterSelen
E-vitamin
B-vitaminer
antiplatelet lægemiddelgruppeCardiomagnyl;
· Curantyl;
trental
koenzym for diabetesFlavinate
cocarboxylase

Ud over medicin anvendes fysioterapi:

  • Plasmaferesemetode;
  • Mudderbehandling;
  • Stimulering af elektriske bølger;
  • Varmeopvarmning;
  • Balneoterapi teknik;
  • massotherapy;
  • Akupunktur til reflex genopretning.

Vaskulær patologi i hjernens angioencefalopati

Navnet på syndromets komplekse angioencefalopati er ikke almindeligt. Imidlertid er denne tilstand i sig selv udbredt. Nogle gange findes hos unge mennesker, meget ofte i alderdom. Problemer med at identificere det skyldes det faktum, at i de tidlige stadier, der kan vare længe, ​​da patologien ikke specifikt viser sig. Så angioencephalopathy, hvad er det??

Angioencephalopathy kombinerer patologiske tilstande i hjernen, som er baseret på en krænkelse af dens blodforsyning som et resultat af vaskulær skade. Af forskellige grunde forekommer patologiske ændringer i strukturen i hjernens kar, hvilket fører til manglende evne til at udføre deres funktion: optimal blodforsyning til hjernestrukturen.

åreforkalkning

Det er han, der oftest bliver årsagen til angioencefalopati. Samtidig dannes der aterosklerotiske plaques på den indvendige væg af beholderne i hele kroppen, inklusive blod, der leverer hjernen.

De reducerer lumen på karret indtil det er fuldstændigt overlappende.

Dette fører til det faktum, at blodforsyningen til dette kar i hjerneområdet lider af en mangel på blodforsyning og som et resultat ilt, glukose.

Hjernestoffet er ekstremt følsomt over for mangel på disse stoffer. Et par minutter ilt og glukose-sult fører til døden af ​​hjerne neuroner. Størrelsen på det døde område (nekrose) afhænger af fartøjets volumen. Den atherosklerotiske proces ændrer også strukturen af ​​selve den vaskulære væg. Det mister elasticitet, evnen til at ændre tone.

Hypertonisk sygdom

Hjernens kar har egenskaben af ​​selvregulering af deres tone. På grund af denne egenskab øger en stigning i blodtrykket i kroppen den ikke i cerebrale kar, og blodstrømmen i hovedet forbliver næsten uændret..

Men langtids ubehandlet hypertension fører til det faktum, at blodkarens kompensationsevne er udtømt.

Karrene skleroseres (antallet af bindevævsceller, der ikke er i stand til at reducere stigninger), deres tone og elasticitet falder.

Metabolske sygdomme med vaskulær skade

Så med diabetes udvikles angiopati, inklusive hjernekar. Med en længe eksisterende sygdom afsættes sorbitol, fruktose på beholderens indvendige væg. Mængden af ​​bindevæv i væggen stiger. Dette fører til et fald i karens lumen, tabet af dets elasticitet og evnen til at indsnævre og ekspandere om nødvendigt.

Udviklingsstadier

I sin dannelse gennemgår angioencephalopathy de følgende faser:

  • Den indledende fase af angioencephalopathy. Hulenes lumen er først begyndt at blive smalere. Manglen på blodforsyning i den indledende periode er ikke udtalt. Patienten kan betragte dens manifestationer som symptomer på overarbejde. Disse er generel svaghed, træthed, humørlabilitet, nervøsitet af mindre grunde, søvnforstyrrelser, døsighed, let svimmelhed, "fluer foran øjnene", koncentrationsbesvær.
  • Symptomerne er de samme, men de bliver lysere og mere udtalt. Gang er usikker, ustabil. Der kan komme rysten i lemmerne. Den følelsesmæssige sfære lider også: touchiness, irritabilitet og depression øges. Hukommelsen lider.
  • Tredje fase. Det bliver vanskeligt for patienten at navigere i terrænet og bestemme i tide. Grove krænkelser af psyken, mentale funktioner udvikler sig. En person mister evnen til at arbejde, at tjene sig selv. Afhængig af de kar, hvor hjernens område påvirkes, udvikles også symptomatologi. Eventuel svækkelse af syn, hørelse, følsomhed og bevægelseskraft.

Typer af sygdom

Afhængigt af de grunde, der førte til patologien, og det kliniske billede, skelnes to typer mikroangiopati:

  • Diabetisk type.
  • Cerebral form af sygdommen, der er kendetegnet ved cirkulationsforstyrrelser i hjernen.

Den cerebrale form af mikroangiopati er kendetegnet ved nederlag af små blodkar - kapillærer og deres hovedgrene, der passerer ind i hjernen. Det fører til sammenpresning af arteriernes vægge.

Nedsat blodgennemstrømning til hjernen

Både cerebrale og diabetiske typer af sygdommen provoseres af udviklingen af ​​cirkulationsforstyrrelser i hjernen. Hjernens hvide stof forstyrres, hypertension udvikler sig, der forekommer aterosklerotiske ændringer.

Årsagen til udviklingen af ​​mikroangiopati ved diabetes er et øget niveau af glukose i blodet. Denne sygdom er en af ​​formerne for diabetes - den mest komplekse. Skader på kapillærerne, der er placeret nær organerne. Sygdommens symptomatologi afhænger af placeringen af ​​den inflammatoriske proces.

Vasokonstriktion i diabetes er forårsaget af underernæring af celler og frigivelse af metaboliske biprodukter fra celler. Som et resultat af denne proces forekommer forgiftning af celler, blodtrykket stiger. Hos patienter begynder ben at svulme på grund af ophobningen af ​​en stor mængde væske, blodkar påvirkes.

Limbødemstadier

Mikroangiopati i diabetes ledsages af patologiske processer, såsom dannelse af nefropati, hvori nyredysfunktion bemærkes, og der findes et højt proteinindhold i urinen. Leverenes mikroangiopati, væggene i blodkarrene i de nedre ekstremiteter påvirkes.

Diagnosticering

  • nephrologist;
  • hjertespecialist;
  • vertebrologist;
  • endokrinolog.

Ved en visuel undersøgelse: en neurolog:

  • lærer af patienten symptomernes art og graden af ​​deres manifestation;
  • måler blodtryk;
  • bestemmer hjerterytmen og arten af ​​hjertelyde;
  • udfører neurologiske tests og tests.

En nødvendig foranstaltning i diagnosen er gennemførelsen af ​​instrumentelle og laboratorieundersøgelser. I det første tilfælde ordineres patienten:

  • Ultralyd af hovedets kar for at bestemme graden af ​​blodcirkulation i hjernevævet;
  • tomografi- og encephallografundersøgelser for at identificere fokus på nervecellebeskadigelse i forskellige dele af hjernen;
  • dopplerografi af blodkar;
  • angiografi;
  • ophthalmoscopy og et elektrokardiogram til identificering af sygdomme, der bidrager til forekomsten af ​​angioencephalopathy.

Laboratorieundersøgelser, der hjælper med at identificere angioencephalopathy og dens tilknyttede sygdomme inkluderer:

  • koagulogram (koagulationsanalyse);
  • vurdering af blodsukker;
  • blodkemi;
  • blodprøve til inkludering af lipider og kolesterol.

Først efter at have gennemgået en omfattende undersøgelse, kan lægen vurdere sværhedsgraden af ​​patologien og give passende anbefalinger vedrørende behandling.

Symptomer

Symptomer på mikroangiopati afhænger af placeringen af ​​den inflammatoriske proces, som kan påvirke forskellige væv og cellulære forbindelser. I de fleste tilfælde bemærker patienterne et fald i visuel funktion, udseendet af smerter i de nedre ekstremiteter og kløe.

Et pludseligt, urimeligt halte kan forekomme på et af benene. Et andet symptom er hyppige næseblod. Hoste med sputum vises. Blodige striber er til stede i slimet. Fodens hud er tør.

  • Integriteten af ​​væggene i små blodkar er brudt.
  • Patologiske ændringer i hæmostase - processen med blodkoagulation.
  • Udvikling af nyresvigt.
  • Blødninger under dermis kan forekomme..
  • Erythrocytmembranskade.

Hjerne angioencefalopati, hvad er det, tegn og behandling af sygdommen

Angioencephalopathy er en krænkelse af hjernefunktioner forårsaget af vaskulære patologier og kronisk utilstrækkelig blodforsyning til hjernestrukturer. Patologi udvikler sig gradvist, hovedsageligt hos voksne, mens med alderen øges graden af ​​modtagelighed for sygdommen.

Risikogruppen inkluderer mennesker, der lider af vaskulære sygdomme, der arbejder i den intellektuelle sfære.

På grund af manglen på udpegede tegn i det indledende trin går sygdommen ofte ind i et avanceret stadium, hvilket i høj grad komplicerer processen med at gendanne mistede funktioner og til tider gør det umuligt.

De vigtigste årsager til sygdommen

Listen over patologiske årsager til udviklingen af ​​angioencefalopati er ret omfattende. De mest almindelige sygdomme og tilstande, der forårsager døden af ​​hjernevæv, er:

  • aterosklerose;
  • vegetovaskulære lidelser;
  • arteriel hypertension;
  • endokrine sygdomme (f.eks. pheochromocytoma);
  • arteriel hypotension;
  • dekompenseret diabetes mellitus;
  • øget blodviskositet;
  • vaskulær trombose med en igangværende inflammatorisk proces;
  • sygdomme i hvirvelsystemet - osteochondrose, ustabilitet i ryghvirvlerne i halsen, anomalier i ryghvirvlerne med medfødt eller traumatisk art;
  • renal patologi (kronisk gorenulonephritis, nyresvigt);
  • patologiske processer, der forekommer i store vertebrale arterier;
  • systemisk vaskulitis.

Ud over de beskrevne patologiske tilstande og sygdomme kan udviklingen af ​​angioencefalopati også provosere nogle faktorer, som inkluderer:

  • dårlige vaner - rygning, overspisning, alkohol;
  • overarbejde og konstant tilstedeværelse i stressede situationer;
  • arvet disposition til arteriel hypertension, der går fra forældre.

I nærvær af en af ​​sygdommene eller udsættelse for de beskrevne bivirkninger, skal du med jævne mellemrum konsultere en neurolog og gennemgå en undersøgelse for at være i stand til at identificere sygdommen hurtigst muligt.

Almindelige symptomer, der udvikler sig med angioencephalopathy, inkluderer:

  • hovedpine;
  • hørselsforstyrrelser (overbelastning, tinnitus);
  • træthed og nedsat ydeevne som et resultat;
  • nedsat opmærksomhedsspænd;
  • distraktion;
  • hukommelsesforstyrrelser;
  • humørsvingninger - depression og apati efterfulgt af irritabilitet og aggression;
  • rytmeforstyrrelse, manifesteret i søvnløshed i natten og søvnighed om dagen.

Arten af ​​manifestationen af ​​disse symptomer afhænger af udviklingsstadiet af angioencefalopati og graden af ​​skade på hjernevæv.

Der er tre faser i udviklingen af ​​patologi:

  1. I det indledende stadium af angioencephalopathy påvirkes enkelte hjerneceller, så ændringer i deres funktionalitet er vanskelige at diagnosticere uden særlige undersøgelsesteknikker. Patienten manifesterer praktisk taget ikke sådanne kognitive forstyrrelser som hukommelse, tænkning og koncentration, men den psykoterapeutiske baggrund ændrer sig meget. I denne periode manifesteres sygdommen af ​​følgende symptomer:
  • knæfald;
  • uopmærksomhed;
  • tilstand af depression;
  • modtagelighed for depression;
  • selvmordstanker.
  1. Hvis udviklingen af ​​angioencefalopati på det forrige trin ikke stoppes, går sygdommen ind i anden fase. På grund af den massive ødelæggelse af hjerneceller brydes forholdet mellem dem, hvilket fører til hurtig udvikling af kognitive forstyrrelser. Patienten har milde tegn på angioencefalopati:
  • hukommelsesnedsættelse, delvis hukommelsestap;
  • distraktion, nedsat koncentration;
  • nedsat tænkning;
  • motoriske lidelser (koordination, følelsesløshed i lemmer, kramper).
  1. På det sidste (tredje) stadie af sygdommen bliver beskadigelse af hjernens nervevæv fokal og irreversibel. Patienten kan ofte observere tegn på demens og et antal forværrede symptomer, afhængigt af udviklingsområdet for angioencefalopati:
  • tinnitus, svaghed, ustabilitet i humør, søvnløshed - med skader på væv i de subkortikale strukturer;
  • et fald i tænkningsniveauet - med døden af ​​celler i hjernebarken;
  • synsforstyrrelser - med udviklingen af ​​processen i occipital lobes;
  • amnesi - med iskæmi i hjernebarken;
  • stemmeskift, overtrædelse af slukningsrefleksen, ufrivillig ryning i læberne - med et fald i ledningsevnen af ​​impulser mellem nerveceller.

I det sidste trin af angioencephalopathy anerkendes patienten som handicappet, da han ikke fuldt ud kan navigere inden for den hjemlige og sociale sfære.

Årsager til mikroangiopati

Hovedårsagen til udviklingen af ​​cerebral angiopati i kroppen er en krænkelse af metaboliske processer i kroppen, som fører til:

  • Vævcellehypoxia;
  • Krænkelse af kapillærendotelet;
  • Spasmer af arterier og årer;
  • Binding af celler af blodplademolekyler;
  • Aktivering af den renin-angiotensive proces.

Patologier, hvor udviklingen af ​​cerebrovaskulær sygdom forekommer - mikroangiopati:

  • Infektiøse patologier;
  • Onkologiske sygdomme;
  • Endokrine system sygdom - med diabetes;
  • Levercelle sygdom;
  • Skader på hjerneceller;
  • En hæmolysesygdom, når et erythrocyttmolekyle bryder, og hæmoglobinmolekylerne forlader det;
  • Forgiftning af kroppen med alkohol og giftstoffer;
  • Genetisk arvelig patologi af dystoni;
  • Med kronisk alkoholisme;
  • Fra nikotinafhængighed;
  • Arteriel hypertension - hypertension;
  • Fra syndromet - AIDS;
  • Eksponering for kemikalier;
  • Avanceret alder;
  • Udmattelse af kroppen som et resultat af forkerte diæter.

Som en sekundær sygdom udvikles mikrovaskulær angiopati af hjernen med:

  • Med trombose af arterier med stor diameter;
  • Ved vævsnekrose - ofte efter myokardieinfarkt;
  • Fra aneurisme af blodkar og cerebrale kapillærer;
  • Efter et hjerneslag;
  • Med iskæmi i hjerteorganet.