Cerebral iskæmi hos nyfødte

Hjerneblødning er en tilstand, der opstår som et resultat af utilstrækkelig iltforsyning til hjernevæv. Cerebral iskæmi hos nyfødte, også kaldet hypoxisk-iskæmisk encephalopati (HIE), perinatal hypoxisk eller hypoxisk-iskæmisk hjerneskade.

Den vigtigste årsag, der forårsager iskæmi i hjernen, er iltmangel (hypoxia). Hypoxia fører til det faktum, at metaboliske ændringer og forstyrrelser af varierende sværhedsgrad begynder at forekomme i vævene i hjernen, hvilket igen kan føre til død af neuroner, udvikling af nekrose og anden alvorlig hjerneskade.

Årsager til perinatal hypoxi:

  • Intrauterin hypoxi af fosteret. Denne tilstand forekommer oftest på grund af en krænkelse af livmoderhalsen (nedsat blodgennemstrømning fra livmoderen til morkagenen) eller fetoplacental (fra moderkagen til fosteret) blodstrøm;
  • Asfyksi af barnet under fødsel (intranatal) eller umiddelbart efter fødslen (postnatal);
  • Åndedrætsbesværssyndrom (RDS);
  • Gentagne angreb på apnø (åndedrætsstop);
  • Medfødt lungebetændelse eller aspirationssyndrom hos en nyfødt;
  • Medfødt hjertesygdom, hæmodynamisk signifikant åben arteriel kanal (OAP), forlænget vedholdenhed (ikke lukning) af føtal kommunikation;
  • Forstyrrelser i systemisk hæmodynamik hos en nyfødt, hvilket fører til et kraftigt fald i systemisk blodtryk og et fald i cerebral blodgennemstrømning.

Kliniske manifestationer af cerebral iskæmi hos nyfødte

Symptomerne afhænger af sværhedsgraden af ​​iskæmien. Der er tre grader af cerebral iskæmi hos nyfødte: mild (I), moderat (II), alvorlig (III).

Cerebral iskæmi hos nyfødte i 1. grad

Dette er en mild grad af hjerneskade. Det forekommer som regel som et resultat af hypoxi under fødsel, eller efter at have lidt mild kvælning ved fødslen.

De vigtigste kliniske manifestationer af denne grad hos nyfødte på fuld tid er symptomer på ophidselse af centralnervesystemet. Syndromet med øget neuro-refleks excitabilitet er kendetegnet ved: krænkelse af muskeltonus (hypotonus, hypertonicitet, dystoni), øget spontan motorisk aktivitetsbevægelse af hagen, ben og arme, øgede reflekser, rastløs, overfladisk babysøvn, umotiveret gråd, revitaliserede reflekser.

Det skal bemærkes, at i for tidlig cerebral iskæmi i 1. grad, oftest manifesteres det ved CNS-depression syndrom. Med dette syndrom bemærkes sløvhed, nedsat muskel tone og motorisk aktivitet, svækkelse og hæmning af reflekserne hos det nyfødte, herunder sugende og sluge..

Under undersøgelsen kan der være følgende afvigelser:

I blodet - hypoxæmi (et fald i mængden af ​​ilt i blodet), hypercarbia (en stigning i koncentrationen af ​​CO2 i blodet), acidose (en forskydning i blodets pH til syresiden);

Instrumental undersøgelsesmetoder:

På NSG (neurosanografi), CT (computertomogram), MR (magnetisk resonansafbildning) - uden patologiske abnormiteter.

Cerebral iskæmi i en nyfødt 2 grader

Årsager - intrauterin hypoxi af fosteret, asfyksi af moderat sværhedsgrad ved fødslen (Apgar score 1 minut efter fødslen 4-7 point); RDS; medfødt lungebetændelse, CHD (medfødt hjertesygdom).

Kliniske manifestationer - der kan være et CNS-depression-syndrom eller et excitationssyndrom i centralnervesystemet, der varer mere end 7 dage. Ofte er der en ændring i faser af cerebral aktivitet (excitationssyndrom erstattes af inhiberingssyndrom).

Med moderat iskæmi er tilføjelsen af ​​anfald også karakteristisk. Hos termbørn bemærkes oftere multifokale klonekonvulsioner. Normalt er de kortsigtede, én gang. I for tidlige kramper er tonic eller atypisk oftere. Atypiske kramper inkluderer: krampende apnø (åndedrætsstop), stereotype spontane orale automatismer, flagrende i øjenlågene, grove armbevægelser, trækning af benbevægelser, rysten.

Manifestation af grad 2 iskæmi kan også være intrakraniel hypertension og vegetative-viscerale lidelser (misfarvning af huden - "marmorering", vedvarende dermografi, mave-tarmkanalforstyrrelser - forstoppelse, diarré, flatulens og andre).

Intrakranial hypertension kan føre til hydrocephalisk syndrom (hypertension-hydrocephalic syndrom), der er kendetegnet ved en stigning i hovedstørrelse (stigning i hovedomkrets i løbet af en uge med mere end 1 cm), åbning af den fejede sutur på hovedet med mere end 0,5 cm, stigning i størrelse fontanel, afsløring af andre suturer i kraniet. I alvorlige tilfælde forekommer nystagmus, konvergerende strabismus, spontan Moro-refleks, rysten, der kan også være somatovegetative forstyrrelser (regurgitation, opkast, "marmorering" i huden, hjertearytmi)

Undersøgelsen afslører:

Laboratoriedata - i blod manifestationer af metaboliske sygdomme (hypoxæmi, hypercarbia, acidosis). Ændringerne er mere udtalt og vedvarende..

  1. På NSG - lokale hyperechoic foci i hjerne væv ("børster");
  2. MR - fokale læsioner i hjernens parenchyma;
  3. CT - synlige lokale fokusområder med nedsat tæthed i hjernevævet
  4. DEG (Doppler-encephalogram) - tegn på hypoperfusion (nedsat blodgennemstrømning) i den midterste cerebrale arterie i fuldtids og anterior cerebral arterier hos for tidligt spædbørn. Nedsat modstandsindeks og øget diastolisk komponent i blodstrømningshastigheden.

Cerebral iskæmi hos nyfødte i 3. grad

Årsager - alvorlig og langvarig intrauterin hypoxi af fosteret og / eller svær perinatal asfyksi hos det nyfødte; ekstracerebrale (ikke i hjernen) årsager til hjernehypoxi, såsom medfødt hjertefejl, luftvejssyndrom, hypovolemisk chok og andre.

Kliniske manifestationer - et progressivt tab af cerebral aktivitet i mere end 10 dage. Oftest med denne grad af iskæmi i de første 12 timer af livet har den nyfødte en dyb depression eller koma, derefter (fra 12 til 24 timers levetid) en kortvarig stigning i vågenheden, hvorefter fra 24 til 72 timer er der en stigning i depression, op til komaudvikling.

Ved cerebral iskæmi i 3. grad kan der være gentagne kramper; dysfunktion af stamdelene i hjernen, der manifesteres ved en krænkelse af åndedrætsrytmen, pupilleaktioner, oculomotoriske lidelser; vegetative-viscerale lidelser; intrakraniel hypertension. Ved omfattende læsioner kan der udvikle sig en holdning af dekortisering og decerebration (strækning af kroppen og lemmerne med indre rotation af armene, udvidede pupiller, rullende øjne ned).

Comatose syndrom er en ekstrem grad af depression syndrom og observeres med meget alvorlig hjerneskade. Komasyndromet er kendetegnet ved: koma, muskelatoni (et kraftigt fald i muskeltonus), øjne og mund er åbne, sjældne blinkende, "flydende" øjenkuler. Noteret: arytmi i respiration og puls, arteriel hypotension, bradykardi, langsom tarmmotilitet, urinretention, metaboliske lidelser.

Undersøgelse

  • I blod - vedvarende metaboliske lidelser.
  • På NSG - en diffus stigning i ekkogeniciteten af ​​cerebral parenchyma. Begrænsning af hjernees laterale ventrikler. Senere dannes cystiske periventrikulære hulrum (PVL), tegn på atrofi i de cerebrale halvkugler vises.
  • Ved CT - et fald i tætheden af ​​cerebral parenchyma, indsnævring af cerebrospinalvæskerummet, fokus på reduceret tæthed;
  • MR-læsioner i hjernens parenchyma;
  • DEG - lammelse af hjernearterierne i hjernen med en yderligere overgang til vedvarende cerebral hypoperfusion.

Behandling af cerebral iskæmi hos nyfødte

Hovedmålet med behandlingen er at genoprette hjernens blodcirkulation, eliminere virkningen af ​​hypoxi og skabe betingelserne for fuld aktivitet af de uskadede dele af hjernen.

Med en mild grad af skade kan du i de fleste tilfælde undvære medikamenteterapi.

De vigtigste behandlingsområder er: at give optimale betingelser for amning af en nyfødt, minimal aggressivitet af behandlingen; tilstrækkelig lungeventilation; opretholdelse af et stabilt niveau af hæmodynamik, både systemisk og cerebral; sporing og eliminering af biokemiske afvigelser; forebyggelse og behandling af anfald.

En tidlig diagnose og rettidig behandling startede gunstigt for forløbet og resultatet af cerebral iskæmi hos en nyfødt baby.

Alle børn med neurologiske lidelser (endda lunger) i fødeafdelingen skal bringes til apoteket af en børnelæge og en neurolog.

Det er nødvendigt at gennemføre rehabiliteringsterapi, som skal være rettet mod rettidig udvikling af aldersrelaterede motoriske færdigheder. Af de genoprettende metoder giver massage, terapeutiske øvelser, vandprocedurer den største effekt..

Hvad er cerebral iskæmi, og hvor farligt er det?

Dato for offentliggørelse af artiklen: 08/07/2018

Artikelopdateringsdato: 28-02-2019

Cerebral iskæmi eller cerebral iskæmi er en patologisk tilstand forbundet med iltesult af nerveceller. Det er en konsekvens af hypoxi - et fald i iltkoncentrationen i blodet under det normale.

Dets komplikation, i form af svær iskæmisk encephalopati, er den vigtigste årsag til barndoms handicap og perinatal dødelighed..

Årsager til sygdommen

Cerebral iskæmi er ikke en diagnose, men et syndrom, der er en del af forskellige sygdomme. Enhver kan lide af denne patologi: fra fosteret i livmoderen og babyen til en ældre person.

Afhængig af alder kan årsagerne til udviklingen af ​​patologi være forskellige.

Hos nyfødte er dette:

  • Kroniske modersygdomme, akutte luftvejsinfektioner under graviditet.
  • Alkoholisme, rygning og stofafhængighed af mødre.
  • Obstetrisk patologi: navlestrengsforvikling, svag arbejdskraft, for tidlig løsrivelse af en normalt placeret morkage, placenta previa, navlestrengsspænding, for tidlig fødsel, hurtig fødsel, graviditet efter fødselen, sen gestosis.
  • Mødrehypertermi på fødselstidspunktet.
  • Fødselsskade på rygsøjlen, især livmoderhalsryggen.
  • Postpartum patologi: sepsis, overdreven blødning.
  • misdannelser.
  • Intrauterin lungebetændelse.
  • Mors alder er under 20 år og over 35 år.

Hos ældre børn og voksne:

  • Medfødte misdannelser.
  • Kroniske svære sygdomme i bronchopulmonary systemet.
  • Neuroinfection.
  • Kronisk hjertesvigt.
  • Aterosklerose i hjernerne og store arterier.
  • Arteriel hypertension.
  • Diabetes.
  • Anomalier af cerebrale kar (misdannelser, aneurismer).
  • Systemisk vaskulitis.
  • Amyloidose.
  • Blodsygdomme.

Patogenesen af ​​cerebral iskæmi hos voksne og nyfødte er på trods af forskellige årsager.

En nervecelle har ikke sine egne energireserver, men modtager dem udefra med en blodstrøm. Enhver energi sult (som et resultat af nedsat blodgennemstrømning eller nedsat mætning af næringsstoffer i blodet) fører til dystrofisk skade og i alvorlige tilfælde til nekrose.

Grader af udvikling og deres symptomer

Klassificering af iskæmi er baseret på sværhedsgraden af ​​syndromet med hæmning af hjernefunktioner. Hos spædbørn er kriterierne lidt forskellige fra ældre børn og voksne..

Dette skyldes umodenhed i selve nervesystemet og det særegne ved den neurologiske undersøgelse af nyfødte.

Symptom1 grad2 grader3 grader
Udbruddet af symptomerDe første 7 dageFørste dagLige efter fødslen
Generel tilstandSpændende, hyppig gråd, undertiden tværtimod døsighedHæmmet, hyppig besvimelseDyb cerebral depression
Muskel tonefremmessvækketReduceret eller fraværende
SenreflekserfremmessænketReduceret eller fraværende
Nyfødte reflekserNormal eller svagt svækketsænketBetydeligt reduceret eller fraværende
ÅndedrætssvigtEr fraværendeHyppige episoder med søvnapnøHyppig apnø, behov for mekanisk ventilation
Patologi i det kardiovaskulære systemEr fraværendeRytmeforstyrrelseForskellige rytmeforstyrrelser, hypotension
Pathology of visionEr fraværendeStrabismusStrabismus, nystagmus, diskoordineret øjenbevægelse
KramperEr fraværendeKlonisk muligtHyppig, op til epistatus
hydrocephalusEr fraværendeForbigående muligtProgressiv

Hos voksne og ældre børn udvikles total iskæmi gradvist på baggrund af andre sygdomme.

  • Hyppig hovedpine. Hos børn kan humørsvingninger, konstant gråd forekomme;
  • Søvnløshed;
  • Hurtig udtømmelighed;
  • Forringelse af hukommelse, koncentration af opmærksomhed, tænkning;
  • Indledende nedsat koordination;
  • Gangændring - bliver blandet, hakket;
  • Ældre bliver intolerante over for kritik;
  • Karakterændring;
  • Udseendet af patologiske reflekser fra den nyfødte periode ikke i spædbarnet.
  • Gennemsystighed, nedsat koordination af bevægelser;
  • Svaghed i lemmerne;
  • Hovedpine og svimmelhed;
  • Eventuelle episoder med anfald;
  • Udtalt nedsat hukommelse, opmærksomhed;
  • Følelsesmæssig ustabilitet, apati;
  • Ændring i personlige egenskaber;
  • Ofte tårevne;
  • Patienter mister gradvist deres daglige og faglige færdigheder..
  • Dybt svækket koordination af bevægelser;
  • Spastisk parese og lammelse;
  • Forskellige bevidsthedsforstyrrelser op til koma;
  • Betydelige vanskeligheder, op til den komplette manglende evne til orientering i rummet;
  • Dyb hukommelseshæmning, tænker op til demens
  • Sværhedsmæssigt at tale;
  • Ukontrolleret vandladning;
  • Parkinsons syndrom.

Diagnosticering

Diagnostiske metoder varierer også..

Hvis fosteret har tegn på hypoxi, vil der sandsynligvis være tegn på cerebral iskæmi hos babyen.

Derfor er prenatal overvågning af moderen rettet mod tidlig påvisning af barnets hypoxiske tilstand og træffe foranstaltninger for at korrigere det:

  • Ultralyd af fosteret. Fostrets biofysiske profil og tegn på intrauterin væksthæmning bestemmes.
  • Dopplerography. Blodgennemstrømning i placenta og navlestræk undersøges. Der registreres tegn på øget resistens hos føtalkarene.
  • Cardiotocography. Ændringen i føtal hjerterytme som svar på sammentrækning af livmoderen vurderes..

Nyfødt

Hvis der er tegn på intrauterin hypoxi og / eller kendsgerning med kvælning under fødsel, tvivles ikke på tilstedeværelsen af ​​cerebral iskæmi..

Men nogle gange er det kliniske billede ikke helt klart, eller der kræves en mere detaljeret undersøgelse for at bestemme graden af ​​cerebral undertrykkelse..

Brug derefter yderligere forskningsmetoder:

  • Neurosonografi (NSG). Metoden er ganske enkel at implementere og informativ. Registrerer tilstedeværelsen af ​​strukturelle ændringer i hjernen, såvel som hævelse og hævelse i hjernen. IKKE en førende metode, da den ofte giver falske resultater, både positive og negative.
  • Dopplerografi af cerebral cirkulation. Identificerer forskellige lidelser i cerebral cirkulation. For eksempel en stigning i blodgennemstrømning på grund af udvidede arterier, et fald i dets hastighed i nogle grene.
  • CT, MR. Detaljeret visualisering af patologiske ændringer.
  • EEG. For at bestemme graden af ​​skade på neuroner, til at identificere krampeberedskab i hjernen, valg af passende antikonvulsant terapi.
  • Analyse af cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske) ifølge indikationer.
  • Alle laboratorieundersøgelser: generelle kliniske, biokemiske blodtællinger, koagulation, blodelektrolytter.

Ældre børn og voksne

Klager, sygehistorie og neurologisk status vurderes altid først..

For nøjagtig diagnose bruges instrumentale forskningsmetoder:

  • MR eller CT med angiografi. Bestemmelse af et specifikt niveau af kar okklusion, tegn på andre vaskulære lidelser samt fokale ændringer i hjernestoffet.
  • Doppler-ultrasonografi og ultralydsskanning af nakken. Efter deres tilstand er det muligt indirekte at bedømme tilstanden for intracerebrale kar (graden af ​​skade på aterosklerotiske plaques).
  • Rheoencephalography. Hvis det er umuligt at udføre mere nøjagtige undersøgelser.
  • EKG, ekkokardiografi. At identificere kardiogene årsager til iskæmi.
  • EEG. Vurdering af neuronaktivitet, konvulsive foci.
  • Generelle kliniske og biokemiske parametre for blod.
  • CSF-analyse (for at udelukke neuroinfektion).

Hvordan er behandlingen?

Det skal forstås, at det er umuligt at genoprette beskadigede hjernestrukturer fuldstændigt. Moderne medicin er kun i stand til at stoppe udviklingen af ​​patologi og hjælpe hjernen delvist med at kompensere for nedsatte funktioner.

Behandling i den akutte periode er rettet mod at bevare kroppens vitale funktioner og afhænger af sygdomsstadiet:

  1. Mekanisk ventilation I alvorlige tilfælde er spontan vejrtrækning umulig eller markant vanskelig.
  2. Behandling af anfald. De fører til en stigning i området med krampaktig aktivitet i hjernen og skader tidligere uberørte områder. Forskellige antikonvulsiva anvendes som terapi
  3. Ved svære spasmer kan muskelafslappende midler ordineres..
  4. Diuretika i nærvær af tegn på cerebralt ødem.
  5. Kirurgisk behandling af hydrocephalus.
  6. Behandling af forstyrrelser i det kardiovaskulære system. Arytmier, trykstød, lavt hjertevolumen forværrer barnets tilstand.
  7. Behandling af komplikationer, der udviklede sig i den akutte periode: lungebetændelse, sengehud.

I kombination og lange kurser bruger de nootropics, neuroprotectors og medikamenter, der forbedrer cerebral cirkulation.

Efter stabilisering begynder den næste gendannelsesperiode, der undertiden varer livet ud.

  • Massage. Med en mild grad af iskæmi udfører en mor en afslappende massage på egen hånd. I trin 2 og 3 udføres massage kun af en specialist eller under hans tilsyn.
  • Træningsterapi. En obligatorisk komponent i effektiv rehabilitering. Fysisk træning er rettet mod at stimulere blodtilførslen til hjernen, udvikle lammede lemmer samt at tilpasse barnet til det sociale liv..
  • Fysioterapi. Anvendelse af specielle anordninger, såsom ruller, afstandsstykker, til at opretholde spastiske lemmer i den fysiologiske position.
  • Klasser med en logoped, forskellige metoder til psykologisk terapi og social tilpasning.

For voksne er behandlingen rettet mod at fjerne årsagerne:

  • Neuroprotektion. Disse inkluderer indtagelse af statiner, blodplader, stram kontrol af sukker og blodtryk.
  • Anvendelse af kirurgiske behandlingsmetoder (stenting, shunting, trombektomi osv.) Genskaber om muligt tilstrækkelig blodforsyning til hjernen.
  • Vi bør også være opmærksomme på psykologisk hjælp til ældre. Ældre mennesker er meget vanskelige at opleve deres egen fiasko og afhængighed af andre. Derfor er det vigtigt for pårørende at være opmærksom i tide på ændringer i opførsel og karakter af en elsket ved rettidig diagnose.

Mulige komplikationer

Som regel har cerebral iskæmi hos en nyfødt i 1 grad (mild) ikke resterende virkninger. Det er kendetegnet ved funktionelle forstyrrelser i centralnervesystemet. Denne grad er ikke altid diagnosticeret, og sådanne symptomer forsvinder alene inden for en uge..

Meget vanskeligere for hypoxi er for tidligt fødte babyer, i hvilke selv en mild grad kan føre til negative konsekvenser i form af vedvarende neurologiske lidelser: forsinkelser i mental og fysisk udvikling, cerebral parese udvikler sig.

Grad 2 (moderat sværhedsgrad) har levende symptomer, kendetegnet ved mere markant skade på nervevævet. For det meste er ændringer irreversible. Uden lægehjælp øges patologiske ændringer i hjernen. Men med rettidig diagnose og passende behandling er et gunstigt resultat muligt med minimale langsigtede konsekvenser..

3 grader (den mest alvorlige). Dybe CNS-forstyrrelser er ikke kun irreversible, men udvikler sig også. Ikke kun hjernen lider af hypoxi, men også andre organer. Multiorgansvigt udvikler sig. Prognosen er dårlig, mere end halvdelen af ​​børnene dør. Det overlevende spædbarn bliver handicappet resten af ​​sit liv.

Hos voksne har cerebral iskæmi et progressivt kursus, der fører til udvikling af demens og andre psykosomatiske lidelser.

Cerebral iskæmi hos nyfødte: behandling, symptomer, konsekvenser

Fremskridt inden for medicin, forbedring af metoder til overvågning af spædbørn og en høj grad af pleje giver mange syge babyer håb om liv og helbred. På trods af dette er cerebral iskæmi og asfyksi en af ​​de vigtigste årsager til dødelighed og handicap hos børn i en yngre aldersgruppe..

Hvad er cerebral iskæmi??

Cerebral iskæmi betyder bogstaveligt talt utilstrækkelig blodforsyning til hjernen. Hos spædbørn er det kun en iskæmisk proces, der er sjælden: dette sker for eksempel med hjertefejl. Udtrykket "hypoxisk-iskæmisk encephalopati" bruges meget oftere. Dette betyder skade på hjerneceller på grund af lave iltniveauer og dårlig blodforsyning..

De vigtigste årsager til cerebral iskæmi hos nyfødte

Intrauterin hypoxi eller asfyksi ved fødsel (fuldstændig stop af iltforsyning)

  • akut placental insufficiens (se føtal hypoxi), abrupt placenta
  • lang fødsel
  • spænding af navlestrengen under sammentrækninger og forsøg

Luftvejssvigt efter fødslen

  • medfødte hjertefejl
  • nedsat blodforsyning til hjertet
  • åben kanal
  • respirationssvigt hos premature børn

Nedsat blodtryk efter fødslen

  • sepsis
  • kraftig blødning (blødningsforstyrrelser, leverskader og andre årsager)

Hvordan udvikler cerebral iskæmi hos nyfødte?

Oxygen transporteret af blod til hver celle i kroppen er en vigtig faktor. Med det lave indhold begynder omfordeling af blod i organerne. Hjernen og hjertet begynder at modtage den størst mulige mængde ilt og næringsstoffer, mens andre væv og organer er mangelfulde..

Hvis asfyxia fortsætter, er disse kompenserende evner ikke nok til nervecellers levetid. De begynder at dø efter hinanden. Der er hypoxisk-iskæmisk encephalopati af det nyfødte. Jo mere hjernevev der påvirkes, jo værre er prognosen for babyen. I nogle tilfælde kan cerebral blødning forekomme på grund af hypoxi, hvilket øger risikoen for et negativt resultat.

Risikofaktorer for hypoxisk-iskæmisk encephalopati

Fra moderen

  • Neurologiske sygdomme i familie og moders epilepsi
  • Infertilitetsbehandling
  • Endokrine sygdomme (f.eks. Skjoldbruskkirtelsygdom)

Graviditetsfunktioner

  • Preeklampsi og eklampsi
  • Patologi af morkagen

Funktioner ved fødsel

  • Kraftig blødning under graviditet og fødsel
  • Graviditet på fødselstidspunktet er mindre end 37 eller mere end 42 uger.
  • Lav fødselsvægt
  • Mangel på kvalificeret medicinsk behandling
  • Hurtig fødsel (mindre end 2 timer)
  • Feber på leveringstidspunktet (mere end 38 grader)
  • Kejsersnit i nødsituationer

Alle de ovennævnte faktorer er ikke garant for hypoxi hos den nyfødte. De afspejler kun graden af ​​føtales sundhed og fare på fødslen. F.eks. Er blødning, placentapatologi og lav fødselsvægt indbyrdes forbundet. De fører ofte til for tidlig fødsel og kejsersnit i nødsituationer (indikationer). Kombinationen af ​​sådanne øjeblikke øger risikoen for hjerneskade hos babyen lidt, men kun i en lille procentdel af tilfældene.

  • Cirka 70% af børn med encephalopati havde udviklingshæmninger og risikofaktorer under graviditet.
  • 25% af babyerne havde også fødselsproblemer.
  • Og kun et lille antal børn med cerebral iskæmi led efter fødslen.

Grader af cerebral iskæmi

Let

Gennemsnit

Tung

  • let stigning i muskeltonus
  • forstærkning af dybe senreflekser
  • dårlig appetit, tårevne eller døsighed
  • forsvinden af ​​symptomer i løbet af de første tre dage

Hos premature babyer kan mild iskæmi manifestere sig ikke med forøget, men med reducerede reflekser og muskeltonus.

  • nedsat muskeltonus
  • reducerede senreflekser
  • Moros uklare refleks (kaster håndtag, når hovedet kastes tilbage), suger, griber reflekser (eller deres fulde forsvinden)
  • hyppig apnø (respirationspauser)
  • symptomer forekommer den første dag.

Genopretning i de første to uger antyder et gunstigt udsyn.

  • stupor eller koma (op til manglen på reaktion på alle stimuli)
  • uregelmæssig vejrtrækning, behovet for mekanisk ventilation
  • nedsat muskel tone og senreflekser
  • mangel på reflekser hos nyfødte (Moro, gribe, suge)
  • strabismus, nystagmus, inkonsekvente øjenbevægelser
  • forstyrrelser i hjerterytmen, hopper i blodtrykket
  • kramper i et barn

Tegn på langvarig asfyksi og svær iskæmi hos den nyfødte

  • Lav score (0-3) på Apgar-skalaen efter de første 5 minutter af livet
  • Koma, mangel på senreflekser og muskeltonus
  • Forstyrrelser i de indre organer (nyrer, lunger, lever, hjerte)

Graden af ​​cerebral iskæmi bestemmes af lægen efter undersøgelse af barnet, dette tal skal lyde i decharge-diagnosen. Indledende data om babyens tilstand opnås umiddelbart efter fødslen ved hjælp af Apgar-skalaen:

0 point

1 point

2 point

Skilt
HjerterytmeEr fraværendeLangsomt (mindre end 100 slag pr. Minut)Over 100 slag pr. Minut
Forsøg på vejrtrækningMangel afSvag knirk, utilstrækkelig ventilationStærkt skrig
Muskel toneMuskel afslappetLemmerne er let bøjede.Lemmerne bøjes godt, bevægelserne er aktive
Reflex livlighed (fodirritation)Er fraværendeGrimaser i ansigtetSkrige
Farve på hudenCyanotisk, blegLyserød krop, cyanotiske lemmerHele babyrosa

Babyens tilstand registreres efter 1 og 5 minutter efter fødslen. Efter 1 minut bestemmer antallet af punkter behovet for genoplivning. Resultater på 5 minutter afspejler til en vis grad hypoxisk hjerneskade (hvis nogen).

Hjerneblødning hos fødsel og for tidligt spædbørn

Arten af ​​hjerneskade med asfyksi varierer hos babyer født til tiden og hos premature babyer. Jo før et barn fødes, jo større er risikoen for periventrikulær leukomalacia (PVL). Dette udtryk betyder nekrose af det hvide stof i hjernen placeret i nærheden af ​​specielle hulrum (ventrikler). I stedet for døde celler dannes cyster. Det er PVL, der er ansvarlig i de fleste tilfælde af cerebral parese og demens hos børn født før 31 uger af graviditeten.

Hos spædbørn på fuld tid er cerebral cortex, en grå stof, oftere beskadiget. Sundhedseffekter afhænger af volumen og placering af de beskadigede neuroner. Hvis asfyxia var alvorlig og akut, kan hjernestammen, der er ansvarlig for vejrtrækning og hjerteslag, blive beskadiget. Dette udgør en direkte trussel mod babyens liv..

Konsekvenserne af iltesult i hjernen

  • Alvorlig cerebral iskæmi slutter i 25-50% af tilfældene i barnets død i de første dage af livet, eller lidt senere af lungebetændelse og andre infektioner. Blandt de overlevende børn har 80% alvorlige langsigtede konsekvenser (demens, cerebral parese, autisme), 10% lider af moderate komplikationer, og 10% har ingen udtalt konsekvenser af kvælning..
  • Cerebral iskæmi af 2. alvorlighedsgrad (moderat) hos 30-50% af de overlevende børn forårsager alvorlige konsekvenser på lang sigt, og hos 10-20% - moderate komplikationer (se øget intrakranielt tryk, hyppigt spytter op hos en nyfødt).
  • Mild cerebral iskæmi hos nyfødte slutter næsten altid med succes uden væsentlige konsekvenser for barnet (se hyperaktivitet hos barnet, underernæring hos barnet).

Diagnosticering

Normalt manifesterer cerebral iskæmi den første dag efter fødslen. Mild encephalopati er temmelig hurtig, og i alvorlige tilfælde kan der være et falsk "let gap", flere timer eller dage med forbedring, efterfulgt af en kraftig forringelse. Derfor er en fuld undersøgelse nødvendig for at stille en diagnose..

Babyinspektion

Undersøgelsen inkluderer en Apgar-score, verifikation af alle vigtige reflekser (sutte, sluge, gribe), måle kropsvægt og højde.

Analyser

  • generel blodanalyse
  • blodelektrolytniveau
  • blodkoagulation
  • mængde blodgasser (ilt, kuldioxid)

MR af hjernen

Ved moderat og svær cerebral iskæmi anvendes ofte magnetisk resonansafbildning af dens strukturer. Ved mild iskæmi, der forekommer i løbet af dagen, er MR sjældent nødvendigt..

Ultralyd af hjernen

På trods af populær tro er ultralyd ikke en nøjagtig måde at bestemme hypoxisk encephalopati. Med det kan du undertiden bemærke tegn på hjerneødem og blødning. Men oftere giver denne forskningsmetode et falskt positivt resultat. Derfor bruges ultralyd til den første diagnose med behov for en yderligere undersøgelse.

EEG (elektroencefalografi)

Denne undersøgelse er uundværlig hos børn med svær cerebral iskæmi. Med det kan du identificere skjulte kramper, vurdere graden af ​​hjerneskade og sikkerheden ved dens aktivitet, vælge den rigtige krampestillende terapi.

Cerebral iskæmi behandling

Der er ingen specifik behandling, der er i stand til at reparere iskæmiske celler i hjernen. Der er ingen tabletter, ingen dråber eller fysioterapiprocedurer, der kan erstatte døde områder med levedygtige. Men der er metoder til at forhindre yderligere hypoxi og hjælpe barnet med at komme sig.

Metoder i den akutte periode med iskæmi

Da moderat til svær iskæmi normalt manifesterer sig øjeblikkeligt og klart, i Apgar-skalaen, kan en foreløbig vurdering af tilstanden gives. Hvis babyen i løbet af de første to minutter af livet ikke begyndte at trække vejret alene eller ved hjælp af en iltmaske, begynder genoplivning:

  • Intubation og mekanisk ventilation

Med mindre skader kan de fleste børn overføres til spontan vejrtrækning 2-3 minutter efter intubation. Sådanne babyer overføres til moren og overvåges nøje af lægen. Hvis der er behov for længere genoplivning, overføres barnet til intensivafdelingen, hvor de aktivt overvåger respiration, blodcirkulation, blodgasniveauer, hæmoglobin og glukose.

Antikonvulsiva (phenobarbital, phenytoin og andre) i den rigtige dosis stopper kramper og redder barnet fra yderligere hjerneskader.

  • Opretholdelse af hjerteaktivitet

Da hjertet lider sammen med hjernen under hypoxi, er det undertiden nødvendigt at opretholde sit arbejde. Lægemidler som dopamin og dobutamin opretholder en tilstrækkelig hjertefrekvens..

I de senere år er der blevet foretaget undersøgelser relateret til at sænke temperaturen med 3-4 grader under det normale. Der er bevis for, at sådan hypotermi er i stand til at bevare hjerneceller og forhindre spredning af nekrose. Det er blevet introduceret i standarden for behandling af encephalopati siden 2010. Hovedreglen for hypotermi: kontrol af specialister og gradvis opvarmning.

Selvom der ikke er nogen lægemidler, der kan kurere hypoxisk hjerneskade. Du kan kun sætte dem på pause og give barnet støtte til alle vigtige funktioner, indtil det bliver bedret.

Behandling af virkningerne af cerebral iskæmi hos nyfødte

Mild til svær encephalopati resulterer ofte i vedvarende hjerneændringer. De kan forekomme lidt (for eksempel opmærksomhedsunderskridelsesforstyrrelse) eller føre til handicap (cerebral parese, mental retardering).

For ethvert resultat af encephalopati er sæt medicin til behandling meget begrænset:

  • Med vedvarende anfald udføres antikonvulsiv terapi
  • Ved svær cerebral parese med spastisitet i arme eller ben anvendes muskelafslappende midler.

Dermed afsluttes listen over piller. Den eneste måde at påvirke barnets udvikling med konsekvenserne af svær iskæmi er regelmæssig træning..

  • Ved cerebral parese kræves en speciel massage, som er bedre at overlade specialister. I det mindste i de tidlige stadier.
  • Fysioterapiøvelser er nødvendige for ældre børn
  • Specielle enheder til korrektion af forkerte positioner. Med spastisitet indtager babyens lemmer ofte en utilstrækkelig position, hvilket i fremtiden forværrer prognosen. Længder, ruller, klapvogne, specielle stole giver en fysiologisk kropsposition i rummet.
  • Klasser med en logoped og hjemmeøvelser til udvikling af tale, opmærksomhed, udholdenhed
  • Kommunikation med børn, voksne og det omgivende dyreliv er en vigtig fase i rehabilitering af børn efter hjerneisæmi.

Hyperdiagnosis og ineffektiv terapi af iskæmisk encephalopati

Pædiatrisk neurologi er et af de få områder inden for husholdningsmedicin, hvor de fleste læger ikke følger de nyeste anbefalinger til diagnose og behandling af PEP. Og hvis nyfødte babyer med hjerneskade i vores land ammes meget godt, behandles "konsekvenserne af PEP" forkert og urimeligt.

  • Nyfødte babyer og børn i de første 3-6 måneder af livet har træk, der forveksles med encephalopati. For eksempel, rysten, øget muskel tone, Grefs symptom - alt dette er normen for babyer op til seks måneder. De fleste børnelæger og neurologer ved desværre ikke om dette.
  • Undersøgelse af en bange eller søvnig baby er en anden grund til overdiagnosen af ​​cerebral iskæmi. I sådanne tilfælde kan han være overdreven ophidset eller sløv..
  • Resultatet af overdreven diagnose er normalt udnævnelse af unødvendige medicin. Sådanne medikamenter hjælper ikke børn med de reelle konsekvenser af hypoxi, og selv for sunde babyer er de overhovedet ikke nødvendige.

Kort liste unødvendig lægemidler:

  • Vaskulære medikamenter (Cavinton, Cinnarizine osv.) Ser medicin til forbedring af cerebral cirkulation
  • Actovegin, cerebrolysin, cortexin
  • Nootropics: phenibut, piracetam, pantogam, picamilon
  • Alle homøopatiske midler (se placeboeffekt)
  • Naturlægemidler (moder, valerian) se beroligende midler til børn.

Alle ovennævnte midler har ikke påvist effektivitet og sikkerhed. I bedste fald hjælper de ikke; i værste fald vil de forårsage en række bivirkninger.

Forebyggelse af cerebral iskæmi hos nyfødte

  • Omhyggelig graviditetsplanlægning
  • Bestået alle de nødvendige undersøgelser (ultralyd, blod- og urinprøver) under graviditet
  • Om nødvendigt - tag jernpræparater
  • Screening for infektioner før og under graviditet
  • Afvisning af dårlige vaner
  • Med kompliceret graviditet - rettidig indlæggelse

Ofte stillede spørgsmål

En søn i en alder af 1 måned gennemgik en planlagt ultralyd i hjernen. Afslutningsvis blev det skrevet: “Konsekvenser af perinatal encephalopati, restitutionsperiode. Tegn på øget intrakranielt tryk. " Neurologen diagnosticerede truslen om cerebral parese (da der er en svag trin fra hagen), tildelt Pantogam. Hvor alvorlig er denne diagnose??

I betragtning af den eneste klage over hængende rysten, er din søns udvikling sandsynligvis ikke en bekymring. Alvorlig encephalopati er normalt synlig allerede på hospitalet. En ultralyd af hjernen uden symptomstøtte kan ikke være grundlaget for en diagnose. Pantogam er et ineffektivt og usikkert lægemiddel. Massage med mors hænder og opmuntring til enhver fysisk aktivitet er alt, hvad et sundt barn har brug for.

Er diagnosen ”Restfænomener ved perinatal encephalopati” en grund til at nægte vaccinationer?

En sådan diagnose er forkert, da den ikke afspejler barnets tilstand. Men selv hvis cerebral iskæmi faktisk blev observeret efter fødslen, er dette ikke en kontraindikation for vaccinationer. Desuden skal børn med en så alvorlig konsekvens af iskæmi, som cerebral parese, vaccineres..

Hvor forfærdelige er konsekvenserne af cerebral iskæmi i 1. grad, hvis symptomer forsvandt efter tre dage fra fødslen?

Børn med den første (milde) grad af cerebral iskæmi kommer normalt hurtigt, ikke anderledes end deres kammerater. For moderate og svære grader kan prognoserne være forskellige.

Symptomer og konsekvenser af cerebral iskæmi hos børn

Cerebral iskæmi er en sygdom, der udvikler sig på grund af mangel på ilt i hjernen, som er så nødvendig for sit fulde arbejde. Denne patologi kan være både medfødt og have en erhvervet, kronisk form - den første diagnosticeres for det meste hos nyfødte, den anden form - hos ældre patienter.

Apropos medfødt cerebral iskæmi hos en nyfødt, sidstnævnte udvikler sig på grund af hypoxi under fødsel eller i drægtighedsperioden. Desuden udvikler og vokser sandsynligheden for at udvikle iltesult i et barn i forhold til kvindens alder i fødslen.

Så en ung mor har en lavere sandsynlighed for at udvikle cerebral iskæmi i sit foster end dem, hvis alder har overskredet 30-årsgrænsen.

Kronisk cerebral iskæmi

Den kroniske form udvikler sig for det meste hos mennesker i fremskreden alder - den provoseres af irreversible ændringer i hjernens væv. Tidligere kiggede vi på et lignende spørgsmål om kronisk cerebral iskæmi..

En sådan omdannelse af patologien til dets kroniske forløb kan være forårsaget af sygdomme som åreforkalkning, arteriel hypertension, der påvirker hjernens kar, tilstopper dem med blodpropper og plaques og derved blokerer forsyningen af ​​ilt til hjernen.

Symptomer på cerebral iskæmi

Det faktum, at et barn udvikler cerebral iskæmi, kan tydeligt indikere enhver afvigelse i hans udvikling, især i hans første uge i livet.

Så følgende symptomer skal være en grund til at besøge en læge til forældre:

  • overdreven, uden nogen åbenbar grund, barnets nervøse excitabilitet - dette er den ufrivillige karakter af forskrækkelsen og rysten i de øvre og nedre lemmer, læber og øjenlåg hos babyen, urolig søvn og gråd uden særlig grund;
  • hæmning i babyens motoriske funktioner - så barnet vil ikke tage og amme brystet eller brystvorten dårligt, han får diagnosen problemer med at synke;
  • hvis hjernen har en fokal læsion, kan barnet udvikle strabismus, og ansigtets symmetri vil være skæv;
  • en stigning i hovedets størrelse og især fontanel;
  • krampetrykningssyndrom - i dette tilfælde vil barnets arme, ben og hoved ryke refleksivt, og nogle anfald kan ende i en sving;

Graden af ​​udvikling af cerebral iskæmi

I praksis adskiller lægerne tre stadier i sygdomsforløbet:

  • Cerebral iskæmi i 1. grad:
  1. På dette stadie af sygdomsforløbet udtrykkes dens symptomer meget svagt - normalt er dette hovedpine hos babyen, babyen bliver hurtigt træt og sover ubehageligt.
  2. På dette tidspunkt kan barnet have syns- og høreproblemer - babyen reagerer ikke godt på eksterne lyde, mors stemme og lys, og hans humør kan ændre sig dramatisk uden nogen åbenbar grund.
  • Cerebral iskæmi i 2. grad:
  1. I dette tilfælde er patologien kendetegnet ved mere udtalt symptomer - såsom svaghed, svimmelhed og vanskeligheder med de enkleste bevægelser.
  2. Der er også problemer med barnets syn og hørelse, anfald er mere udtalt - angrebets varighed øges.
  3. På dette stadie blev der ikke kun observeret psykiske vanskeligheder, men også følelsesmæssig labilitet skred frem.
  • Cerebral iskæmi, grad 3
  1. På dette stadie er der en organisk hjerneskade - barnet kan ofte miste bevidstheden, og barnet kan ikke bevæge sine arme og ben, har brug for hjælp til fodring og slukning.
  2. På dette tidspunkt kan barnet udvikle de såkaldte mindre slagtilfælde eller gå videre til et afsluttet slagtilfælde - på grund af dette er endda demens og udviklingen af ​​demens hos barnet mulige.
  3. Livskvaliteten falder kraftigt - på grund af organisk skade er der en funktionsfejl i arbejdet med gnose og praksis, som er ansvarlige for normal orientering i rummet, evnen til at genkende kendte genstande og omgivelser og foretage komplekse motoriske bevægelser med kroppen.

Patologi diagnostik

Helt i begyndelsen, for at bekræfte eller tilbagevise diagnosen, udføres en ekstern undersøgelse af barnet, hvorefter lægen ordinerer bestemte prøver og en hardware- eller instrumentel undersøgelse.

Så ekstern inspektion:

  • giver dig mulighed for at vurdere skibets generelle tilstand;
  • lytter til hjertets arbejde, lunger;
  • niveauet for babyens neurologiske tilstand bestemmes.

Duplex scanning af hovedet med ultralyd hjælper med til at vurdere tilstanden i hjernens vaskulære system - i dette tilfælde undersøges de vigtigste cerebrale arterier.

Angiografi hjælper også med at bestemme den generelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​indsnævringer og andre patologiske ændringer i karene - et kontrastmiddel indføres i barnets vaskulære system, hvorefter hele blodstrømningssystemet scannes med røntgenstråle.

For at udelukke andre, samtidige sygdomme og sundhedsforstyrrelser hos et barn, ordinerer læger et EKG samt blodprøvetagning til en generel og biokemisk blodprøve samt dens sammensætning for gasser.

Behandling af cerebral iskæmi hos en nyfødt

Når man taler om behandlingen af ​​den første grad af patologi, foreskriver lægen i dette tilfælde både et lægemiddelkursus og terapeutisk massage - den vigtigste opgave på dette tidspunkt er at gendanne normal blodgennemstrømning og iltforsyning til hjernen og derved sikre alle betingelser for en hurtig og effektiv bedring og bedring normal hjernefunktion.

Med hensyn til behandling af 2. og 3. grad af patologi - i dette tilfælde ordinerer lægen:

  • Forløbet af medicin med vasodilaterende egenskaber. De hjælper med at forbedre blodgennemstrømningen og tilførslen af ​​tilstrækkeligt ilt til hjernen..
  • Noorope-medikamenter ordineres også - de stimulerer effektivt barnets normale hjerneaktivitet.
  • Samt forløbet med at tage vitaminer - de giver dig mulighed for at styrke babyens krop med vanddrivende medikamenter.

Nogle eksperter bemærker, at når diagnosen den første grad af udvikling af cerebral iskæmi hos en nyfødt, medicin ikke kan bruges - selve sygdommen kan korrigeres ved hjælp af et kursus med terapeutisk massage.

Og i anden og tredje grad - bestemt medicinsk behandling under nøje overvågning af læger.

Hvis sagen er kritisk og kompleks - overføres barnet under konstant kontrol til hospitalet, ordineres et kursus med antikonvulsiva, introducerer dem med en dropper eller intramuskulære injektioner.

I de første behandlingsstadier anbefales det, at barnet udfører:

  • afslappende og terapeutisk massage;
  • bade med beroligende urter;
  • samt begrænser i nogen tid overfyldte og støjende steder, hvorved babyen begrænses fra unødvendig stress og irritation af nervesystemet.

Massagens rolle i behandlingen af ​​cerebral iskæmi hos nyfødte.

Det er en professionel, afslappende massage i processen med behandling af cerebral iskæmi i de tidlige stadier - en effektiv metode, der hjælper med at overvinde sygdommen, fremskynde bedring og øge effekten af ​​medicin. Så en massage giver dig mulighed for at slappe af nervesystemet og fjerne eller til tider reducere det antispasmodiske angreb, der har en gavnlig virkning på musklerne.

Så i det første år anbefales det at gennemføre mindst 4 sessioner med terapeutisk massage med en pause på 2-3 måneder.

Sammenfattende med alt det ovenstående kan vi bestemt sige, at det er massage, der giver 90% succes i behandlingen af ​​cerebral iskæmi hos et barn i det første stadium af patologien.

Og i trin 2 og 3 i sygdomsforløbet supplerer han medikamentel behandling, da det bidrager til effektiv afslapning af det klemte og spændte nervesystem, giver dig mulighed for at forbedre muskeltonen, øge blodgennemstrømningen og forbedre babyens generelle tilstand.

Konsekvenser og hvad der er farlig patologi

Når diagnosen stilles rettidigt, og behandling er ordineret, har 5 af patienterne, som lægerne selv bemærker, enhver chance for en succesrig, fuld helbredelse.

Andre patienter, der har haft denne sygdom, kan have følgende symptomer i fremtiden:

  • hyppig hovedpine og træthed;
  • dårlig hukommelse;
  • sandsynligheden for hyppige anfald af krampende kramper, især ved høje kropstemperaturer eller miljøet.

Derfor anbefales det ikke, at børn opholder sig i solen, bor i varme klimatiske zoner, overdreven overdreven belastning, stor mental og fysisk stress.

Hvis der er en fokal, atrofisk læsion af visse dele af hjernen - vil patientens tilstand være mere alvorlig.

De mest almindelige negative konsekvenser af den overførte patologi er:

  • hyppig hovedpine og svimmelhed;
  • søvnproblemer og irritabilitet og irritabilitet;
  • barnets manglende evne til at huske elementære ting og fokusere på en opgave, selv den enkleste handling;
  • hyppige epilepsianfald;
  • mental retardering;
  • mentale abnormiteter.

I de mest avancerede tilfælde kan en lille patient udvikle cerebral parese i forskellige grader af sværhedsgrad, fra delvis dysfunktion i muskuloskeletalsystemet til fuldstændig patientimmobilitet. Mere detaljeret om årsagerne til cerebral parese skrev vi i en anden artikel.

Men barnet vokser, og hans celler deler sig, og på grund af det rigtige behandlingsforløb forsvinder de milde manifestationer af patologien - babyen siges at vokse ud af sin sygdom, og når diagnosen den anden og tredje grad af patologi, vil de negative symptomer svækkes.

Alvorlige konsekvenser bestemmes ikke kun af diagnosen af ​​en bestemt grad af udvikling af cerebral iskæmi, men også af tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier.

Gennemgå sygdommen cerebral iskæmi

Anna. 36 år.

”Vores baby blev født for tidligt, 8 måneder gammel og var for tidligt. Han var cyanotisk og fodrede ham med en sonde, tilbragte en måned i intensivpleje på denne metode til fodring. Allerede den tredje dag diagnosticerede læger ham med cerebral iskæmi - vi anstrengte os meget, og de gav alle et positivt resultat.

Allerede 3 måneder gammel begyndte vores Stas at sutte sig selv, ved et halvt år begyndte han tøvende, men stadig holdt han hovedet og vendte sig om, tog legetøj, men der var ingen støtte på benene endnu. I øjeblikket er han et år og 2 måneder gammel - han sidder uafhængigt, bevæger sig ved hjælp af en rullator, men du ved - han går ikke, men som om han springer, når han flytter.

Hele denne tid behandlede vi regelmæssigt babyen, deltog i massagesessioner, badede ham i et lille bad og tog medicin som Cortexin, Gliatilin, Encephabol, Cerebrolysin, Neuromidine. Vi går hurtigt til klinikken - vi arrangerer handicap på grund af udvikling i en forsinkelse. Og spørgsmålet om cerebral parese er stadig et stort spørgsmål. Dette er, hvad denne patologi kan føre til. ”

Irina, 44 år gammel.

”Vores søn er nu 2,4 år gammel, og hans læger diagnosticerede også cerebral iskæmi. Patologien begyndte at manifestere sig 10 dage efter fødslen - natens skrig og det faktum, at babyen ikke genkendte nogen, øget irritabilitet og angst og afvisning af brystet var det mest skræmmende.

Så kom problemerne med bevægeapparatet - babyen gik ikke godt, eller rettere sagt nægtede at rejse sig og talte ikke. Læger ordinerede Phenibut og Diacarb til Aspark, og de reddede deres barn, og deres sidste udnævnelse er Cortexin, et lægemiddel, der udvikler tale, men i udlandet, som jeg læste fra Internettet, ordinerer de det ikke, da dets effektivitet og hvor meget det er sikkert for baby.

Vi nægtede simpelthen - nu praktiserer vi terapeutisk massage, svømning og udviklingsspil, og vi ser store fremskridt i behandlingen af ​​patologi. Og vi vil tale uden tabletter og piller. ”