Bestemmelse af værdien af ​​venøse cerebrale lidelser hos børn i klinisk praksis med mulighed for rimelig terapi

En klinisk undersøgelse og ultralydundersøgelse af børn med hovedpine blev gennemført. En stor procentdel af cerebral hæmodynamiske forstyrrelser blev afsløret, de mest markante venøse forstyrrelser blev observeret hos børn med strukturelle cerebrale abnormaliteter. Tilgange til dem

Klinisk ultralydundersøgelse af børn med hovedpine blev gennemført. Høj procentdel af forstyrrelser i cerebral hæmodynamik blev afsløret, de mest udtalt venøse lidelser blev afsløret hos børn med strukturelle cerebrale anomalier. Tilgange til deres terapi blev overvejet.

Forstyrrelser i hjernecirkulation er af stor betydning i de kliniske manifestationer af cerebrovaskulær patologi fra hovedpine til udvikling af encephalopati og påvirker den funktionelle tilstand af hjernen hos patienter i alle aldre. Arterielle lidelser er undersøgt forholdsvis godt, mens hæmodynamiske venøse lidelser ofte ikke er opmærksomme nok..

For 60 år siden beskrev M. Kholodenko først encephalopati (venøs), der udviklede sig under venøs overbelastning i hjernen. Cerebral venøs patologi (former) hos voksne patienter er præsenteret i værker af fysiologer og klinikere: E. Z. Neymark (1971), M. Ya. Berdichevsky (1989), I. D. Stulin, V. A. Karlov (1981–2016), V. D. Troshin (1995–1999), M. M. Odinak (1997–2010), V. A. Shakhnovich (1996–1999), M. V. Shumilina (2003–2016) [1–14].

I børns kliniske phlebology spiller russiske forskeres værker en vigtig rolle: V. D. Troshin (1995), E. M. Burtsev (1986, 1999), A. V. Andreev (1998, 1999, 2004) [5, 10,12– 13].

Berdichevsky identificerede former for cerebral venøs hæmodynamik (dystonisk og stillestående-hypoxisk), i 1999 V. D. Troshin præsenterede de kliniske manifestationer af disse lidelser - encephalopati. Venøs encephalopati-syndromer præsenteret i litteraturen: asthenovegetative, pseudotumor-hypertensive, polymorfe, betleplepsi, psykopatologiske, slagtilfælde, terminale og for tidlige anfald. Asthenovegetative og pseudotumor-hypertensive syndromer findes oftest i klinisk praksis [2, 5, 9, 12-15]. Men på trods af en så lang undersøgelsesperiode og et sådant antal videnskabelige artikler, selv i nærvær af udtalte cerebrale venøse manifestationer, fortsætter spørgsmålet om selve eksistensen af ​​"venøs encephalopati" eller, i andre vendinger, "venøs discirculatory encephalopathy", "venøs dysgemi" og ikke altid accepteret opmærksomhed i praksis af læger.

Sværhedsgrad ved cerebral venøs udstrømning (vanskeligheder ved venøs og cerebrospinal væskedynamik) er kortvarig, med kompensation manifesteret ved fysisk stress under fysiologiske forhold (under funktionelle test), samt med øget cerebrospinalvæsketryk, anomalier i strukturen af ​​cerebrale årer (strømmer ind i bihuler) og bihuler i hjernen. Krænkelse af de centrale reguleringsmekanismer for vaskulær tone [5] er en anden faktor i forstyrrelser i venøs cirkulation med manifestationen af ​​asthenovegetativt syndrom (venøs dystoni, phlebopati), oftere hos patienter med bindevævsdysplasi (DST).

Erfaringerne fra vores arbejde viser, at mulighederne i moderne instrumental forskningsmetoder stadig ikke bruges fuldt ud, især hos patienter med funktionelle (og ikke kun organiske) lidelser. Det er nødvendigt at gennemføre ultralydundersøgelser af cerebral og extracerebral arteriel og venøs blodstrøm med bestemmelse af strukturelle og hastighedsegenskaber. Den vigtigste er det lille antal undersøgelser af individuelle nosologiske former hos børn, der er ingen enkeltindikatorer for normen for hæmodynamiske indikatorer (hastigheder og indekser), uoverensstemmelser i vurderingen af ​​resultaterne, utilstrækkelig opmærksomhed hos pædiatriske neurologer og børnelæger om muligheden for tidlig påvisning af cerebral venøs hæmodynamik [14-18]. Kroniske cerebrale venøse lidelser fører i de fleste tilfælde til forskellige kliniske manifestationer af venøs encephalopati, der markant forringer kognitive færdigheder, skolepræstation, barnets fysiske aktivitet.

Sammenkobling af flebotomi og cerebrospinalvæskecirkulation fører ofte til manifestation af symptomer på cerebrospinalvæskeforstyrrelser (hypertensive lidelser) fra subklinisk (karakteristisk hovedpine, autonome lidelser af typen "panikanfald", men i fravær af ændringer i fundus) til intrakraniel venøs hypertension ("svær" til opkastning) sprudlende hovedpine, hovedsageligt i morgentimerne om natten, udtalte autonome forstyrrelser, ændringer i fundus). Vanskeligheder ved cerebrospinalvæskecirkulation og venøs udstrømning (phlebohypertension) fra kranialhulen med mulig udvikling af venøs stase med hypoxi og hypercapnia (ødemer i hjernevævet) fører til en krænkelse af kompensationsmekanismerne med metaboliske forstyrrelser. Hos patienter med nedsat cerebral venøs udstrømning og manifestationer af venøs encephalopati er problemet med at gendanne phlebo- og cerebrospinal cirkulation (hypertension) det vigtigste og bestemmer relevansen af ​​valget af medicin under hensyntagen til tilstanden af ​​venøs cerebral udstrømning.

Den mest optimale i diagnosticering og lægemiddelterapi er en systematisk tilgang til vurdering af etiologi, kliniske træk og patogenese af venøs hæmodynamiske lidelser. Der er visse vanskeligheder ved valget af lægemiddelterapi til cerebrale venøse lidelser, da der normalt ikke er nogen patogenetisk begrundelse for udnævnelsen af ​​"vaskulær" blindterapi, der ignorerer diagnostiske metoder; Måske skyldes dette fiasko eller den korte varighed af effekten. Patogenetisk underbyggede behandlingsregimer er rettet mod at reducere produktionen af ​​cerebrospinalvæske (diuretika, venotonik), gendannelse af hæmodynamiske og metabolske parametre (venotonik, lægemidler i den nootropiske serie) under hensyntagen til symptomerne og diagnostiske egenskaber. Ikke tilladt "kaotisk" udnævnelse af "vaskulære" lægemidler.

I 17 år ved hjælp af de kliniske og hæmodynamiske data for cerebral venøs hæmodynamiske lidelser hos børn har vi udviklet (under overvågning af ultralyddiagnostiske metoder) mønstre af patogenetisk lydterapi (niveau af bevis D). Diuretika og venotonik er grundlaget i behandlingen af ​​venøse lidelser. Diacarb® har en patogenetisk virkning - det hæmmer aktiviteten af ​​det kulsyreanhydrasenzym i de vaskulære plekser i ventriklerne i hjernen, hvilket fører til et fald i produktionen af ​​cerebrospinalvæske, mens den adskiller sig fra osmotiske diuretika i en "mild" effekt uden elektrolytforstyrrelser ved langvarig brug [19-20].

Venotonik af plante (Eskuzan®, dihydroergotamin mesylat, ergotamin osv.) Og syntetisk oprindelse (Detralex®) bruges til at normalisere venøs udstrømning (virkningen på perifere kar er historisk præsenteret i litteraturen). I betragtning af den udtalt beskyttende virkning på kapillærer (arteriel og venøs) med antiexudativ virkning blev triterpenglykosid (saponin) fra hestekastanje ordineret: escin (AESCINE), Eskuzan®.

Hos børn med nedsat venøs cerebral cirkulation lider primært hjernevæv (fra hypoxi til stagnation), hvilket ledsages af udviklingen af ​​metaboliske lidelser. I kompleks behandling indbefattes derfor inkludering af metaboliske medikamenter, der påvirker metabolismen i vævene i naturlige mediatorer for nervøs og humoral regulering.

Semax® er et lægemiddel fra gruppen af ​​neuropeptider med nootropiske og adaptive effekter. Grundlaget for lægemidlets Semax® virkningsmekanisme er modulering af adaptive ændringer og øget resistens af det limbiske systems cellulære metabolisme mod hypoxia.

Formålet med dette arbejde var at bestemme betydningen af ​​venøse cerebrale lidelser hos børn i klinisk praksis med mulighed for korrektion (rimelig terapi) af disse lidelser.

Materialer og forskningsmetoder

En neurologisk og ultralydundersøgelse af brachiocephaliske kar blev udført hos mere end 7000 børn (fra halvandet til 18 år), hvilket gjorde det muligt at bestemme tilstedeværelsen (eller fraværet) af forholdet mellem kliniske manifestationer og tilstanden for cerebral og extracerebral hæmodynamik..

Undersøgelserne blev udført på ultralydsanordninger: Angiodin (ved hjælp af "multigate" -teknologien med samtidig registrering af dopplerogrammer fra forskellige dybder) "BIOSS" (Rusland), Sonomed-400 / M "Spectromed" (Rusland), Toshiba Aplio 500 (Japan), Voluson 730 Expert (GE), Logiq P-5. Visualisering af kavernøse bihuler og oftalmiske vener blev udført ved hjælp af vores nye metode [23, 24]. Magnetisk resonansafbildning (MRI) - i strukturelle og vaskulære tilstande.

Forskningsresultater

DST-syndromer blev observeret hos 70% af børnene, hvoraf 32% af børnene havde neurologisk lidelsessyndrom (hovedpine, autonom dysfunktion, tics, minimal cerebral dysfunktion, hyperaktivitetsforstyrrelse i opmærksomhed).

Børn med hovedpine er opdelt i grupper i henhold til de kliniske manifestationer og kriterier i den internationale klassificering af hovedpine [24, 25]. Fortsat vores kliniske forsøg og ved hjælp af dataene fra en omfattende ultralydundersøgelse blev det bemærket, at procentdelen af ​​forskellige typer hovedpine hos børn - migræne, spænding hovedpine og hovedpine forårsaget af nedsat cerebral venøs hæmodynamik ("uklassificeret hovedpine") - er næsten den samme ( Henholdsvis 25%, 27%, 26%). De resterende 22% er børn med hovedpine, der opstår, når blodtrykket (BP) ændres (både øger og formindsker blodtrykket).

Men hos børn i alle disse grupper var der en krænkelse af den venøse udstrømning i de vigtigste venøse samlere (op til 40%) [13, 19, 24-26].

Hos 112 patienter (6–12 år gamle) med alvorlige venøs hæmodynamiske abnormiteter i de kavernøse bihuler, Galenven, direkte bihule under anvendelse af MR, blev følgende data opnået: en anomali i strukturen i den craniovertebrale overgang (Arnold - Chiari I-grad) blev afsløret hos 57 børn; strukturelle abnormiteter i de dybe årer i hjernen hos 55 børn: hypoplasia af de tværgående bihuler hos alle børn, kombineret med hypoplasia af sigmoid bihulerne i 90% og den overlegne sagittale bihule i 7% [24, 25] (fig. 1).

Anomalier i strukturen i skelet- og vaskulære systemer blev påvist hos børn med hovedpine forårsaget af nedsat cerebral venøs hæmodynamik og er relateret til manifestationen af ​​DST-syndrom. Men som regel er disse patienter "vanskelige" på ambulant basis, da tilstedeværelsen af ​​strukturelle abnormiteter ofte forklarer umuligheden af ​​terapeutiske foranstaltninger. De kliniske træk ved nedsat venøs cerebral hæmodynamik er således afgørende og manifesterer sig mest levende hos patienter (ikke kun børn) med strukturelle abnormiteter (Arnold - Chiari I grad, dybe hjerneårer). Da den største klage er hovedpine, skal det understreges, at de har meget karakteristiske tegn, er godt beskrevet af patienter i alle aldre: sprængning i de occipital- og parietalregioner (100%), der forekommer (hovedsageligt) under eller efter nat og dags søvn (76 -92%); syndrom med "stramme kraver, høje puder." Der blev observeret en stigning i hovedpine efter fysiske øvelser (bøjning, hoppe, somersaults i fysisk træning klasser, at spille sport - 76%), efter skoletid (langvarig statisk positur - 65%), ændringer i atmosfæretrykket, omgivelsestemperatur og ændrede klimatiske forhold (97 %). Synsforstyrrelser, et kortvarigt fald i synsskarphed, udseendet af et slør, dobbelt syn er også ofte forbundet med en hovedpine (43%).

Hovedpine ledsages ofte af kvalme og opkast (40%), tinnitus (35%), svimmelhed (30%). Langvarig øjenbelastning kan provokere hovedpine og svimmelhed. Det skal bemærkes en funktion - udseendet af spontane næseblod. Epistaxis - tung, ofte om natten, under søvn, i form af en "springvand", som er bemærket i mere end 60% af børnene. Men dette symptom blev som regel kun påvist ved aktiv udspørgsel af børn og deres forældre og blev normalt ikke taget i betragtning af neurologer. Børn henvises til otolaryngologer, kirurgiske procedurer osv. Udføres (uden positive resultater) [13, 19-26]. Hos 80% af patienterne blev der registreret lidelser i det autonome nervesystem (SVD): døsighed, kortvarig irritabilitet, søvnforstyrrelse, forekomsten af ​​alvorlige autonome lidelser (kvalme, blekhed, hyperhidrose, synkope) under transport. Hos børn fra 11 til 12 år, manifestationer af både lokal og generel vasomotorisk paroxysme, begge sympatoadrenal - 15% (med forhøjet blodtryk, svær hovedpine og kardialgi), og vagoinsular - 14% (med nedsat blodtryk, drastisk hjertefrekvens, åndedrætsbesvær, hyperhidrose). Ved cerebral venøs patologi blev tilstedeværelsen (styrkelse) af nærsynethed bemærket (23%, høretab 23%). Afhængigheden af ​​forekomsten af ​​disse symptomer af ændringen i klimatiske forhold (en ændring i atmosfærisk tryk, en ændring i vejret om foråret og efteråret, en kraftig stigning i temperaturen i foråret og sommeren) udtrykkes. Det blev bemærket, at på baggrund af længe eksisterende (kroniske) lidelser i hæmo- og cerebrospinalvæskedynamik, et fald i kognitive funktioner, et fald i hukommelsen (68%) (fig. 1).

Ved undersøgelse af hæmodynamiske parametre ved hjælp af transkraniel dopplerografi (TCD) og transkraniel duplexscanning (TKDS) viste alle patienter en udstrømningsforstyrrelse langs hjernens dybe årer (direkte sinus og Galen vene) med en stigning i den lineære blodstrømningshastighed til 58 cm / s (med en hastighed på 14–22 cm / s), til hulrum i bihuler over 30 cm / s (med en norm på 10–12 cm / s) hos 46–64% af børn [22, 25, 26].

Udtrykte krænkelser af den venøse udstrømning langs hoved- og vertebrale venøs plekser blev også registreret (normalt ikke registreret) langs karene i ryggen-basilar-bassinet - en krænkelse af hastighedskarakteristika langs hovedarterien (fig. 2), som var fremherskende hos patienter med Arnold - Chiari I-anomali (tabel) 1).

Lægemiddelregimer inkluderede Diacarb® 0,25 mg, Escuzan® og Semax® 1%.

Signifikante positive resultater blev opnået i det følgende regime med acetazolamid (Diacarb®) 0,25 mg: 1 tablet (1/2) om morgenen før måltider - 2 dage (fridage) om ugen. Behandlingsforløbet er 2 måneder under kontrol af måling af arterielt og venøst ​​tryk og hæmodynamiske parametre for cerebral arteriel og venøs blodstrøm.

Eskuzan® 20 mg, 8 dråber 3 gange efter et måltid (morgen, aften, nat).

For at genoprette cellemetabolismen, der er beskadiget ved venøse cerebrale lidelser, anbefalede vi præparatet Semax® 1%.

I overensstemmelse med objektive data og indikatorer for TCD (TCD) viste 85% af børnene en markant positiv effekt af terapi i de første 2 måneder, 15% af børnene efter det andet behandlingsforløb (fig. 3).

I henhold til resultaterne af kurserne (første og anden) af behandlingen var der en betydelig restaurering af den venøse udstrømning (formindskelse af den lineære blodstrømningshastighed (LSC)) langs de dybe årer i hjernen efter det første behandlingsforløb med Arnold-Chiari-anomali, med forbedring af sinushypoplasien, blev den venøse udstrømning forbedret (gendannet) gradvist efter det andet behandlingsforløb (fig. 4, tabel 2).

Klinisk blev dette manifesteret af et markant fald i intensitet og hyppighed af hovedpine, kvalme, opkast, næseblødninger (indtil disse symptomer helt forsvinder).

Resultaterne af studiet af blodgennemstrømning med den direkte sinus og Galenvenen før og efter behandling: et fald i BFV fra henholdsvis 47 cm / s til 36 cm / s og fra henholdsvis 50 cm / s til 38 cm / s hos patienter med Arnold - Chiari-anomali. Hos patienter med venøs sinushypoplasi, langsom BFV i den direkte sinus fra 44 cm / s til 28 cm / s og i Galenvenen fra 47 cm / s til 32 cm / s. Pulsationen forsvandt også (fig. 5).

Diskussion

Kroniske cerebrale venøse forstyrrelser manifesteres klinisk i de fleste tilfælde af symptomer på venøs encephalopati (hovedpine, ofte paroxysmer af autonome lidelser af typen ”panikanfald”, som markant forværrer børns livskvalitet, øger kognitiv svækkelse osv.). Men det er ikke nok at fokusere på diagnosen med den efterfølgende recept på lægemiddelterapi kun for hovedpine. Det blev bemærket, at hovedpinenes karakter hos børn ikke afspejler pålideligt den sande tilstand af cerebral hæmodynamik. Det er nødvendigt at gennemføre en omfattende undersøgelse af cerebral arteriel og venøs blodstrøm med bestemmelse af strukturelle og hastighedsegenskaber samt forskellige grader af alvorlighed af venøs dysfunktion. Ultralydsmetoder til diagnosticering af kar og hoveder og hals er en screeningssikker, gentagne (gentagne gange gentagne) metode hos børn, som gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​cerebral hæmodynamik til at identificere træk ved arterielle eller venøse lidelser. I tilfælde af alvorlige cerebrale hæmodynamiske forstyrrelser er det nødvendigt at udføre en MR-scanning i MR-venografitilstand. Undersøgelsen af ​​funktionerne ved manifestationer af cerebral venøs patologi giver dig også mulighed for at bestemme taktikken for patogenetisk behandling og overvåge dens effektivitet.

Det vigtigste medikament er Diakarb® 0,25 mg, der spiller en stor rolle i restaureringen af ​​cerebral hæmodynamisk og cerebrospinalvæskeforstyrrelse. Holdning til dette lægemiddel kun som et lægemiddel mod "symptomatisk behandling" er ikke helt korrekt. I litteraturen bemærkes en af ​​de farmakologiske virkninger af acetazolamid - metabolisk autoregulering af cerebral blodstrøm med vasodilatering af mikrovasculaturen, der inkluderer venuler (phlebo- og cerebrospinalvæske). I betragtning af at i tilfælde af cerebral venøs udstrømningsforstyrrelse oftest registreres en stigning i hastigheden af ​​den venøse strøm, er en af ​​grundene til dens genopretning (hastighedsreduktion), når man tager acetazolamid, også vasodilation af de venøse kar (da forstyrrelserne opstår på grund af enten kompression, herunder cerebrospinalvæske, - med efterfølgende indsnævring eller i nærvær af anatomiske hindringer). Præferencen for at tage Diakarb® afhænger af dens egenskaber: ved at reducere overskydende væskeproduktion (cerebrospinal, intraokulær), ved at undertrykke aktiviteten af ​​kulsyreanhydras fører det til et fald i væskeproduktion, dvs. anvendelsesstedet for virkningen af ​​acetazolamid er ethvert organ / organsystem, der har kulsyreanhydras ( røde blodlegemer, vaskulære plekser i hjernen, ciliærkrop i øjet). Diacarb® påvirker også den metaboliske regulering af cerebral blodgennemstrømning, hvilket forårsager vasodilatation af mikrovaskulaturen, som inkluderer venuler, og i betragtning af at der ofte registreres en stigning i hastigheden af ​​venøs udstrømning (på grund af komprimering / indsnævring af blodkar), er en af ​​grundene til restaurering af udstrømning (mindskelse) hastighed) og er vasodilatering af venøse kar. Det er således nødvendigt at fokusere på det faktum, at medikamentet Diakarb® er involveret i den komplekse proces med indstrømning / udstrømning af cerebral hæmodynamik, hvilket gendanner venøs og cerebrospinal væskeudstrømning. Den nuværende forståelse af doseringen af ​​acetazolamid (Diacarb®), 0,25, har ændret sig (3 gange i 3 dage med pauser på 2-3 dage understøtter kun diurese, da acetazolamid udskilles fra kroppen efter 24 timer). I tilfælde af cerebral venøs hæmodynamiske forstyrrelser (godartet forløb), en "blød", "ikke-voldelig", "ikke-invasiv" effekt på gendannelse af den venøse udstrømning fra kranialhulen er nødvendig, på grund af den "blide" morfologi, den venøse kanal er det tynde sted, der reagerer - "bryder" med forskellige påvirkninger er langvarig brug med korte pauser derfor ikke berettiget for venøse cerebrale lidelser. Vi bemærker, at cerebrospinalvæskeproduktion finder sted klokka 3-5 om morgenen (bekræftelse af hovedpine om morgenen), derfor har vi foreslået "korte" effekter for børn med klinisk og hæmodynamisk (TCD, TKDS) cerebral venøs hæmodynamik (godartet kurs) for en "mild" effekt »Diacarb®-regimer til langvarig brug. I henhold til vores forskning er brugen af ​​lægemidlet Diacarb® også nødvendig i kombination med vasoaktive stoffer: Escuzan®, Esculus compositum.

En god effekt blev bemærket i sammensætningen af ​​kompleks terapi med medikamenter med en nootropisk effekt (Semax®), da børn med cerebrale venøse lidelser som et resultat af hypoxi og derefter ødemer udvikler metabolske forstyrrelser i hjernevævet. Semax® fra gruppen af ​​regulatoriske peptider har høj fysiologisk aktivitet og polyfunktionalitet: det hjælper med at normalisere niveauet af de vigtigste neurotrofiske faktorer (nervevækstfaktor, vækstfaktor og differentiering af nervevæv og trofisk vækstfaktor i neuronet i hjernevævet, hvilket øger den funktionelle plasticitet i hjernevævet (dendriter stiger og densitet af interneuronale forbindelser) og bidrager til en mere komplet gendannelse af nedsatte funktioner, dvs. det er en neuromodulator af centralnervesystemet.

Semax® neurometaboliske virkning er forbundet med øget transport og glukoseoptagelse, øget ATP-produktion af neuroner og gliaceller, hvilket forbedrer tolerancen for hypoxi over for nervevæv. På grund af antioxidante og antihypoxiske virkninger ved venøse cerebrale lidelser, hvilket fører til hævelse, ødemer og nedsat aktivitet af nerveceller, har det en humor-metabolisk virkning på parametrene for autonom regulering, hvilket således er et neurobeskyttende medikament.

Den positive virkning af lægemidlet Semax® på gendannelse af forstyrrelser i den parasympatiske afdeling i det autonome nervesystem blev også bestemt på grund af den neurometaboliske virkning (nootropisk, psykostimulerende, neurobeskyttende, antioxidant og antihypoxisk).

konklusioner

  1. Klinisk og ultralydundersøgelse af børn med hovedpine afslørede en stor procentdel af hæmodynamiske forstyrrelser i de dybe årer i hjernen: Galenven, kavernøs og direkte venøs bihule..
  2. De mest udtalt venøse lidelser blev påvist hos børn med strukturelle cerebrale abnormaliteter: knogler (Arnold - Chiari I grad) og vaskulære (dybe hjerneårer).
  3. TCDS afslørede strukturelle træk ved kavernøse bihuler hos 68% af børnene. Markeret datakorrelation: TKDG, TKDS, MRI.
  4. Overtrædelser af cerebral hæmodynamik opdaget ved hjælp af ultralydmetoder bestemmer håndteringstaktikker (diagnose og terapi) af patienter med forskellige strukturelle cerebrale abnormaliteter. I tilfælde af cerebral venøs hæmodynamiske forstyrrelser (godartet forløb) er en "ikke-voldelig", "ikke-invasiv" effekt på restaurering af den venøse udstrømning fra kranialhulen med lægemidler, der virker på den patogenetiske "kæde" af forstyrrelser. Det er nødvendigt at opgive udnævnelsen af ​​"vaskulær" terapi "blindt" uden at ignorere diagnostiske metoder.
  5. Konservativ behandling udført på basis og under kontrol af ultralydsmetoder har ført til subjektiv og objektiv forbedring..

Litteratur

  1. Kholodenko M. I. Forstyrrelser i venøs cirkulation i hjernen. M.: Medicin, 1963. 226 s.
  2. Neymark E.Z. Til differentiel diagnose af veneslag. I: Differentieret anvendelse af psykotrope stoffer i psykiatri og neurologi. Diagnose, klinik og behandling af slagtilfælde. Lviv, 1971. S. 357-360.
  3. Berdichevsky M. Ya. Venøs, discirculatorisk patologi i hjernen. M.: Medicin, 1989.222 s.
  4. Stulin I.D., Karlov V.A., Skorunsky I.A. et al. Om nogle muligheder for ultralydsmetoder til vurdering af tilstanden af ​​den venøse komponent i cerebral hæmodynamik // Zh. Neuropathol. og en psykiater. 1981. Nr. 2. s. 65–68.
  5. Troshin V.M., Burtsev E.M., Troshin V.D. pædiatrisk angioneurologi. N. Novgorod, 1995. S. 348–384.
  6. Odinak M.M., Mikhailenko A.A., Ivanov Yu.S., Semin G.F. Vaskulære sygdomme i hjernen. Skt. Petersborg: Hippokrates, 1997.196 s.
  7. Shakhnovich V.A. Krænkelse af den venøse cirkulation af hjernen i henhold til transkraniel dopplerografi. I bogen: Ultralyd Doppler Diagnose of Vascular Disease / Under. red. Nikitina Yu.M., Trukhanova A.I. M.: Vidar, 1998. S. 355–400.
  8. Shumilina M.V. Forstyrrelser i venøs cerebral cirkulation hos patienter med hjerte-kar-sygdom. Diss. læge i medicinske videnskaber M., 2003.223 s.
  9. Burtsev E. M. Forstyrrelser i hjernecirkulation i ung alder // Klinik. medicin. 1986. Nr. 9. s. 30–36.
  10. Burtsev E. M. Tromboser af intrakranielle venøs bihuler // Zh. neurologi og psykiatri. S. S. Korsakova. 1999, nr. 7. s. 55–59.
  11. Andreev A.V. Vaskulær hovedpine hos børn (klinisk Doppler-undersøgelse). Diss. læge i medicinske videnskaber SPb, 1999.332 s.
  12. Andreev A.V. Ultralydsdopplerografi i pædiatrisk neurologi. I: Ultralyd Doppler Diagnostics of Vascular Diseases / Ed. Nikitina Yu.M., Trukhanova A.I. M.: Vidar, 1998. S. 115–127.
  13. Abramova M.F., Andreev A.V. Venøs dysgemia og hvirvelløs insufficiens i cerebral blodstrøm hos børn. I bogen: Ultrasonic dopplerografisk diagnose af vaskulære sygdomme / Ed. Nikitina Yu.M., Trukhanova A.I.M.: Vidar, 2004.500 s.
  14. Shumilina M.V. Forstyrrelser i venøs cerebral cirkulation hos patienter med hjerte-kar-sygdom. Diss. læge i medicinske videnskaber M., 2003.223 s.
  15. Shumilina M. V. Hvilke spørgsmål skal afspejles i konklusionen om ultralyddiagnosticering af patologien hos brachiocephaliske kar // Klinisk fysiologi for blodcirkulation? A.N. Bakuleva RAMS. 2009, nr. 4. s. 5–15.
  16. Bockeria L. A., Abramova M. F., Stepanova I. A., Novoselova S. N., Shumilina M. V. Om standardisering af ultralydundersøgelser af brachiocephaliske kar i børn // Klinisk fysiologi af blodcirkulation A.N. Bakuleva RAMS. 2014, nr. 3, s. 46-56.
  17. Abramova M.F., Stepanova I.A., Novoselova S.N. Indikatorer for normen og træk ved udførelse af ultralydundersøgelser af brachiocephaliske kar i børn i aldersaspektet. Børns sygdomme i hjertet og blodkar // NTSSSH im. A.N. Bakuleva RAMS. 2014, nr. 2, side. 46-57.
  18. Abramova M.F., Novoselova S.N., Stepanova I.A. Moderne principper for ultralyddiagnosticering af cerebral blodgennemstrømning hos børn i aldersaspektet. Lovgivningsmæssige indikatorer. Læringshjælp. 2016.S. 84.
  19. Effekt af Acetazolamid på visuel funktion hos patienter med idiopatisk intrakraniel hypertension og mild visuel tab: Idiopatisk intrakraniel hypertensionbehandlingsforsøg // JAMA. 2014 23. april; 311 (16): 1641–1651.
  20. Abramova M.F., Novoselova S.N., Stepanova I.A., Shurupova N.S. Kliniske træk ved sygdomme i cerebral venøs hæmodynamik hos børn. Mulighederne for terapi under kontrol af ultralyddiagnostik // Consilium Medicum. 2016, t. 18, nr. 9, s. 73-80.
  21. Instruktioner til brug af lægemidlet SEMAX 0,1% (SEMAX). M.: Institute of Molecular Genetics RAS (RF), 2006.
  22. Federal Guide to Pediatric Neurology / Ed. V. Guzeva. 2016.
  23. Abramova M.F., Shayunova S.V., Stepanova I.A. Patent for opfindelsen "Metode til visualisering af cerebrale fartøjer nr. 2454936" dateret 25. marts 2011.
  24. Abramova M., Stepanova I., Shayunova S. Muligheder for transkraniel farvekodet sonografi i patologi for dybe hjerneårer hos børn. Bartels E., Bartels S., Poppert H (Redaktører): Nye tendenser inden for neurosonologi og cerebral hæmodynamik // Perspektiver i medicin. 2012, 1, 353–356.
  25. Abramova M.F., Nesterovsky Yu.E., Novoselova S.N., Shurupova N.S. Strukturelle og funktionelle cerebrovaskulære lidelser hos børn. Neurologiske aspekter // Klinisk fysiologi af blodcirkulation. 2009. Nr. 3, side. 51-59.
  26. Abramova M. F. Cerebral venøs blodstrøm. Spørgsmål om norm, patologi, diagnose i barndommen. Funktioner ved håndtering af patienter på ambulant basis. Klinisk fysiologi af blodcirkulation // NTSSSH im. A.N. Bakuleva RAMS. 2013, nr. 3, side. 65-71.

M.F. Abramova, kandidat i medicinsk videnskab

FSBEI I RNIMU dem. N. Pirogova, Den Russiske Føderations sundhedsministerium, Moskva

Venøs dyshemi og årsagerne til dens udvikling

Venøs dyshemi eller venøs dysfunktion er en sygdom, hvor en alvorlig krænkelse af hjerneens blodkar (CNS) til myokardiet forekommer.

På grund af venøs dysgemi bremser blodcirkulationen, hvilket fører til stagnation af blodcirkulationen og en krænkelse af dens retning.

Dette provokerer igen udviklingen af ​​yderligere patologier i kroppen.

Med udseendet af venøs dysgemi hos en person observeres venøs overbelastning i hovedet, dvs. den generelle venøs udstrømning er vanskelig.

Som et resultat har den venøse udstrømning simpelthen ikke tid til at berige vævene med ilt og nyttige stoffer, hvilket fører til deres hurtige skader og tab af tone.

Der er tre vigtigste underarter af venøs dysgemi: dyshemi i den centrale hjerne hos en patient, dyshemi i rygsøjlen og dyshemi i ICA-bassinet.

Venøs dysfunktion i hjernen udvikler sig ofte af følgende grunde:

  1. Individuel arvelig disponering af en person til denne sygdom (medfødt patologi hos et barn har også et sted at være).
  2. Tilstedeværelsen af ​​patologier i ventilerne i venerne, på grund af hvilken blod ikke normalt kan cirkulere gennem karene og venøs plekser (cirkulationscirkulation).
  3. Tidligere kvæstelser i rygsøjlen, muskelspasmer eller onkologiske patologier.
  4. Vaskulær stenose, hvor der er en stærk indsnævring, er den mest almindelige årsag til denne sygdom.
  5. Arteriel hypertension.
  6. Akut hjertesvigt.

Til dato har venøs dyshemi følgende klassificering (selvfølgelig grad):

  1. Latent form af sygdommen. I dette tilfælde manifesterer sig tegn på venøs discirkulation ikke på nogen måde, dvs. der er ingen symptomatologi. En person i denne tilstand føler sig sund og bemærker ikke cirkulationsforstyrrelser.
  2. Cerebral discirculation kan ledsages af smerter i hovedet og nakken, men i denne tilstand er der ingen signifikante nervesygdomme. Ved hjælp af terapeutisk massage, jogging, yoga og andre folkemiddelmidler kan sygdommen fjernes.
  3. Den sidste grad af sygdommen er encephalopati. I dette tilfælde vil symptomerne være ret udtalt og fra tid til anden forstyrre personen. I denne tilstand kræver patienten langvarig medicin.

Venøs overbelastning af hjernens kar: symptomer og behandling

Vanskeligheder i den venøse udstrømning af hjernen kan ledsages af en hel række forskellige tegn. Symptomerne afhænger i vid udstrækning af den specifikke årsag til sygdommen, dens forsømmelse og den generelle menneskelige sundhedstilstand..

Den første ting med venøs overbelastning af hjernerne er hjernens ryg, hals og hoved. I dette tilfælde kan kronisk osteochondrose, komprimering af hjernens vaskulære hulrum, udvikling af alle slags inflammatoriske processer og trombose i kranietvæv udvikle sig.

Sværhedsgrad i den venøse udstrømning af hjernen fører til mangel på ilt og metabolske forstyrrelser. Dette provokerer til gengæld hoppe i arterielt og intrakranielt tryk, nummenhed i lemmerne, thrombophlebitis, kulderystelser og hovedpine.

Vaskulær ubalance kan også forårsage svimmelhed, åndenød, kvalme, brystsmerter, opkast og nedsat hukommelse hos en person..

I mere avancerede tilfælde kan venøs overbelastning af hjernens kar føre til skader på det centrale nervesystem, nemlig nedsat syn, encefalopati, anfald og en ændring i funktionen af ​​tale og læsning..

Ofte er der nedsatte følelser, motorisk funktion, finmotoriske færdigheder, delvis lammelse og besvimelse.

Hindring af den venøse udstrømning af hjernen kan påvises på denne måde:

  1. Først skal du se en neurolog. Specialisten foretager en indledende undersøgelse og indsamler en anamnese. Hvis der er mistanke om patologi og forkert cirkulation, vil han ordinere en række undersøgelser..
  2. Derefter skal du overvåge blodtrykket - måle det to gange om dagen i flere dage.
  3. Det næste trin er at tage en hjerne røntgen..
  4. Den diagnostiske phlebografiprocedure vil hjælpe med at detektere vaskulær obstruktion, tilstedeværelsen af ​​dråberig og andre formationer samt til at vurdere cirkulationssvigt.
  5. MR viser mest nøjagtigt mekanikerne i blodcirkulationen og hjælper med at identificere den grundlæggende årsag til sygdommen - traumer, stenose osv..

Der er for nylig observeret venøs overbelastning af cerebrale kar hos børn. I denne tilstand er barnet ofte tårevåt og irritabelt. Hvis du har mistanke om denne patologi, skal du kontakte en læge så hurtigt som muligt.

Ved rettidig diagnose behandles venøs dyshemi hos børn ret let og forårsager sjældent komplikationer.

Efter diagnosticering er ordineret behandling. Det vælges for hver patient individuelt, afhængigt af formen for patologi, dens forsømmelse og symptomer..

Traditionelt ordineres patienter i denne tilstand venotoniske medikamenter. De hjælper med at styrke væggene i blodkar, forbedre blodcirkulationen, øge tonen og elasticiteten i venerne. Sådanne lægemidler lindrer også betændelse og eliminerer vaskulær skrøbelighed..

Typisk bruges sådanne lægemidler til dette formål:

Patienten får også vist medicinsk ernæring, massage, kontrastbrusebad og afvisning af dårlige vaner. Mange mennesker spekulerer på, hvordan man forbedrer venøs udstrømning af hjernen..

Følg disse anbefalinger for at gøre dette:

  1. At leve en aktiv livsstil.
  2. Ekskluder kolesterolrige fedtholdige fødevarer fra menuen.
  3. Undgå stress og nervestress.
  4. Behandl rettidigt højt blodtryk.

Venøs cirkulation: hvad er det, hjerneskade

Fra denne artikel lærer du: Hvad er venøs discirkulation. Hvorfor ser det ud, hvilke komplikationer det kan føre til. Symptomer, diagnose, behandling og prognose for patologi.

Artikelforfatter: Victoria Stoyanova, anden kategori læge, chef for laboratoriet i diagnosticerings- og behandlingscentret (2015–2016).

Ved venøs forskel forstyrres udstrømningen af ​​venøst ​​blod. På grund af det, blodstase og relaterede lidelser i det organ, der led af sygdommen.

Selve udtrykket "discirculation" betyder cirkulationsforstyrrelse..

Det mest almindelige inden for medicinsk praksis er venøs discirkulation af hjernen. Blandt andre cirkulationsforstyrrelser i hjernen skelnes skelettelse i WBB (vertebrobasilar bassin), cirkulation i carotis sinus i Willis cirkel. Disse 3 komponenter i hjernens kredsløb er sammensat af arterier. Og i denne artikel vil vi tale om kredsløbssygdomme i hovedet og nakken, hvilket fører til hjerneforstyrrelser forbundet med blodstase.

Dette er et meget farligt fænomen, da det skrider frem i årenes løb og kan føre til et alvorligt slagtilfælde eller cirkulerende encephalopati (hjerneskade på grund af manglende blodcirkulation). I begge tilfælde bliver patienten i det væsentlige handicappet.

Neurologen behandler problemet med venøs discirkulation af hjernen..

For at slippe af med patologien vil det være nødvendigt at fjerne dens årsag (underliggende sygdom). At vende de ændringer, der er sket i hjernen, er imidlertid næsten urealistisk. Derfor er lægeres vigtigste opgave at forhindre udviklingen af ​​sygdommen og dens overgang til den sidste fase. Behandling vil hjælpe dig med at slippe af med symptomer, der ikke giver fuld levetid og forlænger din arbejdsevne markant..

Placeringen af ​​venerne på en persons hoved og nakke. Krænkelse af cirkulationen af ​​disse årer er en stor fare for helbredet

Årsager til venøs forvirring

En faktor, der fremkalder en utilstrækkelig udstrømning af venøst ​​blod, kan være:

  • Hjertesvigt (det forekommer på grund af åreforkalkning i koronararterierne, medfødte og erhvervede hjertedefekter, arytmier, forkert livsstil).
  • Hypertension - på grund af kronisk forhøjet tryk kan blod ikke fuldstændigt cirkulere gennem indsnævre kar.
  • Hypotension - på grund af konstant nedsat tryk, bremser blodcirkulationen.
  • Osteochondrose i livmoderhalsryggen. Osteophytter eller prolapsede intervertebrale skiver dannet under denne sygdom kan komprimere store kar, der kommer fra hjernen, hvilket provoserer en krænkelse af udstrømningen af ​​venøst ​​blod.
  • Cerebral åreforkalkning. Dette er en sygdom, hvor blodkarene i hjernen er tilstoppet med kolesterolplaques, hvilket gør fuld blodcirkulation umulig..
  • Endokrine sygdomme: hypertyreoidisme, hypothyreoidisme, diabetes og andre. Hormonelle forstyrrelser giver ofte komplikationer til blodkar: øge eller formindske tryk, bidrage til inflammatoriske processer i arterier og vener.
  • Struma. En stærkt udvidet skjoldbruskkirtel kan klemme den indre halsvene..
  • Lukket hovedskade. I mangel af tilstrækkelig behandling ændres tonen i hjernens kar, hvilket fører til kredsløbssygdomme.
  • Tumorer i nakken. De klemmer de blodårer, gennem hvilke blod strømmer fra hjernen.
  • Venetrombose. En blodprop tilstopper et kar, og blod kan normalt ikke passere gennem det.
  • Hjernesvulster. Dette komprimerer venerne placeret direkte i hjernen.
  • Arteriovenøse misdannelser. Dette er en patologi, hvor patologiske kar er til stede, der forbinder arterier og vener. Dette fremkalder en blanding af arterielt og venøst ​​blod og forstyrrer venøs udstrømning.
Med en stigning i skjoldbruskkirtlen (struma) er udviklingen af ​​venøs cirkulation på grund af komprimering af de nærmeste årer mulig

Tre stadier af patologi

Venøs cirkulation udvikles i 3 faser:

  1. Først - symptomer vises ikke.
  2. Det andet - der er dog tegn, selv om de forværrer livskvaliteten, udelukker de ikke arbejdsevnen og evnen til selvbetjening.
  3. For det tredje er symptomerne så stærke, at de fremkalder alvorlige komplikationer i hjernen og i hele kroppen. Patienten kan ikke længere arbejde. Over tid - han kan ikke tjene sig selv, han har brug for konstant pleje af andre mennesker.

Sygdommen er snigende ved, at den ikke vises i første fase, og når symptomerne begynder at mærke sig - ændringerne er allerede undertiden irreversible. Og i anden fase kan du kun forhindre overgangen af ​​sygdommen til den tredje - den sværeste fase. Det er også muligt at lindre de forstyrrende symptomer fuldstændigt, men det er usandsynligt, at det vil være muligt helt at eliminere de patologiske ændringer, der er sket i hjernen med 100 procent.

Karakteristiske symptomer

Tegn på venøs discirkulation begynder at vises i 2 faser.

Patologi kan genkendes af følgende symptomerNår en hovedpine forværres
Hovedpine (kedelig, sprængende)Om morgenen, især hvis du ikke fik nok søvn
Svaghed, træthed, vanskeligheder med at stå op om morgenenNår du tager en vandret position eller vipper hovedet ned
Hævelse af det nedre øjenlåg, "poser" under øjneneNår du vender dit hoved mange gange
Støj, tinnitusNår du udfører komplekse bevægelser, der kræver god koordinering
Svimmelhed, besvimelseNår du træner
Periodisk følelsesløshed i lemmerMed en kraftig ændring i vejret
Blå skygge af spidsen af ​​næsen, læber, kinderNår du er nervøs

Nærmere tredje fase tilføjes følgende tegn:

  • Forstyrrelser i koordination, hukommelse, tale, tænkning, psyke.
  • Patienten har et forstyrret gang, han kan ikke udføre nøjagtige bevægelser, for eksempel røre ved næsen med lukkede øjne.
  • Han bliver glemmelig, tårevåt, irritabel.
  • Kan begynde at tale mindre tydeligt.
  • Nedsatte intellektuelle evner.
  • Hyppigheden af ​​følelsesløshed i lemmerne øges også. Dette kan resultere i lammelse..
  • Epileptiske anfald kan også udvikle sig..

I sidste ende fører alt dette til en tilstand, der ligner konsekvenserne af et slagtilfælde. På et meget sent og avanceret stadie af venøs discirkulation bliver patienten handicappet. En sygdom i tredje fase kan også føre til et slagtilfælde, hvilket yderligere forværrer sværhedsgraden af ​​patientens tilstand..

Diagnosticering

Sygdommen kan påvises ved hjælp af tre procedurer:

  1. Doppler-scanning af hovedene og nakken.
  2. Plebografi i hjernen (blodundersøgelse).
  3. MR af hjernen.

Behandlingsmetoder

  • Først og fremmest vil læger forsøge at befri dig for den underliggende sygdom..
    Til dette kan forskellige lægemidler (ACE-hæmmere mod hypertension, glycosider til hjertesvigt osv.) Ordineres, eller der kan udføres en operation (for eksempel for at fjerne en tumor, der komprimerer en vene).
  • For at forbedre udstrømningen af ​​venøst ​​blod får du ordineret venotonisk. Eksempler på stoffer i denne gruppe: Venoplant, Detralex, Eskuzan, Anavenol.
  • For at fortynde blod og forhindre trombose ordineres et af medicinerne baseret på acetylsalicylsyre: Aspirin, Aspirin Cardio, ThromboASS, Cardiomagnyl.
  • For at styrke karvæggene ordinerer læger et behandlingsforløb med pyridoxin til deres patienter.
  • For at fjerne kognitive symptomer, såsom dårlig hukommelse, følelsesmæssig ustabilitet, tænkningssvigt, skal du bruge nootropics: Glycine, Phenibut, Phenotropil.

Forebyggelse

For at forhindre cirkulationsforstyrrelser i hjernen:

  • Slip af med dårlige vaner.
  • Undgå stress, overarbejde, overarbejde.
  • Spis rigtigt.
  • Udsæt ikke kroppen for overdreven fysisk anstrengelse, men før ikke en stillesiddende livsstil.
  • Behandling af kroniske sygdomme i tide, især ved cervikal osteochondrose, som folk ofte ikke lægger den rette vægt på. Hvis din hals gør ondt, skal du straks gå til en neurolog.
  • Se dit blodtryk, især hvis du allerede er over 40. Få en automatisk elektronisk blodtryksmonitor og måle blodtrykket 2 gange om dagen. Dette vil tage 5 minutter om dagen fra styrken, men på denne måde udelukker du hypertensive og hypotoniske sygdomme. Hvis du bemærker, at trykindikatoren ændrer sig, skal du straks gå til terapeuten og derefter til kardiologen.
  • En gang hver sjette måned eller et år skal du gennemgå en forebyggende undersøgelse af en terapeut, kardiolog, neurolog.

Vejrudsigt

Hvis symptomerne på venøs discirculation allerede er udtalt, er prognosen ikke særlig gunstig. Der er stor sandsynlighed for, at sygdommen vil komme videre. Desuden øges risikoen for slagtilfælde..

Hvis du imidlertid følger alle lægeens anbefalinger vedrørende behandling af den underliggende sygdom og symptomatisk behandling af venøs cerebral venøs cirkulation, kan du næsten helt slippe af med de ubehagelige manifestationer og forsinke udviklingen af ​​sygdommen til alderdom.

Hvis sygdommen opdages på et tidligt tidspunkt, når den stadig fortsætter med at blive skjult (det er hvad der er forebyggende årlige besøg hos en neurolog til), kan du forhindre selv de første symptomer.

Venøs discirkulation af hjernen og dens risici

Venøs cerebral discirculation påvirker sundheden negativt og er farlig for risikoen for komplikationer. Derudover kan komplikationer såsom slagtilfælde, hjerneinfarkt eller åndedrætsencefalopati meget vel føre til død.

Hele problemet med venøs cirkulation reduceres til en krænkelse af venøs blodgennemstrømning. Forestil dig, at for normalt helbred skal blod gennem venerne bevæge sig med en hastighed på ca. 220 millimeter pr. Minut. I dette tilfælde betragtes levering af ilt til kroppens celler (det drejer sig hovedsageligt om ernæring af hjerneceller, da det har mest behov for ilt) betragtes som optimal.

Det er værd at bemærke, at fysiologien i både det venøse system i selve hjernen og patologien kaldet venøs discirculation stadig ikke er fuldt ud forstået. Så af en række grunde kan hastigheden af ​​venøs blodstrøm under cirkulation falde til 47 millimeter pr. Minut. Som et resultat begynder hjerneceller (forresten og ikke kun hjernen - det hele afhænger af lokaliseringen af ​​processen) at lide af iltesult.

Hvad er venøs discirkulation?

Sådanne fænomener i medicinsk praksis findes oftest i hjernen, rygsøjlerne, men det betyder ikke, at sådanne fænomener ikke kan være i andre organer og systemer.

Anatomiske data

Arterier og vener af forskellige kalibre i hovedet og hele den menneskelige krop er hovedelementerne i det menneskelige hjerne vaskulære system. Vener er til gengæld opdelt i:

Veners deltagelse i blodforsyningen til hjernen er kortfattet som følger:

  • Overfladiske blodårer - lokaliseret i hjernens bløde membran. Deres opgave er at tilvejebringe venøs udstrømning fra cortex og visse sektioner af hvidt stof.
  • Dybe blodårer - placeret direkte i hjernen. Det vigtigste mål med sådanne kar er at samle blod fra alle andre dele af hjernen.
  • Når det passerer gennem alle dele af hjernen, skal venøst ​​blod under normale forhold udledes til de venøse bihuler:
    • Øvre langsgående.
    • Nedre langsgående.
    • tværgående.
    • cirkulære.

I tilfælde af forstyrrelse af blodstrømmen udvikles stagnation på ethvert niveau af den venøse seng, som ledsages af patologien i det organ, der er påvirket af sådanne fænomener.

Hvorfor er venøs udstrømning vanskelig?

Enhver krænkelse af den venøse udstrømning fører til udvikling af patologiske tilstande i forskellige organer, systemer og hele organismen.

En række faktorer og årsager kan føre til sådanne blodgennemstrømningsforstyrrelser:

  • åreforkalkning.
  • Arteriel hypertension.
  • Hjerteiskæmi.
  • Hjertefejl.
  • Hypotension.
  • Lungeinsufficiens.
  • Hovedskader.
  • Skader på rygsøjlen, brystet, mavehulen.
  • osteochondrose.
  • Fremspring, prolaps af intervertebrale diske.
  • Tilstand efter slagtilfælde.
  • Sygdomme i det endokrine system, især diffus giftig struma, som komprimerer den indre halsvene.
  • Venkomprimering.
  • Trombose.
  • tromboemboli.
  • Tumorer.
  • Medfødte vaskulære misdannelser.
  • Langvarig behandling med prævention, nitrater, vasodilatatorer.
  • hæmatomer.
  • Nødforhold.
  • Systemiske sygdomme.
  • Arteriovenøse misdannelser (dannelse af patologiske kar mellem vener og arterier).

Du skal vide, at ud over de umiddelbare årsager, der fører til venøs dysgemi og blodgennemstrømningsforstyrrelser, er der risikofaktorer, som desværre også kan føre til venøs insufficiens på kort tid:

  • Rygning.
  • Alkoholisme.
  • Addiction.
  • Alvorlig, hyppig stress.
  • Alvorlig fysisk aktivitet.
  • Dårlige arbejdsforhold.
  • Eksponering for høje og lave temperaturer.

Hvordan udvikler sygdommen sig?

Grundlaget for udviklingen af ​​venøs blodcirkulation er en ubalance i blodgennemstrømning og udstrømning.

Der er flere typer af sådanne situationer:

  • Fysiologisk - sådanne fænomener forekommer en gang.
  • Patologisk - krænkelser af tilstrømningen / udstrømningen af ​​blod forekommer konstant. I dette tilfælde er processerne med tilpasning af kroppen inkluderet, venerne ekspanderer, ventilerne gennemgår strækning, deres elasticitet af både vener og ventiler går tabt. Efterhånden bliver denne proces irreversibel..

Læs også om emnet

På steder, hvor der konstant er krænkelse af udstrømningen af ​​blod, udvikles overbelastning, som udløser en kaskade af patologiske ændringer i ethvert organ og system, der afhænger af bestemte venøse kar.

Klassifikation

  1. Primær - med denne form forstyrres venenes tone, hvilket fører til vanskeligheder i udstrømningen af ​​venøst ​​blod på grund af:
    • Sygdomme i det kardiovaskulære system.
    • Akut rus.
    • Hovedskader.
    • Akutte presserende forhold.
    • Overdreven soleksponering.
    • Hypertension og hypotension.
    • Endokrin patologi.
    • Alkoholforgiftning.
    • Overdreven brug af nikotin.
  2. Sekundært er det også stillestående - ligger i tilstedeværelsen af ​​en mekanisk hindring for blodstrømmen. Processen er ofte langvarig, hvor en alvorlig tilstand gradvis vokser, hvilket fører til forstyrrelser i aktiviteten af ​​organer og systemer.

Selve den patologiske proces foregår i tre faser, som er kendetegnet ved deres karakteristiske træk:

  • Latent eller latent fase - klager og symptomer er praktisk taget fraværende.
  • Venøs cerebral dystoni - manifesteret ved en lang række symptomer. Livskvaliteten på dette tidspunkt er allerede reduceret.
  • Encephalopati af venøs oprindelse - ændringer i mikro -, makrocirkulation registreres. Symptomatologien er alvorlig, næsten fuldstændig mangel på arbejdsevne, konstant ekstern pleje er nødvendig. I sådanne situationer kan kun kvalificeret medicinsk hjælp hjælpe med at opnå effekten..

Tegn på dysgemi

Krænkelse af den venøse udstrømning har et af de førende kliniske tegn - smerter, ubehag, alvorlig smerte, ubehag på det sted, hvor der er blodstrømningsfunktion.

Afhængigt af lokaliseringen af ​​den venøse cirkulation vil symptomerne afhænge af:

  • Vertebral plexus:
    • Ændring og forstyrrelse af følsomhed i de øvre og / eller nedre ekstremiteter.
    • Diskoordinering af bevægelser, gang.
    • Udviklingen af ​​anfald op til epileptiske krampesyndromer.
    • Skift motorfunktioner.
  • Hjerne:
    • Hovedpine med varierende sværhedsgrad, især om morgenen efter søvn, en følelse af tyngde i hovedet.
    • Brummen, ringer, støj i hovedet.
    • svimmelhed.
    • Følelse af tyngde i hovedet.
    • Krænkelse af den følelsesmæssige sfære.
    • Følelse af prikken, "gåsehud", følelsesløshed.
    • Tab af bevidsthed.
    • Forstyrrelser ved højere typer nervøs aktivitet - tale, opfattelse af genstande, rum, tid.
    • Fundus vasodilatation, selv med normalt blodtryk.

Almindelige symptomer på ethvert niveau af skader er:

  • Mulig udvikling af kvalme, opkast.
  • Krænkelse af vaskulær blodplader hemostase.
  • hypoxi.
  • Døsighed.
  • hævelse.
  • Gradvis synshandicap.
  • Følelse af prikken, irritation i nakken (normalt i venstre halvdel).
  • Forøgede symptomer med ændringer i atmosfæretrykket.
  • Cyanose (cyanose) i næse, ører, kinder, læber, nedre øjenlåg.
  • Svært at komme ud af sengen.
  • kuldegysninger.

For en tilstand som venøs forskydning er sæsonbestemmelse karakteristisk, så forværringer forekommer ofte i efteråret og foråret.

Desuden er den største fare, at handicap og slagtilfælde er et almindeligt resultat af sygdom..

Manifestationer hos børn

I barndommen betragtes årsagerne til venøs dysgemi og blodgennemstrømningsforstyrrelser:

  • Kardiovaskulær dysfunktion.
  • Patologi i muskuloskeletalsystemet.
  • Forøget mobilitet, tortuositet, krumning af cervikale rygsøjle (område 1 og 2 af cervikale rygvirvler er meget påvirket).
  • Skader under fødsel.
  • Forkert holdning.
  • Anomalier i udviklingen af ​​organer, der komprimerer vener og udløser en række patologiske reaktioner, der fører til udviklingen af ​​sygdommen.
  • Anomalier i udviklingen af ​​blodkar.
  • Overvægt.
  • neoplasmer.
  • Endokrine sygdomme.
  • Vaskulær stenose.

Det førende kliniske symptom er smerter på stedet for kredsløbssygdomme. Under undersøgelsen er sådanne steder palpable ganske let, da blodet deformeres og ødelægger vævene nær venen for at finde et sted til udstrømningen.

De vigtigste symptomer, ud over smerter, hos et barn er som følger:

  • Feber.
  • Hovedpine.
  • Diskoordinering af bevægelser.
  • Utilsyneladende bevægelsers udseende.
  • Fuld og delvis lammelse.
  • Kramper.
  • næseblod.
  • Ændring af tale, motoriske færdigheder.
  • Metabolsk ændring.
  • Forhøjet blodtryk efterfulgt af lavt.
  • kuldegysninger.
  • Nummenhed af lemmer.

Læs også om emnet

På grund af "hemmeligholdelse" af venøs discirkulation er det ikke altid muligt hurtigt at sætte barnet den korrekte diagnose og ordinere behandling. Her har du brug for hjælp fra forældre, der skal advare disse symptomer.

Situationen er kompliceret, når barnet er meget lille. I sådanne tilfælde bliver børnene nervøse, irritable, sover dårligt, er frække og græder konstant. Sådanne symptomer kan karakterisere et stort antal sygdomme, derfor er rettidig og grundig diagnose nødvendig..

De vigtigste metoder til påvisning af patologi hos børn er:

  • Blodtrykmåling i mindst 5 dage i træk med dataregistrering.
  • Doppler-ultralyd.
  • MR.
  • flebografi.

Først efter bekræftelse af diagnosen kan vi gå videre til behandlingen af ​​barnet, hvor de følgende områder anvendes:

  • Ændring i diæt med mange grøntsager, frugter og greener.
  • At tage medicin, der forbedrer blodgennemstrømningen, styrker de venøse vægge - venotonics (Detralex).
  • Antiplatelet-midler (aspirin) ordineres for at forhindre blodpropper..
  • Nootropiske stoffer (Piracetam).
  • Fysioterapeutisk behandling - muskelafslapning, akupunktur, hirudoterapi, siddebade.
  • Massageafgivelser, især af cervikale rygsøjler, der udføres af specialister på dette felt.
  • Sund livsstil.

Jo mindre barnet er, desto vanskeligere er det at etablere en nøjagtig diagnose. Selv med den korrekte diagnose og fremragende behandling, bør barnets tilstand overvåges, når det vokser, hvilket kan være en yderligere faktor i forringelsen af ​​tilstanden og venøs udstrømning.

Diagnose af venøs discirculation

Som enhver anden sygdom kan venøs dyshemi korrigeres i de tidlige stadier af udviklingen. Til dette er det nødvendigt at ”finde” det, bestemme årsagen og den nøjagtige lokalisering. For øjeblikket bruges følgende til at løse dette problem:

  • Vurdering af venøs patency ved hjælp af ultralydsdopplerografi (især vigtigt for skader på hjernen og ryggen-basilar pool).
  • CT-angiografi.
  • elektroencefalogram.
  • MR af beholderne i hovedet og rygsøjlen.
  • flebografi.
  • Duplex og triplex scanning for at bestemme tilstanden af ​​væggene i blodkar, opdage plaques, blodpropper, emboli.
  • Blodtrykovervågning.
  • Røntgenstråle af kraniet.
  • Konsultation med en øjenlæge for at overvåge fundus-fartøjer.

Derudover udføres en standardundersøgelse, der inkluderer en generel analyse af blod, urin og en biokemisk blodprøve. Afhængig af den samtidige patologi, for eksempel åreforkalkning, anvendes forskningsmetoder til at vurdere patientens tilstand med en samtidig diagnose..

Først efter en komplet række diagnostiske procedurer kan vi fortsætte til behandling.

Behandling

  • Stop med at ryge og alkohol.
  • Diæt med undtagelse af fedtstegt mad og inkludering af et stort antal grøntsager, frugter, urter, druesaft.

Lægemiddelbehandling består i at tage:

  • Præparater af den venotoniske gruppe af tabletter i form af salver, geler, cremer (Detralex, Diosmin, Venitan, Eskuzan, Troxevasin, Venorm, Glivenol, Phlebodia, heparin salve).
  • Antiplatelet agenter (Aspirin) til at styrke vener, forbedre mikrocirkulation, øge styrke, tone, vaskulær elasticitet.
  • Forberedelser til forbedring af blodcirkulationen (Actovegin, Cavinton).
  • Nootropiske medikamenter (Piracetam, Glycine).
  • Symptomatisk behandling af samtidige sygdomme.

Yderligere behandlingsmetoder, der sigter mod at forbedre venøs udstrømning:

  • Massage generelle og cervikale rygsøjler. Sådanne manipulationer skal kun udføres af kvalificeret personale..
  • Fysiske øvelser som aftalt med lægen.
  • Fysioterapi.
  • Kontinuerlig bruser med kontrast.
  • Går i det fri.
  • Lempelse.
  • Yoga under opsyn af en specialist (efter konsultation med en læge).
  • 8. Fuld hvile og søvn.

I tilfælde af alvorlige og alvorlige krænkelser af den venøse udstrømning anbefales kirurgisk indgreb fra erfarne specialister, som i sådanne situationer er den eneste behandlingsmetode:

  • Angioplastik - et ballonkateter indsættes i et smalt afsnit af karret for at udvide lumen og forbedre blodgennemstrømningen.
  • Omgå kirurgi - placering af et nyt kar i et stenotisk venøst ​​område. Dette er nødvendigt for at sikre en ny blodgennemstrømning..
  • Phlebectomy - fjernelse af den berørte vene.
  • Stripping - bruges til åreknuder. Det består i at fjerne den berørte vene.

Komplikationer

Venøs discirkulation er ekstremt farlig for dets komplikationer, hvilket kan udtrykkes i udviklingen af ​​følgende patologier:

  • Slagtilfælde, hjerneinfarkt - udvikler sig med skader på halspulsårerne.
  • Hjerneblødning.
  • Hypoxiske tilstande.
  • Dyscirculatory encephalopathy - farlig hjernedød.

Sygdomsforløbet, udvikling eller fravær af komplikationer bestemmer en persons fremtidige liv, dens kvalitet og trusler.

Vejrudsigt

Prognosen for venøs dysegmi afhænger direkte af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, de udviklede komplikationer.

Jo før sygdommens symptomer identificeres, der ordineres en effektiv behandling af en læge, der vil forhindre komplikationer og gendanne venøs udstrømning, jo mere er en positiv prognose for patienten.