Hvad er tegnene på venøs dysfunktion hos voksne og børn?

I dag kan ikke en enkelt person forsikre sig mod en pludselig forringelse af helbredet, forekomsten af ​​en sygdom af varierende sværhedsgrad. Det skete lige så, at kroppen er sårbar, og med hvert år i livet bliver den mere følsom og svagere.

En af de alvorlige og komplekse sygdomme er en krænkelse af den venøse udstrømning, som kan forekomme i absolut enhver person i en anden alderskategori.

Kort overtrædelse af den venøse cirkulation blev observeret af alle, da de kan forekomme i processen med almindelig husholdningsaktivitet.

Kortsigtede symptomer vises under en skarp drejning af hovedet, sang, hoste, tarmbevægelser eller med let fysisk anstrengelse.

Venøs insufficiens i hjernen. Hvad er det?

Kronisk venøs insufficiens i hjernen er en patologi, hvor der er en krænkelse af udstrømningen af ​​blod. Sygdommen er farlig, fordi der i mangel af rettidig behandling er en stor risiko for alvorlige irreversible konsekvenser i hjernevævet..

Et træk ved hjernens kar er forløbet af venerne: det falder ikke sammen med arterienes retning, et net, der er uafhængigt af dem, dannes. Hvis udstrømningen af ​​blod gennem en af ​​karene er nedsat, sendes venøst ​​blod til et andet, sker der kompenserende ekspansion. Et langvarigt fald i tone fører til vaskulær atrofi, de falder ned, og risikoen for trombose øges. Dilaterede kar bidrager til udviklingen af ​​venøs cirkulationssvigt, ventilenes funktion forstyrres, de er ikke tæt lukket, blodstrømningsretningen forstyrres.

Samlet værdi

Den beskrevne patologi er resultatet af nedsat udstrømning af blodmasser.

Faren ligger i det faktum, at uden rettidig kvalificeret behandling er der irreversible konsekvenser for hjernen selv og tilstødende væv.

Af stor betydning er funktion og forløb af blodkar i hjernen. Det er repræsenteret af et gitter uafhængigt af retningen af ​​andre arterier.

Hvis der er en krænkelse af udstrømningen af ​​blod gennem den ene vene, omdirigeres den pumpede masse fra det til et nærliggende kar, hvilket fører til kompenserende ekspansion.

I tilfælde af et langvarigt fald i tone udvikles atrofi i venerne, hvilket provoserer udviklingen af ​​trombose.

Som et resultat forekommer venøs insufficiens i blodstrøm, en patologisk ændring i ventiler opstår. De holder op med at lukke tæt, retning af blodcirkulation kommer på afveje.

Stadier af den patologiske proces

Ved venøs insufficiens i hjernen skelnes de følgende stadier:

  • latent: ingen kliniske symptomer, ingen klager;
  • cerebral venøs dystoni: nogle symptomer observeres: hovedpine, svaghed;
  • venøs encephalopati: alvorlige symptomer forårsaget af organiske læsioner observeres, venøs udstrømning forstyrres i alle hjernepuljer, risikoen for blødning fra udvidede kar er stor.

Kronisk venøs insufficiens er farlig, idet den ikke vises i det indledende trin, og når symptomerne vises, er de ændringer, der er sket, irreversible. I det andet trin kan du kun undgå overgangen fra sygdommen til encefalopati-fasen, hvor manifestationerne kan stoppes fuldstændigt, men de ændringer, der er sket, kan ikke fjernes fuldstændigt.

Folkemetoder

Anvendelse af alternative metoder vil yderligere øge terapiens effektivitet. I de milde stadier af sygdommen kan de generelt være nok til en fuldstændig bedring. Men inden du bruger dem, skal du informere din læge om det..

Effektive folkemidler:

  1. Bland tinktur af hagtorn med vild rose, tilsæt 15 dråber til en tredjedel af et glas. Drik denne drink en halv time før et måltid, en gang om dagen.
  2. Hæld et glas kogende vand med en skefuld majsstigmas, tilsæt to spiseskefulde honning. Tag tre skeer dagligt.
  3. Kombiner jævnt nogle få birkeknopper, pastinak, mælkebøtte og lakridsrødder, timian og kalk. Hæld kogende vand over alt, lad det brygge. Drik et glas dagligt.
  4. Køb en færdiglavet vandig ekstrakt af ginkgo bilobate blade, injicér 2 ml intravenøst ​​hver dag. Behandlingsvarighed - 10 dage.
  5. Efter 15 minutter filtreres to spiseskefulde sødkløver urt i 200 ml kogende vand i et vandbad, efter 45 minutter. Tag 50 ml tre gange om dagen.

Nogle komponenter kan forårsage en allergisk reaktion eller fremkalde en forværring af kroniske sygdomme. Derfor skal der udvises særlig omhu, når man beslutter at blive behandlet med alternative metoder.

Hvis den venøse udstrømning er vanskelig, vil personen opleve en masse ubehagelige symptomer. Når de første mistanker om blodgennemstrømningsforstyrrelser vises, skal du omgående gennemgå undersøgelser, på grundlag af hvilken behandling er ordineret. Med en sådan patologi er det især vigtigt, da patienten uden den vil have alvorlige komplikationer. Og med rettidig behandling har alle enhver chance for at komme sig.

Årsager og risikofaktorer

Mangel på venøs cirkulation i hjernen kan udløses af sygdomme eller individuelle egenskaber hos patienten. De mest almindelige årsager til udviklingen af ​​patologi:

  • neoplasmer i hjernevævet kan forårsage en krænkelse af den venøse udstrømning;
  • hovedskader, der forstyrrer hjernens blodcirkulation;
  • traumer under fødsel;
  • hæmatomer dannet som følge af slagtilfælde, åreforkalkning, blå mærker og andre årsager bidrager til dannelse af vævødem, hvilket gør det vanskeligt at dræne blod fra det berørte område;
  • blodpropper og embolisme indsnævrer lumen på karret eller lukker det helt, hvilket forhindrer bevægelse af blod;
  • sygdomme i rygsøjlen, hvor deformerede sektioner i kanalerne komprimerer blodkar og forstyrrer blodgennemstrømningen, forårsager også venøs insufficiens;
  • karfunktioner: arvelig disponering og nedsat udvikling af vener kan provokere udviklingen af ​​nedsat venøs blodudstrømning.

Circulationsforstyrrelser kan være fysiologiske og forekomme ved hoste, nyser og fysisk stress. Sådanne kortvarige afvigelser forårsager ikke mærkbar skade på helbredet.

Engangsangreb på cirkulationsforstyrrelser i hjernen medfører ikke alvorlige konsekvenser for kroppen. Imidlertid kan langvarig stagnation af blod bidrage til udviklingen af ​​alvorlige konsekvenser. Følgende risikofaktorer øger sandsynligheden for venøs insufficiens i hjernen:

  • hyppige stress;
  • rygning;
  • alkohol misbrug;
  • langvarig tør hoste;
  • professionel sang;
  • forhøjet blodtryk;
  • hjertefejl;
  • læsning i forkert position
  • professionel svømning;
  • hyppig brug af tøj, der presser nakken;
  • kronisk rhinitis:
  • arbejde i højhøjde, under vand, underjordiske erhverv;
  • kontorarbejde forbundet med at blive i en stilling med en hældning eller drejning af hovedet;
  • hyppig træning med høj intensitet.

Hvad er tegnene på venøs dysfunktion hos voksne og børn?

Venøs dysfunktion i hjernen forekommer med osteochondrose, hypertension, hoste, medfødt svaghed i væggene i venerne. Manifesteres ved morgens sværhedsgrad og hovedpine, hævelse i ansigtet. Med progression kan der være hukommelsesnedsættelse, rystelse, når man går, sløvhed eller aggressivitet eller besvime. For diagnose skal du kontakte en neurolog, efter en undersøgelse ordinerer han en ultralyd af karene, tomografi, fundusundersøgelse.

Behandlingen inkluderer medikamenter til normalisering af blodudstrømning (Detralex, Actovegin), fysisk aktivitet - øvelser i nakken, massage, fysioterapi og iscenesættelse af igler, urter (kastanjefrugter, gebyrer). Det er nødvendigt at undgå salte og krydret retter for at forhindre forstoppelse. Arbejde i en skråning, vægtløftning, længerevarende ophold i en position er kontraindiceret.

Læs denne artikel

Symptomer

I det første stadie af udviklingen af ​​sygdommen er der ingen symptomer på kronisk venøs insufficiens. Tegn begynder at vises, efterhånden som tilstanden forværres; deres intensitet afhænger af graden af ​​vaskulær skade. Den højeste intensitet af tegn på venøs udstrømningsobstruktion observeres i sygdommens tredje fase og er forbundet med cirkulationsforstyrrelser i alle hjernepuljer.

Symptomer på nedsat blodudstrømning:

  • kedelig hovedpine, værre om morgenen eller med en ændring i hovedposition;
  • ubehag, når hovedet vippes ned;
  • svimmelhed;
  • søvnforstyrrelse;
  • besvimelse
  • støj i hovedet;
  • krænkelse af orientering i rummet;
  • mørkere i øjnene;
  • rysten;
  • følelsesløshed i lemmer;
  • hævelse af øjenlågene;
  • rødme i øjnene;
  • cyanose i ansigtet;
  • epileptiske anfald;
  • med udviklingen af ​​sygdommen i de senere stadier vises symptomer på psykiske lidelser: hallucinationer, delirium.

Tegn på nedsat venøs blodstrøm til hjernen er forbundet med vejrforhold - patientens velbefindende forværres med en kraftig afkøling eller opvarmning. Hovedpine er dårligt stoppet af smertestillende medicin, ofte er kun en ændring i kropsposition en vis lettelse - i en vandret position omdirigerer venøs blodstrømning langs kollaterale - ved at omgå det berørte kar.

Patientens psyke ændrer sig på en sådan måde, at ubetydelige oplevelser kan føre til neurose. Tearfulness stiger, patienten bryder ofte ned under et råb. Mani og depression observeres. Et alvorligt nederlag fører til psykose, ledsaget af hallucinationer og vrangforestillinger, hvilket kan gøre patienten farlig for sig selv og andre. Personlighedsegenskaber inden sygdomsudviklingen er dog vigtig.

Supplerende terapi

For at øge effektiviteten af ​​behandlingen anbefales det at normalisere ernæring, udføre morgenøvelser, øge niveauet for fysisk aktivitet, ofte gå i den friske luft og sove normalt. Det anbefales også at være opmærksom på to gode måder at tackle denne lidelse på: osteopati og gymnastik..

Osteopatiske teknikker normaliserer venøs tone, øger blodgennemstrømningen og styrker nervesystemet. For at gøre dette skal du korrekt påvirke patientens arme og rygsøjle korrekt og udføre bløde bevægelser. Effektiviteten af ​​denne metode er meget høj, men osteopati kræver visse færdigheder. Derfor bliver du nødt til at deltage i specialistsessioner.

Hjælp med at forbedre tilstanden og enkle øvelser. De udføres på et passende tidspunkt. Du skal bare vippe dit hoved i hver retning i et minut, prøv at strække det til loftet ved inspiration, tegne en figur på otte med kronen på dit hoved eller tryk dit hoved mod de foldede håndflader under det, som du skal give lidt modstand mod. Efter dette er det bedst at massere nakken med lette bevægelser og slappe af så meget som muligt..

Diagnosticering


I de fleste tilfælde er venøs insufficiens i cerebral cirkulation sekundær og forekommer på grund af udviklingen af ​​den underliggende sygdom. Derfor består diagnosen i at identificere en intrakraniel eller ekstrakraniel proces, der fører til stagnation af blod. Følgende forskningsmetoder anvendes:

  • røntgenbestemmelse forstærker amplificeringen af ​​mønsteret i kranierne, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces;
  • angiografi er en kontrastmetode til diagnosticering af blodstase, der bestemmer vaskulær patency;
  • computerteknisk og magnetisk resonansafbildning kan nøjagtigt bestemme tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i hjernen såvel som i omgivende væv;
  • ultralydundersøgelse af hjerne- og nakensårer;
  • rheoencephalography - en metode til funktionel diagnostik, ved hjælp af hvilken blodkarets tilstand vurderes;
  • forhøjet tryk i den ulnarne vene giver dig mulighed for at mistænke abnormiteter i hjernens kar.

Kronisk venøs insufficiens hos børn hos børn er vanskeligt at diagnosticere og behandle: De fleste af symptomerne er subjektive og kan karakterisere mange sygdomme. Situationen kompliceres af udviklingen af ​​patologi hos et barn under 1 år. Jo mindre barnet er, desto vanskeligere er det at fastslå årsagen til ændringen i adfærd. Selv med den korrekte diagnose og behandling bør barnets blodcirkulationsfunktioner overvåges, når det vokser, hvilket kan være en yderligere faktor i forringelsen af ​​tilstanden og venøs udstrømning.

Diagnostiske forholdsregler

Fra det foregående bliver det klart, at venøs insufficiens i cerebral cirkulation er kendetegnet ved sekundære manifestationer.

Følgelig stilles diagnosen i henhold til resultaterne af ekstrakraniale / intrakranielle processer, mod hvilke blodstasen skrider frem..

Almindelige diagnostiske forholdsregler:

  1. Radiografi - påvisning af et forbedret vaskulært mønster inde i kraniet, hvilket indikerer patologi.
  2. Angiografi - venpatency med en kontrastkomponent.
  3. CT, MR - detektering af sygdommen med høj præcision i hjernerne og i tilstødende væv.
  4. Ultralydscanning.
  5. Vurdering af blodkarens tilstand gennem rheoencefalografi.

Hvad angår diagnosticering af sygdommen hos børn, kompliceres processen af ​​det faktum, at mange symptomer er subjektive, hvilket indikerer en række patologier.

I en ung alder er det vanskeligt at spore en afvigelse i adfærd. Det er vanskeligt at kontrollere blodgennemstrømningen, hvilket kan forværres på grund af den aktive vækst af babyen.

Behandling

Hvis der findes symptomer, skal du konsultere en læge: i de tidlige stadier kan cirkulationssvigt let behandles. Behandling af hindring af udstrømningen af ​​venøst ​​blod i hjernen begynder med eliminering af den faktor, der har forårsaget den.

Terapi er omfattende og inkluderer flere områder

  • lægemiddelbehandling;
  • ikke-medikamentel behandling: fysioterapi, massage, fysioterapiøvelser;
  • kirurgi.

Lægemiddelbehandling


Følgende medikamenter bruges til at normalisere cerebral cirkulation:

  • venotonics styrker den vaskulære væg, reducerer permeabiliteten, har en smertestillende effekt, eliminerer betændelse (Detlarex);
  • diuretika for at eliminere puffiness (furosemid);
  • neuroprotectors forbedrer ernæring og metabolisme af hjernen (Actovegin, Solcoseryl);
  • antikoagulantia for at tynde blodet og forhindre trombose (Heparin);
  • vitaminterapi (vitaminer fra gruppe B og PP).

For at opnå den bedste effekt af medicinbehandling skal patienten følge en diæt, sikre moderat fysisk aktivitet og følge reglerne for en sund livsstil.

Ikke-medikamentel behandling

Der er en række ikke-medikamentelle behandlinger, der er effektive som en ekstra metode til behandling og forbedrer vaskulær tone. Før man behandler en krænkelse af den venøse udstrømning af hjernen med deres hjælp, er det imidlertid nødvendigt at vurdere individuelle risici og kontraindikationer: i nogle tilfælde kan sådanne procedurer føre til den modsatte effekt og forværre patientens tilstand.

  • hoved og nakke massage;
  • iltbehandling;
  • fodbade;
  • fysioterapiøvelser: åndedrætsøvelser, øvelser for nakken, yoga.

Kirurgi

Operationen er nødvendig for organisk skade på hjernen eller det omgivende væv, hvilket skaber en fysisk barriere for udstrømningen af ​​venøst ​​blod. I andre tilfælde udføres kirurgisk behandling hos ikke mere end 10% af patienterne med cerebral discirculation. Ved hjælp af operationen fjernes patologisk blodudladning, og åreknuder fjernes.

Hovedterapi

I de tidlige stadier kan sygdommen let undertrykkes med en simpel behandling. Hvis overtrædelser øger manglen på blodgennemstrømning, bliver du nødt til at ty til mere alvorlige handlinger. Nogle kan kræve operation for at genoprette blodforsyningen til hjernen. Det ordineres kun i de mest alvorlige tilfælde, når andre metoder ikke er effektive nok..

Væsentlige lægemidler mod disse lidelser påvirker venerne og hjælper med til at forbedre blodgennemstrømningen. Samtidig styrker de blodkar, øger deres tone og undertrykker inflammatoriske processer. Du kan tage dem derhjemme uden at blive på hospitalet. Det er dog vigtigt at følge lægens instruktioner og kontrolleres regelmæssigt..

De bedste medicin:

På behandlingstidspunktet skal du bestemt opgive brugen af ​​junkfood, alkohol og rygning. Efter bedring anbefales det ikke at vende tilbage til dem, da det er dem, der kan provokere genoptræden af ​​problemer, på grund af hvilken udstrømningen af ​​blod fra hovedet igen vil blive forstyrret.

Patienter med sådanne krænkelser inddrages i B-4-kategorien, men hvis der er alvorlige stigninger i pres eller andre alvorlige manifestationer af sygdommen, kan værneposten regne med kategori B, hvilket kun indikerer egnethed til service i kamplov. Efter behandling kan kommissionsbeslutningen blive revideret.

Komplikationer

Hvis ubehandlet, kan kronisk venøs insufficiens i hjernen føre til alvorlige konsekvenser. Mulige komplikationer inkluderer:

  • slagtilfælde: død af endda et lille område af hjernevæv kan påvirke tale, hukommelse, koordination;
  • hjerneblødning;
  • hypoxia, som et koma eller endda død kan forekomme;
  • discirculatory encephalopathy kan forårsage langvarig iltesult eller en komplet blokering af den venøse udstrømning, hvilket kan føre til hjernedød.

Principper for ikke-lægemiddelheling

Der er forskellige aktiviteter, der skal udføres parallelt med hovedbehandlingen for at forbedre sundheden..

Disse inkluderer:

  • iltbehandling;
  • urte fodbade;
  • massage på nakken, hovedet;
  • fysioterapi.

Der kan ikke undgås kirurgi, hvis der opdages en organisk læsion i hjernen, tilstødende væv, hvilket forstyrrer den normale venøse udstrømning. I andre situationer er kirurgi indikeret i 10% af tilfældene med hjernedistribution..

Det sigter mod at fjerne dilaterede vaskulære åreknuder, neutralisere patologiske udledninger af blod.

I mangel af den nødvendige behandling opstår alvorlige konsekvenser for en person i form af:

  • et slagtilfælde med døden af ​​en anden del af hjernen med et mulig tab af hukommelse, tale, koordination;
  • hypoxia - en komplikation af død eller koma;
  • vaskulær blødning i hjernen;
  • åndedrætsencefalopati, der fører til iltesult, blokering af venøs udstrømning.
  • normalisering af hviletilstand og aktivitetsfase;
  • forebyggelse af pludselige bevægelser;
  • afslag på langvarige manipulationer med små genstande;
  • afslag på flyrejser, dykning.

Læs også: Varicocele-vener forblev

Forebyggelse

Forebyggelsesforanstaltninger afhænger af, om en person har disponible faktorer for udviklingen af ​​sygdommen. Hvis der er sygdomme, der kan forværre udstrømningen, bør du overveje livsstilen:

  • eliminere skarpe skråninger;
  • observer søvn og vågenhed;
  • undgå steder med for lave eller høje temperaturer;
  • grænse, der er i høj højde eller dybde;
  • lang anbefaling eller arbejde med små detaljer anbefales ikke;
  • udelukker fysisk overdreven belastning.

Derfor bør en person, der risikerer at udvikle kronisk venøs insufficiens, vælge et job under hensyntagen til disse begrænsninger.

Der skal især tages hensyn til diæt:

  • friske grøntsager og frugter skal være til stede i kosten;
  • begrænse indtagelse af væske og salt;
  • mindske tilstedeværelsen af ​​dyrefedt i kosten;
  • bør ofte spises i små portioner;
  • du skal kaste stegt mad.

For nylig blev kronisk venøs insufficiens betragtet som en ubetydelig patologi, der praktisk talt ikke påvirkede patientens tilstand. Undersøgelser har imidlertid vist, at uden sygdom til sidst fører denne sygdom til atrofi af det bløde væv. Faktisk er det farligt ikke en krænkelse af blodcirkulationen, men udviklingen af ​​komplikationer i det sene stadie af sygdommen. Derfor er det vigtigt at konsultere en læge rettidigt for at ordinere den nødvendige behandling.

Korrekt ernæring

En vigtig komponent i positiv behandlingsterapi er slankekure..

Brug af friske grøntsager og frugter, afvisning af animalsk fedt og begrænsning af salt anbefales. Måltid - kun i små doser.

Hvad skal man gøre med akut venøs insufficiens? Først og fremmest skal du nøje overvåge dit helbred. Hvis der er de mindste tegn på forringelse, er det bedre at gennemgå en undersøgelse.

Svigt i blodcirkulationen i de tidlige stadier manifesteres praktisk talt ikke på nogen måde, det er ikke farligt. Komplikationer, der skrider frem i de senere faser, er værre..

På grund af diagnosen ordinerer specialisten den nødvendige behandling, som patienten skal gennemgå i overensstemmelse med alle anbefalinger.

Venøs dyshemi og årsagerne til dens udvikling

Venøs dyshemi eller venøs dysfunktion er en sygdom, hvor en alvorlig krænkelse af hjerneens blodkar (CNS) til myokardiet forekommer.

På grund af venøs dysgemi bremser blodcirkulationen, hvilket fører til stagnation af blodcirkulationen og en krænkelse af dens retning.

Dette provokerer igen udviklingen af ​​yderligere patologier i kroppen.

Med udseendet af venøs dysgemi hos en person observeres venøs overbelastning i hovedet, dvs. den generelle venøs udstrømning er vanskelig.

Som et resultat har den venøse udstrømning simpelthen ikke tid til at berige vævene med ilt og nyttige stoffer, hvilket fører til deres hurtige skader og tab af tone.

Der er tre vigtigste underarter af venøs dysgemi: dyshemi i den centrale hjerne hos en patient, dyshemi i rygsøjlen og dyshemi i ICA-bassinet.

Venøs dysfunktion i hjernen udvikler sig ofte af følgende grunde:

  1. Individuel arvelig disponering af en person til denne sygdom (medfødt patologi hos et barn har også et sted at være).
  2. Tilstedeværelsen af ​​patologier i ventilerne i venerne, på grund af hvilken blod ikke normalt kan cirkulere gennem karene og venøs plekser (cirkulationscirkulation).
  3. Tidligere kvæstelser i rygsøjlen, muskelspasmer eller onkologiske patologier.
  4. Vaskulær stenose, hvor der er en stærk indsnævring, er den mest almindelige årsag til denne sygdom.
  5. Arteriel hypertension.
  6. Akut hjertesvigt.

Til dato har venøs dyshemi følgende klassificering (selvfølgelig grad):

  1. Latent form af sygdommen. I dette tilfælde manifesterer sig tegn på venøs discirkulation ikke på nogen måde, dvs. der er ingen symptomatologi. En person i denne tilstand føler sig sund og bemærker ikke cirkulationsforstyrrelser.
  2. Cerebral discirculation kan ledsages af smerter i hovedet og nakken, men i denne tilstand er der ingen signifikante nervesygdomme. Ved hjælp af terapeutisk massage, jogging, yoga og andre folkemiddelmidler kan sygdommen fjernes.
  3. Den sidste grad af sygdommen er encephalopati. I dette tilfælde vil symptomerne være ret udtalt og fra tid til anden forstyrre personen. I denne tilstand kræver patienten langvarig medicin.

Venøs overbelastning af hjernens kar: symptomer og behandling

Vanskeligheder i den venøse udstrømning af hjernen kan ledsages af en hel række forskellige tegn. Symptomerne afhænger i vid udstrækning af den specifikke årsag til sygdommen, dens forsømmelse og den generelle menneskelige sundhedstilstand..

Den første ting med venøs overbelastning af hjernerne er hjernens ryg, hals og hoved. I dette tilfælde kan kronisk osteochondrose, komprimering af hjernens vaskulære hulrum, udvikling af alle slags inflammatoriske processer og trombose i kranietvæv udvikle sig.

Sværhedsgrad i den venøse udstrømning af hjernen fører til mangel på ilt og metabolske forstyrrelser. Dette provokerer til gengæld hoppe i arterielt og intrakranielt tryk, nummenhed i lemmerne, thrombophlebitis, kulderystelser og hovedpine.

Vaskulær ubalance kan også forårsage svimmelhed, åndenød, kvalme, brystsmerter, opkast og nedsat hukommelse hos en person..

I mere avancerede tilfælde kan venøs overbelastning af hjernens kar føre til skader på det centrale nervesystem, nemlig nedsat syn, encefalopati, anfald og en ændring i funktionen af ​​tale og læsning..

Ofte er der nedsatte følelser, motorisk funktion, finmotoriske færdigheder, delvis lammelse og besvimelse.

Hindring af den venøse udstrømning af hjernen kan påvises på denne måde:

  1. Først skal du se en neurolog. Specialisten foretager en indledende undersøgelse og indsamler en anamnese. Hvis der er mistanke om patologi og forkert cirkulation, vil han ordinere en række undersøgelser..
  2. Derefter skal du overvåge blodtrykket - måle det to gange om dagen i flere dage.
  3. Det næste trin er at tage en hjerne røntgen..
  4. Den diagnostiske phlebografiprocedure vil hjælpe med at detektere vaskulær obstruktion, tilstedeværelsen af ​​dråberig og andre formationer samt til at vurdere cirkulationssvigt.
  5. MR viser mest nøjagtigt mekanikerne i blodcirkulationen og hjælper med at identificere den grundlæggende årsag til sygdommen - traumer, stenose osv..

Der er for nylig observeret venøs overbelastning af cerebrale kar hos børn. I denne tilstand er barnet ofte tårevåt og irritabelt. Hvis du har mistanke om denne patologi, skal du kontakte en læge så hurtigt som muligt.

Ved rettidig diagnose behandles venøs dyshemi hos børn ret let og forårsager sjældent komplikationer.

Efter diagnosticering er ordineret behandling. Det vælges for hver patient individuelt, afhængigt af formen for patologi, dens forsømmelse og symptomer..

Traditionelt ordineres patienter i denne tilstand venotoniske medikamenter. De hjælper med at styrke væggene i blodkar, forbedre blodcirkulationen, øge tonen og elasticiteten i venerne. Sådanne lægemidler lindrer også betændelse og eliminerer vaskulær skrøbelighed..

Typisk bruges sådanne lægemidler til dette formål:

Patienten får også vist medicinsk ernæring, massage, kontrastbrusebad og afvisning af dårlige vaner. Mange mennesker spekulerer på, hvordan man forbedrer venøs udstrømning af hjernen..

Følg disse anbefalinger for at gøre dette:

  1. At leve en aktiv livsstil.
  2. Ekskluder kolesterolrige fedtholdige fødevarer fra menuen.
  3. Undgå stress og nervestress.
  4. Behandl rettidigt højt blodtryk.

Venøs discirkulation af hjernen og dens risici

Venøs cerebral discirculation påvirker sundheden negativt og er farlig for risikoen for komplikationer. Derudover kan komplikationer såsom slagtilfælde, hjerneinfarkt eller åndedrætsencefalopati meget vel føre til død.

Hele problemet med venøs cirkulation reduceres til en krænkelse af venøs blodgennemstrømning. Forestil dig, at for normalt helbred skal blod gennem venerne bevæge sig med en hastighed på ca. 220 millimeter pr. Minut. I dette tilfælde betragtes levering af ilt til kroppens celler (det drejer sig hovedsageligt om ernæring af hjerneceller, da det har mest behov for ilt) betragtes som optimal.

Det er værd at bemærke, at fysiologien i både det venøse system i selve hjernen og patologien kaldet venøs discirculation stadig ikke er fuldt ud forstået. Så af en række grunde kan hastigheden af ​​venøs blodstrøm under cirkulation falde til 47 millimeter pr. Minut. Som et resultat begynder hjerneceller (forresten og ikke kun hjernen - det hele afhænger af lokaliseringen af ​​processen) at lide af iltesult.

Hvad er venøs discirkulation?

Sådanne fænomener i medicinsk praksis findes oftest i hjernen, rygsøjlerne, men det betyder ikke, at sådanne fænomener ikke kan være i andre organer og systemer.

Anatomiske data

Arterier og vener af forskellige kalibre i hovedet og hele den menneskelige krop er hovedelementerne i det menneskelige hjerne vaskulære system. Vener er til gengæld opdelt i:

Veners deltagelse i blodforsyningen til hjernen er kortfattet som følger:

  • Overfladiske blodårer - lokaliseret i hjernens bløde membran. Deres opgave er at tilvejebringe venøs udstrømning fra cortex og visse sektioner af hvidt stof.
  • Dybe blodårer - placeret direkte i hjernen. Det vigtigste mål med sådanne kar er at samle blod fra alle andre dele af hjernen.
  • Når det passerer gennem alle dele af hjernen, skal venøst ​​blod under normale forhold udledes til de venøse bihuler:
    • Øvre langsgående.
    • Nedre langsgående.
    • tværgående.
    • cirkulære.

I tilfælde af forstyrrelse af blodstrømmen udvikles stagnation på ethvert niveau af den venøse seng, som ledsages af patologien i det organ, der er påvirket af sådanne fænomener.

Hvorfor er venøs udstrømning vanskelig?

Enhver krænkelse af den venøse udstrømning fører til udvikling af patologiske tilstande i forskellige organer, systemer og hele organismen.

En række faktorer og årsager kan føre til sådanne blodgennemstrømningsforstyrrelser:

  • åreforkalkning.
  • Arteriel hypertension.
  • Hjerteiskæmi.
  • Hjertefejl.
  • Hypotension.
  • Lungeinsufficiens.
  • Hovedskader.
  • Skader på rygsøjlen, brystet, mavehulen.
  • osteochondrose.
  • Fremspring, prolaps af intervertebrale diske.
  • Tilstand efter slagtilfælde.
  • Sygdomme i det endokrine system, især diffus giftig struma, som komprimerer den indre halsvene.
  • Venkomprimering.
  • Trombose.
  • tromboemboli.
  • Tumorer.
  • Medfødte vaskulære misdannelser.
  • Langvarig behandling med prævention, nitrater, vasodilatatorer.
  • hæmatomer.
  • Nødforhold.
  • Systemiske sygdomme.
  • Arteriovenøse misdannelser (dannelse af patologiske kar mellem vener og arterier).

Du skal vide, at ud over de umiddelbare årsager, der fører til venøs dysgemi og blodgennemstrømningsforstyrrelser, er der risikofaktorer, som desværre også kan føre til venøs insufficiens på kort tid:

  • Rygning.
  • Alkoholisme.
  • Addiction.
  • Alvorlig, hyppig stress.
  • Alvorlig fysisk aktivitet.
  • Dårlige arbejdsforhold.
  • Eksponering for høje og lave temperaturer.

Hvordan udvikler sygdommen sig?

Grundlaget for udviklingen af ​​venøs blodcirkulation er en ubalance i blodgennemstrømning og udstrømning.

Der er flere typer af sådanne situationer:

  • Fysiologisk - sådanne fænomener forekommer en gang.
  • Patologisk - krænkelser af tilstrømningen / udstrømningen af ​​blod forekommer konstant. I dette tilfælde er processerne med tilpasning af kroppen inkluderet, venerne ekspanderer, ventilerne gennemgår strækning, deres elasticitet af både vener og ventiler går tabt. Efterhånden bliver denne proces irreversibel..

Læs også om emnet

På steder, hvor der konstant er krænkelse af udstrømningen af ​​blod, udvikles overbelastning, som udløser en kaskade af patologiske ændringer i ethvert organ og system, der afhænger af bestemte venøse kar.

Klassifikation

  1. Primær - med denne form forstyrres venenes tone, hvilket fører til vanskeligheder i udstrømningen af ​​venøst ​​blod på grund af:
    • Sygdomme i det kardiovaskulære system.
    • Akut rus.
    • Hovedskader.
    • Akutte presserende forhold.
    • Overdreven soleksponering.
    • Hypertension og hypotension.
    • Endokrin patologi.
    • Alkoholforgiftning.
    • Overdreven brug af nikotin.
  2. Sekundært er det også stillestående - ligger i tilstedeværelsen af ​​en mekanisk hindring for blodstrømmen. Processen er ofte langvarig, hvor en alvorlig tilstand gradvis vokser, hvilket fører til forstyrrelser i aktiviteten af ​​organer og systemer.

Selve den patologiske proces foregår i tre faser, som er kendetegnet ved deres karakteristiske træk:

  • Latent eller latent fase - klager og symptomer er praktisk taget fraværende.
  • Venøs cerebral dystoni - manifesteret ved en lang række symptomer. Livskvaliteten på dette tidspunkt er allerede reduceret.
  • Encephalopati af venøs oprindelse - ændringer i mikro -, makrocirkulation registreres. Symptomatologien er alvorlig, næsten fuldstændig mangel på arbejdsevne, konstant ekstern pleje er nødvendig. I sådanne situationer kan kun kvalificeret medicinsk hjælp hjælpe med at opnå effekten..

Tegn på dysgemi

Krænkelse af den venøse udstrømning har et af de førende kliniske tegn - smerter, ubehag, alvorlig smerte, ubehag på det sted, hvor der er blodstrømningsfunktion.

Afhængigt af lokaliseringen af ​​den venøse cirkulation vil symptomerne afhænge af:

  • Vertebral plexus:
    • Ændring og forstyrrelse af følsomhed i de øvre og / eller nedre ekstremiteter.
    • Diskoordinering af bevægelser, gang.
    • Udviklingen af ​​anfald op til epileptiske krampesyndromer.
    • Skift motorfunktioner.
  • Hjerne:
    • Hovedpine med varierende sværhedsgrad, især om morgenen efter søvn, en følelse af tyngde i hovedet.
    • Brummen, ringer, støj i hovedet.
    • svimmelhed.
    • Følelse af tyngde i hovedet.
    • Krænkelse af den følelsesmæssige sfære.
    • Følelse af prikken, "gåsehud", følelsesløshed.
    • Tab af bevidsthed.
    • Forstyrrelser ved højere typer nervøs aktivitet - tale, opfattelse af genstande, rum, tid.
    • Fundus vasodilatation, selv med normalt blodtryk.

Almindelige symptomer på ethvert niveau af skader er:

  • Mulig udvikling af kvalme, opkast.
  • Krænkelse af vaskulær blodplader hemostase.
  • hypoxi.
  • Døsighed.
  • hævelse.
  • Gradvis synshandicap.
  • Følelse af prikken, irritation i nakken (normalt i venstre halvdel).
  • Forøgede symptomer med ændringer i atmosfæretrykket.
  • Cyanose (cyanose) i næse, ører, kinder, læber, nedre øjenlåg.
  • Svært at komme ud af sengen.
  • kuldegysninger.

For en tilstand som venøs forskydning er sæsonbestemmelse karakteristisk, så forværringer forekommer ofte i efteråret og foråret.

Desuden er den største fare, at handicap og slagtilfælde er et almindeligt resultat af sygdom..

Manifestationer hos børn

I barndommen betragtes årsagerne til venøs dysgemi og blodgennemstrømningsforstyrrelser:

  • Kardiovaskulær dysfunktion.
  • Patologi i muskuloskeletalsystemet.
  • Forøget mobilitet, tortuositet, krumning af cervikale rygsøjle (område 1 og 2 af cervikale rygvirvler er meget påvirket).
  • Skader under fødsel.
  • Forkert holdning.
  • Anomalier i udviklingen af ​​organer, der komprimerer vener og udløser en række patologiske reaktioner, der fører til udviklingen af ​​sygdommen.
  • Anomalier i udviklingen af ​​blodkar.
  • Overvægt.
  • neoplasmer.
  • Endokrine sygdomme.
  • Vaskulær stenose.

Det førende kliniske symptom er smerter på stedet for kredsløbssygdomme. Under undersøgelsen er sådanne steder palpable ganske let, da blodet deformeres og ødelægger vævene nær venen for at finde et sted til udstrømningen.

De vigtigste symptomer, ud over smerter, hos et barn er som følger:

  • Feber.
  • Hovedpine.
  • Diskoordinering af bevægelser.
  • Utilsyneladende bevægelsers udseende.
  • Fuld og delvis lammelse.
  • Kramper.
  • næseblod.
  • Ændring af tale, motoriske færdigheder.
  • Metabolsk ændring.
  • Forhøjet blodtryk efterfulgt af lavt.
  • kuldegysninger.
  • Nummenhed af lemmer.

Læs også om emnet

På grund af "hemmeligholdelse" af venøs discirkulation er det ikke altid muligt hurtigt at sætte barnet den korrekte diagnose og ordinere behandling. Her har du brug for hjælp fra forældre, der skal advare disse symptomer.

Situationen er kompliceret, når barnet er meget lille. I sådanne tilfælde bliver børnene nervøse, irritable, sover dårligt, er frække og græder konstant. Sådanne symptomer kan karakterisere et stort antal sygdomme, derfor er rettidig og grundig diagnose nødvendig..

De vigtigste metoder til påvisning af patologi hos børn er:

  • Blodtrykmåling i mindst 5 dage i træk med dataregistrering.
  • Doppler-ultralyd.
  • MR.
  • flebografi.

Først efter bekræftelse af diagnosen kan vi gå videre til behandlingen af ​​barnet, hvor de følgende områder anvendes:

  • Ændring i diæt med mange grøntsager, frugter og greener.
  • At tage medicin, der forbedrer blodgennemstrømningen, styrker de venøse vægge - venotonics (Detralex).
  • Antiplatelet-midler (aspirin) ordineres for at forhindre blodpropper..
  • Nootropiske stoffer (Piracetam).
  • Fysioterapeutisk behandling - muskelafslapning, akupunktur, hirudoterapi, siddebade.
  • Massageafgivelser, især af cervikale rygsøjler, der udføres af specialister på dette felt.
  • Sund livsstil.

Jo mindre barnet er, desto vanskeligere er det at etablere en nøjagtig diagnose. Selv med den korrekte diagnose og fremragende behandling, bør barnets tilstand overvåges, når det vokser, hvilket kan være en yderligere faktor i forringelsen af ​​tilstanden og venøs udstrømning.

Diagnose af venøs discirculation

Som enhver anden sygdom kan venøs dyshemi korrigeres i de tidlige stadier af udviklingen. Til dette er det nødvendigt at ”finde” det, bestemme årsagen og den nøjagtige lokalisering. For øjeblikket bruges følgende til at løse dette problem:

  • Vurdering af venøs patency ved hjælp af ultralydsdopplerografi (især vigtigt for skader på hjernen og ryggen-basilar pool).
  • CT-angiografi.
  • elektroencefalogram.
  • MR af beholderne i hovedet og rygsøjlen.
  • flebografi.
  • Duplex og triplex scanning for at bestemme tilstanden af ​​væggene i blodkar, opdage plaques, blodpropper, emboli.
  • Blodtrykovervågning.
  • Røntgenstråle af kraniet.
  • Konsultation med en øjenlæge for at overvåge fundus-fartøjer.

Derudover udføres en standardundersøgelse, der inkluderer en generel analyse af blod, urin og en biokemisk blodprøve. Afhængig af den samtidige patologi, for eksempel åreforkalkning, anvendes forskningsmetoder til at vurdere patientens tilstand med en samtidig diagnose..

Først efter en komplet række diagnostiske procedurer kan vi fortsætte til behandling.

Behandling

  • Stop med at ryge og alkohol.
  • Diæt med undtagelse af fedtstegt mad og inkludering af et stort antal grøntsager, frugter, urter, druesaft.

Lægemiddelbehandling består i at tage:

  • Præparater af den venotoniske gruppe af tabletter i form af salver, geler, cremer (Detralex, Diosmin, Venitan, Eskuzan, Troxevasin, Venorm, Glivenol, Phlebodia, heparin salve).
  • Antiplatelet agenter (Aspirin) til at styrke vener, forbedre mikrocirkulation, øge styrke, tone, vaskulær elasticitet.
  • Forberedelser til forbedring af blodcirkulationen (Actovegin, Cavinton).
  • Nootropiske medikamenter (Piracetam, Glycine).
  • Symptomatisk behandling af samtidige sygdomme.

Yderligere behandlingsmetoder, der sigter mod at forbedre venøs udstrømning:

  • Massage generelle og cervikale rygsøjler. Sådanne manipulationer skal kun udføres af kvalificeret personale..
  • Fysiske øvelser som aftalt med lægen.
  • Fysioterapi.
  • Kontinuerlig bruser med kontrast.
  • Går i det fri.
  • Lempelse.
  • Yoga under opsyn af en specialist (efter konsultation med en læge).
  • 8. Fuld hvile og søvn.

I tilfælde af alvorlige og alvorlige krænkelser af den venøse udstrømning anbefales kirurgisk indgreb fra erfarne specialister, som i sådanne situationer er den eneste behandlingsmetode:

  • Angioplastik - et ballonkateter indsættes i et smalt afsnit af karret for at udvide lumen og forbedre blodgennemstrømningen.
  • Omgå kirurgi - placering af et nyt kar i et stenotisk venøst ​​område. Dette er nødvendigt for at sikre en ny blodgennemstrømning..
  • Phlebectomy - fjernelse af den berørte vene.
  • Stripping - bruges til åreknuder. Det består i at fjerne den berørte vene.

Komplikationer

Venøs discirkulation er ekstremt farlig for dets komplikationer, hvilket kan udtrykkes i udviklingen af ​​følgende patologier:

  • Slagtilfælde, hjerneinfarkt - udvikler sig med skader på halspulsårerne.
  • Hjerneblødning.
  • Hypoxiske tilstande.
  • Dyscirculatory encephalopathy - farlig hjernedød.

Sygdomsforløbet, udvikling eller fravær af komplikationer bestemmer en persons fremtidige liv, dens kvalitet og trusler.

Vejrudsigt

Prognosen for venøs dysegmi afhænger direkte af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, de udviklede komplikationer.

Jo før sygdommens symptomer identificeres, der ordineres en effektiv behandling af en læge, der vil forhindre komplikationer og gendanne venøs udstrømning, jo mere er en positiv prognose for patienten.

Bestemmelse af værdien af ​​venøse cerebrale lidelser hos børn i klinisk praksis med mulighed for rimelig terapi

En klinisk undersøgelse og ultralydundersøgelse af børn med hovedpine blev gennemført. En stor procentdel af cerebral hæmodynamiske forstyrrelser blev afsløret, de mest markante venøse forstyrrelser blev observeret hos børn med strukturelle cerebrale abnormaliteter. Tilgange til dem

Klinisk ultralydundersøgelse af børn med hovedpine blev gennemført. Høj procentdel af forstyrrelser i cerebral hæmodynamik blev afsløret, de mest udtalt venøse lidelser blev afsløret hos børn med strukturelle cerebrale anomalier. Tilgange til deres terapi blev overvejet.

Forstyrrelser i hjernecirkulation er af stor betydning i de kliniske manifestationer af cerebrovaskulær patologi fra hovedpine til udvikling af encephalopati og påvirker den funktionelle tilstand af hjernen hos patienter i alle aldre. Arterielle lidelser er undersøgt forholdsvis godt, mens hæmodynamiske venøse lidelser ofte ikke er opmærksomme nok..

For 60 år siden beskrev M. Kholodenko først encephalopati (venøs), der udviklede sig under venøs overbelastning i hjernen. Cerebral venøs patologi (former) hos voksne patienter er præsenteret i værker af fysiologer og klinikere: E. Z. Neymark (1971), M. Ya. Berdichevsky (1989), I. D. Stulin, V. A. Karlov (1981–2016), V. D. Troshin (1995–1999), M. M. Odinak (1997–2010), V. A. Shakhnovich (1996–1999), M. V. Shumilina (2003–2016) [1–14].

I børns kliniske phlebology spiller russiske forskeres værker en vigtig rolle: V. D. Troshin (1995), E. M. Burtsev (1986, 1999), A. V. Andreev (1998, 1999, 2004) [5, 10,12– 13].

Berdichevsky identificerede former for cerebral venøs hæmodynamik (dystonisk og stillestående-hypoxisk), i 1999 V. D. Troshin præsenterede de kliniske manifestationer af disse lidelser - encephalopati. Venøs encephalopati-syndromer præsenteret i litteraturen: asthenovegetative, pseudotumor-hypertensive, polymorfe, betleplepsi, psykopatologiske, slagtilfælde, terminale og for tidlige anfald. Asthenovegetative og pseudotumor-hypertensive syndromer findes oftest i klinisk praksis [2, 5, 9, 12-15]. Men på trods af en så lang undersøgelsesperiode og et sådant antal videnskabelige artikler, selv i nærvær af udtalte cerebrale venøse manifestationer, fortsætter spørgsmålet om selve eksistensen af ​​"venøs encephalopati" eller, i andre vendinger, "venøs discirculatory encephalopathy", "venøs dysgemi" og ikke altid accepteret opmærksomhed i praksis af læger.

Sværhedsgrad ved cerebral venøs udstrømning (vanskeligheder ved venøs og cerebrospinal væskedynamik) er kortvarig, med kompensation manifesteret ved fysisk stress under fysiologiske forhold (under funktionelle test), samt med øget cerebrospinalvæsketryk, anomalier i strukturen af ​​cerebrale årer (strømmer ind i bihuler) og bihuler i hjernen. Krænkelse af de centrale reguleringsmekanismer for vaskulær tone [5] er en anden faktor i forstyrrelser i venøs cirkulation med manifestationen af ​​asthenovegetativt syndrom (venøs dystoni, phlebopati), oftere hos patienter med bindevævsdysplasi (DST).

Erfaringerne fra vores arbejde viser, at mulighederne i moderne instrumental forskningsmetoder stadig ikke bruges fuldt ud, især hos patienter med funktionelle (og ikke kun organiske) lidelser. Det er nødvendigt at gennemføre ultralydundersøgelser af cerebral og extracerebral arteriel og venøs blodstrøm med bestemmelse af strukturelle og hastighedsegenskaber. Den vigtigste er det lille antal undersøgelser af individuelle nosologiske former hos børn, der er ingen enkeltindikatorer for normen for hæmodynamiske indikatorer (hastigheder og indekser), uoverensstemmelser i vurderingen af ​​resultaterne, utilstrækkelig opmærksomhed hos pædiatriske neurologer og børnelæger om muligheden for tidlig påvisning af cerebral venøs hæmodynamik [14-18]. Kroniske cerebrale venøse lidelser fører i de fleste tilfælde til forskellige kliniske manifestationer af venøs encephalopati, der markant forringer kognitive færdigheder, skolepræstation, barnets fysiske aktivitet.

Sammenkobling af flebotomi og cerebrospinalvæskecirkulation fører ofte til manifestation af symptomer på cerebrospinalvæskeforstyrrelser (hypertensive lidelser) fra subklinisk (karakteristisk hovedpine, autonome lidelser af typen "panikanfald", men i fravær af ændringer i fundus) til intrakraniel venøs hypertension ("svær" til opkastning) sprudlende hovedpine, hovedsageligt i morgentimerne om natten, udtalte autonome forstyrrelser, ændringer i fundus). Vanskeligheder ved cerebrospinalvæskecirkulation og venøs udstrømning (phlebohypertension) fra kranialhulen med mulig udvikling af venøs stase med hypoxi og hypercapnia (ødemer i hjernevævet) fører til en krænkelse af kompensationsmekanismerne med metaboliske forstyrrelser. Hos patienter med nedsat cerebral venøs udstrømning og manifestationer af venøs encephalopati er problemet med at gendanne phlebo- og cerebrospinal cirkulation (hypertension) det vigtigste og bestemmer relevansen af ​​valget af medicin under hensyntagen til tilstanden af ​​venøs cerebral udstrømning.

Den mest optimale i diagnosticering og lægemiddelterapi er en systematisk tilgang til vurdering af etiologi, kliniske træk og patogenese af venøs hæmodynamiske lidelser. Der er visse vanskeligheder ved valget af lægemiddelterapi til cerebrale venøse lidelser, da der normalt ikke er nogen patogenetisk begrundelse for udnævnelsen af ​​"vaskulær" blindterapi, der ignorerer diagnostiske metoder; Måske skyldes dette fiasko eller den korte varighed af effekten. Patogenetisk underbyggede behandlingsregimer er rettet mod at reducere produktionen af ​​cerebrospinalvæske (diuretika, venotonik), gendannelse af hæmodynamiske og metabolske parametre (venotonik, lægemidler i den nootropiske serie) under hensyntagen til symptomerne og diagnostiske egenskaber. Ikke tilladt "kaotisk" udnævnelse af "vaskulære" lægemidler.

I 17 år ved hjælp af de kliniske og hæmodynamiske data for cerebral venøs hæmodynamiske lidelser hos børn har vi udviklet (under overvågning af ultralyddiagnostiske metoder) mønstre af patogenetisk lydterapi (niveau af bevis D). Diuretika og venotonik er grundlaget i behandlingen af ​​venøse lidelser. Diacarb® har en patogenetisk virkning - det hæmmer aktiviteten af ​​det kulsyreanhydrasenzym i de vaskulære plekser i ventriklerne i hjernen, hvilket fører til et fald i produktionen af ​​cerebrospinalvæske, mens den adskiller sig fra osmotiske diuretika i en "mild" effekt uden elektrolytforstyrrelser ved langvarig brug [19-20].

Venotonik af plante (Eskuzan®, dihydroergotamin mesylat, ergotamin osv.) Og syntetisk oprindelse (Detralex®) bruges til at normalisere venøs udstrømning (virkningen på perifere kar er historisk præsenteret i litteraturen). I betragtning af den udtalt beskyttende virkning på kapillærer (arteriel og venøs) med antiexudativ virkning blev triterpenglykosid (saponin) fra hestekastanje ordineret: escin (AESCINE), Eskuzan®.

Hos børn med nedsat venøs cerebral cirkulation lider primært hjernevæv (fra hypoxi til stagnation), hvilket ledsages af udviklingen af ​​metaboliske lidelser. I kompleks behandling indbefattes derfor inkludering af metaboliske medikamenter, der påvirker metabolismen i vævene i naturlige mediatorer for nervøs og humoral regulering.

Semax® er et lægemiddel fra gruppen af ​​neuropeptider med nootropiske og adaptive effekter. Grundlaget for lægemidlets Semax® virkningsmekanisme er modulering af adaptive ændringer og øget resistens af det limbiske systems cellulære metabolisme mod hypoxia.

Formålet med dette arbejde var at bestemme betydningen af ​​venøse cerebrale lidelser hos børn i klinisk praksis med mulighed for korrektion (rimelig terapi) af disse lidelser.

Materialer og forskningsmetoder

En neurologisk og ultralydundersøgelse af brachiocephaliske kar blev udført hos mere end 7000 børn (fra halvandet til 18 år), hvilket gjorde det muligt at bestemme tilstedeværelsen (eller fraværet) af forholdet mellem kliniske manifestationer og tilstanden for cerebral og extracerebral hæmodynamik..

Undersøgelserne blev udført på ultralydsanordninger: Angiodin (ved hjælp af "multigate" -teknologien med samtidig registrering af dopplerogrammer fra forskellige dybder) "BIOSS" (Rusland), Sonomed-400 / M "Spectromed" (Rusland), Toshiba Aplio 500 (Japan), Voluson 730 Expert (GE), Logiq P-5. Visualisering af kavernøse bihuler og oftalmiske vener blev udført ved hjælp af vores nye metode [23, 24]. Magnetisk resonansafbildning (MRI) - i strukturelle og vaskulære tilstande.

Forskningsresultater

DST-syndromer blev observeret hos 70% af børnene, hvoraf 32% af børnene havde neurologisk lidelsessyndrom (hovedpine, autonom dysfunktion, tics, minimal cerebral dysfunktion, hyperaktivitetsforstyrrelse i opmærksomhed).

Børn med hovedpine er opdelt i grupper i henhold til de kliniske manifestationer og kriterier i den internationale klassificering af hovedpine [24, 25]. Fortsat vores kliniske forsøg og ved hjælp af dataene fra en omfattende ultralydundersøgelse blev det bemærket, at procentdelen af ​​forskellige typer hovedpine hos børn - migræne, spænding hovedpine og hovedpine forårsaget af nedsat cerebral venøs hæmodynamik ("uklassificeret hovedpine") - er næsten den samme ( Henholdsvis 25%, 27%, 26%). De resterende 22% er børn med hovedpine, der opstår, når blodtrykket (BP) ændres (både øger og formindsker blodtrykket).

Men hos børn i alle disse grupper var der en krænkelse af den venøse udstrømning i de vigtigste venøse samlere (op til 40%) [13, 19, 24-26].

Hos 112 patienter (6–12 år gamle) med alvorlige venøs hæmodynamiske abnormiteter i de kavernøse bihuler, Galenven, direkte bihule under anvendelse af MR, blev følgende data opnået: en anomali i strukturen i den craniovertebrale overgang (Arnold - Chiari I-grad) blev afsløret hos 57 børn; strukturelle abnormiteter i de dybe årer i hjernen hos 55 børn: hypoplasia af de tværgående bihuler hos alle børn, kombineret med hypoplasia af sigmoid bihulerne i 90% og den overlegne sagittale bihule i 7% [24, 25] (fig. 1).

Anomalier i strukturen i skelet- og vaskulære systemer blev påvist hos børn med hovedpine forårsaget af nedsat cerebral venøs hæmodynamik og er relateret til manifestationen af ​​DST-syndrom. Men som regel er disse patienter "vanskelige" på ambulant basis, da tilstedeværelsen af ​​strukturelle abnormiteter ofte forklarer umuligheden af ​​terapeutiske foranstaltninger. De kliniske træk ved nedsat venøs cerebral hæmodynamik er således afgørende og manifesterer sig mest levende hos patienter (ikke kun børn) med strukturelle abnormiteter (Arnold - Chiari I grad, dybe hjerneårer). Da den største klage er hovedpine, skal det understreges, at de har meget karakteristiske tegn, er godt beskrevet af patienter i alle aldre: sprængning i de occipital- og parietalregioner (100%), der forekommer (hovedsageligt) under eller efter nat og dags søvn (76 -92%); syndrom med "stramme kraver, høje puder." Der blev observeret en stigning i hovedpine efter fysiske øvelser (bøjning, hoppe, somersaults i fysisk træning klasser, at spille sport - 76%), efter skoletid (langvarig statisk positur - 65%), ændringer i atmosfæretrykket, omgivelsestemperatur og ændrede klimatiske forhold (97 %). Synsforstyrrelser, et kortvarigt fald i synsskarphed, udseendet af et slør, dobbelt syn er også ofte forbundet med en hovedpine (43%).

Hovedpine ledsages ofte af kvalme og opkast (40%), tinnitus (35%), svimmelhed (30%). Langvarig øjenbelastning kan provokere hovedpine og svimmelhed. Det skal bemærkes en funktion - udseendet af spontane næseblod. Epistaxis - tung, ofte om natten, under søvn, i form af en "springvand", som er bemærket i mere end 60% af børnene. Men dette symptom blev som regel kun påvist ved aktiv udspørgsel af børn og deres forældre og blev normalt ikke taget i betragtning af neurologer. Børn henvises til otolaryngologer, kirurgiske procedurer osv. Udføres (uden positive resultater) [13, 19-26]. Hos 80% af patienterne blev der registreret lidelser i det autonome nervesystem (SVD): døsighed, kortvarig irritabilitet, søvnforstyrrelse, forekomsten af ​​alvorlige autonome lidelser (kvalme, blekhed, hyperhidrose, synkope) under transport. Hos børn fra 11 til 12 år, manifestationer af både lokal og generel vasomotorisk paroxysme, begge sympatoadrenal - 15% (med forhøjet blodtryk, svær hovedpine og kardialgi), og vagoinsular - 14% (med nedsat blodtryk, drastisk hjertefrekvens, åndedrætsbesvær, hyperhidrose). Ved cerebral venøs patologi blev tilstedeværelsen (styrkelse) af nærsynethed bemærket (23%, høretab 23%). Afhængigheden af ​​forekomsten af ​​disse symptomer af ændringen i klimatiske forhold (en ændring i atmosfærisk tryk, en ændring i vejret om foråret og efteråret, en kraftig stigning i temperaturen i foråret og sommeren) udtrykkes. Det blev bemærket, at på baggrund af længe eksisterende (kroniske) lidelser i hæmo- og cerebrospinalvæskedynamik, et fald i kognitive funktioner, et fald i hukommelsen (68%) (fig. 1).

Ved undersøgelse af hæmodynamiske parametre ved hjælp af transkraniel dopplerografi (TCD) og transkraniel duplexscanning (TKDS) viste alle patienter en udstrømningsforstyrrelse langs hjernens dybe årer (direkte sinus og Galen vene) med en stigning i den lineære blodstrømningshastighed til 58 cm / s (med en hastighed på 14–22 cm / s), til hulrum i bihuler over 30 cm / s (med en norm på 10–12 cm / s) hos 46–64% af børn [22, 25, 26].

Udtrykte krænkelser af den venøse udstrømning langs hoved- og vertebrale venøs plekser blev også registreret (normalt ikke registreret) langs karene i ryggen-basilar-bassinet - en krænkelse af hastighedskarakteristika langs hovedarterien (fig. 2), som var fremherskende hos patienter med Arnold - Chiari I-anomali (tabel) 1).

Lægemiddelregimer inkluderede Diacarb® 0,25 mg, Escuzan® og Semax® 1%.

Signifikante positive resultater blev opnået i det følgende regime med acetazolamid (Diacarb®) 0,25 mg: 1 tablet (1/2) om morgenen før måltider - 2 dage (fridage) om ugen. Behandlingsforløbet er 2 måneder under kontrol af måling af arterielt og venøst ​​tryk og hæmodynamiske parametre for cerebral arteriel og venøs blodstrøm.

Eskuzan® 20 mg, 8 dråber 3 gange efter et måltid (morgen, aften, nat).

For at genoprette cellemetabolismen, der er beskadiget ved venøse cerebrale lidelser, anbefalede vi præparatet Semax® 1%.

I overensstemmelse med objektive data og indikatorer for TCD (TCD) viste 85% af børnene en markant positiv effekt af terapi i de første 2 måneder, 15% af børnene efter det andet behandlingsforløb (fig. 3).

I henhold til resultaterne af kurserne (første og anden) af behandlingen var der en betydelig restaurering af den venøse udstrømning (formindskelse af den lineære blodstrømningshastighed (LSC)) langs de dybe årer i hjernen efter det første behandlingsforløb med Arnold-Chiari-anomali, med forbedring af sinushypoplasien, blev den venøse udstrømning forbedret (gendannet) gradvist efter det andet behandlingsforløb (fig. 4, tabel 2).

Klinisk blev dette manifesteret af et markant fald i intensitet og hyppighed af hovedpine, kvalme, opkast, næseblødninger (indtil disse symptomer helt forsvinder).

Resultaterne af studiet af blodgennemstrømning med den direkte sinus og Galenvenen før og efter behandling: et fald i BFV fra henholdsvis 47 cm / s til 36 cm / s og fra henholdsvis 50 cm / s til 38 cm / s hos patienter med Arnold - Chiari-anomali. Hos patienter med venøs sinushypoplasi, langsom BFV i den direkte sinus fra 44 cm / s til 28 cm / s og i Galenvenen fra 47 cm / s til 32 cm / s. Pulsationen forsvandt også (fig. 5).

Diskussion

Kroniske cerebrale venøse forstyrrelser manifesteres klinisk i de fleste tilfælde af symptomer på venøs encephalopati (hovedpine, ofte paroxysmer af autonome lidelser af typen ”panikanfald”, som markant forværrer børns livskvalitet, øger kognitiv svækkelse osv.). Men det er ikke nok at fokusere på diagnosen med den efterfølgende recept på lægemiddelterapi kun for hovedpine. Det blev bemærket, at hovedpinenes karakter hos børn ikke afspejler pålideligt den sande tilstand af cerebral hæmodynamik. Det er nødvendigt at gennemføre en omfattende undersøgelse af cerebral arteriel og venøs blodstrøm med bestemmelse af strukturelle og hastighedsegenskaber samt forskellige grader af alvorlighed af venøs dysfunktion. Ultralydsmetoder til diagnosticering af kar og hoveder og hals er en screeningssikker, gentagne (gentagne gange gentagne) metode hos børn, som gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​cerebral hæmodynamik til at identificere træk ved arterielle eller venøse lidelser. I tilfælde af alvorlige cerebrale hæmodynamiske forstyrrelser er det nødvendigt at udføre en MR-scanning i MR-venografitilstand. Undersøgelsen af ​​funktionerne ved manifestationer af cerebral venøs patologi giver dig også mulighed for at bestemme taktikken for patogenetisk behandling og overvåge dens effektivitet.

Det vigtigste medikament er Diakarb® 0,25 mg, der spiller en stor rolle i restaureringen af ​​cerebral hæmodynamisk og cerebrospinalvæskeforstyrrelse. Holdning til dette lægemiddel kun som et lægemiddel mod "symptomatisk behandling" er ikke helt korrekt. I litteraturen bemærkes en af ​​de farmakologiske virkninger af acetazolamid - metabolisk autoregulering af cerebral blodstrøm med vasodilatering af mikrovasculaturen, der inkluderer venuler (phlebo- og cerebrospinalvæske). I betragtning af at i tilfælde af cerebral venøs udstrømningsforstyrrelse oftest registreres en stigning i hastigheden af ​​den venøse strøm, er en af ​​grundene til dens genopretning (hastighedsreduktion), når man tager acetazolamid, også vasodilation af de venøse kar (da forstyrrelserne opstår på grund af enten kompression, herunder cerebrospinalvæske, - med efterfølgende indsnævring eller i nærvær af anatomiske hindringer). Præferencen for at tage Diakarb® afhænger af dens egenskaber: ved at reducere overskydende væskeproduktion (cerebrospinal, intraokulær), ved at undertrykke aktiviteten af ​​kulsyreanhydras fører det til et fald i væskeproduktion, dvs. anvendelsesstedet for virkningen af ​​acetazolamid er ethvert organ / organsystem, der har kulsyreanhydras ( røde blodlegemer, vaskulære plekser i hjernen, ciliærkrop i øjet). Diacarb® påvirker også den metaboliske regulering af cerebral blodgennemstrømning, hvilket forårsager vasodilatation af mikrovaskulaturen, som inkluderer venuler, og i betragtning af at der ofte registreres en stigning i hastigheden af ​​venøs udstrømning (på grund af komprimering / indsnævring af blodkar), er en af ​​grundene til restaurering af udstrømning (mindskelse) hastighed) og er vasodilatering af venøse kar. Det er således nødvendigt at fokusere på det faktum, at medikamentet Diakarb® er involveret i den komplekse proces med indstrømning / udstrømning af cerebral hæmodynamik, hvilket gendanner venøs og cerebrospinal væskeudstrømning. Den nuværende forståelse af doseringen af ​​acetazolamid (Diacarb®), 0,25, har ændret sig (3 gange i 3 dage med pauser på 2-3 dage understøtter kun diurese, da acetazolamid udskilles fra kroppen efter 24 timer). I tilfælde af cerebral venøs hæmodynamiske forstyrrelser (godartet forløb), en "blød", "ikke-voldelig", "ikke-invasiv" effekt på gendannelse af den venøse udstrømning fra kranialhulen er nødvendig, på grund af den "blide" morfologi, den venøse kanal er det tynde sted, der reagerer - "bryder" med forskellige påvirkninger er langvarig brug med korte pauser derfor ikke berettiget for venøse cerebrale lidelser. Vi bemærker, at cerebrospinalvæskeproduktion finder sted klokka 3-5 om morgenen (bekræftelse af hovedpine om morgenen), derfor har vi foreslået "korte" effekter for børn med klinisk og hæmodynamisk (TCD, TKDS) cerebral venøs hæmodynamik (godartet kurs) for en "mild" effekt »Diacarb®-regimer til langvarig brug. I henhold til vores forskning er brugen af ​​lægemidlet Diacarb® også nødvendig i kombination med vasoaktive stoffer: Escuzan®, Esculus compositum.

En god effekt blev bemærket i sammensætningen af ​​kompleks terapi med medikamenter med en nootropisk effekt (Semax®), da børn med cerebrale venøse lidelser som et resultat af hypoxi og derefter ødemer udvikler metabolske forstyrrelser i hjernevævet. Semax® fra gruppen af ​​regulatoriske peptider har høj fysiologisk aktivitet og polyfunktionalitet: det hjælper med at normalisere niveauet af de vigtigste neurotrofiske faktorer (nervevækstfaktor, vækstfaktor og differentiering af nervevæv og trofisk vækstfaktor i neuronet i hjernevævet, hvilket øger den funktionelle plasticitet i hjernevævet (dendriter stiger og densitet af interneuronale forbindelser) og bidrager til en mere komplet gendannelse af nedsatte funktioner, dvs. det er en neuromodulator af centralnervesystemet.

Semax® neurometaboliske virkning er forbundet med øget transport og glukoseoptagelse, øget ATP-produktion af neuroner og gliaceller, hvilket forbedrer tolerancen for hypoxi over for nervevæv. På grund af antioxidante og antihypoxiske virkninger ved venøse cerebrale lidelser, hvilket fører til hævelse, ødemer og nedsat aktivitet af nerveceller, har det en humor-metabolisk virkning på parametrene for autonom regulering, hvilket således er et neurobeskyttende medikament.

Den positive virkning af lægemidlet Semax® på gendannelse af forstyrrelser i den parasympatiske afdeling i det autonome nervesystem blev også bestemt på grund af den neurometaboliske virkning (nootropisk, psykostimulerende, neurobeskyttende, antioxidant og antihypoxisk).

konklusioner

  1. Klinisk og ultralydundersøgelse af børn med hovedpine afslørede en stor procentdel af hæmodynamiske forstyrrelser i de dybe årer i hjernen: Galenven, kavernøs og direkte venøs bihule..
  2. De mest udtalt venøse lidelser blev påvist hos børn med strukturelle cerebrale abnormaliteter: knogler (Arnold - Chiari I grad) og vaskulære (dybe hjerneårer).
  3. TCDS afslørede strukturelle træk ved kavernøse bihuler hos 68% af børnene. Markeret datakorrelation: TKDG, TKDS, MRI.
  4. Overtrædelser af cerebral hæmodynamik opdaget ved hjælp af ultralydmetoder bestemmer håndteringstaktikker (diagnose og terapi) af patienter med forskellige strukturelle cerebrale abnormaliteter. I tilfælde af cerebral venøs hæmodynamiske forstyrrelser (godartet forløb) er en "ikke-voldelig", "ikke-invasiv" effekt på restaurering af den venøse udstrømning fra kranialhulen med lægemidler, der virker på den patogenetiske "kæde" af forstyrrelser. Det er nødvendigt at opgive udnævnelsen af ​​"vaskulær" terapi "blindt" uden at ignorere diagnostiske metoder.
  5. Konservativ behandling udført på basis og under kontrol af ultralydsmetoder har ført til subjektiv og objektiv forbedring..

Litteratur

  1. Kholodenko M. I. Forstyrrelser i venøs cirkulation i hjernen. M.: Medicin, 1963. 226 s.
  2. Neymark E.Z. Til differentiel diagnose af veneslag. I: Differentieret anvendelse af psykotrope stoffer i psykiatri og neurologi. Diagnose, klinik og behandling af slagtilfælde. Lviv, 1971. S. 357-360.
  3. Berdichevsky M. Ya. Venøs, discirculatorisk patologi i hjernen. M.: Medicin, 1989.222 s.
  4. Stulin I.D., Karlov V.A., Skorunsky I.A. et al. Om nogle muligheder for ultralydsmetoder til vurdering af tilstanden af ​​den venøse komponent i cerebral hæmodynamik // Zh. Neuropathol. og en psykiater. 1981. Nr. 2. s. 65–68.
  5. Troshin V.M., Burtsev E.M., Troshin V.D. pædiatrisk angioneurologi. N. Novgorod, 1995. S. 348–384.
  6. Odinak M.M., Mikhailenko A.A., Ivanov Yu.S., Semin G.F. Vaskulære sygdomme i hjernen. Skt. Petersborg: Hippokrates, 1997.196 s.
  7. Shakhnovich V.A. Krænkelse af den venøse cirkulation af hjernen i henhold til transkraniel dopplerografi. I bogen: Ultralyd Doppler Diagnose of Vascular Disease / Under. red. Nikitina Yu.M., Trukhanova A.I. M.: Vidar, 1998. S. 355–400.
  8. Shumilina M.V. Forstyrrelser i venøs cerebral cirkulation hos patienter med hjerte-kar-sygdom. Diss. læge i medicinske videnskaber M., 2003.223 s.
  9. Burtsev E. M. Forstyrrelser i hjernecirkulation i ung alder // Klinik. medicin. 1986. Nr. 9. s. 30–36.
  10. Burtsev E. M. Tromboser af intrakranielle venøs bihuler // Zh. neurologi og psykiatri. S. S. Korsakova. 1999, nr. 7. s. 55–59.
  11. Andreev A.V. Vaskulær hovedpine hos børn (klinisk Doppler-undersøgelse). Diss. læge i medicinske videnskaber SPb, 1999.332 s.
  12. Andreev A.V. Ultralydsdopplerografi i pædiatrisk neurologi. I: Ultralyd Doppler Diagnostics of Vascular Diseases / Ed. Nikitina Yu.M., Trukhanova A.I. M.: Vidar, 1998. S. 115–127.
  13. Abramova M.F., Andreev A.V. Venøs dysgemia og hvirvelløs insufficiens i cerebral blodstrøm hos børn. I bogen: Ultrasonic dopplerografisk diagnose af vaskulære sygdomme / Ed. Nikitina Yu.M., Trukhanova A.I.M.: Vidar, 2004.500 s.
  14. Shumilina M.V. Forstyrrelser i venøs cerebral cirkulation hos patienter med hjerte-kar-sygdom. Diss. læge i medicinske videnskaber M., 2003.223 s.
  15. Shumilina M. V. Hvilke spørgsmål skal afspejles i konklusionen om ultralyddiagnosticering af patologien hos brachiocephaliske kar // Klinisk fysiologi for blodcirkulation? A.N. Bakuleva RAMS. 2009, nr. 4. s. 5–15.
  16. Bockeria L. A., Abramova M. F., Stepanova I. A., Novoselova S. N., Shumilina M. V. Om standardisering af ultralydundersøgelser af brachiocephaliske kar i børn // Klinisk fysiologi af blodcirkulation A.N. Bakuleva RAMS. 2014, nr. 3, s. 46-56.
  17. Abramova M.F., Stepanova I.A., Novoselova S.N. Indikatorer for normen og træk ved udførelse af ultralydundersøgelser af brachiocephaliske kar i børn i aldersaspektet. Børns sygdomme i hjertet og blodkar // NTSSSH im. A.N. Bakuleva RAMS. 2014, nr. 2, side. 46-57.
  18. Abramova M.F., Novoselova S.N., Stepanova I.A. Moderne principper for ultralyddiagnosticering af cerebral blodgennemstrømning hos børn i aldersaspektet. Lovgivningsmæssige indikatorer. Læringshjælp. 2016.S. 84.
  19. Effekt af Acetazolamid på visuel funktion hos patienter med idiopatisk intrakraniel hypertension og mild visuel tab: Idiopatisk intrakraniel hypertensionbehandlingsforsøg // JAMA. 2014 23. april; 311 (16): 1641–1651.
  20. Abramova M.F., Novoselova S.N., Stepanova I.A., Shurupova N.S. Kliniske træk ved sygdomme i cerebral venøs hæmodynamik hos børn. Mulighederne for terapi under kontrol af ultralyddiagnostik // Consilium Medicum. 2016, t. 18, nr. 9, s. 73-80.
  21. Instruktioner til brug af lægemidlet SEMAX 0,1% (SEMAX). M.: Institute of Molecular Genetics RAS (RF), 2006.
  22. Federal Guide to Pediatric Neurology / Ed. V. Guzeva. 2016.
  23. Abramova M.F., Shayunova S.V., Stepanova I.A. Patent for opfindelsen "Metode til visualisering af cerebrale fartøjer nr. 2454936" dateret 25. marts 2011.
  24. Abramova M., Stepanova I., Shayunova S. Muligheder for transkraniel farvekodet sonografi i patologi for dybe hjerneårer hos børn. Bartels E., Bartels S., Poppert H (Redaktører): Nye tendenser inden for neurosonologi og cerebral hæmodynamik // Perspektiver i medicin. 2012, 1, 353–356.
  25. Abramova M.F., Nesterovsky Yu.E., Novoselova S.N., Shurupova N.S. Strukturelle og funktionelle cerebrovaskulære lidelser hos børn. Neurologiske aspekter // Klinisk fysiologi af blodcirkulation. 2009. Nr. 3, side. 51-59.
  26. Abramova M. F. Cerebral venøs blodstrøm. Spørgsmål om norm, patologi, diagnose i barndommen. Funktioner ved håndtering af patienter på ambulant basis. Klinisk fysiologi af blodcirkulation // NTSSSH im. A.N. Bakuleva RAMS. 2013, nr. 3, side. 65-71.

M.F. Abramova, kandidat i medicinsk videnskab

FSBEI I RNIMU dem. N. Pirogova, Den Russiske Føderations sundhedsministerium, Moskva